Spkya šta da radim. Sindrom policističnih jajnika (PCOS): što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Uzroci i mehanizam razvoja neplodnosti u ovoj patologiji

- Ovo je bolest koja se razvija kod žena pod uslovom preintenzivne proizvodnje muškog polnog hormona -. Zbog tako aktivne proizvodnje androgena, jaja ostaju unutra folikula. Zauzvrat, folikuli se pretvaraju u ciste.

Savremena statistika ukazuje da se sindrom policističnih jajnika najčešće manifestuje kod djevojčica koje su ušle u bolest pubertet . Međutim, bolest se može razviti kod žena bilo koje dobi. U kasnijoj dobi - tokom menstrualna pauza - tzv sekundarnih policističnih jajnika kao posljedica hroničnih ženskih bolesti. Bolest se mora pravilno liječiti, jer može ugroziti zdravlje žene. Osim toga, stvaranje višestrukih cista na jajnicima značajno smanjuje sposobnost žene da zatrudni i rodi dijete. Ali ipak, nakon kompetentnog i pravovremenog liječenja bolesti i otklanjanja problema, takav pacijent može izdržati i roditi zdravu bebu.

Uzroci bolesti

Policistični jajnici - posljedica hormonske neravnoteže u tijelu žene. Ciste se formiraju zbog prevelike proizvodnje androgeni i smanjenje proizvodnje. Neki stručnjaci iznose teorije da je uzrok takvog neuspjeha poremećena hormonska interakcija između i jajnika . Postoje i dokazi da na manifestaciju ove bolesti utiče nasljedni faktor. Odnosno, veće šanse da se razbole uočene su kod onih žena koje su imale slučajeve sindroma policističnih jajnika u svojoj porodici. Stoga, u prisustvu ove bolesti kod ženskih rođaka, ženu treba redovno pregledati kod ljekara.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

Kada žena razvije sindrom policističnih jajnika pod uticajem endokrini disbalans narušena ne samo struktura, već i funkcija jajnika. Ciste se razvijaju u tkivima jajnika, koje izgledaju kao mali mjehurići s tekućinom unutra. Takve ciste su modificirane jaja koje su zrele, ali ovulacija nije nastupila. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja jajnika, a na njihovoj površini se pojavljuju tuberkuli. U ovom slučaju menstrualni ciklus ne uspijeva. A u nekim slučajevima menstruacija može potpuno prestati.

U većini slučajeva sindrom policističnih jajnika počinje da se razvija kod mladih žena. Najčešće se policistični jajnici pojavljuju paralelno sa prva menstruacija , početak seksualne aktivnosti , snažno i naglo debljanje , . Dovoljno dugo žena možda ne zna da razvija ovu bolest, jer nema vidljivih simptoma policističnih jajnika. Jedna od glavnih manifestacija u ovom slučaju su neredovne menstruacije . Menstruacija se može javiti neredovno, rijetko i na kraju potpuno prestati. U ovom slučaju, ženi se dijagnosticira zbog nedostatka ovulacije, pri čemu se oslobađa zrela jajna stanica. Neplodnost kao posljedica hronična anovulacija, kod oko trećine žena dijagnosticira se policistični jajnik. Osim toga, pacijenti mogu povremeno doživjeti disfunkcionalno krvarenje iz materice .

Postoji i niz drugih simptoma bolesti, ali se njihova manifestacija ne javlja kod svih žena. U ovom slučaju radi se o jake dlake na telu, jak gubitak kose na glavi, smanjenje grudi, akne i akne. Osim toga, kod žena koje pate od sindroma policističnih jajnika često se opaža pojava viška kilograma . Postoje čak i statistički podaci koji ukazuju da otprilike 30-60% žena kojima je dijagnosticiran policistični jajnik pati od. Ako žena ima prekomjernu težinu, drugi simptomi bolesti mogu biti izraženiji. Osim toga, kada ih pregleda ginekolog, neke žene sa sindromom policističnih jajnika imaju hipertrofirani klitoris .

Dijagnoza sindroma

Nažalost, većina žena koje boluju od policističnih jajnika traži liječničku pomoć tek kada to postane potpuno evidentno. Upravo se sindrom policističnih jajnika smatra jednim od najčešćih uzroka neplodnosti kod žena. Stoga savremeni ljekari insistiraju da žene koje imaju nepravilan menstrualni ciklus ili nema menstruacije uopšte , obavezno se podvrgnite pregledu kako biste isključili razvoj policističnih jajnika. Posebno je važno isključiti bolest ako žena ima druge znakove policističnih jajnika.

Tokom dijagnostičkog procesa potrebno je interni pregled. Da bi se utvrdilo stanje jajnika, ženi se dodjeljuje interni ultrazvučni pregled. Da biste to učinili, poseban senzor se ubacuje u vaginu. Glavni kriterij za postavljanje dijagnoze ovom metodom je prisustvo više od 8 folikularnih cista čiji je promjer manji od 10 mm. Takođe, kada se utvrdi bolest hiperplazija endometrijuma . Ponekad je potrebna i dodatna studija, za koju se pacijentu propisuje laparoskopija . U trbušnom zidu se pravi punkcija kroz koju se optički uređaj ubacuje u trbušnu šupljinu. Uz pomoć ovog uređaja, doktor pregleda jajnike. Osim toga, propisan je test urina i krvi, jer rezultati takvih testova omogućavaju određivanje viška ili nedostatka hormona.

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, uzima se u obzir višak estrogena , androgen , luteinizirajući hormon , kao i nedostatak . Pacijent se također testira na osjetljivost na glukozu, što vam omogućava da odredite aktivnost vlastitog inzulina. Osim toga, kod policističnih jajnika postoji visok nivo holesterol i trigliceridi . Dakle, dijagnoza sindrom policističnih jajnika» se postavlja ako su prisutna dva od tri znaka: anovulacija (ženska neplodnost) , znakovi policističnih jajnika otkriven ultrazvukom, hiperandrogenizam potvrđeno laboratorijskim testovima.

Liječenje bolesti

Pravilno liječenje sindroma policističnih jajnika nije samo u medicinskim procedurama i uzimanju lijekova. Vrlo je važno i obavljanje zahvata usmjerenih na cjelokupno zdravlje žene. Ako liječnik i pacijent pruže pravilan i pravovremen pristup terapiji, onda su šanse za izlječenje bolesti prilično velike. Ako je nivo androgeni u krvi pacijentice se smanjuje, menstrualni ciklus se obnavlja i neke vanjske manifestacije bolesti nestaju.

Za liječenje policističnih jajnika koriste se različiti lijekovi, čije imenovanje nužno uzima u obzir prirodu hormonskog poremećaja, kao i prisutnost hipertenzija i dijabetes . Ali u većini slučajeva, ženama s policističnim jajnicima je prikazano da uzimaju kombinovani oralni kontraceptivi . U nedostatku učinka takvih lijekova, liječnik odlučuje o imenovanju lijekova koji vraćaju ženinu sposobnost reprodukcije. Ovi lijekovi stimuliraju proizvodnju folikulostimulirajući hormon , koji određuje početak procesa ovulacije.

Kod povišenog nivoa insulina preporučljivo je uzimati lekove koji proces iskorišćenja glukoze čine efikasnijim. No, do danas neki stručnjaci primjećuju da učinak takvih lijekova na fetus nije u potpunosti razjašnjen. Doktori kažu da su konzervativne metode efikasne u oko 50% slučajeva. Sa snažnim povećanjem veličine jajnika i prisustvom velikog broja cista u njima, moguće je da se pacijent podvrgne hirurška operacija . Za vraćanje plodnosti, najčešće se izvodi endoskopska hirurgija , jer omogućavaju minimiziranje perioda oporavka. Često se operacija uklanjanja cista izvodi laserom. Osim toga, praktikuju se policistični jajnici klinasta resekcija jajnika , dekapsulacija jajnika , demedulektomija , elektropunkcija i druge metode. U procesu ovakvih intervencija uništava se ili uklanja dio jajnika koji proizvodi androgene. Kao rezultat, uspostavlja se normalna veza između jajnika i centralnih struktura. Hirurško liječenje sindroma policističnih jajnika ima prilično visoku efikasnost u odnosu na terapiju lijekovima. Nakon operacije, uočava se obnavljanje mjesečnog ciklusa 95% pacijenata, i više 80% neplodnosti je eliminisano.

Provođenje wellness procedura preporučuje se onim ženama koje imaju jaku rast kose i prekomjerna težina. U ovom slučaju vrlo je važno održavati aktivan način života, redovito se umjereno vježbati, a također se pridržavati prehrane koja je propisana za pacijente s dijabetesom. treba da bude niskokalorična (ne više 2000 kilokalorija dnevno) Ako žena pati od teške gojaznosti, tada se koriste dodatni tretmani za borbu. Dovođenje pokazatelja tjelesne težine na normalu vrlo često vam omogućava normalizaciju i menstrualna funkcija, otarasi se prekomjeran rast kose. Ali ako je rast dlačica i dalje ozbiljan kozmetički nedostatak, onda se dlačice uklanjaju posebnim kremama, depilatorom, voskom i drugim metodama koje pomažu u uklanjanju neželjenih dlačica. Sve ove metode vam omogućavaju da dobijete privremeni efekat. Sa istim elektroliza možete se zauvijek riješiti viška dlačica. U nedostatku efekta gore opisanih metoda liječenja, u nekim slučajevima se prakticira vantjelesna oplodnja.

Doktori

Lijekovi

Trudnoća sa bolešću

Žene u reproduktivnom dobu često su zabrinute da li su policistični jajnici i trudnoća kombinovani. U ovom slučaju, važno je uzeti u obzir da se šanse za začeće djeteta dramatično povećavaju kod žene koja je podvrgnuta adekvatnom i potpunom liječenju, jer samo nedostatak ovulacije . Zbog toga je u ovom slučaju veoma važno redovno uzimati lekove koje je propisao lekar.

Komplikacije bolesti

Ranije se liječenje policističnih jajnika prakticiralo isključivo kod žena reproduktivne dobi koje su imale želju da zatrudne. Ali danas se liječenje bolesti smatra obveznim za sve žene kojima je dijagnosticiran policistični jajnik, jer ova bolest može izazvati niz neugodnih komplikacija. Dakle, zbog opšte hormonske neravnoteže organizma u krvi tokom dužeg perioda, postoji previsok sadržaj. Kao rezultat toga, pacijent ima povećan rizik od razvoja bolesti karcinom endometrijuma i rak dojke . Osim toga, zbog izostanka menstruacije, endometrij se značajno zadebljava, što također izaziva razvoj onkološke patologije kod mladih žena.

Žene sa policističnim jajnicima imaju visoku otpornost na sopstvene insulin . Kao rezultat, povećava se količina inzulina koji proizvodi gušterača. Kao rezultat, moguće je nekoliko vrsta komplikacija. Konkretno, gušterača može izgubiti sposobnost proizvodnje inzulina, što će dovesti do razvoja. Zbog visokog nivoa insulina može se aktivirati proizvodnja androgena. Takođe, zbog previsokih nivoa insulina, količina " korisno» holesterol. Žena raste arterijski pritisak a rizik od ispoljavanja, razvoja kardiovaskularnih bolesti u budućnosti se povećava. Osim toga, gojaznost je često komplikacija bolesti.

Dijeta, ishrana kod sindroma policističnih jajnika

Spisak izvora

  • Manukhin, I.B. Sindrom policističnih jajnika / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkjan, N.E. Kušlinski - M., 2004;
  • ginekologija. Nacionalni vodič, ur. IN AND. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin. 2009;
  • Nazarenko T.A. Sindrom policističnih jajnika: savremeni pristupi dijagnostici i liječenju neplodnosti. M.: MED press-inform, 2005;
  • Dedov, I.I. Sindrom policističnih jajnika: vodič za liječnike / I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - Moskva: Medicinska informativna agencija LLC, 2007.

Policistični jajnici je sindrom čija su morfološka manifestacija brojne cistične formacije u gonadama.

Dakle, funkcioniranje ženskog reproduktivnog sistema osigurava koordiniran rad hipotalamusa, hipofize, jajnika, nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde. U slučaju policističnih jajnika, ovaj mehanizam ide po zlu, što na kraju dovodi do neplodnosti.

Rezultat policistoze je stvaranje brojnih cista na površini i unutar jajnika, koje mogu biti pojedinačne ili se spajati u zamršene "grupe".

Formiranje takvih benignih neoplazmi na tijelu jajnika dovodi do činjenice da dominantni folikul ne sazrijeva u njemu, a kao rezultat toga, kod žene prevladavaju anovulacijski ciklusi, što onemogućuje trudnoću.

Uzroci

Zašto se razvijaju policistični jajnici i šta je to? Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je vrlo česta ginekološka bolest kod koje se žensko tijelo javljaju se sljedeći prekršaji:

  1. U jajnicima je poremećeno sazrijevanje jajašca, zbog čega žena može doživjeti značajne poteškoće u začeću djeteta.
  2. U jajnicima se mogu formirati brojne ciste (vezikule ispunjene tečnošću).
  3. Menstruacije retko dolaze sa dugim pauzama ili potpuno prestaju.
  4. Tijelo žene proizvodi veliku količinu muških polnih hormona (androgena).

Tačan uzrok se još istražuje. Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju da objasne mehanizam razvoja policističnih jajnika, ali one nemaju dovoljnu bazu dokaza, pa ih u nastavku nećemo iznositi.

Vjeruje se da Predisponirajući faktori za razvoj ovog stanja u jajnicima su takvi faktori:

  • upala reproduktivnih organa;
  • nasljedni faktori (ako su žene u porodici imale takvu patologiju);
  • traume genitalija (posebno jajnika);
  • gojaznost;
  • česti pobačaji;
  • komplikovan i težak porođaj.

