Salbutamol koja grupa lijekova. Salbutamol za djecu i odrasle - upute za upotrebu, indikacije, nuspojave i cijena. Salbutamol za inhalaciju

(SALBUTAMOL)

Matični broj- LSR-006937/10

Trgovačko ime- Salbutamol

Međunarodni nevlasnički naziv- Salbutamol

Hemijski naziv:
bis(1RS)-2-[(1,1-dimetiletil)amino]-1-etanol] sulfat. Oblik doziranja- dozirani aerosol za inhalaciju

Sastav lijeka:
Aktivna supstanca: salbutamol sulfat 0,1208 mg po dozi (ekvivalentno 0,1 mg salbutamola).
Ekscipijensi: oleil alkohol, etanol (rektifikovani etil alkohol), pogonsko gorivo R 134a (1,1,1,2-tetrafluoroetan, HFA 134a). Preparat ne sadrži hlorofluorougljenik propelante.

Opis:
Lijek je bijela ili gotovo bijela suspenzija pod pritiskom u aluminijskom cilindru s ventilom za doziranje, opremljena mlaznicom za inhalaciju sa zaštitnim poklopcem; lijek se raspršuje u obliku aerosolnog mlaza po izlasku iz balona.

Farmakoterapijska grupa:


Bronhodilatator - selektivni beta 2-agonist.

ATX kod: R03AC02.

FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA
Farmakodinamika.
Salbutamol je selektivni ß2-adrenergički agonist. U terapijskim dozama djeluje na ß2-adrenergičke receptore glatkih mišića bronhija, blago djeluje na ß1-adrenergičke receptore miokarda. Ima izražen bronhodilatacijski efekat, sprečava ili zaustavlja bronhospazam, smanjuje otpor u disajnim putevima. Povećava vitalni kapacitet pluća.
U preporučenim terapijskim dozama ne utiče negativno na kardiovaskularni sistem, ne izaziva povećanje krvnog pritiska. U manjoj mjeri, u poređenju sa lijekovima ove grupe, ima pozitivan krono- i inotropni učinak. Izaziva proširenje koronarnih arterija. Ima niz metaboličkih efekata: smanjuje koncentraciju kalijuma u plazmi, utiče na glikogenolizu i lučenje insulina, ima hiperglikemijski (posebno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom) i lipolitički efekat, povećavajući rizik od acidoze.
Nakon upotrebe inhalacijskih oblika, djelovanje se brzo razvija, početak djelovanja je nakon 5 minuta, maksimum je nakon 30-90 minuta (75% maksimalnog učinka se postiže u roku od 5 minuta), trajanje je 4-6 sati.
Farmakokinetika.
Nakon inhalacije, 10-20% doze salbutamola dospijeva u donje respiratorne puteve. Ostatak doze ostaje u inhalatoru ili se taloži na mukoznoj membrani orofarinksa i zatim se proguta. Frakcija taložena na sluzokoži respiratornog trakta apsorbira se u plućno tkivo i krv, ali se ne metabolizira u plućima.
Stepen vezivanja salbutamola za proteine ​​plazme je oko 10%.
Salbutamol se metabolizira u jetri i izlučuje uglavnom u urinu u nepromijenjenom obliku iu obliku fenol sulfata. Progutani dio inhalacijske doze apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta i podvrgava se aktivnom metabolizmu tokom "prvog prolaska" kroz jetru, pretvarajući se u fenol sulfat. Nepromijenjeni salbutamol i konjugat se izlučuju prvenstveno urinom.
Poluživot salbutamola je 4-6 sati. Izlučuje se putem bubrega dijelom nepromijenjen, a dijelom kao neaktivni metabolit 4"-O-sulfat (fenol sulfat). Mali dio se izlučuje žučom (4%), Većina doze salbutamola se izlučuje u roku od 72 sata

INDIKACIJE ZA UPOTREBU
1. Bronhijalna astma:
- ublažavanje napada bronhijalne astme, uključujući pogoršanje teške bronhijalne astme;
- prevencija napada bronhospazma povezanih sa izlaganjem alergenu ili uzrokovanih fizičkom aktivnošću;
- upotreba kao jedna od komponenti u dugotrajnoj terapiji održavanja bronhijalne astme.
2. Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), praćena reverzibilnom opstrukcijom disajnih puteva, hronični bronhitis.

KONTRAINDIKACIJE
- Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.
- Dječiji uzrast do 2 godine.

PAŽLJIVO
ako postoji anamneza tahiaritmije, miokarditisa, srčanih mana, aortne stenoze, koronarne bolesti srca, teške kronične srčane insuficijencije, arterijske hipertenzije, tireotoksikoze, feohromocitoma, dekompenziranog dijabetes melitusa, glaukoma, epileptičkih napada, bubrežne ili hemoroidne simulacije -selektivni ß-blokatori, trudnoća, dojenje.

UPOTREBA U TRUDNOĆI I LAKTACIJI
Salbutamol se može propisati trudnicama samo ako je očekivana korist za pacijentkinju veća od potencijalnog rizika za fetus. Nije isključena mogućnost prodiranja salbutamola u majčino mlijeko, stoga se ne preporučuje prepisivanje dojilja, osim ako očekivana korist za samu pacijentkinju nadmašuje potencijalni rizik za dijete. Nema podataka o tome da li salbutamol prisutan u majčinom mlijeku štetno djeluje na novorođenče.

NAČIN PRIMJENE I DOZE
Salbutamol aerosol za inhalaciju u dozi od 100 mcg/dozi namijenjen je samo za inhalaciju.
Samo liječnik može odlučiti hoće li povećati dozu ili učestalost uzimanja lijeka.
Ne preporučuje se upotreba lijeka više od 4 puta dnevno. Potreba za čestom primjenom maksimalnih doza lijeka ili naglo povećanje doze ukazuje na pogoršanje tijeka bolesti.
Odrasli (uključujući starije pacijente) . Dugotrajna terapija održavanja za bronhijalnu astmu i KOPB kao dio kompleksne terapije: preporučena doza je do 200 mcg (2 inhalacije) 4 puta dnevno.
Prevencija napada bronhospazma povezanih s izlaganjem alergenu ili uzrokovanih vježbanjem: preporučena doza je 200 mcg (2 inhalacije) 10-15 minuta prije izlaganja provocirajućem faktoru.
Djeca. Dugotrajna terapija održavanja za bronhijalnu astmu i KOPB kao dio kompleksne terapije: preporučena doza je do 200 mcg (2 inhalacije) 4 puta dnevno.
Ublažavanje napada bronhospazma: preporučena doza je 100-200 mcg (1-2 inhalacije).
Prevencija napada bronhospazma povezanih s izlaganjem alergenu ili uzrokovanih vježbanjem: preporučena doza je 100-200 mcg (1-2 inhalacije) 10-15 minuta prije izlaganja provocirajućem faktoru.

Pravila za upotrebu lijeka:
Priprema za prvu aplikaciju:
Prije prve upotrebe lijeka, skinite zaštitni poklopac s mlaznice inhalatora. Zatim snažno protresite limenku vertikalnim pokretima, okrenite je naopako sa mlaznicom inhalatora i napravite dva prskanja u vazduh kako biste bili sigurni da ventil radi adekvatno. Uz pauzu u upotrebi lijeka od nekoliko dana, potrebno je jedno prskanje u zrak nakon temeljitog protresanja limenke.
primjena:
1. Skinite zaštitni poklopac sa mlaznice inhalatora. Uvjerite se da su unutrašnje i vanjske površine mlaznice inhalatora čiste.
2. Snažno protresite limenku okomitim pokretima.
3. Okrenite balon naopako sa mlaznicom inhalatora, držite balon okomito između palca i srednjeg i kažiprsta tako da palac bude ispod mlaznice inhalatora.
4. Izdahnite što je dublje moguće, a zatim stavite mlaznicu inhalatora u usta između zuba i pokrijte je usnama bez grizanja.
5. Počevši da udišete kroz usta, pritisnite vrh balona da dozirate dozu leka, dok nastavljate da udišete polako i duboko.

