AT TPO je povišen: šta to znači, šta pokazuje analiza, razlozi, šta je opasno, stopa antitijela na tireoperoksidazu kod žena i muškaraca, kako smanjiti. At tpo je jako povišen - šta to znači i na koje bolesti ukazuje? At tpo je jako povišen

Ako je nivo TPO antitijela povišen, onda je vrijeme da se provede detaljna dijagnoza prisutnosti patologija štitnjače. Prije svega, možemo govoriti o autoimunim bolestima, kod kojih se stvaraju antitijela koja uništavaju ne strane, već zdrave stanice štitnjače.

Naravno, ponekad razlozi odstupanja mogu biti u drugim procesima koji su manje opasni, ali ih ipak ne treba zanemariti. Posebnu pažnju treba obratiti na situaciju kada je anti-TPO povišen kod žena koje čekaju dijete, jer kod njih postoji preveliki rizik od razvoja tiroiditisa.

Razlozi za odbijanje

AT TPO je znatno povećan - šta to znači? Prije donošenja odluke o preporučljivosti terapije potrebno je tačno utvrditi razloge ovog odstupanja. Ponekad može doći do porasta antitijela zbog zračenja ili druge terapije s direktnim djelovanjem na područje vrata ili glave.

Napomenu. Analiza autoantitijela na tiroidnu peroksidazu ne provodi se kao aktivnost usmjerena na praćenje procesa liječenja bolesti štitnjače. Neophodan je samo kako bi se identificirala i potvrdila, odnosno isključila prisutnost endokrine patologije.

Dakle, glavni razlozi za povećan nivo antitijela na TPO leže u bolestima štitnjače. Najčešći patološki procesi su:

1. tiroiditis. Ovo je bolest u kojoj se razvija upala u stanicama štitne žlijezde. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Osim toga, antitijela na tiroidnu peroksidazu su viša od normalne kod tiroiditisa i trudnica, a to je direktna prijetnja fetusu.
2. Gravesova bolest, ili gušavost, kod koje dolazi do povećanja jednog ili oba režnja štitne žlijezde.
3. Genetska predispozicija za autoimune bolesti je također prilično čest razlog povećanja antitijela na TPO. Štoviše, patologija se može manifestirati čak i kod djece u ranoj dobi.
4. Mehanička oštećenja tkiva štitne žlijezde koja nastaju uslijed ozljeda - udaraca, padova, modrica itd.

Među ostalim razlozima koji mogu objasniti činjenicu da je TPO AT jako povišen, treba napomenuti:

1. Bolesti virusne etiologije. Štaviše, mogu utjecati ne samo na štitnu žlijezdu, već i na sve druge organe i sisteme u ljudskom tijelu.
2. Dijabetes. Uz ovu endokrinu patologiju, ne samo da su povišena antitijela na tireoperoksidazu - dolazi do općeg hormonskog neuspjeha u ES-u sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.
3. Hronična bubrežna insuficijencija. Bubrezi su filter koji čisti krv od toksina i "dodatnih" supstanci. Kada je funkcija filtracije bubrežnih glomerula poremećena, oni gube sposobnost pročišćavanja krvi, zbog čega se razvija CRF. Kod ove bolesti antitijela na TPO su povećana 100 puta, au teškim slučajevima i više.
4. Reumatizam.

Prekomjerno visoka koncentracija autoantitijela na tiroidnu peroksidazu može imati opasne posljedice, pa je pacijentu koji ima ovu abnormalnost potrebna hitna medicinska pomoć!

Uzroci visokog nivoa antitela na TPO kod žena

Prilično česta pojava je situacija kada su kod žena povišena antitijela na tireperoksidazu. S jedne strane, ovo nije uvijek opasan znak, ali s druge strane, nemoguće je isključiti i patologije štitnjače, kojima su najosjetljivije predstavnici slabijeg spola.

Dakle, autoimuni tiroiditis sa pratećom tireotoksikozom je glavno oboljenje štitaste žlezde, kod koje je kod žena povišen hormon AT TPO. Sljedeća faza u razvoju patologije je oštar pad njegove koncentracije uz pad nivoa hormonskih elemenata T4 i T3. Takvo stanje se zove.

Ako je TPO AT povišen tokom trudnoće ili u postporođajnom periodu, to može ukazivati ​​na razvoj reumatizma. Ova bolest je česta komplikacija nakon teške trudnoće, kao i zatajenja bubrega, kao i dijabetes melitusa. Hormonski skok kod budućih majki izaziva ozbiljne promjene u tijelu, zbog čega mnoge "uspavane" bolesti "ispuzaju" napolje.

Napomenu. Antitijela na peroksidazu štitnjače često su povišena kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive. Ali ne samo tablete mogu uzrokovati ovo odstupanje. Postoje potkožni implantati koji se ugrađuju i do šest mjeseci, a koji postepeno oslobađaju sintetičke hormone koji blokiraju proces ovulacije. Takvi kontraceptivi mogu uzrokovati i visok nivo autoantitijela na TPO, kao i povećanje koncentracije hormona štitnjače - TSH, T4 i T3.

Simptomi odstupanja

Ako je anti-TPO povišen, ovaj proces ne može proći nezapaženo. Karakteriziraju ga određeni simptomi koji se povećavaju kako se nivo hormona povećava. Često pacijenti odlaze kod doktora sa pritužbama na:

• intenzivan gubitak kose;
• foliranje, lomljivost, stanjivanje noktiju;
• brzi zamor;
• znojenje;
• oticanje ekstremiteta (često nižih);
• vrtoglavica;
• opšta slabost.

Ako je anti-TPO povišen, to može biti praćeno drugim simptomima:

• poremećaj spavanja;
• oštećenje pamćenja;
• ometanje;
• žeđ;
• glavobolje;
• stalni osećaj pospanosti.

Kod žena se visok anti-TPO može manifestirati:

• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• nemogućnost začeća djeteta;
• gubitak kose;
• problemi sa kožom itd.

Dugotrajno utvrđivanje nivoa antitijela na perkozidazu štitne žlijezde opterećeno je izuzetno opasnim komplikacijama, pa se gore navedeni simptomi ne smiju zanemariti! Što prije kontaktirate terapeuta ili endokrinologa, veći učinak može se postići od terapije koju vam je propisao specijalista.

Liječenje povišenih antitijela na TPO i opasnih posljedica

AT TPO hormon je povišen - šta učiniti? Samo kompetentan lekar specijalista može odgovoriti na ovo pitanje i propisati neophodan tretman. Ovo odstupanje rijetko zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju – često se prilično uspješno liječi farmakoterapijom.

Važno je shvatiti da liječenje povišenog nivoa antitijela na tireperoksidazu ne daje trenutne rezultate. Štoviše, ako je pacijentu dijagnosticiran autoimuni tiroiditis, sasvim je moguće da će morati promijeniti nekoliko lijekova prije nego što pacijent pronađe onaj koji mu odgovara.

U slučaju hipotireoze, koja je jedan od čestih razloga za povišeni nivo antitela na TPO, obavezna je supstituciona terapija. U tu svrhu najčešće se koristi levotiroksin. Doziranje se dodjeljuje svakom pacijentu pojedinačno, na osnovu starosti, težine patologije, kao i uzimajući u obzir druge faktore.

Ako je visok TPO AT rezultat mehaničkog oštećenja stanica štitnjače, pacijentu može biti potrebna hitna kirurška intervencija. U tom slučaju se može ukloniti i odvojeni dio štitne žlijezde i cijela (ako je ozljeda teška).

Često su odstupanja u nivou antitijela na tiroidnu peroksidazu posljedica srčanih bolesti. U ovom slučaju koriste se beta-blokatori. Štaviše, oni se postavljaju na duži vremenski period, a ponekad i doživotno.

Moguće posljedice

Ako je anti-TPO povišen, zašto je to opasno? Ovo odstupanje je zaista preplavljeno ozbiljnim posljedicama, posebno za buduće majke. Prije svega, situacija prijeti razvojem nedostatka hormona štitnjače - TSH, T4 i T3, koji igraju veliku ulogu za njeno puno funkcioniranje.

Dakle, s viškom antitijela na tireoperoksidazu može doći do sljedećeg:

• razvoj hipo- ili hipertireoze;
• pobačaj u ranoj trudnoći;
• abnormalnosti u razvoju fetusa tokom trudnoće, koje dovode do pojave različitih deformiteta nakon rođenja djeteta;
• teška hormonska neravnoteža.

