Anizokorija je razlika u veličini zjenice. Opis, simptomi, liječenje. Je li anizokorija opasna (zenice različitih veličina) i kako je pravilno liječiti Privremena anizokorija

143 26.07.2019. 4 min.

Riječ "anizokorija", nepoznata običnom čovjeku, dobro je poznata svim oftalmolozima. Ovo je stanje oka u kojem lijeva i desna zjenica imaju različite promjere.

Anizokorija je u medicini poznata kao česta pojava. Manje razlike u veličini zjenica nalaze se kod svakog petog zdravog stanovnika naše planete. Anizokorija je rijetko samostalna bolest.

Najčešće je to posljedica ili manifestacija nekih bolesti ili patologija. Zanemarivanje anizokorije može biti ispunjeno ozbiljnim posljedicama.

reakcija zjenica na svjetlost

Prisustvo anizokorije može lako odrediti sam pacijent. Dovoljno je da se pažljivo pogledate u ogledalo i vizuelno uporedite prečnike obe zjenice. U slučaju anizokorije, pacijent će vidjeti razliku.

Razlika u promjeru zjenica može biti i neznatna do 0,5 mm i značajna - više od 1,0 mm.

Anizokorija sama po sebi ne izaziva nikakve druge simptome. Istovremeno, prisustvo razlike u promjeru zjenica može samo po sebi biti simptom osnovne bolesti. Osim razlike u zjenicama, takva bolest može izazvati pojavu drugih simptoma. Najčešći simptomi osnovne bolesti, koji se manifestiraju u kombinaciji s anizokorijom:

  • Jedna od zenica ne reaguje na smanjenje jačine svetlosti;
  • izostavljanje gornjeg kapka;
  • fotofobija;
  • gubitak vida;
  • dvostruki vid;
  • Česta glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Temperatura;
  • Tortikolis.

Prisustvo simptoma paralelnih sa anizokorijom treba prijaviti ljekaru. To će omogućiti preciznu dijagnozu osnovne bolesti, čija je jedna od manifestacija bila anizokorija.

Što uzrokuje razvoj fiziološke i kongenitalne patologije

proširenje zenice u anizokoriji

Prema vrsti pojave, anizokorija može biti urođena ili stečena. Ako se isključi prisustvo kongenitalne anizokorije kod pacijenta, onda ima stečeni oblik anizokorije. Može nastati i razviti iz više razloga, zbog uticaja osnovnih bolesti. Navodimo grupe glavnih bolesti u kojima se može manifestirati anizokorija.

  • Oftalmološke bolesti. To su upale šarenice ili horoidee, te glaukom i neoplazme u unutrašnjem dijelu oka.
  • Neurološke bolesti: meningitis, krpeljni encefalitis i dr. Kod neuroloških bolesti asimetrija prečnika zenica je uzrokovana oštećenjem očnog aparata, pogoršanjem veza sa centralnim nervnim sistemom i smanjenjem aktivnosti delova mozak odgovoran za organe vida.
  • Povrede. Anizokorija je uzrokovana kako direktnim oštećenjem očiju (uzrokujući suženje zenice u zahvaćenom oku) tako i traumatskom ozljedom mozga (oštećenje vizualnog analizatora, što uzrokuje snažno širenje zenice na oštećenoj strani).
  • Negativan utjecaj štetnih tvari. Uzimanje određenih lijekova ili psihotropnih supstanci može uzrokovati asimetrične promjene u promjeru zjenica.

Dijagnoza odraslih i djece

Prvi specijalista kojem se trebate obratiti u prisustvu anizokorije je oftalmolog. Nakon inicijalnog pregleda i preliminarne dijagnoze, on će pacijenta uputiti na konsultacije sa neurologom.

Da bi se postavila točna dijagnoza bolesti koja je uzrokovala anizokoriju, pacijentu se dodjeljuju dijagnostički testovi.

Tokom njihovog provođenja, specijalisti proučavaju neurološki i fiziološki status pacijenta.

dijagnoza anizokorije u klinici

Takvo istraživanje može uključivati:

  • Praćenje krvnog pritiska;
  • Opće i diferencijalne pretrage krvi;
  • Ultrazvučni postupak;
  • rendgenski snimak lobanje i vratne kičme;
  • Kompjuterizirana tomografija glave;
  • Magnetna rezonanca;
  • Angiografija;
  • Spinalna punkcija.

Ova lista nije ni tipična ni iscrpna.

Izbor specifičnih studija za svakog pacijenta određuje ljekar koji prisustvuje, na osnovu potrebe.

Nakon analize rezultata dijagnostičkih studija, pacijentu se postavlja konačna dijagnoza bolesti i propisuje liječenje.

Tretman

Protokol liječenja u potpunosti zavisi od konačne dijagnoze. Ako se kao rezultat dijagnoze otkrije da je uzrok anizokorije nasljedni faktor, tada liječenje nije potrebno.

Kongenitalna anizokorija se u većini slučajeva, ako pacijent želi, uspješno otklanja uz pomoć rekonstruktivnih operacija.

Ako je anizokorija manifestacija osnovne bolesti koja je uzrokovala nejednakost u veličini zjenica, tada će se identificirana bolest liječiti. Razlika u promjeru zjenica postepeno se smanjuje i nestaje nakon potpunog otklanjanja uzroka koji ju je izazvao.

