Gruppi di agenti antimicotici. Antimicotici sistemici e topici per il trattamento della candidosi. Altri gruppi di farmaci antimicotici

Una forte ondata di malattie causate da un'infezione fungina è diventata la ragione per lo sviluppo e l'implementazione di trattamenti moderni ed efficaci. Gli antimicotici o i farmaci antimicotici in compresse si riferiscono alla terapia sistemica che, insieme alle specie locali, viene utilizzata nel complesso trattamento delle micosi. L'azione dei farmaci si basa sulla distruzione di specie fungine patogene (fungicide) o sull'arresto del processo di riproduzione (fungistatiche). Ciascuno dei farmaci ha le sue indicazioni, controindicazioni per l'uso, dosaggio, metodo di applicazione.

La medicina conosce più di 500 tipi di funghi patogeni che possono causare micosi di varia gravità nell'uomo. Le malattie fungine possono essere superficiali, con danni alla pelle, alle unghie, ai capelli, nonché con danni interni agli organi e ai sistemi.

Il trattamento delle micosi è spesso lungo ed è caratterizzato da un'alta percentuale di ricadute, pertanto nella terapia complessa vengono prescritti antimicotici sistemici o compresse antimicotiche per somministrazione orale.

Prima di assumere farmaci per un fungo, è necessario stabilire il tipo di agente patogeno, poiché per ogni tipo esiste un rimedio efficace e un determinato dosaggio. Per la diagnosi differenziale, l'analisi di laboratorio viene utilizzata al microscopio dei mezzi biologici del corpo (scaglie, pelle, striscio dalla mucosa), nonché altri test di laboratorio.

I moderni farmaci antimicotici sono divisi in generazioni, a seconda del momento della loro scoperta e del meccanismo d'azione.

  • Antimicotici polienici di 1a generazione - Nistatina, Levorin, Griseofulvin, Amfotericina B. Sono usati per trattare il mughetto e la tigna.
  • Antimicotici di seconda generazione o derivati ​​dell'inidazolo - Clotrimazolo, Ketoconazolo, Miconazolo.
  • Antimicotici di terza generazione o derivati ​​del triazolo - Intraconazolo, Fluconazolo e derivati ​​dell'allilammina - Naftifin, Terbinafina.
  • Antimicotici di 4a generazione - Voriconazolo, Posaconazolo, Ravuconazolo, Caspofungin. Molti di loro sono ancora in fase di sperimentazione clinica.
  • Antimicotici di 5a generazione, in fase di sviluppo o ricerca: Fuzakandin, Sordarins, Corinecandin, Cispentacin, Azoxybacillin.

Se i farmaci della 1a generazione avevano un meccanismo d'azione fungicida e agivano contro alcuni funghi (candida), quelli successivi venivano creati tenendo conto delle molte varietà di infezione fungina. Quindi, ad esempio, i farmaci antimicotici ad ampio spettro sono derivati ​​​​del triazolo e dell'imidazolo e il meccanismo d'azione di questi farmaci è fungistatico.

A causa del fatto che il quadro clinico di molte micosi è diverso, tutti i farmaci antimicotici sono divisi in 3 gruppi principali:

  • mezzi per il trattamento della tricofitosi e dell'epidermofitosi;
  • agenti per il trattamento delle micosi sistemiche;
  • fondi per la candidosi.

Indicazioni per l'uso

L'uso locale di agenti antimicotici terapeutici non ha praticamente controindicazioni, poiché una grande quantità del principio attivo non penetra nella pelle. Gli agenti antimicotici in compresse hanno le loro indicazioni e controindicazioni per l'uso.

Le indicazioni per l'ammissione sono le seguenti:

  • candidosi delle mucose e della pelle;
  • infezione fungina delle unghie e del letto ungueale;
  • dermatofitosi;
  • cheratomicosi;
  • epidermofitosi;
  • microsporia;
  • lichene.

L'ingestione di agenti antimicotici sistemici in compresse può causare reazioni avverse sotto forma di disturbi dello stomaco e dell'intestino, nonché disturbi nervosi, alterazioni della composizione del sangue e reazioni allergiche.

Funzionalità dell'applicazione

Di tutte le infezioni fungine, le malattie dei piedi occupano il primo posto, poiché camminare con le scarpe e sudorazione eccessiva creano tutte le condizioni per la loro riproduzione e attività vitale. Inoltre, le micosi ai piedi sono molto facili da guadagnare, soprattutto per chi conduce uno stile di vita sano, ovvero visita la piscina, la sauna e si rilassa al mare. Non è difficile essere infettati a piedi nudi e ci vuole molto tempo per essere curati.

Le pillole per il fungo del piede sono utilizzate alla pari della terapia locale, poiché molti dei suoi tipi penetrano attraverso il letto ungueale negli strati e nei tessuti profondi. Le micosi dei piedi spesso ricadono proprio perché molti pazienti, avendo trovato rimedi locali in farmacia, non effettuano diagnosi e terapia sistemica. Pertanto, le recensioni sui farmaci antimicotici per le gambe a volte sono negative, sebbene l'esame medico, i test di laboratorio e la terapia complessa siano sufficienti per una terapia di successo.

Ci sono caratteristiche dell'uso di antimicotici per il trattamento nella pratica pediatrica. I farmaci sistemici vengono utilizzati solo quando indicato e i dosaggi sono calcolati in base al peso del bambino e alla gravità della malattia. I farmaci antifungini per i bambini sono meglio utilizzati sotto forma di unguenti, polveri, creme e altri rimedi locali.

Il dosaggio dei farmaci per gli adulti viene effettuato tenendo conto della gravità del decorso, del tipo di fungo e dell'età del paziente.

Fondi combinati

Poiché le infezioni fungine sono spesso accompagnate da altri tipi di infezioni, è importante utilizzare agenti combinati, che includono non solo antimicotici, ma anche farmaci specifici (antivirali, antimicrobici, per il trattamento dei protozoi).

Il più comunemente usato:

  • Vagiferon: contiene interferone, metronidazolo, fluconazolo;
  • Klion-D - contiene miconazolo e metronidazolo;
  • Mycospor: contiene urea e bifonazolo;
  • Safocid: contiene secnidazolo, fluconazolo, azitromicina;
  • Mycozolon - miconazolo e mazipredone.

In conclusione, va notato che il trattamento con farmaci sistemici è lungo, almeno diverse settimane e persino mesi. Il trattamento con farmaci antimicotici per il fungo del piede deve essere completo, nel rispetto di tutte le misure per prevenire la reinfezione.

Visualizzazioni post: 3 370

Negli ultimi decenni, c'è stato un aumento significativo delle malattie fungine. Ciò è dovuto a molti fattori e, in particolare, all'uso diffuso nella pratica medica di antibiotici ad ampio spettro, immunosoppressori e altri gruppi di farmaci.

In connessione con la tendenza alla crescita delle malattie fungine (micosi viscerali sia superficiali che gravi associate all'infezione da HIV, malattie oncoematologiche), lo sviluppo della resistenza dei patogeni ai farmaci esistenti, l'identificazione di specie fungine precedentemente considerate non patogene ( attualmente, i potenziali patogeni delle micosi sono considerati circa 400 specie di funghi), è aumentata la necessità di agenti antimicotici efficaci.

Gli agenti antimicotici (antimicotici) sono farmaci che hanno un effetto fungicida o fungistatico e vengono utilizzati per la prevenzione e il trattamento delle infezioni fungine.

Per il trattamento delle malattie fungine vengono utilizzati numerosi farmaci, diversi per origine (naturale o sintetica), spettro e meccanismo d'azione, effetto antimicotico (fungicida o fungistatico), indicazioni per l'uso (infezioni locali o sistemiche), modalità di somministrazione (oralmente, per via parenterale, esternamente) .

Esistono diverse classificazioni di farmaci appartenenti al gruppo degli antimicotici: in base alla struttura chimica, al meccanismo d'azione, allo spettro di attività, alla farmacocinetica, alla tollerabilità, alle caratteristiche dell'uso clinico, ecc.

In base alla struttura chimica, gli agenti antimicotici sono classificati come segue:

1. Antibiotici polienici: nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B, micoeptina.

2. Derivati ​​dell'imidazolo: miconazolo, ketoconazolo, isoconazolo, clotrimazolo, econazolo, bifonazolo, oxiconazolo, butoconazolo.

3. Derivati ​​triazolici: fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo.

4. Allilamine (derivati ​​dell'N-metilnaftalene): terbinafina, naftifina.

5. Echinocandine: caspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. Farmaci di altri gruppi: griseofulvina, amorolfina, ciclopirox, flucitosina.

La suddivisione dei farmaci antimicotici secondo le principali indicazioni per l'uso è presentata nella classificazione di D.A. Kharkevich (2006):

I. Mezzi utilizzati nel trattamento delle malattie causate da funghi patogeni:

1. Con micosi sistemiche o profonde (coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi, criptococcosi, blastomicosi):

Antibiotici (amfotericina B, micoeptina);

Derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, ketoconazolo);

Derivati ​​triazolici (itraconazolo, fluconazolo).

2. Con epidermomicosi (dermatomicosi):

Antibiotici (griseofulvina);

Derivati ​​dell'N-metilnaftalene (terbinafina);

Derivati ​​del nitrofenolo (cloronitrofenolo);

Preparati di iodio (soluzione alcolica di iodio, ioduro di potassio).

II. Mezzi utilizzati nel trattamento di malattie causate da funghi opportunisti (ad esempio con candidosi):

Antibiotici (nistatina, levorina, amfotericina B);

Derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, clotrimazolo);

Sali di ammonio bis-quaternario (dequalinio cloruro).

Nella pratica clinica, gli agenti antimicotici sono divisi in 3 gruppi principali:

1. Preparati per il trattamento delle micosi profonde (sistemiche).

2. Preparati per il trattamento dell'epidermofitosi e della tricofitosi.

3. Preparativi per il trattamento della candidosi.

La scelta dei farmaci nel trattamento delle micosi dipende dal tipo di agente patogeno e dalla sua sensibilità ai farmaci (è necessario prescrivere farmaci con uno spettro d'azione appropriato), dalla farmacocinetica dei farmaci, dalla tossicità del farmaco, dalle condizioni cliniche di il paziente, ecc.

Le malattie fungine sono note da molto tempo, fin dall'antichità. Tuttavia, gli agenti causali di dermatomicosi e candidosi sono stati identificati solo a metà del 19° secolo, all'inizio del 20° secolo. sono stati descritti agenti patogeni di molte micosi viscerali. Prima dell'avvento degli antimicotici nella pratica medica, gli antisettici e lo ioduro di potassio venivano usati per trattare le micosi.

Nel 1954 l'attività antimicotica è stata scoperta in un luogo noto fin dalla fine degli anni '40. 20 ° secolo nistatina antibiotico polienico, in relazione alla quale la nistatina è diventata ampiamente utilizzata per il trattamento della candidosi. L'antibiotico griseofulvina si è rivelato un agente antimicotico altamente efficace. La griseofulvina è stata isolata per la prima volta nel 1939 e utilizzata nelle malattie fungine delle piante, è stata introdotta nella pratica medica nel 1958 ed è stato storicamente il primo antimicotico specifico per il trattamento della dermatomicosi nell'uomo. Per il trattamento delle micosi profonde (viscerali) iniziò ad essere utilizzato un altro antibiotico polienico, l'amfotericina B (ottenuta in forma purificata nel 1956). I maggiori successi nella creazione di agenti antimicotici risalgono agli anni '70. XX secolo, quando i derivati ​​dell'imidazolo furono sintetizzati e messi in pratica - antimicotici di seconda generazione - clotrimazolo (1969), miconazolo, ketoconazolo (1978), ecc. Gli antimicotici di terza generazione includono i derivati ​​​​del triazolo (itraconazolo - sintetizzato nel 1980., fluconazolo - sintetizzato nel 1982), il cui uso attivo è iniziato negli anni '90, e allilamine (terbinafina, naftifina). Antimicotici di IV generazione - nuovi farmaci già registrati in Russia o in fase di sperimentazione clinica - forme liposomiche di antibiotici polienici (amfotericina B e nistatina), derivati ​​del triazolo (voriconazolo - creato nel 1995, posaconazolo - registrato in Russia alla fine del 2007., ravuconazolo - non registrato in Russia) ed echinocandine (caspofungin).

