Каптоприл-акос: инструкция по применению. Лекарственный справочник гэотар Фармакологическое действие медикамента

Хондроитин Акос – эффективный препарат для применения в составе комплексной терапии при лечении суставных патологий. Активные компоненты останавливают разрушение хрящей, улучшают обмен веществ в поражённом суставе, ускоряют регенерацию хрящевой ткани.

Препарат заслужил немало положительных отзывов врачей и пациентов. Терапия с применением мази и капсул Хондроитин Акос длительная, эффект проявляется через несколько методов. Узнайте больше полезной информации о популярном хондропротекторе, изучите инструкцию по применению.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – хондроитин сульфат. Компонент получают при переработке хрящей трахеи крупного рогатого скота. Высокомолекулярный мукополисахарид нетоксичен, обладает выраженным восстанавливающим, фибринолитическим, обезболивающим действием.

Российское общество фармпрепаратов и медицинских изделий – ОАО «Синтез» предлагает пациентам, страдающим от суставных патологий, две разновидности эффективного хондропротектора:

• в форме мази для местного применения. Средство светло-жёлтого оттенка, кроме основного компонента, содержит ланолин, медицинский вазелин, очищенную воду и диметилсульфоксид. В 1 г мази содержится 50 мг хондроитин сульфата. Средство для наружного применения расфасовано по тубам, вес препарата – 30 г;
• капсулы голубого цвета с желатиновой основой содержат хондроитин в форме порошка. Дополнительные ингредиенты – лактоза и кальция стеарат. Один блистер содержит 10 капсул, пачка – 5 блистеров.

Действие

В инструкции указано, что хондропротектор оказывает комплексное воздействие на хрящевую ткань:

• положительно влияет на качество хрящей в суставах;
• нормализует обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хряще;
• стимулирует выработку гликозаминогликанов клетками хрящевой ткани, ускоряет регенерацию хрящевой поверхности, тканей суставной сумки;
• снижает болезненные ощущения;
• нормализует подвижность проблемных суставов;
• возвращает в норму обмен фосфора и кальция в костно-мышечной ткани;
• ускоряет выработку синовиальной жидкости для качественной смазки головки кости и элементов сустава;
• восстанавливает обмен веществ в гиалиновой ткани.

Диметилсульфоксид – один из компонентов лечебной мази, обезболивает, снимает воспаление в тканях сустава. Наличие этого ингредиента обеспечивает быстрое, глубокое проникновение основного вещества через клеточные мембраны внутрь поражённых тканей.

Как правильно носить и как выбрать при артрозе коленного сустава? У нас есть ответ!

Артрит и артроз: в чем разница и как лечить суставные патологии? Методы терапии описаны странице.

Показания к использованию

• остеохондроз позвоночника;
• остеоартроз.

Противопоказания

Средство на основе хондроитин сульфата имеет ограничения к применению:

• острое воспаление тканей на участке обработки;
• повышенная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам препарата;
• обширный некроз тканей;
• раны, порезы, царапины на участке нанесения мази;
• избыточная грануляция наружных тканей проблемного участка;
• возраст до 15 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• склонность к аллергическим реакциям.

Информация для пациентов! Препарат с осторожностью назначают при тромбофлебите, склонности к кровотечениям. При развитии патологических изменений в сосудистой системе, для восстановления хрящевой ткани безопаснее применять препарат в форме мази местного воздействия.

Инструкция по применению и дозировка

Перед началом лечения пациент обязан изучить аннотацию, уточнить у доктора все непонятные моменты. Ортопед (артролог, ревматолог) сразу предупреждает, что Хондроитин АКОС – средство длительного применения, курс для лечения и профилактики – от пяти месяцев и более. Не стоит надеяться на мгновенный эффект.

Обязательное условие – приём хондропротектора в составе комплексной терапии. Только в сочетании с препаратами группы НПВС (нестероидными противовоспалительными составами), миорелаксантами, витаминами результаты лечения будут положительными.

