Parankim, karaciğer ve böbreklerin bağ dokusu halkalarındaki epitel hücreleridir. Dalağın vücuttaki ana işlevi. Organın boyutları, yapısı Rahim yapısındaki değişiklikler nelerdir?

Lenf düğümleri gibi dalak da bir tür biyolojik filtre işlevi görür. Bununla birlikte, lenf düğümlerinden farklı olarak, dalak lenfleri filtrelemez, ancak periferik kanı, bunun sonucunda antijenler, eski ve hasarlı hücreler kandan çıkarılır ve kırmızı kan hücreleri ve trombositler korunur. Bu nedenle, intravenöz bağışıklama sırasında, bağışıklık tepkisinin gelişmesinde ve antikor üretiminde ana rol dalağa aittir. Dalak aynı zamanda kan deposu olarak da işlev görür. Dalakta eritropoietin üretilir, eritropoez gelişir ve hemoliz süreçleri meydana gelir - günlük yaşamın eski eritrositlerinin fizyolojik çürümesi.

Dalak parankimi, kırmızı ve beyaz pulpa olarak adlandırılan iki ana alana bölünmüştür. Dalağın yapısı büyük ölçüde bu organın işlevlerine karşılık gelir (Şekil 1.9). Fonksiyonel olarak aktif eritrositler, granülositler, trombositler kırmızı hamurda biriktirilir, antijenler yakalanır ve emilir, eski ve hasarlı hücreler elimine edilir. Lenfositler açısından zengin beyaz hamurda antikor üretim süreçleri gelişir. Hem kırmızı hem de beyaz pulpaların stroması retiküler hücreler ve retiküler liflerdir.

Dışarıda, dalak, bağ dokusu bölümlerinin (trabeküller) organa uzandığı fibröz bir kapsül ile kaplıdır. Dalağa giren arterler trabeküller boyunca yer alır, arterioller şeklinde devam eder ve kılcal damarlar şeklinde dallara ayrılır.

Kılcal damarlardan kan, venöz sinüslerden pulpal ve trabeküler damarlara ve ardından dalak damarına girer. Dalağın venöz deposu, arteriyel depodan yaklaşık 11 kat daha büyüktür. Dalakta afferent yoktur, ancak efferent lenfatik damarlar vardır. Organın kapılarında, splenik ven ve arterin yanında bulunurlar.

Farklı hayvan ve kuş türlerinde bağışıklık sistemi hücrelerinin dalaklarında lokalizasyon ve özellikleri

Arteriyoller, kılcal damarlar, venöz sinüsler, venöz sinüsler arasında lokalize olan dalak veya pulpa kordonlarından (bunlara pulpa kordonları da denir) oluşan kırmızı hamurda bulunur. Teller, halkalarında trombositler, granülositler, T- ve B-lenfositleri, yerleşik makrofajlar ve çok sayıda plazma hücresi bulunan eritrositlerle dolu bir retiküler stroma ile temsil edilir. Dalakta ve ayrıca bağışıklık sisteminin diğer periferik organlarında, yardımcı (yardımcı) aktiviteye sahip hücrelerin ağırlıklı olarak T-lenfositleri arasında belirlenmesine rağmen, kırmızı hamuru esas olarak ana işlevi olan T-baskılayıcıları içerir. Bağışıklık tepkisinin negatif düzenlenmesi, Dalağın kırmızı hamurunda, doğal öldürücü aktiviteye sahip çok sayıda hücre (NK-lenfositler) ve zar üzerinde spesifik T- ve B-lenfosit belirteçleri olmayan lenfoid hücreler de saptanır. Dalağın plazma hücreleri, kan dolaşımıyla dalağa giren bireysel antijenik moleküllere tepki veren bağışıklık sisteminin doğal antikor oluşturan arka planını yansıtır. Kılcal damarlar, pulpa kordlarında serbestçe açılır. Bu nedenle, iplikçiklere ulaşan hücreler, içlerinde oyalanır, makrofajlar tarafından emilir veya venöz sinüsler yoluyla kan dolaşımına geri döner.

Beyaz pulpa, arteriyolleri saran periarteryal muffs şeklinde lenfoid hücrelerin birikmesidir. Bu nedenle, dalağın bölümlerinde, parankim, periarteryal muffs ile çevrili arteriyoller ile beyaz hamur alanları ile serpiştirilmiş kırmızı bir hamurdur. Kavramalar esas olarak T-lenfositler tarafından oluşturulur ve dalağın timusa bağımlı bölgesini oluşturur. Dalağın bu alanı çok sayıda interdigital dendritik hücre içerir. Beyaz hamur, kırmızıdan, T-hücreleri üzerinde B-lenfositlerin baskın olduğu lenfoid hücrelerin bir karışımı olan manto (marjinal bölge) ile ayrılır. Onu kırmızı hamurdan doğrudan ayıran mantonun üzerinde marjinal bir bölge vardır. I. Roitt ve arkadaşlarına göre, özel makrofajlar ve B-lenfositler bu alanda lokalize olup, ikinci tip TI-2'nin (T-bağımsız antijenler-2) timustan bağımsız antijenlere karşı antikor üretimini sağlar. Mantoda, B hücreleri, dalağın timustan bağımsız veya B'ye bağımlı bölgesini oluşturan birincil (uyarılmamış) ve ikincil (uyarılmış), folikül benzeri lenf düğümleri olan lenfoid foliküllerde lokalizedir. Primer foliküllerin B-lenfositleri "naif"tir, daha önce antijenle temas etmemişlerdir. Antijenik stimülasyon ve bir bağışıklık tepkisinin gelişimine, immünolojik hafıza hücreleri içeren üreme merkezleri ile ikincil foliküllerin oluşumu eşlik eder. Lenf düğümlerinde olduğu gibi, foliküler yapılar foliküler dendritik hücreler içerir. Sapin M.R. arteriyollerin dallanmasının uçlarında, yoğun bir retiküler hücreler ve lifler çerçevesinden oluşan elipsoid makrofaj-lenfoid kavramaların varlığı, ilmeklerde lokalize olan esas olarak dalağın bağışıklık tepkisinde yer alan makrofajlar ve lenfositler, kayıt edilmiş.

Beyaz hamurun marjinal sinüsünden başlayarak ve dalağın kırmızı pulpası ile sınırına kadar marjinal bölge (Marjinal Bölge - Mz) uzanır. Dendritik hücre ve makrofajların birçok alt tipi bu bölgede lokalizedir. Marjinal bölgenin B-lenfositleri. MzB lenfositleri, zar üzerinde yüksek seviyelerde slgM, CDl, CD9 ve CD21 taşır ve onları fenotipik olarak B1 hücrelerinden ayıran (slgD, CD5, CD23 ve Membran üzerinde CD11b). ). MzB lenfositleri, B1 hücreleri gibi, kanla dalağa giren dolaşımdaki antijenlere karşı ilk savunma hattını temsil eden, T'den bağımsız bir adaptif immün yanıtta hızla yer alır.

Dalaktaki marjinal bölge, kemirgenlerde ve insanlarda iyi ifade edilir. Kuşlarda, köpeklerde ve kedilerde, marjinal bölgenin eşdeğeri, elipsoidal retiküler kılıf hücreleri, kılıfın B lenfositleri ve onları çevreleyen yuvarlak makrofajlar ile temsil edilen B'ye bağlı perielipsoidal beyaz pulpadır (PWP). PWP B hücrelerinin MzB B hücrelerine benzer olduğu ve pnömokok gibi bakteriyel kapsüler antijenlere karşı antikor üretiminden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Kuşların dalağının B'ye bağlı başka bir bölgesinin bir özelliği, özellikle tavukların embriyonik merkezlerinin iki türe ayrılmasıdır. Bunlardan biri kısmen kapsüllü, diğeri ise tamamen kapsüllü. Bu farklılıkların fonksiyonel farklılıklarının bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Başka bir varsayıma göre, bu farklılıklar germinal merkezlerin olgunlaşmasının bireysel aşamalarını yansıtır.

Herhangi bir materyalden alıntı yaparken ve kullanırken, siteye bir bağlantı gereklidir

dalak parankimi nedir

Dalağın ultrason muayenesi doğrusal, dışbükey ve sektör probları kullanılarak gerçekleştirilir, ikincisi diyafram yüksek olduğunda ve solda pulmonektomi geçirenlerde, mide ve enine kolonun güçlü bir şekilde doldurulmasıyla kullanılır. Dalağın ekolokasyonu sırtın yanından sol taraftan yapılır ve büyütüldüğünde karın tarafından açıkça görülebilir. Hasta dik pozisyondayken iyi ekolokasyon da mümkündür.

Bu, görünüşe göre, mide ve enine kolonun bir miktar alçalmasıyla ilişkilidir ve bu da salınımına katkıda bulunur. Bununla birlikte, bir taramada tam bir dalak elde etmenin her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır; özellikle dış yüzeyin sol akciğere bakan üst sınırını bulmak zordur. Bazen üst kutbun iyi görüntülenmesi enine kolondaki gazlar tarafından engellenir. Bu durumlarda vücut pozisyonu ve tarama yöntemleri değiştirilmelidir.

Normal olarak, ekogramda dalak, karaciğerin normal ekojenitesinden biraz daha yüksek ekojeniteye sahip, granüler bir yapıya sahip oldukça homojen bir parankimal organdır. Dalak yapısının normal ekojenitesinin kesin bir versiyonunun bulunmadığına, ayrıca vücudun çeşitli patolojik koşullarına tepkisine bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Görünüşe göre, ekojenite ayrıca parankimin retiküler dokusunun gelişiminin bireysel özelliklerine de bağlıdır. Dalak çoğu zaman hilal şeklindedir. Boyutu ve şekli önemli ölçüde değişir, bu nedenle tek bir anatomik boyut ve şekil yoktur. Uygulamada ortalama boyutlar kullanılır: uzunluk cm. genişlik 3-5 cm.

Dalak yatay, eğik ve dikey olarak yerleştirilebilir. Dış dışbükey taraf diyaframın kostal kısmına bitişiktir ve iç, içbükey taraf karın organlarına bakar. Ön uç sivridir ve mideye bitişiktir, arka, daha yuvarlak, böbrek ve adrenal bezin üst kutbuna bitişiktir. İç yüzeyde, yaklaşık olarak ortada, damarlardan oluşan kapıları vardır: dalak ven ve arter, sinirler. Neredeyse her zaman, kalibresinden bağımsız olarak, pankreasın gövdesi ve kuyruğu altında dalak damarı tespit edilir, arter nadiren tespit edilir.

Dalağın pozisyonu tamamen kişinin anayasal özelliklerine bağlıdır. Bu nedenle, yüksek ve dar göğüslü kişilerde dalak neredeyse dikey olarak bulunur ve geniş göğüslü kişilerde biraz daha yüksek ve yataydır. Dalağın konumu, mide ve enine kolonun dolum derecesi ve konumundan önemli ölçüde etkilenir.

Patoloji

Dalak patolojisinin ana ekografik belirtileri yokluk, azalma, artış, konturlarda değişiklik, yapının özgüllüğü ve yukarı veya aşağı ekojenite, splenik ven ve arterin kalibresindeki değişiklikler, ekojenik veya yankısız varlığıdır. hacimsel oluşumlar.

malformasyonlar

Dalak gelişimindeki anomaliler son derece nadirdir, şunları içerir: aplazi, hipoplazi, ilkel, ek bir dalak varlığı, lobüller veya dalak dokusu birikimi, distopi (dolaşan dalak), konjenital tek veya çoklu kistler, vb.

aplazi

Anatomik lokasyonda veya distopinin olası bölgelerinde dalağın olmaması.

Bu anomali son derece nadirdir, çünkü bu vakalarda ayrıntılı bir çalışma pankreasın kuyruğunda, sol adrenal bezde veya dalağın anatomik konumuna daha yakın retroperitoneal bölgede spesifik dalak dokusu birikimini ortaya çıkarabilir. Bu oluşumlar, aynı konumdaki olası patolojik yapısal oluşumlardan ayırt edilmelidir.

hipoplazi

Açık konturları ve parankim yapısının özgüllüğünü korurken dalağın tüm boyutlarında bir azalma ile karakterize edilen oldukça yaygın bir anomali. Uzunluğu 5-6 cm, genişliği 2-3 cm'dir.

ilkel dalak

Dalak boyutu önemli ölçüde azalır (uzunluk 2-3 cm, genişlik 1.5-2 cm), belirli bir yapı yoktur, bu nedenle bu alanda yapısal bir patolojik süreçle kolayca karıştırılabilir.

ek dalak

Bu anomali çok nadirdir ve yan yana veya kutuplarla eşleştirilmiş iki dalak şeklinde sunulur, aksi takdirde ekografik resim normal bir dalağınkiyle aynıdır. Olası tümör benzeri oluşumlardan açıkça ayırt edilmelidir.

lobüler dalak

Uygulamamızdaki bu anomali tesadüfen iki kez tespit edildi: bir vaka - yan yana füzyon, diğer - kutuplar. Aksesuar lobüller daha çok dalak benzeri bir yapıya sahip oval kitleler olarak görülür ve kutuplarda veya hilusta yer alır.

multilobüler dalak

Son derece nadirdir, ekogramda, bir kapsülde bulunan ve tek bir kapıya sahip olan, iyi tanımlanmış birkaç yuvarlak oluşum veya segmentten oluşan yaygın bir dalaktır.

distopya

Son derece nadirdir, karın boşluğunda, küçük pelviste uterus ve mesane yakınında yer alabilir. Yüksek bir sap üzerinde barsak, sol over ve myomların yapısal tümör benzeri oluşumlarından ayırt edilmelidir.

Sağ el düzenlemesi

Sadece karın organlarının transpozisyonu ile oluşur, karaciğerden ekografik farklılaşma ekografik zorluklar göstermez.

Splenik arter ve damarların patolojisi

Splenik arterin patolojilerinden, özellikle Doppler Color kullanılarak açıkça görülebilen, çeşitli boyutlarda sakküler titreşen çıkıntılar şeklindeki anevrizmalar çok nadirdir. Bizim pratiğimizde splenik arterin kazara büyük (6-8 cm) anevrizması saptandı. Aynı zamanda, splenik arter biraz genişledi, içinden bir kesecik atımlı genişleme dışarı fırladı. Dallarında tromboembolizm daha sık ortaya çıkabilir.

Ekogramda, bu, eko-pozitif bir inklüzyonla kesilmiş dar bir eko-negatif arter şerididir. Tekli ve çoklu var.

Dalak venin ana gövdesinin en sık görülen lezyonu, portal venin veya intrasplenik dalların devamı olabilen trombozdur. Ekogramda, dalağın hilusunda, farklı uzunluklarda ekojenik trombüslerin bulunduğu boşlukta genişlemiş bir kıvrımlı dalak damarı bulunur. Dalak damarının ekojenik küçük trombüs ve flebolitleri olan varisli damarları da vardır (trombüs çevresinde zayıf ekojenik veya neredeyse yankısız perifokal bölge).

Dalak hasarı

Dalak hasarı, karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun travmalarında önde gelen yerlerden biridir, açık ve kapalıdır.

Kapalı yaralanmalarda ekografi, hasarın varlığı ve kapsamı hakkında hızlı ve oldukça doğru bilgi elde etmede oldukça bilgilendirici ve vazgeçilmez bir tekniktir.

Dalağın kapalı yaralanmaları suprakapsüler, subkapsüler, intraparankimal olarak ayrılır.

suprakapsüler

Bu yaralanma ile, bir şekilde kalınlaşmış bir kapsülü korurken, bir eko-negatif şerit şeklinde yuvarlak, uzun, dar veya geniş bir eko-negatif oluşum, dış kapsül boyunca yer alır.

subkapsüler

Kapsül ve parankim arasında çeşitli boyut ve şekillerde yankısız veya düşük ekojenik oluşum şeklinde bir hematom bulunur. Pul pul dökülmüş bütün kapsül açıkça görülebilir.

parankimal yırtılmalar

Tek ve çoklu olabilir. Şekilsiz, bazen yuvarlak, kötü konturlu, yankısız oluşumlar (hematomlar) olarak yerleşirler.

Saatler sonra ekopozitif kapanımlar (pıhtılar) görünebilir. İntraparankimal yırtılmalarda, subkapsüler yırtılmalar her zaman mevcuttur.