U zavisnosti od dijagnoze osnovne bolesti, propisuje se odgovarajući tretman.

  • Za ublažavanje upale propisuju se antibakterijska sredstva koja aktivno utječu na patogene mikroorganizme.
  • Kod anizokorije, koja se manifestirala nakon ozljede oka, propisuju se lijekovi koji opuštaju mišiće šarenice.
  • Kada tumorski procesi zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Liječenje anizokorije narodnim lijekovima može se provoditi samo kao potporna terapija za liječenje lijekovima, i to samo nakon liječničke konzultacije.

Prognoza. Anizokorija se potpuno povlači pravovremenim i pravilnim liječenjem osnovne bolesti.

Video: karakteristike bolesti

Šta je anizokorija i koja je glavna karakteristika bolesti pogledajte u našem videu.

Anizokorija kod novorođenčadi

Dijagnoza kongenitalne anizokorije djetetu se postavlja već u prvim danima života dok je u bolnici. Suženje ili proširenje zjenice kod kongenitalne anizokorije često je povezano sa strukturom mišićnog ili nervnog aparata oka koja se razlikuje od norme. Može biti praćeno ograničenom pokretljivošću očne jabučice ili strabizmom.

Kod kongenitalnog oblika, s visokim stupnjem vjerovatnoće, anizokorija kod djece nestaje do 5-6 godina.

U više od 15 posto slučajeva kongenitalna anizokorija je fiziološka i objašnjava se genetskim karakteristikama. Odsutnost simptoma drugih bolesti ili znakova zaostajanja djeteta za normalnim razvojem potvrđuje fiziološku prirodu anizokorije.

U djece starije od godinu dana anizokorija može ukazivati ​​na prisutnost ozljede mozga, neoplazme, vaskularne aneurizme, encefalitis.

Istovremeno, dijete ima smanjenje jedne od zjenica u mračnoj prostoriji, iako jasnoća vida ne pati, dobro vidi i bliske i udaljene predmete. Abnormalnost zenice se manifestuje oštećenjem vida, pojavom dvostrukog vida, strahom od svetlosti. U tim slučajevima, kao i kod odraslih, provodi se temeljita dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Preventivne radnje

Spriječavanje nastanka razlike u veličini zjenica provođenjem bilo kakvih preventivnih mjera nije utvrđeno.

Ako pronađete barem neku značajnu razliku u promjeru zjenica, možete smanjiti rizik od razvoja anizokorije samo uz pravovremenu posjetu specijalistu.

Posebnu pažnju na oči treba obratiti osobama u opasnosti, i to:

  • ljudi koji se aktivno bave sportom, posebno one vrste kod kojih postoji direktan kontakt (bokseri, hokejaši, teniseri itd.);
  • ljudi koji se po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti često moraju naći u situacijama u kojima mogu stradati lice, lobanja, vratni pršljenovi (građevinari, vatrogasci, rudari itd.).

Ne moraju zanemariti ličnu zaštitnu opremu za tijelo, posebno glavu i vrat.

I, naravno, glavna preventivna mjera je održavanje zdravog načina života, oslobađanje od ovisnosti o drogama i alkoholu.

Zaključci koji se mogu izvući iz ovog članka zasnivaju se na jednostavnom pravilu. Svoje zdravlje uvek treba da shvatate ozbiljno. Organizam nam često šalje pozive o nekim kvarovima u koordinisanom radu svih organa. Ne mogu se zanemariti. U suprotnom, nastaju nepovratne posledice našeg nepažnjivog odnosa prema sebi. Naravno, manijakalna briga za svoje zdravlje je ekstrem. Ali koliko puta su banalni stručni pregledi kod ljudi otkrili bolesti kojih nisu ni znali. Ovo se u potpunosti odnosi na anizokoriju. Vodite računa o svojim očima.

Anizokorija je simptom u kojem se zjenice desnog i lijevog oka razlikuju po veličini. Ovo stanje je prilično uobičajeno u praksi liječnika i ne znači uvijek prisustvo bilo kakve patologije u tijelu. Smatra se da 20% populacije može imati fiziološku anizokoriju.

Normalna širina zenice pri normalnom svjetlu treba biti 2-4 mm, a u mraku - 4-8 mm. Razlika između njih nije veća od 0,4 mm. Na jakom svjetlu iu mraku, reagiraju ujednačenim sužavanjem ili širenjem. Veličina zenice se reguliše zajedničkim delovanjem mišića šarenice - m. sphincter pupillae (suženje) i m. dilatator pupillae (širenje). Njihov rad koordinira autonomni nervni sistem: parasimpatički izaziva suženje zenice, a simpatički izaziva njeno širenje.

Sama po sebi različita veličina zjenica rijetko izaziva pritužbe. Češće, nelagodu donose prateći simptomi stanja koja uzrokuju anizokoriju (na primjer, diplopija, fotofobija, bol, ptoza, zamagljivanje, ograničenje pokretljivosti očne jabučice, parestezija itd.).

Fiziološka anizokorija

To nije patologija i smatra se varijantom norme.

Karakteristične manifestacije:
. Anizokorija je izraženija u mraku;
. reakcija na svjetlost očuvana, ispravna;
. uobičajena razlika u veličini zenice je do 1 mm;
. kada se ukapaju kapi koje šire zjenicu, simptom nestaje;
. kod anizokorije veće od 1 mm i prisutnosti ptoze, kokainski test (normalan) pomaže u diferencijalnoj dijagnozi.

