Cause dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna sacrale e metodi per la loro eliminazione. Alterazioni distrofiche degenerative della colonna lombare: sintomi e trattamento Alterazioni distrofiche degenerative della colonna lombare

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una lenta distruzione dei tessuti dei dischi intervertebrali della parte bassa della schiena. Smettono di ricevere nutrimento, si disidratano, si seccano e perdono elasticità. L'eccesso di peso e il lavoro sedentario portano all'indebolimento dei muscoli della schiena e all'eccesso di peso. Di conseguenza, la colonna vertebrale preme sui dischi intervertebrali, la loro struttura è deformata.

Le patologie del disco sono pericolose perché, di norma, possono essere rilevate solo nei momenti critici. Le misure preventive non saranno più in grado di aiutare e il paziente dovrà assumere farmaci, partecipare a una varietà di procedure mediche. Ma il trattamento da solo potrebbe non essere sufficiente. Dopotutto, per migliorare le condizioni della colonna vertebrale e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario riconsiderare la propria vita quotidiana nel suo insieme.

Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale? Per capire, diamo un'occhiata a come sono disposti i dischi intervertebrali. Queste peculiari molle della colonna vertebrale sono composte da tessuto cartilagineo. Dall'alto, sono ricoperti da un anello fibroso più denso e all'interno c'è un nucleo polposo. I dischi sono normalmente abbastanza morbidi, elastici, perché forniscono la mobilità della colonna vertebrale.

Quando i muscoli non riescono più a sopportare il carico, lo trasferiscono alle vertebre. La colonna vertebrale è compressa, i dischi sono sotto pressione per cui non sono stati progettati. Le cellule dei loro tessuti molli cartilaginei iniziano a morire.

I dischi intervertebrali possono anche indebolirsi e deformarsi perché il loro tessuto cartilagineo non viene nutrito. Ciò può accadere perché le vertebre riducono la distanza tra loro e comprimono i vasi sanguigni e i capillari. O un processo infiammatorio, una lesione lombare ha portato alle stesse conseguenze.

I fattori di rischio sono i seguenti:

  • movimenti improvvisi, sollevamento di carichi pesanti;
  • Processi infiammatori;
  • lavoro sedentario;
  • Freddo e correnti d'aria;
  • Cibo malsano;
  • Sport professionistici;
  • Sfondo ormonale disturbato;
  • Età anziana;
  • Patologie dei processi metabolici;
  • Lesioni traumatiche delle vertebre.

Molto spesso soffrono di problemi alla colonna lombare le persone che si muovono molto poco e allo stesso tempo sono in sovrappeso. Di solito la colonna vertebrale stabilizza i muscoli, ma se i muscoli sono indeboliti e il peso in eccesso appesantisce costantemente la schiena, anche i carichi domestici leggeri provocano la deformazione dei dischi. Lo stile di vita moderno, come vediamo, aumenta il rischio di sviluppare cambiamenti distrofici nella zona lombare.

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Il corso di sviluppo della patologia

È nella regione lombosacrale che la parte del leone della tensione cade, è qui che i dischi intervertebrali sono più spesso privati ​​della nutrizione necessaria. I tessuti della cartilagine perdono nutrienti, si rigenerano peggio, cessano di essere elastici.

L'anello fibroso diventa fragile, il nucleo polposo perde improvvisamente umidità e si asciuga. Di norma, allo stesso tempo, sempre più carichi cadono sulla parte bassa della schiena e lo spazio tra le vertebre si restringe ancora di più. Il tessuto in eccesso dei dischi lombari sporge dai confini della colonna vertebrale - questo è chiamato protrusione. E quando l'anello fibroso attorno al disco rompe la sua struttura, si rompe, il risultato sarà prima il rilascio della polpa dal disco e poi il disco stesso dalla sua posizione nella spina dorsale. Questa è chiamata ernia della colonna lombare.

Le sporgenze e le ernie pizzicano, stringono i nervi, appare un forte dolore. Il corpo attiva il sistema immunitario per proteggersi dalla fonte del dolore. Come risultato di questa protezione, si formano infiammazione e gonfiore nella regione lombare, che impediscono al paziente di vivere normalmente.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare si sviluppano impercettibilmente e quando è troppo tardi per impegnarsi nella prevenzione, colpiscono il paziente. Anche se sei fortunato e non si sono formate sporgenze o ernie, una persona può avere conseguenze come osteocondrosi o sciatica.

Sintomi

Sfortunatamente, fintanto che la malattia della parte bassa della schiena non mette in pericolo le prestazioni del paziente, la persona in linea di principio non è a conoscenza della malattia. Non è il processo degenerativo stesso ad avere sintomi, ma le sue complicazioni e le sue conseguenze.

Vale la pena rispondere alla comparsa delle seguenti sensazioni visitando un neurologo o un vertebrologo:

  • Cuciture, bruciore o dolore sordo nella parte bassa della schiena;
  • La comparsa del dolore dopo l'esercizio;
  • Dolore dopo una lunga permanenza in una posizione;
  • Difficoltà a eseguire determinati movimenti, come inclinarsi o girare;
  • Debolezza alle gambe;
  • Difficoltà nella minzione, costipazione;
  • Pelle fredda della regione lombare;
  • Perdita di mobilità, soprattutto al mattino;
  • Violazione della simmetria del corpo;
  • Edema e pelle arrossata nella regione lombare.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo di questa patologia della regione lombosacrale:

  • All'inizio, i sintomi compaiono molto raramente. È vero, spesso dopo uno sforzo fisico, le persone avvertono un dolore sordo e una sensazione di rigidità nella regione lombare. Ma quasi sempre si attribuisce alla fatica;
  • Nella seconda fase compaiono i sintomi. È molto più difficile spostare la schiena, è difficile per il paziente piegarsi o girarsi. "Spara" alla schiena, cioè la sciatica parla da sola. A causa dei nervi compressi, può formicolare nel bacino e nelle gambe. C'è una sensazione di "pelle d'oca";
  • Il terzo stadio è acuto. I vasi sanguigni sono pizzicati, il metabolismo dei muscoli della parte bassa della schiena è fortemente disturbato, il che porta alla loro ischemia. I dolori stanno diventando più forti. Le gambe diventano insensibili, sono trafitte da convulsioni;
  • Il quarto stadio viene diagnosticato se il midollo spinale e le radici dei suoi nervi sono deformati. Questo può portare alla paralisi delle gambe.

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Diagnostica

La diagnosi dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale viene effettuata in tre fasi:

  • Viene compilata una storia medica, vengono indicati i sintomi e le condizioni abituali per l'insorgenza di un attacco doloroso;
  • Il medico esamina il paziente per segni di degenerazione dei tessuti della regione lombosacrale: studia il livello di mobilità, forza muscolare e l'area di localizzazione della sindrome del dolore;
  • È in corso una risonanza magnetica. Troverà prove che il paziente sta vivendo cambiamenti distrofici nella regione lombosacrale della colonna vertebrale. Troverà cause fisiologiche, che alla fine hanno portato allo sviluppo della patologia.

Se si osserva effettivamente il processo degenerativo nella parte bassa della schiena, la risonanza magnetica mostrerà sicuramente che i sintomi si fanno sentire per uno dei seguenti motivi:

  • I dischi intervertebrali erano deformati di oltre la metà;
  • I dischi stanno appena iniziando a deformarsi, ad esempio, il livello di umidità in essi si abbassa;
  • L'anello fibroso sta già iniziando a collassare, le cellule del tessuto cartilagineo stanno morendo;
  • L'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo inizia a lasciare il disco. Cioè, si è sviluppata un'ernia della regione lombosacrale.

Potresti anche aver bisogno di:

  • Analisi del sangue;
  • esame a raggi X;
  • TAC.

Tuttavia, una radiografia non sarà in grado di mostrare segni di un processo patologico in una fase iniziale. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vanno molto più in profondità nella colonna vertebrale. Ma sfortunatamente, questi metodi diagnostici vengono solitamente utilizzati solo quando il problema si è già fatto sentire.

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Trattamento

In primo luogo, i medici prescrivono un trattamento conservativo: vari antidolorifici, unguenti riscaldanti, esercizi di fisioterapia e massaggi, terapia manuale, agopuntura. E solo se questi metodi non hanno aiutato, prendono decisioni sull'intervento chirurgico.

Preparativi

Prima di tutto, è necessario alleviare la sindrome del dolore, dare al paziente l'opportunità di muoversi e tornare alla capacità lavorativa. A tale scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Movalis, Nise) e antidolorifici (Ketonal, Ketanov). I farmaci sono usati per via orale, esternamente, per iniezione. In situazioni particolarmente difficili è possibile.

Per rilassare i muscoli tesi della regione lombosacrale, vengono prescritti miorilassanti (Sirdalud, Mydocalm).

Devi usarli in modo intermittente, poiché nel tempo indeboliscono i muscoli. I condroprotettori attivano la rigenerazione dei tessuti cartilaginei e delle articolazioni. I complessi vitaminici e minerali aiuteranno anche il corpo a riprendersi. Le vitamine del gruppo B funzionano meglio.

Esercizio e massaggio

Le procedure di massaggio e fisioterapia miglioreranno la circolazione sanguigna nella zona lombare problematica, rilasseranno i muscoli e forniranno nutrimento ai tessuti impoveriti. Gli esercizi di fisioterapia miglioreranno il metabolismo e porteranno il sangue nella parte bassa della schiena, aiutando a perdere peso. L'attività fisica adeguatamente pianificata rafforza i muscoli lombari. Hanno di nuovo abbastanza forza per sopportare il carico dalla colonna vertebrale. La cosa principale: gli esercizi di stretching aumenteranno la distanza tra le vertebre della parte bassa della schiena e rilasceranno i nervi compressi. Il processo infiammatorio e la sindrome del dolore scompariranno. Il nuoto è particolarmente utile. Le lezioni in piscina non solo rafforzano i muscoli, ma allungano anche dolcemente la colonna lombosacrale. Quindi tratterai non solo il dolore, ma anche le sue cause.

Perdere peso rimuoverà il carico in eccesso costante dalla parte bassa della schiena. Ma non puoi semplicemente perdere peso: devi assicurarti che la dieta del paziente contenga le vitamine del gruppo B e il calcio di cui ha bisogno.

Operazione

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, le condizioni del paziente aiuteranno a facilitare il trattamento conservativo. L'intervento chirurgico è necessario solo se la malattia continua a progredire, ignorando tutti i tentativi dei medici e del paziente di fermarla. Durante l'operazione verranno installati dispositivi che supportano la colonna lombare. Ciò contribuirà ad alleviare la pressione sulla colonna vertebrale e a impedire che i dischi intervertebrali nella parte bassa della schiena si deformino ulteriormente. Un altro caso che richiede un intervento chirurgico è una grave ernia lombare con un disco che sporge dai confini della colonna vertebrale. La polpa che ha lasciato il disco viene estratta come grasso durante la liposuzione o bruciata con un laser.

Terapista manuale, traumatologo-ortopedico, ozonoterapista. Metodi di influenza: osteopatia, rilassamento postisometrico, iniezioni intra-articolari, tecnica manuale soft, massaggio dei tessuti profondi, tecnica analgesica, cranioterapia, agopuntura, somministrazione intra-articolare di farmaci.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale sono un gruppo di malattie in cui le vertebre cambiano forma e l'elasticità dei dischi intervertebrali diminuisce.

Varietà

Esistono tre tipi di patologia delle vertebre e dei dischi intervertebrali:

  • spondilosi;
  • osteocondrosi;
  • spondiloartrosi.

A seconda della localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

Per la prevenzione e il trattamento delle MALATTIE DELLE ARTICOLAZIONI, il nostro lettore abituale utilizza il metodo del trattamento non chirurgico, che sta guadagnando popolarità, raccomandato dai principali ortopedici tedeschi e israeliani. Dopo averlo esaminato attentamente, abbiamo deciso di sottoporlo alla vostra attenzione.

  • DDI del rachide cervicale;
  • DDI della colonna vertebrale toracica;
  • Cambiamenti DDI nella colonna lombare;
  • DDI del dipartimento sacrale.

Nella spondilosi, il tessuto osseo cresce ai bordi. Tali neoplasie - osteofiti - sembrano punte verticali sui raggi X.
L'osteocondrosi è una patologia in cui l'elasticità e la forza dei dischi intervertebrali sono ridotte. Riduce anche la loro altezza.
La spondiloartrosi si presenta spesso come complicanza dell'osteocondrosi. Questa è una patologia delle faccette articolari, con l'aiuto della quale le vertebre sono attaccate l'una all'altra. Con la spondiloartrosi, il tessuto cartilagineo delle faccette si assottiglia e si allenta.

Alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale

Lo sviluppo di questa malattia è provocato da tali fattori:

  • ipodinamia;
  • postura scorretta;
  • predisposizione genetica;
  • cattive abitudini;

Molti sintomi della malattia sono associati non solo a un malfunzionamento della colonna vertebrale, ma anche alla compressione dell'arteria vertebrale, che è responsabile dell'afflusso di sangue al cervello. Ci sono tali segni:

  • dolore al collo;
  • limitazione della sua mobilità;
  • rumore nelle orecchie;
  • vertigini;
  • male alla testa;
  • nausea;
  • diminuzione dell'acuità visiva;
  • ipertensione.

Questa diagnosi può essere fatta con precisione dopo l'esame a raggi X e la risonanza magnetica.

Alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale toracica

Questa malattia si verifica a causa di tali fattori;

  • curvatura congenita e acquisita della colonna vertebrale;
  • lavoro sedentario;
  • lesione alla colonna vertebrale;
  • portare pesi sulla schiena;
  • mancanza di sonno, a causa della quale l'innervazione dei vasi che alimentano la colonna vertebrale è disturbata;
  • fumo e alcolismo;
  • cambiamenti legati all'età nel corpo.

Segni iniziali della malattia:

  • dolore tirante o doloroso alla colonna vertebrale;
  • sensazione di rigidità nella parte superiore della schiena.

Nel tempo, compaiono i seguenti sintomi:

  • il dolore si estende alle costole;
  • la sensibilità della pelle sulla schiena è disturbata (si verifica formicolio, intorpidimento);
  • patologie degli organi della cavità toracica, derivanti dalla violazione del loro afflusso di sangue.

Diagnosticare questa malattia con l'aiuto della risonanza magnetica e dell'esame a raggi X.

Alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombare

Fattori che provocano lo sviluppo della malattia:

    • attività fisica troppo pesante;
    • malattie infiammatorie della colonna vertebrale;

Risonanza magnetica della colonna vertebrale

  • cambiamenti legati all'età nel corpo;
  • ipodinamia;
  • cattive abitudini;
  • lesione.

Questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • dolore nella parte bassa della schiena, che aumenta con la tosse, gli starnuti, lo sforzo fisico;
  • limitazione della mobilità;
  • una sensazione di formicolio e "pelle d'oca" ai glutei e alle gambe;
  • intorpidimento degli arti;
  • convulsioni.

Inoltre, possono verificarsi i sintomi di questo elenco:

  • dolore quando si solleva una gamba che non è piegata al ginocchio;
  • il verificarsi di dolore quando si estende la gamba nell'articolazione dell'anca mentre si è sdraiati sullo stomaco.

I raggi X e la risonanza magnetica sono utilizzati per la diagnosi.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione sacrale sono accompagnati dagli stessi sintomi. Molto spesso, questa malattia colpisce contemporaneamente sia la regione lombare che quella sacrale.

Metodi diagnostici

Se il paziente si è lamentato di dolore alla colonna vertebrale, verranno eseguite le seguenti manipolazioni:

  • esame da parte di un medico, durante il quale vengono identificate le aree dolenti, viene verificato il livello di mobilità;
  • raggi X;
  • Risonanza magnetica della colonna vertebrale.

Quest'ultimo metodo diagnostico è il più efficace e consente di effettuare una diagnosi accurata.
Segni radiologici della malattia:

  • altezza del disco ridotta;
  • processi articolari e non vertebrali deformati;
  • sublussazioni dei corpi vertebrali;
  • la presenza di osteofiti marginali.

MR immagine:

  • i dischi intervertebrali sembrano più scuri di quelli sani (a causa della disidratazione);
  • la placca terminale cartilaginea del corpo vertebrale viene cancellata;
  • ci sono lacune nell'anello fibroso;
  • ci sono sporgenze;
  • potrebbe esserci un'ernia intervertebrale.

Se la malattia non viene presa sul serio, progredirà, il che può persino portare alla disabilità.

Trattamento

È rivolto a:

Massoterapia

  • eliminazione del dolore;
  • rimozione dell'infiammazione;
  • restauro di dischi intervertebrali;
  • riabilitazione della cartilagine.

Nella maggior parte dei casi, la DDI della colonna vertebrale è suscettibile di trattamento conservativo. Può includere:

  • assunzione di farmaci;
  • indossare speciali bende ortopediche;
  • procedure di fisioterapia;
  • massaggio;
  • ginnastica medica;
  • trazione della colonna vertebrale (questo metodo è considerato il più pericoloso).

Se al paziente è stata data la conclusione "immagine RM dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale", gli vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • antinfiammatorio (Diclofenac, Ketanov);
  • medicinali per migliorare la circolazione sanguigna (Trental);
  • medicinali che ripristinano la struttura della cartilagine (Chondroitin, Teraflex);
  • vitamine del gruppo B;
  • antidolorifici;
  • a volte sedativi.

Inoltre, ai pazienti viene mostrata la fisioterapia:

  • elettroforesi;
  • ultrasuonoterapia;
  • induttotermia;
  • terapia laser.

L'elettroforesi è una procedura in cui il corpo del paziente viene esposto a impulsi elettrici. Può anche essere usato per iniettare farmaci attraverso la pelle. Per alleviare il dolore nelle malattie delle vertebre e dei dischi intervertebrali, viene utilizzata l'elettroforesi con novocaina.
L'ecografia ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti. Aiuta anche ad alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione.
L'induttotermia è un metodo di trattamento in cui il corpo del paziente è esposto a un campo magnetico ad alta frequenza. Tale procedura fisioterapica consente di riscaldare bene i tessuti, il che aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna e alleviare il dolore.
La terapia laser aiuta a migliorare le condizioni dei dischi intervertebrali ed eliminare la compressione delle fibre nervose e dei vasi sanguigni.
Per monitorare l'efficacia della terapia nel processo, l'esame radiografico e la risonanza magnetica possono essere prescritti più volte.

Prevenzione

esercizi mattutini

  • fare esercizi mattutini ogni giorno;
  • monitorare la postura;
  • smettere di fumare e bere alcolici;
  • dormire su un materasso ortopedico;
  • scegliere la giusta altezza tavolo e sedia per il lavoro;
  • fare sport (basta andare a correre o andare in un fitness club 2-3 volte a settimana).

Inoltre, per prevenire la malattia, dovresti mangiare bene. È necessario assicurarsi che il corpo riceva una quantità sufficiente di vitamina D, calcio, fosforo e magnesio.
La vitamina D si trova nei seguenti alimenti:

  • merluzzo;
  • salmone;
  • alga marina;
  • grasso di pesce;
  • caviale;
  • Burro;
  • tuorlo d'uovo;
  • finferli.

Il calcio è presente in grandi quantità in:

  • formaggio;
  • fiocchi di latte;
  • Nocciole;
  • mandorle;
  • Noci;
  • legumi;
  • panna acida;
  • crema;
  • pistacchi;
  • fiocchi d'avena.

Ricco di fosforo

  • pesce di mare;
  • calamari;
  • gamberi;
  • Granchi;
  • fiocchi di latte;

Il magnesio si trova nei seguenti alimenti:

  • grano saraceno;
  • frutta a guscio (nocciole, arachidi, anacardi, pistacchi, noci, mandorle);
  • fuco;
  • fiocchi d'avena;
  • grano saraceno;
  • legumi;
  • mostarda.

L'assunzione di sale dovrebbe essere limitata.

Complicazioni

Se a una persona è stata data la conclusione "immagine RM dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale", allora dovresti prenderlo sul serio e iniziare immediatamente la terapia fisica e farmacologica.
Se non si inizia il trattamento in tempo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • artrosi;
  • scoliosi;
  • osteocondropatia;
  • ernia intervertebrale;
  • paresi.

Lo stadio avanzato della malattia può anche portare alla paralisi.

Le malattie degenerative della colonna vertebrale sono una conseguenza della perdita di elasticità dei dischi intervertebrali, che sono stati influenzati da uno stile di vita sedentario, dall'eccesso di peso e da una postura scorretta. La distruzione di tessuti di ossa, legamenti, articolazioni porta all'interruzione dei processi metabolici negli organi, alla mancanza di una corretta alimentazione delle cellule. L'ispessimento, la perdita di forma delle vertebre dei dischi intervertebrali porta a ernie, crepe, terminazioni nervose pizzicate, movimento limitato, perdita di prestazioni e in fasi avanzate a disabilità.

Il corpo umano è naturalmente dotato della capacità di distribuire il carico fisico sulla colonna vertebrale. Con la giusta postura, un robusto corsetto in tessuto muscolare resiste alle “prove” senza spiacevoli conseguenze. Le persone, non facendo sport e attività fisica, portano legamenti, muscoli in uno stato di debolezza, motivo per cui si verifica la distruzione dei dischi intervertebrali. Carichi eccessivi che non sono paragonabili alle capacità fisiche danneggiano anche il corpo.

Cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale si verificano a causa di uno stile di vita inattivo. Durante l'attività fisica, la cartilagine, i legamenti e altri tessuti non preparati sprecano l'umidità, formando lacrime e crepe. La mancanza di afflusso di sangue ai dischi intervertebrali esacerba il processo di riparazione dei tessuti.

I cambiamenti degenerativi della colonna lombare sono causati da vari motivi, indipendentemente dalla categoria di età, dallo stile di vita passivo o attivo. Fenomeni principali:

  • Invecchiamento delle cellule e dei tessuti del corpo, che porta a un deterioramento dell'apporto nutritivo, sostanze essenziali;
  • predisposizione genetica;
  • Fumo, consumo eccessivo di bevande alcoliche e altre cattive abitudini;
  • Indebolimento di legamenti e muscoli causato da uno stile di vita sedentario;
  • depositi di grasso;
  • Mancanza di sostanze essenziali nella dieta;
  • Raccolta nella sfera ormonale;
  • Malattie infettive e infiammazioni;
  • Microtraumi e lesioni dei legamenti, dei muscoli e della colonna vertebrale, derivanti da un carico eccessivo;
  • Un carico acuto durante il sollevamento di oggetti pesanti;
  • Esercizio fisico o sport associato a un'abbondanza di stress sulla zona lombare.

segni

I cambiamenti distrofici nella malattia della colonna vertebrale procedono lentamente, trascinandosi per molti anni, quindi non è sempre possibile determinare i primi sintomi e consultare immediatamente uno specialista. Le persone che ricorrono a metodi popolari, senza esami, una diagnosi accuratamente stabilita, aggravano la propria situazione. Se esaminati mediante risonanza magnetica o raggi X, vengono rilevati cambiamenti nella colonna sacrale, che sono sotto la forte influenza della forza distruttiva della patologia.

Le malattie distrofiche della colonna vertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:

  • Dolore doloroso nella regione lombare, acquisizione di forza quando una persona si siede, si china, sperimenta altri carichi. Si attenua per un periodo di sonno notturno;
  • I cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali si manifestano con dolore ai glutei, agli arti inferiori;
  • L'attività dei reparti della colonna vertebrale diminuisce;
  • La capacità lavorativa degli organi situati nella piccola pelvi è compromessa;
  • Con una malattia distrofica degenerativa della colonna vertebrale, l'area dell'osso sacro della parte bassa della schiena si gonfia e si arrossa;
  • Una persona si stanca più velocemente;
  • Si avvertono intorpidimento e formicolio ai glutei e alle gambe;
  • Dai cambiamenti distrofici, l'andatura è disturbata.

Se non trattati, alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, i processi peggiorano la circolazione sanguigna, causando paresi o paralisi.

Un cambiamento degenerativo della colonna vertebrale indicherà il quadro generale delle patologie accompagnate da processi dolorosi. Le caratteristiche e i segni dei cambiamenti distrofici sono riassunti da diverse malattie che si sviluppano insieme o separatamente.

  • A causa di cambiamenti distrofici, assottigliamento delle vertebre, si verifica osteocondrosi cronica;
  • La distruzione delle vertebre nella condrosi attraverso il verificarsi di microfessure appare nelle persone in gioventù che subiscono forti carichi sulle vertebre, i dischi intervertebrali;
  • Con cambiamenti distrofici degenerativi nella colonna vertebrale, si verifica la spondilosi. Le escrescenze compaiono dai bordi delle vertebre, nel tempo le possibilità delle azioni della colonna vertebrale sono limitate a causa dell'ossificazione;
  • Le vertebre vengono distrutte a causa di danni alle articolazioni tra di loro. Un tale cambiamento distrofico degenerativo è chiamato. Come per la spondilosi, compaiono escrescenze ossee, che provocano forti sensazioni di campo con qualsiasi tipo di movimento;
  • I risultati dei cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali si manifestano in un'ernia formata tra le vertebre, la cui causa è una frattura dell'anello fibroso del disco. La compressione e la protrusione delle radici nervose provoca dolore.

Metodi di trattamento

I compiti che devono affrontare le terapie: eliminare il dolore nell'area della patologia, rallentare il corso del processo distrofico, restituire forza ai muscoli, ripristinare i tessuti ossei e cartilaginei, fornire alla colonna vertebrale la sua precedente mobilità.

La colonna vertebrale è allungata, vengono prescritte bende ortopediche, la mobilità è limitata in caso di un periodo acuto della malattia. Prescrivono farmaci per alleviare il dolore e accelerare il processo di guarigione: iniezioni ormonali, blocchi di novocaina, pillole di FANS. Durante la remissione vengono prescritti esercizi di fisioterapia, massaggi, fisioterapia. Quando il trattamento dei cambiamenti distrofici non porta risultati, il dolore non diminuisce, viene prescritto un intervento chirurgico da parte dei chirurghi.

Beneficia di una dieta speciale che si inserisce nel complesso generale della lotta contro la malattia. Alimenti utili ricchi di calcio, vitamine. La durata del processo di trattamento dipende dalla forza delle lesioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale. L'appello tempestivo di aiuto ti consente di sbarazzarti della patologia in dodici mesi, ripristinando completamente la salute della colonna vertebrale.

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Preparativi

Farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici possono alleviare il dolore. Per eliminare gli spasmi nel tessuto muscolare, vengono prescritti miorilassanti. Complessi vitaminici del gruppo B, farmaci che accelerano la circolazione sanguigna, farmaci sedativi supportano e nutrono il corpo. I condroprotettori responsabili del ripristino della cartilagine sono utilizzati sia per uso esterno che interno. Compresse, unguenti, gel sono prescritti da un medico in base al quadro clinico generale. Con un trattamento complesso, la distrofia vertebrale interrompe lo sviluppo.

Fisioterapia

In remissione senza sindrome del dolore, viene prescritto il processo infiammatorio:

  • Massaggio, accelerando il flusso sanguigno nel corpo, migliorando il metabolismo;
  • Terapia manuale, ripristinando la posizione di ciascuna vertebra;
  • Agopuntura, magnetoterapia, elettroforesi, UHF.

Poche persone sanno che un concetto come la terapia fisica consente non solo di migliorare la mobilità della colonna vertebrale, ma anche di avere un effetto positivo su tutto il corpo:

  • Rallentare lo sviluppo patologico della malattia;
  • Migliora i processi e i componenti metabolici, aumenta la circolazione sanguigna;
  • Restituisce un aspetto sano, la struttura della postura;
  • Rafforzare la base del corsetto dai muscoli;
  • Aumenta la mobilità delle vertebre, mantiene l'elasticità di tutti gli elementi.

Le alterazioni degenerative della colonna vertebrale sono la causa più comune di mal di schiena. In generale, questa formulazione include tutti i disturbi della cartilagine intervertebrale e le alterazioni degenerative dei corpi vertebrali, che portano a una serie di condizioni patologiche a seconda della localizzazione.

Nella regione cervicale, i cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale causano:

  • sindrome del dolore, aggravata sotto carico;
  • dolore radiante nella cintura della spalla superiore, braccia, mani, intorpidimento, perdita di sensibilità;
  • - vertigini e mal di testa;
  • difficoltà nell'atto di deglutire;
  • sindrome neurologica - mielopatia del midollo spinale e disturbi associati dell'innervazione muscolare.

Le lesioni degenerative-distrofiche dei segmenti toracici comportano:

  • dolore localizzato nella regione toracica;
  • sindrome del dolore che si estende allo spazio intercostale, l'area tra le scapole;
  • dolore toracico, che può essere confuso con dolore di origine cardiaca;
  • violazione o difficoltà di respirazione.

I cambiamenti distrofici e degenerativi nella colonna vertebrale provocano lo sviluppo della sindrome del dolore

I cambiamenti degenerativi della colonna lombare sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

  • dolore nel sito della patologia;
  • diffusione del dolore lungo i nervi alla parte superiore del gluteo, parte posteriore della coscia, parte inferiore della gamba, inguine, piede;
  • intorpidimento degli arti inferiori, alterata sensibilità tattile e al dolore;
  • mobilità ridotta: parziale (paresi), completa (paralisi);
  • intorpidimento e perdita di controllo sulla regione paraanale;
  • atto incontrollato di minzione e defecazione;
  • violazione della potenza;
  • disturbo del ciclo nelle donne.

Cosa c'è dietro questo

Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale possono verificarsi sia nei dischi intervertebrali che nei corpi delle vertebre stesse.

Condizione ossea

La graduale perdita di calcio e altri minerali, la predominanza dei processi di distruzione degli elementi ossei sulla loro formazione portano all'assottigliamento dei fasci ossei nelle vertebre. Alla maggior parte delle persone anziane di età superiore ai 60 anni viene diagnosticata l'osteoporosi. Ciò significa che i loro segmenti vertebrali diventano meno forti ed elastici, meno in grado di sopportare il carico e più inclini alla deformazione.


L'invecchiamento del corpo, che colpisce tutti gli organi e i sistemi, nel tessuto osseo si manifesta con la progressiva degenerazione della struttura densa dell'osso in una spugnosa.

Per comprendere la scala della distrofia vertebrale, immagina che all'età di 1 mese, la vertebra di un bambino possa sopportare un carico di 135 kg / cm 2, all'età di vent'anni questa cifra è di 80 kg / cm 2 e solo in età avanzata 20 kg/cm 2. Un indicatore della forza del tessuto osseo è il grado della sua mineralizzazione. I tassi più alti si osservano nei giovani nel periodo da 22 a 35 anni (400 kg / m 3), e con l'età diminuisce a 280 kg / m 3. Questo indicatore significa che i corpi e i processi delle vertebre possono facilmente rompersi e rompersi.

Il danno a una vertebra causerà sicuramente una violazione dell'integrità del canale spinale, la compressione del midollo spinale, le radici nervose e il danno agli organi che controllano.

I cambiamenti degenerativi-distrofici delle vertebre associati all'invecchiamento naturale si manifestano con deformità caratteristiche della cresta. Nelle donne, si osserva più spesso un aumento della cifosi toracica () e negli uomini si nota un appiattimento della parte bassa della schiena (levigamento della lordosi). Altri segni di perdita di calcio (osteoporosi):

  • affaticamento, debolezza muscolare;
  • frequenti crampi ai muscoli delle gambe;
  • l'aspetto della placca sui denti;
  • aumento della fragilità delle unghie, delaminazione;
  • dolore doloroso alla colonna vertebrale;
  • una notevole diminuzione della crescita;
  • curvatura della postura;
  • fratture frequenti.

Dischi intervertebrali

Grazie ai dischi che separano le vertebre, la nostra colonna vertebrale ha un'elevata mobilità ed elasticità. Insieme alle curve naturali, questa struttura aiuta la colonna vertebrale a compensare gli impatti quando si cammina ed eseguire molti movimenti complessi su piani diversi.

I "tamponi" cartilaginei proteggono anche le vertebre dal toccarsi e formano lo spazio necessario per l'uscita dei nervi e dei vasi sanguigni dal canale spinale. La degenerazione di queste strutture provoca notevoli problemi alla schiena e alla salute generale del corpo.

Le caratteristiche della loro struttura aiutano a svolgere una funzione ammortizzante. All'interno si trova il nucleo polposo, che è composto per il 90% da acqua. Le sue molecole sono in grado di trattenere e rilasciare liquidi. Al momento dell'aumento del carico, il nucleo accumula acqua, diventa più elastico, in uno stato calmo cede parte del liquido e si appiattisce.

Questa struttura è circondata da un denso anello fibroso, che mantiene la forma del disco ed è una protezione per il contenuto interno.

Nell'infanzia, il nucleo del disco sporge sopra la membrana fibrosa, poiché è il più elastico e saturo possibile di acqua. Con la crescita, i vasi sanguigni che alimentavano direttamente i dischi intervertebrali si chiudono e d'ora in poi il trofismo viene effettuato solo per diffusione dallo spazio che circonda la colonna vertebrale. Il nucleo perde leggermente la sua elasticità, anche l'anello fibroso si ispessisce. Dopo l'adolescenza, la crescita e lo sviluppo dei dischi intervertebrali si interrompe.

Con lo sforzo fisico ripetuto, il fumo, l'aterosclerosi dei vasi vertebrali, la diffusione dei nutrienti nel disco è significativamente ridotta, l'intero nucleo è disorganizzato e il contenuto di acqua diminuisce. L'"essiccazione" del nucleo porta alla perdita delle proprietà del gel e ad una diminuzione della resistenza idrostatica dell'intero disco. Pertanto, il cerchio patologico si chiude: una diminuzione dell'elasticità dei dischi intervertebrali provoca un aumento della pressione su di essi e porta a una degenerazione ancora maggiore.

Le malattie degenerative della colonna vertebrale si osservano più spesso nelle regioni cervicale e lombosacrale, dove il carico statico-dinamico sulla colonna vertebrale è maggiore.

I dischi intervertebrali qui acquisiscono una struttura fibrosa, diventano più rigidi, perdono la loro differenziazione nel nucleo e nella membrana fibrosa. Quando vengono schiacciate, iniziano a formarsi delle crepe nell'anello esterno, le terminazioni nervose e i vasi sanguigni crescono all'interno del disco, che normalmente sono assenti lì. La violazione dell'integrità dell'anello fibroso porta ad una graduale estrusione del nucleo verso l'esterno con la formazione di un'ernia.

I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale si verificano per lo più gradualmente, come parte del processo di invecchiamento. Ma possono anche accelerare in determinate condizioni:

  • lesione alla schiena, in particolare lombosacrale e cervicale;
  • predisposizione genetica;
  • disordini metabolici, sovrappeso;
  • malattie infettive;
  • sovraccarico della colonna vertebrale nello sport o durante il duro lavoro fisico;
  • esposizione a sostanze tossiche;
  • rischi professionali (vibrazioni), cattive abitudini (fumo di tabacco);
  • piedi piatti;
  • disturbo della postura.

Diagnostica

Nello studio di pazienti con malattie della colonna vertebrale, viene utilizzato il metodo di risonanza magnetica, TC, raggi X, ultrasuoni e densitometria.

L'osteocondrosi è determinata dall'indice di mineralizzazione ossea sulla densitometria.


Immagine RM del rachide cervicale in condizioni normali e con più ernie del disco cervicale

La degenerazione del disco di solito si vede meglio su una risonanza magnetica.

Le fasi iniziali sono associate a regressioni dei vasi sanguigni che alimentano i dischi. La pressione costante quando si è seduti o in piedi, praticare sport porta allo spostamento della parte mobile (nucleo) rispetto all'anello fibroso, allungando quest'ultimo. Si verifica il prolasso: l'anello fibroso viene schiacciato di circa 0,02 - 0,03 cm.

Nella seconda fase (sporgenze), la sporgenza aumenta a 0,08 mm. Finché il guscio esterno rimane intatto, il nucleo può ancora essere ritirato.

Al terzo stadio, l'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo ne esce. Questo è chiaramente mostrato dalla foto del signor ed è confermato anche dai sintomi. La sostanza del nucleo irrita il nervo spinale, causando dolore alla colonna lombare (lombalgia), dolore discogeno cronico (sindrome radicolare).

Su una radiografia, l'osteocondrosi può essere determinata dai seguenti segni:

  • una diminuzione dell'altezza del disco;
  • sclerosi subcondrale;
  • osteofiti marginali sulle superfici anteriore e posteriore del corpo vertebrale;
  • deformazione dei processi vertebrali;
  • sublussazioni dei corpi vertebrali;
  • calcificazione del nucleo polposo prolasso del disco.

Trattamento

La scelta della terapia dipende da molti fattori, in particolare dalla causa della malattia, dalle condizioni e dall'età del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti. Se il fattore dannoso è noto (ad esempio, uno sforzo fisico intenso), il trattamento inizia con la sua eliminazione. Inoltre, si consiglia a tutti i pazienti di dormire supini su un materasso rigido e un cuscino basso. Questo allevia lo stress sulla colonna vertebrale e sblocca le terminazioni nervose e i vasi sanguigni. Nel periodo acuto viene prescritto il riposo a letto e, per aumentare lo spazio tra le vertebre, si consiglia di indossare uno speciale cancello di supporto o un corsetto lombare.


Effetto positivo della trazione trazione della colonna vertebrale

Le terapie conservative sono utilizzate nelle fasi iniziali. Il trattamento prevede l'uso di condroprotettori, farmaci antinfiammatori e analgesici. Anche la ginnastica correttiva è estremamente importante, che aiuta a rafforzare i muscoli e creare ulteriore supporto per la colonna vertebrale. Per migliorare il trofismo tissutale sono utili il massaggio, l'agopuntura e la terapia manuale. Inoltre, utilizzando i metodi della terapia di trazione (trazione), è possibile ottenere la retrazione delle ernie, un aumento dello spazio intervertebrale, la decompressione delle terminazioni nervose e l'eliminazione del dolore.

Trattamento medico

  • Per ripristinare il tessuto cartilagineo dei dischi vengono utilizzati preparati a base di condroitin solfato e glucosamina (Don, Artron complex, Osteoartisi), collagene.
  • Nella sindrome del dolore, si raccomanda di assumere analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen), la preferenza dovrebbe essere data agli inibitori selettivi della COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). Possono essere assunti per via orale (compresse) o applicati in modo puntuale lungo la colonna vertebrale all'uscita delle radici nervose (unguenti con Diclofenac e Condrossido).
  • I medicinali del gruppo di miorilassanti sono prescritti in presenza di spasmo muscolare riflesso, pizzicamento del nervo sciatico (Mydocalm, Sirdalud).
  • Sedativi e tranquillanti notturni (Diazepam, Zopiclone) sono usati per rilassare il sistema nervoso e alleviare i sintomi della ddzp. Per mantenere la funzione delle fibre nervose vengono prescritti preparati vitaminici contenenti il ​​gruppo B (Milgama, Neuromultivit).
  • Il ripristino della circolazione sanguigna attorno alle radici nervose si ottiene utilizzando vasodilatatori periferici (Tental).
  • La decompressione di vasi e nervi aiuta a raggiungere la terapia di disidratazione: la rimozione del fluido in eccesso dal corpo per alleviare il gonfiore (mannitolo).
  • Con un dolore molto intenso, viene eseguito un "blocco" delle radici nervose che emergono dalla colonna vertebrale. Desametasone somministrato localmente, Diprospan (corticosteroidi che eliminano l'infiammazione e il gonfiore), Metamizolo sodico (analgesico), Fenilbutazone, Meloxicam (FANS), Procaina (anestetico locale).


Gli interventi sono il più delle volte pianificati, ma possono essere eseguiti anche d'urgenza in caso di violazione del plesso della cauda equina e fenomeni di mielopatia

Un forte dolore e una significativa disfunzione dei nervi spinali sono indicazioni per un intervento chirurgico. Durante l'operazione, parte delle vertebre degenerate viene rimossa e le radici nervose vengono decompresse. Inoltre, se necessario, le vertebre indebolite vengono sostituite con quelle artificiali o la fusione di più segmenti per stabilizzare la colonna vertebrale.

Secondo le statistiche, la stragrande maggioranza delle persone di età superiore ai 55 anni e il 30% di quelle di età superiore ai 30 anni hanno problemi alla colonna vertebrale. Se i precedenti cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare erano le conseguenze del naturale invecchiamento del corpo, oggi i cambiamenti distrofici si verificano anche a causa di fattori ambientali avversi e dello stile di vita sbagliato di una persona moderna. I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale non solo peggiorano la qualità della vita dei pazienti, ma portano anche allo sviluppo di complicanze.

I cambiamenti degenerativi-distrofici che si verificano nella regione lombosacrale sono il risultato della graduale distruzione dei tessuti cartilaginei e ossei della colonna vertebrale. Nel tempo, l'elasticità dei dischi intervertebrali si indebolisce e le vertebre perdono la loro forma, si verifica la deformazione dei tessuti cartilaginei. Quando la vertebra si ispessisce, provoca una pressione sui nervi vicini, provocando dolore alla persona. A differenza di altri organi, i dischi intervertebrali non sono provvisti di un sistema circolatorio, quindi non sono in grado di guarire.

I cambiamenti distrofici nella colonna lombare procedono abbastanza lentamente, per questo motivo, nelle prime fasi della malattia, i pazienti potrebbero non prestare attenzione al dolore minore.

Dopo aver capito quali sono i cambiamenti distrofici nella colonna lombare, considereremo i tipi di patologie, cause, sintomi e metodi di trattamento della malattia.

Tipi (forme) di alterazioni degenerative

Sotto alterazioni e patologie degenerative-distrofiche (DDZP) della colonna lombosacrale si intende una generalizzazione di diverse malattie. Hanno sia caratteristiche comuni che caratteristiche proprie. Non è raro avere più malattie contemporaneamente. Esistono i seguenti tipi di modifiche:

  • condrosi: violazione dell'integrità dei dischi;
  • osteocondrosi - assottigliamento e deformazione dei dischi, complicazione della condrosi;
  • spondilosi - la formazione di escrescenze patologiche sulle vertebre che limitano il movimento;
  • spondiloartrosi - la distruzione delle articolazioni intervertebrali, causando un forte dolore al minimo movimento.

Mentre la condrosi è più spesso osservata nel rachide cervicale, a causa della sua forte mobilità, l'osteocondrosi colpisce spesso la colonna lombare. L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica viene diagnosticata meno frequentemente.

Cause

Secondo gli scienziati, lo sviluppo del DDZP della colonna vertebrale è una sorta di punizione umana per la postura eretta. Le patologie possono svilupparsi particolarmente rapidamente se provocate dai seguenti fattori:

  • intensa attività fisica associata ad una maggiore pressione sulla parte bassa della schiena;
  • lesioni dei muscoli e dei legamenti della schiena;
  • stile di vita sedentario (sedentario), che porta a una graduale atrofia muscolare;
  • obesità;
  • malattie infettive, violazione dello stato ormonale del corpo;
  • la presenza di cattive abitudini, disturbi alimentari;
  • età avanzata;
  • cattive condizioni ambientali;
  • predisposizione ereditaria.

Le persone le cui attività e stile di vita contengono uno o più dei fattori elencati sono a rischio di alterazioni degenerative-distrofiche che si verificano nella colonna lombare.

Sintomi e segni di alterazioni degenerative della colonna lombare

I processi distruttivi nel corpo possono essere fermati solo se si cerca un aiuto medico in modo tempestivo. Ma i cambiamenti degenerativi iniziali sono spesso troppo sottili per destare grande preoccupazione. Le persone tendono a trattare il mal di schiena dolorante con vari rimedi casalinghi o addirittura a cancellarlo come normale affaticamento. Pertanto, i cambiamenti degenerativi moderati si trasformano gradualmente in forme gravi della malattia, che sono difficili da trattare.

È molto importante prestare attenzione ai seguenti sintomi:

  • dolore doloroso costante nella parte bassa della schiena, aggravato dalla seduta prolungata o dal chinarsi;
  • intorpidimento e freddezza degli arti inferiori;
  • ridotta mobilità della colonna vertebrale;
  • aumento della secchezza e desquamazione della pelle.

Nei casi più gravi, il DDSD della colonna lombare può portare a paresi e paralisi.

Metodi diagnostici

La diagnosi dei cambiamenti nella colonna vertebrale inizia con una visita medica generale per determinare la posizione del dolore. Il risultato dell'esame può essere la ragione per un esame emocromocitometrico completo, radiografia della colonna vertebrale, tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). La medicina moderna considera gli ultimi due dei metodi di cui sopra come i più affidabili e accurati. Permettono di rilevare la patologia anche nelle prime fasi della malattia. L'immagine di MR mostra anche quei cambiamenti che fisicamente quasi non si fanno sentire.

Trattamento delle alterazioni degenerative-distrofiche

L'obiettivo principale del trattamento è alleviare il dolore. A tale scopo vengono prescritti farmaci che ripristinano l'afflusso di sangue, alleviano il gonfiore dei tessuti molli e gli spasmi muscolari e migliorano le condizioni della cartilagine.

Per eliminare il dolore alla colonna lombare, viene prescritto il blocco della novocaina. Per il rafforzamento generale, i medici prescrivono sedativi e vitamine del gruppo B. Gli unguenti per la schiena e il collo sono usati come antidolorifici. Al fine di mantenere la mobilità della colonna vertebrale durante la terapia, si raccomanda al paziente di indossare uno speciale bendaggio ortopedico. Sostiene la schiena nella posizione corretta, riduce il carico sui muscoli e allevia il dolore.

Altri metodi comuni includono esercizi terapeutici, massaggi, nuoto, aerobica in acqua. Nel processo di riparazione dei tessuti danneggiati, vengono utilizzate l'agopuntura e l'irudoterapia.

Un altro metodo degno di nota è l'estensione spinale. Non tutti i medici approvano questo metodo di trattamento, è considerato doloroso e pericoloso.

L'eliminazione dei cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale può richiedere diversi anni. E aiuterà a migliorare le condizioni delle aree danneggiate della colonna vertebrale, solo un trattamento complesso.

In rari casi, se il trattamento conservativo non ha dato l'effetto desiderato, viene eseguito un intervento chirurgico. Di solito, il disco danneggiato viene rimosso.

Complicazioni

In assenza di un adeguato trattamento dei cambiamenti degenerativi nella regione lombare, la malattia può essere complicata dallo sviluppo di un'ernia intervertebrale. Questo è uno spostamento di un disco intervertebrale deformato, che spesso richiede un intervento chirurgico. Inoltre, le possibili complicazioni includono l'infiammazione del nervo sciatico e disturbi del sistema genito-urinario.

Misure di prevenzione

Non ci sono farmaci che prevengono i cambiamenti legati all'età nel corpo del paziente. Ma rallentare questi processi è nel potere di ogni persona. Varie misure preventive consentono di salvare la schiena da cambiamenti degenerativi e distrofici e dal mal di schiena per molti anni.

  • esercizi fisici per rafforzare i muscoli della schiena;
  • una posizione uniforme della schiena, soprattutto stando seduti a un tavolo o al computer;
  • dormire su un materasso ortopedico di alta qualità;
  • combattere l'eccesso di peso;
  • rifiuto di uno sforzo fisico intenso;
  • camminare all'aria aperta.

Atteggiamento attento alla propria salute e condizioni di lavoro, tempestiva eliminazione delle sindromi dolorose nella parte bassa della schiena, cibo ricco di vitamine non consentiranno ai cambiamenti legati all'età di manifestarsi prematuramente e interferire con il solito modo di vivere.

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