Эндоскопическая полипэктомия кишечника и желудка. Эндоскопическое удаление опухоли Эндоскопическое удаление полипов в носу

Под эндоскопическим удалением межпозвонковой дисковой грыжи подразумевается проведение манипуляции «отпавшего» фрагмента диска без разрезов. Такое минимальное хирургическое вмешательство через кожный покров с минимальным разрушающим эффектом проводится целенаправленно для устранения дисковой ткани, которая частично смещена за нормальную область между позвонками. Современный и эффективный метод для оказания медицинской помощи при данном недуге.

По формам проявления грыжевого образования на диске различают три стадии: протрузии, экструзии и секвестра. Они образуются на позвоночнике в зависимости от степени смещения и изменений в результате нарушений кровотока в конкретной области и ряда факторов (например, остеохондроза). Вследствие чего, возникает недостаток в питании и поступлении жидкости к тканям, а затем появление мелких трещинок.

Протрузия

Ее наблюдают в случаях, когда диск «выпячивается», вызывая боли в окружающей области, вследствие сдавливания нервных оснований и сопровождается болевыми ощущениями (сосудиков, связок, мышечными тканями). При этом максимальное расстояние по любому плоскостному направлению за окончанием диска, более маленькое, чем между его краями.

Экструзия

Явление экструзивного характера наблюдается значительно реже при «выпячивании» совместно с нарушением в краях дискового материала при выпадении внутренней части (ядра), удерживаемого только продольной связкой с позвоночником. Самой опасной считается присутствие в области поясницы, что нередко приводит к болям в седалищном нерве.

Секвестр

В случае, когда полностью потеряно непрерывное соединение с дисковой тканью перемещенного материала проявляется форма заболевания – секвестр.

Симптомы грыжи

Проявление наличия нарушений в дисковых тканях или образование грыжи в области позвоночника чаще всего сопровождается рядом факторов. Ими являются:

• Выраженные болевые ощущения, которые могут выражаться, как ломка, зуд, жжение или простреливание. Их первоначальное проявление может быть сосредоточено в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава. Впоследствии отдаваться в бедренной части или голеностопе.
• Нарушенное восприятие чувствительных ощущений в ногах.
• Проявление слабости в конечностях.
• Нарушение деятельности в области таза и его органов (признаки ненормального моче выведения с задержками, половой дисфункции).

Диагностика

Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточносложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

Этот метод позволяет исследовать пациента в тоннелеобразном отсеке томографа. На сегодняшний день считается наиболее эффективным диагностическим способом при выявлении прогрессирующих хронических отклонений от нормы в позвоночнике и грыж межпозвонковых дисков в частных случаях.

Преимущество такого обследования заключается в проведении наиболее тонкого детального изучения, как мягкой ткани, так и дискового строения, в том числе наличия разрыва его кольцеобразной структуры, нервных оснований, вещества спинного мозга. Визуальное восприятие врачами пораженных участков в наиболее полной мере исключает неясности при излечении многих проблем в позвоночнике.

В зависимости от надобности можно проводить:

• Миелографию СКТ;
• Делать обзорный и функциональный рентген;
• Провести точную оценку состояния мышечных тканей и нервных оснований, которые находятся наиболее близко к повреждению;
• Временно выключать из полного рефлекторного болевого состояния одного звена; сделать дискографию на провокационной основе.

Хирургическое лечение

Такое лечение назначается при диагностировании болевых симптомов, возникающих при сдавливании на протяжении трех или четырех недель. Также его применяют при усиливающемся нарастании признаков проявления слабости, отнимания, вне зависимости от того, какой период времени протекает заболевание. Если же обнаруживаются нарушение действий в тазовом отделе, тогда сразу проводят хирургическое вмешательство.

На сегодня наибольшую известность имеют наиболее методы, которые связаны с введением вещества в полостную область организма человека. То есть внутримышечно или внутривенно. При этом намного быстрее ощущается эффект от хирургического вмешательства при дегенеративностях в позвонковых грыжевых образованиях, и достигается регресс болевых ощущений.

Наиболее щадящим из существующих способов, который позволяет в полной мере провести удаление нового образования без осложнений в межпозвонковом диске поясницы — это эндоскопическое . Его называют «чрескожным».

Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

Межпозвонковое новообразование удаляется по тому каналу, где проходит соединение между спинным мозгом нервным основанием. Электронно-оптический прибор контролирует ход иглы как вне канала, так впоследствии по ней. Затем производят ввод трубки эндоскопа и убирают частично диск и секвестр, который прижимает нервное основание и причиняет боли. Это в дальнейшем позволяет межпозвонковому диску правильно выполнять амортизационные функции. А за счёт исчезновения корешкового неврологического синдрома пропадают резкие боли.

Полип - это вырост слизистой оболочки, наблюдающийся в просвете полых органов. Они возникают в матке, носовой полости, желудке, кишечнике и т.д. Эти новообразования могут носить доброкачественный и злокачественный характер, поэтому после их диагностики они подлежат удалению.

Методы удаления полипов

Удаление полипов раньше производили только радикальным хирургическим путем с нарушением целостности кожи и слизистой оболочки.

Однако более щадящим методом является эндоскопическое удаление полипов, когда специальный аппарат проникает через естественное отверстие или доступ обеспечивается посредством надреза.

Например, в кишечник или носовую полость можно проникнуть через естественные отверстия, а доступ к органам брюшной полости чаще всего обеспечивается через прокол передней брюшной стенки.

Эндоскоп по проведению данного вида операции называется в зависимости от названия того органа, который оперируется: для почек используется нефроскоп, для мочеточника - утероскоп, для операции на органах брюшной полости - лапароскоп.

Суть эндоскопического удаления полипа

Аппарат представляет собой комплексную конструкцию, в которой имеется трубка с миниатюрной видеокамерой на одном конце и монитором на другом. Изображение моментально передается на большой экран. Таким образом можно оценить состояние слизистой оболочки исследуемого органа, качество проведенной манипуляции.

Пульт управления на аппарате позволяет производить иссечение ткани и ее извлечение из органа. Так можно удалять новообразования в виде кисты, полипов, опухолей.

В том случае, если доступ к органу обеспечивается через естественное отверстие, то при помощи трубки специалисты подходят к органу, затем иссекают образование и удаляют его. В случае с полипом на конце трубки размещается петля, которая генерирует электрический ток. После обнаружения полипа петля затягивается вокруг образования и подается ток, который обрезает полип. Щипцами он захватывается и выводится наружу.

Удаленный полип отправляют на исследование для решения вопроса о его доброкачественности. Такие образования могут возникать вновь, предрасположенность к ним обозначает постановку на диспансерный учет и наблюдение.

Преимущества операции при помощи эндоскопа

Вот некоторые положительные моменты в пользу эндоскопической операции:

- Манипуляция длится короткий промежуток времени, восстановительный период занимает несколько дней.

После такой операции отсутствует рубцовая ткань в месте иссечения.

Практически отсутствуют болевые ощущения, что склоняет людей в пользу этого метода операции.

Показания к эндоскопическому решению вопроса

Для того, чтобы провести эндоскопическое удаление полипов, необходимо, чтобы размер образования не превышал 10 мм., а диаметр был не более 25 мм.

Важно также, чтобы полип был образован из железистой и железисто-ворсинчатой ткани. Другие типы образований (более плотные) могут не удалиться под воздействием петли аппарата.

Важно также учитывать отсутствие противопоказаний.

Противопоказания к удалению полипов эндоскопическим путем

Перед тем, как решить вопрос о методе решения вопроса, учитывают ряд факторов:

1) Эндоскопическое удаление полипов невозможно при наличии плоского полипа.

2) Если дополнительно присутствуют гемангиомы, то операцию также не производят.

3) При нарушении свертывания крови речь об удалении полипов любым путем не идет. Перед планированием операции отказываются от приема аспиринсодержащих противовоспалительных средств.

4) Наличие тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточности, нарушений ритма. При установке кардиостимулятора об удалении полипа можно забыть.

Даже несмотря на легкое течение операции возможно развитие осложнений. Чаще всего это развитие кровотечения, именно поэтому важно изначально определить размер полипа.

Эндоскопический метод позволяет быстро и безболезненно решить вопрос об удалении полипов из полых органов. Стоимость такой операции больше классического варианта, но и дискомфорта значительно меньше.

Эндоскопическое удаление полипов носа (полипэктомия) - метод оперативного лечения полипозного риносинусита с применением эндоскопического оборудования.

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования на слизистой оболочке носовой полости и околоносовых пазух. Болезнь, при которой обнаруживаются единичные и множественные полипозные образования, называется полипоз. Симптомами этого недуга чаще всего выступают заложенность носа, нарушение обоняния, головные боли и ухудшение общего состояния. Кроме того, у больных нередко возникает храп, они жалуются на расстройство сна, кашель.

Наиболее эффективным вариантом лечения полипоза считается комбинация консервативных и хирургических методов. Именно таким образом в большинстве случаев удается восстановить нормальное носовое дыхание и предотвращать рецидивы патологии. Эндоскопическая полипэктомия занимает важное место в комплексе лечебных мероприятий по лечению полипоза.

Основные показания

Главными показаниями к эндоскопическому удалению полипов служат:

• отсутствие положительной реакции на адекватное медикаментозное лечение;
• наличие постоянных или рецидивирующих инфекций носа и пазух;
• развитие мукоцеле или других осложнений полипоза;
• высокий риск побочных эффектов медикаментозной терапии.

Ликвидация полипов с помощью эндоскопической техники менее травматична для здоровой слизистой оболочки. Этот способ хирургического вмешательства обеспечивает минимум рецидивов по сравнению с классической петлевой методикой. Благодаря оптике эндоскопа ЛОР-хирург визуально контролирует все свои манипуляции, наблюдая за ними на экране монитора.

Как подготовиться к процедуре

Решение лечащего врача о назначении операции базируется на данных:

• анамнеза;
• физикального осмотра больного;
• результатов медикаментозной терапии полипоза;
• передней и задней риноскопии;
• КТ и МРТ носа и околоносовых пазух.

Не допускаются к участию в операции лица с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, у которых выявлены нарушения свертываемости крови. Не назначается вмешательство при обострении астмы.

Особенности процедуры

В большинстве случаев эндоскопическое удаление полипов носа осуществляется под местной анестезией. Лицам с повышенной психоэмоциональной восприимчивостью и детям возможно ее проведение под наркозом.

Процедура предполагает эндоназальное (через полость носа) введение стандартного ригидного эндоскопа, высекание полипозных образований и одновременную ревизию пазух. Ликвидация полипов выполняется с помощью специального инструмента - шейвера. Он всасывает полипы в рабочий канал и измельчает их острым ротационным ножом. После полипэктомии шейвером снижается риск возникновения в зоне воздействия корок и синехий.

В послеоперационном периоде необходимо еженедельно в течение месяца приходить к ЛОР-врачу для эндоскопического контроля ранозаживления и принимать эндоназальные кортикостероиды.

Полипы полости носа – доброкачественные новообразования слизистой оболочки носа. Полипы могут возникать не только в полости носа, но и в носовых ходах, а также в носовых пазухах.

В результате инфекционного процесса микроорганизмы начинают размножаться на поверхности слизистой. Как итог - может начаться отслоение, утолщение и разрастание слизистой оболочки, напоминающие гроздья винограда. Именно такие разрастания и называются полипы полости носа.

Существует несколько классификаций полипов, однако нас интересуют полипы полости носа по их степени развития:

• Первая степень – когда при осмотре наблюдается небольшое закрытие просвета, и клиническая картина не ярко выражена.
• Вторая степень – поливы вызывают перекрытие примерно половины просвета носовой полости. В клинике пациент отмечает затруднение дыхания.
• Третья степень – полностью перекрывается просвет.

Эндоскопическое удаление полипов носа

Раньше пациенты удаление полипов называли довольно кровожадно – “выдирание”. По сути, так оно и было. С помощью специальной петли захватывали полип и буквально вырывали его из полости носа или пазух. Не стоит говорить, что подобная операция была “кровавой”, высоко травматичной и болезненной, полипы удаляли только из тех мест, которые хорошо были видны, и их можно было достать.

Благодаря современным разработкам появилась новая методика – эндоскопическое удаление полипов носа. Процедура малоинвазивная, щадящая, позволяет добираться до таких мест, которые ранее были недоступны. Вмешательство осуществляется под местным наркозом (иногда проводят эндотрахеальный наркоз). Изображение выводится на высокоточный экран, с помощью которого специалист руководит операцией.

Сама операция длится несколько минут, послеоперационный период минимален. Поэтому не удивительно, что эндоскопическое удаление полипов носа так популярно в европейских клиниках. В сети “Открытая клиника” подобные операции также успешно проводятся. Наши специалисты достигают положительных результатов, благодаря чему пациенты могут гарантировано избавиться от полипов носа.

Однако необходимо четко понимать, что одномоментное удаление полипов не гарантирует, что данное заболевание не “вернется”.

Чтобы избавиться от полипов носовой полости раз и навсегда, необходимо соблюдать следующие меры:

• По возможности избегать раздражающих факторов: курение, вдыхание химических веществ, краски;
• Своевременное лечить риниты и синуситы .
• Профилактика аллергии.
• Использовать поддерживающую лекарственную терапию, подобранную специалистом.

Соблюдение таких простых мер позволяет избежать повторного образования полипов и сохранить свое дыхание свободным надолго. Главное – вовремя обращаться к ЛОР-специалисту, который пропишет рациональное лечение ринитов и синуситов . Не стоит злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, которые так любят рекомендовать в аптеках. Постоянное употребление данных медикаментов может привести к нарушению кровотока в носу, а значит, стать еще одним фактором, предрасполагающим к развитию полипоза носа.

Благодаря современной эндоскопической микрохирургии специалист может оперировать в труднодоступных местах полости носа и околоносовых пазух.

Причины возникновения полипов полости носа

Причины развития полипов носовой полости различны. Чаще всего это:

• инфекционные риниты;
• воспаление носовых пазух;
• аллергические риниты;
• наследственность.

Просто поставить диагноз – этого мало для успешного лечения. Необходимо правильно определить причину развития заболевания. Полипы полости носа могут приводить к неприятным последствиям, поэтому важно не просто избавиться от них только в этот раз, но и предотвратить развитие полипов в будущем.

Симптомы полипов полости носа

• Основная клиническая картина полипов носовой полости связана с тем, что они нарушают свободный ток воздуха, в результате чего возникает затруднение дыхания.
• Заложенность носа, связанная со спазмом кровеносных капилляров в полости носа.
• Хронический насморк.
• Чихание.
• Храп.
• Снижается обоняние.

Также можно выделить “вненосовые” симптомы:

• Изменение голоса – гнусавость.
• Снижение слуха.
• Головные боли.

К сожалению, многие пациенты списывают данную симптоматику на другие заболевания, в том числе и на обычную усталость. К специалисту же обращаются в том случае, когда появляется выраженное затруднение носового дыхания. ЛОР - врачи сети “Открытая клиника” предлагают вам пройти всестороннее обследование, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным и щадящим оно будет.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Мы лечим человека, а не болезнь. Поэтому наши специалисты составляют индивидуальные схемы лечения, основываясь на всестороннем обследовании.
• Преимущество в “Открытой клинике” отдается малоинвазивным, щадящим и передовым методам лечения.
• Мы предоставляем комфортабельные стационары и высококвалифицированный медицинский персонал.
• В наших центрах работают врачи с международным практическим опытом.
• Для нас не существует мелких болезней, мы одинаково внимательно относимся к любым проблемам, с которыми Вы к нам обратились.