Полип эндометрия в матке как определить. Полип эндометрия: симптомы, диагностика и лечение. Возможные причины полипоза эндометрия

Важное место среди гинекологических проблем занимает внутриматочная патология. К ней относят патологию различного происхождения, но максимальной распространенностью обладают гиперпластические процессы эндометрия. В большинстве случаев они представлены полипами матки, на долю которых приходится до 25% от всех заболеваний женской сферы. Учитывая такую актуальность, следует обратить внимание на причины их развития, симптомы и возможные методы коррекции.

Причины и механизмы

Развитие гиперплазии эндометрия по типу полипоза происходит на фоне гормональных расстройств в организме женщины. Ведущим механизмом признано увеличение (абсолютное или относительное) продукции эстрогенов, стимулирующих рост слизистой оболочки матки. Это наблюдается при различных нарушениях в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, поскольку эндометрий является конечным органом-мишенью для регуляторных влияний в различные возрастные периоды.

Абсолютная гиперэстрогения наблюдается, когда уровень гормонов действительно увеличивается. Относительный же процесс сопровождается недостатком веществ-антагонистов, например, гестагенов (прогестерона), или повышенной чувствительностью эстрогеновых рецепторов. Чаще всего подобные изменения происходят при следующих состояниях:

• Гипоталамо-гипофизарные расстройства (болезнь Иценко-Кушинга).
• Ановуляторный цикл (атрезия или персистенция фолликулов).
• Гормонопродуцирующие опухоли яичников.
• Эндометриоз и фибромиома матки.
• Перенесенные искусственные аборты.
• Воспалительные заболевания (эндометриты).
• Нерациональное использование эстрогеносодержащих препаратов.

Немаловажное значение отводится нарушениям обмена веществ и эндокринной дисфункции. Полипоз матки часто ассоциируется с ожирением, болезнями щитовидной железы (гипотиреоз), сахарным диабетом. Метаболизм половых гормонов может нарушаться при печеночной и почечной патологии, расстройствах иммунной регуляции. В гиперпластических процессах задействованы многие биологические вещества и клеточные факторы, что делает проблему результатом сложных взаимодействий, затрагивающих практически все звенья и компоненты нейрогуморальной системы.

Гиперпластические процессы эндометрия характерны для женщин любого возраста, но большая доля приходится на репродуктивный и пременопаузальный период. Именно тогда следует с повышенным вниманием относиться к здоровью в гинекологической сфере. Полипы хоть и обладают доброкачественным происхождением, но в ряде случаев могут перерождаться, трансформируясь в онкологию.

Появление полипов в матке – следствие нейрогуморальных расстройств в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка и связанных с ними нарушений.

Морфология и классификация

Полипы – это локальные участки разрастания эндометрия. Они растут из базального (нижнего) слоя слизистой оболочки и имеют характерный морфологический признак – высокое основание или так называемую ножку. Исходя из того, какая ткань лежит в основе полипов, они бывают:

• Железистыми.
• Железисто-кистозными.
• Фиброзными.
• Аденоматозными.

Последние относятся к предраковым состояниям, поскольку характеризуются высокой активностью клеточного деления (митоза). Железистые и железисто-кистозные полипы покрыты функционирующим эндометрием, для которого характерны все изменения, присущие менструальному циклу. Они характерны для репродуктивного возраста и по функциональной классификации относятся к I типу – тем, которые зависят от гормональных влияний.

В пременопаузе развиваются железисто-фиброзные изменения, а преобладание стромальных и соединительнотканных элементов выявляется у женщин в постменопаузальном периоде. В последнем случае полипы чаще одиночные и могут достигать больших размеров. Они не отвечают на гормональные стимулы (II тип).

Симптомы

Если полипы обладают небольшими размерами (до 1 см в диаметре) и имеют одиночный характер, то зачастую они совсем никак не проявляются. А при множественной очаговой гиперплазии функционального слоя эндометрия у женщин репродуктивного возраста могут возникать следующие признаки:

• Гиперменструальный синдром: обильные, частые и длительные месячные.
• Маточные кровотечения (в том числе и межменструальные).
• Тянущие или схваткообразные боли внизу живота.
• Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают оттого, что плодное яйцо не может нормально прикрепиться к поверхности полипа. Возможна кровоточивость после полового акта или патологические бели из-за больших образований. При длительных менометроррагиях женщина испытывает симптомы анемизации: общую слабость, головокружение, бледность кожи, выпадение волос. Во время гинекологического осмотра определяют несколько увеличенную матку. А у пациенток в менопаузе бывают скудные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с циклом.

Клиническая картина полипоза определяется типом патологии, размерами и количеством гиперпластических образований.

Дополнительная диагностика

Симптомов, выявленных при врачебном осмотре, недостаточно для постановки диагноза. Чтобы подтвердить полипоз эндометрия матки, нужны дополнительные процедуры. Определяющую роль имеют методы, позволяющие визуализировать патологические образования:

• Эхография (УЗИ).
• Гистероскопия.
• Гистерография.
• Биопсия.

При ультразвуковом сканировании полипы определяются как четко ограниченные образования высокой акустической плотности. При сопутствующей диффузной гиперплазии эндометрий утолщен. Выполняя гистероскопию, можно непосредственно наблюдать изменения внутри матки. А рентгенологический метод – гистерография – позволяет выявить дефекты наполнения различной формы и размеров, чаще всего располагающиеся в области маточного тела или углов.

Важную информацию предоставляет биопсия. Взяв кусочек патологического образования, при последующем гистологическом анализе можно точно определить его морфологическую структуру и характер клеточных взаимоотношений. Это особенно важно в плане исключения злокачественного процесса.

Лечение

Как лечить полип эндометрия матки, зависит от многих факторов. Врачи учитывают возраст женщины, характер и размеры полипов, клиническое течение патологии. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, а методы коррекции могут включать как хирургические, так и консервативные способы.

Оперативное лечение

Основной метод, применяемый при полипах – это их удаление. Операция проводится при гистероскопии параллельно с выскабливанием остальной поверхности матки. Если образование имеет длинную ножку, то оно удаляется методом «выкручивания», а ложе коагулируется. Пациенткам репродуктивного возраста после полипэктомии необходимо динамическое наблюдение с УЗИ-контролем. Если менструальная функция не нарушена, то можно ограничиться этим лечением. После гистероскопической операции возможны небольшие кровянистые выделения и дискомфорт внизу живота, сохраняющиеся не более 10 дней.

При атипическом характере гиперплазии и аденоматозных полипах тактика хирургического лечения будет более радикальной. В пре- или постменопаузе выполняют удаление матки (гистерэктомию), а при сопутствующих нарушениях в яичниках их сохранение также не целесообразно.

Методом выбора при полипах эндометрия является хирургическое лечение с удалением патологического образования.

Консервативная терапия

Тем пациенткам, у которых наблюдаются расстройства женского цикла, показана медикаментозная терапия гормональными препаратами. Чаще всего применяют следующие средства:

• Комбинированные (Регулон, Фемоден).
• Гестагенные (Дюфастон, Провера).
• Внутриматочная спираль «Мирена» с левоноргестрелом.

Последний метод показан женщинам, которые не планируют в ближайшем будущем беременеть, а также имеют сопутствующие гинекологические заболевания в виде аденомиоза или фибромиомы. Внутриматочная система ставится на 5 лет.

Чтобы избежать полипоза, женщине следует своевременно лечить заболевания гинекологической и эндокринной сферы, тщательно планировать беременность и избегать любых неблагоприятных факторов, способных отразиться на гормональном здоровье. Но если определенные признаки патологии все же появились, нужно сразу обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Заболевания половой системы женщины всегда достаточно опасны. Полипоз эндометрия не является исключением. Однако в некоторых ситуациях такая болезнь не представляет угрозы, в других же требует немедленной терапии.

Что такое эндометрий

Эндометрием называют специальные клетки эпителия, которые покрывают внутреннюю поверхность матки. Особенностью такой ткани является способность утолщаться в последние дни менструального цикла. В этот период кровоснабжение также становится более насыщенным. Все это необходимо для того, чтобы эмбрион мог надежно укрепиться в полости органа. Если же зачатие не происходит, то некоторая часть клеток отпадает. Выводятся они из организма с наступившей менструацией. В последующий цикл эндометрий снова восстанавливается.

Типы полипов

Нередко на эндометрии можно наблюдать новообразования, которые имеют вид узелка (на ножке). Это полипоз эндометрия образований может быть до нескольких сантиметров. Выделяют несколько их видов. В тканях желез диагностируют железистые полипы. Фиброзные могут образовываться в соединительных клетках. Также могут соединяться оба типа - это так называемые железисто-фиброзные полипы. Существует еще одна группа новообразований - аденоматозные. В этом случае в структуре присутствуют Специалисты иногда называют такое Чаще всего полипоз эндометрия диагностируется у женщин после 35 лет. Однако сегодня можно встретить даное заболевание и у подростков, и у молодых женщин. Иногда пациентки даже не подозревают о наличии у себя полипов.

Полипоз эндометрия. Причины возникновения

Конкретные причины возникновения заболевания неизвестны. Однако специалисты выделяют ряд факторов, способных спровоцировать данное состояние. Прежде всего, это нарушения гормонального фона. Наблюдаются такие изменения при переизбытке эстрогенов и недостаточном количестве прогестерона. Следующая возможная причина - механические повреждения полости матки. Произойти такое может вследствие проведенных абортов. Также спровоцировать полипоз эндометрия может усиленный рост которые находятся в полости матки. Инфекционные заболевания, наследственность - это также способно вызвать подобную болезнь. Также группу риска составляют люди, больные сахарным диабетом, и те, что имеют большой лишний вес.

Симптоматика

Нередко полип никак себя не проявляет, и женщина даже не подозревает о его наличии. Как правило, диагностируют болезнь случайно (при обследовании ультразвуком). Но могут проявляться и специфические симптомы. Стоит обратить внимание на обильные месячные, а также любые выделения крови посредине цикла. Нерегулярность менструации - еще один симптом заболевания. Если полип имеет большие размеры (более 2 см), то возможны специфические болевые ощущения. Также нередко женщина испытывает неприятные чувства во время занятия сексом. Если после наступления менопаузы происходят кровотечения, то специалист может заподозрить наличие новообразований.

Полипоз эндометрия и беременность также связаны. Как правило, женщине не удается зачать ребенка с данным диагнозом. Полип в организме ведет себя как внутриматочная спираль, то есть не дает возможности закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в полости органа. Также он может блокировать фаллопиеву трубу, при этом сперма попасть внутрь не может.

Как диагностируется полипоз

При обычном осмотре у доктора полип обнаружить не удается (разве что его размеры настолько велики, что выходят за полость матки). Обычно полипоз эндометрия диагностируется при проведении ультразвукового исследования. При этом обнаруживается локализация новообразования, его размеры, а также оценивается состояние окружающих тканей. Бывают случаи, когда полип виден не четко. В таких ситуациях необходима гистероскопия. Суть данного метода заключается во введении в матку камеры и специального прибора. При таком исследовании врачу видна вся полость органа. Гистероскопия дает возможность отобрать кусочек эндометрия для дальнейших анализов, а также удалять полипы. Для подтверждения диагноза необходимо проведение

Каковы методы терапии

Гиперплазия, полипоз эндометрия - все эти состояния требуют своевременного лечения. Удаление полипа - вот единственный способ избавления от проблемы. Осуществляется оперативное вмешательство двумя методами. Выскабливание - процедура, которая проводится под местной или общей анестезией. Специальным инструментом расширяется область органа, и удаляется полип вместе с ножкой. Это важный момент, так как ее оставшаяся часть может заново отрасти. Если количество новообразований большое (полипоз эндометрия), то стенки матки выскабливают. Такая манипуляция способна повредить орган, поэтому существует альтернативный вариант - удаление с помощью гистероскопа. Такая операция довольно деликатна, полип удаляется четко и правильно (вместе с основанием). Камера дает возможность полностью контролировать хирургическое вмешательство.

Восстановление после операции

При таком заболевании, как полипоз эндометрия, лечение требуется и после проведенной операции. Непосредственно после удаления полипа специалист может прижечь его основание жидким азотом. Это необходимо для того, чтобы в будущем рост новообразования не возобновился. Также назначается и гормональная терапия. Не применяется она в ряде случаев: полип фиброзного типа, при диабете, гипертензии, регулярном цикле. Подбор препаратов проводится индивидуально, гинеколог учитывает и наличие других заболеваний, и желание женщины забеременеть. Как правило, в послеоперационный период пациентке назначается прием антибиотиков (чтобы исключить воспалительные процессы).

Также в первые недели рекомендуется низкокалорийная диета и отсутствие половых контактов. В обязательном порядке все удаленные ткани направляются на дальнейшее исследование. Если в них обнаруживаются атипичные клетки, то тут уже необходима консультация онколога. В некоторых случаях при обнаружении злокачественных процессов специалист может назначить удаление матки. Важно помнить и то, что если диагностирован полипоз эндометрия, лечение народными средствами неуместно.

Чем опасно несвоевременное лечение полипов

Нередко бывают случаи, что после постановки диагноза и проведения всех необходимых исследований женщина откладывает лечение на неопределенный срок. Полипоз считают легким заболеванием и не относятся к нему достаточно серьезно. Однако главная опасность таких образований заключается в том, что со временем они способны перерождаться в злокачественные. Помимо этого, нарушение менструации, обильные выделения также приносят массу неудобств. Большая потеря крови может стать причиной развития анемии.

Проблемы возникают и при зачатии ребенка. Но если беременность все же наступила, остается огромный риск ее прерывания. Новообразования существенно нарушают структуру эндометрия, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может правильно закрепиться. Из-за кровотечений, которые являются следствием данного заболевания, может произойти отслоение плаценты. Учитывая все перечисленные моменты, если женщине поставлен диагноз "полипоз эндометрия", лечение требуется незамедлительное и квалифицированное.

Методы профилактики

Для того чтобы снизить риск возникновения заболевания, необходимы регулярные осмотры у гинеколога. Все воспалительные или инфекционные процессы должны своевременно лечиться. Забота о своем здоровье принесет свои плоды. Специалисты рекомендуют грамотно подбирать средства контрацепции и планировать Это существенно снизит вероятность проведения абортов, которые могут стать причиной такого состояния, как полипоз эндометрия. Любые сбои в работе организма должны немедленно насторожить женщину. При обнаружении проблемы откладывать визит к врачу нежелательно и опасно.

Эндометрий – это ткань, которая выявляет особую чувствительность к . Поэтому ее общее состояние в большой степени определяет здоровье нервной и эндокринной системы организма женщины. Если в работе этих систем есть определенные сбои, то в женском организме наблюдаются патологические нарушения: сбои менструального цикла, изменения слизистой матки, среди которых часто отмечается полипоз эндометрия. Это заболевание небезопасно для женского организма, прежде всего, с точки зрения нарушений процесса оплодотворения. Дело в том, что полипы становятся преградой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Особенности развития полипоза

Раньше врачи отмечали, что полипоз эндометрия и цервикального канала шейки матки характерен, прежде всего, для женщин, уже рожавших детей. Следовательно, появление полипов связывали в некоторой степени с . Но в настоящее время очень часто полипоз яичников развивается и у молодых девушек и подростков, а также у женщин, которые уже достигли климактерического возраста. Важно учесть, что диагностировать это заболевание можно только в процессе осмотра у врача-гинеколога, так как возникновения видимых симптомов болезнь не провоцирует.

Причины полипоза

Полипоз эндометрия матки – это возникновение множественных полипов, которые развиваются как на эндометрии матки, так и в цевикальном канале шейки матки. Болезнь возникает у женщин по разным причинам. Но самой распространенной причиной возникновения такой патологии все же считается нарушение гормональной функции яичников. Итогом гормонального дисбаланса становится развитие очаговой гиперплазии (то есть разрастания) эндометрия матки, которое и проявляется в виде полипов. Воспаления, которые развиваются в полости малого таза, переходящие в хроническую форму, проводимые хирургическим методом, выскабливания полости матки также могут стать причиной образования полипов эндометрия. Чаще данное заболевание развивается у женщин, которые страдают от нарушения обменных процессов в организме, у пациенток, которые подвержены артериальной гипертензии .

Если после рождения ребенка, выкидыша или аборта из матки полностью не была удалена плацента, возможно образование так называемых плацентарных полипов. В верхней и средней зоне шейки матки развиваются цервикальные полипы.

Симптомы полипоза эндометрия

Полипы эндометрия различают и согласно их гистоструктуре. Они могут быть железистыми , железисто-фиброзными , фиброзными . В последнем случае полипы не видоизменяются под воздействием гормонов.

Чаще всего полипоз эндометрия у женщины протекает без видимых симптомов. Одним из вероятных признаков такого заболевания может быть проявление нарушений месячного цикла. Если полипоз эндометрия развивается, и полипы разрастаются до значительных размеров, то у женщины могут периодически возникать сильные , при частом повторении которых возможно развитие анемии. Постгеморрагическая анемия проявляется ощущением сильной слабости, потери аппетита.

Такие кровотечения могут повторяться как циклически (в период менструации), так и ациклически, то есть спонтанно. Если имеет месть циклическое кровотечение, то обильные выделения во время менструации появляются или сразу же, или на второй-третий день месячных. Кровотечение может продолжаться семь дней и больше. А в некоторых случаях женщина страдает от практически постоянно не прекращающегося кровотечения.

Если у женщины проявляется ациклическое кровотечение, то, как правило, обильное выделение крови происходит после длительной задержки менструации. Такая задержка может продолжаться полгода и больше.

При условии, что у женщины с полипами эндометрия менструальный цикл происходит без задержек и нарушений, в качестве симптомов болезни могут проявляться небольшие сукровичные выделения в период между менструациями. В некоторых случаях возможно .

Еще один важный симптом при полипозе эндометрия матки – женское , возникающее вследствие таких образований.

Диагностика заболевания

Диагностировать полипоз эндометрия относительно просто, но при этом следует учесть, что выявляется это заболевание в основном при профилактических осмотрах. Информативным в данном случае является осмотр шейки матки, проводимый с использованием зеркал и применение кольпоскопии . Кроме того, полипоз эндометрия обнаруживается в процессе проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Но для окончательного уточнения диагноза важно проведение гистероскопии . Если в процессе диагностики определяется наличие железистых либо железисто-кистозных полипов, то их удаление может производиться в зависимости от рекомендаций врача. Но при наличии атипичных полипов, которые считаются предраковым состоянием, удалять такие образования следует немедленно.

При полипозе эндометрия больной часто назначается проведение диагностического выскабливания матки для проведения гистологии полученного материала. Эта методика применяется для диагностики и лечения болезни.

Лечение болезни

Пациенткам, у которых было диагностировано это заболевание, как правило, проводится удаление полипов. Эта процедура называется полипэктомией . Ее проводят и с целью удаления образования, и с целью последующего гистологического исследования взятого материала.

Если у пациентки отмечается рецидивирующая форма полипоза эндометрия, то в таком случае следует проводить выскабливание слизистой оболочки матки. Под выскабливанием принято понимать процесс удаления слизистой оболочки канала и тела шейки матки, которое проводят как для лечения, так и для диагностики. Часто в качестве диагностического метода практикуется раздельное выскабливание слизистой оболочки канала и тела шейки матки.

После удаления полипа производится криодеструкция (замораживание) основания его ножки. Если ночка полипа расположена возле наружного зева шейки матки, то в таком случае проводится ее клиновидное иссечение. После этой процедуры должно следовать полное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. Если полипы располагаются в шейке матки относительно высоко, то для точного контроля в процессе операции применяется гистероскоп.

Врачи рекомендуют проводить выскабливание слизистой оболочки уже после того, как полип был полностью удален. Дело в том, что во многих случаях развитие полипов происходит при гиперплазии эндометрия и эндоцервикса (так называются слизистые оболочки матки и шейки матки). При проведении криодеструкции основания полипа значительно уменьшается риск повторного возникновения полипов. В целом после выскабливания полипы опять развиваются примерно в 10% случаев.

Производится выскабливание исключительно в стационаре. Предварительно производится подготовка к этому вмешательству, аналогичная подготовке к любой другой полостной операции. Нельзя производить эту процедуру при острых воспалениях половых органов, а также при подозрении на перфорацию матки, произошедшую при аборте. После проведения этой процедуры следует несколько дней регулярно следить за температурой тела, а также за общим состоянием женщины и появлением выделений из половых органов. В послеоперационном периоде нельзя принимать ванны, допускать серьезные физические нагрузки, переохлаждаться. Сексуальную жизнь нельзя практиковать на протяжении нескольких недель.

После того, как женщина выписывается домой, она периодически посещает гинеколога для планового наблюдения. Кроме того, нужно сразу же обращаться за врачебной помощью в случае кровотечения, болевых ощущений внизу живота, нарушений месячного цикла.

Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия (внутреннего слоя матки).

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом (35-50 лет) и в пожилом возрасте.

Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.

В зависимости от структуры строения - полипы эндометрия бывают следующих форм:

Железистые, состоящие из стромы и желез;
- железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез;
- фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;
- аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

Возможные причины полипоза эндометрия:

Гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;
- травматизация полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;
- прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.
- эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;
- психологические факторы- сильные стрессы и депрессии;
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;
- снижение иммунитета.

Симптомы полипоза эндометрия

Симптомы полипоза эндометрия разнообразны. Довольно часто клинические проявления полипоза отсутствуют, (особенно, если размеры полипа маленькие) и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако если заболевание дает о себе знать, то проявляется чаще всего нижеперечисленнной симптоматикой:

Нарушения менструального цикла- чаще всего появляются скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями. У женщин молодого возраста полипоз может проявляться в виде более обильных менструации- “меноррагий” по-научному.
У женщин в постменопаузе подобные клинические проявления не носят постоянного характера, могут быть лишь однократные кровяные выделения из половых путей;
- схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;
- бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;
- “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;
- бесплодие у женщин молодого репродуктивного возраста.

По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности. В любом случае, при подобной симптоматике, требуется консультация гинеколога.

Диагностика полипов эндометрия

На сегодняшний день диагностика полипоза эндометрия не представляет особых сложностей. Если полипы, помимо эндометрия, расположены в цервикальном канале- то при осмотре в наружном зеве шейки матки видны образования розоватого цвета. Однако так бывает не всегда, в большинстве случаев полипы диагностируют благодаря дополнительным методам исследования:

УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры
(полипы);
- Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки. Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя полость матки.
- Гистологическое исследование соскоба эндометрия - позволяет не только выявить наличие полипа, но и определяет форму, т.е.структуру полипа.

В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.

Лечение полипов эндометрия

Оперативный метод лечения полипоза эндометрия - это основной способ лечения полипоза эндометрия. Во время гистероскопии врач удаляет полип и выскабливает слизистую оболочку полости матки под контролем гистероскопа. Если полип большой (от 1- 3 см), то его удаляют путем “откручивания”. Операция называется “полипэктомия ”.

Ложе удаленного полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают на гистологическое исследование.
После выскабливания на 3-4 день показано контрольное УЗИ органов малого таза.

В зависимости от формы полипа, возраста пациентки, наличия или отсутствия нарушений менструального цикла определяется дальнейшая тактика лечения больной.

Если у пациентки не нарушена менструальная функция, а полип имеет фиброзную структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.

При железистых и железисто-фиброзных полипах в любом возрасте после выскабливания показано гормональное лечение для нормализации уровня гормонов и урегулирования менструального цикла. В качестве гормонотерапии используют:

Эстроген –гестагенные КОК (комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;
-гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.
Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан с 16- 25 день менструального цикла;
Курс лечения оральными гормонами составляет от 3- 6 месяцев.
- гормональная спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген - левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.

Выявление аденоматозной формы полипа требует более “агрессивного” подхода в лечении. Если женщина пременопаузального (от 45 лет до менопаузы) или постменопаузального возраста(после менопаузы) показано удаление матки. При онкологической настороженности и обменно- эндокринных нарушениях - показано удаление матки с придатками. Если же женщина репродуктивного периода, без обменных нарушений, возможно временное назначение гормонов после выскабливания, но в более позднем возрасте, вопрос об оперативном лечении необходимо пересмотреть.

Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики
(Цефазолин, Цефтриаксон).

В течение 10 дней после выскабливания показана низкокалорийная диета и отсутствие половых связей.

Народные средства лечения полипов эндометрия

Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока - одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона. Тампон вводят во влагалище на ночь ежедневно в течение месяца. Так можно только сжечь слизистую влагалища, но не вылечить полипы.

Осложнения полипоза эндометрия:

Бесплодие;
- нарушение менструального цикла - при обильных кровотечениях уровень гемоглобина понижается, что приводит к анемии;
- рецидив заболевания после выскабливания;
- перерождение полипа в злокачественную опухоль- рак эндометрия, особенно, при аденоматозных полипах. При других формах полипоза перерождение маловероятно.

Профилактика полипоза эндометрия:

Динамическое наблюдение у гинеколога;
- контроль веса- профилактика ожирения;
- отказ от абортов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и придатков;
-применение гормональных контрацептивов.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме полипоз эндометрия.

1. Можно ли поставить “Мирену” без выскабливания полипа?
Нет, Мирена показана для лечения нарушений менструального цикла и для профилактики рецидивов полипа эндометрия -ставить ее можно только после выскабливания.

2. Как быстро можно заберемененеть после удаления полипа?
Сразу же, но желательно запланировать беременность после курса гормональной терапии.

3. Можно ли заниматься сексом при полипозе эндометрия?
Да.

4. Могут ли быть боли после гистероскопии?
Нет, если есть боли- скорее всего произошел спазм канала шейки матки, необходимо срочно обратиться к врачу.

5. Выскабливание проводят под наркозом?
Да, под общим.

6. Можно ли использовать для лечения полипоза китайские фитотампоны?
Да, можно, только после выскабливания.

7. Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню?
Нет, при полипозе – все термальные процедуры противопоказаны.

8. У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться при беременности?
Полип эндометрия не имеет негативного влияния на плод. С лечением полипоза необходимо повременить до родоразрешения.

9. Делают ли гистероскопию в поликлиниках, или только в стационарах?
Гистероскопию можно сделать и амбулаторно и в стационаре. Важно, чтобы врач был компетентным и провел должное обследование, прежде чем взять Вас на выскабливание.

10. Бывает ли полипоз эндометрия у девственниц?
Да, наличие или отсутствие половой жизни не имеет никакого отношения к данному заболеванию.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Что представляет собой полипоз эндометрия матки у женщин? На такой вопрос ответит квалифицированный гинеколог. Полипоз эндометрия — одна из самых распространенных патологий женского организма. Данная проблема относится к доброкачественным образованиям, которые формируются в слое эндометрия. Этому недугу могут быть подвержены практически все женщины, в том числе и девочки, у которых начался период полового созревания, но чаще всего страдают женщины от 35 до 60 лет.

Что представляет собой полипоз эндометрия

Со временем, когда появляется данная проблема, возникают и первые симптомы, по которым можно определить патологию. Если у женщины есть подозрения, стоит обратиться за консультацией.

Что такое полипоз матки? Очень часто на слизистой матки могут появиться новообразования, которые называются полипами. В медицинской терминологии такой дефект называется полипоз эндометрия матки.

Каждое новообразование представляет собой нарост круглой формы на толстом основании, иными словами, тельце с ножкой. Поверхность такого полипа пористая, бордового цвета, иногда встречается с желтоватым оттенком.

Размер новообразования может быть от 2 м. до 3 см. Он может быть как один, так и множество, именно этими свойствами и отличается полипоз.

Данный дефект у женщины располагается в полости матки и очень в редких случаях может дать рост во влагалище.

Какие существуют виды полипов эндометрия матки у женщин

Какие бывают виды полипоза матки? Как было описано выше, этот дефект носит доброкачественную форму, но иногда он может перерасти в злокачественную стадию. Исследования, проведенные в этой области, говорят, что только 2% от всех случаев перерождались в злокачественные новообразования.

По строению можно выделить следующие виды полипов:

• железистые наросты;
• фиброзные;
• железисто-фиброзные;
• плацентарные;
• аденоматозные.

Отдельно стоит отметить, что именно последний вид и является самым опасным, поскольку он быстрее всех перерождается в злокачественную опухоль. Принято считать, что такой вид является предраковым состоянием.

Иногда при полипозе эндометрия возникает беременность. Как правило, эти состояния практически не совместимы, поскольку за счет данного дефекта у женщины не может наступить беременность. Но если так произошло, то стоит знать, что такая патология является прямой угрозой для вынашивания ребенка, а в некоторых случаях и пороками у будущего ребенка.

Каковы причины появления данного дефекта? На сегодняшний день точные причины появления полипоза эндометрия не известны. Есть ряд врачей, склоняющихся к нескольким теориям, о том, что провоцируют наступление этой патологии следующие факторы:

• гормональные нарушения женского организма;
• травмы, полученные вследствие аборта;
• воспалительные процессы;
• преждевременные роды или выкидыши;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• наследственность;
• реакция организма на лечение других опухолей.

Как можно обнаружить данную патологию у большинства женщин?
В самом начале развития этого недуга симптомов практически нет. И в основном такие новообразования выявляются случайно, например, при посещении поликлиники или плановом осмотре гинеколога.

Когда полипы начинают разрастаться, первый признак, который появляется у женщины, это нарушение менструального цикла. У пациентки наблюдаются частые задержки месячных, выделения могут быть скудными или, наоборот, слишком обильными. И довольно часто после месячных у больной могут наблюдаться выделения сукровицы.

Еще один симптом — это появление болей. Они могут быть схваткообразными или носить ноющий характер. Довольно часто половой акт сопровождается болью и дискомфортом, а состояние женщины сильно ухудшается, появляется головокружение, сонливость, быстрая утомляемость и бледность кожных покровов. Также постепенно развивается анемия.

Как у пациентки устанавливается диагноз? Для того чтобы начать лечебную терапию, необходимо провести осмотр. Доктор проводит визуальный осмотр, затем происходит подробный опрос жалоб пациентки. Полипы хорошо видны с помощью гинекологических зеркал. Благодаря этому и устанавливается первичный диагноз.

Следующий этап — это обследование с помощью гистероскопии. Такой метод помогает выполнить подробное обследование и взятие образца полипа на исследование.

Данный прибор представляет собой гибкую трубку, которую вводят в полость по цервикальному каналу.

Параллельно назначается УЗИ малого таза, забор мазков и крови. Полное обследование включает в себя и рентген полости матки. Этим способом удается получить подробные снимки со всеми новообразованиями и их чертами. Данный вид диагностики помогает определить степень поражения полости полипами.

Как осуществляется лечение полипоза эндометрия матки

Как происходит лечение полипоза? Адекватное лечение женщина может получить после полной диагностики данной проблемы. Самый эффективный метод на сегодняшний день — это оперативное вмешательство. А процедура, которая зарекомендовала себя с наилучшей стороны, — это эндоскопическая полипэктомия — выскабливание всех новообразований и прижигание всех очищенных участков. Когда операция успешно проведена, на протяжении двух недель будет небольшое кровотечение, и могут появляться болевые ощущения, подобные спазмам. Это нормальный процесс, и вскоре все тревожные симптомы уйдут.

Когда проведена операция, назначается курс лекарственной терапии. Данный курс состоит из гормональных, иммунных препаратов и витаминов. Какие именно лекарственные средства назначат женщине — это сугубо индивидуальный подход. Все зависит от возраста пациентки и ее переносимости определенных компонентов, содержащихся в лекарственных средствах.

Важно понимать, что народная медицина не сможет помочь в такой ситуации, а вот усугубить данную проблему получится вдвойне. Необходимо запомнить, что если речь идет о аденоматозной форме, то это предраковая степень. К сожалению, эта форма заболевания излечивается более радикально. Поэтому необходимо срочно обращаться к врачу.

Как осуществляется профилактика заболевания у женщин? Существует 2 самых опасных осложнения, которые дают полипы, — бесплодие и рак. Именно поэтому так важно вовремя выявить данный дефект и начать с ним борьбу. Но самое печальное то, что полипы имеют свойство к возвращению, иными словами, может случиться рецидив.

Поэтому очень важно проводить профилактические меры. В список включен и плановый осмотр у гинеколога, проходить который достаточно 1 раз в году. Немаловажным будет и своевременное лечение всех воспалительных процессов в матке и придатках. Также Обязательно регулярное применение пероральных контрацептивов, поскольку они помогут урегулировать гормональный фон.

Женское здоровье очень важно не только для самой женщины, но и для родных людей. Полипоз эндометрия — очень сложная патология, которую необходимо вовремя выявить и лечить. Каждая женщина, особенно готовящаяся стать мамой, просто обязана следить за своим здоровьем и самочувствием ради здоровья будущего ребенка.