Kao što vidite, situacija je izuzetno ozbiljna i zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Kod hipotireoze ili postoji rizik od razvoja tumora štitne žlijezde, i uopće nije važno kakvog - benignog ili malignog. Bilo kakve neoplazme u štitnoj žlijezdi nisu norma, pa je bolje spriječiti njihovu pojavu nego se kasnije podvrgnuti dugom i zamornom liječenju.

Za određivanje koncentracije antitijela na tiroidnu peroksidazu u krvi uzima se analiza na hormon AT TPO.

Šta je hormon AT TPO?

Ovo je enzim koji proizvode stanice štitne žlijezde. Ima ključnu ulogu kao katalizator u sintezi glavnih hormona štitnjače (T3 i T4), odnosno kontroliše proces njihovog jodiranja. Uloga ovih hormona je vrlo velika - oni su uključeni u gotovo sve metaboličke procese u tijelu, kao njihovi stimulansi.

Bitan. Tiroperoksidaza (zajedno s obavljanjem tako važne funkcije) može imati i drugu "krinku", odnosno djelovati ne na dobro, već na štetu. To se događa kada imuni sistem zakaže, kada peroksidazu percipira kao antigen (strano tijelo) i uključuje mehanizam za proizvodnju antitijela protiv nje.

Ova patologija se naziva autoimuna reakcija tijela. Može se pojaviti u bilo kojem organu čije ćelije, iz bilo kojeg razloga, odbrambeni sistem percipira kao strane. Kao rezultat, nastaju kompleksi antigen-antitijelo, koji uzrokuju upalu organa i oštećuju njegovo tkivo.

Konkretno, bolesti kao što su Hashimoto gušavost, Gravesova bolest i druge patologije razvijaju se u štitnoj žlijezdi, uz smanjenje ili povećanje funkcije žlijezde.

Bitan. Normalno, antitijela na tireperoksidazu se formiraju u maloj količini. Kada su TPO antitijela povišena, ona postaju markeri koji ukazuju na bolest štitne žlijezde.

Koje su indikacije za analizu?

Kada se šalju da daju krv za AT TPO? U svakom slučaju, ako doktor na osnovu kliničkih manifestacija posumnja na bolest štitne žlijezde, ili ako je već otkrivena, neophodna je kontrola liječenja.

Indikacije za istraživanje su:

1. Hipertireoza je povećanje hormonske funkcije žlijezde.
2. Hipotireoza je smanjenje hormonske funkcije žlijezde.
3. Prisustvo edema na licu, nogama.
4. Gušavost Hashimoto (autoimuni tiroiditis).
5. Gravesova bolest (toksična difuzna struma).
6. Poremećaj funkcije žlijezde nakon porođaja, ozljeda i operacija.
7. Dijabetes ovisan o inzulinu.
8. Anemija.

Egzoftalmus (izbočenje očiju), oticanje nogu - indikacije za testiranje na AT TPO

U pravilu se prvo ispituje sadržaj hormona štitnjače, otkriva se kršenje njegove funkcije, radi se ultrazvučna ili radioizotopska studija.

U osnovi, analiza na TPO antitijela ima diferencijalnu dijagnostičku vrijednost kako bi se autoimuni proces razlikovao od druge patologije.

Bilješka. Antitijela na tireperoksidazu nisu striktno specifična; mogu se povećati i kod drugih autoimunih bolesti, kao što su reumatoidni artritis, lupus.

Kako da se testiram na hormone štitnjače?

Prije uzimanja analize za AT TPO, moraju se poštovati sljedeća pravila:

1. Za mjesec dana prestanite uzimati bilo kakve hormonske lijekove, za žene - hormonske kontraceptive.
2. Na 3 dana prestanite uzimati lijekove koji sadrže jod.
3. Na 3 dana prestanite da pijete pića koja sadrže alkohol.
4. Najmanje dan prije studije ograničite fizičku aktivnost, eliminirajte stresne situacije, ne pušite.

Bitan. Krv za hormone štitnjače se uzima ujutro na prazan želudac, prije toga je potrebno dobro spavati kako ne bi došlo do preopterećenja organizma i pratećih promjena nivoa hormona.

Koja je norma AT TPO?

Medicina je utvrdila dozvoljene norme za sadržaj TPO antitijela u krvi, koje zavise i od spola i od starosti.

