ev » kozmetoloji » Prozerinden artan sıcaklık. Tıbbi referans kitabı geotar. Kullanım endikasyonları

Prozerinden artan sıcaklık. Tıbbi referans kitabı geotar. Kullanım endikasyonları

Prozerin, güçlü geri dönüşümlü antikolinesteraz aktivitesine sahip sentetik bir ilaçtır. sinir sistemi hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.

farmakolojik etki

Prozerin'in aktif bileşeni, asetilkolinin dokular ve organlar üzerindeki etkisinin birikmesine ve artmasına ve ayrıca nöromüsküler iletimin restorasyonuna katkıda bulunan sentetik bir antikolinesteraz maddesidir.

Prozerin kullanımı sonucunda tükürük, ter ve bronş bezlerinin salgısı artar., bağırsağın düz kaslarının tonu artar, göz içi basıncı düşer. Ayrıca, talimatlara göre Prozerin, iskelet kaslarını tonlandırır ve bronkospazma neden olur.

Salım formu

Proserin şu şekilde üretilir:

1 ml ampullerde 1 ml başına 0,5 mg aktif madde içeren enjeksiyon için çözelti;
15 mg aktif bileşen içeren beyaz tabletler, paket başına 20 parça.

Çocuklar için Proserin, her biri 150 ml'lik flakonlarda 60 g oral uygulama için bir süspansiyon hazırlamak için pembemsi-krem renkli granüller şeklinde üretilir.

Prozerin'in etki mekanizması açısından en yakın analogları, Amiridin, Armin, Ubretide, Deoxypeganine hidroklorür, Oksazil, Neuromidin ilaçlarıdır.

Prozerin kullanımı için endikasyonlar

Talimatlara göre, Prozerin tedavi etmek için kullanılır:

myastenia gravis;
felç;
Açık açılı glokom;
Optik sinirin atrofisi;
Beyin yaralanmalarından kaynaklanan hareket bozuklukları;
nevrit;
Gastrointestinal sistem ve mesanenin atonisi.

Ek olarak, Prozerin kullanımı etkilidir:

Poliomyelit, menenjit, ensefalit geçirdikten sonraki iyileşme döneminde;
Depolarizan olmayan kas gevşeticiler ile nöromüsküler iletimin kalıntı bozukluklarını ortadan kaldırmak için;
Nadir durumlarda - emek faaliyetinin zayıflığı ile.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre Prozerin ile kullanım için kontrendikedir.:

epilepsi;
Bradikardi;
anjina pektoris;
Şiddetli ateroskleroz;
mide ve duodenumun peptik ülseri;
Gastrointestinal sistem ve idrar yolunun mekanik tıkanması;
Zayıflamış çocuklarda zehirlenmeler;
İskemik kalp hastalığı;
aritmiler;
Bronşiyal astım;
tirotoksikoz;
peritonit;
Prostatik hipertrofi;
Prozerin bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

Ek olarak, akut bulaşıcı bir hastalık sırasında Prozerin kullanımı kontrendikedir., gebelik ve emzirme.

Prozerin nasıl kullanılır?

Kural olarak, endikasyonlara göre, Prozerin yemeklerden yarım saat önce, günde üç defadan fazla olmayan bir tablet alınır.

10 yaşın altındaki çocuklar - yaşamın her yılı için günde 1 mg ilaç;
10 yaşından büyük çocuklar - günde en fazla 10 mg Prozerin.

Endikasyonlara göre, Prozerin günde birkaç kez deri altından uygulanır., maksimum tek doz 2 mg'ı geçmemelidir. Günlük dozun çoğunun, en büyük yorgunluk derecesini oluşturan gündüz kullanılması tavsiye edilir. Tedavi seyrinin ortalama süresi otuz gündür.

Miyastenia gravis ile günde bir tablet Prozerin veya intravenöz olarak ilacın 0,5 mg'ı reçete edilir. Tedavinin seyri genellikle uzundur, bu sırada ilacın uygulama yolunun değiştirilmesi tavsiye edilir. Miyastenia gravis tedavisinde kortikosteroidler, aldosteron antagonistleri ve anabolik hormonlar ile eş zamanlı kompleks tedavi yapılması etkilidir.

Mesane ve bağırsakların postoperatif atonisinde profilaksi için Prozerin, 3-5 gün boyunca 4-6 saatte bir 0.25 mg dozunda deri altından veya intravenöz olarak kullanılır. İdrar retansiyonunun tedavisi için, üç saat ara ile 0,5 mg'lık 5 enjeksiyon yapılması önerilir.

İncelemelere göre Prozerin, göz içi basıncını düşürmek için etkilidir, bunun için günde dört defaya kadar konjonktival keseye 1-2 damla% 0,5'lik bir çözelti damlatılır.

İçeride, Prozerin, emek aktivitesinin zayıflığı ile, 40 dakika ara ile günde altı kez 3 mg'a kadar alınır. Deri altı uygulama aralığı bir saattir, 1 ml% 0.05'lik bir çözelti, bir atropin sülfat çözeltisi ile kombinasyon halinde 1-2 kez uygulanmalıdır.

Prozerin kas gevşeticiler için bir panzehir olarak kullanıldığında, ilacın 0,5-2 mg'ı yavaşça intravenöz olarak uygulanır.

Prozerin'in yan etkileri

İncelemelere göre, Prozerin ciddi yan etkilere neden olabilir. hangi olarak görünür:

Kusma, hipersalivasyon, bağırsak hareketliliğinin spastik kasılması, şişkinlik, mide bulantısı, ishal;
Dil kaslarının seğirmesi, dizartri, kasılmalar, artralji dahil olmak üzere iskelet kaslarının spazmları, titreme;
Aşırı terleme;
Bilinç kaybı, baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk;
Artan idrara çıkma;
Görme bozuklukları, miyoz;
Solunum depresyonu, nefes darlığı, bronkospazm;
Bradi veya taşikardi, spesifik olmayan EKG değişiklikleri, aritmiler, kavşak ritmi, AV blokajı, kalp durması.

Parenteral uygulama ile en sık kan basıncında bir düşüş gözlenir. Prozerin incelemelere göre kullanıldığında ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar genellikle döküntü olarak kendini gösterir., anafilaksi, yüzde kızarma ve kaşıntı.

Talimatlara göre aşırı dozda Prozerin'in ana belirtileri şunlardır:

bradikardi;
Azalan kan basıncı;
miyoz;
Mide bulantısı;
Artan idrara çıkma;
Genel zayıflığın kademeli gelişimi;
İshal;
hipersalivasyon;
bronkospazm;
Artan peristalsis;
Dil ve iskelet kaslarının kaslarının seğirmesi.

Depolama koşulları

Endikasyonlara göre, Prozerin reçeteyle verilir.. Granüllerin raf ömrü 24 ay, ampuller - 36 ay, tabletler - 5 yıldır.

İçtenlikle,

Tıbbi kullanım talimatları

tıbbi ürün

PROZERIN

Ticari unvan

prozerin

Uluslararası tescilli olmayan isim

Dozaj formu

Enjeksiyonluk çözelti, 0,5 mg/ml, 1 ml

Birleştirmek

1 ml çözelti içerir

aktif madde:%100 madde cinsinden proserin 0,5 mg;

yardımcı madde: enjeksiyonluk su

Tanım

Berrak renksiz sıvı

farmakoterapötik grup

Parasempatomimetikler. Antikolinesteraz ilaçları. Neostigmin. ATX kodu N07A A01

farmakolojik özellikler

farmakokinetik

Kuaterner bir amonyum bazı olan Prozerin, kan-beyin bariyerinden zayıf bir şekilde nüfuz eder ve merkezi bir etkiye sahip değildir. Parenteral uygulamada biyoyararlanım yüksektir: Parenteral olarak uygulanan 0,5 mg proserin, oral yoldan alınan 15 mg'a karşılık gelir. İlacın dozunda bir artış ile biyoyararlanım artar. Kas içi enjeksiyon ile kanda maksimum konsantrasyona ulaşma süresi 30 dakikadır. Plazmanın proteinleri (albümin) ile iletişim -% 15 - 25. Kas içi enjeksiyon ile yarı ömür (T 1/2) 51 - 90 dakika, intravenöz uygulama ile - 53 dakikadır. İki şekilde metabolize edilir: kolinesteraz ve mikrozomal karaciğer enzimleri ile bağlantıdaki hidroliz nedeniyle. Karaciğerde aktif olmayan metabolitler oluşur. Uygulanan dozun %80'i 24 saat içinde böbrekler tarafından atılır (%50'si değişmeden, %30'u metabolitler şeklindedir).

farmakodinamik

Prozerin, sentetik bir geri dönüşümlü kolinesteraz engelleyicidir. Asetilkolin ile yapısal özdeşliği nedeniyle asetilkolinesteraz için yüksek bir afiniteye sahiptir. Asetilkolin gibi prozerin de başlangıçta kolinesterazın katalitik merkezi ile etkileşime girer, ancak daha sonra asetilkolinden farklı olarak karbamin grubu nedeniyle enzimle stabil bir bileşik oluşturur. Enzim geçici olarak (birkaç dakikadan birkaç saate kadar) spesifik aktivitesini kaybeder. Bu sürenin sonunda proserinin yavaş hidrolizi nedeniyle kolinesteraz blokerden salınır ve aktivitesini eski haline getirir. Bu eylem, kolinerjik sinapslarda asetilkolinin etkisinin birikmesine ve artmasına yol açar. Prozerin belirgin bir muskarinik ve nikotinik etkiye sahiptir, iskelet kaslarını doğrudan uyarabilir.

Kalp atım hızında azalmaya neden olur, boşaltım bezlerinin (tükürük, bronşiyal, ter ve gastrointestinal sistem) salgılanmasını arttırır ve hipersalivasyon, bronkore, mide suyunun asitliğini arttırır, göz bebeğini daraltır, konaklama spazmına neden olur, göz içi küçülmesine neden olur. basınç, bağırsak düz kaslarının tonunu arttırır (peristaltizmi arttırır ve sfinkterleri gevşetir) ve mesane, bronkospazma neden olur, iskelet kaslarını tonlar.

Kullanım endikasyonları

miyastenia gravis
akut miyastenik kriz
beyin hasarı sonrası hareket bozuklukları
felç
menenjit, çocuk felci, ensefalit sonrası iyileşme dönemi
nevrit
optik sinir atrofisi
gastrointestinal sistemin atonisi
mesane atonisi
Depolarizan olmayan kas gevşeticiler tarafından nöromüsküler iletimin bloke edilmesinden sonra kalan etkilerin ortadan kaldırılması

Dozaj ve uygulama

Yetişkinlere ilaç deri altından, kas içinden ve damardan reçete edilir. Yetişkinler için deri altından - 0,5 - 2 mg (1 - 4 mi) günde 1 - 2 kez. Yetişkinler için maksimum tek doz 2 mg, günlük doz 6 mg'dır. Tedavi süresi (miyastenia gravis hariç) - gerekirse 25 - 30 gün - 3-4 hafta sonra tekrar. Toplam günlük dozun çoğu, hastanın en yorgun olduğu gündüz saatlerinde uygulanır.

Miyastenia gravis ile, yetişkinlerde subkutan veya intramüsküler olarak günde 0,5 mg (1 ml% 0.05'lik bir çözelti) Tedavinin seyri, uygulama yolunda bir değişiklik ile uzundur.

Miyastenik krizle (nefes alma ve yutma güçlüğü ile) - yetişkinler için 0,5 - 1 ml intravenöz% 0.05'lik bir çözelti, daha sonra kısa aralıklarla deri altından.

Ameliyat sonrası bağırsak atonisi ile, mesane: ameliyat sonrası idrar retansiyonu dahil önleme için - subkutan veya intramüsküler olarak 0.25 mg'da (0,5 ml% 0.05'lik bir çözelti), ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede ve tekrar - her 4 - 6 saatte bir 3 - 4 gün.

Kas gevşeticiler için bir panzehir olarak (intravenöz olarak 0.6 - 1.2 mg'lık bir dozda atropin sülfatın ön uygulamasından sonra, nabız 80 atım / dak'ya yükselene kadar), 0.5 - 2 mg, 0.5 - 2 dakika sonra yavaşça intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse, enjeksiyon 20-30 dakika boyunca toplam 5-6 mg'dan (10-12 ml) fazla olmayan bir dozda (bradikardi durumunda atropin sülfat dahil) tekrarlanır; prosedür sırasında suni havalandırma sağlar.

Deri altından çocuklar (hastanede) - 1 yıllık yaşam için 0,05 mg (0,1 ml %0,05 solüsyon), ancak 1 enjeksiyon başına 3,75 mg'dan (0,75 ml %0,05 solüsyon) fazla değil.

Yan etkiler

Hipersalivasyon, bulantı, kusma, ishal

Dil kaslarının seğirmesi, dizartri, kasılmalar dahil olmak üzere iskelet kaslarının spazmları ve seğirmesi

Baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik, bilinç kaybı, uyuşukluk, titreme

Sık idrara çıkma

Bradikardi veya taşikardi, AV blok, kalp durması

kan basıncını düşürmek

Bronş bezlerinin artan salgılanması, bronşların artan tonu

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, yüzde kızarma, anafilaktik şok

Nefes darlığı, duracak kadar solunum depresyonu

Miosis, görme bozukluğu

artralji

Aşırı terleme

Kontrendikasyonlar

ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık
epilepsi
hiperkinezi
vagotomi
kardiyak iskemi
angina pektoris, aritmiler, bradikardi
bronşiyal astım
şiddetli ateroskleroz
tirotoksikoz
mide ve duodenumun peptik ülseri
peritonit
gastrointestinal sistem ve idrar yolunun mekanik tıkanması
idrar yapma zorluğu ile prostat hipertrofisi
akut bulaşıcı hastalık dönemi
ciddi şekilde zayıflamış çocuklarda zehirlenme
Hamilelik ve emzirme döneminde

İlaç etkileşimleri

Miyasteni, aldosteron antagonistleri, glukokortikosteroidler ve anabolik hormonlarla kombinasyon halinde reçete edildiğinde. Atropin, metasin ve diğer m-kolinerjik blokerler m-kolinomimetik etkilerini zayıflatır. Depolarizan kas gevşeticilerin etkisini uzatır ve arttırır, zayıflatır veya ortadan kaldırır - antidepolarizan. Dikkatle, antidepolarizan etkisi olan neomisin, streptomisin, kanamisin ile aynı anda atayın. Lokal ve bazı genel anesteziklerle birlikte kullanım, kolinerjik iletimi engelleyen antiaritmik ilaçlar, prozerinin etkilerinin zayıflamasına neden olabilir. Organik nitratlar prozerinin etkinliğini azaltır.

Efedrin, Prozerin'in etkisini güçlendirir.

Prozerin'in beta blokerlerle eşzamanlı kullanımı ile bradikardi artabilir.

Özel Talimatlar

Prozerin dozu, olası yüksek bireysel duyarlılık dikkate alınarak dikkatlice seçilmelidir.

Arteriyel hipotansiyonda, kardiyak aritmilerde, özellikle ton baskınlığı ile bradikardide dikkatli kullanın. n.vagus, hipertiroidizm, Addison hastalığı, mide ve duodenum peptik ülseri, antikolinerjik ilaçlar kullanırken, miyastenia gravisli çocuklar ve antidepolarizan etkisi olan antibakteriyel ilaçlar (neomisin, streptomisin, kanamisin vb.), Lokal ve genel anestezikler, antiaritmik ilaçlar , kolinerjik iletimi bozar.

Büyük dozlarda Prozerin kullanırken, atropin sülfat reçete etmek veya aynı anda reçete etmek gerekir.

Bir miyastenik krizin klinik semptomlarının (ilacın yetersiz terapötik dozu ile) ve bir kolinerjik krizin (aşırı dozda Prozerin'in bir sonucu olarak) çakışması nedeniyle, kapsamlı bir farklı tanı gereklidir.

Dikkatle, ilaç yaşlı hastalarda kullanılır.

Tedavi süresi boyunca, artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmak ve araç kullanmak yasaktır.

Çocuklar için "Uygulama şekli ve dozlar" bölümünde belirtilen dozlarda deri altından (sadece hastane ortamında) kullanılır.

aşırı doz

Belirtiler: kolinerjik reseptörlerin aşırı uyarılması ile ilişkili (kolinerjik kriz): bradikardi, hipersalivasyon, miyoz, bronkospazm, mide bulantısı, artan peristalsis, ishal, artan idrara çıkma, dil kaslarının ve iskelet kaslarının seğirmesi, genel zayıflığın kademeli gelişimi, kan basıncını düşürme .

Tedavi: doz azaltılır veya ilaç kesilir. Gerekirse atropin sülfat (1 ml %0.1 solüsyon), metasin girin. Terapi semptomatiktir.

prozerin- sentetik bir tersinir kolinesteraz blokeri, asetilkolin ile yapısal özdeşliği nedeniyle asetilkolinesteraz için yüksek bir afiniteye sahiptir. Asetilkolin gibi prozerin de önce kolinesterazın katalitik merkezi ile etkileşime girer, ancak daha sonra asetilkolinden farklı olarak karbamin grubu nedeniyle enzimle stabil bir bileşik oluşturur. Enzim geçici olarak (birkaç dakikadan birkaç saate kadar) spesifik aktivitesini kaybeder. Bu süreden sonra, proserinin yavaş hidrolizi nedeniyle, kolinesteraz blokerden salınır ve aktivitesini geri yükler. Prozerinin bu etkisi, kolinerjik sinapslarda asetilkolinin etkisinin birikmesine ve artmasına yol açar. Prozerin belirgin bir muskarinik ve nikotinik etkiye sahiptir, iskelet kaslarını doğrudan uyarabilir. Kalp hızında bir azalmaya yol açar, boşaltım bezlerinin (tükürük, bronşiyal, ter ve gastrointestinal sistem) salgılanmasını arttırır ve hipersalivasyon, bronşit, mide suyunun asitliğinin artması, öğrenciyi daraltır, konaklama spazmına neden olur, göz içi basıncını azaltır, bağırsak düz kaslarının tonunu arttırır (peristaltizmi arttırır ve sfinkterleri gevşetir) ve mesane, bronkospazma neden olur, iskelet kaslarını tonlandırır.

farmakokinetik

.
Kuaterner bir amonyum bazı olan Prozerin, kan-beyin bariyerini iyi geçmez ve merkezi bir etkiye sahip değildir. Parenteral uygulamada biyoyararlanım yüksektir, parenteral olarak uygulanan 0,5 mg proserin, oral yoldan alınan 15 mg'a karşılık gelir. Doz arttıkça biyoyararlanım artar. Giriş ile birlikte kandaki maksimum konsantrasyona ulaşma süresi 30 dakikadır. Plazma proteinleri (albümin) ile iletişim -% 15-25. Uygulandığında yarı ömür (T 1/2), intravenöz olarak uygulandığında 51-90 dakikadır - 53 dakika. İki şekilde metabolize edilir: kolinesteraz ve mikrozomal karaciğer enzimleri ile bağlantıdaki hidroliz nedeniyle. Karaciğerde aktif olmayan metabolitler oluşur. Uygulanan dozun %80'i 24 saat içinde böbrekler tarafından atılır (%50'si değişmeden, %30'u metabolitler şeklindedir).
Prozerin, aynı şırıngada alkali çözeltiler ve oksitleyici maddelerle karıştırılmamalıdır, çünkü bu, yıkımına neden olur.

Kullanım endikasyonları

İlacın kullanımı için endikasyonlar prozerinşunlardır:
- Myastenia gravis, akut miyastenik kriz.
- Beyin hasarı sonrası hareket bozuklukları.
- Felç.
- Menenjit, çocuk felci, ensefalit geçirdikten sonra iyileşme dönemi.
- Nörit, optik sinirin atrofisi.
- Bağırsakların atonisi, mesanenin atonisi.
- Depolarizan olmayan kas gevşeticiler tarafından nöromüsküler iletimin bloke edilmesinden sonra kalan etkilerin ortadan kaldırılması.

Uygulama şekli

Yetişkinler.
İlaç prozerin Günde 1-2 kez 0.5-2 mg (1-4 mi) dozunda deri altından atayın. Maksimum tek doz - 2 mg, günlük - 6 mg. Tedavi süresi (miyastenia gravis, miyastenik kriz, bağırsakların ve mesanenin ameliyat sonrası atonisi, aşırı dozda kas gevşetici hariç) 25-30 gündür. Gerekirse, 3-4 hafta içinde ikinci bir kurs verin. Günlük dozun çoğu, hastanın en yorgun olduğu gündüz saatlerinde kullanılır.
Miyasteni. İlaç, günde 0.5 mg (1 ml) bir dozda deri altından veya kas içinden reçete edilir. Tedavinin seyri, uygulama yolunda bir değişiklik ile uzundur.
Miyastenik krizler (nefes alma ve yutma güçlüğü). İlaç, 0.25-0.5 mg (0.5-1 ml) dozunda, daha sonra kısa aralıklarla deri altından reçete edilir.
Bağırsakların ve mesanenin ameliyat sonrası atonisi, ameliyat sonrası idrar retansiyonu dahil önleme. İlaç, ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede ve 3-4 gün boyunca her 4-6 saatte bir 0.25 mg (0,5 ml) dozunda deri altından veya kas içinden reçete edilir.
Aşırı dozda kas gevşeticiler için bir panzehir olarak (nabız hızını 80 atım / dakikaya çıkarmak için 0.6-1.2 mg'lık bir dozda atropin sülfatın önceden uygulanmasından sonra). İlaç, her 0,5-2 dakikada bir 0,5-2 mg'lık bir dozda yavaşça uygulanmalıdır. Gerekirse, enjeksiyonu (bradikardi durumunda Atropin dahil) toplam doz 5-6 mg'dan (10-12 ml) fazla olmayacak şekilde 20-30 dakika boyunca tekrarlayın. İşlem sırasında, akciğerlerin suni havalandırmasını sağlayın.
Çocuklar (sadece hastane ortamında).
Miyasteni.
Yeni doğanlar. İlk aşamada, ilacı kas içi enjeksiyon olarak 0.1 mg'lık bir dozda kullanın. Bundan sonra, doz, her 2-4 saatte bir intramüsküler olarak, genellikle 0.05-0.25 mg 0.03 mg / kg vücut ağırlığına göre bireysel olarak ayarlanır. Hastalığın yeni doğanlar için özel doğası nedeniyle, günlük doz, tamamen ortadan kaldırılsa bile azaltılabilir.
12 yaşına kadar çocuklar. Gerekirse, ilacı enjeksiyon olarak 0.2-0.5 mg'lık bir dozda kullanın. İlacın dozu hastanın cevabına göre ayarlanmalıdır.
Aşırı dozda kas gevşeticiler için bir panzehir olarak (intravenöz olarak 0.02-0.03 mg / kg vücut ağırlığı dozunda atropin sülfatın önceden uygulanmasından sonra, nabız hızını 80 atım / dakikaya çıkarmak için). İlaç, 1 dakika boyunca 0.05-0.07 mg/kg vücut ağırlığı dozunda yavaşça uygulanmalıdır. Çocuklar için önerilen maksimum doz 2.5 mg'dır.
Diğer belirtiler. İlaç, enjeksiyon olarak 0.125-1 mg'lık bir dozda reçete edilir. Doz, hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre değiştirilebilir.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemin yanından: aritmi, bradikardi veya taşikardi, blokaj, kavşak ritmi, spesifik olmayan EKG değişiklikleri, kalp durması, kan basıncını düşürme (esas olarak parenteral uygulama ile).
Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, bayılma, halsizlik, uyuşukluk, titreme, kasılmalar, dil ve gırtlak kasları dahil olmak üzere iskelet kaslarının spazmları ve seğirmeleri, bacaklarda uyuşma, dizartri.
Görme organı kısmında: miyoz, görme bozukluğu.
Solunum sistemi kısmında, göğüs organları ve mediasten: nefes darlığı, solunum depresyonu, durmaya kadar, bronkospazm, bronş salgısında artış.
Sindirim sisteminden: hipersalivasyon, spastik kasılma ve artan bağırsak hareketliliği, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, ishal, istemsiz boşalma.
Üriner sistemden: artan idrara çıkma, istemsiz idrara çıkma.
Bağışıklık sistemi, deri ve deri altı dokusundan: döküntü, kaşıntı, hiperemi, ürtiker, anafilaktik şok dahil alerjik reaksiyonlar.
Diğerleri: artan terleme, ısı hissi, lakrimasyon, artralji.
Yan etkileri ortadan kaldırmak için ilacın dozunu azaltın veya durdurun. Gerekirse atropin, metasin ve diğer antikolinerjik ajanları uygulayın.

Kontrendikasyonlar

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar prozerinşunlardır: ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Epilepsi, hiperkinezi, vagotomi, iskemik kalp hastalığı, anjina pektoris, aritmiler, bradikardi, bronşiyal astım, şiddetli ateroskleroz, tirotoksikoz, mide ve duodenumun peptik ülseri, peritonit, gastrointestinal ve idrar yollarında mekanik obstrüksiyon, prostat hipertrofisi, eşlik eden idrar yapma zorluğu , bulaşıcı bir hastalığın akut dönemi, çok zayıflamış çocuklarda zehirlenme. Depolarizan kas gevşeticilerle eş zamanlı kullanım.

Gebelik

İlacın kullanımına ilişkin sıkı kontrollü çalışmalar prozerin hamile kadınlara uygulanmaz. Uygulama, ancak anneye olan yararın fetüse olan olası riskinden daha ağır basması durumunda mümkündür. Gerekirse prozerin kullanımı emzirmeyi bırakmalıdır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Eş zamanlı kullanım ile Proserina diğer ilaçlarla mümkündür:
- lokal anestezi ve bazı genel anestezikler, antiaritmik ilaçlar, organik nitratlar, trisiklik antidepresanlar, antiepileptik ilaçlar, antiparkinson ilaçları, guanetidin için ilaçlar ile - prozerinin etkinliğinde azalma;
- m antikolinerjikler ile - prozerinin m kolinomimetik etkilerinin zayıflaması;
- depolarize edici kas gevşeticiler ile - ikincisinin etkisini uzatmak ve güçlendirmek;
- anti-depolarizan kas gevşeticiler ile - ikincisinin etkisini zayıflatır. Prozerin, aşırı dozda antidepolarizan kas gevşeticiler için bir panzehir olarak kullanılır;
- diğer antikolinesteraz ilaçları ile - artan toksisite;
- m kolinomimetikleri ile - sindirim sisteminin işlev bozukluğu, sinir sistemi üzerinde toksik etkiler;
- β-blokerlerle - artan bradikardi
- efedrin ile - prozerin etkisinin güçlendirilmesi.
Dikkatlice prozerin neomisin, streptomisin, kanamisin ile aynı anda atayın.
Miyastenia gravis, aldosteron antagonistleri, kortikosteroidler ve anabolik hormonlarla kombinasyon halinde reçete edildiğinde.

aşırı doz

Kolinerjik reseptörlerin aşırı uyarılması (kolinerjik kriz) ile ilişkili semptomlar: taşikardi, bradikardi, hipersalivasyon, yutma güçlüğü, miyozis, bronkospazm, nefes almada zorluk, bulantı, kusma, artan peristaltizm, ishal, artan idrara çıkma, bozulmuş koordinasyon, dil kaslarının seğirmesi ve iskelet kasları, soğuk ter, genel halsizliğin kademeli gelişimi, felç, kan basıncını düşürme, kaygı, panik. Çok yüksek dozlar ajitasyona, sabırsızlığa neden olabilir. Kalp durması veya solunum felci, akciğer ödemi nedeniyle ölüm meydana gelebilir. Doz aşımı olasılığının daha yüksek olduğu miyastenia gravisli hastalarda kas seğirmesi ve parasempatomimetik etkiler olmayabilir veya hafif olabilir, bu da doz aşımı ile miyastenik kriz arasında ayrım yapmayı zorlaştırır.
Tedavi: ilacın dozunun azaltılması veya kesilmesi. Gerekirse, atropin (1 ml% 0.1'lik bir çözelti), metasin uygulayın. Daha ileri tedavi semptomatiktir.

Depolama koşulları

25°C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta orijinal ambalajında saklayın.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Salım formu

Prozerin - enjeksiyon.
paket:
Bir ampulde 1 ml; Bir kutuda 10 ampul.
Bir ampulde 1 ml; Bir blisterde 5 ampul, bir kutuda 2 blister
Bir ampulde 1 ml; Bir blisterde 10 ampul, bir kutuda 1 blister.

Birleştirmek

1 ml Proserina%100 madde açısından 0,5 mg.
Yardımcı maddeler: enjeksiyonluk su.

bunlara ek olarak

İlaç çocuklarda sadece hastane ortamında kullanılabilir.
Büyük dozların parenteral uygulaması ile, atropinin (ön veya eşzamanlı) uygulanması gereklidir.
Tedavi sırasında miyastenik (yetersiz terapötik dozda) veya kolinerjik (aşırı doz nedeniyle) kriz meydana gelirse, ilacın daha fazla kullanılması, semptomların benzerliği nedeniyle dikkatli bir ayırıcı tanı gerektirir.
Tıbbi veya diş tedavisi, ameliyat öncesi proserin alma konusunda doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Aşırı dikkatle, ilaç, bağırsak ve mesane ameliyatlarından sonra, parkinsonizmli hastalara reçete edilmelidir.
Araç sürerken veya diğer mekanizmaları çalıştırırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği
Tedavi süresince, araç kullanmak ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmak yasaktır.

ana parametreler

İsim:	PROZERIN
ATX kodu:	N07AA01 -

Prozerin, nöromüsküler iletimi düzeltmeye yardımcı olan ve iskelet kaslarını tonlayan bir ilaçtır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Prozerin'in dozaj formları:

Tabletler: beyaz, düz silindirik, pahlı (blister paketlerde 10 adet, karton kutuda 2 paket);
Enjeksiyonluk çözelti: renksiz, şeffaf (1 ml'lik ampullerde, 10 ampullük bir karton pakette veya blister ambalajlarda 5 ampul, 2 paketlik bir karton pakette);
İntravenöz ve subkutan uygulama için çözelti: renksiz, şeffaf (1 ml'lik ampullerde, 10 ampullük bir karton pakette veya blister ambalajlarda 5 veya 10 ampul, 1 veya 2 paketlik bir karton pakette).

1 tabletin bileşimi:

Aktif madde: neostigmin metil sülfat (prozerin) - 15 mg;
Ek bileşenler: şeker (sakaroz) - 64 mg, patates nişastası - 20 mg, kalsiyum stearat monohidrat - 1 mg.

Deri altı ve damar içi uygulama ve enjeksiyon için 1 ml çözelti bileşimi:

Aktif madde: neostigmin metil sülfat (prozerin) - 0,5 mg;
Ek bileşen: enjeksiyonluk su - 1 ml'ye kadar.

Kullanım endikasyonları

felç;
Beyin hasarı sonrası hareket bozuklukları;
Optik sinirin atrofisi;
miyasteni;
nevrit;
Çocuk felci, menenjit, ensefalit sonrası iyileşme süresi;
Mesane ve bağırsakların atonisi (tedavi ve önleme);
Genel aktivite (stimülasyon için).

Bir panzehir olarak, Prozerin, solunum depresyonu ve kas zayıflığı ile kas gevşeticiler (antidepolarizan ve depolarize edici (antidepolarize edici "çift blok" gibi davranırlarsa) kullanımıyla anesteziden sonra reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Peritonit;
Kardiyak iskemi;
hiperkinezi;
tirotoksikoz;
prostat hiperplazisi;
anjina, göğüs ağrısı;
Epilepsi;
Şiddetli ateroskleroz;
Mide ve duodenumun peptik ülseri;
vagotomi;
bradikardi;
Akut seyirde bulaşıcı hastalıklar;
aritmiler;
Bronşiyal astım;
Gastrointestinal sistem ve idrar yolunun mekanik tıkanması;
İzomaltaz / sakaroz eksikliği, fruktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu (tabletler için);
Ciddi derecede zayıflamış çocuklarda zehirlenme (enjeksiyon çözeltisi için);
Hamilelik ve emzirme dönemi;
18 yaşına kadar (tabletler için);
İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Prozerin tablet şeklinde, yakın zamanda koroner tıkanıklık, arteriyel hipotansiyon, Addison hastalığı vakalarında dikkatle reçete edilir.

Uygulama yöntemi ve dozaj

tabletler
Prozerin ağızdan, tercihen yemekten 30 dakika önce alınır.

Myastenia gravis: Uygulama yollarında değişiklik olan uzun süreli tedavi endikedir. Tek doz 15 mg, günlük doz 50 mg'dır (çoğu, en yüksek derecede yorgunluğun gözlemlendiği gün içinde alınmalıdır). Kursun süresi 25-30 gündür, 3-4 hafta sonra ikinci bir kurs verilebilir;
Ensefalit, menenjit, travma ve ayrıca yüz felci arka planından kaynaklanan hareket bozuklukları: günde 1-2 kez 15 mg (doz, tedavinin etkinliği ve tolere edilebilirliği ile belirlenir). Ortalama kurs süresi 2-3 haftadır;
Poliomyelitten kaynaklanan hareket bozuklukları (diğer aktivitelerle aynı anda - terapötik egzersizler, fizyoterapi, balneoterapi, vb.) - Her gün veya gün aşırı 15 mg 1 kez (tedavinin etkinliği ve tolere edilebilirliği ile belirlenir). Terapinin seyri 15-20 dozdur. Tekrarlanan kurslar 2-3 ayda gerçekleştirilir.

Enjeksiyon
Prozerin subkutan, intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Yetişkinlere genellikle günde 1-2 kez deri altından 1 ml çözelti (0.5 mg) reçete edilir; maksimum dozlar: tek - 2 mg, günlük - 6 mg.

Yetişkinlerde bir miyastenik krizin gelişmesiyle birlikte, ilaç intravenöz olarak (% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi ile) 0.5-1 ml'lik bir çözelti (0.25-0.5 mg), daha sonra normal dozlarda kısa aralıklarla deri altından uygulanır.

Myastenia gravis ile tedavi genellikle uzun sürelidir. Diğer hastalıkların tedavisi genellikle 25-30 gün sürer, 3-4 hafta sonra ikinci bir kurs verilebilir.

Diğer endikasyonlar için doz rejimi:

Doğumun uyarılması: deri altından, 1-2 kez (1 saat arayla) 1 ml çözelti (0,5 mg) Prozerin, ilk enjeksiyonla aynı anda, 1 mg (1 ml %0,1 çözelti) atropin gerekir. bir kez subkutan olarak uygulanmalıdır;
Depolarizan olmayan kas gevşeticilerin etkisinin hafifletilmesi: 0,5-0,7 mg (0,5-0,7 ml %0,1'lik bir çözelti) dozunda ön intravenöz atropin uygulamasından ve intravenöz olarak 1,5-2 dakika sonra kalp hızında meydana gelen artıştan sonra enjekte edilen 3 ml 0,5 mg / ml (1,5 mg) Prozerin çözeltisi (toplamda 10-12 ml 0,5 mg / ml (5-6 mg) ilaç çözeltisi 20-30 dakikada enjekte edilebilir ). Yetersiz etkinlikle, ilaç aynı dozda tekrar tekrar uygulanır (bradikardi durumunda ek bir atropin enjeksiyonu yapılmalıdır);
Ameliyat sonrası dönemde mesane ve bağırsakların atonisi: ameliyat sonrası idrar retansiyonu dahil önleme - ameliyattan sonra mümkün olduğunca erken, kas içine veya deri altına 0,5 ml (0.25 mg) solüsyon, daha sonra 3 gün boyunca her 4-6 saatte bir; idrar retansiyonu tedavisi - deri altından veya kas içinden 1 ml çözelti (0.5 mg), diürez 1 saat içinde geri yüklenmezse, kateterizasyon yapılır ve mesane boşaltıldıktan sonra ilaç her 3 saatte bir uygulanır (toplam sayı - 5 enjeksiyon) .

Çocuklar için, Prozerin, 1 yıl boyunca (maksimum tek doz - 0.75 ml 0) günlük 0.1 ml 0.5 mg / ml solüsyon (0,05 mg) dozunda subkutan veya intramüsküler olarak sadece myastenia gravis için (sadece durağan koşullarda) reçete edilir. .5 mg/ml solüsyon (3.75 mg)).

Yan etkiler

Solunum sistemi: nefes darlığı, artmış bronşiyal ve faringeal sekresyon; durma noktasına kadar solunum depresyonu, bronkospazm (çoğunlukla parenteral uygulama ile);
Sindirim sistemi: mide bulantısı, şişkinlik, hipersalivasyon, spastik kasılmalar ve artan bağırsak hareketliliği, kusma, ishal;
Duyu organları ve sinir sistemi: uyuşukluk, halsizlik, bulanık görme, baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar, bilinç kaybı, miyoz, dizartri;
Kan (hematopoez, hemostaz) ve kardiyovasküler sistem: senkop, eklem ritmi, aritmi, bradi veya taşikardi, kalp durması, atriyoventriküler blokaj, elektrokardiyogramda spesifik olmayan değişiklikler, kan basıncını düşürme (çoğunlukla parenteral uygulama ile);
Diğerleri: aşırı terleme, dizartri, artralji, artan idrara çıkma, kasılmalar, titreme, seğirmeler ve dil kası fasikülasyonları dahil iskelet kaslarının spazmları, alerjik reaksiyonlar (yüz kızarması, döküntü, kaşıntı, anafilaksi şeklinde).

Advers reaksiyonların şiddetini azaltmak için, dozu azaltmak veya gerekirse Prozerin kullanmayı bırakmak gerekir, gerekirse atropin (1 ml% 0.1'lik bir çözelti), metosinyum iyodür veya diğer antikolinerjiklerin eklenmesi belirtilir.

Özel Talimatlar

Tedavi sırasında miyastenik (yetersiz terapötik doz nedeniyle) veya kolinerjik (aşırı doz nedeniyle) kriz gelişirse, kapsamlı bir ayırıcı tanı yapılmalıdır (semptomların benzerliği nedeniyle).

Terapi süresi boyunca, araç sürerken ve diğer potansiyel olarak tehlikeli iş türlerini gerçekleştirirken dikkatli olunmalıdır.

ilaç etkileşimi

Miyastenia gravis tedavisinde Prozerin, anabolik hormonlar ve glukokortikosteroidlerle aynı anda reçete edilir.

Prozerin'in belirli ilaçlar / maddelerle birlikte kullanılmasıyla aşağıdaki etkiler gelişebilir:

Atropin, metosinyum iyodür ve diğer m-kolinerjik blokerler: m-kolinomimetik etkilerin zayıflaması (olası bradikardi gelişimi, göz bebeği daralması, gastrointestinal sistemin artan hareketliliği, hipersalivasyon ve diğer semptomlar);
depolarizan kas gevşeticiler (suksametonyum iyodür vb.): etkilerini arttırma (farmakolojik olarak uyumsuz);
Siyanokobalamin (yüksek dozda): neostigmin metil sülfatın etkisini zayıflatmak;
Piridoksin: aktivitesinde azalma;
Efedrin: neostigmin metil sülfatın etkisinin güçlendirilmesi (miyastenik krizlerle birlikte kullanım belirtilir).

4.9 - 11 oy

Prozerin (Latince Proserinum'daki adı), asetilkolinesteraz enziminin aktivitesini bloke eden bir ilaçtır. Sinir uçlarındaki asetilkolin içeriğini arttırır. Myastenia gravis, atonik kabızlık, multipl skleroz ve diğer nörolojik bozukluklar için kullanılır.

Birleştirmek

Aktif madde: neostigmin metil sülfat.

Prozerin ilacının serbest bırakma formu

İlaç çeşitli dozaj formlarında mevcuttur.

tabletler

1 tablet 0.015 g (15 mg) neostigmin metil sülfat, sukroz, nişasta, kalsiyum stearat içerir.

ampullerde

1 ampul, 1 ml 0.0005 g/ml neostigmin metil sülfat ilacı çözeltisi içerir. Paket içerisinde %0,05'lik 10 ampul bulunmaktadır. Deri altı ve kas içi olarak kullanılır.

farmakolojik etki

İlaç, etkinin özelliklerinde farklılık gösterir.

Prozerin'in farmakokinetiği ve farmakodinamiği

Ajan, kolinesteraz enzimini geri dönüşümlü olarak bloke eder ve nöromüsküler sinapsta iletilen nörotransmitter asetilkolinin parçalanması ve birikmesinde yavaşlamaya yol açar. Bu eylem nedeniyle, nöromüsküler iletimi, iç organların düz kaslarının kasılma aktivitesini arttırır: bronşlar, mide, bağırsaklar, mesane, rahim.

Neostigmin, mide asiditesinde, pepsin salınımında, pankreas enzimlerinde artışa neden olur. Midenin peristaltizmini, safra kesesinin kasılmasını, bağırsak kaslarını, mesaneyi geliştirir. Rahim kaslarını tonlar.

Sinir uçlarında biriken asetilkolin vazodilatasyona neden olur, basıncı azaltır. Kalp üzerinde olumsuz bir batmo-, dromo-, inotropik etkiye sahiptir - kalp kasılmalarının sıklığını, gücünü, miyokardiyal uyarılabilirliği azaltır.

Neostigmin metil sülfat, parasempatik sistemin tüm etkilerine sahiptir - öğrenciyi daraltır, konaklama spazmına neden olur, göz içi basıncını düşürür, bronş bezleri tarafından mukus salgılanmasını uyarır ve bronşların tonunu arttırır. Etkisi ile tükürük salgısını ve terlemeyi artırır. Bağırsakların ve mesanenin sfinkterleri gevşer.

Neostigmin metil sülfat, antidepolarizan kas gevşeticilerin bir antagonistidir. Ancak terapötik değeri aşan dozlarda kalıcı depolarizasyona neden olabilir. Muskarinik ve nikotinik kolinerjik reseptörleri uyarır.

Fizostigminden farklı olarak, neostigmin kalbin çizgili kasları üzerinde daha az etkiye sahiptir ve uterus, mesane, bağırsaklar ve iskelet kaslarının düz kaslarını daha fazla etkiler.

Kuaterner azotlu baz. Pratik olarak bir kan-beyin bariyerini geçmez. Biyoyararlanım - %1-2. Plazma proteinlerine %15-25 oranında bağlanır. Yarı ömür yaklaşık 50 dakikadır. Karaciğer tarafından inaktif bileşiklere metabolize edilir. %80'i gün içinde böbrekler tarafından atılır: %30'u inaktif metabolitler, %50'si değişmemiş maddedir.

Prozerin ne için kullanılır?

Neostigmin metil sülfat, periferik sinir sisteminin bozulmuş işleyişi ile ilişkili nörolojik problemler için reçete edilir. İlacın kullanımı, miyastenia gravis, multipl skleroz - iskelet kaslarının felcinin gözlendiği sinir sistemi hastalıkları için endikedir.

Menenjit, ensefalit, çocuk felci, felç, travmatik beyin hasarı sonrasında da hareket bozuklukları (parezi) ortaya çıkar.

İlaç, açık açılı glokomda göz içi basıncını azaltır. Optik sinirin atrofisi, motor sinirlerin nevriti, mide hipotansiyonu, atonik kabızlık, yaşlılarda idrar retansiyonu ve ayrıca spinal yaralanma, osteokondroz (elektroforez) sonrası kullanılır.

Neostigmin, aşırı dozda antikolinerjiklerin, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin yan etkilerini ve semptomlarını ortadan kaldırmak, ekzokrin pankreas yetmezliğini saptamak için bir proserin testi yapmak için kullanılır.

Neostigmin, botulizm (konserve gıda ile zehirlenme) ile solunum kaslarının felci, miyastenik kriz ile doğumu çözmek için ilk yardım ilacıdır.

hemoroid ile

Kontrendikasyonlar

Neostigmin metil sülfatı, çeşitli kökenlerin hiperkinezi (atetoz, kore), epilepsi, kalbin iletim sisteminin blokajı, bradikardi, vagotomi, mide ve duodenumun ülseratif lezyonları için kullanamazsınız. Kontrendikasyonlar arasında mekanik bağırsak tıkanıklığı, iyi huylu prostat hiperplazisi, ateroskleroz, tirotoksikoz, akut enfeksiyonlar, ilaç alerjisi, bronşiyal astım, obstrüktif bronşit bulunur.

Yan etkiler

En yaygın yan etkiler:

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, artan tükürük salgısı, bozulmuş eklemlenme, dilde titreme, şişkinlik, ishal, karın ağrısı.
Sinir sistemi: kan basıncında azalma, baş dönmesi, iskelet kası seğirmesi, uyuşukluk, halsizlik, bilinç kaybı, gözbebeği daralması nedeniyle bayılma.
Kardiyovasküler sistem: bradikardi, iletim sisteminin blokajı, bağlantı ritmi, hipotansiyon.
Solunum sistemi: bronkospazm, mukus salgısı, nefes darlığı, solunum depresyonu.
Alerji: deri döküntüsü, anjiyoödem, anafilaktik şok.
Artan idrara çıkma, terleme, eklem ağrısı.

aşırı doz

Gerekli dozun aşılması kolinerjik bir krize neden olur - yüzde kızarıklık, tükürük salgısı, akciğer ödemi, kasılmalar. Belki de kalıcı bir depolarizasyon durumu - kas felci. Bu semptomları hafifletmek için antikolinerjikler (Atropin), kolinesteraz reaktivatörleri (Dipiroxime, Isonitrozin) kullanılır.

Nasıl ve ne kadar alınır

Yetişkinler - günde 2-3 kez bir tablet 15 mg Deri altı enjeksiyonlar - günde 1-2 kez. 10 yaşın altındaki çocuklar - bir yıl boyunca günde 1 mg. 10 yaşından büyük çocuklar için maksimum doz 10 mg'dır. Deri altı uygulama - 50 mcg / yaşam yılı, ancak enjeksiyon başına 375 mcg'den fazla değil.

Açık açılı glokomda günde 1-4 kez konjonktival keseye damlatılır.

Maksimum tek doz 15 mg, günlük doz 50 mg'dır. Deri altından: tek - 2 mg, günlük - 6 mg.

Fasiyal sinirin nöriti ile vitamin almak, lokal anestezi (ancak aynı anda değil) ile birleştirilir.

Özel Talimatlar

Büyük dozların verilmesiyle Atropin gereklidir. Addison hastalığı ile dikkatli olunması gerekir. Kolinerjik ve miyastenik krizleri olan miyastenia gravisli hastalarda dozaj ayarlanır.

Çocuklukta uygulama

Çocukların, bebeklerin tedavisi, doktorların gözetiminde bir hastanede yapılması arzu edilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Etkileşim

Neostigmin sülfat, antidepolarizan kas gevşeticilerin bir antagonistidir, ancak aynı zamanda depolarize edicilerin bir agonistidir, bu nedenle ikincisinin etkisini arttırır.

Ganglio-, M-antikolinerjikler, lokal anestezikler, trisiklik antidepresanlar, epilepsi ilaçları, parkinsonizm ilacın etkisini azaltır. Efedrin, eylemde bir artışa neden olur.

Beta blokerlerle kombine kullanım bradikardiyi artırır.