Что такое экг сердца. Цифровые мобильные электрокардиографы и аппараты экг

Электрокардиография - метод исследования работы сердечной мышцы. При помощи ЭКГ-аппарата происходит фиксирование образующихся электрических полей с дальнейшим выведением результатов в виде графического изображения на термобумагу (в большинстве случаев). Первый ЭКГ-аппарат записывал данные на фотопленку, затем существовали чернильные самописцы. Если же прибор полностью электронный, то данные можно сохранять в память компьютера.

Использование электрокардиографов

Процедура электрокардиографии проводится со следующими целями:

• определение частоты и регулярности сокращений сердечной мышцы;
• если нужно определить наличие ишемической болезни или инфаркта;
• если нужно подтвердить или опровергнуть наличие электролитной недостаточности;
• уточнение наличия сердечных блокад;
• оценка состояния в динамике при проведении проб с нагрузкой;
• если нужно уточнить анатомо-физиологические особенности сердца (например, ;
• если нужно подтвердить или опровергнуть развитие тромбоэмболии легочной артерии;
• в превентивных целях в период диспансеризации населения.

Современные аппараты

Еще 20-30 лет назад ЭКГ-аппарат представлял собой необъятную машину, которая тяжело поддавалась транспортировке и занимала много места в помещении. Современные технологии позволили уменьшить габариты устройств (вплоть до переносных) без потери качества в функциональности.

Прибор для ЭКГ может записывать один или одновременно несколько каналов, на чем и основано разделение на группы. Кроме того, он должен быть снабжен определенным программным обеспечением:

• синдромальное заключение по результатам полученных данных;
• при нарушениях сердечного ритма должны автоматически включаться специальные отведения;
• наличие устройства для дефибрилляции и его ручное управление;
• мониторинг деятельности сердца на протяжении длительного времени с записью результатов в память прибора;
• возможность сделать ЭКГ нескольким пациентам и одновременная фиксация этих данных в памяти аппарата;
• дистанционный контроль.

Одноканальные приборы

Используются практически во всех государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях, службах скорой помощи. Такой портативный электрокардиограф имеет вес до 1 кг. В прибор встроен мини-принтер, который выдает данные ЭКГ на термобумагу. Существует возможность автоматического определения диагноза. Такой ЭКГ-аппарат может функционировать от сети или от встроенного аккумулятора.

Существуют еще меньшие по габаритам модели (около 800 г), которые пользуются успехом среди фельдшеров. Есть возможность записывать небольшое количество данных в памяти устройства для ЭКГ. Цена одноканальных приборов находится в пределах 22-30 тысяч рублей.

Трехканальные аппараты

Такие электрокардиографы наделены термопринтером и трехканальным выведением результатов исследования. Обладают следующими особенностями:

• расчеты проводятся автоматически, контроль работы прибора не нужен;
• термопринтер обладает значительным расширением, позволяющим, помимо графических данных электрокардиограммы, указывать личную информацию о пациенте, используемый электрофильтр, уровень увеличения амплитуды исследования;
• результаты могут быть перенесены на персональный компьютер для высчитывания дополнительных показателей;
• существует возможность проведения дефибрилляции.

Стоимость трехканальных электрокардиографов находится в пределах 50 тысяч рублей.

Шестиканальные устройства

Такой ЭКГ-аппарат имеет более широкую сферу применения. Им пользуются сотрудники спасательных служб, военных госпиталей, служб скорой помощи, частных клиник. Снятие ЭКГ возможно на двух видах шестиканальных устройств: портативных (переносных) и компьютерных.

Особенности:

• сохранение в памяти около 1000 результатов обследования (в наличии жесткий диск с 10 Гб);
• возможность проводить обследование 150 пациентов без подзарядки аппарата;
• высокая скорость печати, которая осуществляется автоматически;
• возможность использования нескольких форматов бумаги для фиксирования результатов.

Помимо всего прочего, такой прибор для ЭКГ, цена которого находится в пределах 75 тысяч рублей, показывает состояние устройства: заряд аккумулятора, память, отсоединение электродов, выдает предупреждение о скором окончании бумаги.

Двенадцатиканальные электрокардиографы

Используются в ортопедии, терапии, хирургии, при неотложных состояниях, в период реабилитации после операционных вмешательств, при проведении физиотерапевтических манипуляций. Снятие ЭКГ на таком аппарате имеет массу преимуществ. Прибор позволяет делать часовую запись данных для одного пациента, вносить данные о больном, а также управлять электрокардиографом с компьютера.

Интересным моментом является то, что можно вбивать данные нормы, а в случае определения отклонений при обследовании прибор будет выдавать сигнал о нарушениях. Сделать ЭКГ позволяет набор, который состоит из следующих элементов:

• электрокардиограф;
• компьютер, который может связываться с ЭКГ-устройством через проводниковую или беспроводниковую связь;
• принтер, позволяющий распечатать данные о результатах диагностики;
• велоэргометр - прибор, с помощью которого можно оценить работу сердечной мышцы с нагрузкой, подключается к электрокардиографу через Bluetooth;
• программное обеспечение.

Стоимость двенадцатиканальных приборов колеблется от 100 до 500 тысяч рублей, что зависит от страны производителя и комплектации набора.

Проведение исследования

Чтоб измерить разность потенциалов, используются электроды для ЭКГ одноразовые, которые накладываются на определенные участки тела. На область фиксации наносится гель, который улучшает проводимость кожных покровов. Так делают сейчас, а раньше использовались салфетки из марли, смоченные в соленой воде.

Клетки сердечной мышцы представляют собой маленькие электрические генераторы, которые при наступлении волны возбуждения заряжаются и разряжаются. Электрокардиограмма - итоговый показатель функциональных способностей этих генераторов, отображающий распространение электрических импульсов в сердце.

Что видит врач на кардиограмме?

Обычно на ЭКГ можно определить следующие показатели:

1. Зубец Р - является отражением деполяризации предсердий.
2. QRS - комплекс, обозначающий деполяризацию желудочков.
3. ST и зубец Т - реполяризация желудочков.
4. Волна U - специалисты имеют разные мнения о ее назначении. Одни считают, что волна обусловлена реполяризацией другие говорят о проникновении калия в сердечные клетки в период расслабления.

Важно знать о расположении отведений, благодаря которым измеряется разность потенциалов. Первые три отведения накладывают на конечности (красный электрод на правую руку, желтый - на левую, зеленый - на левую ногу). На правую ногу накладывают черный электрод, которые не измеряет показатели, а является заземлением.

Грудные отведения, на которые накладываются электроды для ЭКГ (одноразовые):

• V1 - правый край грудины в 4-м межреберье;
• V2 - левый край грудины в 4-м межреберье;
• V3 - по середине между V2 и V4;
• V4 - срединно-ключичная линия в 5-м межреберье;
• V5 - по передней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
• V6 - по средней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
• V7 - по задней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
• V8 - по срединно-лопаточной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
• V9 - по паравертебральной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4.

Другие методы ЭКГ

Существует значительное количество методик. Например, электрокардиография через пищевод. В просвет пищевода вводят электрод в активном виде. Такой метод информативен при различных сердечных блокадах.

Векторкардиография - диагностический метод, позволяющий фиксировать электрический вектор функциональности сердечной мышцы в виде проекции объемных фигур на плоскую поверхность.

Суточный мониторинг по Холтеру - оценка работы сердечной мышцы в динамике на протяжении длительного времени. Положительным моментом является возможность его проведения не только в стационарных, но и в домашних условиях. По окончании диагностики данные передаются на компьютер, где уже происходит их изучение врачом.

Гастрокардиомониторирование - происходит одновременная фиксация данных ЭКГ и гастрограммы на протяжении 24 часов. Вместе с прибором для электрокардиографии пациенту вводят через которые получают данные о кислотности в пищеводе или желудке.

Медицина в целом и кардиология в частности не стоят на месте. С каждым годом диагностическое оборудование усовершенствуется, трансформируя в достоинства те моменты, которые раньше были недостатками.

Компания Stormoff — крупнейший поставщик медтехники в России, предлагает широкий ассортимент электрокардиографов по умеренным ценам от лучших мировых производителей. По любым вопросам о технических характеристиках, условиях покупки, доставки и дополнительного сервисного обслуживания обращайтесь к нашим специалистам. Мы сможем предоставить квалифицированную консультацию и порекомендовать оптимальный вариант, учитывая все требования желающих купить электрокардиограф.

Рисунок 1. Электрокардиограф

Для записи биопотенциалов (электрических потенциалов) работы сердца используют специальный медицинский прибор, который носит название электрокардиограф (electrocardiograph). На грудной клетке пациента размещают контакты с низким сопротивлением, по которым передается сигнал к аппарату. Во время возбуждения сердечной мышцы от синусового узла исходят электрические потенциалы, создающие динамическое электрическое поле в окружающих тканях. С помощью дифференциального усилителя сигнал преобразуется в графическое изображение и переносится на движущийся лист калиброванной бумаги. Такая регистрация биоэлектрических потенциалов, которая возникает при возбуждении сердечной мышцы, в медицине получила название электрокардиографии.

Результатом проведения данной процедуры называют электрокардиограмму — графическую регистрацию прохождения электрического импульса, отражающую возникновение, распространение и завершение возбуждения в разных отделах сердца.

Частота электрических импульсов синусового узла здорового человека составляет 60-90 в мин., которые равномерно посылаются по проводящей системе сердца. Эти импульсы следуют по ней и охватывают возбуждением ближайшие отделы миокарда, затем регистрируются на бумаге как кривая ЭКГ.

Электрокардиограф (аппарат ЭКГ) помогает врачу решать следующие задачи:

• определять регулярность и частоту сердечных сокращений;
• регистрировать аритмию (выпадение некоторых сокращений) или экстрасистолу (внеочередные сокращения);
• выявлять хроническое или острое повреждение миокарда (ишемию сердца, инфаркт миокарда);
• определять нарушение обмена электролитов: калия, кальция, магния и т. д.;
• диагностировать нарушения внутрисердечной проводимости, включая различные блокады сердца;
• выполнять нагрузочные пробы;
• получать информацию о физическом состоянии сердца больного;
• диагностировать гипертрофию левого желудочка;
• выявлять внесердечные заболевания, к примеру, тромбоэмболию лёгочной артерии;
• с помощью кардиофона определять острую сердечную патологию без осуществления хирургического вмешательства.

Какой электрокардиограф лучше: важные характеристики, на которые необходимо обратить внимание во время выбора

Большинство аппаратов ЭКГ, которые выпускают современные производители, снабжены необходимыми базовыми функциями и некоторыми стандартными дополнениями. К ним относятся: обширный диапазон чувствительности прибора, выбор скорости вывода печати, использование сетевого и мышечного фильтра, автоматический и ручной режим. Кроме этого, существуют индивидуальные особенности, которые могут существенно повлиять на выбор электрокардиографа, на них мы остановимся подробнее.

1. Количество одновременно регистрируемых каналов

   Стоит уточнить, что все аппараты ЭКГ (одноканальные или многоканальные) считывают данные с 12-ти каналов (отведений), но не все они выводятся на экран или ленту. В зависимости от возможности аппарата одновременно выводить количество каналов различают одно- и многоканальные аппараты.

   Одноканальный аппарат ЭКГ считается наиболее дешевым вариантом и используется теми учреждениями, в которых регистрируется малый поток пациентов. Он снимает каждый из каналов поочередно, поэтому время, затрачиваемое на проведение процедуры, значительно увеличивается. Из-за этого они почти не выпускаются производителями и пользуются малым спросом у потребителей.

   Многоканальные электрокардиографы делают записи и выводят по частям 3, 6 и 12 каналов сразу. Мировая медицинская практика настоятельно рекомендует строить и отображать 12-канальные электрокардиограммы одновременно. Однако большой популярностью на российском рынке все еще пользуются 6-канальные аппараты.

2. Возможности транспортировки и условия эксплуатации

   Различают стационарные (более громоздкие) и переносные (компактные, иногда с ручкой для переноски) аппараты ЭКГ. Вне зависимости от Вашего выбора любой электрокардиограф может иметь разный вес, время работы аккумулятора и дополнительные возможности для транспортировки:

   • Вес

     В последнее время наблюдается тенденция к росту популярности аппаратов с малым весом, габаритами, но большим экраном. Это дает возможность использовать его сразу в нескольких кабинетах, с легкостью переносить и при необходимости транспортировать. Оптимальный вес такой машины — 5 кг и меньше.

   • Время работы аккумулятора

     Эти данные особенно важны, если электрокардиограф используется на выезде или во время аварийной ситуации с отключением электропитания в медицинском учреждении. Зачастую выпускаются аппараты с возможностью работы от батареи в течение полутора часов, но производители стремятся увеличить этот показатель, поэтому при желании Вы можете приобрести машину с 5-часовым интервалом работы без сети.

   • Портативность

     Потребность в использовании аппарата ЭКГ за пределами медучреждения дает повод производителям выпускать удобные для переноски машины, по размерам сопоставимые, например, с планшетом. В таком случае они могут подключаться к компьютеру с принтером, выводить, печатать и сохранять данные на ПК.

3. Особенности визуализации

   Экран — это важная составляющая аппарата ЭКГ. Поэтому перед совершением покупки клиенты всегда обращают внимание на его присутствие и технические характеристики.

   • Наличие дисплея

     Электрокардиограмма может отображаться не только на ленте, но и на ЖК- или TFT-дисплее (в зависимости от вида машины). Он показывает информацию всех или отдельных отведений в реальном времени, а не после распечатки. Дополнительная функция просмотра результата помогает экономить бумагу и выводить на печать качественную кардиограмму без различных помех. Однако стоит учитывать, что электрокардиограф с хорошим дисплеем будет стоить на 30-50 % выше, чем аппарат без него.

   • Диагональ дисплея

     Аппараты без экрана теряют свою актуальность, вместе с развитием технического прогресса у потребителей есть возможность приобретать удобные машины с большим экраном. Это дает возможность наглядно регистрировать ЭКГ.

   • Разрешение экрана

     Этот параметр влияет на четкость изображения, которое отображается на дисплее. Благодаря ему Вы можете легко распознавать график, видеть разную длину и количество кривых. Оптимальными параметрами считаются экраны с разрешением 240х320 пикселей, а в редких случаях — 800х600 пикселей.

4. Дополнительные цифровые возможности электрокардиографа

   Вспомогательные функции, которыми производители оснащают аппараты ЭКГ, облегчают работу врача. Дополнительный комфорт обеспечивают следующие опции:

   • автоматический анализ ЭКГ . Эта функция исключает монотонную работу по вычислению амплитудно-временных параметров ЭКГ, дает возможность точно измерять частоту сердечных сокращений (ЧСС) и определять индекс Льюиса (формула из С120);
   • возможность сохранения кардиограммы в аппарате . Память машины может вмещать в себя разное количество кардиограмм. Вы можете восстановить ее в любой период времени. Если Вы планируете часто пользоваться этой функцией, стоит уточнить, какое количество графиков может запомнить прибор и есть ли дополнительная возможность записи данных на флешку, копирования на персональный компьютер или перенос на SD-карту;
   • подключение к ПК . С развитием компьютерных систем возможность подключения аппарата к стационарному ПК, планшету или ноутбуку пользуется большой популярностью среди потребителей. Таким образом, врач может не только распечатывать на принтере полноформатные графики, сохранять их в памяти компьютера и архивировать, но и, используя специальное программное обеспечение, расширять анализ полученных электрокардиограмм и вести отчет. О дополнительных преимуществах данной функции мы расскажем более подробно чуть позже;
   • автоматическая интерпретация . Электрокардиограф со встроенной функцией автоматической интерпретации данных может стать хорошим помощником в спорных моментах. Он дает возможность подтверждать выводы врача и выдвигаемые предположения. Разумеется, интерпретация аппарата не может быть решающей при постановке диагноза, а специалист должен самостоятельно оценить результаты;
   • энциклопедическая справка . Данная функция дает возможность в дополнение к полученным электрокардиограммам выдавать энциклопедическую информацию, которая сопровождается подробным описанием и графическим иллюстрированием. Она является скорее напоминанием классической информации, взятой из учебного материала. Это может принести пользу во время составления рекомендаций врача пациенту, при назначении схем лечения и постановке диагноза;
   • русификация . Последние 5 лет наблюдается тенденция к увеличению выпуска аппаратов ЭКГ с русифицированным меню и печатью, а также наличием русскоязычной клавиатуры. Это увеличивает скорость работы врача и облегчает процесс, делая его понятным.

Разновидности режимов работы аппаратов ЭКГ: основные правила работы

Любой , который можно выбрать на современном рынке, необходим для так называемого классического построения ЭКГ и стандартного режима использования. Чтобы еще больше усовершенствовать машины, делая работу врача более комфортной, существуют дополнительные опции. Рассмотрим некоторые из них:

• режим R-R позволяет строить гистограммы интервалов и рассчитывать вариабельность сердечного ритма;
• режим RR-граммы выбирается для регистрации RR-граммы на протяжении заданного врачом времени;
• автоматический режим необходим для съема 12 отведений одновременно на протяжении определенного врачом периода времени и вывода их на регистрацию. Он позволяет отображать на экране предварительный просмотр шаблонов, измерений, диагнозов и дополнительной информации;
• режим исследования можно выбирать, если требуется просмотреть ЭКГ на графическом экране для детального изучения;
• режим аритмии устанавливается в тот момент, когда необходимо автоматически зарегистрировать ЭКГ во время обнаружения экстрасистол у больного;
• режим ритма отображает одновременно 3 отведения и осуществляет печать за 20 сек.

Рисунок 2. Предварительный просмотр кардиограмм

Подключение к компьютеру: основные преимущества и особенности данной функции

В России еще ведутся споры о необходимости данной функции, но за границей электрокардиограф, у которого нет такой возможности, считается устаревшим. На самом деле возможность подключать аппарат к ПК дает массу преимуществ, например:

• врач может с легкостью проводить сравнительный анализ, при этом устранять ЭКГ с шаблоном или совмещать предыдущую с только что полученной;
• на компьютере можно детально рассмотреть особенности ЭКГ, особенно если экран самого аппарата не велик;
• есть возможность обрабатывать изображения, переводить их в другие форматы. Это позволяет менять размеры графиков, использовать дополнительные метки и сетки;
• экспортирование в любые офисные программы;
• улучшение эффективности работы за счет совмещения с электронными картами больного;
• увеличение количества используемых возможностей при анализе и расчете графиков.

Таким образом, врач может получать неограниченные возможности расчета и аналитики, среди которых:

• работа с индивидуальными записями пациентов;
• просмотр статуса ЭКГ;
• работа с электрокардиограммами, которые были сделаны в автоматическом режиме (в окне шаблонов);
• в окне ритмических отведений ведется работа с данными ЭКГ;
• сравнение сразу нескольких электрокардиограмм больного;
• просмотр результатов после автоматического измерения;
• просмотр диагноза и сверка гипотез;
• редактирование информации в древе диагнозов;
• сохранение данных в форматах: PDF, JPG, BMP, TIF, PNG, SCP, FDA-XML, DICOM;
• работа с электронными карточками пациентов;
• ручное или автоматическое сопоставление электрокардиограмм;
• возможность работы 6-канального аппарата ЭКГ как 12-канального.

Ко всему прочему, при установке специального программного обеспечения врач может получать расширенные возможности в работе:

• отображать на мониторе компьютера и регистрировать в памяти электрокардиосигналы, регистрируемые в системе 12-ти общепринятых отведений;
• формировать и управлять архивными электрокардиосигналами;
• формировать представительные усредненные P-QRS-T комплексы по 10-секундной реализации электрокардиосигналов;
• измерять амплитудно-временные параметры зубцов и интервалы электрокардиосигналов;
• рассчитывать общепринятые электрокардиографические параметры;
• вводить в память компьютера врачебное заключение;
• получать соответствующий печатный документ (протокол обследования пациента).

Электрокардиограф — медицинский прибор для записи электрических потенциалов (биопотенциалов) работы сердца. Для снятия биоэлектрических потенциалов сердца на конечности или грудную клетку пациента накладывают электроды, предварительно обработанные специальным токопроводящим гелем. Во время сокращения сердечной мышцы исходят электрические потенциалы, которые передаются по электродам в электрокардиограф, где с помощью дифференциального усилителя сигнал регистрируется и преобразуется в графическое изображение (электрокардиограмму). Электрокардиограмма (ЭКГ) — это объективное графическое отражение прохождения электрического импульса.

Рис. 1 Портативный кардиограф

Аппарат для снятия ЭКГ предназначен для решения следующего ряда задач:

• Определения регулярности и частоты сердечных сокращений.
• Регистрации аритмии или экстрасистолы.
• Выявления хронических или острых повреждений тканей миокарда.
• Определения нарушений обмена электролитов (магний, кальций, калий и т. д.).
• Диагностики нарушений внутрисердечной проводимости (блокада сердечной мышцы).
• Выполнение нагрузочных проб.
• Получения информации о физическом состоянии сердца пациента.
• Диагностики гипертрофии левого желудочка.
• Выявления внесердечных заболеваний.
• Определения острой сердечной патологии с помощью кардиофона, без осуществления хирургического вмешательства.

Основные критерии выбора электрокардиографа

Современные цифровые кардиографы оснащены всеми стандартными функциями, некоторые модели могут включать в себя дополнительные опции: выбор режима работы (автоматический либо ручной), регулировка скорости печати ЭКГ, обширный диапазон чувствительности, использование фильтров (мышечный и сетевой).

1) Количество одновременно регистрируемых отведений (каналов) . Все электрокардиографы (многоканальные, одноканальные) регистрируют данные с 12-ти отведений (каналов). В зависимости от возможности одновременно выведения количества каналов на монитор или ленту различают одноканальные или многоканальные аппараты.

Одноканальные аппараты для снятия ЭКГ используют в медицинских учреждениях с малым потоком пациентов. Регистрация сигнала с каждого канала происходит поочередно, что приводит к увеличению времени снятия ЭКГ.

Многоканальные электрокардиографы-мониторы находят широкое применение в различных лечебных учреждениях. Регистрация сигнала и вывод результатов на экран возможно в 3, 6 и 12 отведениях, что значительно ускоряет процесс снятие ЭКГ.

2) Возможность транспортировки . Различают стационарные (тяжёлые, крупногабаритные) и портативные (легкие, компактные, малогабаритные) электрокардиографы. При выборе аппарата по данному критерию рекомендуется обратить внимание на следующие параметрами: вес, время работы аккумулятора в автономном режиме.

3) Особенности визуализации . Монитор — одна из ключевых составляющих современного электрокардиографа, позволяет получать информацию во всех отведениях в режиме реального времени. Основные параметры, на которые рекомендуется обратить внимание при его выборе:

• Тип матрицы (LCD, TFT).
• Диагональ дисплея.
• Разрешение экрана. Параметр отвечает за четкость изображения. Оптимальное разрешение экрана составляет 240×320 пикселей.

4) Дополнительные функциональные возможности

• Автоматический анализ электрокардиограммы. Данная функция освобождает врача от необходимости ручного расчета амплитудно-временных параметров ЭКГ, позволяет определить индекс Льюиса и с высокой точностью измерить ЧСС.
• Хранения в памяти данных результатов электрокардиограмм. При выборе рекомендуется обратить внимание на максимально возможный объем памяти и возможность копирование информации на FLASH или SD карту.
• Подключение к персональному компьютеру. Данная опция позволяет медицинскому персоналу распечатывать, сохранять и архивировать полноформатные графики. Специальное программное обеспечение расширяет возможности анализа результатов электрокардиограмм.
• Автоматическая интерпретация результатов ЭКГ.
• Энциклопедическая справка (подсказка). Данная опция позволяет медицинскому персоналу получить подробное описание и иллюстрирование результатов электрокардиограмм.
• Русифицированное программное обеспечение.

Компания «Medmetr» — надежный партнёр на российском рынке , осуществляет продажу, покупку и сервисное обслуживание бывшей в эксплуатации восстановленной медицинской техники и демонстрационного оборудования, предлагает услуги по хранению, обмену и поверке медицинской техники. Специалисты компании «Medmetr» помогут в выборе электрокардиографа, подберут оптимальный вариант, учитывая Ваши пожелания.

Аппарат ЭГК – это специальный прибор, предназначенный для контроля функционирования сердечной мышцы и выявления отклонений в работе органа. Электрокардиограф применяется для диагностики различных заболеваний сердца. Без него провести комплексное обследование и общее изучение состояния больного невозможно. Прибор есть в каждой больнице, для обследования с его помощью не требуется никакой подготовки. В использовании ЭКГ довольно прост, а данные, полученные с его помощью, незаменимы.

Для чего назначают исследование с помощью ЭКГ

Электрокардиография – это метод инструментального исследования, с помощью которого регистрируются и графически изображаются данные об электрофизиологической деятельности сердечной мышцы, что дает возможность выявить отклонения в работе органа, поставить диагноз пациенту.

В каких случаях используют ЭКГ:

• диагностика сердечных патологий;
• измерение частоты сердечных сокращений;
• при необходимости подтвердить или опровергнуть электролитическую недостаточность сердца;
• оценивание функционирования сердечной мышцы при проведении проб с физической нагрузкой;
• при диагностике тромбоэмболии легочной артерии;
• для выявления таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• выполнение контроля после проведения лечения того или иного заболевания.

Преимущество аппарата в том, что метод не имеет никаких противопоказаний. Исключением служат тяжелые травмы грудной клетки. Трудность при исследовании может доставить избыточная масса тела пациента, сильное оволосение груди. В таких случаях датчики прибора закрепить довольно тяжело. Недостоверные данные дает ЭКГ при обследовании больных с электрокардиостимуляторами.

Какие бывают приборы

На сегодняшний день выбор аппаратов ЭКГ довольно разнообразен. В медицинской практике используют как старые громоздкие приспособления, так и портативные небольшие приборы, которые практически не уступают по точности диагностических данных. Современные электрокардиографы подключаются к компьютерному оборудованию со специальным программным обеспечением. Классифицируются приборы по количеству каналов, задействованных при исследовании.

Одноканальные аппараты

Портативный одноканальный аппарат присутствует в каждой машине скорой помощи и фельдшерских пунктах. Такой аппарат имеет небольшой вес (700 – 900 грамм), минимальное количество элементов для управления, работает от батареи, отличается простотой в использовании. Данные фиксируются на термобумаге в виде графика. Стоимость таких приспособлений относительно невысокая, однако прибор не может дать полной картины обследования. Иногда допускаются погрешности в показателях.

Одноканальные приборы обладают компактностью, легко переносятся

Трехканальные приборы

Прибор трехканального типа оснащен термопринтером, помогает получить более точные данные, благодаря трехканальному выведению результатов. К особенностям такого аппарата относят:

• все расчеты выполняются в автоматическом режиме, специалисту не нужно выполнять контроль за работой электрокардиографа;
• термопринтер позволяет, помимо изображения графика сердечной деятельности, зафиксировать общие данные о пациенте;
• с помощью электрофильтра удается зафиксировать уровень увеличения амплитуды исследования;
• есть возможность перенести полученные данные в компьютер для вычисления дополнительных сведений;
• с помощью аппарата ЭКГ можно выполнить дефибрилляцию.

Стоимость 3 канального аппарата составляет около 50 тысяч рублей.

Шестиканальные электрокардиографы

Шестиканальный приор – это портативный переносной аппарат, но функций у него значительно больше, чем у предыдущих аппаратов. Применяют такие приспособления в условиях стационара, в военных госпиталях, службах кардиологической поддержки.

Особенности шестиканального электрокардиографа:

• для фиксации данных допускается использование нескольких видов бумаги;
• печать осуществляется в автоматическом режиме с высокой скоростью;
• без перезарядки электрокардиографа можно провести обследование около 150 пациентов;
• в памяти прибора хранится около тысячи результатов, электрокардиограф оснащен жестким диском.

Использовать приспособление очень удобно. Делать это можно даже в домашних условиях. Аппарат сигнализирует о скором окончании бумаги, сообщает об отсоединении электродов. На мониторе можно увидеть заряд аккумулятора и другие данные. Стоимость шестиканальных электрокардиографов колеблется в районе 75 тысяч рублей.

Двенадцатиканальные приборы

Двенадцатиканальные электрокардиографы – это профессиональная аппаратура, которую применяют в условиях стационара для получения точных данных о функционировании сердечной мышцы. Широко используется такой электрокардиограф в педиатрии, во время восстановления после операционного лечения, при проведении различных медицинских манипуляций. По сравнению с предыдущими вариантами двенадцатиканальные приборы обладают массой преимуществ. К ним относят:

• возможность осуществлять почасовую запись;
• фиксирование общих данных о больном;
• управление прибором через компьютер.

При использовании электрокардиографа можно задать значение нормы, при отклонении от которой аппарат будет сигнализировать.

Двенадцатиканальные ЭКГ аппараты применяются в условиях стационара, обладают высокой функциональностью

Состоит прибор из следующих частей:

• электрокардиограф;
• компьютерное оборудование, которое подсоединяется к ЭКГ через беспроводную или проводную связь;
• принтер, осуществляющий печать полученных данных;
• прибор, с помощью которого оценивается деятельность сердечной мышцы во время физических нагрузок, – велоэргометр;
• программное обеспечение.

Важно! Цена таких электрокардиографов зависит от комплектации, марки и страны производителя. Обычно стоимость составляет 150–500 тысяч рублей.

Какие отклонения можно обнаружить с помощью ЭКГ

Все электрокардиографы регистрируют электрические импульсы сердца на бумаге или мониторе компьютера в виде кривой с большим количеством преломлений. В медицинской практике такие преломления называют зубцами. Если данные зубцы на кардиограмме изменены, это свидетельствует о том или ином нарушении функционирования сердца. С помощью проведения электрокардиограммы можно обнаружить такие отклонения:

• нарушения сердечного ритма. К ним относят тахикардию, аритмию, мерцательную аритмию, брадикардию и прочие заболевания;
• различные проявления ишемической болезни сердца;
• сердечные блокады – нарушение электрической проводимости органа.

Важно! Некоторые нарушения со стороны сердечной системы могут быть незамеченными, если они не проявились в момент обследования. В таких случаях больному назначают суточное мониторирование.

Достоинства и недостатки портативных приборов

Многие пациенты интересуются, насколько точные данные дает портативный аппарат ЭКГ и может ли современное переносное устройство заменить стандартные большие модели. Чтобы выяснить ответ на этот вопрос, следует выделить достоинства и недостатки таких электрокардиографов.

Достоинства:

• небольшой размер;
• маленький вес;
• возможность работать от аккумуляторов;
• простота использования;
• высокая скорость получения данных.

Недостатки:

• определенные погрешности в показаниях;
• портативные приборы имеют не все функции, которыми оснащены полноценные электрокардиографы;
• при обследовании не всегда удается диагностировать заболевания сердца скрытого характера.

Портативные приборы имеют небольшой размер, вес, просты в применении

Переносные аппараты имеют как достоинства, так и недостатки. Приспособления легкие, не занимают много места, но данные, полученные с их помощью, не всегда точны. Поэтому для проведения полноценного обследования врачи используют классические приборы.

Что видит доктор на кардиограмме

Расшифровкой полученных данных занимается исключительно специалист, обладающий достаточными знаниями в данной области. На ленте ЭКГ фиксируются такие показатели:

• Р зубец – отражает деполяризацию предсердий;
• Т зубец и ST комплекс – отображают реполяризацию правого и левого желудочка;
• комплекс QRS – показывает желудочковую деполяризацию;
• U волна – возникает при реполяризации волокон Пуркинье.

Разность потенциалов измеряется при наложении электродов в различных отведениях. Первые три накладываются на конечности пациента. Правая рука – красный электрод. Левая рука – желтый электрод. Левая нога – зеленый электрод. На правую ногу накладывают электрод, обеспечивающий заземление. Место расположения остальных отведений можно увидеть в таблице.

Такое исследование помогает провести детальную диагностику, выявить отклонения в работе сердца, подобрать пациенту необходимое лечение.

Обзор популярных моделей ЭКГ

Среди моделей электрокардиографов в медицинской практике популярностью пользуются следующие аппараты:

• ЭК12Т-01 от производителя Labtech. Прибор применяется бригадами скорой помощи, не занимает много места, прост в использовании. Среди недостатков – небольшая функциональность;
• BTL-08 LT PLUS от фирмы ECG – широко функциональный прибор с 12 отведениями, оснащенный цветным монитором и принтером. Аппарат применяется в любых медицинских учреждениях. Модель дает точные результаты исследования, бесперебойно работает на протяжении длительного времени. Единственный недостаток – высокая стоимость. Примерная цена составляет от 190 тысяч рублей;
• MAC 800 от производителя GE Healthcare – компактное устройство, которое можно легко переносить. Аппарат имеет небольшой вес, но при этом обладает довольно неплохой функциональностью. Во время эксплуатации возможны незначительные погрешности в показаниях. Примерная цена – от 85 тысяч рублей;
• CARDIOVIT AT-2 от компании SCHILLER. Чаще применяется бригадами скорой помощи, имеет компактный размер, прост в эксплуатации. Скорость печати такого электрокардиографа довольно высокая, это дает возможность использовать его в экстренных ситуациях. Стоимость аппарата – от 90 тысяч рублей;
• BTL-08 LC от фирмы ECG – точный электрокардиограф, который дает достоверные данные, применяется во всех клиниках. Прибор имеет множество функций, которые подробно описаны в инструкции по применению. Прибор оснащен цветным принтером и монитором. BTL-08 LC не имеет недостатков, кроме высокой стоимости, которая составляет около 200 тысяч рублей.

Важно! Какой электрокардиограф использовать, решает медицинский персонал в зависимости от поставленных задач исследования.

Другие методы электрокардиографии

Для постановки диагноза при различных сердечных патологиях врачи применяют различные методики. К ним относят:

• чреспищеводную электрокардиографию. При этом запись электрокардиограммы осуществляется с электрода, который помещают в пищевод пациента. Такой способ помогает получить точные данные, благодаря тому, что пищевод близко расположен к сердечной мышце;
• векторкардиографию. Эта методика показывает вектор функциональности сердца в форме объемных фигур на плоской поверхности;
• суточное Холтеровское мониторирование. Здесь электрические импульсы сердечной мышцы регистрируются на протяжении 24 часов. Такое длительное исследование помогает выявить скрытые нарушения, которые не всегда удается диагностировать при обычном исследовании.

Вышеописанные методики проводятся с помощью препарата ЭКГ, помогают получить точные данные о функционировании сердечной мышцы. Назначается электрокардиография врачом для профилактического обследования или с целью диагностики той или иной патологии. Правильное использование аппарата ЭКГ и профессиональная интерпретация результатов помогает своевременно выявить проблему, принять все необходимые меры для ее решения.

Это медицинское оборудование позволяет выявлять нарушения в функционировании сердца, что обеспечивает предоставление своевременного лечения. Электрокардиограф присутствует в любой поликлинике, — общее изучение состояния больного нереально без данного прибора. Для указанного обследования не нужна особая подготовка со стороны пациента, что делает данный процесс легким и быстрым.

Несколько десятков лет назад электрокардиограф, в силу своих параметров, занимал значительную площадь в помещении. Его возможности были сведены к минимуму, что препятствовало в постановке адекватного диагноза.

В рамках современных научных достижений электрокардиографы способны выполнять многочисленные задачи, обладая при этом незначительными габаритами .

Согласно количеству каналов , которые могут записываться единовременно тем или иным кардиографом, последние разделяют на:

1. Одноканальные. Применяют в условиях ежедневной работы учреждений здравоохранения, в т.ч. и в частных клиниках. Благодаря малогабаритности прибора его практикуют службы скорой помощи.

Cовременные одноканальные электрокардиографы наделены следующими качествами:

• незначительный вес – от 800-900 гр.;
• печать осуществляется на специальной термобумаге посредством встроенного в данный прибор минипринтера;
• в управлении одноканальный электрокардиограф прост;
• определения диагноза происходит в автоматическом режиме, во время работы аппарата;
• на экране сенсорного монитора можно наблюдать пульс;
• одноканальный электрокардиограф может работать при помощи аккумулятора, путем включения в сеть.

Существуют также небольшие портативные одноканальные электрокардиографы, что пользуются популярностью среди фельдшеров благодаря незначительной массе (до 900 гр.), функционированию посредством аккумуляторов, возможности сохранения определенного количества информации.

Стоимость указанного вида электрокардиографа варьируется в пределах 22-30 тыс. рублей. Разница в цене будет зависеть от фирмы, что занимается производством этих товаров. Японские, швейцарские, американские компании производят продукции, стоимость которых в несколько раз превышает аналогичные товары отечественных производителей.

2. Трехканальные. Осуществляют трехканальное выведение итогов обследования путем использования термопринтера. Печать результатов может производиться вручную/автоматически. Современные клиники при закупке товаров этого вида отдают предпочтения швейцарским (SCHILLER), венгерским (Innomed) производителям. Особенности комплектации этого вида электрокардиографов обусловили его характеристики :

• Производит автоматические расчеты в аспекте основных показателей ЭКГ. Нет необходимости личного контроля работы аппарата.
• Благодаря высокому разрешению вмонтированного термопринтера, помимо данных о произведенном обследовании, есть возможность печатать факультативную информацию: ФИО, возраст пациента, иные сведение, разновидность электрофильтра, уровень увеличения амплитуды ЭКГ, показания пульса.
• Посредством дополнительных функций реально отследить погрешности ЭКГ, сердцебиения.
• Небольшие параметры.
• Возможность переноса полученных данных с электрокардиографа на компьютер, для проведения дополнительных изучений, расчетов.
• Потребность в техобслуживании минимальна.

Популярностью среди трехканальных электрокардиографов пользуются те, что могут предоставить дефибрилляцию в случае надобности. Это помогает сократить количество обострений сердечнососудистого характера, спасти пациенту жизнь.

Стоимость трехканального прибора будет составлять в среднем 50 тыс. рублей.

3. Шестиканальные. По сравнению с рассмотренными выше приборами, это устройство имеет более широкую область применения. Его эксплуатируют сотрудники МЧС, военные госпитали, службы скорой помощи, государственные и частные клиники.

Существует два подвида шестиканальных электрокардиографов: портативные , которые функционируют, благодаря наличию мощного аккумулятора; компьютерные . Последнее устройство практикуют в рамках стационара, что дает возможность более детально изучить состояние пациента. Недостаток указанной разновидности прибора — вес. Если нужно провести обследования не в рамках стационара, медики используют портативные шестиканальные электрокардиографы.

Особенности этого электрокардиографа:

• Возможность сохранять значительное число ЭКГ – около 1000. Достигается благодаря наличию жесткого диска, объем которого стартует от 10 Гб.
• Мощность аккумулятора позволяет данному прибору снимать до 150 ЭКГ без подзарядки.
• Более высокая скорость печати бумаги, чем в одно-, трехканальных электрокардиографах.
• Распечатывание результатов снятой ЭКГ прибор осуществляет автоматически.
• Формат бумаги, что применяется для печати, может быть различным, что возможно благодаря наличию специальных фиксаторов.
• Сведения о функциональном состоянии прибора: уровень заряда аккумулятора, оповещение об отсоединении электродов, состояние памяти, извещение об окончании бумаги выводиться на экран его монитора путем выполнения несложных команд.

Стоимость шестиканального электрокардиографа выше, нежели предыдущих двух разновидностей: около 70-75 тыс. рублей.

4. Двенадцатиканальные. Этот вид медицинского оборудования активно используется в разных отраслях медицины: ортопедии, хирургии, неотложной медицинской помощи, терапии. В период послеоперационной реабилитации, на момент проведения физиотерапевтических процедур доктора также применяют указанный вид электрокардиографов.

Преимущества этого аппарата следующие:

• Более обширные возможности в аспекте памяти. За один сеанс можно сделать запись, продолжительность которой будет превышать 60 минут.
• Управление прибором производится посредством компьютера, что позволяет вносить нужные данные о пациенте, распечатывать эту информацию, отправлять ее по факсу.
• Контроль жизненно необходимых показателей: пульс, аритмия, отклонения от нормы в аспекте каждого отведения. Норму реально задавать в индивидуальном порядке для каждого пациента. При наличии погрешностей прибор будет выдавать определенные звуки.
• Формирование детального отчета.

Электрокардиограф 12-и канальный многие производители выпускают в наборе, который включает:

• Собственно электрокардиограф.
• Компьютер. Связь с данным устройством может быть безпроводниковой/через сеть. В некоторых случаях используют наладонные ПК, посредством которых доктор может контролировать работу электрокардиографа.
• Принтер.
• Велоэргометр. Располагать его можно на расстоянии 5-7 метров от компьютера, если последний связан с электрокардиографов через Bluetooth. Доктор может проводить мониторинг, находясь на приличной дистанции от пациента.
• Специальные компьютерные программы, что используют для осуществления нагрузочного тестирования.

Стоимость такого комплекта будет зависеть от состава элементов, фирмы-производителя: от 100 до 500 тыс. рублей .

Идеальный аппарат ЭКГ глазами практического врача

По своей стоимости электрокардиографы могут быть достаточно дорогим вложением.

Чтобы деньги были потрачены не зря, приобретенный прибор приносил максимальную пользу, надо ориентироваться на несколько моментов:

1. пожелания доктора , который будет осуществлять обследования на указанном приборе:
   • При проведении диагностики в рамках поликлиники логичным будет покупка стационарного электрокардиографа. Работа вне стационара требует портативных устройств. Здесь также важна длительность работы аккумулятора.
   • Вероятность просмотра результата на экране прибора, до получения бумажной версии. Сюда относятся приборы, что обладают TFT, жидкокристаллическим дисплеем. Посредством указанного свойства реально добиться качественной записи электрокардиограммы, что существенно сэкономит бумагу.
   • При работе с большим объемом пациентов доктору понадобится электрокардиограф, память которого вмещает большое количество электрокардиограмм. Возможным должно быть воспроизведение в любой момент нужной записи.
   • Если в перечень обязанностей врача/научного сотрудника входит анализирование, архивирование электрокардиограмм, учет пациентов, при выборе рассматриваемого прибора аппарата учесть способность его подключения к ПК. К такого рода технике в обязательном порядке надо покупать программное обеспечение, цена которого идентична стоимости самого электрокардиографа. Не все продавцы располагают таким программным обеспечением.

1. Качество . О данном критерии желательно уточнять у специалистов, что заняты в сфере кардиологической диагностики свыше 10 лет. В отношении бренда продукции хорошо зарекомендовала себя товары японских, американских производителей. Однако модернизированные версии электрокардиографов указанных видов компаний попадают на российских рынок спустя несколько лет. Цены на такое оборудование в несколько раз превышают отечественные, в отношении качества различия не глобальные. Тем же, кому нужны специальные функции, которые присутствуют только у электрокардиографов определенного бренда, лучше остановить свой выбор на нем. Это положительно будет влиять на продуктивность работы.
2. Надежность . Этот критерий имеет две стороны: надежность производителя, реализатора электрокардиографов. В первом случае нужно изучить масштабы продукции, которые данный производитель поставляет в Россию. Надежность реализатора кардиографов подтверждается его длительностью нахождения на рынке.