6. Zadržite dah, izvadite mlaznicu inhalatora iz usta i skinite prst sa vrha balona. Nastavite da zadržavate dah što je više moguće.
7. Ako je potrebno, izvršite sljedeću inhalaciju. Da biste to učinili, pričekajte oko 30 sekundi, držeći balon okomito. Nakon toga izvršite inhalaciju u skladu sa uputstvima iz paragrafa 2-6.
Zatvorite mlaznicu inhalatora zaštitnim poklopcem.
BITAN:
Radnje u skladu sa stavovima 4, 5 i 6 izvodite polako. Važno je da neposredno prije davanja doze počnete udisati što je sporije moguće. Prvih nekoliko puta trebate koristiti lijek nakon treninga pred ogledalom. Ako se na stranama usta pojavi "oblak", onda je potrebno ponovo početi od tačke 2.
čišćenje:
Mlaznicu inhalatora treba čistiti najmanje jednom sedmično.
1. Skinite zaštitni poklopac sa mlaznice inhalatora i uklonite mlaznicu inhalatora sa balona.
2. Temeljno isperite mlaznicu inhalatora i zaštitni poklopac pod toplom tekućom vodom.
3. Temeljno osušite poklopac inhalatora i zaštitni poklopac iznutra i izvana.
4. Stavite mlaznicu inhalatora na balon i stablo ventila, zatvorite slobodni otvor mlaznice inhalatora zaštitnim poklopcem.
Ne stavljajte konzervu u vodu!

NUSPOJAVA
Prema učestalosti, nuspojave se mogu podijeliti u sljedeće kategorije: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100 i<1/10), нечасто (>1/1000 i<1/100), редко (>1/10 000 i<1/100), очень редко (<1/10 000) встречающиеся.
Sa strane imunološkog sistema: rijetko - dermatitis; vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti, uključujući angioedem, kožni osip;
Sa strane metaboličkih procesa: rijetko - hipokalemija.
Sa strane nervnog sistema: često - tremor, glavobolja, anksioznost; rijetko - vrtoglavica, pospanost, umor; vrlo rijetko - hiperaktivnost.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: često - tahikardija, palpitacije; rijetko - proširenje perifernih žila sa crvenilom kože, nelagodom ili bolom u prsima; vrlo rijetko - aritmija, uključujući atrijalnu fibrilaciju, supraventrikularnu tahikardiju, ekstrasistolu, snižavanje krvnog tlaka i kolaps.
Iz respiratornog sistema: rijetko - kašalj, iritacija respiratornog trakta; vrlo rijetko - bronhospazam (paradoksalan ili uzrokovan preosjetljivošću na lijek).
Iz gastrointestinalnog trakta: rijetko - suhoća i iritacija sluzokože usne šupljine i ždrijela, promjene osjeta okusa, mučnina, povraćanje.
Iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - grčevi mišića.

PREDOZIRANJE
Simptomi predoziranja: češći - hipokalemija, snižavanje krvnog pritiska, tahikardija, tremor mišića, mučnina, povraćanje; rjeđe - agitacija, hiperglikemija, respiratorna alkaloza, hipoksemija, glavobolja; rijetko - halucinacije, konvulzije, tahiaritmija, ventrikularno treperenje, periferna vazodilatacija.
Uz predoziranje salbutamolom, kardioselektivni ß-blokatori su najbolji protivotrov. Međutim, ß-adrenergički blokatori se moraju koristiti s oprezom (rizik od razvoja bronhospazma).
Primjena velikih doza salbutamola može uzrokovati hipokalemiju, stoga, ako se sumnja na predoziranje, treba pratiti koncentraciju kalija u krvnom serumu.

INTERAKCIJE SA DRUGIM LEKOVIMA
Ne preporučuje se istovremena upotreba salbutamola i neselektivnih ß-adrenergičkih blokatora, kao što je propranolol.
Salbutamol nije kontraindiciran kod pacijenata koji primaju inhibitore monoamin oksidaze (MAOI).
Pojačava dejstvo stimulansa centralnog nervnog sistema.
Teofilin i drugi ksantini, kada se koriste istovremeno, povećavaju vjerovatnoću razvoja tahiaritmija; sredstva za inhalacionu anesteziju, levodopa - teške ventrikularne aritmije.
Istovremena primjena s m-antiholinergicima (uključujući inhalaciju) može povećati intraokularni tlak. Diuretici i glukokortikosteroidi pojačavaju hipokalemijski učinak salbutamola.

SPECIALNE INSTRUKCIJE
Pacijente treba poučiti o pravilnoj upotrebi salbutamola. Potrebna je pravilna upotreba lijeka i precizna primjena uputa kako bi se osiguralo da salbutamol uđe u bronhije. Na početku liječenja lijek treba koristiti pod nadzorom medicinskog osoblja i nakon treninga pred ogledalom.
Kao i kod upotrebe drugih inhalacijskih lijekova, terapeutski učinak može se smanjiti kada se balon ohladi. Stoga se prije upotrebe balon s lijekom mora zagrijati na sobnu temperaturu (zagrijati balon rukama nekoliko minuta, ne možete koristiti druge metode!).
Sadržaj cilindara je pod pritiskom, tako da se boce ne smiju zagrijavati, lomiti, bušiti ili spaljivati, čak ni kada su prazne.
U slučaju nelagodnosti u ustima i upale grla nakon udisanja, usta treba isprati vodom.
Bronhodilatatori ne bi trebali biti jedina ili glavna komponenta liječenja nestabilne ili teške bronhijalne astme.
Ako učinak uobičajene doze lijeka postane manje djelotvoran ili manje produžen (učinak lijeka treba trajati najmanje 3 sata), pacijent se treba obratiti liječniku. Povećanje doze ili učestalosti uzimanja salbutamola treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Smanjenje intervala između uzimanja sljedećih doza moguće je samo u izuzetnim slučajevima i mora biti strogo opravdano. Povećanje potrebe za primjenom inhalacijskih ß 2-adrenergičkih agonista kratkog djelovanja za liječenje bronhijalne astme ukazuje na pogoršanje bolesti. U takvim slučajevima, pacijentov plan liječenja treba preispitati. Uzimanje visokih doza salbutamola tokom egzacerbacije bronhijalne astme može izazvati "rebound" sindrom (svaki sljedeći napad postaje sve intenzivniji). U slučaju jakog napada gušenja, interval između udisaja treba da bude najmanje 20 minuta.
Rizik od komplikacija se povećava kako sa značajnim trajanjem liječenja, tako i s oštrim povlačenjem lijeka. Dugotrajnu primjenu salbutamola treba pratiti primjena protuupalnih lijekova za osnovnu terapiju.
Iznenadno i progresivno pogoršanje bronhijalne astme može predstavljati opasnost po život pacijenta, pa je u takvim slučajevima potrebno hitno riješiti pitanje propisivanja ili povećanja doze glukokortikosteroida. Kod takvih pacijenata preporučuje se svakodnevno praćenje maksimalnog protoka izdisaja.
Salbutamol treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa tireotoksikozom.
Terapija ß2-adrenergičkim agonistima, posebno kada se primjenjuje parenteralno ili nebulizatorom, može dovesti do hipokalijemije. Poseban oprez preporučuje se u liječenju teških napada bronhijalne astme, jer se u tim slučajevima hipokalemija može povećati kao rezultat istovremene primjene derivata ksantina, glukokortikosteroida, diuretika, a također i zbog hipoksije. U takvim slučajevima potrebno je kontrolirati koncentraciju kalija u krvnom serumu.
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i/ili drugim mehanizmima.
Budući da salbutamol može uzrokovati nuspojave kao što su konvulzije i vrtoglavica, preporučuje se da budete oprezni prilikom prve doze ili da odbijete da upravljate vozilima i bavite se drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

OBRAZAC ZA OTPUŠTANJE
Aerosol za inhalaciju dozira 100 mcg/dozi. 200 doza (po 12 ml) u aluminijskim monoblok cilindrima sa unutrašnjom zaštitom, zapečaćenim ventilom za doziranje i opremljenim mlaznicom za inhalaciju sa zaštitnim poklopcem. Svaki cilindar, zajedno sa mlaznicom i zaštitnim poklopcem, kao i uputstvom za upotrebu, nalazi se u pakovanju.

NAJBOLJE PRIJE DATUMA
2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

USLOVI ČUVANJA
Čuvati na temperaturi ispod 25°C. Nemojte zamrzavati.
Čuvati van domašaja djece!
Čuvati dalje od sistema grijanja i direktne sunčeve svjetlosti.
Štiti od padova i udaraca.

USLOVI POPUSTA U LJEKARNAMA
Na recept.

PROIZVOĐAČ:
ZAO Binnopharm
Adresa: Rusija, 124460, Moskva, Zelenograd, prolaz 4. Zapadni, 3, zgrada 1

ORGANIZACIJA KOJA PRIHVAĆA ZAHTJEVE:
ZAO Binnopharm
Adresa: Rusija, 124460, Moskva, Zelenograd, prolaz 4. Zapadni, 3, zgrada 1.

Da li je moguće ublažiti akutni napad astme za 120 sekundi? Aerosol Salbutamol za inhalaciju, karakteriziran brzinom, pomoći će u zaustavljanju takvih stanja. Olakšanje će nastupiti u prvih 5 minuta nakon upotrebe. Efekat će trajati nekoliko sati, a sam lijek će potpuno napustiti tijelo nakon 72 sata. Djelomično poluvrijeme se provodi nakon 4-6 sati od trenutka primjene.

Opis lijeka

Bronhodilatator sa tokolitičkim i bronhodilatatornim efektima. Uključen u grupu beta 2-agonista.

Ublažava simptome bronhospastičkog sindroma. Pomaže u smanjenju tonusa respiratornih mišića tokom grča. Sprečava prodiranje histamina u ekstracelularni prostor. Pomaže da se duboko diše povećavajući volumen pluća. Proširuje koronarne arterije srca. Pomaže da se riješite sluzi. Smanjuje koncentraciju kalija, proizvodnju inzulina.

Implementirano u obliku:

  • tablete raznih oblika;
  • prašak za inhalaciju;
  • kapsule;
  • sirup;
  • otopina za injekcije;
  • aerosol.

U ljekarnama se prodaje i otopina za inhalaciju Salbutamol. Međutim, za kupovinu je potreban recept.

Indikacije za upotrebu

Lijek se propisuje za sljedeće bolesti i patološka stanja:

  • emfizem;
  • bronho-opstruktivni sindrom;
  • hronična opstruktivna bolest pluća;
  • astmatični bronhitis;
  • kronični oblik bronhitisa;
  • prevremeni porod.

Salbutamol se prema uputstvu koristi i tokom dugotrajne terapije održavanja bronhitisa, kao i kao preventivna mjera kod noćnih napada astme.

Neprovidna bijela ili gotovo bijela tekućina specifičnog, ali ne oštrog mirisa. Lijek se stavlja u aluminijsku bočicu bijelo-zelene ili bijele boje. Boca je opremljena ventilom za doziranje i mlaznicom. Pritiskom na ventil dolazi do doziranog spreja.

Listu aktivnih supstanci predstavlja salbutamol. Lista dodatnih komponenti uključuje oleil i etil alkohol, pogonsko gorivo R 134a.

Upute za primjenu Salbutamola za inhalacije

Doziranje direktno ovisi o starosnoj skupini pacijenta.

Djeca

Ako pacijent već ima 12 godina, a lijek je uključen u kompleksnu terapiju KOPB ili bronhijalne astme, tada je preporučena pojedinačna doza 100 mcg. Dozvoljeno je koristiti lijek svakih 6 sati, a za malu djecu od 2 do 6 godina - ne više od 3 puta dnevno.

Salbutamol se može koristiti za ublažavanje teškog napada kod malog pacijenta. Doziranje: 1-2 inhalacije. Pogodan je i za prevenciju gušenja, grčeva u sudaru s alergenom, kao i za vježbanje. Morate doći do toga unaprijed. 10-15 minuta prije namjeravanog kontakta ili fizičke aktivnosti. Doziranje: 1-2 inhalacije.

odrasli

Najbolja opcija: 2 inhalacije svakih 6 sati u kompleksnoj terapiji kroničnih respiratornih bolesti. Jedan ili dva klika na bočicu dovoljna su za ublažavanje napada astme.

Upute za upotrebu Salbutamola za inhalaciju kažu da je korištenje novog inhalatora moguće tek nakon detaljne provjere. Algoritam akcija je jednostavan. Skinite poklopac, protresite bočicu nekoliko puta, okrenite je naopako. Raspršite 3-4 doze u vazduh. Ako se tokom eksperimenta pronađe ljepljivi ventil ili drugi nedostatak, nemojte koristiti lijek. Inhalator je neispravan.

Nuspojave i kontraindikacije

U pozadini uzimanja lijeka mogu nastati problemi kardiovaskularnog, genitourinarnog, imunološkog, mišićno-koštanog i centralnog nervnog sistema. Moguće su patološke manifestacije različitih tipova na koži.

U uputama za upotrebu salbutamola, lista negativnih posljedica uzimanja podijeljena je u 3 grupe prema principu učestalosti.

Prva grupa

Fenomeni koji se uočavaju češće od drugih:

  • unutrašnje drhtanje neobjašnjive etimologije;
  • tremor prstiju, udova (češće je zahvaćen gornji dio);
  • poremećaji spavanja (pospanost, nesanica, noćne more);
  • visok broj otkucaja srca.

Bitan! U većini zabilježenih slučajeva tremor je bio izazvan tabletama, a ne aerosolom.

Druga grupa

Manje često, pacijenti se žale na sljedeće manifestacije i stanja:

  • bezrazložna razdražljivost;
  • migrene koje je teško ublažiti lijekovima protiv bolova;
  • mučnina u različito doba dana;
  • dermatitis;
  • trajna pospanost;
  • promjena u percepciji ukusa;
  • izrazita hiperemija;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • smanjena efikasnost, brzina misaonih procesa;
  • lažno povraćanje;
  • Steven-Johnsonov sindrom;
  • problemi s koncentracijom;
  • plima.

Treća grupa

Rijetke nuspojave spadaju u ovu kategoriju. Često se javljaju kod osoba koje pate od hroničnih bolesti koje nisu direktno povezane sa plućnim sistemom. Lijek jednostavno djeluje kao katalizator.

Moguće su sljedeće manifestacije:

  • slušne, vizuelne halucinacije;
  • anksioznost i panična stanja;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • konvulzije;
  • kašalj;
  • nemotivisana agresivnost;
  • angioedem;
  • hipokalemija;
  • poremećaji ličnosti nalik šizofreniji;
  • alergijske reakcije raznih vrsta, ali su češći osip na koži;
  • košnice;
  • nestabilno mentalno stanje;
  • iritacija sluzokože;
  • smanjenje pritiska;
  • kolaps srca;
  • spazam bronhija;
  • retencija urina;
  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • hiperaktivnost, hiperekscitabilnost;
  • supraventrikularna tahikardija.

Težina posljedica prijema direktno ovisi o obliku oslobađanja. Tako, na primjer, Salbutamol aerosol praktički nema negativan učinak na tijelo odrasle osobe, smatra se sigurnim lijekom. Rizici su minimalni ako se pridržavate uputstava, pridržavate se uputa ljekara koji prisustvuje.

Prilikom primjene lijeka također treba uzeti u obzir dob pacijenta, njegovu anamnezu. Preosjetljivost na komponente značajno povećava vjerovatnoću nuspojava.

Sa oprezom treba pribjeći Salbutamolu za sljedeće bolesti i patološka stanja:

  • bolesti endokrinih žlijezda;
  • tahikardija raznih vrsta;
  • hipertireoza;
  • hipertenzija.

Djeca koja još nisu napunila 2 godine, kao i osobe s individualnom netolerancijom na komponente, imaju potpunu apstinenciju.

Pacijenti u dobi od 2-12 godina tokom trajanja terapije ovim lijekom moraju biti pod strogom pažnjom kvalifikovanog medicinskog osoblja. Uzimanje krvi, uzimanje anamneze i pregled malih pacijenata treba sistematski obavljati.

  • glaukom;
  • otkazivanja bubrega;
  • miokarditis;
  • srčana bolest;
  • tahiaritmija;
  • insuficijencija funkcije jetre;
  • stenoza ušća aorte;
  • dijabetes;
  • opstrukcija lumena srčane arterije;
  • tireotoksikoza.

Kod dijagnostikovane epilepsije i trudnoće otežane anamnezom, terapija salbutomolom se ne provodi. Najveća šteta će biti nanesena fetusu i njegovoj majci ako žena koristi lijek u kasnijim fazama i uz prijetnju pobačaja.

Intravenska upotreba može uzrokovati:

  • infekcija porođajnog kanala;
  • prerano odvajanje posteljice;
  • intrauterina smrt.

Učinak lijeka na tijelo zdrave žene u položaju nije dovoljno proučavan. Kliničke studije su sprovedene na ženkama glodara. Tokom eksperimenata je dokazano da lijek ima toksični učinak na fetus. U izolovanim slučajevima postaje uzrok kongenitalnih malformacija. Ako je moguće, trebali biste se suzdržati od upotrebe lijeka dok nosite dijete. To je potrebno učiniti čak i ako je trudnoća protekla bez komplikacija.

U postporođajnom periodu, prilikom dojenja, odluku o preporučljivosti upotrebe lijeka donosi ljekar koji prisustvuje. Ovo upoređuje rizike za novorođenče i posljedice odbijanja liječenja. Uzimaju se u obzir svojstva aktivnih tvari lijeka, njihova sposobnost prodiranja i akumulacije u majčinom mlijeku.

specialne instrukcije

Medicinsko osoblje mora:

  • uputiti pacijenta prije prve upotrebe lijeka za inhalaciju;
  • obavijestiti ga o posljedicama nepoštovanja pravila i propisa;
  • pobrinite se da je pacijent trenirao ispred ogledala;
  • lično prisutan prilikom prve prijave.

Osobe koje koriste salbutamol treba da budu pod medicinskim nadzorom na početku terapije. Ovaj period, kao i kraj kursa lečenja, karakteriše velika verovatnoća neželjenih efekata. Rizici se povećavaju naglim prekidom uzimanja lijeka. Komplikacije se mogu pojaviti i na pozadini dugotrajne upotrebe.

Zabranjeno je samostalno prilagođavati dozu, smanjiti ili povećati trajanje kursa i intervale između upotrebe. Takve odluke može donijeti samo ljekar koji prisustvuje.

Svaku promjenu stanja treba prijaviti ljekaru. Ne možete odbiti lijek zbog neugodnog okusa ili osjećaja u usnoj šupljini. Da bi se uklonio fenomen, pacijent treba isprati grlo.

Ako je problem uzrokovan skraćenjem trajanja djelovanja, naglim pogoršanjem astme ili općeg stanja, zabranjeno je uzimati lijekove sličnog sastava, jer to može dovesti do predoziranja. Trebali biste potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Kod teških napada astme, interval između udisaja ne bi trebao biti kraći od 20 minuta. Ignoriranje recepta će dovesti do toga da će svaki sljedeći napad biti teži i akutniji od prethodnog, a sam lijek će donijeti olakšanje samo za kratko vrijeme.

Problemi s kompatibilnošću također zahtijevaju oprez. Sljedeće tačke se moraju uzeti u obzir:

  • inhalator Salbutamol smanjuje efikasnost nitrata, antihipertenzivnih lijekova;
  • istovremena primjena ovog lijeka i antiholinergika povećava intraokularni tlak;
  • triciklički antidepresivi pojačavaju učinak salbutamola.

Analogi

Sličan mehanizam djelovanja karakteriziraju:

  • Klenbuterol. Dostupan u obliku sirupa i tableta. Indicirano za bronhijalnu astmu, hronične bolesti plućnog sistema. Može se koristiti za liječenje male djece. Može izazvati mučninu, urtikariju, konvulzije. Izvodi se na recept.
  • Berotek. Proizveden u obliku otopine za inhalaciju, inhalacijski dozirani aerosol. Indikovan je za hronične opstruktivne bolesti pluća, emfizem, bronhospazam, reverzibilno suženje disajnih puteva. Uzima se kao preventivna mjera kod astme fizičkog napora. Može izazvati razvoj bolesti kardiovaskularnog, centralnog nervnog sistema. Ostale negativne manifestacije: mijalgija, slabost, oštar pad pritiska, povraćanje, kašalj. Kontraindicirano kod kroničnih bolesti srčanih zalistaka, srčanih mana, dijabetes melitusa, glaukoma. Ne treba ga koristiti kod djece mlađe od 4 godine.
  • Onbrez Breezhaler. Dostupan u obliku kapsula za inhalaciju. Breezhaler je također uključen. Razlikuje se od analoga u starosnom pragu za pacijente. Kontraindikovana kod maloletnika. Izdaje se na recept. Uz to, ne možete zaustaviti bronhospazam.
  • Foradil. Bijele izdužene kapsule u blisterima. Razlikuju se po brzini. Pacijent počinje da se osjeća dobro gotovo odmah nakon uzimanja. Postaje bolje u prve 3 minute. Još jedna prednost: praktički nema negativan učinak na kardiovaskularni sistem. Možete koristiti lijek za pacijente koji već imaju 5 godina.

Strukturni analozi salbutamola:

  • Saltos. Bronhodilatatorske tablete produženog tipa. Prepisuju se za noćne napade gušenja, emfizem, bronhijalnu astmu. Oni praktički nemaju nuspojave, neugodne manifestacije se javljaju samo u pozadini prekoračenja doze. Indicirano za odrasle i djecu stariju od 6 godina.
  • Ventolin. Aerosol, rastvor za inhalaciju, sirup i tablete. Ne traje dugo, samo 5 sati. Prepisuje se za KOPB, hronični bronhitis, bronhijalnu astmu. Ne propisuje se maloljetnim pacijentima, trudnicama i dojiljama.

Ostali lijekovi sličnog sastava, princip djelovanja:

  • Albuterol;
  • Ventakol;
  • Aloprol;
  • Atimos;
  • Salgim;
  • Formoterol;
  • Ecovent;
  • Aerolin;
  • Striverdi Respimat;
  • Salamol.

Mišljenja o lijeku

Također često ljudi ukazuju na dostupnost lijeka. To se posebno jasno vidi ako ga uporedimo sa stranim analozima. Cijena lijeka varira između 2-3 stotine rubalja, ovisno o regiji, pakiranju.

Lijek je dostupan u različitim oblicima, neće biti teško pronaći optimalno rješenje za određenog pacijenta. Doziranje i višestrukost je prilično lako odrediti. Samo trebate zapamtiti da se Salbutmol za inhalaciju koristi najviše 4 puta, a tablete - ne više od 3 puta dnevno. Lista kontraindikacija i nuspojava je duga, ali samo mala grupa ljudi ima komplikacije. Općenito, lijek je prilično zgodan, relativno siguran i uspješno se koristi u kompleksnoj terapiji.

INN: Salbutamol

Proizvođač: Laboratorio Aldo-Union S.A.

Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: Salbutamol

Registarski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5 br. 019225

Period registracije: 15.02.2018 - 15.02.2023

KNF (lijek je uključen u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)

ALO (uključeno na listu besplatnih ambulantnih lijekova)

ED (Uključeno u Listu lijekova u okviru garantovanog obima medicinske njege, podložno kupovini od jednog distributera)

Uputstvo

Trgovačko ime

Salbutamol

Međunarodni nevlasnički naziv

Salbutamol

Oblik doziranja

Aerosol za inhalaciju, odmjerena doza, 100 mcg/doza, 200 doza

Compound

Jedna doza sadrži

aktivna supstanca - salbutamol sulfat 120,5 mcg (ekvivalentno salbutamolu 100 mcg),

Pomoćne tvari: tetrafluoroetan, oleinska kiselina, etanol.

Opis

Homogena bijela suspenzija

Farmakoterapijska grupa

Lijekovi za liječenje opstruktivnih respiratornih bolesti. Beta 2 - selektivni adrenostimulatori.

Šifra ATHR03AC02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon udisanja, oko 10-20% aktivne tvari dospijeva u male bronhije, ostatak se taloži u gornjim respiratornim putevima. Kada se uzima oralno, uključujući i kada se djelomično proguta inhalacijom, salbutamol se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Presistemski metabolizam salbutamola odvija se uglavnom u gastrointestinalnom traktu konjugacijom s neaktivnim sulfatnim esterom. Zbog postepene apsorpcije iz bronhija, sistemski nivoi salbutamola su niski nakon inhalacije preporučene doze. Maksimalne koncentracije u plazmi postižu se nakon 2-4 sata. Komunikacija sa proteinima plazme - 10%. Prodire kroz placentu. Sistemski klirens salbutamola je 30 litara/sat. Salbutamol se izlučuje urinom nepromijenjen i kao metabolit fenol sulfata. Poluvrijeme eliminacije je 3 do 7 sati. Otprilike 72% doze se izlučuje urinom u roku od 24 sata i sastoji se od 28% nepromijenjenog lijeka i 44% metabolita. Salbutamol ne prolazi krvno-moždanu barijeru.

Farmakodinamika

Salbutamol je selektivni β2-adrenergički agonist. U terapijskim dozama stimuliše β2-adrenergičke receptore u glatkim mišićima bronha, sa malim ili nimalo efekta na β1-adrenergičke receptore. Deluje bronhodilatatorno, sprečava ili zaustavlja bronhospazam, povećava vitalni kapacitet pluća i smanjuje otpor u disajnim putevima. Dakle, salbutamol ima brzi bronhodilatatorski efekat koji traje 4-6 sati.

U preporučenim terapijskim dozama ne utiče negativno na kardiovaskularni sistem, ne izaziva povećanje krvnog pritiska. U manjoj mjeri, u poređenju sa lijekovima ove grupe, ima pozitivan krono- i inotropni učinak. Izaziva proširenje koronarnih arterija.

Ima niz metaboličkih učinaka: smanjuje koncentraciju kalija u plazmi, utiče na glikogenolizu i oslobađanje inzulina, ima hiperglikemijski (posebno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom) i lipolitički učinak, povećava rizik od acidoze.

Indikacije za upotrebu

Simptomatsko liječenje bronhospazma, bronhijalne astme i/ili reverzibilne opstrukcije dišnih puteva

Prevencija bronhospazma uzrokovanog vježbanjem ili u situacijama neposredne izloženosti alergenu

Doziranje i primjena

Koristi se samo inhalacijom u skladu sa preporukama lekara. Salbutamol se može koristiti sa odstojnikom za pacijente kojima je teško uskladiti dozu aerosola s inspiracijom.

Odrasli (uključujući starije pacijente)

Za zaustavljanje akutnog napada bronhospazma i epizoda intermitentne astme koristi se 100 mcg (1 inhalacija). Doza se može povećati na dvije inhalacije ako je potrebno.

Za sprječavanje napada bronhospazma uzrokovanog fizičkom aktivnošću ili povezanog s izlaganjem alergenu, 1 ili 2 inhalacije 10-15 minuta prije izlaganja provocirajućem faktoru.

djeca: Preporučena doza za ublažavanje simptoma akutne astme, uključujući bronhospazam, ili prije izlaganja alergenu ili vježbanja je 100 mcg (1 inhalacija). Za prevenciju napada - do 100-200mcg (1-2 inhalacije) 4 puta dnevno. Ako je odgovor neadekvatan, može se koristiti više od jedne inhalacije.

Bronhodilatatorski efekat nakon svake aplikacije traje najmanje 4 sata, osim kod pacijenata kod kojih astma napreduje. Ako trebate povećati dozu ili primjenu sistemskih glukokortikosteroida, obratite se svom ljekaru.

Potreba za povećanjem doze ukazuje na napredovanje bolesti.

Uputstva za upotreba inhalatora

Efekat leka može biti oslabljen ako je inhalator hladan. Prilikom hlađenja konzerve, preporučuje se da je izvadite iz plastične kutije i zagrijte rukama nekoliko minuta. Limenka se ne smije rastavljati, bušiti ili bacati u vatru, čak i ako je prazna.

Provjera ispravnosti inhalatora

Pažljivo skinite poklopac sa usnika, snažno protresite inhalator i poprskajte dvije doze lijeka u zrak. Ako inhalator nije korišten nekoliko dana, dobro protresite i poprskajte jednu dozu lijeka u zrak kako biste bili sigurni da djeluje.

Upotreba inhalatora

A. Uklonite zaštitni poklopac sa usnika inhalatora. Provjerite je li usnik čist i suv.

B. Snažno protresite inhalator.

C. Postavite inhalator okomito između palca i kažiprsta, stavljajući palac na bazu, ispod usnika.

D. Duboko udahnite. Zatim stavite usnik među zube (bez da ga grizete) i čvrsto stegnite usne.

E. Duboko udahnite kroz usta. Dok nastavljate duboko udahnuti, pritisnite gornji dio inhalatora. pritiskanje inhalatora treba da bude na početku mirnog, dubokog udaha.

F. Zadržite dah, izvadite inhalator iz usta i uklonite kažiprst sa vrha inhalatora. Nastavite da zadržavate dah što je više moguće.

H. Ako je potrebno da nastavite sa inhalacijom, sačekajte otprilike pola minuta, držeći inhalator okomito, a zatim ponovite korake B do F. Nakon udisanja, stavite poklopac za prašinu na nastavak za usta.

Lijek se primjenjuje prema ljekarskom receptu i potrebno ga je obavijestiti o svim poteškoćama u vezi sa uzimanjem lijeka.

Nuspojave

Nuspojave su navedene u nastavku, na osnovu klasifikacije po učestalosti. Klasifikacija učestalosti: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100, ali<1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10 000, но <1/1000) и очень редко (<1/10000).

Često

Tahikardija, tremor, glavobolja, vrtoglavica

Rijetko

Lupanje srca, osećaj napetosti

Mučnina, povraćanje

Iritacija sluzokože usne šupljine i ždrijela, promjena osjeta okusa

mišićni spazam

Rijetko

Hipokalemija, koju mogu pojačati kortikosteroidi, diuretici i ksantini

Periferna vazodilatacija

grčevi mišića

Vrlo rijetko

Reakcije preosjetljivosti (angioedem, urtikarija, bronhospazam, hipotenzija i kolaps)

Paradoksalni bronhospazam

Povećana aktivnost

Srčana aritmija, srčana aritmija, uključujući atrijalnu fibrilaciju, atrijalnu fibrilaciju, supraventrikularnu tahikardiju i ekstrasistolu, ishemiju miokarda

laktacidoza

Pospanost, umor, bol u grudima

Kao i kod drugih vrsta inhalacijskog liječenja, paradoksalni bronhospazam može se pojaviti s trenutnim povećanjem zviždanja nakon upotrebe lijeka. Takvo stanje treba eliminirati brzodjelujućim inhalacijskim bronhodilatatorom iz druge farmakološke grupe. Primjena lijeka Salbutamol, 100 mcg/doza treba odmah prekinuti, ako je potrebno - propisuje se alternativni tretman.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka

Djeca mlađa od 2 godine kada koriste inhalator bez odstojnika

Drug Interactions

Salbutamol se ne preporučuje uzimati zajedno s drugim simpatomimetičkim bronhodilatatorima u obliku inhalacije. Ako je potrebno koristiti adrenergičke lijekove, treba paziti da se izbjegne poremećaj srčane aktivnosti.

Salbutamol se ne smije uzimati s neselektivnim beta-blokatorima (uključujući oftalmološke formulacije beta-blokatora). Paralelna primjena kardioselektivnih beta-blokatora ne smanjuje učinak salbutamola. Istovremena terapija derivatima ksantina, diureticima i glukokortikosteroidima može doprinijeti razvoju teške hipokalijemije. Takođe, zajedno sa salbutamolom ne mogu se prepisivati ​​opšti anestetici, triciklični antidepresivi i maprotilin, ergotamin i MAO inhibitori. U slučaju istovremene primjene salbutamola i srčanih glikozida, povećava se rizik od aritmija zbog hipokalijemije zbog primjene beta-agonista.

Pacijente treba savjetovati da prestanu uzimati salbutamol najmanje 6 sati prije anestezije upotrebom halogenih anestetika.

specialne instrukcije

Lijek treba koristiti u fiksnim intervalima prema preporuci ljekara. U slučaju da ste propustili dozu, morate odmah uzeti lijek čim se sjetite, ali nikada ne uzimajte dvije doze odjednom.

Česta upotreba salbutamola može dovesti do pojačanog bronhospazma, iznenadne smrti, pa je stoga između uzimanja redovnih doza lijeka potrebno praviti pauze od nekoliko sati (6 sati).Smanjenje ovih intervala može biti samo u izuzetnim slučajevima . Prilikom upotrebe doziranog aerosola potrebno je striktno pridržavati se sljedećih uputstava: protresanje aerosolne bočice prije svake upotrebe, precizna sinhronizacija inhalacije i uzimanja lijeka, najdublji, najintenzivniji i dovoljno dug udah, zadržavanje daha nakon udisaja 10 s. . Pacijentima, uključujući i malu djecu, kojima je teško pravilno izvesti manevar disanja, preporučuje se korištenje posebnog uređaja (odstojnika) za inhalaciju lijeka, koji povećava plimni volumen i izglađuje netočnosti asinkrone inspiracije.

Liječenje astme obično treba slijediti program korak po korak koji zahtijeva kontinuirano kliničko praćenje uz testove respiratorne funkcije.

Bronhodilatatori ne bi trebali biti jedini ili primarni tretman za pacijente s blagom perzistentnom, umjerenom, teškom i nestabilnom astmom. Teška astma zahtijeva stalni medicinski nadzor, jer takvi pacijenti imaju visok rizik od teške astmatične krize ili čak smrti. U takvim slučajevima, liječnik treba razmotriti propisivanje maksimalne preporučene doze ili inhalacijskih ili oralnih glukokortikoida.

Povećanje potrebe za kratkodjelujućim inhalacijskim bronhodilatatorima za ublažavanje simptoma ukazuje na smanjenje kontrole astme. Pacijenta treba upozoriti da ako kratkodjelujući bronhodilatatori izgube svoju efikasnost ili zahtijevaju više inhalacija nego inače, treba odmah obavijestiti ljekara. U takvim slučajevima, liječenje treba ponovno procijeniti i razmotriti antiinflamatornu terapiju (npr. inhalacijski glukokortikoidi ili kurs oralnih glukokortikoida).

Iznenadno i progresivno pogoršanje astmatične bolesti može biti opasno po život, u tom slučaju treba razmotriti primjenu kortikosteroida. Za pacijente sa rizikom potrebno je svakodnevno praćenje maksimalnog volumena pluća.

U slučaju da prethodno korišćena efektivna doza salbutamola u obliku inhalacije ne ublaži simptome najmanje 3 sata, pacijentu se savetuje da se posavetuje sa lekarom radi odlučivanja o primeni dodatnih mera.

Da bi se povećala efikasnost terapije, pacijenta treba naučiti pravilnoj upotrebi inhalatora i na početku lečenja koristiti inhalator pod nadzorom medicinskog osoblja.

S oprezom, salbutamol se propisuje pacijentima s tireotoksikozom, zatajenjem srca, hipertenzijom, aneurizmom, poremećenom tolerancijom glukoze, dijabetesom melitusom, feohromocitomom, ishemijom miokarda, tahikardijom i hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom i kada se koristi zajedno sa kardiomiopatijom.

Bolesnike sa kardiovaskularnim oboljenjima, uključujući anamnezu, na primjer, koronarnu bolest srca, aritmiju ili tešku srčanu insuficijenciju, prilikom propisivanja salbutamola, treba upozoriti na obaveznu posjetu liječniku u slučaju bolova u grudima ili drugih simptoma pogoršanja srca vaskularna bolest. Pojavu simptoma kao što su dispneja i bol u grudima treba pažljivo procijeniti, jer mogu biti posljedica kardiovaskularnih i bronhopulmonalnih funkcionalnih poremećaja.

Upotreba beta-2-adrenergičkih agonista može uzrokovati potencijalno opasnu hipokalemiju. Posebno treba biti oprezan kod teških napada astme, jer se ovaj efekat može pojačati kombinovanom upotrebom derivata ksantina, steroida, diuretika i hipoksije. U takvim situacijama preporučuje se redovno praćenje nivoa kalijuma u serumu.

Salbutamol i neselektivni beta-blokatori se ne smiju koristiti zajedno (farmakološki antagonizam).

Salbutamol sadrži komponentu koja može dati pozitivan rezultat u doping kontrolama.

Korištenje kod starijih pacijenata

Nije potrebno prilagođavanje doze.

djeca: upotrebu lijeka treba nadzirati odrasla osoba.

Trudnoća i dojenje

U odvojenim studijama, polidaktilija je pronađena kod djece u pozadini majki koje su uzimale salbutamol tijekom trudnoće (nije utvrđena nedvosmislena uzročna veza njegove pojave s uzimanjem lijeka). U eksperimentalnim studijama utvrđeno je prisustvo teratogenog efekta salbutamola: kod miševa sa s / c primjenom (doze 11,5-115 puta veće od maksimalne preporučene kod ljudi za inhalaciju) zabilježen je razvoj rascjepa nepca; kod zečeva, kada se daju oralno (doze 2315 puta veće od maksimalne za inhalaciju), nesrastanje kostiju lobanje. Adrenergički bronhodilatatori se mogu koristiti tijekom trudnoće, jer potencijalni rizik od hipoksemije placente za fetus na pozadini nekontrolirane bronhijalne astme značajno premašuje rizik povezan s njihovom upotrebom. Međutim, treba biti oprezan kada ih koristite u trudnoći, jer adrenergični bronhodilatatori mogu uzrokovati tahikardiju i hiperglikemiju kod majke (posebno u prisustvu dijabetes melitusa) i fetusa, kao i uzrokovati odlaganje porođaja, sniziti krvni tlak, i plućni edem. Preporučuje se upotreba salbutamola tokom trudnoće samo ako je to apsolutno neophodno i kada je očekivana korist veća od potencijalnog rizika za fetus.

Ako je potrebno, preporučuje se upotreba lijeka tijekom dojenja da se odbije dojenje.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Neophodno je suzdržati se od vožnje i rada sa mehanizmima za one pacijente koji, posebno pri visokim dozama, iskuse specifične nuspojave, posebno na početku liječenja ili kada se koriste zajedno s alkoholom. Prilikom upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima treba biti oprezan zbog mogućnosti neželjenih reakcija na salbutamol, kao što su grčevi mišića i tremor

Predoziranje

Simptomi:češće - hipokalemija, snižavanje krvnog pritiska, agitacija, tahikardija, tremor mišića, mučnina, povraćanje; rjeđe - hiperglikemija, respiratorna alkaloza, hipoksemija, glavobolja; rijetko - halucinacije, konvulzije, tahiaritmija, ventrikularno treperenje, periferna vazodilatacija.

tretman: u slučaju predoziranja salbutamolom najbolji antidoti su kardioselektivni beta-blokatori. Međutim, β-adrenergički blokatori se moraju koristiti s oprezom zbog rizika od bronhospazma. Upotreba velikih doza salbutamola može izazvati hipokalemiju, stoga, ako se sumnja na predoziranje, treba pratiti nivoe kalija u serumu i nadoknaditi deficit oralnim preparatima kalijuma, osim kod pacijenata sa teškom hipokalemijom, u kom slučaju mogu intravenski preparati kalijuma biti potrebno.

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

Aerosol za inhalaciju, dozirani, 100 mcg/doza, 200 doza se stavlja u aluminijsku limenku, opremljenu ventilom za doziranje, mlaznicom za prskanje i zaštitnim poklopcem.

Aerosol za inhalaciju salbutamol ima opuštajući učinak na bronhije, ovaj efekat traje nekoliko sekundi. 10 minuta nakon udisanja lijek se akumulira na mjestu djelovanja, a 20 minuta nakon primjene primjetan je maksimalni farmakološki učinak. Akcija može trajati do 5 sati, u zavisnosti od opšteg stanja organizma.

Sastav lijeka i oblik oslobađanja

Jedan dio aerosola za inhalaciju sadrži:

  • 124 g glavne supstance - soli salbutamola;
  • dodatne komponente - etanol, hidrofluoralkan.

Formula svakog proizvođača je individualna. Najčešći sastojci lijeka su navedeni gore.

Jedna tableta sadrži do 4 mg aktivnog sastojka, oblik produženog oslobađanja uključuje do 8 mg za odraslog pacijenta. Važno je to uzeti u obzir prilikom doziranja.

Salbutamol je dostupan u sljedećim oblicima:

  • inhalator sa odmjerenom dozom (dostupan u aluminijskim cilindrima pod pritiskom, kao što je inhalator
  • dizajniran za 200 doza);
  • prah podijeljen u doze;
  • obložene tablete.

Postoji mnogo varijanti lijekova na bazi ovog aktivnog sastojka. Drugi proizvođači proizvode salbutamol u sljedećim oblicima:

  • retard u obliku tableta;
  • rastvor za inhalaciju;
  • sirup;
  • koncentrirana tekućina za samopripremanje oblika infuzije;
  • kapsule sa salbutamolom.

Indikacije

Postoji nekoliko indikacija za liječenje lijekom, njihov cilj je poboljšati prohodnost respiratornog aparata za protok zraka i vratiti funkciju vanjskog disanja. Bez upotrebe agensa ovog spektra djelovanja može nastupiti smrt zbog nedovoljne opskrbe tijela kisikom. Salbutamol se koristi u takvim slučajevima:

  • napad bronhijalne astme;
  • razvoj alergijske reakcije kako bi se spriječio plućni spazam;
  • opstruktivne bolesti respiratornog aparata, koje su prešle u hroničnu fazu;
  • emfizem;
  • napadi gušenja.

Salbutamol pomaže poboljšanju stanja pacijenta za nekoliko sekundi. Brzo zaustavlja napad bronhospazma bilo koje etiologije. Stoga liječnici preporučuju da ga nosite sa sobom kako biste ga brzo koristili u hitnim slučajevima.

Kontraindikacije i neželjeni efekti

Salbutamol se ne smije koristiti za liječenje sljedećih stanja:

  • visoka osjetljivost na supstance u sastavu lijeka;
  • poremećaji u radu srca;
  • urođeni poremećaji strukture srca;
  • pojačan rad srca;
  • suženje prolaza aorte;
  • ishemijska bolest srca;
  • prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače;
  • dijabetes, koji se odvija prema vrsti šećera;
  • epileptički napadi;
  • glaukom i slična oboljenja vidnog aparata;
  • suženje direktnog dijela crijevnog trakta;
  • nedovoljan rad organa za izlučivanje;
  • rađanje djeteta.

Dozirani lijek se ne propisuje zajedno s neselektivnim adrenergičkim blokatorima, kao ni za liječenje djece mlađe od 2 godine.

Oprez se mora pripaziti kada pacijent pati od hipertireoze, tumora nadbubrežne žlijezde, sa teškim srčanim smetnjama, povišenim krvnim tlakom.

Salbutamol se ne smije primjenjivati ​​intravenozno u sljedećim situacijama:

  • smrt embriona;
  • infektivni procesi u porođajnom kanalu;
  • krvarenja koja su izazvana previjanjem posteljice i njenom abrupcijom;
  • fiziološki pobačaj u prva dva trimestra.

Salbutamol u obliku aerosola, kada se koristi u terapeutske svrhe, ne izaziva negativne učinke.

Za oralnu primjenu salbutamola moraju se poštovati doze koje je naveo proizvođač. U ovom slučaju rizik od neželjenih efekata je minimalan.

Ako se prekorači pojedinačna ili maksimalna dozvoljena dnevna doza lijeka, tada pacijenti koji pate od povećane osjetljivosti na lijekove s adrenergičkom aktivnošću počinju osjećati drhtanje udova, unutarnju anksioznost i napetost.

U slučaju predoziranja može doći do proširenja zidova krvnih žila na periferiji, migrene, često palpitacije, mučnine, grčeva u mišićima.

U rijetkim slučajevima nastaje neurološki edem koji se manifestira u obliku kožnih osipa, alergija, niskog krvnog tlaka i bronhospazma.

Uputstvo za upotrebu

Za pacijente starije od 12 godina, maksimalna doza salbutamola dnevno za oralnu primjenu nije veća od 16 mg. Podijeljen je u nekoliko koraka. U slučaju hitne potrebe, pod nadzorom specijaliste, doza se prilagođava na 32 mg.

Djeca mlađa od 12 godina smiju uzimati 2 mg Salbutamola 4 puta dnevno. Za pacijente mlađe od 6 godina, doza se može povećati samo na 2 mg, učestalost primjene za njih je 3 puta.

Kada koristite Salbutamol - Teva za inhalaciju, doza se odabire ovisno o obliku lijeka. Odraslima se propisuje od 0,1 do 0,2 mg, djeci upola manje.

Za svaku kliničku situaciju potrebno je pravilno odabrati učestalost primjene.

U cilju prevencije napada astme, Salbutamol - Teva se koristi u dozvoljenoj dozi. Maksimalan broj inhalacija dnevno je 8 puta.

Lijek, pušten u obliku praha, treba koristiti na isti način, ali se doza mora udvostručiti.

Kako koristiti inhalator?

Prije udisanja, potrebno je provjeriti ispravnost uređaja. Ova manipulacija se mora provesti u slučaju duge pauze između postupaka.

Postupak udisanja lijeka:

  • skinite poklopac s inhalatora i provjerite kontaminaciju;
  • držite limenku okomito, dobro protresite prije upotrebe;
  • nakon udisanja, glavu treba zabaciti unazad, a cijev treba stegnuti ustima;
  • držeći cijev usnama, udahnite, potrebno je pritisnuti prekidač za dovod doze lijeka;
  • zatim izvade cjevčicu i zadrže dah neko vrijeme, nakon čega polako izdišu kroz nosni otvor.

Ako pacijent treba da uzme više od jedne doze salbutamola, onda pravi pauzu između inhalacija, a zatim nastavlja prema opisanoj shemi. Nakon završetka postupka, balon se zatvara ventilom.

Uz stalnu upotrebu, potrebno je prati dijelove inhalatora.

Ako pri udisanju para izlazi iz dijelova inhalatora, tada se morate vratiti na prvu točku ili provjeriti da li uređaj curi.

Trajanje i karakteristike liječenja

Trajanje terapije odabire liječnik ovisno o kliničkom slučaju. Ne koristi se samostalno. Ako se pojave štetni simptomi, trebate se obratiti specijalistu radi prilagođavanja terapije.

Upotreba u trudnoći

Liječenje lijekom treba isključiti ako je prisutno:

  • rizik od pobačaja u ranim fazama;
  • piling posteljice;
  • krvarenje;
  • teška toksikoza u posljednjoj fazi rađanja djeteta.

Salbutamol se propisuje samo u situacijama opasnim po život. Uvijek se vodi računa o svrsishodnosti upotrebe, jer postoji visok rizik za normalan razvoj fetusa. Trenutno postoji nekoliko studija koje ukazuju na sigurnost upotrebe lijeka u prvom tromjesečju trudnoće.

Salbutamol se nalazi u majčinom mlijeku. Tokom ovog perioda ne možete nastaviti prirodno hranjenje djeteta.

Rok trajanja

Lijek se može koristiti u roku od dvije godine od datuma proizvodnje, prema uputama. Mjesto skladištenja mora biti tamno i suho. Ne otvarajte cilindar, dozvolite da se pregrije ili zamrzne.

Uslovi za odmor

Lijek se izdaje samo na recept liječnika.

Cijena i recenzije

Cijena Salbutamola varira ovisno o proizvodnji. Obično cijena ne prelazi 250 rubalja.

Potrošači primjećuju visoku učinkovitost terapije salbutamolom za nebulizator. Nuspojave se javljaju prilično rijetko.

Jedini nedostatak otopine za nebulizator je ograničena količina u ljekarnama. U velikim gradovima može biti teško pronaći lijek. Stoga ga je bolje potražiti u predgrađu ili naručiti unaprijed.

Zaključak

Uz sve svoje nuspojave i ograničenja, ovaj lijek za inhalaciju je prilično efikasan. Za pravilno liječenje i uspjeh terapije potrebno je pridržavati se preporuka ljekara.

Salbutamol je bronhodilatator, selektivni stimulans beta-2-adrenergičkih receptora, koji se koristi za ublažavanje bronhospazma, uklj. sa bronhijalnom astmom. Za osobe koje pate od bronhijalne astme nije tajna da je najbrži način za zaustavljanje napada uzimanje bronhodilatatora. Do sredine 20. vijeka u tu svrhu se koristio adrenalin, koji je uz širenje bronha izazivao tešku tahikardiju i hipertenziju. To je bilo zbog činjenice da je adrenalin neselektivno djelovao i na beta-1 receptore, "odgovorne" za rad srca, i na beta-2 receptore, "nadzirajući" bronhije. Takva neselektivnost djelovanja za mnoge pacijente (prvenstveno za one koji boluju od kardiovaskularnih bolesti) je neprihvatljiva. To je zahtijevalo stvaranje grupe lijekova koji bi prvenstveno djelovali na beta-2-adrenergičke receptore. “Prvi brod” ove grupe lijekova bio je Salbutamol, koji je prvi sintetizirao GlaxoSmithKline i dobio trgovačko ime Ventolin.Naknadno su mnoge kompanije počele proizvoditi Ventolin generike, uklj. pod trgovačkim nazivom "Salbutamol". Danas je ovaj lijek lijek prve linije za otklanjanje simptoma gušenja. Inhalacijska metoda primjene beta-2-adrenergičkih agonista kod bronhijalne astme je optimalna: na taj način aktivna komponenta lijeka ulazi direktno u područje terapijskog djelovanja - respiratorni trakt. Prednost ovog načina primjene je brzina razvoja farmakološkog učinka, neznačajnost terapijske doze i smanjen rizik od razvoja neželjenih nuspojava. Uz pomoć salbutamola moguće je uspješno zaustaviti bronhospazme, smanjiti otpor u respiratornom traktu i povećati VC.

Lijek sprječava oslobađanje medijatora alergijskih reakcija histamina. Učestalost i snaga srčanih kontrakcija su samo neznatno pogođeni. Arterijski pritisak se ne smanjuje. Salbutamol u obliku injekcija se brzo apsorbira u sistemsku cirkulaciju, dok njegov sadržaj u plazmi ostaje na niskom, jedva uočljivom nivou. Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira u probavnom traktu. Lijek prolazi metaboličke transformacije samo u jetri, ne metabolizira se u plućima, te stoga njegova eliminacija ovisi o načinu primjene. Poluvrijeme eliminacije je 2-7 sati. Eliminaciju iz organizma vrše bubrezi i, u manjoj mjeri, crijeva. Lijek je kontraindiciran kod brojnih stanja povezanih s trudnoćom, s preosjetljivošću organizma na aktivni sastojak. Ukoliko je neophodno koristiti Salbutamol kod trudnica, potrebno je pažljivo odvagnuti sve rizike za majku i fetus i povezati ih sa očekivanim dobrobitima farmakoterapije. Povećanje doze i učestalosti primjene lijeka provodi se pod liječničkim nadzorom. Tokom cijelog trajanja liječenja kod pacijenata sa teškom bronhijalnom astmom, prati se sadržaj kalijevih jona u krvi kako bi se spriječio razvoj hipokalijemije, čiji se rizik povećava sa gladovanjem kisikom. Zajedničkom primjenom salbutamola sa neselektivnim beta-blokatorima moguće je međusobno izravnavanje farmakoloških efekata. Kada se lijek kombinira s teofilinom, moguće je povećanje broja otkucaja srca i poremećaji ritma. Istodobna primjena salbutamola s glukokortikosteroidima povećava rizik od hipokalijemije.

Farmakologija

Beta-agonist s dominantnim učinkom na β2-adrenergičke receptore (lokalizirane, posebno u bronhima, miometriju, krvnim žilama). Sprječava i ublažava bronhospazam; smanjuje otpor disajnih puteva, povećava kapacitet pluća. Sprečava oslobađanje histamina, supstance koja sporo reaguje iz mastocita i faktora hemotakse neutrofila. U poređenju sa drugim lekovima iz ove grupe, ima manje izraženo pozitivno hrono- i inotropno dejstvo na miokard. Izaziva proširenje koronarnih arterija, praktički ne smanjuje krvni tlak. Ima tokolitički efekat, snižava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrijuma.

Farmakokinetika

Kada se koristi aerosol, uočava se brza apsorpcija salbutamola u krv; međutim, njegove koncentracije u plazmi, kada se koriste u preporučenim dozama, su vrlo niske ili ne dostižu granicu detekcije.

Nakon oralne primjene, salbutamol se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vezivanje za proteine ​​plazme je 10%. Metabolizira se tokom "prvog prolaska" kroz jetru i eventualno u crijevni zid; glavni metabolit je neaktivni sulfatni konjugat. Salbutamol se ne metabolizira u plućima, tako da njegov konačni metabolizam i izlučivanje nakon inhalacije ovisi o načinu primjene, koji određuje omjer između udahnutog i slučajno progutanog salbutamola.

T1/2 iz krvne plazme je 2-7 sati Salbutamol se brzo izlučuje urinom u obliku metabolita i nepromijenjene tvari; u malim količinama izlučuje se izmetom.

Obrazac za oslobađanje

90 doza - aluminijumske aerosol boce sa ventilom za doziranje (1) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Unutra kao bronhodilatator za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 2-4 mg 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 8 mg 4 puta dnevno. Djeca od 6-12 godina - 2 mg 3-4 puta dnevno; djeca od 2-6 godina - 1-2 mg 3 puta dnevno.

Kod inhalacije, doza ovisi o doznom obliku koji se koristi, učestalost primjene ovisi o indikacijama i kliničkoj situaciji.

Kao tokolitički agens, primjenjuje se intravenozno u dozi od 1-2 mg.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu salbutamola s nekardioselektivnim beta-blokatorima, moguće je međusobno potiskivanje terapijskih učinaka; s teofilinom - povećava se rizik od razvoja tahikardije i aritmije, posebno supraventrikularne ekstrasistole.

Uz istovremenu primjenu salbutamola i derivata ksantina, kortikosteroida ili diuretika, povećava se rizik od razvoja hipokalijemije.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sistema: prolazno širenje perifernih sudova, umjerena tahikardija.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

Sa strane metabolizma: hipokalemija.

Alergijske reakcije: u izolovanim slučajevima - angioedem, alergijske reakcije u obliku kožnog osipa, urtikarije, arterijske hipotenzije, kolapsa.

Ostalo: drhtanje ruku, unutrašnje drhtanje, napetost; rijetko - paradoksalni bronhospazam, grčevi mišića.

Indikacije

Prevencija i ublažavanje bronhospazma kod svih oblika bronhijalne astme. Reverzibilna opstrukcija dišnih puteva kod kroničnog bronhitisa i plućnog emfizema, bronho-opstruktivnog sindroma u djece.

Prijeteći prijevremeni porođaj s kontraktilnom aktivnošću maternice; porođaj prije 37-38 sedmice trudnoće; istmičko-cervikalna insuficijencija, smanjenje otkucaja srca fetusa u zavisnosti od kontrakcija materice tokom perioda cervikalne dilatacije i izbacivanja. U profilaktičke svrhe pri operacijama na trudnoj materici (nametanje kružnog šava u slučaju insuficijencije unutrašnjeg osa materice).

Kontraindikacije

Prijetnja pobačaja u I i II trimestru trudnoće, prerano odvajanje posteljice, krvarenje ili toksikoza u III trimestru trudnoće; dječiji uzrast do 2 godine; preosjetljivost na salbutamol.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Salbutamol je kontraindiciran u slučaju prijetećeg pobačaja u I i II trimestru trudnoće, prijevremenog odvajanja posteljice, krvarenja ili toksikoze u III trimestru trudnoće.

Ako je neophodno koristiti salbutamol tijekom trudnoće, očekivana korist liječenja za majku i potencijalni rizik za fetus treba biti u korelaciji. Trenutno nema dovoljno podataka o sigurnosti salbutamola u ranoj trudnoći. Salbutamol se izlučuje u majčino mlijeko, stoga, ako je potrebno, primjena tijekom dojenja također treba procijeniti očekivanu korist liječenja za majku i mogući rizik za dijete.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 2 godine.

specialne instrukcije

Koristiti s oprezom kod tahiaritmija i drugih srčanih aritmija, arterijske hipertenzije, miokarditisa, srčanih mana, aortne stenoze, dijabetes melitusa, tireotoksikoze, glaukoma, akutnog zatajenja srca (podložno strogom medicinskom nadzoru).

Povećanje doze ili učestalosti uzimanja salbutamola treba provoditi pod nadzorom liječnika. Smanjenje intervala moguće je samo u izuzetnim slučajevima i mora biti strogo opravdano.

Prilikom primjene salbutamola postoji rizik od razvoja hipokalijemije, stoga, tijekom liječenja bolesnika s teškom bronhijalnom astmom, potrebno je pratiti nivo kalija u krvi. Rizik od hipokalijemije se povećava sa hipoksijom.

Podijeli: