Способы и методы применения лекарственных средств. Тема: Применение лекарственных средств. Профилактика аллергических реакций
Применение лекарственных средств
Актуальность
проблемы
Проблема заключается в извечном вопросе - полезны или вредны лекарства? К сожалению, каждое лекарство и полезно, и вредно одновременно. Нет абсолютно безопасных лекарств. Каждое из них может вызвать и желательные, и нежелательные изменения, принести кому-то пользу, а кому-то вред. Именно поэтому любое однозначное заявление о полезности или вредности лекарств абсурдно.
Нанотехнология открывает новые возможности для доставки лекарств. В крысиных моделях этого заболевания они показали, что опухоли могут проникать и уменьшаться при инъекции наночастицами. Наночастицы нацелены на опухоль, несущую измененный ген, или ген суицида, который запрограммирован на гибель клеток. Метод наночастиц заменяет тип генной терапии, в которой используются вирусы, которые могут иметь непредсказуемые результаты.
Загрузка. Возможно, наиболее очевидным путем улучшения лечения заболеваний было бы сосредоточение внимания на самих лекарствах. В дополнение к новым лекарствам и вакцинам исследователи также изучают использование генов, белков и стволовых клеток в качестве лечения.
Поэтому ни одно лекарство не следует оценивать без учета состояния организма, в который оно будет введено. Оценка полезности лекарств (а точнее, полезности вызываемых ими внутри нас изменений) может быть дана заранее лишь только после анализа возможных их взаимоотношений с вполне конкретным организмом с учетом всех его особенностей. Сделать это очень сложно, но такой анализ совершенно необходим.
В одном исследовании мышам вводили вакцину, составленную из кварцевых батончиков, которые собирали в виде стопки люминофоров. Структура стержня способна привлекать, вмещать и манипулировать иммунными клетками для создания мощного иммунного ответа. Стратегии размещения Быстрое решение проблемы иногда является эффективным способом ее решения. В исследованиях в области введения лекарственного средства это означает, что он начинается с способа введения. Мишенью могут быть целые органы, типы тканей, специфические для болезни структуры или структуры внутри клеток.
2. Выписка, получение, хранение и учет лекарственных средств
Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их старшей медицинской сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра выписывает требования, которые заверяются заведующим отделением и направляются в аптеку. После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медсестра, перед тем как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием названия препарата и его дозы, дату изготовления. Хранят лекарственные препараты в специальных шкафах, запирающихся на ключ. Особого контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Ядовитые лекарственные препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др.) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др.) хранят в специальных отсеках («А» и «Б»). Каждый случай их применения фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии больного и номера истории болезни. Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, кодеин и др.). Эти препараты хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного дежурного врача. В сейфе хранят и журнал, в котором отражается их расход. При необходимости применения какого-либо наркотического средства медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического средства. За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность.
Когда они помечены флуоресцентными красителями, вирусные наночастицы могут показать исследователям, распространились ли раковые клетки на кость раньше при заболевании, чем при традиционном сканировании костей. Дополнительные исследования направлены на разработку вирусных наночастиц, которые могут доставлять химиотерапевтические препараты непосредственно к опухолям. Такое продвижение могло бы уменьшить серьезные побочные эффекты, обычно связанные с лечением рака.
Улучшить целевое внутриклеточное введение. Так же, как иммунная система защищает наше тело от болезней, каждая клетка также имеет внутренние процессы распознавания и утилизации потенциально вредных веществ и посторонних предметов. Эти посторонние предметы могут включать наркотики, содержащиеся в целевых транспортных средствах доставки. Поэтому, в то время как исследователи работают над разработкой надежных методов доставки лечения локализованным клеткам, требуется еще больше техники для обеспечения того, чтобы лечение достигало правильных структур внутри клеток.
Строгие правила учета и хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств обусловлены необходимостью предупреждения токсикомании.
Пути введения лекарственных средств в организм
Считается, что для достижения лечебного эффекта лекарство нужно ввести в организм, проглотив либо инъецировав его. Причем большинство считает, что при болезни легкой степени лекарства следует принимать внутрь, а при более тяжелых состояниях их следует вводить в виде инъекций. В общем-то, это правильно, но не для всех лекарств, поскольку среди них есть такие, которые вызывают лечебный эффект лишь при определенном пути введения, а есть и такие, которые при изменении пути введения меняют свое действие вплоть до того, что оно приобретает повреждающий характер.
В идеале будущая медицинская помощь будет включать интеллектуальные системы управления, которые могут обойти защиту сотовой сети, транспортировать лекарства на локализованные внутриклеточные сайты и выпускать лекарства в ответ на конкретные молекулярные сигналы.
Комбинируйте диагностику и лечение. Полный потенциал систем доставки лекарств выходит за рамки лечения. Используя передовые технологии обработки изображений с целенаправленным управлением, когда-нибудь врачи смогут диагностировать и лечить болезни за один шаг, новую стратегию, называемую тератогеном.
Какой путь введения лекарств в организм является самым лучшим? Универсального пути введения лекарств нет и быть не может, поскольку даже одно и то же средство порой приходится применять либо только местно (в том месте, где болит), либо, ориентируясь на распределение его с кровью по всему организму. Это дает возможность управлять действием лекарств внутри организма, изменяя способы их введения. Изменяя путь введения, удается изменить момент наступления, силу и продолжительность лечебного эффекта очень многих лекарств. Выбор пути введения лекарства в организм определяет появление, либо отсутствие его специфического (фармакологического) эффекта. Путь введения препарата в организм определяет не только наличие или отсутствие ожидаемого фармакологического эффекта, но и его силу. Приведенная закономерность характерна не для всех препаратов, а только для тех, чей эффект является результатом действия на весь организм и зависит от концентрации лекарства в крови. При этом проявляется следующая закономерность: чем выше концентрация препарата в крови, тем сильнее его эффект. Наибольшая концентрация препаратов возникает при их введении непосредственно в кровеносное русло, а наименьшая - при приеме их внутрь, поскольку в последнем случае одновременно с медленным всасыванием лекарства и постепенным проникновением его в кровь часть его успевает перейти в ткани организма и даже разрушиться. Разные пути введения одной и той же дозы лекарства в организм изменяют не только характер и силу, но и начало, и продолжительность его эффекта. Зависимость скорости наступления эффекта от пути введения препарата следующая. Скорость наступления лекарственного эффекта тем выше, чем скорее путь введения обеспечивает доставку лекарства к требуемому участку организма. Например, при пищевом отравлении требуется немедленно ввести антидот в желудочно-кишечный тракт, так как только в этом случае антидот окажет наивысший избирательный эффект по отношению к токсинам. Именно так применяют активированный уголь при пищевых отравлениях. Иначе вводят лекарства при приступе удушья. В этом случае вводят ингаляционно, поскольку только так можно рассчитывать на их самый скорый эффект на гортань, бронхи, трахею и легочную ткань. По этой же аналогии при остановке сердца для немедленного эффекта на сердце препараты вводят непосредственно в сердечную мышцу.
Администрация лекарств должна быть выполнена с эффективностью, безопасностью и ответственностью, чтобы достичь поставленных терапевтических целей, показывая эволюцию клинической ситуации клиента. Для этого нужно знать данные из процесса администрирования: фармакологические элементы препарата, а также методы, пути и методы введения.
Введение лекарств зависит от скорости действия предлагаемого препарата, класса и количества вводимого препарата и условий, в которых находится клиент. Анализ пост-контрастов и применения препарата. Он считается самым безопасным, наиболее подходящим и наиболее практичным.
Таким образом, способами введения лекарственных средств являются:
1. Наружный способ: на кожу; в уши; на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.
2. Энтеральный способ: внутрь через рот; под язык; за щеку; через прямую кишку.
3. Ингаляционный способ - через дыхательные пути.
4. Парентеральный способ: внутрикожно; подкожно; внутримышечно; внутривенно; внутриартериально; в полости; внутрикостно; в субарахноидальное пространство.
Это маршрут, который в определенные моменты может быть противопоказан, когда: - лекарство вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. Препарат препятствует пищеварению. У некоторых пациентов может быть клиническая картина, которая в настоящий момент предотвращает его употребление в пищу лекарствами, такими как заболевания пищеварительной системы. Существуют некоторые недостатки перорального пути, и среди них у нас есть: невозможность абсорбции некоторых агентов из-за их физических характеристик, рвота в ответ на раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, разрушение определенных фармакологических агентов с помощью пищеварительных ферментов или основного рН желудка, нарушения поглощение или движение с пищей и другими лекарственными средствами и отсутствие сотрудничества со стороны пациента.
Правила раздачи лекарственных средств
При раздаче лекарств, как и при всех действиях сестры, нужно соблюдать гигиену. Перед раздачей лекарственных средств тщательно вымыть руки. Поставить на передвижной столик емкости, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона), стаканчики для приема лекарств, графин с водой, пинцет для раздачи таблеток, ножницы. Предварительно ознакомится с листами назначения. В них должны быть четко написаны: фамилия, имя, отчество пациента, полное название лекарства, доза, способ и время его введения. Проверить назначения написанные неразборчиво. Если одному больному на один прием назначено несколько лекарств, нужно выяснить, нет ли среди них несовместимых сочетаний, можно ли давать их одновременно, или какова последовательность их приема. Нельзя отвлекаться при подготовке лекарств и их раздаче. Внимательно прочитать этикетку на упаковке (название, доза, срок годности) и запись в истории болезни. Лекарство из флаконов доставать специальной ложечкой или пинцетом. Таблетки из конвалют вылущивать, сохраняя упаковку и название лекарственного препарата. Строго соблюдать дозу жидких лекарственных форм, пользуйтесь при этом стаканчиком для приема лекарств. Раздавать лекарственные средства рекомендуется только у постели больного, используя при этом психотерапию. Вера в то, что лекарство несет избавление от недуга, значительно повышает его эффективность. Во многих лечебных отделения медсестры в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные вещества в лотки, разделенные на ячейки. Каждая ячейка предназначена для конкретного больного. Недостатки данного порядка раздачи: отсутствие контроля за приемом лекарственных средств пациентом; не соблюдается индивидуальная схема раздачи лекарственных средств, режим приема, возможны ошибки при раздачи, возникают трудности при ответе на вопросы по поводу назначенных лекарственных препаратов.
Примечание. У детей мы делаем небольшое сжатие щёк, как показано на рис. Ребенок не должен лежать, как он может утонуть. Примечание: у взрослого клиент сглотнул, не положил лекарство на тумбочку, всегда видьте, проглотил ли пациент. Подъязычный путь очень хорош для нитроглицерина, который используется при симптомах стенокардии, поскольку абсорбция протекает быстро, и препарат попадает непосредственно в общую циркуляцию, а не через стенку кишечника или через печень.
Но все лекарства должны быть по этому пути. Ретальное введение. Ректальный путь используется, когда пероральный прием невозможен из-за чрезмерной рвоты или когда пациент находится в бессознательном состоянии. Введение ректального лекарственного средства через суппозитории направлено на то, чтобы оставить препарат без метаболизма первого прохода в печени, поскольку лекарственное средство поступает в сосуды, которые переносят его прямо в нижнюю полой веной. Однако суппозиторий часто проникает немного дальше в область, высушенную жилами, которые стекают в печень и, таким образом, избегают эффекта первого прохода.
Заключение
Лекарства - это вещества, способные вызвать внутри нас какие-то изменения. В зависимости от исходного состояния организма и его реактивности эти изменения могут препятствовать развитию болезней, а могут и способствовать им. Более того, сам характер вызываемых лекарствами эффектов зачастую определяется не лекарством, а самим организмом. Истина такова, что критерием оценки любого лекарства служит не наше мнение о нем, а состояние организма, обусловленное этим лекарством. Таким образом, однозначные заявления о вероятной пользе либо бесполезности тех или иных лекарств и их эффектов внутри нас правомерны лишь только для вполне определенных состояний организма и то с известной мерой относительности.
Следует отметить, что дискомфорт, который ректальный путь может дать пациенту. Кроме того, ректальное всасывание часто является нерегулярным и неполным, и многие лекарства вызывают раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Удобно держать их в холодильнике, чтобы не растворяться в тепле. Мы просим о сотрудничестве с клиентом и объясняем процедуру, клиент должен быть расслаблен, мы, как правило, направляем приложение, которое клиент проводит самостоятельно, когда есть помехи тому, что мы делаем.
Парентеральное введение: парентеральное введение лекарств имеет некоторые очевидные преимущества перед пероральным путем. Для того, чтобы быть легче и предсказуемо. Кроме того, эффективная доза может быть определена более точно. В экстренной терапии этот тип введения является ценным.
Список используемой литературы
Барановский В.А. Справочник медицинской сестры. – М.,2000.
Епанчинцева Т.И. Порядок хранения и раздачи лекарственных средств в ЛПУ. Учебно-методическое пособие.- Тюмень, 2005.
Ураков Л.А. Как действуют лекарство внутри нас. Самоучитель по фармакологии. - М., 2001.
Шилов В.Н. Справочник по уходу за больными.- М.,2001.
При инъекции наркотиков его недостатки. Случайная внутрисосудистая инъекция может произойти, инъекция может сопровождаться сильной болью, и иногда пациенту трудно вводить наркотик в себя, если требуется самолечение. Расходы, связанные с этим типом вмешательства, являются еще одним важным соображением. Препарат также может быть предотвращен от парентерального введения, с его собственными характеристиками или по условиям клиента.
Толкните его медленно и глубоко, чтобы не уйти, поскольку он будет поглощен анатомически, поскольку он будет. Характеристики необходимы для того, чтобы вещество вводилось внутривенно: - оно не гемолитично. Не производить эмболии или тромбоза. Что касается условий пациента, мы можем упомянуть: - трудность нахождения адекватных вен для укуса.
Похожие рефераты:
Способы введения лекарственных средств. Что? Как? Куда? Per OS и биодоступность. Под язык и за щеку. Особенности ректального введения ЛС. Ингаляции. Разновидности инъекций. Интраназальная новизна.
Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.
Наличие тканей со многими синяками или даже травмами. Сильная боль, испытываемая пациентом к заявлению из-за его болезни или по другой причине. Вполне вероятно, что в венозном применении возникают неприятные реакции. Но из-за того, что лекарство вводится, нет способа снять его. Повторные внутривенные инъекции зависят от способности поддерживать проницаемую вену. Внутривенную инъекцию следует вводить медленно и с постоянным контролем реакций пациентов.
Важно, чтобы применение лекарств зависело от условий, о которых мы говорим, оборудования и «аппликатора», будь то любой врач: врач, медсестра или другой медицинский работник. Оборудование должно быть подходящим для каждого метода, оно должно быть, среди прочих качеств, одноразовым. «Аппликатор» должен уметь практиковать это, так как он несет большую ответственность в своих руках.
Температура тела. Лихорадка и помощь. Лекарственные препараты. Действие лекарственных веществ на организм, пути их введения.
Лечение язвы желудка двенадцатиперстной кишки проводится сочетанием антибиотика (кларитромицин, амоксициллин), фуразолидона (или метронидазола), препарата висмута (де-нол), омепразола.
Фармакология как наука о взаимодействии химических соединений с живыми организмами. Лекарственные средства для лечения и профилактики заболеваний. Пути введения лекарственных средств в организм. Дозы, терапевтическая широта и терапевтический индекс.
Поглощение обычно должно быть постоянным и медленным для достижения желаемого эффекта. Абсорбция веществ, имплантированных под кожу, выполняется медленно в течение недель или месяцев. Некоторые гормоны эффективно вводятся таким образом. Этот способ введения имеет быстрое системное действие и поглощение больших доз. Анафилактическая реакция, посредством внутримышечного введения бетаметазона или дексаметазона, в качестве управления чрезвычайной ситуацией.
Внутримышечные инъекции используются для пациентов с отказами или пациентов, которые не могут использовать или являются инвалидами, оральными лекарствами и лекарствами, которые модифицируются соками пищеварения. Мышечные ткани имеют мало сенсорных нервов и позволяют инъекции давать менее болезненно в раздражающих препаратах. Участок, подлежащий инъекции, следует выбирать осторожно, учитывая физическое состояние пациента и предложение об инъекции.
Как принимать лекарство: до или после еды. Рекомендации по времени приема лекарств. Процессы в желудочно-кишечном тракте. Влияние состава пищи на лекарства. Важно принимать препарат в то время, которое указано врачом, или рекомендуется в инструкции.
Основные правила приготовления порошков с ядовитыми и наркотическими веществами (атропина сульфат, стрихнина нитрат, морфина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат). Приготовление тритурации и порошков с использованием тритураций, правила их хранения.
Механизмы действия лекарственных средств. Связь "доза-эффект". Методы для изучения фармакодинамики.
Проблема смещения акцентов в деятельности провизора, добавления новых функций к уже привычной фармацевтической деятельности. Провизор в качестве врача-парапрофессионала - реальная необходимость нашей действительности. Фармацевтическая этика провизора.
Наружный способ применения лекарственных веществ
Наружный путь введения – воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути.
Лекарственные формы : мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пены, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли.
Методы наружного введения лекарственных средств:
- ингаляции;
- нанесение мазей на кожу: смазывание кожи, нанесение мази на раневую поверхность;
- втирание мазей;
- применение пластырей;
- применение присыпок;
- введение лекарственных веществ во влагалище (вагинальный способ введения лекарственных препаратов (per vaginum). Применяют суппозитории, растворы для спринцеваний, тампоны с лекарственными препаратами и др.);
- закапывание капель в глаза, нос, ухо.
Преимущества: доступность, разнообразие лекарственных форм и способов их применения.
Недостатки: метод рассчитан преимущественно на местное воздействие, так как через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества.
К наружному способу относится ингаляционный путь введения лекарственного препарата, т.е. вдыхание лекарственного средства (на высоте вдоха). В этом случае лекарство воздействует на слизистую оболочку дыхательной системы. Для проведения ингаляции используют стационарные, портативные, карманные ингаляторы или домашние приспособления. Ингаляции чаще применяют при заболеваниях верхних дыхательных путей, например ларингите (воспаление гортани), а так же бронхите, бронхиальной астме. Иногда применяют для местной анестезии (обезболивания) слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. Вводят аэрозоли, газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан).
Преимущества ингаляционного пути введения
: - действуют непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях; - лекарство попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обусловливает его высокую концентрацию в крови.
Недостатки ингаляционного пути введения
: - при резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо проникает в патологический очаг; - раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку дыхательных путей.
Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором.
Применение карманного индивидуального ингалятора
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход и цель выполнения манипуляции, получить согласие на проведение
2. Обработать руки на социальном уровне, одеть перчатки.
3. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
4. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
5. Сделать глубокий выдох.
6. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.
7. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.
8. Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох через нос.
9. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
10. Помните: чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.
Более эффективными ингаляциями считаются ингаляции, осуществляемые с помощью небулайзеров . В них образуется аэрозоль – взвесь мелких частиц лекарственного вещества в воздухе («небула» - туман, облачко; лат.). Небулайзер - это более узкий подраздел ингаляторов. Используя небулайзер можно более точно воздействовать на определенные участи дыхательной системы (верхние, средние или нижние), подбирая аппарат в зависимости от размера частиц получаемого аэрозоля. Небулайзеры различаются по техническому устройству - бывают компрессионными и ультразвуковыми.
ЗАПОМНИТЕ!
При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:
Осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии красноты, сыпи, припухлости, мокнутия;
Обработать теплой водой или кожным антисептиком;
Осушить полотенцем или марлевыми салфетками.
Процедура смазывания кожи
Цели: как правило, дезинфекция кожи, местное воздействие лекарственного средства на кожу.
Показания: сухость кожных покровов, кожные заболевания.
Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка или шпатель, кожный антисептик, стерильные перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток.