Pamukçuk alevlenme tedavisi. Kadınlarda akut ve kronik tekrarlayan pamukçuk'un kapsamlı tedavisi: ilaçlar, rejimler, etkinlik izleme Kadınlarda tekrarlayan pamukçuk tedavisi

Pamukçuk, kandidiyaz, mikotik vulvovajinit - tüm bunlar, Candida albicans cinsinin mantarının vajinada aşırı yayılmasıyla ilişkili aynı durumun adıdır.

Daha sık pamukçuk, üreme çağındaki kadınlarda, daha az sıklıkla menopoz sonrası kadınlarda ve kızlarda görülür.

3 çeşit pamukçuk vardır:

  • Kandidiyazis (asemptomatik seyir).
  • Akut kandidiyazis (asemptomatik veya kronik seyrin alevlenmesi).
  • Kronik form (veya tekrarlayan pamukçuk).

Hastalığın akut seyri ile çoğu başa çıkmayı öğrendi, ancak tekrarlayan pamukçuk tedavisinde zorluklar var. Ve burada nedenlerini ve hastalıktan kurtulmanın yollarını belirlemek için ciddi bir tıbbi muayeneye ihtiyaç vardır.

Tekrarlayan pamukçuk (kronik pamukçuk), pamukçukun yılda 4 veya daha fazla kez tekrarlanmasıdır (nüksler). Bu, her ay veya 2-3 ayda 1 kez tedavinin arka planına karşıdır. Bu hastalık kadınların %2-3'ünde görülür. Bunun nedenleri, ilk kez ortaya çıkan kandidiyazis nedenlerinin yetersiz teşhisi veya yanlış tedavi olabilir.

Mikotik vulvovajinit, ilk kez ortaya çıksa bile, sağlığınızın bozulmasıyla ilgili bir “çan” olmalıdır.

Pamukçuk nedenleriçok fazla değil, ama onları dışlayarak, sadece tekrarlayan pamukçukları unutmakla kalmayacak, aynı zamanda tüm organizmanın sağlığına güven kazanacaksınız:

  • yetersiz bağışıklık durumları: böbrek, karaciğer, bağırsak hastalıkları; diabetes mellitus, çalışma ve dinlenme rejimi eksikliği, kaşeksi, HIV enfeksiyonu, diğer kronik enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar;
  • kontrolsüz veya uzun süreli antibiyotik kullanımı;
  • hormonal kontrasepsiyonun uzun süreli kullanımı;
  • vücutta hormonal değişiklikler: hamilelik, obezite, yumurtalık disfonksiyonu, tiroid bozuklukları;
  • diyet ihlali: aşırı karbonhidrat alımı (tatlı, nişastalı yiyecekler), kızarmış ve tuzlu yiyecekler;
  • öbiyotiklerin kontrolsüz uzun süreli kullanımı;
  • sentetik bazdan yapılmış pedlerin günlük kullanımı;
  • derin yıkama sırasında floranın yıkanması;
  • kandidiyaz hastalığının tedavi edilmemiş ilk aşaması.
  • yanlış dozaj, kendi kendine ilaç tedavisi ve eksik tedavi durumunda ilaçlara direnç;
  • hijyen ihlalleri: nadir su prosedürleri veya bu alan için tasarlanmamış sabun kullanımı.

Tekrarlayan kandidiyaz tehlikeli bir gelişme olabilir aşağıdaki komplikasyonlar:

  1. Vücutta, kandidiyazisin nüksetmesine yol açan organların yanlış işleyişi ile ilişkili ciddi geri dönüşü olmayan değişiklikler.
  2. Kaşıma bölgesinde kanama erozyonlarının / ülserlerin görünümü.
  3. Mukoza şişmesi nedeniyle cinsel ilişki sırasında ağrı ve vajina ve vulvada güçlü bir yanma hissi.
  4. Pelvik organların ciddi enflamatuar hastalıkları, yapışıklıklar ve sonuç olarak kısırlık.
  5. Genel rahatsızlık, depresyona eğilim, nörolojik bozukluklar.

Tekrarlayan pamukçuk belirtileri ilk kez kandidiyazdan farklı değildir, ancak daha olumsuz bir renge sahiptirler, çünkü bu, önceki tedavinin size yardımcı olmadığı anlamına gelir.

Pamukçuk nüksü kendini gösterir:

  • genital bölge ve vajinada dayanılmaz kaşıntı ve yanma;
  • çizilmeden ağrı;
  • genital sistemden beyaz "kıvrılmış" akıntı;
  • mukozanın şişmesi.

Tedaviye başlamadan önce, benzer semptomlara sahip bir dizi kronik enfeksiyon olduğundan "tekrarlayan pamukçuk" tanısının doğru olduğundan emin olmalısınız.

Yaklaşımlar:

  1. Pamukçukun kronik seyri, uzun süre ve diğer hastalıklarla birlikte tedavi edilir.
  2. Pamukçuk'a neden olan kronik hastalıkların tespiti ve bertarafı. Dahil olmak üzere, bağışıklığın koruyucu kaynaklarını arttırmak.
  3. Tedavide cinsel eşin sanitasyonu gereklidir.
  4. Tüm ilaçlar dikkatlice seçilmeli ve doktorun talimatlarına göre kullanılmalıdır. Kendi kendine ilaç sağlığa zararlı olabilir.

Tekrarlayan pamukçuk semptomları olan bir doktora gittiğinizde, ilk seferden daha uzun ve daha derin bir muayeneye gönderileceğiniz gerçeğine hazırlıklı olmalısınız. Flora üzerinde basit vuruşlarla her şey daha yeni başlıyor. Size kan, idrar, dışkı testleri atanacak bir terapiste danışmanız gerekir.

Bir endokrinolog ve bir immünolog ziyaret etmek de arzu edilir. Bütün bunlar, tedavinin başarısı ve vücuttaki ciddi bozuklukların önlenmesi için pamukçukun neden tekrarladığını anlamak için gereklidir.

En etkili tedavi, bireysel entegre yaklaşım:

var pamukçuk için birkaç tedavi rejimi:

  • bir ay boyunca haftada 1-2 kez vajinal fitiller kullanımı;
  • birkaç ay boyunca haftada 1-2 kez antimikrobiyal kullanımı;
  • birkaç ay boyunca haftada 1-2 kez vajinal fitiller ve müstahzarların ortak kullanımı.

Pamukçuku tedavi edebilen ilaçların 5 ana bileşeni

  • natamisin;
  • klotrimazol;
  • izokonazol;
  • Nistatin.

Ketokonazol, Ketoconazole ve Livarol preparatlarında bulunur. Bunlar, mantar enfeksiyonunun belirtilerini hızla ortadan kaldıran mumlardır.

Natamisin maddesi, Pimafucin müstahzarlarında ve Primafungin fitillerinde bulunur. Pimafucin ilacı, tabletlerde, fitillerde ve cinsel bir partneri tedavi etmek için kullanılabilecek bir kremde bulunması nedeniyle ilginçtir. Hamileler için de güvenlidir.

Aktif bileşen Clotrimazol'dür. Fitiller veya Clotrimazol kremi için ana olanıdır. Ayrıca kullanımı daha az uygun olmayan şey. Ayrıca gardnerelosis, trikomonas, streptokok ve stafilokok enfeksiyonlarına karşı mücadelede etkilidir.

İzokonazol, İzokonazol ilacına karşılık gelir. Merhem ve vajinal toplar şeklinde mevcuttur. Ayrıca merhemler ve tabletler şeklinde birçok mantar türü ve gram pozitif enfeksiyon ile iyi savaşır. Kandidiyaz tedavisi ve önlenmesi için uygundur.

Ayrıca orada direnci yüksek olmayan yeni nesil ilaçlar:

  1. Müstahzarlar: Rumikoz tabletlerde. Etken maddesi itrakonazoldür, genellikle diğer ilaçlara direnç oluştuğunda kullanılır. Hamilelikte kontrendikedir.
  2. . İyot bazlı hazırlık. Hamileliğin 12 haftasına kadar uygulayın. Mantar enfeksiyonuna ek olarak vajinada başka bir kronik enfeksiyonu olanlar için de uygundur. Ayrıca, St. Betadine menstrüasyon sırasında kullanılabilir, böylece tedavi günlerini kaçırmaz.

Vücudunuz için kesin dozaj gerekli olduğundan, ilacın ve dozajın seçimi doktor ile kalır. Bir dozun olmaması istenilen sonuca yol açmaz, tam tersine mantar ve etken madde bağımlılığına yol açar, doz fazla ise bu durum vücudunuzu olumsuz etkileyebilir.

Tekrarlayan pamukçuk tedavisinde immünomodülatör ilaçlar da alınmalıdır: Polyoxidonium, Genferon, Viferon. İlkbaharda, hızlı bir iyileşme için ginseng ve ekinezya müstahzarlarının yanı sıra multivitaminleri de kullanabilirsiniz.

Tedavi sırasında şunları yapmalısınız:

  • sentetik elyaftan yapılmış çöp contaları;
  • hijyeni gözlemleyin, samimi hijyen için özel araçlarla yıkayın veya şifalı otların (adaçayı, papatya) kaynatmalarını kullanın;
  • belirli bir diyete bağlı kalın.

Pamukçuk için diyet

Tedavi süresince diyetinizi vitaminlerle zenginleştirmek önemlidir. Çok sayıda şekersiz meyve ve sebze, ilaçların etkisini artıracaktır.

Yağsız kümes hayvanları eti (hindi, tavuk), düşük kalorili ekmek türleri yemeye çalışın ve tatlı şekerlemeleri hariç tutun.

Ayrıca yemek pişirmede baharat kullanımı pamukçukla mücadelede size yardımcı olacaktır. Bu dönemde maya (fırın, bira), alkol, füme et, mayonez, konserve, sos içeren ürünlerin kullanılması istenmeyen bir durumdur.

Her şeyden önce, diyetinize dikkat etmeniz ve gerekirse şeker, tuz, tütsülenmiş et içeriği yüksek gıdaları hariç tutmanız veya azaltmanız gerekir. Diğer şeylerin yanı sıra, vücudunuzu bir bütün olarak iyileştirecek olan şey.

Bağışıklığınızı korumak için, ona ihtiyacınız olan her şeyi sağlamanız gerekir - yani. mümkün olduğunca doğal ürünlerin diyetine dahil edin: sebzeler, meyveler, meyveler, otlar. Tabii ki daha çok temiz havada olmak, spor yapmak, kilonuzu kontrol etmek.

ikinci olarak, pamuklu iç çamaşırı giymeli ve külotlu astarlara kapılmamaya çalışmalısınız. Ve adet sırasında tampon yerine ped kullanın, çünkü tamponlar vajinanın doğal mikroflorasını bozabilir.

Giyeceğiniz giysiler özellikle sıcak mevsimde kasık bölgesindeki sıcaklığı yükselttiği için çok dar olmamalıdır. Ancak sıcak giyinmek kışın temel görevlerinden biridir.

Üçüncü, korunan cinsel ilişki - özellikle tedaviden sonraki ilk aşamalarda, sadece yerleşik vajinal biyosenozu rahatsız etmemek için prezervatif kullanmak mantıklıdır.

Zamanla, sürekli bir cinsel partnerle terk edilebilirler. Sık sık partner değişikliği ile vajinanın mikroflorası bozulur, ayrıca pamukçuk'a ek olarak başka enfeksiyonlara yakalanma riskiniz de vardır.

Dördüncü, günde 1-2 kez su veya özel bakım için özel araçlarla yıkamanız gerekir. Alkali veya ıslak mendil içeren ürünlerin kullanımı, bir kadının normal florasındaki bakterilerin işleyişine zarar verir.

Ayrıca, derin yıkamamalısınız, yani. Vajinadaki tüm "kiri" dışarı atar, böylece vajinadaki dengesizliğe karşı koruma sağlayan faydalı bakterileri dışarı atarsınız. Dış genital bölgeyi yıkamak gereklidir. Havlu kişiye özel olmalı ve sık sık değiştirilmelidir.

Doktorun nedenlerini bulması gereken kadınlarda sık görülen pamukçuk, çoğu durumda karmaşık tedaviye ihtiyaç duyar. İstatistiklere göre, hemen hemen her kadın pamukçuklara neden olan mantarlarla uğraşmak zorundadır. Birisi için tedavi çok hızlı gerçekleşirken, birisinin hastalığın akut formu tekrarlayan kandidiyaza dönüştüğü için uzun süre tedavi edilmesi gerekir. Patolojiye karşı mücadele, bağışıklığın azalması arka planına karşı gerçekleştiğinden, tekrarlayan pamukçuk tedavisi her zaman bazı zorluklarla ilişkilidir. Kalıcı pamukçuk kendi başına belirli bir sağlık tehlikesi oluşturmaz, ancak birçok rahatsızlığa neden olur.

Oluşma sıklığını ne etkiler?

Bir kadın zamanında doktora gitmezse, ancak kendi kendine tedavi alırsa hastalığa başlayabilir. Ek olarak, bu patolojinin birçok nedeni vardır ve genellikle hastalığın tedavi rejimi, kandidiyazisin altta yatan nedenine bağlı olacaktır.

Tekrarlayan, hastalığın belirli bir süre tekrarlanan şeklidir. Çoğu zaman, tekrarlayan bir seyir, her ay pamukçuk görünümüne yol açan bir seyirdir.

Böyle bir durumda ne yapmalı? Her şeyden önce, bir doktordan yardım isteyin. Hastalığın halsiz bir şekli ile bile, alevlenmeler yılda 4 defaya kadar ortaya çıkabilir.

Sık pamukçuk nedenleri nelerdir? Sık alevlenmeler, tamamen iyileşmeyen bir enfeksiyonun çok hızlı çoğalmaya başlamasından ve intikamla yeniden ortaya çıkmasından kaynaklanır. Hem birkaç gün hem de bir ay içinde hayali bir iyileşmeden sonra tekrarlayan bir hastalık salgını ortaya çıkabilir.

Pamukçukun sık tekrarlamasının çeşitli nedenleri olabilir. Mantarın vücuttaki hızlı gelişiminin provokatörü haline gelen şeyi belirlemek çok zordur. Bu, çok sayıda analiz ve kapsamlı bir incelemeden sonra yapılabilir.

İlk kez bir mantar enfeksiyonu meydana gelirse, problemden kurtulmak oldukça basit olacaktır. Bunu yapmak için, antifungal ilaçlardan biriyle tedavi görmek yeterlidir. En etkili ilacı seçmek için mantarı bir besin ortamına ekmek ve mantarın farklı ilaç türlerine duyarlılığını belirlemek yeterlidir. Bazen diğer patojenler mantar enfeksiyonuna katılır.

Bu nedenle, genel semptomlar kandidiyazın özelliklerine karşılık gelse de, bu tür hastalıklarla baş etmek çok daha zordur. Birkaç ardışık alevlenmeden sonra tekrarlayan pamukçukun kronik hale geldiği tartışılabilir.

Alevlenmelerin sıklığı, pamukçuk'a neden olan mikroorganizmaların virülansına bağlıdır. Ne kadar aktif davranırlarsa, alevlenmeler o kadar sık ​​gözlenecektir. Bazen pamukçuk her ay tekrarlayabilir.

Hastalığın belirtileri:

  1. Her şeyden önce, hastalık kendini mukus salgıları ve şiddetli kaşıntı ile gösterir.
  2. Hastalığın ilk aşamalarında plak olmayabilir.
  3. Ancak çoğu zaman klasik pamukçuk şekli, dış genital bölgede görülen pul pul kızarıklık ile temsil edilir.
  4. Zamanla, hem labia kıvrımlarında hem de vajinal bölgede mukozada erozyon görülebilir.

Ancak bazı durumlarda hastalık, klasik formun karakteristik semptomları olmadan ortaya çıkabilir.

Sık tekrarlayan bir hastalık şartlı olarak 2 kategoriye ayrılır:

  • tekrarlayan;
  • ısrarcı.

Form 1 ile pamukçuk, bazı rahatsızlık ve rahatsızlıklara ek olarak, herhangi bir özel soruna neden olmaz. Hastalığın ana semptomları genellikle bulanıktır. Semptomlardan sadece 1 tanesi açıkça ortaya çıkabilir. Bu pamukçuk tehlikesi, bir kadının bir hastalığı olduğundan şüphelenmemesi gerçeğinde yatmaktadır.

Kalıcı bir formla mantar daha aktif davranır ve buna göre varlığını çok hızlı bir şekilde algılar.

Hastalığın neden sürekli geri döndüğünü anlamak için kadının kendisi güçlerinin ötesindedir. Bunu sadece bir doktor yapabilir. Nedeni kişisel hijyendeki hatalar olabilir.

Ancak her durumda, bir kadının vitamin eksikliği ve zararlı gıdaların baskın olduğu beslenmedeki hatalar nedeniyle bağışıklık sisteminin işleyişinde sorunları vardır. En tehlikelisi HIV olan diğer eşlik eden kronik hastalıkların varlığı nedeniyle bağışıklık azalabilir.

Bir mantar enfeksiyonunun gelişimi, büyük bir arka plana karşı veya hormonal yetmezlik nedeniyle ortaya çıkabilir.

Pamukçuk varlığında, kadınlara bazı alışkanlıklarından vazgeçmeleri tavsiye edilir. Özellikle, sentetiklerden yapılmış iç çamaşırlarının kullanımını hariç tutmak gerekir. Bu tür şeyleri giyerken, mantarın üremesine katkıda bulunan belirli bir ortam yaratılır. Ayrıca, hastalık sırasında bazı gıdalardan vazgeçmeniz gerekecektir. Yiyeceklerde sınırlamanız gerekecek:

  • Şeker;
  • karbonhidratlar;
  • yağlar.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Vücuttaki mantar varlığından tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır. Normal bir bağışıklık seviyesinde, aktivitesi azalır. Pamukçuk'a neden olan ajanın büyümesi, vücudun savunma mekanizmaları tarafından tamamen bastırılır. Bağışıklık düzeyindeki en ufak bir düşüş, hastalığın geri dönmesine neden olabilir.

Hem akut hem de tedavi karmaşık olmalı ve sadece antifungal ilaçları değil, aynı zamanda bağışıklığı artıran ilaçları da içermelidir. Hastalık diğer kronik hastalıkların arka planında ortaya çıkarsa, tedavileri paralel olarak yapılmalıdır.

Antifungal ajanların kullanımından sonra vajinanın sağlıklı mikroflorasını restore etmek için önlemler almak çok önemlidir. Ek bir tedavi olarak, aşağıdakiler gibi fizyoterapi reçete edilebilir:

  • manyetoterapi;
  • elektroforez;
  • lazer tedavisi.

Sık tekrarlayan pamukçuk insidansı hakkında kesin bir istatistik yoktur. Bazı kaynaklar, kadınların %5'inin bu hastalıktan muzdarip olduğunu iddia ediyor. Diğer kaynaklar %25'lik bir rakam veriyor. Sık tekrarlayan pamukçukun ayırt edici bir özelliği, ek enfeksiyon vakalarının %30'unda bulunmasıdır.

Karşılaştırma için: akut formda, özellikle birincil olanda, sadece Candida cinsinin mantarları tespit edilebilir. Bu nedenle, tekrarlayan bir form durumunda pamukçukun olağan tedavisi her zaman etkili değildir.

Hamile kadınlarda sık görülen pamukçuk

Özellikle not, hamile kadınlarda çok sık kronik pamukçuk oluşmasıdır. Bir çocuğun doğumu sırasında, hamile bir kadının bağışıklığı azalır, bu da pamukçuk dahil birçok uykuda hastalığın alevlenmesine yol açar. Hamilelik sırasında pamukçuk oluşumunun bir başka nedeni de hormonal seviyelerde bir değişiklik olabilir.

Menopoz dönemine giren kadınlarda hormonal arka plan da değişir. Ayrıca kronik formları da dahil olmak üzere pamukçuk insidansı için risk altındadırlar.

Pamukçuku kışkırtan ve nadiren konuşulan bir başka sebep de hijyenik ped kullanımıdır. Kullanım kurallarına uymazsanız, pamukçuk alma şansı birkaç kez artar.

Özellikle oral tamponları pedlere tercih eden kadınlar bu konuda özellikle risk altındadır. Ancak kritik günlerde ped kullanımı haklıysa, günlük ped kullanımını reddetmek en iyisidir.

Mantar hastalıklarının önlenmesinde önemli bir faktör, cinsel ilişki sırasında güvenlik önlemlerine uyumu içeren önleyici tedbirlerdir.

Sütçü de denir kandidiyaz. Ve bu geçerli mantar enfeksiyonu vücuttaki herhangi bir sorunun arka planında ortaya çıkanlara. Ve sorunlar çözülene kadar - tatsız pamukçuk belirtileri tedavi doğru seçilmiş olsa bile tekrar tekrar görünebilir. Üstelik hastalığa neden olan tek bir mantar değil, birçok çeşididir. cins mantarlarkandida(yaklaşık 155 tür vardır). En yaygın - kandidaalbicans. Her zamanki tıbbi kandidiyaz testi onların varlığını ortaya çıkarır. Vücutta küçük miktarlarda bulunabilirler. Bununla birlikte, sayıları önemli ölçüde arttığında hoş olmayan semptomlar ortaya çıkar. Ve ortaya çıkarsa kronik pamukçuk, o zaman hastalıkla daha titizlikle başa çıkmak gerekir. Peki, en sık hangi faktörler ortaya çıkmasına neden olabilir?


Gıda

Özellikle tatlı yiyecekler ve ayrıca diyette nişastalı yiyeceklerin fazlalığı vajinal ortamın asitliğini değiştirir. Yetersiz beslenme nedeniyle, önce gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar ortaya çıkar, ardından bağırsak mikroflorası değişir, ardından doğar, ve sonra kandidiyaz. Buna göre tedaviye ek olarak tatlı, tuzlu ve tütsülenmiş gıdaların tüketimini sınırlamak ve özel bir diyet uygulamak gerekir.


hormonlar

Eğer bir pamukçuk kötüleşir döngünün ikinci yarısında, kandidiyazisin nedeni büyük olasılıkla hormonlardadır. Gerçek şu ki yumurtlamadan sonra progesteron konsantrasyonunu arttırır ve genel bağışıklığı hafifçe azaltır. Aynı şey olabilir ve hamilelik sırasında. Vajinanın mikroflorası değişiyor ve candida mantarları aktif hale gelebilir. Oral kontraseptiflerle aynı hikaye: onlar da bağışıklığımızı etkiler. Bir kadın tamamen sağlıklıysa, herhangi bir değişiklik fark etmeyecektir. Ama eğer bazı kronik hastalıklar içeride “yaşarsa”, o zaman Tamam almak tezahür için bir itici güç olabilir. kandidiyaz belirtileri. Üstelik kışkırtmak pamukçuk alevlenmesi Bazı endokrin hastalıkları, örneğin diabetes mellitus da olabilir.


antibiyotikler

Bizi sadece patojenik bakterilerden değil, aynı zamanda vücut için gerekli olan yararlı mikrofloradan da korurlar - bağırsaklarda ve vajinada yaşayan laktobasiller. Candida mantarlarının büyümesini kontrol eden bu mikroplardır. Ve vücutta yeterli laktobasil olmadığında, zararlı mantarlar büyük miktarlarda çoğalmaya başlar. Ayrıca, önceki durumda olduğu gibi, antibiyotik alırken bağışıklık azalır ve bu da kışkırtır. pamukçuk tezahürü.


Yanlış tedavi

Çoğu zaman, kandidiyaz cinsel ilişkiden sonra kötüleşir. Bu durumda, pamukçuk basitçe mikroflora değişiminin sonucudur. Bazen erkekler mantarın taşıyıcısıdır, ancak bunun farkında bile değildirler. Bu nedenle bir kadın kandidiyazisi birçok kez tedavi edebilir, ancak eşi tedavi edilmezse pamukçuk belirtileri tekrar tekrar ortaya çıkar.

Larisa İvanova

Moskova Merkez Klinik Hastanesi 13 No'lu jinekolog, en yüksek kategorideki doktor, Ph.D.

Yılda en az bir kez, her kadın bir jinekolog tarafından önleyici muayeneden geçmeli ve smear almalıdır. Ek olarak, herhangi bir şikayet varsa acilen doktora gitmek gerekir: kaşıntı, yanma, hoş olmayan akıntı ... "pamukçuk" için aldığı şey aslında başka bir hastalığın belirtileri olabilir. Ve hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz.


uçuk

Vücudumuzda yaşayan herpes virüsü çoğu zaman pasif durumdadır. Bağışıklık sistemi zayıfladığında devreye girer. Ve sonra kandidiyaz gelir. Ve eğer uçuk tedavi edilmezse, pamukçuk her küçük parçada kendini sürekli olarak gösterecektir.

Modern tıbbın ilaç geliştirmedeki başarılarına rağmen, kandidal enfeksiyon için risk faktörlerinin teşhisi ve tanımlanması, kadınlarda vulvovajinal kandidiyazisin (pamukçuk) tedavisi sorunu hala geçerlidir.

Son 20 yılda, kandida taşıyıcılarının sayısı, asemptomatik, kronik tekrarlayan "pamukçuk" olan kadınlar, Candida non-albicans ile enfekte olan kadınlar artıyor, bu gruplarda ilaç tedavisi en zoru, özen ve yüksek nitelik gerektirir. katılan hekim.

Candida cinsinin mantarları, ilaçlara direnç geliştirebilir ve vajinal epitel yüzeyinde kalıcı biyofilmlerin oluşması da dahil olmak üzere devam eden faaliyetlere zayıf yanıt verebilir.

Bu materyali kadınlarda akut ve kronik tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazisin (pamukçuk) özelliklerine ayıracağız.

  • Hepsini Göster ↓

    1. Kısaca patoloji hakkında

    Vulvovajinal kandidiyazisin (VVC, VVC) nedeni Candida cinsinin mantarlarıdır. Çoğu zaman türe aittirler.

    Vulva ve vajinanın kandidiyaz enfeksiyonuna genellikle aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

    1. 1 Genital sistemden beyaz, peynirli veya kremsi akıntı.
    2. 2 Vajina, vulva bölgesinde kaşıntı ve yanma. Bu semptomlar hijyen prosedürleri, samimi hijyen ürünlerinin kullanımı ve cinsel ilişki sırasında yoğunlaşabilir.
    3. 3 İdrara çıkma ihlali - ağrı, sık dürtü.
    4. 4 İlişki sırasında ağrı - disparoni.
    5. 5 Vajinal mukozada ödem ve hiperemi, daha az sıklıkla vulva.

    Bu durumda nistatinden daha etkili olan azoller (flukonazol, klotrimazol, mikonazol) tercih edilir. Bu yaklaşım, kursu doğru şekilde tamamlayan hastaların %80-90'ında semptomları durdurmaya izin verir (tablo 1'de komplike olmayan pamukçuk için tedavi rejimleri).

    Tablo 1 - CDC tavsiyelerine göre hamile olmayan kadınlarda vajinal kandidiyaz (pamukçuk) için tedavi rejimleri, 2015

    Kandidiyaz semptomları bir tedavi sürecinden sonra devam ederse veya sonraki 2 ay içinde bir nüks gelişirse, baskın kandida tipini netleştirmek ve bilinen antimikotiklere duyarlılıklarını belirlemek için hastadan bir besleyici besiyerinde aşılama için numune alınır.

    Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazisin gelişim mekanizması ve patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok hastada kronik enfeksiyona yol açabilecek belirgin predispozan faktörler yoktur.

    Kronik pamukçukta, temel ilaçlara duyarlı olmayan Candida non-albicans daha sık (vakaların yaklaşık %10-20'sinde) tespit edilir.

    Tekrarlama ile C. albicans tedavisi birkaç antimikotik ilaç kürünü içerir:

    1. 1 İlk kurs - azol grubundan lokal veya sistemik ilaçların kullanımı ile kısa bir kurs. Daha iyi bir klinik etki için, bazı doktorlar lokal azollerin kullanımını 7-14 güne kadar uzatmayı veya oral olarak flukonazol reçete etmeyi, şemaya göre oral olarak - 100, 150 veya 200 mg'lık bir dozda 1, 4, 7 gün tedavi, sırasıyla.
    2. 2 Destek kursu. 6 ay boyunca, flukonazol 100-150 mg'lık bir dozda haftada 1 kez alınır. Bu mümkün değilse, aralıklı kurslarda yerel azoller reçete edilir. Bu tür bir tedavi etkilidir, ancak kadınların %30-50'si ilaçların kesilmesinden sonra nüks yaşar.

    Candida non-albicans için optimal tedavi rejimi oluşturulmamıştır. Azol grubundan (flukonazol hariç) lokal veya sistemik ilaçların 1-2 hafta kullanılması önerilir. Nüks durumunda, günde bir kez 14 gün borik asit (vajinal jelatin kapsüller 600 mg) kullanımına izin verilir. Bu şema, vakaların% 70'inde iyileşmeye yol açar.

    Gebe kadınlarda azoller vajinal fitiller veya vajinal krem ​​şeklinde kullanılabilir. İlaçların dahili olarak alınmasına izin verilmez.

    4. DGGG, AGII ve DDG programı (2015)

    Bu hükme göre, bağışıklık durumu normal olan bir kadında bir yaymada Candida mantarı bulunması, ancak semptom olmaması, tedavi gerektirmemesi durumu (istisna, hamileler).

    Akut vajinal kandidiyaz, bu önerilere göre aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

    1. 1 En az 6 günlük bir kurs için nistatin preparatları ile lokal tedavi.
    2. 2 Klotrimazol, ekonazol, mikonazol vb. bazlı ilaçlarla lokal tedavi.
    3. 3 Sistemik tedavi (flukonazol, oral itrakonazol).
    4. 4 Siklopiroksolamin vajinal krem, vajinal fitiller, en az 6 günlük bir kurs.

    Yukarıdaki seçeneklerin tümü, akut vajinal kandidiyazda yaklaşık olarak aynı etkinliğe sahiptir. Kür oranları (klinik ve laboratuvar) kurs bitiminden bir hafta sonra %85'e, 1-1.5 ay sonra ise %75'e kadar çıkmaktadır.

    Gebe kadınlarda imidazol kullanımı polienlere göre daha etkilidir (nistatin ile karşılaştırma yapılmıştır). Beklenen doğum tarihinden 6 hafta önce asemptomatik taşıma ile profilaktik tedavi önerilir. Amacı yenidoğanın enfeksiyonunu önlemektir.

    Kronik pamukçuk için iki aşamalı bir tedavi sunulmaktadır:

    1. 1 İlk kurs (semptomların bastırılması, laboratuvar parametrelerinin normalleştirilmesi).
    2. 2 İdame tedavisi - lokal (klotrimazol) veya sistemik (flukonazol).

    Anormal vajinal akıntısı olan kadınların yönetimi için Avrupa kılavuzları - IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders ve diğerleri, vulvovajinal kandidiyaz, trikomoniyaz ve bakteriyel vajinoz için tedavi rejimlerini içerir.

    IUSTI/WHO tarafından önerilen hamile olmayan kadınlarda pamukçuk için tedavi rejimleri aşağıdaki Tablo 2'de sunulmaktadır.

    Tablo 2 - Hamile olmayan kadınlarda akut vajinal kandidiyaz tedavisi için IUSTI/WHO (2011) tarafından önerilen antifungal rejimler

    Şiddetli kaşıntı ile ortaya çıkan pamukçuk ile merhemler ve hidrokortizonlu jeller kullanılabilir. Oral antimikotik (flukonazol, itrakonazol) alan hastalarda nemlendirici kremler (yumuşatıcılar) kullanılabilir.

    Kronik pamukçuk tedavisi şunları içerir:

    1. 1 Predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması, eşlik eden hastalıkların düzeltilmesi.
    2. 2 İlk kurs - 10-14 gün.
    3. 3 Destekleyici tedavi, 6 aylık bir kurs olan haftada 1 kez antifungal ilaçların atanmasını içerir.
    4. 4 Vulvanın kuru cildiyle başa çıkmak sabun kullanımından ve nemlendirici kremlerin (yumuşatıcılar) kullanılmasından kaçınmaya yardımcı olacaktır.
    1. 1 Polienler - natamisin (Pimafucin) grubundan başka bir ilacın pamukçuk için temel tedavisinin dahil edilmesi.
    2. 2 Kronik tekrarlayan pamukçuk ve C. albicans dışı enfeksiyonda natamisin kullanımı.

    Tablo 3 - Federal Klinik Kılavuzlara göre hamile olmayan kadınlarda akut ve kronik pamukçuk için tedavi rejimleri. Görmek için tabloya tıklayın

    7. Destekleyici Terapi

    Pamukçuk için yardımcı tedavi, üreme sisteminin eşlik eden enfeksiyonlarını ortadan kaldırmanıza, vajinal mikrobiyotayı normalleştirmenize, kadının vücudunun genel durumunu iyileştirmenize izin verir.

    1. 1 Pamukçuk için beslenme düzeltmesi, mantarların büyümesini ve çoğalmasını destekleyen gıdaların dışlanması. İstenmeyen yiyecekler arasında şeker ve tatlı yiyecekler, zengin mayalı unlu mamuller bulunur. Pamukçuk için diyet tedavisi daha ayrıntılı.
    2. 2 Vajinal kandidiyaz sıklıkla intestinal disbakteriyoz ile birleştirilir. Bu, vajinal kandidiyaz tedavisinde entegre bir yaklaşıma olan ihtiyacı doğrulamaktadır. Doğal probiyotikler - laktobasil ve bifidobakteri içeren fermente süt ürünleri alarak şemayı tamamlayabilirsiniz.
    3. 3 Şiddetli vajinal disbiyozun arka planına karşı pamukçuk, gardnerelloz, örneğin neo-penotran, poligynax, terzhinan gibi karmaşık ilaçların atanmasını gerektirir. Etkileri iltihabı ortadan kaldırmak, anaeroblar, gardnerella ve mantarlar üzerindeki etkidir.
    4. 4 Vajinal mikrofloranın (gynoflor, vaginorm, ecofemin) restorasyonu için hazırlıklar, etkinlikleri konusunda yeterli sayıda çalışma yapılmadan tavsiye edemeyiz.
    5. 5 Varsa vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması önemlidir. Diyabet varlığında, bir endokrinolog tarafından dinamik izleme ve tedavi gereklidir.
    6. 6 Kanıt temeli olmadığı için immünomodülatörler, diyet takviyeleri, homeopati öneremiyoruz. Bize göre sağlıklı bir yaşam tarzı, rasyonel beslenme, fiziksel aktivite bu ilaç gruplarının yerini tamamen alıyor.
    7. 7 Geleneksel tıbbın yöntemleri, bitkisel tedavi dikkati dağıtır ve plasebo etkisine sahiptir. Kadınlarda kullanılmamalıdır.

    8. Antimikotiklere Candida direnci sorunu

    Candida cinsinin mantarlarının antimikotik ajanlara direnci sorunu, bakterilerin antibiyotiklere direncinden daha az alakalı değildir. Diğerlerinden daha sık olarak, azol grubunun ilaçlarına direnç gelişir, özellikle önemli olan, C. albicans olmayan azollere karşı düşük duyarlılıktır. Açıklama, bu gruptaki ilaçların etki mekanizmasında yatmaktadır.

    İlaç, sitokrom P 450 ile ilişkili enzimleri inhibe ederek, mantar hücre zarının bir bileşeni olan ergosterol sentezini bozar. Fungistatik etki bu şekilde gelişir.

    Dayanıklılık birkaç yolla kazanılır. C. albicans, ergosterol sentezi için enzimin kodlanması ile ilişkili olan ERG11 geninde bir mutasyonun birikmesi ile karakterize edilir. Azollere bağlanmayı durdurur, ancak doğal substrat lanosterol ile bağlar oluşturur. Reaksiyon sırasında ikincisi ergosterol'e dönüşür.

    Başka bir mekanizma, ilacın hücreden ATP'ye bağımlı taşıyıcılar yardımıyla uzaklaştırılmasıyla ilişkilidir.
    Azollere karşı direnç çaprazdır, yani tüm grubun ilaçlarına gelişir. Bu durumda polien kullanımı mümkündür.

    9. Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Tedavinin etkinliği için kriterler aşağıdaki göstergelerdir:

    1. 1 Tam iyileşme, vajina sterilize edilir: klinik semptomlar, iltihaplanma belirtileri, laboratuvar testleri (besleyici bir ortama ekim) mantarın olmadığını doğrular.
    2. 2 İyileştirme: hastalığın semptomlarının şiddetinde azalma, nesnel işaretler.
    3. 3 Nüks - tedaviden 2-4 hafta sonra yeni pamukçuk semptomlarının ortaya çıkması, smear mikroskopisi sırasında bir mantarın tespiti.

    Akut formda, son ilaç dozundan 14 gün sonra kontrol reçete edilir.

    10. Nüksün önlenmesi

    Vajinal kandidiyazisin tekrarını önlemek için, Candida cinsinin mantarlarının büyümesi ve üremesi için uygun koşullar yaratan faktörler hariç tutulmalıdır.

    1. 1 Mikozlar sıcak ve nemli bir ortamda gelişir. Bu, sentetik, zayıf nefes alan kumaşlardan yapılmış dar giysiler giyerek kolaylaştırılır. Pamuklu, rahat iç çamaşırı seçmek daha iyidir. Çarşaf değişimi günlük olmalıdır.
    2. 2 Külot astarları nemi ve ısıyı korur ve mantarın büyümesini destekleyen bir ortam oluşturur. Sık değişimleri bu eksiklikleri ortadan kaldırabilir.
    3. 3 Farklı besin gruplarının kullanımında dengeyi korumak, sebze, meyve, tahıllar, süt ürünleri, yağsız et tercih etmek gerekir. Tatlı ve nişastalı yiyecekler minimumla sınırlıdır.
    4. 4 Doktor reçetesi olmadan antibiyotik kullanmayın, tedaviyi doktorun önerdiğinden daha uzun süre uzatamazsınız. Vulvovajinal kandidiyazis öyküsü olan kadınlarda antibakteriyel ajanlar flukonazol (150 mg) ile kombine edilebilir.
    5. 5 Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı da mantar florasının büyümesini destekler. Bunları doktor reçetesi olmadan kullanamazsınız.
    6. 6 Antifungal ilaçlar doktor tavsiyesi olmadan kullanılmamalıdır, antibiyotiklerde olduğu gibi bu durum Candida cinsi mantarlarda direnç gelişimine yol açar.
    7. 7 CDC, kadınlarda pamukçuk için cinsel partner tedavisi önermemektedir.
    8. 8 Üreme ve üriner sistemlerden herhangi bir semptom varsa, gerekirse şikayetlerin yokluğunda yılda en az bir kez kadın doğum uzmanına gidilmesi önerilir.

    Makalede sunulan bilgiler, tıptaki modern trendlere aşina olmanızı amaçlamaktadır ve bir uzmanla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz. Kendi kendine tedavi için kullanılamaz!

Adet öncesi pamukçuk gibi bir fenomen birçok bayana aşinadır. İlginç bir şekilde, kandidiyazın kendisi hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür. Ancak insanlığın güzel yarısının temsilcilerinde bu hastalık çok sık ve özellikle adetten önceki dönemde veya hamilelik meydana geldiğinde ortaya çıkar.

Öyleyse neden kadınlar pamukçuktan erkeklerden daha fazla acı çekiyor? Bildiğiniz gibi kadın bedeninin birçok özelliği vardır. Bu sadece yapısı için değil, aynı zamanda hormonal arka plan için de geçerlidir. Bu bağlamda, bazı hastalıkların daha yaygın olmasının adil cinsiyette olduğunu belirtmekte fayda var. Bunun canlı bir örneği, birçok bayana tanıdık gelen pamukçuktur.

Hastalığın tezahürü

Bu hastalık genellikle kendi kendine ortaya çıkar ve kaybolur. Aynı zamanda, belirli zamanlarda, örneğin hamilelik meydana geldiğinde ve hormonal seviyelerde bir değişiklik meydana geldiğinde ortaya çıkma riski son derece yüksek hale gelir. Hoş olmayan semptomlar yoksa, bu her şeyin yolunda olduğu ve hastalığın tamamen geçtiği anlamına gelmez. Remisyon dönemlerinde, bir kadın hiç hasta hissetmez ve rahatsızlık hissetmez. Ancak pamukçuk kendini hissettirirse hemen fark edilir hale gelir. Perine bölgesinde şiddetli kaşıntı, fetid bir koku ile karakterize, kıvrılmış bir görünümün olağandışı akıntısı - tüm bunlar, pamukçukla savaşma zamanının geldiğinin açık bir işaretidir.

SBo1-zwqwGQ

Bazı durumlarda kandidiyaza idrar yaparken rahatsızlık ve ağrı eşlik edebilir. Ayrıca, yatakta sorunlar nadir değildir. İlişki sırasında, bir kadın rahatsızlık hissedebilir. Pamukçuk genel refahı etkiler ve uykusuzluğa neden olur.

Hastalığın etiyolojisi

Tıbbi uygulamada pamukçuk gibi bir hastalık çok yaygındır. Bazı durumlarda uzmanlar neden ortaya çıktığı sorusuna cevap vermekte zorlanırlar. Çoğu zaman, kadın vücudunda kandidiyaz oluşumuna birkaç faktör katkıda bulunur.

Bir kişinin pamukçuk geliştirmesinin ana nedeni, bağışıklık savunma seviyesindeki bir azalmadır. Bu şaşırtıcı değil, çünkü zayıflamış bir bağışıklık sistemi çoğu zaman birçok hastalığa yol açar.

Ek olarak, pamukçuk oluşumu hormonal seviyelerdeki bir değişiklikten etkilenebilir. Bu nedenle hastalık, adet öncesi dönemde kadınlarda çok sık görülür. İnsan vücudunda hormon düzeyinde bir değişikliğin meydana geldiği diğer durumlar da etkilidir. Örneğin, doğum kontrol hapı almak hormonal arka planı etkiler. Bu nedenle, oral kontraseptifler nedeniyle pamukçuk da sıklıkla görülür.

Vücut zayıflarsa, herhangi bir hastalık ona yapışacaktır. Kandidiyazis bir istisna değildir. Ciddi bir hastalığın uzun süreli tedavisi nedeniyle vücudun koruyucu fonksiyonlarının azalması durumunda ortaya çıkabilir. Kural olarak, şu anda pamukçuk'a neden olabilecek birçok ilaç reçete edilir.

Antibiyotikler özellikle kadın vücudu için tehlikelidir. Bu ilaçlar kesinlikle son derece etkilidir, ancak etki spektrumları çok geniş olabilir, bu da sadece patojenik mikrofloranın değil, aynı zamanda faydalı bakterilerin de yok olmasına yol açacaktır. Sonuç olarak, insan vücudunda mantarlar ve faydalı bakteriler arasındaki doğal denge bozulacak ve bu da pamukçuklara yol açacaktır.

Bu hastalık cinsel yolla bulaşan hastalıklar kategorisine ait değildir. Yine de kandidiyaz riski çok yüksek olduğundan cinsel ilişki sırasında son derece dikkatli olmalısınız. Kadın vücudunda cinsel ilişki sırasında, mukoza zarının durumu bozulur ve bu da pamukçuklara neden olabilir.

Bir kadının kandidiyazı hemen fark edilir hale gelirse, erkek onun varlığının farkında bile olmayabilir. Her durumda, hastalıktan tamamen kurtulmak için birlikte tedavi edilmesi gerekir. Bu, yeniden enfeksiyon olasılığını ortadan kaldıracaktır.

Klinik tablo

Bir kadın daha önce pamukçukla karşılaşmışsa, böyle bir hastalığın gelişimini tekrar belirlemesi zor olmayacaktır. Genellikle, adetten önceki günlerde pamukçuk alevlenmesi hemen başlar. Adet öncesi pamukçuk, bu dönemde hormonal seviyelerdeki değişiklikler nedeniyle oluşur. Bu çok sık meydana gelir, insanlığın güzel yarısının pek çok temsilcisi bu hastalıkla karşı karşıyadır.

Bir kadın kendi içinde pamukçuk belirtileri bulduysa, bir uzmandan tavsiye almaya değer. Hastalığın kronik olması mümkündür ve adet döngüsü ile tüm tesadüfler tamamen tesadüftür. Bu olasıdır, çünkü kadın genital organlarının mikroflorası adet öncesi dönemde daha savunmasız hale gelir.

Adet öncesi pamukçuk birçok özelliğe sahiptir, her şeyden önce perinede kaşıntı ve yanma görülür.

Menstrüasyondan önce, vajinal mukoza tahriş olduğu için bu semptomlar özellikle güçlü olabilir.

Kronik kandidiyaz, özellikle kötü kokulu bir akıntı ile tanımlanabilir. Bunun nedeni, bakteri üremesinin gelişmiş bir modda gerçekleşmesidir. Kritik günlerde, ped veya tampon kullanılması gerektiğinde, patojenik mikrofloranın büyümesi özellikle fark edilir ve bu da hoş olmayan bir koku verir. Adet sırasında, bir kadın kişisel hijyen kurallarına özellikle dikkat etmelidir. Sadece bu durumda pamukçuk semptomlarının alevlenmesini önlemek ve iltihaplanma oluşumunu önlemek mümkündür.

Bir kadın, kritik günlerde gecikmeyle bile pamukçuk gözlemleyebilir. Bununla birlikte, hastalığın kendisi bu tür sonuçlara yol açmaz. Adet görmeme nedeni hem hormonal yetmezlik hem de hamilelik olabilir.

Hiçbir durumda pamukçuk görmezden gelmemelisiniz. Hastalığı başlatırsanız, iltihaplı uzantılar ve genitoüriner sistemin diğer sorunları olabilir.

terapötik önlemler

Kadın vücudu kritik günleri bekliyorsa, özellikle hamilelikten şüpheleniliyorsa kandidiyaz tedavisine çok dikkatli yaklaşılmalıdır. Bu süre zarfında, her yöntem mevcut olmayacaktır. Örneğin, duş veya vajinal fitiller kullanmak yasaktır. Bu nedenle, adet döneminde, bir kadının tablet şeklinde ilaçları kullanmaktan başka seçeneği yoktur.

Her durumda, önce bir uzmana danışmalısınız. En uygun seçeneği önerebilecektir. Bir kadına kandidiyaza karşı tablet tavsiye edilmemesi mümkündür. Bu durumda adetin bitmesini beklemeniz ve pamukçuk belirtilerini başka yollarla tedavi etmeye başlamanız gerekecektir. Merhemler ve kremler çok etkili olarak kabul edilir.

Doktora yapılacak bir ziyaret, uzmanın hastalığın gerçek nedenini belirleyebileceği için de faydalı olacaktır. Böylece pamukçukun geri dönmemesi için orijinal kaynaktan kurtulmak mümkün olacaktır.

Hasta pamukçuk belirtileri konusunda çok endişeli değilse tedaviyi kanamanın geçtiği döneme kadar erteleyebilirsiniz. Kritik günlerde, örneğin geleneksel tıptan alternatif ilaçların kullanımına izin verilir. Şifalı bitkilerin tentürleri ve kaynaşmaları olabilir.

Geleneksel tıp tarifleri

Menstrüasyonun yeni sona erdiği dönem, vajinal mikrofloranın restorasyonu için en uygun olanıdır. Bağışıklık sisteminin normal işleyişini sürdürmek ve doğru beslenmek için tüm kurallara uymak çok önemlidir. Bu durumda, mantarların aşırı üremesi için hiçbir sebep olmayacaktır. Tabii ki, bir günde bağışıklığı güçlendirmek mümkün olmayacak, bu nedenle, vücut pamukçuk görünümünü ima eder etmez, vitamin ve immünomodülatör içmeye değer.

Doktor tarafından reçete edilen ilaçların etkisini halk ilaçları ile tamamlayabilirsiniz, ancak yalnızca hamilelik hariç tutulursa. Şifalı bitkilerden elde edilen her türlü kaynatma işlemine ek olarak, kadınlar bir soda çözeltisi ile duş kullanırlar. Bu ilaç vajinadaki asit seviyesini azaltır ve kaşıntıyı ortadan kaldırır. Tarif çok basit - 1 yemek kaşığı. ben. soda 1 litre soğuk suda seyreltilir. Bu çözelti akşamları, tercihen yatmadan önce kullanılır. Suya birkaç damla iyot eklerseniz ürün dezenfektan olur.

DynsH7eNSwo

Bal da iyi performans gösterdi. Vajina sulamak için veya kompres olarak kullanılır. Bal 1:10 oranında suda çözülür ve daha sonra sıvı duş için kullanılır veya kompres için bir çubukla ıslatılır. Kandidiyazın bal ile tedavisi, hoş olmayan semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar gerçekleştirilir. Önleyici bir önlem olarak duşun 5-7 gün uzatılması arzu edilir.

Geleneksel tıbbın ana ilaç olarak kullanılamayacağını hatırlamakta fayda var. Kendi kendine ilaç tedavisi her zaman olumlu bir sonuç vermez. Pamukçukun ilk belirtilerinde bir uzmandan tavsiye almalısınız. Sadece deneyimli bir doktor muayene yapacak, doğru bir teşhis koyacak ve pamukçuk ile ilişkili rahatsız edici semptomları kalıcı olarak giderecek doğru tedaviyi yazacaktır.

Paylaşmak: