Prendersi cura del cavo orale di un paziente gravemente malato. Trattamento del cavo orale in pazienti gravemente malati, algoritmo per eseguire ustioni termiche degli occhi
L'assistenza orale è una procedura necessaria per tutti i pazienti, poiché i microrganismi si accumulano lì, causando l'alitosi e provocando cambiamenti infiammatori nei denti, nella mucosa orale e nei dotti escretori delle ghiandole salivari. L'assistenza in tali cure dovrebbe essere fornita ai pazienti che non sono in grado di farlo.
Per i pazienti gravemente malati che non sono in grado di lavarsi i denti, dopo ogni pasto, l'infermiere dovrebbe trattare il cavo orale. I pazienti si sciacquano la bocca. Successivamente, le gengive vengono pulite delicatamente e accuratamente con un batuffolo di cotone o una garza, fissate con una pinza o una pinza e inumidite con una soluzione antisettica.
Algoritmo per il trattamento del cavo orale di un paziente gravemente malato
(in condizioni di rianimazione e terapia intensiva)
Obbiettivo: osservanza dell'igiene personale del paziente, prevenzione dello sviluppo di varie complicazioni.
INDICAZIONI: igiene orale regolare
io. PREPARAZIONE ALLA MANIPOLAZIONE:
Presentarsi al paziente, ottenere il consenso informato dal paziente, spiegare il corso e lo scopo della procedura. Lavati le mani due volte con il sapone. Trattare le mani in modo igienico, asciutto. Indossa guanti, grembiule.
Prepara la tua attrezzatura.
soluzione antisettica (soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, soluzione di permanganato di potassio debole)
pinzette sterili, 2 spatole, garze
spazzolino morbido
guanti
due vassoi renali
glicerolo
pallina di garza sterile
palloncino di gomma o siringa Janet
pannolino, tela cerata.
Informare il paziente della manipolazione programmata, ottenere il permesso per eseguirla
Spiegare la procedura al paziente
Posizionare il paziente in una delle seguenti posizioni:
Sul dorso, ad angolo maggiore di 45°, salvo controindicazioni
Sdraiato sulla pancia (o sulla schiena), girando la testa di lato
Indossa i guanti
Avvolgere un asciugamano attorno al collo del paziente
II. Esecuzione di una manipolazione
Coprire il torace del paziente con un asciugamano
Portare il paziente in una posizione comoda
All'angolo della bocca su un pannolino con tela cerata, posizionare un vassoio per raccogliere l'acqua di risciacquo o la soluzione
Chiedere al paziente di aprire bene la bocca. Immergere il pennello nella soluzione antisettica preparata. In assenza di una spazzola, puoi utilizzare una garza attaccata a una clip o una pinzetta
Lavati i denti, iniziando dai denti posteriori, pulisci successivamente la superficie interna, superiore ed esterna, muovendoti su e giù nella direzione dai denti posteriori a quelli anteriori. Ripeti gli stessi passaggi sull'altro lato della bocca. La procedura va ripetuta almeno due volte.
Pulire la bocca del paziente con tamponi asciutti per rimuovere il liquido residuo e le secrezioni dal cavo orale
Chiedi al paziente di tirare fuori la lingua. Se non può farlo, avvolgi la lingua con un tovagliolo sterile ed estraila delicatamente dalla bocca con la mano sinistra.
Inumidire il tovagliolo con una soluzione antisettica e, rimuovendo la placca, pulire la lingua nella direzione dalla radice della lingua alla punta, cambiando i tovaglioli 2-3 volte. Rilascia la lingua.
Avvolgere l'estremità della spatola con un panno sterile
Inserisci la spatola in bocca con la mano sinistra. Prendili sul labbro superiore. Trattare la mucosa e i denti della mascella superiore del paziente con una seconda spatola avvolta in un tovagliolo sterile e inumidita con una soluzione antisettica. Cambia il tovagliolo, elaboralo spostando il labbro inferiore, la mucosa e i denti della mascella inferiore
Cambia il tovagliolo
Spruzzare la bocca del paziente con una bomboletta di gomma e chiedere loro di sputare nel vassoio
Crepe sulla lingua e labbra imbrattate di glicerina
Nei pazienti gravemente malati, la placca appare sulla mucosa della bocca, sui denti, che consiste in muco, cellule epiteliali ispessite, detriti alimentari in decomposizione e in decomposizione, batteri. Ciò contribuisce al verificarsi di processi infiammatori e putrefattivi nella cavità orale, accompagnati da un odore sgradevole. Il disagio associato a questo porta a una diminuzione dell'appetito, una diminuzione della quantità di liquidi assunti e un deterioramento del benessere generale.
Quando il paziente è indifeso, l'igiene orale consiste in:
- nel risciacquare la bocca dopo ogni pasto, dopo ogni attacco di vomito;
- a lavarsi i denti (dentiere) al mattino e alla sera;
- nella pulizia degli spazi interdentali 1 volta al giorno (preferibilmente la sera).
Per lavarsi i denti è meglio usare uno spazzolino morbido che non danneggi le gengive. Terminando l'igiene orale, assicurati di pulire la lingua con un pennello, rimuovendo la placca da essa.
Se il paziente è incosciente, non solo non è in grado di lavarsi i denti, ma anche di deglutire la saliva, aprire e chiudere la bocca. In questi pazienti, l'igiene orale deve essere eseguita ogni 2 ore, giorno e notte.
Lavarsi i denti del paziente (paziente cosciente):
- cucinare: guanti di gomma, un bicchiere d'acqua, dentifricio, uno spazzolino morbido, vaselina, un asciugamano, un contenitore per la raccolta dell'acqua di risciacquo, un sacchetto della spazzatura;
- spiegare al paziente il corso della prossima procedura;
- aiutare il paziente a girare la testa di lato;
- mettere un asciugamano sul petto del paziente;
- mettere su un asciugamano, sotto il mento del paziente, un contenitore per la raccolta dell'acqua di lavaggio;
- chiedere al paziente di tenere il contenitore con la mano, prendere dell'acqua in bocca e sciacquarsi la bocca;
- inumidire lo spazzolino con acqua e applicarvi sopra il dentifricio;
- pulire i denti superiori del paziente, dividendo condizionatamente tutti i denti della mascella superiore e inferiore in 4 segmenti (è meglio iniziare a lavarsi i denti dalla mascella superiore);
- posizionare lo spazzolino sulla superficie buccale dei denti superiori, con un angolo di circa 45°;
- Movimento "sweeping" dall'alto verso il basso da spendere su ogni segmento almeno 10 volte;
- pulire le superfici masticatorie dei denti superiori;
- posizionare lo spazzolino perpendicolarmente ai denti superiori, pulirne la superficie palatale con movimenti attenti, "spazzati", dall'alto verso il basso (tutti e 4 i segmenti);
- pulire allo stesso modo i denti inferiori (muscolo buccale e superficie masticatoria), quindi la lingua del paziente;
- aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca con acqua;
- lubrificare le labbra del paziente con vaselina;
- tenere il contenitore sotto il mento del paziente, pulirlo se necessario; rimuovere il contenitore, asciugamano; rimuovere i guanti di gomma; Lavati le mani.
Prendersi cura di false protesi:
- preparare: un asciugamano, guanti di gomma, un contenitore per la raccolta dell'acqua di risciacquo, una tazza per protesi, dentifricio, uno spazzolino da denti, crema per le labbra, salviette di garza, un bicchiere d'acqua;
- spiegare al paziente il corso della prossima procedura;
- chiedere al paziente di girare la testa di lato;
- dispiegare l'asciugamano, coprendo il torace del paziente con esso fino al mento;
- lavati le mani, indossa i guanti;
- posizionare un contenitore per la raccolta dell'acqua di risciacquo sotto il mento del paziente su un asciugamano spiegato;
- chiedere al paziente di tenere il contenitore con la mano, prendere un bicchiere d'acqua con l'altra mano, riempirsi la bocca d'acqua e risciacquare;
- chiedere al paziente di rimuovere la dentiera e di inserirla in un'apposita coppetta.
Se il paziente non è in grado di rimuovere la protesi da solo, allora:
- afferrare la protesi con il pollice e l'indice della mano destra usando un tovagliolo;
- rimuovere la protesi con movimenti oscillatori;
- mettili in una tazza per protesi;
- chiedere al paziente di sciacquarsi la bocca con acqua;
- posizionare una tazza con la dentiera nel lavandino;
- aprire il rubinetto, regolare la temperatura dell'acqua;
- pulire tutte le superfici della protesi con spazzolino e dentifricio;
- sciacquare la protesi e la coppetta sotto l'acqua corrente fredda;
- posizionare la protesi in un contenitore per la conservazione durante la notte o aiutare il paziente a rimetterla;
- togliere i guanti, gettarli in un sacchetto di plastica;
Lavati le mani.
Assistenza orale per un paziente privo di sensi:
- preparare: guanti di gomma, un bicchiere con una soluzione per il risciacquo delle garze, uno spazzolino morbido, vaselina, 2 asciugamani, un contenitore per la raccolta dell'acqua di risciacquo, un sacchetto di plastica, cerotto adesivo, forbici, una spatola di legno, una tazza, un bucato borsa, una bottiglia di soluzione allo 0,02% di furacilina;
- Lavarsi le mani;
- avvolgere un tovagliolo su una spatola di legno e fissarlo con del nastro adesivo;
- versare nella coppetta una soluzione antisettica per il trattamento del cavo orale;
- posizionare il paziente su un fianco in modo che il suo viso sia sul bordo del cuscino;
- srotolare l'asciugamano;
- stendere un asciugamano sotto la testa del paziente, sollevando delicatamente la testa;
- aprire il secondo asciugamano e coprirlo con il torace del paziente;
- posizionare un contenitore per la raccolta dell'acqua di risciacquo sotto il mento del paziente;
- indossare guanti di gomma;
- aprire la bocca del paziente, con cautela, senza forzare, inserire 1, 2, 3 dita di una mano tra i denti superiori e inferiori e premere delicatamente queste dita sui denti superiori e inferiori;
- mettere una spatola di legno preparata tra i denti in modo che la bocca rimanga aperta;
- avvolgere un tovagliolo attorno al dito indice e, tenendolo con il pollice, inumidirlo in una soluzione allo 0,02% di furacilina o in una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio;
- processo: il palato, la superficie interna delle guance, i denti, le gengive, la lingua, le labbra.
Nota: cambia i tovaglioli perché si sporcano di muco, saliva appiccicosa. La sequenza delle azioni è la seguente:
Gettare i fazzoletti usati in un sacchetto di plastica;
Lavati i denti senza dentifricio usando uno spazzolino morbido;
Lubrificare le labbra con vaselina (non consentire la comparsa di crepe sulle labbra a causa della grave secchezza);
Rimuovere l'asciugamano, rimuovere i guanti;
Girare il paziente sulla schiena;
Lavati le mani.
L'assistenza orale dovrebbe essere eseguita da tutti i pazienti, poiché i microrganismi si accumulano nella cavità orale. Nei pazienti debilitati e febbrili, sulla membrana mucosa della cavità orale, sui denti, si forma la placca che consiste in muco viscoso, cellule epiteliali desquamate, detriti alimentari in decomposizione e in decomposizione, batteri. Di conseguenza, si verificano carie, malattie infiammatorie della mucosa orale (stomatite), gengive (gengivite), ecc. I pazienti provano disagio: non si sentono bene, c'è dolore quando mangiano, salivazione, alitosi, diminuzione dell'appetito, a volte secchezza delle labbra, crepe agli angoli della bocca (cheilite).
I pazienti che hanno un regime generale svolgono autonomamente la toilette del cavo orale. Ogni paziente dovrebbe lavarsi i denti dopo un sonno completo e dopo ogni pasto. Per lavarti i denti, dovresti usare un dentifricio contenente fluoro per rafforzare lo smalto dei tuoi denti. Lo spazzolino deve essere molto morbido e non ferire le gengive; per i pazienti deboli si usano garze o batuffoli di cotone. Per il risciacquo della bocca viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio allo 0,5% (soluzione di bicarbonato di sodio) o una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (soluzione fisiologica). È utile sciacquarsi la bocca con decotti di camomilla, salvia, erba di San Giovanni. Terminando l'igiene orale, assicurati di pulire la lingua con un pennello, rimuovendo la placca da essa.
In caso di infiammazione della mucosa orale, il trattamento viene effettuato con applicazioni: sulla mucosa infiammata vengono applicate salviettine di garza sterili inumidite con una soluzione disinfettante, per 3-5 minuti più volte al giorno. È possibile utilizzare l'irrigazione con soluzioni medicinali utilizzando una siringa Janet, una siringa da 20 grammi o una pera speciale. Per fare questo, tira la guancia con una spatola e risciacqua la bocca.
I pazienti con protesi dentarie devono essere rimossi di notte, lavati accuratamente con sapone e conservati in un bicchiere individuale pulito fino al mattino, sciacquati al mattino sotto l'acqua corrente e indossati.
Per i pazienti gravemente malati che non possono lavarsi i denti, la cavità orale viene curata da un'infermiera o da parenti 2 volte al giorno. La cavità deve essere lavata con una soluzione debole di bicarbonato di sodio o soluzioni antisettiche speciali (furatsilin, rivanol) usando un palloncino di gomma o un bevitore. La posizione del paziente: inclinare la testa in avanti (per evitare che il liquido penetri nelle vie respiratorie), tirando l'angolo della bocca (per un migliore deflusso). L'irrigazione del cavo orale con una siringa Janet non sarà utilizzata per i pazienti gravemente malati a causa del pericolo di aspirazione nel tratto respiratorio superiore.
Se il paziente è incosciente, l'igiene orale deve essere eseguita ogni 2 ore, giorno e notte. Per prevenire l'essiccamento delle labbra e la cheilite, sulle labbra viene applicata una garza imbevuta di una soluzione di furacillina (1: 5000), che viene sostituita man mano che si asciuga (Fig. 68).
| palliativ.ru |
Figura 68
igiene orale
Routine di igiene orale:
Attrezzatura: tela cerata, guanti di gomma, un bicchiere d'acqua, dentifricio, spazzolino morbido, vaselina, palline di garza sterile, un contenitore per la raccolta dell'acqua di risciacquo, un sacco della spazzatura;
Esecuzione della procedura:
1. Spiegare al paziente il corso della prossima procedura.
2. Posizionare il paziente in una delle seguenti posizioni: sulla schiena con un angolo superiore a 45°; sdraiato su un fianco o sdraiato sulla pancia (o sulla schiena) con la testa girata di lato.
3. Coprire il collo e il torace del paziente con una tela cerata, posizionare un vassoio sotto il mento del paziente.
5. Chiedere al paziente di tenere il contenitore con la mano, riempirsi la bocca d'acqua e sciacquarsi la bocca.
6. Inumidisci lo spazzolino con acqua e applica del dentifricio.
7. Pulisci i denti. Elabora ogni dente dalle gengive, partendo dai molari fino agli incisivi (è meglio iniziare a lavarsi i denti dalla mascella superiore). Pulisci costantemente la superficie interna, masticatoria ed esterna dei denti. La procedura va ripetuta almeno due volte.
8. Chiedere al paziente di tirare fuori la lingua (o estrarla delicatamente dalla bocca, dopo aver avvolto la lingua con una garza sterile).
9. Pulisci la lingua con una pallina di garza inumidita con una soluzione antisettica nella direzione dalla radice della lingua alla punta.
10. Cambiare la pallina di garza e pulire la superficie interna delle guance, lo spazio sotto la lingua, le gengive del paziente.
11. Aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca con acqua (o irrigare con uno spray a forma di pera).
12. Pulisci il mento, lubrifica le labbra del paziente con vaselina, tratta le crepe con una soluzione all'1% di verde brillante.
13. Rimuovere il contenitore, la tela cerata, raccogliere gli accessori per la cura in un sacchetto della spazzatura e inviare per la disinfezione.
14. Togliere i guanti di gomma, lavarsi le mani.
Prendersi cura di protesi dentarie false (paziente cosciente):
Le protesi dentarie sono spesso causa di irritazioni gengivali, stomatite aftosa e malattie fungine. Pertanto, è necessario pulirli regolarmente. Ogni sera, le protesi dentarie devono essere rimosse e lavate accuratamente e riposte in un piatto asciutto. Si sconsiglia di conservare le protesi in un bicchiere d'acqua, poiché i microbi/funghi sulla superficie della protesi sono ben conservati in un ambiente umido.
Equipaggiamento: asciugamano, guanti di gomma, vassoio, coppa per protesi, dentifricio, spazzolino da denti, crema per le labbra, garze, bicchiere d'acqua, sacchetto della spazzatura.
Esecuzione della procedura:
2. Chiedere al paziente di girare la testa di lato.
3. Aprire l'asciugamano, coprendo il torace del paziente fino al mento.
4. Lavati le mani, indossa i guanti.
5. Posizionare il vassoio sotto il mento del paziente;
6. Chiedere al paziente di tenere il vassoio con la mano, prendere un bicchiere d'acqua con l'altra mano, riempirsi la bocca d'acqua e risciacquare.
7. Chiedere al paziente di rimuovere la protesi. Se il paziente non è in grado di rimuovere la protesi da solo, afferrare la protesi con il pollice e l'indice della mano destra usando un tovagliolo; rimuovere accuratamente la protesi con movimenti oscillatori.
8. Metti la dentiera in una coppa speciale.
9. Chiedere al paziente di sciacquarsi la bocca con acqua.
10. Aiutare il paziente a trattare il cavo orale con un panno umido: spazzolare i denti, la lingua, il palato, le superfici interne delle guance, le gengive, la zona sublinguale.
11. Getta i fazzoletti usati in un sacchetto della spazzatura.
12. Chiedere al paziente di sciacquarsi la bocca.
13. Pulisci il mento del paziente.
14. Mettere la coppa per protesi nel lavandino.
15. Aprire il rubinetto, regolare la temperatura dell'acqua.
16. Spazzola e dentifricio tutte le superfici della protesi.
17. Sciacquare la protesi e la coppa sotto l'acqua fredda corrente.
18. Mettere la protesi in un contenitore per la conservazione durante la notte o aiutare il paziente a rimetterla.
19. Togliere i guanti, gettarli in un sacchetto della spazzatura.
20. Lavati le mani.
Assistenza orale per un paziente privo di sensi:
Equipaggiamento: 2 asciugamani, guanti di gomma, vassoio, bicchiere con soluzione di risciacquo, garze, cerotto adesivo, forbici, spatola, pennello da barba, spazzolino morbido, vaselina (crema labbra), tazza, sacco della spazzatura.
Esecuzione della procedura:
2. Avvolgere un tovagliolo su una spatola di legno e fissarlo con del nastro adesivo.
3. Versare una soluzione orale antisettica nella tazza.
4. Posizionare il paziente in posizione supina con il viso del paziente sul bordo del cuscino.
5. Mettere un asciugamano sotto la testa del paziente.
6. Apri il secondo asciugamano e copri il petto con esso.
7. Posizionare il vassoio sotto il mento del paziente;
8. Aprire delicatamente la bocca del paziente senza forzare.
9. Inserire tra la fila superiore e inferiore dei denti 1, 2, 3 dita di una mano e premere delicatamente queste dita sui denti superiore e inferiore.
10. Metti una spatola di legno preparata tra i denti per tenere la bocca aperta.
11. Avvolgi un tovagliolo attorno al dito indice e, tenendolo con il pollice, inumidiscilo in una soluzione allo 0,02% di furacilina o in una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio
12. Tratta il palato, la superficie interna delle guance, i denti, le gengive, la lingua, le labbra, cambiando i tovaglioli quando si sporcano.
13. Gettare i fazzoletti usati in un sacchetto o vassoio della spazzatura.
12. Spazzolare i denti del paziente con uno spazzolino morbido (senza dentifricio)
13. lubrificare le labbra con vaselina
14. Rimuovere l'asciugamano.
15. Girare il paziente sulla schiena
16. Togliersi i guanti, lavarsi le mani.
Cura dei capelli
I pazienti che possono servirsi da soli si prendono cura dei propri capelli. Per fare ciò, è necessario monitorare i capelli quotidianamente (quando si pettinano i capelli, è necessario utilizzare un pettine individuale) e lavarsi i capelli almeno una volta alla settimana con lo shampoo.
La cura dei capelli per i pazienti gravemente malati viene effettuata da personale medico o parenti. Per motivi igienici, è consigliabile che gli uomini malati si taglino i capelli corti e che le donne si pettinino quotidianamente. Pazienti con malattie infettive, dopo aver ottenuto il consenso, è meglio radersi la testa.
Quando pettini un paziente sdraiato, dovresti girare la testa in una direzione, quindi nell'altra direzione. La pettinatura deve essere eseguita delicatamente con un pettine frequente, cercando di non strappare i capelli, ogni ciocca separatamente: partendo dalle punte, e non dalle radici, e spostandosi gradualmente verso le radici dei capelli.
In caso di grovigli, utilizzare un pettine individuale con denti rari. Il pettine dovrebbe essere con i denti smussati in modo da non ferire la testa e causare dolore. I pettini devono essere mantenuti puliti, puliti con alcool, aceto e lavati in acqua calda con soda o ammoniaca (Fig. 69 a).
Le persone gravemente malate si lavano la testa a letto una volta ogni 7-10 giorni. Per fare ciò, la testa del paziente viene gettata all'indietro e viene posizionata un'elevazione e la testa viene lavata in una bacinella installata all'estremità della testata del letto. In alcuni ospedali ci sono letti speciali per questi scopi - con uno schienale rimovibile o un comodo poggiatesta (Fig. 69 b).
| lib.podelise.ru |
| www.doctor911.ru |
Figura 69
a - pettinare i capelli del paziente
b - lavare la testa del paziente a letto
Equipaggiamento: una brocca di acqua calda, bacinella pulita, tela cerata, shampoo, asciugamano, asciugacapelli, spazzola per capelli, guanti medici, grembiule di tela cerata, borsa per la biancheria sporca.
Esecuzione della procedura:
1. Spiegare al paziente il corso della prossima procedura.
2. Lavati le mani, indossa un grembiule e guanti.
3. Esaminare la testa del paziente, raddrizzare i capelli.
4. Appoggiare il paziente sulla schiena, rimuovere il cuscino, stendere una tela cerata sotto la regione collo-occipitale del paziente.
5. Posizionare il poggiatesta sotto le spalle del paziente e il bacino in corrispondenza della testa
6. La testa del paziente viene gettata all'indietro in modo che la testa sia sopra il bacino.
7. Bagnare i capelli versando acqua tiepida da una brocca.
8. Applicare un po' di shampoo e insaponare la testa del paziente.
9. Lavare accuratamente i capelli e l'area parotide.
10. Risciacquare la schiuma di sapone versandola da una brocca sulla testa del paziente.
11. Sciacquare i capelli con acqua pulita.
12. Asciuga i capelli e le orecchie con un asciugamano pulito.
13. Si consiglia di asciugare i capelli con un asciugacapelli.
14. Pettina i capelli lentamente e con attenzione.
15. Rimuovere la bacinella, il poggiatesta e la tela cerata, versare l'acqua, mettere l'asciugamano nel sacchetto della biancheria.
16. Appoggiare il paziente su un cuscino con una federa pulita.
17. Togliere grembiule, guanti, gettarli in un sacchetto della spazzatura.
18. Lavati le mani.
Le moderne tecnologie per la cura di pazienti gravemente malati facilitano notevolmente la posizione del paziente e lo svolgimento delle procedure mediche.
Quando si utilizzano tali tecniche, la testa del paziente viene lavata utilizzando uno shampoo speciale senza acqua. Lo shampoo contiene principi attivi che puliscono i capelli e il cuoio capelluto dall'inquinamento. Questo shampoo viene applicato sui capelli, montato e strofinato leggermente per 2-3 minuti. Successivamente, la testa deve essere pulita con un asciugamano assorbente asciutto.
Inoltre, ci sono speciali vasche gonfiabili (bacini) per lavare i capelli a letto usando l'acqua. Il bagno si gonfia rapidamente, fissa delicatamente la testa del paziente, allevia il carico sulle spalle, poiché è progettato con una piccola tacca per il collo (Fig. 70-71).
| baldinelli.prom.ua |
| domachnixlopot.net |
Figura 70 Figura 71
Vasca gonfiabile Utilizzo della vasca gonfiabile
lavaggio della testa lavaggio della testa
Cura degli occhi
I pazienti che camminano durante il bagno mattutino si prendono cura dei propri occhi da soli. La cura degli occhi di un paziente gravemente malato richiede un'attenzione speciale. Se il paziente ha secrezioni dagli occhi che incollano le ciglia, queste devono essere pulite con garza sterile o tamponi di cotone inumiditi con soluzioni disinfettanti (soluzione di furacilina 1:2000, rivanolo).
Per ogni occhio, assicurati di utilizzare un tampone sterile, che pulisce le ciglia e le palpebre nella direzione dall'angolo esterno dell'occhio a quello interno. Per raccogliere il fluido che scorre, viene utilizzato un vassoio, che tiene il paziente stesso sotto il mento. Lo sfregamento viene ripetuto 4-5 volte, cambiando i tamponi. Al termine della procedura, è necessario asciugare la soluzione rimanente con un tampone asciutto.
Nelle malattie infiammatorie degli occhi, i farmaci vengono instillati o vengono strofinati unguenti per gli occhi.
Instillazione (installazione) di colliri (Fig. 72)
Attrezzatura: flacone con collirio, pipetta sterile, cotton fioc.
| hai.ru |
Figura 72
Instillazione di gocce negli occhi
Esecuzione della procedura:
1. Lavati le mani, indossa i guanti.
2. Chiedere al paziente di sedersi o sdraiarsi, chiedere loro di inclinare leggermente la testa all'indietro e di guardare in alto.
3. Prendi un batuffolo di cotone con la mano sinistra e tenendolo con il pollice, abbassa la palpebra inferiore, tieni la palpebra superiore con l'indice della stessa mano.
4. Senza toccare le ciglia e i bordi delle palpebre con la punta della pipetta (non avvicinare la pipetta all'occhio di 1,5 cm), gocciolare 1 goccia della soluzione nello spazio tra le palpebre e il bulbo oculare a distanza di 1 cm dal canto interno.
5. Picchiettare la parte del collirio che fuoriesce dagli occhi con un tampone asciutto.
6. Versare le gocce nell'altro occhio nella stessa sequenza.
7. Mettere la pipetta in un contenitore con una soluzione disinfettante.
Posa di unguento oculare (Fig. 73)
Attrezzatura: unguento, bacchetta di vetro sterile, batuffolo di cotone.
| socmedservice.ru |
Figura 73
Applicazione di unguento per gli occhi
Esecuzione della procedura:
1. Lavati le mani, indossa i guanti.
2. Sedere o sdraiare il paziente, chiedergli di inclinare leggermente la testa all'indietro e di guardare in alto
3. Su una bacchetta di vetro sterile, prendere una spatola piena di unguento fino all'orlo.
4. Tirare la palpebra inferiore del paziente con il pollice.
5. Tenendo la spatola parallela alle palpebre, posizionare la punta del bastoncino dietro la palpebra inferiore con unguento sul bulbo oculare e con la superficie libera sulla palpebra. È possibile spremere l'unguento direttamente dal tubo.
6. Con leggeri movimenti di carezza, distribuire uniformemente l'unguento sull'occhio chiuso.
7. Rimuovere l'unguento in eccesso con un batuffolo di cotone.
8. Togliersi i guanti, lavarsi le mani.
Cura del naso
I pazienti che si servono da soli durante la toilette mattutina si lavano i passaggi nasali. Nei pazienti gravemente malati e allettati, particelle di polvere, sporco, muco si accumulano sulla mucosa nasale, rendendo difficile la respirazione e peggiorando le condizioni del paziente, quindi la cura della cavità nasale viene effettuata da un'infermiera di turno.
Rimozione delle croste dal naso(Fig. 74)
Equipaggiamento: turunda, olio di vaselina (o glicerina).
| dic.academic.ru |
Figura 74
Rimozione delle croste dal naso
Esecuzione della procedura:
1. Versare la vaselina (o la glicerina) in un becher.
2. Prendi la turunda con una pinzetta, inumidiscila nell'olio, strizzala leggermente.
3. Inclinare leggermente la testa del paziente all'indietro in modo che i passaggi nasali siano chiaramente visibili.
4. Inserire la turunda nel passaggio nasale con movimenti rotatori per 1-3 minuti.
5. Con movimenti rotatori, rimuovere la turunda dal passaggio nasale e rimuovere le croste.
6. Ripetere la procedura.
Instillazione di gocce nel naso
Gocce nasali (o emulsioni) in forma preriscaldata vengono somministrate a un paziente in posizione seduta o in posizione supina. Le gocce vengono instillate nel naso con una pipetta.
Attrezzatura: pipetta sterile, olio di vaselina (o glicerina).
Esecuzione della procedura:
1. Inclinare la testa del paziente sul lato opposto a quel passaggio nasale e inclinarla leggermente all'indietro.
2. Usare il dito per sollevare la punta del naso del paziente.
3. Senza toccare le ali del naso, gocciolare gocce nel passaggio nasale.
4. Inclina la testa nella direzione in cui vengono instillate le gocce.
5. Dopo 1-2 minuti, gocciolare gocce nell'altro passaggio nasale.
6. Mettere la pipetta nella soluzione disinfettante.
Cura dell'orecchio
La cura delle orecchie sane si esprime lavandole regolarmente con acqua tiepida e sapone. Non pulire il condotto uditivo con oggetti appuntiti (incluso un fiammifero), poiché ciò può danneggiare il timpano o la parete del condotto uditivo. Il paziente deve eseguire la toilette dei canali uditivi esterni 2-3 volte a settimana in modo che non si formino tappi di zolfo.
Instillazione di gocce nell'orecchio
Attrezzatura: pipetta, flacone con gocce auricolari, ovatta sterile.
Esecuzione della procedura:
1. Riscalda le gocce alla temperatura del corpo umano.
2. Inclinare la testa del paziente sul lato opposto all'orecchio in cui verranno instillate le gocce.
3. Aspirare nella pipetta il numero richiesto di gocce.
4. Tirare indietro e in alto il padiglione auricolare del paziente con la mano sinistra e far cadere le gocce nel condotto uditivo con una pipetta nella mano destra;
5. Invitare il paziente a rimanere in posizione con la testa inclinata per 15-20 minuti (in modo che il liquido non fuoriesca dall'orecchio)
6. Mettere un batuffolo di cotone nel meato uditivo esterno.
Rimozione del tappo di zolfo
Il cerume è molto importante per il normale funzionamento degli organi uditivi, protegge dalla penetrazione di batteri, virus, funghi nell'orecchio e fa emergere l'epitelio morto. In condizioni normali, il cerume in eccesso, insieme alle impurità accumulate, viene rimosso naturalmente dal condotto uditivo durante i movimenti di masticazione e deglutizione. Quando lo zolfo si accumula, si forma un tappo di zolfo.
Cause le guarnizioni di zolfo possono essere:
Produzione eccessiva di zolfo a causa dell'aumento del lavoro delle ghiandole
La struttura del condotto uditivo è ristretta o tortuosa.
Danni alla pelle all'interno del condotto uditivo sotto l'influenza di tamponi di cotone, apparecchi acustici, cuffie.
Malattie passate - otite media, sinusite.
· Esposizione costante ad ambienti polverosi.
· Costante "tamponamento" del cerume quando si cerca di pulire le orecchie.
Se il tappo di zolfo non chiude completamente il condotto uditivo, la persona non è a conoscenza della sua presenza per molto tempo. Quando lo spazio tra il condotto uditivo e la membrana timpanica diminuisce di oltre il 70%, possono comparire: una sensazione di congestione nell'orecchio, autofonia (la propria voce si sente nell'orecchio), perdita dell'udito. Con la pressione sul timpano di un tappo di zolfo, una persona sente l'acufene, ha una tosse riflessa, periodicamente compaiono vertigini e si verifica dolore all'orecchio.
Lavare il condotto uditivo
Per rimuovere il tappo di zolfo, dovresti prima prendere misure per ammorbidire il tappo di zolfo instillando una soluzione al 3% di perossido di idrogeno nelle orecchie. La procedura si effettua di notte, durante il sonno il tappo si ammorbidirà perfettamente e sarà più facile rimuoverlo (Fig. 75).
Attrezzatura: pipetta, cotton fioc, acqua ossigenata.
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Obbiettivo:- rimozione delle incursioni;
Azione antinfiammatoria;
Anestesia;
Epitelizzazione delle ulcere, a poppa.
Indicazioni: malattie microbiche - infiammatorie della mucosa orale
Controindicazioni: intolleranza individuale al farmaco.
Metodi: 1. Irrigazione del cavo orale.
2. Trattamento della mucosa con tovaglioli di garza.
3. Risciacquare (dai 3 anni).
Attrezzatura:- lattina di gomma a forma di pera;
spatole;
Tovaglioli di garza (bendaggio);
Tisane, soluzioni: acqua ossigenata 3%, bicarbonato di sodio 2%,
1% blu di metilene;
Vinilin, miscela vitaminica, olio di olivello spinoso, ecc.;
Geksoral, sospensione di nistatina (1 compressa + 5 ml di latte femminile).
Sicurezza: aggiusta bene il tampone.
Nota: - dopo aver rimosso la placca, è utile trattare la mucosa con vinilina o una miscela vitaminica, o altri farmaci che favoriscono l'epitelizzazione della mucosa;
novocaina;
Un efficace trattamento della bocca moderno per stomatite e mughetto
è Esorale. Come usarlo: neonati e lattanti, il suo nano-
con un batuffolo di cotone sulle aree interessate; i bambini più grandi lo sono
risciacquo con soluzione esorale per 30 secondi. o trattamento aerosol 10-15 sec.
Scopo funzionale di un semplice servizio medico: garantire l'igiene personale del paziente.
Risorse materiali: vassoio, pinze, pinzette, aspirazione elettrica sottovuoto, soluzione antisettica per il trattamento del cavo orale del paziente, glicerina sterile, vaselina o soluzione oleosa di vitamina, asciugamano pulito, tamponi orali, salviette di garza sterile, spatola, guanti non sterili, spazzolino da denti.
Algoritmo per l'igiene orale
I. Preparazione alla procedura.
1. Presentarsi al paziente, spiegare il corso della prossima procedura (se è cosciente). Assicurarsi che il paziente abbia il consenso informato per l'esecuzione della procedura.
2. Trattare le mani in modo igienico, asciutto.
3. Preparare tutta l'attrezzatura necessaria.
4. Posizionare il paziente in una delle seguenti posizioni:
- Sul dorso con un angolo maggiore di 45°, salvo controindicazioni, oppure
- Sdraiato su un fianco, o
- Sdraiato sulla pancia (o sulla schiena), girando la testa di lato.
5. Indossa i guanti.
6. Avvolgere un asciugamano attorno al collo del paziente.
II. Esecuzione di una procedura.
7. Prepara uno spazzolino morbido (senza dentifricio) per lavarti i denti. Immergilo nella soluzione antisettica preparata. In assenza di uno spazzolino da denti, puoi utilizzare una garza attaccata a una clip o una pinzetta.
8. Lavarsi i denti, iniziando dai denti posteriori, e pulire in sequenza le superfici interne, superiori ed esterne dei denti, muovendosi su e giù nella direzione dalla parte posteriore ai denti anteriori. Ripeti gli stessi passaggi sull'altro lato della bocca. La procedura va ripetuta almeno due volte. Usa una spatola per esporre i denti
9. Pulire la bocca del paziente con tamponi asciutti per rimuovere il liquido residuo e le secrezioni dal cavo orale.
10. Chiedere al paziente di tirare fuori la lingua. Se non può farlo, è necessario avvolgere la lingua con una garza sterile ed estrarla delicatamente dalla bocca con la mano sinistra.
11. Con un tovagliolo imbevuto di una soluzione antisettica, pulisci la lingua, rimuovendo la placca, nella direzione dalla radice della lingua alla punta. Rilascia la lingua, cambia il tovagliolo.
12. Pulisci la superficie interna delle guance, lo spazio sotto la lingua, le gengive del paziente con un tovagliolo inumidito con una soluzione antisettica.
13. Se la lingua è secca, lubrificarla con glicerina sterile.
14. Applicare in sequenza le labbra superiori e inferiori con un sottile strato di vaselina (per evitare screpolature sulle labbra).
III. Completamento della procedura.
15. Rimuovere l'asciugamano. Mettere il paziente in una posizione comoda.
16. Raccogliere le forniture per la cura e portarle in una stanza speciale per l'ulteriore elaborazione.
17. Rimuovere i guanti, metterli in un contenitore per la disinfezione
18. Trattare le mani in modo igienico, asciutto.
19. Fare un'adeguata registrazione della procedura eseguita nella cartella clinica.
1.2. Cura delle protesi dentarie.
Protesi rimovibili:
1. rimuovere le protesi e metterle in un bicchiere con apposita soluzione disinfettante per 5-10 minuti;
2. tenere la toilette della cavità orale del paziente;
3. Pulire accuratamente la protesi con uno spazzolino da denti.
Pulire la protesi almeno due volte al giorno, e preferibilmente dopo ogni pasto, utilizzando una normale spazzola e schiuma per pulire la protesi. Tutte le superfici della protesi sono importanti, ma occorre prestare particolare attenzione alla superficie interna della protesi adiacente alla gengiva.
Protesi fisse: la cura viene eseguita allo stesso modo di quando ci si lava i denti, ma con uno spazzolino morbido con l'uso obbligatorio del filo interdentale.