Bir plaka kullanarak karışık diz ekleminin artrodezi. Artrodez - kurtuluş mu yoksa sakatlığa giden yol mu? Ameliyat endikasyonları

Bu ameliyat nedir? Ameliyat sonucunda yakınlarda bulunan bitişik kemiklerin kaynaşması meydana gelir. Aslında yapay bir kemik ankilozu oluşturulur. Eklem, en rahat fonksiyonel pozisyonu elde edecek şekilde sabitlenir. Aynı zamanda, eklemin kendisindeki hareketler sınırlıdır. Böyle bir operasyon için birkaç yöntem vardır ve bir cerrahi müdahale seçerken, çoğu eklemin anatomisine, biyomekaniğine ve fonksiyonel özelliklerine bağlıdır.

artrodez türleri

  1. Eklem içi. Sadece eklem kıkırdağı çıkarılır ve büyüme kıkırdağı etkilenmez.
  2. Eklem dışı. Kıkırdak çıkarılamaz ve kemiklerin sabitlenmesi bir greft (kemik) kullanılarak yapılır.
  3. Karışık. Kıkırdak lifleri çıkarılır, kemikler kemik greftleri veya metalden yapılmış fiksatörler kullanılarak birleştirilir (daha güvenli bir sabitleme sağlar).

Bazen kompresyon artrodezi de kullanılır - eklemlerin yüzeylerini sıkmak (kompresyon).

Ameliyat endikasyonları

Eklemlerin artrodezi, bu faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek destek yeteneklerinin kaybı durumunda gerçekleştirilir:

  • patolojik çıkıklar;
  • çocuklukta felç sonuçları;
  • yanlış iyileşen kırıklar;
  • tüberküloz artrit komplikasyonları;
  • kontraktürler;
  • kronik artrozun arka planına karşı durumun kötüleşmesi.

Şiddetli ağrıya neden olan ve uzuvların işlevini bozan diğer hastalıklar için de cerrahi önlemler endikedir.

Diz ekleminin artrodezi, dayanılmaz ağrı semptomlarının eşlik ettiği karmaşık deforme edici artroz için reçete edilir. Ayrıca hastalığın eklemde patolojik değişikliklere ve gevşekliğine yol açtığı durumlarda. Uygun bir operasyon, bağlantının tüberkülozdan etkilenmesi, uyluğun kas dokularının kısmi veya tam felç olması ve diz eklemini kararsız hale getiren çocuk felcinin sonuçlarıdır.

Bildiğiniz gibi, diz ekleminin artrozu üç farklı şekilde ortaya çıkabilir ve ilk ikisi konservatif, halk yöntemleri ve fizyoterapi prosedürleri yardımıyla tedavi edilebilirse, son aşamadaki ileri patoloji ancak ameliyatla ortadan kaldırılabilir. . Bu aşamada, kıkırdak dokuları pratik olarak yoktur ve bu tür gonartroz ile bunları oluşturmak mümkün değildir. Patoloji, gece veya gündüz azalmayan, diz tamamen veya kısmen hareketsiz olan ve aynı zamanda reçete edilen ilaçların bir etkisi olmayan ve rahatlama getirmeyen sürekli dayanılmaz ağrıya neden olur. Böyle bir durumda, tek bir etkili seçenek vardır - cerrahi müdahale. Gonartroz tedavisinde cerrahi yöntemlerden biri de artrodezdir.

artrodez nedir?

Bu karmaşık operasyonun özü, etkilenen diz eklemini tam teşekküllü, ancak yapay olanla değiştirmektir. Bu tür bir ameliyat, diğer yöntemlerin güçsüz olduğu bir durumdan çıkmak için en iyi çözüm olarak kabul edilir. Ancak aynı zamanda, bazı uzmanlar bu tür eylemleri haklı görmemektedir. Ağrı ve rahatsızlığın azalmasına ve diz tekrar fonksiyonel hale gelmesine rağmen hasta sonsuza kadar diz ekleminden mahrum kalır. Bu bağlamda, doktorlar androdları yalnızca aşırı durumlarda reçete eder.

İşlem sonrası hasta doktorun belirlediği süre boyunca alçıya alınır. Alçı takma ihtiyacı birkaç ay, hatta muhtemelen bir yıl boyunca mevcut olabilir. Her şey operasyonun sonucuna, sonucuna ve hastanın durumuna bağlıdır.

Operasyon nasıl gidiyor?

Ameliyat sırasında cerrah, deforme olmuş kıkırdak dokusu ile birlikte etkilenen eklemi çıkarır. Bunu yapmak için bacak hareketsiz bir pozisyonda sabitlenir ve diz eklemi bir açıyla sabitlenir ve uyluk kemiğinin konumu değiştirilir. Sonuç olarak, tibia, femur ve diz kapağı kaynaşır. Böyle bir bağlı kemik yapısı ankilozdur.

Artrodez sorunu sonsuza kadar ortadan kaldırmaz, ancak birkaç yıl boyunca rahatsız edici ağrıları unutmak ve yaşam kalitenizi yükseltmek mümkün olacaktır. Bu tür bir tedavi radikal bir önlem olarak kabul edilir ve sıklıkla hastalara daha gelişmiş bir teknik sunulur - diz artroplastisi.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda hastalar için artrodez yasaktır:

  • 12 yaşından küçük yaş;
  • 60 yaş üstü;
  • süpürasyon varlığı ile yerel nitelikteki lezyonlar;
  • tüberküloz kökenli olmayan fistüller;
  • hastanın sağlığı ile zor durum.

Artroz komplikasyonlarını önlemek ve cerrahi tedavi yöntemlerine başvurmamak için, ilk aşamalarda artroz tedavi edilmeli, hastalık önleme yapılmalı ve bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir.

Son aşamalardaki eklem hastalıkları, prensip olarak organizmanın hayati aktivitesinin bağlı olduğu hareketliliklerini her zaman etkiler. Daha sonraki aşamalarda ise tek tedavi seçeneği vardır ve o da ameliyattır. Artrodez nedir ve bu veya bu durumda nasıl yapılır, çok az insan bilir, ancak bazen bir kişiyi destekleme yeteneğini geri kazanmanın tek yolu budur.

Artrodez: kurtuluş mu yoksa hiçbir yere varmayan bir adım mı?

Artrodezin özü, hastalıklı eklemi tamamen hareketsiz kılmaktır. Birçoğu, bunun nesi iyi diye düşünecek. Ne de olsa bir kişi artık eskisi gibi tam olarak hareket edemeyecek, ancak ne yazık ki bazen hayatı ve sorunlu bir uzuv ancak bu şekilde kurtarılabilir.

Destek yeteneğinin kaybının birkaç nedeni olabilir, bazen bu sadece kemikleri değil eklemleri de etkileyen yanlış kaynaşmış kırıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, tüberkülozun bir komplikasyonunun yanı sıra eklemlerin diğer akut ve kronik iltihaplanmasının bir sonucu olabilir.

İşlem, eklem bölgesinde kıkırdak dokusunun tamamen çıkarılmasından, ardından bir ve diğer kemiğin yüzeylerinin güvenli bir şekilde sabitlenmesinden ve birlikte büyümeleri için zaman verilmesinden oluşur. Sonuç olarak, kemikler birbirine sürtünmeyecek, hoş olmayan ve çoğu zaman acı verici duyumlar yaratmayacak, aksine tek bir katı kemiğe benzeyecektir. İşlemi hızlandırmak için eklem uçlarını özel bir aparatla sıkarak en hızlı sonuca ulaşmayı sağlayan bir sıkıştırma yöntemi kullanılır.

ayak bileği eklemi

Bu türdeki en ünlü operasyonlardan biri ayak bileği ekleminin artrodezidir. Çoğu durumda, böyle bir operasyon, pürülan osteoartrit tedavisi sırasında veya sonrasında gerçekleştirilir. Artrodez sürecinde, doktor tibia ve talusu birleştirir, bu durumda tüm enfekte kısım çıkarılır ve çalıştıkları kemikle birliktedir.

Böyle bir hastalıkta hasta ağrıyı iyi hisseder, bu da ona sadece biraz rahatsızlık vermekle kalmaz, bazen hareket etmesini de engeller. Artrodezden sonra ağrı kaybolur, ancak bu yavaş yavaş olur, çünkü ameliyatın sonuçları olacaktır. Bundan sonra ortaya çıkacak sorunu hatırlamakta fayda var - hasta bacağını daha önce yaptığı gibi hareket ettiremeyecek, çünkü iki kemiğin sabitlendiği yer tamamen hareketsiz hale gelecek.

Artrodezden sonra etkilenen bacağın uygunsuz bakımı, operasyon bölgesinde pürülan sürecin tekrarlamasına yol açar. Ve ameliyattan önce eklem bölgesini etkilediyse, kemiklerin bağlandığı alan, o zaman yokluğunda, işlem sadece kemiklerin bağlandığı alanda gerçekleşir.
Bundan kaçınmak için, ortaya çıkan yarayı dikkatlice izlemek ve bu yeri herhangi bir mikroorganizma ile temastan mümkün olduğunca korumak gerekir. Ameliyattan sonra, bu gibi durumlarda doktor, buna katkıda bulunan bir dizi antibiyotik reçete eder.

Ayrıca prevalans açısından ilk sırada yer alan, ayak bileği tedavisine benzeyen ancak kendine has özellikleri olan bir operasyon var. Buna "ayak bileği ekleminin düzeltici artrodezi" denir. Bu şekilde, bazen deforme olan osteoartrit tedavi edilir. Tedavi sürecindeki ana görev, eklem tamamen hareketsiz hale getirildikten sonra stabilitesidir.

Bugün, bu tür sonuçlara ulaşmanızı sağlayan 4 pratik yöntem vardır: eklem dışı, eklem içi, kombine, sıkıştırma.

Süreç teoride basit ama pratikte daha karmaşıktır. Doktorun görevi, etkilenen bölgedeki dokuların etkilenen veya değişikliklere yenik düşen tüm kısımlarını çıkarmaktır. Daha sonra normal artrodez işlemi yapılır ve 3 ay sonra röntgen ile kemiklerin birlikte büyüyüp büyümediği belirlenebilir. Her şey yolundaysa, sorunlu bölgeye 3 ay daha alçı uygulanır, ardından tedavi süreci tamamlanır.

Diz eklemi

Genellikle, hastaya deforme edici artroz teşhisi konmuşsa, diz ekleminin artrodezi reçete edilir. Sonuçta, bu hastalığın vücutta problemler yaratmasına ek olarak, buna dayanılmaz ağrı da eşlik eder ve bu tür duyumlar pratik olarak hareket sürecini durdurur.

Diz ekleminin osteoartriti genellikle hastalığın seyrinin üç şekline sahiptir ve eğer ilk ikisi konservatif bir yöntemle tedavi edilebilirse ve bazen geleneksel tıp tarifleri bile etkiliyse, ikincisi sadece cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyar.
İleri bir aşamada böyle bir hastalık ile kıkırdak dokusu yoktur ve hastanın artrodeze ihtiyacı olduğunu doğrudan doğrular. Gerçekten de, vakaların büyük çoğunluğunda, son aşamada kıkırdak dokusu oluşturmak artık mümkün değildir.

subtalar eklem

Subtalar eklemin artrodezi ancak tanı sonuçları hareketsizliğin sakatlığa yol açacağını gösteriyorsa yapılır. Ameliyatın nedeni ayakların veya çarpık ayağın deformitesi, talonaviküler eklemin artrozu olabilir. Ve günlük yaşamda bir kişi, talonaviküler eklemin artrozunu saymayan bu değişikliklerden bazılarını fark edebiliyorsa, bu, ameliyat masasına oturmak için acele etmesi gerektiği anlamına gelmez. Sadece ciddi ve ilerlemiş vakalarda hastanın ameliyata ihtiyacı olacaktır. Bu genellikle bir kişinin yürümesinin ağrılı olduğu ve ayağın destekleyici işlevinin neredeyse kaybolduğu durumlarda ortaya çıkar.

Artrodez, kusurlardan kurtulmaya yardımcı olur ve hastayı neredeyse hiç terk etmeyen ağrıyı ortadan kaldırır. Ve eğer talonaviküler eklem hasar görürse, bu tür belirtiler genç yaşta bile ortaya çıkabilir. Diğer benzer operasyonlarda olduğu gibi, rehabilitasyon zaman içinde birkaç ay sürer. Yaklaşık 4-5 km yürürken ağrı hastayı rahatsız etmediğinde, sağlıklı uzuv uzunluğunda ve ameliyatın yapıldığı uzuv uzunluğunda bir fark yoksa, operasyonun olumlu bir sonucu olarak kabul edilir. Ayrıca, hasta normal ayakkabılara geçerse ve rahatsızlık hissetmiyorsa ve kozmetik açıdan bacaklar pratik olarak birbirinden farklı değilse operasyon başarılı kabul edilir.

Lisfrank eklemi

Lisfranc eklemindeki değişiklikler ve yaralanmalar genellikle metatarsal kemiklerin kırıkları ve çıkıkları ile ilişkilidir. Bu yaralanmaların çoğu 20 ila 30 yaş arasındaki erkeklerde görülür.

Bu genellikle bir kaza sonucu meydana gelir, aynı zamanda bir spor yaralanmasının yanı sıra başarısız bir yükseklikten atlama veya düşme de olabilir.

Lisfranc ekleminin artrodezi, hasarın düzeyine bağlı olarak farklılık gösterecektir. Ancak böyle bir değişikliğin tedavisinde problemler son derece nadirdir, genç bir organizma ayrıca yenilenmeye ve vücut fonksiyonlarının hızlı bir şekilde restorasyonuna eğilimli olan iyileşme sürecini de etkiler.

Omurga sorunları

Omurgada artrodez, tedavi sırasında belirli omurlar hareketsiz kalacağından sadece seçilmiş vakalarda yapılır. Omurganın bu şekilde tedavisi sırt ağrısından kurtulmaya yardımcı olur. Ayrıca omurga bölgesindeki artrodez, hastalık nedeniyle azalan çalışma kapasitenizi artırmanıza olanak tanır. Bazen sorunlar kaburga başını ilgilendirebilir, o zaman tedavi süreci zaten biraz farklı olacaktır.

Omurganın artrodez işlemi birkaç saat sürer ve farklı yöntemlerle yapılabilir, operasyon kaburga başına dokunursa tamamen farklı yöntemler kullanılabilir.

Omurgayı tedavi etmek için ilk seçenek, hastanın kendi kemiğinin, omurları birbirine bağlayacak ve kemik dokusu büyümesini uyaracak bir greft haline getirmektir. Omurga tedavisi seçeneği de var, metal implantlar kullanıldığında iki omur kemikler birlikte büyüyene kadar sabitleniyor.

Omurga bölgesindeki artrodez "spondilodez" olarak da adlandırılır. Bu omurga tedavisi seçeneğini kullanmak için bir takım belirtiler olmalıdır, bunlar kırıklar, fıtıklar, omurların yer değiştirmesi veya omurga enfeksiyonları olabilir. Kaburga bölgesinde problemlerin varlığında artrodez kullanılır.

ameliyat sonrası sakatlık

Artrodez ne kadar iyi olursa olsun, ancak tedaviye yanlış yaklaşımla sakatlık alabilirsiniz.Hastanın henüz tedavi sürecindeyken sakatlık yaşayabileceği kimsenin sırrı değildir. Bunun nedeni, ameliyat sonrası iyileşmenin aylarca sürebilmesidir, bu süre zarfında, bir kişinin kendine tam olarak bakamadığı zaman, sakatlık meydana gelebilir.

Herhangi bir eklemde artrodez kısmi sakatlık verecektir çünkü eklemler eskisi gibi hareket etmeyecektir. Ve buna göre hasta, daha önce kendisine sunulan bazı işlevleri yerine getiremeyecektir.

Böyle bir operasyondan sonra engellilik başvurusunda bulunmaya karar verirseniz, bunu elde etmede yüzde yüz kesinlikten söz edemezsiniz. Olumlu veya olumsuz bir sonuç, hasarın derecesine ve operasyondan sonra ortaya çıkan sorunlara bağlı olduğundan.

2016-10-07

  • ayak bileği eklemi
  • subtalar eklem
  • Düzeltici ayak bileği eklemi
  • diz eklemi

Artrodez, belirli bir hastalıktan etkilenen eklemin tamamen hareketsiz hale getirilmesi anlamına gelen bir operasyondur. Bu, uzuvları kayıp destek yeteneğine geri döndürmek için yapılır. Çoğu zaman, prosedür, mevcut kontraktür ve diğer patolojik durumlar ile sarkan bir eklem varlığında gerçekleştirilir - artrozlu şiddetli ağrı, felç sonuçları, kemik tüberkülozu.

Ayak bileği ekleminin artrodezi

Çoğu zaman, pürülan osteoartrit tedavisinde en sık yapılan ayak bileği ekleminin artrodezi yapılır. Operasyon, etkilenen parçanın tamamen çıkarılmasına dayanır, ardından iki kemik - tibia ve talus - birbiriyle karşılaştırılır ve iyi sabitlenir.

Ameliyattan önce hasta güçlü bir ağrı sendromu hissettiyse, ondan sonra tamamen kaybolur, ancak bu biraz zaman alır. Bununla birlikte, burada önemli bir dezavantaj var - prosedür, kemiklerin tamamen sabitlenmesini içeriyor, bu da insan vücudundaki bu yerin hareketsiz hale geleceği anlamına geliyor.

Bu durumda, sonuçlar, cerahatli sürecin tekrarlanan bir nüksünü içerir, ancak eklemin katılımı olmadan. İki kemiğin birleştiği yerde gelişmeye başlar. Bunu önlemek için işlem sırasında asepsi ve antisepsiyi dikkatle izlemek ve yaraya mikroorganizma girmesini önlemek gerekir. Ameliyat sonrası dönemde antibiyotik kullanılır.

Subtalar eklemin artrodezi

Engelliliğe yol açabilecek lezyonların olduğu durumlarda yapılır. İlk olarak, bunlar talokalkaneal eklemin artrozu varlığında özellikle tehlikeli olan ağrılı kırıklar ve kırık çıkıklardır. İkincisi, bunlar her türlü ortopedik hastalıktır - ayakların valgus veya varus deformitesi, çarpık ayak. Aynı zamanda, hasta sürekli olarak ağrı ve ayağın destekleyici fonksiyonunun kaybı konusunda endişelenir. Prosedürün özü, deformite belirtilerinden kurtulmak ve ağrı sendromunu durdurmak ve ayrıca ayağın etkinliğini yeniden sağlamaktır.

Hasarın ciddiyetine ve derecesine bağlı olarak, immobilizasyon süresi ve artrodez sonrası hastaların rehabilitasyonu için kurallar belirlenir.

Ameliyattan olumlu bir sonuç hemen değil, sadece birkaç ay sonra değerlendirilir. Bu faktörler şunları içerir:

  1. Dinlenirken ve 4 ila 6 km mesafede yürürken ağrı olmaması.
  2. Uzuvun kısalması 3 cm'yi geçmez veya tamamen yoktur.
  3. Normal ayakkabı kullanımı.
  4. Ameliyattan sonra alt bacağın iyi kozmetik görünümü.

Ayak bileği ekleminin düzeltici artrodezi

Popülaritede ilk sırada yer alıyor. Kalça ameliyatı ile takip edilir. Bu, deforme osteoartrit için olası tedavi seçeneklerinden biridir. Buradaki ana şey, eklemin tam hareketsizliği ile stabilitesini sağlamaktır.

Günümüzde pratikte dört yöntem kullanılmaktadır:

  1. Eklem içi.
  2. Eklem dışı.
  3. Kombine.
  4. sıkıştırma

İşlemin özü, etkilenen bölgeden belirli değişiklikleri olan tüm dokuların çıkarılmasıdır. Bundan sonra, kemikler daha sonra kaynaşmaları mümkün olacak şekilde bağlanır. Femur başı ve boynun bir kısmı çalışmıyorsa, bunların da çıkarılması gerekir. Ameliyattan sonra hasta alçıya alınır. 3 aydır kaldırılmadı.

Alçı çıkarıldıktan sonra röntgen çekilir ve tüm kemikler düzgün bir şekilde birlikte büyümüşse 3-4 ay daha yeni bir alçı uygulanır.

Diz ekleminin artrodezi

En kritik durumlarda gerçekleştirilen bir operasyon. İlk kullanım endikasyonu, şiddetli ağrı ve uzuvların deformitesi ile şiddetli deforme edici artrozdur. İkinci endikasyon, uyluk kaslarının felç varlığında dizin kararsızlığıdır.

Ameliyattan sonra, kemiklerin tamamen kaynaşmasından sonra çıkarılan bacağa bir bandaj uygulanır. Rehabilitasyon bireysel özelliklere bağlıdır ve uzman bir tıbbi kurumda yapılmalıdır.

Ayak dahil tüm eklemlerin artrodezi, dikkate alınması gereken kendi kontrendikasyonlarına sahiptir. Bunlar şunları içerir:

  1. 12 yaşına kadar çocukların yaşı.
  2. Hastanın yaşı 60'ın üzerindedir.
  3. Ameliyat yerinde süpüratif süreç riski.
  4. Tüberküloz kökenli olmayan fistüller.
  5. Hastanın ciddi durumu.

Bu nedenle ameliyat ancak kapsamlı bir muayeneden ve bu belirtilerin ve özellikle ağrı sendromunun ilaçlarla tedavisi mümkün olmayan durumlardan sonra yapılabilir.

Tüm ortopedik ameliyatların amacı, kaybedilen fonksiyonun kas-iskelet sistemine tam veya kısmi olarak geri döndürülmesidir. Zamanla, bu müdahale grubu sürekli olarak geliştirildi ve giderek daha fazla fizyolojik sonuç verdi. Yeni polimerik malzemelerin ortaya çıkmasıyla, endoprotezler mevcut hale geldi - iskeletin herhangi bir yerine iç protezlerin yerleştirilmesi.

Bu yöntem, konservatif yöntemler zaten etkisiz olduğunda, diz ekleminin artrozunun tedavisinde maksimum uygulama bulmuştur. Daha önce, bu durumda, tüm hastalara palyatif cerrahi - kemik rezeksiyonu veya artrodez uygulandı. Ancak sonuçları içler acısıydı - hasta eklemdeki ağrıdan kurtulmasına rağmen, bunun karşılığında pratikte hareketliliğini kaybetti.

Diz ekleminin endoprotez replasmanı, sadece artroz semptomlarının ortadan kaldırılmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda uygun rehabilitasyon ile eklemin işlevselliğini tamamen geri kazandırır. Şimdi bu teknik durmuyor - müdahaleler ve protez çeşitleri için yeni seçenekler var. Bu nedenle, her hasta için optimal operasyon tipini seçmenize izin veren bireysel bir yaklaşım vardır.

kavram

Tüm insanlar hayatlarında en az bir kez diz protezlerini duymuştur - peki nedir bu? Sıradan bir insanın zihninde, eklemlenmenin tamamen yapay bir benzerlikle değiştirildiği bir görüntü hemen ortaya çıkar. Ancak ameliyattan sonra hastaları gördüklerinde sadece ciltte bir iz fark ederler - dışa doğru diz aynı kalır. Doğal bir soru ortaya çıkıyor - protez nerede?

Diz ekleminin endoprotezi sadece böyle bir amacı taşır - patolojik değişikliklerin minimal sonuçlarla ortadan kaldırılması. Bu nedenle, yalnızca bir işlem aynı anda üç görevi gerçekleştirir:

  • Artrozun ana semptomundan kurtulmanızı sağlar - sonraki aşamalarda kalıcı hale gelen ağrı. Ana nedeni ortadan kaldırılır - sürekli iltihaplanma kaynağı olan eklem yüzeylerini yok eder.
  • Uzuvun destek işlevini yerine getirme yeteneği oldukça erken geri yüklenir. Bu nedenle, alt ekstremitelerin ve omurganın diğer eklemleri üzerindeki yük, telafi edici aşırı yüklenmelerini önleyerek tek tip hale gelir.
  • Diz eklemi protezinin özel fizyolojik yapısı, eklemde maksimum hareketlilik restorasyonu sağlar. Bu özellik, dizini çevreleyen kasların ve bağların atrofiye uğramasına izin vermez ve sürekli çalışmaları için koşullar yaratır.

Diz eklemi protezlerinin etkinliği birkaç faktöre bağlıdır - artroz süresi ve gelişiminin nedenleri, hastanın yaşı, komorbiditeler, rehabilitasyon önlemlerinin süresi ve kullanışlılığı.

Endoprotez türleri

Protez üretiminde sadece sürekli strese dayanıklı ve vücudun iltihabi reaksiyonuna neden olmayan malzemeler kullanılır. Şimdi metal (kobalt ve kromlu bir çelik alaşımı) ve bir polimer - yüksek moleküler ağırlıklı polietilen kombinasyonu kullanılmaktadır. Birlikte, ek yağlama gerektirmeyen, sürtünme için ideal bir çift oluştururlar.

Hemen hemen tüm protezler aynı malzemelerden yapıldığından aralarındaki farklar sadece yapıdadır. Bu prensibe göre, sadece iki çeşit ayırt edilebilir:

  1. Total diz replasmanı, femur ve tibianın eklem yüzeylerinin tamamen değiştirilmesini içerir. Bu durumda, değiştirilmiş kıkırdak, alttaki kemik plakası ile birlikte çıkarılır ve yerine polimer ekleri içeren bir metal analogu yerleştirilir. Ayrıca femura sabitlenen patellanın iç yüzeyi ayrı olarak değiştirilir.
  2. Kısmi endoprotez, eklemin yalnızca en büyük dejeneratif değişikliklere uğrayan bölümünün değiştirilmesini içerir. Bu nedenle eklemin sadece dış veya iç yarısındaki bozuklukların düzeltilmesini sağlayan ayrı kondiler protezler vardır.

Çeşitlerin birbirlerine göre önemli bir avantajı yoktur - her biri belirli klinik artroz varyantlarında kullanılır.

Avantajlar

Bu tür işlemlerin geniş dağılımı, benzersizliğinden kaynaklanmaktadır - ilk bakışta zor bir müdahale, sonuç olarak sağlam olumlu sonuçlar verir. Önceki tekniklerin aksine diz artroplastisi aşağıdaki avantajlara sahiptir:

  • Hastaların erken aktivasyon olasılığı, rehabilitasyon önlemlerinin başlamasını mümkün olduğunca hızlandırmaya izin verir. Ameliyattan birkaç gün sonra kişi tam olarak hareket etmeye başladığında bu, vücudundaki iyileşme süreçlerini otomatik olarak hızlandırır.
  • Alt ekstremitede erken yük ve ameliyat edilen eklemdeki hareketliliğin restorasyonu, kas ve bağ aparatını işsiz bırakmaz. Kısa bir süre içinde eklemdeki hareketliliğin geri dönüşünü yavaşlatan atrofik değişiklikler geliştirmek için zamanları yoktur.
  • İyi bir uzun vadeli prognoz, rehabilitasyon önlemlerinin kalıcı olarak değiştirilme olasılığından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, ameliyattan hemen sonra hafif hareketlilik olsa bile, eklem fonksiyonu birkaç ay sonra tamamen eski haline getirilebilir.

Artroplastinin öncüleri olan kemik grefti ve artrodez operasyonları, bir kişiyi diz ekleminde hareket kabiliyetinden mahrum bırakarak sadece semptomatik bir etki verdi.

Belirteçler

Hastalığın belirli formlarını tedavi etmek için sırasıyla farklı protez yapıları kullanılır. Unikondiler diz replasmanı aşağıdaki faktörler bir araya geldiğinde endikedir:

  1. Ağırlıklı olarak eklemlenmenin iç veya dış bölümünde bir lezyonun olduğu ikinci veya üçüncü aşamadaki deforme artroz.
  2. Hastanın günlük veya profesyonel aktivitesinde önemli bir azalmaya yol açan şiddetli ağrı sendromu. Bu durumda, ağrı konservatif tedavi yardımı ile ortadan kaldırılamaz.
  3. Hastanın yaşı en az 55 yaşında olmalıdır.
  4. Ligament aparatı patolojik süreçlerle değiştirilmemeli ve eklemin varus veya valgus deformiteleri 15 dereceyi geçmemelidir.

Total diz artroplastisi, büyük miktarda müdahalenin neden olduğu biraz farklı endikasyonlara sahiptir. Bu nedenle, uygulanması yalnızca aşağıdaki işaretlerle belirtilir:

  1. Hareketliliğinin önemli bir ihlali ile birlikte eklemin tüm bölümlerinde belirgin dejeneratif değişiklikler.
  2. Birkaç ağrı kesici kombinasyonu alırken durdurulamayan yoğun ve kalıcı ağrı sendromu.
  3. Eklemde 15 dereceyi aşan açısal deformiteler ile konservatif düzeltmeye uygun olmayan fleksiyon veya ekstansiyon kontraktürleri.
  4. Hastanın 60 yaşından büyük olması gerekmektedir.

Müdahale yüksek erken ve geç komplikasyon riski taşır, bu nedenle planlanırken olumsuz bir sonuca yol açabilecek tüm faktörler dikkate alınır.

Kontrendikasyonlar

Ameliyattan tüm tıbbi geri çekilmeler, hasta yönetiminin daha fazla taktiklerinin seçildiği iki gruba ayrılır. Mutlak kontrendikasyonlar şu anda protezleri tamamen dışlar:

  • Hastanın vücudunda sistemik bir reaksiyon oluşumuna yol açan akut bir inflamatuar süreç. Bunun için ana kriterler patolojik bir odak ve ateş semptomlarının tespitidir.
  • Akut yüzeyel tromboflebit ve derin ven trombozu ayrı bir grup olarak seçildi. Üstelik, lokalizasyonu önemli değil - hem sağlıklı hem de ameliyat edilmiş bir uzuvda.
  • Uyluk kaslarındaki bağ aparatına veya atrofik süreçlere verilen hasarla ilişkili diz ekleminde aktif uzama eksikliği.

Göreceli kontrendikasyonlar müdahaleyi yasaklamaz, ancak zamanlamasını geciktirebilir. Tipik olarak, bu süre, tanımlanmış bir hastalığı veya durumu tedavi etmek için kullanılır:

  • Eklem bölgesinde femur veya tibia osteomiyeliti ve ayrıca aktif veya transfer edilmiş pürülan artrit. Aynı zamanda doktorlar, seyrini gözlemleyerek ve tedavi edici önlemler alarak en az 12 ay beklerler.
  • Varisli damarlar veya alt ekstremite arterlerinin aterosklerozunun neden olduğu alt bacakta trofik ülserler.
  • Vücutta ortadan kaldırılması gereken herhangi bir aktif olmayan kronik enfeksiyon odakları.
  • Diz eklemi bölgesinde çevre dokulara lehimlenmiş büyük yara izleri.
  • Kontrolsüz bir seyir ile iç organların herhangi bir kronik patolojisi ve ayrıca akıl hastalığı.
  • Diz ekleminin daha önce fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda artrodezi yapıldı.

Kontrendikasyonlara karşı bu kadar dikkatli bir tutum, esas olarak postoperatif erken dönemde gelişen yüksek komplikasyon riskinden kaynaklanmaktadır.

teknik

Aslında, müdahale herhangi bir karmaşık teknik içermez ve tüm ciddiyet yalnızca önemli hacmi ile ilişkilidir. Operasyon oldukça uzundur ve genel anestezi altında da yapılır. Aslında, üç ana aşamaya ayrılabilir:

  1. İlk olarak, eklem boşluğuna geniş bir erişim yapılır, ardından değişen eklem yüzeyleri ve sinovyal membranlar çıkarılmaya başlar. Protezin tam olarak sabitlenmesini sağlamak için alttaki kemik plakaları da kısmen tahrip olur.
  2. Kondil bölgesinde ve eklem yüzeyinde platformlar oluştuğunda değerlendirilir. Ek olarak, kemiğin bazı müdahale eden kısımları çıkarılır. Daha sonra protez, özel bir polimer yapıştırıcı - çimento kullanılarak seçilen pozisyonda güvenli bir şekilde sabitlenir.
  3. Son adım, yeni oluşan eklem için güvenilir bir destek oluşturmaya izin veren eklem çevresindeki bağların ve yumuşak dokuların plastik cerrahisidir.

Ameliyatın ana sorunu, hastanın iyileşmesini önemli ölçüde yavaşlatan geniş bir cilt erişimidir.

müdahaleden sonra

Komplikasyon riskini en aza indirmek için artroplasti sonrası tüm hastalar önleyici tedbirler alır. En yaygın durumların gelişimini önlemeyi amaçlarlar - iltihaplanma veya venöz tromboz:

  • Ameliyattan önce ve sonra antibiyotiklerin atanması, eklem boşluğunda enfeksiyon olasılığını azaltır. Protezin reddedilmesine yol açabilecek birincil kronik inflamasyon seyri özellikle tehlikelidir.
  • Antikoagülanlar ayrıca akut tromboz veya pulmoner emboli riskini azaltmak için tüm erken postoperatif dönem boyunca kullanılır.
  • Ek olarak, hastaya ilaç dışı önlemler uygulanır - erken aktivasyon (zaten ikinci gün), bacakların yatakta yükseltilmiş pozisyonu, elastik çorap veya bandaj kullanımı.

Hastanın eşlik eden hastalıkları varsa, operasyondan sonra seyri ve önleyici tedavisi için de izlenir.

Rehabilitasyon

Eklem yüzeylerinin yapay restorasyonu sayesinde hastalarda erken aktivasyon koşulları yaratılır. Kasları ve bağları "yeni" ekleme uyum sağlamak için bir an önce devreye sokmak gerekir. Bu nedenle, fizyoterapi egzersizleri bu tür hastalarda önde gelen rehabilitasyon yöntemi haline gelir:

  1. Jimnastik dersleri müdahaleden sonraki ilk gün başlar ve yatakta genel güçlendirme egzersizlerini içerir.
  2. İkinci günden itibaren, hastaların uzuv üzerinde eksenel bir yük taşımasına izin verilir - yataktan kalkmak ve koltuk değneği ile yürümek.
  3. İki hafta içinde, ameliyat edilen eklem üzerindeki yük kademeli olarak artmalıdır - destek olarak koltuk değneği kullanarak hasta yavaş yavaş bacağına daha fazla yaslanmalıdır.
  4. Ameliyat sonrası yaradan dikişler alındığında (yaklaşık 14. günde) rehabilitasyon programı daha aktif hale gelir. Uyluk kaslarını güçlendirmenize ve eklemdeki hareket aralığını tamamen geri kazanmanıza izin veren egzersizleri içerir.
  5. Artık hastalar, yürürken koltuk değneklerinden tamamen kurtulmalı ve yerine baston koymalıdır. Yaklaşık 6 hafta daha destek amaçlı kullanılır, sonrasında kişi ortopedik yardımsız yürümeye başlar.

Yardımcı öneme sahip çeşitli fizyoterapi prosedürleri - kuru ve su masajı, elektromiyostimülasyon, mekanoterapi ve hidrokinezioterapi.

İyileşme süresi

Rehabilitasyonun tamamlanmasından sonra, hasta geç komplikasyonların oluşmasını önlemek için tıbbi gözetimi bırakmaz. Protezin durumunu değerlendirmek için en uygun yöntem bir röntgen muayenesidir:

  • Ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca, müdahaleden 3, 6 ve 12 ay sonra eklemin AP ve yan görüntüleri alınır.
  • Ardından 5 yıl boyunca hasta her yıl benzer bir muayeneden geçmelidir.
  • Bu süre zarfında herhangi bir komplikasyon olmaması durumunda, operasyonun olumlu bir sonucu hakkında konuşabiliriz. Ancak yine de, protezin durumunun dinamik olarak izlenmesi için diz ekleminin radyografisi her 5 yılda bir yapılmalıdır.

Endoprotezin dengesizliği, doktorların korktuğu en yaygın geç komplikasyondur. Ayrıca, oluşumunun tam olarak önlenmesini sağlamak neredeyse imkansızdır. Bu nedenle, düzeltmek için zamanında önlemler almak için istikrarsızlığı mümkün olduğunca erken tespit etmeye çalışırlar.

- eklemin fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda sabitlendiği ve hareketsiz hale geldiği ameliyat. Ameliyat sarkık eklemler, bazı artrit türleri ve şiddetli deforme olan artroz ile gerçekleştirilir. Müdahale, eklem yüzeylerinin eksizyonu, femur ve tibianın eklem boşluğu dışında sabitlenmesi veya bu tekniklerin bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir. Ortopedi veya travmatoloji bölümünün şartlarında plana göre gerçekleştirilir. Postoperatif dönemde uzun süreli immobilizasyon sağlar.

- eklemin fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda sabitlendiği ve hareketsiz hale geldiği ameliyat. Ameliyat sarkık eklemler, bazı artrit türleri ve şiddetli deforme olan artroz ile gerçekleştirilir. Müdahale, eklem yüzeylerinin eksizyonu, femur ve tibianın eklem boşluğu dışında sabitlenmesi veya bu tekniklerin bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir. Ortopedi veya travmatoloji bölümünün şartlarında plana göre gerçekleştirilir. Postoperatif dönemde uzun süreli immobilizasyon sağlar.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Artrodez endikasyonları listesi, şiddetli ağrı ve bozulmuş destek fonksiyonu ile şiddetli deforme edici artroz, spastik fleksiyon kontraktürleri, uyluk kaslarının felçli sarkık eklem, diz ekleminde tüberküloz sonrası değişiklikler ve bazı artrit tiplerini içerir. Kontrendikasyonların listesi, eklemde aktif bir bulaşıcı süreç, derinin püstüler lezyonları ve uzuv yumuşak dokuları, dekompanse terapötik hastalıklar, akut bulaşıcı hastalıkları içerir. Bir operasyona karar verirken, artroplasti olasılığı, mevcut bozuklukları ortadan kaldırmak için (mevcut patolojinin özellikleri dikkate alınarak) daha işlevsel bir yöntem olarak düşünülmelidir.


Eklem hastalıkları birçok insanı endişelendiren ciddi bir sorundur. Ağrı, rahatsızlık, çalışma kapasitesinde azalma veya kayıp, eklem hastalıklarının sonuçlarıdır. Hastaya yardımcı olmak için cerrahlar artrodez adı verilen bir operasyona başvurabilirler.

İşlem, eklemi tamamen hareketsiz hale getirmek, kalıcı, hareketsiz bir pozisyonda sabitlemek için gerçekleştirilir. Ameliyat edilen eklem yapay ankiloz yani "eklem ossifikasyonu"dur. Bu, destek kabiliyetini ekleme geri döndürmek, yani hastanın hareket ederken buna güvenmesini sağlamak için yapılır.
Birkaç artrodez yöntemi vardır:

  • Eklem içi;
  • eklem dışı;
  • Kombine;
  • uzatma;
  • Sıkıştırma.

Artrodez: operasyonun aşamaları - eklem başlarının rezeksiyonu, kemiklerin sabitlenmesi ve füzyon

Eklem içi artrodez, kıkırdağın çıkarılmasından ve kemik yüzeylerinin daha fazla füzyonundan oluşur.

Eklem dışı artrodez yapılırken kıkırdak yüzeyleri çıkarılmaz, kemikler özel bir kemik grefti ile bağlanır ve sabitlenir.

Kombine teknik: kıkırdağın çıkarılması ve aynı anda bir kemik grefti veya tıbbi metal fiksatörlerin kullanılması.

Sıkıştırma artrodezi - kemikler, örneğin Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan aparatı gibi özel ekipman kullanılarak eklem yüzeylerinin sıkılması (sıkıştırılması) ile sabitlenir.

Ilizarov aparatı, kemik elemanlarının dıştan sabitlenmesi için tasarlanmıştır.

İlizarov aparatı, kemik parçalarının uzun süreli sabitlenmesi, distraksiyonu (gerdirilmesi) ve sıkıştırılması (kompresyonu) için tasarlanmış tıbbi bir cihazdır. Cihaz, 1952'de cerrah Ilizarov tarafından icat edildi ve o zamandan beri cerrahi ve travmatolojide başarıyla kullanıldı.

Uzatma artrodezinin temeli yapay bir kırıktır. Bir kırıktan sonra, kemik elemanları fizyolojik olarak uygun bir pozisyonda sabitlenir ve Ilizarov aparatı kullanılarak gerilir.

Hangi durumlarda bu veya bu tür bir işlem belirtilir?

Eklem içi müdahale artrit, remisyonda artroz, eklem dışı - tüberküloz enfeksiyonu ile eklemlere ve kemik dokusuna zarar vererek, eklemi açarken sürecin alevlenmesine ve hastalığın aktif hale gelmesine neden olabilir. evre. Kombine artrodez tipi, eklem uçlarının temas alanı çok küçük olduğunda, geniş eklem kusurları için endikedir. Tedavi sırasında veya öyküde eklemde bir enfeksiyon varsa kompresyon yöntemi belirtilir.

Donör veya otogreftler kullanıldığında osteoplastik artrodez tipi, yüksek enfeksiyon riski veya nakledilen kemik dokusunun aşılanmaması şeklinde dezavantajlara sahiptir.

Sıkıştırma yönteminin diğerlerine göre bir takım belirli avantajları vardır:

  • ameliyat daha küçük bir hacimde gerçekleştirilir;
  • alçı immobilizasyonuna gerek yoktur;
  • Kemikler, sıkışmaları nedeniyle daha hızlı kaynaşır.

Bununla birlikte, bu tip artrodez ayrıca pin osteomiyelit riski, sabitleme çubuklarının yer değiştirme olasılığı ve yapının çıkarılması oldukça rahatsız edici ve ağrılı bir işlem şeklinde dezavantajlara sahiptir. Ayrıca eksternal fiksasyon cihazı olan hastalar tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Her türlü artrodez, ameliyat edilen eklemdeki ağrıdan kurtulmaya yardımcı olur ve onu destekleyici hale getirmeyi mümkün kılar, ancak ameliyat eklem eklemini hareket kabiliyetinden mahrum eder ve bu, bir kişinin fiziksel yeteneklerini sınırlar ve genellikle çalışma yeteneğini etkiler.

Operasyon için endikasyonlar

Artrodez, bazı olumsuz sonuçları olan ciddi bir cerrahi müdahaledir, bu nedenle doktor hastaya önermeden önce artıları ve eksileri dikkatlice tartar.
Daha ileri bir tıbbi teknik olan hastalıklı eklemin endoprotez değişiminin yapılması mümkün değilse operasyon gerçekleştirilir.

Artrodez için endikasyonlar aşağıdaki koşullardır:

  • şiddetli ağrı eşliğinde artrit;
  • kronik artroz veya osteoartrit;
  • yanlış kaynaşmış kırıklar;
  • eklemlerin gelişiminde doğuştan kusurlar;
  • çocuk felci gibi bulaşıcı hastalıklara bağlı eklem hasarı;
  • patolojik çıkıklar;
  • tüberküloz artriti (remisyonda).

İşlem büyük ve küçük eklemlerde yapılabilir:

  • belki;
  • bilek;
  • diz;
  • subtalar;
  • metatarsofalangeal;
  • omuz;
  • bilek.

Hangi durumlarda çalışmak imkansızdır?

Müdahale için belirli kontrendikasyonlar vardır:

  • 12 yaşın altındaki çocuklarda ve 60 yaşın üzerindeki yaşlılarda yapılmaz;
  • hastanın tüberküloz dışı etiyolojiye sahip iyileşmeyen fistülleri vardır;
  • eklemlerde süpürasyon eğilimi olan inflamatuar bir süreç vardır;
  • hastanın ciddi genel durumu:
    • sistemik bulaşıcı hastalıklar;
    • malign tümörler.

Operasyonun kısıtlanması, hızla ilerleyen kas-iskelet sistemi hastalıklarıdır: osteoporoz, osteomiyelit, Paget hastalığı, osteopeni.

operasyon nasıl yapılır

Teknik seçimi, operasyonun yapılacağı eklem ve hasarın derecesine bağlıdır.
Müdahaleden bir hafta önce hasta, Aspirin ve diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçları almamalı, kan sulandırıcı (örneğin Warfarin) almayı bırakmalıdır. Ameliyattan bir gün önce hasta sadece hafif yiyecekler yiyebilir ve ameliyat günü yemek yiyemezsiniz.
İşlemin süresi toplamda 2 ila 5 saat arasındadır. Ameliyat, vücudun sadece alt kısmı uyuşturulduğunda genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir.

Operasyon kullanılan tekniğe bağlı olarak toplam 2 ile 5 saat arasında sürer.

kalça eklemi

Bu eklem için her türlü artrodez kullanılabilir. Manipülasyon sırasında eklemi çevreleyen tüm hasarlı dokular çıkarılır, kıkırdak femur başı ve asetabulumdan kesilir. Femur başı iltihaplanma sürecinden etkileniyorsa ve çalışamaz durumdaysa, o da çıkarılabilir. Kıkırdaklı dokudan temizlenen kemikler sıkıca sabitlenir. Daha sert bir tutuş için metal bağlantı elemanları kullanılabilir. Kemiklerin yer değiştirmesini önlemek için ameliyattan sonra hastaya göğüsten ameliyatlı bacağın ayağına ve sağlıklı bacağın yarısına kadar geniş bir alçı bandaj uygulanır. Alçı 3 ay süreyle uygulanır. Daha sonra çıkarılır ve röntgenleri çekilir. Kemiklerin kaynaşması güvenli bir şekilde gerçekleşirse, hastaya yeni bir alçı yapılır, vücudu göğüsten ve ağrıyan bacaktan yakalar, sağlıklı bir bacak olmadan 3-4 ay daha. Ameliyat olan hasta, müdahaleden sadece altı ay sonra yürüyebilirken, güçlü bir ankiloz oluşumuna kadar özel bir ortopedik cihaz kullanması gerekir. Bu sırada hastaya özel terapötik egzersizler gösterilir.

Tkachenko'nun fiksatörü kullanılarak kalça ekleminin artrodezi


diz artrodezi

Dizde operasyon çoğu durumda eklem içi yöntemle gerçekleştirilir. Eklem açılır, kıkırdaklı doku çıkarılır ve kemikler birleştirilir, bacak açılı olarak bükülür. Daha verimli füzyon için kemikler arasına bir patella yerleştirilir. Ameliyattan sonra 4-5 ay sonra alınan bir alçı uygulanır. Diz ameliyatı sırasında eklem dışı bir yöntem kullanılıyorsa, donör kemik materyali veya hastanın kendi kaval kemiğinden alınan otogreft kullanılır.

Diz ekleminin artrodezi - çelik tellerle kemiklerin sabitlenmesi


omuz ameliyatı

Eklem dışı, eklem içi veya kompresyon artrodezi uygulayın.
Eklem dışı yöntemde ankiloz oluşturmak için skapula veya humerustan bir otogreft kullanılır. Daha sonra açılı olarak geri çekilen uzva 3-4 ay süreyle alçı uygulanır.
Eklem içi yöntemle eklem açılır, kıkırdak dokular ve humerusun parçaları kesilir ve belirli bir pozisyonda sabitlenir. Daha etkili kemik füzyonu için greftler, özel iğneler veya metal vidalar kullanabilirler. Yaranın kat kat dikilmesinden sonra alçı bandaj uygulanır.
Kompresyon artrodezi, Ilizarov aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Kıkırdaklı yüzeylerden temizlenen kemikler özel örgü iğneleri ile sıkılır ve sıkılır.

Omuz ekleminin eklem dışı artrodezi için sabitleme türleri

ayak bileği eklemi

Her türlü işlemi uygulayın. Kıkırdak çıkarılır ve kemikler metal teller, plakalar, çelik çubuklar veya kemik greftleri ile bir arada tutulur. Ameliyat sırasında küçük kesilerden ameliyat edilen bölgeye yerleştirilen bir endoskop kullanılabilir. Artroskopik yöntem daha naziktir. Alçı 3-4 ay boyunca uygulanır, ardından hastaya fizyoterapi ve terapötik egzersizler verilebilir.

Ayak bileği ekleminin artrodezi için çelik çubuklarla fiksasyon

Metatarsofalangeal artrodez

Bu durumda eklem içi yöntem kullanılır. İşlem çok az zaman alır - ortalama 50 dakika. Tabanın yanından bir kesi yapılır, kıkırdak dokular kemiklerden kesilir ve çelik plakalar veya çubuklarla sıkıca sabitlenir. Ameliyatlı bacak özel bir plastik atele yerleştirilir ve birkaç gün yüksek bir pozisyonda tutulur. Böyle bir operasyondan sonra iyileşme süresi 2-3 aydır. Gelecekte, hastanın özel ortopedik ayakkabı giymesi gerekiyor.

Metatarsofalangeal eklemin artrodezi, sabitleme için çelik çubuklar kullanılarak gerçekleştirilir.

subtalar eklem

Ameliyatın en etkili minimal invaziv yöntemi. Bor, kalkaneus ve talus kemiklerinin eklem yüzeylerini tedavi etmek için kullanılan küçük kesilerden enjekte edilir. Daha sonra aralarında otogreftin yerleştirildiği ve sabitlendiği bir boşluk oluşur.

Subtalar eklemin artrodez yöntemlerinden biri de eksternal fiksatörlerin kullanılmasıdır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Postoperatif dönemde, hastaya pürülan komplikasyonları önlemek için gerekirse analjezikler, antibiyotikler reçete edilebilir.
Alçı, artrodezin hangi eklemde yapıldığına bağlı olarak genellikle 3 ila 6 ay sonra çıkarılır. Bazı durumlarda alçı bir yıla kadar takılmalıdır (3 ayda bir kontrol radyografisi ile değiştirilir). Ameliyat alt ekstremitelerden yapıldıysa ilk 3 ay sadece koltuk değneği yardımıyla yürüyebilir, ardından yavaş yavaş bacağınıza yaslanabilirsiniz.

Artrodez sonrası alçı uzun süre çıkarılmaz

İyileşme döneminde hastaya masaj, egzersiz terapisi ve fizyoterapi reçete edilir:

  • elektroforez;
  • manyetoterapi;
  • lazer tedavisi.

Tüm fizyoterapi yöntemleri, iltihabı gidermeyi, ağrıyı ve şişmeyi ortadan kaldırmayı, kan akışını eski haline getirmeyi ve ameliyat edilen bölgedeki rejeneratif süreçleri harekete geçirmeyi amaçlar.
Ameliyat sonrası tam rehabilitasyon 4 ila 8-12 ay arasında sürebilir. Gelecekte, ameliyat edilen eklemlerin durumunun düzenli tıbbi olarak izlenmesi gerekir.

Artrodez sonrası iyileşme için terapötik egzersizler çok önemlidir.

Artrodezin olası komplikasyonları ve sonuçları

Bazı durumlarda, işlem karmaşık olabilir:

  • kanama;
  • enfeksiyon ve osteomiyelit gelişimi;
  • uzuv hissi kaybettiğinde sinir hasarı ve parestezi;
  • alt ekstremitelerin derin ven trombozu.

Komplikasyonların gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri:

  • kronik hastalıklar;
  • zayıf bağışıklık;
  • sigara içmek;
  • hormonal ilaçlar almak.

Bazen hastanın ikinci bir operasyona ihtiyacı olur.
Alt ekstremite eklemlerinin artrodezi yapıldıysa, hastanın yürüyüşü değişir, topallamaya zorlanır.
Kalça ameliyatından sonra yürümek bel ve dizlere binen yükü artırır. Merdivenleri tırmanmak ve inmek ciddi şekilde zordur, kişi oturma pozisyonunda rahatsızlık hisseder. Hasta, üzerindeki artan yük nedeniyle sırt ağrısı hakkında endişelenmeye başlar.

Önemli değişikliklerle, bir kişi bağımsız olarak kendine hizmet etme yeteneğini kaybettiğinde, çalışma kapasitesi kaybıyla hasta, grubu bireysel olarak kurulan bir sakatlık alır.

Ameliyat sonrası iyileşme süreci uzun sürüyor

Bazı durumlarda diz ekleminin artrodezine başvurmak gerekir.

Diz Artrodezi Tekniği

U şeklinde veya transpatellar bir kesi yapın. Eklem açılır, patellar ligament keskin bir kanca ile kavranır, patella ile birlikte yukarı doğru çekilir (transpatellar erişim ile patella diseke edilir ve her iki yarısı da yanlara gerilir). Bir rezeksiyon bıçağı, femur, tibia kondillerinden kıkırdak eksizyon hattını işaretler. Genu valgum varsa uyluğun iç kondilinden kıkırdak ile birlikte kemiğin bir kısmının alınması gerekir. Diz bükülü ile eklem geniş açılır ve menisküs ve çapraz bağlar çıkarılır.

Bunu eklem uçlarının rezeksiyonu takip eder. Kontraktür varlığında, kıkırdak kemik dokusunun bir kısmı ile birlikte (ekonomik olarak!) öyle bir şekilde çıkarılır ki, uzatma sırasında kemik yüzeyleri arasında iyi bir temas sağlanır. Bu durumda testere değil keski kullanmak daha iyidir. Daha sonra patelladan kıkırdak çıkarılır ve tibianın ön yüzeyinde patellanın alt kenarının sokulduğu bir oluk oluşturulur. Patellanın kendi bağı tibiaya sıkıca dikilir, dikişler kapsül ve cilt üzerine yerleştirilir.

Bir bandaj uygularken, asistan bacağını tutar ve alt bacağın posterior subluksasyonunun oluşmamasını sağlar. Alt bacak için çekiş sağlamak imkansızdır; aksine, uyluğu sabitlerken, alt bacağınızı hafifçe ona doğru bastırmalısınız. Uyluk ve alt bacak arasındaki açı 170° olmalıdır. Çocuklarda ve kontraktür varlığında tam uzatma gereklidir.

4-5 hafta sonra hasta üzengi ile alçı bandaj içinde yürüyebilir. 3 ay sonra alçı yerine hastanın 3-4 ay giydiği, bacağı yükleyen bir atel takılır. Röntgen kontrolünden sonra kemik kaynaması oluşmuşsa atel çıkarılabilir.

Ayak bileği eklemi ve ayak bölgesindeki deformiteler ve fonksiyonel bozukluklar, ayak deformiteleri bölümünde açıklanmıştır.

Boychev'e göre diz ekleminin uzatma artrodezi

Diz eklemini açmak için parapatellar veya Textor insizyonu kullanılır. Eklem yüzeyleri seyrek olarak rezeke edilir. Patella çıkarılır ve kıkırdaktan arındırılır. Eklem kapsülü çıkarılır. Tibiadan iki greft ve kemik parçası alınır. Alt bacağın çekilmesiyle femur ve tibia arasında bir diyastaz oluşturulur. İkincisinin kondillerinde, her iki tarafta otogreftlerin yerleştirildiği iki oluk yapılır. Boş alan kemik parçaları ve patella ile doldurulur. Yarayı diktikten sonra 2 ay boyunca pelvise dairesel bir alçı bandaj uygulanır.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

  1. Diz ekleminde nüks olan hastaların cerrahi tedavisi ilerlemesini önlemektir. Önlemede en önemli faktör...
  2. Diz ekleminin kondromu genellikle arka veya ön kısmında patellar bağın altında bulunur.
  3. Dizin röntgen muayenesi, femurun alt üçte biri olan eklemin radyografilerini içerir? kaval kemiğinin üst üçte biri...
  4. Çocuklarda diz ekleminin artrodez operasyonu, karmaşık ve travmatik olduğu için oldukça nadiren gerçekleştirilir....
  5. Ayak bileği ve ayak eklemlerinin artrodezi, tıbbi tekniklerin kullanılmadığı eklem hastalıklarının son evrelerinde...
  6. Modern minimal invaziv enstrümantal araştırma yöntemlerinin kullanımı, diz eklemi hastalıklarının ve yaralanmalarının teşhisi için olasılıkları önemli ölçüde genişletmiştir....
Paylaşmak: