Suppuracija je oblik upale koji je praćen stvaranjem gnoja, koji se sastoji od živih i mrtvih bakterija, tekućine bogate proteinima i mrtvih leukocita (bijelih krvnih stanica).

Upala je zaštitni odgovor organizma na različita oštećenja tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano invazijom bakterijske infekcije, upalni proces (tokom kojeg se bijela krvna zrnca bore protiv patogena) obično je popraćen nagnojenjem. Najčešće, supuraciju uzrokuju takozvane piogene bakterije.

Uzroci stvaranja gnoja ili zašto dolazi do gnojenja?

Prehlada obično počinje bolom u grlu i začepljenom nosom; prate ih kijanje, curenje iz nosa i opšta slabost.

Može biti gust, žuti iscjedak iz uha ili nosa, koji je često praćen bolom u očima, glavoboljom i temperaturom.

To je zbog prodora u organizam najprije virusne infekcije koja zahvaća sluznicu grla i nosa, a zatim bakterijske koja uzrokuje njeno nagnojenje. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Suppuracija može biti rezultat ulaska patogena u ranu tokom operacije. Iako se u operacionim salama koriste sterilni instrumenti, bakterije su i dalje prisutne u okolini, a uprkos upotrebi antibiotika dolazi do zagnojenja rana. Ponekad se javlja jednu do dvije sedmice ili čak nekoliko mjeseci nakon operacije. Gnoj se obično uklanja hirurški.

Komplikacije supuracije, odnosno posljedice stvaranja gnoja

Nakupljanje gnoja u tijelu često dovodi do neželjenih posljedica. Pacijent osjeća opštu slabost, apetit mu nestaje, postepeno gubi na težini. Kao rezultat toga, moguć je razvoj anemije, čiji je uzrok snažno iscrpljivanje tijela.

Održavanje sterilnih operacionih sala značajno smanjuje rizik od zagnojenja rana tokom operacije.

Da li je dugotrajno gnojenje rane opasno?

Ako je osoba zdrava i sposobna se oduprijeti infekciji, gnojenje obično prolazi dovoljno brzo. Međutim, kada je tijelo pacijenta oslabljeno (na primjer, bolešću), produženo gnojenje može dovesti do opće slabosti, gubitka težine, pa čak i anemije.

Šta su apscesi?

Apsces je ograničena gnojna upala tkiva. Zaštitna reakcija organizma očituje se u formiranju kapsule koja sprječava dalje širenje mikroba na zdrava tkiva tijela. Štaviše, što je jača odbrambena snaga organizma, formira se više gnoja. U slučaju slabog imunog sistema nastaje samo mali apsces.

Apsces koji se nalazi blizu površine kože ili sluzokože karakterizira njihovo crvenilo i bolni otok. Kod duboko lociranih apscesa, funkcije zahvaćenog organa su poremećene, tjelesna temperatura raste i javlja se bol. Nezapaženi duboki apsces često je žarište širenja infekcije po cijelom tijelu.

Liječenje apscesa: drenaža apscesa

U pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon uklanjanja gnoja. Često apsces nestane bez ikakvog liječenja: pukne sam od sebe, a njegov sadržaj se izlije. Ponekad, kako bi se ubrzalo "zrenje", na oštećeno područje se stavljaju obloge. Da bi se smanjio bol i ubrzalo zacjeljivanje, apsces se otvara i drenira. Ovaj zahvat izvodi kirurg u bolnici, a po potrebi i pod lokalnom anestezijom.

Apscesi se mogu razviti u bilo kojem organu, uključujući pluća, usta, rektum i mišiće. Ponekad, kada gnoj stagnira, apsces postaje kroničan ili hladan (bez manifestacija upalne reakcije) i pritišće obližnje organe. Ovo stanje zahtijeva hirurško liječenje. Nakon dreniranja velikog apscesa ostaje prazan prostor na koji ljekar privremeno stavlja bris od gaze. Ponekad je za potpuno uklanjanje gnoja potrebno uvesti privremene umjetne drenaže (tanke plastične cijevi).

U našim drugim publikacijama pročitajte više o apscesu (apscesu) - glavnom faktoru u stvaranju gnoja.

Koje bakterije se nalaze u gnoju?

Gnoj je često rezultat infekcije i obično se sastoji od mrtvih bijelih krvnih stanica, ostataka iz drugog oštećenog tkiva i bakterija. Ćelije zvane neutrofili mogu ubiti napadače, ali često umiru u procesu, zbog čega se bakterije u gnoju ponekad nazivaju gnojem.

Često je ovo cocci, koji su sferni organizmi sa debelim ćelijskim zidovima i uključuju sljedeće tipove:

1. Staphylococcus
2. Streptococcus

bakterije Staphylococcus epidermidis obično žive na koži i ponekad sprečavaju gljivične infekcije. Rijetko izazivaju bolesti, ali se sorta aureus često nalazi u ranama, čirevima i bubuljicama.

Bakterije u gnoju mogu biti organizmi koji uzrokuju strep grlo i tonzilitis. Streptokoki su prisutni u mnogim kožnim infekcijama. Obično mogu izazvati gnojne infekcije koje dovode do stvaranja gnoja. Neke infekcije koje uzrokuju ovu reakciju dovode do bolesti kao što je reumatska groznica, a neke bakterije oslobađaju toksine koji uzrokuju šok ili šarlah. Da li bakterija izaziva bolest ili je bezopasna zavisi od njene genetike, hemije i strukturnog sastava.

Streptococcus pneumoniae je organizam koji obično uzrokuje bakterijsku upalu pluća i prisutan je kod infekcija srednjeg uha. Ove bakterije imaju vanjsku ljusku koja sprječava da se ćelije imunog sistema zahvate i unište. Inkapsulirani oblici mogu nekoga razboljeti, ali kada bakterija nije inkapsulirana, obično je mogu ukloniti krvna zrnca. Ovaj tip se naziva nevirulentnim jer obično ne uzrokuje bolest.

cced.cdeworld.com

Druge vrste bakterija u gnoju uključuju Neisseriaešto uzrokuje meningitis i gonoreju. Mnogi od ovih tipova normalno žive u sluzokoži tijela, ali nekoliko vrsta je opasno, pa čak i smrtonosno. Boja gnoja može varirati od žute do bjelkasto-žute do žuto-smeđe u zavisnosti od vrste bakterija i drugog prisutnog ćelijskog materijala. Neke bakterije imaju pigmente zbog kojih gnoj postaje plavo-zelen, a neke bijele krvne stanice mogu osloboditi proteine ​​koji ubijaju organizme, dodajući izraženu zelenu boju.

Bakterije u gnoju u većini slučajeva jesu patogeni. Gnoj se može formirati i na koži i unutar tijela. Pregledom unutrašnjosti abdomena, hirurzi dijagnosticiraju infekcije u organima kao što su jetra ili gušterača. Druge bakterije inficiraju mjehur ili čak pluća. Općenito, bakterije mogu zaraziti osobu kroz bilo koji rez na koži, a gnoj često ometa proces ozdravljenja. Hematomi, gangrene ili upaljeni limfni čvorovi rezultat su patogena.

Razvija se u tkivima Proces stvaranja gnoja naziva se "spuracija". To se zove supuracija kostiju. Gnoj se sastoji od gnojnog "seruma", koji ima veliki broj komponenti - albumine, globuline, mikrobne i leukocitne enzime, holesterol, lecitin, masti, sapune, DNK nečistoće. Osim toga, postoje produkti raspadanja tkiva i živih ćelija, ili uništeni mikroorganizmi i leukociti.

Boja gnoja je žuta, zelena, plavkasta, prljavo siva. Boja takođe može reći razlog njenog nastanka. Svježi gnoj je tečan, ali s vremenom se njegov viskozitet povećava. Miris nije jak, poseban, ali s truležnom upalom postaje smrdljiv.

U gnoju se gotovo uvijek nalaze mikroorganizmi, koji jesu uzrok supuracije. Najčešće su to stafilokoki, gonokoki, meningokoki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, kao i truležne anaerobne klostridije. Suppuraciju mogu izazvati i drugi mikrobi, kao što su salmonela, šigela, brucela, pneumokok, kandida. Postoje slučajevi kada se mikroorganizmi ne nalaze u gnoju, to je povezano s nemikrobnom upalom.

Zbog gnoj je jasan svjedok upalnih procesa koja se javlja u organizmu, mora biti podvrgnuta neophodnoj mikrobiološkoj studiji. Uzima se prije otvaranja žarišta, a kod otvorenih lezija - iz dubine i studiju treba provesti što je prije moguće.

Gnojne rane su pune, pa im je potreban poseban tretman. Sepsu mogu uzrokovati anaerobne ili aerobne bakterije. Gnoj se mora pustiti da slobodno otječe, inače se mjesto infekcije mora kirurški ukloniti.

Gnojni iscjedak u tijelu

Apsces je proces stvaranja gnoja u tkivima, utiče na kosti, mišiće i potkožno tkivo.
Dešava se i hladni apsces kada se gnoj formira u organskom prostoru bez upale.
Oticanje apscesa karakterizira odsustvo akutne upale.
Retrofaringealni apsces nastaje kao rezultat suppurationa limfnih čvorova. Infekcije ulaze u organizam limfnim putevima iz slušne cijevi i nosne šupljine.
Subdijafragmatični apsces koji proizvodi gnoj ispod dijafragme.

Apsces upalni proces u vlaknima u krajnicima
Simptomi apscesa su obilan ishod gnoja, koji može dovesti do komplikacija kada prodre u potkožno tkivo ili krv. Ovaj proces prati porast temperature, glavobolja, zimica, otečeni limfni čvorovi i poremećena funkcija upaljenih organa.

Uzroci apscesa je nestručna obrada rane, stranih tijela, problemi s prohodnošću žučnih ili mokraćnih puteva, koncentracija krvi u organima i tkivima, kronične upale, infekcije kod ozljede.

- ovo je oštećenje kože i podložnih tkiva sa stvaranjem gnojnog fokusa. Patologija se manifestuje značajnim edemom, hiperemijom okolnih tkiva i intenzivnim bolom. Bol može biti trzanje, savijanje, nedostatak sna. U rani je vidljivo mrtvo tkivo i nakupine gnoja. Uočava se opća intoksikacija, praćena groznicom, zimicama, glavoboljom, slabošću i mučninom. Liječenje je kompleksno, uključuje ispiranje i dreniranje rana (po potrebi se otvaraju gnojne pruge), terapijske obloge, antibiotsku terapiju, terapiju detoksikacije, imunokorektivnu terapiju i stimulaciju procesa oporavka.

ICD-10

T79.3 Posttraumatska infekcija rane, neklasifikovana na drugom mestu

Opće informacije

Gnojna rana je defekt tkiva, čiji lumen sadrži gnojni eksudat, a uz rubove se određuju znakovi upale. Gnojne rane su najčešća komplikacija čistih rana, kako slučajnih tako i hirurških. Prema različitim izvorima, uprkos strogom poštivanju steriliteta tokom operacija, količina suppurationa u postoperativnom periodu kreće se od 2-3 do 30%. Uzročnici gnojnog procesa u nezgodnim i hirurškim ranama najčešće su takozvani piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki i dr.). Hirurzi su uključeni u liječenje prethodno neliječenih gnojnih rana, liječenje slučajnih rana koje se gnoje nakon PST-a provode ortopedski traumatolozi. Za liječenje gnojnih hirurških rana zaduženi su specijalisti koji su izvršili operaciju: kirurzi, traumatolozi, vaskularni hirurzi, torakalni hirurzi, neurohirurzi itd.

Razlozi

Rane u predjelu glave i vrata najbolje zarastaju. Nešto češće nagnojavanje se javlja kod rana glutealne regije, leđa, grudnog koša i abdomena, a još češće kod oštećenja gornjih i donjih ekstremiteta. Najgore od svega zacijeliti rane na stopalima. Dobar imunitet smanjuje mogućnost nastanka gnojnih rana uz manju bakterijsku oplodnju. Uz značajnu inseminaciju i zadovoljavajuće stanje imunološkog sistema, gnojenje se odvija brže, ali je proces obično lokaliziran i brže završava oporavkom. Poremećaji imuniteta uzrokuju sporije i dugotrajnije zacjeljivanje gnojnih rana. Povećava se vjerojatnost širenja infekcije i razvoja komplikacija.

Teške somatske bolesti utječu na opće stanje tijela i, kao rezultat, na vjerojatnost gnojenja i brzinu zacjeljivanja rana. Međutim, dijabetes melitus ima posebno snažan negativan učinak zbog vaskularnih i metaboličkih poremećaja. Kod pacijenata oboljelih od ove bolesti mogu se pojaviti gnojne rane i kod lakših ozljeda i manje bakterijske oplodnje. Kod takvih pacijenata uočava se slabo zacjeljivanje i izražena sklonost širenju procesa. Kod zdravih mladih ljudi rane se u prosjeku rjeđe gnoje nego kod starijih, kod mršavih - rjeđe nego kod punih. Vjerojatnost supuracije rana povećava se ljeti, posebno u vrućem i vlažnom vremenu, pa se elektivni zahvati preporučuju u hladnoj sezoni.

Simptomi gnojnih rana

Odredite lokalne i opće simptome patologije. Lokalni simptomi uključuju defekt tkiva sa prisustvom gnojnog eksudata, kao i klasične znakove upale: bol, lokalnu temperaturu, lokalnu hiperemiju, oticanje okolnih tkiva i oštećenje funkcije. Bol u gnojnoj rani može biti pritiskajući ili pucajući. Ako je odliv otežan (zbog stvaranja kore, stvaranja pruga, širenja gnojnog procesa), nakupljanja gnoja i povećanja pritiska u upaljenom području, bol postaje vrlo intenzivan, trzajući i često uskraćuje spavanje pacijentima. Koža oko rane je vruća. U početnim fazama, tokom formiranja gnoja, uočava se crvenilo kože. Kod dužeg postojanja rane, crvenilo može biti zamijenjeno ljubičastom ili ljubičasto-plavkastom bojom kože.

Na mjestu lezije mogu se razlikovati dvije vrste edema. Na rubovima rane - toplo upalno. Poklapa se sa zonom hiperemije, zbog poremećenog protoka krvi. Distalno od rane - hladni mlaz. U ovoj zoni nema hiperemije, a oticanje mekih tkiva uzrokovano je kršenjem odljeva limfe zbog kompresije limfnih čvorova u području upale. Povreda funkcije zahvaćenog odjela povezana je s oticanjem i bolom, težina povrede ovisi o veličini i lokaciji gnojne rane, kao i o volumenu i fazi upale.

Glavni znak gnojne rane je gnoj - tekućina koja sadrži bakterije, detritus tkiva, globuline, albumine, enzime leukocitnog i mikrobnog porijekla, masti, holesterol, DNK nečistoće i mrtve leukocite. Boja i konzistencija gnoja ovisi o vrsti patogena. Za stafilokoke je karakterističan gust žuti ili bijeli gnoj, za streptokoke je tekući zelenkast ili žućkast, za E. coli je tečnost smeđe-žute boje, za anaerobne mikrobe smrdljivo smeđa, za infekciju Pseudomonas aeruginosa žućkast, svjetlucavo plavo- zeleno na zavoju (gnoj dobija ovu nijansu kontaktom sa kiseonikom u okolini). Količina gnoja može značajno varirati. Ispod gnoja se mogu naći područja nekrotičnog tkiva i granulacije.

Iz rane toksini ulaze u tijelo pacijenta, što uzrokuje pojavu simptoma opće intoksikacije. Karakterizira ga groznica, gubitak apetita, znojenje, slabost, zimica, glavobolja. U testovima krvi otkrivaju se ubrzanje ESR-a i leukocitoza s pomakom ulijevo. Protein se nalazi u testu urina. U težim slučajevima moguće je povećanje nivoa uree, kreatinina i bilirubina u krvi, anemija, leukopenija, disproteinemija i hipoproteinemija. Klinički, uz jaku intoksikaciju, može doći do oštre slabosti i poremećaja svijesti do kome.

U zavisnosti od dominantnog procesa, razlikuju se sljedeće faze gnojnog procesa: formiranje gnojnog žarišta, čišćenje i regeneracija te zacjeljivanje. Sve gnojne rane zarastaju sekundarno.

Komplikacije

Kod gnojnih rana moguće su brojne komplikacije. Limfangitis (upala limfnih žila smještenih proksimalno od rane) manifestira se crvenim prugama usmjerenim od rane do regionalnih limfnih čvorova. Kod limfadenitisa (upala limfnih čvorova) regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Tromboflebitis (upala vena) je praćen pojavom bolnih crvenih vrpci duž vena safene. S kontaktnim širenjem gnoja moguć je razvoj gnojnih pruga, periostitisa, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apscesa i flegmona. Najteža komplikacija gnojnih rana je sepsa.

Ako ne dođe do zarastanja, gnojna rana može postati kronična. Strani stručnjaci rane bez sklonosti zacjeljivanju 4 ili više sedmica smatraju kroničnim. Ove rane uključuju čireve od proleža, trofične čireve, slučajne ili hirurške rane koje ne zacjeljuju.

Dijagnostika

Zbog prisutnosti očiglednih lokalnih znakova, dijagnoza gnojnih rana nije teška. Rendgen, MRI ili CT zahvaćenog segmenta se mogu uraditi kako bi se isključilo zahvatanje osnovnih anatomskih struktura. U općem testu krvi utvrđuju se znakovi upale. Da bi se odredila vrsta i osjetljivost patogena, iscjedak se sije na hranjive podloge.

Liječenje gnojnih rana

Taktika liječenja ovisi o fazi procesa rane. U fazi formiranja gnojnog žarišta, glavni zadatak kirurga je čišćenje rane, ograničavanje upale, borba protiv patogenih mikroorganizama i detoksikacija (ako je indicirano). U drugoj fazi poduzimaju se mjere za stimulaciju regeneracije, moguće je nanošenje ranih sekundarnih šavova ili plastike kože. U fazi zatvaranja rane stimulira se formiranje epitela.

U prisustvu gnoja vrši se hirurško liječenje koje uključuje disekciju rubova rane ili kože preko žarišta, uklanjanje gnoja, pregled rane radi otkrivanja pruga i po potrebi otvaranje ovih pruga, uklanjanje nekrotičnih tkiva ( nekrektomija), zaustavljanje krvarenja, pranje i dreniranje rane. Šavovi se ne nanose na gnojne rane, nametanje rijetkih šavova dopušteno je samo kada se organizira protočna drenaža. Uz tradicionalne metode liječenja gnojnih rana koriste se savremene metode: vakuum terapija, lokalna ozonoterapija, hiperbarična oksigenacija, lasersko liječenje, ultrazvučni tretman, krioterapija, liječenje pulsirajućim antiseptičkim mlazom, uvođenje sorbenata u ranu itd.

Prema indikacijama, provodi se detoksikacija: forsirana diureza, infuzijska terapija, ekstrakorporalna hemokorekcija itd. Sve navedene aktivnosti, tradicionalne i moderne, sprovode se na pozadini racionalne antibiotske terapije i imunokorekcije. U zavisnosti od težine procesa, antibiotici se mogu davati oralno, intramuskularno ili intravenozno. U prvim danima koriste se lijekovi širokog spektra. Nakon utvrđivanja patogena, antibiotik se zamjenjuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.

Nakon čišćenja gnojne rane preduzimaju se mjere za obnavljanje anatomskog odnosa i zatvaranje rane (rani i kasni sekundarni šavovi, presađivanje kože). Nametanje sekundarnih šavova indicirano je u odsustvu gnoja, nekrotičnih tkiva i jake upale okolnih tkiva. U ovom slučaju, potrebno je da se ivice rane mogu porediti bez napetosti. Ako postoji defekt tkiva i nemoguće je uskladiti rubove rane, vrši se presađivanje kože otočnim i markiranim metodama, plastika sa kontra režnjem, plastika sa slobodnim kožnim režnjem ili plastika kožnim režnjakom na vaskularnoj pedikuli.

Uz leukocite koji su sposobni da fagocitiraju i ubijaju mikrobe, eksudat sadrži različite baktericidne faktore koje luče živi leukociti, nastaju pri raspadanju mrtvih leukocita i ulaze u eksudat sa elementima krvne plazme - imunoglobulinima, komponentama komplementa itd. , gnoj usporava rast bakterija, možda čak i njihovo potpuno uništenje u njemu. Polimorfonuklearni leukociti gnoja (iako u njemu ponekad ima mnogo limfocita, eozinofilnih granulocita) imaju raznoliku strukturu, što je povezano s različitim vremenima njihovog ulaska iz krvi u zonu gnojenja. Nakon 8-12 sati polimorfonuklearni leukociti u gnoju pretvaraju se u gnojna tijela.

Gnoj je benigni i maligni. Benignitet i malignitet gnoja određuje se odnosom gnojnih tijela i gnojnog seruma. Ako ima više gnojnih tijela, onda je gnoj dobroćudan, obično je vrlo gust. Ako ima manje gnojnih tijela od seruma, onda je gnoj maligni. Tečne je konzistencije, sadrži nečistoće fibrina i eritrocita.

Za gnojnu upalu karakteristična je liza tkiva. Uzročnik ove upale su piogeni mikrobi - stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Frenkelovi diplokoki, tifusni bacili itd. Gnojna upala se javlja u gotovo svakom tkivu iu svim organima. Njegov tok može biti akutan i hroničan.

Glavni oblici gnojne upale su apsces, flegmona, empiem, gnojna rana.

Apsces je ograničena gnojna upala, praćena stvaranjem šupljine (okrugla ili složenog oblika) ispunjene gnojnim eksudatom. Javlja se ili u već mrtvim tkivima, u kojima se mikrobno-hemijski procesi autolize pojačavaju (na primjer, tokom traume), ili u živim tkivima izloženim jakom mikrobnom djelovanju (na primjer, tokom infekcija) (Sl. 31). Duž periferije, ovo nakupljanje gnoja je okruženo osovinom granulacionog tkiva, kroz čije žile leukociti (uglavnom polimorfonuklearni) ulaze u šupljinu apscesa i iz nje djelomično uklanjaju produkte raspadanja.

Rice. 31 Apsces u produženoj moždini kod krave sa listeriozom.

Ovo granulaciono tkivo, koje deli apscesnu šupljinu od okolnih tkiva, naziva se piogena kapsula. Treba napomenuti da je razgraničenje gnoja u apscesu nestabilno, postoji tendencija progresivnog topljenja tkiva koja ga okružuju. Istovremeno, ako apsces postane kroničan, u piogenoj membrani se formiraju dva sloja: unutrašnji, okrenut ka šupljini i sastoji se od granulacija, i vanjski, koji nastaje kao rezultat sazrijevanja granulacijskog tkiva. i njegovu transformaciju u zrelo vezivno tkivo.

Kroz fistulozni prolaz (fistula) gnoj izlazi, na primjer, kod pararektalne flegmone ili apscesa kod mačaka, pasa ili kod kroničnog gnojnog burzitisa grebena kod konja.

Flegmon (Sl. 32) - gnojna, neograničena difuzna upala, u kojoj gnojni eksudat impregnira i eksfolira tkiva. Nastanak flegmona zavisi od patogenosti uzročnika, stanja odbrambenih sistema organizma, kao i od strukturnih karakteristika tkiva u kojima je nastao i gde postoje uslovi za širenje gnoja, pa se najčešće javlja flegmona. nastaje u potkožnom masnom tkivu, međumišićnim slojevima itd.

Nekroflegmon koštane srži (Sl. 32).

Zove se flegmona vlaknaste masti celulit. Flegmona može biti meka ako nema žarišta nekroze u tkivima koja su pretrpjela flegmonoznu upalu, a čvrsta kada se u flegmonu pojavi koagulacijska nekroza tkiva koja ne podliježu lizi, ali se postepeno odbacuju.

Flegmonozna upala može biti zakomplikovana trombozom krvnih žila, što rezultira nekrozom zahvaćenog tkiva.

U slučaju kontakta sa spoljašnjom sredinom govore o sekundarnoj gangreni. Gnojna upala se može proširiti na limfne žile i vene iu tim slučajevima dolazi do gnojnog tromboflebitisa i limfangitisa. Proces zacjeljivanja flegmonozne upale počinje njenim razgraničenjem, nakon čega nastaje grubi ožiljak vezivnog tkiva. Uz nepovoljan ishod, može doći do generalizacije infekcije s razvojem sepse.

