¿Qué es el coma peligroso después de un accidente? Coma en lesión cerebral traumática

¡Buenas tardes!
Entiendo que es muy pronto para hablar de los resultados, pero me gustaría contar mi historia, tal vez le sume fe a alguien, porque lo más importante es creer.
Tuvo un accidente mientras conducía un taxi desde el trabajo. Me senté en la parte de atrás, pero aún así me encontré en una situación poco probable: otro automóvil voló hacia un taxi desde un automóvil secundario, se podría decir, hacia mí. El taxista no tiene la culpa, estaba conduciendo de acuerdo con las reglas.
Mi diagnóstico: trauma concomitante. ZTCHMT. Contusión cerebral severa con la formación de la hemorragia de la región insular de la derecha. SAK. Magulladuras de los tejidos blandos de la cara, cuero cabelludo. Coma 2 (SHG 6 b.); ZTG. Lesión pulmonar. Hidrotórax bilateral. Lesión al corazón. Múltiples fracturas de los huesos pélvicos. Fractura de la masa lateral del sacro a la derecha.
Lo que experimentaron mis seres queridos mientras estaba en coma (14 días), no puedo describirlo, pero está claro que nada bueno.
Para mí, todo comenzó 14 días después, cuando recuperé el conocimiento. Al principio pensé que estaba volando en un avión (el trabajo está relacionado con los vuelos) y algo le pasó y yo estaba en otra ciudad. Luego, no una vez al día, me dijeron que tuve un accidente (e inmediatamente olvidé todo y volví a preguntar qué pasó), incluso fingí en un momento que creía. De hecho, pensé que me estaban engañando por alguna razón. Y, sin embargo, nada es posible. Incluso sentarse.
El cerebro se dio cuenta de su infeliz posición aproximadamente un mes después del accidente, al ser dado de alta del primer hospital. Me enviaron a casa a esperar que los "huesos sanaran". Crecieron juntos después de 2 meses, se levantaron, sintieron la pesadez de las piernas. Inmediatamente me enviaron a neurorrehabilitación. Altamente buena impresion sobre ella, un lugar donde no te sientes como una especie de anormal, todo está en una situación difícil allí. Trabajando en la recuperación casi todo el día. Para mí era importante levantarme temprano y empezar a ayudarme a recuperarme antes, acostarme más tarde con el mismo propósito. Dormí lo suficiente, no dormí durante el día - relacionado drogas nootrópicas ayudó en esto. Incluso mientras esperaba en la fila para los procedimientos físicos (sí, cualquier fila), me paré en una pierna lo mejor que pude, tk. fue hemiparesia con todas las consecuencias. Me dieron de alta de rehabilitación en un estado de "caminar casi derecho", el progreso fue enorme. Pero en rehabilitación, realmente arado: subía las escaleras si tenía un minuto libre, hacía malabares (leí en alguna parte que las células cerebrales crecen de esta manera) lo mejor que podía, escribía lo mejor que podía, etc. Familiares restringidos en visitas, tk. me tomó mucho tiempo valioso.
Luego arado en casa: casero gimnasia demasiado grande (paso a paso, pesas de 2 y 5 kg, pesas para las piernas (1,5 kg cada una), banda elástica para resistencia. Subir escaleras. No sientas lástima por ti mismo, ¡no cambiará nada! Lágrimas (y al principio las derramé en cubos) también No tiene elección: nada cambiará sin sus esfuerzos, ¡simplemente no tiene elección!
Ahora: los huesos se han juntado, a veces camino con tacones de 12 cm incluso en la calle; la hemiparesia casi se suelta: ya voy al gimnasio, siento un poco de paresia en dos dedos frente a mis uñas. Todavía hay paresia cuerdas vocales(la voz aún no se ha normalizado, como un resfriado, la respiración sufre, pero ya ha mejorado) - Laura no sabe si esto se debe a una ventilación mecánica prolongada o a una catástrofe cerebral, no hay daño en la laringe . Pasé por acupuntura, procedimientos físicos, hago ejercicios fonéticos, nadie los hará por mí, trabajo. Resultado - 5 meses de baja por enfermedad. Hoy me dieron de alta, el lunes al trabajo) Realmente extrañé el trabajo))) Y lo más importante, créanme. Una persona puede hacer casi todo, lo principal es la motivación. Lo único en lo que puede estar limitado es en el tiempo. No lo fuerces, es importante. 19/03/2017 16:36:53, Helena59

No se trata solo de daños en los huesos del cráneo, sino también órganos internos. Podría sufrir vasos sanguineos, células nerviosas y vaina de materia gris, tronco encefálico y todos los tejidos blandos.

Lo que amenaza el TBI cerrado

Entre las consecuencias más comunes y graves del TCE cerrado se encuentran:

  • Hemorragia intracraneal. Es provocado por daño a la corteza cerebral.
  • Un estado de coma prolongado. Por lo general, conduce a un deterioro significativo de la función de la materia gris.
  • Daño secundario a los órganos del cráneo debido al tratamiento tardío o incorrecto de la lesión primaria.
  • Hemorragias focales pequeñas menores en Cuerpo calloso debido a un accidente o una caída brusca, en la que se produjeron rupturas células nerviosas en el cerebro.

Vale la pena señalar que una lesión craneoencefálica cerrada no pasa desapercibida. Sus efectos pueden aparecer después de mucho tiempo.

Proceden en la vida posterior de la siguiente manera:

  • Aparece cansancio, la persona se vuelve muy irritable, hay turnos frecuentes estado de ánimo, agresión.
  • La presencia de un dolor de cabeza constante, que es intenso y no responde bien a los analgésicos.
  • Hay una disminución en las habilidades mentales de una persona, la memoria empeora, la atención se dispersa y la capacidad de trabajo del cerebro disminuye.
  • Hay mareos y oscurecimiento en los ojos con curvas pronunciadas o esfuerzo físico.
  • Un estado de depresión e impotencia.
  • Comienzan a rastrearse las convulsiones de naturaleza epiléptica, después de lo cual se observan lapsos parciales en la memoria.

Coma como consecuencia de TCE

cuales son los mas consecuencias peligrosas tal herida? Otro complicación negativa lesión cerebral traumática es el desarrollo de coma. Puede aparecer inmediatamente después de recibir una lesión en la cabeza o con el tiempo. Esta condición depende más de la presencia de sangrado dentro del cráneo.

Hay un coma profundo y terminal:

  • En el primer caso, la reacción del cuerpo al dolor está completamente ausente, el tono muscular disminuye y la actividad del corazón y los órganos respiratorios se interrumpe.
  • La segunda variedad es peligrosa por una violación de las funciones de muchos órganos. También se caracteriza por la inmovilidad del cuerpo y la falta de reacción al mundo exterior.

Una consecuencia grave del coma es un estado vegetativo: la inconsciencia de una persona, una reacción caótica a los estímulos externos, la inmovilidad total del cuerpo, la falta de enfoque en la mirada.

Las lesiones cerebrales traumáticas a menudo resultan en la discapacidad del paciente. Se pueden observar tanto trastornos físicos como desviaciones en términos mentales y psicológicos. El tronco cerebral es el más afectado.

Los cambios en él conducen a violaciones de funciones importantes:

  • tragar,
  • movimientos oculares,
  • disminución del tono muscular.

Traumatismo craneoencefálico y sus tipos.

Si consideramos la naturaleza de los hematomas en la cabeza, podemos distinguir entre daños cerrados y abiertos. Las lesiones difieren significativamente entre sí, tienen diferentes grados gravedad.

Con un hematoma cerrado, la cabeza está intacta y no hay fracturas. El tejido de la piel puede romperse o permanecer intacto. El espacio cerrado del cráneo permanece necesariamente intacto. Tales lesiones incluyen una conmoción cerebral, una ligera compresión del cráneo o un hematoma.

Cuando hay una clara violación de la integridad del cráneo, ya estamos hablando de una lesión abierta. El daño puede ser con múltiples fragmentos de huesos, hay abolladuras en el cráneo. Esto indica una interrupción significativa en el funcionamiento de los tejidos internos de la cabeza y la corteza de la materia gris.


La TBI abierta provoca sangrado dentro del cráneo e inflamación de los tejidos blandos. Dichos trastornos bloquean el suministro normal de sangre al cerebro, lo que tiene graves consecuencias. Un hematoma abierto puede provocar una ruptura de axones, que son los encargados de suministrar impulsos al cerebro. Tales lesiones ocurren debido a accidentes, como resultado de lo cual hubo una fuerte desaceleración de la cabeza o su movimiento acelerado, lo que provocó la ruptura de los procesos de los nervios.

Con una lesión abierta en la cabeza, se puede observar una fractura de la bóveda craneal o su base. En este caso, los huesos se trituran y se presionan contra el caparazón del cerebro. Sucede que un hematoma provocó grietas sin una compresión significativa de los órganos internos. Además, las lesiones de este tipo tienen una naturaleza penetrante y no penetrante, lo que se asocia con daños en la propia membrana cerebral.

Vídeo sobre estas lesiones

TBI abierto y sus consecuencias

En cuanto a las consecuencias de un traumatismo craneoencefálico, dependen de la complejidad de las lesiones resultantes, que tienen varios grados.

  • A lesiones leves pueden incluir hematomas menores y conmoción cerebral. Una persona pierde el conocimiento, luego se observan náuseas hasta vómitos, mareos, dolor, pérdida de fuerza. Dichos síntomas no duran más de una semana y en el futuro no molestan a la víctima.
  • La gravedad media de una lesión abierta se determina cuando la pérdida de conciencia es de una duración suficientemente prolongada y los primeros síntomas menores comienzan a empeorar con el tiempo.
  • Las lesiones graves incluyen compresión de la cabeza (ocurre durante deslizamientos de tierra, terremotos) y daño axonal difuso, que es provocado por un accidente o un accidente de tráfico. En este caso, se produce una hemorragia intracraneal, así como importantes rupturas de axones (procesos nerviosos).

Muchas de estas lesiones terminan en la muerte.

La consecuencia de la compresión del cerebro puede ser un mal funcionamiento del sistema cardiovascular, dificultad para respirar. Esto puede convertirse en una amenaza importante para la vida de la víctima.


Con tal lesión, es posible que una complicación) sea daño al cráneo y estructuras blandas del cerebro: vasos sanguíneos, nervios craneales, meninges.

La neurocirugía identifica una lesión cerebral abierta cuando la cavidad craneal tiene comunicación con ambiente externo y cerrado. Los pacientes a menudo se quejan de pérdida prolongada de la conciencia y depresión en la lesión cerebral traumática. Coma da una señal de que la condición del paciente es crítica, se requiere una intervención médica urgente. Con esta lesión, el coma indica un deterioro general de la actividad cerebral.

Consecuencias y complicaciones del traumatismo craneoencefálico

Hay una serie de complicaciones causadas por. Coma en tal situación es extremadamente señal peligrosa- aumenta la posibilidad de muerte en el paciente. Cuanto más una persona está en estado de coma, más difícil es restaurar los procesos de soporte vital después de que el paciente vuelve en sí.

Existen los siguientes tipos de complicaciones en la lesión cerebral traumática.

  1. El daño focal al cerebro ocurre durante la acción mecánica. Inicialmente, puede causar lesiones locales en las secciones de la corteza cerebral. Puede causar hemorragias internas y hematomas debido al daño de los vasos sanguíneos y las meninges.
  2. El daño axonal difuso en el cerebro se considera un fenómeno separado, como una lesión cerebral traumática. El coma en este estado casi siempre está presente. Se caracteriza por rupturas y daños en las células nerviosas del cerebro: los axones. Los pacientes con este trastorno tienen una complicación en forma de síndrome apálico con transición a un estado vegetativo.
  3. Daño cerebral hipóxico secundario (falta de oxígeno). Con tales lesiones, la lesión cerebral traumática se complica por la aparición de focos isquémicos de daño en el tejido cerebral, el coma durante la hipoxia cerebral se manifiesta espontáneamente, sin signos visibles.

Signos de un estado vegetativo en un paciente con traumatismo craneoencefálico

El estado vegetativo de un paciente con un traumatismo craneoencefálico puede durar de 2 a 3 días desde el momento en que se produce. En tal situación, el paciente debe ser hospitalizado de inmediato y debe proporcionarse reanimación.

Distinguen los indicios siguientes del estado vegetativo del enfermo.

  1. La reacción al dolor, estímulos táctiles, auditivos es inadecuada (total indiferencia).
  2. Hay actividad en el área del hipotálamo y tronco encefálico, que se caracteriza por la respiración espontánea y la hemodinámica correspondiente.
  3. Parpadeo involuntario. El paciente no enfoca al sujeto. Los objetos en movimiento no se perciben.

La medicina siempre está buscando formas reales tratamiento y rehabilitación del paciente con daño tan severo como una lesión cerebral traumática. El coma para esta enfermedad es un indicador del nivel de complejidad de la lesión: cuanto más tiempo esté el paciente en coma, menos probable es que evite un desenlace fatal.

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