Agenti immunostimolanti. Revisione e applicazione. Immunomodulatori (immunostimolatori) Immunoglobuline e complessi vitaminici

Classificazione degli agenti immunoattivi:

R: Immunostimolanti:

I È di origine batterica

1. Vaccini (BCG, CP)

2. Lipopolisaccaridi microbici di batteri Gr-negativi

riy (prodigiosano, pirogeno, ecc.)

3. Immunocorrettori a basso peso molecolare

II Preparazioni di origine animale

1. Preparazioni di timo, midollo osseo e loro analoghi (ti

lamponi, taktivin, timogeno, vilozen, mielopid, ecc.)

2. Interferoni (alfa, beta, gamma)

3. Interleuchine (IL-2)

III Preparazioni a base di erbe

1. Polisaccaridi di lievito (zimosan, destrani, glucani)

IV Agenti immunoattivi sintetici

1. Derivati ​​delle pirimidine (metiluracile, pentossile,

acido orotico, diucifon)

2. Derivati ​​dell'imidazolo (levamisolo, dibazolo)

3. Oligoelementi (composti Zn, Cu, ecc.)

V Peptidi regolatori (tuftsina, dolargina)

VI Altri agenti immunoattivi (vitamine, adattogeni)

B: Immunosoppressori

I Glucocorticoidi

II Citostatici

1. Antimetaboliti

a) antagonisti delle purine;

b) antagonisti della pirimidina;

c) antagonisti degli amminoacidi;

d) antagonisti dell'acido folico.

2. Agenti alchilanti

3. Antibiotici

4. Alcaloidi

5. Enzimi e inibitori enzimatici

Insieme ai mezzi di cui sopra, si distinguono i metodi fisici e biologici per influenzare l'immunità:

1. Radiazioni ionizzanti

2. Plasmaferesi

3. Drenaggio del dotto linfatico toracico

4. Siero antilinfocitario

5: Anticorpi monoclonali

La patologia dei processi immunitari è molto comune. Secondo dati tutt'altro che completi, la partecipazione, in un modo o nell'altro, del sistema immunitario nella patogenesi delle malattie degli organi interni è stata dimostrata per il 25% dei pazienti nei policlinici terapeutici del paese.

Il rapido sviluppo dell'immunologia sperimentale e clinica, l'approfondimento delle conoscenze sulla patogenesi dei disturbi immunitari in varie malattie, ha determinato la necessità di sviluppare un metodo di immunocorrezione, lo sviluppo dell'immunofarmacologia sperimentale e clinica. Pertanto, si è formata una scienza speciale: l'immunofarmacologia, una nuova disciplina medica, il cui compito principale è lo sviluppo della regolazione farmacologica delle funzioni compromesse del sistema immunitario utilizzando agenti immunoattivi (immunotropici). L'azione di questi agenti è volta a normalizzare le funzioni delle cellule coinvolte nella risposta immunitaria. Qui è possibile la modulazione di due condizioni riscontrate in clinica, vale a dire l'immunosoppressione o l'immunostimolazione, che dipende in modo significativo dalle caratteristiche della risposta immunitaria del paziente. Ciò solleva il problema dell'immunoterapia ottimale che modula l'immunità nella direzione clinicamente necessaria. Pertanto, l'obiettivo principale dell'immunoterapia è un impatto diretto sulla capacità del corpo del paziente di una risposta immunitaria.

Sulla base di ciò, e tenendo anche conto del fatto che nella pratica clinica di un medico potrebbe essere necessario condurre sia l'immunosoppressione che l'immunostimolazione, tutti gli agenti immunoattivi sono suddivisi in immunosoppressori e immunostimolanti.

Di norma, i farmaci sono chiamati immunostimolanti, che integralmente, in generale, aumentano la risposta immunitaria umorale e cellulare.

A causa della complessità della scelta di un farmaco specifico, del regime e della durata della terapia, è necessario soffermarsi più in dettaglio sulle caratteristiche e sull'uso clinico dei farmaci immunostimolanti più promettenti che sono stati testati in clinica.

La necessità di stimolare il sistema immunitario sorge con lo sviluppo di immunodeficienze secondarie, cioè con una diminuzione della funzione delle cellule effettrici del sistema immunitario causata da un processo tumorale, malattie infettive, reumatiche, broncopolmonari, pielonefrite. che alla fine porta alla cronicità della malattia, allo sviluppo di infezioni opportunistiche, alla resistenza al trattamento antibiotico.

La caratteristica principale degli immunostimolanti è che la loro azione non è mirata al focolaio patologico o patogeno, ma alla stimolazione non specifica delle popolazioni di monociti (macrofagi, linfociti T e B e loro sottopopolazioni).

Per tipo di esposizione, ci sono due modi per migliorare la risposta immunitaria:

1. Attivo

2. Passivo

Il metodo attivo, come quello passivo, può essere specifico e non specifico.

Il metodo specifico attivo per migliorare la risposta immunitaria include l'uso di metodi per ottimizzare lo schema di somministrazione dell'antigene e la modificazione antigenica.

Un modo attivo non specifico per potenziare la risposta immunitaria comprende, a sua volta, l'uso di adiuvanti (Freund, BCG, ecc.), nonché di farmaci chimici e di altro tipo.

Il metodo specifico passivo per potenziare la risposta immunitaria prevede l'uso di anticorpi specifici, compresi gli anticorpi monoclonali.

Il metodo passivo non specifico comprende l'introduzione di gammaglobuline plasmatiche da donatore, trapianto di midollo osseo, uso di farmaci allogenici (fattori timici, linfochine).

Poiché ci sono alcune limitazioni nel contesto clinico, l'approccio principale all'immunocorrezione è la terapia non specifica.

Attualmente, il numero di agenti immunostimolanti utilizzati nella clinica è piuttosto elevato. Tutti i farmaci immunoattivi esistenti sono usati come farmaci di terapia patogenetica che possono influenzare varie parti della risposta immunitaria, e quindi questi farmaci possono essere considerati agenti omeostatici.

Secondo la struttura chimica, il metodo di preparazione, il meccanismo d'azione, questi agenti rappresentano un gruppo eterogeneo, pertanto non esiste una classificazione univoca. La classificazione degli immunostimolanti per origine sembra essere la più conveniente:

1. È di origine batterica

2. PI di origine animale

3. PI di origine vegetale

4. Circuiti integrati sintetici di varie strutture chimiche

5. Peptidi regolatori

6. Altri agenti immunoattivi

Gli immunostimolatori di origine batterica includono vaccini, lipopolisaccaridi di batteri Gram-negativi, immunocorrettori a basso peso molecolare.

Oltre a indurre una risposta immunitaria specifica, tutti i vaccini provocano effetti immunostimolatori in varia misura. I vaccini meglio studiati sono BCG (che contiene il bacillo non patogeno di Calmette-Guérin) e CP (Corynobacterium parvum), batteri pseudodifteroidi. Con la loro introduzione, aumenta il numero di macrofagi nei tessuti, aumentano la loro chemiotassi e fagocitosi, monoclonale

nale attivazione dei linfociti B, l'attività delle cellule natural killer aumenta.

Nella pratica clinica, i vackin sono utilizzati principalmente in oncologia, dove le principali indicazioni per il loro utilizzo sono la prevenzione delle ricadute e delle metastasi dopo il trattamento combinato di un portatore di tumore. Di solito, l'inizio di tale terapia dovrebbe essere una settimana prima di altri trattamenti. Per l'introduzione del BCG, ad esempio, è possibile utilizzare il seguente schema: 7 giorni prima dell'intervento chirurgico, 14 giorni dopo e poi 2 volte al mese per due anni.

Gli effetti collaterali includono molte complicazioni locali e sistemiche:

Ulcerazione nel sito di iniezione;

Persistenza prolungata dei micobatteri nel sito di iniezione;

linfoadenopatia regionale;

angoscia;

Crollo;

leucotrombocitopenia;

sindrome CID;

Epatite;

Con iniezioni ripetute del vaccino nel tumore, possono svilupparsi reazioni anafilattiche.

Il pericolo più grave nell'uso dei vaccini per il trattamento di pazienti con neoplasie è il fenomeno del potenziamento immunologico della crescita tumorale.

A causa di queste complicazioni, della loro alta frequenza, i vaccini come immunostimolanti stanno diventando sempre meno utilizzati.

Lipopolisaccaridi batterici (microbici).

La frequenza di utilizzo dei lipopolisaccaridi batterici in clinica è in rapido aumento. LPS di batteri gram-negativi è usato in modo particolarmente intensivo. Gli LPS sono componenti strutturali della parete batterica. Il prodigiosano più comunemente usato è derivato da Bac. prodigiosum e pirogena ottenuti da Pseudomonas auginosa. Entrambi i farmaci aumentano la resistenza alle infezioni, che si ottiene principalmente stimolando fattori di difesa aspecifici. I farmaci aumentano anche il numero di leucociti e macrofagi, potenziano la loro attività fagocitaria, l'attività degli enzimi lisosomiali e la produzione di interleuchina-1. Questo è probabilmente il motivo per cui gli LPS sono stimolatori policlonali dei linfociti B e induttori degli interferoni e, in assenza di questi ultimi, possono essere usati come loro induttori.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml di soluzione allo 0,005%) viene somministrato per via intramuscolare. Di solito una singola dose per gli adulti è 0,5-0,6 ml, per i bambini 0,2-0,4 ml. Entra con un intervallo di 4-7 giorni. Il corso del trattamento è di 3-6 iniezioni.

Pyrogenal (Pyrogenalum in amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPI dosi pirogeniche minime)) La dose del farmaco viene selezionata individualmente per ciascun paziente. Entra per via intramuscolare una volta al giorno (a giorni alterni). La dose iniziale è di 25-50 MPD, mentre la temperatura corporea sale a 37,5-38 gradi. Vengono somministrati o 50 MTD, aumentando giornalmente la dose di 50 MTD, portandola a 400-500 MTD, quindi ridurla gradualmente di 50 MTD. Il corso del trattamento prevede fino a 10-30 iniezioni, solo 2-3 corsi con una pausa di almeno 2-3 mesi.

Indicazioni per l'uso:

Per polmonite persistente

Alcune varianti della tubercolosi polmonare,

osteomielite cronica,

Per ridurre la gravità delle reazioni allergiche

(con asma bronchiale atopico),

Per ridurre l'incidenza di anemia nei pazienti con cronico

Tonsillite di Kim (con somministrazione endonasale profilattica

Pyrogenal è anche mostrato:

Per stimolare i processi di recupero dopo

lesioni e malattie del sistema nervoso centrale,

Per il riassorbimento di cicatrici, aderenze, dopo ustioni, lesioni, spa

malattia intestinale,

Con psoriasi, epidimite, prostatite,

Per alcune dermatiti ostinate (orticaria),

Nelle malattie infiammatorie croniche del polo femminile

organi esterni (infiammazione lenta a lungo termine delle appendici),

Come strumento aggiuntivo nella complessa terapia della sifilide.

Gli effetti collaterali includono:

Leucopenia

Esacerbazione della malattia cronica intestinale, diarrea.

Prodigiosan è controindicato in caso di infarto del miocardio, disturbi centrali: brividi, mal di testa, febbre, dolori articolari e lombari.

Immunocorrettori a basso peso molecolare

Questa è una classe fondamentalmente nuova di farmaci immunostimolanti di origine batterica. Questi sono peptidi con un piccolo peso molecolare. Sono noti molti farmaci: bestatina, amastatina, ferfenecina, muramil dipeptide, biostim, ecc. Molti di essi sono in fase di sperimentazione clinica.

La più studiata è la bestatina, che si è dimostrata particolarmente efficace nel trattamento di pazienti con artrite reumatoide.

In Francia, nel 1975, è stato ottenuto un peptide a basso peso molecolare, il muramil dipeptide (MDP), che è il componente strutturale minimo della parete cellulare dei micobatteri (una combinazione di peptide e polisaccaride).

La clinica ora utilizza ampiamente biostim - un molto attivo

ny glicoproteina isolata da Klebsiellae pneumoniae. È un attivatore policlonale dei linfociti B che induce la produzione di interleuchina-1 da parte dei macrofagi, attiva la produzione di acidi nucleici, aumenta la citotossicità dei macrofagi e aumenta l'attività dei fattori di difesa aspecifici cellulari.

È indicato per i pazienti con patologia bronco-polmonare. L'effetto immunostimolante di Biostim si ottiene somministrando una dose di 1-2 mg/die. L'azione è stabile, durata - 3 mesi dopo la cessazione della somministrazione del farmaco.

Non ci sono praticamente effetti collaterali.

Parlando di immunostimolanti di origine batterica, ma non di origine corpuscolare in generale, si dovrebbero distinguere tre stadi principali, ma in realtà tre generazioni di agenti immunostimolanti di origine batterica:

Creazione di lisati batterici purificati, hanno le proprietà specifiche dei vaccini e sono immunostimolanti aspecifici. Il miglior rappresentante di questa generazione è Bronchomunalum (capsule 0,007; 0,0035), un lisato di otto dei batteri più patogeni. Ha un effetto stimolante sull'immunità umorale e cellulare, aumenta il numero di macrofagi nel liquido peritoneale, nonché il numero di linfociti e anticorpi. Il farmaco è usato come coadiuvante nel trattamento di pazienti con malattie infettive delle vie respiratorie. Quando si assume broncomunal, sono possibili effetti collaterali sotto forma di dispepsia e reazioni allergiche. Il principale svantaggio di questa generazione di agenti immunostimolanti di origine batterica è l'attività debole e instabile.

Creazione di frazioni di membrane cellulari di batteri che hanno un pronunciato effetto immunostimolante, ma non hanno le proprietà dei vaccini, cioè non causano la formazione di anticorpi specifici.

La combinazione di ribosomi batterici e frazioni di parete cellulare rappresenta una nuova generazione di farmaci. Un tipico rappresentante di esso è Ribomunal (Ribomunalum; in tab. 0, 00025 e aerosol 10 ml) - un preparato contenente ribosomi di 4 principali patogeni delle infezioni del tratto respiratorio superiore (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemophillus influenzae) e Klebsiella membrane proteoglycans pneumoniae. È usato come vaccino per la prevenzione delle infezioni ricorrenti delle vie respiratorie e degli organi ORL. L'effetto si ottiene aumentando l'attività dei killer naturali, linfociti B, aumentando il livello di IL-1, IL-6, alfa-interferone, immunoglobulina A secretoria, nonché aumentando l'attività dei linfociti B e la formazione di anticorpi sierici specifici a 4 antigeni ribosomiali. Esiste un regime specifico per l'assunzione del farmaco: 3 compresse al mattino per 4 giorni a settimana per 3 settimane, quindi per

4 giorni al mese per 5 mesi; per via sottocutanea: somministrato 1 volta alla settimana per 5 settimane, quindi 1 volta al mese per 5 mesi.

Il farmaco riduce il numero delle riacutizzazioni, la durata degli episodi di infezione, la frequenza della prescrizione di antibiotici (del 70%) e provoca un aumento della risposta umorale.

La massima efficacia del farmaco si manifesta quando viene somministrato per via parenterale.

Con la somministrazione sottocutanea sono possibili reazioni locali e con l'inalazione - rinite transitoria.

Farmaci immunoattivi di origine animale

Questo gruppo è il più diffuso e utilizzato. Di maggiore interesse sono:

1. Preparazioni di timo, midollo osseo e loro analoghi;

2. Un nuovo gruppo di stimolatori dei linfociti B:

interferoni;

Interleuchine.

Preparazioni di timo

Ogni anno aumenta il numero di composti ottenuti dal timo e diversi per composizione chimica e proprietà biologiche. La loro azione è tale che, di conseguenza, viene indotta la maturazione dei precursori (precursori) dei linfociti T, la differenziazione e la proliferazione dei linfociti T maturi, viene assicurata l'espressione dei recettori su di essi, viene potenziata anche la resistenza antitumorale e i processi di riparazione sono stimolati.

Le seguenti preparazioni di timo sono più spesso utilizzate in clinica:

Timolino;

timogeno;

Taktivin;

Vilozen;

Timoptino.

Timalin è un complesso di frazioni polipeptidiche isolate dal timo dei bovini. Disponibile in fiale come polvere liofilizzata.

È usato come immunostimolante per:

Malattie accompagnate da una diminuzione dell'immunità cellulare

Nei processi purulenti acuti e cronici e infiammatori

malattie;

Con malattia da ustione;

Con ulcere trofiche;

Con soppressione dell'immunità e della funzione ematopoietica dopo lu

chemioterapia o chemioterapia nei pazienti oncologici.

Il preparato viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 10-30 mg al giorno per

5-20 giorni. Se necessario, il corso viene ripetuto dopo 2-3 mesi.

Un farmaco simile è la timoptina (a differenza della timalina, non agisce sui linfociti B).

Taktivin - ha anche una composizione eterogenea, cioè consiste in diverse frazioni termostabili. È più attivo della timalina. Ha il seguente effetto:

Ripristina il numero di linfociti T nei pazienti con il loro basso

Aumenta l'attività dei killer naturali, oltre che killer

ny attività di linfociti;

A basse dosi stimola la sintesi degli interferoni.

Thymogen (sotto forma di soluzione per preparazioni iniettabili e soluzione per instillazione nel naso) è un farmaco ancora più purificato e più attivo. È possibile ottenerlo sinteticamente. Significativamente superiore in attività al taktivin.

Un buon effetto durante l'assunzione di questi farmaci si ottiene quando:

Terapia di pazienti con artrite reumatoide;

Con artrite reumatoide giovanile;

Con lesioni erpetiche ricorrenti;

Nei bambini con malattie linfoproliferative;

In pazienti con immunodeficienza primaria;

Con candidosi mucocutanea.

Una condizione essenziale per l'uso efficace dei preparati a base di timo è inizialmente l'alterazione degli indicatori della funzione dei linfociti T.

Vilozen, un estratto non proteico a basso peso molecolare di timo bovino, stimola la proliferazione e la differenziazione dei linfociti T nell'uomo, inibisce la formazione di reagine e lo sviluppo della terapia ormonale sostitutiva. L'effetto migliore si ottiene nel trattamento di pazienti con rinite allergica, rinosinusite, raffreddore da fieno.

I preparati di timo, infatti, essendo fattori dell'organo centrale dell'immunità cellulare, correggono esattamente il T-link ei macrofagi dell'organismo.

Negli ultimi anni sono stati ampiamente utilizzati nuovi agenti più attivi, la cui azione è diretta ai linfociti B e alle plasmacellule. Queste sostanze sono prodotte dalle cellule del midollo osseo. A base di peptidi a basso peso molecolare isolati da surnatanti di cellule di midollo osseo umano e animale. Uno dei farmaci di questo gruppo è l'attivina B o mielopide, che ha un effetto selettivo sul sistema immunitario B.

Il mielopid attiva le cellule produttrici di anticorpi, induce selettivamente la sintesi di anticorpi al momento del massimo sviluppo della risposta immunitaria, migliora l'attività dei T effettori killer e ha anche un effetto analgesico.

È stato dimostrato che mielopid agisce su attualmente inattivo

punto temporale della popolazione di linfociti B e plasmacellule, aumentando il numero di produttori di anticorpi senza aumentare la loro produzione di anticorpi. Myelopid migliora anche l'immunità antivirale ed è indicato principalmente per:

Malattie ematologiche (leucemia linfatica cronica,

macroglobulinemia, mieloma);

Malattie accompagnate da perdita di proteine;

Gestione dei pazienti chirurgici, così come dopo chemio- e lu

Terapia Chevoy;

Malattie broncopolmonari.

Il farmaco non è tossico e non provoca reazioni allergiche, non dà effetti teratogeni e mutageni.

Myelopid viene prescritto per via sottocutanea alla dose di 6 mg, per ciclo - 3 iniezioni a giorni alterni, ripetute 2 cicli dopo 10 giorni.

Interferoni (IF) - glicopeptidi a basso peso molecolare - un ampio gruppo di immunostimolanti.

Il termine "interferone" è sorto osservando pazienti che avevano un'infezione virale. Si è scoperto che nella fase della convalescenza erano protetti, in un modo o nell'altro, dagli effetti di altri agenti virali. Nel 1957 fu scoperto il fattore responsabile di questo fenomeno di interferenza virale. Ora il termine "interferone" si riferisce a un certo numero di mediatori. Sebbene l'interferone si trovi in ​​diversi tessuti, proviene da diversi tipi di cellule:

Esistono tre tipi di interferoni:

JFN-alfa - dai linfociti B;

JFN-beta - da cellule epiteliali e fibroblasti;

JFN-gamma - dai linfociti T e B con l'assistenza dei macrofagi.

Attualmente, tutti e tre i tipi possono essere ottenuti utilizzando l'ingegneria genetica e la tecnologia ricombinante.

Gli IF hanno anche un effetto immunostimolante attivando la proliferazione e la differenziazione dei linfociti B. Di conseguenza, la produzione di immunoglobuline può aumentare.

Gli interferoni, nonostante la diversità del materiale genetico nei virus, SE "intercettano" la loro riproduzione nella fase richiesta per tutti i virus, bloccando l'inizio della traduzione, cioè l'inizio della sintesi di proteine ​​​​specifiche del virus, e anche riconoscono e discriminano RNA virale tra quelli cellulari. Pertanto, gli IF sono sostanze con uno spettro universalmente ampio di attività antivirale.

In base alla loro composizione, i preparati medici IF sono suddivisi in alfa, beta e gamma e, in base al tempo di creazione e utilizzo, sono divisi in naturali (I generazione) e ricombinanti (II generazione).

I Interferoni naturali:

Alfa-feroni - leucociti umani IF (Russia),

egiferon (Ungheria), velferon (Inghilterra);

Beta-feroni - toraiferon (Giappone).

II Interferoni ricombinanti:

Alpha-2A - reaferon (Russia), roferon (Svizzera);

Alpha-2B - introne-A (USA), inrek (Cuba);

Alpha-2C - Berofer (Austria);

Beta - betaseron (USA), fron (Germania);

Gamma - gammaferon (Russia), immunoferon (USA).

Le malattie nel trattamento delle quali IF è più efficace sono divise in 2 gruppi:

1. Infezioni virali:

I più studiati (migliaia di osservazioni) sono vari erpetici

lesioni da spunto e da citomegalovirus;

Meno studiati (centinaia di osservazioni) acuti e cronici

epatite russa;

L'influenza e altre malattie respiratorie sono ancora meno studiate.

2. Malattie oncologiche:

leucemia a cellule capellute;

papilloma giovanile;

sarcoma di Kaposi (malattia marcatore dell'AIDS);

Melanoma;

Linfomi non Hodgkin.

Un importante vantaggio degli interferoni è la loro bassa tossicità. Solo quando si usano megadosi (in oncologia) si notano effetti collaterali: anoressia, nausea, vomito, diarrea, reazioni pirogene, leuco-trombocitopenia, proteinuria, aritmie, epatite. La gravità delle complicanze determina un'indicazione della chiarezza delle indicazioni.

Una nuova direzione nella terapia immunostimolante è associata all'uso di mediatori delle relazioni interlinfocitarie - interleuchine (IL). È noto che IF, inducendo la sintesi di IL, crea con loro una rete di citochine.

Nella pratica clinica vengono testate 8 interleuchine (IL1-8) con determinati effetti:

IL 1-3 - stimolazione dei linfociti T;

IL 4-6 - crescita e differenziazione dei linfociti B, ecc.

I dati sull'uso clinico sono disponibili solo per IL-2:

Stimola significativamente la funzione dei T-helper, così come B-lim

fociti e sintesi degli interferoni.

Dal 1983, IL-2 è stato prodotto in forma ricombinante. Questo IL è stato testato in immunodeficienze causate da infezioni, tumori, trapianto di midollo osseo, malattie reumatiche, LES, AIDS. I dati sono contraddittori, ci sono molte complicazioni: febbre, vomito, diarrea, aumento di peso, idropisia, eruzioni cutanee, eosinofilia, iperbilirubinemia - sono in fase di sviluppo regimi di trattamento, vengono selezionate le dosi.

Un gruppo molto importante di agenti immunostimolanti sono i fattori di crescita. Il rappresentante più importante di questo gruppo è leukomax (GM-CSF) o molgramostim (produttore - Sandoz). È un fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi umani ricombinante (una proteina idrosolubile altamente purificata di 127 aminoacidi), quindi un fattore endogeno coinvolto nella regolazione dell'emopoiesi e nell'attività funzionale dei leucociti.

Effetti principali:

Stimola la proliferazione e la differenziazione dei progenitori

organi ematopoietici, così come la crescita dei granulociti, la monocy

tov, aumentando il contenuto di cellule mature nel sangue;

Ripristina rapidamente le difese dell'organismo dopo la chemioterapia

oterapia (5-10 mcg/kg una volta al giorno);

Accelera il recupero dopo l'innesto osseo autologo

cervello delle gambe;

Possiede attività immunotropica;

Stimola la crescita dei linfociti T;

Stimola in modo specifico la leucopoiesi (antileucopenico

significa).

Preparati a base di erbe

Questo gruppo comprende i polisaccaridi di lievito, il cui effetto sul sistema immunitario è meno pronunciato di quello dei polisaccaridi batterici. Tuttavia, sono meno tossici, non possiedono pirogenicità, antigenicità. Oltre ai polisaccaridi batterici, attivano le funzioni dei macrofagi e dei leucociti neutrofili. I farmaci di questo gruppo hanno un effetto pronunciato sulle cellule linfoidi e questo effetto sui linfociti T è più pronunciato rispetto ai linfociti B.

Polisaccaridi di lievito - principalmente zimosan (un biopolimero del guscio di lievito di Saccharomyces cerevisi; in amp. 1-2 ml), glucani, destrani sono efficaci nelle complicanze infettive ed ematologiche derivanti dalla radio e dalla chemioterapia dei pazienti oncologici. Zimozan viene somministrato secondo lo schema: 1-2 ml per via intramuscolare a giorni alterni, 5-10 iniezioni per ciclo di trattamento.

Viene anche utilizzato l'RNA di lievito: nucleinato di sodio (sale di sodio dell'acido nucleico ottenuto dall'idrolisi del lievito e dall'ulteriore purificazione). Il farmaco ha una vasta gamma di effetti, attività biologica: i processi di rigenerazione vengono accelerati, l'attività del midollo osseo viene attivata, la leucopoiesi viene stimolata, l'attività fagocitica aumenta, così come l'attività dei macrofagi, dei linfociti T e B, fattori di protezione non specifici.

Il vantaggio del farmaco è che la sua struttura è nota con precisione. Il principale vantaggio del farmaco è la completa assenza di complicazioni durante l'assunzione.

Il nucleinato di sodio è efficace in molte malattie, ma soprattutto

Specificamente indicato per leucopenia, agranulocitosi, polmonite acuta e prolungata, bronchite ostruttiva, trova impiego anche nel periodo di convalescenza nei pazienti con patologia ematica e nei malati di cancro.

Il farmaco viene utilizzato secondo lo schema: all'interno 3-4 volte al giorno, una dose giornaliera di 0,8 g - una dose del corso - fino a 60 g.

Agenti immunoattivi sintetici di diversi gruppi

1. Derivati ​​della pirimidina:

Metiluracile, acido orotico, pentossile, diucifon, ossimetacile.

Per la natura dell'effetto stimolante, le preparazioni di questo gruppo sono vicine alle preparazioni di RNA di lievito, poiché stimolano la formazione di acidi nucleici endogeni. Inoltre, i farmaci di questo gruppo stimolano l'attività dei macrofagi e dei linfociti B, aumentano la leucopoiesi e l'attività dei componenti del sistema del complimento.

Questi fondi vengono utilizzati come stimolanti della leucopoiesi e dell'eritropoiesi (metiluracile), resistenza antinfettiva, nonché per stimolare i processi di riparazione e rigenerazione.

Tra gli effetti collaterali ci sono le reazioni allergiche e il fenomeno dell'effetto opposto nella leucopenia grave e nell'eritropenia.

2. Derivati ​​dell'imidazolo:

levamisolo, dibazolo.

Levamisolo (Levomisolum; in compresse da 0,05; 0,15) o decaris: un composto eterociclico è stato originariamente sviluppato come farmaco antielmintico ed è stato anche dimostrato che migliora l'immunità anti-infettiva. Il levamisolo normalizza molte funzioni di macrofagi, neutrofili, natural killer e linfociti T (soppressori). Il farmaco non ha alcun effetto diretto sui linfociti B. Una caratteristica distintiva del levamisolo è la sua capacità di ripristinare la funzione immunitaria compromessa.

L'uso più efficace di questo farmaco nelle seguenti condizioni:

Stomatite ulcerosa ricorrente;

Artrite reumatoide;

morbo di Sjögren, LES, sclerodermia (SCTD);

malattia autoimmune (malattia cronica progressiva)

Morbo di Crohn;

Linfogranulomatosi, sarcoidosi;

Difetti T-link (sindrome di Wiskott-Aldridge, muco cutaneo

candidosi);

Malattie infettive croniche (toxoplasmosi, lebbra,

epatite virale, herpes);

processi tumorali.

In precedenza, il levamisolo veniva somministrato a una dose di 100-150 mg/die. Nuovi dati hanno dimostrato che l'effetto desiderato può essere ottenuto con 1-3 ra

la somministrazione iniziale di 150 mg/settimana, mentre gli effetti indesiderati sono ridotti.

Tra gli effetti collaterali (frequenza 60-75%), si segnalano:

Iperestesia, insonnia, mal di testa - fino al 10%;

Intolleranza individuale (nausea, diminuzione dell'appetito

quello, vomito) - fino al 15%;

Reazioni allergiche - fino al 20% dei casi.

Il dibazolo è un derivato dell'imidazolo, utilizzato principalmente come agente antispasmodico e antiipertensivo, ma ha un effetto immunostimolante aumentando la sintesi di acidi nucleici e proteine. Pertanto, il farmaco stimola la produzione di anticorpi, migliora l'attività fagocitica dei leucociti, dei macrofagi, migliora la sintesi dell'interferone, ma agisce lentamente, quindi viene utilizzato per prevenire le malattie infettive (influenza, SARS). A tale scopo, il dibazolo viene assunto 1 volta al giorno al giorno per 3-4 settimane.

Ci sono una serie di controindicazioni per l'uso, come gravi malattie del fegato e dei reni, così come la gravidanza.

Peptidi regolatori

L'uso pratico dei peptidi regolatori consente di influenzare in modo fisiologico e mirato il corpo, compreso il sistema immunitario.

Il più studiato è Tuftsin, un tetrapeptide della regione della catena pesante dell'immunoglobulina-G. Stimola la produzione di anticorpi, aumenta l'attività dei macrofagi, dei linfociti T citotossici, delle cellule naturali. In clinica, la tuftsina viene utilizzata per stimolare l'attività antitumorale.

Dal gruppo di oligopeptidi, è interessante Dolargin (Dolarginum; polvere in amp. o in una fiala. 1 mg - diluito in 1 ml di soluzione salina; 1 mg 1-2 volte al giorno, 15-20 giorni) - un sintetico analogo delle encefaline (sostanze biologicamente attive della classe dei peptidi oppioidi endogeni, isolate nel 1975).

Il dolargin è usato come farmaco antiulcera, ma gli studi hanno dimostrato che ha un effetto positivo sul sistema immunitario e più potente della cimetidina.

Dolargin normalizza la risposta proliferativa dei linfociti nei pazienti con malattie reumatiche, stimola l'attività degli acidi nucleici; generalmente stimola la guarigione delle ferite, riduce la funzione esocrina del pancreas.

Il gruppo dei peptidi regolatori ha grandi prospettive nel mercato dei farmaci immunoattivi.

Per selezionare la terapia immunoattiva selettiva, è necessaria una valutazione quantitativa e funzionale completa dei macrofagi, dei linfociti T e B, delle loro sottopopolazioni, seguita dalla formulazione di una diagnosi immunologica e dalla scelta dei farmaci immunoattivi.

azione selettiva.

I risultati dello studio della struttura chimica, della farmacodinamica e della farmacocinetica, dell'uso pratico degli immunostimolanti non danno una risposta univoca a molte domande riguardanti le indicazioni per l'immunostimolazione, la scelta di un farmaco specifico, i regimi e la durata del trattamento.

Nel trattamento con agenti immunoattivi, l'individualizzazione della terapia è determinata dai seguenti prerequisiti oggettivi:

L'organizzazione strutturale del sistema immunitario, che si basa su popolazioni e sottopopolazioni di cellule linfoidi, monociti e macrofagi. La conoscenza dei meccanismi di violazione delle funzioni di ciascuna di queste cellule, cambia nella relazione tra loro e sta alla base dell'individualizzazione del trattamento;

Disturbi tipologici del sistema immunitario in varie malattie.

Pertanto, nei pazienti con la stessa malattia con un quadro clinico simile, si riscontrano differenze nei cambiamenti nelle funzioni del sistema immunitario, l'eterogeneità patogenetica delle malattie.

A causa dell'eterogeneità dei disturbi patogenetici nel sistema immunitario, è consigliabile identificare varianti cliniche e immunologiche della malattia per la terapia immunoattiva selettiva. Ad oggi, non esiste un'unica classificazione degli agenti immunostimolanti.

Poiché la divisione dei farmaci immunoattivi per origine, modalità di preparazione e struttura chimica non è molto conveniente per i clinici, sembra più conveniente classificare questi farmaci in base alla selettività dell'azione su popolazioni e sottopopolazioni di monociti, macrofagi, T- e B- linfociti. Tuttavia, un tentativo di tale separazione è complicato dalla mancanza di selettività dell'azione dei farmaci immunoattivi esistenti.

Gli effetti farmacodinamici dei farmaci sono dovuti alla simultanea inibizione o stimolazione dei linfociti T e B, delle loro sottopopolazioni, dei monociti e dei linfociti effettori. Ciò si traduce in imprevedibilità, imprevedibilità dell'effetto finale del farmaco e un alto rischio di conseguenze indesiderabili.

Gli immunostimolatori differiscono anche l'uno dall'altro in termini di effetto sulle cellule. Pertanto, il vaccino BCG e C. parvum stimola maggiormente la funzione dei macrofagi e ha un effetto minore sui linfociti B e T. I timomimetici (preparati di timo, Zn, levamisolo), al contrario, hanno un effetto maggiore sui linfociti T rispetto a sui macrofagi.

I derivati ​​della pirimidina hanno un effetto maggiore sui fattori protettivi non specifici e sui mielopidi - sui linfociti B.

Inoltre, ci sono differenze nell'attività dell'influenza dei farmaci su una determinata popolazione di cellule. Ad esempio, l'effetto del levamisolo sulla funzione dei macrofagi è più debole di quello dei vaccini BCG. Queste proprietà dei farmaci immunostimolanti possono essere la base per il loro

classificazioni in base alla loro selettività relativa dell'effetto forma-dinamico.

Selettività relativa dell'effetto farmacodinamico

immunostimolanti:

1. Farmaci che stimolano principalmente aspecifici

fattori di protezione:

Purina e derivati ​​pirimidinici (isoprinosina, metiluracile, ossimetacile, pentossile, acido orotico);

Retinoidi.

2. Farmaci che stimolano principalmente i monociti e il papavero

nucleinato di sodio; - muramilpeptide e suoi analoghi;

Vaccini (BCG, CP) - lipopolisaccaridi vegetali;

Lipopolisaccaridi di batteri Gr-negativi (pirogeni, biostim, prodigiosani).

3. Farmaci che stimolano principalmente i linfociti T:

Composti imidazolici (levamisolo, dibazolo, immunitiolo);

Preparazioni di timo (timogen, taktivin, thymalin, vilozen);

Zn preparati; - lobenziarite Na;

Interleuchina-2 - tiobutrit.

4. Farmaci che stimolano principalmente i linfociti B:

Mielopidi (B-attivina);

Oligopeptidi (tuftsin, dalargin, rigin);

Immunocorrettori a basso peso molecolare (bestatina, amastatina, forfenicina).

5. Stimolanti prevalentemente naturali

cellule killer:

interferoni;

Farmaci antivirali (isoprinosina, tilorone).

Nonostante una certa convenzionalità della classificazione proposta, questa suddivisione è necessaria, in quanto consente di prescrivere farmaci sulla base di una diagnosi immunologica piuttosto che clinica. L'assenza di farmaci con azione selettiva complica in modo significativo lo sviluppo di metodi di immunostimolazione combinati.

Pertanto, per l'individualizzazione della terapia immunoattiva, sono necessari criteri clinici e immunologici per prevedere l'esito del trattamento.

35.2. FARMACI IMMUNOSTIMOLANTI (IMUNOSTIMOLATORI)

I mezzi che stimolano i processi immunitari (immunostimolanti) sono usati negli stati di immunodeficienza, nelle infezioni croniche lente e anche in alcune malattie oncologiche.

3 5.2.1. Polipeptidi di origine endogena e loro analoghi

Timalin, taktivin, mielopid, imunofan

Thymalin e taktivin sono un complesso di frazioni polipeptidiche del timo (ghiandola del timo) dei bovini. Sono i farmaci di prima generazione di questo gruppo. I farmaci ripristinano il numero e la funzione dei linfociti T, normalizzano il rapporto tra linfociti T e B, le loro sottopopolazioni e le reazioni di immunità cellulare, aumentano l'attività dei killer naturali, migliorano la fagocitosi e la produzione di linfochine.

Indicazioni per l'uso di farmaci: terapia complessa di malattie accompagnata da una diminuzione dell'immunità cellulare - processi purulenti e infiammatori acuti e cronici, malattie da ustione, ulcere trofiche, oppressione dell'ematopoiesi e immunità dopo radioterapia e chemioterapia. Quando si utilizzano farmaci, possono verificarsi reazioni allergiche.

Myelopid è ottenuto da una coltura di cellule del midollo osseo di mammiferi (vitelli, maiali). È costituito da 6 mielopeptidi (MP), ognuno dei quali ha determinate funzioni biologiche. Quindi, MP-1 migliora l'attività dei T-helper, MP-3 stimola il legame fagocitico dell'immunità. Il meccanismo d'azione del farmaco è associato alla stimolazione della proliferazione e dell'attività funzionale dei linfociti B e T. Prodotto come polvere sterile da 3 mg in flaconcini. Il mielopid è utilizzato nella complessa terapia degli stati di immunodeficienza secondaria con una lesione predominante dell'immunità umorale, per la prevenzione delle complicanze infettive dopo interventi chirurgici, lesioni, osteomielite, malattie polmonari aspecifiche, piodermite cronica. Gli effetti collaterali del farmaco sono vertigini, debolezza, nausea, iperemia e dolore nel sito di iniezione.

Imunofan è un esapeptide sintetico (arginil-aspara-ragil-lisil-valil-tirosil-arginina). Il farmaco stimola la formazione di IL-2 da parte delle cellule immunocompetenti, aumenta la sensibilità delle cellule linfoidi a questa linfochina, riduce la produzione di FIO e ha un effetto regolatorio sulla produzione di mediatori immunitari (infiammazione) e immunoglobuline.

Disponibile sotto forma di una soluzione allo 0,005%. È usato nel trattamento degli stati di immunodeficienza.

Tutti i farmaci di questo gruppo sono controindicati nelle donne in gravidanza, mielopid e imunofan sono controindicati in presenza di conflitto Rhesus tra madre e feto.

35.2.2. Droghe sintetiche

levamisolo, poliossidonio

Il levamisolo è un derivato dell'imidazolo usato come agente antielmintico e immunomodulante. Il farmaco regola la differenziazione dei linfociti T. Il levamisolo aumenta la risposta dei linfociti T agli antigeni e ai mitogeni, aumenta la produzione di linfochine, migliora la citotossicità dei linfociti T, la cooperazione dei linfociti T con i linfociti B, che promuove la sintesi delle immunoglobuline.

Il poliossidonio è un composto polimerico sintetico solubile in acqua. Il farmaco ha un effetto immunostimolante e disintossicante, aumenta la resistenza immunitaria dell'organismo contro le infezioni locali e generalizzate. Il poliossidonio attiva tutti i fattori di resistenza naturale: cellule del sistema monocita-macrofago, neutrofili e natural killer, aumentando la loro attività funzionale a livelli inizialmente ridotti.

35.2.3. Preparati di origine microbica e loro analoghi

Gli immunostimolanti di origine microbica sono lisati batterici purificati (broncomunali), ribosomi batterici e loro combinazioni con frazioni di membrana (ribomunil), complessi lipopolisaccaridi (prodigiosan), frazioni di membrana cellulare batterica (licopidi) ad effetto immunostimolante.

Bronchomunal è un lisato liofilizzato di batteri che più comunemente causano infezioni del tratto respiratorio. Il farmaco stimola l'immunità umorale e cellulare. Aumenta il numero e l'attività dei linfociti T (T-helper), killer naturali, aumenta la concentrazione di IgA, IgG e IgM nella mucosa delle vie respiratorie, potenzia la produzione di citochine: interferone gamma, TNF, IL-2 . Bronchomunal è usato per le malattie infettive delle vie respiratorie resistenti alla terapia antibiotica.

Il ribomunil è un complesso ribosomiale-proteoglicano tra i patogeni più comuni delle infezioni otorinolaringoiatriche e delle vie respiratorie. (Clebsiella polmonite, Streptococco polmonite, Streptococco piogene, Eh­ mofilo influenza). Stimola l'immunità cellulare e umorale. I ribosomi che compongono il farmaco contengono antigeni identici agli antigeni di superficie dei batteri e causano la formazione di anticorpi specifici contro questi agenti patogeni nel corpo. I proteoglicani di membrana stimolano senza fretta

immunità digitale migliorando l'attività fagocitica e stimolando fattori di resistenza aspecifici. Ribomunil è usato per le infezioni ricorrenti delle vie respiratorie (bronchite cronica, tracheite, polmonite) e degli organi ORL (otite media, rinite, sinusite, faringite, tonsillite, ecc.) L'ipersalivazione è possibile da effetti collaterali.

Prodigiosan è un complesso lipopolisaccaridico ad alto polimero isolato da un microrganismo Voi.prodigioso. Il farmaco migliora la resistenza aspecifica e specifica dell'organismo, stimola principalmente i linfociti B, aumentando la loro proliferazione e differenziazione in plasmacellule che producono anticorpi. Attiva la fagocitosi e l'attività killer dei macrofagi. Migliora la produzione di fattori di immunità umorale - interferoni, lisozima, complemento, specialmente se somministrato localmente per inalazioni. Viene utilizzato nella complessa terapia delle malattie accompagnate da una diminuzione della reattività immunologica: nei processi infiammatori cronici, nel periodo postoperatorio, nel trattamento delle malattie croniche con antibiotici, nelle ferite che guariscono lentamente e nella radioterapia. Il farmaco viene utilizzato per via intramuscolare e per inalazione.

La struttura chimica di Likopid è un analogo di un prodotto di origine microbica - un dipeptide semisintetico di glucosaminilmuramil - il principale componente strutturale della parete cellulare batterica. Ha un effetto immunomodulatore.

35.2.4. Interferoni

I preparati a base di interferone sono classificati in base al tipo di principio attivo n

Un naturale:

Interferone alfa, interferone beta, interferone alfa-Nl;

b) ricombinante:

Interferone alfa-2a, interferone alfa-2b, interferone beta-libbra.

Gli interferoni naturali si ottengono in una coltura di cellule leucocitarie del sangue di donatori (in una coltura di linfoblastoidi e altre cellule) sotto l'influenza di un virus induttore.

Gli interferoni ricombinanti sono ottenuti con un metodo di ingegneria genetica - coltivando ceppi batterici contenenti nel loro apparato genetico un plasmide del gene dell'interferone umano ricombinante integrato.

Gli interferoni hanno effetti antivirali, antitumorali e immunomodulatori.

Come agenti antivirali, i preparati di interferone sono più attivi nel trattamento delle malattie erpetiche dell'occhio (localmente sotto forma di gocce, sottocongiuntivale), herpes simplex con localizzazione sulla pelle, mucose e genitali, herpes zoster (localmente sotto forma di idrogel a base di unguento), epatite virale acuta e cronica B e C (per via parenterale, rettale in supposte), nel trattamento e prevenzione dell'influenza e della SARS (per via intranasale sotto forma di gocce). Nell'infezione da HIV, i preparati di interferone ricombinante normalizzano i parametri immunologici, riducono la gravità della malattia in oltre il 50% dei casi, causano una diminuzione del livello di viremia e del contenuto dei marcatori sierici della malattia. Nell'AIDS viene eseguita la terapia combinata con azidotimidina.

L'effetto antitumorale dei preparati a base di interferone è associato a un effetto antiproliferativo e alla stimolazione dell'attività dei killer naturali. Interferone alfa, interferone alfa 2a, interferone alfa-2b, interferone alfa-N1, interferone beta sono usati come agenti antitumorali.

L'interferone beta-libbra è usato come immunomodulatore nella sclerosi multipla.

L'interferone alfa è uno dei tre tipi di interferoni, prodotto principalmente dai leucociti. La concentrazione plasmatica massima viene determinata dopo 1-6 ore, quindi il livello ematico diminuisce gradualmente fino a scomparire completamente dopo 18-36 ore.Con somministrazione endovenosa, la concentrazione diminuisce gradualmente al di sotto del minimo entro 24 ore.Potrebbe penetrare poco nel sangue. barriera cerebrale. Escreto dai reni.

L'interferone alfa-2a è una proteina sterile ricombinante altamente purificata contenente 165 aminoacidi, identica all'interferone alfa-2a leucocitario umano. Ha effetti antivirali, antitumorali e immunomodulatori. Dopo l'iniezione intramuscolare, la concentrazione massima si nota dopo 3,8 ore, dopo somministrazione sottocutanea - dopo 7,3 ore Viene escreta principalmente dai reni, ^ è di 5,1 ore.

L'interferone alfa-2b è un interferone ricombinante umano. Contiene albumina umana come stabilizzante. Ha effetti antivirali, antitumorali e immunomodulatori. Se applicato localmente, non si trova nel sangue. Quando viene spruzzato nel tratto respiratorio, viene determinato nel tessuto polmonare e in una piccola quantità nel sangue. Se somministrato per via intramuscolare, il 70% entra nella circolazione sistemica. Nel corpo, viene biotrasformato principalmente nei reni e in piccola parte nel fegato, escreto dai reni.

L'interferone alfa-Nl - interferone naturale, è una miscela di vari sottotipi di interferone alfa umano. Dopo iniezione intramuscolare, le concentrazioni massime sono determinate nel plasma dopo 4-8 ore Biotrasformato nei reni, \ G quando somministrato per via endovenosa lo è

circa 8 ore Il farmaco è usato per la leucemia a cellule capellute, l'epatite cronica B.

L'interferone beta è un interferone fibroblastico umano naturale. È una glicoproteina specie-specifica con un peso molecolare di circa 20.000 dalton. Ha effetti antivirali, antitumorali e immunomodulatori. Se somministrato per via intramuscolare, la concentrazione massima viene raggiunta dopo 3-15 ore, quindi diminuisce a velocità costante. t% è di 10 ore.

L'interferone beta-libbra è una forma non glicosilata di interferone beta umano. È un prodotto proteico liofilizzato sterile ottenuto con un metodo ricombinante. La biodisponibilità con somministrazione sottocutanea è del 50%, la concentrazione massima viene raggiunta dopo 1-8 ore con l'introduzione di 0,5 mg del farmaco. t w 5 h.

L'interferone beta-libbra è usato per trattare la sclerosi multipla. Il farmaco inibisce la replicazione virale, riduce la formazione di interferone gamma e attiva la funzione dei T-soppressori, indebolendo così l'azione degli anticorpi contro i componenti principali della mielina. Previene lo sviluppo di processi infiammatori e distruttivi nella mielina.

I preparati di interferone causano effetti collaterali simili. Caratteristica: sindrome simil-influenzale; alterazioni del sistema nervoso centrale: vertigini, visione offuscata, confusione, depressione, insonnia, parestesia, tremore. Dal tratto gastrointestinale: perdita di appetito, nausea; da parte del sistema cardiovascolare sono possibili sintomi di insufficienza cardiaca; dal sistema urinario - proteinuria; dal sistema emopoietico - leucopenia transitoria. Possono verificarsi anche eruzioni cutanee, prurito, alopecia, impotenza temporanea, epistassi.

35.2.5. Induttori di interferone (interferonogeni)

Gli induttori dell'interferone sono farmaci che migliorano la sintesi dell'interferone endogeno. Questi farmaci hanno una serie di vantaggi rispetto agli interferoni ricombinanti. Non hanno attività antigenica. La sintesi stimolata dell'interferone endogeno non causa iperinterferonemia.

Amiksin si riferisce a composti sintetici a basso peso molecolare, è un induttore di interferone orale. Ha un ampio spettro di attività antivirale contro i virus a DNA e RNA. Come agente antivirale e immunomodulante, viene utilizzato per la prevenzione e il trattamento dell'influenza, delle infezioni virali respiratorie acute, dell'epatite A, per il trattamento dell'epatite virale, dell'herpes simplex (compreso urogenitale) e dell'herpes zoster, nella complessa terapia delle infezioni da clamidia , malattie neurovirali e infettive-allergiche, nelle immunodeficienze secondarie. Il farmaco è ben tollerato. Possibile dispepsia, brividi a breve termine, aumento del tono generale, che non richiede l'interruzione del farmaco.

Il poludan è un complesso poliribonucleotidico biosintetico di acidi poliadenilico e poliuridilico (in rapporti equimolari). Il farmaco ha un pronunciato effetto inibitorio sui virus dell'herpes simplex. È usato sotto forma di colliri e iniezioni sotto la congiuntiva. Il farmaco è prescritto agli adulti per il trattamento di malattie oculari virali: congiuntivite erpetica e adenovirale, cheratocongiuntivite, cheratite e

cheratoiridociclite (cheratouveite), iridociclite, corioretinite, neurite ottica.

Gli effetti collaterali sono rari e si manifestano con lo sviluppo di reazioni allergiche: prurito e sensazione di corpo estraneo nell'occhio.

Il cicloferone è un induttore di interferone a basso peso molecolare. Ha effetti antivirali, immunomodulatori e antinfiammatori. Il cicloferone è efficace contro i virus dell'encefalite da zecche, dell'herpes, del citomegalovirus, dell'HIV, ecc.. Ha un effetto anticlamidia. Efficace nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo. L'effetto radioprotettivo e antinfiammatorio del farmaco è stato stabilito.