Za žensko tijelo, zbog njegovih fizioloških karakteristika, prihvatljiva je nešto veća koncentracija hormona, naime: norma AT TPO kod žena mlađih od 50 godina je 0-35 IU / ml, preko 50 godina - 0-100 IU / ml.

Kod predstavnika jačeg spola, čija je starost manja od 50 godina, sadržaj hormona ne bi trebao prelaziti 35 IU / ml, norma AT TPO kod muškaraca starijih od 50 godina ne bi trebala prelaziti 85 IU / ml.

Bilješka. Prilikom ispitivanja nivoa hormona, posebno kod starijih osoba, uzima se u obzir prisustvo prateće patologije (reumatoidni artritis i druge autoimune bolesti).

Zašto se TPO AT povećava?

Šta znači kada je hormon AT TPO povišen, na koji patološki proces to ukazuje? Povećanje sadržaja ovog hormona uočava se tijekom autoimunih procesa koji se mogu razviti kako u štitnoj žlijezdi, tako iu drugim organima.

Sljedeće patologije štitne žlijezde doprinose povećanju nivoa hormona:

1. Hipotireoza, kada postoji mala proizvodnja hormona T3 i T4.
2. Gravesova bolest ili hipertireoza, kada je funkcija žlezde pojačana, a u krvi postoji visoka koncentracija hormona T3 i T4.
3. Neoplazme štitne žlijezde (adenom, karcinom).

Uzroci koji nisu povezani s patologijom štitne žlijezde su bilo koje autoimune bolesti u tijelu. Najčešće je to reumatoidni artritis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Bitan. Kada je TPO AT jako povišen, potrebno je pregledati ne samo štitnu žlijezdu, već i osteoartikularni sistem, vezivno tkivo u kojem se razvijaju autoimune reakcije.

Na šta ukazuje povišen nivo hormona kod žena?

Povišeni TPO AT kod žena, pored gore navedenih patologija, može se odrediti u sljedećim slučajevima:

1. Tokom trudnoće.
2. Sa spontanim pobačajem (pobačaj).
3. Sa komplikacijama na porođaju.
4. Nakon porođaja.

Prema statistikama, oko 10% žena nakon porođaja pati od tiroiditisa - upale štitne žlijezde. U većini slučajeva, njegova se funkcija postupno obnavlja, ali ponekad se može razviti hipotireoza zbog uništavanja stanica žlijezde kompleksima antigen-(tiroidna peroksidaza)-antitijelo.

Zbog toga je određivanje nivoa antitela na TPO kod trudnica veoma važno. Prva analiza se uzima najkasnije do 12. nedelje trudnoće. Sadržaj antitijela na peroksidazu kod trudnica ne smije prelaziti 2,5 IU / ml.

Bilješka. Ako se otkrije povećana koncentracija hormona, trudnicama se propisuje liječenje - korekcija "L-tiroksinom" kako bi se spriječila hipotireoza, koja negativno utječe na razvoj fetusa, tok porođaja i zdravlje porodilje. .

Kako se koriguje povišeni TPO AT?

U cilju odabira lijeka za povećani sadržaj antitijela na tireperoksidazu, određuje se sadržaj hormona štitnjače. Ako je njihova proizvodnja nedovoljna, propisuje se hormonska nadomjesna terapija (L-Thyroxin, Euthyrox), doza se odabire pojedinačno. Ako je proizvodnja hormona povećana, prepisati lijekove koji smanjuju funkciju.

Da bi se smanjila aktivnost autoimunog procesa, propisuju se glukokortikoidi (prednizolon i analozi), antihistaminici. Da bi se smanjio upalni proces u žlijezdi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Provodi se i simptomatska terapija: beta-blokatori za normalizaciju srčanog ritma, antihipertenzivi, vitaminski preparati.

Ne postoji jedinstveni režim liječenja, u svakom pojedinačnom slučaju lijekovi i njihova doza se biraju pojedinačno, a provodi se periodično praćenje sadržaja hormona i antitijela na TPO.

Hormon AT TPO važan je pokazatelj bolesti štitne žlijezde, i ne samo. Povećanje njegovog sadržaja ukazuje na autoimuni upalni proces koji zahtijeva medicinsku korekciju.

Anja, postavljaš apsolutno logična i razumljiva pitanja, pa ću ti rado sve objasniti.

1. " Da li sam dobro razumeo: da sam imao ATKTG< 4,1 МЕ/мл, а АТкТПО < 5,6 МЕ/мл, это бы означало, что антител ничтожно мало, чтобы считать их всерьез атакующими щитовидную железу, и любое количество антител (неважно какое), большее этих значений, означает, что их достаточно много, чтобы продолжать заниматься лечением последствий этой атаки, верно? "
Dobro ste shvatili da prisustvo ovih antitela iznad normalnih ukazuje na prisustvo autoimune agresije, njihov specifičan nivo nije bitan. Jednostavno, sa povećanjem nivoa antitela za 10 puta, a sa povećanjem od 30 puta, rezultat je isti.
Ne smanjujemo nivo antitijela zbog nedostatka sredstava za to, ali se borimo s posljedicama - pojavom hipotireoze.

2. " Postoji li šansa da se broj antitijela smanji na normalu? Ako postoji takva šansa, postoji li šansa da se štitna žlijezda počne sama snalaziti i proizvoditi dovoljnu količinu tiroksina, ili će već biti nepovratno oštećena antitijelima koja su je napala i da li ćete uvijek morati nadoknaditi udio tiroksina koji "ubijene" stanice žlijezde ne proizvode? Ima li tačnih informacija u medicini po ovom pitanju ili doktori zasad mogu samo nagađati? "
Ne, obično jednom kada se pojavi autoimuna agresija, ona traje cijeli život.
Drugo je pitanje da povećanje nivoa antitijela ne dovodi uvijek i ne dovodi odmah do oštećenja funkcije štitne žlijezde.
Čim se vaša bolest razvije u obliku hipotireoze, nadoknađujemo nedostatak hormona.

3. " Ako ima toliko antitijela, onda i dalje napadaju štitnu žlijezdu i uništavaju njene stanice, što znači da će proizvoditi sve manje tiroksina i da će s vremenom biti potrebna sve više zamjenske terapije? "
Ovde je sve veoma individualno. Nemoguće je tačno odrediti koliko ćelija štitaste žlezde trenutno funkcioniše u vama. Sasvim je moguće da se doza L-tiroksina neće povećavati u budućnosti (s izuzetkom situacija kao što su trudnoća, hirurške intervencije itd.).

4. " I postoji li mogućnost da nemam AIT, već kvar u hipofizi, kao dodatku odgovornom za proizvodnju tiroksina od strane štitne žlijezde? Jer nisam radila nikakav test hipofize. "
br. U slučaju kvara hipofize, odnosno kod sekundarne hipotireoze, markeri funkcije štitnjače su potpuno drugačiji. Osim toga, i primarni i sekundarni hipotireoza se liječe prema istim principima zamjenske terapije.

S poštovanjem, Nadezhda Sergeevna.

Prednosti: visoka informativnost, pomoć u liječenju

Protiv: nema

koncept

Po učestalosti, sve bolesti štitne žlijezde su na drugom mjestu među bolestima endokrinog sistema nakon dijabetes melitusa. Da bismo tačno znali kako i da li naša štitna žlezda pravilno funkcioniše, potrebno je znati nivo svih hormona koji pripadaju ovoj grupi. Ako su razine hormona tiroksina, tireostimulirajućeg hormona ili trijodtironina povećane ili smanjene, onda to najvjerovatnije ukazuje na kršenje njegove glavne funkcije i prisutnost bilo koje bolesti (hipotireoza ili hipertireoza).

Postoji još jedan vrlo važan indikator za procjenu funkcije štitnjače, a to su antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT TPO)

AT TPO nam pokazuju nivo imuniteta na ljudsko tijelo u cjelini. Doprinosi stvaranju aktivnog oblika joda, koji nam je potreban za proizvodnju tireoglobulina. Antitijela na tiroidnu peroksidazu zaustavljaju ovaj mehanizam, smanjujući na taj način nivo svih hormona štitnjače.

Kvantitativna analiza je vrlo informativna za otkrivanje autoimunih bolesti štitnjače.

TPO antitijela nastaju kao rezultat izlaganja mutagenim faktorima, kao i kao rezultat poremećene funkcije T-s (genetika)

Drugim riječima, ako tijelo iz nekog razloga prestane da prepoznaje tiroidna peroksidaza, tada će se protiv nje proizvoditi antitijela koja se nalaze u krvi.