Способ применения, частота и дозировка:

• приём капсул – дважды на день во время приёма пищи или сразу после еды. Обязательно достаточное количество воды;
• оптимальная длительность курса – 6 месяцев;
• хондроитин сульфат накапливается в хрящевой ткани, после окончания лечебного или профилактического курса процесс восстановления поражённых участков продолжается;
• повторный курс назначает врач с учётом результатов, ограничений, состояния здоровья пациента;
• местное нанесение препарата проводится трижды за сутки. Мазь разрешено использовать от 20 до 60 дней.

Усилит эффект комбинация наружного применения с приёмом капсул. Сочетайте формы лекарственного средства только с разрешения лечащего врача.

Возможные побочные эффекты

У некоторых пациентов на протяжении лечебного или профилактического курса возможны негативные реакции на компоненты препарата. Изредка после нанесения мази появляются симптомы аллергии.

При употреблении капсул возможна тошнота, рвота, высыпания на коже, зуд, кольцевая эритема. При выявлении негативных проявлений прекратите приём хондропротектора, как можно скорее обратитесь к врачу для замены лекарственного средства.

Важно! При передозировке появляются геморрагические высыпания, развивается диарея, пациента тошнит, слышны позывы к рвоте. Обязательна отмена капсул, приём активированного угля, одного из сорбентов – Энтеросгеля, Полисорба, достаточно употребление чистой воды для скорейшего выведения излишков препарата. При плохом самочувствии, усилении негативных проявлений обратитесь за врачебной помощью.

Лекарственное взаимодействие

• непрямые антиагреганты;
• антикоагулянты;
• фибринолитики.

Стоимость и аналоги

Стоимость препарата в форме мази – всего 80 рублей. В тюбике находится 30 г мази. Стоимость таблеток – от 280 до 300 рублей. Упаковка содержит 5 блистеров по 10 капсул в каждом.

Цена препарата достаточно приемлемая, но длительность курса от 6 месяцев и более заставляет откладывать на лекарства большую сумму. Важно помнить, что для лечения остеохондроза, остеоартроза хондропротекторы применяются только в составе комплексной терапии: обязательна покупка составов группы НПВС, витаминов, миорелаксантов.

При непереносимости отдельных ингредиентов лекарственного средства доктор достаточно быстро подберёт заменитель препарата для восстановления хрящевой ткани. На фармацевтическом рынке представлены составы разной ценовой категории с положительным воздействием на суставы, хрящи и связки.

Эффективные аналоги:

• Нимесил.
• Сустилак.
• Дона.
• Структум.
• Артра.
• Мукосат.
• Глюкозамин.
• Випраксин.
• Амеолин.

Мазь и капсулы должны находиться в сухом, проветриваемом помещении, в месте, недоступном для детей. Оптимальная температура хранения: +20 С…+25 С. Срок годности хондропротектора – 3 года.

Посмотрите список препаратов и узнайте о применении при коксартрозе тазобедренного сустава.

Почему хрустят суставы на ногах и руках и что делать? Эффективные варианты терапии описаны странице.

Многие препараты применяются в кардиологической практике для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые сопровождаются повышением кровяного давления. Одним из таких средств является Каптоприл Акос.

Препарат эффективно снижает артериальное давление благодаря расширению сосудов и уменьшению активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Что собой представляет Каптоприл Акос? Это гипотензивное средство из группы ингибиторов АПФ. Его выпускает отечественная фармацевтическая компания «Синтез». Лекарство назначаются при повышенном давлении на фоне различных кардиологических патологий.

Форма выпуска, стоимость

Выпускается препарат в форме таблеток, которые содержат разное количество действующего компонента - 12,5, 25 или 50 мг. Упакованы таблетки в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке может быть 20 или 40 таблеток.

Это очень дешевый препарат. Стоимость медикамента зависит от содержания активного вещества в 1 таблетке и их количества в упаковке. Так, за 20 штук по 25 мг нужно отдать около 10 рублей, за 40 таких же таблеток - от 18 до 23 рублей.

Составные компоненты, действие

В составе лекарства содержится активный компонент - . Это вещество относят к ингибиторам АПФ (ангиотензин-превращающий фермент). Он воздействует на организм в 2 направлениях:

Ингибиторы АПФ также помогают от давления за счет уменьшения общего сопротивления в периферических и легочных сосудах.

Дополнительно в состав входят формирующие вещества - тальк, лактоза, стеарат магния, крахмал и другие. Они выполняют вспомогательную функцию.

Какие полезные свойства имеет препарат? Они проявляются следующими эффектами:

Также лекарство способно снижать тонус сосудов почечных структур. При этом наблюдается улучшение внутрипочечного кровообращения, снижается риск образования диабетической нефропатии.

Показания к использованию, ограничения

Данный медпрепарат имеет особые показания. Среди них:

Лекарство может применяться самостоятельно или в составе комбинированной терапии (например, при хронической недостаточности сердца).

При некоторых состояниях принимать препарат не рекомендуется. Противопоказаниями к его использованию являются:

С особой осторожностью назначают лекарство людям преклонного возраста, детям до достижения совершеннолетия, а также после перенесения операции, которая спровоцировала развитие гипотензии.

Инструкция по использованию

Лекарственное средство следует принимать внутрь перед приемом пищи. При этом таблетки проглатывают целиком, запивая водой. Также инструкция по применению рекомендует соблюдать дозировку в зависимости от патологии:

Максимум за сутки можно принять не более 150 мг лекарства. Если вместе с Каптоприлом назначают мочегонные препараты, требуется коррекция его дозы в сторону уменьшения.

Возможные побочные явления

В некоторых случаях у пациентов после приема медикамента развиваются негативные реакции. Как правило, наблюдаются такие побочные явления:

Чтобы избежать таких реакций следует соблюдать дозировку. В случае приема высоких доз препарата наблюдается резкое снижение кровяного давления до критических показателей. При этом может развиваться нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия, остановка сердца и коллапс. Такие патологические состояния часто приводят к смертельному исходу.

Также не стоит применять Каптоприл с некоторыми медикаментами - калийсберегающими средствами, препаратами лития, другими ингибиторами АПФ и гипогликемическими лекарствами.

Аналогичные средства

Существует множество аналогов препарата Каптоприл Акос. Наиболее близкими к нему являются структурные аналоги - средства, которые имеют в составе одно и то же действующее вещество - каптоприл. Чаще всего применяют:

• Ангиоприл;
• Блокордил;
• Алкадил;
• Тензиомин;
• Рилкаптон;
• Систоприл и многие другие.

Также используются и другие аналоги-ингибиторы АПФ. Они применяются при непереносимости активного компонента или других веществ, входящих в состав лекарства.

Отзывы врачей и пациентов

Геннадий Романович, кардиолог: «Чтобы быстро избавиться от артериальной гипертензии лучшего лекарства просто нет. К тому же это отечественный препарат, поэтому всегда имеется в аптеках, а стоит копейки».

София Леонидовна, кардиолог: «Я всегда говорю - чем проще, тем лучше. Не нужно искать импортные лекарства, наши тоже очень даже эффективны. Мои пациенты на Каптоприл не жалуются».

Пациенты, которые непосредственно сталкивались с препаратом, в основном хвалят его. Иногда некоторые отмечают побочные эффекты:

Вадим, 39 лет: «У меня давление повышенное уже давно. Что я только не принимал - и дорогие заграничные средства, и отечественные. Результат не всегда радовал. Вот недавно лечащий врач посоветовал Каптоприл. Я сначала проявил скепсис - копеечное лекарство мне не поможет. Но все же попробовал ради интереса. Помогло! Уже через пару недель почувствовал себя значительно лучше. Однозначно рекомендую».

Олег Иванович, 68 лет: «Хорошее средство от давления. Принимаю его попеременно с мочегонными препаратами. Самочувствие отменное».

Валентина, 46 лет: «Недавно только попробовала Каптоприл. Врач порекомендовал. Вроде все хорошо, помогает. Но иногда возникают приступы тошноты, кружится голова. Может, лично мне не подходит».

Каптоприл Акос является медикаментозным препаратом из группы ингибиторов АПФ. Такие лекарства считаются антигипертензивными, то есть способными снижать повышенное артериальное давление. Его назначают также при различных кардиологических патологиях.

Довольно часто используется препарат Каптоприл Акос. О составе лекарственного средства, его фармакологических свойствах, способах и особенностях применения, показаниях и противопоказаниях к приему поговорим далее в статье.

Состав и свойства

Эффективное средство, нормализующее кровяное артериальное давление (АД) - Каптоприл Акос. Лекарство в форме таблеток из разряда ингибиторов АПФ уменьшает сопротивляемость сосудов, оказывая более выраженное воздействие на стенки артерий, нежели вен.

Основное действующее вещество в составе фармацевтического продукта - каптоприл. Он обеспечивает основные фармакологические свойства препарата:

• снижает кровяное давление, возвращая показатели в пределы нормы;
• увиливает коронарный кровоток;
• нормализует процессы кровообращения в крупных сосудах, артериях;
• стимулирует процессы почечного кровоснабжения.

Другие компоненты в составе:

• лактоза;
• крахмал кукурузный;
• тальк;
• стеарат магния.

Время начала и продолжительность действия

Таблетки обеспечивают довольно быстрое снижение высоких показателей и , оказывая сосудорасширяющее воздействие.

После приема внутрь:

• Основное действующее вещество таблеток обнаруживается в крови спустя 15-20 минут после приема. Максимум концентрации каптоприла наблюдается спустя час.
• В большинстве случаев максимальное действие и минимальный уровень снижения показателей артериального давления наблюдаются через 1-1,5 часа.
• Продолжительность действия таблеток – около 6 часов. Именно поэтому больным чаще всего рекомендуется троекратный прием в течение суток.

Форма выпуска и стоимость

Препарат отечественного производства из разряда общедоступных по цене лекарственных средств. В продаже медикамент доступен в виде таблеток или капсул с различным количеством основного действующего вещества – 5, 12, 25 или 50 мг.

В розничной сети таблетки можно купить по цене от 25 до 220 рублей. Стоимость определяется количеством таблеток в упаковке.

Сами больные называют доступную цену – одним из важных преимуществ медикамента.

Препарат реализуется в аптечной сети по рецептам . Учитывая большое количество противопоказаний у ингибиторов АПФ, а также необходимость индивидуального подбора дозировки, заниматься самолечением Каптоприлом Акос не следует.

Показания

Как и любое другое лекарственное средство, Каптоприл Акос имеет строгие показания для применения. Лекарство назначается лечащим врачом в случае, если больной страдает:

• артериальной гипертензией;
• хронической формой сердечной недостаточности;
• нарушениями в работе сердечных желудочков;
• нефропатией диабетиков 1-го типа.

Способ применения и дозировка

Фирма-производитель дает свои рекомендации касательно приема медикамента в инструкции. Так, принимать таблетки следует не менее, чем за 40-60 минут до еды. Одновременный прием с пищей примерно в 2 раза снижает эффективность лекарственного средства.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии основного заболевания, степени выраженности симптоматики, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, реакции организма на терапию, общего состояния здоровья больного.

Наиболее распространенный вариант приема препарата у больных со стабильно повышенными показателями кровяного давления – дважды в сутки в дозировке 25 мг. При хроническом течении недуга таблетки принимаются трижды в сутки и также в дозировке 25 мг.

Для усиления антигипертензивного воздействия, может быть рекомендован поочередный прием Каптоприла Акос с современными диуретическими лекарственными средствами.

У больных, перенесших инфаркт, а также страдающих ХСН (хронической сердечной недостаточностью), начальная дозировка не может превышать 5 мг 2-3 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности суточная доза может увеличиваться на 1 мг каждых 7-10 дней.

Максимальная доза, разрешенная для приема – 150 мг в сутки.

Противопоказания

Лекарственный препарат имеет как абсолютные, так и относительные противопоказания для применения.

Таблетки запрещено принимать в следующих случаях:

• индивидуальная повышенная чувствительность к действующим компонентам в составе таблеток;
• аутоиммунные недуги соединительной ткани;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• при стенозе артерией;
• при значимых нарушениях процессов костномозгового кроветворения;
• заболеваниях и расстройствах в работе органов ЖКТ.

Кроме того, терапия Каптоприлом Акос противопоказана у больных преклонного возраста, а также у детей в возрасте до 18 лет.

Строго под наблюдением врачей, с осторожностью, медикамент может быть назначен при:

• сердечной недостаточности;
• в послеоперационном периоде, после ранее перенесенных хирургических вмешательств.

Применение у беременных и кормящих

Лечение препаратом не рекомендовано в любых триместрах . На период вынашивания плода терапию таблетками целесообразно прекратить. Наибольший риск развития осложнений у будущего ребенка присутствует при лечении беременной Каптоприлом Акос во 2 и 3 триместрах беременности.

Активное вещество в составе препарата имеет способность проникать в грудное молоко. С учетом этого производитель не допускает прием медикамента у кормящих матерей. На время лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные эффекты

Несмотря на хорошую эффективность и заявленную производителем безопасность препарата, таблетки довольно часто вызывают различные побочные эффекты у больных со стороны различных органов и систем.

Наиболее частые побочные реакции, возникающие у больных, проходящих терапию Каптоприлом Акос:

• повышенная усталость;
• выраженная артериальная гипотензия;
• расстройства со стороны органов ЖКТ – запоры, тошнота, рвота, болезненные ощущения в области кишечника и желудка;
• увеличение показателей мочевины в крови;
• сухой навязчивый кашель;
• нарушения дыхания в виде бронхоспазма;
• кожные высыпания.

В процессе терапии возникли любые вышеописанные побочные эффекты? Следует как можно скорее сообщить о них врачу для корректировки суточной дозы или подбора препарата-аналога.

Передозировка

• нарушения процессов мозгового кровообращения;
• стойкое снижение показателей систолического и диастолического давления;
• коллапс;
• инфаркт миокарда, вплоть до остановки сердца.

При появлении любых вышеописанных симптомов проводится симптоматическая терапия. При тяжелых формах передозировки показано помещение больного в стационар для проведения мероприятий по стабилизации состояния и нормализации показателей давления.

Лекарственное взаимодействие

Начиная прием таблеток, следует внимательно изучить раздел, касательно лекарственного взаимодействия препарата. Одновременное использование Каптоприла с другими медикаментами может вызывать негативные последствия для организма и различные побочные реакции.

Наиболее частые варианты взаимодействия:

• с иммуннодепресантами и цитостатиками – в разы возрастает риск развития лейкопении;
• с препаратами, содержащими калий, а также БАДами – высока вероятность развития гиперкалиемии;
• с препаратами наркоза – повышается риск развития стойкой гипотензии в наиболее осложненной форме;
• с – существенно снижается способность Каптоприла Акос нормализовать артериальное давление – гипотензивное воздействие оказывается слабовыраженным или полностью отсутствует.

Особенности применения

Для достижения максимального терапевтического эффекта, а также во избежание всевозможных негативных последствий, принимать препарат следует, учитывая следующие особенности применения:

• у всех без исключения больных, проходящих лечение Каптоприлом Акос, показан постоянный мониторинг функций почек;
• во время лечения противопоказано не согласованное с врачом самостоятельно увеличение физнагрузок;
• препарат следует использовать максимально осторожно при вождении и выполнении любой работы, требующей повышенной концентрации внимания ввиду возможного снижения быстроты психомоторных реакций;
• таблетки запрещено принимать одновременно с .

Аналоги

Фармацевтическая индустрия предлагает немалый перечень лекарств аналогичного действия и схожего состава, основным действующим веществом которых является каптоприл. В продаже можно встретить таблетки как отечественного, так и импортного производства.

Наиболее популярные и распространенные из них:

• Блокордил;
• Каприл;
• Систоприл;
• Эпситрон;
• Алкадил.

Самостоятельно выбирать аналог для замены не следует. Подбор альтернативного лекарственного средства и дозировки должен также проводить специалист, по строгим показаниям во избежание негативных последствий и осложнений.

Каптоприл Акос – эффективное средство от повышенного кровяного давления, которое может применяться при некоторых патологиях сердца, почек, сосудов. Препарат неплохо переносится при правильном подборе дозировки. Иногда вызывает побочные эффекты, избежать которых можно, принимая препарат в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Хондроитин Акос мазь клинико-фармакологически относится к лекарственным средствам, влияющим на процессы регенерации хрящевой ткани и обладающим некоторым противовоспалительным действием. Является стимулятором тканевой регенерации по фармакотерапевтическим свойствам.

Препарат является мазью для наружного применения, цвет ее светло-желтый. В состав мази входит активное вещество: сульфат натрия хондроитина в дозировке 50 мг, а также наполнители и иные компоненты: безводная форма ланолина, медицинский вазелин, диметилсульфоксид, дистиллированная вода.

Выпускается в тубах по 30 или 50 грамм.

Показания

Хондроитин Акос мазь предназначена для терапии и профилактики остеохондроза, остеоартроза суставов, в том числе межпозвонковых.

Противопоказания

Мазь хондроитина противопоказана при следующих состояниях:

• Если существует острое воспаление в области раны, расположенной в месте нанесения мази.
• При некрозе тканей (особенно распространенном).
• При наличии избыточной грануляции или нарушениях целостности кожи в месте нанесения препарата.
• При аллергических реакциях на мазь.

Возможность применения препарата при беременности и в период лактации определяет врач.

Способ применения

Хондроитин Акос наносят на кожу 2-3 раза в день над пораженным суставом, втирая до полного впитывания. Курс лечения продолжается от 2-3 недель до 2 месяцев. Курс лечения повторяют, если в том есть необходимость.

Побочные эффекты

Возможно возникновение аллергических реакций.

Передозировка

На данный момент случаи передозировки препарата не известны.

Особые указания

Лекарственное средство необходимо отменить при развитии аллергических реакций. Важно избегать попадание мази на слизистые оболочки и открытые раны. Применение препарата у детей определяется врачом в каждом отдельном случае.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении препарата Хондроитин Акос с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения данных заболеваний, отрицательного эффекта не наблюдалось.

Условия хранения

Мазь Хондроитин Акос хранят в темном месте, недоступном для детей. Температура хранения от 2° до 20°С. Срок годности – 3 года.

Аналоги

Аналогами Хондроитин Акос являются другие местные формы хондропротекторов: Хондроксид, мазь Артрин, а также мази под названием Хондроитин других фирм.

Цена

Препарат отпускается из аптек безрецептурно. Средние цены равны:

• Туба 30 грамм 60-97 рублей.
• Туба 50 грамм 101-137 рублей.

Не следует заниматься самолечением. Перед использованием мази Хондроитин Акос обратитесь к врачу!

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, с характерным запахом, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской; допускается наличие "мраморности".

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 58.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 71 мг, магния стеарат - 2 мг, тальк - 6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0.4 мг, кросповидон (коллидон CL-M, коллидон CL) - 2 мг.

10 шт. - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (4) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
60 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
80 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина , снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с , составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с , цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

В высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.