Bir saat sonra, küçük hematomların organizasyonu devam ederken, eko resmi kalp krizi, apse veya diğer yapısal tümörleri andırır. Farklılaşmada yardımcı olan, tarihte travmanın varlığıdır. Kapsül kırıldığında, dalak konturunun bir arızası görülür, ikincisi, dalağın doyduğu kan miktarına bağlı olarak, olduğu gibi, farklı akustik yoğunluğa sahip iki kısma ayrılır.

Büyük boşluklarla, karın boşluğunun sol yan kanalı boyunca serbest sıvı bulunur - kan, Douglas boşluğuna veya erkeklerde retrovezik olarak akabilir. Küçük kan birikimleri retroperitoneal bölgenin herhangi bir yerinde bulunabilir, lokalizasyonları çalışma sırasındaki pozisyona bağlıdır. Ekografi, yırtılma bölgesinin dinamik bir şekilde izlenmesini ve tedavi yöntemi hakkında önerilerde bulunmanızı sağlar. Tarafımızdan tanımlanan çoklu yırtıklara sahip 273 dalak yaralanması vakasından hastaların sadece %53'üne splenektomi uygulandı, diğer vakalarda tedavi konservatifti.

Dalağın travmatik hematomlarının dahil edici aşamaları

Rezorpsiyon aşaması

Hematom enfekte değilse, emilim süreci hızlı bir şekilde ilerleyebilir, iki hafta sonra sadece hafifçe görünür eko izleri kalır.

süpürasyon aşaması

Takviye ile, hematom dairesel bir ekojenik şerit (perifokal inflamasyon) nedeniyle konturlanmaya başlar, içerikler tortudan yansımanın etkisini ve kalınlaşmış bir arka duvar oluşturan sıvı ve yoğun parçalara ayrılır. Sürecin uzun bir seyri ile kalın bir kapsül oluşabilir ve ardından kronik bir apse ekokardiyografisi vardır.

çoğalma aşaması

Nadir durumlarda, bir hematom aktif proliferatif süreçlere, yani bağ dokusunun proliferasyonuna uğrayabilir ve tesadüfen tespit edilebilir. Eski prolifere hematomlar, bir fibromyoma benzer karışık bir eko yapıya sahip oldukça kalın bir kapsül ile yuvarlak, iyi sınırlı konturlara sahiptir. Bu tür, genellikle asemptomatik olan eski hematomlar, yapısal tümör oluşumları olarak kolayca algılanabilir. Bizim pratiğimizde, operasyon sırasında teşhis ettiğimiz splenik fibromun, bağ dokusu ile büyümüş eski bir hematom olduğu ortaya çıktı.

Doğru (doğuştan)

Dalağın konjenital kistik oluşumları çok nadirdir ve tek, çoğul ve polikistik şeklinde olabilir; Erken çocukluk döneminde tespit edilirse doğuştan kabul edilir. Genellikle yuvarlak veya hafif uzun, farklı boyutlarda (ancak 10 cm'den fazla olmayan) ince bir kapsül ve bazen arka duvardan yansımanın etkisiyle berrak yankısız içerikli net konturlu oluşumlar olarak bulunur.

dermoid kistler

Oldukça nadirdirler. Genellikle yuvarlak, iyi konturlu, kalınlaşmış bir formasyon kapsülü ile oldukça büyük, bazen tüm dalağın yerini alıyorlar.

Kistin içeriği sıvıdır veya vücudun konumuna göre konumu değişen ince taneli yüzen bir kütle şeklindedir. Bazen hassas ekojenik septa sıvının arka planına karşı yerleştirilebilir. Kist hidatik veya iç kanamalı kistten ayırt edilmelidir, ikincisi her zaman iki seviyeye ayrılır: kan (sıvı) ve katı (pıhtılar).

psödokistler

Genellikle küçük boyutlu, düzensiz konturlu, kapsülsüz (parankim kenarları kapsül görevi görür), az miktarda sıvı içeren bu oluşumlar, travmatik hematomların ve cerrahi müdahalelerin sonucudur. Genellikle çözülürler, ancak enfekte olurlarsa ikincil apselere neden olabilirler.

Dinamikteki ikincisi genellikle içeriklerinin değişmesine veya ekojenitesine neden olur. İmmünolojik araştırma ve delinme biyopsisi yardımcı olur.

Dalak kalsifikasyonları

Bunlar, nadiren akustik bir gölge bırakan, çeşitli boyutlarda tek veya çok sayıda ekojenik oluşumlardır. Kalsifikasyonlar genellikle sıtma, milier tüberküloz, tifo, sepsis, kalp krizi, apse ve ekinokokkozu olan kişilerde bulunur. Bu oluşumlar hem dalağın normal boyutunun arka planına karşı hem de splenomegali ile tespit edilebilir.

hipersplenizm

Primer hipersplenizm konjenital hemolitik anemi, talasemi, hemoglobinopati ile konjenitaldir ve trombositopenik purpura, primer nötropeni ve pansitopeni ile kazanılır ve ayrıca tifo, tüberküloz, Beck sarkoidozu, sıtma, karaciğer sirozu, portal veya tromboplenik neden olabilir. damar, retiküloz (Gaucher hastalığı ), amiloidoz, lenfogranülomatozis ve diğer hastalıklar.

splenomegali

Bu, çeşitli bulaşıcı hastalıklarda veya vücudun septik durumlarında, yaygın veya fokal olarak genişleyebileceği dalağın oldukça yaygın bir durumudur.

splenitis

Splenitis, dalağın akut iltihabıdır. Aynı zamanda dalak yaygın olarak genişler ve kutupları yuvarlaktır. Parankim yapısı düzgün bir inceliği korur, ekojenitesi biraz azalır. Bazen dalağın parankiminde, farklı boyutlarda tek veya çoklu, kötü konturlu veya zayıf ekoik odaklar bulunabilir - evrim sürecinde ekojenik hale gelen veya kalsifikasyonlara dönüşen akut nekroz.

kronik splenit

Kronik splenitte, dalak fibröz doku büyümeleri nedeniyle genişlemeye devam eder, ekojenite artar ve karışık bir resim alır - artmış ve normal ekojenite alanları değişir.

Daha sonra birçok kalsifikasyon bulunabilir.

Splenomegali, hemolitik anemi, kronik miyeloid lösemi, polisitemi, Werlhof hastalığı vb. gibi bir dizi kan hastalığına eşlik eder.

Bu durumda, dalak keskin bir şekilde büyüyebilir, hatta bazen karın boşluğunun sol yarısının ötesine geçebilir ve bağırsakları ve mideyi yer değiştirerek, karaciğerin sol lobuyla temas halinde, özellikle açıkça görülen tek bir bütün oluşturur. çocuklarda ve zayıf yetişkinlerde. Dalağın ekojenitesi normalden biraz daha yüksektir ve ikinci derece hepatik steatoz resmine benzer hale gelir.

Splenomegali, sistemik dolaşımdaki dolaşım yetmezliği nedeniyle karaciğerin portal sirozuna da eşlik eder.

Bu vakalarda genişlemiş portal ve dalak damarları not edilir ve ileri vakalarda asit mevcuttur. Tümörlerde splenomegali kendi resmine sahiptir ve tümörün konumuna bağlıdır. Ortak dalak gövdesinde önemli bir genişleme olabilir, intrasplenik damarların olası kıvrımlı genişlemesi olabilir. Nadir durumlarda, kan damarlarının lakuna (göller) şeklinde önemli lokal genişlemesi tespit edilebilir.

Odak değişiklikleri

dalak enfarktüsü

Tromboz ve damar embolisine, dalak enfarktüsü gelişimine neden olan en yaygın nedenler, portal hipertansiyon, septik endokardit, mitral darlığı, hemoblastoz, yaygın bağ dokusu hastalıkları, ateroskleroz, çocuklarda romatizma ve bazı enfeksiyon hastalıkları ile ilişkili hastalıklardır. Kalp krizleri tek ve çoklu olabilir, boyutları tıkalı damarın çapına bağlıdır. Bazen dalak enfarktüsleri çok geniş olabilir ve önemli bir alanı kaplar.

Akut aşamada, bulanık konturlu, azaltılmış ekojeniteye sahip bir oluşum olarak bulunur. Enfarktüslü alanlar enfekte olduğunda doku eriyebilir ve apseler ve dalağın yalancı kistleri oluşabilir.

Kronik aşamada, bu yuvarlak, düzensiz şekilli, kenarları belirgin, bazen kalın bir ekojenik kapsül görülebilir. Pozitif involüsyon ile oluşumun boyutu küçülür, dalak daha ekojenik hale gelir, kalsiyum tuzları ile kabuklanma görülür ve mozaik akustik yoğunluk oluşumu olarak bulunur. Bazen katı yapısal oluşumlardan ayırt edilmesi gereken psödokistler veya psödotümöral kitleler ortaya çıkar.

Dalak apseleri

Dalak apselerinin gelişmesinin yaygın nedenleri, endokardit zemininde septikopemi, dalak enfarktüsünün takviyesi, hematomlar, komşu organlardan temas yoluyla geçiş vb. Tek ve çoklu olabilir.

Tek küçük apselerde dalağın boyutu değişmez. Birden fazla apse ile dalak genişler, konturlar düzensiz, oval-dışbükey olabilir.

Ekogramdaki akut apseler, bulanık aralıklı konturlar ve eko-pozitif kapanımlar (irin, çürüme parçacıkları) ile eko-negatif oluşumlar olarak bulunur. Gelecekte, oldukça ekojenik bir kapsül oluşumu ile apse daha net konturlar elde eder. Boşlukta aynı anda iki seviye olabilir - sıvı ve kalın irin. Bir apsenin klinik seyri ve tezahürü, bulunduğu yere bağlıdır. Bazen, sol plevral bölgede dalağın üst kutbunda lokalizasyon ile, daha sonra bir ampiyem verebilen reaktif bir sıvı şeridi tespit edilebilir. Dalağın apsesinin ciddi komplikasyonları, yaygın peritonit gelişimi ile apsenin karın boşluğuna, böbreğin sol pelvisine ve diğer organlara atılımını içerir. Primer lezyonun yerini belirlemek çok zor olabilir ve bu durumlarda ekografi kullanımının bir öncelik olduğu unutulmamalıdır. Ekografi, terapötik veya tanısal ponksiyon için doğru topografik veriler sağlayabilir, tedavinin etkisini dinamik olarak izlemenize olanak tanır.

Kronik seyirde, dalak apsesi yuvarlak bir şekle, çevresinde ekojenik perifokal inflamasyon bölgesinin ve kalın irin yansıma etkisinin ve kalınlaşmış bir arka duvarın korunduğu net, kalın, yüksek ekoik bir kapsüle sahiptir.

Dalak amiloidozu

Çok nadirdir ve genellikle diğer organların jeneralize amiloidozu ile ilişkilidir. Ekogramda dalak bulanık görünüyor, parankim yapısının (granüler yapı) özgüllüğü kayboluyor ve parankimde şekilsiz ekojenik (beyazımsı) amiloid birikimleri var. Büyük bir amiloidoz birikimi ile dalak boyutu artar, kenarlar yuvarlanır ve parankim yüksek yoğunluklu (ekojenite) hale gelir.

Dalak tümörleri

Dalak tümörleri nadirdir, daha sıklıkla iyi huyludur (lipoma, hemanjiyom, lenfanjiyom, fibroma ve hemartrom). Bazı hemanjiom türleri dışında, nozolojik sonografik ayrımları çok zor veya neredeyse imkansızdır.

lipom

Genellikle vücudun diğer bölgelerinde ve organlarda lipomların varlığı ile birlikte son derece nadirdir. Ekogramda yuvarlak, genellikle küçük ve nadiren büyüyen, iyi tanımlanmış, ince taneli ekojenik oluşumdur. Süpürasyon ile içerik daha az ekojenik veya heterojen hale gelir.

hemanjiyomlar

Tek, farklı boyutlar ve çoklu, küçük olanlar olabilir. Hemanjiomun ekografik resmi esas olarak yapıya bağlıdır. Klasik ekojenik tipte en yaygın hemanjiyomlar, farklı boyutlarda yuvarlak, kötü konturlu ekojenik oluşumlardır. Daha az yaygın olan kılcal tip ile, aralarında kan ile sıvı - lakuna bulunan çok sayıda ince ekojenik septa ile ayrılmış yuvarlak, iyi tanımlanmış bir oluşumdur. Kavernöz tipte, iç içerikler heterojendir, farklı ekojeniteye sahiptir ve beyin dokusunun yapısına benzer.

Lenfanjiomlar

Daha sık olarak, dalak parankiminden biraz daha yüksek ekojeniteye sahip tek düğümler veya bulutlu içerik nedeniyle ekojenitesi hafifçe artan homojen olmayan sıvı oluşum birikimleri şeklinde bulunurlar.

Fibromlar ve hemartromlar

Bunlar, farklı akustik yoğunluktaki yuvarlak veya yuvarlak uzun, zayıf tanımlanmış oluşumlardır. Farklılaşmaları ancak bir delinme biyopsisi yardımı ile mümkündür.

Lenfoma

Dalak parankiminden biraz daha fazla ekojenitenin yuvarlak bir oluşumu olarak veya normal dalak parankiminden zayıf veya neredeyse farklı olmayan küçük veya büyük ekojenik odaklar şeklinde, dalak boyunca fokal veya diffüz olarak yer alır, yakındaki bölgelere sızabilir. Dokular.

metastazlar

Dalaktaki metastazlar son derece nadirdir. Düzensiz, bazen aralıklı konturlara sahip, tekli ve çoklu, farklı boyutlarda olabilir.

Yankı resmi çok farklı - zayıf ekojenik, artan ekojenite ve hatta yankısız. Artmış metastaz veya büyüme (büyüme) sürecinde, füzyonun kronik apse veya iltihaba neden olan hematomdan ayırt edilmesi zordur.

Daha sıklıkla, metastazlar bağırsak melanomlarında bulunur ve yuvarlak yankısız oluşumlar olarak bulunur. Yumurtalık ve meme bezlerinin tümörlerinden metastazlar ile hiperekoik bir yapıya sahiptirler ve bazen kalsifikasyonlar içerirler. Kronik hematomlar, çürüklü hidatik ekinokok, enfarktüs, apse vb. Gibi diğer patolojik süreçlerle metastazların ayırıcı tanısı zordur. Delinme biyopsisine yardımcı olur.

Bu nedenle, bilimsel ve teknolojik ilerlemenin mevcut aşamasında ekografi, normal ve patolojik olarak değiştirilmiş bir dalağın gerçek görselleştirilmesi için tek hızlı, uygun fiyatlı yöntemdir. Ekografinin tanı değeri, ponksiyon biyopsisi ile birleştirildiğinde önemli ölçüde artar. Bu bağlamda, ekografi, dalak çalışmasının ilk aşamasında yapılmalıdır.

DALAK

Dalak, kan hücrelerini üreten ve yok eden yaklaşık 150-200 g ağırlığında lenfatik bir organdır. Bu oval yumuşak doku organı karın boşluğunun sol üst kısmında yer alır. Dalağın içi gözeneklidir, onu loblara bölen bölümler içerir. Dalak arteri, dalağın kanın dalağa girdiği orta kısmına girer, birçok lakuna ulaşana kadar çok sayıda arterden dağıtılır ve daha sonra dalağın çıkışında dalak damarını oluşturan çok sayıda damardan geçer.

Küçük arterlerin (arteriyoller) çevresinde, beyaz hamuru oluşturan Malpighi'nin gövdeleri olan lenfoid doku birikimleri vardır. Etrafında, venöz boşluk olarak adlandırılan kanla ıslatılmış süngerimsi bir bazdan ve kırmızı pulpa şeritleri olarak adlandırılan ağ dokusunun trabeküllerinden oluşan dalağın kırmızı hamuru bulunur.

Dalağın diğer yapısını metnin sağındaki şekillere göre analiz edeceğiz. Şek. 1 organın genel yapısını gösterir. Splenik arter (A) ve ven (Be), sinir lifleri ve lenfatik damarlar organın hilusuna (B) girer ve çıkar.

Şek. Şeklin sol üçte birinde 2 - dalağın histolojik yapısını gösteren küçük bir prizmatik alan. Bu bölümde ilmek şeklindeki trabekül (T), şeklin sağ tarafında gösterilen trabekülün devamıdır.

Çoğu organ gibi, dalak da stroma (St) ve parankimden (P) oluşur. Histolojik bölümde, stroma ve parankim birbiriyle yakından etkileşime girer. Dalağın stroması bir kapsül (Ka) ve hilus bölgesinden kapsülün iç yüzeyine uzanan farklı kalınlıktaki tüm trabekülleri (T) içerir. Parankimi beyaz (BP) ve kırmızı (KP) hamurdan oluşur.

Şeklin sağ üçte ikisi, parankimin maserasyon ile çıkarılmasından sonra sadece trabekülleri göstermektedir. Dalak kapsülünden ayrılan ve ona dik olarak geçen ince trabeküller daha sonra kapsüle paralel nispeten düzenli bir ağ (C) halinde birleşir. Organın iç trabeküler ağına ait kalın trabeküller bu ağ ile birleşir. Bu trabeküllere giren ve çıkan trabeküler arterler (TA) ve damarlar (TV) da görülebilir.

Pirinç. 3. Dalağın kapsülü (Ka), nadir düz kas hücrelerine sahip yoğun bağ dokusundan oluşur. Kapsülün dış tarafı periton (Br) ile kaplıdır. Trabeküler arterler (TA) ve damarlar (TV) ile trabeküller (T) kapsülden ayrılır. Trabeküler arterin yapısı, diğer müsküler arterlerin duvarlarının yapısına benzer; endotel tabakası hariç, trabeküler ven duvarının katmanları azalır.

Parankim, bahsedilen beyaz (BP) ve kırmızı (KP) hamurdan oluşur. Beyaz pulpa, dalak nodülleri (SU) ile periarteryal lenfoid muff'lardan (PALM) oluşur; kırmızı hamur, dalağın sinüzoidlerinden (SS), dalağın ipliklerinden (TS) (Bilrot bantları) ve içerdikleri kandan oluşur.

Şekilde, organın orta kısmında kırmızı hamur kısmen veya tamamen alçalmıştır. Bu, dalak lenfoid nodülleri ve karşılık gelen merkezi arter (CA) ile periarteriyel lenfoid kavramanın şeklini düşünmeyi mümkün kılar. Bu arterin terminal dalları dalak kordlarına ve sinüzoidlere açılır.

Dalak kordları lenfoid doku olmadan tasvir edilirse, sinüzoidler, birleştiğinde, kanın daha sonra trabeküler damarlara (TV) girdiği kısa pulpa damarları (PV) oluşturan, geniş bir anastomoz yapan sinüzoidal kılcal damar sistemi olarak görünür.

Sinir lifleri esas olarak sempatiktir, beyaz ve kırmızı hamura girmeden trabeküler arterlerin orta tabakasının düz kaslarını innerve eder.

Psikoloji ve psikoterapi

Bu bölüm, tıbbi konularla ilgili araştırma yöntemleri, ilaçlar ve diğer bileşenler hakkında makaleler içerecektir.

Orijinal öğeler hakkında makaleler içeren sitenin küçük bir bölümü. Saatler, mobilyalar, süs eşyaları - tüm bunları bu bölümde bulabilirsiniz. Bu bölüm sitenin ana bölümü değildir ve insan anatomisi ve fizyolojisi dünyasına ilginç bir katkı olarak hizmet eder.

Yukarıda bahsedildiği gibi kireçlenmeler ciddi bir iltihaplı hastalığa eşlik eden bir semptomdur.

Bu nedenle, hastaya dalakta kireç birikimi teşhisi konduysa, oluşumundan önceki nedenler tespit edilene kadar hastanın tedavisine başlanmaz.

Dalakta biriken kalsifikasyonlar kendi başlarına tehlikeli değildir, ancak buna rağmen, oluşumlarını neyin tetiklediğini zamanında anlamak çok önemlidir. Böylece hastalığın nüksetme ihtimalini artırmak mümkün olacaktır.

Dalak dokularında bir röntgende biriken tuzlar onkolojik oluşumlar gibi görünebilir, bu nedenle tespit edildiğinde doktor hastaya bir dizi ek muayene önerir.

Genellikle, tek bir oluşumla, patolojinin onkoloji ile ilgisi yoktur, ancak dalakta kalsifikasyon birikimlerinin onkoloji gelişiminin ilk aşamasını gösterdiği durumlar vardır.

Dalakta kalsifikasyon varlığını öğrenmek zordur, çünkü bir kişinin iyiliği bu konuda hiçbir şey söylemez. Belirli bir durumda, yalnızca altta yatan hastalığın bir semptomu kendini belli edebilir.

Dalakta kalsifikasyon oluşumunun nedenleri genellikle fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlalidir.

Ayrıca, görünümlerinin nedeni daha önce aktarılan bulaşıcı hastalıklar, örneğin psödotüberküloz ve yersiniosis.

Dalakta kalsiyum tuzları biriktikten sonra, organdaki damarları tıkayabilirler ve bunun sonucunda kan akışı bozulur.

Bu olursa, dalağın kan damarları ve organın kendisi boyut olarak artar. Genellikle bu durum bir kişiye rahatsızlık getirmez, bu nedenle tedaviye ihtiyacı yoktur.

Ancak, neden olduğu patolojik değişiklikler ağrılıysa, genellikle böyle bir hasta cerrahi operasyon için hazırlanır.

Karaciğerde tuz birikmesi

Karaciğerde kalsifikasyon oluşumunun nedenleri yukarıdaki durumda olduğu gibidir. Bir kişinin tüberküloz, hepatit, ekinokokoz vb.Gibi hastalıkları varsa, karaciğerde kalsiyum tuzları birikmeye başlar.

Kalsifikasyonlar, iltihaplanma sırasında dokularında değişikliklerin meydana geldiği organın bölümlerinde birikmeye başlar.

Daha sıklıkla, karaciğerde tuz birikmesi, vücudu toksinlerle tıkanmış kişilerde görülür. Toksinlerden kurtulmak ve kireç oluşumunu önlemek için doktorlar günde 1,5 - 2 litre sade su içilmesini önermektedir.

Gerekli inceleme yapılmadan karaciğerde tuzların ne zaman ve neden oluştuğunu bulmak zordur. Kural olarak, vücuttaki tuzların varlığı tesadüfen bulunur, örneğin bu, bir iç organın bir ultrason makinesi ile incelenmesi sırasında olabilir.

Bu durumda monitör ekranı karaciğer dokularında yoğun dokular olduğunu gösterir. Bazen bu tür oluşumlar onkoloji şüphesine neden olur - hastanın durumunun ayrıntılı bir çalışması bu gerçeği çürütmeyi sağlar.

Kalsifikasyonlar karaciğerin işlevlerini ihlal etmiyorsa ve organ boyunca yayılmıyorsa, tedavi önerilmez. Gerekirse, kalsiyum tuzu birikintilerinden kurtulmak için ilaç tedavisi kullanılır.

Örneğin, karaciğerdeki kalsifikasyonların tedavisi sırasında, intravenöz infüzyon çözeltileri infüzyonları reçete edilir.
Ancak bu tür prosedürler ancak gerekli testleri ve ultrasonu geçtikten sonra gerçekleştirilir. Tedavi kursu en az iki ay sürer ve bir diyet eşlik eder.

Hastalığın bu formunun tedavisi sırasında, kolesterolü yüksek yiyeceklerin yanı sıra hayvansal proteinler ve yağlar hastanın menüsünden çıkarılır.

Aynı zamanda, hastanın günde en az 5 kez, ancak azar azar, safra çıkışını normalleştirecek ve durgunluğunu önleyecek sık sık yemesi gerekir.

Hastanın diyeti mevsimlik meyve ve sebzelerden oluşmalıdır, günlük taze ot kullanımı karaciğerin işleyişi üzerinde iyi bir etkiye sahiptir. Deniz balığı, yağsız et ve süt ürünleri - hastanın menüsü bu olmalıdır.

Kalsifikasyonların teşhisi ve önlenmesi

Yukarıda bahsedildiği gibi, vücutta kireç birikimlerinin varlığını hesaplamak oldukça zordur.

Ancak oluşum insan kemiğine benzer bir yapıya sahip olduğu için röntgen muayenesi ile iç organların dokularında tespit edilebilir. Röntgende kireçlenme taş benzeri bir büyüme gibi görünecektir.

Bir hastanın tedavisinde daha detaylı tanı gerekiyorsa manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi kullanılır.

Uygulanan anket yöntemi, yalnızca tuzların birikme yerini belirlemeye değil, boyutlarını belirlemeye de yardımcı olacaktır.

Ultrason, birçok kişinin görüşünün aksine, uzmanlar tarafından kireçlenmeyi tespit etmek için değil, böbreklerde, karaciğerde, dalakta ve diğer organlarda iltihaplanma varlığını doğrulamak veya reddetmek için kullanılır.

Muayene, kalsifikasyonların aynı anda birkaç organı etkilediğini gösterdiyse ve böyle bir duruma neden olan nedenler tanımlanamadıysa, doktorlar hatasız olarak böyle bir hastaya biyokimyasal analiz için kan bağışı reçete eder.

Bu semptom, gelişimin ilk aşamasında en sık gizli bir forma sahip olan hiperkalseminin (kan plazmasındaki kalsiyum konsantrasyonunda bir artış) bir semptomu olabilir.

Kireçlenmelerin önlenmesine gelince, böyle bir durumun önlenmesi için temel ilkeler henüz geliştirilmemiştir.

Bu gerçek, tuz birikintilerinin ortaya çıkmasının birçok nedeni olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Önleyici amaçlar için uyulması gereken tek genel kural, vücutta oluşan herhangi bir iltihabın zamanında ve eksiksiz tedavisidir.

Pankreasın artan ekojenitesinin altında ne gizlidir?

Şimdi çok sık olarak, pankreasın ekojenitesinin arttığını belirten bir ultrason taramasının sonucuyla karşılaşabilirsiniz. Bazı insanlar, vücutları hakkında bunu okuduktan sonra, internette acilen tedavi aramaya başlarken, diğerleri tam tersine kesinlikle önemsiz olduğunu düşünüyor. Bu arada, böyle bir ultrason semptomu, bezin çok ciddi bir patolojisini gösterebilir. Bu bir teşhis değildir ve bir gastroenterolog ile konsültasyon gerektirir.

ekojenite kavramı

Ekojenite, yalnızca ultrason resminin tanımıyla ilgili olarak kullanılan bir terimdir. Ultrasonun (yani yüksek frekanslı sesin) yönlendirildiği dokunun onu yansıtma yeteneğini ifade eder. Yansıyan ultrason, dalgaları yayan aynı sensör tarafından kaydedilir. Bu iki değer arasındaki fark, cihazın monitör ekranında gözlenen farklı gri tonlarının bir resmini oluşturur.

Her organın kendi ekojenite indeksi vardır, ancak homojen olabilir veya olmayabilir. Böyle bir bağımlılık vardır: organ ne kadar yoğunsa, o kadar ekojeniktir (daha açık bir gri tonu olarak gösterilir). Sıvılar ultrasonu yansıtmaz, iletir. Buna "ekonegatiflik" denir ve sıvı yapılarına (kistler, kanamalar) anekoik denir. İdrar ve safra kesesi, kalbin boşlukları, bağırsaklar ve mide, kan damarları, beynin ventrikülleri için bu tür “davranış” normdur.

Böylece, pankreasın ekojenitesinin ne olduğunu analiz ettik - bu, bu glandüler dokunun ultrason dönüştürücüsü tarafından yayılan yüksek frekanslı sesi yansıtma yeteneğidir. Karaciğerin özellikleriyle karşılaştırılır (ya eşit olmalı ya da pankreas biraz daha hafif olmalıdır) ve elde edilen resme dayanarak, bezin ekojenitesindeki bir değişiklikten bahsederler. Ayrıca bu göstergeye göre organın homojenliği değerlendirilir.

Pankreasın ekojenitesinde bir artış, organ dokusunda daha az normal glandüler hücre olduğunda tarif edilir (hatırladığımız gibi, sıvı ekojeniteyi azaltır ve glandüler hücreler bundan zengindir). Böyle bir değişiklik hem yerel hem de yaygın olarak gözlemlenebilir. Ayrıca, bazı faktörler bu göstergeyi geçici olarak etkileyebilir.

Uyarı! Ekojenitenin sadece tanımı bir teşhis değildir.

Tüm bezin ekojenitesi arttığında

Ultrason için pankreas dokusunun geçirgenliğinde yaygın bir değişiklik, patolojinin bir belirtisi olabilir, ancak normda da gözlenebilir. Bu, ekojenitesi artan odaklar hakkında söylenemez - bu neredeyse her zaman bir patolojidir.

Bu tür patolojilerde pankreas parankiminin ekojenitesi artar:

1. Bezin lipomatozu, glandüler dokunun yerini neredeyse hiç hücre içi sıvı içermeyen yağ hücreleri aldığında; pankreasın boyutu artmazken. Bu durum çoğunlukla asemptomatiktir. Makalede bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinin: Pankreas lipomatozu zamanında nasıl tanınır ve tedavi edilir?
2. Akut pankreatitte gelişen bezin şişmesi. Karın ağrısı, ishal, kusma eşlik eder.
3. Organ tümörü. Aynı zamanda ultrason ekojenitesi artan pankreası tanımlarsa, o zaman her zaman hastalığın belirtileri vardır: kilo kaybı, solgunluk, halsizlik, iştahsızlık, sık dışkı bozukluğu.
4. Organ hücrelerinin ölümüne eşlik eden pankreas nekrozu da ultrasonda daha hafif bir alan gibi görünecektir. Bu hastalığın karında şiddetli ağrı (ağrı şokunun gelişmesine kadar), genel durumun ihlali, kontrol edilemeyen kusma ve ishal gibi belirtileri vardır.
5. Sıcak koşulların yokluğunda susuzluk, yüksek sıcaklık, aktif çalışma ve ayrıca sık ve bol (gece dahil) idrara çıkma ile kendini gösteren diabetes mellitusun bir sonucu olarak.
6. Bezde bağ dokusu gelişimi (fibrozis) - genellikle önceki iltihaplanma veya metabolik bozuklukların bir sonucu olarak. Bu durumda, bir kişi kararsız dışkı, karın ağrısı vakalarını hatırlayabilir. Ultrason sadece ekojenitede bir artış değil, aynı zamanda bezin boyutunda bir azalma, konturlarının tüberozitesini de gösterir.

Hiperekoik pankreas ayrıca aşağıdakilerle kendini gösteren geçici bir fenomen olabilir:

• birçok bulaşıcı hastalıkta reaktif inflamasyonun bir sonucu olarak: grip, zatürree, meningokok enfeksiyonu. Bu, altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir;
• tüketilen gıda türünü değiştirirken;
• yaşam tarzı değişikliğinden sonra
• yılın belirli zamanlarında (daha sık olarak ilkbahar ve sonbaharda);
• son ağır bir yemekten sonra.

Bu tür geçici koşullar altında, önemli hiperekojenite belirtildiğinde, patolojilerin aksine pankreasın ekojenitesi orta derecede artar.

Ekojenitede yerel artış

Pankreasta hiperekoik kapanımlar nelerdir? Olabilir:

• psödokistler - akut pankreatit sonucu gelişen sıvı oluşumlar; bu hastalık ile pankreasın konturu düzensiz, pürüzlü, hiperekoik hale gelir;
• doku alanlarının kalsifikasyonu - kalsifikasyonlar; ayrıca iltihaplanma sonucu oluşurlar (genellikle kronik);
• yağ dokusu alanları; obezite ve aşırı yağlı gıda tüketiminde normal bez hücrelerinin yerini alırlar;
• fibröz alanlar - normal hücre alanlarının yerini yara dokusunun aldığı yerler; bu genellikle pankreas nekrozunun bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• bezin kanallarındaki taşlar;
• bezin fibrokistik dejenerasyonu ya bağımsız bir hastalıktır ya da kronik pankreatitin sonucudur;
• metastatik tümörler.

Patolojik hiperekojenite tedavisi

Pankreasın ekojenitesinin arttığı durumların tedavisi, yalnızca bu ultrason semptomunun nedenini bulması gereken bir gastroenterolog tarafından reçete edilir:

1. neden akut pankreatit ise, midede hidroklorik asit üretimini azaltan ve pankreasın enzimatik aktivitesini engelleyen ilaçlarla tedavi yapılır;
2. hiperekojenite lipomatozdan kaynaklanıyorsa, diyette azaltılmış miktarda hayvansal yağ içeren bir diyet reçete edilir;
3. kanallardaki kalsifikasyonlar, fibroz veya taşlar etiyolojik bir faktör haline geldiyse, bir diyet reçete edilir, cerrahi tedaviye ihtiyaç olup olmadığına karar verilir;
4. reaktif pankreatit, altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir, diyet.

Tavsiye! Tek bir uzman, kişiyi değil, testleri tedavi etmenin gerekli olduğu gerçeğinden hareket etmez. Pankreasın artan ekojenitesi bir tanı değil, bir ultrason semptomudur. Daha fazla inceleme gerektirir ve tedavi yalnızca sonraki verilere dayanarak verilir.

Ama belki de sonucu değil, nedeni ele almak daha doğrudur?

dalak taramasıüst karın ultrason muayenesinin standart bir parçasıdır. Organın lokalizasyonu nedeniyle dalağın klinik değerlendirmesi genellikle zordur, bu durumda ultrason dalağın boyutunu değerlendirmek için standart yöntemdir. B-modu taramasının yorumlanmasının sonucu, büyük ölçüde klinik verilere bağlıdır. Odak değişikliklerini saptamaya ek olarak, kesin tanı için sıklıkla takip görüntülemesi gerekir.

Dalak sınıflandırması:
Dalaktaki yaygın değişiklikler: esas olarak organın boyutunda (splenomegali) bir artışa yansır. Bu durumun aşağıdaki nedenlerini göz önünde bulundurun:
- bulaşıcı hastalıklar;
- lenfatik sistemin sistemik hastalıkları;
- miyeloproliferatif hastalıklar;
- hemolitik anemi;
- konjestif splenomegali (karaciğer hastalığı, venöz staz);
- birikim hastalıkları.

Dalakta odak değişiklikleri: Ultrasonda, bu değişiklikler ağırlıklı olarak yankısız, hipoekoik veya ekojenik görünebilir.

Dalakta yaygın değişiklikler

splenomegali: Dalak > 12 cm uzunluğunda ve 5 cm genişliğindedir.
Ultrason bulguları: Yaygın değişiklikler genellikle tek tip bir eko modeline sahiptir; genişlemiş dalak direkleri; - dalak damarlarının vurgulanması.
Klinik bulgular: genellikle doğru tanıya işaret eder. Örneğin, bulaşıcı hastalıklar -> inflamasyonun laboratuvar belirteçleri ve serolojik belirteçler; lenfatik sistem hastalıkları -> genelleştirilmiş lenfadenopati; miyeloproliferatif sendromlar -> anormal sayıda kan hücresi ve kemik iliği resmindeki değişiklikler; hemolitik anemi -> hemoliz laboratuvar parametreleri; konjestif splenomegali -> karaciğer hastalığı, portal hipertansiyon, portal sistem anastomozları vb. Dalağın küçük boyutu (fonksiyonel hipo, aspleni): dalak< 7 см в длину и 3 см в ширину.
Ultrason bulguları: küçük bir dalakta genellikle düzensiz bir iç eko paterni bulunur; - dalak damarları genellikle görselleştirilmez.
Klinik bulgular: Yaşlanmaya bağlı olarak dalakta azalma ile farklılaşma. Thorotrast kullanımına bağlı ülseratif kolit, orak hücreli anemi, immünolojik hastalıklar ve yabancı kemik iliği transplantasyonunda daha sık görülür.

Dalak kisti:
Ultrason kriterleri: odağın ağırlıklı olarak yankısız yapısı;
- boyut değişkenliği; pürüzsüz, yuvarlak kenarlar:
- sıklıkla periferik kalsifikasyon;
- bazen hareketli iç yankılar;
- CDE: kan damarlarının yokluğu.

Klinik banyolar: genellikle asemptomatiktir. Çoğu birincil kist doğuştandır; ikincil kistler önceki travma, enfarktüs, pankreatit veya ekinokokozdan kaynaklanabilir.

Dalak apsesi:
Ultrason Kriterleri:
- odağın ağırlıklı olarak hipoekoik yapısı; boyut değişkenliği;
düzensiz kenarlar, şekil değişkenliği;
gerçek zamanlı incelemede, bazen hava kabarcıkları ve hareketli iç ekolar nedeniyle karışık ekojenite belirlenir;
- CDE: kan damarlarının yokluğu.

Klinik veriler: Çoğu hasta, ciddi inflamasyon belirtileri ile ciddi bir durumda. Mikroapseler. en sık hepatosplenik kandidiyazis ile ortaya çıkar.

Dalak Lenfoma:
Ultrason kriterleri: odağın ağırlıklı olarak hipoekoik yapısı;
- boyut değişkenliği; genellikle yuvarlatılmış pürüzsüz kenarlar;
- bazen yankı yapısının dağınık heterojenliği;
- CDE: gemiler tespit edildi;
- genellikle splenomegali vardır.

Klinik bulgular: Çoğu hastada doğrulanmış lenfatik hastalık öyküsü vardır (Hodgkin dışı lenfoma, Hodgkin hastalığı). Sistemik belirtiler (ateş, gece terlemesi, kilo kaybı), bazen LDH düzeylerinde artış.

dalak enfarktüsü:
Ultrason kriterleri: - ekojenite değişir, ancak genellikle hipoekoik odaklar bulunur;
boyut değişkenliği; pürüzlü kenarlar, bazen kama şeklinde; bazen karın boşluğunda serbest sıvı varlığı; olası subkapsüler hematom; CDE: enfarktüs alanında kan damarlarının olmaması.

Klinik bulgular: Ağrı lokalize olabilir, yaygın olabilir veya tamamen olmayabilir. Dalak sürtünme sesi? Endokardit? Sepsis mi? Miyeloproliferatif hastalık?

Dalak yaralanması:
Ultrason kriterleri: odağın ağırlıklı olarak hipoekoik yapısı; akut aşamada ekojenite artar;
- boyutta değişkenlik, düzensiz kenarlar;
- bazen hilal şeklinde subkapsüler hematom;
- bazen karın boşluğunda serbest sıvı;
- sıvı birikimi alanları hareketli dahili ekolar içerebilir;
- CDE: kan damarlarının yokluğu.

Klinik veriler: dalakta travma veya altta yatan hastalık öyküsü (enfeksiyon, kan hastalığı, konjestif dalak enfarktüsü, dalak metastazı, vb.).

Ultrason kriterleri: ağırlıklı olarak hipoekoik, ancak bazen odağın ekojenik yapısı; bazen hipoekoik bir kontur bulunur;
- boyutların ve kenarların değişkenliği:
- bazen merkezi nekroz;
- CDE: gemiler algılandı.
Klinik bulgular: Dalağa metastazlar nadirdir ve genellikle ileri malignitenin hematojen yayılımı ile ilişkilidir. Dalağın doğrudan infiltrasyonu (mide kanseri, pankreas kanseri vb.) de nadirdir.

dalak parankimi nedir

Dalak taraması, üst karın ultrasonunun standart bir parçasıdır. Organın lokalizasyonu nedeniyle dalağın klinik değerlendirmesi genellikle zordur, bu durumda ultrason dalağın boyutunu değerlendirmek için standart yöntemdir. B-modu taramasının yorumlanmasının sonucu, büyük ölçüde klinik verilere bağlıdır. Odak değişikliklerini saptamaya ek olarak, kesin tanı için sıklıkla takip görüntülemesi gerekir.

Dalaktaki yaygın değişiklikler: esas olarak organın boyutunda (splenomegali) bir artışa yansır. Bu durumun aşağıdaki nedenlerini göz önünde bulundurun:

Lenfatik sistemin sistemik hastalıkları;

Konjestif splenomegali (karaciğer hastalığı, venöz staz);

Dalaktaki odak değişiklikleri: ultrasonda, bu değişiklikler ağırlıklı olarak yankısız, hipoekoik veya ekojenik görünebilir.

Dalakta yaygın değişiklikler

Splenomegali: Dalak > 12 cm uzunluğunda ve 5 cm genişliğindedir.

Ultrason bulguları: Yaygın değişiklikler genellikle tek tip bir eko modeline sahiptir; genişlemiş dalak direkleri; - dalak damarlarının vurgulanması.

Klinik bulgular: genellikle doğru tanıya işaret eder. Örneğin, bulaşıcı hastalıklar -> inflamasyonun laboratuvar belirteçleri ve serolojik belirteçler; lenfatik sistem hastalıkları -> genelleştirilmiş lenfadenopati; miyeloproliferatif sendromlar -> anormal sayıda kan hücresi ve kemik iliği resmindeki değişiklikler; hemolitik anemi -> hemoliz laboratuvar parametreleri; konjestif splenomegali -> karaciğer hastalığı, portal hipertansiyon, portal-sistemik anastomozlar, vb. Dalağın küçük boyutu (fonksiyonel hipo-, aspleni): dalak< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ultrason bulguları: küçük bir dalakta genellikle düzensiz bir iç eko paterni bulunur; - dalak damarları genellikle görselleştirilmez.

Klinik bulgular: Yaşlanmaya bağlı olarak dalakta azalma ile farklılaşma. Thorotrast kullanımına bağlı ülseratif kolit, orak hücreli anemi, immünolojik hastalıklar ve yabancı kemik iliği transplantasyonunda daha sık görülür.

Seni bu kadar şaşırtan ne oldu?

Kısacası, daha az içmeniz gerekiyor! yada daha fazla?

Alena, sen ilginç bir kadınsın! 2 yaşındaki çocuğuma bu teşhis kondu! Daha az içmesi gerektiğini. yada daha fazla! Aklınızla ödüllendirilmediyseniz, hiçbir şey yazmamak daha iyidir!

Büyümüş dalak

Dalak ana organlardan biridir, kanın saflaştırılması süreci onsuz tamamlanmaz, bakteriler de dahil olmak üzere zararlı mikroorganizmalardan kurtulmaya yardımcı olur. Dalak büyüdüğünde, bu sapmanın nedeninin ne olduğunu belirlemek zorunludur.

Yetişkinlerde ve çocuklarda nedenler

Dalağın önemli bir organ olduğunu ve dalağın büyümesi her şeyden önce hastanın sağlığına çok dikkat etmeniz gerektiğini gösterir. Organın parankimindeki yaygın değişikliklerin kendi nedenleri vardır.

• doğuştan patoloji. Büyümüş bir dalak ya yaşam boyunca ortaya çıkabilir ya da doğuştan gelen bir hastalık olabilir. Bir çocukta doğumdan hemen sonra hastalığın varlığının bir doktor tarafından teşhis edilmesi çok olasıdır.
• Gelecekte karaciğer bozuklukları karaciğer ve dalakta bir artışa neden olacaktır. Bu bozukluklarla, diğer organlardan kan akışı azalır ve bu da patolojiye neden olur. Bir yetişkinde dalak parankimindeki değişiklikler genellikle yaygın olarak meydana gelir. Vücudun işleyişindeki ihlal, yakalanan kan hücrelerinin sayısı arttıkça boyutunun artabileceği gerçeğine yol açar, ardından hücreleri filtreleme yeteneği azalır. Dalağın siyanotik endurasyonu, tipik bir semptomu hastanın kanındaki değişiklikler olan bir hastalıktır. Endurasyon, dalağın sıkışmasında kendini gösterir.
• Geçmişteki bulaşıcı ve onkolojik hastalıklar, sonuç olarak dalağın boyutunun büyük ölçüde artacağının, hatta bir çocukta bile büyüyeceğinin işaretleridir.

Oldukça sık, hamilelik sırasında bir kadında karaciğer ve dalakta bir artış görülür. Bir kadında patolojinin varlığı ultrason gösterecektir. Artış belirtisi düşük hemoglobindir, çünkü hamilelik sırasında azalmış olması norm olarak kabul edilir. Bununla birlikte, hemoglobindeki azalmadan kaynaklanan anemi, otoimmün tiroidite veya HIV gibi diğer hastalıklara neden olur. Yetişkinlerde otoimmün tiroidit hormonal ilaçlar yardımıyla tedavi edilebilir. Bu tanı ile doğum yapmak mümkündür ancak hemoglobini arttırmaya değer.

Genişlemiş bir dalağın en yaygın tezahürü aşağıdaki hastalıklar olabilir:

Splenomegali sıklıkla lenfoid hiperplaziden kaynaklanır. Hiperplazi, beyaz hamurun lenfoid foliküllerinin boyutunda bir artış olarak kendini gösterir. Enfeksiyöz mononükleoz, çocuklarda ve ergenlerde kendini gösteren hastalıklardan biridir. Mononükleozun bir göstergesi, çocuklarda yüksek ateş ve boğaz ağrısıdır. Mononükleoz, lenfositlerde bir artış ile karakterize edilir, organın parankiminin hiperplazisi oluşur. Doktor çocuklarda bulaşıcı mononükleoz teşhisi koyduysa, o zaman umutsuzluğa düşmemelisiniz, çünkü çocuklarda mononükleoz hafiftir. Mononükleozun tezahürünün resmi nedir, analizler lenfositlerin, ESR'nin ve monositlerin seviyesini belirlemek için gösterecektir.

Patoloji belirtileri

Bir kişide splenomegali olup olmadığını belirlemek oldukça basittir, eğer genişlemiş bir dalağın tüm karakteristik semptomları varsa, varsa, bu, bunun bir doktora danışmak ve tedaviye başlamak için bir neden olduğu anlamına gelir. Bu organ safra kesesine ve mideye yeterince yakındır, bu nedenle genişlediğinde, yemek oldukça ılımlı olsa bile hasta karındaki ağırlıktan şikayet eder. Genişlemiş bir dalağın belirtileri şunlardır:

Hastalıklı bir dalak, kusma, sol kaburga altında ağrı, genel yorgunluk olarak kendini gösterir.

1. hasta sol kaburgaya yayılan bir karıncalanma hissi hisseder, karakteristik faktörler midede sık koliktir;
2. genişlemiş bir dalak ile hastanın görünümü değişir, yüzün solgunluğu fark edilir;
3. mide bulantısı, kusma reaksiyonlarına yol açan sık görülen bir durum haline gelir, çoğu bunu bir rotavirüs semptomu ile karıştırır;
4. Bazı durumlarda, patolojinin bir belirtisi de yüksek bir sıcaklıktır.

Genişlemiş bir dalak teşhisi

Tedaviye başlamadan önce hastalığı teşhis etmek zorunludur, bunun için gelecekte doğru tedaviyi belirlemek için gereken çeşitli muayene türleri vardır.

İlk olarak karın boşluğunun röntgen muayenesi, bilgisayarlı tomografi, ultrason kullanılır. Vücudun durumunu kontrol etmeye yardımcı olurlar. Ultrason yardımıyla hastalığın klinik tablosu hemen görünür ve doktor hastayı neyin tehdit ettiğini ve neden splenomegalinin ortaya çıktığını belirler. Safra kesesi, karaciğer ve dalak gibi organlardaki olası anormallikleri kontrol etmek için tüm karın ultrasonu yapılır. Bu tip muayeneyi kullanarak hepatit gibi yaygın karaciğer hastalıklarını tespit etmek kolaydır. Hepatit, akut ve kronik olan rahatsızlıklardan biridir. Hepatit ile bir ultrason yapılır, lökosit ve ESR, trombosit seviyesini belirlemek için genel bir kan testi yapılır.

İkinci olarak, dalağa kan akışının derecesini belirlemek için manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Bir organın normu, 11 cm veya 110 mm uzunluğunda ve 5 cm veya 50 mm kalınlığında kabul edilir. Bebek için kalınlık 50–65 mm ve genişlik 17–25 mm'dir. Dalak alanı çoğunlukla milimetre cinsinden belirtilir ve 40 cm (400 mm)-45 cm (450 mm) arasındadır. Azalan veya artan göstergeler (biraz bile) bir sapmadır ve tedavi gerektirir.

Üçüncüsü, doktor genel kan ve idrar testleri reçete eder, onların yardımı ile trombositlerin, monositlerin, kırmızı kan hücrelerinin ve idrar ve kandaki beyaz kan hücrelerinin seviyesinin normal olup olmadığını belirlemek mümkündür. Bazen bir kan testi sonrasında hücrelerin şekline ve durumuna göre splenomegalinin neden oluştuğu belirlenir ve ileri tedavi planı hazırlanır.

Dalak tedavisi

Büyümüş bir dalağın tedavisi, genişleme derecesine bağlı olarak farklı şekillerde gerçekleştirilir, çünkü bazı durumlarda cerrahi müdahale gereklidir, diğerlerinde ise alternatif yöntemler veya ilaçlardan vazgeçilebilir. İyileşme sürecinin kendisi, dalağın büyümesine neden olan hastalığı iyileştirmeyi amaçlar. Hastalığın klinik nedenine bağlı olarak, ilaçlar reçete edilir. Hastalığın gelişimine bakteriyel nedenler neden oluyorsa, antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Hastalığın tümör oluşumundan kaynaklanması durumunda - antikanser ilaçları. Hastalık, HIV'e neden olabilecek bağışıklığın azalmasını etkilerse, hormonal ilaçlar ve vitaminler alımı başlar.

Halk yöntemleri

Halk ilaçları kullanmak ilaç almak kadar etkilidir, ancak her durumda bir doktora danışmanız gerekir.

• Propolis. Bu çare, birçok hastalıkta olumlu bir sonuç verir ve genişlemiş bir dalak istisna değildir. Tedavi için önemli olan doğal antibiyotikler ve biyoaktif maddeler içerir. Bu ürünün yardımıyla mikroplardan kurtulabilir ve ağrıyı ortadan kaldırabilirsiniz. Propolis tentürü şu şekilde hazırlanır: İlacın 30 damlası soğuk suda (50 ml.) eritilmelidir. İyileştirici içecek günde 4 defa alınmalıdır, alım süresi 3 haftadır, bu süre beden için yeterlidir. azalacak organdır.
• Kuru üzüm. Dalak, kansızlık ve hamilelik rahatsızlıkları için lezzetli ve aynı zamanda faydalı bir incelik.
• Bal ve zencefil. Bu bileşenler yiyecek olarak alınabilir veya içeceklere eklenebilir. Örneğin ballı ve zencefilli çay, güne harika bir başlangıç ​​olacak ve bağışıklığı artırma fırsatı sağlayacak, önemli miktarda trombosit tespit edildiğinde kullanılır.
• Üzüm suyu. İçeceğin olumlu özellikleri var, ancak doğru hazırlama tarifi o kadar basit değil. İlk önce bulaşıkları iç yağla yağlamanız, ardından içine üzüm suyunu dökün, üzerine 1: 1 oranında üzüm sirkesi ekleyin. Böyle bir içeceğe sahip yemekler hava geçirmez şekilde kapatılmalı, kütle önce heterojen olacak, daha sonra bir ay boyunca ılık bir yerde demlenmeye gönderilecek. Bitmiş içeceği alın günde 30 gram olmalıdır.

Sarı kantaron, pelin ve hindiba dalağı iyileştiren kaynatma ve infüzyon hazırlamak için doğal ilaçlardır.

Otlar

• Sarı Kantaron. Bu bitkinin dalağın çalışması üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Bitkinin ana özellikleri arasında antimikrobiyal etkisi, kullanıldığında vazospazm hafifçe azalır ve safra taşı oluşumu riski azalır. Bir kaynatma hazırlamak için bileşimi hatırlamanız gerekir: 200 gram kaynar su ile dökülen 10 gram kuru ot. 30 dakika demlenmesine izin verilmeli, tentür taze alınmalı, raf ömrü 2 gündür. Yemeklerden önce günde 3 kez 0.25 fincan alın.
• Adaçayı. Spesifik acı tada rağmen, bitkinin bir takım olumlu özellikleri vardır. Hastalığı tedavi etmek için bir şurup hazırlayabilirsiniz. 100 gram pelin 24 saat suda bekletin. Bundan sonra şurup 30 dakika ateşe verilir. Daha sonra kütle süzülmeli ve buna 400 gram bal veya şeker eklenmelidir. Heterojen kütle şurup haline geldiğinde ve kalınlaştığında, günde 3 defa yemeklerden önce 2 yemek kaşığı alınabilir. Pelin tohumlarından yağın hazırlanması da etkili olacaktır. Yağ 1 ila 4 oranında hazırlanır, yani tohumların bir kısmı için 4 kısım yağ almanız gerekir. Kompozisyon gece boyunca karanlık bir yerde demlenmelidir. Resepsiyon günde birkaç damla yapılır.
• Hindiba dalak boyutunu küçültmek için bir başka yararlı bitkidir. Günde 3 defa 2 yemek kaşığı hindiba tüketmek gerekir bunun için bir bardak kaynamış suda 20 gr seyreltilmelidir.

Nefes egzersizleri

Dalak genişlemişse, genellikle olumlu bir sonuç, nefes egzersizlerinin popüler olduğu özel egzersizlerle verilir. Fizik tedaviden önce bir doktora danışmalısınız, çünkü bazı durumlarda kişinin dinlenmeye ihtiyacı vardır ve egzersizler sonuç vermez.

Solunum jimnastiğinin ana görevi, karın duvarı hareket ettiği için diyafram nefesine dayanan egzersizlerdir, bu da dalakta önemli bir artış ile olumlu bir sonuca yol açar. Bir hastalığa yardımcı olacak çeşitli egzersizlerden oluşan bir kompleks dikkatlice seçilmelidir, bazen yükü azaltmaya değer. Bu, egzersize verilen tepkinin bireysel olduğu anlamına gelebilir, bu nedenle yalnızca doktor tahminlerde bulunur ve nefes egzersizlerine ne zaman başlayacağını bilir.

Diyet

Hastalığın üstesinden gelmek için bir diyete bağlı kalmak önemlidir. İnsan diyetinde yağlı ve ağır yiyecekler bulunmamalıdır. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye değer, her şeyden önce alkollü içecekler ile ilgilidir. Çeşitli koruyucuların ve yarı mamul ürünlerin alımı da hariç tutulmalıdır. Diyet, kesirli beslenmeye geçmekten oluşur, bu, daha sık, ancak küçük porsiyonlarda yemenin daha iyi olduğunu gösterir.

splenektomi

Splenektomi dalağı çıkarmak için yapılan operasyonun adıdır. Bir organ ancak vücudun çok zayıfladığı durumlarda çıkarılır ve bu durumda küçük bir enfeksiyon bile kişiye zarar verebilir. Kırmızı kan hücrelerinin dalak tarafından hızlı bir şekilde yok edilmesinden kaynaklanan anemi durumunda, doktor ultrasondan sonra hastayı ameliyata gönderebilir. Ameliyat için doğrudan bir endikasyon da çok yüksek bir sıcaklık, organda önemli bir artış, bunun sonucunda diğer organların normal şekilde çalışamaması. Doğada enfeksiyöz olan kanama veya organ hasarının varlığı, dalağın çıkarılması için bir operasyonun göstergesidir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Bazen, tedavi sürecinden sonra bile komplikasyonlar ortaya çıkar, bunlardan kaçınmak için doktor tavsiyelerine dikkatle uyulmalıdır, çünkü hastalığın tekrar geri dönmemesi önemlidir. Hastalığın bir sonucu olarak, bazı hastalıkların ortaya çıkması görünebilir: anemi (düşük beyaz kan hücreleri), lökopeni veya dalak yırtılması. Bu durumda, iyileşme için prognoz o kadar iyimser olmaz. Lökopeni yaygın bir hastalıktır, semptomu lökosit ve lenfositlerde azalmadır. Lökopeni önlemek, diyeti proteinler, B9 vitamini ve askorbik asit ile zenginleştirmek anlamına gelir, daha sonra kendini yaygın olarak gösteren lökopeni kendini hissettirmez.

Önleme

Splenomegalinin önlenmesi, aşağıdakiler dahil olmak üzere basit kurallardan oluşur: alkollü içeceklerin reddedilmesi, diyet, temiz havada düzenli yürüyüşler, diyet takviyeleri veya bitkisel infüzyonların kullanımı ile vücudu temizleme. Diğer rahatsızlıklar gibi splenomegali de önlenebilir, asıl mesele kendi sağlığınıza dikkat etmektir.

DİKKAT! Bu sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır! Sitelerin hiçbiri gıyaben sorununuzu çözemez. Daha fazla tavsiye ve tedavi için bir doktora danışmanızı öneririz.

Dalak

Dalağın anatomisi ve histolojisi:

Dalak, IX-XI kaburga seviyesinde sol hipokondriyum bölgesindeki karın boşluğunda bulunur. S.'nin yetişkinlerde ağırlığı 150-200 g, uzunluk - 80-150 mm, genişlik - 60-90 mm, kalınlık - 40-60 mm'dir. Dalağın dış, diyafragmatik yüzeyi dışbükey ve pürüzsüzdür, iç düzdür, arterlerin ve sinirlerin dalağa girdiği, damarların ve lenfatik damarların çıktığı bir oluğa sahiptir (dalağın kapıları). Dalak, altında kapı bölgesinde daha yoğun olan lifli bir zar (kapsül) bulunan seröz bir zar ile kaplıdır. Fibröz kılıftan ayrılır, çoğu intratrabeküler damarlar, sinir lifleri ve kas hücreleri içeren radyal olarak yönlendirilmiş trabeküller birbirine bağlanır.

Dalağın bağ dokusu çerçevesi, dalağın hacminde önemli değişiklikler sağlayan ve biriktirme işlevi gören bir kas-iskelet sistemidir.

Olgunlaştıkça, retiküler hücreler, lenfoblastlar ve makrofajlar içeren lenfatik foliküllerde hafif reaktif merkezler (çoğaltma merkezleri) oluşur. Yaşla birlikte, lenfatik foliküllerin önemli bir kısmı yavaş yavaş atrofi olur.

Dalak, yanıklar, yaralanmalar ve diğer doku hasarları sırasında hücresel döküntünün çözünmeyen bileşenleri olan endotoksinleri yok eder. Dalak, bağışıklık tepkisine aktif olarak katılır - hücreleri, verilen organizmaya yabancı antijenleri tanır ve spesifik antikorları sentezler.

Patolojik anatomi:

Dalağın, özellikle immünogenez organlarına ait fonksiyonel ve morfolojik özellikleri, birçok patolojik süreçte yapısal değişikliklerinin çeşitliliği ile ilişkilidir.

Dalak teşhisi için yöntemler:

Klinik uygulamada dalak perküsyon ve palpasyonu, laparoskopi, röntgen, radyonüklid ve ultrason muayeneleri, splenomametri, dalak ponksiyon muayenesi, adrenalin testi kullanılmaktadır.

Dalak patolojisi:

Dalağın patolojisi malformasyonları, yaralanmaları, hastalıkları ve tümörleri içerir.

malformasyonlar:

Bunlar arasında dalağın yokluğu (aspleni) ve karın boşluğunda (distopi veya ektopi) olağandışı bir pozisyon, dolaşan bir dalak, şeklinde bir değişiklik, bir aksesuar dalak bulunur. Aspleni nadirdir, genellikle kardiyovasküler sistem malformasyonları ile ilişkilidir, klinik olarak saptanmaz ve radyonüklid çalışmalarına göre teşhis edilir. Distopi veya ektopi ile dalak, karın boşluğunun sağ yarısında, göbek veya diyafram fıtığı olan fıtık kesesinde retroperitoneal boşlukta bulunur. Gezici dalak, örneğin splanchnoptoz ile bağ aparatının zayıflığı nedeniyle ortaya çıkabilir. Dalak, kenar boyunca derin kesikler ile düzensiz bir şekle sahip olabilir veya alt kutbunun bazen küçük pelvise indiği uzunlamasına olabilir. Dalağın gelişimindeki en yaygın anomali, karın boşluğunun çeşitli yerlerinde bulunan bir ila birkaç yüz arasındaki ek dalaklardır.

Dalak hastalıkları:

Dalak, birçok bulaşıcı hastalıkta patolojik sürece dahil olur - tifo, tifüs, sepsis, şarbon, bulaşıcı mononükleoz, akut viral hepatit, bulaşıcı lenfositoz, sitomegali, sıtma, viseral leishmaniasis, tularemi, listeria, bruselloz, sifiliz. Dalak da histiyositozda yaygın olarak etkilenir.

Dalak enfarktüsü:

Dalak enfarktüsü, splenik arter dallarının tromboembolizmi veya lösemideki lokal trombozunun bir sonucu olarak gelişebilir, yaygın bağ dokusu hastalıkları, bir dizi enfeksiyon, ateroskleroz ve sıklıkla dalak damarlarının terminaldeki tümör hücreleri ile subendotelyal infiltrasyonu ile. tümör metastazları olan kronik miyeloid lösemi, lenfosarkom evresi. Dalak enfarktüsleri sıklıkla orak hücreli anemi gibi hemolitik anemilerde, bazen Marchiafava-Mikeli hastalığında ve ayrıca kronik miyeloid lösemi, nodüler periarteritte görülür.

Dalak apsesi:

Dalağın küçük, asemptomatik apseleri genellikle tedaviye yanıt vermeyen genel bulaşıcı hastalıklarda bulunur. Klinik olarak en önemli grup, dalak enfarktüsü, subkapsüler hematom, vb. Enfeksiyonu ile endokardit veya salmonellozun arka planına karşı bakteriyemi ile gözlemlenebilen dalağın büyük izole apseleri ile temsil edilir. Apse gelişiminin nedeni dalak, subdiyafragmatik apse için bir atılım olabilir.

Dalak tüberkülozu:

Daha sıklıkla dalak, genel miliyer tüberküloz ile sürece dahil olur. Dalağın izole tüberkülozu genellikle kötü klinik semptomlarla ortaya çıkar. Değişen şiddet, asit, subfebril vücut sıcaklığında en sık gözlenen splenomegali. Kanda lökopeni (bazen lökositoz), lenfositopeni bulunur. bazı durumlarda, nötropeni, trombositopeni, anemi. Bazen kemik iliğinin tüberkülozunu dışlamanın gerekli olduğu aplastik bir sendrom gelişir. Karın boşluğunun röntgen muayenesi dalakta taşlaşmış lezyonları ortaya çıkarabilir.

Dalak sifiliz:

Edinilmiş birincil sifiliz ile dalak normal boyuta sahiptir; konjenital ve edinilmiş ikincil ve üçüncül sifiliz ile artar. Tedavi altta yatan hastalığa yöneliktir.

Dalağın ekinokokozu:

Hidatidoz formu (uniloküler ekinokok) daha yaygındır ve tanınması bazı zorluklar sunar. Ultrason ve bilgisayarlı tomografi tanıda önemli rol oynar. Bazı durumlarda, ekinokok balonunun yırtılması ve karın boşluğunun kız skoleksleri ile tohumlanması mümkündür (bkz. Ekinokokkoz).

Dalak tümörleri:

Dalak tümörleri nadirdir ve iyi huylu veya kötü huylu olabilir. İyi huylu tümörler arasında hemanjiyomlar, lenfanjiyomlar, lipomlar, hamartomlar tespit edilir; malign olanlar arasında - lenfosarkomlar, retikülosarkomlar, anjiyosarkomlar, hemanjiyoendotelyomalar, fibrosarkomlar da mümkündür. Lenfosarkomlarda dalağın yenilgisi nadiren izole edilir; daha sık, splenomegali, lenfadenopati, hepatomegali ile eşzamanlı olarak, kan ve kemik iliğinde değişiklikler tespit edilir. Dalağın izole bir tümörünün doğasını teşhis etmek klinik olarak imkansızdır.

Dalak

Birçok hastalıkta dalakta değişiklikler bulunur ancak bu değişikliklerin yorumlanması oldukça zordur. Tüm otopsilerin yaklaşık %10'unda görülen en yaygın anomali aksesuar dalaklardır.

Splenoz, konjenital aksesuar dalaklardan ayırt edilmelidir - dalak partiküllerinin periton boyunca, omentumda ve bazen diğer organlarda, göğüs boşluğunun organlarına kadar subkutan dokuda implantasyonu. Bu bazen travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve kendini göstermesi birkaç ay hatta yıllar alabilir. Dalağın çeşitli nedenlerle cerrahi olarak çıkarılmasından sonra splenoz gelişimi vakaları açıklanmaktadır. İmplantlar, splenozdaki nodüller, daha küçük boyutlarda, bazen en küçük, birkaç milimetre, genellikle düzensiz şekilli, implante edildikleri tabanla füzyonda aksesuar dalaklardan farklıdır.

Çok nadiren, dalak parankiminde düğüm şeklinde heterotopik tipik pankreas dokusu bulunur.

Gerçek konjenital lobülasyon, aspleni ve polispleni vakaları, yani, küçük ek dalakların değil, birkaç özdeş dalağın varlığı, yalnızca pediatrik patologların pratiğinde ve kural olarak diğer ciddi gelişimsel anomalilerle birlikte bulunur.

Dalak, hipokondriyumun derinliklerinde bulunur. Dalak büyükse (400 g'dan fazla) veya uzun bir gövdeye sahipse ve aşağı doğru yer değiştirmişse, klinisyen bunu palpasyonla tespit eder. Böyle bir "dolaşan dalak", içinde kanın durgunluğu ve posa kahverengimsi bir renk veren ve dalağın kütlesini artıran hemosiderozun eşlik ettiği multipar kadınlarda daha yaygındır.

Genellikle bir yetişkinin dalağının kütlesi 80 ila 180 g arasındadır, yaşlılıkta genellikle küçüktür. Dalak, kaşeksiye eşlik eden kronik hastalıklarda da belirgin şekilde azalır. Özellikle belirgin atrofi, bazen orak hücreli anemi ile dalağın tamamen kaybolmasına kadar. Aynı zamanda, pulpada, bazen kalsiyum tuzları, hemosiderin birikimi ile kanamalar, fibroz sık görülür. Hastalık "yaşlandıkça", kalp krizlerinden sonra daha fazla geri çekilmiş yara izi oluşur ve dalağı "lobüle eder", daha fazla küçülür.

Küçük, çok gevşek, yayılan bir dalak, buruşuk bir kapsül, kesitte açık gri-kırmızı veya gri-pembe, granüler bir hamur ve altı çizili trabeküller ile, ancak belirgin bir kazıma olmadan, dalak dahil olmak üzere akut masif kan kaybı vakalarının karakteristiğidir. yırtıklar. Bu bir "boş dalak".

Dalağın pasif hiperemisi bir cesedin karakteristiğidir ve otopsilerin neredeyse %90'ında gözlenir. Akut ölüm sonrası hiperemiye kütlesinde önemli bir artış eşlik etmez. Kronik pasif hiperemi ile dalağın kütlesi her zaman artar, hamur sıkıştırılır, siyanotik, trabeküllerinin altı çizilir. Artan yoğunluk sadece kan dolumundan değil, aynı zamanda dalağı grimsi ve beyazımsı hassas çizgiler ve lekeler şeklinde keserken farkedilen gelişen pulpa fibrozisinden de kaynaklanmaktadır. Bazen kalsiyum ve demir tuzları birikintileri vardır. Fibrozisli bu tür glandüler-kalsiyum birikintileri, boyutları yeterliyse, düzensiz şekilli küçük sarımsı-kahverengi nodüller - “Gandhi-Gamn nodülleri” veya “tütün nodülleri” şeklinde olabilir.

Dolaşım yetmezliği ile ilişkili kronik durgunlukta dalak kütlesi genellikle çok büyük değildir, nadiren 500 g'ı aşar ve bozulmuş portal dolaşım nedeniyle durgunlukta birkaç kilograma ulaşabilir. Portal hipertansiyonun nedeni, çoğunlukla sirozlu intrahepatik ve portal ven ve dallarının ekstrahepatik - tıkanması olabilir. Nadiren, idiyopatik portal hipertansiyon, belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar. Buna yakın olarak, normo veya hipokromik anemi, lökopeni ve trombositopeninin eşlik ettiği splenomegali ve ardından karaciğer sirozu gelişir. Bu evrensel olarak tanınan Bunty sendromu değildir.

Şiddetli splenomegali ile, kural olarak, komşu organlarla yapışıklıklar ve dalak kapsülünün kalınlaşması oluşur.

Genişlemiş bir dalak, yalnızca içindeki kanın kronik pasif durgunluğu ile değil, aynı zamanda çeşitli bulaşıcı hastalıklar, tümörler, kan hastalıkları vb. İle de ilişkilendirilebilir. Bu nedenle, splenomegali değerlendirmesi ancak tüm otopsi ve kliniklerin katılımı ve analizi ile mümkündür. veri.

Hemen hemen tüm bulaşıcı hastalıklarda, dalağın bir dereceye kadar "şişmesi" vardır. Orta derecede büyümüş, 300-500 g'a kadar, nadiren daha fazla, yumuşak dalak, bol kazıma ile gevrek, hatta bazen organ kesildiğinde kapsülden düşen sıvı hamur, hamurun rengi gri-kırmızıdan parlak kırmızı, trabeküller ve foliküller kötü ayırt edilebilir , - dalağın akut bulaşıcı şişmesinin bir resmi özelliği. Böyle bir akut "dalağın tümörü" sepsiste özellikle sabittir ve bu nedenle başka bir isim yaygındır - "septik dalak". Otopside bu işaretin olmaması sepsis tanısını şüpheli hale getirir.

Sepsise ek olarak, bu tür şişlik, tifo ateşi, enfeksiyöz mononükleoz, akut sıtma ve sürekli bakteriyemi ile bir dizi diğer sistemik enfeksiyonda ifade edilir. Buna karşılık, lokalize bakteriyel peritonit, pnömoni ve diğerleri dahil olmak üzere lokalize enfeksiyöz süreçler genellikle dalakta gözle görülür bir genişleme olmadan ortaya çıkar.

Sepsis ile, pulpada tifo ateşi, genellikle süpürasyon olmaksızın küçük kollikatif nekroz odakları görülebilir. Sadece enfekte emboli dalağa girdiğinde, örneğin septik endokardit ile, nekroz süpürat odakları ve apseler oluşabilir.

Akut ve subakut şişlikte dalak çok kırılgandır ve bazen hasta tarafından fark edilmeyen küçük bir yaralanma bile yırtılmasına neden olur. Bu nedenle, enfeksiyöz mononükleozda, nadir ölümcül sonuçlar arasında, dalak rüptürleri ana ölüm nedenidir.

Kronik sıtmada, dalak genellikle keskin bir şekilde genişler (birkaç kilograma kadar), yoğundur ve yüzeyde kalınlaşmış bir kapsülün beyazımsı sedef görünümlü adacıkları vardır. Kesiklerdeki hamur homojen, sıtma pigmentinin (hemozoin) birikmesi nedeniyle arduvaz grisidir. Bu dalağa sıtma dalak denir.

Tüm kronik lösemilerde dalak genişler. Kronik miyeloid lösemi ile kütlesi birkaç kilograma ulaşabilir, lenfositik lösemi ile biraz daha azdır, genellikle 1 kg'a kadar. Akut ve akut lösemilerde dalak değişmez veya hafif büyümüş ve bol miktarda bulunur. Hamuru genellikle homojen bir görünüme sahip, gri-kırmızı, yumuşak kıvamlı, elastiktir. Vakaların %15'inde kalp krizi meydana gelir.

Bazı malign lenfoma formlarında, genişlemiş bir dalak kendine has özelliklere sahiptir. Kesideki lenfogranülomatozis ile, hamur alacalıdır - gri-kırmızı bir arka plana karşı, kısmen birbiriyle temas halinde, düzensiz şekilli çok sayıda dağınık beyazımsı veya hafif sarımsı nodüller. Böyle bir dalağa porfirik (bir tür mermer) denir ve bu tür taşlara aşina olmayan ve patolojide "gastronomik" terminolojiye meyilli olanlar böyle bir resme "domuz yağı ile puding" derler. Nodüler bir lenfogranülomatozis formu da mümkündür, oysa genişlemiş dalakta ayrı oldukça büyük beyazımsı düğümler vardır.

Makrofoliküler lenfomada, tek tip bir gri-kırmızı arka plana karşı, çok sayıda grimsi genişlemiş folikül açıkça ayırt edilir, oldukça eşit bir şekilde dağılır.

Malign histiyositozda, dalak, aynı renkteki belirsiz çoklu şişkinliklerin olduğu bölümde "kauçuk" koyu kırmızı bir hamur ile keskin bir şekilde büyütülür. Bu hepatomegali, sarılık, kaşeksi ile karakterizedir.

Dalakta malign tümörlerin metastazlarında bazen farklı yazarlara göre% 0,3 ila 9 sıklıkta ortaya çıkan orta derecede bir splenomegali gözlenir. Bazı yazarlara göre dikkatli aramalarla kanserden ölenlerin %50'sinde bulunurlar. Ancak pratikte dalak metastazları çok nadiren protokollere kaydedilir. Diğerlerinden daha sık, dalağa metastazlar akciğer kanseri, meme, gastrointestinal sistem karsinomları, sarkomlar, melanomlar verir.

Polisitemi verada (Backe hastalığı) dalak orta derecede büyümüştür, pulpa tam kanlıdır ve hafifçe sıkıştırılmıştır, trabeküller açıkça görülebilir, kalp krizleri sıktır. Pulpanın hemosiderozu ile orta derecede splenomegali, pernisiyöz anemi, hemolitik anemi (hemoglobin C, hemoglobin C ile hemoglobin S ile birlikte), trombositopenik purpura ve Waldenström makroglobulinemisi ile yaygındır. Sadece konjenital sferositik anemi hemosideroz olmadan ilerler. Pulpa hemosiderozu, sadece hemoglobin S veya hemoglobin A'nın varlığı ile ilişkili hemoglobinopatilerde ifade edilir, ancak splenomegali genellikle yoktur. Talasemi majörde (Akdeniz anemisi) dalak çok büyüktür. Kapsülü kalınlaştırılmış, küspesi yoğun koyu kırmızı, genellikle "tütün nodülleri" ile.

Kalp ameliyatı geçirmiş hastalarda ve otoimmün hastalıklarda ara sıra orta derecede splenomegali (bazen hemosiderozlu) görülür.

Yetişkinlerde çok nadir görülen bir Gaucher hastalığı ile keskin bir derecede splenomegali gözlenir (“genç veya yetişkin tipi” lipidoz). Biraz daha sık bu hastalık Yahudilerde ve onların soyundan gelenlerde görülür. Dalağın kütlesi 10 kg'a kadar arttırılabilir, yüzeyi pürüzsüz, doku yoğun, açık gri-kırmızı, kesiklerde biraz "yağlı". Bu arka plana karşı, birkaç santimetreye kadar çapa sahip çok sayıda büyük gri düğüm görülebilir. Sık kalp krizleri. Bu durumda, karaciğer büyüyebilir, cilt ve mukoza zarının sarımsı kahverengi pigmentasyonu, kemiklerde kortikal kusurlar not edilir. Hastalar genellikle küçük boydadır.

Orta derecede splenomegali (dalak kütlesi nadiren 500 g'ı aşar) başka bir depolama hastalığında görülür - esas olarak sekonder amiloidoz. Dalak pürüzsüz bir kapsül ile yoğundur, kenarları yuvarlatılmıştır. Parankim kırılgandır. Kesimde dokusu iki katlı bir görünüme sahip olabilir. Amiloid, merkezi arteriyollerin seyri boyunca biriktirilirse, düzgün gri-kırmızı bir arka plan üzerinde, çevreleyen hamurla zıt olarak, kesitte 2-3 mm'ye kadar yarı saydam grimsi oluşumlar açıkça görülür. Başka bir amiloidoz türü, yaygın protein birikimidir. Kesilen yüzey homojen açık gri-kırmızıdır ve yağlı bir parlaklığa sahiptir. "Gastronomi" terminolojisine göre birinci tip "sago dalak" veya (Virchow'a göre) "sagolu kırmızı şarap çorbası", ikinci tip ise "donyağı" veya "jambon dalak" olarak adlandırılır.

Sekonder amiloidoz genellikle kronik süpüratif süreçleri, tüberkülozu karmaşıklaştırır ve ayrıca multipl miyelom ile kombinasyon halinde gözlenir.

Dalak parankiminde lipidlerin ve lipoproteinlerin birikmesine bağlı olarak uzun süreli tıkanma sarılığı ile uzun süreli diyabetes mellitusta hafif büyümüş bir dalak oluşabilir.

Her türlü splenomegali ile dalak rüptürleri, kalp krizleri, çevre organlarla yapışıklıklar sıklıkla meydana gelir. Patolojik olarak değiştirilmiş bir dalak rüptürü, en küçük yaralanma ile ortaya çıkabilir: sadece sol tarafı ile masanın kenarına yaslanmış bir kişi, sadece bir doktor dalak bölgesini “dikkatlice” palpe etti, sadece dışkılama sırasında ağır bir şekilde gerilmiş bir kişi veya şiddetli kusma, vb. Rüptür düz olabilir, yani kapsül ve parankim rüptürü ve karın boşluğuna ani kanama ile olabilir, ancak subkapsüler hematom oluşumu ile kapsül yırtılmadan parankim rüptürü olabilir. Hematom arttıkça, birkaç saat hatta gün sonra, bir kişi yaralanmayı unutabildiğinde, kapsül yırtılır ve karın boşluğuna kanama meydana gelir. Bu, dalağın gecikmiş iki aşamalı bir yırtılmasıdır. Değişmemiş bir dalağı yırtmak için, yaralanmanın önemli olması ve genellikle diğer organlara travma ile birlikte olması gerekir.

Dalağın kenarı boyunca birkaç gün gecikmiş yırtılmalar ile, resmin kendisine “dalak herpes” adı verilen, herpetik püskürmelere benzeyen, berrak bir sıvı ile dolu küçük (birkaç milimetreye kadar çapa kadar) veziküller görülebilir. Yırtılmalara ek olarak, ameliyat dahil travma sırasında dalağın damarlardan yırtılması vakaları vardır ve bazen hamilelik sırasında dalak arter veya damarının yırtılması meydana gelir.

Hafif bir yaralanma ile pulpada kanama oluşumu ile birlikte küçük derin iç yırtıklar olabilir. Bu sadece travmada değil, hemorajik diyatezi, portal hipertansiyon ve akut enfeksiyonlarda da olabilir.

Parankime giden kan akımının terminal tipine bağlı olarak dalağın enfarktüsleri yaygındır. Başlangıçta, bu, bir kural olarak, parankimin hemorajik kama şeklinde bir alanıdır; bu, hızla donuk açık sarı bir kama şeklinde iskemik hale gelir, taban kapsüle bakar ve hemorajik bir kenarla çevrilidir. Bazen kalp krizi düzensiz bir şekle sahiptir. "Yaşlanma" enfarktüslerinde, periferde grimsi bir fibrozis bölgesi ve enfarktüs üzerinde kapsülün kalınlaşması görülebilir. İyileşmiş bir kalp krizi, bazen dalağı sahte loblara bölen derin bir geri çekilmiş yara izi bırakır. Dalak için lobülarite tipik değildir, sadece bazen dil oluşumu ile kenarı boyunca küçük girintiler vardır.

Kalp krizleri, hem lokal vasküler trombozun hem de çoğunlukla sol kalp boşluklarından kaynaklanan embolizmin sonucu olabilir. Bunlar septik emboli ise, o zaman dalak apsesi gelişebilir.

Lokal arteriyel tromboz genellikle lösemi, splenit, nodüler dahil arterit ile genişlemiş dalaklarda görülür. Dalak damarlarının trombozu, portal venden kan pıhtılarının yayılması, yakındaki bir tümörün damarına baskı yapılması veya damarın tümör istilası ile ve ayrıca "dolaşan dalağın" bacaklarının bükülmesi ile oluşur. .

Dalağın akut enfeksiyöz şişmesinde düzensiz şekilli nekrozun küçük sarımsı veya beyazımsı alanları bulunur ve ayrıca genişlememiş dalakta, sepsis olmadan, vasküler lezyonlarda ortaya çıkar. Bu, üremi ile toksikoz ile ortaya çıkan bir "benekli dalak" tır.

Dalak kistleri yaygın bir bulgudur. Çoğu zaman, inklüzyon (mezotelyal) kistleri bulunur. Şeffaf bir sıvı ile doldurulmuş tek veya çoklu, ince ve düz duvarlı oyuklardır. Boyutları genellikle küçüktür, 1-3 cm çapa kadar, nadiren daha fazladır. Daha sıklıkla kapsülün altında bulunurlar ve sıklıkla karaciğer ve böbreklerin benzer kistleri ile birleştirilirler.

Epidermoid ve dermoid kistler çok nadirdir, kadınlarda biraz daha yaygındır. Ayrıca muazzam boyutlara ulaşabilen, 30 cm çapa ve 3 kg'a kadar kütleye sahip kistler tarif edilmektedir. Duvarları iyi ifade edilir, lifli, pürüzsüz ve içeriden beyazımsı, içerikler hafif veya kanlıdır ve dermoid kist durumunda boşluk yağ içeriği, saç ile doldurulur.

Psödokistler kistlerden ayırt edilmelidir - kanama alanında oluşan parankimdeki boşluklar, kalp krizi. Kanlı sıvı, hücresel artıklar veya saf kan ve daha sonra granülasyonlarla doldurulurlar.

Başka bir kist türü - berrak duvarları olan kanlı bir kist - dalak hemanjiyomu olabilir, ancak daha sıklıkla hemanjiyomlar çok odacıklı veya kavernözdür. Dalak hemangnomları sıklıkla diğer organlardaki, özellikle karaciğerdeki anjiyomlarla birleşir.

Anjiyom da lenfatik olabilir. Bu durumda, boşluğu berrak veya hafif kanlı bir sıvı ile doldurulur. Anjiyomlar tehlikelidir çünkü vakaların %25'inde topraklarında kanamalı rüptürler vardır.

50 yaş üstü insanların cesetlerinin yaklaşık %50'sinde fibro-kalsiyum nodülleri bulunur. Darı tanesi büyüklüğünde tek ve grup, yoğun, yuvarlak nodüller - 1 cm'ye kadar Kökenleri genellikle belirsizdir. Bunlar bazen iyileşmiş tüberküloz granülomlardır, bazen sarkoiddir. Bu tür kalsifiye nodüller özellikle histoplazmoz ve bruselloz için karakteristiktir.

Dalağın nadir görülen primer tüberkülozu ile 1-2 kg'a kadar büyümüş bir dalak tespit edilebilir. Hamurda, sarımsı beyaz veya gri düğüm ve nodüllerin konglomeraları görülebilir - kazeozlu tüberkül. Bu form yaşlılarda görülür ve akciğerler ve karaciğer genellikle etkilendiğinden şartlı olarak "birincil"dir.

Sarkoidoz sadece milier değil, aynı zamanda kaba nodüler de olabilir. Tüberkülozdan farklı olarak, düğümlerde kaslı nekroz yoktur. Sarkoidoz birçok organı etkileyen yaygın bir hastalık olmasına rağmen, diğer organlarda gözle görülür değişiklikler olmaksızın ağırlıklı olarak dalaktan da etkilenebilir.

Yaygın karaciğer değişiklikleri

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler belirli bir hastalık anlamına gelmez, sadece karaciğer parankiminde (organın ana dokusu) bir artışa işaret eder.

Parankimal değişiklikler şişlik, hipertrofik, sklerotik, distrofik olabilir, ancak her durumda doğru tanı koymak için ek muayene gerekir.

ICD-10 kodu

epidemiyoloji

Benzer bir durum karaciğer disfonksiyonu ile ortaya çıkar ve her yaşta tespit edilir.

Karaciğerde yaygın değişikliklerin nedenleri

Yaygın karaciğer değişiklikleri, alkol kötüye kullanımı, sigara kullanımı, sağlıksız beslenme, genetik anormallikler, özellikle uzun süre güçlü ilaçlar veya antibiyotik kullanımı nedeniyle oluşur.

Ayrıca organın metabolik lezyonları, virüsler, otoimmün hepatitler, siroz, ani kilo kaybı, obezite karaciğer dokusunda değişikliğe neden olur.

Yaygın değişiklikler sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da sarılık, bazı hastalıklarda karaciğer büyümesi sonucu ortaya çıkabilir.

patogenez

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler, karaciğer dokusunda, küçük fonksiyonel bozukluklar veya organda ciddi hasar sonucu oluşabilen bir değişikliği gösterir.

Karaciğerde yaygın değişiklik belirtileri

Karaciğerdeki bu tür değişikliklerin neredeyse asemptomatik olduğunu da belirtmekte fayda var. Nadir durumlarda, sağ hipokondriyumda hafif bir ağrı, ağırlık, bazı durumlarda sağ önkolda ağrı hissedilir, göz çevresindeki cilt ve sklera sararır.

Ultrason ile kaydedilen karaciğer parankiminde yaygın değişiklikler sadece primer karaciğer hastalığında değil bazı patolojik ekstrahepatik değişikliklere bağlı olarak da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, örneğin, karaciğerin amiloidozu diabetes mellitus ile oldukça mümkündür. Bu durumda, ekografik resim, tüm lobları nedeniyle karaciğerin boyutunda bir artış, derin bölümlerde zayıflama ile karaciğer dokusunun ekojenitesinde bir artış, grenlilikte bir artış olarak yapısal heterojenliğin bir tezahürü gösterecektir. görüntü ve damarların deseninde hafif bir yumuşatma.

Karaciğer ve pankreasta yaygın değişiklikler

Karaciğer, pankreas gibi, boşluğu olmayan ve dokudan oluşan eşleşmemiş bir organdır.

Sindirim organları kanallarla birleştirilir, bu nedenle çoğu durumda bir organın çalışmasının ihlali diğerinin çalışmasına yansır.

Metabolik bozukluklar, damar hastalıkları, akut veya kronik enfeksiyon hastalıkları nedeniyle karaciğer ve pankreasta yaygın değişiklikler meydana gelebilir.

Karaciğerin ihlali, göz proteinlerinin sarılığı, cilt, koyu idrar, açık renkli dışkı ile şüphelenilebilir. Karaciğer düzgün çalışmıyorsa, büyük miktarda safra kan dolaşımına girdiğinden ciltte kaşıntı meydana gelebilir.

Pankreas dokularındaki değişiklikler çeşitli nedenlerle ortaya çıkar: şişme, pankreatit, lipomatoz (organ dokularının yağ ile değiştirilmesi), iltihaplanma süreci veya metabolik bozukluklar nedeniyle doku çoğalması ve yara izi.

Karaciğer ve böbreklerde yaygın değişiklikler

Karaciğer ve böbreklerdeki yaygın değişiklikler çok yönlü bir kavramdır ve ana tanı olarak kabul edilmez. Bu sonuç, ultrason muayenesinin sonuçlarına dayanmaktadır.

Bazı hastalıklarda organın yapısı değişir, ayrıca doğuştan veya sonradan edinilmiş patolojiler de bu tür değişikliklere yol açabilir,

Yaygın değişiklikler ile parankim kalınlaşması, sinüslerde artış veya azalma, pelviste sıvı birikmesi, pürülan iltihaplanma ve tromboz mümkündür.

Bazı durumlarda böbrek dokusundaki değişiklikler böbrek taşlarının varlığı ile ilişkilendirilebilir.

Karaciğer ve dalakta yaygın değişiklikler

Karaciğer ve dalaktaki yaygın değişiklikler organı tamamen etkiler.

Dalak, normal kan dolaşımından, zenginleştirilmiş kan akışından, organın hastalıkları veya işlev bozukluğu durumunda, halsizlik, iştahsızlık ve uyku bozukluğunun ortaya çıkmasından sorumludur.

İşteki rahatsızlıklardan dolayı dalakta bir artış ile ağrı ve baskı hissi ortaya çıkar. Boyut olarak çok büyük bir organ güçlü bir şekilde çıkıntı yapabilir ve bitişik organlara baskı uygulayabilir. Çoğu zaman, bir kişi dalak hastalıklarını pankreas işlevinin ihlali ile karıştırır.

Dalak, kural olarak, yetersiz beslenme veya yetersiz beslenme nedeniyle başarısız olur, bunun sonucunda doğru miktarda besin ve mikro element kan dolaşımına girmez ve vücut, madde eksikliğini bağımsız olarak telafi eder. Ancak bu koşullar altında, dalağın çalışması hızla bozulur ve bunun sonucunda organın dokusunda ve yapısında değişiklikler başlar.

Karaciğer parankiminde yaygın değişiklikler

Karaciğer dokusu düşük yoğunluklu homojen bir yapıya sahiptir. Karaciğerdeki parankimdeki yaygın değişikliklerle, ultrason muayenesi sırasında, yoğunluğu artan karaciğer dokularında safra kanallarına sahip kan damarları görülür.

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler, karaciğer dokusunda, organdaki hem ciddi patolojiler hem de küçük fonksiyonel bozukluklarla ilişkili olabilen tam bir değişikliği gösterir.

Karaciğer parankiminin ödem derecesi, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine bağlıdır. Yaygın değişikliklerle, aşağıdaki hastalıklar gözlenebilir: obezite, karaciğer sirozu, diabetes mellitus, alkolizm, tümörler, kronik hepatit, kistik oluşumlar.

Karaciğerdeki yaygın değişikliklerin başlangıcı, baş ağrısına, mide bulantısına, halsizliğe, ağızda acılığa, sık ruh hali değişimlerine, sinirliliğe neden olabilir.

Karaciğer yapısındaki yaygın değişiklikler

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler ultrason ile tespit edilir. Yapıdaki bir değişiklik sadece birincil karaciğer hastalıklarının bir sonucu olarak değil, aynı zamanda organla ilişkili olmayan patolojilerde de başlayabilir. Örneğin, diabetes mellitusta, protein metabolizmasının ihlali meydana gelebilir ve karaciğerde birikintiler ortaya çıkacaktır.

Bu durumda, karaciğer loblarının boyutu artar, organın yoğunluğu da artar, daha derin katmanlarda organın yapısı homojenliğini kaybeder.

Heterojen yapı, patolojik metabolik ürünlerle (proteinler, karbonhidratlar) farklı yoğunluktaki küçük veya büyük alanlar olarak görülebilir.

Karaciğer dokusunda yaygın değişiklikler

Karaciğer üzerinde herhangi bir olumsuz etki ile organın yaygın dokusunda değişiklikler meydana gelir. Bu tür değişiklikler alkol bağımlılığını, sigarayı, ilaçları, kalıtsal anomalileri, ayrıca virüsleri ve bakterileri tetikleyebilir.

Çoğu zaman, karaciğerdeki yaygın değişiklikler, bu organlara kanallar bağlı olduğundan, pankreas hastalıkları ile birlikte tespit edilir.

Karaciğer yapısındaki yaygın heterojen değişiklikler

Karaciğerde doku heterojenitesinin görüldüğü yaygın değişiklikler, safra kesesi kanallarının tıkanması, bağ dokusunun büyümesi veya azalması, karaciğer hücrelerinde herhangi bir maddenin birikmesi ile ilişkili olabilir.

Karaciğerin heterojenliği ile, kural olarak, siroz, kalsifikasyonlar, karaciğer damarlarının tıkanması, hepatit, metabolik bozukluklar (obezite veya diabetes mellitus ile) teşhis edilir.

Oldukça sık, heterojen bir doku yapısı ile tüberküller ortaya çıkar, bağ dokusu azalır veya artar, karaciğer hücrelerinin ve safra kanallarının distrofisi dışlanmaz.

Doku değişikliklerinin nedenleri, daha önce de belirtildiği gibi, yetersiz, sağlıksız beslenme, alkol kötüye kullanımı vb.

Karaciğerin çoğu patolojik durumu ultrason ile tespit edilir.

Tedaviyi reçete etmek için karaciğerde yaygın değişikliklere neden olan ana tanıyı koymak gerekir.

Karaciğer kendi kendini onarma yeteneğine sahip eşsiz bir insan organıdır, ancak geri dönüşü olmayan sonuçlar organın işleyişinde ciddi bozulmalara yol açar.

Karaciğerde yaygın distrofik değişiklikler

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler, yetersiz beslenme, hastalıklar veya organların ve sistemlerin normal işleyişinin diğer bozuklukları nedeniyle vücut üzerindeki olumsuz etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Distrofik değişiklikler, hepatik fonksiyonun güçlü bir şekilde baskılanmasına yol açar. Bu tür değişikliklerin nedeni, organın akut veya kronik hastalıklarıdır.

Çoğu durumda, yaygın dokudaki distrofik değişiklikler hepatit virüsünden kaynaklanır. Bazı durumlarda zehirlenme (mantar, nitrat vb.), halotan, atopan kullanımı bu tür lezyonlara yol açar.

Ayrıca karaciğer sirozu, uygunsuz diüretik kullanımı, uyku hapı veya sakinleştirici bu tür değişikliklere neden olabilir.

Karaciğer kanallarının duvarlarında yaygın değişiklikler

Karaciğer, merkezinde damarlar ve safra kanalları bulunan lobüllerden oluşur. Üretilen safrayı toplamak için kanallar gereklidir, tüm karaciğerden geçerler ve uçları kapalıdır.

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler, karaciğer kanallarının duvarları da dahil olmak üzere tüm organı etkiler. Kanalların duvarlarındaki değişiklikler, esas olarak organ dokusunun geri kalanında (virüsler, bakteriler, abur cubur vb.) olduğu gibi aynı nedenlerle meydana gelir.

Kronik kolesistitte yaygın karaciğer değişiklikleri

Kronik kolesistitte yaygın karaciğer değişiklikleri oldukça sık görülür.

Kronik kolesistitte, safra kesesinde bazen alevlenmelerle birlikte uzun süreli bir inflamatuar süreç gözlenir. Hastalık her zaman sekonderdir ve biliyer diskinezi veya konjenital patolojilerin bir sonucu olarak gelişir. Kadınların, özellikle sarı saçlı ve dolgunluğa yatkın olan kolesistitten (beş kez) muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Hepatomegali ile karaciğerde yaygın değişiklikler

Hepatomegali, karaciğerin anormal büyümesidir. Bu durumun en yaygın nedeni toksinler veya toksik maddelerle zehirlenmedir. Bu durumda karaciğerdeki yaygın değişiklikler tüm dokuları tamamen etkilerken, organ kaburgaların altında kolayca hissedilir (sağlıklı bir karaciğer ile organı hissetmek son derece zordur).

Ek olarak, basıldığında, karaciğerin ihlal edildiğini de gösteren ağrı hissedilir. Hepatomegali bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, uzmanlar bu durumu karaciğeri acilen tedavi etme ihtiyacını gösteren bir semptoma bağlar.

Karaciğer vücuda giren toksik ve zehirli maddelerin yok edilmesini ve nötralizasyonunu gerçekleştirir. Karaciğerden geçen toksinler vücuttan nötralize edilir.

Karaciğerde yaygın reaktif değişiklikler

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler bazen doğada reaktiftir, başka bir deyişle, karaciğer bozulursa, reaktif pankreatit ile ifade edilen bir pankreas reaksiyonu gözlenir.

Ultrason muayenesi sırasında böyle bir sonuç, neoplazmaları, tümörleri, taşları vb. Dışlama olasılığını yüksek derecede mümkün kılar. Ultrason ayrıca doku yoğunluğunun odak lezyonlarını gösterir.

Yaygın değişiklikler bir teşhis değildir, sadece ek inceleme ihtiyacını gösterirler.

Karaciğerde yaygın odak değişiklikleri

Yaygın karaciğer değişiklikleri tüm organı etkiler. Ultrason taraması sırasında doktor, karaciğerin tüm yüzeyinde bir doku değişikliğini teşhis eder Organın fokal lezyonları durumunda, değişiklikler karaciğerin belirli bölgelerini etkiler, yani ultrason normal karaciğer dokusunda değişiklik odaklarını ortaya çıkarır. .

Yaygın odak değişiklikleri ile doktor, etkilenen karaciğer dokusunda yaygın olanlardan farklı olan bireysel odakları tanımlar. Bu tür değişiklikler, metastaz veya apse ile birlikte hepatitte meydana gelir.

Bir çocukta yaygın karaciğer değişiklikleri

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler, doğuştan gelen patolojilerin (azgelişmişlik) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca hamilelik sırasında hepatit neden olabilir (genellikle bu gibi durumlarda kürtaj reçete edilir).

Son derece toksik ilaçlar olan antibiyotiklerle tedavi sırasında çocuğun karaciğerinde değişiklikler başlayabilir ve bebeğin vücudu yeterince güçlü ve formda değildir.

Yenidoğanda yaygın karaciğer değişiklikleri

Yenidoğanlarda yaygın karaciğer değişiklikleri sıklıkla konjenital anomalilerden kaynaklanır.

Ayrıca, yenidoğanın karaciğeri hamilelik sırasında annenin hastalıklarından, ilaçlardan (özellikle antibiyotikler) etkilenebilir.

Yenidoğanda yaygın karaciğer değişiklikleri tespit edilirse, öncelikle ek bir muayene (kan testi, idrar testi) yapılmalı, gerekirse biyokimyasal kan testi, biyopsi, laparoskopi reçete edilir.

Neresi acıyor?

Formlar

Karaciğerde küçük yaygın değişiklikler

Karaciğerdeki küçük yaygın değişiklikler oldukça yaygındır.

Ek bir muayene yardımı ile karaciğerde değişiklik tehlikesi belirlenir. Karaciğerin ihlali durumunda, pankreasın çalışması neredeyse her zaman bozulur.

Yaygın değişikliklerle hepatit B ve C virüsü organa büyük zarar verir. Hepatit ile karaciğer, işleviyle baş edemez (toksinleri ve zehirleri nötralize eder), bu da yıkımına yol açar. Genellikle bu sorun alkol veya uyuşturucular tarafından ağırlaştırılır ve bu da sonuçta ölüme yol açar.

Karaciğerde orta derecede yaygın değişiklikler

Dış faktörlerin (zehirlenme, abur cubur vb.) etkisi altında karaciğerde orta derecede yaygın değişiklikler ortaya çıkar. Ek olarak, virüsler karaciğer hücreleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Karaciğerdeki değişikliklerin başlamasıyla (herhangi bir aşamada), her şeyden önce beslenmeye dikkat edilmesi, yağlı, tatlı, tuzlu vb. bulaşıklar.

Viral enfeksiyonlar için bir dizi antiviral ilaç reçete edilir, ağır vakalarda yatarak tedavi gereklidir.

Karaciğer, özellikle alkol veya sentetik maddeler nedeniyle ana göreviyle başa çıkmayı bıraktıysa, kanın saflaştırılması reçete edilir.

Ultrasondan sonra karaciğerde orta derecede yaygın değişiklikler tespit edilirse, zayıflamış bir vücudun ihtiyaç duyduğu bir dizi vitamin içmeniz gerekir.

Karaciğerde belirgin yaygın değişiklikler

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler ne kadar güçlüyse, parankimin şişmesi o kadar büyük olur. Bu tür değişiklikler, daha önce belirtildiği gibi, diabetes mellitus, obezite (karaciğerdeki yağlı dejenerasyon), kronik hepatit, siroz, tümörler veya kistler (lokal değişiklikler) ile başlar.

Tedavi, kapsamlı bir incelemeden ve yaygın değişikliklerin altında yatan nedenin belirlenmesinden sonra reçete edilir.

Karaciğerdeki yaygın değişikliklerin teşhisi

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler, esas olarak ultrason muayenesi sırasında teşhis edilir. Bununla birlikte, hastalığın nedenini yalnızca ultrason yardımı ile belirlemek neredeyse imkansızdır ve genellikle ek laboratuvar ve enstrümantal testler gereklidir (genel, kanın biyokimyasal analizi, idrar, biyopsi, bilgisayarlı tomografi).

Yaygın karaciğer değişikliklerinin yankı belirtileri

Ultrason sırasında karaciğerdeki yaygın değişiklikler, azaltılmış eko işaretleri ve artan ses iletimi ile ifade edilir.

Çalışma sırasında, karaciğer yapısının yoğunluğunun artması, kan damarlarının birleşmesi görülür.

Organın tüm yüzeyinde yaygın değişikliklere sahip doku yoğunluğu tespit edilir, bazı durumlarda karaciğerin ayrı bölümlerine de hasar teşhisi konur.

Nelerin incelenmesi gerekiyor?

Nasıl araştırılır?

Kiminle iletişime geçilecek?

Karaciğerdeki yaygın değişikliklerin tedavisi

Yaygın karaciğer değişiklikleri herhangi bir hastalığın sonucu olduğundan, tedavi bu tür değişikliklerin kök nedenini belirlemeye bağlıdır. Bir kişinin maruz kaldığı herhangi bir hastalık, karaciğerin durumunu etkiler, özellikle küçük veya orta derecede yaygın değişiklikler görünebilir.

Viral hastalıklarda, antiviral ilaçlar, hipoprotektörler karaciğer hücrelerini restore etmek için reçete edilir.

Karaciğerin onarılmasına yardımcı olmak için alternatif yöntemler de kullanılabilir. Genellikle karaciğerin işleyişini normalleştirmek için hindiba, erik suyu, ballı balkabağı ve bitkisel tentürler kullanılır.

Süt devedikeni otu ve agrimony kökü, bir kaynatma yapmak için karaciğeri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır (1 yemek kaşığı ot, 250 ml kaynar su).

Ayrıca sabahları aç karnına 1 yemek kaşığı alınması tavsiye edilir. bir ay boyunca kabak veya zeytinyağı. Tedavi sırasında bir diyet izlemenin önemli olduğunu belirtmekte fayda var (çikolata, kızarmış, yağlı, tuzlu, yemek, soda vb. hariç).

Yaygın karaciğer değişiklikleri için diyet

Muayene karaciğerde yaygın değişiklikler gösterdiyse, karaciğerin, safranın işleyişini düzeltmeyi amaçlayan ve ayrıca sindirim sistemi üzerinde hafif bir etkiye sahip olan bir "diyet tablosu No. 5" reçete edilir.

Diyet, gerekli miktarda protein, karbonhidrat sağlar, bir dereceye kadar yağları sınırlar.

Yiyecek ve içecekler sadece ılık veya biraz sıcak olmalıdır.

Genel refah ve iyileşme süreci diyete bağlıdır.

Yaygın değişiklikleri tespit ederken, her şeyden önce, hariç tutmak gerekir:

• yağlı kümes hayvanları (kaz, ördek), balık, et
• kızarmış turtalar
• kızarmış, haşlanmış yumurta
• yan ürünler (böbrekler, beyinler vb.)
• mantar, et, balık suyu
• taze hamur işleri (ekmek dahil)
• okroshka
• yağ içeriği yüksek süt ve laktik asit ürünleri (peynir, ekşi krema vb.)
• baharatlı, kızarmış, konserve, yağlı, füme yiyecekler
• kremalı kekler, çikolatalar ve çikolatalar, dondurma
• yeşil soğan, ıspanak, turp, mantar, sarımsak, kuzukulağı
• Sosisler

5 numaralı diyet şunları içerir:

• reçel, tatlım
• dünkü hamur işleri (ekmek dahil), pişmiş turtalar
• asit olmayan çeşitlerin meyveleri ve meyveleri, jöle
• sütlü çay veya kahve, kuşburnu suyu
• taze sebze, dut, meyve
• bezelye püresi, sebzeler (çiğ, haşlanmış, haşlanmış)
• proteinli omlet, yumuşak haşlanmış yumurta (günde 1 yumurta sarısı)
• sebze suları, yağsız çorbalar, pancar çorbası, meyve çorbaları
• az yağlı laktik asit ürünleri (az yağlı peynirler, asidofilus, kesilmiş süt vb.) ve süt
• yağsız et (hindi, tavşan, domuz eti vb.), haşlanmış sosis

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

Önleme

Yaygın karaciğer değişiklikleri birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkar. Önleme için düzenli önleyici muayenelerden geçmeniz, endüstriyel, toksik maddelerle temastan kaçınmanız, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz ve doğru beslenmeniz önerilir.

Hastalıkları zamanında tedavi etmek de gereklidir, doktor tavsiyelerine uyun.

Tahmin etmek

Karaciğerde yaygın değişiklikler tespit edilirse, bu durumun prognozu, bu tür sonuçlara yol açan altta yatan hastalığa bağlıdır. Yetersiz beslenme, sağlıksız bir yaşam tarzı nedeniyle karaciğer dokusu değiştiyse, hasta yaşam tarzını değiştirirse (sigarayı bırakır, alkolü bırakır, özel bir diyet izlemeye başlarsa) prognoz olumlu olacaktır.

Diğer nedenlerin olması durumunda prognoz, altta yatan hastalığa, hastanın derecesine ve durumuna bağlıdır.

Karaciğerdeki yaygın değişiklikler, kural olarak, yaşam ve sağlık için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Genellikle bu tür süreçler kişinin yaşam tarzı, hızlı ve sağlıksız beslenme alışkanlığı nedeniyle oluşmaya başlar ve endişe yaratmaz.

Tıbbi Uzman Editör

Portnov Aleksey Aleksandroviç

Eğitim: Kiev Ulusal Tıp Üniversitesi. AA Bogomolets, uzmanlık - "Tıp"

Sosyal ağlarda paylaşın

Bir kişi ve sağlıklı yaşamı hakkında portal iLive.

DİKKAT! KENDİNİ MÜCADELE SAĞLIĞINIZ İÇİN ZARARLI OLABİLİR!

Sağlığınıza zarar vermemek için mutlaka kalifiye bir uzmana danışın!

Parankim terimi, farklı alanlardaki uzmanlar tarafından kendi yollarıyla anlaşılır. Biyologlar için bu, gövdeleri ve gövdeleri dolduran gevşek bir bitki iç dokusudur. Tıpta parankim, glandüler organların temelini oluşturan fonksiyonel olarak aktif epitel hücreleridir. Böbreklerin durumu parankim kalınlığı ile belirlenir, karaciğerde organın çalışması bozulduğunda daha yoğun hale gelir.

Yunancadan çevrilmişse, parankim boşluğu dolduran bir kütledir. Herhangi bir bitki almak yeterlidir. Saplar yoğun bir dış kabuğa, kabuğa ve gevşek bir çekirdeğe sahiptir, bunun yanında besinlerle birlikte nem yükselir, azot, karbondioksit ve bitkinin artık ihtiyaç duymadığı diğer maddeler iner.

Benzer bir yapı, ancak daha çeşitli, iç insan bezlerine sahiptir. Stroma dış yoğun dokudur, tüm organlarda aynı hücrelerden oluşur. Altındaki parankim arka planına karşı gevşek görünüyor ve her organda kendi işlevleri ve önemi var. Sadece dalakta parankim ve stromanın hematopoietik hücreleri aynıdır. Demirin aslında yoğun bir koruyucu kabuğu yoktur.

Parankim, belirli işlevini yerine getiren bir organın hücresel elemanlarının bir koleksiyonudur.

Parankim, hücreleri bir organın ana işlevlerini yerine getiren bir dokudur - bir bez. Mikroskop altında, her hücrenin küçük kılcal damarlarla çevrili olduğunu görebilirsiniz. Onlar aracılığıyla işlemek için gerekli maddeler gelir ve vücut için yararlı olan oksijen, amino asitler ve mineraller kan damarlarından ayrılır.

Organlardaki parankima hücreleri, organın toplam hacminin farklı kısımlarını oluşturur. Bezlerdeki en fazla hücre sayısı:

• dalak;
• karaciğer;
• böbrekler;
• prostat;
• yumurtalıklar;
• akciğerler;
• pankreas.

böbrek parankimi

Tıptaki bu organlara parankimal denir, çünkü içlerindeki dokuların çoğu parankim tarafından temsil edilir.

Güçlü bir büyütme ile glandüler organlara bakarsanız, trabeküllerin dış stromadan içeriye nasıl uzandığını göreceksiniz - onu sektörlere - düğümlere bölen yoğun köprüler. Düğümlerdeki boşluk gevşek doku ile doldurulur - parankim.

Farklı organlardan gelen parankim hücrelerine aynı tanımı vermek mümkün değildir. Aşağıdaki genel özelliklere sahiptir:

• stromaya sıkıca bağlı;
• gevşetmek;
• çok sayıda gemi ile çevrilidir.

Dağınık damarlar ile mikroskop altında sap parankimi

Dalakta kan üretir, akciğerlerde oksijenle doyurur, böbreklerde lenf, tuz ve toksinleri alır ve idrar oluşturur. Farklı kumaş türlerini temsil eder:

• epitelyal;
• hematopoietik;
• sinir hücreleri.

Epitel karaciğeri tamamen doldurur. Böbreklerde kabuk altında 11 - 25 mm'lik bir tabaka halindedir, glomerüller, kaplar arasındaki boşluğu doldurur.

Hematopoetik parankim dalakta temsil edilir; organ neredeyse tamamen ondan oluşur. Sinir sisteminin düğümleri sinir hücrelerinden oluşturulur.

İnsan vücudunda, parankimde en sık ağrılı değişiklikler meydana gelir:

• karaciğer;
• böbrekler;
• tiroid bezi;
• prostat.

Parankimdeki değişiklikler bağımsız bir hastalık değildir. Bu, organda zaten ortaya çıkan patolojinin bir sonucudur.

Böbreklerde ve karaciğerde en sık meydana gelir:

• tümör;
• doku difüzyonu;
• reaktif değişiklikler;
• böbreklerin amiloidozu;
• tuz birikimi - kireçlenme;
• inceltme;
• kist.

İyi huylu tümörler adenom, onkositoma, anjimilioma olarak teşhis edilir. İlk aşamada kanser gibi semptomları yoktur. Düz röntgen dokularda değişiklik göstermez. Sadece karaciğerde, doku yoğunlaştığında ışınlar daha kötü nüfuz eder.

Parankim difüzyonu viral enfeksiyonlar, karaciğerin işleyişindeki bozukluklar, endokrin sistemi nedeniyle oluşur. Difüzyon, hastalıkların arka planında gerçekleşir:

• pankreatit;
• hepatit;
• siroz;
• ürolitiyazis hastalığı;
• yağlı infiltrasyon;
• böbrek taşlarının oluşumu;
• diyabet.

Difüzyonun nedeni - böbreklerdeki tabakanın incelmesi, yaştır. 55 yıl sonra, bir kişi için parankim boyutu 11 mm normdur.

Amiloidoz, protein-karbon metabolizmasını ihlal ederek böbreklerde meydana gelir. Amiloid proteini dokularda birikir. Birikmesi böbrek yetmezliğine, nefronların ölümüne - böbreklerin çalışan hücreleri ve bunların bağ dokusu ile değiştirilmesine neden olur.

Reaktif doku değişikliklerine sıklıkla ağrı eşlik eder. Enflamasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkarlar ve buna kan şekeri seviyelerinde ve dispepside bir artış eşlik edebilir - midenin çalışmasındaki rahatsızlıklar, yiyeceklerin yavaş sindirimi.

Kalsifikasyon, böbreklerde ve mesanede kalsiyum tuzlarının birikmesidir. Patoloji, akut hastalık formlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• glomerülonefrit;
• Zatürre;
• tüberküloz.

Kireçlenme - böbreklerde, mesanede kalsiyum tuzlarının birikmesi

Dış belirtiler arasında idrarda kum, şişme ve sırt ağrısı bulunur. Genellikle kadınlarda görülür.

İncelme - kuruma, vücut ilaçlarla sarhoş olduğunda böbreklerde ve karaciğerde bir azalma meydana gelir. Genellikle bu, aşırı doz veya uygun olmayan terapötik tedavinin bir sonucudur. Organın sıkışması, bulaşıcı bir hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bir kist, içinde seröz bir sıvı bulunan ince dokunun büyümesi olan iyi huylu bir oluşumdur.

Geleneksel röntgenler, resimdeki parankimdeki değişiklikleri gösteremez. Sadece organın konturunu ve iskeletin yoğun dokularını gösterir. X-ışınları bir kontrast maddesi kullanır. Böbreğe girmeden hemen önce damara enjekte edilir veya hasta tarafından içilir ve belli bir süre sonra kompozisyon böbreğe ulaştığında resimleri çekilir ve böbreklerin dinamikleri ekranda gözlemlenir.

Kontrast maddesi kana emilmez, x-ışınlarını yansıtır. Sonuç olarak, pelvisin boyutu, kaliksler, parankim kalınlığı ve şeklindeki ve boyutundaki sapmalar görüntüde açıkça görülebilir.

Büyük bir radyasyon dozunda floroskopinin dezavantajı. Şu anda, daha güvenli başka teşhis yöntemleri olduğu için nadiren kullanılmaktadır:

MRG, doktorların çeşitli hastalıkları belirleme yeteneklerini önemli ölçüde genişleten modern bir teşhis tekniğidir.

Böbrek ve karaciğer çalışmasında, parankimin ekojenitesinde bir değişiklik, doku yoğunluğunda bir değişiklik, içinde lakuna ve tümör oluşumu kaydedilir. Bu değişiklikler bir sonuç olduğu için hastayı muayene etmek ve patolojinin nedenini belirlemek gerekir.

Parankimdeki değişiklikler diğer hastalıklardan kaynaklanır. Temel olarak bir virüs tarafından kışkırtılırlar. Hastaya antibiyotik, koruyucu bir diyet, azaltılmış stres veya hastane ortamında istirahat reçetesi verilir. Bu sırada hasta muayene edilir, iltihabın lokalizasyonu, viral enfeksiyon belirlenir.

Tanı netleştikten sonra tespit edilen hastalık tedavi edilir. Parankima hücreleri yenilenme, kendi kendini iyileştirme yeteneğine sahiptir. Çoğu durumda, patolojinin nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra normal hacme geri dönerler.

Kötü huylu tümörler acil cerrahi müdahale gerektirir. Onkolojide kemoterapi ve gerekirse ameliyat yapılır.

Karaciğer dokuları yoğun tedavi ile yavaş yavaş iyileşir. Viral hastalığın odağının ortadan kaldırılmasından sonra, karaciğer parankiminin uzun süreli rehabilitasyon tedavisi gerçekleştirilir. Baharatlı yiyecekleri, baharatları, hayvansal proteinleri hariç tutan bir diyet içerir.

Doku tahribatının nedenlerinden biri karaciğer flukesidir. Vücuda bulaşır, safra yollarına nüfuz eder ve kanı içer, karaciğer dokularında hareketler yapar. Restoratif antelmintik tedavi ayrıca bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçları, şifalı otları içerir.