Gnojna upala tjelesnih šupljina ili šupljih organa naziva se empiem. Razlog za razvoj empijema je i prisutnost žarišta gnojne upale u susjednim organima (sa apscesom pluća), i kršenje odljeva gnoja u slučaju gnojne upale šupljih organa - žučne kese, jajovoda, uretera. , zglob, itd. U ovom slučaju dolazi do kršenja lokalnih zaštitnih mehanizama, koji uključuju stalno obnavljanje sadržaja šupljih organa, kao i održavanje normalnog intrakavitarnog pritiska, koji određuje stanje cirkulacije krvi u zidu. šupljeg organa, proizvodnju i izlučivanje zaštitnih supstanci, uključujući sekretorne imunoglobuline. Kod dugotrajnog tijeka empijema dolazi do nekrotičnosti sluzokože, sinovijalne ili serozne membrane, a na njihovom mjestu se razvija granulacijsko tkivo koje u zrelom stanju uzrokuje stvaranje privezišta ili obliteraciju šupljina.

Poseban oblik gnojne upale je gnojna rana, koja nastaje ili kao rezultat nagnječenja traumatske, uključujući hirurške ili druge rane, ili kao rezultat otvaranja žarišta gnojne upale u vanjsko okruženje i formiranja ranjenu površinu. Razlikovati primarna i sekundarna supuracija u rani.

Primarno javlja se neposredno nakon traume i traumatskog edema, sekundarno je recidiv gnojne upale. Učešće bakterija u gnojenju dio je procesa biološkog čišćenja rane. U slučajevima kada postoji ranjeni kanal, duž njegovog toka mogu se pojaviti apscesi, čije je stvaranje povezano s kršenjem odljeva sadržaja kanala rane. Neobičan proces su gnojne devijacije ozljeđenog kanala, koje nastaju kada se u njemu nalazi fragment ili metak. Potonji vrše pritisak na susjedna tkiva, što uzrokuje njihovu nekrozu, praćeno širenjem suppurationa u ovom smjeru, duž kojeg se sam projektil pomiče pod utjecajem vlastite gravitacije.

Piemija. Nastaje kao rezultat ulaska piogenih mikroorganizama u krv (vrsta sepse) sa stvaranjem višestrukih metastatskih apscesa u organima i tkivima. Kod životinja se postporođajna pijemija često nalazi kao komplikacija gnojne upale u genitalnim organima.

Fistula je osmotski prolaz koji povezuje duboko ležeće žarište gnojne upale sa vanjskom okolinom.

Furuncle - gnojna upala folikula dlake, lojne žlijezde, labavog vezivnog tkiva koje ih okružuje. Bolest, koja se manifestuje ponovnim pojavom čireva, naziva se furunkuloza. Furunkuloza vimena se javlja kod krava, furunkuloza grebena kod radnih konja,

Karbunkul - nastaje spajanjem nekoliko čireva. Nastaje prodiranjem patogenih stafilokoka sa površine kože sa svojim abrazijama, abrazijama i smanjenjem ukupne otpornosti životinjskog organizma.

Posljedice gnojne upale svode se na prirodno ili hirurško otvaranje apscesa, naknadnu regeneraciju tkiva, stvaranje ožiljaka. Može poprimiti hronični oblik sa razvojem granulacionog tkiva oko lezije. Gnoj se zgušnjava, sa taloženjem kristala holesterola.

truli ili ihorični, upala nastaje uglavnom kada mikroflora (najčešće klostridija) uđe u žarište gnojne upale sa teškom nekrozom tkiva. Tipično, upala ovog tipa se javlja kod oslabljenih životinja s opsežnim, dugotrajno nezacijeljenim ranama ili kroničnim apscesima. U tom slučaju gnojni eksudat poprima neugodan miris, ponekad s naznakom sumporovodika ili amonijaka. U morfološkoj slici prevladava progresivna nekroza tkiva, bez tendencije razgraničenja. Nekrotizirana tkiva pretvaraju se u smrdljivu masu, koju prati sve veća intoksikacija, od koje životinje obično umiru.

Hemoragijska upala (sl. 33, 34, 35) kao oblik serozne, fibrinozne ili gnojne upale, karakterizira je primjesa eritrocita u eksudatu (na primjer, serozno-hemoragijska ili gnojno-hemoragijska upala). S raspadom eritrocita u eksudatu i naročitim transformacijama hemoglobina do kojih dolazi, eksudat može pocrniti.

Rice. 34 Hemoragijska pneumonija. Rice. 35 Hemoragijska pneumonija nazimica sa pasterelozom.

Tumačenje eksudata koji sadrži primjesu krvi kao manifestacije hemoragijske upale nije uvijek lak zadatak. Dakle, hemoragijska upala je karakteristična za klasičnu i afričku svinjsku kugu, erizipelu svinja, pasterelozu, antraks, velike boginje, kao i teške oblike gripe, koje karakterizira naglo povećanje propusnosti zidova krvnih žila mikrovaskularne. Istovremeno, uz gnojnu upalu moguća je artroza krvnog suda i krvarenje, ali to ne znači da takva upala postaje hemoragična. U slučaju hemoragijske upale obično se pogoršava tok bolesti, čiji ishod zavisi od uzroka koji ju je izazvao.

Katar (sl. 36)(kao i hemoragični) nije samostalan oblik upale. Razvija se na mukoznim membranama i karakterizira ga primjesa sluzi na bilo koji eksudat. Uzrok kataralne upale mogu biti različite infekcije, produkti metabolizma, alergijski iritansi, termalni i hemijski faktori. Kod alergijskog rinitisa, na primjer, sluz je pomiješana sa seroznim eksudatom.

Često postoji gnojni katar sluznice dušnika i bronhija, ponekad - sluznice nosa (pirinač) i rektuma. Treba napomenuti da je lučenje sluzi u fiziološkim uslovima zaštitna reakcija, koja pod dejstvom patološkog stimulusa dobija izražen karakter.

Tijek kataralne upale može biti akutan i kroničan. Akutni katari traju 2-3 sedmice i na kraju obično ne ostavljaju tragove. Kao posljedica kronične kataralne upale mogu se razviti atrofične ili hipertrofične promjene na sluznici. Vrijednost kataralne upale za tijelo određena je njenom lokalizacijom i prirodom tijeka.

mešoviti oblici upale se primjećuju u onim slučajevima kada se pridruži druga vrsta eksudata. Kao rezultat nastaje serozno-gnojna ili gnojno-fibrinozna upala ili bilo koje druge kombinacije. Takvi se oblici obično razvijaju kada se nova infekcija pridruži upali koja već traje.

5.3 Produktivna upala.

Produktivna (proliferativna upala). Kod ove upale preovlađuje faza

Uzroci su različiti - isti biološki, fizički i hemijski faktori kao i kod drugih vrsta upala. Jedan od glavnih uslova za nastanak proliferativne upale je stabilnost štetnih faktora u unutrašnjem okruženju organizma, sposobnost opstanka u tkivima. Štetni faktori se sami po sebi mogu predstaviti kao inertne materije kristalne prirode, čestice drveta koje, najčešće pri povredama, udisanjem ulaze u organizam. Teško se čiste, jer su praktično nerastvorljive u vodi.

S druge strane, biološki štetni faktori mogu imati zaštitne sisteme, svojstva - na primjer, neuništive kapsule (mikobakterija tuberculosis). Zaštitu mogu pružiti i enzimi patogenosti koje posjeduju patogeni (hemolitički streptokok, čiji toksini uništavaju zaštitne ćelije organizma). Sa slabim imunološkim odgovorom, odbrana tijela je nesavršena. Slab imuni odgovor može biti programiran po prirodi tokom evolucije, kao rezultat genetskih grešaka u sistemu kodiranja koji određuje imuni odgovor (tzv. HLA sistem).

Ako životinjom dominiraju antitijela glavnog kompleksa histokompatibilnosti HLA koji pripada klasi D, tada se često na neke patogene razvija nedovoljan, slab imunološki odgovor).

Karakteristike proliferativne inflamacije.

1. Hronični valoviti tok.

2. Lokalizacija uglavnom u vezivnom tkivu i u tkivima čije ćelije

zadržala sposobnost proliferacije (epitel kože, crijeva). Morfološki, najkarakterističnija karakteristika je formiranje granulacionog tkiva.

Granulaciono tkivo je mlado, nezrelo vezivno tkivo koje raste. Njegovo postojanje određeno je klasičnim biološkim svojstvima. Rast i funkcija tkiva su antagonistički procesi. Ako tkivo dobro funkcionira, onda ne raste dobro.

Sastav granulacionog tkiva uključuje obavezne i izborne elemente. To

obavezno uključuju žile koje daju trofizam, makrofage - čiji je glavni zadatak čišćenje, čišćenje mjesta oštećenja, te glavne graditelje - ćelije vezivnog tkiva - fibroblaste. Plovila rastu okomito na mjesto oštećenja (ovo su kapilare) i formiraju svojevrsni prsten. Prstenovi blago vire. Prostor između vaskularnih prstenova ispunjen je osnovnom supstancom vezivnog tkiva koju proizvode fibroblasti.

makroskopska karakteristika. Granulaciono tkivo je crveno sa sjajnom, zrnatom površinom i lako krvari. Glavna supstanca je prozirna, kroz nju sijaju kapilari ispunjeni krvlju - stoga je tkivo crveno. Tkanina je zrnasta, jer koljena podižu glavnu supstancu. Tkivo krvari jer je mehanički krhko, najmanja povreda, stavljanje zavoja dovodi do oštećenja epitela koljena i krv izlazi iz malih žila - pojavljuju se kapljice krvi.

Makrofagi čiste mjesto oštećenja, s vremenom se njihov broj smanjuje. Kako se nedostaci popunjavaju, smanjuje se i broj posuda, a preostalih

diferenciraju na arteriole i venule. Fibroblasti, koji su proizveli glavnu tvar, počinju sintetizirati kolagen. Pretvore se u fibrocite i također nestaju.

Odnosno, količina svih potrebnih komponenti se smanjuje, a količina kolagena povećava. Na mjestu defekta formira se ožiljak vezivnog tkiva, tkivo sazrijeva.

Vrste produktivnih upala:

1. Srednji (intersticijski).

4. Hipertrofične izrasline.

Intersticijska upala obično se razvija u stromi parenhimskih organa. Ima

difuznog karaktera. Može se javiti u intersticijumu pluća, miokarda, jetre, bubrega. Exodus: difuzna skleroza. U tom slučaju organ se može deformirati, na primjer, u

ishod hroničnog hepatitisa je formirana ciroza jetre. U bubrezima - nefroskleroza. Ako je deformacija u bubrezima, plućima izražena, onda govore o cirozi bubrega, pluća. Funkcija organa kod difuzne skleroze naglo se pogoršava. To su hronično zatajenje srca, jetre, bubrega.

Granulomatozna upala je fokalna produktivna upala u kojoj je tkivo

formira žarišta ćelija sposobnih za fagocitozu. Takva žarišta se nazivaju granulomi.

Granulomatozna upala javlja se vrlo često: kod reume, tuberkuloze, kod zaprašivanja pluća raznim mineralnim i drugim supstancama.

makroskopska slika. Granulom je male veličine, promjera mu je 1-2 mm, odnosno jedva je vidljiv golim okom.

Mikroskopska struktura granuloma zavisi od faze diferencijacije fagocitnih ćelija. Prekursor fagocita je monocit. Monocit u lezijama se diferencira u makrofag, koji se može transformirati u epiteloidnu ćeliju, koja se zauzvrat može transformirati u džinovsku multinuklearnu ćeliju. Postoje 2 tipa ćelija sa više jezgri:

1. Džinovska ćelija stranih tela. U njemu nasumično leže brojna jezgra.

2. Džinovska višenuklearna Pirogov-Langhansova ćelija.

Brojna jezgra leže poput palisada blizu ćelijske membrane, tvoreći neku vrstu

potkovica. Sve ove ćelije zadržavaju sposobnost fagocitoze u različitom stepenu; ona se gubi kako transformacija napreduje. Transformacija makrofaga u epiteloidne ćelije i Pirogov-Langhansove ćelije obično se dešava pod uticajem podražaja imunološke prirode.

Exodus takvi granulomi najčešće ostavljaju ožiljke. Ožiljak je formiran mali, ali od

bolest teče hronično, sa svakim novim napadom povećava se broj ožiljaka, pa se povećava stepen skleroze, sa svakim napadom funkcija je sve više narušena (npr. kontraktilnost miokarda). U rijetkim slučajevima, granulomi mogu doživjeti nekrozu. Nekroza ukazuje na nepovoljan tok bolesti.

Ishod - skleroza, ožiljci i formiranje fibrozne kapsule okolo

Hipertrofične izrasline su polipi i bradavice. Ove formacije nastaju tijekom kronične upale, koja uključuje vezivno tkivo i epitel. Polipi se najčešće formiraju na sluznici debelog crijeva, u želucu, u nosnoj šupljini, a kondilomi - na koži, u blizini anusa, genitalnog trakta. Oba su vrlo slična tumoru, ali im ne pripadaju, iako je transformacija polipa i kondiloma u tumor, prvo benigni, a zatim maligni, sasvim moguća.

Hipertrofične formacije se razlikuju od tumora po prisutnosti inflamatorne infiltracije u njihovoj stromi. Hipertrofične formacije se uklanjaju kirurški, važno je liječiti osnovnu bolest.

specifične upale. Specifična varijanta produktivnog

granulomatozna upala, koja je uzrokovana specifičnim patogenima i razvija se na imunološkoj osnovi. Specifični patogeni uključuju Mycobacterium tuberculosis, blijedu treponemu, gljivice - aktinomicete, mikobakterije lepre, patogene rinoskleroma.

Karakteristike specifične upale:

1. hronični valoviti tok bez sklonosti samoizlječenju.

2. Sposobnost patogena da izazovu sve 3 vrste upale, u zavisnosti od stanja

3. Promjena inflamatornih reakcija tkiva zbog promjene imunološke reaktivnosti organizma.

4. Morfološki, upalu karakteriše stvaranje specifičnih

granulomi koji imaju karakterističnu strukturu ovisno o patogenu.

5. Sklonost specifičnih granuloma ka nekrozi.

Zašto se formira gnoj? Uzroci i vrste gnojenja. Kako liječiti gnojenje?

Suppuracija je oblik upale koji je praćen stvaranjem gnoja, koji se sastoji od živih i mrtvih bakterija, tekućine bogate proteinima i mrtvih leukocita (bijelih krvnih stanica).

Upala je zaštitni odgovor organizma na različita oštećenja tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano invazijom bakterijske infekcije, upalni proces (tokom kojeg se bijela krvna zrnca bore protiv patogena) obično je popraćen nagnojenjem. Najčešće, supuraciju uzrokuju takozvane piogene bakterije.

Uzroci stvaranja gnoja ili zašto dolazi do gnojenja?

Prehlada obično počinje bolom u grlu i začepljenom nosom; prate ih kijanje, curenje iz nosa i opšta slabost.

Može biti gust, žuti iscjedak iz uha ili nosa, koji je često praćen bolom u očima, glavoboljom i temperaturom.

To je zbog prodora u organizam najprije virusne infekcije koja zahvaća sluznicu grla i nosa, a zatim bakterijske koja uzrokuje njeno nagnojenje. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Suppuracija može biti rezultat ulaska patogena u ranu tokom operacije. Iako se u operacionim salama koriste sterilni instrumenti, bakterije su i dalje prisutne u okolini, a uprkos upotrebi antibiotika dolazi do zagnojenja rana. Ponekad se javlja jednu do dvije sedmice ili čak nekoliko mjeseci nakon operacije. Gnoj se obično uklanja hirurški.

Komplikacije supuracije, odnosno posljedice stvaranja gnoja

Nakupljanje gnoja u tijelu često dovodi do neželjenih posljedica. Pacijent osjeća opštu slabost, apetit mu nestaje, postepeno gubi na težini. Kao rezultat toga, moguć je razvoj anemije, čiji je uzrok snažno iscrpljivanje tijela.

Održavanje sterilnih operacionih sala značajno smanjuje rizik od zagnojenja rana tokom operacije.

Da li je dugotrajno gnojenje rane opasno?

Ako je osoba zdrava i sposobna se oduprijeti infekciji, gnojenje obično prolazi dovoljno brzo. Međutim, kada je tijelo pacijenta oslabljeno (na primjer, bolešću), produženo gnojenje može dovesti do opće slabosti, gubitka težine, pa čak i anemije.

Šta su apscesi?

Apsces je ograničena gnojna upala tkiva. Zaštitna reakcija organizma očituje se u formiranju kapsule koja sprječava dalje širenje mikroba na zdrava tkiva tijela. Štaviše, što je jača odbrambena snaga organizma, formira se više gnoja. U slučaju slabog imunog sistema nastaje samo mali apsces.

Apsces koji se nalazi blizu površine kože ili sluzokože karakterizira njihovo crvenilo i bolni otok. Kod duboko lociranih apscesa, funkcije zahvaćenog organa su poremećene, tjelesna temperatura raste i javlja se bol. Nezapaženi duboki apsces često je žarište širenja infekcije po cijelom tijelu.

Liječenje apscesa: drenaža apscesa

U pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon uklanjanja gnoja. Često apsces nestane bez ikakvog liječenja: pukne sam od sebe, a njegov sadržaj se izlije. Ponekad, kako bi se ubrzalo "zrenje", na oštećeno područje se stavljaju obloge. Da bi se smanjio bol i ubrzalo zacjeljivanje, apsces se otvara i drenira. Ovaj zahvat izvodi kirurg u bolnici, a po potrebi i pod lokalnom anestezijom.

Apscesi se mogu razviti u bilo kojem organu, uključujući pluća, usta, rektum i mišiće. Ponekad, kada gnoj stagnira, apsces postaje kroničan ili hladan (bez manifestacija upalne reakcije) i pritišće obližnje organe. Ovo stanje zahtijeva hirurško liječenje. Nakon dreniranja velikog apscesa ostaje prazan prostor na koji ljekar privremeno stavlja bris od gaze. Ponekad je za potpuno uklanjanje gnoja potrebno uvesti privremene umjetne drenaže (tanke plastične cijevi).

U našim drugim publikacijama pročitajte više o apscesu (apscesu) - glavnom faktoru u stvaranju gnoja.

Info-Farm.RU

Farmaceutika, medicina, biologija

gnoj (lijek)

Gnoj (latinski Pus, njemački Eiter) je obojeni eksudat koji se formira u ljudskom tijelu tokom punjenja uzrokovanog piogenim bakterijskim infekcijama.

Compound

1. gnojni "serum" (lat. liquor puris) - tečnost sa visokim sadržajem albumina, globulina, proteolitičkih, glikolitičkih i lipolitičkih enzima mikrobnog ili leukocitnog porekla, holesterola, lecitina, masti, sapuna, DNK nečistoća, produkata histolize, ponekad ( s gnojnom kataralnom upalom) - sluz; fibrin obično nema, zbog čega se gnoj nikada ne zgrušava (fibrin se može pojaviti zbog miješanja gnoja s krvlju ili u odsustvu proteolitičkih enzima u gnoju).
2. detritus tkiva;
3. ćelije, uglavnom živi ili degenerisani mikroorganizmi ili neutrofilni leukociti ("gnojna tela", kuglice, ćelije). U nekim slučajevima u sastavu gnoja prevladavaju eozinofili ili mononuklearne stanice, mogu biti prisutni i limfociti ili epitelne stanice (kod kataralne upale).

U mirnom stanju (u tjelesnim šupljinama, in vitro), gnoj je podijeljen u dva sloja: donji sloj je zamućen, gust, bogat klinastim elementima i detritusom, a gornji je tečan i proziran. Ponekad je ovo taloženje toliko značajno da se gornji sloj tekućine ne razlikuje od seroznog eksudata ili čak transudata (to može dovesti do dijagnostičkih grešaka, na primjer. - Prilikom punkcije).

Svojstva

Gnoj ima alkalnu reakciju; kada se u njemu formiraju masne i druge kiseline, reakcija može postati neutralna ili kisela. Specifična težina gnoja kreće se od 1,020 do 1,040. Serum se sastoji od 913,7 delova vode, 78,57 delova organskih i 7,73 delova neorganskih jedinjenja, odnosno krvi bliske serumu.

Gnoj u tjelesnoj šupljini, bez „pronalaženja izlaza“ dugo vremena, doživljava značajne promjene: gnojna tijela i druge ćelije se raspadaju u sitnozrnati detritus (djelomično proteinski, dijelom masni), dok se tekući dio samo malo apsorbira. , što se objašnjava prisustvom piogene membrane oko nakupina gnoja, a dijelom i kompresijom eferentnih limfnih vodova.Proteini koji se razgrađuju mogu postati glavna formacija kristala holesterola. Bakterije u starom gnoju također se rastvaraju, vjerovatno zbog izolacije gnojnih nakupina i slabe mogućnosti ažuriranja hranjivih supstrata; ponekad se, na primjer, u starim apscesima uočavaju promjene u kulturnim i biološkim svojstvima bakterija. - Smanjenje njihove virulencije.

Gnojna tijela sadrže glikogen, s produženim gnojenjem i kapljicama masti, što često daje gnoju i zidovima apscesa jasnu žutu nijansu. U gnojnim tijelima dokazano je i postojanje proteina („hijalinska“ supstanca Rovida) koji određuju svojstvo gnoja u otopini kuhinjske soli da se ponekad pretvara u masu sličnu sluzi: zato (npr. , u mokraćnoj bešici sa cistitisom) gnoj se može transformisati u sluz.

Konzistencija gnoja je tečna ili manje ili više gusta, ponekad kremasta ili sluzava. Na početku suppurationa, u pravilu, gnoj je rijedak i prilično proziran (seropurulentno curenje). Kasnije postaje oblačno i gusto. Gusti gnoj, po pravilu, nastaje na kraju gnojenja, odakle potiče stari aforizam “pus bonum et laudabile” koji ukazuje na uspješno izlučivanje tzv. materia peccans i naglašava povoljnu prognozu procesa. Zadebljanje gnoja je dokaz smanjenja eksudativnih pojava i početka procesa oporavka (na primjer, granulacije).

Boja gnoja je često žuta, žuto-zelena, bijelo-žuta, ali može biti plava, svijetlo zelena ili prljavo siva. Boja gnoja je zbog specifičnih karakteristika mikroorganizama koji dovode do njegovog stvaranja. Dakle, zelena boja gnoja je posljedica prisustva mijeloperoksidaze, intenzivno zelenog antimikrobnog proteina koji proizvode određene vrste leukocita. Plavu boju gnoja obično uzrokuje Pseudomonas aeruginosa zbog pigmenta piocijanina koji proizvodi. Smeđa boja gnoja svojstvena je amebnim supuracijama. Crvenkasta nijansa gnoja nastaje kada se pomiješa s krvlju ili streptokoknim infekcijama.

Miris gnoja je po pravilu jak, specifičan, ali kod truležne (ihorne) upale poprima karakter "oni. Boja, tekstura i miris gnoja su vrlo promjenljivi, zavise od lokacije upale , vrsta zahvaćenog tkiva, kombinacija šupljine apscesa sa šupljim organima, prirodni patogen.

Mikroorganizmi

U gnoju se gotovo uvijek nalaze mikroorganizmi koji su uzrok njegovog nastanka. Nastanak gnoja često izazivaju piogene bakterije (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, kao i truležne anaerobne klostridije (Cl. Perfringens, Cl. Spororificum itd.) Takođe, uočava se stvaranje gnoja uz razvoj upale uzrokovane drugim mikrobima (Salmonella, Shigella, Brucella, pneumokok, mikobakterija) ili gljivicama (Candida, aktinomicete, itd.) Ponekad se mikroorganizmi ne manifestiraju u gnoju, što može biti posljedica lize bakterija ili nemikrobnog uzroka upale (takvo gnojenje može dati terpentin, krotonsko ulje, digitoksin, kalomel, kerozin i druge tvari).

studija

Gnoj, kao i svi eksudati, podliježe obaveznom mikrobiološkom pregledu. Kod zatvorenog (iz vanjskog okruženja) gnojenja, mora se uzeti punkcijom, za otvaranje fokusa, s otvorenim procesima - iz dubine fokusa. Ispitivanje gnoja treba obaviti odmah nakon uzimanja uzorka kako bi se izbjegla bakterijska liza. Preparati iz gnoja se nakon bojenja po Gramu ili drugim posebnim metodama ispituju mikroskopski. Sjetva se vrši kvantitativno na jednostavni i krvni agar, rjeđe na posebne podloge (JSA, Levin, sa furaginom itd.)

Obrazovanje

Gnoj nastaje kao rezultat nakupljanja velikog broja leukocita u određenom području ljudskog tijela kao odgovor na prodiranje patogena bakterijske infekcije u tkiva. Glavnu ulogu u njegovom formiranju imaju neutrofilni leukociti - najčešći tip leukocita u ljudskoj krvi (40% - 75% svih leukocita), koji se formiraju u koštanoj srži i stalno ulaze u krvotok. Kao odgovor na ulazak u sterilna (normalna) tjelesna tkiva mikroba, neutrofili se počinju aktivno kretati prema mjestu infektivnog procesa. Ova aktivna migracija leukocita na mjesto upale naziva se "kemotaksija" i uzrokovana je specifičnim proteinima citokina koje oslobađaju makrofagi - leukociti koji fagocitiraju (progutaju i probavljaju) ćelijske ostatke i patogene, a također stimuliraju limfocite i druge imunološke stanice da reaguju na ulazak patogena. Posljedično, neutrofili razgrađuju i ubijaju bakterije, što rezultira oslobađanjem kemikalija koje uništavaju bakterije (medijatore upale, a također izazivaju širenje krvnih žila (upalu) i privlače još više leukocita da se "bore" protiv infekcije. Zauzvrat, neutrofili umiru, su fagocitirani makrofagi, stimulirajući stvaranje novih aktivnih neutrofila za borbu protiv infekcije. Zapravo mrtvi neutrofili ("gnojna tijela") čine viskozni dio gnoja.

Upala i stvaranje gnoja je normalna zaštitna reakcija tijela na invaziju infekcije. Čak je i Klaudije Galen (grčki Γαληνός, latinski Claudius Galenus), antički lekar i hirurg u školi gladijatora (n. E.), tvrdio da je pojava gnoja u rani koju su gladijatori naneli preteča zarastanja (Pus bonum et. laudabile). Međutim, uvijek stvaranje gnoja ukazuje na prijeteći tok bolesti ili zanemarivanje plombe i nosi prijetnju po život i zdravlje ljudi.

Primjer bolesti praćenih stvaranjem gnoja je apsces, flegmona, furunkul, empiem itd. Danas su poznate više od 54 bolesti koje su praćene stvaranjem gnoja.

Medicinski citati

• Guido Majno, autor poznate knjige Healing Hand; Čovjek i rana u antičkom svijetu":

„Stoga je gnoj plemenita supstanca: napravljen je od hrabrih ćelija koje se više nikada neće vratiti u krvne sudove da bi ponovo pokrenule, sve su umrle na dužnosti. Imajte na umu i dvostruko značenje gnojenja: to znači da postoji infekcija, ali i da se tijelo dobro bori protiv nje. Ishod bitke može se donekle naslutiti po prirodi gnoja, kao što je uočeno u antičko doba. Bijela, kremasta po prirodi (i stoga bogata polinuklearnim ćelijama) je "najbolja" jer znači da se protiv infekcije efikasno bori. Otuda i njegov stari latinski naziv "pus bonum et litudabile" (gnoj je dobar i hvale vrijedan). Tečni ili smrdljivi gnoj ukazuje na lošu zaštitu ili na posebno opaku bakteriju. »

„Gnoj je stoga plemenita supstanca: napravljen je od hrabrih ćelija koje se nikada ne ušunjaju u krvne sudove da bi pobegle; svi oni umiru na dužnosti. Imajte na umu i dvostruko značenje gnojenja: ukazuje da postoji infekcija, ali i da se tijelo dobro bori.Ishod bitke se donekle može predvidjeti i sa aspekta gnoja, što je uočeno još u antičko doba.je "poželjno", jer ukazuje da je infekcija protiv kojih se efikasno bori. Otuda njegov stari latinski naziv pus bonum et litudabile. "Dobar i hvalevrijedan gnoj." Tanak ili smrdljiv gnoj ukazuje na lošu odbranu ili posebno na opake bakterije. »

• Sergej Judin (rus. Yudin Sergey), autor knjige "Razmišljanja hirurga"

„...Vidim kako specijalizant, kao nekakav mučitelj, prilazi pacijentu sa sondom i „onkotomijom“ u rukama; čujem te krikove koji razdiru dušu kada, opazivši plivanje, počne da pregleda smjeru udara sondom, i tu između prljavog napravi rez u čaršavima i raduje se što teče "pus bonum et laudabile". Završili su se oblačenje na jednom krevetu, prelaze na drugi, a evo isto: sonda, vriska, gnoj, smrad..."

"...Vidim kako pripravnik, kao nekakav mučitelj, prilazi pacijentu sa sondom i "onkotomijom" u rukama; čujem te krikove koji paraju dušu kada, primijetivši curenje, počne pregledavati " pravac kretanja" sondom i baš tu između prljavih čaršava napravi rez i raduje se što teče "pus bonum et laudabile". Završili su oblačenje na jednom krevetu, prelaze na drugi, a evo isto: sonda, vrišti, gnoj, smrad..."

Tretman

U prisustvu gnoja u organizmu, bez obzira na uzrok njegovog nastanka, princip lečenja je da se uz pomoć terapije lekovima zaustavi njegovo dalje stvaranje (upala) uz eliminaciju gnoja iz tkiva. Uklanjanje gnoja iz tijela vrši se punkcijom ili operacijom - ova taktika koncentrirana je u obliku poznatog latinskog aforizma "Ubi pus, ibi evacua"

Bijeli gnojni čepovi u krajnicima bez temperature i sa njom - šta je to?

Ako se na tonzilima stvorio gnoj, to u svim slučajevima ukazuje na infektivni proces koji se razvija u njima. Sa ili bez temperature, gnojni plakovi na krajnicima ne mogu se zanemariti, a bez dijagnostičkih mjera i odgovarajućeg liječenja apscesi mogu uzrokovati komplikacije.

Krajnici - nakupine limfnog tkiva koje se nalaze na nekoliko mjesta u ždrijelu:

1. upareno:

• između jezika i mekog nepca (krajnici);
• blizu faringealnog otvora Eustahijeve tube (tubal);

1. Neupareni: faringealni i lingvalni.

Ukupno ima šest krajnika i oni su sastavni dijelovi „limfoidnog prstena“.

Uzroci gnojnog formiranja na krajnicima

Bijele, svijetlo žute mrlje ili točkice koje se pojavljuju na tonzilima izazvane su aktivnom reprodukcijom štetnih mikroorganizama:

Također, stvaranje gnojnih područja na tonzilima može biti uzrokovano općom ili lokalnom hipotermijom, naglim smanjenjem imuniteta, bolestima drugih dijelova respiratornog trakta ili usne šupljine.

Tu je i neutralna racija - "sigurna". Pojavljuje se kod djeteta nakon jela i nestaje sam od sebe za minut. Ako nema drugih simptoma koji uznemiravaju bebu (upala grla, povišena temperatura), aktivna je i ne žali se ni na šta - to mogu biti ostaci hrane koju je dijete upravo pojelo (mješavine od mlijeka, jogurti, kefiri).

Simptomi

Gnoj na krajnicima je prvi simptom bolesti kao što su tonzilitis (lakunarni, folikularni – oblici akutnog tonzilitisa) ili kronični tonzilitis.

Lakunarnom anginom zahvaćeni su gornji krajnici. Kod ovog oblika gnojni plak se pojavljuje u udubljenjima tkiva krajnika, može biti punktat ili se spajati u kontinuirani bijeli ili bjelkasto-žuti premaz. Lako se uklanja lopaticom.

Kod folikularne angine, krajnici otiču, pojavljuje se hiperemija tkiva, vidljive su jasne žute pustule koje se same otvaraju.

Kod kroničnog tonzilitisa, krajnici se periodično gnoje. Apscesi se pojavljuju, nestaju, ali se nakon nekog vremena ponovo pojavljuju. Bolest je klasifikovana kao infektivno-autoimuni tip, jer sami krajnici postaju izvor štetnih bakterija.

Glavni simptomi ovisit će o bolesti.

Purulentni tonzilitis karakteriziraju:

• povećanje temperature na C;
• povećanje tonzila, njegovo crvenilo i stvaranje gnojnih čepova na površini, ponekad se apsces može nalaziti i iza krajnika, samo ga stručnjak može otkriti nakon pregleda;
• grlobolja pri gutanju hrane;
• simptomi opće intoksikacije: zimica, pojačano znojenje, slabost, bol u mišićima, gastrointestinalne smetnje;
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• gnojni tonzilitis uzrokuje bol u ušima.

Hronični gnojni tonzilitis se utvrđuje kada:

• oštro trnce u grlu prilikom jela;
• karakterističan miris sumpora iz usta;
• neprijatan ukus u ustima (gnojni);
• osjećaj prisustva stranog predmeta u grlu.

Quinsy

Hronični tonzilitis može se javiti bez temperature ili sa epizodičnom pojavom u vrijeme osipa pustularnih formacija. Tokom egzacerbacije bolesti, temperatura raste do 37,5 0 C, javljaju se glavobolja, zimica, letargija, bol u grlu, oticanje nazofarinksa. Krajnici se možda neće povećati u veličini, a pustule možda neće biti brojne.

Bijele pruge na krajnicima mogu ukazivati ​​na gljivičnu infekciju grla.

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo zašto je u grlu nastao bijeli apsces, propisan je bakteriološki i serološki pregled - uzimanje brisa iz larinksa za identifikaciju patogena.

Uradite faringoskopiju, vadite krv i urin za analizu. Ako bolest zahtijeva diferencijaciju, može se propisati ehokardiogram, radiografija i druge vrste pregleda.

Kako liječiti

Bijele pustule - šta je to? Apsces se javlja na tonzilu na mjestu prodiranja patogena u njegova tkiva. Aktivno se razmnožavaju, izazivaju lokalnu upalu zahvaćenog područja i nakupljanje gnoja (eksudata) u njemu.

Oko žarišta unošenja mikroba formira se specifična ljuska koja sprječava širenje infekcije na zdrava tkiva. Kada se nakupi mnogo eksudata, apscesi se sami otvaraju, opće stanje pacijenta se poboljšava.

Šta učiniti sa gnojem na krajnicima

• Otkrivenu bijelu tačku ili plak na tonzilu ni u kojem slučaju ne treba uklanjati samostalno. To može izazvati ozljedu sluznice i dalje širenje infekcije.
• Odaberite svoj tretman (ispiranje, ispiranje usne šupljine, uzimanje antibiotika, antihistaminika i lijekova protiv bolova). Bez dijagnoze, takva terapija neće biti samo neefikasna, već može i pogoršati stanje pacijenta, izazvati komplikacije sa strane drugih tjelesnih sistema.
• Ne možete pokušati istisnuti gnoj. Prilikom pritiska na apsces (gnojni apsces), oslobađanje gnoja se može povećati i mikrobna infekcija iz krajnika će se preseliti u susjedna tkiva ili će se unutar krajnika početi stvarati pustule.
• Ne možete zagrijati grlo, piti tople napitke, praviti tople obloge - to dodatno aktivira procese truljenja.
• Kontakt s drugima dok se ne utvrdi uzrok gnojnih formacija. Razlog: ako se krajnici gnoje, u tijelu postoji infekcija koja se prenosi kapljicama iz zraka. Kada je u kontaktu s drugim ljudima, može se prenijeti na njih.

Tretman

U akutnoj angini koriste se konzervativne metode terapije.

Njihova suština je da se riješe apscesa i unište infekciju:

• vrši se pregled i čep se uklanja uz pomoć hirurških instrumenata;
• antibiotici se propisuju iz niza polusintetičkih aminopenicilina (Amoxiclav), cefalosporina 2-3 generacije (Ceftriaxone);
• makrolidi (azitromicin) se propisuju ako su prisutne alergijske reakcije na penicilin;
• za ispiranje i navodnjavanje koriste se tekućine na bazi vode: Lugolova otopina, Chlorophyllipt, Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin;
• od tableta za resorpciju koriste se Yoks, Faringosept, Gorlospas, Strepsils, Trachisan;
• za smanjenje temperature možete popiti tabletu Ibuprofena, Paracetamola, Analgina;
• da biste smanjili oticanje i bol, uzmite antihistaminske protuupalne lijekove: Tavegil, Claritin, Erius;
• ako postoji izražena intoksikacija, provodi se detoksikacija infuzijom;
• nakon prolaska akutnog perioda propisuje se fizioterapija: UHF, magnetoterapija.

Hronični tonzilitis se može utvrditi kada grlo ne boli, ali na krajnicima ima gnojnih inkluzija. Temperatura ne može biti ili ne prelazi subfebrilne indikatore. U trenucima egzacerbacije pojavljuju se simptomi intoksikacije.

Liječenje kronične forme počinje utvrđivanjem tačnog uzroka koji uzrokuje tonzilitis. To može biti neliječena karijesna lezija, kronični rinitis, adenoiditis, sinusitis, nazalni polipi, infektivne bolesti drugih organa.

Uz konzervativno liječenje:

• uklanjaju se sve naslage na krajnicima;
• propisuju se lijekovi koji smanjuju oticanje i hipertrofiju žlijezda;
• eliminira se sekundarna alergija tkiva;
• provodi se kompleks korekcije imunološkog sistema: propisuju se imunomodulatori, vitaminski kompleksi.

Da biste se riješili kroničnog tonzilitisa, stručnjaci koriste:

• Dubinska sanacija lakuna krajnika, uklanjanje gnojnih žarišta i čepova medicinskim uređajem Tonsillor, pod uslovom da eksudat u lakunama nije čvrst i da se slobodno aspirira. Uz pomoć ultrazvučne sanitacije moguće je suzbiti upalne procese u lakunama i ukloniti oticanje krajnika.
• Fizioterapija. Laserska terapija je posebno efikasna kao protuupalno i antibakterijsko sredstvo.
• Navodnjavanje larinksa složenom fiziološkom otopinom minerala - to povećava lokalni imunitet i potiskuje alergijske reakcije.

Hirurška intervencija se izvodi na Otorinolaringološkom odjeljenju, u lokalnoj anesteziji za odrasle, a u opštoj anesteziji za posebna stanja (djetinjstvo, nestabilan psihoemocionalni status, strah od pacijenta). Period oporavka traje 4-7 dana. Za jačanje obrambenih snaga organizma propisuju se vitaminski i mineralni preparati, navodnjavanje i ispiranje.

Gnojni čepovi: liječenje kod kuće

Možete ispirati prometne gužve odvarima ljekovitog bilja, posebno kada je hronični tonzilitis pogoršan. Bol i nelagoda u larinksu pomoći će u uklanjanju dekocija ili infuzija:

• eukaliptus;
• kamilica;
• hipericum;
• timijan;
• neven;
• žalfija;
• cvjetovi sljeza;
• pelin;
• listovi trputca;
• podbjel;
• listovi maline.

Dekocije kantariona dobro pomažu u ublažavanju upale krajnika.

Stalno uzimanje toplog biljnog čaja s dodatkom kurkume i karanfilića kod upale krajnika pomoći će čišćenju krvi, poboljšanju rada probavnog trakta i poboljšanju imuniteta.

Preventivne mjere

Da biste spriječili pojavu gnoja na krajnicima, potrebno je:

• Redovne kontrole kod stomatologa i ORL specijaliste.
• Pravovremeno liječite bolesti koje se mogu proširiti na krajnike.
• Ako na krajnicima postoji tvrda naslaga koja nije praćena temperaturom i simptomima intoksikacije, odmah se obratite ljekaru.
• Nemojte primjenjivati ​​nikakav tretman, čak i ako postoji samo jedna bijela mrlja na krajniku, bez pregleda specijaliste.

Dodatno

Neophodno je osigurati da se tijelo ne prehladi, odustati od loših navika, uravnotežiti prehranu, ublažiti imuni sistem. U prisustvu gnojnih čepova, odmah posjetite ljekara.

Neće biti moguće samostalno postaviti dijagnozu, a problem može biti potpuno skriven na pogrešnom mjestu gdje je i pretpostavljen.