Hornerov sindrom

Uzrokuje ga lezija simpatičkog nervnog sistema, praćena, zavisno od lokalizacije lezije, ptozom, miozom, enoftalmusom, usporavanjem reakcija zjenica na svetlost i poremećenim znojenjem (anhidroza).

Karakteristične manifestacije:
. U osvijetljenoj prostoriji, anizokorija je oko 1 mm, ali sa smanjenjem osvjetljenja, razlika između zjenica se povećava;
. kada je rasvjeta isključena, zahvaćena zenica se širi sporije od zdrave;
. patološki test na kokain;
. za precizniju lokalnu dijagnozu koristi se tropikamid ili fenilefrin test.

Pareza ili paraliza okulomotornog živca

Povreda parasimpatičke inervacije zjenice kao rezultat oštećenja trećeg para kranijalnih živaca obično ima kompresijsku etiologiju. U nekim slučajevima stanje može biti dijabetičke i ishemijske prirode, međutim zjenica je rijetko zahvaćena (oko 33% slučajeva), a stepen anizokorije nije jako izražen (do 1 mm). Ponekad dolazi do obnavljanja funkcije živaca na aberantni način (aberantna regeneracija): iz nervnih vlakana koja inerviraju okulomotorne mišiće počinju rasti nova u smjeru m. sphincter pupillae. Dakle, uz određene pokrete očne jabučice, primjećuje se suženje zjenica.

Karakteristične manifestacije:
. Zjenica na zahvaćenoj strani slabije reagira na podražaje i širi se u odnosu na zdravu;
. praćena ptozom i ograničenjem pokreta očiju, izolirana midrijaza bez gore navedenih simptoma gotovo se nikada ne javlja;
. moguća je pojava "zenice pseudo-Argyle Robinsona": nema sužavanja zenice na svetlost, ali postoji reakcija na približavanje objekta;
. suženje zjenice pogodno za određene pokrete očiju (sinkinezija);
. zjenica na oštećenoj strani je uža u mraku i šira na jakom svjetlu;
. često praćeno podizanjem gornjeg kapka kao odgovorom na devijaciju očne jabučice prema van (pseudo-Grefe simptom);
. može simulirati akutni napad glaukoma, praćen jakim bolom, nedostatkom reakcije na svjetlost, međutim, za razliku od njega, bol se javlja ne samo u oku, već i kada se pomiče, nema edema rožnice.

Farmakološke reakcije na lijekove

Miozu (suženje zenice) mogu izazvati acetilkolin, karbahol, gvanetidin i drugi. Midrijazu (dilataciju zjenica) uzrokuju skopolamin, homatropin, adrenalin, nafazolin, ksilometazolin, kokain i drugi lijekovi. Kada se koristi atropin, anizokorija je izraženija nego kod drugih uzroka (obično oko 8-9 mm). Kod sistemske primjene reakcija će biti bilateralna.

Karakteristične manifestacije:
. Ovisno o uzročniku, mogu se uočiti i midrijaza i mioza;
. Proširena zenica ne reaguje na svetlosne impulse, približavanje predmeta koji se razmatra ili dejstvo 1% rastvora pilokarpina;
. za razliku od traumatskog oštećenja šarenice, pregled ne otkriva druge patološke promjene (pokreti očnih jabučica, kapaka, fundusa, funkcija trigeminalnog živca je normalna);
. kao rezultat primjene lijekova s ​​midrijatičnim učinkom, vid na blizinu može biti oslabljen, što se poboljšava upotrebom plus sočiva;
. lijekovi koji uzrokuju miozu, naprotiv, izazivaju razvoj akomodacijskog spazma i pogoršanje vida na daljinu.

Mehaničko oštećenje mišićnog aparata šarenice

To je rezultat traume, operacije (kao što je uklanjanje katarakte) ili upale (uveitis).

Karakteristične manifestacije:
. Pregled prorezanom lampom je neophodan za postavljanje dijagnoze;
. zenica obolelog oka je proširena, ne reaguje na svetlost i ukapavanje lekova.

intrakranijalno krvarenje

Anizokorija u ovom slučaju nastaje kao rezultat kompresije i pomaka mozga u predjelu trupa hematomom koji je rezultat traumatske ozljede mozga, hemoragijskog moždanog udara itd.

Karakteristične manifestacije:
. slika karakteristična za osnovnu bolest;
. zjenica je proširena, obično na strani lezije, izraženiji stepen proširenja može ukazivati ​​na ozbiljnost krvarenja;
. nema reakcije na svetlost.

Akutni napad glaukoma zatvorenog ugla

Prati ga mehanička disfunkcija šarenice i pogoršanje zjeničke reakcije.

Karakteristične manifestacije:
. Uvijek praćeno bolom, edemom rožnjače, povećanim IOP;
. zjenica je napola proširena, ne reaguje na svjetlost.

Prolazna anizokorija

Može se pojaviti tijekom migrenske glavobolje, a također se pojavljuje u kombinaciji s drugim znacima parasimpatičke ili simpatičke disfunkcije koja je nastala iz drugih uzroka.

Karakteristične manifestacije:
. dijagnoza je komplicirana zbog čestog izostanka simptoma u vrijeme pregleda;
. s hiperaktivnošću simpatičke inervacije, reakcije zjenica na svjetlo su normalne ili usporene, palpebralna pukotina je šira na strani lezije, amplituda akomodacije je normalna ili minimalno smanjena;
. sa parezom parasimpatičke inervacije, reakcije zjenica su odsutne ili su značajno depresivne, palpebralna pukotina na zahvaćenom oku je manja, a amplituda akomodacije je značajno smanjena.

Stanja koja se manifestuju sindromom disocijacije „svjetlo-blizu“, u kojem nema reakcije zjenice na svjetlosni podražaj, ali postoji reakcija na približavanje predmetnog objekta.

Parino sindrom

Javlja se kada su zahvaćeni dorzalni (posteriorni) dijelovi srednjeg mozga. Može biti uzrokovan traumom, kompresijom i ishemijskom lezijom, tumorom epifize, multiplom sklerozom.

Karakteristične manifestacije:
. Možda pojava zenice "pseudo-Argyle-Robinson": nema sužavanja zenice na svetlost, ali postoji reakcija na približavanje objekta;
. paraliza pogleda prema gore;
. konvergencija-retrakcioni nistagmus: kada pokušate da podignete pogled, oči se smanjuju prema unutra, a očna jabučica se povlači u orbitu;
. podizanje gornjih kapaka (Collierov simptom);
. pilokarpin test je normalan;
. ponekad praćen edemom optičkog diska.

Učenik Argylea Robertsona

Stanje uzrokovano oštećenjem nervnog sistema sifilisom.

Karakteristične manifestacije:
. Lezija je bilateralna, koju karakterizira mala veličina zjenica, odsustvo njihove reakcije na svjetlost i njeno očuvanje pri gledanju blisko raspoređenih objekata;
. mali ili nikakav učinak na efekte midrijatika;
. pilokarpin test je bio normalan.

Tonic Pupil Edie

Razvija se s jednostranim kršenjem parasimpatičke inervacije zbog oštećenja cilijarnog ganglija ili kratkih grana cilijarnog živca. Češće se javlja kod žena starosti 30-40 godina. Uzrok je virusna ili bakterijska infekcija koja zahvaća neurone cilijarnog ganglija, kao i ganglije dorzalnog korijena.

Karakteristične manifestacije:
. Proširena zjenica se može vratiti u svoje prethodno stanje dugo vremena;
. abnormalni oblik zjenice povezan sa segmentnom paralizom m. sphincter pupillae;
. crvičasti radijalno usmjereni pokreti zjeničnog ruba šarenice;
. sporo suženje zjenica na svjetlu;
. nakon sužavanja isto sporo širenje;
. ometanje smještaja;
. zenica bolje reaguje kada se fokusira na objekte u blizini nego na svetlost, ali reakcija može biti sporija;
. može biti povezano sa gubitkom Ahilove reflekse i refleksa koljena (Edie-Holmesov sindrom) i segmentnom anhidrozom (Rossov sindrom);
. dobro se širi kada se koriste midriatici;
. patološki pilokarpin test

Dijagnoza anizokorije

Početak dijagnostičke pretrage leži u detaljnom uzimanja anamneze. Važno je otkriti prisutnost prateće patologije, trajanje manifestacija i dinamiku njihovog razvoja. Stare fotografije pacijenata često pomažu u dijagnozi - mogu utvrditi je li ovaj simptom bio prisutan ranije ili je nastao kasnije.

Ključne točke pregleda kao što su određivanje veličine zjenica na svjetlu, u mraku, njihova reakcija i brzina, simetrija u različitim svjetlosnim uvjetima, pomažu u određivanju uzroka i njegove približne anatomske lokalizacije. Kod anizokorije, izraženije u mraku, manja zjenica je patološka (oslabljena je sposobnost širenja). Kod anizokorije, izraženije pri jakom svjetlu, patološka je veća zjenica (njeno suženje je teško).

Dodatne manifestacije, kao što su bol, dvostruki vid (diplopija), ptoza, pomažu u diferencijalnoj dijagnozi. Diplopija i ptoza u kombinaciji s anizokorijom mogu ukazivati ​​na oštećenje trećeg para (okulomotornih) kranijalnih živaca. Bol često ukazuje na ekspanziju ili rupturu intrakranijalne aneurizme koja dovodi do kompresione paralize trećeg para kranijalnih nerava, ili disecirajuće karotidne aneurizme, ali je također karakterističan za mikrovaskularne okulomotorne neuropatije. Proptoza (izbočenje očne jabučice s prednje strane) često je rezultat lezija volumena orbite.

Od dodatnih pregleda najčešće je potreban MRI ili CT. Ako se sumnja na vaskularne anomalije, indikativni će biti kontrastna angiografija i Dopler ultrazvuk.

Farmakološki testovi

test na kokain. Test 5% otopine kokaina (kod djece se koristi 2,5% otopina) koristi se za razlikovanje fiziološke anizokorije i Hornerovog sindroma. Veličina zjenica se procjenjuje prije i 1 sat nakon ukapavanja kapi. U nedostatku patologije, ravnomjerno se šire (prihvatljiva je anizokorija do 1 mm), dok u prisustvu Hornerovog sindroma maksimalno proširenje zjenice na zahvaćenoj strani ne prelazi 1,5 mm. Kao zamjena za kokain može se koristiti 0,5-1,0% otopina apraklonidina.

Testovi na tropikamid i fenilefrin. 1% otopine tropikamida ili fenilefrina koriste se za utvrđivanje oštećenja trećeg neurona simpatičkog sistema, a ne isključuju njegovo oštećenje na nivou neurona prvog i drugog reda. Tehnika je slična kokainskom testu, ali se zjenice mjere 45 minuta nakon ukapavanja. Patološka reakcija je ekspanzija manja od 0,5 mm. Ako se nakon ukapavanja anizokorija poveća za više od 1,2 mm, tada je vjerojatnost oštećenja oko 90%.

Pilokarpin test. Zahvaćena zenica je osetljiva na slab 0,125-0,0625% rastvor pilokarpina, koji ne utiče na zdravu zenicu. Rezultat se procjenjuje 30 minuta nakon instilacije.

Liječenje anizokorije

Budući da je anizokorija samo simptom, liječenje direktno ovisi o uzroku koji ju je izazvao. Dakle, fiziološka anizokorija ne zahtijeva nikakvu terapiju, jer u osnovi nema patološki proces. Međutim, ako je posljedica nekog patološkog procesa u organizmu, prognoza oporavka može biti direktno povezana sa što ranijim početkom liječenja. Ako je potrebno, provodi se u suradnji s neurologom ili neurohirurgom.

Anizokorija je česta pojava. To je razlika u veličini zjenica, što signalizira oštećenje motornih vlakana optičkog živca. Zjenica zahvaćenog oka najčešće je deformirana i imobilizirana. Širenje i kontrakcija zjenice kod zdravog oka nije poremećeno. Normalno postoji mala razlika u veličini zenica do 0,5 mm. Uz razliku u promjeru do 1 mm, možemo govoriti o prisutnosti bilo koje bolesti.

Anizokorija (nasljedna) se prenosi sa roditelja na djecu. Ovo nije opasno. Proći će samo od sebe kako dijete odrasta.

Kod nejednakosti zenica većih od 1 mm, kod odraslih se može pretpostaviti bolest očnih jabučica, nervnu bolest i bolest mozga. Nejednakost veličine uzrokuje neravnotežu u radu mišića očnih jabučica odgovornih za proširenje zjenica (midrijaza) i suženje zjenica (mioza).

Razlozi

Najčešći uzroci bolesti uključuju sljedeće:

  • hemoragija;
  • oticanje oka;
  • pojava hematoma (traume);
  • bolesti šarenice;
  • bolesti nervnog sistema;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • nasljedni faktor;
  • zarazne bolesti.

Anizokoriju karakterizira slabljenje reakcije zjenica na svjetlosni podražaj (Adiejev sindrom) ili izostanak reakcije zjenica na svjetlost. Djelovanje određenih droga i droga (kokain, atropin, amfetamin). Ovaj problem se javlja kod migrene, meningitisa i visokog pritiska u lobanji.

Ako postoji kombinacija akutne glavobolje sa pomućenom svešću, psihičkim poremećajem, potrebna je hitna medicinska pomoć. Ponekad ne možete bez hirurške intervencije.

Vrste ozljeda koje izazivaju pojavu anizokorije:

  1. Ozljeda oka, u kojoj strada šarenica ili ligamentni aparat oka. Ovo može biti zbog potresa mozga. Struktura očne jabučice nije oštećena, a neusklađenost se uočava zbog povećanog intraokularnog tlaka, paralize mišića šarenice.
  2. Povrede glave i leđa. Dovode do problema u nervnom aparatu očiju, poremećen je rad vidnog centra u mozgu pacijenta. U takvim slučajevima često se opaža strabizam.

Simptomi

Trebate potražiti savjet stručnjaka ako se pojave sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid;
  • magla pred očima;
  • povraćati;
  • mučnina;
  • poremećaj svijesti;
  • Bol u očima;
  • gubitak vida;
  • povećanje telesne temperature;
  • fotofobija.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće metode:

  1. Oftalmoskopija.
  2. MRI mozga.
  3. Mjerenje intraokularnog tlaka.
  4. Radiografija pluća.
  5. Dopler (ultrazvuk) studija krvnih sudova glave.
  6. Proučavanje cerebrospinalne tekućine (hematomi u mozgu).

Primarnu dijagnozu provodi oftalmolog. Dodatno, pacijenta pregleda neurolog. Propisuje se liječenje osnovne bolesti.

Ako se uzrok ne može utvrditi, tada se dodatno provode sljedeće studije:

  1. Analiza kapilarne i venske krvi.
  2. Elektroencefalogram mozga.
  3. Analiza cerebrospinalne tečnosti.
  4. Rendgenski snimak vratne kičme.

Tretman

Anizokorija nije samostalna bolest, stoga za nju ne postoji poseban režim liječenja.

Terapija bolesti ovisi o uzrocima koji su izazvali pojavu simptoma:

  1. Kod upalnih patologija, lokalno liječenje. Propisuju se antibakterijski lijekovi.
  2. U prisustvu tumora indikovano je hirurško liječenje.
  3. Kod encefalitisa i meningitisa liječenje je uvijek složeno.
  4. Kod fiziološke ili kongenitalne anizokorije liječenje nije propisano.

Uzroci koji su doveli do gubitka sposobnosti širenja ili skupljanja zjenica otklanjaju se, ponekad čak i operacijom. To se događa kada se u mozgu otkriju opasni procesi.

Ljekari obično ograničavaju liječenje na propisivanje sljedećih lijekova:

  • antibakterijski lijekovi;
  • kortikosteroidi;
  • antiinflamatorna sredstva.

Ako je bolest povezana s ozljedom oka, tada se u liječenje uključuje oftalmolog. Režim liječenja uključuje lijekove za opuštanje mišića šarenice. Paralelno se propisuju i protuupalni lijekovi. Takav složen tretman obično daje dobre rezultate.

Kod kongenitalne anizokorije postoji ovisnost neusklađenosti o težini i intenzitetu. Ako nema indikacija za operaciju, pacijent treba koristiti.

Narodni lijekovi

Liječenje anizokorije narodnim lijekovima može se provoditi samo kao potporna terapija za liječenje lijekovima:

  1. Uz smanjenje vida, možete jesti porciju cvekle dnevno na prazan želudac (po mogućnosti sirovu).
  2. U slučaju upale očiju isperite ih odvarom od hrastovine. Dvije supene kašike kore preliti sa ½ litre vode, kuvati pola sata, ohladiti i procediti.
  3. Sok od svježeg krastavca također može ublažiti upalu očiju. Napravite losione od soka i vode, uzetih u jednakim omjerima. Nanesite na područje oko očiju na 15 minuta.
  4. Da biste spriječili sljepoću, ujutro prije doručka popijte žumance svježeg kokošjeg jajeta i jednu supenu kašiku soka od šargarepe.
  5. Za smanjenje intraokularnog pritiska - pijte izvarak livadskog lumbaga po supenu kašiku dnevno 3-4 puta. Potrebno je 1 supenu kašiku trave preliti sa dve čaše vode i kuvati 30 minuta.

Komplikacije

Uz paralizu ili parezu okulomotornog živca, anizokorija može izazvati napad glaukoma s jakim bolom.

Prevencija

U sklopu prevencije anizokorije važno je:

  • prestati koristiti droge;
  • kada radite u opasnim uslovima, pridržavajte se sigurnosnih mjera kako biste spriječili ozljede;
  • ako sumnjate na bolest unutrašnjih organa ili infekciju, odmah se obratite medicinskoj ustanovi.

Anizokorija je simptom kada se zenice razlikuju u prečniku jedna od druge. U ovom slučaju, njihova reakcija na svjetlost obično se razlikuje: jedna zjenica se širi i sužava, dok je druga fiksirana. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje: za neke, najbezopasnije, odgovorni su okulisti, dok druge dijagnosticiraju i liječe neurolozi.

Šta je to?

Zjenica je rupa formirana slobodnim rubom šarenice, koja se ne nalazi strogo u sredini, već je pomaknuta prema dolje i prema unutra. Crna boja otvora je uzrokovana retinom.

Funkcija zenice je da reguliše količinu svetlosnih zraka koje će doći do mrežnjače. Pri jakom svjetlu, promjer rupe postaje manji, zasljepljujuće svjetlosne zrake se prekidaju, slika postaje jasnija, a u mraku se zjenica širi. Mišić koji širi zenicu inervira simpatički nervni sistem; za mišić sfinktera, "komandni" centar je parasimpatički sistem. Strah, strah, bol, aktiviranje simpatičkog nervnog sistema, izazivaju širenje zenica.

Dio autonomnih vlakana dolazi do zjenice iz nerava koji inerviraju okulomotorne mišiće i cilijarni mišić. Stoga, pri okretanju oka prema nosu ili pri promjeni fiksacije pogleda s bliskog na udaljeni predmet, zenica mijenja i svoj promjer.

Norm

Širina obje zenice pri slabom osvjetljenju je normalna - 3-4 mm. Na jakom svetlu, treba da se sužavaju istovremeno i podjednako. Ako svjetlost usmjerite samo na jedno oko, obje zenice bi se također trebale suziti na isti način ili sa razlikom od 0,2-0,3 mm.

Fiziološka i kongenitalna anizokorija

Razlika u prečniku zjenice od 0,5-1 mm u odsustvu drugih simptoma naziva se fiziološka anizokorija i može ukazivati ​​na urođene karakteristike šarenice jednog oka. Ova karakteristika se uočava kod 1/5 zdravih ljudi.

Postoji i kongenitalna anizokorija, koja se razvija zbog:

  • anomalije oka ili njegovih struktura; istovremeno može postojati različita oštrina vida na oba oka;
  • nerazvijenost nervnog aparata oka, u ovom slučaju najčešće postoji strabizam.

Kongenitalna anizokorija se opaža kod djeteta gotovo od trenutka rođenja, nije praćena zaostajanjem u njegovom mentalnom ili fizičkom razvoju, groznicom, regurgitacijom ili uobičajenim povraćanjem. Često kongenitalna anizokorija nestaje do 5-6 godine života, ali se može promatrati tijekom života.

U djece i odraslih, anizokorija ponekad nastaje zbog urođenog Hornerovog sindroma. U ovom slučaju se kombinuje različit prečnik zjenica sa spuštenim kapcima (obično jedan, na oku gde je zjenica uža), ponekad sa drugom bojom šarenice.

Kada nije u redu?

Razlika u prečniku zjenice od 1 mm ili više simptom je mnogih bolesti. Uslovno patološka anizokorija se dijeli na:

  1. nastao kao rezultat bolesti oka;
  2. zbog neuroloških poremećaja.

Potonji se dijeli na onaj koji je izraženiji u mraku i onaj koji postaje uočljiv pri jakom svjetlu. Razlozi za razvoj ovog simptoma razlikuju se ovisno o dobi.

Anizokorija kod novorođenčadi

Najčešće je uzrok različitih promjera zjenica urođena patologija šarenice ili nerazvijenost autonomnog nervnog sistema. Takva anizokorija prisutna je od rođenja, nije praćena pospanošću ili, obrnuto, hiperekscitabilnosti djeteta. Može biti praćen strabizmom ili spuštenim kapcima.

Anizokorija, koja se iznenada razvila kod novorođenčeta, može biti znak:

  • aneurizme krvnih sudova kranijalne šupljine.

Anizokorija kod starije djece

Uzrok ovog simptoma mogu biti takve patologije:

  1. Povreda jednog od delova mozga.
  2. Meningitis ili encefalitis, praćen cerebralnim edemom (u ovom slučaju se primjećuju i drugi simptomi).
  3. Traume oka, operacije na unutrašnjim strukturama oka, tokom kojih je oštećena šarenica ili njen sfinkter.
  4. Upala šarenice.
  5. Trovanje nekim otrovima.
  6. Predoziranje drogom.
  7. Cerebralna aneurizma.
  8. Tumor mozga.
  9. Adiejev sindrom, čiji je uzrok nepoznat; manifestuje se jednostranim širenjem zjenice s promjenom njenog oblika, nedostatkom reakcije na svjetlost i sporom reakcijom na konvergenciju.

Anizokorija kod odraslih

Uzroci ovog stanja kod odraslih su višestruki.

  1. "oftalmološki" uzroci se razvijaju zbog:

  • iritis i iridociklitis;
  • operacije ili ozljede na oku;
  • sočivo implantirano u oko.
  1. "Neurološki" razlozi:

A. Sa jakom anizokoriju u mraku. U ovom slučaju, manja zjenica se smatra "patološkim":

  • Hornerov sindrom: blago suženje zenice sa kašnjenjem u njenom širenju pri ulasku u mračnu prostoriju, spuštanje gornjeg kapka na istom oku (može biti praćeno podizanjem donjeg kapka), smanjena proizvodnja suzne tečnosti u ovom oku , smanjeno znojenje sa ove strane lica. Sindrom se razvija s velikim brojem bolesti glave, vrata, pa čak i s rakom vrha pluća;
  • Adiejev sindrom - bolest s nejasnim uzrokom;
  • neishemično oštećenje vlakana okulomotornog živca.

B. Anizokorija je izraženija pri jakom svjetlu (u ovom slučaju "patološka" zjenica je ona koja je šira):

  • paraliza okulomotornog živca zbog aneurizme, moždanog udara, tumora ili upale mozga;
  • herpes zoster u cilijarnom gangliju;
  • upotreba simpatomimetika ili antiholinergika (atropin, skopolamin, amfetamin, kokain).

Kada hitno posetiti lekara

Morate hitno posjetiti liječnika ako je anizokorija praćena sljedećim simptomima:

  • Kongenitalna ili fiziološka anizokorija ne zahtijeva liječenje.
  • Kod upalnih patologija oka liječenje uključuje lokalne i sistemske antibakterijske lijekove.
  • Kod tumorskih formacija indicirano je kirurško liječenje.
  • Kod meningitisa i encefalitisa liječenje je složeno.

Dakle, anizokorija može nastati ili zbog povrede strukture šarenice, ili zbog upale struktura očne jabučice (uključujući sfinkter ili dilatator zjenice), ili biti povezana s bolestima nervnog sistema: njegove autonomne podjele, perifernih nervnih vlakana , centralni nervni sistem ili receptori šarenice.

U svakom slučaju, anizokorija je uvijek razlog za liječničku konzultaciju, a njezino liječenje ovisi o identificiranom uzroku patologije.

Glavna funkcija vida je prijenos vizualnih informacija o svijetu oko nas u obliku električnih signala do mozga. Oči su optičkim nervima povezane sa centralnim nervnim sistemom osobe, zbog čega osoba brzo reaguje na sliku koju vidi.

I svako odstupanje u radu, strukturi organa vida može dovesti do tužnih posljedica. Jedna od njih je anizokorija – stanje kada je vidljiva razlika u veličini zjenice. U ovom slučaju jedno oko radi normalno, u drugom zjenica ne reaguje na svjetlost, ostajući u fiksnoj veličini.

Refleks zjenice, njegov značaj za pun vid

Vizuelna slika koju opaža oko prolazi kroz rožnicu, zjenicu, sočivo, staklasto tijelo prije nego što stigne do retine. U zavisnosti od jačine svetlosnog toka koji prodire u očnu jabučicu, menja se veličina zjenice u šarenici.

Odgovornost je mišićnih vlakana da suže ili prošire ovaj tamni otvor šarenice. Da bi ga suzio, mišić sfinktera okružuje otvor kružnim vlaknima, a dilatator je formiran od radijalnih mišićnih vlakana koja se protežu poput žbica točka. Oba mišića se kreću pod uticajem parasimpatičkih i simpatičkih nerava.

Jarko svjetlo uzrokuje kontrakciju irisa, a svjetlosni tok koji ulazi u očnu jabučicu postaje manji. Sa smanjenjem razine osvjetljenja, aktivnost nervnih vlakana se inhibira, sfinkter se opušta, zjenica se širi.

Uz visok stepen fizičkog napora, nalet emocija - vlakna dilatatora proširuju zjenicu. Nervi i mišići ga pokreću, pomažući da se formira jasna slika kada osoba gleda u obližnje objekte ili pokušava vidjeti nešto u daljini.

Oblici kršenja, njihove karakteristike

Podrijetlo anizokorije može biti različito, stoga se razlikuju i urođeni oblik bolesti i stečeni oblik.

Abnormalna struktura šarenice povezana je s abnormalnostima u radu mišića i nerava oka. Ako je razlika između zjenica mala, ne veća od jednog milimetra, onda se to smatra normom, pogotovo jer ne utječe na vidnu oštrinu. Statistike govore da svaki peti stanovnik planete ima fiziološku devijaciju.

U slučaju kršenja nervne ili mišićne provodljivosti, kada zjenica ne reagira na svjetlinu svjetlosnog toka, potrebno je konzultirati liječnika. Uostalom, to može biti manifestacija različitih vrsta bolesti, kako oftalmološke prirode, tako i neuroloških, traumatskih ili zaraznih.

Uzroci

Patološke promjene u šarenici dovode do nedostatka reakcije zjenica na svjetlost, akomodacije ili sposobnosti da se oštro vide objekti na bilo kojoj udaljenosti. Mnogo je razloga i bolesti u kojima zjenice postaju različite veličine i razvija se anizokorija:

Anizokorija nije samostalna patologija, to je samo simptom abnormalnosti u funkcioniranju mozga, strukturi neuronskih veza.

Anizokorija kod djece i odraslih: karakteristike

Urođeni poremećaj u radu zenice može se uočiti kod dojenčadi, ali to može biti fiziološka pojava koja se odvija više godina.

Disfunkcija zjenice jednog oka može se razviti kao posljedica porođajne traume, genetske predispozicije. Ako roditelji djeteta otkriju da su mu zjenice neravnomjerno smještene ili različite veličine, tada se trebate obratiti liječniku i provjeriti prateće bolesti, kao što su spuštanje gornjeg kapka, strabizam, ograničenje u kretanju očne jabučice.

Kod djece starije od godinu dana može se pojaviti simptom različitih zjenica kao posljedica tumora na mozgu.

U takvim slučajevima dolazi do smanjenja promjera zjenice u mračnoj prostoriji, iako dijete ne pati od jasnoće slike, dobro vidi što je daleko ili blizu. Abnormalnost zenice se manifestuje oštećenjem vida, izgleda, strahom od svetlosti. To bi trebalo upozoriti roditelje djeteta, a ovdje je posjeta ljekaru obavezna.

Uzroci i bolesti koje izazivaju zjenice različite veličine mogu se manifestirati i kod mladih i kod odraslih nakon pedeset godina.

Imenovanje lijekova događa se nakon potpunog pregleda i utvrđivanja uzroka odstupanja. Glavni napori usmjereni su na liječenje osnovne bolesti, čiji je znak suženje ili proširenje zjenice na jednom oku.

Među propisanim lijekovima: kortikosteroidi za ublažavanje upale, antibakterijska sredstva koja aktivno djeluju na patogene mikroorganizme.

Anizokorija uzrokovana traumom oka liječi se lijekovima koji opuštaju mišiće šarenice. To uključuje kapi Irifrin, Atropin. Za proširenje zjenice koristi se oftalmološki lijek Cyclomed i Midriacil, koji spada u grupu antiholinergika.

Od narodnih lijekova, upalu očne membrane uklanja tekući ekstrakt aloe koji se koristi za losione. Od pola litre kipuće vode priprema se infuzija mješavine šargarepe i suhe koprive u količini od dvije supene kašike. Nakon dva sata popijte napitak, takav svakodnevni tretman će ojačati vid.

Pravilno odabran tretman riješit će se bolesti. U nekim slučajevima neophodna je i hirurška intervencija.

Posljedice kršenja

Poremećaji u radu očnih mišića i nervnih vlakana mogu dovesti do toga da pacijent razvije upalu šarenice, iritis. Obično se javljaju kod osoba mlađih od četrdeset godina, rjeđe kod djece i starijih osoba.

U toku patološkog procesa, uzorak školjke se mijenja, postaje zamućen, a oštrina vida se smanjuje. Pacijent osjeća stalne bolove u glavi koji se šire u temporalnu regiju. Kronični oblik upale može rezultirati atrofijom oka.

Sa diplopijom ili je slika mutna. To čini osobu vrlo umornom, počinje loše razlikovati predmete, osjeća nelagodu, vrtoglavicu. Neurolog i oftalmolog će pomoći u identifikaciji uzroka i prepisivanju liječenja.

Različite veličine zjenica često dovode do strabizma, koji se kod djece razvija zbog nedosljedne aktivnosti mišića oka. Organ vida koji kosi, ne učestvuje u vizuelnom procesu, lijen je. Ovaj oblik patologije kod djece moguće je izliječiti uz pomoć lijekova, uz posebne naočale.

Izbjegavanje neugodnih posljedica stečene anizokorije zadatak je specijalista kojima se treba na vrijeme javiti pacijent s oštećenjem nervnih vlakana oka.

Podijeli: