Кровоснабжение глазного яблока схема. Сосуды глаз. Артерии. Функции сосудов глаза

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ ГЛАЗА Магистралью, снабжающей глаз кровью, является глазная артерия – ветвь внутренней сонной артерии. Глазная артерия отходит от внутренней сонной артерии в полости черепа под тупым углом и тут же входит в глазницу через зрительное отверстие

Нервная система как система власти Проблема власти и организации является основной проблемой в деятельности нервной системы. Задачи этой системы сводятся к организации и управлению процессами, происходящими внутри организма и между организмом и его средой. Тот факт,

Кровоснабжение глазного яблока и его вспомогательных органов обеспечивает глазная артерия (a ophthalrnica). Этот сосуд диаметром около 2 мм является первой ветвью внутренней сонной артерии и отходит от нее сразу после выхода из пещеристой пазухи. Затем глазная артерия про­ходит в орбиту, обычно через canalis opticus клиновидной кости вместе с aopticus, где она распадается на свои конечные ветви: 1) к твердой оболочке головного мозга - a. dura mater encephalon; 2) к слезной железе -alacrimalis; 3) к глазному яблоку - аа. ciliaies posteriores breves et longi и аа ciliares anteriores, оканчивающиеся в сосудистой оболочке глаза; 4) a centralis retinae проникает в полость глаза вместе со зрительным нер­вом и, разветвлясь в сетчатке, кровоснабжает ее; 5) к мышцам глазного яблока- аа. musculares; 6) к векам- аа. palpebrales laterales et mediates; 7) aicus palpebralis superior et inferior кровоснабжают края век и конъюнк­тиву; 8) к слизистой оболочке носовой полости - аа. ethmoidales anterior et posterior; 9) a supraorbitalis выходит из глазницы через incisura supraorbitalis; 10) a. dorsalis nasi спускается по краю спинки носа.

Ветвление глазной артерии отличается значительной вариабельностью. Между ветвями внутренней и наружной сонной артерий имеются анастомозы, по которым происходит коллатеральное кровоснабжение глаза при окклюзиях внутренней сонной или глазной артерии. Наличием коллатерального кровообращения объясняется частичное сохранение зрительных функций у ряда больных при нарушении про­ходимости глазной артерии.

В глазу различают сосудистую систему сетчатки, образованную ее центральной артерией, и сосудистую систему увеального тракта, которая образуется за счет задних (длинных и коротких) ресничных артерий. В образовании сосудистой сети ресничной мышцы принимают участие и передние ресничные артерии. При наиболее часто встречающемся варианте ветвления глазной артерии первой от нее отходит центральная артерия сетчатки общим стволом с медиальной задней длинной ресничной артерией, затем отдельно ответвляется латеральная задняя длинная ресничная артерия. Диаметр центральной артерии сетчатки колеблется от 0,28 до 0,4 мм. Приблизительно в 10 мм от заднего полюса глазного яблока центральная артерия сетчатки вместе с одноименной веной снизу проникает в зрительный нерв и по его оси доходит до диска зрительного нерва.

На диске центральная артерия сетчатки делится на верхнюю и нижнюю ветви, каждая из которых образует носовую и височную ветви. Вены сетчатки сопутствуют артериям.

Отходящие от глазной артерии две задние длинные ресничные артерии проникают в склеру вблизи от зрительного нерва по обе стороны от него, проходят в склеральном канале (длинной около 4 мм) и затем выходят в супрахориоидальное пространство. Далее обе эти артерии (медиальная и латеральная) идут в супрахориоидальном пространстве по горизонтальному меридиану и достигают ресничной мышцы, где каждая из указанных артерий делится на две ветви - верхнюю и нижнюю. Эти ветви у переднего края ресничной мышцы анастомозируют друг с другом, а также с перфорирующими ветвями передних ресничных артерий, образуя большой артериальный круг радужной оболочки. От него затем в радиальном направ­лении отходят новые веточки, формирующие, в свою очередь уже на гра­нице зрачкового и ресничного поясков радужки малый артериальный круг (ciiculus arteriosus iridis minor). В стенках задних длинных ресничных артерий имеется много нервных окончаний.

Задние короткие ресничные артерии, ответвляясь двумя ствола­ми от глазной артерии, делятся затем на 6-12 ветвей, которые в окружности зрительного нерва проходят через склеру внутрь глазного яблока и образуют разветвленную артериальную сеть хориоидеи.

Перед входом в глаз веточки задних коротких ресничных артерий, анастомозируя между собой, образуют артериальный круг Цинна-Галлера, расположенный на поверхности склеры в окружности зрительного нерва.

Отток венозной крови от сосудистого тракта осуществляется через множество вен, которые соединяются в более крупные стволики. Они направляются к общим центрам, сходящимся со всех сторон, и образуют круговорот (vortex). Они (не менее четырех) располагаются немного кзади от экватора глаза. От них отходят водоворотные вены (w. vorticosae), которые прободают склеру в косом направлении и впадают в вены глазницы. Только часть вен, идущих из ресничной мышцы, направляется кпереди и проникает через склеру вблизи края роговицы (передние цилиарные вены). По своему ходу они соответствуют передним цилиарным артериям, но область их разветвления значительно меньше. Передние цилиарные вены анастомозируют с венами конъюнктивы, а также со шлеммовым каналом. Из передних цилиарных вен не вся кровь попадает в вены глазницы, часть ее направляется в вены лица. Вены сетчатой оболочки соответствуют артериям, каждая артерия сопровождается веной. Выйдя из нерва, центральная вена сетчатой оболочки впадает в верхнюю глазничную вену или, что бывает чаще, уходит через fissura orbitalis superior в полость черепа, где впадает непосредственно в sinus cavernosus.

Главным коллектором крови всего глаза и глазницы является верхняя глазничная вена. Она более или мение сопутствует глазничной артерии и уходит из глазницы через верхнюю глазничную щель, после чего впадает в sinus cavernosus. Нижняя орбитальная вена иногда отсутствует или бывает плохо развита. Она проходит по нижней границе внутренней стенки глазницы и соединяется с верхней глазничной веной. Характерными особенностями вен лица и глаза является отсутствие в них клапанов.

Глазная артерия является парной. Она проходит в глазницу из полости черепа вместе со зрительным нервом через зрительный канал клиновидной кости. В глазнице от артерии отделяются многочисленные ветви, снабжающие кровью органы глазницы, а также соседние с ней. Центральная артерия сетчатки вместе со стволом зрительного нерва проникает в глазное яблоко, где лучеобразно разветвляется в сетчатой оболочке. Слезная артерия снабжает кровью слезную железу. Короткие и длинные задние ресничные артерии, а также передние ресничные артерии кровоснабжают белочную и сосудистую оболочки глаза. Передние и задние конъюнктивальные артерии обеспечивают кровью соединительную оболочку глаза.

Надглазничная артерия кровоснабжает мышцы глазного яблока и обоих век. Вместе с надглазничной ветвью глазного нерва (от тройничного нерва) проходит через надглазничную вырезку (или канал верхнего края глазницы) на лоб, где ее ветви васкуляризуют кожу и мимические мышцы. Латеральные и медиальные артерии век распределяются соответственно в тканях верхнего и нижнего века, анастомозируя с ветвями поперечной артерии лица из системы поверхностной височной артерии. Задние решетчатые артерии проходят из глазницы в полость носа через заднее решетчатое отверстие, обеспечивают кровоснабжение слизистой оболочки лабиринтов решетчатой кости, стенок носовой полости и передней части носовой перегородки. Они образуют густую артериальную сеть в слизистой оболочке, анастомозируя с крылонебной артерией (из верхнечелюстной артерии) и носовыми веточками от верхней губной артерии (из лицевой артерии). Передняя менингеальная артерия проходит из глазницы в полость черепа через переднее решетчатое отверстие, кровоснабжает твердую мозговую оболочку в области передней черепной ямы. Анастомозирует со средней менингеальной артерией (из верхнечелюстной артерии). Дорсальная артерия носа выходит из полости глазницы и обеспечивает кровью спинку носа и прилегающие ткани.

Анастомозирует с угловой артерией — ветвью лицевой артерии. Благодаря анастомозам в тканях лица хорошо развиты пути окольного кровотока, компенсирующие нарушения васкуляризации в случае затруднения кровотока по одной из магистральных артерий.

Вокруг ротового отверстия создается замкнутое артериальное кольцо вследствие анастомозирования ветвей верхних и нижних артерий губ. В нижнем и верхнем веках артериальные дуги образованы анастомозами между медиальными и латеральными артериями соответствующих век.

Конечная ветвь лицевой артерии — угловая артерия соединяется с дорсальной артерией носа — одной из ветвей глазной артерии. В области глаза с ветвями глазной артерии анастомозируют ветви поверхностной височной артерии. Последние два примера иллюстрируют реальность соединения системы наружной и внутренней сонных артерий, что имеет значение для механизмов компенсаторного и коллатерального кровообращения лица.

В слизистой оболочке стенок и перегородки полости носа находится богатая артериальная сеть, образованная несколькими источниками: решетчатыми артериями (из системы глазной артерии), крылонебными (от верхнечелюстной артерии), перегородочными ветвями (от верхних губных артерий, отходящих от лицевой артерии).

«Лицо человека», В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек

Для нормального функционирования органов зрения требуется полноценное кровоснабжение глаза. Оно обеспечивается за счет разветвленной сети артерий, вен и капилляров, которые питают органы. Схема строения довольно сложная, и нарушения в ее работе сказываются на состоянии глаз. Распознать проблемы можно по ряду характерных симптомов, главным из которых является снижение зрения. В таких случаях требуется специализированная диагностика и срочное лечение, чтобы улучшить кровообращение, и снизить риск развития системного заболевания.

Функции сосудов глаза

Кровоснабжение глазного яблока должно быть регулярным, в противном случае орган зрения подвергается опасности. Кровеносные магистрали имеют сложную структуру, берут свое начало с сонной артерии, и обеспечивают необходимое питание глаза и вспомогательного аппарата. Особенности строения сосудистой сетки позволяют выполнять нужные функции, а именно:

• С кровью к сетчатке глаза поступает кислород и необходимые компоненты для нормального функционирования.
• Венозная кровь выводит вредные продукты обмена.
• Распространенная система капилляров обеспечивает полноценное питание всех частей глазного яблока.

Главной функцией кровоснабжения глаз является питание зрительного нерва, дисфункция которого приводит к полной слепоте необратимого характера.

Строение сосудистой сетки

Глазная артерия – основной сосуд, питающий орган.

Структура аппарата кровоснабжения глаза включает в себя артерии, вены и капилляры. Несмотря на то что орган имеет незначительные размеры, строение кровеносной системы имеет крайне сложную схему. Главным источником в процессе подачи крови считается глазная артерия, но полноценное наполнение возможно при функционировании всех компонентов кровеносной сетки.

Главные артерии

В глазницу проникает верхняя ветка сонной магистрали через канал зрительного нерва. Внутри от глазной артерии идет несколько сосудов, каждый из которых играет свою роль. Функциональность обеспечивается четкой локализацией, каждый сосуд питает отдельную часть глазного яблока. При дисфункции одной из артерий нарушается общий кровоток. Полная сетка состоит из таких частей:

• Центральная артерия сетчатки. Она питает зрительный нерв, проникает через диск и останавливается в глазном дне, затем делится на несколько сосудов, которые питают внутренние слои сетчатки.
• Задние короткие цилиарные артерии. Они находятся в склере и образуют круг для питания зрительного нерва в том месте, где он выходит из глазницы.
• Задние длинные цилиарные артерии. Их функция заключается в снабжении цилиарного тела и радужной оболочки.
• Мышечные сосуды. Обеспечивают питание мышц и переходят в передние цилиарные артерии.
• Артерии век. Они бывают верхними и нижними, соединение образует артериальные дуги для кругового кровотока.
• Слезная артерия. Ее действие заключается в снабжении железы, а также исполняет дополнительную роль питания век.

Венозная схема

Каждую артерию сопровождает соответствующая вена. Такое строение позволяет обеспечивать полноценный обмен веществ. Главное задание схемы - собрать из органа ненужные вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, и вывести их в главную магистраль. Главной является центральная вена, она находится в сетчатке, достигая пещеристого синуса.

Существует также 4 вортикозные вены: 2 верхние и 2 нижние. Они обеспечивают отток крови с глазных оболочек. Структура сетки подразумевает целостную картину, с каждой из главных артерий параллельно функционирует вена. Внутренняя структура схемы не имеет клапанов, за счет этого существует прямая связь с системой кровоснабжения головы. Таким образом, инфекция, которая развивается в глазах, может с легкостью распространиться по другим органам.

Основную роль в питании органа зрения играет глазная артерия (а. ophthalmica ) - одна из основных ветвей внутренней сонной артерии. Через зрительный канал глазная артерия проникает в полость глазницы и, находясь сначала под зрительным нервом, поднимается затем с наружной стороны вверх и пересекает его, образуя дугу. От нее и отходят все основные веточки глазной артерии (рис. 3.8).

Центральная артерия сетчатки (а. centralis retinae ) - сосуд небольшого диаметра, идущий от начальной части дуги глазной артерии. На расстоянии 7- 12 мм от заднего полюса глаза через твердую оболочку она входит снизу в глубь зрительного нерва и направляется в сторону его диска одиночным стволом, отдавая в обратном направлении тонкую горизонтальную веточку (рис. 3.9). Нередко, однако, наблюдаются случаи, когда глазничная часть нерва получает питание от небольшой сосудистой веточки, которую часто называют центральной артерией зрительного нерва (a. centralis nervi optici ). Топография ее не постоянна: в одних случаях она отходит в различных вариантах от центральной артерии сетчатки, в других - непосредственно от глазной артерии В центре ствола нерва эга артерия после Т-образного деления занимает горизонтальное положение и посылает множественные капилляры в сторону сосудистой сети мягкой мозговой оболочки. Внугриканальцевая и околока-нальцевая части зрительного нерва питаются за счет n.recurrens a.ophthalmica, r.recurrens a. hypophysialis sup.ant. и rr.intracanalicularesa ophthalmica.

Центральная артерия сетчатки выходит из стволовой части зрительного нерва, дихотомически делится вплоть до артериол 3-го порядка (рис. 3.10), формируя сосудистую сеть, которая питает мозговой слой сетчатки и внутриглазную часть диска зрительного нерва. Не столь уж редко на глазном дне при офтальмоскопии можно увидеть дополнительный источник питания макулярной зоны сетчатки в виде a.cilioretinalis . Однако она отходит уже не от глазной артерии, а от задней короткой ресничной или артериального круга Цинна- Галлера. Ее роль очень велика при нарушениях кровообращения в системе центральной артерии сетчатки.

Задние короткие ресничные артерии (aa.ciliares posteriores breves) - ветви (длиной 6-12 мм) глазной артерии, которые подходят к склере заднего полюса глаза и, перфорируя ее вокруг зрительного нерва, образуют интрасклеральный артериальный круг Цинна-Галлера. Они формируют также собственно сосудистую оболочку - хорио-идею (рис. 3.11). Последняя посредством своей капиллярной пластинки питает нейроэпителиаль-ный слой сетчатки (от слоя палочек и колбочек до наружного плексиформного включительно). Отдельные ветви задних коротких ресничных артерий проникают в ресничное тело, но существенной роли в его питании не играют. В целом же система задних коротких ресничных артерий не анастомозирует с какими-либо другими сосудистыми сплетениями глаза Именно по этой причине воспалительные процессы, развивающиеся в собственно сосудистой оболочке, не сопровождаются гиперемией глазного яблока. Две задние длинные ресничные артерии (aa.ciliares posteriores iongae) отходят от ствола глазной артерии и располагаются дистальнее задних коротких ресничных арте-Рий. Перфорируют склеру на уровне боковых сторон зрительного нерва и, войдя в супрахориоидаль-ное пространство на 3 и 9 часах, достигают ресничного тела, которое в основном и питают. Анастомозируют с передними ресничными артериями, которые являются ветвями мышечных артерий (аа. musculares) (рис. 3.12).

Около корня радужки задние длинные ресничные артерии дихотомически делятся. Образовавшиеся ветви соединяются друг с другом и образуют большой артериальный круг радужки (circulus arteriosus iridis major ). От него в радиальном направлении отходят новые веточки, формирующие в свою очередь уже на границе между зрачковым и ресничным поясами радужки малый артериальный круг (circulus arteriosus iridis minor ).

На склеру задние длинные ресничные артерии проецируются в зоне прохождения внутренней и наружной прямых мышц глаза. Эти ориентиры следует иметь в виду при планировании операций.

Мышечные артерии (aa.musculares ) обычно представлены двумя более или менее крупными стволами - верхним (для мышцы, поднимающей верхнее веко, верхней прямой и верхней косой мышц) и нижним (для остальных глазодвигательных мышц). При этом артерии, питающие четыре прямые мышцы глаза, за пределами сухожильного прикрепления отдают к склере веточки, именуемые передними ресничными артериями (aa.ciliares anteriores ), - по две от каждой мышечной ветви, за исключением наружной прямой мышцы, которая имеет одну веточку.

На расстоянии 3-4 мм от лимба передние ресничные артерии начинают делиться на мелкие веточки. Часть их направляется к лимбу роговицы и путем новых разветвлений образует двухслойную краевую петлистую сеть - поверхностную (plexus episcleralis ) и глубокую (plexus scleralis ). Другие веточки передних ресничных артерий перфорируют стенку глаза и вблизи корня радужки вместе с задними длинными ресничными артериями образуют большой артериальный круг радужки.

Медиальные артерии век (aa.palpebrales mediales ) в виде двух ветвей (верхней и нижней) подходят к коже век в области их внутренней связки. Затем, располагаясь горизонтально, они широко анастомозируют с латеральными артериями век (aa.palpebrales laterales ), отходящими от слезной артерии (a.lacrimalis ). В результате образуются артериальные дуги век - верхнего (arcus palpebralis superior ) и нижнего (arcus palpebralis inferior ) (рис. 3.13). В их формировании участвуют также анастомозы от ряда других артерий: надглазничная (a.supraorbitalis ) - ветвь глазной (a.ophthalmica ), подглазничная (a.infraorbitalis ) - ветвь верхнечелюстной (a.maxillaris ), угловая (a.angularis ) - ветвь лицевой (a.facialis ), поверхностной височной (a.temporalis supeificialis ) - ветвь наружной сонной (a.carotisexterna ).

Обе дуги находятся в мышечном слое век на расстоянии 3 мм от ресничного края. Однако на верхнем веке часто имеется не одна, а две артериальные дуги. Вторая из них (периферическая) располагается нал верхним краем хряща и соединяется с первой вертикальными анастомозами. Кроме того, от этих же дуг к задней поверхности хряща и конъюнктиве отходят мелкие перфорирующие артерии (aa.perforantes ). Вместе с веточками медиальных и латеральных артерий век они образуют задние конъюнктивальные артерии, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки век и, частично, глазного яблока.

Питание конъюнктивы глазного яблока осуществляют передние и задние конъюнктивальные артерии. Первые отходят от передних ресничных артерий и направляются в сторону конъюнктивалыного свода, а вторые, будучи ветвями слезной и надглазничной артерий, идут им навстречу. Обе эти кровеносные системы связаны множеством анастомозов.

Слезная артерия (a.lacrimalis ) отходит от начальной части дуги глазной артерии и располагается между наружной и верхней прямыми мышцами, отдавая им и слезной железе множественные веточки. Кроме того, она, как это указано выше, своими ветвями (aa.palpcbrales laterales ) принимает участие в образовании артериальных дуг век.

Надглазничная артерия (a. supraorbitalis ), будучи достаточно крупным стволом глазной артерии, проходит в верхней части глазницы к одноименной вырезке в лобной кости. Здесь она вместе с латеральной ветвью надглазничного нерва (r.lateralis n.supiaorbitalis ) выходит под кожу, питая мышцы и мягкие ткани верхнего века.

Надблоковая артерия (a. supratrochlearis ) выходит из глазницы около блока вместе с одноименным первом, перфорировав предварительно глазничную перегородку (septum orbitale ).

Решетчатые артерии (aa.ethmoidales ) также являются самостоятельными ветвями глазной артерии, однако роль их в питании тканей глазницы незначительная.

Из системы наружной сонной артерии в питании вспомогательных органов глаза принимают участие некоторые ветви лицевой и верхнечелюстной артерий.

Подглазничная артерия (a. infraorbitalis ), являясь ветвью верхнечелюстной, проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель. Располагаясь поднадкостнично, проходит по одноименному каналу на нижней стенке подглазничной борозды и выходит на лицевую поверхность верхнечелюстной кости. Участвует в питании тканей нижнего века. Мелкие веточки, отходящие от основного артериального ствола, участвуют в кровоснабжении нижней прямой и нижней косой мышц, слезной железы и слезного мешка.

Лицевая артерия (a.facialis ) - достаточно крупный сосуд, располагающийся в медиальной части входа в глазницу. В верхнем отделе отдает большую ветвь - угловую артерию (a.angularis ).