Siofor: kako uzimati, čime zamijeniti, kontraindikacije. Siofor: kontraindikacije i nuspojave Siofor indikacije za upotrebu kontraindikacije nuspojave

Siofor je hipoglikemijski lijek za oralnu primjenu.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Siofora - obložene tablete: bijele, po 500 mg - okruglog bikonveksnog oblika; 850 mg svaki - duguljasti sa rizikom na obje strane; 1000 mg svaki - duguljastog oblika sa klinastim udubljenjem na jednoj strani tablete i rizikom na drugoj (500 mg svaki: 10 komada u blisterima, 3, 6 ili 12 blistera u kartonskoj kutiji 850 i 1000 po mg: 15 komada u blisterima, 2, 4 ili 8 blistera u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete:

• aktivna tvar: metformin hidrohlorid - 500 (Siofor 500), 850 (Siofor 850) ili 1000 (Siofor 1000) mg;
• pomoćne komponente (500/850/1000 mg): hipromeloza - 17,6/30/35,2 mg, magnezijum stearat - 2,9/5/5,8 mg, povidon - 26,5/45/53 mg;
• školjka (500/850/1000 mg): makrogol 6000 - 1,3/2/2,3 mg, hipromeloza - 6,5/10/11,5 mg, titanijum dioksid (E171) - 5,2/8/9,2 mg.

Indikacije za upotrebu

Siofor se propisuje za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 u pozadini prekomjerne težine uz neučinkovitost dijetalne terapije i fizičke aktivnosti.

Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom i drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima.

Kontraindikacije

• dijabetička prekoma/ketoacidoza;
• zatajenje jetre;
• akutna stanja koja mogu negativno utjecati na funkciju bubrega, uključujući dehidraciju, teške zarazne bolesti;
• pridržavanje niskokalorične dijete (manje od 1000 kcal dnevno);
• zatajenje bubrega ili oštećena bubrežna funkcija (s klirensom kreatinina manjim od 60 ml/min);
• kronični alkoholizam, akutna intoksikacija alkoholom;
• bolesti akutnog ili kroničnog tijeka koje mogu dovesti do razvoja tkivne hipoksije, uključujući zatajenje srca / disanja, šok, nedavni infarkt miokarda;
• kombinirana primjena s intravaskularnom primjenom kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• laktacidoza, uključujući opterećenu anamnezu;
• starost do 10 godina;
• trudnoća i dojenje;
• individualna netolerancija na komponente lijeka.

Siofor se propisuje s oprezom u prisustvu sljedećih bolesti/stanja (relativne kontraindikacije):

• povećana fizička aktivnost (težak fizički rad, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja laktacidoze);
• starosti 10-12 i preko 60 godina.

Način primjene i doziranje

Siofor se uzima oralno tokom ili nakon obroka.

Režim primjene lijeka, uključujući trajanje tečaja, određuje liječnik na individualnoj osnovi i ovisi o razini glukoze u krvi.

odrasli

U slučaju prelaska s drugih antidijabetičkih lijekova, Siofor se počinje u dolje navedenim dozama odmah nakon prestanka uzimanja lijekova.

Prosječna dnevna doza: 3-4 tablete od 500 mg, 2-3 tablete od 850 mg ili 2 tablete od 1000 mg.

Maksimum - 3000 mg dnevno u 3 podijeljene doze.

Prilikom propisivanja visokih doza lijeka (od 2000 do 3000 mg), 2 tablete Siofora 500 mogu se zamijeniti sa 1 tabletom Siofora 1000.

Za poboljšanje kontrole glikemije moguća je kombinirana primjena s inzulinom. Siofor se propisuje u skladu s gornjom shemom, povećanje doze se provodi otprilike jednom svakih 7 dana. Doza inzulina se određuje na osnovu koncentracije glukoze u krvi.

Kod starijih pacijenata (zbog vjerovatnoće funkcionalnog oštećenja bubrega) režim doziranja treba odabrati uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u plazmi u krvi. Tokom perioda terapije potrebno je redovno procenjivati ​​funkcionalno stanje bubrega.

Djeca od 10-18 godina

Standardna početna doza kada se Siofor koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom je 500 ili 850 mg jednom dnevno.

Nakon 10-15 dana od početka uzimanja Siofora, doza se može postepeno povećavati, na osnovu pokazatelja nivoa glukoze u krvi. Postupno povećanje doze smanjuje vjerojatnost neželjenih reakcija iz gastrointestinalnog trakta.

Maksimum - 2000 mg dnevno u 2-3 doze.

Doza inzulina se određuje na osnovu koncentracije glukoze u krvi.

Nuspojave

Moguća kršenja (često - ≥ 1/100,< 1/10; нечасто – ≥ 1/1000, < 1/100; редко – ≥ 1/10 000, < 1/1000; очень редко – < 1/10 000, с учетом отдельных случаев):

• nervni sistem: često - poremećaji ukusa;
• probavni sistem: mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, metalni ukus u ustima, bol u abdomenu, dijareja. Ove nuspojave se najčešće razvijaju na početku tečaja, a zatim po pravilu nestaju same. Da bi se smanjila vjerovatnoća ovih poremećaja, preporučuje se dnevnu dozu podijeliti u 2-3 doze, uzimati Siofor tijekom ili nakon obroka i postepeno povećavati dozu;
• alergijske reakcije: vrlo rijetko - kožne reakcije, uključujući hiperemiju, svrab, urtikariju;
• metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza (s razvojem ovog poremećaja, lijek se poništava); s dugim tijekom - smanjenje apsorpcije vitamina B12 i njegove koncentracije u plazmi u krvi (treba uzeti u obzir u prisustvu megaloblastične anemije);
• jetra i bilijarni trakt: u nekim slučajevima - reverzibilni poremećaji funkcije jetre, koji se izražavaju povećanjem aktivnosti jetrenih transaminaza, hepatitis.

specialne instrukcije

Laktacidoza je rijetko ozbiljno patološko stanje povezano s nakupljanjem mliječne kiseline u krvi, što može biti uzrokovano akumulacijom metformina. U većini slučajeva, tijekom primjene Siofora, laktacidoza se razvila u pozadini teškog zatajenja bubrega. Kao preventivnu mjeru treba identificirati sve povezane faktore rizika, uključujući ketozu, dekompenzirani dijabetes, produženo gladovanje, prekomjernu konzumaciju alkohola, zatajenje jetre i sva stanja povezana s hipoksijom. Ako sumnjate na razvoj laktacidoze, morate odmah prekinuti terapiju i hitno hospitalizirati pacijenta.

Siofor se izlučuje bubrezima, te je zbog toga potrebno odrediti koncentraciju kreatinina u krvi u plazmi prije početka liječenja, a zatim redovno. Poseban oprez je potreban ako postoji mogućnost razvoja bubrežne disfunkcije, na primjer, na početku terapije diureticima, lijekovima s antihipertenzivnim djelovanjem ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Prije provođenja rendgenskih studija s intravenskom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod, Siofor se otkazuje ili zamjenjuje drugim lijekovima 96 sati - 48 sati prije takvih studija i isto razdoblje nakon toga. Sličan režim treba slijediti za elektivnu operaciju pod općom anestezijom, uz epiduralnu/spinalnu anesteziju, a prije nastavka terapije treba potvrditi normalnu funkciju bubrega.

Unos Siofora treba kombinovati sa dijetom (dijetalna hrana sa ujednačenim unosom ugljenih hidrata tokom dana, za pacijente sa prekomernom težinom - niskokalorična dijeta) i svakodnevnim vežbanjem.

Standardne laboratorijske pretrage na dijabetes melitus treba redovno provoditi.

Prije propisivanja lijeka Siofor djeci od 10 do 18 godina, potrebno je potvrditi dijagnozu dijabetes melitusa tipa 2. Zbog nedostatka praćenja dugotrajnih kurseva, potrebno je uspostaviti pažljivo praćenje rasta i razvoja djece, posebno u prepubertetskom periodu (10-12 godina).

Monoterapija sa Sioforom ne dovodi do razvoja hipoglikemije, međutim, kada se provodi kombinirano liječenje inzulinom ili derivatima sulfonilureje, preporučuje se oprez.

Budući da kombinirana primjena Siofora s drugim hipoglikemijskim lijekovima (derivati ​​sulfonilureje, inzulin, repaglinid) može dovesti do razvoja hipoglikemijskih stanja, preporučuje se oprez pri vožnji i obavljanju drugih potencijalno opasnih poslova.

interakcija lijekova

Zabranjeno je koristiti Siofor u kombinaciji s intravaskularnom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod, što je povezano s vjerojatnošću komplikacija zatajenja bubrega i povećanim rizikom od laktacidoze.

U pozadini akutne intoksikacije alkoholom ili kombinirane primjene s lijekovima koji sadrže etanol (posebno kod pacijenata na dijeti, kao i kod zatajenja jetre), povećava se vjerojatnost razvoja laktacidoze (kombinacija se ne preporučuje).

Istovremena primjena Siofora sa sljedećim lijekovima zahtijeva oprez (moguće interakcije):

• danazol: razvoj hiperglikemijskog učinka (uz kombiniranu primjenu može biti potrebno prilagođavanje doze metformina);
• oralni kontraceptivi, epinefrin, glukagon, hormoni štitnjače, derivati ​​fenotiazina, nikotinska kiselina: povećana koncentracija glukoze u krvi;
• nifedipin: povećana apsorpcija, Cmax (maksimalna koncentracija tvari u plazmi u krvi) metformina, produženje njegovog izlučivanja;
• kationski lijekovi, uključujući triamteren, ranitidin, amilorid, morfin, kinidin, prokainamid, vankomicin: povećanje Cmax metformina (tokom dugotrajnog liječenja);
• cimetidin: povećanje izlučivanja Siofora, što dovodi do povećanja vjerovatnoće laktacidoze;
• furosemid: smanjenje njegovog Cmax i T1/2 (poluživota);
• indirektni antikoagulansi: slabljenje njihovog djelovanja;
• diuretici, beta-adrenergički agonisti, glukokortikoidi (za lokalnu i sistemsku primjenu): razvoj hiperglikemijskog djelovanja (potrebno je pažljivije praćenje koncentracije glukoze u krvi, posebno na početku liječenja, ako je potrebno, prilagođavanje doze metformina);
• inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima i drugi lijekovi sa antihipertenzivnim djelovanjem: snižavanje glukoze u krvi (može zahtijevati prilagođavanje doze Siofora);
• derivati ​​sulfonilureje, insulin, akarboza, salicilati: pojačan hipoglikemijski efekat.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi ispod 25°C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Siofor (INN - metformin) je antidijabetički agens koji pripada grupi bigvanida. Ima antihiperglikemijski učinak, a može smanjiti koncentraciju glukoze u krvi i nakon jela i na prazan želudac. Vrlo je važno napomenuti da siofor (za razliku od derivata sulfonilureje) ne stimulira endogeno lučenje inzulina i stoga ne uzrokuje pretjerano smanjenje razine glukoze. Mehanizam djelovanja Siofora ostvaruje se u tri glavna smjera: supresija sinteze glukoze u jetri, smanjenje otpornosti perifernih tkiva na inzulin i usporavanje apsorpcije glukoze u tankom crijevu. Djelujući na glikogen sintazu, siofor stimulira stvaranje glikogena unutar stanica i povećava performanse svih poznatih vrsta GLUT-a (transportera glukoze). Još jedna pozitivna osobina Siofora, neovisno o razini glukoze u krvi, je njegov povoljan učinak na metabolizam lipida, što je više puta potvrđeno u kontroliranim kliničkim ispitivanjima. Lijek smanjuje koncentraciju triglicerida, ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće.

Dozu Siofora individualno određuje endokrinolog, u zavisnosti od trenutnog nivoa glukoze u krvnoj plazmi. Liječenje sioforom treba provoditi postupnim povećanjem doze od 500-850 mg do maksimalne količine od 3000 mg (prosječna dnevna doza siofora je 2000 mg).

Lijek se uzima tokom obroka. Trajanje kursa lijeka određuje ljekar. Prije nego počnete uzimati Siofor, a zatim svakih šest mjeseci, preporučuje se pregled jetre i bubrega radi njihovog pravilnog funkcionisanja. Praćenje nivoa glukoze u krvnoj plazmi je takođe obavezno, posebno kada se kombinuje sa derivatima siofor sulfonilureje. Među ostalim grupama lijekova koji mogu pojačati hipoglikemijski učinak lijeka mogu se istaknuti nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibitori monoaminooksidaze, inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima, beta-blokatori. Ako kombinirate siofor s hormonima štitnjače, oralnim kontraceptivima, glukokortikosteroidima, onda je moguća suprotna situacija - smanjenje hipoglikemijskog učinka. Informacije o simptomima predoziranja lijekom neće biti suvišne: slabost, otežano disanje, pospanost, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i pad krvnog tlaka. U takvim slučajevima indicirana je simptomatska terapija.

Farmakologija

Hipoglikemijski lijek iz grupe bigvanida. Omogućuje smanjenje bazalne i postprandijalne koncentracije glukoze u krvi. Ne stimuliše lučenje insulina i stoga ne dovodi do hipoglikemije. Djelovanje metformina se vjerovatno zasniva na sljedećim mehanizmima:

• smanjena proizvodnja glukoze u jetri zbog inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize;
• povećanje osjetljivosti mišića na inzulin i, posljedično, poboljšanje apsorpcije glukoze na periferiji i njeno korištenje;
• inhibicija apsorpcije glukoze u crijevima.

Metformin, svojim djelovanjem na glikogen sintetazu, stimulira intracelularnu sintezu glikogena. Povećava transportni kapacitet svih trenutno poznatih membranskih transportnih proteina glukoze.

Bez obzira na uticaj na nivo glukoze u krvi, blagotvorno deluje na metabolizam lipida, dovodi do smanjenja ukupnog holesterola, holesterola niske gustine i triglicerida.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon oko 2,5 sata i pri maksimalnoj dozi ne prelazi 4 μg/ml. Prilikom jela, apsorpcija se smanjuje i lagano usporava. Apsolutna bioraspoloživost kod zdravih pacijenata je približno 50-60%.

Distribucija

Praktično se ne vezuje za proteine ​​plazme. Prosječan Vd je 63-276 litara. Akumulira se u pljuvačnim žlijezdama, mišićima, jetri i bubrezima. Prodire u eritrocite.

uzgoj

Izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku. Bubrežni klirens je >400 ml/min. T 1/2 je oko 6,5 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Sa smanjenjem bubrežne funkcije, klirens metformina se smanjuje proporcionalno klirensu kreatinina. Tako se T 1/2 produžava i koncentracija metformina u plazmi raste.

Obrazac za oslobađanje

Bijele filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne.

Pomoćne supstance: hipromeloza - 17,6 mg, povidon - 26,5 mg, magnezijum stearat - 2,9 mg.

Sastav ljuske: hipromeloza - 6,5 mg, makrogol 6000 - 1,3 mg, titanijum dioksid (E171) - 5,2 mg.

10 komada. - blisteri (3) - pakovanja od kartona.
10 komada. - blisteri (6) - pakovanja od kartona.
10 komada. - blisteri (12) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Lijek treba uzimati oralno tokom ili nakon obroka.

Dozu i režim uzimanja lijeka, kao i trajanje liječenja, određuje liječnik, ovisno o nivou glukoze u krvi.

10-15 dana nakon početka uzimanja lijeka moguće je dalje postepeno povećanje doze, ovisno o nivou glukoze u krvi, do prosječne dnevne doze: 3-4 tab. lijek Siofor® 500, 2-3 tab. preparat Siofor ® 850 ili 2 tab. lijek Siofor ® 1000. Postepeno povećanje doze smanjuje broj neželjenih dejstava iz gastrointestinalnog trakta.

Maksimalna doza je 3000 mg/dan u 3 podijeljene doze (6 tableta Siofor® 500 ili 3 tablete Siofor® 1000).

Za pacijente kojima su propisane visoke doze (2000-3000 mg/dan), moguća je zamjena 2 tablete. lijek Siofor® 500 po 1 tab. lijek Siofor® 1000.

Prilikom prebacivanja pacijenta na liječenje Sioforom ® sa terapije drugim antidijabetikom, trebate prestati uzimati potonji i početi uzimati Siofor ® u gore navedenim dozama.

Kombinovana upotreba sa insulinom

Lijek Siofor ® i inzulin mogu se kombinirati kako bi se poboljšala kontrola glikemije. Standardna početna doza je 500 mg (1 tableta Siofor® 500 ili 1/2 tablete Siofor® 1000) 1-2 puta dnevno ili 850 mg (1 tableta Siofor® 850) 1 put dnevno, uz postepeno povećanje doze u intervalima od otprilike jedne sedmice do prosječne dnevne doze od 3-4 tab. lijek Siofor® 500, 2 tab. lijek Siofor ® 1000 ili 2-3 tab. lijek Siofor® 850; doza inzulina se određuje na osnovu koncentracije glukoze u krvi.

Maksimalna doza je 3000 mg/dan u 3 podijeljene doze.

Zbog mogućeg oštećenja funkcije bubrega kod starijih pacijenata, doza Siofora® se odabire uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi. Neophodna je redovna procena funkcionalnog stanja bubrega.

Djeca uzrasta od 10 do 18 godina

Monoterapija i kombinovana upotreba sa insulinom

Standardna početna doza je 500 mg (1 tableta Siofor® 500 ili 1/2 tablete Siofor® 1000) 1 put dnevno ili 850 mg (1 tableta Siofor® 850) 1 put dnevno.

10-15 dana nakon početka uzimanja lijeka moguće je dalje postepeno povećanje doze, ovisno o nivou glukoze u krvi. Postepeno povećanje doze smanjuje broj nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Maksimalna doza za djecu je 2000 mg/dan (4 tablete Siofor® 500 ili 2 tablete Siofor® 1000) u 2-3 doze.

Doza inzulina se određuje na osnovu nivoa glukoze u krvi.

Predoziranje

Kada se koristi metformin u dozama do 85 g, hipoglikemija nije uočena.

Simptomi: kod značajnog predoziranja može se razviti laktacidoza, čiji su simptomi teška slabost, respiratorni poremećaji, pospanost, mučnina, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu, hipotermija, sniženje krvnog tlaka, refleksna bradijaritmija. Mogu se javiti bol u mišićima, konfuzija i gubitak svijesti.

Interakcija

Kontraindicirane kombinacije

Intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod u bolesnika s dijabetesom mellitusom može biti zakomplicirana zatajenjem bubrega, zbog čega se metformin akumulira i povećava rizik od razvoja laktacidoze. Primjena lijeka Siofor ® treba prekinuti 48 sati prije zahvata i ne nastaviti ranije od 2 dana nakon rendgenskog pregleda pomoću kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pod uvjetom da je koncentracija kreatinina u serumu normalna.

Rizik od razvoja laktacidoze povećava se s akutnom intoksikacijom alkoholom ili istovremenom primjenom s lijekovima koji sadrže etanol, posebno u pozadini prehrane ili pothranjenosti, kao i zatajenja jetre.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Istovremena primjena metformina i danazola može dovesti do razvoja hiperglikemijskog učinka. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prestanka njegove primjene zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Uz istovremenu primjenu s oralnim kontraceptivima, epinefrinom, glukagonom, hormonima štitnjače, derivatima fenotiazina, nikotinskom kiselinom, moguće je povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Nifedipin povećava apsorpciju, Cmax u krvnoj plazmi metformina, produžava njegovo izlučivanje.

Kationski lijekovi (amilorid, morfin, prokainamid, kinidin, ranitidin, triamteren, vankomicin) koji se izlučuju u tubulima nadmeću se za tubularni transportni sistem i uz dugotrajnu terapiju mogu povećati Cmax metformina u krvnoj plazmi.

Cimetidin usporava izlučivanje lijeka, zbog čega se povećava rizik od razvoja laktacidoze.

Metformin smanjuje Cmax i T 1/2 furosemida.

Metformin može oslabiti učinak indirektnih antikoagulansa.

Glukokortikoidi (za sistemsku i lokalnu upotrebu), beta-agonisti i diuretici imaju hiperglikemijsku aktivnost. Potrebno je pažljivije pratiti koncentraciju glukoze u krvi, posebno na početku liječenja. Ako je potrebno, dozu metformina treba prilagoditi za vrijeme istovremene primjene i nakon povlačenja ovih lijekova.

ACE inhibitori i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu sniziti razinu glukoze u krvi. Ako je potrebno, doza metformina se može prilagoditi.

Uz istovremenu primjenu lijeka Siofor ® s derivatima sulfonilureje, inzulinom, akarbozom, salicilatima, moguće je povećanje hipoglikemijskog učinka.

Nuspojave

Moguće nuspojave pri upotrebi lijeka navedene su u zavisnosti od učestalosti pojave: često (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Iz nervnog sistema: često - povreda ukusa.

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, "metalni" ukus u ustima, nedostatak apetita, dijareja, bol u stomaku. Ovi neželjeni događaji se često javljaju na početku terapije i u većini slučajeva prolaze spontano. Kako bi se spriječio nastanak simptoma, preporučuje se doza lijeka podijeliti u 2-3 doze za vrijeme ili nakon obroka. Postepeno povećanje doze smanjuje vjerovatnoću neželjenih efekata iz gastrointestinalnog trakta.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - kožne reakcije (na primjer, hiperemija, svrab, urtikarija).

Sa strane metabolizma: vrlo rijetko: - laktacidoza (zahteva prekid liječenja). Kod produžene primjene dolazi do smanjenja apsorpcije vitamina B 12 i smanjenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Ovo treba uzeti u obzir ako pacijent ima megaloblastnu anemiju.

Sa strane jetre i bilijarnog trakta: odvojeni izvještaji - reverzibilna disfunkcija jetre, izražena u povećanju aktivnosti jetrenih transaminaza, ili hepatitis, koji prolazi nakon prestanka uzimanja metformina.

Indikacije

• dijabetes melitus tipa 2, posebno kod pacijenata sa prekomjernom tjelesnom težinom uz neučinkovitost dijetalne terapije i fizičke aktivnosti.

Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom.

Kontraindikacije

• dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma;
• bubrežna insuficijencija ili oštećenje bubrežne funkcije (CK<60 мл/мин);
• akutna stanja koja mogu negativno utjecati na funkciju bubrega (na primjer, dehidracija, teške zarazne bolesti);
• intravaskularna injekcija kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva (na primjer, srčano ili respiratorno zatajenje, nedavni infarkt miokarda, šok);
• zatajenje jetre;
• laktacidoza (uključujući anamnezu);
• trudnoća;
• period laktacije (dojenje);
• akutna alkoholna intoksikacija, kronični alkoholizam;
• pridržavanje niskokalorične dijete (manje od 1000 kcal / dan);
• dječiji uzrast do 10 godina.
• preosjetljivost na metformin ili druge komponente lijeka.

Lijek treba koristiti s oprezom kod djece uzrasta od 10 do 12 godina; kod pacijenata starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke poslove, što je povezano sa povećanim rizikom od razvoja laktacidoze kod njih.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja (dojenja).

Pacijenticu treba upozoriti da je potrebno obavijestiti ljekara u slučaju trudnoće. Prilikom planiranja ili približavanja trudnoće kod pacijentice sa dijabetesom mellitusom tipa 2, lijek treba prekinuti, uz pomoć terapije inzulinom normalizirati ili približiti razinu glukoze u krvi što je moguće bliže normalnom kako bi se smanjio rizik od razvoja defekti u fetusu zbog patoloških efekata hiperglikemije.

Metformin prelazi u mlijeko laboratorijskih životinja. Nema sličnih podataka za ljude, stoga treba donijeti odluku o prekidu dojenja ili o prekidu primjene lijeka Siofor ®, uzimajući u obzir potrebu primjene lijeka kod majke.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Lijek je kontraindiciran kod zatajenja jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili oštećenom funkcijom bubrega (CC<60 мл/мин);.

Upotreba kod dece

Upotreba lijeka je kontraindicirana kod djece mlađe od 10 godina.

Lijek treba koristiti s oprezom kod djece uzrasta od 10 do 12 godina.

Upotreba kod starijih pacijenata

Uz oprez, lijek treba koristiti kod pacijenata starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke poslove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktacidoze kod njih.

specialne instrukcije

Laktacidoza je ozbiljno patološko stanje, koje je izuzetno rijetko, povezano sa nakupljanjem mliječne kiseline u krvi, što može biti uzrokovano akumulacijom metformina. Opisani slučajevi razvoja laktacidoze kod pacijenata liječenih metforminom opaženi su uglavnom kod pacijenata sa dijabetesom melitusom s teškom bubrežnom insuficijencijom. Prevencija laktacidoze uključuje identifikaciju svih pridruženih faktora rizika, kao što su dekompenzirani dijabetes, ketoza, produženo gladovanje, prekomjerna konzumacija alkohola, zatajenje jetre i bilo koje stanje povezano s hipoksijom. Ako se sumnja na laktacidozu, preporučuje se hitan prekid uzimanja lijeka i hitna hospitalizacija.

Budući da se metformin izlučuje bubrezima, koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi treba određivati ​​prije početka liječenja, a zatim redovno. Posebno treba biti oprezan u slučajevima kada postoji rizik od oštećenja funkcije bubrega, na primjer, na početku terapije antihipertenzivima, diureticima ili NSAIL.

Liječenje lijekom Siofor® treba privremeno zamijeniti terapijom drugim hipoglikemijskim lijekovima (na primjer, inzulinom) 48 sati prije i 48 sati nakon rendgenskog pregleda s intravenskom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod.

Primjena lijeka Siofor ® mora se prekinuti 48 sati prije planirane hirurške operacije u opštoj anesteziji, uz spinalnu ili epiduralnu anesteziju. Terapiju treba nastaviti nakon nastavka oralne prehrane ili ne prije 48 sati nakon operacije, pod uvjetom da je potvrđena normalna bubrežna funkcija.

Siofor ® ne zamenjuje dijetu i svakodnevnu vežbu – ove terapije se moraju kombinovati u skladu sa preporukama lekara. Tokom terapije Sioforom ®, svi pacijenti treba da se pridržavaju dijete sa ujednačenim unosom ugljenih hidrata tokom dana. Pacijenti sa prekomjernom težinom trebaju slijediti niskokaloričnu dijetu.

Standardne za pacijente sa dijabetes melitusom treba redovno provoditi laboratorijske pretrage.

Prije primjene lijeka Siofor ® kod djece u dobi od 10 do 18 godina, potrebno je potvrditi dijagnozu dijabetesa tipa 2.

U toku jednogodišnjih kontrolisanih kliničkih studija nije uočen uticaj metformina na rast i razvoj, kao i pubertet kod dece, podaci o ovim pokazateljima kod duže upotrebe nisu dostupni. S tim u vezi, preporučuje se pažljivo praćenje relevantnih parametara kod djece koja primaju metformin, posebno u prepubertetskom periodu (10-12 godina).

Monoterapija sa Sioforom ® ne dovodi do hipoglikemije, međutim, savjetuje se oprez kada se lijek koristi istovremeno s inzulinom ili derivatima sulfonilureje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Primjena lijeka Siofor ® ne uzrokuje hipoglikemiju, stoga ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i održavanja mehanizama.

Uz istovremenu primjenu lijeka Siofor ® s drugim hipoglikemijskim lijekovima (derivati ​​sulfonilureje, inzulin, repaglinid) mogu se razviti hipoglikemijska stanja, pa je potrebno biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Droga Siofor 500 sadrži 500 mg metformin hidrohlorid (aktivni sastojak) i povidon , silicijum , magnezijum stearat , makrogol (dodatni sastojci).

Siofor 850 sadrži 850 mg metformin hidrohlorid i slične dodatne supstance. Siofor 1000 sadrži 1000 mg metformin hidrohlorid i slične dodatne supstance.

Obrazac za oslobađanje

Siofor je dostupan u obliku bijelih duguljastih tableta. Pokrivene su školjkom i imaju urez za pregradu sa obe strane. Pakovano u blistere od 15 kom.

farmakološki efekat

Siofor je hipoglikemijski lijek koji pripada ovoj grupi bigvanidi . Lijek ima antidijabetički učinak. Pomaže u inhibiciji apsorpcije glukoze iz gastrointestinalnog trakta, povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, usporava proces glukogeneza . Pod uticajem leka aktivira se iskorišćavanje glukoze u mišićima. Siofor takođe ima pozitivan efekat na metabolizam lipida zbog hipolipidemijskih efekata i na koagulacioni sistem zbog fibrinolitičkih efekata.

Lijek smanjuje razinu glukoze u krvi, pomaže u smanjenju tjelesne težine kod ljudi koji su bolesni , smanjuje apetit.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Maksimalna koncentracija lijeka postiže se 2,5 sata nakon oralne primjene. Ako se hrana uzima istovremeno s lijekom, apsorpcija se usporava i smanjuje. Kod zdravih ljudi bioraspoloživost je oko 50-60%.

Aktivna tvar se gotovo ne vezuje za proteine ​​plazme.

Lijek se izlučuje nepromijenjen urinom. Poluvrijeme eliminacije nakon oralne primjene je približno 6,5 sati.

Ako pacijent ima smanjenu funkciju bubrega, poluživot se povećava, pa se povećava koncentracija u plazmi metformin .

Indikacije za upotrebu

Siofor tablete su indicirane za primjenu u liječenju dijabetes melitusa tipa 2, posebno ako je pacijent zabilježen, a dijeta i vježba ne nadoknađuju dovoljno metaboličke procese.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uzimanje lijeka su sljedeće:

• preosjetljivost;
• dijabetes prvi tip ;
• dijabetička prekoma , koma ;
• prestanak endogenog lučenja inzulina u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2;
• zatajenje bubrega, jetre, disanja;
• u akutnoj fazi;
• teške zarazne bolesti;
• traume i operacije;
• hipoksična stanja;
• pojačani procesi propadanja u tijelu (tumori, itd.);
• laktacidoza ;
• hronični alkoholizam;
• sa strogo ograničenim sadržajem kalorija (manje od 1000 kalorija dnevno);
• djetinjstvo;
• period trudnoće, dojenja.

Nuspojave

Prilikom uzimanja Siofora moguće su sljedeće nuspojave:

• U gastrointestinalnom traktu: na početku liječenja može se osjetiti metalni okus u ustima, gubitak apetita, povraćanje, bol u abdomenu, dijareja. Tokom liječenja ove nuspojave postepeno nestaju.
• U hematopoetskom sistemu: vrlo rijetko se može razviti megaloblastična anemija .
• Integumenti: u rijetkim slučajevima se razvijaju alergijske reakcije .
• U rijetkim slučajevima može doći do manifestacije laktacidoza .

Uputstvo za Siofor (Metod i doziranje)

Općenito, tablete se uzimaju oralno, treba ih isprati s puno vode, a ne žvakati. Dozu propisuje ljekar koji prisustvuje, ovisno o tome koliki se nivo šećera u krvi nalazi kod pacijenta.

Uputstva za Siofor 500 sljedeće: u početku se propisuju 1-2 tablete dnevno, postepeno se dnevna doza povećava na tri tablete. Najveća doza lijeka dnevno je šest tableta. Ako osoba uzima više od jedne tablete dnevno, potrebno ih je podijeliti u nekoliko doza. Ne možete povećati dozu bez prethodne konsultacije sa lekarom. Trajanje liječenja određuje samo specijalista.

Uputstvo za upotrebu Siofor 850 sljedeće: u početku, lijek počinje s jednom tabletom. Postupno se doza može povećati na 2 tablete. Ne možete uzeti više od 3 tablete dnevno. Ako se uzima više od jedne tablete dnevno, potrebno ih je podijeliti u nekoliko doza. Ne možete povećati dozu bez prethodne konsultacije sa lekarom. Trajanje liječenja određuje samo specijalista.

Uputstva za Siofor 1000 sljedeći: prijem počinje s 1 tabletom, dnevno ne možete uzeti više od 3 tablete. Ponekad je potrebno kombinirati ovaj lijek s inzulinom. Ne možete koristiti Siofor za mršavljenje bez prethodne konsultacije sa lekarom.

Uzimanje leka sa policistični jajnici moguće samo nakon odobrenja takvog tretmana od strane ljekara.

Predoziranje

Tokom studije nisu uočene nikakve manifestacije hipoglikemija čak i ako je uzeta doza koja je 30 puta veća od dnevne doze. Predoziranje može dovesti do laktacidoza . Simptomi ovog stanja su povraćanje, dijareja, slabost, ubrzano disanje, gubitak svijesti. U tom slučaju se provodi hemodijaliza. Ali često se simptomi mogu ukloniti uzimanjem glukoze ili šećera.

Interakcija

Ako se Siofor uzima istovremeno sa drugim hipoglikemijskim lekovima, NSAIL, MAO inhibitorima, fibratima, ACE inhibitorima, insulinom, važno je veoma pažljivo i redovno pratiti nivoe glukoze. U tom slučaju se hipoglikemijska svojstva Siofora mogu povećati.

Djelotvornost lijeka može se smanjiti ako se uzima u kombinaciji s hormonima štitnjače, glukokortikosteroidima, tiazidnim diureticima, simpatomimetici, kao i sa. U ovom slučaju, važno je kontrolirati razinu glikemije, moguće je prilagoditi doze Siofora.

Simultano liječenje cimetidin može povećati vjerovatnoću laktacidoza .

Uslovi prodaje

Tablete se izdaju prema lekarskom receptu.

Uslovi skladištenja

Lijek je potrebno čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stepeni Celzijusa. Držite lijek dalje od djece.

Najbolje do datuma

Može se čuvati 3 godine.

specialne instrukcije

Tokom perioda liječenja lijekom potrebno je pažljivo pratiti rad bubrega pacijenta.

Ako je planiran radiološki pregled, lijek treba prekinuti prije pregleda i ne uzimati ga još dva dana nakon pregleda, jer uvođenje kontrasta može izazvati otkazivanja bubrega .

Prijem Siofora mora se prekinuti dva dana prije planirane hirurške operacije koja će se obaviti u opštoj anesteziji. Liječenje se može nastaviti dva dana nakon operacije.

Ne biste trebali kombinirati prijem ovog lijeka s onim lijekovima koji pojačavaju hipoglikemijski efekat .

Pažljivo korišten lijek za liječenje starijih osoba koje već imaju 65 godina.

Preporučuje se kontrola nivoa laktat u krvi Dva puta godišnje. Ako se uzimanje Siofora kombinira s drugim lijekovima koji smanjuju razinu šećera, osoba može imati smanjenu sposobnost upravljanja vozilima.

Sinonimi

Glucophage , Dianormet , Glucophage XR , metfogamma , , Metformin Hexal .

Analogi

Koincidencija u ATX kodu 4. nivoa:

Analogi se ponekad koriste kao zamjena za Siofar. Koriste se sljedeći analozi: Metformin , metfogamma , , . Sadrže sličnu aktivnu supstancu, pa je njihovo djelovanje na organizam slično. Ali samo stručnjak može zamijeniti lijek analozima.

Što je bolje: Siofor ili Glucofage?

Glucophage sadrži metformin hidroklorid kao aktivni sastojak i koristi se i kao monoterapija za dijabetes melitus tipa 2 i u procesu kompleksnog liječenja. Međutim, ovaj lijek, kao i Siofor, ne koristi se samo kao sredstvo za mršavljenje. Stoga je pitanje šta je bolje za mršavljenje u ovom slučaju netačno.

ili Siofor - što je bolje?

Oba lijeka spadaju u grupu oralnih hipoglikemika i mogu se zamijeniti nakon odobrenja ljekara. Ljekar individualno određuje prikladnost upotrebe jednog ili drugog lijeka.

djeca

Do danas nema jasnih kliničkih podataka, pa se lijek ne koristi za liječenje djece.

Sa alkoholom

Kompatibilnost sa alkoholom je loša. Dostupan laktacidoza kada se leče Sioforom i kada uzimate alkohol. Recenzije svjedoče o lošem zdravlju ljudi koji su kombinirali alkohol i ovaj lijek. Takođe postoji povećan rizik od razvoja hipoglikemije.

Za mršavljenje

Lijek efikasno smanjuje sadržaj glukoze u krvi, a prije svega se propisuje osobama sa dijabetes koji su gojazni. Međutim, liječnici ne podržavaju one koji koriste Siofor isključivo za mršavljenje. Međutim, recenzije Siofora za mršavljenje ukazuju na to da, prije svega, lijek smanjuje želju za jelom slatkiša.

Oni koji su pretplaćeni na forum o tome kako se kombinuju Siofor 500 ili Siofor 850 i gubitak težine primećuju da se gubitak težine dešava veoma brzo, posebno kada se kombinuje sa smanjenjem unosa kalorija i fizičkom aktivnošću. Međutim, oni koji uzimaju tablete za dijetu imaju i nuspojave - colic , fermentacije u želucu , česte i rijetke stolice, mučnina .

Ali ako se osoba ipak odluči isprobati ovu metodu mršavljenja, potrebne su vam jasne upute o tome kako uzimati Siofor za mršavljenje. U ovom slučaju koristi se lijek s minimalnom dozom aktivne tvari - 500 mg. Tablete treba uzimati tokom obroka ili prije jela.

Ako ste na dijeti dok uzimate lijek, trebali biste se ograničiti na jednu tabletu dnevno. Ne možete uzimati lijekove ako dolaze velika opterećenja, kombinirajte ih s drugim lijekovima za mršavljenje, laksativi , diuretički lijekovi . Potrebno je prekinuti tijek liječenja pri visokoj temperaturi, teškim kršenjima funkcija gastrointestinalnog trakta. Ne preporučuje se uzimanje lijeka duže od 3 mjeseca.

Tokom trudnoće

Trudnoća je kontraindikacija za uzimanje Siofora. Lijek je kontraindiciran tokom trudnoće. Prilikom planiranja trudnoće, liječenje lijekom se također ne preporučuje.

Da biste smršali, u velikoj većini slučajeva potrebno je mnogo truda. Neki uspijevaju izgubiti višak kilograma uz pomoć posebnih dijeta i povećane fizičke aktivnosti. Za druge, gubitak težine je dug proces koji zahtijeva ne samo snagu volje, već i korištenje posebnih lijekova.

U slučajevima kada je gubitak težine obustavljen, a proces se ne može aktivirati uz pomoć mobilnog načina života i ograničenja u hrani, možete koristiti moderni lijek - Siofor.

Siofor tablete su lijek koji je osmišljen za smanjenje tjelesne težine u slučajevima kada drugi lijekovi za korekciju težine nisu dali efekta ili kada druge mjere (intenzivirani sportovi i stroge dijete) ne djeluju.

Siofor je lijek koji uključuje posebnu moćnu komponentu - metamorfin hidroklorid. Ova supstanca je klasifikovana kao lek za snižavanje glukoze (klasa bigvanida).

U liječenju dijabetesa, Siofor se koristi i kao monoterapija i kao dio kompleksa (druge tablete koje reguliraju razinu šećera ili inzulina). Lijek se propisuje za liječenje dijabetesa i za njegovu prevenciju i smatra se najsigurnijim lijekom.

Referenca . Metamorfin hidrohlorid se propisuje za lečenje pacijenata sa dijabetesom melitusom (tip 2), obično kao deo kompleksne terapije. Supstanca metamorfin pokazala je dobar terapeutski učinak kod pacijenata koji su imali prekomjernu težinu (visoka i umjerena gojaznost), ali nisu imali oštećenu funkciju bubrega.

Metamorfin hidrohlorid:

• Pomaže u smanjenju proizvodnje šećera u jetri.
• Aktivira potrošnju glukoze mišićnom masom.
• Smanjuje apetit.
• Smanjuje apsorpciju ugljikohidrata u crijevima.

rezultat:

1. Smanjenje apetita i broja konzumiranih obroka.
2. Smanjena želja za slatkišima.
3. Nestanak napada gladi.
4. Olakšati prolazak kurseva dijeta.
5. Smanjenje ukupnog kalorijskog sadržaja dnevne prehrane bez osjećaja stresa.
6. Ograničavanje unosa ugljenih hidrata.

Prema riječima stručnjaka, zahvaljujući integriranom pristupu - primjeni Siofora prema uputama, kao i primjeni posebno odabrane dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i aktivnim sportovima, možete osigurati brz i siguran gubitak težine.

Pretilost, koja se pojavila na pozadini kroničnog prejedanja, kao i komorbiditeti koji su postali njegova posljedica, rezultat su taloženja viška lipida u tijelu. To dovodi do smanjenja osjetljivosti stanica tkiva na hormon inzulin, a zatim, s vremenom, i do razvoja dijabetesa. U takvim slučajevima uzimanje posebnih lijekova je obavezna terapijska mjera.

Pažnja! Lijek Siofor namijenjen je obnavljanju osjetljivosti na inzulin, a brzo smanjenje tjelesne težine posljedica je normalizacije ove osjetljivosti.

Oni ljudi koji nemaju dijabetes tipa 2, ali imaju višak kilograma iz nekog drugog razloga, često koriste razne lijekove za kontrolu tjelesne težine po vlastitom nahođenju.

Riječ je o raznim lijekovima, uključujući Siofor, koji je popularan posljednjih godina, jer su mnogi čuli za njegovo visoko djelovanje, relativnu sigurnost i sposobnost da se brzo i navodno lako riješi suvišnih kilograma.

Skrećemo vam pažnju da ovaj lijek u mnogim slučajevima pomaže u mršavljenju, ali liječnici su protiv uzimanja lijeka bez konsultacije sa specijalistom, tačne dijagnoze i niza pregleda.

Doziranje i primjena

Unutar jedne tablete tokom obroka jednom dnevno.

Pijte puno vode – barem čašu čiste vode. Lijek je najbolje uzimati ujutro, tokom doručka.

Za jaku želju za slatkim i potrebu da jedete noću: dodajte još jednu tabletu Siofora tokom večere.

Lagan, niskokaloričan.

Ako je teško pratiti niskokaloričnu dijetu: Uzmite tri tablete Siofora dnevno, tokom doručka, ručka i večere.

Tokom tretmana:

• Isključite hranu bogatu ugljenim hidratima (alkohol, peciva, slatkiši, čokolada, testenina, krompir).
• U potpunosti izbjegavajte brzu hranu.
• Ne konzumirajte šećer, slatka gazirana pića.

Značajka Siofora za mršavljenje

Aktivni sastojak lijeka smanjuje apsorpciju šećera u crijevima. Ako je u svakodnevnoj prehrani prisutna velika količina ugljikohidrata, neizbježno dolazi do poremećaja probavnog trakta, što dovodi do proljeva.

specialne instrukcije

Prije nego počnete uzimati:

1. Ispitati funkciju bubrega. U toku terapije lekom, ispitivanja bubrega se provode svakih šest meseci, a takođe i u roku od šest meseci nakon završetka lečenja.
2. U toku terapije ne treba se (naročito u prvih mesec-dva) baviti aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju.
3. Zabranjeno je uzimati lijek zajedno s lijekovima koji sadrže jod.
4. Siofor ne možete uzimati dva dana prije rendgenskog pregleda i dva sata nakon njega.
5. Zabranjeno je piti alkoholna pića tokom lečenja, posebno u vreme uzimanja tableta. Ako to nije moguće, onda se alkohol uzima najmanje 3-4 sata nakon pilule ili dva sata prije nje.

Analogi

Glavna komponenta lijeka može biti u drugim sredstvima (Bagomet, Formetin, Langerin, Metadiene, Sofamet, itd.). Međutim, neki od ovih lijekova imaju produženo djelovanje.

Glucophage long i Siofor. U prvom slučaju, djelovanje se javlja nakon 8-10 sati, mekše je, u drugom - u roku od pola sata. Glucophage se uzima samo jednom dnevno, ima produženo dejstvo i istovremeno kontroliše nivo glukoze noću.

Siofor se propisuje umjesto Glucophage-a, obično u slučajevima kada su uočene nuspojave od uzimanja Glucophage-a. Glucophage je skuplji od Siofora, jer je Siofor sa aktivnim sastojkom metforminom popularniji. Cijena Glucophagea je viša, jer se radi o analogu, originalnom lijeku Menarini-Berlin Chemie (Njemačka), čiji su stručnjaci pronašli ovaj aktivni sastojak i prvi ga plasirali na tržište.

Kako odabrati optimalnu dozu?

Pijte siofor 500 mg, 850 mg ili 1000?

1. Uzimanje lijeka, korištenje posebne dijete i bavljenje sportom.

Doza: 500 mg dva puta dnevno.

Rezultat: gubitak težine od oko dva kilograma za sedam do deset dana.

1. Povećanje doze. Potrebna je konsultacija sa dijetetičarom. U nekim slučajevima su neophodni dodatni medicinski pregledi i konsultacije sa srodnim specijalistima (endokrinolog, ginekolog, laboratorijske pretrage, hardverske studije). Zabranjeno je samostalno prilagođavati dozu!

Prijemni kurs

Odredio lekar. Za zdravu osobu, kod koje doktor nije utvrdio kontraindikacije i dozvolio uzimanje lijeka, kurs ne bi trebao biti duži od tri mjeseca.

Simptomi predoziranja

Simptomi predoziranja podsjećaju na uobičajeno trovanje hranom.

Liječenje je simptomatsko. Pomoć - prijem slatkiša.

Kontraindikacije i nuspojave

Metamorfin hidroklorid, koji je dio lijeka Siofor, je supstanca koja se koristi za liječenje dijabetesa. Ovo nije dodatak prehrani, već lijek, tako da se pitanje samoprimjene i odabira doze uopće ne isplati.

Aktivni sastojak lijeka ima cijeli popis kontraindikacija i negativnih nuspojava. Uz nepismeni pregled, pacijent može razviti nepovratne promjene.

Kontraindikacije:

• Prisutnost dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu (tip 1).
• Preosjetljivost na komponente lijeka.
• Oštećena funkcija bubrega.
• Visoka tjelesna temperatura različite etiologije.
• Dehidracija organizma.
• Ketoacidoza.
• Teška bolest jetre.
• koronarna insuficijencija.
• Respiratorna disfunkcija.
• Teške zarazne bolesti.
• Hirurške operacije i mehaničke povrede.
• Maligne i benigne neoplazme.
• Upotreba dijete sa super niskim udjelom ugljikohidrata (manje od 1000 kcal/dan).
• Hronični alkoholizam.
• Ovisnost o drogama i svaka druga ovisnost.
• Trudnoća.
• Laktacija.
• Djetinjstvo i adolescencija.
• Starost (nakon 60 godina).

Nuspojave karakteristične u početnom periodu liječenja:

• Gastrointestinalni poremećaji (mučnina/povraćanje/proljev).
• Oštar bol u abdomenu.
• Anemija (pad hemoglobina).
• Laktacidoza.
• Strani ukus u ustima (metalni).
• Alergijske reakcije na koži.

Povreda funkcije gastrointestinalnog trakta ne zahtijeva prekid primjene lijeka i obično se povlači sama nakon nekog vremena.

1. Dramatično smanjuje potrebu za slatkišima. Ovo djelovanje je posljedica smanjenja tjelesne proizvodnje hormona inzulina. Zbog inzulina osoba osjeća hipoglikemiju, koja ne prolazi sve dok tijelo ne primi dozu slatkiša. U teškim slučajevima, uz hipoglikemiju, uočavaju se simptomi karakteristični za smanjenu količinu glukoze u krvi - drhtanje udova, slabost, hladan znoj, pa čak i gubitak svijesti (koma).
2. Smanjuje broj i težinu napada hipoglikemije. Zbog hormona inzulina dolazi do “predoziranja” slatkiša kada pacijent ne može da odbije kolače, lepinje i čokoladu. Insulin "tjera" tijelo da skladišti višak masti. Prilikom uzimanja Siofora, osjetljivost na inzulin se brzo povećava, jer tijelo ne mora proizvoditi ovaj hormon u povećanim količinama. A ako problemu mršavljenja pristupite kompetentno i sveobuhvatno i primijenite posebno odabrane niskokalorične dijete, onda ti višak kilograma nestaju prilično brzo.
3. Tokom liječenja lijekom i nepoštovanjem dijete, također se gubi na težini, ali mnogo sporije. Dolazi do gubitka težine, ali to zahtijeva više vremena, jer aktivna komponenta lijeka i dalje blokira apsorpciju ugljikohidrata koji dolaze s hranom. Višak ugljikohidrata se izlučuje izmetom, a da se ne taloži u tijelu, međutim, ovaj proces je praćen aktivnom fermentacijom u gastrointestinalnom traktu, stvaranjem velike količine plinova, nadimanjem, bolovima u crijevima, koji podsjećaju na novorođenčadske kolike. Istovremeno, stolica postaje učestala, poprima tečnu konzistenciju i kiselkast miris.

Mišljenje endokrinologa

Gubitak težine tokom uzimanja lijeka Siofor je kao nuspojava lijeka. Postoje pacijenti koji mogu izgubiti na težini (u različitom stepenu), ali postoje slučajevi kada to uopće nije.

Siofor je masovno korišten hipoglikemijski lijek, poznat u cijelom svijetu. Koristi se ne samo kod dijabetičara, već i kod osoba s visokim rizikom od dijabetesa. Siofor se proizvodi u obliku tableta, od kojih svaka sadrži 500-1000 mg metformina.

Osim djelovanja na šećer u krvi, ova supstanca djeluje i na različite biohemijske procese, što omogućava da se uzima kod gojaznosti, metaboličkog sindroma, masne hepatoze, PCOS-a. Siofor je jedan od najsigurnijih lijekova za liječenje metaboličkih poremećaja. Za razliku od drugih hipoglikemijskih lijekova, ne može dovesti do hipoglikemije i ne stimulira sintezu inzulina. Jedina značajna mana Siofora je visok rizik od nuspojava u probavnom traktu.

Uputstvo za upotrebu

Siofor je zamisao kompanije Berlin-Chemie, koja je dio poznatog farmaceutskog udruženja Menarini. Lijek je u potpunosti njemački, počevši od faze proizvodnje, pa do završne kontrole kvaliteta. Na ruskom tržištu se etablirao kao visokokvalitetan i siguran lijek za dijabetes i prekomjernu težinu. Zanimanje za lijek značajno je poraslo posljednjih godina, kada su otkriveni njegovi višestruki blagotvorni efekti na organizam.

Sastav tableta	Aktivna tvar je metformin, njemu lijek duguje svoj hipoglikemijski učinak. Lijek također sadrži standardne pomoćne tvari koje olakšavaju proizvodnju tableta i produžavaju njihov rok trajanja: magnezijev stearat, metilcelulozu, povidon, polietilen glikol, titan dioksid.
Djelovanje na tijelo	Prema uputama, Siofor smanjuje šećer u krvi utječući na inzulinsku rezistenciju i stvaranje glukoze u jetri. Odgađa unos ugljikohidrata iz hrane, podstiče gubitak težine. Normalizuje metabolizam lipida: smanjuje nivo triglicerida i lošeg holesterola u krvi, bez uticaja na nivo lipoproteina visoke gustine korisnih za krvne sudove. Postoje studije koje dokazuju da Siofor potiče početak ovulacije i trudnoće kod žena s policističnim jajnicima, može inhibirati rast određenih tumora, smanjiti upalu, pa čak i produžiti život. Sada se provode brojne studije koje potvrđuju ili opovrgavaju nedijabetički učinak lijeka. Zbog nedostatka dokaza za gore navedene efekte, oni nisu uključeni u uputstvo za upotrebu.
Indikacije	Dijabetes tipa 2, ako promjene u ishrani i povećana fizička aktivnost nisu dovoljni za korekciju glikemije. Siofor se dobro kombinuje sa drugim hipoglikemicima, najčešće se uzima sa preparatima sulfonilureje. Upotreba u kombinaciji s inzulinskom terapijom omogućuje smanjenje doze hormona za 17-30%, što dovodi do stabilizacije težine ili gubitka težine pacijenta.
Kontraindikacije	reakcije imunološkog sistema na metformin ili pomoćne tvari; bolesti bubrega sa disfunkcijom organa ili sa visokim rizikom (dehidracija, teška infekcija, starost). Siofor se izlučuje urinom, tako da zatajenje bubrega sa GFR<60 может привести к непредсказуемому росту концентрации метформина в крови; nedovoljna zasićenost tkiva kisikom zbog anemije, bolesti srca i pluća; sklonost laktacidozi; zatajenje jetre; trudnoća i dojenje; nedovoljno (<1000 ккал) калорийность питания; djeca mlađa od 10 godina, čak i ako imaju potvrđen dijabetes tipa 2. Uz oprez do 12 godina. Kompatibilnost Siofora i alkohola: hronični alkoholizam ili akutna intoksikacija etanolom je kontraindikacija za uzimanje lijeka.
Doziranje	Početna doza za sve pacijente je 500 mg. Ako se lijek dobro podnosi, povećava se svake 2 sedmice za 500-1000 mg dok se glikemija ne vrati u normalu. Maksimalna doza za odrasle - 1000 mg tri puta dnevno, za djecu - 2000 mg, podijeljeno u 2-3 doze. Ako Siofor ne smanji dovoljno šećera u maksimalno dozvoljenoj dozi, u režim liječenja se dodaju lijekovi iz drugih grupa ili inzulin. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, doza se postupno povećava, pilule se uzimaju na pun stomak.
Nuspojave	Najveći nedostatak Siofora je visoka učestalost ne opasnih, već prilično neugodnih nuspojava u gastrointestinalnom traktu. Više od 10% dijabetičara osjeti mučninu na početku uzimanja. Mogući su i povraćanje, poremećaji ukusa, bolovi u stomaku i dijareja. Obično je neželjeni efekat oslabljen, a zatim potpuno nestaje nakon nekoliko sedmica, ali u nekim slučajevima može potrajati cijelo vrijeme prijema. U uputama za upotrebu navodi se i gubitak apetita kao neželjeni efekat Siofora, uprkos činjenici da potiče gubitak težine, što je često poželjno kod dijabetes melitusa. Manje od 0,01% pacijenata, prilikom uzimanja lijeka, doživi laktacidozu, oštećenu funkciju jetre i alergije.
Više o laktacidozi	Visoke koncentracije metformina u krvi zbog predoziranja ili bubrežne insuficijencije mogu izazvati nakupljanje mliječne kiseline. Povećava rizik , alkoholizam, gladovanje, hipoksija. Laktacidoza zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Trudnoća i dojenje	Zvanična ruska instrukcija zabranjuje uzimanje Siofora tokom trudnoće. Ali ne brinite ako je dijete začeto na metforminu. Prema evropskim i kineskim naučnicima, lijek nije opasan za žene i fetuse, pa se može smatrati sigurnom (bez rizika od hipoglikemije) alternativom inzulinu. U Njemačkoj 31% žena uzima metformin.
interakcija lijekova	Rizik povećavaju etanol, radionepropusni agensi. Neki hormonski agensi i antipsihotici, nikotinska kiselina povećavaju šećer u krvi. Antihipertenzivi mogu smanjiti glikemiju.
Predoziranje	Značajan višak preporučene doze praćen je tipičnim znacima intoksikacije, uvelike povećava rizik od laktacidoze, ali ne dovodi do hipoglikemije.
Skladištenje	3 godine na temperaturama ispod 25°C.

Imenovanje Siofora ne eliminira potrebu za dijetom i vježbanjem. Pacijentima se preporučuje da jedu s nedostatkom ugljikohidrata, njihovu ravnomjernu distribuciju za 5-6 obroka, ako je potrebno mršavljenje - dijeta s kalorijskim deficitom.

Analogi lijekova

Rusija je prikupila veliko iskustvo u upotrebi Siofora kod dijabetes melitusa. Svojevremeno je bio čak i poznatiji od originala. Cijena Siofora je niska, od 200 do 350 rubalja za 60 tableta, tako da nema smisla uzimati jeftinije zamjene.

Lijekovi koji su potpuni analozi Siofora, tablete razlikuju se samo po pomoćnim sastojcima:

Droga	Zemlja porijekla	Kompanija proizvođača	Cijena pakovanja
Glucophage	Francuska	Merck	140-270
metfogamma	Njemačka	Wörwag Pharma	320-560
	Izrael	Teva	150-260
	Rusija	Akrikhin	130-280
	Rusija	Gideon Richter	200-250
	Rusija	Pharmstandard-Leksredstva	100-220
	Rusija	Canonpharma proizvodnja	140-210

Svi analozi imaju dozu od 500, 850, 1000; Metformin-Richter - 500 i 850 mg.

Kada Siofor, unatoč dijeti, ne smanjuje šećer, nema smisla zamijeniti ga analozima. To znači da je dijabetes melitus prešao u sljedeću fazu, a gušterača je počela gubiti svoje funkcije. Pacijentu se propisuju tablete koje stimuliraju sintezu inzulina, odnosno hormona u injekcijama.

Siofor ili Glucofage - što je bolje?

Prvi trgovački naziv za Metformin koji je dobio patent bio je Glucophage. Smatra se originalnim lijekom. Siofor je visokokvalitetan, efikasan generički lijek. Obično su analozi uvijek gori od originala, u ovom slučaju situacija je drugačija. Zahvaljujući kvalitetnoj i kompetentnoj promociji, Siofor je uspio postići priznanje dijabetičara i endokrinologa. Sada se propisuje tek nešto rjeđe od Glucophagea. Prema recenzijama, nema razlike između lijekova, oba savršeno smanjuju šećer.

Jedina fundamentalna razlika između ovih lijekova: Glucophage ima verziju sa dužim djelovanjem. Prema studijama, produženi lijek može smanjiti rizik od nelagode u probavnim organima, pa se uz lošu podnošljivost Siofor tablete mogu zamijeniti.

Siofor ili ruski metformin - što je bolje?

U većini slučajeva ruski lijekovi s metforminom su samo uvjetno takvi. Tablete i ambalažu proizvodi domaća kompanija, koja takođe vrši kontrolu izdavanja. Ali farmaceutska supstanca, isti metformin, kupuje se u Indiji i Kini. S obzirom da ovi lijekovi nisu mnogo jeftiniji od originalnog Glucophagea, nema smisla uzimati ih, uprkos deklariranom identitetu.

Upotreba kod osoba bez dijabetesa

Zbog svog multifaktorskog djelovanja i komparativne sigurnosti, Siofor se ne uzima uvijek za predviđenu svrhu - za liječenje dijabetesa. Svojstvo lijeka da stabilizira, a u nekim slučajevima i smanji rastuću težinu, omogućava da se koristi za mršavljenje. Podaci istraživanja pokazuju da se najbolji učinak uočava kod osoba sa i visokim udjelom visceralne masti.

Prema recenzijama, Siofor bez dijete omogućava vam da izgubite do 4,5 kg. Osim toga, u stanju je smanjiti apetit i poboljšati metabolizam, pa olakšava mršavljenje uz niskokaloričnu ishranu i sport.

Osim učinka na težinu, trenutno se razmatra svrsishodnost uzimanja Siofora za liječenje sljedećih bolesti:

1. Kod gihta, Siofor smanjuje manifestacije bolesti i smanjuje razinu mokraćne kiseline. Tokom eksperimenta, pacijenti su uzimali 1500 mg metformina tokom 6 mjeseci, poboljšanja su uočena u 80% slučajeva.
2. Kod masne jetre također je zabilježen pozitivan učinak metformina, ali konačni zaključak još nije iznijet. Do sada je pouzdano utvrđeno da lijek povećava efikasnost dijete za masnu jetru.
3. Kod policističnih jajnika, lijek se koristi za poboljšanje ovulacije i obnavljanje menstrualnog ciklusa.
4. Postoje sugestije da metformin može imati efekte protiv raka. Preliminarne studije su pokazale smanjeni rizik od raka kod dijabetesa tipa 2.

Unatoč činjenici da Siofor ima minimum kontraindikacija i prodaje se bez recepta, ne biste se trebali samoliječiti. Metformin dobro djeluje samo kod pacijenata sa, pa je preporučljivo uraditi testove, barem glukoze i inzulina, i odrediti nivo HOMA-IR.

Pretpostavlja se da lijek utječe na apetit s nekoliko strana:

1. Utječe na mehanizme regulacije gladi i sitosti u hipotalamusu.
2. Povećava koncentraciju leptina, hormona-regulatora energetskog metabolizma.
3. Poboljšava insulinsku osetljivost, tako da ćelije dobijaju energiju na vreme.
4. Reguliše metabolizam masti.
5. Vjerovatno eliminira neuspjeh cirkadijanskih ritmova, čime se normalizira probava.

Ne zaboravite da u početku može doći do problema sa gastrointestinalnim traktom. Kada se tijelo navikne, ovi simptomi bi trebali prestati. Ako nema poboljšanja duže od 2 tjedna, pokušajte zamijeniti Siofor metforminom dugog djelovanja, na primjer Glucophage Long. U slučaju potpune netolerancije na lijek, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata također će pomoći u rješavanju inzulinske rezistencije.

U nedostatku kontraindikacija, lijek se može uzimati kontinuirano dugo vremena. Doziranje prema uputstvu: početi sa 500 mg, postepeno povećavati do optimalne doze (1500-2000 mg). Prestanite da pijete Siofor kada se postigne cilj gubitka kilograma.

Pravila prijema

Siofor tablete, koje se uzimaju na prazan želudac, pojačavaju probavne smetnje, pa se uzimaju tokom ili nakon obroka, a biraju se najobilniji obroci. Ako je doza mala, tablete se mogu popiti jednom za večeru. U dozi od 2000 mg ili više, Siofor se dijeli u 2-3 doze.

Trajanje tretmana

Siofor se uzima onoliko koliko je potrebno prema indikacijama. Kod dijabetesa ga piju godinama: prvo sam, a zatim s drugim hipoglikemijskim lijekovima. Dugotrajna upotreba metformina može dovesti do nedostatka B12, pa se dijabetičarima savjetuje da svakodnevno konzumiraju namirnice bogate vitaminima: goveđu i svinjsku jetru, morsku ribu. Poželjno je jednom godišnje napraviti analizu na kobalamin, a ako postoji manjak, popiti kurs vitamina.

Ako je lijek uzet za stimulaciju ovulacije, ukida se odmah nakon početka trudnoće. Kada gubite težinu - čim se efikasnost lijeka smanji. Ako se drži dijeta, obično je dovoljno pola godine prijema.

Maksimalna doza

Optimalna doza za dijabetes melitus smatra se 2000 mg metformina, jer upravo tu količinu karakterizira najbolji omjer "učinak snižavanja šećera - nuspojave". Istraživanja o uticaju Siofora na težinu su sprovedena sa 1500 mg metformina. Bez rizika po zdravlje, doza se može povećati na 3000 mg, ali morate biti spremni da se mogu pojaviti probavni poremećaji.

Kompatibilnost sa alkoholom

Uputa za lijek kaže da je akutna intoksikacija alkoholom nedopustiva, jer može uzrokovati laktacidozu. Istovremeno su dozvoljene male doze ekvivalentne 20-40 g alkohola. Ne zaboravite da etanol pogoršava kompenzaciju dijabetesa.

Uticaj na jetru

Djelovanje Siofora također utiče na jetru. Smanjuje sintezu glukoze iz glikogena i neugljikohidratnih spojeva. U velikoj većini, ovaj uticaj je siguran za organ. U izuzetno rijetkim slučajevima povećava se aktivnost jetrenih enzima, razvija se hepatitis. Ako prestanete uzimati Siofor, oba poremećaja nestaju sama od sebe.

Ako bolest jetre nije praćena insuficijencijom, metformin je dopušten, a kod masne hepatoze se čak preporučuje za upotrebu. Lijek sprječava oksidaciju lipida, smanjuje razinu triglicerida i kolesterola, smanjuje protok masnih kiselina u jetru. Prema studijama, povećava efikasnost dijete koja je propisana za masnu jetru za 3 puta.