Ako su antitijela u krvi tokom testa povišena, onda su se u tijelu pojavili svi povoljni uslovi za razvoj hipotireoze.

Kod trudnica se često bilježi povećanje nivoa Ab TPO. S povećanjem, potrebno je odmah započeti terapiju lijekovima kako bi se smanjio. Ako se to ne učini na vrijeme, može doći do: spontanog pobačaja, hipotireoze, postporođajne tireoidopatije, komplikacija trudnoće općenito.

manje od 5,5 U/ml

rezultat se može razlikovati u različitim laboratorijama, zavisi od izbora metode istraživanja i reagensa laboratorije u kojoj se istraživanje provodi.

uzimajte analizu striktno na prazan želudac (po mogućnosti glad od 10 sati)

isključiti konzumaciju alkohola najmanje 3-5 dana prije testa

prestanite pušiti čak i na prazan želudac

otkazivanje fizičkih vežbi nedelju dana pre testa

ukidanje lijeka prema dogovoru ljekara

izbjegavajte stresne situacije

Liječenje se prvenstveno fokusira na osnovnu bolest, što je dovelo do povećanja ATPO.

Ako se dodatnim pregledima ne utvrdi uzrok, tada se propisuje hormonska nadomjesna terapija. Zamjensku terapiju, u pravilu, provodi L_tiroksin. Doza se uvijek bira individualno, pacijent mora uzeti analizu najmanje jednom u tri mjeseca kako bi prilagodio dozu lijeka.

Prilikom pridruživanja ili u pozadini tiroiditisa, propisuju se glukokortikosteroidi, NSAIL, pod kontrolom općeg krvnog testa s formulom leukocita.

Kada se prate komplikacije na kardiovaskularnom sistemu, dodatno se simptomatski propisuju nekardioselektivni beta-blokatori.

Sinonimi: Antitijela na tiroidnu peroksidazu, AT-TPO, mikrozomalna antitijela, antitireoidna, antitijela na mikrosomalni antigen, ATPO.

Naučni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU im. akad. Pavlova, medicinska djelatnost.
Lektor: M. Mazur, KSMU. S. I. Georgievsky, terapeut

Štitna žlijezda u tijelu igra odgovornu ulogu - proizvodnju biološki aktivnih tvari koje su odgovorne za proces razmjene energije između stanica. Njihovo lučenje se događa uz sudjelovanje posebnog enzima - tiroidne peroksidaze (TPO), uključen je u stvaranje aktivnog oblika joda, bez kojeg je nemoguća biokemijska sinteza hormona štitnjače T4 i T3.

Antitijela (AT) na TPO nastaju kada tijelo prepozna enzim kao strani protein. Analiza AT-TPO je visokoprecizan marker koji određuje nivo agresivnosti imunog sistema na sopstveni organizam, i omogućava pravovremenu dijagnozu autoimunih bolesti štitaste žlezde: difuzne toksične strume, tireoiditisa, disfunkcije štitne žlezde kod dojenčadi.

Opće informacije

Na tiroperoksidazu, koja se nalazi na površini tireocita (ćelije koje proizvode T3 i T4), tj. direktno u štitnoj žlezdi, imuni sistem ne reaguje ni na koji način. Ali samo do određene tačke. Kada ovaj enzim uđe u krv, a to se događa u slučaju oštećenja štitne žlijezde, izazvanog vanjskim ili unutarnjim faktorima, tijelo počinje aktivnu sintezu autoantitijela na peroksidazu (AT-TPO).

Faktori provociranja:

• terapija zračenjem (u liječenju raka), sistematsko izlaganje tijela (profesionalna opasnost);
• ozljeda štitne žlijezde kao posljedica modrice, udarca, pada, uboda itd.;
• neuspješna hirurška intervencija na žlijezdi;
• nedostatak ili višak joda u tijelu;
• upalni procesi, zarazne i virusne bolesti.

Kada se broj antitijela poveća, počinje masovno uništavanje peroksidaze i folikularnih stanica štitnjače koje luče T3 i T4. Kao rezultat toga, koncentracija ovih hormona u krvi dramatično raste. Ovo stanje se dijagnosticira kao autoimuna tireotoksikoza. Zatim, u roku od 1,5-2 mjeseca, T3 i T4 se ispiru iz tijela, a njihov nivo u krvi pada. Istovremeno, ne postoji mogućnost da se nadoknadi nedostatak hormona, jer. ćelije koje ih proizvode su potpuno uništene. Razvija se hipotireoza.

Ako se količina antitijela umjereno poveća, onda će desetljećima postupno uništavati stanice štitnjače i postepeno smanjivati ​​volumen proizvedenih hormona. Kao rezultat toga, pacijent će razviti insuficijenciju funkcije štitne žlijezde, te će doći do manjka najvažnijih jodiranih hormona (T3 i T4). Ovo je isti hipotireoza.

AT-TPO test omogućava dijagnozu patoloških stanja s visokom preciznošću, za čiju korekciju je potrebna primjena hormonske nadomjesne terapije (HRT). Uz pravilno odabranu dozu sintetičkih hormona (levotiroksina), takva taktika liječenja daje stabilan i dugotrajan klinički učinak.

Indikacije za analizu

Pored direktnih indikacija (dijagnoza autoimunih bolesti štitnjače), endokrinolog može propisati analizu na antitijela na TPO u sljedećim slučajevima:

• kada se pacijent žali na: nekontrolirano povećanje ili gubitak težine, kronični umor, stalno nisku ili obrnuto povišenu tjelesnu temperaturu, pojačano znojenje, pojačanu anksioznost, nesanicu.
• ako rezultati drugih testova (na T3, T4 i/ili TSH) ukazuju na disfunkciju štitnjače.
• određivanje rizika od neonatalnog hipotireoze (neaktivne štitnjače kod novorođenčadi) ako majka ima istoriju bolesti štitnjače ili antitijela na TPO;
• skrining u prvom tromjesečju trudnoće radi utvrđivanja rizika od razvoja tireoiditisa (upala štitne žlijezde);
• skrining kod trudnica sa koncentracijom TSH (tireostimulirajućeg hormona)> 2,5;
• određivanje rizika od pobačaja, spontanog pobačaja (pobačaja);
• dijagnoza ženske neplodnosti i neuspjeli pokušaji umjetne oplodnje;
• procjena strukture i stanja štitaste žlijezde prije propisivanja lijekova (HRT, amiodaron, interferon, preparati litijuma ili joda itd.);
• dijagnoza hipotireoze, gušavosti (uvećanje žlijezde), tireoiditisa, tireotoksikoze (pretjerano lučenje jodiranih hormona);
• pojašnjenje rezultata ultrazvuka, koji je otkrio kršenje strukture (heterogenosti) štitne žlijezde;
• za testiranje štitne žlijezde kod novorođenčadi kako bi se uvjerili da nema abnormalnosti ako majka ima antitijela na tireoperoksidazu ili postporođajni tireoiditis.

Koji doktor daje uputnicu

Pored ljekara opće prakse i terapeuta, analizu na antitijela na TPE mogu propisati i sljedeći specijalisti:

• endokrinolog,
• hirurg,
• reumatolog,
• kardiolog,
• akušer-ginekolog,
• pedijatar,
• neonatolog.

Test na Ab-TPO za trudnice

Ponekad se rast AT-TPO javlja tokom trudnoće, kada se imuni sistem ponovo izgradi za nošenje fetusa. U to vrijeme štitna žlijezda postaje aktivnija, proizvodi više hormona. Imuni sistem to ponekad smatra kršenjem i podstiče sintezu antitela na TPO.

Pregled na antitijela na tiroidnu peroksidazu tokom trudnoće provodi se kod trudnica kao preventiva. Ako je koncentracija antitijela na TPO visoka, tada se rizik od razvoja postporođajnog tiroiditisa povećava za 50%.

Prema statistikama, patologija se razvija kod 5-10% žena nakon porođaja. Štitna žlijezda pod utjecajem AT se postepeno uništava, nakon čega se razvija tireotoksikoza (prezasićenost tijela jodiranim hormonima). Ponekad se funkcija žlijezde obnavlja sama od sebe, ali kod 1/3 pacijenata može se razviti hipotireoza - kronični nedostatak hormona koji zahtijeva sistematsku primjenu hormonskih lijekova.

Ako je nivo drugih hormona štitnjače (T3, T4, TSH) povišen u prvom tromjesečju, onda endokrinolog propisuje analizu na AT-TPO.

Tokom trudnoće, antitela na TPO mogu značajno uticati na razvoj štitaste žlezde nerođenog deteta, jer su u stanju da iz krvi majke pređu placentnu barijeru u fetus i izazovu neonatalni hipotireozu.

Bitan! Interpretacija rezultata se uvijek izvodi na složen način. Nemoguće je postaviti tačnu dijagnozu na osnovu samo jedne analize.

Norma za AT-TPO

Sve endokrinološke studije (instrumentalne i laboratorijske) moraju se provoditi u istoj medicinskoj ustanovi, jer referentne vrijednosti AT-TPO u različitim laboratorijama mogu biti različite.

Standardne referentne vrijednosti

Općeprihvaćena norma (uključujući i inostranstvo) je indikator

• 0-34 IU/ml

Međutim, postoje i produženi referentni intervali:

• do 50 godina - 0-34 IU / ml;
• nakon 50 godina - 0-100 IU / ml;

trudna:

• u 12. nedelji trudnoće - ne više od 25 IU / ml;
• u 2. i 3. trimestru - od 30 IU / ml do 56 IU / ml;

• do 50 godina - 0-34 IU / ml.;
• nakon 50 godina - manje od 85 IU / ml.

AT-TPO iznad normalnog

Značajno odstupanje rezultata od norme tipično je za:

• difuzna toksična struma (Gravesova bolest);
• nodularna toksična struma;
• tiroiditis (autoimuni, subakutni (de Crevinova bolest), hronični (Hashimotova bolest));
• postporođajna disfunkcija štitnjače;
• idiopatska hipotireoza;

Blago ili umjereno povećanje nivoa AT-TPO može ukazivati ​​na prisustvo:

• dijabetes melitus (zavisan od insulina);
• reumatoidni artritis (oštećenje zglobova i vezivnog tkiva);
• eritematozni lupus (autoimuna patologija u kojoj su zahvaćeni vezivno tkivo i koža);
• vaskulitis (oštećenje vaskularnih zidova) i druge autoimune bolesti.

Povećani AT-TPO tokom trudnoće

• Pozitivni rezultati testova u trudnoći ukazuju na mogućnost hipertireoze kod djeteta (tokom razvoja fetusa ili nakon rođenja)

Lažno povećanje AT-TPO može biti uzrokovano sljedećim faktorima:

• nasljedna predispozicija;
• tijek liječenja jodom ili drugim lijekovima;
• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• traume ili operacije na štitnoj žlijezdi.

Za referenciju: Oko 5% svjetske populacije pati od autoimunih bolesti štitne žlijezde. Radi se o oko 350 miliona pacijenata. U 10% preostalih antitela na TPO mogu biti povišena bez uticaja na žlezdu ili uzrokovana drugim sistemskim i autoimunim procesima.

Uzroci smanjenja nivoa AT-TPO

• Smanjenje koncentracije AT-TPO ukazuje da je tretman bio uspješan.

Priprema za analizu

Za studiju se koristi venska krv (u zapremini od oko 5 ml). Uzimanje krvi se vrši u jutarnjim satima (do 11.00). Do tog vremena, koncentracija antitijela i endokrinih hormona u krvi dostiže svoj maksimum.

• Krv za analizu uzima se striktno na prazan želudac;
• Neposredno prije manipulacije dozvoljeno je piti samo čistu negaziranu vodu;
• Na dan zahvata (od jutra do trenutka uzimanja krvi) zabranjeno je i uzimanje bilo kakvih lijekova, pušenje, žvakanje;
• Uoči ne možete piti alkohol, energetska pića i druga tonik pića (jaki čaj, kafa);
• Mjesec dana prije testa potrebno je otkazati hormonske lijekove i, eventualno, druge kurseve liječenja (po dogovoru sa ljekarom). Nekoliko dana prije davanja krvi prekida se uzimanje jodnih preparata.

Relativne kontraindikacije za analizu AT-TPO:

• nedavna velika operacija, trauma;
• prisutnost upalnih procesa u tijelu;
• nemogućnost otkazivanja tijeka liječenja lijekovima koji direktno utječu na rezultat studije.

Koncentracija hormona i antitijela na njih raste s bilo kojim fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem. Stoga, u roku od pola sata prije testa, morate se pridržavati potpunog odmora.