Сделать ребенку эндоскопия носоглотки клиники. Эндоскопия носа и носоглотки у ребенка — что дает это исследование? Как проходит эндоскопия

Методы обследования пациентов совершенствуются ежегодно. Высокоточным способом диагностики заболеваний дыхательных путей считается эндоскопия носоглотки. От того, насколько грамотно будет проведена процедура и сможет ли родитель подготовить к ней ребёнка, зачастую зависит достоверность результатов.

Что такое эндоскопия носоглотки?

Эта процедура назначается при подозрении на воспалительное заболевание дыхательной системы, затрагивающее нижнюю носовую полость. Эндоскопия носоглотки позволяет увидеть изменения, произошедшие с больными органами, что повышает точность постановки диагноза.

При выполнении процедуры ребёнка обследуют . Это устройство напоминает длинную трубку небольшой толщины (2–4 мм). На конце устройства располагается фонарик, чтобы повысить видимость.

Рядом с прибором освещения находится камера, позволяющая выводить картинку на экран монитора, за которым сидит врач. Трубки бывают мягкими, очень тонкими, жёсткими или гнущимися. Прибор состоит из нескольких частей:

  • корпус;
  • соединительный кабель;
  • рабочая часть;
  • ручка управления рабочим концом;
  • монитор;
  • кабель освещения;
  • разъём кабеля освещения;
  • разъём кабеля питания;
  • дистальный конец.

Эндоскопия носа абсолютно безболезненна. Процедура обладает высокой точностью и позволяет увидеть патологии на ранних стадиях. Это позволяет поставить диагноз с высокой точностью.

Эндоскопическое исследование часто совмещается с хирургическими манипуляциями. Это позволяет удалить новообразования быстро и наименее травматично. Такая операция не оставляет следов на лице, а кровопотери при ней минимальны. Пациент отпускается домой на вторые сутки. Это существенно сокращает количество дней, приведённых на больничном.

Показания к проведению

Эндоскопию носоглотки иногда называют риноскопией. Её проводят в целях диагностики и для удаления некоторых новообразований.

Есть несколько заболеваний, наличие которых предполагает проведение эндоскопического обследования:

Эндоскопия носа используется для диагностики болезней и в качестве терапии (при лечении полипов). Но показаниями к проведению эндоскопического исследования считаются не только заболевания. К ним относятся и некоторые симптомы:

  • снижение чувствительности обонятельных рецепторов;
  • затруднение дыхания;
  • частые кровотечения из носа;
  • головные боли;
  • увеличение количества отделяемой слизи;
  • ощущение давления в области носа;
  • резкое ухудшение слуха;
  • наличие болезней носоглотки воспалительной этиологии;
  • ощущение или шума в ушах;
  • храп;
  • задержка речевого развития у детей;
  • в анамнезе;
  • травмы носа и черепа;
  • подготовка к ринопластике и контроль полученного результата.

Наличие одного из симптомов даёт повод к проведению эндоскопии носа. Иногда причина болезней носоглотки – инфекция стафилококка, локализованная в другом органе. Тогда болезни дыхательных путей будут лишь осложнениями основного заболевания.

Но с помощью эндоскопического исследования удаётся увидеть самые малые изменения слизистой, которые говорят о наличии воспаления. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции и возможные более серьёзные осложнения.

Противопоказания

Так как эндоскопия носоглотки безболезненная и безопасная процедура, она не обладает обширным списком противопоказаний. Но её нельзя проводить при наличии аллергической реакции на лидокаин. Так как обследование эндоскопом подразумевает местное обезболивание для исключения неприятных ощущений у пациента.

Для детей и больных с чувствительной слизистой или частыми носовыми кровотечениями используют специальные сверхтонкие трубки аппарата. Это позволяет избежать травм носоглотки и провести процедуру без осложнений.

Что покажет эндоскопия?

Эндоскопическое обследование позволяет заглянуть внутрь носоглотки и увидеть её изменения наиболее подробно. Особенно часто при проведении процедуры выявляется:

  • травмирование слизистой носоглотки;
  • инородные тела в носовой полости;
  • патологии придаточных пазух;
  • искривление перегородки носа;
  • новообразования, в том числе аденоиды.

Проводя эндоскопию носоглотки, врач оценивает состояние слизистой носовых путей, отдельные структуры органов. Процедура позволяет практически без травмирования тканей проводить оперативные вмешательства по удалению новообразований в полости носа. Такой вид хирургического лечения эффективен только на начальных стадиях. В более запущенных случаях эндоскопия не применяется.

С помощью эндоскопа врач определяет размер новообразования, степень и скорость роста, обширность поражения. При проведении исследования возможно рассмотреть характер аденоидов (гнойный, слизистый, слизисто-гнойный), что помогает грамотно выбрать тактику лечения.

Эндоскопия позволяет выявить причину снижения слуха у детей и возникновение проблем с речью. В таких случаях исследование сочетают с тимпанометрией (диагностика слуховой трубы).

Проведение процедуры

Поскольку процедура несложная, не доставляет неудобства за счёт местного обезболивания и занимает немного времени, особой подготовки она не требует. Для проведения эндоскопии необходимо морально подготовить ребёнка к тому, что придётся некоторое время посидеть на месте.

Нужно объяснить, что это не доставит боли, чтобы малыш не боялся процедуры. В противном случае родителям придётся держать ребёнка и успокаивать после завершения обследования.

Перед введением трубки её конец обрабатывается гелем с лидокаином. Иногда применяется специальный , который распыляется в полость носа. О начале действия препарата ребёнок сообщает как об ощущениях покалывания в носу.

Во время процедуры родители придерживают ребёнка, чтобы предотвратить резкие движения и не травмировать случайно слизистую носа. Иногда врач демонстрирует малышу то, что видит на экране, чтобы отвлечь и заинтересовать маленького пациента.

Процедура в целях диагностики не занимает больше 20 минут. После не должно ощущаться дискомфорта или болей. Материалы, отснятые во время эндоскопии, могут выдаваться на руки пациенту. Иногда больному отдаётся только заключение врача.

Успешность проведения процедуры во многом зависит от того, как пройдёт подготовительный этап. На результаты исследования также способно влиять состояние пациента во время эндоскопии. Поэтому иногда следует отказаться от проведения процедуры, если ребёнок испытывает большой стресс, и лучше подготовить его к следующему посещению специалиста.

Видео: Эндоскопия носа у детей

2194 11.09.2019 5 мин.

Эндоскопическое исследование – это диагностическая процедура, проводимая в стационарных условиях, амбулаторно. Исследование подразумевает анализ состояния слизистой, оценку степени искривления перегородки, наличие или отсутствие образований в полости пазух. Процедура подразумевает забор биологического материала на анализ и делается только при наличии показаний. Также рекомендуем ознакомится с . А вот почему может возникать сухость в горле и носоглотке и что можно сделать с такой проблемой, подробно указано

Описание процедуры

Ребенку эндоскопическое исследование прописывает врач-отоларинголог, он рекомендует пройти через процедуру, при сложностях в постановки диагноза.

Исследование проходит с соблюдением нескольких правил, для того, чтобы оно состоялось необходимо:

  1. Объяснить малышу, зачем ему делают обследование.
  2. Пояснить механизм действий и манеру поведения.

Ребенок должен понимать, как стоит вести себя и, что попытки помещать врачу, приведут к тому, что длительность обследования увеличится, в момент его проведения возникнут нежелательные последствия.

Показания

Эндоскопическое исследование проводят при наличии показаний. К ним можно отнести:

  • частые боли в области лобной или височной доли черепа;
  • кровотечения из носовых пазух;
  • выделение гнойного секрета из пазух носа;
  • нарушение процесса дыхания (с одной или обоих сторон);
  • невозможность дышать носом, появление храпа в ночное время (по ссылке описаны );
  • снижение выраженности обоняния или полное его отсутствие;
  • нарушение восприятия вкусовых ощущений;
  • частые риниты неизвестной причины возникновения (по ссылке указаны ).

Процедуру проводят и в том случае, если врач по каким-то причинам не может (затрудняется) поставить диагноз больному. Если есть показания, а противопоказания к проведению эндоскопического обследования отсутствуют, ЛОР может порекомендовать проведение процедуры с целью постановки точного диагноза.

Показанием можно считать и проведение операции отоларингологического характера, процедуру могут проводить до совершения хирургических манипуляций, также и после. Это позволяет отследить эффективность лечения, а также выявить наличие или отсутствие показаний для проведения операционных манипуляций.

На видео – подробная информация о том. для чего проводят такую процедуру:

Как проводится процедура?

Эндоскопическое исследование делают, соблюдая определенные правила. Все начинается с визита к врачу ЛОР практики.

При наличии показаний, он рекомендует проведение процедуру, выясняет у родителей или самого ребенка:

  1. Есть ли какие-то жалобы, которые косвенным или прямым образом могут указывать на наличие показаний к проведению обследования.
  2. Наличие аллергических реакций на лидокаин или новокаин.

Стоит отметить, что процедура может вызывать определенные ощущения, в том числе и боль, при условии, что у ребенка сужены носовые ходы. Это считается анатомической особенностью строения носоглотки. В таком случае проведение процедуры ставится под сомнение.

Как проходит обследование

  • эндоскоп обрабатывают анестезирующим и антисептическим раствором;
  • потом постепенно вводят его в носовую пазуху, исследуя с помощью камеры;
  • полученный результат врач изучает лично и ставит маленькому пациенту диагноз.

В среднем, исследование длится от 2 до 5 минут, если его делают ребенку грудного возраста, то родители фиксируют положение малыша.

Важно, чтобы кроха не двигался, не создавал лишних помех. В противном случае, ребенок рискует получить травмы и повреждения, а процедура может быть сорвана.

Подготовка к проведению

Заключается в непосредственном общении с ребенком. Можно рассказать ему суть процедуры, схему ее проведения и алгоритм действия врача.

Если маленький пациент будет содействовать доктору, то исследование:

  1. Не займет много времени.
  2. Пройдет без последствий и осложнений.
  3. Позволит получить данные о состоянии слизистой обточки носа, наличии полипов и образований.

Если малыш боится боли, то стоит ему объяснить, что процедура может сопровождаться неприятными ощущениями. Но если беспокоит сильная боль, то об этом стоит оповестить доктора.

Специфической подготовки обследование не требует, не стоит отказывать ребенку в пище или питье. Поскольку применяется местный анестетик, он хорошо переносится, редко приводит к развитию нежелательных побочных эффектов. Препарат действует только на слизистую, в общий ток крови он не проникает.

Цена

Стоимость процедуры считается приемлемой, ее проведение производится в клиниках, которые оснащены специализированным оборудованием. Но на стоимость исследования это оказывает незначительное влияние, цена процедуры не превышает 2 тыс. руб.

В поисках клиники, где сделать эндоскопию носоглотки ребенку в Москве, стоит обратить внимание на детский медицинский центр «Здоровье человека». Он расположен недалеко от станции метро «Отрадное» в СВАО. Здесь работают опытные врачи и заботливые медсестры.

Эндоскопическое исследование ЛОР-органов - современный метод диагностики, позволяющий увидеть участки, недоступные для визуального осмотра. Исследование проводится с помощью эндоскопа - тонкой трубочки с лампочкой и миниатюрной видеокамерой на конце. Изображение с камеры выводится на экран и при необходимости записывается.

Он не травмирует стенки носовой полости ребенка. Толщина инструмента – всего 2-4 мм.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор центра.

Запишитесь на прием

Эндоскопия

от 1300 руб.

Когда нужна эндоскопия носа и других ЛОР-органов детям

Основные показания для исследования:

  • нарушения носового дыхания;
  • постоянная заложенность носа;
  • подозрения на увеличение аденоидов;
  • нарушения обоняния;
  • боль, дискомфорт в области носовых пазух;
  • снижение остроты слуха;
  • гнойные выделения из носа;
  • храп;
  • , особенно в области лба, висков;
  • нарушения глотания.

Эндоскопия уха или носоглотки у детей: преимущества

Исследование безопасно и безболезненно. Оно занимает всего несколько минут и во многих случаях может проводиться без анестезии. Абсолютных противопоказаний к обследованию нет, но при наличии аллергии на лекарства и нарушениях свертываемости крови необходимо сообщить об этих особенностях врачу перед проведением манипуляции.

Благодаря эндоскопу врач получает возможность увидеть органы, которые нельзя рассмотреть другим способом. Эндоскопия гортани детям позволяет быстро и точно поставить диагноз.

Как и где сделать эндоскопию носоглотки ребенку в Москве

Выбор подходящей клиники - непростая задача. Цена эндоскопии носоглотки детям - важный параметр, но гораздо важнее опыт медиков, их умение обращаться с детьми, действовать аккуратно и правильно интерпретировать результаты исследования. Современное оборудование, профессионализм врачей и заботливое отношение персонала - залог успешного проведения диагностической процедуры. В детском медцентре «Здоровье человека» для ЛОР-эндоскопии ребенку используют инструменты высокого качества. Очень тонкая трубочка эндоскопа практически не причиняет дискомфорта. Местная анестезия полностью устраняет неприятные ощущения.

Сначала юного пациента усаживают в специальное кресло, а затем аккуратно вводят ему в ухо, нос или глотку эндоскоп. Кончик инструмента смазывается мазью с лидокаином, дополнительно может использоваться анестетик в виде спрея. Информация выводится на монитор. После окончания процедуры врач распечатывает отдельные снимки и делает заключение.

Правильная подготовка

Эндоскопия носа и носоглотки ребенку может показаться пугающей процедурой. Даже при отсутствии болезненный ощущений маленький пациент может шевелиться или плакать во время обследования. Это затрудняет работу врача и может привести к травмам. Задача родителей состоит не только в том, чтобы выбрать, где сделать эндоскопию носа ребенку, но и в правильной подготовке малыша к этой процедуре. Необходимо подробно рассказать, что будет делать доктор, и какие ощущения при этом возможны. Желательно захватить в клинику любимую игрушку и интересную книжку.

Во время исследования не стоит оставлять маленького пациента один на один с незнакомыми врачами - присутствие близкого человека станет лучшей поддержкой. После исследования пообещайте малышу награду - мысль о желанных развлечениях отвлечет его от тревог по поводу процедуры.

После эндоскопии можно вести обычный образ жизни. В первые дни нежелательно сильно сморкаться во избежание носовых кровотечений.

Популярные вопросы

С какого возраста можно проводить эндоскопию носа?

Исследование проводится детям старше трех лет. В этом возрасте с малышами уже можно договориться, объяснить им, что процедура занимает мало времени и не причиняет боли, уговорить просидеть несколько минут неподвижно.

Будет ли ребенку больно?

Нет, манипуляция совершенно безболезненна. Дополнительно используются кремы и спреи с лекарствами-анестетиками. Если у малыша есть аллергия на обезболивающие препараты, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы можно было подобрать подходящий вариант.

Всем привет! Мой сегодняшний отзыв будет полезен родителям, чьим детям поставлен диагноз Аденоидит. Расскажу подробно об уникальной процедуре, с помощью которой можно за минуту рассмотреть носоглотку любого человека "изнутри".

Моей дочери 3 года и 8 месяцев, диагноз аденоидит нам поставлен 8 месяцев назад. Причём первые две степени болезни мы как-то пролетели со скоростью звука, получив мгновенно третью, самую неприятную.

Аденоидит в нашем случае это следствие перенесённой ВЭБ инфекции. После бесконечных ОРВИ и насморков наша педиатр настоятельно рекомендовала сделать эндоскопию аденоидов, чтобы поставить степень болезни и определиться с лечением. С третьей степенью показана операция по удалению аденоидов.

В нашем городе эндоскопию делают детям в двух клиниках: областная детская больница и клиника Константа. Исследование платное и стоит 550 руб.

В ВОДКБ очень удивились, когда узнали, что я хочу сделать эндоскопию трёхлетнему ребёнку. До 4 лет они Ее не делают. В регистратуре я услышала: Да вы что, это же больно, ребёнок не высидит!

Признаюсь, пыл мой поутих...

Но педиатр настоятельно отправляла в Константу, и я позвонила. Там меня уверили, что процедура абсолютно безболезненна, а у врача опыт проведения эндоскопии детям с 2 лет. И я решилась!

Итак, мои впечатления: очень грамотный и внимательный врач, который сразу нашёл подход к Ребенку.

Этапы процедуры:

сначала в нос брызгают обезболивающий спрей. Чтобы ребёнок не испугался, его брызгают и себе, и родителям, и всем игрушкам в кабинете. У нас "прокатило" на ура

потом сосудосуживающие капли по такому же принципу

Затем ждём 3 минуты, пока анестезия подействует и начинается сама процедура.

В нос засовывают эндоскоп, он металлический, не гибкий, на конце камера и лампочка. Очень важно сидеть неподвижно, потому что есть риск травмировать ткани, если ребёнок будет дергаться.

Врач сработал идеально, на все100%! Дочка смотрела на экран, где родителям показывали содержимое носоглотки с увеличением и не шелохнулась. Нам ещё и уши посмотрели бонусом, потому что из-за аденоидов начались проблемы с левым ухом.

Как результат, аденоиды 3 степени. Ребёнок перенес процедуру на отлично, не испытав ни малейшего дискомфорта.

А вчера мы повторяли исследование, но уже в детской больнице. Почему? Потому что хотелось получить консультацию именно того врача, который проводит операции по удалению аденоидов.

Отличия от первого обследования:

Спрей в нос брызгают из огромного железного прибора с острым длинным наконечником. Дочь мгновенно испугалась и начала кричать и вырываться. Обезболить нос не удавалось, пришлось звать на помощь мужа и медсестру. Мы втроём держали ребёнка, потому что договориться с ней так и не удалось. Врач демонстрировал полное равнодушие к происходящему.

Эндоскоп без камеры, только фонарик. Ребёнка отвлечь нечем, она орала от ужаса.

Теперь я понимаю, почему здесь не делают эндоскопию детям до 4 лет.

Но наши мучения оказались не напрасны: аденоиды уменьшились до 2 степени, динамика положительная, операция пока не требуется.

Советы родителям перед прохождением обследования:

тщательно выбирайте клинику и врача! Вам не нужен мировой светила академик, нужен очень грамотный психолог, который сможет договориться с ребёнком. А к академику сходите потом с результатами.

Расскажите Ребенку, что ему будут делать, поясните, что это не больно, а очень даже интересно.

Будьте спокойны сами: иногда это самое сложное)))

Одной из самых неприятных диагностических процедур, по праву, можно считать гастроскопию. Ввиду инвазивности, проведение диагностики требует от пациента сохранения хладнокровия, терпения и беспрекословного подчинения указаниям врача. Все эти требования вполне выполнимы, если исследованию подвергают взрослого человека, однако, детская гастроскопия имеет существенные отличия не только в тактике предпроцедурной подготовки, но и при анализе картинки, полученной в результате диагностики.

Общие понятия

Суть гастроскопии заключается в составлении оценки состояния пищевода, желудка, а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, основанной на результатах поэтапного визуального осмотра слизистой поверхности всех вышеперечисленных структур верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Основным толчком к развитию эндоскопических методов исследования послужило открытие волоконной оптики, обладающей высокой разрешающей способностью и позволяющей передавать изображение при изгибе волокна в любом направлении. Современный гастроскоп представляет собой гибкую конструкцию в виде подвижной трубки диаметром от 0,5 до 1,3 см, дистальный конец которого хорошо поддается управлению.

В зависимости от объемов исследования и применяемой технологии различают:

  1. Фиброгастроскопию (ФГС). Диагностическое исследование, при котором проводится оценка состояния пищевода и полости желудка.
  2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В этом случае, помимо желудка и пищевода, осмотру подвергают и двенадцатиперстную кишку.
  3. Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС). Современный вариант гастроскопии, позволяющий, кроме проведения самого исследования, зафиксировать полученные данные на съемном носителе (флеш-накопитель, DVD-диск).

При проведении диагностики используют преимущественно гибкие эндоскопы, позволяющие произвести осмотр даже в слепых зонах ЖКТ. Для осуществления хирургических или лечебных манипуляций, применяют жесткие эндоскопы, имеющие довольно широкую полость для введения различных инструментов.

Важно! При проведении гастроскопии у детей необходимо применять эндоскопическую аппаратуру с учетом возраста ребенка и ширины пищевода. Как правило, толщина гастроскопа, используемого для диагностики патологий верхних отделов ЖКТ, не превышает 0,6 см.

Толщина трубки фиброгастроскопа, применяемый для обследования детей до 6 лет имеет толщину 0,53 см

Показания

Все показания для проведения гастроскопии детям условно можно разделить:

  • плановые;
  • экстренные.

Плановые исследования проводятся при наличии систематически проявляющихся патологических признаков или с целью наблюдения за развитием ранее диагностированной болезни:

  • невозможность употребления ребенком пищи вследствие систематической рвоты или срыгивания (рефлюкс у новорожденных);
  • регулярно возникающие боли в животе;
  • пороки развития ЖКТ;
  • задержка развития, связанная недостаточной прибавкой или даже потерей веса;
  • наличие новообразований в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • заболевания поджелудочной железы.

Показаниями для экстренных исследований являются острые состояния, требующие неотложного вмешательства с целью выяснения причин и выполнения манипуляций, направленных на стабилизацию состояния ребенка:

  • острые желудочные кровотечения;
  • признаки острой кишечной непроходимости;
  • пороки развития пищевода у новорожденных;
  • наличие посторонних предметов в желудке.


Проглатывание ребенком посторонних предметов является частой причиной проведения гастроскопии

Подготовка

Гастроскопия детям выполняется строго на голодный желудок. Для этого, непосредственно перед процедурой, ребенку не позволяют есть в течение 8-12 часов. Для грудных детей, время голодания не должно превышать 6 часов. При необходимости проведения экстренного обследования, удаление съеденной ранее пищи производится через зонд.

Важным аспектом предпроцедурной подготовки ребенка старшего возраста, является его психологический настрой. Для этого, родители и врач в доступной форме объясняют важность предстоящего мероприятия, необходимость выполнять все указания врача и порядок всех основных этапов гастроскопии. Все эти действия направлены на сведение к минимуму испуга или волнения, способных осложнить проведение диагностики. За полчаса до предстоящей процедуры, делают укол атропина, дозировку которого подбирают с учетом возраста ребенка.

Важно! При введении атропина сульфата, следует полностью исключить наличие у ребенка врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. При наличии диагностированных или предполагаемых патологиях кардиальной зоны, введение атропина категорически противопоказано.

Способ обезболивания также зависит от возраста ребенка, вида исследования (плановое или экстренное), а также тяжести его состояния. При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев жизни никакого обезболивания не применяют. В возрастном диапазоне от 3 месяцев до 6 лет, гастроскопию целесообразно выполнять под общим наркозом, так как поведение детей в этом возрасте достаточно сложно поддается контролю.

Общее обезболивание, не всегда ограничивается возрастными рамками и может быть показано в следующих случаях:


Для детей старше 7 лет, оптимальным является местное обезболивание с помощью Лидокаина

Проведение

При проведении гастроскопии ребенок должен находиться в полулежащем положении на левом боку. Определенные требования к положению тела накладывает вид применяемого эндоскопа. Так, для осуществления диагностики и лечения с помощью жесткого эндоскопа, пациент должен принять такое положение, чтобы ротовое отверстие, глотка и пищевод находились на одной прямой. Введение жесткого эндоскопа осуществляется под визуальным контролем, ориентиром для которого служит задняя стенка глотки.

Выполнение гастроскопии с помощью гибкого эндоскопа несколько проще и значительно менее травматично для ребенка. Поэтому жесткие конструкции используют только при крайней необходимости. Перед введением, конец гастроскопа сгибают, придавая ему форму, анатомически соответствующую изгибу ротоглотки. С помощью управляющих рычагов, прибор фиксируют в этом положении и вводят в глотку пациента. Затем, по просьбе доктора ребенок должен сделать глотательное движение, в результате которого раскрывается нижний сфинктер глотки, и прибор свободно проходит в пищевод. В тот же момент, изменяют положение фиксаторов, удерживающих конец гастроскопа в согнутом состоянии.

О том, что прибор находится в пищеводе, а не в трахее свидетельствует свободное дыхание и отсутствие кашля. Для облегчения прохождения гастроскопа по пищеводу, а также для получения хорошего изображения осуществляют подачу воздуха под небольшим давлением. Однако, объем воздуха необходимо строго дозировать, так как слишком сильное раздувание полости пищевода или желудка могут возникнуть неприятные ощущения, а иногда даже боль.

В процессе осмотра гастроскоп совершает следующий набор движений:

  • продвижение внутрь желудка, начиная от субкардиального отдела и заканчивая выходным отверстием;
  • вращение вокруг собственной оси для получения полного обзора на всех этапах обследования;
  • движение в обратном направлении с одновременным повторным осмотром всех поверхностей.


Схема строения желудка

Осмотр верхних отделов ЖКТ осуществляют в следующем порядке:

  • субкардиальный отдел;
  • начало передней и задней стенки желудка, прилегающей к субкардиальному отделу;
  • дно желудка;
  • кардиальная зона;
  • тело желудка;
  • антральный отдел;
  • привратник.

Техника осмотра каждого отдела желудка производится по схеме: вверх –→вниз и спереди –→сзади.

Важно! По окончании процедуры, ребенок должен находиться под наблюдением врача до окончания действия наркоза или седативных препаратов, применяемых во время гастроскопии.

Эндоскопическая картина

При раздувании пищевода здорового ребенка, на видеомониторе четко видна его внутренняя слизистая оболочка, с нежными легко расправляющимися складками. В норме, она должна иметь светло-розовый цвет, блестящую, гладкую поверхность и богатую сосудистую сеть, четко прослеживающуюся по всей длине пищевода. При дальнейшем продвижении гастроскопа, розовый цвет слизистой постепенно меняется от светлого к более насыщенному. Зона многослойного плоского эпителия, покрывающего пищевод, отделена четкой границей от эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность желудка.

Отличительной особенностью структуры слизистой желудка, у новорожденных детей (от 0 до 3 месяцев жизни), является отсутствие или минимальное количество складок, а также характерная выраженность сосудистого рисунка пищевода, интенсивность которого значительно превосходит васкуляризацию пищевода взрослого человека. На первых годах жизни, зубчатая граница, разделяющая слизистую пищевода и желудка, выглядит более сглаженной и изогнутой.

Слизистая поверхность желудка у грудных детей имеет одинаковую структуру независимо от осматриваемого отдела. Как правило, она бледно-розовая, с хорошо прослеживаемыми сосудами и мелкозернистой поверхностью. При подаче воздуха, складки легко расправляются. Изменения в структуре слизистой оболочки в соответствии с функциональными различиями отделов желудка, можно увидеть только у ребенка после 2 лет жизни.


Эндоскопическая картина желудка ребенка 10 лет - видна выраженная складчатость слизистой поверхности

Высокая точность, с диагностической точки зрения, позволяет выявить следующие предполагаемые пороки развития или заболевания верхних отделов ЖКТ:

Важно! Несмотря на некоторую травматичность, показателем качества выполненной диагностики является время ее проведения. То есть, чем дольше длится процедура, тем тщательнее врач осматривает желудок пациента.


Время проведения гастроскопии у детей может занимать от 10 до 20 минут

Противопоказания и осложнения

Безусловная необходимость проведения гастроскопии желудка у детей является довольно спорным моментом, так как тонкая слизистая поверхность с богатой сосудистой системой и недостаточно широкий пищевод, в разы повышают риск травматизма, вплоть до перфорации стенки желудка или пищевода. Достаточно распространенными осложнениями после гастроскопии являются кровотечения в результате даже незначительного повреждения слизистой и занесение инфекции. Последний фактор также может быть обусловлен недостаточной работой иммунной системы ребенка.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии в детском возрасте относятся:

Список относительных противопоказаний включает в себя следующие состояния:

  • воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • воспалительные заболевания легких;
  • плохое самочувствие.


Воспалительные заболевания горла являются противопоказанием к проведению гастроскопии

Важно! Абсолютно противопоказано применение гастроскопа с боковой оптической системой при варикозном расширении вен, гастрите и язве желудка. Однако эти патологии не входят в перечень абсолютных противопоказаний при проведении диагностики с помощью гастроскопа, снабженного торцевой оптикой.

Принимая во внимание все факторы риска, перед проведением гастроскопии следует провести полный комплекс исследований, включающий в себя:

Если применение всех вышеперечисленных процедур не позволили поставить окончательный диагноз или для разработки тактики лечения недостаточно данных, назначают гастроскопию. В целом, техника проведения гастроскопии у детей не имеет существенных отличий от проведения аналогичной процедуры у взрослых пациентов. Однако физиологические и психологические особенности детского организма накладывают определенные требования к опыту врача, способного не только избежать даже минимального травматизма во время процедуры, но и заранее оценить эффективность и необходимость предстоящего обследования, основываясь на результатах предыдущих исследований.

Поделиться: