الصفحة الرئيسية » حساسية » إمداد الدم في الفك العلوي والسفلي. إمداد الدم وتعصيب منطقة الوجه والفكين

إمداد الدم في الفك العلوي والسفلي. إمداد الدم وتعصيب منطقة الوجه والفكين

إمداد الأسنان بالدميحدث بشكل رئيسي بسبب أ. الفك العلوي. الشرايين السنخية العلوية تنحرف عنه ، أأ. الحويصلات العلوية ، والشريان السنخي السفلي ، أ. السنخية السفلي. في الفك العلوي ، تستقبل الأضراس الدم من الشريان السنخي العلوي الخلفي ، والأسنان الأمامية من الشرايين السنخية العلوية الأمامية ، والتي تمتد من أحد الفروع الطرفية لـ a. الفك العلوي - الشريان تحت الحجاجي ، أ. infraorbitalis ، التي تجري في القناة التي تحمل الاسم نفسه.

A. السنخية السفلييمر في قناة الفك السفلي يعطي فروع لأسنان الفك السفلي.

من الشرايين السنخيةآه يغادر. الأسنان ، تخترق اللب من خلال الثقبة القمية.

تصريف وريدي من الأسنانيحدث على طول الأوردة المصاحبة للشرايين في الضفيرة الجناحية ، الضفيرة الجناحية. ترتبط أوردة أسنان الفك العلوي أيضًا بأوردة العين ومن خلالها مع الجيوب الوريدية للجمجمة. من خلال أوردة الوجه والفك السفلي ، يدخل الدم من الأسنان إلى نظام الوريد الوداجي.

التصريف اللمفاوي من الأسنانأجريت في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتحت الذقن. من هنا ، يذهب التدفق الليمفاوي إلى العقد السطحية والعميقة في عنق الرحم.

الأسنان العلوية معصبةمن ن. الفك العلوي ، 11 فرعًا من العصب ثلاثي التوائم ، مما يؤدي إلى ظهور الأعصاب السنخية العلوية المصاحبة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه. الأعصاب الأمامية والخلفية العلوية والأعصاب السنخية الخلفية ، التي تتصل ببعضها البعض عن طريق الأروقة ، تشكل الضفيرة السنية العلوية ، الضفيرة السنية العلوية. قد توجد هذه الضفيرة جزئيًا مباشرة تحت الغشاء المخاطي للجيب الفكي.

الأسنان السفلية معصبةالفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم ، الفك السفلي. ن يخرج عنه. السنخية السفلية ، والتي تمر في قناة الفك السفلي ، وعادة ما تتفرع إلى سيقان تشكل الضفيرة السنية السفلية ، الضفيرة السنية السفلية. من الأخير ، من خلال الفتح القمي للجذر ، وفروع الأسنان ، ورامي الأسنان ، يدخل اللب.

التعصيب الخضري للأسنانأجريت من رأس الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي.

الفك السفلي: التطور ، نوى التعظم ، الهيكل. العمر والسمات الفردية للفك السفلي. مواقع الكسور النموذجية. دعامات. تضاريس القناة السفلية. نسبة جذور الأسنان إلى قناة الفك السفلي. التخدير بالتوصيل

الفك السفلي ، الفك السفلي ،هو عظم متحرك في الجمجمة. له شكل حدوة حصان ، بسبب وظيفته (الجزء الأكثر أهمية في جهاز المضغ) والتطور من القوس الخيشومي الأول (الفك السفلي) ، والذي يحتفظ بشكله إلى حد ما. في العديد من الثدييات ، بما في ذلك الرئيسيات السفلية ، يكون الفك السفلي عبارة عن عظم مزدوج. وفقًا لهذا ، في البشر ، يتكون أيضًا من عنصرين أساسيين ، ينموان تدريجيًا ، يندمجان في السنة الثانية بعد الولادة في عظم غير مقيد ، مع الاحتفاظ بأثر اندماج كلا النصفين على طول خط الوسط ( الارتفاق العقلي). وفقًا لبنية جهاز المضغ من القسم السلبي ، أي الأسنان التي تؤدي وظيفة المضغ ، والنشط ، أي العضلات ، ينقسم الفك السفلي إلى جزء أفقي ، أو الجسم ، جسم الفك السفلي ، الأسنان الحاملة ، وعمودي على شكل فرعين ، الفك السفلي الرامي ، يعملان على تشكيل المفصل الصدغي الفكي وربط عضلات المضغ. كلا هذين الجزأين - الأفقي والعمودي - يتقاربان بزاوية زاوية الفك السفلي، والتي ترتبط بها عضلة المضغ على السطح الخارجي ، مما يتسبب في ظهور نفس الاسم الحدبة ، tuberositas masseterica. على السطح الداخلي للزاوية الحدبة الجناحية ، tuberositas pterygoidea، نقطة التعلق مختلفة عضلة المضغ ، م. ميدياليس الجنازة. لذلك ، فإن نشاط جهاز المضغ يؤثر على أبعاد هذه الزاوية. عند الأطفال حديثي الولادة ، تقترب من 150 درجة ، وتنخفض عند البالغين إلى 130-110 درجة ، وفي الشيخوخة ، مع فقدان الأسنان وضعف فعل المضغ ، تزداد مرة أخرى. أيضًا ، عند مقارنة القرود بأنواع مختلفة من البشر ، لوحظت زيادة تدريجية في angulus mandibulae من 90 درجة في القردة البشرية إلى 95 درجة في إنسان هايدلبيرغ ، و 100 درجة في إنسان نياندرتال و 130 درجة في الإنسان الحديث ، مما يتوافق مع ضعف المضغ وظيفة (الشكل 33)

ترجع بنية وتخفيف جسم الفك السفلي إلى وجود الأسنان ومشاركتها في تكوين الفم.

لذا، الجزء العلوي من الجسم ، بارس السنخية، تحمل الأسنان ، نتيجة لذلك حافتها ، القوس السنخي، نكون الحويصلات السنية ، الحويصلات السنية، مع أقسام ، الحاجز interalveolariaالمقابلة للخارج الارتفاعات السنخية ، juga alveolaria. الحافة السفلية المستديرة للجسم ضخمة ، وتشكل القاعدة جسم الفك السفلي ، قاعدة الفك السفلي. في الشيخوخة ، عندما تتساقط الأسنان ، بارس السنخيةضمور ويصبح الجسم كله رقيقًا ومنخفضًا. على طول خط الوسط من الجسم ، يمر أسقلوب الارتفاق إلى بروز الذقن مثلث ، بروتوبرانتيا ميناليسالذي يميز وجوده الإنسان المعاصر. من بين جميع الثدييات ، يتم التعبير عن الذقن عند البشر فقط ، وحتى عند الثدييات الحديثة. القردة العليا ، ورجل Pithecanthropus و Heidelberg ليس لديهم نتوء في الذقن والفك في هذا المكان له حافة منحنية للخلف. في الإنسان البدائي ، يكون نتوء الذقن غائبًا أيضًا ، لكن الحافة المقابلة للفك السفلي لها شكل الزاوية اليمنى. فقط الإنسان الحديث لديه ذقن حقيقي. على جانبي هذا الارتفاع يمكن ملاحظته درنات عقلية ، درنات عقلية، واحد على كل جانب. على السطح الجانبي للجسم ، على مستوى الفجوة بين الأضراس الصغيرة الأولى والثانية ، هناك الثقبة العقلية ، الثقبة العقلية، التي تمثل الناتج قناة الفك السفلي ، قناة الفك السفلييخدم لمرور العصب والأوعية الدموية. مرة أخرى صعودا من منطقة السلي تمتد مينتال خط منحرف. على السطح الداخلي في منطقة الارتفاق ، تبرز ذقنان المظلة ، السنسنة العقليّة، - أماكن تعلق الأوتار مم. جينوجلوسي. في القرود المجسمة ، لا ترتبط هذه العضلة بأوتار ، ولكن بجزء سمين ، ونتيجة لذلك تتشكل الحفرة بدلاً من العرة. في سلسلة الفكوك الأحفورية ، توجد جميع الأشكال الانتقالية - من الحفرة المميزة للقرود ، بسبب مرفق سمين م. جينوجلوسوسويقترن بغياب الذقن ، مما يؤدي إلى نمو العمود الفقري ، بسبب ارتباط وتر العضلة اللسانية الجينية مع الذقن البارزة. وبالتالي ، فإن تغيير طريقة ربط م. Genioglossus من لحمي إلى الوتر أدى إلى تكوين السنسنة العقليةوبالتالي الذقن. بالنظر إلى أن الطريقة الوترية لربط عضلات اللسان ساهمت في تطوير الكلام المفصلي ، فإن تحويل راحة عظم الفك السفلي في منطقة الذقن يجب أن يرتبط أيضًا بالكلام وهو علامة بشرية بحتة. على جانبي السنسنة العقلية، بالقرب من الحافة السفلية للفك ، تكون نقاط التعلق مرئية عضلة ذات بذرة ، حفريات ذات معصمات. مزيد من التراجع يعود للخلف وللأعلى باتجاه الفرع خط الفك العلوي واللامي ، لينيا mylohyoidea، - مكان تعلق العضلة التي تحمل الاسم نفسه.

فرع الفك ، راموس الفك السفلي ،يغادر على كل جانب من الجزء الخلفي من جسم الفك السفلي إلى أعلى. على السطح الداخلي يمكن ملاحظته فتحة الفك السفلي ، الثقبة السفلية، مما أدى إلى ما سبق قناة الفك السفلي. تبرز الحافة الداخلية للفتحة في الشكل لهاة الفك السفلي ، لسان الفك السفليحيث يتم إرفاق lig. عظم الفك السفلي. تتطور اللينجولا عند البشر أكثر من القرود. ويبدأ خلف اللسان وينزل إلى الأسفل وإلى الأمام التلم الفكي الوجهي ، التلم mylohyoideus(تتبع الأعصاب والأوعية الدموية). في الجزء العلوي ، ينتهي فرع الفك السفلي بعمليتين: الأولى ، كورونويد ، عملية كورونويدوس(تشكلت تحت تأثير الجر العضلي الصدغي القوي) ، والجزء الخلفي اللقمة ، عملية اللقمة، يشارك في مفصل الفك السفلي مع العظم الصدغي. يتم تشكيل الشق بين العمليتين شق الفك السفلي. نحو العملية التاجية ترتفع على السطح الداخلي للفرع من سطح الحويصلات الهوائية لآخر الأضراس الكبيرة أسقلوب من عضلة الشدق ، crista buccinatoria.

عملية لقميةله رأس رأس الفك السفلي، و الرقبة ، الفك السفلي؛ على الجزء الأمامي من العنق الحفرة ، النقرة الجناحية(مكان التعلق م. pterygoideus lateralis).

تلخيصًا لوصف الفك السفلي ، تجدر الإشارة إلى أن شكله وبنيته يميزان الإنسان المعاصر. إلى جانب ذلك ، بدأ الشخص في تطوير الكلام المفصلي ، المرتبط بعمل عضلات اللسان بشكل متزايد ودقيق ، المرتبطة بالفك السفلي. لذلك ، فإن منطقة الذقن في الفك السفلي ، المرتبطة بهذه العضلات ، تعمل بشكل مكثف وتقاوم تأثير عوامل الانحدار ، وظهرت عليها أشواك الذقن وبروزها. تم تسهيل تشكيل الأخير أيضًا من خلال توسيع قوس الفك ، المرتبط بزيادة الأبعاد المستعرضة للجمجمة تحت تأثير الدماغ المتنامي. وهكذا ، فإن شكل وبنية الفك السفلي للشخص تشكلت تحت تأثير تطور العمل والكلام المفصلي والدماغ الذي يميز الشخص.

كسور الفك السفلي. المواقع النموذجية للكسور هي في منطقة الناب ، القواطع ، زاوية الفك السفلي ، العملية المفصلية.
عيادة كسور الفك السفلي. آلام حادة عند المضغ والحديث. تقييد حركات الفك السفلي ، والتنقل المرضي للشظايا وتشريدها ، وسوء الإطباق ؛ تغير في الحساسية في منطقة تعصيب العصب العقلي ، وتورم الأنسجة الرخوة. تعتمد الأعراض الفردية على طبيعة الكسور وموقعها ، وعمل عضلات المضغ.

دعامات الجمجمة

في بعض الأماكن ، يكون للجمجمة سماكة تسمى دعامات. بفضلهم ، فإن قوة تلك الارتجاجات والصدمات الميكانيكية التي تتعرض لها الجمجمة عند المشي والجري والقفز وحركات المضغ ، وكذلك عند ممارسة بعض الألعاب الرياضية (الملاكمة وكرة القدم وما إلى ذلك) تصبح معتدلة. الدعامات هي نوع من الأماكن الداعمة للجمجمة ، والتي توجد بينها تكوينات أرق.

دعامة الفك السفلي عبارة عن سماكة في منطقة الجسم من الفك السفلي ، والتي ، من ناحية ، تقع على تجاويف الأسنان ، ومن ناحية أخرى ، تستمر على طول هذا الفرع ؛ عظام رقبتها ورأسها. عند المضغ ، ينتقل الضغط من الفك السفلي إلى العظم الصدغي عبر الرأس.

قناة الفك السفلي - (قناة الأسنان السفلية) - قناة عظمية تمتد على جانبي الفك السفلي. بداخلها يمر العصب السنخي السفلي والأوعية الدموية. يمكن ملاحظة جزء من حدودها أثناء التصوير بالأشعة السينية للأسنان ؛

العصب ثلاثي التوائم ، مثلث ثلاثي التوائم. العصب ثلاثي التوائم هو عصب حساس للأسنان والفكين والأنسجة الرخوة حول الفكين ومحجر العين ومحتوياتها بالإضافة إلى أعضاء أخرى من الوجه (الشكل 27). فقط العصب اللساني البلعومي ، n. اللساني البلعومي ، العصب المبهم ، n. المبهم ، العصب تحت اللسان ، تحت اللسان ، وبعض فروع الضفيرة العنقية تأخذ دورًا ضئيلًا في توصيل حساسية الألم من تجويف الفم والبلعوم وجزئيًا - جلد الوجه (الشكل 28).

ينبثق هذا العصب من الدماغ ويظهر كجذرين في قاعدة الجمجمة على جانب الجسور ، أقرب إلى ساقي المخيخ. جذر أصغر ، أمامي ، أضعف (بورتيو صغير) - محرك ؛ أكبر ، ظهر ، عمود فقري قوي (portio major) - حساس. يشكل الجذر الأخير (portio major) عقدة نصف قمرية (العقدة الجاسرية) ، تسمى العقدة semilunare ، s. gasseri ، من الحافة الأمامية التي تغادر منها ثلاثة فروع من العصب ثلاثي التوائم: العيون ، والفك العلوي والفك السفلي - n. ophthalmicus ، n. maxillaris et n. mandibularis. ينضم الجذع الأمامي (المدخل الصغير) ، الذي لا يشارك في تكوين عقدة الغاز ، إلى العصب الفك السفلي ويجعله عصبًا مختلطًا (حسيًا وحركيًا).

أرز. 27. توريد العصب من الفكين والأسنان. فروع العصب الفكي والفكي السفلي:

1- العقدة الهلالية (جاسر) ؛ 2- العصب الفكي 3 - عصب العيون. 4 - العصب تحت الحجاجي. 5 - الجزء الخلفي من الأعصاب السنخية. 6 - الأعصاب السنخية العلوية الأمامية. 7 - العصب القمري العلوي الأوسط. 8 - الضفيرة السنية العلوية. 9 - العصب العقلي. 10-11 - الضفيرة السنية السفلية ؛ 12 - العصب البطيني السفلي. 13 - العصب الحنكي. 14 - عقدة الحنك الرئيسية ؛ 15 - العصب اللساني. 16 - العصب البطيني السفلي.

من بداية كل فرع من الفروع الثلاثة ينتقل راموس السحائي إلى الأم الجافية الصدف.

يمد العصب البصري الألياف الحسية ، بالإضافة إلى القشرة الصلبة للدماغ ، لجميع أعضاء الحجاج ، والجزء الأمامي من الجزء العلوي والأجزاء الجانبية من الأنف ، والجيوب الأنفية الأمامية وجزئيًا تجاويف الأنف الإضافية الأخرى ، الجفن العلوي ، جلد الجبهة وظهر الأنف ، وكذلك جدران الحجاج ، ولا سيما جدار الفك العلوي المداري ؛ العصب الحويصلي الترقوي يعصب الفك العلوي والأجزاء الرخوة التي تغطيه ، وكذلك الجفن السفلي وأجنحة الأنف ؛ يغذي العصب الفكي الفك السفلي بأنسجته الرخوة المغطاة. يغادر كل من هذه الأعصاب القحف ويدخل بالقرب منها في اتصال مع عقدة تدخل إليها أيضًا أعصاب قحفية أخرى وألياف متعاطفة ، ولا سيما العصب البصري - مع العقدة الهدبية ، والعقدة الهدبية ، والعصب الفكي العلوي - مع العصب الرئيسي العقدة الحنكية ، العقدة الشحمية ، والعصب الفك السفلي - مع عقدة أذن ، عقدة oticum.

أرز. 28. توزيع العصب الثلاثي التوائم ، وكذلك الأعصاب القحفية المجاورة ، تشارك جزئيًا في إمداد العصب للوجه (شبه تخطيطي ، وفقًا لكورننج):

1 - العصب المبهم. 2 - العصب اللساني البلعومي. 3 - الشريان السباتي الداخلي؛ 4 - سلسلة طبل. 5 - ركبة العصب الوجهي. 6 - العقدة الهلالية. 7 - عصب البوق 8 ~ العصب المحرك للعين 9 - العصب البصري؛ 10 - عقدة رمش 11 - العصب الدمعي. 12 13 - عصب صخري سطحي صغير. 14 - العصب فوق الحجاجي 15 - العصب فوق الحجاجي 16 - الغدة الدمعية؛ 17 - أعصاب هدبية قصيرة. 18 - الفرع الثالث العصب للعضلة المائلة السفلية ؛ 19 - العصب تحت الحجاجي 20 - عقدة الحنك الرئيسية ؛ 21 - العصب الشدقي 22 - العصب اللساني: 23 - عصب عقلي 24 - العصب السنخي السفلي. 25 - الضفيرة النكفية للعصب الوجهي. 26 - أعصاب عنق الرحم الثاني والثالث ؛ 27 - تحت اللسان

العصب البصري. الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم. يغادر العصب البصري (انظر الشكل 27) (الشكل 29 و 30) من عقدة جاسر ، ويمر مع العصب المحرك للعين ، n. وكتلة العصب ، n. trochlearis ، في سمك الجدار الخارجي للجيب الكهفي ، الجيب الكهفي ، ومعهما ومع العصب المبعد يخترق الشق المداري العلوي ، الشق المداري العلوي ، في تجويف المدار. أكثر. قبل دخول المدار ، غالبًا داخل الشق المداري العلوي ، ينقسم العصب البصري إلى ثلاثة فروع طرفية كبيرة: العصب الأنفي الهدبي ، n. nasociliaris ، العصب الأمامي ، n. frontalis ، والعصب الدمعي ، n. lacrimalis (انظر الشكل 29 و 30)

يقع العصب الهدبي الأنفي في المدار الأكثر وسطية وبفروعه يزود مقلة العين (جزئيًا) والجفون والكيس الدمعي والغشاء المخاطي للمناخل الخلفية -

أرز. 29. مخطط تفرع العصب البصري (فقس) وتشكيل العقدة الهدبية (أسود) ؛ الفرع العلوي من العصب المحرك للعين

تمت إزالتها ، وفقًا لكورننج: 1 - العقدة القمرية (جاسر) ؛ 2 - العصب المحرك للعين 3 - جذر (شعور) طويل من العقدة الهدبية ؛ 4 - جذر قصير (محرك) العقدة الهدبية ؛ 5 - العصب الهدبي الأنفي. 6 - العصب الجبهي 7 - العصب فوق الحجاجي 8 ~ الغدة الدمعية؛ 9 - عصب أنفي خارجي؛ 10 - العضلة المائلة السفلية ؛ 11 - أعصاب هدبية قصيرة. 12 - الفرع السفلي من العصب المحرك للعين. 13 - عقدة رمش 14 - العصب الدمعي.

خلايا الدردشة ، الجيوب الوتدية ، الغشاء المخاطي للجزء الأمامي والجانبي من الأنف ، وكذلك جزئيًا غضروف الأنف وجلد الظهر وطرف الأنف. فروعها هي: 1) جذر طويل ، الجذر الطويل ، - إلى العقدة الهدبية ، والتي من خلالها تنتقل الأعصاب الهدبية القصيرة إلى مقلة العين ، nn. بريفيس ciliares 2) الأعصاب الهدبية الطويلة ، nn. ciliares longi ، من الجانب الإنسي للعصب البصري ، n. opticus ، - إلى مقلة العين ؛ 3) العصب الغربالي الخلفي ، ن. 4) العصب الغربالي الأمامي ، n. 5) يخرج فرع الأنف الطرفي تحت جلد الجناح ويطلق على طرف الأنف اسم p. nasalis externus ؛ 6) العصب السفلي للبروتين ، n ، infratrochlearis ، يمر تحت m. obliqus متفوقة.

أرز. 30. مخطط فروع العصب البصري:

1 - عقدة الغاز. 2 - العصب الفك السفلي: 3 - العصب الفكي؛ 4 و 8 - العصب الجبهي. 5 - العصب الدمعي. 6 - عقدة الهدبية. 7 - الفروع الهدبية القصيرة (من العقدة الهدبية إلى مقلة العين) ؛ 8 - العصب الجبهي. 9 - مفاغرة بين العصب الدمعي والوجني (فرع من العصب الفكي) ؛ 10 - العصب فوق الحجاجي. 11 - العصب الأنفي الهدبي. 12 - العصب المحرك للعين.

العصب الجبهي ، الأثخن ، يذهب في منتصف المدار أسفل جداره العلوي وينقسم إلى ثلاثة فروع: 1) أقوى منها - العصب فوق الحجاجي ، n. فوق الحجاج ، - يمر عبر الشق فوق الحجاجي ، القاطع فوق المداري- lis ، - على الجبهة والفروع هنا في الجلد ؛ 2) الفرع الجبهي ، راموس فرونتاليس ، يمد جلد الجبهة في الوسط إلى العصب السابق ؛ 3) العصب supratrochlear n. supratroch-learis ، في الزاوية الداخلية للعين ينبثق من تحت سقف الحجاج ، يمد جلد الجفن العلوي وجذر الأنف والجزء المجاور من الجبهة بالأعصاب .

يعمل العصب الدمعي بشكل جانبي ، ويغذي الغدة الدمعية وجزئيًا الجفن العلوي (الجزء الجانبي).

تقع العقدة الهدبية أو الهدبية (انظر الشكل 29 و 30) في الثلث الخلفي من المدار بشكل جانبي من العصب البصري وهي عقدة عصبية محيطية ، ترتبط خلاياها بالألياف الحسية والحركية والمتعاطفة. يتلقى ثلاثة جذور: حسي واحد من العصب الأنفي - الجذر لونغا ، محرك واحد من العصب المحرك للعين - الجذر القصير ، واحد متعاطف (الجذر الأوسط) - من ضفيرة الشريان السباتي الداخلي ، الضفيرة الكروية الداخلية ، - جذع السمبات.

4-6 جذوع عصبية تنطلق من العقدة الهدبية باتجاه مقلة العين - أعصاب هدبية قصيرة ، تنقسم في طريقها وتدخل مقلة العين بمقدار 20 وتحتوي على ألياف حركية وحسية ومتعاطفة لتزويد العصب بجميع أنسجة مقلة العين . تنضم ألياف متعاطفة من ضفيرة الشريان السباتي الداخلي إلى جذوع العصب الهدبي في طريقها إلى مقلة العين ، متجاوزة العقدة المتعاطفة. توفر هذه الأعصاب الهدبية القصيرة والطويلة جميع أنسجة مقلة العين.

العصب الفكي. الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم هو العصب الفكي العلوي (انظر الشكل 27) (الشكل 31) يعصب اللثة والأسنان والفك العلوي وجلد الأنف (الأجنحة) والجفن السفلي والشفة العلوية وجزء من الخد والأنف تجويفوالجيوب الوتدية والفكية. يغادر هذا العصب التجويف القحفي من خلال ثقب دائري ويدخل الحفرة الجناحية ، الحفرة الجناحية الحنكية ، حيث يطلق العصب الوجني من الحافة العلوية ،

أرز. 31. مخطط فروع العصب الفكي:

1 - العصب الفيدياني 2 و 3 و 4- أعصاب حنكية 5, 6 و 8 - أعصاب الأسنان العلوية. 7 - الضفيرة السنية للأعصاب. 9 - فروع العصب تحت الحجاجي (بعد أن يخرج من الثقبة تحت الحجاجية ؛ ما يسمى بقدم الغراب الصغرى) ؛ 10 - العصب تحت الحجاجي 11 - العصب الوجني 12 - مفاغرة بين العصب الوجني والدمعي (فرع من العصب البصري) ؛ 13 - العصب الدمعي 14 - العصب الجبهي 15 - العصب الهدبي الأنفي. 16 - عقدة الحنك الرئيسية ؛ 17 - عصب العيون.

P. zyggmaticus ، وأمامي قليلاً إلى الحافة السفلية - الأعصاب الحنكية الرئيسية) nn. sphenopalatine ثم يدخل الشق تحت الحجاجي ، الشق الحجاجي السفلي ، ويطلق عليه اسم العصب تحت الحجاجي ؛ ن: تحت الحجاج ، بالأخدود تحت الحجاج وعبر القناة تحت الحجاجية ، والقناة تحت الحجاجية ، والثقبة تحت الحجاجية ، الثقبة تحت الحجاجية ، تظهر على الوجه ، في أعماق الحفرة النابية ، الحفرة الكلبية ، حيث تنقسم مثل المروحة إلى العديد من الفروع الطرفية (انظر الشكل 29) ). فروع العصب الوجهي ، الوجه ، تتقاطع معها ، وهذا هو سبب تشكل الضفيرة المعقدة - قدم الغراب الصغيرة ، pes an-serinus minis.

يتم إرسال العصب الوجني ، الذي يبدأ في الحفرة الجناحية ، جنبًا إلى جنب مع العصب تحت الحجاج من خلال الشق تحت الحجاجي في تجويف المدار وينقسم هناك إلى فرعين - الوجني الوجهي ، و الوجني الوجهي ، و الوجني - الصدغي ، ن. الزيجوماتية الصدغية. يدخل كلا الفرعين العظم الوجني من خلال الثقبة الوجنية المدارية
أرز. 32. منافذ الفروع
العصب الثلاثي التوائم: 1 - العصب فوق الحجاجي. 2 - العصب الوجهي الوجهي. 3 - العصب تحت الحجاجي. 4 - العصب العقلي.
Stie ، الثقبة الوجنية. ثم يظهر العصب الوجهي الوجهي من خلال فتح نفس الاسم على السطح الخارجي للعظم الوجني (الشكل 32) ، ويدخل العصب الوجني الصدغي (أيضًا من خلال الفتحة التي تحمل الاسم نفسه) الحفرة الزمنية ويخترق اللفافة الصدغية ، تظهر قليلاً فوق حافة القوس الوجني. كلا العصبين يتفرعان في جلد مناطق كل منهما. يتفرع العصب الوجني الصدغي في جلد الجزء الأوسط من الصدغ ، ويتفرع العصب الوجهي الوجهي في جلد الخد والزاوية الخارجية للعين (انظر الشكل 32).

تدخل الأعصاب sphenopalatine (انظر الشكل 27) ، عادة 2-3 ، جزئيًا في العقدة sphenopalatine العقدة sphenopalatine ، وتجاوزها جزئيًا ، مباشرة في فروعها.

العقدة الحنكية الرئيسية (انظر الشكل 27 ، الشكل 33 و 34) هي ما يسمى بالعقد الودي ، أي فيما يتعلق بالجهاز العصبي الودي ، وهي عقدة تقع في الحفرة الجناحية أسفل العصب الفكي.

المسارات العصبية المؤدية إلى العقدة هي جذورها. وتشمل هذه الأعصاب الحنكية الرئيسية المألوفة لدينا بالفعل ، بالإضافة إلى عصب القناة الجناحية - n. vidianus ، seu n. Ca-nalis pterygoideus ، والتي تتكون من اتصال العصب الصخري العلوي الكبير ، n. ، ن. بتروسوس عميقة. ينشأ العصب الصخري العلوي من العصب الوجهي ، من عقدة الركبة ، والعصب الصخري العميق ، وينشأ من الضفيرة الودية المحيطة بالشريان السباتي الداخلي ، بالقرب من قاعدة الجمجمة. وبالتالي ، فإن جذور العقدة الحنكية الرئيسية تتكون من ألياف من ثلاثي التوائم (حسي) ، وجهي (حسي ، إفرازي وحركي) ، وأخيراً ، متعاطفة ، ن.

الأعصاب التي تغادر العقدة هي فروع من العقدة الشحمية. هناك ، بالإضافة إلى المداري ، الفروع التالية:

أ) الفروع الأنفية الخلفية العلوية ، الرامي الأنفي يتفوق على المؤخرة ، ويذهب إلى الأصداف العلوية والمتوسطة (الفروع الجانبية ، رامي الوحشي) وإلى الحاجز الأنفي ، رامي الإنسي. يمتد أكبر فرع من هذا الأخير بشكل غير مباشر لأسفل وإلى الأمام على طول الحاجز الأنفي إلى الفتحة القاطعة ، الثقبة القاطعة ، تسمى العصب الأنفي البالاتيني ، n. nasopalatinus (الشكل 35) ، وينتهي في الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الحنك ؛

ب) الفروع الأنفية الخلفية السفلية ، الرامي الأنفي السفلي الخلفي ، انتقل إلى الغشاء المخاطي للقشرة السفلية ؛

ب) HeHDieTíefebL ^ nn. palatini (انظر الشكل 27) ، تمر عبر قناة pterygopalatine ، canalis pterygopalatinus ، إلى القنوات الحنكية ، القنوات الحنكية ، ومن هنا عبر الفتحات الحنكية الكبيرة ، الثقبة الحنكية الكبرى ، إلى تجويف الفم. بين الأعصاب الحنكية ، هناك ثلاثة فروع: 1) العصب الحنكي الأمامي ، p. paiatinus الأمامي ، يذهب إلى الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللين من خلال الفتحة الحنكية الكبيرة ، الثقبة الحنكية ، إلى الجانب الحنكي من اللثة ؛ 2) العصب الحنكي الأوسط ، p. paiatinus medius ، يخرج من خلال إحدى الفتحات الحنكية الصغيرة ، الثقبة الحنكية الصغرى ، وينتشر ، بالإضافة إلى الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، وكذلك في اللوزتين ، و 3) الحنك الخلفي العصب ، p. paiatinus الخلفي ، يخرج أيضًا من خلال الفتحة الحنكية الصغيرة ويمد الألياف الحركية من العصب الوجهي ، n. petrosus superficialis major ، جميع عضلات الحنك ، باستثناء m. موتر فيلي بالاتيني. تمتد الألياف الحسية للعصب الحنك الخلفي إلى الحنك الرخو.

أرز. 33. العقدة الحنكية الأساسية [حسب سيشر]:
1 - عقدة الحنك الرئيسية ؛ 2 - أعصاب حنكية 3 - أعصاب الأنف العلوية الخلفية (الجانبي) ؛ 4 - أعصاب الأنف الخلفية السفلية. 5 - العصب الحنكي الخلفي. 6 - العصب الحنكي الأمامي.

العصب تحت الحجاجي (انظر الشكل 27). هذا العصب هو العصب الحسي الرئيسي للفك العلوي وأسنانه. فروعها الرئيسية هي كما يلي:

أ) الأعصاب السنخية العلوية الخلفية ، ن. alveolares متفوقة الخلفي. تتفرع قبل دخول جذع العصب إلى المدار مباشرة ، وتذهب على طول السطح تحت الصدغي ، والوجهات تحت الصدغ ، ولأسفل ، وللأمام وللخارج ، وتدخل الثقبة السنخية العلوية الخلفية ، الثقب الحويصلي الفوقي -

الشكل 34. مخطط فروع عقدة الحنك الرئيسية:

1 - العصب الفكي. 2 - فروع العقدة إلى العصب الفكي ؛ 3 و 9 - العصب الفيدياني 4 - عصب صخري عميق 5 - الضفيرة المتعاطفة للشريان السباتي. 6 - العقدة الركبية للعصب الوجهي. 7 - العصب الوجهي. 8 - عصب صخري سطحي كبير. 10 - العقدة الحنكية الأساسية.

Riora الخلفي ، وتقع على حديبة الفك العلوي ، درنات الفك العلوي ؛

ب) الأعصاب السنخية العلوية الوسطى ، ن ن. alveolares Superioresmedii ، تتفرع في الجزء الخلفي من القناة تحت الحجاجية ، القناة تحت الحجاجية ، وتنزل إلى جسم الفك - إلى الضفيرة السنية ، الضفيرة السنية ؛

ج) الأعصاب السنخية الأمامية العلوية ، ن ن. الحويصلات العلوية الأمامية ، تترك الجذع أيضًا في القناة تحت الحجاجية ، ولكن أقرب إلى الثقبة تحت الحجاجية وتنتقل عبر القنوات السنخية ، القنوات السنخية ، إلى أنسجة العظام لأسفل. ترتبط الأعصاب السنخية العلوية (الخلفية والوسطى والأمامية) ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض: من خلال فروعها تشكل الضفيرة السنية العلوية ، الضفيرة السنية العلوية ، والتي منها أعصاب الأسنان العلوية ، nn. الأسنان تتفوق على الفتحات القمية للأسنان ، الثقبة القمية ، أعصاب اللثة العلوية ، nn. اللثة متفوقة على اللثة والأعصاب الأخرى في العظام و مخاطيغمد الجيب الفكي.

عند مغادرة الثقبة تحت الحجاجية ، ينقسم العصب تحت الحجاجي إلى فروعه الطرفية: رامي الجفون السفلي - للجفن السفلي والثلث السفلي من الكيس الدمعي ، رامي أنفي - لجلد جناح الأنف و rarai labiales متفوقة - من أجل الجلد والأغشية المخاطية للشفة العليا واللثة.

العصب الفكي. يحتوي الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم ، العصب الفكي السفلي (انظر الشكل 27) (الشكل 36) ، كما قلنا سابقًا ، بالإضافة إلى الألياف الحسية الخارجة من العقدة الهلالية ، أيضًا على الألياف الحركية من portio min. يقوم العصب الفك السفلي بإمداد الأسنان السفلية بالألياف الحسية.

أرز. 35. أنفي عصب ، ن.

يمر العصب الأنفي الحنكي عبر القناة القاطعة والفروع في الغشاء المخاطي الحنكي.

واللثة ، والفك السفلي ، والشفة السفلية ، والخد جزئيًا ، والغشاء المخاطي لأرضية الفم ، وجزءان أماميان من اللسان ، ومفصل الفك العلوي ، والذقن ، والصدغ ، والأذن جزئيًا وجدار القناة السمعية الخارجية ، وكذلك الغدة النكفية والغدد اللعابية تحت الفك السفلي.

عند الخروج من خلال الثقبة البيضوية ، ل. البيضاوي ، من الجمجمة ، ينقسم هذا العصب إلى جزأين: أصغر ، أمامي ، محرك حصري تقريبًا ، وكبير ، خلفي ، حساس بشكل حصري تقريبًا. يذهب الجزء الحركي بشكل أساسي إلى عضلات المضغ ويتفكك وفقًا للعضلات إلى الأعصاب التالية: العصب المضغ ، n. massetericus ، الأعصاب الصدغية العميقة ، n. الصدغية العميقة ، العصب الجناحي الخارجي ، العصب الجناحي الخارجي ، العصب الجناحي الداخلي ، العصب الجناحي الداخلي ، العصب العضلي الممتد للحنك الرخو ، الحنك المتوتر ، العصب العضلي الممتد لطبلة الأذن ، العصب الشدقي "الطبلة ، العصب الشدق ، العصب . buccinatorius.

يغادر العصب الشدقي من العصب الفك السفلي مع الفروع الحركية للعضلة الصدغية في جذع واحد. ثم يذهب أمام العضلة الجناحية الخارجية وغالبًا من الجانب الجانبي (أحيانًا يثقب هذه العضلة أو حتى يمر على طول جانبها الخارجي). علاوة على ذلك ، يصل هذا العصب إلى السطح الداخلي لوتر العضلة الصدغية عند نقطة التعلق بعملية الإكليل ، العملية الإكليلية. تتقاطع الحافة الأمامية للعملية التاجية مع العصب الشدق عند ارتفاع السطح المضغ للأضراس العلوية مع فتح الفم.

وتجدر الإشارة إلى أن العصب الشدقي هو الفرع الحسي الوحيد في الجزء الحركي الأمامي من العصب الفك السفلي. يمر بفروعه الطرفية عبر عضلة الشدق ، ويعطي أليافًا حسية للجلد و مخاطيقشرة الخد ، وهو أمر مهم بشكل خاص بالنسبة لنا ، إلى الجزء الخارجي من اللثة (إلى المنطقة من منتصف الضاحك الثاني إلى منتصف الضرس الثاني). مفاغرة مع رامي الشدق من العصب الوجهي.

الجزء الخلفي (الحسي) من العصب الفك السفلي له اتصال مع عقدة الأذن ومع العصب الوجهي ويعطي ، بالإضافة إلى عدد من الفروع الحركية ، الفروع الحسية التالية: العصب الأذني الصدغي ، P. Auriculotemporalis ، يبدأ عند الثقبة البيضوية بجذرين ، يغطيان قذائف الشريان الدماغي الأوسط ، يتم توحيدهما في جذع واحد ؛ الأخير ، بعد تقريبه خلف عنق العملية المفصلية للفك السفلي ، يرتفع في سمك الغدة اللعابية النكفية مباشرة أمام غضروف الصماخ السمعي الخارجي ، ويعطي فروعًا للأخير ، إلى كبسولة مفصل الفك السفلي ، على جلد الجزء الأمامي من الأذن.

منطقة العصير. يرسل - العصب الصدغي الأذني 2 - العصب الوجهي. 3 - سلسلة طبل 4 - العصب القمري السفلي. 5-العصب اللساني. 6-العلوي - عصب الفك. 7- العصب الحجاجي.

غدة الأذن اللعابية.

العصب القمري السفلي (السنخي السفلي) ، السنخي السفلي (انظر الشكل 27).

يمثل العصب القمري السفلي ، مثل العصب اللساني n. lingualis ، فرعًا طرفيًا كبيرًا من العصب الفك السفلي. أولاً ، ينزل مع السنة اللسانية بين عضلات الجفن الخارجية والداخلية ، ثم يدخل الثقبة السفلية ، ثقبة الفك السفلي. قبل دخول هذا الثقب ، فإنه يعطي الألياف الحركية الأخيرة من المدخل الصغرى - العصب الفكي - اللامي (عصب الحجاب الحاجز للفم) في العضلة الفكية - اللامية. وبالتالي ، فإن العصب الوجهي والفكين هو عصب مختلط (حسي وحركي). يبدأ هذا العصب ، كما هو موضح ، من العصب السنخي السفلي أمام مدخله إلى الثقبة السفلية ، ويقع في الأخدود الفكي العلوي ، ويمتد على طول السطح السفلي للعضلة الفكية الفكية ، ويمنحه فروعه في بنفس طريقة البطن الأمامي لأسفل العضلة ذات البطين

فكوك. بالإضافة إلى ذلك ، يرسل العصب فروعًا حسية إلى جلد الذقن والفك السفلي.

في القناة السفلية ، يعطي العصب الفك السفلي الأعصاب السنية السفلية ، والتي تشكل الضفيرة السنية السفلية ، الضفيرة السنية السفلية ، وترسل فروعًا إلى كل ثقبة قمي ، إلى غمد الجذر والحويصلات ، وكذلك الفروع اللثوية ، اللثة الرامي ، إلى اللثة. من خلال الثقبة الذقنية ، الثقبة العقلية ، جزء كبير من العصب السنخي السفلي يسمى العقلي ، n. على الجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية ، والفروع السنخية ، رامي السنخية ، - إلى اللثة الخارجية. ينتقل جزء أصغر من العصب السنخي السفلي إلى الأمام إلى الفك السفلي تحت اسم العصب القاطع ، n. incisi-VUS. إنه يعصب الناب السفلي والقواطع والضواحك جزئيًا ويشكل مفاغرة باستخدام res-BP "IDS" ev37canaShlN ° و BGDan ^ Gpol ^ D °؟ "M العصب المقابل -

العصب فوغو ، يقع تحت الغشاء المخاطي لقاع الفم. يمر فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، وعضلة الفك السفلي ، وينقسم إلى الفروع التالية: الفروع تحت الفك السفلي ، والفروع تحت الفك السفلي ، للغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، gl. . تحت الفروع ، الفروع تحت اللسان ، رامي تحت اللسان ، - للغدة اللعابية تحت اللسان ، gl. تحت اللسان ، الفروع السنخية ، الرامي السنخية ، - للثة ، الغشاء المخاطي و سمحاق الفك السفلي من الجانب اللغوي ، وأخيراً ، الفروع اللسانية ، الرامي اللساني ، - للثلثي الأمامي من اللسان. يحتوي العصب الفكي السفلي على العقد الودي التالية.

عقدة الأذن ، العقدة الأذنية (Arnoldi) (الشكل 37) ، تتلقى الفروع:

أ) من العصب الفك السفلي - 2-3 فروع ، ب) من الضفيرة السمبثاوية حول الشريان الأوسط للأم الجافية ، ج) من العصب الطبلي ، فرع من العصب البلعومي اللساني ، في شكل صخري صغير سطحي أو عصب جاكوبسون - n. petrosus superficialis min.

تعطي هذه العقدة الفروع التالية: أ) فروع للعضلات: شد طبلة الأذن ، شد الحنك الرخو وإلى الجفن الداخلي ، ب) تفرع إلى العصب الشوكي ، ج) إلى الأذن الصدغية ود) إلى الوتر الطبلي (الشكل 38).

العقدة تحت الفك السفلي ، العقدة تحت الفك السفلي ، ملقاة على الحافة الخلفية للعضلة الفكية اللامية فوق النهاية الخلفية للغدة تحت الفك السفلي ، أسفل العصب اللساني. العقدة لها شكل مغزلي وتتلقى أيضًا ثلاثة جذور: أ) حسي - من العصب اللساني ، ب) محرك ، أو بالأحرى إفرازي ، أو سمبتاوي - من الوتر الطبلي ، وهو جزء من العصب اللساني ، ج) متعاطف - من الضفيرة السمبثاوية حول الشريان العلوي الخارجي.

تعطي العقدة فروعًا للغدة تحت الفك السفلي وقناتها.

بشرة الوجه يغذيها الجميع. ثلاثة فروع للعصب ثلاثي التوائم (انظر الشكل 32) (الشكل 39) (انظر الرسم البياني في الصفحة 122).

العصب الوجهي ، الوجه. العصب الوجهي ، الزوج السابع ، هو العصب الحركي للوجه ، ويعصب عضلات الوجه المقلدة ، وعضلات غطاء الجمجمة ، وعضلة الرِّكاب ، والعضلة تحت الجلد للرقبة ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطين ، والعضلة الإبري اللامية.

بالإضافة إلى الألياف الحركية ، فهي تحمل ألياف طعم اللسان والألياف الإفرازية للغدد اللعابية في قاع الفم ، وكذلك الألياف الحسية لعضلات الوجه.

يدخل العصب الوجهي (الشكل 40 و 41) عبر هرم العظم الصدغي الداخليةالقناة السمعية ، porus et meatus acusticus internus ، وبعد أن شق طريقًا صعبًا في القناة للعصب الوجهي ، canalis facialis ، يترك العظم الصدغي من خلال الثقبة الخشاء الخشاء ، من أجل. stylomastoideum ، يمر أسفل القناة السمعية الخارجية وأفقياً من البطن الخلفي للعضلة ذات البطين ، الشريان السباتي الخارجي ، الوريد الوجهي الخلفي إلى الأمام إلى الغدة النكفية ، التي يثقبها.

يعطي العصب الفروع التالية في الجمجمة:

أ) إلى العصب السمعي ، ب) العصب الصخري الكبير السطحي ، ن. الصخري السطحي ، إلى العقدة الحنكية الرئيسية ، ج) إلى عقدة الأذن ، د) سلسلة الطبلة ، الحبل الطبلي ، إلى العصب اللساني ، هـ) إلى العصب المبهم و f) لعضلة الرِّكاب.

يعطي العصب عند الخروج من الجمجمة:

1) العصب الأذني الخلفي ، p. auricularis الخلفي ، للعضلة القذالية والعضلات التي تغير وضع الأُذن ؛ 2) فرع للبطن الخلفي للعضلة ذات البطين ، g. digastricu ^

الذي ، مثل السابق ، يغادر فورًا بالقرب من خروج العصب من الجمجمة ، وهو أقل نوعًا ما من الأول ، ويتفرع إلى: أ) فرع المخرز اللامي ، راموس ستايلوهيوديوس ، للعضلة الإبرة اللامية و ب) أ) تتفرع إلى العصب اللساني البلعومي ، راموس anastomoticus نائب الرئيس n. البلعوم اللساني.

في أعماق الغدة النكفية ، ينقسم العصب الوجهي إلى فرعين - الجزء العلوي ، السميك ، الصدغي ، الصدغي ، والوجه السفلي ، الأصغر ، عنق الرحم.

أرز. 39. توزيع تعصيب العصب ثلاثي التوائم (مخطط):

1 - منطقة توزيع العصب البصري. 2 - منطقة توزيع العصب الفكي. 3 - منطقة توزيع العصب الفكي.،

أرز. 38. مخطط جذور وفروع عقدة الأذن:

1 - عصب صخري سطحي صغير ؛ 2 - فروع العقدة إلى العصب الصدغي الأذني ؛ 3 - سلسلة الطبل 4 - العصب اللساني 5 - فرع العقدة إلى سلسلة الأسطوانة ؛ 6 - عقدة الأذن 7 - أعصاب الحنك الرئيسية. 8 - عصب قناة vidian ، أو العصب vidian (ما يسمى بالعصبين - عصب صخري سطحي كبير وعصب صخري عميق - كلاهما معًا) ؛ 9 - عصب صخري سطحي كبير.

يرتفع الجزء العلوي للأمام وللأمام ، وينخفض الجزء السفلي إلى زاوية الفك السفلي ، وكلاهما يعطيان عددًا من الفروع المتباعدة شعاعيًا المتصلة بواسطة مفاغرة ، تسمى مجتمعة قدم الغراب الكبيرة ، pes anserinus major ، وتقدم إلى إمداد عضلات الوجه المقلدة.

تنقسم جميع الفروع إلى ثلاث مجموعات: 1) المجموعة العلوية المكونة من الفروع الزمنية والوجنية ، وعضلات الأذن الخارجية والجبهة والعضلات الدائرية في المدار والوجني ؛ 2) الوسط ، الشدق ، الرامي الشدق ، الفروع للعضلة الشدقية ، عضلات الأنف ، الشفة العلوية ، عضلات الفم الدائرية والعضلات المثلثة والمربعة للشفة السفلية و 3) المجموعة السفلية - راموس هامشي الفك السفلي ، مؤلفة من الفرع الهامشي للفك السفلي ، يمتد على طول الحافة السفلية للفك السفلي ويعصب العضلات المربعة للشفة السفلية والذقن.

على الرقبة ، يعطي العصب الوجهي فرع عنق الرحم ، راموس كولي ، يتجه لأسفل وللأمام لتزويد عضلة الرقبة تحت الجلد (انظر الشكل 41).

أرز. 41. تضاريس منطقة الوجه من الجانب والتفرع من العصب الوجهي (حسب كورنينغ):

أرز. 40- تشعب العصب الوجهي:

1 - الفروع الوجنية الزمانية ؛ 2 - فرع علوي أو مؤقت للوجه ؛ 3 - جذع العصب الوجهي. 4 - الفرع السفلي 5 - الفرع الهامشي للفك السفلي. ب - فرع عنق الرحم العلوي تحت الجلد ؛ 7 - الفروع المولية.

1 - عصب الأذن الكبير. 2 - الفروع السفلية للعصب الوجهي. 3 - مدلك 4 - الغدة النكفية؛ 5 - قناة الغدة النكفية. 6 شريان الوجه المستعرض. 7 - الشريان الصدغي السطحي والوريد. 8 - عصب الأذن الصدغي. 9 - الفروع العلوية للعصب الوجهي. 10 - فرع النكفية من الشريان الصدغي السطحي. // - الفروع الأمامية للشريان الصدغي السطحي ؛ 12 - العصب فوق الحجاجي 13 - الشريان الزاوي 14 - وريد الوجه الأمامي 15 - الفروع الوسطى للعصب الوجهي. 16 - الشريان الفكي الخارجي 17 - الفروع الوسطى للعصب الوجهي. 18 - الشريان الفكي الخارجي 19 - الفرع الإقليمي للعصب الوجهي. 20 - عصب عنق الرحم الجلدي الأوسط.

مفاغرة العصب الوجهي مع الأعصاب الحسية المجاورة التالية: فرع الأذن الصدغي ، الوجني الوجهي للعصب الوجني ، الشدق ، تحت الحجاج ، اللساني ، الذقن ، السمعي ، n. asie ^ sie ، المبهم (الشكل 42).

نتيجة لهذه الوصلات ، يتلقى العصب أليافًا حسية تزود بها عضلات الوجه المقلدة.

مفاغرة مهمة جدا هي الوتر الطبلي والعصب الصخري الكبير السطحي ، والذي يتفرع من العصب الوجهي قبل أن يخرج من الثقبة الإبرية الخشائية.
أرز. 42. مخطط فروع العصب الوجهي:

1 و 3 - العصب الوجهي. 2 - عصب وسيط 4 - حزمة من فروع العصب الوجهي على الوجه (ما يسمى بقدم الغراب الكبير ، أو الضفيرة النكفية) ؛ 5 - العصب اللساني (فرع من العصب الفك السفلي) ؛ 6 - سلسلة طبل. 7 - الشريان السباتي الداخلي والضفيرة المتعاطفة عليه ؛ 8 - عقدة الحنك الرئيسية ؛ 9 - العصب الصخري العميق. 10 - عصب صخري سطحي كبير ؛ 11-عقدة ركبية من العصب الوجهي.

يبدأ الخيط الطبلي ، الذي يبدأ من العصب الوجهي قبل وقت قصير من خروجه من عملية الإبري الخشائي ، بزاوية حادة في الاتجاه المعاكس ويدخل الطبلة عبر أنبوب خاص في العظم. تجويف. هنا ، في طية الغشاء المخاطي ، يقع بين عظمتين سمعيتين (المطرقة والسندان) ، ثم يترك التجويف الطبلي من خلال الشق الطبلي الصخري ، الشق الصخري ، ويذهب في قوس لأسفل وإلى الأمام من الجانب الإنسي من شريان السحايا الوسطى والعصب السنخي السفلي وتحت الزاوية الحادة ينضم إلى العصب اللساني. تحتوي سلسلة الأسطوانة على ألياف إفرازية للغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان وألياف التذوق للحليمات الفطرية في اللسان.

ينشأ العصب الصخري الكبير السطحي في كتلة هرم العظم الصدغي ، ويمر عبر فتحة قناة الوجه ، فجوة قناة الوجه ، إلى التجويف القحفي ، ويدخل القناة الجناحية ، والقناة الجناحية ، ومن خلالها يخترق الجفن الجفري الحفرة ويتدفق إلى العقدة الحنكية الرئيسية.

تستقبل منطقة الوجه والفكين تعصيبًا من الأعصاب الحركية والحسية واللاإرادية (السمبثاوي والباراسمبثاوي). من بين اثني عشر زوجًا من الأعصاب القحفية ، يشارك الخامس (ثلاثي التوائم) والسابع (الوجه) والتاسع (اللساني البلعومي) والعاشر (المبهم) والثاني عشر (اللامي) في تعصيب منطقة الوجه والفكين. يرتبط حاسة التذوق بالزوج الأول - العصب الشمي.

تشمل الأعصاب الحسية الأعصاب الثلاثية التوائم ، والبلعوم اللساني ، والأعصاب المبهمة ، بالإضافة إلى الفروع القادمة من الضفيرة العنقية (العصب الأذني الكبير والقذالي الأصغر). تنتقل الألياف العصبية من النواة الحركية (الموجودة في جذع الدماغ) إلى عضلات المضغ (العصب الثلاثي التوائم) ، إلى عضلات الوجه (العصب الوجهي) ، إلى عضلات الحنك والبلعوم (العصب المبهم) ، إلى عضلات العضلة. اللسان (العصب اللامي).

على طول فروع العصب الثلاثي التوائم ، توجد العقد اللاإرادية التالية:

1) الهدبية
2) جناحي الجفن.
3) تحت الفك السفلي.
4) تحت اللسان.
5) الأذن.

ترتبط العقدة الهدبية بالفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم ، والعقدة الجناحية مع الثاني ، والعقد تحت الفك السفلي ، والعقد اللامي والأذن بالثالث.

تأتي الأعصاب السمبثاوية لأنسجة وأعضاء الوجه من العقدة السمبثاوية العنقية العلوية.

العصب ثلاثي التوائم(الشكل 1) مختلط. تحمل الألياف العصبية الحساسة معلومات عن الألم ، وحساسية اللمس ودرجة الحرارة من جلد الوجه ، والأغشية المخاطية في تجاويف الأنف والفم ، بالإضافة إلى النبضات من المستقبلات الميكانيكية لعضلات المضغ والأسنان والمفاصل الصدغية. الألياف الحركية تعصب العضلات التالية: المضغ ، الصدغي ، الجناحي ، الفك العلوي ، البطن الأمامي للعضلة البنائية ، وكذلك العضلات التي توتر الغشاء الطبلي وترفع الستار الحنكي. تنطلق ثلاثة أعصاب حسية من العقدة الثلاثية التوائم: أعصاب العين والفك العلوي والسفلي. الألياف الحركية التي لا تشارك في تكوين العقدة الثلاثية التوائم (Gasser) تنضم إلى العصب الفك السفلي وتجعله عصبًا مختلطًا (حسيًا وحركيًا).

العصب البصريهو الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم. إنه يمر مع الأعصاب الحركية للعين والبكر في سمك الجدار الخارجي للجيب الكهفي (الكهفي) ويدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي. قبل الدخول في هذه الفجوة ، ينقسم العصب إلى ثلاثة فروع: أمامي ، وأنفي ، ودمعي.

العصب الجبهيفي الجزء الأوسط منه ينقسم إلى فوق الحجاج (المتفرعة في جلد الجبهة) ، و supratrochlear (يمتد في الزاوية الداخلية للعين ويمتد إلى جلد الجفن العلوي وجذر الأنف والمنطقة الأمامية السفلية) و الفرع الأمامي (يعصب جلد النصف الإنسي من الجبهة).

العصب الأنفي الهدبييدخل المدار مع العصب البصري وشريان العيون من خلال حلقة وتر مشتركة. فروعه عبارة عن أعصاب هدبية طويلة وقصيرة تذهب إلى مقلة العين من العقدة الهدبية ، وكذلك العصب الغربالي الأمامي (يعصب الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، وجلد القمة والأجنحة من الأنف) والعصب الغربالي الخلفي (إلى الغشاء المخاطي للجدار الوتدي والجدار الخلفي للجيب الغربالي).

العصب الدمعيتقترب من الغدة الدمعية ، وتنقسم إلى الفروع العليا والسفلى. الأخير عند الجدار الخارجي لمفاغرة المدار مع العصب الوجني القادم من الفرع الفكي العلوي للعصب ثلاثي التوائم. يعصب الغدة الدمعية والملتحمة والزاوية الخارجية للعين والجزء الخارجي من الجفن العلوي.

العصب الفكي- الفرع الثاني الحساس للعصب ثلاثي التوائم. يترك التجويف القحفي من خلال فتحة دائرية ويدخل الحفرة الظفرة. في الأخير ، ينقسم العصب الفكي إلى الوجني ، وتحت الحجاج ، والفروع المؤدية إلى العقدة الجفرية.

العصب الوجنييدخل المدار من خلال الشق المداري السفلي وينقسم في القناة الوجنية إلى الفروع الوجنية والزمانية والوجنية والوجهية ، والتي تخرج من خلال الفتحات المقابلة في العظم الوجني وتذهب إلى جلد هذه المنطقة.

العصب تحت الحجاجييعصب جلد الجفن السفلي والغشاء المخاطي في دهليز الأنف وأجنحة الأنف والشفة العلوية والجلد والغشاء المخاطي والسطح الأمامي للثة.

الأعصاب السنخية العلياتغادر لمسافة كبيرة من العصب تحت الحجاجي. تغادر الفروع السنخية العلوية الخلفية حتى قبل دخول العصب تحت الحجاج إلى المدار ، ثم تنزل على طول حديبة الفك العلوي وتدخلها من خلال الفتحات المقابلة. يغادر الفرع السنخي العلوي الأوسط في منطقة التلم تحت الحجاجي ، ويخترق من خلال الفتحة الموجودة في أسفله إلى القناة السنخية الوسطى ، والتي ينزل من خلالها إلى سمك الجدار الجانبي للجيب الفكي. تغادر الفروع السنخية الأمامية العلوية في الأقسام الأمامية للقناة تحت الحجاجية ، من خلال الفتحات المقابلة تخترق القنوات السنخية وتنزل على طولها إلى سمك الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي. كل هذه الفروع السنخية العلوية تتفاغر مع بعضها البعض (من خلال العديد من القنوات العظمية) ، وتشكل الضفيرة السنية العلوية. تغادر الفروع من الأخير لتعصيب الأسنان والأغشية المخاطية للثة الفك العلوي.

العصب الفكيهو الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم. مختلط ، لأنه يتكون من جزء أصغر (أمامي) ، محرك حصري تقريبًا وجزء (خلفي) أكبر ، حساس بشكل حصري تقريبًا. يغادر العصب المضغ من الفرع الأمامي (الفروع الحركية إلى العضلة المضغية والمفصل الصدغي الفكي) ، والأعصاب الصدغية العميقة (إلى العضلة الصدغية) ، والعصب الجناحي الجانبي (يذهب إلى العضلة الجناحية الجانبية) ، والعصب الشدقي (الفروع الحسية التي تعصب قشرة الجلد والأغشية المخاطية للخد). وبالتالي ، فإن الجزء الأمامي (الفرع) من العصب السفلي هو في الغالب المحرك. يتكون الجزء الخلفي (الفرع) من العصب الفك السفلي من كلا الألياف الحركية - العصب الجناحي الإنسي (للعضلة التي تمد الحنك الرخو) ، والعصب الذي يجهد الستارة الحنكية وعصب العضلات الذي يجهد طبلة الأذن ، و ثلاثة أعصاب حسية كبيرة - الأذن الصدغية ، والسنخية السفلية واللغوية.

العصب الأذني الصدغي(auriculotemporal) يحتوي على كل من الفروع الحسية (تعصب جلد المنطقة الزمنية) والألياف السمبثاوية بعد العقدة والألياف السمبثاوية الإفرازية من عقدة الأذن (توفر التعصيب اللاإرادي للغدة النكفية وأوعية المنطقة الزمنية). بعد انفصاله تحت الثقبة البيضوية ، يمتد على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم يتجه للخارج ، وينحني حول عنق عملية الفك السفلي من الخلف. ثم يرتفع ، يخترق الغدة النكفية ، ويصل إلى جلد المنطقة الزمنية ، حيث يتفرع إلى فروع نهائية.

العصب السنخي السفلي(الفك السفلي) هو أكبر فرع من عصب الفك السفلي. يحتوي بشكل أساسي على ألياف حساسة. فروعها الحركية هي العصب الفك العلوي اللامي (المتفرعة في الفك العلوي اللامي والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين). في القناة السفلية ، يغادر عدد كبير من الفروع السنية السفلية من العصب السنخي السفلي ، مكونًا الضفيرة السنية السفلية. عند الخروج من القناة السفلية من خلال الثقبة الذقنية ، يُطلق على هذا العصب بالفعل اسم عقلي.

العصب الوجهي(الشكل 2) - الزوج السابع من الأعصاب القحفية. إنه عصب حركي يعصب عضلات الوجه المقلدة ، وعضلات القبة القحفية ، وعضلة الرِّكاب ، وعضلة الرقبة تحت الجلد ، والعضلة الإبري اللامية ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطين. بالإضافة إلى الألياف الحركية ، يحمل العصب طعمًا (لللسان) وأليافًا إفرازية (للغدد اللعابية في قاع الفم). يخرج العصب الوجهي من الجمجمة من خلال الثقبة الإبري الخشائية ، ويمر أسفل الصماخ السمعي الخارجي ومن الجانب الجانبي من البطن الخلفي للعضلة ذات البنوية ، والشريان السباتي الخارجي إلى الغدة النكفية ، التي يثقبها. في الجمجمة ، يعطي العصب الوجهي الفروع التالية:

1) للعصب السمعي.
2) عصب صخري كبير يذهب إلى العقدة الظفرة ؛
3) سلسلة الطبلة - إلى العصب اللساني ؛
4) للعصب المبهم.
5) لعضلة الرِّكاب.

بعد الخروج من الجمجمة ، يعطي العصب الوجهي الفروع التالية:

1) العصب الأذني الخلفي - للعضلة القذالية والعضلات التي تغير وضع الأُذن ؛
2) فرع للبطن الخلفي للعضلة البدينة ، والذي ينقسم إلى فرع المخرز اللامي (يذهب إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه) وفرعًا مفاغرًا إلى العصب البلعومي اللساني.

في أعماق الغدة النكفية ، ينقسم العصب الوجهي إلى الفروع الصدغية الوجهية العلوية (السميكة) والسفلية (الأصغر). تسمى فروع العصب الوجهي التي تتباعد شعاعيًا في الغدة النكفية باسم قدم الغراب الأكبر. تنقسم جميع الفروع إلى ثلاث مجموعات:

1) الفروع العلوية والوجنية (لعضلات الأذن الخارجية والجبهة والعضلات الوجنية والدائرية في المدار) ؛
2) الفرع الأوسط - الشدق (للعضلة الشدقية وعضلات الأنف والشفة العليا والعضلة الدائرية للفم والعضلات المثلثة والمربعة للشفة السفلية) ؛
3) الفرع السفلي - الهامشي للفك السفلي (للعضلة المربعة للشفة السفلية ، العضلة العقلية) ، فرع عنق الرحم (لعضلة الرقبة تحت الجلد).

مفاغرة العصب الوجهي بالأعصاب الحسية التالية: الأعصاب الأذنية الصدغية ، الوجنية ، الشدق ، تحت الحجاج ، اللسانية ، العقلية ، السمعية والمبهمة.

العصب اللساني البلعومي

العصب البلعومي اللساني (الزوج التاسع) حساس بشكل أساسي. تعصب الألياف الحركية عضلة واحدة فقط من الإبرة والبلعوم. تعصب فروع العصب الغشاء المخاطي للوزتين وأقواس الحنك الرخو. تتفرع الفروع اللغوية (النهائية) في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان ، الطيات اللسانية-لسان المزمار ، الطيات البلعومية-لسان المزمار والسطح اللساني لسان المزمار. تحتوي الفروع اللغوية التي تغذي الثلث الخلفي من اللسان على ألياف حسية ومذاق.

العصب المبهم

العصب المبهم (الزوج العاشر) يعصب الوجه والبلعوم والحنجرة العلوية. إنه عصب مختلط ، tk. يحتوي على ألياف حركية وحسية ولاإرادية (السمبتاوي). الفرع الأذني للعصب المبهم متصل بالعصب الوجهي. مفاغرة العصب المبهم مع العقدة الرقبية المتعاطفة العلوية والعقد الأخرى الموجودة على الرقبة. منطقة لسان المزمار والغشاء المخاطي المحيط بها - يتم إجراء التعصيب الحساس بواسطة العصب المبهم. يتغذى الحنك الرخو بثلاثة أعصاب: المبهم - عضلاته وثلاثية التوائم وجزئيًا البلعوم اللساني - الغشاء المخاطي. فقط العضلة التي تجهد الحنك الرخو تتلقى تعصيبًا مزدوجًا - من العصب المبهم والفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم.

العصب اللساني

أقواس العصب اللساني من العصب الفك السفلي بين العضلة الجناحية الداخلية والسطح الإنسي من فرع الفك السفلي. يتجه لأسفل وللأمام ، مع أخذ في جزئه الأول خيطًا من الأسطوانة (فرع من العصب الوجهي) ، والذي يتضمن أليافًا إفرازية للغدد تحت الفك السفلي وألياف التذوق للثلثين الأماميين من السطح الظهري للسان. فوق الغدة تحت الفك السفلي ، يمتد العصب اللساني على طول السطح الخارجي للعضلة اللامية اللسانية ، وينحني حول مجرى إفراز الغدة تحت الفك السفلي من الخارج ومن الأسفل ، ويتم نسجه في السطح الجانبي للسان. يعطي العصب اللساني عددًا من الفروع (الفروع اللامية واللغوية ، وكذلك برزخ البلعوم) ، والتي تعصب الغشاء المخاطي للثة الفك السفلي من الجانب اللساني ، الطية اللامية ، الغشاء المخاطي للثة. الثلثان الأماميان من اللسان ، والغدة تحت اللسان ، وحليمات اللسان ، والغشاء المخاطي للبلعوم. الفروع الطرفية من مفاغرة العصب اللساني مع الأعصاب تحت اللسان والأعصاب البلعومية.

العصب تحت اللسان

يغذي العصب تحت اللسان (الزوج الثاني عشر) عضلات اللسان فقط (عضلاته وعضلات الهيكل العظمي المنسوجة فيه). يمر الجزء النازل من قوس العصب بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي ، ثم يعبر العصب مجرى الشريان السباتي الخارجي ، وعادة ما يقع بينه وبين الجزء العنقي من الوريد الوجهي ، ثم يمر العصب الصاعد. يذهب جزء من القوس إلى عضلة الفك العلوي. بين الحافة الخلفية للفك العلوي اللامي ، عضلات المخرز اللامي ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين والعصب تحت اللسان هو مثلث بيروجوف ، حيث يمكن العثور على الشريان اللساني. بعد دخوله إلى السطح العلوي لعضلة الفك اللامي ، يدخل العصب تحت اللسان إلى اللسان ، حيث يعصب كل عضلات نصف اللسان.

التعصيب اللاإرادي

يتم إجراء التعصيب الخضري لمنطقة الوجه والفكين من خلال عقد الجهاز العصبي اللاإرادي ، المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعصب الثلاثي التوائم.

عقدة رمش(العقدة) يرتبط بالفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم. تشارك ثلاثة جذور في تكوين هذه العقدة: حساسة - من العصب الأنفي الهدبي (الفرع الذي يربط مع العصب الأنفي الهدبي) ؛ محرك للعين (مع الألياف السمبتاوي قبل العقيدات) - من العصب المحرك للعين - الزوج الثالث من الأعصاب القحفية ؛ متعاطف - من الضفيرة السباتية الداخلية. تقع العقدة في سمك النسيج الدهني المحيط بمقلة العين ، على السطح الجانبي للعصب البصري. تنطلق الأعصاب الهدبية القصيرة من العقدة الهدبية (الهدبية) ، والتي تسير بالتوازي مع العصب البصري إلى مقلة العين وتعصب الصلبة ، وشبكية العين ، والقزحية (العضلة العاصرة وموسع الحدقة) ، والعضلة الهدبية ، وكذلك العضلات التي ترفع الجفن العلوي.

عقدة جناحية(العقدة) متصلة بالفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم. وهي تقع في الحفرة الجناحية ، المتاخمة للفتحة الجناحية ، بالقرب منها ، من جانب تجويف الأنف ، هذه العقدة مغطاة فقط بطبقة من الغشاء المخاطي. العقدة الجناحية هي تشكيل للجهاز العصبي السمبتاوي. يتلقى الألياف السمبتاوي من خلال عصب صخري كبير يأتي من عقدة الركبة في العصب الوجهي. ألياف متعاطفة - من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الداخلي على شكل عصب صخري عميق. العصب الصخري الأخير والكبير ، يمر عبر القناة الجناحية ، يربط ويشكل عصب القناة الجناحية. تنحرف الألياف الإفرازية (السمبثاوية والباراسمبثاوية) والألياف الحسية عن العقدة الجناحية:
- المداري (يعصب الغشاء المخاطي للجيب الوتدي والمتاهة الغربالية) ؛
- الفروع الأنفية الخلفية العلوية (الفروع الجانبية والوسطى - تعصب الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية من المحاور والممرات الأنفية العلوية والمتوسطة ، والجيوب الأنفية ، والسطح العلوي للكنسة ، والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي ، والجزء العلوي قسم من الحاجز الأنفي.
- العصب الأنفي الأذيني - يعصب مقطعًا مثلثًا من الغشاء المخاطي للحنك الصلب في قسمه الأمامي بين الأنياب) ؛
- الفروع الأنفية الجانبية الخلفية السفلية (تدخل القناة الحنكية الكبيرة وتخرج من خلال فتحات صغيرة ، وتعصب الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية السفلية ، والممرات الأنفية السفلية والوسطى والجيوب الأنفية الفكية) ؛
- الأعصاب الحنكية الكبيرة والصغيرة (يعصب الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللثة والحنك الرخو واللوز الحنكي).
تنتقل الألياف الحركية للعضلات التي ترفع الحنك الرخو وعضلة اللهاة من العصب الوجهي عبر العصب الصخري الكبير.

عقدة الأذن(العقدة) - تقع أسفل الثقبة البيضوية على الجانب الإنسي من العصب الفك السفلي. يتلقى أليافًا ما قبل العقدة من عصب صخري صغير (العصب البلعومي اللساني - الزوج التاسع من الأعصاب القحفية). ترتبط عقدة الأذن بالعصب ثلاثي التوائم من خلال العصب الأذني الصدغي. تستقبل العقدة أليافًا متعاطفة من خلال فرع من الضفيرة السمبثاوية للشريان السحائي الأوسط. يعطي الألياف للغدة اللعابية النكفية ، للعضلات التي تمد طبلة الأذن ، العضلات التي تمد الحنك الرخو ، إلى العضلة الجناحية الداخلية ، إلى الوتر الطبلي.

العقدة تحت الفك السفليتقع بجوار الغدة تحت الفك السفلي ، أسفل العصب اللساني. يحصل على الفروع:
أ) حساس - من العصب اللساني.
ب) إفرازي أو نظير الودي - من الوتر الطبلي (من العصب الوجهي) ، وهو جزء من العصب اللساني ؛
ج) متعاطف - من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الخارجي.
تعطي العقدة فروعًا للغدة تحت الفك السفلي وقناتها.

العقدة اللاميةتقع بجوار الغدة تحت اللسان. يستقبل الألياف من العصب اللساني ، خيط الأسطوانة (من العصب الوجهي) ، ويعطيها للغدة اللعابية تحت اللسان.

أ. تيموفيف
دليل جراحة الوجه والفكين وطب الأسنان الجراحي

جدول محتويات موضوع "منطقة الفم. منطقة الذقن. منطقة تحت الحجاج":

A. السنخية السفلييمر في قناة الفك السفلي يعطي فروع لأسنان الفك السفلي.

من الشرايين السنخيةآه يغادر. الأسنان ، تخترق اللب من خلال الثقبة القمية.

التعصيب الخضري للأسنانأجريت من رأس الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي.

88141 0

(ص. الفك السفلي) - الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم ، هو عصب مختلط يتكون من الألياف العصبية الحسية القادمة من العقدة ثلاثية التوائم والألياف الحركية للجذر الحركي (الشكل 1 ، 2). يتراوح سمك جذع العصب من 3.5 إلى 7.5 مم ، ويبلغ طول الجزء الخارجي من الجذع 0.5-2.0 سم ، ويتكون العصب من 30-80 حزمة من الألياف ، بما في ذلك من 50000 إلى 120000 ألياف عصبية نقية.

أرز. 1. العصب الفك السفلي ، منظر يسار. (تمت إزالة فرع الفك السفلي):

1 - عصب الأذن الصدغي. 2 — الشريان السحائي الأوسط 3 - الشريان الصدغي السطحي. 4 - العصب الوجهي. 5 - الشريان الفكي. 6 - العصب السنخي السفلي. 7 - عصب الوجه والفكين. 8 - العقدة تحت الفك السفلي ؛ 9 - الشريان السباتي الداخلي. 10 - العصب العقلي. 11 - العضلة الجناحية الإنسي ؛ 12 - العصب اللساني. 13 - سلسلة الطبل. 14 - العصب الشدق. 15 - العصب للعضلة الجناحية الجانبية ؛ 16 - عقدة جناحية ؛ 17 - العصب تحت الحجاجي. 18 - العصب الفكي. 19 - العصب الوجني الوجهي. 20 - العصب للعضلة الجناحية الإنسي ؛ 21 - العصب الفكي. 22 - مضغ العصب. 23 - أعصاب زمانية عميقة. 24 - العصب الوجني

أرز. 2. العصب الفك السفلي ، المنظر الإنسي:

1 - جذر المحرك 2 - جذر حساس ؛ 3 - العصب الصخري الكبير. 4 - عصب صخري صغير. 5 - عصب للعضلة يجهد غشاء الطبلة. 6 ، 12 - سلسلة طبل ؛ 7 - عصب الأذن الصدغي. 8 - العصب السنخي السفلي. 9 - عصب الوجه والفكين. 10 - العصب اللساني. 11 - العصب الجناحي الإنسي ؛ 13 - عقدة الأذن. 14 - عصب العضلات يجهد الستار الحنكي ؛ 15 - العصب الفكي. 16 - العصب الفكي. 17 - العصب البصري. 18 - عقدة مثلث التوائم

يقوم العصب الفك السفلي بإجراء تعصيب حساس للقشرة الصلبة للدماغ وجلد الشفة السفلية والذقن والخد السفلي والجزء الأمامي من الأذن والقناة السمعية الخارجية وجزء من سطح الغشاء الطبلي والغشاء المخاطي الشدق والأرض الفم والثلثي الأمامي من اللسان وأسنان الفك السفلي وكذلك التعصيب الحركي لجميع عضلات المضغ وعضلة الوجه والفكين والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين والعضلات التي تجهد طبلة الأذن و الستار الحنكي.

من التجويف القحفي ، يخرج العصب الفك السفلي من خلال الثقبة البيضوية ويدخل الحفرة تحت الصدغ ، حيث ينقسم بالقرب من نقطة الخروج إلى عدد من الفروع. يمكن تفرع العصب الفك السفلي إما وفقًا للنوع الرخو (في كثير من الأحيان مع dolichocephaly) - ينقسم العصب إلى العديد من الفروع (8-11) ، أو وفقًا لـ نوع الجذع(في كثير من الأحيان مع داء عضلي) مع التفرع إلى عدد صغير من الجذوع (4-5) ، كل منها شائع في العديد من الأعصاب.

ترتبط ثلاث عقد من الجهاز العصبي اللاإرادي بفروع العصب الفك السفلي: الأذن (العقدة الأذنية) ؛ تحت الفك(العقدة الفرعية) ؛ تحت اللسان (العقدة تحت اللسان). من العقد ، انتقل ألياف إفرازية ما بعد العقدة السمبتاوي إلى الغدد اللعابية.

يعطي العصب الفك السفلي عددًا من الفروع.

1. الفرع السحائي(r. meningeus) يمر عبر الثقبة الشوكية مع الشريان السحائي الأوسط إلى تجويف الجمجمة ، حيث يتفرع في القشرة الصلبة.

2. مضغ العصب(p. massetericus) ، في الغالب حركيًا ، غالبًا (خاصة مع الشكل الرئيسي لتفرع العصب الفكي السفلي) له أصل مشترك مع الأعصاب الأخرى لعضلات المضغ. يمر للخارج فوق الحافة العلوية للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم من خلال شق الفك السفلي ويتم إدخاله في عضلة المضغ. قبل دخول العضلة ، يرسل فرعًا رقيقًا إلى المفصل الصدغي الفكي ، مما يوفر تعصيبًا حساسًا.

3. أعصاب زمانية عميقة(ص. زمانية عميقة) ، محرك ، يمر على طول القاعدة الخارجية للجمجمة إلى الخارج ، ينحني حول قمة تحت الصدغ ويدخل إلى العضلة الصدغية من سطحها الداخلي في الأمام ( ن. الصدغية العميقة الأمامية) والخلفي ( ن. الصدغي العمق الخلفي) الأقسام.

4. العصب الجناحي الجانبي(p. pterygoideus lateralis) ، المحرك ، غالبًا ما يغادر بجذع مشترك مع العصب الشدقي ، ويقترب من العضلة التي تحمل الاسم نفسه ، حيث يتفرع.

5. العصب الجناحي الإنسي(ص. pterygoideus medialis) ، المحرك بشكل أساسي. يمر عبر عقدة الأذن أو يكون مجاورًا لسطحه ويتبع للأمام وللأسفل إلى السطح الداخلي للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تخترقها بالقرب من حافتها العليا. بالإضافة إلى ذلك ، بالقرب من عقدة الأذن ، يعطي العصب للعضلة ، إجهاد الستار الحنكي (n. musculi tensoris veli palatine)العصب العضلي إجهاد طبلة الأذن (n. musculi tensoris tympani)، وفرع متصل بالعقدة.

6. العصب الشدق ، حساس ، يخترق بين رأسي العضلة الجناحية الجانبية ويمر على طول السطح الداخلي للعضلة الصدغية ، وينتشر بشكل أكبر مع الأوعية الشدقية على طول السطح الخارجي للعضلة الشدقية إلى زاوية الفم. في طريقه ، ينتج فروعًا رفيعة تخترق عضلة الشدق وتعصب الغشاء المخاطي للخد (حتى لثة الضاحك الثاني والضرس الأول) وتتفرع إلى جلد الخد وزاوية الفم. يشكل فرعًا متصلًا بفرع العصب الوجهي وعقدة الأذن.

7. العصب الأذني الصدغي(p. auriculotemporalis) ، حساس ، يبدأ من السطح الخلفي للعصب الفك السفلي مع جذرين يغطيان الشريان السحائي الأوسط ، ثم يتم توصيلهما بجذع مشترك. يستقبل من عقدة الأذن فرعًا متصلًا يحتوي على ألياف السمبتاوي. بالقرب من عنق العملية المفصلية للفك السفلي ، يرتفع العصب الأذني الصدغي ويخرج من خلال الغدة اللعابية النكفية إلى المنطقة الزمنية ، حيث يتفرع إلى فروع نهائية - الصدغي السطحي (الصدغي السطحي). في طريقه ، يعطي العصب الأذني الصدغي الفروع التالية:

1) مفصلي (rr. مفصلية)، إلى المفصل الصدغي الفكي.

2) النكفية (rr. parotidei)، للغدة اللعابية النكفية. تحتوي هذه الفروع ، بالإضافة إلى الألياف الحساسة ، السمبتاوي الإفرازية من عقدة الأذن.

3) عصب القناة السمعية الخارجية(n. meatus acustuci externi)، على جلد القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن ؛

4) أعصاب الأذن الأمامية(ص. الأذنية الأمامية)، على جلد الجزء الأمامي من الأذن والجزء الأوسط من المنطقة الزمنية.

8. العصب اللغوي حساس. ينشأ من العصب الفك السفلي بالقرب من الثقبة البيضوية ويقع بين العضلات الجناحية الأمامية للعصب السنخي السفلي. عند الحافة العلوية للعضلة الجناحية الإنسيّة أو أقل قليلاً ، تنضم إلى العصب سلسلة الطبل(حبل الطبل)، وهو استمرار للعصب المتوسط. كجزء من سلسلة الأسطوانة ، يتم تضمين الألياف الإفرازية في العصب اللساني ، بعد العقد العصبية تحت الفك السفلي والعقد تحت اللسان ، وألياف التذوق إلى حليمات اللسان. علاوة على ذلك ، يمر العصب اللساني بين السطح الداخلي للفك السفلي والعضلة الجناحية الإنسي ، فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي على طول السطح الخارجي للعضلة اللامية اللسانية إلى السطح الجانبي للسان. بين العضلات اللامية واللغوية واللغوية ، ينقسم العصب إلى فروع لسانية نهائية (rr. linguales).

على طول مسار العصب ، تتشكل الفروع المتصلة مع العصب تحت اللسان وخيط الطبلة. في تجويف الفم ، يعطي العصب اللساني الفروع التالية:

1) الفروع إلى برزخ البلعوم(rr. isthmi faucium)، تعصب الغشاء المخاطي للبلعوم والجزء الخلفي من أرضية الفم ؛

2) العصب تحت اللسان(n. sublingualis)يغادر من العصب اللساني عند الحافة الخلفية للعقدة اللامية على شكل فرع رقيق متصل ويمتد للأمام على طول السطح الجانبي للغدة اللعابية اللامية. يعصب الغشاء المخاطي لقاع الفم واللثة والغدة اللعابية تحت اللسان ؛

3) الفروع اللغوية (rr. linguales)تمر مع الشريان والأوردة العميقة من اللسان من خلال عضلات اللسان إلى الأمام وتنتهي في الغشاء المخاطي لقمة اللسان وجسمه إلى خط الحدود. كجزء من الفروع اللغوية ، تنتقل ألياف التذوق إلى حليمات اللسان ، مروراً بخيط الأسطوانة.

9. العصب السنخي السفلي(ص. الحويصلات الهوائية السفلي) ، مختلطة. هذا هو أكبر فرع من عصب الفك السفلي. يقع جذعها بين عضلات الجفن وراء والعصب اللساني ، بين الفك السفلي والرباط الوتدي الفكي. يدخل العصب ، مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه ، في قناة الفك السفلي ، حيث يُطلق عدة فروع تتفاغر مع بعضها البعض وتتشكل الضفيرة السنية السفلية(الضفيرة السنية السفلي)(في 15٪ من الحالات) ، أو الفروع السفلية للأسنان واللثة مباشرة. يخرج من القناة من خلال الثقبة الذقنية ، وينقسم قبل دخوله إلى العصب العقلي والفرع القاطع. يعطي الفروع التالية:

1) عصب الوجه والفكين(ص. mylohyoides)ينشأ بالقرب من مدخل العصب السنخي السفلي في الثقبة السفلية ، ويقع في التلم الذي يحمل نفس الاسم لفرع الفك السفلي ويذهب إلى العضلة الفكية اللامية والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين ؛

2) فروع الأسنان واللثة السفلية(ص ص. طب الأسنان واللثة الدونية)تنشأ من العصب السنخي السفلي في القناة السفلية. تعصب اللثة والحويصلات الهوائية في الجزء السنخي من الفك والأسنان (الضواحك والأضراس) ؛

3) العصب العقلي(ن. Mentalis)هو استمرار لجذع العصب السنخي السفلي عند الخروج من خلال الثقبة الذقنية من قناة الفك السفلي ؛ هنا يكون العصب على شكل مروحة إلى 4-8 فروع ، من بينها ذقن (ص. مالتيس)، على جلد الذقن و شفوي سفلية (شفوي صغرى)، على الجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية.

عقدة الأذن (العقدة الأذنية) - جسم مستدير بالارض يبلغ قطره 3-5 مم ؛ تقع تحت الثقبة البيضوية على السطح الخلفي من العصب الفك السفلي (الشكل 3 ، 4). يقترب منه عصب صخري صغير (من البلعوم اللساني) ، يجلب الألياف السمبتاوي قبل العقدة. يغادر العقدة عدد من الفروع المتصلة:

1) إلى عصب الأذن الصدغي ، الذي يتلقى أليافًا إفرازية لما بعد العقدة اللاودية ، والتي تنتقل بعد ذلك كجزء من الفروع النكفية إلى الغدة اللعابية النكفية ؛

2) إلى العصب الشدق ، والذي من خلاله تصل الألياف الإفرازية اللاودية بعد العقدة إلى الغدد اللعابية الصغيرة في تجويف الفم ؛

3) إلى سلسلة الأسطوانة ؛

4) إلى العقد الجفنية والتوائم الثلاثية.

أرز. 3. العقد المستقلة للرأس ، منظر من الجانب الإنسي:

1 - عصب القناة الجناحية ؛ 2 - العصب الفكي. 3 - عصب العيون. 4 - العقدة الهدبية 5 - عقدة جناحية ؛ 6 - أعصاب حنكية كبيرة وصغيرة. 7 - العقدة تحت الفك السفلي. 8 - شريان الوجه والضفيرة العصبية. 9 - جذع عنق الرحم الودي. 10 ، 18 - الشريان السباتي الداخلي والضفيرة العصبية ؛ 11 - عقدة عنق الرحم العلوية من الجذع الودي ؛ 12 - العصب السباتي الداخلي. 13 - سلسلة الطبل. 14 - عصب الأذن الصدغي. 15 - عصب صخري صغير. 16 - عقدة الأذن. 17 - العصب الفكي. 19 - جذر حساس للعصب ثلاثي التوائم. 20 - الجذر الحركي للعصب ثلاثي التوائم. 21 - العقدة الثلاثية التوائم. 22 - عصب صخري كبير. 23- عصب صخري عميق

أرز. 4. عقدة أذن شخص بالغ (مستحضرات A.G. Tsybulkin):

أ - تحضير كبير ، ملطخ بكاشف شيف ، SW. x12: 1 - العصب الفك السفلي في الثقبة البيضوية (السطح الإنسي) ؛ 2 - عقدة الأذن 3 - جذر حساس لعقدة الأذن ؛ 4 - ربط الفروع بالعصب الشدق ؛ 5 - عقد أذن إضافية ؛ 6 - ربط الفروع بعصب الأذن الصدغي ؛ 7 - الشريان السحائي الأوسط. 8 - عصب صخري صغير.

ب - مخطط نسجي ، ملطخ بهيماتوكسيلين يوزين ، الأشعة فوق البنفسجية. x10x7

(العقدة تحت الفك السفلي) (حجم 3.0-3.5 مم) تقع تحت جذع العصب اللساني وترتبط به الفروع العقدية (rr. ganglionares)(الشكل 5 ، 6). هذه الفروع تؤدي إلى العقدة وتنتهي فيها الألياف السمبتاوي قبل العقدة من سلسلة الطبلة. الفروع التي تغادر العقدة تعصب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

أرز. 5. العقدة تحت الفك السفلي ، المنظر الجانبي. (تمت إزالة معظم الفك السفلي):

1 - العصب الفكي. 2 - أعصاب زمانية عميقة. 3 - العصب الشدق. 4 _ العصب اللساني. 5 - العقدة تحت الفك السفلي ؛ 6 - الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. 7 - عصب الوجه والفكين. 8 - العصب السنخي السفلي. 9 - سلسلة الطبل. 10- عصب الأذن الصدغي

أرز. 6. العقدة تحت الفك السفلي (عقار A.G. Tsybulkin):

1 - العصب اللساني. 2 - الفروع العقدية. 3 - العقدة تحت الفك السفلي ؛ 4 - الفروع الغدية. 5 - الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. 6 - فرع من العقدة تحت الفك السفلي إلى الغدة تحت اللسان ؛ 7 - القناة تحت الفك السفلي

في بعض الأحيان (حتى 30٪ من الحالات) يكون هناك منفصل عقدة تحت اللسان(العقدة تحت اللسان).

تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين

يشارك: