Главная » Иммунология » Мобилизация 12 перстной кишки по кохеру схема. Общая характеристика хирургических вмешательств при кистах поджелудочной железы. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Новости о Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру

Мобилизация 12 перстной кишки по кохеру схема. Общая характеристика хирургических вмешательств при кистах поджелудочной железы. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Новости о Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру

Верхняя часть двенадцатиперстной кишки . Pars superior duodeni, в начале которой выделяют расширение, или ампулу, ampulla (bulbus) duodeni, представляет собой непосредственное продолжение пилорической части желудка, от которой она легко отличима на ощупь благодаря тонкой стенке. Далее верхняя часть направляется вправо и назад, образуя верхний изгиб, flexura duodeni superior, и переходит в нисходящую часть. Длина верхней части составляет 3-5 см, диаметр - около 4 см. Синтопия верхней части двенадцатиперстной кишки. Сверху pars superior двенадцатиперстной кишки прилегает к печени, сверху и спереди - к желчному пузырю, снизу и медиально - к головке pancreas. Позади этой части duodenum располагаются ductus choledochus, v. portae и a. et v. gastroduodenales, еще глубже лежит v. cava inferior. Справа и сзади от pars superior duodeni располагаются правые почка и надпочечник.

Синтопия нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки располагаются верхняя треть правой почки, почечные сосуды и мочеточник, сзади и латерально - нижняя треть почки; латерально - восходящая ободочная кишка; медиально - v. cava inferior и ductus choledochus; спереди и медиально - головка поджелудочной железы; спереди - поперечная ободочная кишка и ее брыжейка, а в пределах sinus mesentericus dexter нижнего этажа полости живота - петли тонкой кишки. В средней трети нисходящей части двенадцатиперстной кишки на слизистой оболочке заднемедиальной стенки располагается большой сосочек (фатеров) двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major, - место впадения в двенадцатиперстную кишку ductus choledochus и протока поджелудочной железы, ductus pancreaticus. Сосочек поднимается над уровнем слизистой оболочки на 0,2-2 см. Если перед впадением в duodenum общий желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются (80% случаев), то общее устье открывается на вершине большого сосочка. Если такого слияния не произошло (20% случаев), то на большом сосочке открываются два устья: устье основного протока поджелудочной железы и несколько выше него - устье общего желчного протока.

Синтопия горизонтальной и восходящей частей двенадцатиперстной кишки . Позади горизонтальной и восходящей частей двенадцатиперстной кишки справа налево лежат правый мочеточник, vasa testicularia (ovarica), нижняя полая вена, брюшная аорта. Спереди, чаще всего на границе перехода горизонтальной части в восходящую, двенадцатиперстную кишку пересекает верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, выходящая из-под нижнего края поджелудочной железы. В некоторых случаях верхняя брыжеечная артерия может сдавливать двенадцатиперстную кишку, вызывая таким образом высокую артериомезентериалъную непроходимость кишечника. (Не следует путать понятие «непроходимость», которое относится только к кишечнику, с тромбозом или окклюзией верхней брыжеечной артерии.)

Для этого производят мобилизацию по Vautrin-Kocher . Ее выполняют в два этапа. На первом этапе отводят вниз поперечную ободочную кишку и ее брыжейку, как показано на рисунке. При этом нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и латеральная сторона нижней горизонтальной части становятся доступными обзору. Низведение выполняют острым путем с помощью ножниц. Поперечную ободочную кишку с ее брыжейкой оборачивают салфеткой и оттесняют вниз. Затем выполняют второй этап мобилизации по Vautrin-Kocher. Рассекают брюшину по всей длине латерального края нисходящей части двенадцатиперстной кишки до латерального сегмента нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, включая его и передний листок печеночно-двенадцатиперстной связки.

Латеральный край нисходящей части двенадцатиперстной кишки отводят вверх и влево. Это может сделать первый ассистент рукой или атравматическим зажимом типа Foerster или Babcock. Такой прием дает возможность хирургу легко мобилизовать двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы в практически бескровной зоне фасции Treitz. Правильно проведенная мобилизация по Vautrin-Kocher позволит увидеть нижний сегмент общего желчного протока, верхнезаднюю часть головки поджелудочной железы, нижнюю полую вену, участок правой почечной вены (R), внутреннюю часть почечной жировой капсулы вместе с почкой и правым мочеточником (U), правую гонадную вену (G), аорту (А) и начало верхней брыжеечной артерии. Мобилизация по Vautrin-Kocher облегчит последующие хирургические манипуляции и позволит выявить прорастание опухоли в позадилежащие ткани и нижнюю полую вену. При прорастании в нижнюю полую вену опухоль следует считать неоперабельной. Завершив мобилизацию по Vautrin-Kocher, рассекают желудочно-ободочную связку под сосудистой желудочно-сальниковой дугой.

18)Синтопия печени. Связки печени. Подобрать инструменты и ушить краевую рану печени.

Вверху печень граничит с диафрагмой. Сзади печени прилегает к X и XI грудным позвонкам, ножкам диафрагмы, аорте, нижней полой вене, для которой на задней поверхности печени есть ямка, правому надпочечнику, брюшному отделу пищевода. Часть задней поверхности печени, не покрытая брюшиной (внебрюшинное поле печени), связана с задней брюшной стенкой, что является главным фактором фиксации печени. Передняя поверхность печени прилежит к диафрагме и передней брюшной стенке. Нижняя поверхность печени располагается над малой кривизной желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки. К нижней поверхности печени справа прилегает печеночный изгиб ободочной кишки, а кзади от него - верхний конец правой почки с надпочечником. Непосредственно к нижней поверхности печени прилегает желчный пузырь. От органов на поверхности печени имеются вдавления (impressio) с соответствующими названиями.

Брюшинный покров печени . Печень с ее фиброзной капсулой брюшина покрывает со всех сторон, за исключением ворот и дорсальной поверхности, прилежащей к диафрагме (area nuda). При переходе с диафрагмы на печень и с печени на окружающие органы листки брюшины образуют связочный аппарат печени. Венечная связка печени, fig. coronariumhepatis, образована париетальной брюшиной, переходящей с диафрагмы к задней поверхности печени. Связка состоит из двух листков, верхнего и нижнего. В верхний листок, который обычно и называют венечной связкой печени, упирается рука при ее проведении по диафрагмальной поверхности печени спереди назад. Нижний листок располагается на несколько сантиметров ниже, в результате чего между обоими листками образуется внебрюшинное поле печени, area nuda, на дорсальной (задней) поверхности печени. Такой же участок, лишенный брюшинного покрова, имеется на задней стенке полости живота.

Нижний листок для пальцевого обследования недоступен. Оба листка сходятся вместе, образуя обычные брюшинные связки в виде дупликатуры лишь у правого и левого краев печени, и здесь называются треугольными связками, ligg. triangularia dextrum et sinistrum. Круглая связка печени , lig. teres hepatis, идет от пупка до одноименной борозды и далее до ворот печени. В ней располагаются частично облитерированная v. umbilicalis и w. paraumbilicales. Последние впадают в воротную вену и связывают ее с поверхностными венами передней брюшной стенки. С круглой связкой сливается передняя часть серповидной связки печени. Серповидная связка печени , lig. falciforme hepatis, имеет сагиттальное направление. Она связывает диафрагму и верхнюю выпуклую поверхность печени, а сзади вправо и влево переходит в венечную связку. Серповидная связка проходит по границе между правой и левой долями печени. Связки верхней поверхности печени участвуют в фиксации такого крупного и тяжелого органа, как печень. Однако главную роль в этом играет сращение печени с диафрагмой в том месте, где орган не покрыт брюшиной, а также сращение с нижней полой веной, в которую впадают vv. hepaticae. Кроме того, удержанию печени на месте способствует давление брюшного пресса. С нижней поверхности печени брюшина переходит на малую кривизну желудка и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки в виде непрерывной дупликатуры, правый край которой называют печеночно-дуоденальной связкой, lig. hepatoduodenale, а левый - печеночно-желудочной связкой, lig. hepatogastricum.

Техника наложения различных швов печени:

а) простой узловой шов : вкол и выкол в паренхиму печени в 2-3 см от края раны круглой иглой с большой кривизной изгиба на всю глубину раны.

б) шов Кузнецова-Пенского:

1. Всю ткань печени по линии резекции прошивают двойной нитью П-образным (матрацным) швом, при этом с каждой стороны нить не затягивают, а оставляют длинные петли

2. После прошивания всей поверхности оставленные петли нитей рассекают: одну лигатуру светлую по верхней поверхности, другую темную – по нижней поверхности. После такого рассечения образуются П-образные швы с концами лигатур по верхней и нижней поверхности.

3. Концы П-образных швов поочередно завязывают, при этом вся раневая поверхность лигируется. Благодаря этому вся печеночная ткань оказывается стянутой рядом отдельных обкалывающих швов над капсулой.

“+” шва: вся ткань прошивается и перевязывается, все протоки и сосуды попадают в лигатуру; “-” шва: путание швов при завязывании.

в) гирляндный шов Брегадзе :

1. Используется толстый кетгут и металлические пуговчатые зонды с ушками (или более современные гирляндные атравматические нити с металлической и пластмассовой оконцовкой).

2. Нить проводят через отверстия в ушках и фиксируют тонкими лигатурами. Зонды должны располагаться на расстоянии 30 см друг от друга.

3. После мобилизации участка печени и выбора предполагаемой линии резекции вдоль нее через равные промежутки в 2-3 см проводят через всю толщу печени сзади наперед пуговчатые зонды

4. Зонды удаляют и на передней поверхности печени завязывают петлевидные швы, которые сдавливают все кровеносные сосуди и внутрипеченочные желчные протоки

г) матрацные швы Джордана и Оппеля – используются при поверхностных разрывах печени.

Шов Оппеля:

1. Ткань печени прошивают П-образными швами, но шов не завязывают до наложения следующего стежка

2. Следующий П-образный шов накладывают так, чтобы захватить часть предыдущего стежка

3. Первый шов затягивают, второй оставляют не затянутым, накладывают третий шов и т.д.

Шов Джордана : ткань печени прошивают отдельными двойными лигатурами; соседние нити сверху и снизу связывают (один узел сверху, второй снизу) – получается П-образный шов с двумя узлами

19)Синтопия желчного пузыря. Треугольник Кало. Продемонстрировать методику холецистэктомии от «шейки»

Синтопия желчного пузыря Сверху (и спереди) от желчного пузыря находится печень. Дно его обычно выдается из-под передненижнего края печени примерно на 3 см и примыкает к передней брюшной стенке. Справа дно и нижняя поверхность тела соприкасаются с правым (печеночным) изгибом ободочной кишки и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, слева - с пилорическим отделом желудка. При низком положении печени желчный пузырь может лежать на петлях тонкой кишки.

В качестве внутреннего ориентира выделяют trigonum cystohepaticum, пузырно-печеночный треугольник Кало : его двумя боковыми сторонами являются пузырный и печеночный протоки, образующие угол, открытый кверху, основанием треугольника Кало является правая печеночная ветвь.

Открытая холецистэктомия от шейки (ретроградная).

Показания: ЖКТ с большим числом мелких камней.

Техника операции:

1. Доступ: верхняя срединная лапаротомия или по Курвуазье-Кохеру

2. Печень отводим кверху, 12-перстную кишку смещаем книзу, в результате чего натягивается печеночно-двенадцатиперстная связка.

3. Накладываем зажим на дно желчного пузыря.

4. Рассекаем передний листок печеночно-двенадцатиперстной связки в зоне треугольника Кало (сверху – печень, по бокам – печеночный и пузырный протоки).

5. Раздвигаем диссектором листки брюшины, выделяем пузырный проток до места соединения с печеночным протоком.

6. Перевязываем пузырный проток, отступя 1 см от печеночного протока, вторую лигатуру накладываем проксимальнее первой, отступя 0,5 см.

7. Выделяем пузырную артерию в треугольнике Кало. В области треугольника Кало она отходит от правой печеночной артерии и проходит в сторону желчного пузыря. Накладываем две лигатуры на пузырную артерию и пересекаем ее между ними.

8. Начинаем субсерозное выделение желчного пузыря из ложа. Для этого рассекаем брюшину желчного пузыря, отступя 1 см от печени, отслаиваем брюшину желчного пузыря по периметру, накладываем зажим на пузырный проток для фиксации, отделяем стенку желчного пузыря от печени (следует следить за тем, чтобы не вскрыть желчный пузырь). Пузырь выделяют из ложа и удаляют от шейки к дну.

9. После удаления желчного пузыря производят ревизию ложа на гемостаз. Листки брюшины ушивают над ложем желчного пузыря непрерывным или узловым кетгутовым швом.

10. К месту культи пузырного протока подводят дренаж, который вводят через контрапертуру.

Преимущества холецистэктомии от шейки:

1) сразу приступают к выделению пузырного протока и пузырной артерии, обследованию общего желчного протока на предмет выявления его закупорки камнями

2) обеспечивается ревизия печеночных протоков и пузырной артерии почти в сухой ране (т.к. выделение пузыря от дна сопровождается кровотечением из паренхимы печени в ложе ЖП)

МОБИЛИЗАЦИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО КОХЕРУ

см. Кохера мобилизация двенадцатиперстной кишки.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое МОБИЛИЗАЦИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО КОХЕРУ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

КИШКИ в Словаре Русского железнодорожного сленга:
шланги для заливки масла, …
КИШКИ в Словаре воровского жаргона:
- 1) живот, 2) белье, 3) …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Однотомном большом юридическом словаре:
(фр. mobilisation, от лат. mobilis - подвижный) - комплекс мероприятий по переводу на военное положение вооруженных сил, .экономики и …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Словаре экономических терминов:
(фр. mobilisation, от лат. mobilis - подвижный) - комплекс мероприятий по переводу на военное положение вооруженных сил, экономики и государственных …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Большом энциклопедическом словаре:
(франц. mobilisation от лат. mobilis - подвижный), приведение кого-либо или чего-либо в активное состояние, сосредоточение сил и средств для достижения …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(франц. mobilisation, от лат. mobilis - подвижной), приведение в действие, сосредоточение сил и средств для достижения определённой …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
(воен.) — приведение армии на военное положение. М. состоит: 1) в укомплектовании личного состава армии до полных штатов военного времени; …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Современном энциклопедическом словаре:
(французское mobilisation, от латинского mobilis - подвижный), приведение кого-либо или чего-либо в активное состояние сосредоточение сил и средств для достижения …
МОБИЛИЗАЦИЯ
[французское mobilisation, от латинского mobilis подвижный] 1) перевод вооруженных сил государства или отдельных их частей (вооруженных сил определенной территории, отдельных …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Энциклопедическом словарике:
и, мн. нет, ж. 1. Призыв военнообязанных запаса в армию во время войны; противоп. демобилизация. Всеобщая м. 2. Перевод вооруженных …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Энциклопедическом словаре:
, -и, ж. 1. Перевод вооруженных сил из мирного состояния в полную боевую готовность; призыв военнообязанных запаса в армию во …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
МОБИЛИЗ́АЦИЯ (франц. mobilisation, от лат. mobilis - подвижный): приведение кого-либо или чего-либо в активное состояние, сосредоточение сил и средств для …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
(воен.) ? приведение армии на военное положение. М. состоит: 1) в укомплектовании личного состава армии до полных штатов военного времени; …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
мобилиза"ция, мобилиза"ции, мобилиза"ции, мобилиза"ций, мобилиза"ции, мобилиза"циям, мобилиза"цию, мобилиза"ции, мобилиза"цией, мобилиза"циею, мобилиза"циями, мобилиза"ции, …
КИШКИ в Словаре великорусского языка делового общения:
вынуть кишки - полностью разобраться в бизнес-модели, составленной …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Тезаурусе русской деловой лексики:
Syn: см. привлечение, см. …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Новом словаре иностранных слов:
(фр. mobilisation лат. mobilis подвижный) 1) переход на военное положение всех вооруженных сил, гражданской обороны и народного хозяйства всего …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Словаре иностранных выражений:
[фр. mobilisation 1. переход на военное положение всех вооруженных сил, гражданской обороны и народного хозяйства всего государства (общая м.) или …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Тезаурусе русского языка:
Syn: см. привлечение, см. …
МОБИЛИЗАЦИЯ в словаре Синонимов русского языка:
Syn: см. привлечение, см. …
МОБИЛИЗАЦИЯ
ж. 1) а) Перевод вооруженных сил государства из мирного состояния в полную боевую готовность; призыв на действительную военную службу военнообязанных …
КИШКИ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
мн. разг. То же, что: …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Словаре русского языка Лопатина:
мобилиз`ация, …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Полном орфографическом словаре русского языка:
мобилизация, …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Орфографическом словаре:
мобилиз`ация, …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Словаре русского языка Ожегова:
приведение кого-чего-н в состояние, обеспечивающее успешное выполнение какой-нибудь задачи М. всех ресурсов. мобилизация перевод вооруженных сил из мирного состояния в …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Современном толковом словаре, БСЭ:
(франц. mobilisation, от лат. mobilis - подвижный), приведение кого-либо или чего-либо в активное состояние, сосредоточение сил и средств для достижения …
ПО
(без удар., кроме тех случаев, когда ударение с сущ. пересится на предлог, напр., по носу, по уши, по поду), предлог …
МОБИЛИЗАЦИЯ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
мобилизаци, ж. (фр. mobilisation от латин. mobilis - подвижной). 1. Перевод армии из мирного состояния в состояние полной готовности к …
МОБИЛИЗАЦИЯ
мобилизация ж. 1) а) Перевод вооруженных сил государства из мирного состояния в полную боевую готовность; призыв на действительную военную службу …
КИШКИ в Толковом словаре Ефремовой:
кишки мн. разг. То же, что: …
МОБИЛИЗАЦИЯ
ж. 1. Перевод вооруженных сил государства из мирного состояния в полную боевую готовность; призыв на действительную военную службу военнообязанных запаса …
КИШКИ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
мн. разг. то же, что …
МОБИЛИЗАЦИЯ
I ж. 1. Призыв на действительную военную службу военнообязанных запаса нескольких возрастов. 2. Перевод вооруженных сил государства из мирного состояния …
КИШКИ в Большом современном толковом словаре русского языка:
мн. разг. Совокупность кишок, часть пищеварительного канала человека или животного, начинающаяся за желудком и заканчивающаяся прямой кишкой; …
в Медицинском словаре:
в Медицинском словаре:
БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ПЕПТИЧЕСКАЯ в Медицинском словаре:
БОЛЕЗНЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ КИШЕЧНИКА в Медицинском словаре.
ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ в Медицинском словаре.
ДИВЕРТИКУЛЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Дивертикулы желудка в 75% случаев возникают на задней его стенке вблизи малой кривизны (обычно на расстоянии 2 см от пищеводно-желудочного …
ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ в Медицинском большом словаре.
БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ПЕПТИЧЕСКАЯ в Медицинском большом словаре:
Термины язва, язвенная болезнь, пептическая язвенная болезнь применяют по отношению к группе заболеваний ЖКТ, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки …
БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ в Медицинском большом словаре:
Локализация - Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части (в луковице); их частота одинакова как на передней, …
РЕЗЕКЦИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПО КОХЕРУ в Медицинских терминах:
см. Колера резекция локтевого …
РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО КОХЕРУ в Медицинских терминах:
см. Кохера резекция желудка …
ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИЯ ПО КОХЕРУ в Медицинских терминах:
см. Кохера гастроэнтеростомия …

Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру - см. Кохера мобилизация двенадцатиперстной кишки....
Вебера - Кохера разрез (A. Weber, 1829-1915, нем. офтальмолог; E. Th. Kocher, 1841-1917, швейц. хирург) - разрез при резекции верхней челюсти, проводимый по средней линии верхней губы вверх, вокруг крыла носа до уровня его корня и несколько ниже глазницы до ее наружн...

Новости о Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру

К.м.н. А.Е. Климов РУДН, Москва Первая международная классификация функциональных заболеваний желудочно–кишечного тракта была представлена на XIII гастроэнтерологическом конгрессе в 1988 году в Риме. Именно тогда был впервые официально утвержден термин синдром раздраженного кишечника и
PRACTICAL GASTROENTEROLOGY JULY 2003 27 Oren Zaidel и Henry C. Lin Введение в синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике Синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике (small intestinal bacterial overgrowth - SIBO) – причина нарушения питания, которой часто

Обсуждение Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру

Ув. Махмуд Магадович Вами было рекомендовано проведение дуоденального зондирования для прояснения картины заболевания. Напомню свою проблему (на форуме не смог найти): постоянный неприятный вкус во рту (особенно по утрам), запах изо рта и налет бело- серого цвета на языке. . Ничего боль
Добрый день, уважаемые консультанты! Помогите, пожалуйста, разобраться. Болею с октября 2008 г. Началось всё с голодных болей, постепенно добавилась боль в правом подреберье, со временем - в левом. Никакое лечение не влияло на течение болезни. Всё только усугублялось. В итоге большинство специалисто

См. Кохера мобилизация двенадцатиперстной кишки.

- у здоровых людей микробы в этом органе отсутствуют либо находятся в количествах, не превышающих тыс. м. т./мл. При острых и особенно хронических заболеваниях самого или соседних органов видовой состав...
Словарь микробиологии
- освобождение нисходящей части двенадцатиперстной кишки путем рассечения париетальной брюшины по правому латеральному краю кишки...
Большой медицинский словарь
- Вид спереди. Серозная оболочка удалена. мышечная оболочка пищевода; продольный мышечный слой желудка; круговой мышечный слой; двенадцатиперстная кишка...
Атлас анатомии человека
- мед. Локализация Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части...
Справочник по болезням
- мед. Дивертикулы желудка в 75% случаев возникают на задней его стенке вблизи малой кривизны. Врождённый дефект развития желудка. При отсутствии кровотечения или перфорации течение бессимптомно...
Справочник по болезням
- возвышение на конце продольной складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, расположенное на уровне середины нисходящей части кишки...
Большой медицинский словарь
- см. Кохера гастроэнтеростомия...
Большой медицинский словарь
- см. Железы дуоденальные...
Большой медицинский словарь
- место перехода верхней части двенадцатиперстной кишки в нисходящую...
Большой медицинский словарь
- место перехода нисходящей части двенадцатиперстной кишки в нижнюю горизонтальную...
Большой медицинский словарь
- верхняя расширенная часть двенадцатиперстной кишки, определяемая на рентгенограмме в виде треугольника, обращенного основанием к привратнику желудка...
Большой медицинский словарь
- непостоянное возвышение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, на котором открывается дополнительный проток поджелудочной железы; расположен выше большого сосочка...
Большой медицинский словарь
- аномалия развития: наличие в просвете двенадцатиперстной кишки перепонки, нарушающей пассаж кишечного содержимого...
Большой медицинский словарь
- способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка на выключение...
Большой медицинский словарь
- аномалия развития: выпячивание стенки двенадцатиперстной кишки, чаще по внутреннему краю ее нисходящей части...
Большой медицинский словарь
- см. Дуоденит флегмонозный...
Большой медицинский словарь

"мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру" в книгах

автора

6.3. Эндокринная функция двенадцатиперстной кишки

автора Уголев Александр Михайлович

6.3. Эндокринная функция двенадцатиперстной кишки Как отмечено выше, к началу 50-х годов нами были преодолены технические трудности, связанные с полным и атравматичным удалением двенадцатиперстной кишки и с пересадкой панкреатического и общего желчного протоков в тощую

6.3. Эндокринная функция двенадцатиперстной кишки

Из книги Теория адекватного питания и трофология [таблицы картинками] автора Уголев Александр Михайлович

6.3. Эндокринная функция двенадцатиперстной кишки

Из книги Теория адекватного питания и трофология [таблицы текстом] автора Уголев Александр Михайлович

ДЛИНА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Из книги Академия Родная автора Ломачинский Андрей Анатольевич

ДЛИНА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Зачёт по мышцам сдан, остались всё те же спланхи. Любому нормальному курсанту, более-менее прилежно изучавшему анатомию, такой вопрос кажется сущей халявой - чего тут думать, двенадцать перст по-старинному, ну а один перст около двух

автора Абрикосова Лариса И.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Из книги Здоровье кишечника автора Абрикосова Лариса И.

Язва двенадцатиперстной кишки

Из книги Заговоры сибирской целительницы. Выпуск 15 автора Степанова Наталья Ивановна

Язва двенадцатиперстной кишки Нарежьте свежую капусту кусочками и съешьте ее натощак, запивая? стакана свежего картофельного сока. Сразу же после этого необходимо лечь и отдыхать хотя бы полчаса. Затем еще через полчаса можно поесть. Курс – 10 дней, затем необходимо

Из книги 7000 заговоров сибирской целительницы автора Степанова Наталья Ивановна

Кровоточащая язва (двенадцатиперстной кишки) Каждый день завязывают по одному узелку на веревке. Узлов должно быть 12.На каждый узел читают так:Руда, огонь, вода, 12 учеников Христа. От язвы и всех язв. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь. Идет дьяк на восток, а с востока

Кровоточащая язва (двенадцатиперстной кишки)

Из книги Заговоры сибирской целительницы. Выпуск 05 автора Степанова Наталья Ивановна

Кровоточащая язва (двенадцатиперстной кишки) Завязывают каждый день по узелку на веревке. Узлов должно быть всего 12.На каждый узел читают так: Рута, огонь, вода, 12 учеников Христа. От язвы и всех язв. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь. Идет дьяк на восток, а с востока три

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рвота является постоянным признаком. Она возникает, как правило, после еды, и промежуток времени между ними является довольно постоянным.Язвенная болезньПри язвенной

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Причины и симптомы Язвенная болезнь – хроническое заболевание, основным признаком которого является образование глубокого дефекта (язвы) в стенке двенадцатиперстной кишки. По статистике, этим заболеванием чаще страдают

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Из книги Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств автора Кёллер Герхард

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки Вряд ли найдется еще область медицины, при изучении которой можно было бы так отчетливо понять, что ограниченного органопатологического изучения болезней недостаточно для разработки терапевтических рекомендаций.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Из книги Справочник фельдшера автора Лазарева Галина Юрьевна

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь представляет собой хроническое заболевание, основным проявлением которого является образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Это мультифакторное заболевание.Предрасполагающими факторами

Исследование двенадцатиперстной кишки

Из книги Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача автора Нестерова Дарья Владимировна

Исследование двенадцатиперстной кишки При исследовании двенадцатиперстной кишки на анализ берут дуоденальное содержимое, то есть содержимое просвета этой кишки (смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки). Материал для

После тщательной ревизии брюшной полости с целью поиска метастатических поражений внимание направляют на гепатобилиарную и дуоденальную зоны. Для этого производят мобилизацию по Vautrin-Kocher. Ее выполняют в два этапа. На первом этапе отводят вниз поперечную ободочную кишку и ее брыжейку, как показано на рисунке. При этом нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и латеральная сторона нижней горизонтальной части становятся доступными обзору. Низведение выполняют острым путем с помощью ножниц.

Поперечную ободочную кишку с ее брыжейкой оборачивают салфеткой и оттесняют вниз. Затем выполняют второй этап мобилизации по Vautrin-Kocher. Рассекают брюшину по всей длине латерального края нисходящей части двенадцатиперстной кишки до латерального сегмента нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, включая его и передний листок печеночно-двенадцатиперстной связки.

Латеральный край нисходящей части двенадцатиперстной кишки отводят вверх и влево. Это может сделать первый ассистент рукой или атравматическим зажимом типа Foerster или Babcock. Такой прием дает возможность хирургу легко мобилизовать двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы в практически бескровной зоне фасции Treitz. Правильно проведенная мобилизация по Vautrin-Kocher позволит увидеть нижний сегмент общего желчного протока, верхнезаднюю часть головки поджелудочной железы, нижнюю полую вену, участок правой почечной вены (R), внутреннюю часть почечной жировой капсулы вместе с почкой и правым мочеточником (U), правую гонадную вену (G), аорту (А) и начало верхней брыжеечной артерии. Мобилизация по Vautrin-Kocher облегчит последующие хирургические манипуляции и позволит выявить прорастание опухоли в позадилежащие ткани и нижнюю полую вену. При прорастании в нижнюю полую вену опухоль следует считать неоперабельной.
Завершив мобилизацию по Vautrin-Kocher , рассекают желудочно-ободочную связку под сосудистой желудочно-сальниковой дугой.

Хирургическая ревизия поджелудочной железы.

После рассечения желудочно-сальниковои связки желудок оттягивают вверх, а поперечную ободочную кишку с ее брыжейкой - вниз, обнажая всю переднюю поверхность поджелудочной железы, как видно на рисунке.

Этот прием позволяет адекватно обследовать головку поджелудочной железы спереди и сзади, а также переднюю поверхность ее тела и хвоста. Для пальпации головки поджелудочной железы левый большой палец накладывают спереди, а указательный и средний пальцы левой руки - сзади, как изображено на рисунке. Этот прием позволяет установить наличие опухоли в головке поджелудочной железы, а также ее размер, форму, консистенцию, мягкость и границы. Если проток поджелудочной железы значительно расширен, его также можно почувствовать, проводя большой палец влево от опухоли, выявляя различие между плотной неравномерной массой и эластично-упругим по консистенции панкреатическим протоком. На вставке этот прием показан в полусхематическом разрезе.

Пальпация фатерова сосочка.

При пальпации фатерова сосочка может оказаться полезным прием, показанный на данном рисунке Правый большой палец хирурга прижимает противобрыжеечныи, или наружный, край двенадцатиперстной кишки к брыжеечному, или внутреннему, краю. Таким образом легко пальпируется экзофитно растущая опухоль фатерова сосочка. Небольшую мягкую опухоль или небольшую интрапапиллярную опухоль пропальпировать намного труднее. Некоторые другие приемы, необходимые для выявления этих опухолей, будут описаны в других статьях.

Выполняя эти предрезекционные приемы , необходимо попытаться нащупать крючковидныи отросток. При этом оказывается полезным следующий прием. Для его выполнения рассекают брюшину над внутреним краем поджелудочной железы на уровне перешейка. Затем хирург должен положить ладонь левой руки позади головки и перешейка поджелудочной железы и протолкнуть правый указательный палец под перешеек, пытаясь ощутить крючковидныи отросток, расположенный позади вехнебрыжеечных сосудов.

- Вернуться в оглавление раздела " "