35.2.6. Interleuchine

L'aldesleuchina è un analogo ricombinante non glicosilato dell'interleuchina-2 (IL-2). Ha un effetto immunomodulatore e antitumorale. Attiva l'immunità cellulare. Favorisce la proliferazione dei linfociti T e delle popolazioni cellulari dipendenti da IL-2. Aumenta la citotossicità dei linfociti e delle cellule killer che riconoscono e distruggono le cellule tumorali. Migliora la produzione di gamma-interferone, FIO, IL-1. Usato per il cancro ai reni.

La betaleuchina è un'interleuchina-1 beta umana ricombinante. Stimola la leucopoiesi e la difesa immunitaria.

35.2.7. Fattori stimolanti le colonie (vedere anche paragrafo 26.2)

Molgramostim (Leucomax) è un preparato ricombinante di fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi umani. È un peptide idrosolubile altamente purificato costituito da 127 residui di amminoacidi. Stimola la leucopoiesi, ha attività immunotropica. Favorisce la proliferazione e la differenziazione dei precursori, aumenta il contenuto di cellule mature nel sangue periferico, la crescita di granulociti, monociti, macrofagi. Aumenta l'attività funzionale dei neutrofili maturi, migliora la fagocitosi e il metabolismo ossidativo, fornendo meccanismi per la fagocitosi, aumenta la citotossicità contro le cellule maligne.

Filgrastim (Neupogen) è un preparato ricombinante di fattore stimolante le colonie di granulociti umani non glicosilati. Filgrastim regola la produzione di neutrofili e il loro ingresso nel sangue dal midollo osseo.

Lenograstim è un farmaco ricombinante del fattore stimolante le colonie di granulociti glicosilati umani. È una proteina altamente purificata. È un immunomodulatore e uno stimolatore della leucopoiesi.

35.2.8. Preparati di immunoglobuline per somministrazione endovenosa

I preparati di questo gruppo possono essere classificati in base al contenuto predominante di alcune immunoglobuline:

Preparazioni contenenti prevalentemente anticorpi della classe IgG (immunoglobuline umane normali per somministrazione endovenosa, ecc.);

Preparati contenenti anticorpi della classe IgG, arricchiti con anticorpi della classe
ca IgM e IgA (Pentaglobina);

Prodotti contenenti concentrazioni significativamente più elevate di anticorpi
classe IgG contro alcuni agenti patogeni - specifico iperimmune
nye immunoglobuline (Cytotect, Hepatect).

L'immunoglobulina umana normale per somministrazione endovenosa è una preparazione immunoglobulinica contenente prevalentemente anticorpi di classe IgG. Il farmaco è indicato per le immunodeficienze primarie e acquisite, per le malattie immunopatologiche (porpora trombocitopenica, malattia di Kawasaki).

La pentaglobina è un'immunoglobulina umana policlonale e polivalente, arricchita con anticorpi IgM, contiene anticorpi di tutte le più importanti classi di immunoglobuline circolanti (IgM - 12%, IgA - 12%, IgG -76%). Il farmaco è indicato per la terapia combinata di gravi infezioni batteriche (in combinazione con antibiotici), sepsi, prevenzione delle infezioni in pazienti con immunodeficienza e alto rischio di sviluppare malattie purulente-settiche; per la terapia sostitutiva nelle sindromi da immunodeficienza primaria e secondaria.

Cytotect è un'immunoglobulina iperimmune specifica per somministrazione endovenosa, utilizzata per l'infezione da citomegalovirus.

Hepatect è un'immunoglobulina specifica per somministrazione endovenosa contro l'epatite B. Viene utilizzata per l'immunizzazione passiva. Indicato per la prevenzione di emergenza dell'epatite B dopo trauma da strumenti medici infetti o contatto diretto delle mucose con fluidi biologici infetti (sangue, plasma, siero, saliva, urina, ecc.); per la prevenzione dell'epatite B nei neonati nati da madri portatrici di HbsAg; prevenire l'infezione di un trapianto di fegato in un paziente HbsAg-positivo; nelle persone ad aumentato rischio di infezione da virus dell'epatite B.

Interazione di agenti immunostimolanti con altri farmaci

Agenti immunostimolanti	Farmaci interagenti (gruppo di farmaci)	Risultato dell'interazione
levamisole	Glucocorticoidi Citostatici Immunosoppressori Farmaci antinfiammatori non steroidei
Preparazioni di interferone	Immunosoppressori Citostatici	Aumento dell'ematotossicità (leucopenia, agranulocitosi)
	Cimetidina Fenitoina warfarin Teofillina Diazepam propranololo	Rallentare il metabolismo dei farmaci, aumentandone la concentrazione e la tossicità
	Ipnotici, sedativi, analgesici oppioidi	Aumento dell'effetto neurotossico sul sistema nervoso centrale

Fine della tavola

	Farmaci glucocorticoidi Farmaci antinfiammatori non steroidei	Indebolimento dell'attività biologica dell'interferone beta dovuto all'inibizione della sintesi delle prostaglandine
Aldesleukin	Beta bloccanti	Rafforzamento dell'ipotensione arteriosa
	Glucocorticoidi	Riduce l'effetto dell'aldesleuchina
Molgramostim	Farmaci con un'elevata percentuale (oltre l'85%) di legame alle proteine ​​plasmatiche	Molgramostim riduce il livello di albumina nel sangue, che può aumentare la concentrazione libera dei farmaci prescritti insieme ad esso (la loro dose deve essere ridotta)
Immunoglobuline normale umano	Vaccini vivi	Può ridurre l'efficacia dell'immunizzazione attiva. I vaccini parenterali vivi non devono essere utilizzati entro 30 giorni dalla somministrazione di immunoglobuline.

Farmaci di base

Denominazione internazionale non proprietaria	Nomi proprietari (commerciali).	Modulo per il rilascio	Informazioni per il paziente
Timalin (timalinum)			Gli adulti vengono somministrati 5-20 mg una volta al giorno, un ciclo di 5-6 iniezioni, se necessario, il corso viene ripetuto dopo 1-6 mesi. Da tenere in frigorifero
Mielopide (mielopido)	mielopide		Entra per via sottocutanea a 3-6 mg 1 volta al giorno o a giorni alterni, un ciclo di 3-5 iniezioni. Da tenere in frigorifero
Imunofan (Imunofanum)	Imunofan	Soluzione iniettabile allo 0,005% in fiale da 1 ml	Immettere per via sottocutanea o intramuscolare a 0,05 mg (1 ml di una soluzione allo 0,005%) 1 volta al giorno, un ciclo di 3-5 iniezioni. Da tenere in frigorifero
Levamisolo (Levamisolum)		Compresse da 0,05 e	Come agente immunostimolante, viene solitamente prescritto alla dose di 150 mg al giorno 30-40 minuti prima dei pasti per 3 giorni ogni 2 settimane. Assegnare sotto il controllo degli esami del sangue (almeno 1 volta in 3 settimane) per rilevare la leucopenia e l'agranulocitosi. Dose dimenticata: non prenda la dose dimenticata quel giorno, non prenda dosi doppie, consulti il ​​medico.

Continuazione della tavola

Bronchomunal (Bronchomunal)	Broncomunale II	Capsule da 3,5 mg (Bronchomunal II per bambini) e 7 mg	Viene assunto per via orale al mattino a stomaco vuoto, 7 mg, un corso di 10-30 giorni. Ai fini della prevenzione, 7 mg al giorno per 10 giorni consecutivi al mese, un ciclo di 3 mesi (si consiglia di iniziare la terapia ogni mese lo stesso giorno)
Ribomunil (Ribomunil)	Ribomunil	Compresse con una singola dose di frazioni ribosomiali (0,25 mg); compresse con una dose tripla di frazioni ribosomiali (0,75 mg); bustine di granulato con tripla dose di frazioni ribosomiali (0,75 mg) per soluzione orale	Assumere per via orale al mattino a stomaco vuoto 3 compresse con una dose singola o 1 compressa (bustina) con una dose tripla. Il contenuto della bustina viene sciolto in un bicchiere d'acqua. Prendi 4 giorni alla settimana per 1 mese, poi 4 giorni al mese per 5 mesi. Dose dimenticata: non prenda la dose dimenticata quel giorno, non prenda dosi doppie, consulti il ​​medico
Licopide (Licopidum)		Compresse da 1 e 10 mg	Dentro (compressa 10 mg), per via sublinguale (compresse 1 mg) 30 minuti prima dei pasti, a stomaco vuoto. Un aumento della temperatura corporea fino a 38 "; C non richiede l'interruzione del farmaco. Dose saltata: non prenda la dose dimenticata in questo giorno, non prenda dosi doppie, consulti il ​​medico
Interferone alfa (Interferone alfa)	Alfaferone	Soluzione iniettabile in fiale da 1 ml contenenti 1; 3 o 6 milioni di ME	Applicare individualmente, tenendo conto della forma nosologica e della gravità della malattia. Più spesso somministrato per via intramuscolare e sottocutanea (da 3 volte a settimana a un appuntamento giornaliero). La durata del corso è fissata individualmente. Per il trattamento dell'influenza, ARVI viene utilizzato per via intranasale: nelle prime ore della malattia, 3-4 gocce vengono instillate in ciascun passaggio nasale ogni 15-20 minuti per 3-4 ore, quindi 4-5 volte al giorno per 3- 4 giorni. Per la prevenzione dell'influenza e della SARS - 5 gocce 2 volte al giorno fino a quando il rischio di infezione persiste.

Continuazione della tavola

			Queste precauzioni devono essere prese in considerazione durante il trattamento con qualsiasi preparato a base di interferone. La terapia viene eseguita sotto il controllo degli esami del sangue (formula dei leucociti), del livello degli enzimi epatici e della creatinina nel plasma sanguigno. Con la comparsa di febbre e mal di testa, il paracetamolo (0,5-1 g) è efficace, è possibile utilizzarlo a scopo profilattico 30 minuti prima dell'iniezione. In caso di reazioni avverse gravi, consultare immediatamente un medico. All'inizio della terapia devono essere abbandonate le attività potenzialmente pericolose (guida dell'auto, ecc.) che richiedono maggiore attenzione e reazioni psicomotorie rapide.
	Reaferon	Fiale con una sostanza secca per iniezione, contenenti 0,5; uno; 3 o 5 milioni di ME.	Entra per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa e sottocongiuntivale. Applicare individualmente, a seconda delle indicazioni e del regime di trattamento. Le soluzioni sono stabili se conservate in frigorifero per 1 giorno.
Interferone alfa-2b (Interferone alfa-2b)		Flaconcini con polvere liofilizzata per preparazioni iniettabili contenenti 3; 5; 10 milioni di ME
Interferone beta (Interferone beta)		Flaconcini con polvere liofilizzata per preparazioni iniettabili, contenenti 3 milioni di UI, con un solvente (soluzione salina); fiale da 2 ml	Applicare individualmente, a seconda delle indicazioni e del regime di trattamento
Tiloron (Tiloronum)		Compresse da 0,125 g	Al fine di prevenire le infezioni virali, 1 compressa (0,125 g) viene utilizzata una volta alla settimana per 4-6 settimane. Per il trattamento, assumere 1-2 compresse (0,125-0,250 g) al giorno per 2 giorni dopo i pasti, quindi 1 compressa ogni 48 ore (schema standard). La durata del corso (da 1 a 4 settimane) dipende dalla malattia. Il farmaco è compatibile con tutti i gruppi

Continuazione della tavola

			agenti antimicrobici e antivirali. Dose dimenticata: non prenda la dose dimenticata quel giorno, non prenda dosi doppie, consulti il ​​medico
Poludano (Poludano)		Flaconcini di polvere per soluzione iniettabile e per instillazione, contenenti 0,0002 g (200 µg), che corrispondono a 100 UI	Una soluzione destinata all'instillazione (instillazione) nell'occhio viene preparata sciogliendo il contenuto della fiala (200 μg di polvere) in 2 ml di acqua distillata. La soluzione pronta può essere utilizzata entro 7 giorni. La soluzione viene instillata nel sacco congiuntivale dell'occhio malato 6-8 volte al giorno, quindi, quando l'infiammazione si attenua, 3-4 volte al giorno. Se non ci sono effetti entro 7 giorni, dovresti consultare il tuo medico. La droga secca in fiale è conservata in frigorifero. La soluzione per l'instillazione viene conservata in frigorifero per non più di 1 settimana.
Cicloferone (Cycloferonum)	Cicloferone	Fiale da 2 ml contenenti una soluzione al 12,5%; fiale o fiale contenenti 0,25 g di polvere liofilizzata; compresse enteriche da 0,15 g; linimento 5%, 5 ml	Applicare per via intramuscolare e / o endovenosa, una singola dose di 0,25-0,5 g, compresse - per via orale 30 minuti prima dei pasti senza masticare 0,3-0,6 g, 1 volta al giorno secondo lo schema standard per 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 giorni a seconda della malattia. Il regime e il decorso del trattamento sono determinati dall'indicazione per l'appuntamento. Il farmaco viene conservato in un luogo protetto dalla luce a temperatura ambiente. Trattamento dell'influenza e della SARS - 2-4 compresse 1 volta al giorno per 2 giorni, quindi a giorni alterni. Il corso è di 0,75-1,5 g (10-20 compresse). Il trattamento inizia ai primi sintomi della malattia. Linimento (per herpes genitale, uretrite, vaginite) intrauretrale, intravaginale 5-10 ml al giorno, corso 10-15 giorni
Aldesleukin (Aldesleukin)	Proleuchino		Applicato come infusione endovenosa continua per 5 giorni. Il regime di trattamento è determinato individualmente. Applicare sotto la stretta supervisione di un medico.

Fine della tavola

			Il farmaco è incompatibile con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%; per infusione endovenosa utilizzare una soluzione di glucosio al 5%. Le persone di entrambi i sessi devono utilizzare metodi contraccettivi affidabili durante il periodo di trattamento.
Molgramostim	Leucomax	Fiale con polvere liofilizzata contenenti 50, 150, 400, 500, 700 e 1500 mcg	Entra per via sottocutanea ed endovenosa. Durante il trattamento è obbligatorio il monitoraggio del quadro del sangue periferico.
Immunoglobulina umana normale per somministrazione endovenosa (immunoglobulina umana normale)	Intraglo-binF	Fiale con soluzione iniettabile al 5% da 10 ml e 20 ml, contenenti rispettivamente 0,5 g e 1,0 g Fiale con soluzione iniettabile al 5% da 50 ml e 100 ml, contenenti rispettivamente 2,5 g e 5, 0 g	Assegnare una flebo endovenosa. Il regime di dosaggio e il decorso sono stabiliti individualmente, a seconda delle indicazioni, della gravità della malattia, dello stato del sistema immunitario e della tolleranza individuale. La polvere liofilizzata per infusione viene sciolta in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, acqua per preparazioni iniettabili, soluzione di glucosio al 5% immediatamente prima dell'uso
	Sandoglobulina	Flaconcini con polvere liofilizzata per infusione, contenenti 1; 3; 6 e 12 g

Per adulti e bambini, sono medicinali che eliminano lo squilibrio di varie parti del sistema immunitario. Pertanto, l'azione di questi farmaci dovrebbe essere mirata alla normalizzazione dei parametri dell'immunità, ad es. per ridurre i tassi alti o aumentare i tassi bassi.

Nella Federazione Russa, un po' efficace immunomodulatori-registrati come immunostimolanti, compresi quelli di origine vegetale. Si ritiene che l'uso di questi farmaci porti ad un aumento degli indicatori dell'immunità, tuttavia, questo non è del tutto vero, poiché gli indicatori dell'immunità sotto l'influenza di tali farmaci non superano il livello della norma fisiologica. In relazione a quanto sopra, è più corretto utilizzare il termine immunomodulatori .

In questa sezione ci soffermeremo sulla descrizione di vari tipi di immunomodulatori, che, a seconda della loro origine, si possono dividere in tre grandi gruppi: esogeni, endogeni e sintetici.

Le domande generali sull'efficacia dei farmaci sono discusse nella sezione "Come aumentare l'immunità"?

Immunomodulatori esogeni (di origine batterica e vegetale)

Controindicazioni: allergia ai farmaci, stadio acuto di infezione delle vie respiratorie superiori, malattie autoimmuni, infezione da HIV.

Effetti collaterali: i farmaci sono molto ben tollerati, le reazioni allergiche sono rare, nausea , diarrea.

Immunomodulatori vegetali.

I farmaci più famosi di questo gruppo sono: "imunal", "echinacea Vilar", "echinacea compositum CH", "echinacea liquidum".

Indicazioni principali: prevenzione SARS.

Controindicazioni: allergico al farmaco, tubercolosi, leucemia, malattie autoimmuni, sclerosi multipla, reazioni allergiche al polline.

Effetti collaterali: i farmaci sono molto ben tollerati, le reazioni allergiche sono rare ( angioedema), pelle eruzione cutanea, broncospasmo, abbassamento della pressione sanguigna.

Immunomodulatori endogeni

Gli immunomodulatori endogeni possono essere suddivisi nei seguenti gruppi: preparati isolati dal timo e dal midollo osseo, citochine (interleuchine, interferoni e induttori di interferone) e preparati di acido nucleico.
preparati isolati dal timo e dal midollo osseo.

I medicinali derivati ​​dal tessuto del timo (un organo del sistema immunitario) sono: "tactivin", "timalin", "timoptin"; dal midollo osseo - "mielopide".

Indicazioni principali:

• per i preparati dal timo - immunodeficienze con una lesione predominante del collegamento immunitario dei linfociti T, che si sviluppa con malattie purulente e tumorali, tubercolosi, psoriasi, herpes oftalmico;
• per i farmaci dal midollo osseo - immunodeficienze con una lesione predominante dell'immunità umorale; malattie purulente, come parte della complessa terapia della leucemia e delle malattie infettive croniche.

Controindicazioni: per i preparati dal timo - un'allergia al medicinale, gravidanza.
per preparati dal midollo osseo - un'allergia a una medicina, gravidanza con un conflitto Rh.

Effetti collaterali: per i preparati dal timo - reazioni allergiche.
per i farmaci dal midollo osseo - dolore nel sito di iniezione, vertigini , nausea, aumento della temperatura corporea.
citochine - interleuchine: naturali ("superlinfa") e ricombinanti ("betaleuchina", "roncoleuchina")

Indicazioni principali: per citochine naturali - trattamento di ferite e ulcere trofiche.
per le citochine ricombinanti: "roncoleuchina" - malattie infiammatorie purulente, alcuni tumori maligni; "betaleuchina" - leucopenia (diminuzione del numero di leucociti nel sangue).

Controindicazioni: per le citochine naturali - allergia ai farmaci, trombocitopenia, insufficienza renale ed epatica, epilessia.
per le citochine ricombinanti: "roncoleuchina" - allergia ai farmaci, gravidanza, malattie autoimmuni, malattie cardiovascolari; "betaleuchina" - allergia ai farmaci, shock settico, sballo febbre, gravidanza.
Effetti collaterali: per le citochine naturali - esacerbazione dell'infiammazione (a breve termine)
per citochine ricombinanti - brividi, febbre, reazioni allergiche.

citochine - interferoni: questa classe di immunomodulatori è molto ampia, comprende interferoni di tre varietà (alfa, beta, gamma); A seconda dell'origine, gli interferoni si dividono in naturali e ricombinanti. La forma più comune di somministrazione è l'iniezione, ma esistono altre forme di rilascio: supposte, gel, unguenti.
Indicazioni principali: molto diverse a seconda del tipo di interferoni. Gli interferoni sono usati nel trattamento di malattie virali, neoplastiche e persino della sclerosi multipla. In alcune malattie, l'efficacia degli interferoni è stata dimostrata da molti studi, in altre c'è solo un'esperienza moderata o addirittura scarsa di un uso efficace.

Controindicazioni: allergia ai farmaci, malattie autoimmuni gravi, cardiovascolari, epilessia, malattie del sistema nervoso centrale, malattie epatiche gravi, gravidanza, infanzia.

Effetti collaterali: gli interferoni hanno reazioni avverse al farmaco di gravità e frequenza variabili, che possono variare a seconda del farmaco. In generale, gli interferoni (forme iniettabili) non sono ben tollerati da tutti e possono essere accompagnati da simile all'influenza sindrome, reazioni allergiche e altri effetti indesiderati dei farmaci.

citochine - induttori di interferone: questa classe di immunomodulatori è rappresentata da sostanze che stimolano la produzione di interferoni nel nostro organismo. Esistono forme di farmaci per somministrazione orale, sotto forma di agenti esterni, forme iniettabili. Nomi commerciali di induttori di interferone: "cicloferon", "alloferon", "poludan", "tiloron", "neovir", "megosin", "ridostin".

Principali indicazioni: trattamento delle infezioni virali croniche nell'ambito di una terapia complessa.

Controindicazioni: allergia ai farmaci, gravidanza, allattamento al seno, età dei bambini (fino a 4 anni).

Effetti collaterali: reazioni allergiche.
preparazioni di acidi nucleici: "ridostin" e "derinat".
Principali indicazioni: immunodeficienze secondarie, manifestate da infezioni virali e batteriche.

Controindicazioni: allergia ai farmaci, gravidanza, allattamento al seno, età da bambini (fino a 7 anni), malattie del miocardio, grave insufficienza renale ed epatica.
Effetti collaterali: reazioni allergiche, febbre.

Immunomodulatori di origine sintetica

Questo gruppo di immunomodulatori è rappresentato da farmaci che differiscono nella loro struttura chimica, e quindi ogni farmaco ha le sue caratteristiche di meccanismo d'azione, tollerabilità ed effetti indesiderati. Questo gruppo comprende: isoprinazina, galavit, gepon, glutoxim, poliossidonio, imunofan, timogeno, licopid.

Principali indicazioni: immunodeficienze secondarie associate a infezioni virali e batteriche croniche.

Controindicazioni: allergia ai farmaci, gravidanza, allattamento. "Isoprinazina" è anche controindicata in caso di padagra, urolitiasi, insufficienza renale cronica e aritmie.

Effetti collaterali: reazioni allergiche, dolore al sito di iniezione (per iniettabili), esacerbazione della gotta(isoprinasina), ecc.

Immunoglobuline

Le immunoglobuline per via endovenosa sono farmaci che sono proteine ​​​​del sangue protettive che ci proteggono da batteri, virus, funghi e altri microrganismi estranei.

Ci sono immunoglobuline (anticorpi) dirette contro una certa particella estranea (antigene), nel qual caso questi anticorpi sono solitamente chiamati monoclonali (cioè tutti come un clone sono uguali), se le immunoglobuline (anticorpi) sono diretti contro molte particelle estranee sono chiamati policlonali, tali anticorpi policlonali sono immunoglobuline per via endovenosa. Gli anticorpi monoclonali sono farmaci del 21° secolo in grado di combattere efficacemente alcuni tumori e malattie autoimmuni. Tuttavia, anche gli anticorpi policlonali sono molto utili. sono utilizzati con successo in una varietà di malattie. Le immunoglobuline per via endovenosa di solito sono costituite prevalentemente da immunoglobuline G, tuttavia, le immunoglobuline per via endovenosa sono anche arricchite con immunoglobuline M ("pentaglobina").

Le principali immunoglobuline per via endovenosa registrate nella Federazione Russa includono: intraglobin, octagam, humaglobin, cytotect, pentaglobin, gamimn-N, ecc.

Principali indicazioni: immunodeficienze primarie associate alla mancata sintesi delle immunoglobuline, infezioni batteriche gravi, malattie autoimmuni (malattia di Kawasaki, sindrome di Guillain-Barré, alcune vasculiti sistemiche, ecc.), porpora trombocitopenica idiopatica, ecc.

Controindicazioni: reazioni allergiche alle immunoglobuline per via endovenosa.
Effetti collaterali: reazioni allergiche, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, febbre, nausea ecc. Con l'infusione lenta, molti pazienti tollerano bene questi farmaci.

Ingredienti parzialmente purificati

• * acidi nucleici: sodio nucleinato, ridostina
• * lipopolisaccaridi: prodigiosano, pirogeno
• * peptidoglicani (frazioni di membrana dei batteri) e ribosomi (ribomunile)

Lisati batterici con effetto vaccinale

• * polipatogeno: IRS-19, imudon, broncomunal
• * monopatogeno: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Analogo sintetico di frazioni di membrana batterica (frammenti biologicamente attivi minimi)

• * glucosaminamuramilpeptide (licopide)
• * Oligonucleotidi СрG (Promun, Actilon, Waximmun)

Farmaci immunotropici di origine animale(preparazioni d'organo)

• * ghiandola del timo: T-attivina, timalina, vilozen, timoptina, timulina, ecc.
• * Tessuto embrionale bovino: Erbisol
• * midollo osseo suino: mielopide (B-attivina)
• * milza: splenina
• *placenta: estratto di placenta
• * sangue: istaglobulina, pentaglobina e altri preparati di immunoglobuline

I preparati dei prodotti dell'apicoltura sono polline d'api, apilak (polvere di pappa reale nativa delle api), ecc.

Preparati farmacologici origine vegetale(adattogeni)

• * Quercetina (dal giapponese Sophora)
• * tintura di echinacina, immunologica, esberitox, echinacea (da echinacea purpurea)
• * Estratto liquido di Rhodiola rosea
• *tintura di radice di ginseng, frutto di Schisandra chinensis, pappa reale; tintura di ginseng
• * phytovit (estratto di 11 piante)
• * frutta, sciroppo, soluzione di olio di rosa canina
• *gliciram (dalla radice di liquirizia)
• * ucraina (estratto di celidonia)

Nella maggior parte dei casi, tutti i farmaci immunotropici elencati hanno un effetto complesso sul sistema immunitario. Pertanto, la loro divisione in gruppi in base all'effetto predominante sulle singole parti del sistema immunitario è condizionale, ma allo stesso tempo accettabile nella pratica clinica.

Quindi, per correggere le violazioni funzioni delle cellule del sistema monocito-macrofago efficace: metiluracile, pentossile, sodio nucleinato, poliossidonio, licopid, lisobacto, ribomunil, ecc.

In Disfunzione dei linfociti T immunità, è possibile utilizzare uno dei seguenti farmaci: T-activin, thymogen, thymalin, vilozen, immunofan, polyoxidonium, levamisole, sodio nucleinato, erbisol, diucifon, vitamine A, E, oligoelementi, ecc.

In caso di disfunzione Legame di immunità dei linfociti Bè necessario prescrivere agenti come mielopidi, polioxidonium, preparati immunoglobulinici, polisaccaridi batterici (pirogeni, prodigiosani), immunofan, splenina, microelementi, ecc.

Per la stimolazione assassini naturali vengono utilizzati preparati di interferone: naturale - egiferon (leucocita umano), feron (fibroblasto umano), IFN-g (immune umano); ricombinante - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron, ecc.; induttori sintetici di interferone endogeno - cicloferone, acido mefenamico, dibazol, kagocel, amixin, groprinasin, amizon, cerotti di senape (induttori di interferone nel sito di applicazione), ecc.

Principi di base per l'uso degli immunomodulatori:

• 1. I farmaci non vengono utilizzati in modo indipendente, ma integrano solo la terapia tradizionale.
• 2. Prima di prescrivere l'IM, è obbligatorio valutare la natura dei disturbi immunologici in un paziente.
• 3. Tenere conto della dipendenza dei cambiamenti dei parametri immunologici dall'età, dai ritmi biologici del paziente e da altri motivi.
• 4. È necessario determinare la gravità dei disturbi immunologici.
• 5. Tenere conto degli effetti immunotropici dei medicinali tradizionali.
• 6. Prendere in considerazione gli obiettivi dei correttori selezionati e le loro combinazioni.
• 7. Tenere conto delle reazioni avverse dei farmaci e delle loro combinazioni.
• 8. Ricordare che il profilo dell'azione dei modulatori è preservato in varie malattie, non solo in presenza dello stesso tipo di disturbi immunologici.
• 9. La natura dei disturbi immunologici in un paziente può modificare lo spettro d'azione dell'IM.
• 10. La gravità dell'effetto correttivo nel periodo acuto è maggiore rispetto allo stadio di remissione.
• 11. La durata dell'eliminazione dei disturbi immunologici varia da 30 giorni a 6-9 mesi e dipende dalle proprietà del farmaco, dall'indicatore marcatore e dalla natura della malattia.
• 12. Con la somministrazione ripetuta di MI, lo spettro della loro azione viene preservato e la gravità dell'effetto aumenta.
• 13. L'MI, di regola, non influisce sui parametri immunologici invariati.
• 14. L'eliminazione d'insufficienza di un collegamento d'immunità, di regola, compensa la stimolazione di un altro collegamento.
• 15. I farmaci realizzano pienamente i loro effetti solo se usati in dosi ottimali.
• 16. Determinare la risposta del paziente a determinati MI.

Dal punto di vista immunobiologico, lo stato di salute dell'uomo moderno e dell'umanità nel suo insieme è caratterizzato da due caratteristiche: una diminuzione della reattività immunologica della popolazione nel suo insieme e, di conseguenza, un aumento della morbilità acuta e cronica associata a microrganismi opportunisti.

Il risultato di ciò è un insolitamente grande interesse dei medici di quasi tutte le specialità per il problema dell'immunoterapia. I farmaci che agiscono sul sistema immunitario stanno iniziando ad essere ampiamente utilizzati nella pratica clinica per un'ampia varietà di malattie, spesso qualificate e giustificate, ma a volte senza motivo sufficiente. Innanzitutto occorre definire cosa si intende con il termine "farmaci immunotropici". Secondo M. D. Mashkovsky, i farmaci che correggono i processi immunitari (immunocorrettori) sono suddivisi in farmaci che stimolano i processi immunitari e farmaci immunosoppressori (immunosoppressori). Ma è possibile individuare il terzo gruppo di questa classe: gli immunomodulatori, cioè le sostanze che hanno un effetto multidirezionale sul sistema immunitario, a seconda del suo stato iniziale. Ciò implica che un tale farmaco aumenta in basso e riduce i livelli elevati di stato immunitario. Pertanto, in base all'effetto dell'azione sul sistema immunitario, i farmaci possono essere suddivisi in immunosoppressori, immunostimolanti e immunomodulatori.

Immunoterapia extraimmune ed intrinseca. Qualsiasi sostanza che abbia qualche effetto sul corpo finirà per influenzare il sistema immunitario, come vitamine, oligoelementi, ecc. È anche ovvio che ci sono e dovrebbero esserci farmaci con un effetto predominante sul sistema immunitario. A questo proposito, l'immunoterapia condizionale può essere suddivisa in immunoterapia extra-immune e corretta. Nel primo caso, viene utilizzato un complesso di azioni per eliminare la causa dell'immunodeficienza e un complesso di farmaci che migliorano le condizioni generali del corpo, ne aumentano la resistenza non specifica. Nel secondo caso, un complesso di effetti e farmaci viene utilizzato principalmente per migliorare il funzionamento del sistema immunitario stesso. Questa divisione è condizionale, come ogni altra che riguarda un sistema vivente. È abbastanza ovvio che i farmaci, il cui impatto mira a migliorare le condizioni generali del corpo - vitamine, adattogeni, oligoelementi, ecc. - influenzeranno le cellule del sistema immunitario. È anche ovvio che quei farmaci che agiscono principalmente sul sistema immunitario agiranno direttamente o indirettamente su altri organi e tessuti del corpo. L'extraimmunoterapia mira a ridurre il carico antigenico sul corpo, ad esempio la nomina di una dieta ipoallergenica, il trattamento dei focolai cronici di infezione: terapia antibiotica con l'uso simultaneo di lattobifidumbacterin e metodi immunoterapici specifici (tossoide stafilococcico, antifagino, ecc.), desensibilizzazione specifica (immunoterapia specifica), nonché iposensibilizzazione non specifica con farmaci di gamma globuline, pentossile, uso di vitamine, microelementi, ecc.

In questo modo, terapia extraimmunitaria consiste nella nomina di un complesso di mezzi ed effetti non specifici volti a migliorare le condizioni generali del corpo, il metabolismo. Il suo principio può essere definito parafrasando il noto proverbio: "In un corpo sano - un sistema immunitario sano". La selezione di questo complesso aspecifico di influenze in una sezione indipendente di immunoterapia avviene con un solo obiettivo: costringere il medico, prima di prescrivere un trattamento specifico, a cercare di scoprire la causa del deficit immunologico in questo paziente, il possibilità di eliminarlo senza l'aiuto di agenti forti e di sviluppare un trattamento complesso, che, se necessario, consisterà sia in extraimmuni, sia nella corretta immunoterapia.

Tutti i componenti del sistema immunitario, come qualsiasi altra caratteristica del corpo, sono geneticamente determinati. Ma la loro espressione dipende dall'ambiente antigenico in cui si trova l'organismo dato. A questo proposito, il livello di funzionamento del sistema immunitario esistente nel corpo è il risultato dell'interazione di cellule ausiliarie (macrofagi e monociti) e immunocompetenti (linfociti T e B) con un flusso costante di antigeni che entrano nel suo ambiente interno . Questi antigeni sono la forza trainante dello sviluppo dell'immunità, agendo come una prima spinta. Ma poi la risposta immunitaria può svilupparsi in modo relativamente indipendente dall'influenza dell'antigene: entra in gioco il secondo livello dei regolatori del sistema immunitario: le citochine, da cui dipendono in gran parte l'attivazione, la proliferazione e la differenziazione delle cellule immunocompetenti. Ciò può essere visto in modo particolarmente chiaro nel modello della cellula centrale del sistema immunitario T-helper. Sotto l'influenza dell'antigene e delle citochine - gamma-interferone, IL-12 e fattore di crescita trasformante - si differenzia in aiutanti T1, sotto l'influenza di IL-4 in aiutanti T2. Lo sviluppo di tutte le reazioni immunologiche dipende dalle citochine sintetizzate da queste sottopopolazioni e macrofagi:

• · INF e TNF - citotossicità cellulare mediata da linfochine e anticorpo-dipendente, fagocitosi e uccisione intracellulare;
• IL-4,5,10,2 - formazione di anticorpi;
• · IL-3,4,10 - rilascio di mediatori da mastociti e basofili.

Ovviamente si possono suddividere in quasi tutte le sostanze naturali che hanno la capacità di influenzare il sistema immunitario esogena ed endogena. La stragrande maggioranza dei primi sono sostanze di origine microbica, principalmente batteriche e fungine. Sono noti anche preparati a base di erbe (estratto di corteccia di albero del sapone, polisaccaride da piantine di patate - vegetativo).

Sostanze origine endogena in base alla storia del loro aspetto possono essere divisi in due gruppi:

• sui peptidi immunoregolatori
• citochine.

I primi sono principalmente un estratto degli organi del sistema immunitario (timo, milza) o dei loro prodotti metabolici (midollo osseo). I preparati di timo possono contenere ormoni del timo. Con il secondo si intende la totalità delle proteine ​​biologicamente attive prodotte dai linfociti e dai macrofagi: interleuchine, monochine, interferoni. In immunoterapia, sono usati come preparati ricombinanti.

Occorre distinguere un terzo gruppo di farmaci:

Sintetico e (o) chimicamente puro.

Convenzionalmente, possono essere suddivisi in tre sottogruppi:

A) analoghi di preparati di origine microbica o animale;

B) preparati medicinali ben noti con proprietà immunotropiche aggiuntive;

C) sostanze ottenute per sintesi chimica diretta. Analizzando lo sviluppo storico della dottrina dell'ITLS, va notato che i ricercatori domestici erano all'origine di quasi tutte le aree di questa dottrina.

Classificazione delle principali tipologie farmaci immunotropici (ITLS

Le basi per l'immunoterapia sono i risultati di studi clinici e immunologici. Sulla base dei dati di questa indagine si possono distinguere 3 gruppi di persone:

• 1. Persone con segni clinici di compromissione dell'immunità e cambiamenti nei parametri immunologici.
• 2. Persone con segni clinici di compromissione del sistema immunitario in assenza di variazioni dei parametri immunologici rilevati mediante esami di laboratorio di routine.
• 3. Persone con solo variazioni dei parametri immunologici senza segni clinici di deficit del sistema immunitario.

È ovvio che i pazienti del 1° gruppo dovrebbero ricevere l'immunoterapia e la scelta scientificamente fondata dei farmaci per le persone in questo gruppo è relativamente facile o, più precisamente, possibile. La situazione è più difficile con le persone del 2° gruppo. Senza dubbio, un'analisi approfondita dello stato del sistema immunitario es. l'analisi del funzionamento dell'attività dei fagociti, dei sistemi T-B dell'immunità, nonché dei sistemi del complemento, nella maggior parte dei casi rivelerà il difetto e, di conseguenza, la causa del deficit immunologico. Allo stesso tempo, anche i pazienti con segni clinici di deficit immunologico dovrebbero ricevere ITLS e la base per il loro appuntamento è solo il quadro clinico della malattia. Sulla base di ciò, un medico esperto può fare una diagnosi preliminare e fare un'ipotesi sul livello di danno al sistema immunitario. Ad esempio, le frequenti infezioni batteriche, come l'otite e la polmonite, sono il più delle volte il risultato di un difetto nel collegamento umorale dell'immunità, mentre le infezioni fungine e virali di solito indicano un difetto predominante nel sistema T dell'immunità. Sulla base del quadro clinico si può presumere che vi sia una carenza nel sistema secretorio delle IgA, in base alla diversa sensibilità del macroorganismo ai microbi patogeni, si può giudicare un difetto nella biosintesi delle sottoclassi di IgG, difetti nel sistema del complemento e fagocitosi. Nonostante l'assenza di variazioni visibili dei parametri del sistema immunitario nei pazienti del gruppo 2, il corso dell'immunoterapia dovrebbe comunque essere svolto sotto il controllo della valutazione dello stato immunitario utilizzando le metodiche attualmente di proprietà del laboratorio. Il gruppo 3 è più difficile. In relazione a questi individui, sorge la domanda se i cambiamenti identificati porteranno allo sviluppo di un processo patologico o le capacità compensative del corpo nel suo insieme e il sistema immunitario, in particolare, non consentirà loro di svilupparsi. In altre parole, l'immagine rivelata dello stato immunitario (o è diventata) la norma per questo individuo? Si ritiene che questo contingente necessiti di un monitoraggio immunologico.

agenti estranei di natura sia esogena che endogena. A questa protezione partecipano 4 principali meccanismi protettivi: fagocitosi, sistema del complemento, immunità cellulare e umorale. Di conseguenza, gli stati di immunodeficienza secondaria possono essere associati a una violazione di ciascuno di questi meccanismi protettivi. Il compito dell'esame clinico e immunologico è identificare il legame alterato dell'immunità al fine di condurre un'immunoterapia ragionevole. Quasi il principale bersaglio d'azione dei farmaci di origine microbica sono le cellule del sistema monocito-macrofago, il cui compito naturale è l'eliminazione del microbo dal corpo. Migliorano l'attività funzionale di queste cellule, stimolando la fagocitosi e l'attività microbicida. Parallelamente a ciò, si verifica l'attivazione della funzione citotossica dei macrofagi, che si manifesta con la loro capacità di distruggere le cellule tumorali singeniche e allogeniche in vivo. I monociti e i macrofagi attivati ​​iniziano a sintetizzare un certo numero di citochine: IL1, IL3, TNF, fattore stimolante le colonie, ecc. La conseguenza di ciò è l'attivazione dell'immunità sia umorale che cellulare.

Un ottimo esempio di questo è il licopide. Questo farmaco a basse dosi migliora l'assorbimento dei batteri da parte dei fagociti, la formazione di specie reattive dell'ossigeno da parte loro, l'uccisione di microbi e cellule tumorali, stimola la sintesi di IL-1 e TNF.

L'effetto immunostimolante di INF e leukomax è anche in gran parte associato al loro effetto sulle cellule del sistema monocito-macrofago. Il primo ha una spiccata capacità di stimolare le cellule NK, che svolgono un ruolo importante nella protezione antitumorale.

Naturalmente, i linfociti T e B, rispettivamente, servono come bersagli per l'azione dei farmaci di origine timica e del midollo osseo. Di conseguenza, la loro proliferazione e differenziazione sono migliorate. Nel primo caso, ciò si manifesta con l'induzione della sintesi di citochine da parte dei linfociti T e un aumento delle loro proprietà citotossiche, nel secondo caso, con un aumento della sintesi di anticorpi. Il levamisolo e il diucifon, che possono essere classificati come farmaci timomitici, hanno una spiccata capacità di avere un effetto stimolante sul sistema T. Quest'ultimo è un induttore di IL-2 e quindi ha la capacità di stimolare anche il sistema cellulare NK.

Una questione importante riguarda i farmaci appartenenti al gruppo degli immunomodulatori propriamente detti. Tutti sono immunostimolanti in base al meccanismo della loro azione. Tuttavia, nelle malattie autoimmuni, l'obiettivo dell'azione terapeutica è sopprimere l'autoimmunità indesiderata. Attualmente, gli immunosoppressori vengono utilizzati per questi scopi: ciclosporina A, ciclofosfamide, glucocorticoidi, ecc., Che, insieme agli evidenti effetti positivi, causano anche una serie di reazioni avverse. A questo proposito, lo sviluppo e l'uso di ITLS, che normalizzano i processi immunitari senza causare una forte soppressione del sistema immunitario, è uno dei compiti urgenti dell'immunofarmacologia e dell'immunoterapia. Un buon esempio di farmaco con proprietà immunomodulatorie è il licopid. A dosi appropriate, ha la capacità di sopprimere la sintesi delle citochine antinfiammatorie IL1 e TNF, che è associata ad una maggiore formazione di antagonisti di queste citochine. Questo è probabilmente il motivo per cui il licopid provoca un elevato effetto terapeutico in una malattia autoimmune come la psoriasi.

L'insegnamento ITLS ha una breve storia - circa 20 anni. Tuttavia, durante questo periodo di tempo, che potrebbe essere generalmente definito come quantitativo, sono stati compiuti progressi significativi. Consistono nel creare un insieme abbastanza ampio di farmaci che agiscono sui componenti principali del sistema immunitario: fagocitosi, immunità umorale, cellulare. Tuttavia, questo elenco, ovviamente, dovrebbe cambiare e ampliarsi.

L'immunità nella vita di ogni persona gioca uno dei ruoli principali. Senza di essa, le persone soffrirebbero regolarmente di varie malattie. Nella stagione del raffreddore, molte persone pensano a come rafforzare la funzione immunitaria. Per tali scopi, esistono farmaci immunostimolanti.

I farmaci immunostimolanti possono aumentare le difese del corpo, in modo che una persona inizi ad ammalarsi meno. Si raccomanda di essere assunti da bambini, adulti, donne durante la gestazione e l'allattamento.

I farmaci immunitari si dividono in:

1. per gli interferoni. Questo gruppo di fondi nella sua composizione contiene proteine ​​che possono bloccare un'infezione virale;
2. agli induttori di interferone. Questi farmaci non contengono proteine ​​​​protettive nella loro composizione. Ma aiutano il corpo a produrre le cellule immunitarie da solo;
3. su agenti immunostimolanti di natura batterica. L'effetto di questo gruppo di medicinali ricorda l'azione dei vaccini. Quando i batteri vengono introdotti nel corpo, il corpo inizia a sintetizzare gli anticorpi da solo;
4. sui farmaci immunostimolanti, che includono l'acido nucleico. Tali medicinali consentono di attivare la lotta dei leucociti con l'infezione;
5. per le immunoglobuline. L'azione di tali fondi mira a neutralizzare l'azione di molti agenti patogeni. La produzione di proteine ​​avviene da parte delle cellule del sangue;
6. per preparazioni di timo. Sono fatti dagli organi degli animali domestici. L'azione dei farmaci è finalizzata all'attivazione dell'immunità cellulare. Sono prescritti per malattie di natura grave;
7. per le droghe sintetiche. I componenti principali sono composti chimici prodotti artificialmente. Aumentano l'immunità sia negli adulti che nei bambini;
8. a stimolanti biogenici. Questo gruppo di farmaci è di origine vegetale e animale. Il loro impatto è volto a stimolare i processi metabolici, aumentando l'attività delle ghiandole endocrine;
9. per complessi vitaminici. Sono in grado di rafforzare il sistema immunitario normalizzando i processi nel corpo;
10. per medicinali di origine vegetale. La loro azione è volta a stimolare i corpi immunitari a livello cellulare. C'è anche un aumento della fagocitosi.

Preparati erboristici immunostimolanti

Un medicinale per l'immunità di origine vegetale appartiene al gruppo di rimedi sicuri. Hanno una composizione naturale, grazie alla quale non hanno praticamente controindicazioni e non causano sintomi collaterali.

La proprietà principale di tali fondi è rafforzare il sistema immunitario e aumentare la resistenza alle infezioni. Ma in alcune situazioni possono causare una reazione allergica.

I fondi più popolari sono sotto forma di:

• tinture di echinacea, ginseng, eleuterococco, citronella;
• Immunala, Immunorm, Estifana. I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse e nella loro composizione hanno echinacea;
• Dottor Thais. Questi fondi nella loro composizione hanno calendula, echinacea, consolida maggiore.

Sebbene abbiano un basso costo, hanno una serie di restrizioni sotto forma di bambini di età inferiore ai due anni, maggiore suscettibilità ai componenti del farmaco e presenza di allergie.

Interferoni e loro induttori

Spesso i medici prescrivono farmaci immunostimolanti per il raffreddore e l'influenza, che includono gli interferoni. Sono molto efficaci, ma solo se sono stati presi quando sono comparsi i primi segni di raffreddore. Sono spesso utilizzati anche per misure preventive.

I farmaci che hanno interferone nella loro composizione non hanno controindicazioni. Pertanto, sono consentiti per l'uso nei bambini dalla nascita, negli adulti, nelle donne durante la gestazione e l'allattamento.

Questo gruppo di fondi include.

1. Grippferon. Disponibile sotto forma di gocce. C'è un analogo sotto forma di interferone in gocce, che costa da due a tre volte in meno.
2. Viferone. Venduto sotto forma di candele e unguenti. Le candele agiscono istantaneamente su un'infezione virale, accelerando così il processo di guarigione per il raffreddore. L'unguento è usato come profilassi per lubrificare i passaggi nasali.
3. Anaferon ed Ergoferon. Venduto sotto forma di compresse. Anaferon è consentito per i bambini dal primo mese di vita e si consiglia di somministrare Ergoferon ai bambini dai sei mesi.

In vendita anche farmaci che appartengono al gruppo degli induttori di interferone. Hanno un'elevata attività nelle infezioni virali. La loro azione è volta ad indurre l'organismo a produrre autonomamente proteine ​​protettive.

Un rimedio immunitario per il raffreddore ha un minimo di effetti collaterali, ma ha una serie di controindicazioni. È vietato durante la gravidanza e l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Questo gruppo di risorse include:

• Amiksin;
• Arbidolo;
• Cicloferone.

Sono disponibili sotto forma di compresse. Per ottenere l'effetto dei medicinali, devono essere iniziati al primo segno di raffreddore.
Kagocel è considerato uno dei mezzi efficaci di questo gruppo. Può essere assunto dai bambini a partire dai tre anni. Allo stesso tempo, viene dimesso con trattamento ritardato.

Farmaci immunostimolanti di origine batterica

Molti pazienti credono che tali medicinali siano dannosi per il corpo, ma non è così. Sono prescritti per adulti e bambini. L'effetto dei farmaci è finalizzato al naturale aumento dell'immunità con l'introduzione di cellule batteriche.

Questo gruppo di fondi comprende:

• Imudon. Venduto sotto forma di losanghe. Affrontare efficacemente l'infezione nella cavità orale.
• Bronco Immuni. Venduto sotto forma di capsule. Mostra efficacia nei regolari processi infiammatori nelle prime vie respiratorie.
• Ribomunil. Venduto sotto forma di compresse e capsule per la preparazione di una soluzione.

Vietato l'uso nelle donne in gravidanza e in allattamento, nonché nei bambini di età inferiore ai due anni.

Farmaci immunostimolanti degli acidi nucleici

Questo gruppo di farmaci include Derinat e Ridostin.
Derinat è disponibile come soluzione iniettabile, spray e gocce. Rilasciato sia per adulti che per bambini. Ha una sola controindicazione sotto forma di intolleranza individuale.

Ridostin è disponibile anche come soluzione iniettabile. È considerato un efficace immunostimolante nel trattamento di iniezioni virali e batteriche.

Immunoglobuline e complessi vitaminici

Le immunoglobuline hanno un prezzo elevato, ma a differenza dei complessi vitaminici, nella loro composizione hanno ancora anticorpi contro agenti patogeni di varie malattie. Se il paziente non ha reazioni allergiche, tali medicinali diventeranno semplicemente indispensabili per aumentare la funzione immunitaria.

Le immunoglobuline includono Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin.

Vitamine e minerali sono necessari al corpo per molti processi. Se il loro livello scende, il sistema immunitario è fortemente indebolito.
I complessi vitaminici, venduti in farmacia, di solito contengono più vitamine e minerali contemporaneamente.
Durante l'infanzia, i medici prescrivono Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet.

Per i bambini di età inferiore ai tre anni, i farmaci sono disponibili sotto forma di sciroppi. Questi includono Pikovit, Calcio D3.
Spesso, come misura preventiva e mancanza di vitamine, viene prescritto olio di pesce in gocce. Questo è vero per quei genitori i cui figli mangiano raramente pesce.
Gli adulti possono assumere Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum.

Molti medici prescrivono agenti immunostimolanti quando la funzione immunitaria è indebolita. Ma non sempre aiutano i pazienti. Alcuni credono che abbiano un effetto placebo, altri affermano che sono completamente inefficaci, altri li elogiano.

Ma affinché l'immunità non sia indebolita, è necessario seguire semplici regole.

• La prima cosa a cui pensare è l'alimentazione. Se mangi solo semilavorati e fast food, l'immunità cadrà naturalmente. Frutta e verdura dovrebbero essere in tavola tutti i giorni. Allo stesso tempo, è necessario svolgere attività fisica e indurimento.
• Non dimenticare di lavarti regolarmente le mani e il viso dopo la strada e prima di mangiare.
• Devi anche camminare più spesso. Dopotutto, gli esperti hanno scoperto che chi cammina per più di due ore al giorno con qualsiasi tempo soffre di infezioni meno spesso.
• Un'altra regola per mantenere la funzione immunitaria è ventilare la stanza e umidificare l'aria al suo interno.