Отёк гортани не является самостоятельной патологией, а представляет собой симптом, свойственный различным инфекционным и неинфекционным процессам в организме. Характеризуется такое патологическое состояние резким или постепенным сужением просвета гортани с нарастанием симптомов дыхательной недостаточности. Чаще всего данное патологическое состояние встречается у детей, а также у мужчин возрастом от 19 до 35 лет. Женщины подвержены появлению этого симптома значительно реже. Лечение патологического состояния должно быть своевременным, поскольку без вмешательства симптом может стать причиной развития удушья и смерти пациента.

Причины

В медицинской практике выделяют два вида такой патологии, как отёк гортани: воспалительного характера и невоспалительного. К воспалительному отёку приводят такие заболевания, как:

• гнойные процессы в носоглотке ( , и другие);
• инфекционные острые патологии, такие как , ;
• заболевания инфекционные с хроническим течением, такие как , ;
• воспаления в хрящах и надхрящнице гортани.

Если говорить о невоспалительном типе, то причиной появления данного симптома часто становятся механические повреждения гортани и застревание в ней инородных предметов. Зачастую такой синдром можно встретить у ребёнка, который случайно проглотил мелкую деталь от игрушки. Очень важно начать своевременное лечение такого патологического состояния, так как в этом случае отёк нарастает за считаные минуты и часто приводит к смерти ребёнка.

Также к невоспалительным относится аллергический отёк гортани, который может возникнуть в ответ на попадание в организм различных веществ, вызывающих аллергию у человека. Это может быть еда, содержащая аллергены, лекарственные препараты, пыльца растений и т. д.

Кроме того, к развитию патологического симптома приводят общие болезни, например, заболевания почек или сердца, а также . Отёк гортани может развиться и на фоне сдавливания вен и лимфоузлов шеи, что происходит как из-за воспалительных процессов в области гортани, так и при механической асфиксии. Часто такой синдром может стать следствием проведения операций на тканях и хрящах органа.

Отдельно необходимо сказать про ангионевротический отёк гортани или , симптомы которого схожи с аллергическим отёком, но более выражены. Данное патологическое состояние является критической аллергической реакцией на те или иные антигены, попавшие в организм. Зачастую причинами возникновения такого отёка гортани становятся:

• пыльцевые и грибковые аллергены;
• бытовые аллергены и пищевые продукты;
• лекарственные препараты.

Симптомы

Такой синдром, как отёк гортани, имеет свои типичные проявления, которые сложно спутать с другими. Симптомы могут нарастать постепенно или развиваться мгновенно, что зависит от формы патологии.

При остром отёке симптомы возникают стремительно и за считаные минуты приводят к развитию удушья. При подостром и хроническом течении симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или даже дней, и организм за это время успевает приспособиться к недостаточному поступлению кислорода, поэтому симптоматика патологии не так сильно выражена у ребёнка или взрослого.

Первый признак такого патологического состояния, как отёк гортани – это боль в горле и ощущение присутствия инородного тела. Общее состояние ребёнка и взрослого с данной патологией нарушается – отмечается слабость, повышение температуры до высоких цифр, появление беспокойства и раздражительности.

Дыхание затрудняется, становится шумным и свистящим, появляется сухой кашель и одышка. Отмечается осиплость голоса, вплоть до полной его потери (афагия).

В конце концов, не получив лечение, у ребёнка или взрослого развивается , приводящий к развитию .

Диагностика и первая помощь

Диагностировать данное патологическое состояние несложно – бывает вполне достаточно визуального осмотра ребёнка или взрослого и ларингоскопии, при которой отмечается покраснение и набухание слизистой гортани, и сужение голосовой щели.

Важное значение имеет первая помощь при отёке гортани, особенно если у ребёнка или взрослого развился отёк Квинке, характеризующийся стремительным течением. Она заключается в освобождении грудной клетки ребёнка или взрослого от сдавливающей одежды, и обеспечении доступа к нему свежего воздуха. Также хороший эффект дают содовые паровые ингаляции, позволяющие снять или уменьшить отёчность гортани. Но данный способ не сработает, если отёк гортани развился из-за попадания внутрь инородных веществ.

Обязательно следует дать пациенту антигистаминные препараты, имеющиеся в доме – это позволит замедлить процесс и снять выраженность симптомов. При механической асфиксии с отёком гортани у ребёнка не следует пытаться самостоятельно извлечь предмет, вызвавший данное патологическое состояние, поскольку это может привести к его продвижению ниже по дыхательным путям. Следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Лечение

При своевременном обращении к врачу лечение данного синдрома не представляет сложности, и прогноз течения патологического состояния, в большинстве случаев, благоприятен. Обычно лечение бывает консервативным, но в тяжёлых случаях требуется установка трахеостомы или проведение операции по удалению части трахеи – трахеотомии.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антигистаминных средств и кортикостероидов. При воспалительном процессе в глотке и гортани лечение предполагает назначение антибиотиков, а для дегидратации организма требуется приём мочегонных препаратов.

Кроме того, лечение требует от больного полного покоя – ему не разрешается говорить, а пищу следует употреблять только в жидком виде. Это позволяет быстрее снять проявления отёка за счёт снижения раздражающего воздействия на слизистую.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Добавить сайт в закладки

Как определить возникновение отека гортани при аллергии?

По типам отеки подразделяются на две больших группы – воспалительные и невоспалительные. Среди причин последних называются расстройства внутренних органов, таких, как почек, печени или сердца (главным образом, при сердечной недостаточности). Отечность слизистой оболочки органов дыхания в этом случае – лишь “сопутствующая” патология, а никак не отдельно взятое заболевание. Аллергический отек гортани, рассматриваемый в нашей статье, принадлежит к “воспалительной” группе. Его могут вызвать механические повреждения расположенных вблизи гортани отделов организма (ушибы, ожоги), а также осложнения на фоне вирусных, острых и хронических инфекций (грипп, корь, туберкулез, сифилис).

Что, если это аллергия…

Стоит ли беспокоиться, если обнаружились первые признаки отека гортани? – Безусловно. Но прежде, чем обращаться к специалисту за точным диагнозом, нужно прислушаться к своим ощущениям (если эта участь постигла Вас лично) или хорошо разузнать о том, что испытывает страдающий от недуга человек. Будьте внимательны, ведь от того, насколько основательно Вы подойдете к изучению проблемы, будет зависеть, появится ли необходимость переходить от первого этапа ко второму или, тем более, принимать радикальные меры.

Разведка в домашних условиях

Как же понять, что симптомы заболевания уже проявились? Во-первых, при глотании у Вас болит горло. Это не стопроцентно верный показатель, ведь ее нетрудно принять за признак той же, к примеру, ангины. Во-вторых, даже в спокойном состоянии есть ощущение присутствия постороннего предмета внутри гортани. Третий показатель, который, правда, тоже является универсальным для нескольких болезней – изменение тембра голоса.

Распознать отеки, возникшие на фоне аллергии, более четко помогут те признаки, что в медицине описываются в клинике “отека Квинке”. Характерными его проявлениями являются отечности некоторых частей тела, например, стоп, тыльной стороны ладоней и лица (губы, кожа вокруг глаз, веки). При этом можно поставить такой предварительный диагноз, если места отеков не продавливаются. Означает это наличие большое количества белка в подкожной жидкости.

Что любопытно, чувство напряженности тканей не так часто сопряжено с болевыми ощущениями и кожным зудом. Выявить проблему дополнительно поможет в этой ситуации побледнение кожного покрова в зоне поражения.

Внутренние органы, в число которых входит и гортань, также подвергаются поражению при аллергическом отеке Квинке. Такая стадия развития заболевания наблюдается практически в каждом четвертом случае. Симптомы, указывающие на смещение зоны поражения в область трахеи и гортани, заключаются в потере голоса (афонии), синюшности языка, затруднении дыхания и, как следствие, проявлениях беспокойства и даже потере сознания.

Проследите также за тем, каков характер кашля, проявляющегося у больного отеком Квинке. То, что он обязательно будет – даже не сомневайтесь. Это, скорее, очередной признак простудного заболевания, а не аллергического, но отличить первый тип кашля от второго достаточно просто по сопутствующим показателям. Так, кашель, виной которому стала аллергия, – сухой и не сопряжен с повышением температуры тела. Плюс, приступы его появляются внезапно и носят достаточно продолжительный характер.

Помощь специалистов

Не выходя из дома, большего в плане диагностики добиться Вам не удастся. Но если сомнения Вас еще не покинули, следует обратиться к докторам. В медицинском учреждении проводят ларингоскопию и на основании состояния органов гортани уже говорят о возможном отеке, которому они обязаны аллергии.

Вам стоит насторожиться, если специалист, проводящий исследование, перечислит Вам следующие симптомы:

• характер отечности слизистой оболочки на пораженном участке гортани – водянистый, похожий на студенистую припухлость;
• произошло стремительное утолщение надгортанника;
• наблюдается гиперемия (увеличение кровяного объема), распространяющаяся на черпаловидные хрящи;
• значительное сужение голосовой щели;
• внешний вид аллергического отека в подголосовом пространстве напоминает двояковыпуклую подушку.

Если что-то из списка имеет отношение к Вашему случаю, врач (будь он грамотным специалистом в своей области) либо направит Вас в стационар, либо (при особо тяжелых симптомах развития патологии) распорядится о Вашей срочной госпитализации. Дело в том, что с отеком Квинке нужно быть предельно осторожным. Внезапный спазм отекших голосовых связок в совокупности с утолщением слизистой оболочки гортани может привести к асфиксии, а там уже и до летального исхода может быть совсем недалеко.

Отек горла является патологическим, а иногда и опасным для жизни состоянием. Он может сопутствовать инфекционному процессу, системной или местной аллергии, поражению ротовой полости и многим другим соматическим заболеваниям.

Для того чтобы избежать тяжелых осложнений важно вовремя распознать первые симптомы отека и обратиться в больницу. В большинстве случаев назначается лечение в домашних условиях с помощью препаратов, но иногда человек может нуждаться в неотложной помощи.

Что это такое? Какие симптомы?

Сильный отек слизистой горла – местная реакция тканей на инфекцию, травму или попадание в организм аллергенов. Под воздействием провоцирующих факторов усиливается работа желез, в патологический очаг устремляются такие клетки как лимфоциты, моноциты, нейтрофилы или фагоциты. Они призваны бороться с инфекционными агентами и аллергенами.

Экссудативная инфильтрация слизистой оболочки (отек) может носить как воспалительный, так и не воспалительный характер, что зависит от причины патологии. В любом случае, стенка глотки, гортани увеличивается в размерах, становится рыхлой и гиперемированной.

При развитии такого состояния человек может предъявлять жалобы на:

• осиплый голос или его исчезновение;
• боль в горле в покое, во время проглатывания пищи, жидкости, во время разговора;
• чувство першения или комка в этой области;
• поперхивания;
• свист при вдохе, одышку, приступ удушья.

Кроме ощущения отека в горле больной может чувствовать периодически возникающее закладывание ушей, головокружение; жаловаться на частый кашель и головные боли.

В случае резко возникшей отечности появляется выраженная одышка, кожные покровы приобретают синеватый оттенок, человек хватается за горло или пытается принять вынужденное положение. Это обусловлено нарастающей острой гипоксией.

Почему отекает горло: причины

Условно причины отечности слизистой оболочки гортани или глотки как у взрослого человека, так и у ребенка подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

К первым относят:

• вирусные, бактериальные ангины;
• острый стенозирующий ларингит;
• корь, грипп, скарлатину, тифы;
• острый или хронический фарингит, тонзиллит, дифтерию;
• обострение туберкулезной инфекции, инфекционный мононуклеоз;
• абсцессы, флегмоны окологлоточного пространства.

Как выглядит

Неинфекционными факторами развития патологического состояния выступают:

• аллергические реакции (ангионевротический отек Квинке, аллергия на табакокурение, медикаменты);
• механические повреждения гортани в результате проглатывания посторонних предметов, грубой пищи, после оперативных вмешательств, интубации трахеи;
• ожоги слизистой вследствие употребления чрезмерно горячей жидкости, пищи, проглатывания щелочей, кислот;
• новообразования глотки и гортани, в области шеи, лучевое облучение этих зон;
• нарушенный отток лимфы на фоне патологии сосудов, сердца;
• тяжелые заболевания почек, воспаление хрящей гортани.

В некоторых случаях патологическая экссудация и отек носоглотки возможны после удаления зуба мудрости, на фоне воспаления десен, небных дужек.
Источник: сайт

При ангине

Острый тонзиллит, или ангина, — острое с двух или с одной стороны. Чаще вирусной либо бактериальной природы, реже источником инфекции выступают грибки.

При осмотре полости рта на себя обращает внимание красное отекшее горло, увеличенные в размерах миндалины с выпотом или налетом на их поверхности.

При ангине больной будет жаловаться на то, что больно глотать, употреблять еду и пить. Для болезни характерна высокая температура тела, озноб.

При вирусном или грибковом тонзиллите на миндалинах часто появляется белый густой налет или пузырьковые высыпания, которые сопровождаются сильными болями. Такая инфекция может протекать без лихорадки.

При ларингите

Острый ларингит характеризуется быстро развивающимся вирусным воспалением гортани. Болезнь чаще всего встречается у детей раннего возраста (из-за анатомических особенностей строения подслизистой оболочки и голосовых связок) и протекает на фоне нормальной температуры тела.

В основе патологии лежит отек связок, который может быстро прогрессировать и угрожать жизни больному. На фоне болезни уже в первые сутки появляется грубый сухой кашель (он еще называется «лающим»), сильная осиплость голоса.

В случае развития стеноза гортани затруднено дыхание, кожные покровы становятся бледными, появляется периоральный цианоз (синева вокруг рта).

Самое опасное осложнение ларингита – асфиксия в результате внезапного спазма голосовой щели.

При простуде

При ОРВИ также часто поражается слизистая оболочка носоглотки и гортани. Во время осмотра ротовой полости обнаруживаются гиперемированные небные дужки и миндалины, зернистость задней стенки глотки. Вирусные респираторные инфекции часто протекают с высокой лихорадкой, заложенностью носа и кашлем.

Болевые ощущения, как правило, появляются во время глотания и при кашле. Неосложненная инфекция лечится только симптоматически, без противовирусных или антибактериальных препаратов.

При фарингите

Под острым или хроническим фарингитом (код по МКБ-10 у взрослых – J02) понимают воспаление и отек задней стенки горла. В основном болезнь возникает на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций.

Основные симптомы патологии:

• острые болевые ощущения в горле, которые наиболее выражены по утрам;
• дискомфорт во время проглатывания слюны или пищи;
• покраснение задней стенки глотки, появление на ней увеличенных фолликулов.

Также больной будет жаловаться на то, что у него першит в горле, поднимается температура тела до субфебрильных, в более тяжелых случаях – фебрильных цифр (выше 38,1 ℃).

При отеке Квинке

Ангионевротический отек (по автору – отек Квинке) нередко может локализоваться именно в подслизистом слое гортани или ротоглотки. Данное состояние относится к реакциям гиперчувствительности немедленного типа и требует быстрого вмешательства медиков.

Аллергическая реакция может возникнуть в ответ на прием медикаментозных препаратов (леденцы для рассасывания, спреи), употребление некоторой пищи (морепродукты, цитрусовые фрукты, кондитерские изделия). Опасное состояние иногда развивается от сигарет, вдыхания пыльцы, шерсти животных, после алкоголя.

Признаки:

• связь с потенциальным аллергеном;
• быстрое развитие отека, возможно на фоне кожных высыпаний;
• появление удушья, бледности кожных покровов, осиплости голоса;
• увеличение в размерах языка, его онемение;
• при неоказании помощи – потеря сознания и асфиксия.

В результате того, что пространство между стенками гортани сузилось, человек испытывает острую нехватку кислорода; ему становится трудно дышать.

Иногда реактивный отек горла появляется после операции в этой области или длительного нахождения с эндотрахеальной трубкой, на аппарате искусственной вентиляции легких.

Отекшее горло при аллергии: что делать?

Когда аллергическое воспаление не является внезапно возникшим и угрожающим жизни состоянием, можно снять отечность глотки в домашних условиях. Например, при поллинозе часто используют сосудосуживающие капли в нос (купируют воспаление в носоглотке) и топические стероиды.

Если ребенок или взрослый человек постоянно страдает от частых бронхообструкций, то лечение заключается в применении ингаляционных стероидных гормонов ( , Фликсотид) и бронходилятаторных средств.

Когда симптомы указывают на нарастание отечности, важно использовать препараты быстрого действия:

• Дексаметазон или Преднизолон внутримышечно, внутривенно;
• препараты теофиллина (Эуфиллин) для внутривенного медленного введения;
• адреналин подкожно;
• ингаляционные бронхолитики в виде спреев (Сальбутамол, Фенотерол).

Перечисленные медикаментозные средства помогают быстро снять аллергический отек горла, предотвратить осложнения.

Когда обращаться к врачу?

В случае появления характерных жалоб следует прийти на консультацию к доктору, при тяжелом состоянии – вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Только специалист знает признаки какого заболевания могут вызвать такое состояние.

• усиливающийся приступообразный кашель по ночам или в дневное время;
• выраженная осиплость голоса либо полное его исчезновение;
• появление одышки, частого поверхностного дыхания;
• принятие больным вынужденного положения, обхватывание горла руками, беззвучное открытие рта, как будто человек жадно «глотает» воздух;
• посинение кожных покровов, потеря сознания.

Перечисленные признаки указывают на развитие неотложного состояния. Вызвать экстренную медицинскую помощь для ребенка необходимо при появлении у него одышки, осиплого голоса, втяжения межреберных промежутков при дыхании, сильной вялости, в случае отказа от еды и питья.

Какая потребуется диагностика?

Прежде чем лечить отекшее горло врач должен выяснить причину болезни. Для этого могут потребоваться следующие виды исследований:

• прямая ларингоскопия;
• клиническое, биохимическое исследование крови;
• УЗИ шейной области, реже — КТ;
• анализ крови на уровень специфических иммуноглобулинов (типа Е);
• мазок из полости рта, носа на патологическую флору, чувствительность к антибактериальным препаратам;
• фиброгастроскопия (при подозрении на проглатывание колющего, режущего предмета, ожог).

При подозрении на специфический инфекционный процесс назначается реакция прямой/непрямой агглютинации, ИФА, ПЦР. С помощью этих анализов удается обнаружить фрагменты возбудителей, циркулирующие в крови антитела к ним.

Если у человека есть проблемы с сердечно-сосудистой или эндокринной системой, то план обследования будет включать в себя: эхокардиографию (УЗИ сердца), электрокардиограмму, УЗИ сосудов, липидный профиль, биохимическое исследование крови на гормоны, холестерин, общий белок и ферменты печени.

Если у ребенка отекло горло и болит: что предпринять?

У детей часто встречаются респираторные вирусные инфекции, острый ларингит, ангины. При появлении опухлости, гиперемии, а также болей во время глотания, рекомендуется обратиться к врачу-педиатру, инфекционисту или за планом обследования и лечением.

Ввиду некоторых анатомических особенностей у маленьких детей при поражении горла и воспалении слизистой оболочки носа закладывает уши. Поэтому при ОРВИ важно использовать сосудосуживающие капли в нос, орошать слизистую физиологическим раствором.

Снять отек горла при ангине могут местные антисептические препараты для рассасывания (Граммидин, Лисобакт, Септефрил) и регулярные полоскания отваром ромашки, фурацилиновым раствором или содой. Если инфекция вызвана бактериями, следует начать принимать антибиотик (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

При аллергии в лечение назначают антигистаминные препараты, ингаляционные гормоны. Дети с отеком Квинке в обязательном порядке госпитализируются в педиатрическое отделение, где им вводят глюкозо-солевые растворы, коллоиды и гормоны (Дексаметазон, Преднизолон).

Отек горла при беременности

В случае появления отечности и болей у беременных перед докторами остро встает вопрос касательно медикаментозной терапии. Только лишь небольшое количество лекарственных препаратов разрешено беременным женщинам.

Если необходимо быстро снять аллергический отек, следует использовать антигистаминные препараты:

• Зодак, Фенистил в каплях (подойдут грудным детям);
• таблетки Лоратадина, Супрастина;
• , Тавегил, Зиртек.

При необходимости можно внутримышечно ввести Супрастин или Дексаметазон в возрастной дозировке. Симптомы острого ларингита убираются внутримышечным введением антигистаминных средств, спазмолитиков, ингаляциями с гормонами (гидрокортизон) или противоотечными смесями (на основе эфедрина, адреналина).

Лечение: что принимать?

Для купирования отечности в ротоглотке могут использоваться лекарственные препараты, полоскания, различные ингаляции и некоторые средства из народной медицины.

Медикаментозные препараты

Против боли и воспалительного отека (на фоне ангины, фарингита) рекомендуют принимать:

• Таблетки для рассасывания (Септефрил, Лисобакт, Граммидин, Декатилен, Нео-Ангин, Септолете).
• Антисептические и противовоспалительные леденцы (Стрепсилс, Доктор Мом, Анзибел, Трахисан, Гексорал). Их можно использовать во время и после простуды.

• Спреи (осторожно применять при остром ларингите): Ингалипт, Гевалекс, Йокс, Деринат, Максиколд, Новосепт, Мирамистин, Гексорал спрей, Хлорофиллипт, Ротокан.
• Антигистаминные средства (Фенистил, Супрастин, Цитрин, Кларитин, Зодак).
• При бактериальных инфекциях снимет отек глотки правильно подобранный антибиотик.

Лекарство назначает только врач после осмотра, сбора жалоб и проведения необходимых исследований.

Растворы для полоскания

Высокой эффективностью против микробов обладают всеми известные антисептические растворы на основе соды, фурацилина, лечебных трав. В первом случае пол чайной ложки следует добавить к 200 мл воды и проводить процедуры трижды в день.

Для приготовления фурацилинового раствора в 250 мл теплой воды добавляют порошок из двух таблеток лекарства. Готовым раствором полощут горло 4-5 раз в сутки по 2-4 минуты.

Для полосканий также используют готовые лечебные растворы: Хлорофиллипт, Тантум-Верде, Гевалекс, Ротокан, Метрогил.

Ингаляции

Ингаляционное введение лекарственных средств чаще всего применяется при аллергических состояниях, обструктивном синдроме. С этой целью используют следующие препараты:

• Пульмикорт, Фликсотид, Будесонид, Гидрокортизон – глюкокортикостероидные гормоны, которые уменьшают выраженность экссудации, тормозят выработку БАВ.
• Сальбутамол, которые быстро расширяют спазмированную голосовую щель, бронхи.

Данные средства вводятся через небулайзер или бейби-хайлер. Процедуры не запрещено проводить в домашних условиях при нормальной температуре тела. Не рекомендуется ставить компресс на область шеи, грудную клетку.

Какие могут быть осложнения и последствия?

При отсутствии должного лечения инфекционный процесс может распространиться вниз – в бронхи и легочную ткань, вызвав развитие таких серьезных патологий как бронхит, пневмония.

Кроме того, воспаленные миндалины являются постоянным очагом эндогенной инфекции, которая в будущем может давать осложнения на сердце, суставы и почки.

Аллергические состояния склонны к быстрому прогрессированию, могут осложняться остановкой дыхания и летальным исходом. Также несет в себе опасность острый ларингит, который в любой момент может поспособствовать развитию стеноза гортани и асфиксии даже у маленького ребенка.

Отёк гортани (отёчный ларингит) относят к местным отёкам, он развивается в результате воспалительного или невоспалительного поражения гортани. Локализуется обычно в местах скопления рыхлой подслизистой клетчатки гортани (подскладочное пространство, вестибулярные складки, черпало-надгортанные складки, язычная поверхность надгортанника).

Классификация . Отёк гортани может быть:
❖ воспалительный и невоспалительный;
❖ ограниченный и разлитой.

Этиология и патогенез . Воспалительный отёк гортани может вызывать воспалительный процесс (вирусный, бактериальный). Причинами невоспалительного отёка гортани бывают: заболевания сердца, циррозы печени, новообразования шеи, микседема, передозировка препаратов йода или повышенная чувствительность к йоду, ангионевротический и аллергический процесс.

Аллергический отёк гортани развивается вследствие воздействия на организм аллергенов (бытовых, пищевых, медикаментозных): при ингаляционном воздействии аллергена отёк возникает в области свободного края и гортанной поверхности надгортанника, при воздействии пищевых аллергенов наблюдают преимущественную реакцию в области черпаловидных хрящей.

Клиническая картина . При воспалительном отёке гортани общее состояние нарушается мало. Повышения температуры не бывает или оно незначительно. При отёке надгортанника он увеличивается в размерах и нависает над входом в гортань в виде чалмы. Ткани его представляются стекловидными, студенистыми, приобретают сероватый цвет, а иногда розовый и даже красный. С язычной поверхности надгортанника на гортанную отёк не переходит, но может распространяться на черпало-надгортанную складку и черпаловидные хрящи. Отёк входа в гортань, особенно если он медленно развивается, не вызывает затруднения дыхания и расстройства голосообразования. Больные испытывают лишь чувство неловкости и небольшие боли при глотании, да и то не всегда. При отёке черпаловидного хряща, помимо увеличения в объёме, отмечается недостаточная его подвижность, что при значительной выраженности или при двустороннем процессе обусловливает затруднение дыхания. Боли при глотании выражены сильнее, чем при отёке надгортанника. Голос изменён (от лёгкой степени до афонии в зависимости от степени выраженности отёка). При диффузном отёке гортани клиническая картина складывается из частных нарушений, описанных выше.

Для аллергического отёка гортани характерно острое, иногда молниеносное развитие стеноза разной степени на фоне кажущегося благополучия, расстройство голоса от дисфонии до полной афонии. При резко выраженной аллергической реакции отёк может распространиться на значительном протяжении и обусловить резкое сужение гортани.

Диагностика . Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинического осмотра и данных эноларингоскопии.

При ларингоскопии определяют:
❖ стекловидный отёк различных элементов гортани, слизистая оболочка гортани бледная:
❖ поражённые участки имеют вид прозрачных возвышений бледно-розового цвета, наполненных транссудатом, локализуются на язычной поверхности надгортанника, черпало-надгортанных складках, черпаловидных хрящах.

Лечение . Больные с отёком гортани должны быть помещены в стационар. Следует проводить этиопатогенетическое и симптоматическое лечение, а именно: применять дегидратирующие средства, например 40% раствор глюкозы или гипертонический раствор поваренной соли внутривенно по 10-20 мл, 10% раствор кальция хлорида. При аллергических отёках прежде всего устраняют действие аллергена, проводят мероприятия по снятию аллергического отёка и восстановлению дыхания: глюкокортикоиды ингаляционно или внутривенно (внутривенная «трахеотомия»), мочегонные средства; неспецифическая гипосенсибилизация.

Применяют также вагосимпатическую или внутриносовую новокаиновую блокаду: после анестезии передних концов нижних раковин в них внутрислизисто вводят от 2 до 5 мл 0,25% раствора прокаина. После такой блокады часто наступает быстрый положительный эффект: улучшается самочувствие больных, прекращается дальнейшее развитие воспалительного процесса, а стеноз, вызванный спазмом дыхательной щели, исчезает в течение 30 мин. Если, несмотря на все принятые меры, стеноз гортани нарастает, прибегают к назотрахеальной интубации или трахеотомии.

В плане дальнейшего ведения больного с аллергическим отёком гортани необходимо установить характер аллергена и провести активную специфическую гипосенсибилизацию организма на фоне общей неспецифической гипосенсибилизирующей терапии.

Прогноз . Прогноз - благоприятный при своевременной и адекватной терапии.

Отек горла вызывает ощущение сдавленности и удушья. Этот недуг может вызвать приступ паники, ведь человек, страдающий им, опасается, что не сможет дышать самостоятельно. Эти страхи не беспочвенны. Отек может привести к асфиксии и даже смерти. Рассмотрим, какие факторы вызывают опухание и что за этим может последовать.

Что нужно знать об отеке горла

Отек горла – это реакция организма на раздражители: повреждения, аллергены или инфекции. После негативной реакции в горле, ткани неба, гортани или языка набухают, а дыхательные пути сдавливаются. Происходят перебои с подачей кислорода в организм. Это становится основной причиной паники при приступах. Что может вызвать отек:

• инфекционные заболевания – корь, скарлатина, грипп;
• ожог после употребления горячей еды или жидкости;
• гнойные воспаления на фоне болезни;
• травмы гортани от удара или после проглатывания острых предметов;
• болезни верхних дыхательных путей;
• аллергические реакции на продукты питания, лекарства или шерсть животных (сопровождается сильным слезоотделением);
• интоксикации;
• новообразования в горле;
• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• болезни почек, печени, сердца;
• длительное нахождение на холодном воздухе.

Этот симптом нельзя оставлять без внимания. Факторы опухания горла различны и могут быть следствием разных болезней, поэтому рекомендуется не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу.

Причины явления

Чаще всего опухание горла происходит на фоне воспалительных процессов и аллергических реакций. Особенности развития зависят от специфики недуга, вызвавшего отек. Симптоматика усиливается, когда отечность переходит на слизистую голосовых связок:

• на фоне воспаления опухает слизистая оболочка глотки, не доходя до пищевода;
• в случае ангины увеличиваются миндалины, появляются боли при глотании;
• из-за абсцесса могут быть видимые последствия припухлости на лице;
• если отечность проходит на фоне инфекционного заболевания, то изменениям подвергается верхняя часть дыхательных путей;
• если причина – аллергия, то вероятнее всего образуется одутловатость в области шеи. Это чревато переходом в отек Квинке и грозит анафилактическим шоком;
• при замере артериального давление наблюдаются отклонения показателей – гипотония и гипертония;
• пациенты отмечают удушье, головную боль, повышение температуры;
• голос становится сиплым;
• больной заходится приступами сухого кашля;
• кожа приобретает синий оттенок (акроцианоз);
• на фоне удушья наступает гипоксия головного мозга. Последствия этого процесса трудно предугадать, но часто они неутешительны.

С первыми признаками отека горла необходимо обратиться к врачу. Особенно, если симптомы сопровождаются удушьем. Не исключены обморочные состояния, а также летальный исход.

Виды отеков горла

Различают 2 вида отеков, по которым можно классифицировать состояние пациента:

1. Ограниченный. Отечность развивается локально и не представляет опасности. Сопровождается покраснением горла, болью при попытке говорить или глотать, небольшим удушьем.
2. Разлитый. В этом случае отечность выражена достаточно сильно, ткани закрывают поверхность гортани. Появляется кашель, похожий на астматический, озноб, жар, потемнение цвета кожных покровов, сильное удушье, способное вызвать потерю сознания.

В обоих случаях нужно обращаться к специалистам. Отек может образоваться и увеличиться за считанные минуты или в течение нескольких дней. При разлитом отеке нельзя медлить, такое состояние может перейти в более серьезные формы заболевания с угрозой жизни.

Форму заболевания определяет врач. Он проводит осмотр горла и пальпацию тканей шеи. Показана бронхоскопия и рентген грудной клетки.

Отек горла при разных заболеваниях

Ангина

В числе самых частых осложнений после ангины – это отек горла. Деструктивный процесс распространяется на голосовые связки, сужает проход гортани, вызывает следующие симптомы:

• боль в гортани и ушах;
• синюшный цвет кожи;
• кашель;
• учащенный пульс.

Чем опасно: такой отек может вызвать асфиксию.

Чем лечить: необходимо срочно обратиться к врачу. Он выпишет противовоспалительные, противоаллергические препараты, а также диуретики. В запущенных случаях показана трахеотомия.

Ларингит

Эта болезнь связана с воспалением слизистых оболочек гортани. В начале развития болезни появляется хрип и кашель. Отек – это постоянный симптом, сопутствующий ларингиту, который усиливается в ночное время. Также наблюдаются:

• осиплость голоса;
• боли в горле.

Чем опасно: остановкой дыхания, западанием межреберного пространства при вдохе.

Чем лечить: нельзя медлить с визитом к врачу. В крайних случаях вызывайте доктора на дом. Рекомендованы ингаляции и нахождение в помещении с увлажненным воздухом. Приобретите домашний увлажнитель воздуха.

Обязательно введите обильное теплое питье. Лечение происходит антигистаминными средствами в сочетании с противовоспалительными.

Фарингит

При данном заболевании возникает воспаление, которое поражает глотку и лимфоузлы. Чаще им болеют мужчины старшего возраста. Патогенез перекликается с другими воспалительными заболеваниями, поэтому фарингит выявляют достаточно поздно. Помимо отечности у больного наблюдается:

• першение в горле;
• гнойные образования на слизистой;
• головные боли;
• повышенная температура;
• увеличенные лимфоузлы.

Чем опасно: фарингит часто путают с ларингитом. Неправильно подобранное лечение может привести к запущенному состоянию болезни. Как осложнение – развитие гнойной ангины, трахеита, ларингита, отита или лимфаденита.

Чем лечить: врач выписывает противовоспалительные средства, при отеке назначают антигистаминные препараты. Если использование медикаментов не приносит результата, то назначается лазерное прижигание пораженных областей слизистой.

Аллергическая реакция

Возникновение отека на фоне аллергии происходит из-за попадания в организм раздражителей. Это может быть пыль, пыльца, шерсть животных, компоненты в лекарствах. Когда аллерген попадает на слизистую гортани, нарушается проницаемость капилляров, ткань продуцирует отечную жидкость. Как следствие этого процесса – развитие отека Квинке. Вот еще некоторые симптомы:

• покраснение слизистой и кожи;
• тяжелое дыхание;
• заложенность носа;
• отечность языка, миндалин;
• обильное отделение слюны и слезной жидкости;
• задержка мочеиспускания;
• судороги;
• усиление перистальтики.

Чем опасно: эту реакцию невозможно предугадать или отследить. При первых признаках отека Квинке нужно позвонить в скорую. В считанные минуты больной теряет способность говорить. Длительное удушье может привести к гипоксии мозга и летальному исходу.

Чем лечить: обязательно назначают капельницы с антигистаминными препаратами. Это поможет в кратчайшие сроки нейтрализовать раздражитель. Далее пациента будет наблюдать врач и назначать лекарства, исходя из текущего состояния.

Миозит

Шейный миозит – воспалительный процесс в области шеи и плеч. Причина воспаления – переохлаждение или длительный застой мышц. Помимо болей в шее наблюдаются:

• боли в гортани, ушах, голове, плечах;
• опухание слизистой;
• покраснение тканей;
• мышечная слабость.

Чем лечить: нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики в сочетании с постоянными физиотерапевтическими нагрузками.