Postoje i primarni sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom) i sekundarni sindrom policističnih jajnika. Sekundarni sindrom policističnih jajnika razvija se u pozadini hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde, bolesti štitnjače, dijabetesa, pretilosti.

Da li je moguće zatrudnjeti sa policističnim jajnicima

Hormonski poremećaj koji uzrokuje sindrom policističnih jajnika uočen je kod žena u reproduktivnoj dobi. Zbog kršenja prirodnog procesa sazrijevanja folikula, zrelo jaje se ne oslobađa iz jajnika.

Dodatna "prepreka" je zadebljana kapsula jajnika, koja nastaje tokom policistične bolesti. Dakle, ovulacija se događa mnogo rjeđe nego što zdrav ciklus sugerira (oligo-ovulacija) ili se uopće ne događa (anovulacija). Izvana se to manifestira izostankom ili neredovnošću menstruacije i neplodnošću. Često žene saznaju za sindrom policističnih jajnika već kada započinju liječenje neplodnosti. Ponekad takve pacijentice uspiju zatrudnjeti, ali često zbog hormonskog poremećaja trudnoća se završava rano.

Međutim, u većini slučajeva, nakon tretmana policističnih bolesti, postaje moguće zatrudnjeti i uspješno izdržati i roditi zdravo dijete. U većini slučajeva policistična bolest više ometa začeće djeteta nego njegovo rađanje. Ako je trudnici već dijagnosticirana policistična bolest, potrebno je poduzeti hormonsku i medikamentoznu terapiju za održavanje normalnog zdravlja i uspješno rađanje fetusa.

Prvi znaci

Početni znaci policistični jajnik:

  1. menstrualni poremećaji;
  2. Prekomjerna težina;
  3. Povećanje dlaka na tijelu.

Lekarima je teško da identifikuju primarne znakove policistične bolesti. Značajna uloga u verifikaciji je dodijeljena ženi. Ako imate neredovne ili produžene menstruacije, odmah se obratite svom ljekaru.

Simptomi policističnih jajnika

Postoji nekoliko simptoma karakterističnih za policistične jajnike, koji se mogu uočiti u različitim kombinacijama, različite težine:

  1. Nepravilan menstrualni ciklus: karakteriziraju ga duge pauze (više od 35 dana) između menstruacija; povremeno se kod policističnih jajnika 2-3 puta mjesečno uočava vaginalno krvarenje.
  2. Oskudno (češće) ili teško (rjeđe) ciklično krvarenje.
  3. Trajanje menstruacije je različito: od 2-3 do 7-10 dana.
  4. Primjetne tamne dlake na licu, grudima, trbuhu - hirzutizam. Postoji simptom zbog viška količine androgena u krvi žene.
  5. Grub (muški) glas.
  6. Gojaznost. Raspodjela viška masnog tkiva odvija se prema muškom obrascu (u donjem dijelu trbuha i u trbušnoj šupljini, dok ruke i noge ostaju normalne veličine).
  7. Masna koža plus akne ili bubuljice na tijelu.
  8. . Karakteristična je ćelavost vlasišta po muškom uzorku (ćelavost na čelu i tjemenu).
  9. Fibrocistička mastopatija.
  10. Hiperinzulinemija. Povišene razine inzulina u krvi zbog inzulinske rezistencije tkiva.
  11. Neplodnost. Objašnjava se kroničnom anovulacijom ili rijetkom ovulacijom (tokom rupture folikula i oslobađanja jajne stanice ne može probiti pregustu membranu jajnika).

Kao što vidite, policistična bolest se manifestira na različite načine ovisno o uzrocima koji su je izazvali. Najčešće ovu bolest karakteriziraju simptomi kao što su povećanje veličine jajnika i nepravilan menstrualni ciklus. Žena koja brine o sebi treba da se čuva dugih odlaganja. Ovo je ozbiljan razlog da se obratite lekaru. Vrijedi obratiti pažnju na bazalnu temperaturu, koja bi se inače trebala povećati u drugoj polovini ciklusa, a kod policističnih ostaje ista cijelo vrijeme.

Dijagnostika

Dijagnoza policističnih jajnika postavlja se na osnovu ultrazvuka, ali to nije dovoljno za ispravnu dijagnozu. Policistični jajnici daju osebujnu karakterističnu sliku na ultrazvuku, ali se ponekad ista slika može uočiti i kod potpuno zdrave žene. S tim u vezi, pogrešno je postavljati dijagnozu policistične bolesti samo na osnovu ultrazvuka.

Stoga je neophodno uradite test krvi na ove hormone:

  • luteinizirajući (LH);
  • folikulostimulirajući (FSH);
  • testosteron;
  • insulin;
  • kortizol;
  • 17-OH-progesteron;
  • DEA sulfat;
  • tiroksin (T4);
  • trijodtironin (T3);
  • tirotropin (TSH).

Dijagnoza policističnih jajnika se ne može postaviti dok se ne isključe bolesti koje daju potpuno istu kliničku sliku:

  • Cushingov sindrom - povećana količina kortizola;
  • androgenitalni sindrom - povećan sadržaj testosterona;
  • hiperprolaktinemija - višak prolaktina;
  • - Smanjena funkcija štitne žlijezde.

Općenito, dijagnoza policističnih jajnika bit će pouzdana samo ako se temelji na rezultatima laboratorijskih i ultrazvučnih studija i uzima u obzir cijeli kompleks simptoma, odnosno kliničke manifestacije bolesti. Sindrom policističnih jajnika je skup simptoma, uključujući menstrualne nepravilnosti, neplodnost i manifestacije androgene dermapopatije.

Liječenje policističnih jajnika

Kod dijagnostikovanih policističnih jajnika, liječenje je složen višestepeni proces uzastopnog obnavljanja fizioloških parametara cijelog organizma. Policistični jajnici nije samo ginekološka bolest, stoga liječenje treba biti usmjereno i na uklanjanje onih poremećaja koji su doveli do razvoja patologije jajnika. Obim terapijskih mjera određuje se uzimajući u obzir težinu procesa i želju žene da zatrudni.

Policistični jajnici zahtijevaju liječenje u kojem sledeće tačke se uzimaju u obzir:

  • regulacija metaboličkih procesa u mozgu (odnosno terapija koja utiče na hipotalamus-hipofizni sistem);
  • supresija androgena koje prekomjerno proizvode jajnici;
  • normalizacija težine, eliminacija stvarnih metaboličkih poremećaja;
  • terapija usmjerena na obnavljanje menstrualnog ciklusa, kao i na eliminaciju neplodnosti koja je nastala na pozadini policistične neplodnosti.

Kako liječiti? Što se tiče lijekova, metformin i glitazoni (pioglitazon, rosiglitazon) su trenutno lijekovi prve linije u liječenju policističnih jajnika. Mogu im se dodati, po potrebi, antiandrogeni lijekovi (spironolakton, ciproteron acetat), estrogeni (etinil estradiol kao poseban lijek ili u kontracepcijskim pilulama), progestini, male doze deksametazona (0,5-1 mg uveče za suzbijanje lučenja nadbubrežnih androgena).

Liječenje pretjeranog rasta dlaka

Vaš zdravstveni radnik može preporučiti kontracepcijske pilule za smanjenje proizvodnje androgena, ili lijek koji se zove spironolakton (Aldactone), koji blokira djelovanje androgena na koži. Međutim, spironolakton može uzrokovati urođene mane, tako da je potrebna efikasna kontracepcija kada se koristi ovaj lijek. Spironolakton se ne preporučuje ako ste trudni ili planirate trudnoću.

Eflornithine (Vaniqa) krema je još jedna opcija za usporavanje rasta dlačica na licu kod žena. Moguće su opcije za uklanjanje dlaka bez upotrebe lijekova: to su elektroliza i lasersko uklanjanje dlaka. Lasersko uklanjanje dlaka najbolje djeluje na vrlo tamnoj kosi i pokriva velike površine.

Normalizacija telesne težine

Žene koje pate od policističnih jajnika na pozadini pretilosti trebale bi kombinirati fizičku aktivnost s određenom prehranom i prehranom:

  • ograničavanje kalorijskog sadržaja hrane na 1500 - 1800 kcal dnevno uz 5-6 obroka dnevno;
  • konzumiranje niskokalorične hrane (voće, povrće);
  • povećanje sadržaja proteina u prehrani (riba, morski plodovi, meso, svježi sir);
  • ograničenje unosa ugljikohidratne hrane (peciva, šećer, džem, med, zaslađena pića);
  • isključenje životinjskih masti i njihova zamjena biljnim. Dnevni unos masti ne veći od 80 g;
  • isključivanje začina, začina, umaka, dimljene i kisele hrane;
  • potpuno isključivanje alkohola;
  • dani posta 2-3 puta sedmično (jabuka, kefir, svježi sir, povrće).

Posebnu pažnju treba obratiti na slatkiše, odnosno isključiti ih iz svoje prehrane općenito. Uz dijetu potrebno je bavljenje fizičkim vježbama (gimnastika, bazen, jogging, joga).

Regulacija menstrualne funkcije

Za to se koriste COC (kombinovani oralni kontraceptivi) koji nemaju androgeno dejstvo. Na primjer, Marvelon, Janine itd. 1 tableta od 5. do 25. dana ciklusa, tri mjeseca. Zatim pauza od mesec dana.

Oni efikasno obnavljaju ciklus, a istovremeno štite od "nagomilavanja" endometrijuma koji se ne deskvamira. Ako je utjecaj androgena značajno izražen, onda je bolje koristiti antiandrogen (u kombinaciji sa estrogenom) - lijek.

Operacija

U slučaju kada je hormonska terapija šest mjeseci neefikasna, pacijentu je prikazana hirurška intervencija. Može se propisati i ako postoji rizik od razvoja endometrioze.

Najčešće su dvije vrste operacija:

  1. Klinasta resekcija- sastoji se u uklanjanju određenog dijela jajnika sa obje strane. Ova metoda ima visok stepen efikasnosti - u 85% slučajeva moguće je postići početak ovulacije.
  2. Laparoskopska elektrokoagulacija jajnika- posebni zarezi se prave na nekoliko mjesta pomoću igličaste elektrode. U poređenju s resekcijom, ova metoda je mnogo nježnija, jer je vjerojatnost stvaranja adhezije minimalna.

Ponekad se izbor metode operacije javlja tokom dijagnostičke laparoskopije, koja omogućava hirurško liječenje odmah nakon pregleda jajnika. Još jedna prednost laparoskopske hirurgije je mogućnost uklanjanja adhezija i/ili vraćanja prohodnosti jajovoda.

Alternativne metode liječenja policističnih jajnika

Liječenje policističnih jajnika narodnim lijekovima se ne preporučuje zbog niske efikasnosti potonjeg. S obzirom na broj hormonskih poremećaja u organizmu žene sa sindromom policističnih jajnika, liječenje biljem ne može donijeti učinak koji se javlja pravilnim hormonalnim ili hirurškim liječenjem.

Prognoza liječenja

PCOS je nemoguće potpuno izliječiti, pa je cilj terapije stvaranje povoljnih prilika za začeće. Kada planiraju trudnoću, žene s dijagnozom policističnih jajnika moraju se podvrgnuti tretmanu kako bi se obnovila i stimulirala ovulacija.

Sa godinama, policistični jajnici napreduju, pa se pitanje trudnoće treba pozabaviti što je prije moguće.

Da biste postavili dijagnozu PCOS-a, moraćete da odete kod lekara više puta i uradite više od jednog testa. Za sve ovo treba vremena. Da biste unaprijed procijenili svoje šanse, saznajte koji su simptomi PCOS-a i sami zabilježite koji od ovih simptoma imate.

  • nepravilan menstrualni ciklus,
  • debljanje, prekomjerna težina (teškoće s gubitkom težine),
  • višak rasta dlačica na licu i tijelu (hirzutizam),
  • tamne mrlje na koži (u naborima),
  • neplodnost,
  • tanka kosa,
  • insulinska rezistencija,
  • dijabetes tipa 2,
  • visok nivo holesterola i triglicerida,
  • visok krvni pritisak,
  • višestruke ciste jajnika (na ultrazvuku),
  • bol u karlici,
  • depresija,
  • anksioznost.
  • apneja u snu (kada disanje prestane na kratak vremenski period tokom spavanja),
  • smanjenje privlačnosti
  • povećan nivo stresa.

KOJE DRUGE ZNAKOVE PCOS-a TREBA DA ZNATE

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je složen i još uvijek nedovoljno shvaćen skup znakova i simptoma. Ovo stanje je povezano s kombinacijom poremećaja koji se uvelike razlikuju kod svake žene. Važno je razumjeti da je PCOS sistemski poremećaj koji se proteže daleko izvan jajnika i ginekologije.

Najčešći simptomi i ultrazvučni znaci PCOS-a kod djevojčica, kod kojih je potrebno posjetiti ljekara, su:

  • akne,
  • gubitak kose ili stanjivanje kose na glavi
  • hirzutizam (prekomerni rast dlaka na tijelu ili licu),
  • neplodnost,
  • neredovne ili odsutne menstruacije
  • gojaznost ili poteškoće u gubitku težine
  • ciste jajnika,
  • veličina jajnika je 2-5 puta veća nego što bi trebala biti u normi.

OSTALI MANJE OČITNI FIZIČKI ZNACI I SIMPTOMI PCOS-a

Sljedeći simptomi i poremećaji mogu biti povezani sa PCOS-om:

  • acanthosis nigricans, ili crna akantoza (hiperpigmentirani kožni nabori),
  • autoimunih poremećaja kao što je Hashimotov tireoiditis
  • česte bakterijske infekcije
  • vaskularni problemi,
  • bulimija,
  • kronične subkliničke upale,
  • dijabetes,
  • oštećenje vida,
  • bolest masne jetre (NAFLD),
  • fibrocistična bolest dojke,
  • mioma,
  • crijevna disbioza (neravnoteža crijevnih bakterija),
  • gubitak sluha,
  • srčani problemi,
  • povišeni trigliceridi i holesterol,
  • visok krvni pritisak,
  • hipotireoza,
  • poremećena funkcija pluća,
  • povišen gvožđe (najčešće zbog nedostatka menstruacije),
  • sindrom iritabilnog crijeva (IBS),
  • metabolički sindrom,
  • psorijaza,
  • apneja za vrijeme spavanja,
  • trombofilija,
  • problemi sa mokrenjem.

PSIHOLOŠKI SIMPTOMI I ZNACI PCOS-a KOD ŽENA I DJEVOJICA

Ako vam je dijagnosticiran PCOS i patite od niskog samopoštovanja ili se osjećate preopterećeno, onda niste sami. Psihološki problemi zauzimaju značajnu ulogu u ovom kršenju. Psihološki simptomi PCOS-a uključuju:

  • poremećaji raspoloženja, uključujući anksioznost i depresiju,
  • gubitak apetita,
  • povećana osjetljivost na kronični stres,
  • nisko samopouzdanje.

DUGOROČNI RIZICI I POSLEDICE PCOS-a

Žene sa sindromom policističnih jajnika mogu imati povećan rizik od razvoja bilo kojeg od sljedećih kroničnih stanja:

  • bolest masne jetre (NAFLD) i ciroza,
  • Alchajmerova bolest ili demencija
  • dijabetes,
  • određene vrste raka (kao što su jajnici),
  • kardiovaskularne bolesti,
  • i ginekološki problemi u menopauzi.

PCOS ima mnogo simptoma, znakova i posljedica, što zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju.

KAKO UMANJITI SIMPTOME PCOS-a

Naučnici iz Švedske su postavili eksperiment: četiri mjeseca, 57 žena sa prekomjernom težinom sa PCOS-om podijeljeno je u grupe i sjelo na kontroliranu dijetu, ili program kontroliranog vježbanja, ili kombinirali prvi i drugi.

Na kraju studije njihov indeks tjelesne mase (težina) je u prosjeku smanjen za 6% uz ishranu, za 3% za one koji su vježbali i za 5% za one koji su kombinirali ishranu sa fizičkom aktivnošću.

69% žena imalo je značajno poboljšane menstrualne cikluse, a 34% ovuliralo (bez obzira u kojoj su grupi). Osim toga, nisu morale pribjeći lijekovima kao što su kontracepcijske pilule ili.

Neke žene su mogle održavati nižu težinu i mjesečni ciklus nekoliko godina nakon što je eksperiment završen.

Ova studija sugerira da ako želite poboljšati svoj menstrualni ciklus i izgubiti masnoće, morate početi sa zdravijom prehranom i postepeno tome dodavati vježbe.

DIJAGNOSTIKA PCOS (POLICISTOZA JAJNIKA)

Pored vizuelnog pregleda na prisustvo viška dlačica, alopecije ili akni, potrebno je propisati krvne pretrage na hormone. Prisustvo cista jajnika može posumnjati ginekolog palpacijom tokom pregleda. Daljnji ultrazvučni pregled bi trebao potvrditi njihovo prisustvo.

Ako žena ima porodičnu anamnezu srodnika sa rakom jajnika ili ako je u menopauzi, lekar može dodatno naručiti CA-125 krvni test za rak, iako ovaj test nije specifičan za rak jajnika.

Prije samo petnaestak godina pristup liječenju sindroma policističnih jajnika bio je potpuno stereotipan: žena je "sjedila" na visoke doze hormonskih kontraceptiva - voljenu od svih doktora "Diana-35". U većini slučajeva takvo liječenje nije riješilo problem, već je stvorilo lažno stanje poboljšanja: žena je imala redovite umjetno stvorene, koje su iz nekog razloga uzimane za normalno funkcioniranje jajnika, dok je njihova funkcija zapravo potisnuta, tj. bila je veza sa hipotalamusom, hipofiznim sistemom. Do sada su mnogi liječnici strastveni prema ovom režimu liječenja, iako je ne samo zastario, već je neefikasan, pa čak i štetan.

Moderne metode liječenja podijeljene su u tri glavne grupe:

  • ne-droge;
  • medicinski;
  • hirurški.

Kombinacija različitih vrsta tretmana je sasvim moguća, ali najčešće se započne s blažim metodama, jer najmanje negativno djeluju na žensko tijelo.

Izbor metode liječenja i lijekova ovisi o dobi žene, njenoj želji da ima djecu u budućnosti, manifestaciji znakova PCOS-a i drugi faktori. Ako žena planira trudnoću, onda će višemjesečno liječenje hormonskim kontraceptivima koji potiskuju ovulaciju biti pogrešan izbor.

Glavni principi liječenja PCOS-a su:

  • smanjenje ili uklanjanje simptoma povezanih s povišenim razinama androgena;
  • obnavljanje i regulacija menstrualnih ciklusa;
  • ponovno uspostavljanje plodnosti;
  • poboljšanje metaboličkih procesa povezanih s ovom bolešću.

Ako žena ne planira trudnoću i prilagodila se menstrualnoj nepravilnosti, da li je potrebno fokusirati se na potrebu liječenja PCOS-a? Odgovor na ovo pitanje povezan je s odgovorom na pitanje koliko je žena svjesna zdravstvenih rizika koji rastu zbog hormonalnih i metaboličkih poremećaja koji se javljaju u njenom tijelu. Na kraju krajeva, PCOS je povezan sa četverostrukim povećanjem rizika od razvoja dijabetesa (tip 2).

Također, kod žena koje pate od PCOS-a značajno je povećan rizik od razvoja dislipidemije (poremećaja metabolizma masti), bezalkoholne masne jetre, apneje u snu, kardiovaskularnih bolesti i poremećaja raspoloženja. Stoga je, u skladu sa važećim preporukama brojnih stručnih društava – endokrinoloških i ginekoloških – za žene koje boluju od sindroma policističnih jajnika preporučljivo redovno (svakih 3-5 godina ili češće – prema indikacijama) biti na skriningu. dijabetes (najbolje je tolerantno na glukozu).testirati), odrediti nivo masti u krvi, izmjeriti krvni pritisak. Endokrinolozi dodatno preporučuju skrining na simptome depresije i apneje u snu.

Najvažnije pravilo u liječenju PCOS-a bit će individualni pristup, uzimajući u obzir želje žena.

Gubitak težine je prvi korak u liječenju

U slučaju viška kilograma, prvi korak u liječenju će biti sređivanje dijete i gubitak težine, bez obzira planira li žena trudnoću ili ne. Gubitak težine od samo 5% od početne težine kod gojaznih žena nastavlja ovulaciju i potiče začeće u 30% slučajeva. Masno tkivo, posebno u predelu stomaka i bedara, je rezervoar muških polnih hormona, pa oslobađanje od ovih rezervoara dovodi do smanjenja nivoa androgena u krvi, kao i do smanjenja nivoa insulina. Međutim, gubitak težine treba biti postepen i umjeren, jer naglo smanjenje tjelesne težine može pogoršati menstrualne poremećaje. Kod umjerenog gubitka težine, poboljšanje se opaža nakon 4-12 sedmica.

Postoji ogroman broj dijeta koje žene i muškarci koriste za smanjenje tjelesne težine. Gotovo sve dijete mogu se podijeliti u nekoliko glavnih grupa:

  • smanjenje količine potrošene energije (kalorija);
  • smanjenje unosa proteina;
  • smanjenje unosa masti;
  • smanjenje unosa ugljikohidrata;
  • kombinovane dijete;
  • složene dijete (uključujući i druge metode mršavljenja).

U istoriji proučavanja sindroma policističnih jajnika, nedovoljan je broj publikacija o uticaju različitih vrsta dijeta na tok PCOS-a i vraćanje regularnosti menstrualnih ciklusa, kao i na povećanje plodnosti žena. Od svih najpopularnijih dijeta, proučavani su efekti energetski ograničenih dijeta (1000 do 1400 kcal/dan) i proteina. Dijete koje uzimaju u obzir niski glikemijski indeks zaslužuju pažnju. Kombinacije dijete i vježbanja, kao i dodatak metformina, postaju popularne u liječenju PCOS-a.

Planiranje trudnoće - stimulacija ovulacije

Za žene koje planiraju trudnoću, ali imaju problema sa začećem, prvi korak je izazivanje ovulacije, što povećava šansu začeća, a ne dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva. Tradicionalno, mnogi doktori stimulišu ovulaciju klostilbegidom (Clomid, Clomiphene). Ovaj lijek, kada se pravilno dozira, rijetko uzrokuje sindrom hiperstimuliranog jajnika. Ima i antiandrogeno svojstvo, pa ima pozitivan učinak kod žena uz blagi porast nivoa muških polnih hormona.

Ako do začeća djeteta ne dođe unutar 4-6 ciklusa stimulacije ovulacije, potrebno je koristiti druge reproduktivne tehnologije.

Ali ako žena ne pristane na stimulaciju ovulacije, može joj se ponuditi antidijabetički lijek, metformin. Metformin se preporučuje i onim ženama kod kojih je potvrđena insulinska rezistencija. Iako je Cochrane pregled iz 2012. otkrio da je metformin neučinkovit u poboljšanju plodnosti žena sa PCOS-om, mnogi liječnici i dalje preporučuju ovaj antidijabetički lijek ženama koje planiraju trudnoću.

Liječenje hirzutizma kod žena ove kategorije preporučuje se mehaničkim ili hemijskim uklanjanjem dlačica (depilacija). Lokalne antibiotske masti, benzoil peroksid i drugi se koriste za liječenje akni. Sintetički preparati vitamina A, iako mogu dovesti do malformacija fetusa, potpuno su sigurni u vidu lokalnog liječenja, ali se ne preporučuju ženama koje planiraju trudnoću.

Trudnoća nije planirana - uzimamo u obzir simptome

U grupi žena koje ne planiraju trudnoću izbor u liječenju PCOS-a je mnogo veći. Budući da je to zapravo doživotna dijagnoza (prije početka menopauze kod većine žena), potrebno je započeti liječenje onim lijekovima koji će imati najmanje nuspojava uz produženu primjenu. Izbor metode liječenja također će ovisiti o njegovoj cijeni.

Primarni pristup odabiru metode liječenja bit će uzimanje u obzir znakova koji ženi uzrokuju najveću nelagodu. A budući da je kombinacija neredovnih menstrualnih ciklusa, hiperandrogenizma i hirzutizma najčešća kod žena sa PCOS-om, hormonski kontraceptivi će biti prva linija liječenja.

Koji hormonski kontraceptiv treba dati prednost? Ne postoje kliničke studije koje pokazuju prednost bilo kojeg lijeka u liječenju PCOS-a, ali se prednost daje savremenim lijekovima s niskim dozama hormona.

Prije svega, žene treba da shvate da višemjesečno uzimanje hormonskih kontraceptiva ne dovodi do redovnih ciklusa. Primena hormona ima tri cilja: (1) da stvori udobnost za ženu koja želi da ima veštačku regularnost ciklusa, (2) da spreči hiperplaziju endometrijuma (prekomerni rast) i naknadno nepravilno krvarenje, (3) da spreči neželjenu trudnoću.

Nakon prestanka uzimanja hormonskih lijekova u većini slučajeva žene će osjetiti iste simptome kao prije liječenja. Međutim, ako se tretman kombinuje sa mršavljenjem, prelaskom na zdrav način života sa povećanom fizičkom aktivnošću, uravnoteženom ishranom, tada će pozitivni rezultati trajati duže vreme i bez uzimanja hormonskih lekova.

Često se ženama u liječenju PCOS-a ne nude kompleksni oralni kontraceptivi (COC), već sintetički progesteroni (progestini), uključujući Mirena intrauterini hormonski sistem. Cilj ovog tretmana je prevencija hiperplazije endometrijuma.

Upotreba hormonskih kontraceptiva također ima povoljan učinak na eliminaciju hirzutizma kod žena sa PCOS-om, a to potvrđuje i Cochrane pregled iz 2015. godine. U prošlosti su se spironolakton, ciproteron, flutamid i brojni drugi lijekovi koristili za snižavanje nivoa androgena i smanjenje znakova hirzutizma, čija se efikasnost sada osporava. Također, liječenje hirzutizma zahtijeva strpljenje i žena i liječnika, jer se prvi znaci efikasnosti liječenja pojavljuju ne ranije od šest mjeseci nakon uzimanja lijekova. Ponekad postoji i negativan efekat dugotrajne upotrebe hormonskih kontraceptiva – ćelavost zbog promene nivoa hormona.

U liječenju akni koriste se hormonski kontraceptivi, kao i razne masti, kako u monoterapiji tako iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Ženama koje ne žele da koriste hormonske lekove mogu se preporučiti antidijabetički lekovi (metformin). Iako uzimanje metformina poboljšava regularnost ciklusa kod polovine žena koje uzimaju ovaj lijek, važno je razumjeti da će bez modifikacija načina života i ishrane ovaj efekat biti kratkotrajan. Istovremeno, važno je shvatiti da svaki lijek koji se koristi za liječenje PCOS-a ima visok nivo nuspojava, što može dovesti do abnormalnosti u funkcionisanju drugih organa.

Od 1930-ih, sindrom policističnih jajnika se liječi samo klinastom resekcijom jajnika, što sugerira da debela kapsula jajnika sprječava pucanje ovulirajućeg folikula i oslobađanje zrele jajne stanice u trbušnu šupljinu radi naknadnog začeća. Međutim, ova operacija je češće završavala neuspjehom i još većim pogoršanjem problema zbog adhezija u trbušnoj šupljini (u 70% slučajeva). Stoga je većina ljekara odbila ovu vrstu operacije.

Nakon što je ustanovljeno da je PCOS hormonsko-metabolička bolest, glavne metode liječenja žena sa PCOS-om postale su nemedikamentozna i medikamentozna. Ali kod određenog broja pacijenata koji imaju debelu kapsulu jajnika, neki liječnici predlažu laparoskopsku disekciju kapsule jajnika. Ostali laparoskopski tretmani uključuju lasersko bušenje rupa (5 x 5 mm) u zidu jajnika ili višestruke biopsije jajnika (uklanjanje tkiva). Pretpostavlja se da stvaranje rupa u kapsuli jajnika stvara bolje uslove za oslobađanje ovulirajućih jajnih ćelija izvan jajnika.

Međutim, hirurško liječenje ima ozbiljan nedostatak. Osim povećanja incidencije adhezija, povećava se rizik od razvoja zatajenja jajnika i rane menopauze zbog oštećenja jajnika, kao i krvnih žila i nerava koji ih okružuju. U mnogim zemljama, hirurško liječenje se strogo ne preporučuje u slučajevima kada konzervativno liječenje nije provedeno.

Dakle, moderna medicina ima nekoliko optimalnih metoda za liječenje PCOS-a, čija učinkovitost nije jako visoka, ali ipak omogućava većini žena da ublaži tok ove bolesti i smanji broj komplikacija.

(Pročitajte o karakteristikama dijagnoze PCOS-a.)

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je endokrina strukturna i funkcionalna patologija u kojoj se formiraju više malih i velikih cista u žljezdanom tkivu organa. To su modificirana jajašca koja su sazrela, ali nisu napustila jajnik zbog nedostatka ovulacije. Kao rezultat takvih procesa, jajnici se povećavaju u veličini, njihova površina postaje kvrgava.

PCOS je manifestacija čitavog kompleksa hormonalnih poremećaja koji se javljaju u tijelu. Disfunkcija jajnika obično se kombinira s patologijom drugih endokrinih žlijezda - štitnjače, gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, hipotalamusa. Zbog hormonalnih poremećaja koji se javljaju u ženskom tijelu, na površini jajnika počinju se formirati i rasti više malih cista - vezikula ispunjenih tekućinom. To je zbog prekomjerne proizvodnje muškog spolnog hormona - androgena. Pod njegovim uticajem, jajašca ostaju u folikulima, koji se postepeno pretvaraju u ciste.

Bolest može biti asimptomatska ili se manifestirati kao oligomenoreja, hirzutizam, abdominalna gojaznost, akne na koži. Vremenom se sekundarnim muškim polnim karakteristikama pridružuju: dijabetes tipa 2, srčani i moždani udar. U nedostatku pravovremenog liječenja, sindrom dovodi do spontanih pobačaja i neplodnosti.

Sindrom policističnih jajnika je multifaktorska heterogena patologija koja se najčešće razvija kod adolescentica. U menopauzi se manifestuju sekundarni policistični jajnici, zbog dugotrajne tekuće upale ženskih genitalnih organa. Hronična upala jajnika dovodi do stvaranja cista ispunjenih tekućinom i nezrelim jajnim stanicama.

Glavni kriteriji za patologiju:

  • Hronični izostanak ovulacije,
  • hiperandrogenizam,
  • Bilateralna hipertrofija jajnika
  • Rast strome žlijezda s procesima luteinizacije,
  • Subkapsularna lokacija cističnih formacija u obliku "ogrlice",
  • Zbijanje kapsule folikula.

Sindrom policističnih jajnika ima nekoliko ekvivalentnih naziva: Stein-Leventhalov sindrom, policistični jajnici, funkcionalni hiperandrogenizam jajnika. Bolest je podjednako česta u različitim etničkim grupama.

Oblici patologije:

  1. Primarni ili urođeni oblik javlja se u adolescenciji, kada dolazi do formiranja menstrualnog ciklusa. Pravi PCOS se razvija kod djevojčica s normalnom težinom i koncentracijom glukoze u krvi, težak je i teško se liječi.
  2. sekundarni oblik razvija se kod zrelih žena koje pate od upalnih bolesti genitalnih organa ili kronične endokrinopatije. Sekundarni PCOS se javlja pretežno kod gojaznih osoba sa hiperglikemijom.

Prema ultrazvuku jajnika razlikuje se difuzna i periferna policistoza:

  • Difuzna policistoza- folikuli su rasuti u stromi organa. Ovaj oblik se razvija kod žena s normalnom težinom, blagim manifestacijama hirzutizma i sekundarne amenoreje.
  • Periferna lokalizacija folikula karakterističan za klasični oblik PCOS-a. Ciste se nalaze na rubu strome i izgledaju kao ogrlica. Sličan obrazac se javlja kod žena sa gojaznošću i istorijom spontanih pobačaja.

Razlozi

Trenutno zvanična medicina ne raspolaže konkretnim podacima o uzrocima sindroma. Vjeruje se da ostaju neistraženi do kraja. PCOS je manifestacija poliendokrinih poremećaja koji se javljaju u ženskom tijelu.

Hiperandrogenizam i hipoprogesteronemija česti su uzroci hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Održavanje određenih odnosa između jajnika, prednje hipofize i hipotalamusa osigurava adekvatno funkcionisanje reproduktivnog sistema. Ako se ova interakcija poremeti, može se razviti PCOS.

Faktori koji doprinose razvoju sindroma:

  1. genetska predispozicija,
  2. višak kilograma,
  3. dijabetes,
  4. hipotireoza,
  5. Akutne zarazne bolesti
  6. upalne bolesti ženskih genitalnih organa,
  7. autoimuni procesi,
  8. stres,
  9. klimatska promjena,
  10. Abnormalni razvoj fetusa.

Patogenetske veze sindroma:

  • Inzulinska rezistencija masnog i mišićnog tkiva,
  • Cirkulacija inzulina u krvi
  • Kompenzatorna hiperinzulinemija,
  • stimulacija jajnika,
  • hiperandrogenizam,
  • disfunkcija jajnika,
  • anovulacija,
  • Zadebljanje sluznice jajnika
  • Punjenje folikula tečnošću
  • formiranje cista,
  • Poremećaj menstrualne funkcije i neplodnost.

U ovom slučaju jajnici su normalne veličine ili blago uvećani, njihova kapsula je glatka i zadebljana. Sadrže male folikularne četkice i velike ciste s mnogo atretičnih stanica. Brojne ciste jajnika izgledaju kao "biserna ogrlica". Kapsula jajnika je čvrsta i biserno bijela. Hiperestrogenemija dovodi do hiperplazije endometrijuma, a kasnije do raka.

PCOS je multifaktorska i genetski uslovljena bolest, čija patogeneza uključuje centralne i lokalne mehanizme endokrine regulacije, kao i metaboličke poremećaje. Zajedno određuju kliničku sliku patologije i morfološke promjene u žljezdanom tkivu jajnika.

Simptomi

Simptomi PCOS-a su veoma raznoliki. Pojava prvih kliničkih znakova poklapa se s menarhom, početkom seksualnog života i trudnoćom. Sindrom karakterizira maskulinizacija - akumulacija muških sekundarnih spolnih karakteristika kod žena.

Budući da je PCOS u kombinaciji s hiperglikemijom i hipertenzijom, uz glavne simptome, postoje znaci visokog krvnog tlaka i dijabetesa.

Samootkrivanje specifičnih znakova PCOS-a razlog je da posjetite ljekara koji će propisati ispravan tretman. Redovno uzimanje lijekova značajno povećava šanse žene da zatrudni, rodi i rodi zdravo dijete. Specijalna hormonska terapija normalizuje nivo testosterona, čija hipersekrecija može izazvati pobačaj u bilo kom trenutku.

Stručnjaci smatraju da je trudnoća sa PCOS moguća. Za rađanje djeteta, tijekom cijele trudnoće, bolesnim ženama preporučuje se terapija lijekovima održavanja.

Komplikacije

  • Trajna nesposobnost žene da ostvari svoju reproduktivnu funkciju,
  • dijabetes,
  • hipertenzija,
  • Akutna cerebralna i koronarna insuficijencija,
  • karcinom endometrijuma,
  • spontani pobačaji,
  • rak dojke,
  • gojaznost,
  • tromboza, tromboembolija, tromboflebitis,
  • Dislipidemija i ateroskleroza krvnih sudova,
  • Rak grlića maternice,
  • metabolički sindrom,
  • hepatitis,
  • Fibrocistička mastopatija.

Dijagnostika

Kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje sindroma policističnih jajnika omogućavaju pronalaženje strategije za dovođenje pacijenta do oporavka i omogućavaju isključenje razvoja teških komplikacija. Dijagnoza PCOS-a sastoji se od detaljnog pregleda i pregleda pacijenta. Lekar prikuplja porodičnu anamnezu, meri krvni pritisak, propisuje druge pretrage. Ginekolozi procjenjuju tip tjelesne građe i prirodu rasta dlačica na tijelu, intervjuiraju pacijenticu o karakteristikama toka menstruacije i palpiraju trbuh. Zatim prelaze na pregled žene na stolici, pri čemu se pronalaze uvećani i zbijeni privjesci.

Glavne metode istraživanja:


Ako žena ima disfunkciju jajnika u kombinaciji sa hirzutizmom, aknama, seborejem i potvrđeno je ehoskopskim znacima policistične bolesti, specijalisti imaju pravo postaviti konačnu dijagnozu.

Tretman

Liječenje policističnih jajnika počinje terapijom lijekovima, a ako je neučinkovita, prelazi se na kiruršku intervenciju.

Korekcija tjelesne težine

Žene sa PCOS-om su obično gojazne. Da biste postigli željeni rezultat konzervativnog liječenja, prvo morate normalizirati tjelesnu težinu. Da bi to učinili, nutricionisti preporučuju pacijentima da poštuju sljedeća načela pravilne prehrane:

  • Održavajte dnevni kalorijski sadržaj unutar 1800-2000 kcal,
  • Jedite 5-6 malih obroka dnevno
  • Ograničite konzumaciju začinjene i slane hrane
  • Pijte 1,5-2 litre tečnosti dnevno
  • Par puta sedmično urediti dane posta na jabukama, kefiru, svježem siru,
  • Osnova ishrane treba da bude niskokalorična hrana - voće i povrće,
  • Jedite dovoljno proteinske hrane
  • Ograničite unos ugljenih hidrata - mafini, slatkiši, med,
  • Isključite dimljeno meso, marinade, začinjena jela, umake,
  • U potpunosti se suzdržite od konzumiranja alkohola
  • Povećajte fizičku aktivnost.

Pacijentima sa gojaznošću propisuje se "Sibutramin" - lek koji pojačava osećaj sitosti, kao i "Orlistat" koji sprečava apsorpciju masti. Takva medicinska korekcija ubrzava proces mršavljenja.

Konzervativni tretman

Terapija lijekovima za PCOS usmjerena je na stimulaciju ovulacije, obnavljanje ciklusa menstruacije, smanjenje efekata hiperandrogenizma i korekciju metabolizma ugljikohidrata i lipida.

U ljekarni se prodaju posebni biljni čajevi za pripremu dekocija i tinktura. Za suzbijanje hiperandrogenizma koriste se menta, čičak, kopriva. Ove biljke se kuvaju i piju tokom dana. Koren sladića takođe potiskuje delovanje muških polnih hormona. Crni čaj se zamjenjuje zelenim čajem. Pomaže u obnavljanju ženske hormonske pozadine.

Operacija

Postoje hirurške tehnike koje imaju za cilj uklanjanje dijela jajnika koji proizvodi androgene, kao i vraćanje normalne veze između jajnika i centralnih struktura.

  • Klinasta resekcija jajnika- uklanjanje tkiva organa koji sintetiše androgene. Ponavljanje hiperandrogenizma je zbog sposobnosti tkiva žlezde da se brzo regeneriše. Ova metoda liječenja trenutno se praktički ne koristi.

klinasta resekcija jajnika

Takve vrste operacija vraćaju menstrualni ciklus i omogućavaju ženi da zatrudni. U nedostatku očekivanog efekta konzervativnog i hirurškog liječenja, žena se upućuje u centar za humanu reprodukciju na vantjelesnu oplodnju.

Sindrom policističnih jajnika zahtijeva dugotrajno i uporno liječenje. Bolesne žene treba da budu pod nadzorom ginekologa i redovno posećuju svog lekara. Pravovremena dijagnoza i pravilna terapija omogućavaju vam da se riješite patologije i obnovite funkcije reproduktivnog sustava žene, barem na neko vrijeme, dovoljno za začeće i trudnoću. Ako se bolest ne liječi, brzo će napredovati s godinama.

Prevencija

Kako biste izbjegli razvoj PCOS-a, stručnjaci preporučuju sljedeća pravila:

  1. Posjetite ginekologa i posjećujte ga najmanje jednom u šest mjeseci,
  2. Pratite tjelesnu težinu
  3. Dijeta po potrebi
  4. Redovno se bavite fizičkim vaspitanjem,
  5. Vodite zdrav način života,
  6. Odbiti loše navike,
  7. Uzmite hormonske kontraceptive
  8. Pravovremeno otkriti i liječiti upalu privjesaka,
  9. Pratite krvni pritisak, nivo glukoze i holesterola
  10. Uzimajte vitamine kada planirate trudnoću,
  11. Izbjegavajte stresne i konfliktne situacije.

Prognoza za liječenje PCOS-a je relativno povoljna. U većini slučajeva, pravovremena terapija u potpunosti obnavlja žensko tijelo. Žena može zatrudnjeti, roditi i roditi dijete.

Video: sindrom policističnih jajnika

Video: policistični jajnici u programu "Živi zdravo!"

Podijeli: