Šta je preopterećenje desne pretkomore? Hipertrofične promjene u desnoj pretkomori i metode liječenja Povećano opterećenje desne pretkomore

Kod hipertrofije desne pretklijetke povećava se EMF stvoren od njega, dok se ekscitacija lijeve pretkomore odvija normalno.

Gornja slika prikazuje normalno formiranje P talasa:

• ekscitacija desne pretkomore počinje nešto ranije i završava ranije (plava kriva);
• ekscitacija lijevog atrijuma počinje nešto kasnije i završava kasnije (crvena kriva);
• ukupni EMF vektor ekscitacije obe pretkomora crta pozitivno izglađeni P talas, čija prednja ivica čini početak ekscitacije desne pretkomora, a zadnja ivica čini kraj ekscitacije leve pretkomora.

Kod hipertrofije desne pretklijetke povećava se vektor njegove ekscitacije, što dovodi do povećanja amplitude i trajanja prvog dijela P talasa (donja slika), zbog ekscitacije desne pretklijetke. Kod hipertrofije desne pretklijetke, njegova ekscitacija završava istovremeno s ekscitacijom lijeve pretklijetke ili čak nešto kasnije. Rezultat je visok, šiljast P talas. karakteristika hipertrofija desne atrija:

• Visina patološkog P talasa prelazi 2-2,5 mm (ćelije);
• Širina patološkog P talasa nije povećana; rjeđe - povećano na 0,11-0,12 s (5,5-6 ćelija);
• Po pravilu, vrh patološkog P talasa je simetričan;
• Abnormalni visoki P talas se bilježi u standardnim odvodima II, III i poboljšanim odvodima aVF.

Sa hipertrofijom desne pretkomore električna osovina P talas često odstupa udesno: P III > P II > P I (normalno P II > P I > P III)

Karakteristični znaci patološkog P talasa u hipertrofiji desne atrija u različitim odvodima:

• U I standardno olovo P talas je često negativan ili spljošten (retko se vidi visoki šiljasti P talas u odvodima I, aVL);
• IN otmica aVR karakteriše prisustvo dubokog vrha negativan zubac P (obično se njegova širina ne povećava);
• U grudnom košu vodi V1, V2 P talas postaje visoko šiljast ili dvofazni sa oštrom prevlašću prve pozitivne faze (normalno, P talas u ovim odvodima je dvofazni izglađen);
• Povremeno je P talas u elektrodi V1 slabo pozitivan, slabo negativan ili izglađen, ali u odvodima V2, V3, zabeležen je visoki vršni P talas;
• Što je više hipertrofije desne pretkomora, to više grudni vodovi postoji visoko šiljati pozitivni P talas (u odvodima V5, V6, P talas je obično smanjen u amplitudi).

Vrijeme aktivacije desnog atrijuma mjeri se u odvodima III ili aVF ili V1. Hipertrofiju desnog atrijuma karakteriše produžavanje vremena njegove aktivacije u ovim odvodima (prema 0,04 s ili 2 ćelije).

Sa hipertrofijom desne pretklijetke, Macruse indeks (omjer trajanja P talasa i trajanja PQ segmenta) je često manji od donje prihvatljive granice - 1,1.

Indirektni znak hipertrofije desnog atrija je povećanje amplitude P talasa u odvodima II, III, aVF, dok je patološki P talas u svakom od odvoda veći po amplitudi od T talasa koji ga prati (normalno P II, III, aVF

Elektrokardiografski znaci hipertrofije desnog atrija mogu biti uzrokovani i samom hipertrofijom (što je veća hipertrofija, to je veća amplituda P talasa), i njenom dilatacijom (što je veća dilatacija desne pretklijetke, širi je P talas i duže njegovo aktiviranje), kao i njihova kombinacija.

Atrijalni EKG kompleks sa hipertrofijom desne pretkomore naziva se "P-pulmonale" a najčešće se opaža kod pacijenata sa hroničnim plućnim oboljenjima, sa hroničnim cor pulmonale, trikuspidalnom stenozom, plućnom hipertenzijom, ponovljenom tromboembolijom u sistemu plućne arterije.

Preopterećenje desne pretkomore

Kažu o preopterećenju desne pretkomore, ako EKG nakon akutne situacije (pneumonija, infarkt miokarda, plućna embolija itd.) pokaže promjene karakteristične za hipertrofiju desne pretklijetke. Ali s naknadnom normalizacijom stanja pacijenta, promjene EKG-a nestaju.

Ako se znakovi "P-pulmonale" javljaju kod bolesti kod kojih se obično ne razvija hipertrofija desne pretklijetke (tahikardija, tireotoksikoza, kronična koronarna arterijska bolest itd.), tada je i u takvim slučajevima uobičajeno govoriti o preopterećenju desnog atrijuma.

Treba imati na umu da se povećanje amplitude P talasa može primijetiti kod ljudi s niskim položajem dijafragme s asteničnom konstitucijom.

PAŽNJA! Informacije koje pruža stranica web stranica je referentne prirode. Administracija sajta ne snosi odgovornost za moguće negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili postupaka bez recepta ljekara!

Ljudsko srce se sastoji od četiri komore: dvije pretkomora i dvije komore, koje, naizmjenično se kontrahirajući, pumpaju krv po tijelu. Najveća žila, aorta, polazi od lijeve komore. Iz aorte arterijska krv bogata kiseonikom teče do svih ćelija i tkiva ljudskog tela.

Čim je došlo do izmjene plinova u krvi, krv je odustala od kisika, te je bila zasićena produktima metabolizma i ugljičnim dioksidom, teče kroz gornju i donju šuplju venu u. Time se zatvara veliki krug cirkulacije krvi, koji povezuje lijevu komoru i desnu pretkomoru. Tako venska krv iz tkiva i organa ulazi u desnu pretkomoru.

1 Zašto dolazi do povećanja opterećenja?

Opterećenje desne pretkomore određuje se količinom krvi koja ulazi u nju, kao i načinom na koji se krv izbacuje tokom kontrakcije atrija. Ako uđe višak krvi, tada će se povećati pritisak na zidove komore, što će neizbježno biti popraćeno preopterećenjem. Ako postoji problem sa zalistkom između pretkomora i desne komore u vidu njegovog suženja, krv iz pretkomora će se teško izliti, dok će se dio krvi zadržati u atrijumu.

To također doprinosi povećanju pritiska na njegove zidove i povećanju opterećenja. S vremenom, ako preopterećenje desne pretklijetke potraje duže vrijeme, njeni zidovi se zadebljaju, mišićno tkivo raste, dolazi do hipertrofije - to je zaštitni mehanizam koji se javlja kako bi se očuvala pumpna funkcija srca. Zbog hipertrofije pretkomora može istisnuti povećani volumen krvi koji ulazi u njega. Ali rezervni kapacitet srca nije neograničen, a nakon zadebljanja zidova dolazi do istezanja, širenja desne pretklijetke - dilatacije. Ovo stanje dovodi do ozbiljne bolesti - zatajenja srca.

2 Uzroci preopterećenja

U praksi kardiologa češće je preopterećenje lijeve pretkomore, ali i desna pretkomora može biti izložena prekomjernom stresu. Razlozi za ovu pojavu su:

• hronične bolesti pluća (bronhijalna astma, hronični bronhitis, emfizem),
• patologija trikuspidalnog zaliska (njegovo suženje ili insuficijencija),
• urođene malformacije srca i krvnih sudova,
• kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis,
• endokrine bolesti (tireotoksikoza),
• povreda ili deformacija grudnog koša.

Svi ovi razlozi dovode do povećanja pritiska u plućnoj arteriji, dolazi do stvaranja kroničnog plućnog srca.

3 Klinika sa preopterećenjem desne pretkomore

U pravilu se tegobe kod pacijenata javljaju u kasnijim fazama, kada postoji izražena hipertrofija ili proširenje atrija, ili kod akutnog napada stresa na desno srce. Dugo vremena osoba možda uopće ne zna da je jedna od komora njegovog srca preopterećena. U početnim fazama teče asimptomatski i dijagnosticira se samo EKG-om.

Kod izraženog opterećenja tegobe mogu biti pojava otežanog disanja tokom fizičke aktivnosti ili u mirovanju, suhi kašalj, hemoptiza, opća slabost. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, pacijent se ne liječi, pati ne samo desni, već i lijevi dijelovi srca, a cirkulatorna insuficijencija se razvija u velikom krugu.

Znakovi kojih su težina i bol u desnom hipohondrijumu, ascites, mučnina, povraćanje, oticanje stopala, gležnjeva, nogu. Razvija se zatajenje srca. Trebali biste biti svjesni da preopterećenje može nastati akutno, iznenada. I takođe iznenada proći bez traga. Ovo stanje se može razviti tijekom astmatičnog napada, upale pluća, kada nakon ublažavanja simptoma ili izlječenja, kliničke manifestacije nestanu, kardiogram se normalizira, a stanje pacijenta se normalizira.

4 Kako dijagnosticirati preopterećenje desne pretkomore?

Potrebno je pažljivo prikupiti pritužbe i anamnezu. Ako osoba ima problem s plućima, tešku kifozu, skoliozu ili traumu grudnog koša u anamnezi, ljekar treba zapamtiti da ova stanja mogu uzrokovati povećan stres na srcu. Dijagnostička pomagala su:

• EKG - visoki P talas, visine više od 2,5 mm, u odvodima II, III, avF i širokim, dvogrbi u EKG odvodima v1, v2
• EchoCG - mišićni zid desne pretklijetke će biti zadebljan, ili, naprotiv, istanjiv, a šupljina komore je uvećana, rastegnuta. EhoCG promjene su karakteristične ako je preopterećenje dugotrajno, što dovodi do promjene srčanog mišića. Ako dođe do akutnog napada, koji dovodi do povećanja opterećenja na atrijumu, na ehokardiografiji neće biti očitih znakova. Takođe, za asteničare, mlade ljude, EKG znaci mogu biti karakteristični kao u slučaju preopterećenja. Ali oni će biti varijanta norme.

5 Kako smanjiti preopterećenje?

Oslobađanje od opterećenja desnog atrijuma je liječenje bolesti koje ga uzrokuju. Nakon liječenja plućne patologije, ublažava se napad astme, normaliziraju se zalisci, smanjuje se opterećenje desnih komora srca i klinika preopterećenja. Osim liječenja osnovne bolesti, rad srca može se podržati metaboličkim lijekovima koji pomažu u zasićenju stanica miokarda hranjivim tvarima i kisikom.

Neophodno je voditi računa o srcu eliminisanjem faktora rizika: potpuni prestanak pušenja i alkohola, jedenje hrane sa niskim sadržajem životinjskih masti i soli, dozirana fizička aktivnost koju preporučuje lekar. Potrebno je pratiti nivo holesterola, spriječiti debljanje, održavati psihoemocionalni mir. Neophodno je voditi računa o svom zdravlju, ne baviti se samoliječenjem i na prvi znak pojačanog stresa na srcu obratiti se specijalistu.

Termin "hipertrofija" odnosi se na kompenzatorno povećanje koje je nastalo zbog neke vrste insuficijencije.

Kakvo je ovo odstupanje? Srce je podeljeno na četiri dela.

Svaki od njih, pod određenim okolnostima, može povećati volumen. Obično se ove promjene smatraju odstupanjem od norme.

Hipertrofija srca

Povećanje bilo kojeg srčanog odjela ima svoje karakteristike, a njemu su svojstveni posebni znakovi. Posljedice također mogu biti različite. Hipertrofija se ne klasifikuje kao samostalna bolest, obično je povezana s drugim bolestima koje je uzrokuju.

Hipertrofija desne pretklijetke rezultat je promjena koje su nastale u plućnoj cirkulaciji.

Odstupanja u radu trikuspidalnog zalistka, krvnih žila mogu to izazvati. Takođe, ova bolest može uzrokovati urođenu srčanu bolest. Ovi problemi povećavaju opterećenje srca i utiču na rast volumena desne pretkomora. Isti efekat može nastati zbog komplikacija u respiratornom sistemu.

Hipertrofija lijevog atrija je češća, jer desna ima manje funkcionalno opterećenje.

Kod ovog sindroma postoje poteškoće s cirkulacijom krvi, može se primijetiti stagnacija venske krvi. Daljnjim razvojem bolesti može doći do promjena u drugim sistemima tijela.

Šta se može isprovocirati?

Uzroci hipertrofije desnog atrija su različiti. Glavni su:

Nije uvijek moguće identificirati takvo odstupanje, jer GPP možda uopće ne pokazuje nikakve simptome.

Ako osoba nema naviku da se podvrgne godišnjem pregledu kod kardiologa, kršenje se može otkriti u poodmakloj fazi. Stoga je toliko važno pratiti svoje stanje i blagovremeno se obratiti liječniku, čak i ako se razlog ne čini previše značajnim.

Glavni simptomi po kojima možete utvrditi prisutnost HPP:

Posebno je vrijedno upozoriti ako se ovi simptomi pojave nakon što je osoba imala neku drugu bolest, na primjer, upalu pluća. Bolesti respiratornog sistema obično dovode do razvoja hipertrofije desnog atrija, pa se simptomi javljaju nakon njihove egzacerbacije.

Karakteristike dijagnostike

Specijalista može utvrditi hipertrofiju miokarda tokom fizičkog pregleda.

Slušanje unutrašnjih organa kako bi se procijenilo njihovo stanje omogućava vam da otkrijete šumove u srcu, koji su znak disfunkcije zalistaka i prisutnosti određenih abnormalnosti.

U ovom slučaju radi se EKG radi utvrđivanja abnormalnosti u radu srca, o čemu se može suditi na osnovu povećane amplitude i oštrine zuba.

Najpreciznija metoda za određivanje hipertrofije desnog atrija je ehokardiografija. Tokom ove studije uz pomoć ultrazvuka biće moguće odrediti debljinu zidova svake srčane komore, utvrditi karakteristike protoka krvi, stanje zalistaka i tkiva.

Veličina srčanih komora se takođe može odrediti pomoću rendgenskih zraka. Na taj način će se otkriti i patologije pluća.

U toku dijagnostičkih postupaka moguće je utvrditi ne samo GPP, već i razloge koji su ga izazvali. U pravilu se radi o bolestima respiratornog i kardiovaskularnog sistema, kao i samog srca. Među najčešćim bolestima koje se mogu dijagnosticirati zajedno s hipertrofijom desnog atrija su bolesti srca, koronarne arterijske bolesti i zatajenje srca. Zbog toga je veoma važno konsultovati lekara sa alarmantnim simptomima.

Kako liječiti?

Hipertrofija desnog atrija je sekundarni problem. Ovo nije posebna bolest, već sindrom koji prati druge bolesti. Stoga je osnova liječenja GPP-a potraga za uzrocima koji su izazvali ovaj poremećaj.

Samo djelovanjem na uzrok moguće je vratiti atrijum u normalno stanje normalnim funkcioniranjem.

Zbog toga je samoliječenje neprihvatljivo, jer samo liječnik može otkriti pravi uzrok odstupanja. On će također propisati potrebne procedure i lijekove.

U liječenju GPP-a poduzimaju se sveobuhvatne mjere za prevladavanje osnovne bolesti. U pravilu se to radi uz pomoć lijekova.

Budući da su glavni uzroci hipertrofije desnog atrija povezani ili sa respiratornim sistemom ili sa srcem, preduzete mjere se mogu graditi na dva načina. Kod bolesti respiratornog sistema liječnici pokušavaju normalizirati rad pluća ili nadoknaditi nedostatke.

To se radi uz pomoć bronhodilatatora ili protuupalnih lijekova. Kod odstupanja u radu miokarda provodi se antiaritmijska terapija, a koriste se i lijekovi koji pospješuju metaboličke procese u mišićnim strukturama. Za određene bolesti, na primjer, s defektom ventila, može biti potrebna brza kirurška intervencija.

Osim lijekova, ljekar vam može savjetovati da promijenite način života. Ako navike i ponašanje pacijenta štetno djeluju na tijelo, liječenje neće donijeti rezultate.

5 pravila za zdravo srce

Stoga će pacijent morati preispitati svoju prehranu, napuštajući slanu i masnu hranu, odustati od loših navika, dovesti težinu u red, obavljati izvodljivu fizičku aktivnost, itd. Ove mjere pomoći će ne samo da se riješi štetnih simptoma, već će i spriječiti recidive .

Osim toga, liječenje hipertrofije desnog atrija usko je povezano sa fazom njenog razvoja u vrijeme otkrivanja. Što je odstupanje ranije uočeno, veća je vjerovatnoća da se oporavi i živi punim životom.

Preventivne mjere

Glavne mjere za prevenciju GLP-a nisu u suprotnosti sa mjerama za prevenciju drugih bolesti. To je poštivanje dnevne rutine, pravilna uravnotežena prehrana, zdrav način života, bez preterivanja.

Pretjeranu fizičku aktivnost treba isključiti, jer uzrokuje povećanje tlaka i izaziva hipertrofiju.

Stoga fizička aktivnost treba biti umjerena. Drugi razlog koji može uzrokovati odstupanja je stres i stalna nervna napetost.

Kako ne bi izazvali probleme sa srcem, naučite izražavati svoje negativne emocije, odmoriti se i opustiti.

Veoma važan aspekt je pažnja na vašu dobrobit. Preporučljivo je svake godine posjećivati ​​kardiologa kako bi se na vrijeme otkrile abnormalnosti u razvoju. I također pažljivo pratite sve što se događa u tijelu, nemojte zanemariti alarmantne simptome.

U ranom djetinjstvu dijagnosticirana mi je hipertrofija desne atrija. Vjerovatno od samog rođenja sa nekim problemima sa srcem. Stoga se pojavila hipertrofija. Sada imam 42 godine, nemam posebnih problema. Možda zato što vodim zdrav način života, pravilno se hranim, ne pušim i ne pijem alkohol. A bavim se i sportom.

Mislim da će mi pomoći da doživim starost.

HE nije posebna bolest. Najčešće prati druga, teža oboljenja srca ili respiratornog trakta. Da biste izbjegli opasne posljedice, potrebno je blagovremeno posjetiti liječnika, kao i slijediti preventivne mjere.

U kontaktu sa

Hipertrofija desne atrija (skraćeno RAA) nije zasebna patologija.

Ovo je simptomatologija koja se javlja u pozadini postojeće bolesti srca ili pluća, u kojoj postoje poteškoće u pumpanju krvi iz desne atrijuma u komoru.

Važno je odmah se obratiti ljekaru kada se pojave prvi znaci HPP-a kako bi se utvrdio uzrok njegovog nastanka. Pravovremena reakcija i kompetentan pristup specijaliste brzo će normalizirati rad srca i stanje pacijenta.

Hipertrofija desne pretkomore, u prijevodu iz medicinske terminologije, znači zadebljanje zidova pretkomora zbog povećanja njihove mišićne mase. Može biti urođena ili stečena u odrasloj dobi.

Kod djece, hipertrofija gušterače može biti fiziološke prirode, na primjer, kod dojenčadi u prvim danima života, kada je povećano opterećenje desnog srca. Neki simptomi bolesti se ne javljaju odmah, već nakon godinu ili nekoliko godina.

Prema stepenu povećanja desne strane organa, HPP može biti: umeren, srednji, oštar. Bolest nije izolirana, obično se opaža u kombinaciji s promjenama u drugim dijelovima srca i susjednim organima.

Mehaničke smetnje u pumpanju krvi ili vraćanju dijela krvi iz desne komore dovode do preopterećenja miokarda i kompenzacijskog povećanja njegove mase.

Na primjer, zbog suženja (stenoze) trikuspidalnog zaliska, teško je potisnuti krv u desnu komoru. Povećanje pritiska u plućnoj arteriji kod plućnih bolesti dovodi i do hipertrofije desne pretklijetke i desne komore.

Hipertrofija se može razviti nekoliko sedmica ili mjeseci; kod nekih ljudi kompenzacijske sposobnosti miokarda traju decenijama.

U svakom slučaju, prije ili kasnije će doći trenutak kada će srce i njegove funkcije oslabiti ili se potpuno iscrpiti. Ovo stanje je opasno za razvoj teške patologije - dekompenziranog oblika zatajenja srca.

Razlozi razvoja

Hipertrofija desne pretklijetke povezana je s poremećenim hemodinamskim procesima izazvanim različitim bolestima.

Potpuna lista mogućih uzroka HE u tabeli:

Patologije	Opis
Hronična bolest pluća	Bronhijalna astma, plućna embolija, emfizem, cor pulmonale, opstruktivni bronhitis, česti relapsi pneumonije dovode do razvoja hipertrofije desne komore, a potom i atrija.
Insuficijencija trikuspidalnog zaliska	Insuficijencija zalisnog prstena uzrokuje (obrnuto izbacivanje krvi). To dovodi do povećanja volumena krvi, kao rezultat istezanja zidova komore i preopterećenja atrija na desnoj strani.
Tetralogija Falota	Defekt ventila, koji se dijagnosticira kod novorođenčadi. Ima još jedno ime "sindrom plave bebe". Sa ovim stanjem, bebina koža postaje plavkasta kada počne da plače.
Stenoza trikuspidalnog zaliska	Uskost valvularnog otvora tjera RA mišiće da rade s dvostrukim opterećenjem, što dovodi do zadebljanja miokarda i širenja atrijalne šupljine.
Stenoza plućnog ventila	Karakteristična karakteristika je suženje arterije pluća, što uzrokuje kršenje odljeva krvi iz desne komore.
infarkt miokarda	Rast ožiljnog tkiva ponekad dovodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije.
Skolioza, kifoza	Kongenitalni deformiteti kralježnice, rebara i koštanog skeleta često dovode do razvoja hipertrofije lijevo ili desno.
Postmiokarditis kardioskleroza	Miokarditis izazvan infekcijama često dovodi do oštećenja srčanih komora s naknadnom hipertrofijom.
ishemijska bolest srca	Zadebljanje zidova atrija nastaje na pozadini hipoksije srčanog mišića uzrokovane okluzijom koronarne arterije trombom ili kolesterolskim plakom.
urođene srčane mane	Anomalija atrijalnog septuma, TMS (transpozicija velikih krvnih sudova) - abnormalno pražnjenje arterija iz srca, tetralogija Falota.
Hipertrofična kardiomiopatija (HCM)	Genetski defekt zadebljanja miokarda, povremeno zahvata šupljinu desnog atrijuma.

Ostali faktori za razvoj GSP-a:

• prekomjerna težina;
• štetne ovisnosti (pušenje, alkoholizam);
• stres, neuroza;
• povreda grudnog koša;
• preopterećenja povezano s fizičkom aktivnošću.

Sorte

Vrsta hipertrofije desnog atrija direktno je povezana s uzrokom razvoja patologije.

Postoje tri vrste GPP-a:

1. Regeneracija - postinfarktno stanje u kojem se na zahvaćenom području formira ožiljak. Da bi se obnovile kontraktilne funkcije stanica, oko ožiljka raste mišićni sloj.
2. Zamjenski - uključivanje kompenzacijskog mehanizma povećanjem mišićne mase za normalno obavljanje funkcije kod raznih bolesti.
3. Miofibrilar (ili radni) - razvija se kao rezultat stalnog fizičkog prenaprezanja kod profesionalnih sportaša ili ljudi u profesijama koje uključuju težak fizički rad (rudari, utovarivači, itd.).

Simptomi

Manifestacije HPP zavise od komorbiditeta, kao i od toga koliko je povećana desna pretkomora.

Opšti simptomi:

• povećan umor;
• problemi s koncentracijom, oslabljena pažnja;
• trnci ili blage nelagode na lijevoj strani grudnog koša;
• paroksizmalni prekidi srčanog ritma (ekstrasistola);
• kašalj, kratak dah. oteklina;
• kršenje respiratorne funkcije, posebno u ležećem položaju;
• blijeda boja kože, sve do cijanoze (cijanoze);

U ranom stadiju razvoja, hipertrofija desne atrija se odvija bez vidljivih promjena u općem stanju. Simptomi zavise od bolesti koja je izazvala promjene na srcu.

Na primjer, tokom formiranja cor pulmonale, uočavaju se takvi strašni simptomi:

• pojava kratkog daha tokom napora ili u mirovanju;
• suhi kašalj noću;
• iskašljavanje krvi.

Cirkulatorna insuficijencija u glavnom krugu manifestira se velikim opterećenjem na desnoj pretkomori, s kojom se ne može nositi. To je zbog stagnacije venske krvi.

Šta to prijeti:

• bol u desnom hipohondrijumu;
• oticanje nogu, posebno ujutro;
• rast abdomena sa razvojem proširenih vena.

Znakovi na EKG-u

Elektrokardiogram je najinformativnija metoda istraživanja srčanih patologija. Koji mogu biti pokazatelji na EKG-u s razvojem hipertrofije desnog atrija:

Indikatori	Opis
Povećanje amplitude P-talasa sa vršnim (akutnim)	Kod inervacije atrija primjećuje se promjena ravnog zuba sa zaobljenim vrhom.
Povećanje visine i širine P talasa	Prekoračenje norme (do 2,5 mm) amplitude, fluktuacije širine unutar 0,12 sek.
EO devijacija	Oštar pomak električne ose u različitim smjerovima.

Pojava P-znakova na kardiogramu može biti uzrokovana različitim razlozima. Uključujući preopterećenje atrija pod utjecajem patologije ili povećanje opterećenja na tijelu.

Kod trudnica se povećava rizik od razvoja ove patologije zbog hormonalnih promjena, promjena krvnog tlaka, stresa i otežanog disanja uzrokovanih povećanjem tjelesne težine.

Za procjenu sposobnosti za normalnu trudnoću, ženama se propisuju ponovljene procedure. Ovo je posebno istinito u prisustvu kongenitalnih ili patologija kardiovaskularnog sistema otkrivenih tokom perioda trudnoće.

Devijacija električne ose se također ne smatra uvijek kritičnom karakteristikom. Lagani pomak se često opaža kod ljudi s asteničnom građom, za koje se takav fenomen smatra normom.

Da bi se razjasnili podaci, obično se propisuju dodatne dijagnostičke metode.

Druge dijagnostičke metode

Inicijalni pregled kod kardiologa radi utvrđivanja znakova povećanog opterećenja na desnom atrijumu uključuje preliminarne dijagnostičke metode:

• ispitivanje pacijenta kako bi se opisao detaljna anamneza;
• perkusija - tapkanje u predelu srca;
• palpacija - pritiskom na određene dijelove tijela kako bi se identificirale patološke abnormalnosti;
• auskultacija - slušanje srčanog ritma.

Za postavljanje tačne dijagnoze propisane su instrumentalne studije:

1. - ispitivanje anatomske strukture organa (povećan volumen atrija, zadebljanje zidova), kao i određivanje vrste defekta.
2. Kontrastna radiografija i CT (kompjuterska tomografija) - otkrivanje promjena na granicama atrija i ventrikula desno, provjera stanja arterijske mreže.
3. MRI - izvodi se uz poteškoće u procjeni ehokardiografije.
4. Dupleksno skeniranje + doplerografija - za dobijanje hemodinamskih karakteristika.

Kako se provodi tretman?

Potpuni lijek za hipertrofiju desnog atrija moguć je samo pod jednim uvjetom - izliječiti osnovnu bolest koja ju je izazvala.

Terapija HPP-a u različitim vrstama patologije uključuje:

U većini slučajeva, određeni lijekovi se propisuju doživotno. Terapija se obično provodi pod strogim nadzorom specijaliste.

Adekvatan individualni tretman može zahtijevati hospitalizaciju.

U početnoj fazi GPP-a, ili za postizanje pouzdanog rezultata nakon terapije, potrebno je slijediti jednostavne preporuke:

1. U potpunosti izbjegavajte alkohol i pušenje.
2. Uravnotežite prehranu kako biste normalizirali težinu, po mogućnosti pod nadzorom iskusnog nutricionista.
3. Izbjegavajte emocionalni i fizički stres.
4. Strogo pridržavanje režima rada i odmora.
5. Uključite svakodnevnu terapiju vježbanja.

Vojna služba

Sam GPP nije izuzeće od regrutacije za vojnu službu. Međutim, uz ovu dijagnozu mogu se otkriti i promjene na drugim dijelovima srca i susjednim organima, u zavisnosti od čega se utvrđuje kategorija vojne sposobnosti vojnog obveznika.

Prognoza

Prognoza ovisi o osnovnom uzroku i brzini pacijentovog odgovora na pojavu znakova GPP-a.

Ako nije došlo do nepovratnih procesa u miokardu, ili se provocirajući faktor lako eliminira, onda je problem potpuno riješen.

Hipertrofija desnog atrija je opasna u odsustvu liječenja ili ignoriranju teških simptoma.

Koje su posljedice GPP-a:

• dekompenzirani oblik SSN;
• razvoj hroničnog cor pulmonale;
• atrioventrikularna blokada (disfunkcija provodljivosti), što dovodi do aritmija;
• blokada plućne arterije;
• smrt.

Vjeruje se da je uz pravovremenu dijagnozu i striktno pridržavanje uputa kardiologa hipertrofija desne atrija bezbedna za zdravlje i život pacijenta.

Iz ovog članka ćete naučiti: što je hipertrofija desne atrija, koji je mehanizam njenog razvoja. Vrste hipertrofije, uzroci nastanka i karakteristični simptomi. Prepoznatljivi znaci hipertrofije desnog atrija na EKG-u, liječenje i prognoza.

Datum objave članka: 14.08.2017

Članak zadnji put ažuriran: 06.02.2019

Hipertrofija (zadebljanje zidova komore) desne pretklijetke nije bolest srca, već karakterističan simptom, rezultat kardiovaskularnih patologija ili redovite fizičke aktivnosti (norma za profesionalne sportaše).

U pozadini nekih patoloških procesa (stenoza trikuspidalnog zalistka, povišeni pritisak u plućnim arterijama), punjenje i pritisak u desnoj pretkomori postaju pretjerani. Da bi se osigurao normalan protok krvi i zaštitila komora od rupture, miokard izgrađuje slojeve (deblja), povećava se snaga i učestalost kontrakcija atrija.

Kao rezultat toga, pacijent razvija aritmiju, pojavljuju se karakteristični simptomi venske kongestije u plućima - kašalj, otežano disanje, slično kao kod astme.

Patologija se uvijek pojavljuje u pozadini bolesti (plućne, kardiovaskularne), poremećaja protoka krvi u sistemskoj ili plućnoj cirkulaciji (izuzetak je radna hipertrofija - zadebljanje miokardnog sloja kao odgovor na redovnu fizičku aktivnost, "srce sportaša").

Može se potpuno izliječiti ako se na vrijeme eliminira uzrok hipertrofije (na primjer, stenoza trikuspidalne valvule, plućna bolest), smanjuje se debljina mišićnih stijenki, obnavljaju se funkcije srca (smanjuje se snaga kontrakcija atrija, normalizira se srčani ritam). ).

Ako se uzrok ne može ukloniti, s vremenom se takvo zadebljanje može iskomplikovati na:

• poremećaji srčanog ritma (supraventrikularna ekstrasistola);
• formiranje cor pulmonale (disfunkcija desne komore zbog patologija u plućnim žilama);
• kongestija (venska insuficijencija);
• dovesti do smrti zbog plućne embolije.

Liječenje patologije propisuje kardiolog.

Mehanizam razvoja i vrste hipertrofije desnog atrija

Kod defekta trikuspidalne valvule (ovo je trikuspidalni septum između desne pretklijetke i ventrikule), rupa kroz koju krv normalno teče iz atrija u komoru je jako sužena ili se ne zatvara dovoljno. Ovo remeti intrakardijalni protok krvi:

• nakon punjenja ventrikula u vrijeme dijastole (opuštanja), dodatni dio krvi ostaje u atrijumu;
• više pritiska na zidove miokarda nego kod normalnog punjenja i izaziva njihovo zadebljanje.

S patologijom u plućnoj cirkulaciji (s plućnim bolestima) povećava se krvni tlak u plućnim žilama i u desnoj komori (od toga počinje mala ili plućna cirkulacija). Ovaj proces sprječava slobodan protok potrebne količine krvi iz atrija u komoru, dio ostaje u komori, povećava pritisak na zidove pretkomora i provocira rast mišićnog sloja miokarda.

Shema malog i velikog kruga krvotoka. Mišićni sloj miokarda. Kliknite na fotografiju za povećanje

Najčešće se hipertrofija desnog atrija razvija u pozadini kardiovaskularnih poremećaja, ali ponekad postaje rezultat redovitog fizičkog napora ili nekroze miokarda.

U zavisnosti od faktora pod čijim je uticajem došlo do zadebljanja zidova komore, razlikuju se:

1. Regenerativna hipertrofija zbog ožiljaka na mjestu žarišta nekroze (nakon srčanog udara). Atrijalni miokard raste oko ožiljka, pokušavajući da obnovi funkciju ćelije (provodljivost i kontrakciju).
2. Zamjena kao način da srčani mišić nadoknadi cirkulacijske nedostatke pod utjecajem različitih patologija i negativnih faktora.
3. Rad - oblik koji se razvija pod uticajem redovne fizičke aktivnosti (stručne obuke), kao zaštitni mehanizam za ubrzani rad srca, hiperventilaciju pluća, povećanje zapremine pumpane krvi itd.

Radna hipertrofija tipična je ne samo za sportiste, već i za ljude teškog fizičkog rada (rudare).

Uzroci patologije

Uzroci hipertrofije desnog atrija mogu biti	Faktori protiv kojih se patologija brže razvija
Bilo koje hronične bolesti (opstruktivni bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma)	Arterijska hipertenzija
infarkt miokarda	Gojaznost
Defekti zalistaka (trikuspid, plućna arterija)	Stalna nervna napetost
Defekti srca (, defekti atrijalnog septuma)
Kongenitalni ili stečeni vaskularni defekti (stenoza plućne arterije)
Hipertrofija desne komore (povećano opterećenje zbog kongenitalne malformacije, tetralogije Fallot)

Tipični simptomi, znaci na EKG-u

U početnim fazama, sve dok se ne pridruži teško zatajenje srca (poremećaj rada srca i krvotoka organa i tkiva), hipertrofija je asimptomatska, bez utjecaja na kvalitetu života.

Vremenom se počinju pojavljivati ​​znaci plućne kongestije – otežano disanje, kašalj i trnci u srcu, umor pri umjerenom naporu.

U budućnosti, ako proces napreduje, hipertrofiji desne komore se pridružuju i druge promjene na srčanom mišiću (dilatacija ventrikula, plućno srce, poremećena opskrba krvlju, ritam i funkcija srca), javljaju se tipično izražene - otežano disanje sa malo fizičkih aktivnosti iu mirovanju, smanjenje radne sposobnosti do potpune invalidnosti.

Simptomi se često javljaju nakon nekog vremena nakon bolesti pluća (bronhitis, upala pluća).

Znakovi hipertrofije PP na EKG-u

Informativna dijagnostička metoda za određivanje patologije je elektrokardiografija, ne pojavljuju se karakteristični znakovi hipertrofije desnog atrija:

• izoštravanje i povećanje visine P talasa (dakle, bilježi se atrijalna ekscitacija, normalno je P val sa zaobljenim vrhom);
• povećanje amplitude (širine slike na papiru) P talasa (obično ne prelazi 0,2 sekunde, grafički prikazano pomoću velikih ćelija na EKG papiru).

Hipertrofija desnog atrija na EKG-u. Kliknite na fotografiju za povećanje

Za potvrdu EKG podataka, liječnik može propisati druge dijagnostičke metode - dupleks ultrazvučno skeniranje, pomoću kojeg možete procijeniti stupanj hipertrofije i drugih promjena na srcu (dilatacija desne komore, povećanje ukupne veličine).

Metode liječenja

Hipertrofija desne pretklijetke može se u potpunosti izliječiti ako se na vrijeme eliminira uzrok zbog kojeg se pojavila. U nekim slučajevima, patologija prolazi sama, nakon oporavka (za plućne bolesti).

Liječenje se odabire ovisno o bolestima i uzrocima koji su doveli do pojave:

• s povećanjem tlaka u krevetu plućnih žila, propisuju se vazodilatacijski bronhodilatatori, protuupalni, antiaritmički agensi koji poboljšavaju metabolizam srčanog mišića;
• u slučaju urođenih ili stečenih mana srca, zalistaka ili krvnih sudova vrši se hirurška korekcija nedostatka.

Proizvodi za zdravlje srca

Prognoza za život

Prognoza razvoja patologije u potpunosti ovisi o osnovnoj bolesti (ili kompleksu patologija) protiv koje se pojavila. Ako se hipertrofija dijagnosticira u ranim fazama, dok se ireverzibilne promjene na srcu (dilatacija desne pretklijetke) još nisu spojile i uzrok se lako eliminira (na primjer, stenoza trikuspidalnog zaliska), patologija se može potpuno izliječiti.

Ako su hemodinamski poremećaji (kretanje krvi unutar srca i kroz žile) postali izraženi, bit će teže otkloniti patologiju. U takvim uslovima, promene u drugim komorama srca (dilatacija desne komore) brzo se pridružuju hipertrofiji desne pretkomora, razvija se aritmija, zatajenje srca i poremećeno snabdevanje krvlju, prvo u plućnoj, a potom i u sistemskoj cirkulaciji.