Antibiotici polienici- antimicotici di origine naturale, prodotti Streptomyces nodosum(amfotericina B), Actinomyces levoris Krass(levorina), actinomicete Streptoverticillium mycoheptinicum(micoeptina), actiomicete Streptomyces noursei(nistatina).

Il meccanismo d'azione degli antibiotici polienici è ben noto. Questi farmaci si legano fortemente all'ergosterolo della membrana cellulare fungina, ne interrompono l'integrità, il che porta alla perdita di macromolecole e ioni cellulari e alla lisi cellulare.

I polieni hanno lo spettro più ampio di attività antimicotica in vitro tra gli antimicotici. L'amfotericina B, se usata per via sistemica, è attiva contro la maggior parte dei funghi simili a lieviti, filamentosi e dimorfici. Se applicati localmente, i polieni (nistatina, natamicina, levorina) agiscono principalmente Candida spp. I polieni sono attivi contro alcuni protozoi: Trichomonas (natamicina), Leishmania e ameba (amfotericina B). Gli agenti causali della zigomicosi sono insensibili all'amfotericina B. Dermatomiceti (genere Trichophyton, Microsporum e Epidermofitone), Pseudoallescheria boydi e così via.

Nistatina, levorin e natamicina sono usati sia per via topica che orale per la candidosi, incl. candidosi cutanea, mucosa gastrointestinale, candidosi genitale; l'amfotericina B è utilizzata principalmente per il trattamento di micosi sistemiche gravi ed è finora l'unico antibiotico polienico per somministrazione endovenosa.

Tutti i polieni non vengono praticamente assorbiti dal tratto gastrointestinale se assunti per via orale e dalla superficie della pelle intatta e delle mucose se applicati localmente.

Gli effetti collaterali sistemici comuni dei polieni se assunti per via orale sono: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e reazioni allergiche; se usato localmente - irritazione e sensazione di bruciore della pelle.

Negli anni '80 sono stati sviluppati numerosi nuovi farmaci a base di amfotericina B - forme di amfotericina B associate ai lipidi (amfotericina B liposomiale - Ambysome, complesso lipidico di amfotericina B - Abelset, dispersione colloidale di amfotericina B - Amphocil), che sono attualmente essere introdotto nella pratica clinica. Si distinguono per una significativa diminuzione della tossicità pur mantenendo l'effetto antimicotico dell'amfotericina B.

L'amfotericina B liposomiale è una moderna forma di dosaggio dell'amfotericina B incapsulata nei liposomi (vescicole formate quando i fosfolipidi vengono dispersi in acqua) ed è meglio tollerata.

I liposomi, essendo nel sangue, rimangono intatti per lungo tempo; il rilascio del principio attivo avviene solo al contatto con le cellule del fungo quando entra nei tessuti colpiti dall'infezione fungina, mentre i liposomi assicurano l'integrità del farmaco rispetto ai tessuti normali.

A differenza dell'amfotericina B convenzionale, l'amfotericina B liposomiale crea concentrazioni più elevate nel sangue rispetto all'amfotericina B convenzionale, praticamente non penetra nel tessuto renale (meno nefrotossico), ha proprietà cumulative più pronunciate, l'emivita è in media di 4-6 giorni, con l'uso a lungo termine può aumentare fino a 49 giorni. Le reazioni avverse (anemia, febbre, brividi, ipotensione), rispetto al farmaco standard, si verificano meno frequentemente.

Indicazioni per l'uso dell'amfotericina B liposomiale sono forme gravi di micosi sistemiche in pazienti con insufficienza renale, con l'inefficacia del farmaco standard, con la sua nefrotossicità, o reazioni gravi all'infusione endovenosa che non possono essere bloccate dalla premedicazione.

azoli(derivati ​​di imidazolo e triazolo) è il gruppo più numeroso di agenti antimicotici sintetici.

Questo gruppo include:

Azoli per uso sistemico - ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo;

Azoli per uso topico - bifonazolo, isoconazolo, clotrimazolo, miconazolo, oxiconazolo, econazolo, ketoconazolo.

Il primo degli azoli sistemici proposti (ketoconazolo) è attualmente sostituito dalla pratica clinica da triazoli - itraconazolo e fluconazolo. Il ketoconazolo ha praticamente perso la sua importanza a causa della sua elevata tossicità (epatotossicità) e viene utilizzato principalmente localmente.

Tutti gli azoli hanno lo stesso meccanismo d'azione. L'effetto antimicotico degli azoli, come gli antibiotici polienici, è dovuto a una violazione dell'integrità della membrana cellulare fungina, ma il meccanismo d'azione è diverso: gli azoli interrompono la sintesi dell'ergosterolo, il principale componente strutturale della membrana cellulare fungina. L'effetto è associato all'inibizione degli enzimi dipendenti dal citocromo P450, incl. 14-alfa-demetilasi (sterolo-14-demetilasi), che catalizza la conversione del lanosterolo in ergosterolo, che porta all'interruzione della sintesi dell'ergosterolo nella membrana cellulare fungina.

Gli azoli hanno un ampio spettro di attività antimicotica, hanno un effetto prevalentemente fungistatico. Gli azoli per uso sistemico sono attivi contro la maggior parte dei patogeni delle micosi superficiali e invasive, compresi Candida spp.(incl. candida albicans, candida tropicale), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Di solito non sensibile o resistente agli azoli. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. e zigomiceti (classe Zigomiceti). Gli azoli non hanno alcun effetto su batteri e protozoi (ad eccezione di Leishmania maggiore).

Voriconazolo e itraconazolo hanno il più ampio spettro di attività tra gli antimicotici orali. Entrambi differiscono dagli altri azoli per avere attività contro le muffe. Aspergillus spp. Voriconazolo differisce da itraconazolo per la sua elevata attività contro Candida krusei e Candida grarata, oltre a una maggiore efficacia contro Fusarium spp. e Pseudallescheria boydii.

Gli azoli applicati localmente sono prevalentemente attivi contro Candida spp., dermatomiceti ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) e Malassezia pelliccia(sin. Pityrosporum orbiculare). Agiscono anche su una serie di altri funghi che causano micosi superficiali, su alcuni cocchi gram-positivi e corinebatteri. Il clotrimazolo mostra un'attività moderata contro gli anaerobi ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis), in alte concentrazioni - in relazione a Trichomonas vaginale.

Raramente si sviluppa una resistenza secondaria dei funghi con l'uso di azoli. Tuttavia, con l'uso a lungo termine (ad esempio, nel trattamento della stomatite candidale e dell'esofagite nei pazienti con infezione da HIV nelle fasi successive), si sviluppa gradualmente la resistenza agli azoli. Esistono diversi modi per sviluppare la sostenibilità. Il principale meccanismo di resistenza in candida albicans a causa dell'accumulo di mutazioni genetiche ERG11 codifica per la sterolo-14-demetilasi. Di conseguenza, il gene del citocromo cessa di legarsi agli azoli, ma rimane disponibile per il substrato naturale, il lanosterolo. La resistenza crociata si sviluppa a tutti gli azoli. Inoltre, a candida albicans e Candida grarata la resistenza può essere dovuta alla rimozione dei farmaci dalla cellula con l'aiuto di vettori, incl. ATP dipendente. È anche possibile migliorare la sintesi della sterol-14-demetilasi.

I preparati topici ad alte concentrazioni nel sito d'azione possono agire fungicida contro alcuni funghi.

Farmacocinetica degli azoli. Gli azoli per uso sistemico (ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo) sono ben assorbiti se assunti per via orale. La biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo può variare significativamente a seconda del livello di acidità nello stomaco e dell'assunzione di cibo, mentre l'assorbimento del fluconazolo non dipende né dal pH gastrico né dall'assunzione di cibo. I triazoli vengono metabolizzati più lentamente degli imidazoli.

Il fluconazolo e il voriconazolo sono usati per via orale ed endovenosa, il ketoconazolo e l'itraconazolo sono usati solo all'interno. La farmacocinetica del voriconazolo, a differenza di altri azoli sistemici, non è lineare: con un aumento di 2 volte della dose, l'AUC aumenta di 4 volte.

Fluconazolo, ketoconazolo, itraconazolo e voriconazolo sono distribuiti alla maggior parte dei tessuti, organi e fluidi corporei, creando in essi elevate concentrazioni. L'itraconazolo può accumularsi nella pelle e nelle unghie, dove le sue concentrazioni sono diverse volte superiori ai livelli plasmatici. L'itraconazolo praticamente non penetra nella saliva, nel liquido intraoculare e cerebrospinale. Il ketoconazolo passa poco attraverso il BBB ed è determinato nel liquido cerebrospinale solo in piccole quantità. Il fluconazolo passa bene attraverso il BBB (il suo livello nel liquido cerebrospinale può raggiungere il 50-90% del livello plasmatico) e la barriera emato-oftalmica.

Gli azoli sistemici differiscono nella durata dell'emivita: T 1/2 ketoconazolo - circa 8 ore, itraconazolo e fluconazolo - circa 30 ore (20-50 ore). Tutti gli azoli sistemici (eccetto il fluconazolo) vengono metabolizzati nel fegato ed escreti principalmente attraverso il tratto gastrointestinale. Il fluconazolo differisce da altri farmaci antimicotici in quanto viene escreto attraverso i reni (principalmente invariato - 80-90%).

Gli azoli per uso topico (clotrimazolo, miconazolo, ecc.) sono scarsamente assorbiti se assunti per via orale e pertanto vengono utilizzati per il trattamento topico. Questi farmaci creano elevate concentrazioni nell'epidermide e negli strati cutanei sottostanti che superano la MIC per i principali funghi patogeni. L'emivita cutanea più lunga si osserva nel bifonazolo (19-32 ore). L'assorbimento sistemico attraverso la pelle è minimo. Ad esempio, con l'applicazione locale di bifonazolo, lo 0,6-0,8% viene assorbito dalla pelle sana e il 2-4% dalla pelle infiammata. Con l'applicazione vaginale di clotrimazolo, l'assorbimento è del 3-10%.

generalmente riconosciuto testimonianza alla nomina di azoli sistemici: candidosi cutanea, inclusa candidosi intertriginosa (eruzione cutanea da pannolino di lievito delle pieghe cutanee e della regione inguinale); onicomicosi, paronichia candidale; cheratomicosi (pitiriasi versicolor, tricosporosi); dermatofitosi, inclusa tricofitosi superficiale della pelle liscia del viso, del tronco e del cuoio capelluto, tricofitosi infiltrativo-suppurativa, epidermofitosi dell'inguine e dei piedi, microsporia; micosi sottocutanee (sporotricosi, cromomicosi); pseudoallescheriosi; candidosi vulvovaginale, colpite e balanopostite; candidosi delle mucose della cavità orale, della faringe, dell'esofago e dell'intestino; candidosi sistemica (generalizzata), incl. candidemia, candidosi disseminata, viscerale (miocardite candidosa, endocardite, bronchite, polmonite, peritonite, candidosi delle vie urinarie); micosi endemiche profonde, comprese coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi e blastomicosi; criptococcosi (pelle, polmoni e altri organi), meningite da criptococco; prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con ridotta immunità, organi trapiantati e neoplasie maligne.

Indicazioni alla nomina di azoli topici: candidosi cutanea, paronichia candidale; dermatofitosi (epidermofitosi e tricofitosi di pelle liscia, mani e piedi, microsporia, favus, onicomicosi); lichene pitiriasi (colorato); eritrasma; dermatite seborroica; candidosi del cavo orale e della faringe; vulvite candidale, vulvovaginite, balanite; tricomoniasi.

Effetti collaterali gli azoli sistemici includono:

Disturbi gastrointestinali, incl. dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea o costipazione, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, ittero colestatico;

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali, incl. mal di testa, vertigini, sonnolenza, parestesia, tremore, convulsioni, visione offuscata;

reazioni ematologiche - trombocitopenia, agranulocitosi;

reazioni allergiche - eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson.

Con l'uso esterno di azoli nel 5% dei casi, compaiono eruzioni cutanee, prurito, bruciore, iperemia, desquamazione della pelle, raramente - dermatite da contatto.

Con uso intravaginale di azoli: prurito, bruciore, iperemia e gonfiore della mucosa, perdite vaginali, aumento della minzione, dolore durante il rapporto, sensazione di bruciore nel pene del partner sessuale.

Interazioni azoliche. Poiché gli azoli inibiscono gli enzimi ossidativi del sistema del citocromo P450 (ketoconazolo > itraconazolo > fluconazolo), questi farmaci possono modificare il metabolismo di altri farmaci e la sintesi di composti endogeni (steroidi, ormoni, prostaglandine, lipidi, ecc.).

Allilamine- droghe sintetiche. Hanno un effetto prevalentemente fungicida. A differenza degli azoli, bloccano le prime fasi della sintesi dell'ergosterolo. Il meccanismo d'azione è dovuto all'inibizione dell'enzima squalene eposdasi, che insieme alla squalene ciclasi catalizza la conversione dello squalene in lanosterolo. Ciò porta a una carenza di ergosterolo e all'accumulo intracellulare di squalene, che provoca la morte del fungo. Le allilamine hanno un ampio spettro di attività, tuttavia, solo il loro effetto sugli agenti causali della dermatomicosi è di importanza clinica e quindi le principali indicazioni per la nomina delle allilamine sono la dermatomicosi. La terbinafina viene utilizzata per via topica e orale, la naftifina - solo per via topica.

Echinocandine. Caspofungin è il primo farmaco di un nuovo gruppo di agenti antimicotici: le echinocandine. Gli studi su questo gruppo di sostanze sono iniziati circa 20 anni fa. Caspofungin, micafungin e anidulafungin sono attualmente registrati in Russia. Caspofungin è un composto lipopeptidico semisintetico sintetizzato da un prodotto di fermentazione Glarea lozoyensis. Il meccanismo d'azione delle echinocandine è associato al blocco della sintesi di (1,3)-β-D-glucano, un componente integrale della parete cellulare fungina, che porta a una violazione della sua formazione. Caspofungin è attivo contro Candida spp., Compreso ceppi resistenti agli azoli (fluconazolo, itraconazolo), amfotericina B o flucitosina, che hanno un diverso meccanismo d'azione. Ha attività contro vari funghi patogeni del genere Aspergillo così come le forme vegetative Pneumocystis carini. La resistenza all'echinocandida si verifica a seguito di una mutazione genetica FKS1 , che codifica per la grande subunità della (1,3)-β-D-glucano sintasi.

Caspofungin è usato solo per via parenterale, perché. la biodisponibilità orale è inferiore all'1%.

Assegnare caspofungin per la terapia empirica in pazienti con neutropenia febbrile con sospetta infezione fungina, con candidosi dell'orofaringe e dell'esofago, candidosi invasiva (inclusa candidemia), aspergillosi invasiva con inefficacia o intolleranza ad altri tipi di terapia (amfotericina B, amfotericina B sui vettori lipidici e/o itraconazolo).

Poiché (1,3)-β-D-glucano non è presente nelle cellule dei mammiferi, caspofungin ha effetto solo sui funghi, e quindi si distingue per una buona tolleranza e un numero limitato di reazioni avverse (di solito non richiedono l'interruzione della terapia) , compreso . febbre, mal di testa, dolore addominale, vomito. Sono stati segnalati casi di reazioni allergiche (rash, gonfiore del viso, prurito, sensazione di calore, broncospasmo) e anafilassi durante l'uso di caspofungin.

LS di altri gruppi. I farmaci antimicotici di altri gruppi includono agenti per uso sistemico (griseofulvina, flucitosina) e locale (amorolfina, ciclopirox).

Griseofulvin - uno dei primi agenti antimicotici naturali - un antibiotico prodotto da un fungo della muffa Penicillium nigricans (griseofulvum). La griseofulvina ha uno spettro di attività ristretto: è efficace solo contro i dermatomiceti. Viene utilizzato per via orale nel trattamento di forme gravi di dermatomicosi, difficili da trattare con agenti antimicotici esterni.

L'amorolfina è un antimicotico sintetico ad ampio spettro per uso topico (sotto forma di smalto).

Cyclopirox è una droga sintetica per uso topico.

La flucitosina è una pirimidina fluorurata che differisce per meccanismo d'azione da altri agenti antimicotici. È usato nel/nel trattamento di infezioni sistemiche, incl. candidosi generalizzata, criptococcosi, cromoblastosi, aspergillosi (solo in combinazione con amfotericina B).

La scelta del farmaco antimicotico si basa sul quadro clinico e sui risultati dei test di laboratorio per i funghi. Questi studi includono quanto segue:

1. Microscopia di preparati nativi di espettorato, essudato, sangue, raschiamenti dalla lingua, tonsille, microbiopsia, ecc.

2. Microscopia di preparati colorati (biosubstrati). Allo stesso tempo, è importante rilevare non solo le cellule fungine, ma le loro forme vegetative: cellule in erba, micelio, pseudomicelio.

3. Esame microscopico colturale con inoculazione del materiale su terreno nutritivo per identificare il tipo e il ceppo del fungo patogeno.

4. Esame citologico dei biosubstrati.

5. Esame istologico dei campioni bioptici (valutazione dell'invasività del processo).

6. I metodi diagnostici immunologici vengono utilizzati per rilevare gli anticorpi contro i funghi, nonché la sensibilizzazione, l'ipersensibilità ad essi.

7. Determinazione dei metaboliti-marcatori di funghi del genere Candida mediante monitoraggio azocromatografico. Il principale metabolita-marker è il D-arabinitolo (la concentrazione di fondo nel sangue è da 0 a 1 µg/ml, nel liquido cerebrospinale - 2-5 µg/ml). Altri marcatori-componenti della parete cellulare dei funghi del genere Candida sono il mannosio (normalmente nel siero del sangue dei bambini - fino a 20-30 μg / ml) e il mannitolo (normale - fino a 12-20 μg / ml).

8. Il rilevamento di specifici antigeni della Candida (mediante agglutinazione al lattice e test di immunoassorbimento enzimatico per determinare il mannano) è tipico per i pazienti con forme generalizzate e viscerali di candidosi e si trova raramente nelle forme superficiali.

Con le micosi profonde, l'uso dei metodi elencati di diagnostica di laboratorio è obbligatorio.

La concentrazione di farmaci antimicotici nel sangue è determinata solo nell'ambito di studi scientifici. Un'eccezione è la flucitosina: il suo effetto collaterale dipende dalla dose e, in caso di insufficienza renale, la concentrazione nel sangue diventa rapidamente tossica. L'efficacia e gli effetti avversi degli azoli e dell'amfotericina B non dipendono direttamente dalle loro concentrazioni sieriche.

Attualmente sono in fase di sviluppo antimicotici, che sono rappresentanti di gruppi già noti di agenti antimicotici, nonché quelli relativi a nuove classi di composti: corinecandin, fuzacandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.

Preparativi

Preparativi - 4987 ; Nomi commerciali - 223 ; Ingredienti attivi - 35

Sostanza attiva Nomi commerciali
Le informazioni sono assenti







































































































Le infezioni fungine sono tra i problemi attuali e non del tutto risolti della medicina moderna. Secondo le statistiche fornite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa il 90% della popolazione ha avuto malattie fungine almeno una volta nella vita.

Allo stesso tempo, un terzo di tutti i casi diagnosticati rappresenta la micosi del piede. Per curare questi disturbi, ne sono stati creati diversi in compresse, sotto forma di unguenti, spray e vernici.

In campo medico, tutte le malattie fungine delle gambe, a seconda del tipo di patogeno, sono solitamente divise in due categorie: piede d'atleta e rubrofitosi. Nella zona di danno ai funghi patogeni sono principalmente le piante dei piedi, la parte posteriore del piede e la pelle tra le dita.

I fattori che possono provocare l'infezione da un fungo sono:

  • crepe e abrasioni nell'area interdigitale, che si verificano sullo sfondo o sulla secchezza della pelle, uso regolare di scarpe scomode;
  • malattie vascolari;
  • una diminuzione delle difese dell'organismo e frequenti situazioni di stress.

Le persone che sono a stretto contatto con i pazienti in cura per questi disturbi, così come i visitatori attivi di luoghi pubblici come saune, bagni e piscine, sono a rischio di contrarre onicomicosi e piede d'atleta. Il fungo è molto resistente ai fattori ambientali negativi, quindi puoi essere infettato anche in luoghi regolarmente disinfettati.

Il fatto che sia ora di utilizzare un agente antimicotico in compresse o sotto forma di crema sarà indicato dai sintomi caratteristici che possono essere osservati già nei primi giorni dopo l'infezione. Quindi, i primi segni di un'infezione fungina sono rappresentati dalla comparsa di crepe e desquamazione, arrossamento della pelle e forte prurito.

I principali segni di fungo dell'unghia includono:

  • l'acquisizione di una tonalità bianca, gialla, marrone o nera da parte della lamina ungueale;
  • sgretolamento dell'unghia;
  • ispessimento o assottigliamento della lamina ungueale;
  • deformazione della forma dell'unghia.

Caratteristiche del trattamento moderno del fungo dell'unghia e del piede

Quando si identificano i segni di cui sopra, è necessario consultare immediatamente un medico che può scegliere un trattamento efficace. Nelle prime fasi della malattia, ai pazienti vengono prescritti spray e creme topici progettati per agire direttamente sul fungo e non causare gravi effetti collaterali.

Per il trattamento delle forme avanzate della malattia, accompagnate da segni di danno profondo, deformazione e desquamazione della lamina ungueale, vengono prescritti farmaci antimicotici ad ampio spettro in compresse.

Quasi tutte le compresse antimicotiche vengono dispensate senza prescrizione medica, ma non è consigliabile automedicare con onicomicosi e micosi del piede, poiché l'uso del farmaco sbagliato e un approccio irresponsabile al trattamento sono irti di deterioramento.

Inoltre, va tenuto presente che tutti gli antibiotici antimicotici in compresse hanno una serie di controindicazioni e possono provocare effetti collaterali indesiderati. Questo è il motivo della necessità di un consulto preliminare con uno specialista che determinerà la durata del trattamento e i dosaggi ottimali.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dal paziente, che deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante, non interrompere il trattamento e non saltare i farmaci. Altrimenti, c'è un alto rischio di ricaduta della malattia.

Tutte le moderne compresse antimicotiche per pelle e unghie possono essere suddivise in diversi gruppi:

  • polieni;
  • azoli;
  • Allilamine.

La prima categoria comprende tutte le compresse antimicotiche ad ampio spettro, rappresentate da nistatina, nitamicina, levorin e amfotericina B. Recentemente, le compresse di nitsatina, che sono prescritte per le lesioni candidali della pelle e della mucosa, vengono utilizzate sempre meno nel trattamento. Durante il trattamento, i pazienti possono manifestare reazioni allergiche, attacchi di nausea e vomito e dolore addominale.

Più efficace contro le infezioni fungine causate dai funghi Candida è Levorin. Ma la sua nomina non è raccomandata per i pazienti con insufficienza renale ed epatica, così come per l'ulcera gastrica.

Un'altra compressa antimicotica ad ampio spettro altamente efficace con proprietà fungicide è rappresentata dalla Pimafucin, alla quale sono sensibili quasi tutti i funghi lieviti patogeni delle muffe. Le prime dosi di un antibiotico possono essere accompagnate da un significativo deterioramento delle condizioni, nausea, vomito e vertigini, che, di regola, scompaiono nel corso del trattamento.

Far fronte a infezioni fungine progressive pericolose per la vita, forme diffuse di candidosi e sepsi fungina aiuteranno l'amfotericina B, che viene prescritta solo in condizioni di urgente bisogno.

Farmaci popolari per il fungo

Non meno efficaci sono i farmaci appartenenti al secondo gruppo e che includono vari agenti topici e compresse antimicotiche. Le recensioni provenienti da persone che sono riuscite a far fronte a un'infezione fungina sulle unghie e sui piedi consentono di evidenziare separatamente farmaci come ketoconazolo, itraconazolo e fluconazolo.

Gli antimicotici elencati consentono di affrontare non solo le infezioni fungine delle unghie e della pelle, ma anche la candidosi della mucosa e vari tipi di licheni.

Se l'agente eziologico della malattia appartiene a dermatofiti, funghi superiori o funghi simili a lieviti, che possono essere stabiliti durante un esame strumentale, al paziente viene prescritto un trattamento con ketoconazolo o suoi analoghi.

Spesso, l'uso del farmaco è dovuto anche all'inefficacia dell'effetto locale sulle spore fungine associato a danni profondi alle unghie o alla pelle.

Sfortunatamente, il ketoconazolo è una pillola antimicotica piuttosto potente che non dovrebbe essere assunta durante la gravidanza e l'allattamento, così come nei pazienti con insufficienza renale o epatica.

Durante il trattamento, il paziente può manifestare nausea, vomito, mal di testa e gravi disturbi del sistema cardiovascolare e genito-urinario, quindi è fortemente sconsigliato l'uso del farmaco senza prescrizione medica.

Questi includono il noto fluconazolo e suoi analoghi, prescritti per candidosi generalizzata, infezione sistemica con il fungo Cryptococcus, micosi del piede, onicomicosi e lichene.

Per la micosi del piede vengono anche prescritti farmaci del terzo gruppo, comprese le compresse antimicotiche sintetiche per le unghie. Le recensioni ti consentono di evidenziare un farmaco come Terbinafina.

Le compresse hanno un ampio spettro di azione e consentono di far fronte a dermatofiti e altri funghi che sono gli agenti causali di molte malattie della pelle, dei capelli e delle unghie.

Riassumendo, si può notare che è abbastanza difficile determinare quali pillole antimicotiche siano migliori, perché la nomina di un trattamento di successo dovrebbe includere un esame obbligatorio del paziente per determinare la natura dell'agente infettivo e le caratteristiche individuali dell'organismo .

Solo in questo caso sarà possibile scegliere le migliori compresse antimicotiche che ti soddisferanno con risultati positivi e non avranno un effetto negativo sul corpo.

Video sulle pillole del fungo

Gli antimicotici sono un vasto gruppo di farmaci in grado di trattare efficacemente vari tipi di funghi che infettano il corpo umano. Alcuni di loro, di regola, i primi farmaci, hanno un focus ristretto e sono attivi solo contro alcune forme di microrganismi patogeni. I moderni farmaci antimicotici ad ampio spettro in compresse sono più richiesti. Forniscono la soppressione della crescita e della riproduzione di quasi tutti i tipi di agenti patogeni, il che è molto importante quando è impossibile condurre studi di laboratorio accurati.

Gli antimicotici ad ampio spettro sono sicuri per l'uomo?

Il tipo considerato di agenti farmacologici è considerato abbastanza tossico. Gli antimicotici sistemici, come i farmaci antibatterici, hanno un effetto negativo sul fegato e sull'apparato digerente, causando spesso spiacevoli effetti collaterali sotto forma di disturbi dispeptici, tra cui:

  • dolore nella zona epigastrica;
  • costipazione o diarrea;
  • bruciore di stomaco;
  • perdita di appetito;
  • flatulenza dell'intestino;
  • aumento della formazione di gas;
  • eruttazione;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro e sinistro;
  • sapore sgradevole (acido, amaro) in bocca;
  • bruciore nell'esofago;
  • spasmi dell'intestino.

Naturalmente, i farmaci antimicotici difficilmente possono essere definiti molto pericolosi per la salute umana, ma è comunque importante fare attenzione quando li si usa. Gli esperti raccomandano di attenersi rigorosamente ai dosaggi stabiliti e al regime di trattamento sviluppato, assumendo farmaci a intervalli regolari e non interrompendo il corso prescritto senza il permesso del medico. Altrimenti, c'è un alto rischio di recidiva di micosi o il suo passaggio a una forma cronica.

Tipi di farmaci antimicotici ad ampio spettro in compresse

Vari antimicotici sono classificati in 3 gruppi:

  1. polieni. Questi farmaci hanno il più ampio spettro di attività, ma i dermatomiceti e i funghi pseudo-allesheria sono resistenti a loro. Pertanto, il principale campo di applicazione dei polieni è la candidosi del tratto gastrointestinale, della pelle e delle mucose.
  2. azoli. Questi farmaci antimicotici in compresse sono efficaci per il trattamento delle infezioni fungine delle unghie delle mani e dei piedi, della pelle, compreso il cuoio capelluto e delle mucose. Aiutano anche con alcuni tipi di licheni.
  3. Allilamine. Antimicotici, che di solito sono prescritti per vari tipi di tigna e licheni causati da funghi dimorfici, muffe, superiori e altri.

Altri gruppi di farmaci presentati hanno un focus ristretto e quindi non vengono presi in considerazione.

I migliori antimicotici ad ampio spettro

Tra i molti antimicotici moderni, dovresti prestare attenzione ai seguenti nomi:

1. Polieni:

  • Levorin;
  • Anfolipo;
  • nistatina;
  • Ambiz;
  • natamicina;
  • amfotericina B;
  • Pimafucina;
  • anfocile;
  • Fungizone;
  • Amfoglucamina.
  • Canditrale;
  • Itraconazolo;
  • micomax;
  • Irunin;
  • fluconazolo;
  • Micosi;
  • oronazolo;
  • itrazolo;
  • micoflucano;
  • Orungal;
  • ketoconazolo;
  • Flucostato;
  • Rumikoz;
  • Orunite;
  • Nizorale;
  • Vero-Fluconazolo;
  • Medoflucon;
  • Diflazone;
  • micozorale;
  • Fungavi.

3. Allilamine:

È importante notare che l'uso di farmaci antimicotici orali da soli è inefficace. Per il trattamento completo di eventuali micosi è necessaria una terapia complessa, che prevede la somministrazione di farmaci sistemici e l'applicazione simultanea di agenti antimicotici locali sotto forma di unguenti o soluzioni.

La micosi è una malattia infettiva causata da funghi. Può colpire la pelle, le mucose e le unghie.

L'agente eziologico della malattia nella maggior parte dei casi sono dermatofiti e funghi di lievito.

Se le infezioni fungine sono gravi, gli agenti topici non sono abbastanza efficaci. In questo caso, il medico prescrive compresse antimicotiche (farmaci per uso interno).

Nell'articolo considereremo i farmaci antimicotici ad ampio spettro più popolari in compresse e il loro uso contro il fungo della pelle, delle unghie e delle mucose.

Preparati a base di ketoconazolo

Il ketoconazolo è un derivato dell'imidazolo. Interrompe la sintesi dei lipidi e dell'ergosterolo, che sono componenti importanti della membrana cellulare del fungo. Il farmaco ha un effetto fungistatico e fungicida.(priva i funghi della capacità di formare colonie, interrompendo così la loro riproduzione e portando alla morte).

Il ketoconazolo ha un ampio spettro d'azione. È efficace non solo contro diversi tipi di funghi, ma anche contro i batteri gram-positivi. Mezzi, il cui principio attivo è il ketoconazolo:

Uno dei farmaci più popolari a base di ketoconazolo è il Nizoral.. Il suo produttore è la società belga Janssen Pharmaceutics N.V.

Nizoral ha guadagnato popolarità grazie a una pubblicità lunga ed efficace, nonché al lavoro dei rappresentanti medici. Secondo i pazienti, aiuta davvero a sbarazzarsi rapidamente del fungo di vario tipo. In questo caso, il farmaco ha un numero minimo di effetti collaterali.

Il secondo più popolare è il ketoconazolo. Viene prodotto immediatamente da 2 aziende farmaceutiche Janssen - Cilag S.p.A (Italia) e NewPharm Inc. (Canada). La qualità non differisce da Nizoral.

Preparati a base di itraconazolo

L'intraconazolo è classificato come un derivato triazolico. Efficace contro dermatofiti, lieviti e muffe. Il farmaco inibisce la formazione di ergosterolo nelle pareti cellulari del fungo.

Le compresse sono utilizzate per il fungo della pelle, delle unghie e delle mucose. I farmaci più famosi con itraconazolo:

Uno degli agenti a base di itraconazolo più popolari utilizzati per il trattamento delle micosi è Orungal prodotto da Janssen-Cilag S.p.A / Johnson & Johnson, LLC Italia / Russia.

Modulo di rilascio - capsule. Hanno un'elevata biodisponibilità, vengono rapidamente assorbiti e causano un minimo di effetti collaterali. Ciò che è particolarmente importante, perché con alcuni tipi di funghi è necessario assumere il rimedio per molto tempo.

Quasi uguale in popolarità a Orungal è Itraconazolo, prodotto dalla società farmaceutica russa Biocom. Viene assorbito più lentamente rispetto alla sua controparte importata, ma ha un prezzo più accessibile.

Farmaci a base di terbinafina

La terbinafina appartiene al gruppo delle allilamine. A differenza del ketoconazolo, il farmaco blocca le fasi precedenti della sintesi dell'ergosterolo. Con una diminuzione della concentrazione di ergosterolo, la vitalità del fungo è compromessa.

I preparati di terbinafina hanno un ampio spettro d'azione. Sono usati per dermatomicosi di qualsiasi localizzazione.

Questi fondi includono:

  • Lamicon;
  • Binafin.

Le compresse antimicotiche a base di terbinafina più popolari includono Lamisil, prodotto dalla società svizzera Novartis Consumer Health S.A.

Innanzitutto, la popolarità di Lamisil è promossa dalla pubblicità a lungo termine nei media e dal lavoro dei rappresentanti medici che lavorano a stretto contatto con i medici. Ma allo stesso tempo, il farmaco è caratterizzato da un'elevata biodisponibilità, dall'assenza di effetti collaterali pronunciati ed efficienza.

Un analogo più economico di Lamisil è Terbinafina. È prodotto da due aziende contemporaneamente, come Vertex e Knonfarma. Secondo i pazienti, questi farmaci non sono praticamente diversi dal più costoso Lamisil.

Farmaci a base di fluconazolo

Il fluconazolo appartiene al gruppo dei derivati ​​triazolici. Ha un pronunciato effetto antimicotico. Il fluconazolo inibisce la sintesi degli steroli fungini, uccidendolo.

Il farmaco è attivo contro i funghi simili al lievito. È usato per trattare la candidosi delle mucose e l'onicomicosi.

Il fluconazolo è il principale ingrediente attivo di compresse antimicotiche come:

  • fluconazolo;
  • difluzolo;
  • Medoflucon;
  • Fluzon.

Il rimedio più popolare per il trattamento del tordo e dell'onicomicosi rimane il fluconazolo, il cui produttore è Obolenskaya Pharmaceutical Company o Vertex. Il vantaggio del farmaco è il suo prezzo molto conveniente rispetto alle sue controparti importate.

Diflucan è una pillola più efficace e costosa. prodotto da Fareva Amboise per Pfizer Inc. Francia/USA. Questo medicinale ha un'elevata biodisponibilità e con il suo aiuto puoi sbarazzarti del mughetto in breve tempo.

Per il trattamento del tordo nei bambini, i medici prescrivono spesso Futsis DT dal produttore indiano Kusum Helthker, il vantaggio di questo farmaco è che viene prodotto sotto forma di compresse disperse.

Preparati a base di Griseofulvina

Griseofulvin contiene il principio attivo con lo stesso nome. Si riferisce a farmaci antimicotici per uso sistemico.

La griseofulvina è efficace contro vari dermatomiceti(tricofitoni, epidermofiti, microspori).

Il farmaco inibisce la divisione delle cellule fungine nella metafase, ha un ampio spettro di azione.

Un farmaco antimicotico efficace per te ti aiuterà a scegliere un medico, non automedicare!

Antimicotici per bambini

Le pillole per le malattie fungine nei bambini devono essere utilizzate esclusivamente come indicato da un medico, poiché i farmaci hanno un numero abbastanza elevato di effetti collaterali e possono influire negativamente sugli organi digestivi.

La dose del farmaco dipende dal peso e dall'età del bambino, nonché dalla complessità della malattia.. Le compresse antimicotiche che possono essere utilizzate durante l'infanzia includono:

  • Fucis DT 50 mg. Questo è un agente antimicotico per uso sistemico. Il principio attivo del farmaco è il fluconazolo, che appartiene ai triazoli. È efficace contro i funghi del genere Candida. Applicare un rimedio per il trattamento della candidosi delle mucose, onicomicosi, lichene multicolore. Per i bambini dai 5 anni di età, il farmaco viene prescritto il primo giorno di trattamento a 6 mg / kg di peso corporeo, quindi la dose viene ridotta a 3 mg / kg. La dose massima giornaliera del farmaco può raggiungere i 12 mg/kg;
  • Nizoral. Il principio attivo del farmaco è il ketoconazolo. Le compresse sono prescritte per il trattamento delle infezioni fungine della pelle e delle unghie nei bambini di peso superiore a 15 kg. In questo caso, prescrivere 100 mg di farmaco al giorno, dopo i pasti.

Per i bambini di età inferiore a 2 anni, i farmaci antimicotici possono essere prescritti da un medico se i benefici del loro uso superano il potenziale danno.

Condividere: