المرحلة التكاثري. الدورة الشهرية (دورة الرحم). مراحل الدورة الشهرية. مرحلة الحيض. المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية. تغيرات في الرحم والمبيض في مرحلة الإفراز. مرحلة التقشر ، وتجديد دورة الرحم هي دو

كل شهر ، يخضع جسم المرأة لتغييرات مرتبطة بالتقلبات الدورية الهرمونية. أحد مظاهر هذه التغييرات هو نزيف الحيض. لكن هذا ليس سوى الجزء المرئي من آلية معقدة تهدف إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة. من المهم جدًا أن يكون للطبقة المخاطية للرحم - بطانة الرحم - سمكًا طبيعيًا طوال الدورة بأكملها. ما هو سمك بطانة الرحم قبل الحيض وأثناءه وبعده يعتبر طبيعياً؟

ماذا يحدث في جسد الأنثى كل شهر؟

تتكون الدورة الشهرية العادية من ثلاث مراحل: التكاثر ، والإفراز ، والتقشر (الحيض). خلال كل منها ، تحدث تغيرات في المبيضين وبطانة الرحم ، بسبب التقلبات في الهرمونات (هرمون الاستروجين ، البروجسترون ، هرمونات الغدة النخامية). لذلك ، في أيام مختلفة من الدورة ، وكذلك أثناء الحيض ، يتغير سمك طبقة بطانة الرحم.

على سبيل المثال ، يكون سمك بطانة الرحم قبل الحيض أكبر بكثير مما كان عليه في الأيام الأولى بعده. المدة الطبيعية للدورة الشهرية هي 28 يومًا ، وخلال هذه الفترة يجب أن يتعافى الغشاء المخاطي للرحم تمامًا.

التغييرات في بطانة الرحم في مرحلة الانتشار

تتكون مرحلة الانتشار من المراحل المبكرة والمتوسطة والمتأخرة. في مرحلة مبكرة من مرحلة التكاثر ، مباشرة بعد الحيض ، يجب ألا يزيد حجم بطانة الرحم عن 2-3 مم. خلال هذه الفترة ، في بداية الدورة الشهرية ، يبدأ تجديد بطانة الرحم بسبب خلايا الطبقة القاعدية. بصريا ، يكون الغشاء المخاطي للرحم في هذه المرحلة رقيقًا ، ورديًا شاحبًا ، مع نزيف صغير واحد.

تبدأ المرحلة المتوسطة في اليوم الرابع من الدورة الشهرية. هناك زيادة تدريجية في سمك بطانة الرحم ، في اليوم السابع بعد الحيض يكون 6-7 ملم. مدة هذه الفترة تصل إلى 5 أيام.

في مرحلة متأخرة ، يبلغ سمك بطانة الرحم الطبيعي 8-9 ملم. هذه المرحلة تستمر ثلاثة أيام. في هذه المرحلة ، يفقد الغشاء المخاطي للرحم هيكله المنتظم. تصبح مطوية ، بينما يتم ملاحظة مناطق سماكة مناطق معينة. على سبيل المثال ، تكون بطانة الرحم أكثر كثافة وسمكًا إلى حد ما في قاع الرحم وعلى الجدار الخلفي للرحم ، وأرق قليلاً على سطحه الأمامي. ويرجع ذلك إلى تحضير الغشاء المخاطي لغرس بويضة الجنين.

يقدم هذا الفيديو معلومات مفصلة عن مسار الدورة الشهرية:

ما هي التغيرات في بطانة الرحم التي تحدث أثناء مرحلة الإفراز؟

في هذه المرحلة ، هناك أيضًا مراحل مبكرة ومتوسطة ومتأخرة. يبدأ بعد 2-4 أيام من الإباضة. هل تؤثر هذه الظاهرة على سمك بطانة الرحم؟ في مرحلة مبكرة من الإفراز ، يبلغ سمك بطانة الرحم 10 على الأقل ، وبحد أقصى 13 ملم. ترتبط التغييرات في المقام الأول بزيادة إنتاج هرمون البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر للمبيض. يزداد الغشاء المخاطي بشكل أكبر مما كان عليه في مرحلة الانتشار ، بمقدار 3-5 مم ، يصبح منتفخًا ، ويكتسب صبغة صفراء. يصبح هيكلها متجانسًا ولم يعد يتغير حتى بداية الحيض.

تستمر المرحلة المتوسطة من اليوم الثامن عشر إلى اليوم الرابع والعشرين من الدورة الشهرية ، وتتميز بالتغيرات الإفرازية الأكثر وضوحًا في الغشاء المخاطي. في هذه المرحلة ، يبلغ سمك بطانة الرحم الطبيعي 15 ملم كحد أقصى. تصبح الطبقة الداخلية للرحم كثيفة قدر الإمكان. عند إجراء الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة ، يمكنك ملاحظة وجود شريط صدى سالب على حدود عضل الرحم وبطانة الرحم - ما يسمى بمنطقة الرفض. تصل هذه المنطقة إلى ذروتها قبل الحيض. بصريا ، بطانة الرحم منتفخة ، بسبب الطي ، يمكن أن تكتسب مظهر بوليبويد.

ما التغيرات التي تحدث في المرحلة المتأخرة من الإفراز؟ مدته من 3 إلى 4 أيام ، وهو يسبق نزول الحيض ، ويحدث عادة في اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية. إذا لم تكن المرأة حاملاً ، يحدث ارتداد الجسم الأصفر. بسبب انخفاض إنتاج البروجسترون في بطانة الرحم ، تحدث اضطرابات غذائية واضحة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة ، يكون عدم تجانس بطانة الرحم مرئيًا بوضوح ، مع وجود مناطق من البقع الداكنة ومناطق اضطرابات الأوعية الدموية. هذه الصورة ناتجة عن تفاعلات الأوعية الدموية التي تحدث في بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم ونزيف ونخر في المناطق المخاطية. تصبح منطقة الرفض على الموجات فوق الصوتية أكثر وضوحًا ، ويبلغ سمكها 2-4 مم. تصبح الشعيرات الدموية في طبقات بطانة الرحم عشية الحيض أكثر اتساعًا وتعقيدًا حلزونيًا.

يصبح تعرجهم واضحًا لدرجة أنه يؤدي إلى تجلط الدم والنخر اللاحق في المناطق المخاطية. هذه التغييرات تسمى الحيض "التشريحي". مباشرة قبل الحيض يصل سمك بطانة الرحم إلى 18 ملم.

ماذا يحدث في مرحلة التقشر؟

خلال هذه الفترة ، يتم رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. تبدأ هذه العملية في اليوم 28-29 من الدورة الشهرية. مدة هذه الفترة 5-6 أيام. متغيرات الانحرافات عن القاعدة ليوم أو يومين ممكنة. تبدو الطبقة الوظيفية مثل مناطق الأنسجة الميتة ؛ أثناء الحيض ، يتم رفض بطانة الرحم تمامًا في غضون يوم إلى يومين.

مع أمراض الرحم المختلفة ، يمكن ملاحظة تأخر رفض المقاطع المخاطية ، وهذا يؤثر على شدة الحيض ومدته. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف حاد خلال فترة الحيض.

إذا زاد النزيف ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. يجب تذكر ذلك بشكل خاص أثناء الدورة الشهرية الأولى بعد الإجهاض ، لأن هذا قد يعني أن جزيئات بويضة الجنين تبقى في الرحم.

يتم توفير معلومات إضافية حول الحيض في الفيديو:

هل يبدأ الحيض دائمًا في الوقت المحدد؟

في بعض الأحيان تكون هناك مواقف يكون فيها بداية الدورة الشهرية مبكرة. إذا تم استبعاد الحمل ، فإن هذه الظاهرة تسمى تأخير الحيض. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو اختلال التوازن الهرموني في الجسم. يعتبر بعض الخبراء أن التأخير الطبيعي للمرأة السليمة يصل إلى مرتين في السنة. يمكن أن تكون شائعة جدًا للفتيات المراهقات اللائي لم يقمن بعد بدورة الطمث.

العوامل التي قد تؤدي إلى هذه الحالة:

1. قلق مزمن. يمكن أن يثير انتهاكًا لإنتاج هرمونات الغدة النخامية.
2. زيادة الوزن أو ، على العكس من ذلك ، فقدان الوزن بشكل حاد. عند النساء اللواتي يفقدن الوزن بسرعة ، قد يختفي الحيض.
3. عدم كفاية تناول الفيتامينات والعناصر الغذائية من الطعام. يمكن أن يحدث هذا مع الشغف بالنظام الغذائي لفقدان الوزن.
4. نشاط بدني كبير. يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية.
5. الأمراض النسائية. تؤدي الأمراض الالتهابية في المبايض إلى تعطيل إنتاج الهرمونات.
6. أمراض الغدد الصماء. على سبيل المثال ، غالبًا ما توجد اضطرابات الدورة الشهرية في أمراض الغدة الدرقية.
7. عمليات على الرحم. غالبًا ما يحدث تأخير في الدورة الشهرية بعد الإجهاض.
8. بعد الإجهاض التلقائي. في بعض الحالات ، يتم إجراء كشط إضافي لتجويف الرحم. بعد الإجهاض ، لا يكون لبطانة الرحم وقت للتعافي ، ويحدث بداية لاحقة للحيض.
9. تناول موانع الحمل الهرمونية. بعد الإلغاء ، قد يحدث الحيض بعد 28 يومًا.

عادة ما يصل متوسط ​​التأخير إلى 7 أيام. مع تأخير الدورة الشهرية لأكثر من 14 يومًا ، من الضروري الخضوع مرة أخرى لتشخيص وجود الحمل.

إذا لم يكن هناك حيض لفترة طويلة ، 6 أشهر أو أكثر ، فإنهم يتحدثون عن انقطاع الطمث. تحدث هذه الظاهرة عند النساء أثناء انقطاع الطمث ، ونادرًا بعد الإجهاض ، عندما تتضرر الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. في أي حال ، في حالة انتهاك الدورة الشهرية العادية ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء. سيسمح هذا بالكشف عن المرض في الوقت المناسب وبدء علاجه.

خطة المادة

بطانة الرحم - الغشاء المخاطي الداخلي للرحم ، تخترقه شبكة رقيقة وكثيفة من الأوعية الدموية. يمد العضو التناسلي بالدم. بطانة الرحم التكاثرية عبارة عن غشاء مخاطي يمر بعملية انقسام سريع للخلايا قبل بدء دورة طمث جديدة.

هيكل بطانة الرحم

بطانة الرحم لها طبقتان. أساسي ووظيفي. الطبقة القاعدية عمليا لا تتغير. يعزز تجديد السطح الوظيفي أثناء الدورة الشهرية. يتكون من خلايا قريبة قدر الإمكان من بعضها البعض ، ومجهزة بشبكة وعائية رفيعة ولكنها كثيفة. يصل إلى سنتيمتر ونصف. على عكس الطبقة القاعدية ، تتغير الطبقة الوظيفية باستمرار. لأنه يتضرر أثناء الحيض والمخاض والجراحة والتشخيص. هناك عدة مراحل دورية من بطانة الرحم الوظيفية:

1. تكاثري
2. الحيض
3. إفرازي
4. تقديرية

المراحل طبيعية ، تتعاقب على بعضها البعض ، حسب الفترة التي تمر في جسد المرأة.

ما هو الهيكل الطبيعي

تعتمد حالة بطانة الرحم في الرحم على مرحلة الدورة الشهرية. عندما ينتهي وقت التكاثر ، تصل الطبقة الرئيسية إلى 20 مم ، وتكون عمليا محصنة ضد تأثير الهرمونات. عندما تبدأ الدورة للتو ، تكون بطانة الرحم ناعمة ولونها وردي. مع المناطق البؤرية للطبقة النشطة من بطانة الرحم التي لم تنفصل عن آخر دورة شهرية. في الأيام السبعة المقبلة ، هناك سماكة تدريجية في غشاء بطانة الرحم المتكاثر ، بسبب الانقسام الخلوي النشط. تصبح الأوعية أصغر ، وتختبئ خلف الأخاديد التي تظهر بسبب سماكة غير متجانسة لبطانة الرحم. يكون الغشاء المخاطي أكثر سمكًا في جدار الرحم الخلفي في الأسفل. على العكس من ذلك ، فإن "مكان الأطفال" وجدار الرحم الأمامي يتغيران بشكل طفيف. الطبقة المخاطية حوالي 1.2 سم. عندما تنتهي الدورة الشهرية ، عادةً ما يتمزق الغطاء النشط لبطانة الرحم تمامًا ، ولكن كقاعدة عامة ، يتمزق جزء فقط من الطبقة في بعض المناطق.

أشكال الانحراف عن القاعدة

تحدث انتهاكات السماكة الطبيعية لبطانة الرحم إما لسبب طبيعي ، أو تكون ذات طبيعة مرضية. على سبيل المثال ، في الأيام السبعة الأولى بعد الإخصاب ، يتغير سمك غطاء بطانة الرحم - يصبح مكان الطفل أكثر سمكًا. في علم الأمراض ، يحدث سماكة في بطانة الرحم أثناء الانقسام الخلوي غير الطبيعي. نتيجة لذلك ، تظهر طبقة مخاطية إضافية.

ما هو تكاثر بطانة الرحم

التكاثر هو مرحلة من مراحل الانقسام الخلوي السريع في الأنسجة التي لا تتجاوز القيم القياسية. خلال هذه العملية ، يتجدد الغشاء المخاطي وينمو. الخلايا الجديدة ليست غير نمطية ، فهي تشكل أنسجة طبيعية. التكاثر هو عملية مميزة ليس فقط لبطانة الرحم. تخضع بعض الأنسجة الأخرى أيضًا لعملية تكاثر.

أسباب الانتشار

يرجع سبب ظهور النوع التكاثري لبطانة الرحم إلى الرفض النشط للطبقة النشطة من الغشاء المخاطي للرحم. بعد ذلك تصبح رقيقة جدا. ويجب أن يتجدد قبل الدورة الشهرية التالية. يتم تحديث الطبقة النشطة أثناء الانتشار. في بعض الأحيان ، يكون لها أسباب مرضية. على سبيل المثال ، تحدث عملية التكاثر مع تضخم بطانة الرحم. (إذا لم تعالج فرط التنسج ، فإنه يمنعك من الحمل). مع تضخم ، يحدث انقسام الخلايا النشط ، وسماكة الطبقة النشطة من الغشاء المخاطي للرحم.

مراحل تكاثر بطانة الرحم

تكاثر بطانة الرحم هو زيادة في طبقة الخلية من خلال الانقسام النشط ، حيث تنمو الأنسجة العضوية. في الوقت نفسه ، تزداد سماكة الطبقة المخاطية في الرحم أثناء الانقسام الطبيعي للخلايا. تستمر العملية لمدة تصل إلى 14 يومًا ، ويتم تنشيطها بواسطة هرمون الأنثى - الإستروجين ، الذي يتم تصنيعه أثناء نضوج الجريب. يتكون الانتشار من ثلاث مراحل:

• مبكر
• وسط
• متأخر

تدوم كل مرحلة فترة زمنية معينة ، وتتجلى بشكل مختلف على الطبقة المخاطية للرحم.

مبكر

تستمر المرحلة المبكرة من تكاثر بطانة الرحم من خمسة إلى سبعة أيام. خلال هذه الفترة ، يتم تغطية غطاء بطانة الرحم بطبقة ظهارية خلوية من النوع الأسطواني. الغدد كثيفة ، مستقيمة ، رفيعة ، مستديرة أو بيضاوية في القطر. تقع الطبقة الغدية الظهارية منخفضة ، ونواة الخلية في القاعدة ، بيضاوية ، مطلية باللون الأحمر الفاتح. ربط الخلايا (السدى) - لها شكل مغزل ، نواتها كبيرة في القطر. الأوعية الدموية شبه مستقيمة.

متوسط

تأتي المرحلة المتوسطة من الانتشار في اليوم الثامن - العاشر من الدورة. تصطف الظهارة بخلايا طلائية موشورية طويلة. في هذا الوقت ، تنحني الغدد قليلاً ، وتتحول النوى إلى الشحوب ، وتصبح أكبر ، وتقع على مستويات مختلفة. يزداد عدد الخلايا المتكونة من خلال الانقسام غير المباشر. يتضخم النسيج الضام ويصبح رخوًا.

متأخر

تبدأ المرحلة المتأخرة من الانتشار في 11 أو 14 يومًا. تختلف بطانة الرحم في المرحلة المتأخرة من المرحلة بشكل كبير عما كانت عليه في المرحلة المبكرة. تكتسب الغدد شكلًا متعرجًا ، ونواة الخلية على مستويات مختلفة. الطبقة الظهارية واحدة ، لكنها متعددة الصفوف. تنضج فجوات الجليكوجين في الخلايا. شبكة الأوعية الدموية ملتوية. يتم تقريب نوى الخلية وتصبح أكبر. يسكب النسيج الضام.

مراحل الإفراز

ينقسم الإفراز أيضًا إلى ثلاث مراحل:

1. مبكرًا - من 15 إلى 18 يومًا من الدورة.
2. المتوسط ​​- 20-23 يومًا من الدورة ، في هذا الوقت يكون الإفراز أكثر نشاطًا.
3. متأخر - من 24 إلى 27 يومًا ، عندما يتلاشى الإفراز.

يتم استبدال المرحلة الإفرازية بمرحلة الحيض. وهي مقسمة أيضًا إلى فترتين:

1. التقشر - من اليوم الثامن والعشرين إلى اليوم الثاني من الدورة الجديدة ، إذا لم يتم تخصيب البويضة.
2. الانتعاش - من 3 إلى 4 أيام ، حتى يتم رفض الطبقة النشطة تمامًا ، وقبل بدء عملية انتشار جديدة.

بعد اجتياز جميع المراحل ، تتكرر الدورة مرة أخرى. يحدث هذا قبل الحمل ، انقطاع الطمث ، إذا لم تكن هناك أمراض.

كيفية التشخيص

سيساعد التشخيص في تحديد علامات انتشار النوع المرضي. هناك عدة طرق لتشخيص الانتشار:

1. الفحص العيني.
2. الفحص بالمنظار المهبلي.
3. التحليل الخلوي.

لتجنب الأمراض الخطيرة ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. يمكن رؤية علم الأمراض أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء. تسمح لك الطرق الأخرى بتحديد سبب الانتشار غير الطبيعي بدقة أكبر.

الأمراض المرتبطة بالتكاثر

ينمو بطانة الرحم في مرحلة الانتشار بنشاط ، ويحدث انقسام الخلايا تحت التأثير الهرموني. خلال هذه الفترة ، من الممكن ظهور الأمراض بسبب النمو السريع للخلايا. قد تظهر الأورام ، وتبدأ الأنسجة في النمو وما إلى ذلك. يمكن أن تظهر الأمراض إذا حدث خطأ ما أثناء مراحل التكاثر الدورية.في مرحلة الإفراز ، يكون تطور أمراض الغشاء شبه مستحيل. في أغلب الأحيان ، أثناء الانقسام الخلوي ، يتطور تضخم الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى العقم وسرطان الجهاز التناسلي.

يتسبب المرض في حدوث فشل هرموني يحدث خلال فترة الانقسام النشط للخلايا. نتيجة لذلك ، تزداد مدته ، ويزداد عدد الخلايا ، ويصبح الغشاء المخاطي أكثر سمكًا من المعتاد. يجب أن يكون علاج هذه الأمراض في الوقت المناسب. الدواء الأكثر استخدامًا هو العلاج الطبيعي. في الحالات الشديدة اللجوء إلى التدخل الجراحي.

لماذا تتباطأ عملية الانتشار؟

يتميز تثبيط عمليات تكاثر بطانة الرحم أو قصور المرحلة الثانية من الدورة الشهرية بحقيقة أن انقسام الخلايا يتوقف أو يمر ببطء أكثر من المعتاد. هذه هي الأعراض الرئيسية لانقطاع الطمث الوشيك وتعطيل المبايض ووقف الإباضة. هذه ظاهرة طبيعية مميزة قبل سن اليأس. ولكن ، إذا حدث التثبيط عند امرأة شابة ، فهذه علامة على عدم الاستقرار الهرموني. يجب معالجة هذه الظاهرة المرضية ، فهي تؤدي إلى توقف الدورة الشهرية في وقت مبكر وعدم القدرة على الحمل.

الغشاء المخاطي للرحم الذي يبطن تجويفه. أهم خصائص بطانة الرحم هي قدرتها على الخضوع لتغيرات دورية تحت تأثير الخلفية الهرمونية المتغيرة ، والتي تتجلى في المرأة من خلال وجود الدورة الشهرية.

بطانة الرحم هي الطبقة المخاطية التي تبطن تجويف الرحم. هذا هو الغشاء المخاطي للعضو الداخلي المجوف للمرأة ، المقصود منه نمو الجنين. تتكون بطانة الرحم من السدى والغدد وظهارة غلافية ، ولها طبقتان رئيسيتان: القاعدية والوظيفية.

• تراكيب الطبقة القاعدية هي الأساس لتجديد بطانة الرحم بعد الحيض. توجد طبقة على عضل الرحم تتميز بسدى كثيف مليء بالعديد من الأوعية.
• الطبقة السميكة الوظيفية ليست دائمة. يتعرض باستمرار لمستويات هرمونية.

علم الوراثة ، وكذلك البيولوجيا الجزيئية وعلم المناعة الإكلينيكي ، في تطور مستمر. اليوم ، هذه العلوم هي التي تمكنت من توسيع فهم التنظيم الخلوي والتفاعل بين الخلايا بشكل كبير. كان من الممكن إثبات أن النشاط الخلوي التكاثري لا يتأثر بالهرمونات فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالعديد من المركبات النشطة ، بما في ذلك السيتوكينات (الببتيدات ومجموعة كاملة من البروتينات الشبيهة بالهرمونات) وحمض الأراكيدونيك ، أو بالأحرى مستقلباته.

بطانة الرحم عند البالغين

تستمر الدورة الشهرية للمرأة من 24 إلى 32 يومًا تقريبًا. في المرحلة الأولى ، تحت تأثير هرمونات الاستروجين ، يحدث تكاثر (نمو) الغدد. تحدث مرحلة الإفراز تحت تأثير البروجسترون (بعد تمزق الجريب وإطلاق البويضة).

أثناء إعادة بناء الظهارة تحت تأثير الهرمونات ، لوحظت تغييرات أيضًا في السدى. هناك تسلل إلى الكريات البيض هنا ، والشرايين الحلزونية متضخمة قليلاً.

التغييرات في بطانة الرحم التي تحدث أثناء الدورة الشهرية يجب أن يكون لها عادةً تسلسل واضح. علاوة على ذلك ، يجب أن تحتوي كل مرحلة على مراحل مبكرة ومتوسطة ومتأخرة.

إذا لم تأخذ التغييرات في هياكل بطانة الرحم أثناء الدورة في الاعتبار تسلسلًا واضحًا ، فغالبًا ما يحدث عسر الطمث ، ويحدث النزيف. يمكن أن تكون نتيجة هذه الانتهاكات على الأقل العقم.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي و / أو أمراض المبايض والغدد الكظرية والغدة النخامية و / أو الوطاء إلى اضطرابات في الخلفية الهرمونية.

بطانة الرحم أثناء الحمل

تؤثر هرمونات المرأة طوال حياتها بنشاط على مستقبلات الخلايا في الغشاء المخاطي للرحم. خلال الفترة الزمنية التي يحدث فيها أي تحول هرموني ، يتغير نمو بطانة الرحم أيضًا ، مما يؤدي غالبًا إلى تطور الأمراض. تحدث جميع أنواع الاضطرابات التكاثرية بشكل رئيسي تحت تأثير الهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية والمبايض.

يرتبط الحمل وبطانة الرحم ارتباطًا وثيقًا ، لأنه حتى ارتباط الخلية التناسلية المخصبة لا يمكن إلا أن تكون جدران الرحم الناضجة. قبل زرع بويضة الجنين ، يظهر ساقط يتكون من خلايا انسجة في الرحم. هذه القشرة هي التي تخلق ظروفًا مواتية للنشاط الحيوي للجنين.

قبل الزرع ، تسود المرحلة الإفرازية في بطانة الرحم. تمتلئ خلايا ستروما بالمواد النشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك الدهون والأملاح والجليكوجين والعناصر النزرة والإنزيمات.

أثناء الزرع ، الذي يستغرق حوالي يومين ، لوحظت تغيرات في الدورة الدموية ، وتلاحظ تغيرات كبيرة في بطانة الرحم (الغدد والسدى). في المكان الذي تعلق فيه بويضة الجنين ، تتوسع الأوعية الدموية ، وتظهر أشباه الجيوب.

يجب أن تحدث التغييرات في بطانة الرحم ونضج البويضة المخصبة في وقت واحد ، وإلا فقد يتم إنهاء الحمل.

أمراض الغشاء المخاطي للرحم شائعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص أمراض من هذا النوع في كل من الأطفال والبالغين ، ويمكن أن تكون بدون أعراض تقريبًا ، ويمكن علاجها بسهولة ، أو ، على سبيل المثال ، على العكس من ذلك ، تؤدي إلى عواقب صحية غير سارة للغاية.

إذا أخذنا في الاعتبار أكثر أمراض بطانة الرحم شيوعًا ، فيجب على الفور ملاحظة عمليات فرط التنسج المختلفة. تحدث هذه الانتهاكات بشكل رئيسي على خلفية عدم التوازن الهرموني ، غالبًا قبل انقطاع الطمث. الصورة السريرية لهذه الاضطرابات هي النزيف ، ويزداد الرحم غالبًا ، وتكثف الطبقة المخاطية.

التغييرات في هياكل بطانة الرحم ، وظهور التكوينات - كل هذا قد يشير إلى فشل خطير ، وهو أمر مهم للتخلص منه في أقرب وقت ممكن من أجل استبعاد تطور المضاعفات.

يعد تحول بطانة الرحم ، بالطبع ، أكثر العمليات تعقيدًا ذات الطبيعة البيولوجية ، والتي تتعلق تقريبًا بالنظام العصبي العصبي بأكمله. عمليات فرط التنسج (HPE) هي تكاثر بؤري أو منتشر للأنسجة ، حيث تتأثر المكونات اللحمية والغدية في الغالب في الغشاء المخاطي. تلعب اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء دورًا مهمًا في التسبب في HPE. لذلك ، من الجدير تسليط الضوء على الاختلالات في الغدة الدرقية ، والجهاز المناعي ، والتمثيل الغذائي للدهون ، وما إلى ذلك. وهذا هو السبب في أن معظم النساء اللواتي يعانين من فرط تصنع بطانة الرحم يتم تشخيصهن بدرجة معينة من السمنة والسكري وبعض الأمراض الأخرى.

ليس فقط الاضطرابات الهرمونية يمكن أن تثير تطور عمليات فرط تصنع بطانة الرحم. ويلعب في هذه الحالة دور المناعة والتهابات المعدية التي تصيب الغشاء المخاطي وحتى مشاكل استقبال الأنسجة.

بالنسبة للأعراض ، يمكن أن تتجلى عمليات فرط تصنع بطانة الرحم بالنزيف ، والألم في أسفل البطن ، على الرغم من عدم وجود علامات واضحة في كثير من الأحيان على المشكلة. تترافق عمليات فرط التنسج في الغالب في الغشاء المخاطي للرحم مع عدم وجود الإباضة ، والتي تظهر منها علامة على علم الأمراض مثل العقم.

فرط تنسج بطانة الرحم

في المجال الطبي ، يعتبر تضخم بطانة الرحم تغييرًا في الهياكل و / أو النمو المرضي للغدد. أيضًا ، هذه انتهاكات يمكن أن تكون:

• التوزيع غير السليم للغدد.
• تشوه هيكلي
• نمو غدد بطانة الرحم.
• لا يوجد تقسيم إلى طبقات (أي الأجزاء الإسفنجية والمضغوطة تؤخذ في الاعتبار).

يؤثر تضخم بطانة الرحم في الغالب على الطبقة الوظيفية ، ويعاني الجزء القاعدي من الغشاء المخاطي للرحم في حالات نادرة. العلامات الرئيسية للمشكلة هي زيادة عدد الغدد وتوسعها. مع تضخم ، تزداد نسبة المكونات الغدية والسدوية. وكل هذا يحدث على خلفية عدم وجود انمطية الخلية.

وفقًا للإحصاءات ، يتحول شكل بسيط من تضخم بطانة الرحم إلى سرطان في 1-2٪ فقط من الحالات. الشكل المعقد أكثر شيوعًا عدة مرات.

الاورام الحميدة في الطبقة المخاطية لتجويف الرحم

معظم عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم عبارة عن سلائل يتم تشخيصها في 25٪ من الحالات. تظهر مثل هذه التكوينات الحميدة في أي عمر ، لكنها تكون مضطربة بشكل رئيسي في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعده.

مع الأخذ في الاعتبار بنية ورم بطانة الرحم ، يمكن التمييز بين عدة أنواع من التكوينات:

• سليلة غدية (قد تكون قاعدية أو وظيفية) ؛
• ليفي غدي
• ليفي.
• تشكيل غدي.

يتم تشخيص الاورام الحميدة الغدية بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب. ليفي غدي - قبل انقطاع الطمث ، ليفي في أغلب الأحيان في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

في سن 16-45 سنة ، يمكن أن تظهر الاورام الحميدة على خلفية تضخم بطانة الرحم وعلى الغشاء المخاطي الطبيعي. ولكن بعد انقطاع الطمث ، غالبًا ما تكون التكوينات الحميدة (الزوائد اللحمية) مفردة ، ويمكن أن تصل إلى أحجام هائلة ، وتنتفخ من عنق الرحم وحتى تتنكر على أنها أورام قناة عنق الرحم.

تظهر الاورام الحميدة في بطانة الرحم بشكل رئيسي على خلفية عدم التوازن الهرموني ، والذي يشمل البروجسترون والإستروجين. يلاحظ الأطباء حقيقة أن الأورام الحميدة عند النساء في سن الإنجاب يمكن أن تتطور بعد التدخلات الجراحية المختلفة على الرحم. أيضًا ، يرتبط ظهور الأورام الحميدة بالأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية.

تتنوع المظاهر السريرية التي تشير إلى وجود ورم في الرحم ، ولكن غالبًا ما تعاني المرأة من اضطرابات في الدورة الشهرية. نادرًا ما تكون أعراض الألم مزعجة. قد تظهر هذه العلامة فقط في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع تغييرات نخرية في التكوين. يتم تشخيص الاورام الحميدة في بطانة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم. تستخدم الجراحة لعلاج الاورام الحميدة. ويتم علاج الاورام الحميدة بشكل رئيسي من قبل طبيب أمراض النساء ، على الرغم من إمكانية استشارة طبيب الغدد الصماء وطبيب الأمراض التناسلية وبعض الأخصائيين الضيقين الآخرين.

سرطان بطانة الرحم ومحتمل التسرطن مفهومان مختلفان ومن المهم أن تكون قادرًا على التمييز بينهما. يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد نوع اضطرابات بطانة الرحم ، بناءً على نتائج التلاعبات التشخيصية وبعض العوامل الأخرى.

محتمل التسرطن لبطانة الرحم هو أورام حميدة غدية وتضخم مصحوب بانمطية واضحة ، حيث قد يكون للخلايا شكل وبنية غير منتظمة وما إلى ذلك.

• الأوعية الدموية موزعة بشكل غير متساو ، ويمكن رؤية تجلط الدم و / أو الركود.
• السدى منتفخة.
• يزداد عدد الغدد القريبة جدًا من بعضها البعض. في بعض الأحيان يكون للغدد نواتج ممدودة مرضية.
• مع انمطية طفيفة ، السيتوبلازم هو قاعدية. مع اللانمطية الواضحة - مؤكسد.
• نوى مفرطة اللون ، والتي قد يكون لها توزيع غير متساوٍ أو منتظم للكروماتين نفسه.

تضخم بطانة الرحم دون إشراف طبي فعال وعلاج في الوقت المناسب بشكل بسيط يتحول إلى سرطان في 7-9٪ من الحالات (يخضع لوجود اللانمطية). أما بالنسبة للشكل المعقد ، فهنا المؤشرات غير مريحة وتصل إلى 28-30٪. ولكن من المهم معرفة أن الشكل المورفولوجي للمرض لا يؤثر فقط على ظهور محتمل التسرطن ، ولكن أيضًا مجموعة متنوعة من الأمراض المصاحبة ، على سبيل المثال ، تلك المرتبطة بالأعضاء التناسلية الداخلية ، والغدة الدرقية ، وما إلى ذلك. امرأة تعاني من فرط تصنع بطانة الرحم تعاني من السمنة ، تم تشخيصها بأورام ليفية في الرحم ، أو متلازمة تكيس المبايض أو ، على سبيل المثال ، اضطرابات في الجهاز الصفراوي الكبدية ، داء السكري.

تشخيص أمراض بطانة الرحم

يعتبر تصوير الرحم والبوق وكذلك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل من أكثر طرق التشخيص شيوعًا الموصوفة لأمراض بطانة الرحم. بالنسبة للفحص الأكثر تعمقًا ، في هذه الحالة ، يمكن إجراء كشط منفصل وتنظير الرحم. يمكن للطبيب المعالج إجراء التشخيص في أي مرحلة من مراحل الدراسات التشخيصية ، ولكن لا يمكن التحقق منه بدقة إلا بعد تحليل نتائج الفحص النسيجي.

منظار الرحم هو إجراء تشخيصي دقيق يسمح لك بإجراء تقييم بصري كامل لحالة تجويف الرحم وقناة رقبته وفم الأنابيب. يتم إجراء المعالجة باستخدام منظار الرحم البصري.

يصف الطبيب المعالج تنظير الرحم لتضخم بطانة الرحم أو غيرها من عمليات فرط التنسج في الغشاء المخاطي للرحم ، ويبلغ محتوى المعلومات لهذه الطريقة حوالي 70-90٪. يستخدم تنظير الرحم للكشف عن الأمراض وتحديد طبيعتها وموقعها. أيضًا ، لا غنى عن الطريقة في الكشط ، عندما يتم وصف تشخيص من هذا النوع قبل الإجراء وبعده مباشرة ، للتحكم في جودة تنفيذه.

من المستحيل تشخيص مشاكل الغشاء المخاطي لتجويف الرحم بشكل مستقل ، حتى لو كان لدى المريض نتائج الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم. فقط الطبيب المعالج ، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض ، ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة وبعض العوامل الأخرى ، سيكون قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح بدقة. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال تحديد المرض بنفسك ، بل وأكثر من ذلك تعالج المرض دون استشارة الطبيب. الطب البديل في هذه الحالة غير مناسب ويمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة الصحية الصعبة بالفعل.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للنوع عبر المهبل تشخيصًا آمنًا تمامًا وغير جراحي. تتيح الطريقة الحديثة إمكانية تحديد المشكلات المرتبطة بهياكل بطانة الرحم بدقة تقريبًا ، على الرغم من أن بعض العوامل ، بما في ذلك عمر المريض ، ووجود بعض أمراض النساء المصاحبة ، ونوع عمليات فرط التنسج ، يمكن أن تؤثر على المعلومات محتوى الإجراء. من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم في الأيام الأولى بعد الدورة الشهرية. ولكن لن يكون من الممكن التمييز بدقة بين تضخم بطانة الرحم من النوع الغدي من النوع غير النمطي باستخدام مثل هذا التشخيص.

بطانة الرحم: طبيعية بعد انقطاع الطمث قد تختلف تبعًا لعوامل مختلفة.

• يمكن اعتبار صدى الرحم المتوسط ​​بسمك يصل إلى 4-5 مم طبيعيًا إذا حدث انقطاع الطمث لدى المرأة منذ ما لا يزيد عن خمس سنوات.
• إذا بدأت فترة ما بعد انقطاع الطمث منذ أكثر من خمس سنوات ، فيمكن اعتبار سماكة 4 مم هي القاعدة ، ولكنها تخضع للتوحيد الهيكلي.

تكون سلائل بطانة الرحم في الرحم غالبًا على الموجات فوق الصوتية عبارة عن شوائب بيضاوية أو شبه دائرية مع زيادة كثافة صدى. تزيد المعلوماتية لتشخيص الأورام الحميدة عن 80٪. من الممكن زيادة احتمالات الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم عن طريق تباين التجويف.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في كل من العيادات الخاصة وفي بعض العيادات الخارجية التي تديرها الدولة. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار ويجب أن يُسأل الأخصائي المعالج عن أفضل الخيارات لاختيار المؤسسة.

أيضًا ، يمكن للطبيب على أساس فردي أن يصف طرق تشخيص إضافية إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص.

خزعة من بطانة الرحم

يمكن فحص النضح من تجويف الرحم باستخدام التحليلات الخلوية والنسيجية. غالبًا ما تُستخدم خزعة الشفط كطريقة تحكم في العلاج الهرموني ، عندما يتم تحديد فعالية العلاج الدوائي باستخدام إجراء خاص. في العمليات الخبيثة في الغشاء المخاطي للرحم ، تسمح لك الخزعة بتحديد التشخيص بدقة وإجراء التشخيص. تساعد الطريقة في تجنب الكشط الذي يتم إجراؤه للتشخيص.

عمليات فرط تصنع بطانة الرحم: العلاج

يجب أن يكون العلاج شاملاً عند النساء من جميع الأعمار المصابات بأمراض بطانة الرحم. سيطور الطبيب المعالج بالتأكيد برنامجًا فرديًا ويصف العلاج ، بما في ذلك ، ربما ، من أجل:

• وقف النزيف؛
• استعادة كاملة للدورة الشهرية عند النساء في سن الإنجاب ؛
• تحقيق ضمور تحت الضمور وضمور الغشاء المخاطي للرحم لدى النساء فوق سن 45 عامًا.

يتم لعب دور مهم من خلال منع الانتكاسات.

عادة ما يتكون علاج عمليات فرط التنسج لدى النساء في فترة الحيض من العلاج الهرموني ، والذي يتم وصفه بعد التشخيص.

• في حالة إصابة امرأة في سن الإنجاب بتضخم بطانة الرحم (بدون أنمطية خلوية) ، يتم وصف الأدوية التالية غالبًا: موانع الحمل الفموية المشتركة في أقراص ، ونوريثيستيرون و / أو ديدروجستيرون ، وميدروكسي بروجستيرون ، و HPC (هيدروكسي بروجستيرون كابرونات).
• إذا كان فرط التنسج مصحوبًا بانمط الخلية ، فيمكنهم وصف: Danazol ، Gestrinon ، Buserelin ، Diferelin ، Goserelin ، إلخ.

من المهم مراعاة الأسباب المعدية المحتملة لتطور عمليات فرط التصنع ، لأنه في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الأدوية الهرمونية غير فعالة تمامًا.

إذا كان هناك تكرار لعمليات فرط التنسج (بدون انمطية واضحة) في الغشاء المخاطي للرحم ، ولم يكن للأدوية الهرمونية التأثير العلاجي المناسب ، فقد يصف الطبيب المعالج استئصال بطانة الرحم في ظل ظروف معينة. هذا الإجراء طفيف التوغل هو بديل لكشط بطانة الرحم التقليدي. أثناء تنفيذه ، يتم إزالة الغشاء المخاطي أو تدميره. لكن يوصى بالاستئصال فقط للنساء فوق سن 35 واللاتي لا يخططن للحمل مرة أخرى.

إذا تم تشخيص امرأة في سن الإنجاب بالأورام الليفية الرحمية أو الورم الغدي بالاقتران مع عمليات فرط التنسج في الغشاء المخاطي للرحم ، فهذا ليس موانع للاستئصال. رغم أن الأطباء يعتقدون أن وجود مثل هذه المشاكل لدى المرأة يمكن أن يؤثر سلبًا على نتائج العلاج.

في حالة تشخيص المريض بشكل غير نمطي من عمليات فرط تصنع بطانة الرحم ، يكون العلاج الهرموني غير فعال ويحدث الانتكاس ، يتم وصف التدخل الجراحي. يتم تحديد العملية التي سيتم التوصية بها من قبل الطبيب المعالج فقط ، مع مراعاة خصائص الحالة الصحية للمريضة ، ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة ، وحتى سنها. يتم تعيين العملية على أساس فردي. يمكن ان تكون:

• التدخل على المبايض (استئصال الوتد) عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
• استئصال Adnexectomy (مع ورم المبيض ، الذي له طبيعة منتجة للهرمونات).
• استئصال الرحم.

يقدم الطب الحديث العديد من الطرق الفعالة ، بفضل إجراء العمليات الناجحة. لكن من المستحيل أن نقول غيابيًا عن التدخل الجراحي المناسب لمريض معين. فقط الطبيب المختص ، مع مراعاة نتائج الدراسات التشخيصية وعمر المرأة ، سيكون قادرًا على وصف العلاج الصحيح حقًا.

علاج عمليات فرط التنسج في فترة ما قبل انقطاع الطمث

Premenopause هي المرحلة التي تحدث فيها بالفعل عمليات تلاشي وظائف المبيض ، وتتوقف الإباضة. تبدأ هذه الفترة بعد حوالي 40-50 سنة. مدته حوالي 15-18 شهرا. في بداية انقطاع الطمث ، تزداد الفترات الفاصلة بين الحيض ، وتقل مدتها ووفرة.

إذا تم تشخيص حالة المريضة بتضخم بطانة الرحم ، على سبيل المثال ، فإن العلاج سيشمل في البداية تنظير الرحم جنبًا إلى جنب مع كشط بطانة الرحم ، والذي يتم إجراؤه فقط للتشخيص. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج مع مراعاة السمات المورفولوجية لبطانة الرحم ووجود أمراض النساء. يعتمد مخطط العلاج الدوائي وقائمة الأدوية الهرمونية أيضًا على رغبة المريض في الحفاظ على الدورة الشهرية.

من بين الأدوية ، يجدر تسليط الضوء على نوريثيستيرون ، ديدروجستيرون ، ميدروكسي بروجستيرون ، دانازول ، جسترينون ، بوسيريلين ، ديفيريلين ، جوسريلين ، إلخ. يتم وصفها اعتمادًا على وجود أو عدم وجود أنيبيا.

في فترة ما قبل انقطاع الطمث وما قبله ، يمكن وصف الاستئصال. يتم إجراء جراحة تنظير الرحم في الحالات التي يوجد فيها تكرار مستمر لتضخم الغشاء المخاطي للتجويف الرحمي (بدون انمطية الخلية) ، ولا يمكن وصف العلاج الهرموني بسبب أي مرض خارج تناسلي.

إدارة المرضى الذين يعانون من تضخم بطانة الرحم في النساء بعد سن اليأس

إذا كانت المرأة في فترة ما بعد انقطاع الطمث لديها اكتشافات وكان هناك اشتباه في أمراض بطانة الرحم ، يتم وصف عملية كشط تشخيصية منفصلة. إذا ظهرت المشكلة لأول مرة ، فسيتم وصفها لعمليات مفرطة التصنع. إذا تم الكشف عن تكوين المبيض المنتج للهرمون ، فمن المستحسن الاستئصال الجراحي للرحم مع الزوائد. يمكن أن يكون تكرار عمليات فرط التنسج في الرحم عند النساء هو السبب في تعيين استئصال العضو مع الزوائد. إذا تم منع هذه العملية لسبب ما لامرأة بعد سن اليأس ، فيُسمح بالعلاج بالجيستاجين أو استئصال الطبقة المخاطية. في هذه المرحلة ، من المهم جدًا مراقبة حالة المريض وإجراء تخطيط صدى تشخيصي باستمرار. كما يتم طلب خزعة بطانة الرحم.

مع العلاج بالهرمونات ، يوصي الطبيب المعالج بشكل شامل بالعوامل المضادة للصفيحات ، وأجهزة حماية الكبد ومضادات التخثر من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.

استئصال السليلة الموجه هو طريقة حديثة وفعالة لعلاج النساء المصابات بسليلة بطانة الرحم. لا يُسمح بالإزالة الكاملة للتكوين إلا بشرط التحكم في تنظير الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يشمل هذا التدخل أدوات التنظير الداخلي الميكانيكية فحسب ، بل يجب أن يشمل أيضًا تقنيات الليزر ، بالإضافة إلى عناصر الجراحة الكهربائية.

يوصي الأطباء بالاستئصال الجراحي للتشكيل ، في الحالات التي يتم فيها تعريف الورم على أنه الجداري والألياف. من المهم أيضًا ملاحظة حقيقة أن النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث يوصون بدمج استئصال السليلة مع استئصال الغشاء المخاطي. بعد إزالة ورم بطانة الرحم ، يتم وصف الهرمونات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للعلاج مخطط تطبيق مختلف ، يتم تجميعه مع مراعاة عمر المريض والسمات المورفولوجية للتكوين البعيد.

تشنجات داخل الرحم

يمكن أن تؤثر التصاقات داخل الرحم جزئيًا أو كليًا على تجويف العضو. طرح الأطباء ثلاث نظريات رئيسية فيما يتعلق بأسباب هذه الحالة المرضية:

• صدمة؛
• الالتهابات؛
• والعوامل العصبية.

السبب الرئيسي لظهور التصاق الرحم هو التلف الميكانيكي للجزء القاعدي من الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. مثل هذه الإصابات ممكنة أثناء الكشط غير الدقيق والإجهاض والولادة. غالبًا ما يُلاحظ ظهور التشنج في المرضى بعد الحمل المجمد أو بعد التدخلات الجراحية المختلفة على الرحم.

وفقًا لأعراضهم ، فإن التزامن داخل الرحم محدد. قد تكون علامات المشكلة هي انقطاع الطمث و / أو متلازمة نقص الدورة الشهرية.

تسبب هذه الالتصاقات العقم عند النساء ، وغالبًا ما لا تسمح للجنين بالتطور ، وهذا هو سبب حدوث الإجهاض. وفقًا للخبراء الطبيين ، يمكن حتى للتزامن الصغير في الرحم أن يؤثر سلبًا ، على سبيل المثال ، التلقيح الاصطناعي.

يتم تحديد Synechia باستخدام بعض التلاعبات التشخيصية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم وتصوير الرحم بشكل متزايد.

يتم التعامل مع Synechia فقط بمساعدة التشريح. علاوة على ذلك ، سيعتمد نوع العملية دائمًا على درجة سالكية تجويف الرحم ونوع الاتحاد.

إذا حدث ذلك بعد هذا التدخل الجراحي ، فإن المرأة معرضة لخطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة.

على مدى العقود القليلة الماضية ، كان عدد المرضى الذين يعانون من سرطان الرحم يتزايد باستمرار ، وربما يكون ذلك نتيجة لحقيقة أن النساء بدأن في العيش لفترة أطول ، وبالتالي ، فترة أطول من انقطاع الطمث. يتراوح عمر النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم في المتوسط ​​من 60 إلى 62 عامًا.

يمكن أن يتطور المرض في نوعين مختلفين من العوامل الممرضة - بشكل مستقل وكمرض يعتمد على الهرمونات.

تم العثور على سرطان بطانة الرحم النامية بشكل مستقل في أقل من 30 ٪ من الحالات. لوحظ في هؤلاء النساء اللائي لا يعانين من اضطرابات في جهاز الغدد الصماء. تتطور المشكلة جنبًا إلى جنب مع ضمور الغشاء المخاطي ، عندما لا يكون هناك مستوى عالٍ من هرمون الاستروجين في الفترة الأولى من الدورة الشهرية.

يُعتقد أن ظهور نوع مستقل من سرطان بطانة الرحم يتأثر بتثبيط جهاز المناعة. تتكون التغيرات المناعية الاكتئابية من انخفاض كبير في عدد الخلايا الليمفاوية التائية ، عندما يتم قمع أشكالها الحساسة للثيوفيلين ، وكذلك في زيادة كبيرة في عدد الخلايا الليمفاوية التي يتم حظر المستقبلات فيها.

عادة ، يظهر شكل مستقل من المرض عند النساء بعد 60 عامًا. لم يتم تحديد عوامل الخطر لهذا النوع من المرض. غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى المسنين النحيفين ، بينما لم يتم ملاحظة عمليات فرط التنسج من قبل. غالبًا ما يكون هناك تاريخ من النزيف بسبب ضمور الغشاء المخاطي. الورم متمايز بشكل سيئ ، وغير حساس للعلاج الهرموني ، ويحدث ورم خبيث مبكر ويخترق عضل الرحم.

يمكن تتبع شكل المرض المعتمد على الهرمونات في حوالي 70٪ من حالات المرض. تتأثر مسبباته بفرط الاستروجين لفترات طويلة ، والذي يظهر غالبًا نتيجة لما يلي:

• التبويض؛
• الأورام في المبايض.
• التحويل المحيطي المفرط للأندروجين إلى هرمون الاستروجين - (لوحظ في مرض السكري والسمنة) ؛
• آثار هرمون الاستروجين (لوحظ أثناء العلاج بالهرمونات البديلة مع هرمون الاستروجين وعلاج سرطان الثدي مع عقار تاموكسيفين ، مما يؤدي إلى تكوين مستقلبات مع هرمون الاستروجين النشط).

بالنسبة لسرطان بطانة الرحم المعتمد على الهرمونات ، هناك عوامل الخطر التالية:

• العقم وعدم الإنجاب مدى الحياة ؛
• سن اليأس المتأخر
• زيادة الوزن.
• داء السكري؛
• الاستعداد الوراثي لمرض يؤدي إلى أمراض الغدد الصماء الأيضية - سرطان الثدي والمبيض والرحم والقولون ؛
• الأورام في المبايض.
• إجراء العلاج الأحادي للإستروجين في فترة ما بعد انقطاع الطمث ؛
• يستخدم تاموكسيفين (دواء مضاد للسرطان) في علاج سرطان الثدي.

تصنيف السرطان

يُصنف سرطان بطانة الرحم وفقًا لمدى انتشاره. يعتمد التصنيف على النتائج السريرية و / أو النتائج النسيجية.

يتم تطبيق تصنيف المرض قبل الجراحة أو في حالة المرضى غير القادرين على الجراحة. اعتمادًا على المرحلة ، يصنف سرطان بطانة الرحم على النحو التالي:

• المرحلة 0 - التكوين في الموقع.
• المرحلة 1 - يقتصر التعليم على جسم الرحم.
• 2 - لا يتعدى جسم الرحم بل يؤثر بشكل مباشر على عنق العضو المجوف.
• 3 - يخترق الحوض الصغير وينمو داخل حدوده.
• 4 - يتجاوز حدود الحوض الصغير وقد يؤثر على الأعضاء المجاورة.
• 4 أ - ينمو التكوين في أنسجة المستقيم أو المثانة.

تتيح البيانات النسيجية التمييز بين المراحل المورفولوجية التالية للمرض:

• المرحلة 1 أ - تقع مباشرة في بطانة الرحم.
• 1B - تغلغل الورم في الطبقة العضلية بما لا يزيد عن نصف سمكها.
• 1C - تغلغل الورم في طبقة العضلات بأكثر من نصف سمكها.
• 2 أ - تكوين يؤثر على غدد عنق الرحم.
• 2B - تشكيل يؤثر على السدى.
• 3 أ - يخترق الورم غشاء الرحم المصلي ، ويلاحظ وجود ورم خبيث في المبايض أو قناتي فالوب.
• 3 ب - التعليم يخترق منطقة المهبل.
• 3C - النقائل في الغدد الليمفاوية في الحوض و / أو شبه الأبهر.
• 4 أ - يؤثر التكوين على الغشاء المخاطي للمثانة أو الأمعاء.
• 4B - تظهر النقائل البعيدة.

يقوم الطبيب ، بناءً على التصنيف أعلاه والبيانات التي تم الحصول عليها بعد علم الأنسجة ، بوضع خطة علاج مناسبة للمرضى (في فترة ما بعد الجراحة).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك 3 درجات من تمايز السرطان ، والتي تعتمد على مدى وضوح الانمطية الخلوية. يحدث التمايز:

• عالي؛
• معتدل؛
• قليل.

الصورة السريرية للسرطان

إلى حد ما ، يرتبط مظهر المرض بالحيض. غالبًا ما يظهر سرطان بطانة الرحم في المرضى الذين يعانون من الدورة الشهرية المحفوظة في صورة نزيف حيض غزير وطويل الأمد ، وعادة ما يكون غير دوري. ولكن في 75٪ من الحالات ، يبدأ سرطان بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث ويسبب إفرازات دموية ، والتي يمكن أن تكون بقع دم ، وهزيلة ، وفيرة. خلال هذه الفترة ، تظهر في 90٪ من المرضى ، و 8٪ فقط من المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض إكلينيكية لتطور الورم الخبيث. يجب أن تعلم أنه بالإضافة إلى الدم ، قد يكون هناك إفرازات قيحية من المهبل.

يحدث الألم في وقت متأخر جدًا ، عندما يخترق سرطان بطانة الرحم الحوض الصغير. إذا ضغط الارتشاح على الكلى ، فغالبًا ما يتم الشعور بالألم في منطقة أسفل الظهر.

يُنصح النساء بعد سن اليأس بالخضوع لفحص الحوض بالموجات فوق الصوتية ، والذي يجب إجراؤه سنويًا. يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر. يتيح لك ذلك التعرف على أمراض مثل السرطان وتضخم بطانة الرحم في الوقت المناسب ، وبدء العلاج الأمثل.

بطانة الرحم المتجانسة هي القاعدة ، وحتى إذا تم الكشف عن شوائب صغيرة في هيكل الصدى الخاص بها ، فإن الطبيب يشتبه في علم الأمراض ويوجه المريض لإجراء كشط تشخيصي للغشاء المخاطي تحت سيطرة تنظير الرحم. أيضًا ، يعتبر سمك بطانة الرحم الذي يزيد عن 4 مم من الأمراض (إذا حدث انقطاع الطمث مبكرًا ، ثم أكثر من 5 مم).

إذا كانت هناك علامات تخطيط صدى واضحة لتغيرات خبيثة في بطانة الرحم ، يصف الطبيب خزعة. أيضًا ، غالبًا ما يتم عرض كشط الجزء المخاطي للتشخيص وإجراء تنظير الرحم.

إذا كانت المرأة تعاني من اضطراب الدورة الشهرية ، فهناك علامات على حدوث تغيرات مرضية في بطانة الرحم ، ويلاحظ حدوث نزيف في الفترة التي تلي انقطاع الطمث ، ومن الضروري إجراء كشط تشخيصي لبطانة الرحم وتنظير الرحم. في 98 ٪ من الحالات ، يكون تنظير الرحم الذي يتم إجراؤه بعد انقطاع الطمث مفيدًا ، كما أن التحليل النسيجي الشامل للخدوش يجعل من الممكن تحديد المرض بشكل نهائي.

عندما يتم تحديد التشخيص بدقة ، يتم فحص المرأة بعناية لتحديد مرحلة المرض واختيار الأساليب العلاجية المثلى. بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية وفحص أمراض النساء ، يتم إجراء ما يلي:

• تخطيط صدى لجميع الأعضاء الموجودة في تجويف البطن.
• تنظير القولون وتنظير المثانة والأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب ودراسات أخرى ، إذا لزم الأمر.

يتم وصف علاج مرضى سرطان بطانة الرحم بناءً على مرحلة المرض وحالة المرأة. المرضى الذين يعانون من ورم خبيث بعيد ، انتشر الورم على نطاق واسع إلى عنق الرحم ، ونما في المثانة و / أو المستقيم ، ولا يمكنهم العمل. أما بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون لعملية جراحية ، فإن 13٪ منهم يمنعون العلاج الجراحي ، لوجود أمراض مصاحبة.

يشمل العلاج الجراحي للمرض إزالة الرحم مع الزوائد. في المراحل الأولى من تطور سرطان بطانة الرحم ، يمكن وصف عملية خاصة لا يتم فيها انتهاك سلامة العضو ، أي يتم استئصال الرحم من خلال المهبل.

يعتبر استئصال العقد اللمفية ضروريًا لأن النقائل التي تخترق العقد الليمفاوية لا تستجيب للهرمونات.

يتم تحديد مدى ملاءمة إجراء استئصال العقد اللمفية من خلال وجود واحد على الأقل من عوامل الخطر التالية:

• انتشار الورم في الطبقة العضلية للرحم بأكثر من نصف سمكها ؛
• انتشار التثقيف إلى البرزخ / عنق الرحم ؛
• يمتد الورم خارج حدود الرحم.
• يتجاوز قطر التكوين 2 سم ؛
• إذا تم تشخيص سرطان مع تمايز منخفض ، فإن سرطان الخلايا الصافية أو الحليمي ، وكذلك نوع الخلايا المصلية أو الحرشفية من المرض.

إذا تأثرت الغدد الليمفاوية في الحوض ، يتم الكشف عن ورم خبيث في العقد الليمفاوية القطنية في 50-70 ٪ من المرضى.

إذا تم تشخيص مرض جيد التمايز في المرحلة 1 أ ، فإن العلاج الإشعاعي غير مطلوب ، وفي جميع الحالات الأخرى يشار إليه ، أحيانًا بالاشتراك مع العلاج بالهرمونات ، مما يجعل العلاج أكثر فعالية.

قد يشمل علاج المرض في المرحلة الثانية من تطوره إزالة الرحم الممتدة ، يليها العلاج الإشعاعي والهرموني. يضع الطبيب بشكل مستقل نظام علاج يكون أكثر فاعلية للمريض. يمكن للأخصائي المعالج أولاً إجراء العلاج المناسب ، ثم العملية. في كلتا الحالتين ، تكون النتيجة متشابهة تقريبًا ، ولكن يفضل أن تكون الأولى ، لأنها تجعل من الممكن تحديد المرحلة التي تكون فيها عملية السرطان بدقة أكبر.

يتم اختيار علاج المرض ، الذي يكون في المرحلتين 3 و 4 من تطوره ، على أساس فردي فقط. عادة ما يبدأ بتدخل عملي ، يتم خلاله ضمان الحد الأقصى الممكن للتشكيل نفسه. بعد العملية ، يتم وصف العلاج الهرموني والإشعاعي في المجمع (مع التصحيح اللاحق ، إذا لزم الأمر).

تشخيص الأورام

يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان الرحم إلى حد كبير على مرحلة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل التالية مهمة:

• عمر المرأة
• نوع الورم من حيث الأنسجة.
• حجم التعليم
• تمايز الورم
• عمق الاختراق في طبقة العضلات (عضل الرحم) ؛
• انتشر في عنق الرحم.
• وجود النقائل ، إلخ.

يزداد الإنذار سوءًا مع زيادة عمر المريض (لقد ثبت أن معدلات البقاء على قيد الحياة تعتمد أيضًا على العمر). تهدف التدابير الوقائية الأولية للوقاية من سرطان بطانة الرحم ، كقاعدة عامة ، إلى القضاء على العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض ، وهي:

• فقدان الوزن في السمنة.
• تعويض مرض السكري.
• تطبيع الوظيفة الإنجابية.
• استعادة كاملة لوظيفة الحيض.
• القضاء على جميع الأسباب التي تؤدي إلى الإباضة ؛
• التدخل الجراحي الصحيح وفي الوقت المناسب في التكوينات النسائية.

تشمل التدابير الوقائية من النوع الثانوي التشخيص والعلاج الأمثل في الوقت المناسب للجميع ، بما في ذلك العمليات المرضية السابقة للتسرطن التي تحدث في بطانة الرحم. بالإضافة إلى العلاج المختار جيدًا والفحص السنوي الشامل (أو كل 6 أشهر) مع المرور الإلزامي لتخطيط الصدى عبر المهبل ، من الضروري مراقبة أخصائي رائد ومراقبة صحتك بانتظام.

يعتبر تشخيص وعلاج أمراض بطانة الرحم من اختصاص طبيب أمراض النساء والغدد الصماء ، خاصة إذا ظهرت المشاكل على خلفية عدم التوازن الهرموني. أيضًا ، على سبيل المثال ، مع سرطان بطانة الرحم ، تحتاج إلى استشارة طبيب أورام وجراح.

إذا كانت المرأة تشعر بالقلق من الألم المستمر أو المتكرر في أسفل البطن ، يحدث النزيف بغض النظر عن مرحلة الدورة الشهرية ، فمن المستحسن طلب المساعدة على الفور من طبيب أمراض النساء المحلي. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكنك في البداية زيارة معالج يقوم ، إذا لزم الأمر ، بإحالة المريض للتشاور مع أخصائي أضيق نطاقًا.

تعتمد صورة الرحم غير المتغيرة بالمنظار على مرحلة الدورة الشهرية (في فترة الإنجاب) ومدة انقطاع الطمث (في فترة ما بعد انقطاع الطمث). كما تعلم ، تحدث إدارة الدورة الشهرية الطبيعية على مستوى الخلايا العصبية المتخصصة في الدماغ التي تتلقى معلومات عن حالة البيئة الخارجية ، وتحولها إلى إشارات هرمونية عصبية (نورإبينفرين) ، والتي تدخل لاحقًا خلايا إفراز الأعصاب في منطقة ما تحت المهاد.

في منطقة ما تحت المهاد (عند قاعدة البطين الثالث) ، وتحت تأثير النوربينفرين ، يتم تصنيع عامل إفراز الغدد التناسلية (GTRF) ، مما يضمن إطلاق هرمونات الغدة النخامية الأمامية في مجرى الدم - تحفيز الجريب (FSH) ، الهرمونات اللوتينية (LH) وهرمونات lactotropic (البرولاكتين ، PRL). تم تحديد دور FSH و LH في تنظيم الدورة الشهرية بوضوح: يحفز FSH نمو ونضج البصيلات ، ويحفز LH تكوين الستيرويد. تحت تأثير FSH و LH ، ينتج المبيضان هرمون الاستروجين والبروجسترون ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث تحولات دورية في الأعضاء المستهدفة - الرحم وقناتي فالوب والمهبل وكذلك في الغدد الثديية والجلد وبصيلات الشعر والعظام ، والأنسجة الدهنية.

يترافق إفراز المبيضين للإستروجين والبروجسترون مع تحولات دورية في كل من الأغشية العضلية والمخاطية للرحم. في المرحلة الجرابية من الدورة ، يحدث تضخم في خلايا عضل الرحم ، في المرحلة الأصفرية - تضخمها. في بطانة الرحم ، تتوافق المراحل الجرابية والأصفرية مع فترات التكاثر والإفراز (في حالة عدم وجود الحمل ، يتم استبدال مرحلة الإفراز بمرحلة التقشر - الحيض). تبدأ المرحلة التكاثرية بنمو بطيء لبطانة الرحم. تتميز المرحلة التكاثرية المبكرة (حتى 7-8 أيام من الدورة الشهرية) بوجود غدد ممدودة قصيرة ذات تجاويف ضيقة مبطنة بظهارة أسطوانية ، في الخلايا التي لوحظت العديد من الانقسامات.

هناك نمو سريع للشرايين الحلزونية. تتميز المرحلة التكاثرية المتوسطة (حتى 10-12 يومًا من الدورة الشهرية) بظهور الغدد المتعرجة الممدودة والوذمة المتوسطة في السدى. تصبح الشرايين الحلزونية ملتوية بسبب نموها الأسرع مقارنة بخلايا بطانة الرحم. في المرحلة المتأخرة من الانتشار ، تستمر الغدد في الزيادة وتصبح ملتوية بشكل حاد وتكتسب شكلًا بيضاويًا.

في المرحلة المبكرة من الإفراز (أول 3-4 أيام بعد الإباضة ، حتى اليوم السابع عشر من الدورة الشهرية) ، لوحظ تطور إضافي للغدد وتوسيع تجويفها. يختفي القمل في الخلايا الظهارية ، ويزيد تركيز الدهون والجليكوجين في السيتوبلازم. تعكس المرحلة المتوسطة من الإفراز (19-23 يومًا من الدورة الشهرية) التحولات التي تميز ذروة الجسم الأصفر ، أي فترة التشبع الحملي الأقصى. تصبح الطبقة الوظيفية أعلى ، وتنقسم بشكل واضح إلى طبقات عميقة (إسفنجية) وسطحية (مدمجة).

تتوسع الغدد وتنطوي جدرانها ؛ يظهر سر يحتوي على الجليكوجين والجليكوزامينوجلوكورونجليكان الحمضي (عديدات السكاريد المخاطية) في تجويف الغدد. ستروما مع ظاهرة التفاعل الساقطي حول الأوعية الدموية ، في المادة الخلالية يزيد من كمية حمض الجليكوزامينوجلوكورونجليكان. الشرايين الحلزونية ملتوية بشكل حاد ، وتشكل "كرات" (العلامة الأكثر موثوقية التي تحدد تأثير اللوتين).

المرحلة المتأخرة من الإفراز (24-27 يومًا من الدورة الشهرية): خلال هذه الفترة ، لوحظت العمليات المرتبطة بانحدار الجسم الأصفر ، وبالتالي انخفاض في تركيز الهرمونات التي ينتجها - يتم إزعاج بطانة الرحم ، وتتشكل التغيرات التنكسية ، وتتراجع بطانة الرحم شكليًا ، وتظهر علامات نقص التروية. هذا يقلل من عصارة الأنسجة ، مما يؤدي إلى تجعد سدى الطبقة الوظيفية. يزيد طي جدران الغدد.

في اليوم 26-27 من الدورة الشهرية ، لوحظ توسع الجوبي في الشعيرات الدموية والنزيف البؤري في السدى في الطبقات السطحية للطبقة المدمجة ؛ بسبب ذوبان الهياكل الليفية ، تظهر مناطق فصل خلايا السدى وظهارة الغدد. يشار إلى حالة بطانة الرحم هذه باسم "الحيض التشريحي" وتسبق مباشرة الحيض السريري.

في آلية نزيف الدورة الشهرية ، تعتبر اضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن تشنج الشرايين لفترات طويلة (ركود ، جلطات دموية ، هشاشة ونفاذية جدار الأوعية الدموية ، نزيف في السدى ، تسلل الكريات البيض) ذات أهمية كبيرة. نتيجة هذه التحولات هي نخرية الأنسجة وذوبانها. بسبب توسع الأوعية الدموية الذي يحدث بعد تشنج طويل ، تدخل كمية كبيرة من الدم إلى أنسجة بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية ورفض (تقشر) المقاطع النخرية للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، أي لنزيف الحيض.

مرحلة التجديد قصيرة نوعًا ما وتتميز بتجديد بطانة الرحم من خلايا الطبقة القاعدية. يحدث الاندمال الظهاري لسطح الجرح من الأجزاء الهامشية من الغشاء القاعدي ، وكذلك من الأجزاء العميقة غير الممزقة للطبقة الوظيفية.

عادة ، يكون تجويف الرحم على شكل شق مثلثي ، في الأجزاء العلوية منها تفتح أفواه قناتي فالوب ، ويتصل الجزء السفلي منه بقناة عنق الرحم من خلال الفتحة الداخلية. يُنصح بتقييم الصورة بالتنظير الداخلي للغشاء المخاطي للرحم أثناء الدورة الشهرية غير المضطربة ، مع مراعاة المعايير التالية:
1) طبيعة سطح الغشاء المخاطي ؛
2) ارتفاع الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ؛
3) حالة الغدد الأنبوبية لبطانة الرحم.
4) هيكل الأوعية المخاطية.
5) حالة أفواه قناتي فالوب.

في مرحلة مبكرة من الانتشاربطانة الرحم وردي باهت أو أصفر وردي ، رقيقة (حتى 1-2 مم). يتم تصور القنوات الإخراجية للغدد الأنبوبية بوضوح ، ومتباعدة بشكل متساوٍ. يتم تحديد شبكة الأوعية الدموية الكثيفة من خلال الغشاء المخاطي الرقيق. في بعض المناطق ، يكون النزيف الصغير شفافًا. تكون أفواه قناتي فالوب حرة ، ويمكن تحديدها بسهولة في شكل ممرات بيضاوية أو شبيهة بالشق ، موضعية في تجاويف المقاطع الجانبية من تجويف الرحم.

1 - فم قناة فالوب حر ، يعرف بأنه ممر يشبه الشق

في مراحل الانتشار الأوسط والمتأخريكتسب بطانة الرحم طابعًا مطويًا (يتم تصور الطيات الطولية و / أو العرضية السميكة) وظلًا موحدًا ورديًا ساطعًا. يزداد ارتفاع الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي. يصبح تجويف الغدد الأنبوبية أقل وضوحًا بسبب تعرج الغدد والوذمة المعتدلة في السدى (في فترة ما قبل التبويض ، لم يتم تحديد تجويف الغدد). يمكن تحديد الأوعية المخاطية فقط في المرحلة المتوسطة من الانتشار ؛ في المرحلة المتأخرة من الانتشار ، يتم فقد نمط الأوعية الدموية. إن فتحات قناتي فالوب ، بالمقارنة مع المرحلة المبكرة من الانتشار ، أقل وضوحًا.

1 - باطن عنق الرحم. 2 - قاع الرحم. 3 - فم قناة فالوب. في هذه المرحلة ، يكون تجويف الغدد أقل وضوحًا ، ولكن يمكن تحديد الأوعية

في المرحلة المبكرة من الإفرازتتميز بطانة الرحم بلون وردي باهت وسطح مخملي. يصل ارتفاع الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي إلى 4-6 مم. خلال ذروة الجسم الأصفر ، تصبح بطانة الرحم غضة مع طيات متعددة لها سطح مسطح. يتم تعريف الفجوات بين الطيات على أنها فجوات ضيقة. غالبًا ما تكون أفواه قناتي فالوب غير مرئية أو بالكاد ملحوظة بسبب الوذمة الواضحة وانطواء الغشاء المخاطي. بطبيعة الحال ، لا يمكن الكشف عن نمط الأوعية الدموية لبطانة الرحم. عشية الحيض ، تكتسب بطانة الرحم ظلًا شديدًا ومشرقًا. في هذه الفترة ، يتم تحديد طبقات أرجوانية داكنة ، معلقة بحرية في تجويف الرحم - شظايا من بطانة الرحم الممزقة.

في الفترة المشار إليها ، يتم التعرف على طبقات أرجوانية داكنة ، معلقة بحرية في تجويف الرحم - شظايا من بطانة الرحم الممزقة (1)

في اليوم الأول من الحيضيتم تحديد عدد كبير من قصاصات المخاط ، ويتنوع لونها من الأصفر الباهت إلى الأرجواني الداكن ، وكذلك الجلطات الدموية والمخاط. في المناطق ذات الرفض الكامل للطبقة الوظيفية ، يتم تصور العديد من النزيف النقطي على خلفية اللون الوردي الباهت.

في فترة ما بعد انقطاع الطمث في الجهاز التناسلي للمرأة ، تتقدم العمليات اللاإرادية بسبب انخفاض القدرة التجديدية للخلايا. لوحظت العمليات الضامرة في جميع أعضاء الجهاز التناسلي: يتقلص المبايض ويتصلب. تقل كتلة الرحم ، ويتم استبدال عناصره العضلية بالنسيج الضام ؛ تصبح ظهارة المهبل أرق. في السنوات الأولى من انقطاع الطمث ، تتميز بطانة الرحم ببنية انتقالية مميزة لفترة ما قبل انقطاع الطمث.

في المستقبل (مثل التلاشي التدريجي لوظيفة المبيض) تتحول بطانة الرحم غير العاملة إلى ضامرة. في بطانة الرحم المنخفضة الضامرة ، لا يمكن تمييز الطبقة الوظيفية عن الطبقة القاعدية. السدى المضغوط المتجعد ، الغني بالألياف ، بما في ذلك الكولاجين ، يحتوي على غدد مفردة صغيرة مبطنة بظهارة أسطوانية منخفضة من صف واحد. تبدو الغدد وكأنها أنابيب مستقيمة ذات تجويف ضيق. يميز بين الضمور البسيط والضمور الكيسي. تصطف الغدد المتضخمة كيسيًا بظهارة أسطوانية منخفضة من صف واحد.

صورة تنظير الرحمفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يتحدد من خلال مدته. في الفترة المقابلة للغشاء المخاطي الانتقالي ، يتميز الأخير بلون وردي باهت ونمط وعائي ضعيف ونقطة واحدة ونزيف متقطع. تكون أفواه قناتي فالوب حرة ، وبالقرب منها يكون سطح تجويف الرحم أصفر باهتًا ولونًا باهتًا. بطانة الرحم الضامرة لها لون موحد شاحب أو أصفر شاحب ، ولم يتم تحديد الطبقة الوظيفية. غالبًا ما لا يتم تصور شبكة الأوعية الدموية ، على الرغم من إمكانية ملاحظة الدوالي المخاطية. يتم تقليل تجويف الرحم بشكل حاد ، وتضيق أفواه قناتي فالوب.

مع ضمور بطانة الرحم الناجم عن التعرض للهرمونات الخارجية (ما يسمى بنقص تنسج الغدد مع التفكك الغدي اللحمي) ، يكون سطح الغشاء المخاطي غير متساوٍ ("مرصوف بالحصى") ، أصفر-بني اللون. لا يتجاوز ارتفاع الطبقة الوظيفية 1-2 مم. بين "الحصى" الأوعية اللحمية العميقة مرئية. يتم تصور أفواه قناتي فالوب جيدًا ، وتضيق تجويفها.

تسمح دراسة التشريح بالمنظار لبطانة الرحم وجدران تجويف الرحم ليس فقط بتقييم التغيرات الدورية في الغشاء المخاطي للمرضى الذين تم فحصهم من أجل العقم ، ولكن أيضًا لإجراء التشخيص التفريقي بين التحول الطبيعي والمرضي لبطانة الرحم. باختصار ، يمكن عرض الأحكام الرئيسية لهذا الفصل على النحو التالي:

• مرحلة الانتشار:

1) سطح الغشاء المخاطي أملس ، اللون وردي باهت ؛
2) ارتفاع الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم في حدود 2-5 مم ؛
3) يتم تصور القنوات الإخراجية للغدد ، متباعدة بشكل متساوٍ ؛
4) شبكة الأوعية الدموية كثيفة ولكنها رقيقة ؛
5) أفواه قناتي فالوب خالية ؛

• مرحلة الإفراز:

1) سطح الغشاء المخاطي مخملي ، مع طيات عديدة ، اللون وردي باهت أو أصفر شاحب ؛
2) ارتفاع الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم في حدود 4-8 مم ؛
3) لم يتم تحديد القنوات الإخراجية للغدد بسبب وذمة السدى ؛
4) لم يتم تحديد شبكة الأوعية الدموية.
5) غالبًا ما تكون أفواه قناتي فالوب غير مرئية أو بالكاد ملحوظة ؛

• ضمور بطانة الرحم:

1) سطح الغشاء المخاطي أملس ، اللون وردي باهت أو أصفر شاحب ؛
2) ارتفاع الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أقل من 1 مم ؛

4) يتم التعبير عن نمط الأوعية الدموية بشكل ضعيف أو لا يتم تعريفه ؛
5) أفواه قناتي فالوب حرة ، لكنها ضيقة ؛

• الناجم عن ضمور بطانة الرحم:

1) سطح الغشاء المخاطي غير مستوٍ ("مرصوف بالحصى") ، اللون أصفر بني ؛
2) يصل ارتفاع الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم إلى 1-2 مم ؛
3) لم يتم تحديد القنوات الإخراجية للغدد ؛
4) تظهر الأوعية اللحمية العميقة بين "الأحجار المرصوفة" ؛
5) تكون أفواه قناتي فالوب حرة ولكنها ضيقة.

أ. ستريزاكوف ، أ. دافيدوف

الغرض الرئيسي من بطانة الرحم هو تهيئة الظروف للحمل والحمل الناجح. تتميز بطانة الرحم من النوع التكاثري بتكاثر كبير للأنسجة المخاطية بسبب الانقسام المكثف للخلايا. كما تعلم ، خلال الدورة الشهرية بأكملها ، تخضع الطبقة الداخلية المبطنة لتجويف الرحم للتغييرات. يحدث هذا شهريًا وهو عملية طبيعية.

يتكون الهيكل الهيكلي لبطانة الرحم من طبقتين رئيسيتين - قاعدية ووظيفية. تتأثر الطبقة القاعدية قليلاً بالتغييرات ، لأنها مصممة لاستعادة الطبقة الوظيفية خلال الدورة اللاحقة. هيكلها عبارة عن خلايا مضغوطة بإحكام على بعضها البعض ، وتخترقها عدة أوعية دموية. في النطاق من 1 - 1.5 سم ، على العكس من ذلك ، تتغير الطبقة الوظيفية بانتظام. هذا بسبب الأضرار التي تحدث أثناء الحيض ، أثناء الولادة ، من التدخلات الجراحية أثناء الإجهاض والتلاعب التشخيصي. هناك عدة مراحل رئيسية للدورة: التكاثري ، والحيض ، والإفرازي ، والإفرازي. يجب أن تحدث هذه التناوبات بانتظام ووفقًا للوظائف التي يحتاجها الجسد الأنثوي في كل فترة معينة.

الهيكل الطبيعي لبطانة الرحم

تختلف حالة بطانة الرحم في مراحل مختلفة من الدورة. على سبيل المثال ، بنهاية فترة التكاثر ، تزداد الطبقة المخاطية القاعدية إلى 2 سم وتقريباً لا تستجيب للتأثيرات الهرمونية. في الفترة الأولى من الدورة ، يكون الغشاء المخاطي للرحم ورديًا ، أملسًا ، مع وجود مناطق صغيرة من الطبقة الوظيفية المنفصلة بشكل غير كامل والتي تكونت في الدورة السابقة. خلال الأسبوع التالي ، يحدث نوع تكاثري ناتج عن انقسام الخلايا.

يتم إخفاء الأوعية الدموية في الطيات الناشئة عن طبقة بطانة الرحم غير المتساوية السميكة. لوحظ أكبر طبقة من الغشاء المخاطي في بطانة الرحم من النوع التكاثري على الجدار الخلفي للرحم وأسفله ، ويبقى الجدار الأمامي وجزء من مكان الطفل أدناه دون تغيير تقريبًا. يمكن أن يصل سمك الغشاء المخاطي في هذه الفترة إلى 12 ملم. من الناحية المثالية ، في نهاية الدورة ، يجب رفض الطبقة الوظيفية تمامًا ، لكن هذا لا يحدث عادةً ويحدث الرفض فقط في المناطق الخارجية.

أشكال انحراف بنية بطانة الرحم عن القاعدة

تحدث الاختلافات في سمك بطانة الرحم عن القيم الطبيعية في حالتين - لأسباب وظيفية ونتيجة لعلم الأمراض. تتجلى الوظيفة الوظيفية في مرحلة مبكرة من الحمل ، بعد أسبوع من عملية إخصاب البويضة ، حيث يتكاثف مكان الطفل.

ترجع الأسباب المرضية إلى انتهاك تقسيم الخلايا الصحيحة ، مما يؤدي إلى تكوين أنسجة زائدة ، مما يؤدي إلى تكوين تكوينات الورم ، على سبيل المثال ، تضخم بطانة الرحم الناتج. يصنف فرط التنسج عادة إلى عدة أنواع:

• ، مع عدم وجود فصل واضح بين الطبقات الوظيفية والقاعدية ، مع زيادة عدد الغدد ذات الأشكال المختلفة ؛
• في أي جزء من الغدد تشكل الخراجات ؛
• البؤري ، مع تكاثر الأنسجة الظهارية وتشكيل الاورام الحميدة.
• ، يتميز بهيكل متغير في بنية بطانة الرحم مع انخفاض في عدد الخلايا الضامة.

الشكل البؤري لفرط التنسج اللانمطي خطير ويمكن أن يتطور إلى ورم سرطاني في الرحم. يحدث علم الأمراض الأكثر شيوعًا.

مراحل تطور بطانة الرحم

خلال فترة الحيض ، يموت معظم بطانة الرحم ، ولكن في نفس الوقت تقريبًا مع بداية الدورة الشهرية الجديدة ، يبدأ ترميمها بمساعدة انقسام الخلايا ، وبعد 5 أيام ، يعتبر هيكل بطانة الرحم متجددًا تمامًا ، على الرغم من أنه لا يزال نحيفًا.

تمر المرحلة التكاثرية بدورتين - مرحلة مبكرة وأخرى متأخرة. تكون بطانة الرحم خلال هذه الفترة قادرة على النمو ومن بداية الدورة الشهرية حتى الإباضة تزداد طبقتها 10 مرات ، وخلال المرحلة الأولى يكون الغشاء الموجود داخل الرحم مغطى بظهارة أسطوانية منخفضة مع غدد أنبوبية. أثناء مرور الدورة الثانية ، يتم تغطية بطانة الرحم من النوع التكاثري بطبقة أعلى من الظهارة ، والغدد الموجودة فيها تطول وتكتسب شكلًا متموجًا. خلال مرحلة الكاشف ، تغير غدد بطانة الرحم شكلها ويزداد حجمها. تصبح بنية الغشاء المخاطي كيسية بخلايا غدية كبيرة تفرز المخاط.

تتميز المرحلة الإفرازية لبطانة الرحم بسطح كثيف وسلس وطبقات بازلتية لا تظهر أي نشاط.

مهم!تتزامن مرحلة بطانة الرحم من النوع التكاثري مع فترة التكوين و

سمة من سمات الانتشار

كل شهر ، تحدث تغييرات في الجسم مصممة للحمل وفترة بداية الحمل. الفترة الزمنية بين هذه الأحداث تسمى الدورة الشهرية. تعتمد حالة تنظير الرحم لبطانة الرحم من النوع التكاثري على يوم الدورة ، على سبيل المثال ، في الفترة الأولية تكون متساوية ورقيقة بدرجة كافية. أحدثت الفترة المتأخرة تغييرات كبيرة في بنية بطانة الرحم ، وهي سميكة ولونها وردي فاتح مع صبغة بيضاء. في هذه الفترة من الانتشار ، يوصى بفحص فم قناتي فالوب.

أمراض تكاثرية

أثناء تكاثر بطانة الرحم في الرحم ، يحدث انقسام مكثف للخلايا. في بعض الأحيان أثناء تنظيم هذه العملية ، تحدث اضطرابات نتيجة لتكوين الخلايا المنقسمة فائضًا من الأنسجة. تهدد هذه الحالة تطور الأورام السرطانية في الرحم واضطرابات في بنية بطانة الرحم وانتباذ بطانة الرحم والعديد من الأمراض الأخرى. في أغلب الأحيان ، يكشف الفحص عن تضخم بطانة الرحم ، والذي يمكن أن يكون له شكلين ، مثل الغدي وغير النمطي.

أشكال تضخم

يحدث المظهر الغدي للتضخم عند النساء في سن أكبر ، خلال فترات انقطاع الطمث وبعده. مع تضخم الرحم ، يكون لبطانة الرحم بنية سميكة وتتكون الأورام الحميدة في تجويف الرحم جاحظًا فيه. الخلايا الظهارية في هذا المرض أكبر من الخلايا الطبيعية. مع تضخم الغدد ، يتم تجميع هذه التكوينات أو تشكيل هياكل غدية. من المهم ألا ينتج عن هذا النموذج انقسامًا إضافيًا للخلايا المشكلة ، وكقاعدة عامة ، نادرًا ما يتخذ اتجاهًا خبيثًا.

يشير الشكل غير النمطي إلى حالات سرطانية. في الشباب ، لا يحدث ويتجلى أثناء انقطاع الطمث عند النساء المسنات. أثناء الفحص ، من الممكن ملاحظة زيادة في خلايا الظهارة الأسطوانية ذات النوى الكبيرة والنواة الصغيرة. كما تم الكشف عن خلايا أخف تحتوي على نسبة دهنية ، ويرتبط عددها مباشرة بالتشخيص ونتائج المرض. يأخذ تضخم الغدد اللانمطي شكلاً خبيثًا في 2-3٪ من النساء. في بعض الحالات ، يمكن أن يبدأ في عكس التطور ، لكن هذا يحدث فقط عند علاجه بالعقاقير الهرمونية.

علاج المرض

تتدفق دون تغييرات خطيرة في بنية الغشاء المخاطي ، وعادة ما يمكن علاجها. لهذا ، يتم إجراء دراسة باستخدام الكشط التشخيصي ، وبعد ذلك يتم إرسال عينات الأنسجة المخاطية المأخوذة إلى المختبر لتحليلها. إذا تم تشخيص مسار غير نمطي ، يتم إجراء عملية جراحية مع الكشط. إذا كان من الضروري الحفاظ على وظائف الإنجاب والحفاظ على القدرة على الإنجاب بعد الكشط ، فسيضطر المريض إلى تناول الأدوية الهرمونية مع البروجستين لفترة طويلة. بعد اختفاء الاضطرابات المرضية لدى المرأة ، يحدث الحمل في أغلب الأحيان.

يعني الانتشار دائمًا النمو المكثف للخلايا ، التي لها نفس الطبيعة ، تبدأ في تطويرها المتزامن في مكان واحد ، أي أنها موجودة محليًا. في الوظائف الدورية للإناث ، يحدث التكاثر بانتظام وطوال الحياة. أثناء الحيض ، يتم التخلص من بطانة الرحم ثم استعادتها عن طريق الانقسام الخلوي. يجب على النساء اللواتي يعانين من أي تشوهات في الوظائف الإنجابية أو الأمراض المكتشفة أن يأخذن في الاعتبار مرحلة انتشار بطانة الرحم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو عند إجراء الكشط التشخيصي من الرحم. نظرًا لأنه في فترات مختلفة من الدورة ، يمكن أن تختلف هذه المؤشرات بشكل كبير عن بعضها البعض.

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: وظيفية وقاعدة. تقوم الطبقة الوظيفية بتغيير هيكلها تحت تأثير الهرمونات الجنسية ، وإذا لم يحدث الحمل ، يتم رفضها أثناء الحيض.

المرحلة التكاثري

تعتبر بداية الدورة الشهرية في اليوم الأول من الحيض. سمك بطانة الرحم في نهاية الحيض هو 1-2 ملم. تتكون بطانة الرحم بشكل حصري تقريبًا من الطبقة القاعدية. الغدد ضيقة ، مستقيمة وقصيرة ، مبطنة بظهارة أسطوانية منخفضة ، السيتوبلازم للخلايا اللحمية هو نفسه تقريبًا.

مع زيادة مستوى استراديول ، تتشكل طبقة وظيفية: بطانة الرحم تستعد لغرس الجنين. تستطيل الغدد وتصبح ملتوية. يزيد عدد المخففات. مع التكاثر ، يزداد ارتفاع الخلايا الظهارية ، وتصبح الظهارة نفسها من صف واحد متعددة الصفوف بحلول وقت الإباضة. السدى متوذمة ومرتخية ، وتزداد نوى الخلايا وحجم السيتوبلازم فيها. الأوعية متعرجة إلى حد ما.

المرحلة الإفرازية

تحدث الإباضة عادةً في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية. تتميز المرحلة الإفرازية بمستويات عالية من هرمون الاستروجين والبروجسترون. ومع ذلك ، بعد الإباضة ، ينخفض ​​عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا بطانة الرحم. يتم منع تكاثر بطانة الرحم تدريجياً ، ويقل تخليق الحمض النووي ، ويقل عدد المخففات. وبالتالي ، فإن البروجسترون له تأثير سائد على بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية.

تظهر فجوات تحتوي على الجليكوجين في غدد بطانة الرحم ، والتي يتم اكتشافها باستخدام تفاعل PAS. في اليوم السادس عشر من الدورة ، تكون هذه الفجوات كبيرة جدًا وموجودة في جميع الخلايا وتحت النواة. في اليوم السابع عشر ، تقع النوى ، التي يتم دفعها جانبًا بواسطة فجوات ، في الجزء المركزي من الخلية. في اليوم الثامن عشر ، تكون الفجوات في الجزء القمي ، ويبدأ الجليكوجين في التحرر في تجويف الغدد عن طريق إفراز الغدد المفرزة. يتم إنشاء أفضل الظروف للزرع في اليوم 6-7 بعد الإباضة ، أي في اليوم 20-21 من الدورة ، عندما يكون النشاط الإفرازي للغدد في أقصى حد.

في اليوم الحادي والعشرين من الدورة ، يبدأ التفاعل الساقط لسدى بطانة الرحم. الشرايين الحلزونية متعرجة بشكل حاد ؛ في وقت لاحق ، بسبب انخفاض وذمة السدى ، تكون مرئية بوضوح. أولاً ، تظهر الخلايا المتساقطة ، والتي تشكل مجموعات تدريجية. في اليوم الرابع والعشرين من الدورة ، تشكل هذه التراكمات قوالب إفطارية حول الأوعية الدموية. في اليوم الخامس والعشرين ، تتشكل جزر من الخلايا المتساقطة. بحلول اليوم السادس والعشرين من الدورة ، يصبح رد الفعل الساقط الحد الأقصى. ما يقرب من يومين قبل الحيض في سدى بطانة الرحم ، يزداد عدد العدلات بشكل حاد ، والتي تهاجر هناك من الدم. يتم استبدال ارتشاح العدلات بنخر الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

كل شهر ، يخضع جسم الأنثى لتغييرات فسيولوجية مرتبطة بالدورة الشهرية ومتلازمة ما قبل الحيض. تتغير الخلفية الهرمونية وتنشط مستقبلات الدماغ وتتغير طبقة بطانة الرحم. كل هذا ضروري حتى يكون جسد المرأة جاهزًا للحمل وحمل الطفل الذي لم يولد بعد. طالما يخضع الجسد الأنثوي لهذه التغييرات ، يتم الحفاظ على وظيفة الإنجاب. تختلف مدة الدورة الشهرية لجميع النساء ، وعادة ما تستمر الدورة من 20 إلى 40 يومًا. ومع ذلك ، فإن التغيرات الهرمونية وأعراض متلازمة ما قبل الحيض في جميع النساء متطابقة تقريبًا.

تنقسم الدورة الشهرية إلى أربع مراحل:

1. الحيض.

2. مسامي.

3. التبويض.

عند زيارة طبيب نسائي ، يسأل الطبيب دائمًا عن بداية الدورة الشهرية ، وبعض النساء يرتبكن في هذا السؤال ، لأنهن لا يفهمن علم وظائف الأعضاء. من السهل فهم هذه العملية: بداية الدورة الشهرية الجديدة هي يوم بداية النزيف الفسيولوجي. من هذا اليوم فصاعدًا ، تحتاج إلى حساب ما إذا كان يتم الحفاظ على تقويم أمراض النساء. يحسب أطباء أمراض النساء أيضًا العمر التقريبي للحمل ، مع أخذ اليوم الأول من نزيف الحيض كنقطة انطلاق.

تختلف مراحل الدورة الشهرية عن بعضها البعض بعدة طرق: المدة والتغيرات الهرمونية والفسيولوجية. في الأساس ، يخضع بطانة الرحم لتغيير ، وكذلك الغشاء المخاطي لقناتي فالوب وقناة عنق الرحم والمهبل. هذه التغييرات ترجع إلى الديناميات الخلفية الهرمونية : تغيرات في تركيز هرمون الاستروجين والبروجسترون في مجرى الدم. لفهم فسيولوجيا عملية الحيض ، تحتاج إلى معرفة بنية بطانة الرحم. تتكون بطانة الرحم من طبقة وظيفية وقاعدة. الطبقة الوظيفية مرفوضة وتختفي أثناء الحيض بينما تبقى الطبقة القاعدية.

مرحلة الحيض

تبدأ الدورة الشهرية بمرحلة يسميها أطباء أمراض النساء مرحلة الحيض. تتميز هذه المرحلة من الدورة بإفرازات دموية من الرحم ، وتستمر هذه المرحلة من 4 إلى 6 أيام. بالنسبة لجميع النساء ، هذه العملية فردية بحتة ، وتعتمد على الخصائص الفسيولوجية للجسم. النزيف ليس أكثر من رفض لطبقة بطانة الرحم ، الجزء الوظيفي منها ، جنبًا إلى جنب مع البويضة غير المخصبة. في بعض المصادر الأدبية تجد العبارة التالية: "الرحم يبكي من فشل الحمل". عادة ما تكون هذه المرحلة مصحوبة بألم في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر.

يبدأ النزف الأول عند الفتيات عندما يبلغن سن 11 - 13 سنة. هذه العملية في العلم تسمى menarche. قد يكون النزيف الأول ضئيلًا (بقعًا) أو غزيرًا. الإفرازات الهزيلة أكثر شيوعًا.

المرحلة التكاثري

المرحلة التالية هي المرحلة الجرابية أو التكاثرية - هذه هي المرحلة الحاسمة للحمل المحتمل. مدته عادة 14 يومًا ، وتتميز بتطور الجريبات التي تنضج فيها البويضة (البويضة). تنتهي مرحلة التكاثر بالإباضة. يسمي بعض العلماء المرحلة الجرابية بالمرحلة التحضيرية للحمل. أيضًا في هذه المرحلة ، بسبب عمل استراديول ، والذي يعتبر في سن التكاثر هو الاستروجين الرئيسي ، تتم عملية انقسام العناصر الخلوية للطبقة القاعدية لبطانة الرحم ، واستعادة الجزء الوظيفي. درجة حرارة الجسم الأساسية ضمن الحدود الطبيعية.

يحدث ترميم بطانة الرحم بسبب الخلايا الظهارية الموجودة في الغدد ، والتي تشكل أساس الطبقة القاعدية للرحم. مع بداية مرحلة التكاثر ، تظهر هذه العناصر الخلوية على السطح وتنقسم وتشكل المزيد والمزيد من الخلايا ، والتي تصبح أساسًا لبطانة طلائية جديدة لبطانة الرحم. تسكن جدران الرحم غدد جديدة ، وينمو فيها المزيد والمزيد من الأوعية ، ممثلة بالشرايين الحلزونية. هذه العناصر ضرورية للتشغيل الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي. تتميز المرحلة الجرابية ، والتي تسمى أيضًا مرحلة التكاثر ، بالعلامات السريرية التالية:

زيادة في الحجم و التهاب الغدد الثديية .

هناك إفرازات وفيرة وواضحة من المهبل.

يزيد تركيز هرمون الاستروجين ، مما يعطي سوائل عنق الرحم صفات تسهل اختراق الحيوانات المنوية.

مرحلة التبويض

مع بداية الإباضة ، تدخل الدورة الشهرية مرحلة التبويض ، والتي تستمر لمدة 3 أيام في المتوسط. تتميز الإباضة بإطلاق بويضة من الغدد التناسلية. يحدث إطلاق البويضة بعد اكتمال الجريب لعملية النضج تمامًا. بمجرد انتهاء هذه العملية ، يتم تشكيل ثقب في الجريب - فجوة. من خلاله ، تخرج البويضة ، ثم تهاجر إلى قناة فالوب ، وفي غضون 24 ساعة تحاول "امتصاص" الحيوانات المنوية. لماذا اليوم؟ لأن هذا هو العمر الافتراضي للبويضة الناضجة ، إذا لم يتم تخصيبها في هذا الوقت ، فإنها تموت.

يحدث نمو الجريب ونضجه نتيجة عمل الهرمون المنبه للجريب. لقد ثبت أن الفترة التي تغطي 5 أيام قبل الإباضة ويومين بعدها هي وقت مناسب للحمل. في الدورة الشهرية العادية ، تبيض المرأة في اليوم الرابع عشر. يتم إطلاق البويضة من الجريب الناضج بوتيرة سريعة ، وعادة ما تكون 120 دقيقة كافية لذلك.

من الناحية الموضوعية ، فإن الجسد الأنثوي غير قادر على الشعور بهذه العملية. يحتوي الطب الحديث على عدد من الطرق لتحديد مدة مرحلة التبويض. كما ذكرنا سابقًا ، تستغرق هذه العملية حوالي ثلاثة أيام في المتوسط ​​، لكنها تعتمد على طول الدورة الشهرية الكاملة. يتم استخدام الطرق التالية لتحديد الإباضة:

1. طرق تشخيصية لتحديد مستوى الهرمون اللوتيني في مجرى الدم.

2. طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية لدراسة الغدد التناسلية الأنثوية (المبايض) مع البصيلات الموجودة فيها (قياس الجريبات).

3. يمكن أيضًا تحديد مستوى الهرمون اللوتيني في المنزل عن طريق فحص البول باستخدام اختبار الإباضة.

4. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم الحفاظ على تقويم الدورة الشهرية ، فيمكن تحديد الإباضة عن طريق قياس درجة الحرارة الأساسية (هذه هي الطريقة الأكثر دقة ، حيث يعتمد مستوى درجة الحرارة على العديد من العوامل).

يتم التحكم في مرحلة التبويض بواسطة جزء خاص من الدماغ - منطقة ما تحت المهاد ، والتي بدورها تنظم عمل الغدة النخامية. توفر الغدة النخامية هرمونات موجهة للغدد التناسلية (LNG و FSH) في مجرى الدم. بينما تستمر المرحلة الجرابية ، يزداد حجم الجريب. نمو هذا الهيكل يعتمد بشكل مباشر على الهرمون المنبه للجريب. عندما يقترب الجريب من نقطة النضج القصوى ، يصبح قطرها 2 سم ، ولكن البصيلة ليست فارغة ، وتنضج البويضة بداخلها. يتم نضج البويضة تحت تأثير الهرمون اللوتيني ، الدافع لإنتاج هرمون الاستروجين. يتم تصنيعها بواسطة الفص الأمامي للغدة النخامية.

بعد انتهاء نضج الجريب تمامًا ، تتشكل فجوة في جدارها. من خلاله ، يتم إطلاق البويضة الناضجة وتتحرك عبر قناة فالوب إلى الرحم. يحدث إخصاب البويضة في قناة فالوب ، وبعد ذلك فقط تدخل الرحم بالفعل على شكل زيجوت ، وبعد خمسة أيام ، يتم زرعها في الجدار. إذا لم يتم تخصيب البويضة بعد دخول قناة فالوب خلال 24 ساعة ، فإنها تموت.

المرحلة الأصفرية

تستمر المرحلة الأصفرية من لحظة الإباضة حتى ظهور نزيف الحيض. في المتوسط ​​، تغطي فترة زمنية تساوي 12 إلى 16 يومًا. في هذه المرحلة ، يحدث تراكم الهرمون اللوتيني بواسطة الجريب ، ويتحول الجريب نفسه إلى الجسم الأصفر.

من اللحظة التي يتشكل فيها الجسم الأصفر ، يزداد إنتاج البروجسترون والإستروجين. في الوقت نفسه ، يصبح الرحم جاهزًا لاستقبال البويضة المخصبة. من أجل استمرار الحمل دون عواقب سلبية ، يحدث إنتاج هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر قبل زرع وتشكيل المشيمة. بعد تكوين المشيمة ، تقع عليها وظيفة إنتاج البروجسترون. إذا لم تنتهي الدورة الشهرية بالحمل ، فإن مستوى هذا الهرمون يبدأ في الانخفاض تدريجيًا ، ويضيق تجويف الشرايين الحلزونية التي تغذي البطانة. كل هذا ينتهي بنقص التروية (نقص الأكسجين) ، الذي يتميز برفض الطبقة الوظيفية للبطانة ونزيف من الرحم. من هذه اللحظة تبدأ دورة جديدة.

يمكنك تشخيص تطور المرحلة الأصفرية عن طريق قياس درجة الحرارة القاعدية. في هذه الحالة ، يجب أن تكون مساوية لـ 37 درجة مئوية أو أكثر. تعاني المرأة المصابة بالدورة الشهرية في المرحلة الأصفرية من الخمول والنعاس. لديها زيادة حادة في الشهية. يصبح المزاج غير مستقر ، يمكن للمرأة أن تنزعج من تفاهات ، يمكنها البكاء أو الضحك بدون سبب. تظهر جميع علامات متلازمة ما قبل الحيض. عادة ، لديهم مسار معتدل ، وفي علم الأمراض يزدادون إلى مسار معتدل وشديد.

يمكن وصف عدم كفاية المرحلة الأصفرية بعدد من العمليات المرضية:

بعد إصابة رضحية وإرهاق عصبي ، قد يتعطل عمل الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية.

قد يتعطل عمل جهاز المستقبل لطبقة بطانة الرحم. يمكن تسهيل ذلك عن طريق التصاقات في الرحم بعد الإجهاض أو الإجهاض ، أو العمليات الالتهابية المعدية.

· ضعف عمليات التمثيل الغذائي في جسد الأنثى.

عدم كفاية إمداد الجسم الأصفر بالدم المشبع بالأكسجين والمواد الأساسية.

يكتسب السائل البريتوني معايير كيميائية حيوية ضعيفة.

يحتفظ العديد من الجنس العادل بتقويم الدورة الشهرية لحساب الأيام الآمنة واستخدام هذه الحسابات كوسيلة لمنع الحمل. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست دقيقة ، حيث يمكن أن تؤدي العوامل المسببة المختلفة إلى كسر الدورة. قد يزيد أو ينقص. في هذه الحالة ، تتغير حدود الإباضة والمراحل الأخرى ، يتغير النشاط الحيوي للخلايا الجرثومية ، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى حمل غير مرغوب فيه.

مراقبة انتظام الدورة الشهرية ، يمكننا أن نستنتج عن الحالة الصحية العامة. قد تشير الدورة غير المنتظمة إلى مشاكل مرتبطة بجهاز الغدد الصماء أو بوزن الجسم غير الكافي. يمكن للتقويم اقتراح فكرة فقط عن علم الأمراض. لا يمكن تحديد السبب الحقيقي إلا من قبل متخصص بعد البحث اللازم. عندما لا تصاب المرأة بنزيف حيض ، فهذا يشير إلى تطور سن اليأس. بعد انقطاع الطمث ، تصبح وظيفة إنجاب المرأة مستحيلة.

تستخدم بعض النساء تقويم الدورة الشهرية للتخطيط لجنس الطفل. ومع ذلك ، فإن هذا النهج لم يجد بعد تأكيدًا علميًا.

كما أن تقويم الحيض يساعد في حساب تاريخ الميلاد. يتم ذلك وفقًا للمخطط التالي: يستمر الحمل 280 يومًا قمريًا ، ويضاف التاريخ المقدر للحمل إلى هذا الرقم ، وبالتالي يتم حساب تاريخ الميلاد التقريبي. لتحديد تاريخ الميلاد ، يمكنك أيضًا استخدام صيغة Naegele. جوهرها كما يلي: تأخذ اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، وتطرح منها 3 أشهر وتضيف 7 أيام. الرقم الناتج هو تاريخ الميلاد المقدر. قد لا توفر هذه الصيغة معلومات دقيقة إذا كانت الدورة الشهرية للمرأة غير منتظمة.

واجب كل امرأة أن تعرف عنه وأن تشعر بجسدها.

بالنسبة للمقال ، يقدم لك متجرنا عبر الإنترنت منتجات النظافة الأنثوية الحديثة التي ستساعدك على متابعة الدورة الشهرية بأقصى درجات الراحة والأمان.

فمثلا:

منتج نظافة نسائي حديث. يعطي درجة جديدة من الحرية خلال فترة. لم يعد الحيض سببا للتسويف.

لدينا دائمًا مجموعة متنوعة من أكواب الحيض المصنوعة من السيليكون من مختلف الشركات المصنعة.

يمكنك التعرف عليه واختيار المناسب على صفحة المنتج:

خاصة قابلة لإعادة الاستخدام ، واقية بطبقة مقاومة للماء ، أو صحية ، يمكن ارتداؤها بدون سدادات قطنية وفوط. من السهل اختيار مقاسك من منتجات أكثر من 10 شركات مصنعة.

في الصورة ، يتم ارتداء سراويل داخلية على النموذج من الداخل للخارج ، hالقدرة على تقدير حجم الطبقات الماصة والمضادة للماء.

مع خصر مرتفع أو متوسط ​​أو منخفض. زلات ، بيكيني ، وحتى شبشب بأصبع.

قم بزيارة صفحة متجرنا عبر الإنترنت بملابس داخلية خاصة للدورة:

ما هو الحيض؟

الحيض(من lat. mensis - شهر ، حيض - شهري) ، شهريًا أو منتظم - جزء من الدورة الشهرية لجسم المرأة. أثناء الحيض ، يتم التخلص من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم (بطانة الرحم) ، مصحوبة بنزيف. من اليوم الأول من الحيض يبدأ العد التنازلي للدورة الشهرية.

لماذا الحيض ضروري؟
عملية الحيض هي فترة يتم فيها تجديد ظهارة الرحم خلال كل شهر.

خلال هذه العملية ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الظهارة ، ويتم إفرازها من الجسم ، حيث لم يعد من الممكن استخدامها. بدلاً من ذلك ، يتم تكوين ظهارة جديدة في الجسم ، والتي تشارك بنجاح في العمليات الداخلية.

الغرض الوظيفي:

تجديد الخلايا.تسمح لك عملية الحيض بتجديد خلايا الظهارة ، مما يوفر دورًا مهمًا للقدرة الإنجابية للفتاة.

حماية طبيعية.في عملية الحيض ، يتم تضمين طبقة منفصلة من الرحم ، وهي مسؤولة عن تحليل الأعطال في البويضات التي لم يتم إخصابها ، وتتداخل مع انغراس هذه البويضات. تفرز هذه البويضات من الجسم مع الظهارة كل شهر.

دم الحيضلا يتجلط وله لون أغمق من الدم الذي يدور في الأوعية الدموية. ويرجع ذلك إلى وجود مجموعة من الإنزيمات في دم الحيض.

دم الحيض هو إفرازات سائلة من المهبل أثناء الحيض. بالمعنى الدقيق للكلمة ، المصطلح الأكثر صحة هو سائل الدورة الشهرية ، لأنه ، بالإضافة إلى الدم نفسه ، يشمل إفراز المخاط من غدد عنق الرحم ، وإفراز الغدد المهبلية وأنسجة بطانة الرحم.

يبلغ متوسط ​​حجم سائل الدورة الشهرية الذي يتم إطلاقه خلال دورة شهرية واحدة ، وفقًا للموسوعة الطبية العظمى ، حوالي 50-100 مليلتر.

ومع ذلك ، فإن الاختلاف الفردي يتراوح من 10 إلى 150 وحتى يصل إلى 250 مليلتر.

يعتبر هذا النطاق طبيعيًا ، وقد يكون الإفرازات الأكثر وفرة (أو ، على العكس من ذلك ، الهزيلة) من أعراض المرض. سائل الحيض بني محمر ، أغمق قليلاً من الدم الوريدي.

كمية الحديد المفقودة في دم الحيض صغيرة نسبيًا بالنسبة لمعظم النساء ولا يمكن أن تسبب في حد ذاتها أعراض فقر الدم.

في إحدى الدراسات ، تم فحص مجموعة من النساء اللائي أظهرن أعراض فقر الدم باستخدام منظار داخلي. واتضح أن 86٪ منهم يعانون بالفعل من أمراض معدية معوية مختلفة (مثل التهاب المعدة أو قرحة الاثني عشر التي يحدث فيها نزيف في الجهاز الهضمي).

قد لا يكون هذا التشخيص قد تم بسبب سوء نسب نقص الحديد إلى فقدان دم الحيض. ومع ذلك ، قد يؤدي نزيف الحيض الغزير المنتظم في بعض الحالات إلى فقر الدم.

الحيض (ودورات الحيض بشكل عام)عادة لا تحدث أثناء الحمل والرضاعة. وغياب الحيض في الوقت المتوقع من الأعراض الشائعة التي توحي بوجود الحمل.

أثناء الحيض ، قد تعاني المرأة من عدم الراحة الجسدية.. قبل الحيض ، قد يكون هناك تهيج ، نعاس ، إرهاق ، زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب ، أثناء الحيض - بعض التباطؤ في النبض.

متلازمة ما قبل الحيض

تعاني بعض النساء من التحولات العاطفية المرتبطة بالحيض.

في بعض الأحيان يكون هناك تهيج ، تعب ، بكاء ، اكتئاب. هناك مجموعة مماثلة من التأثيرات العاطفية وتقلبات المزاج مرتبطة أيضًا بالحمل وقد تكون بسبب نقص الإندورفين.

تتراوح تقديرات الإصابة بمتلازمة ما قبل الحيض من 3٪ إلى 30٪. في بعض الحالات النادرة ، عند الأفراد المعرضين لاضطرابات ذهانية ، يمكن أن يثير الحيض ذهان الدورة الشهرية.

من المهم معرفة أيام الدورة التي سيساعدك وصفها على معرفة نفسك بشكل أفضل.

الدورة الأنثوية في اليوم ، ما يحدث هذه الأيام ، يجب أن تعرفه كل امرأة ، لأنها ستظهر عندما تكونين مستعدة للحمل ، عندما تكونين شغوفة أو العكس - بارد ، لماذا يتغير مزاجك كثيرًا:

في اليوم الأوليقوم الرحم بإلقاء بطانة الرحم التي خدمت ، أي يبدأ النزيف.

قد تعاني المرأة من الشعور بالضيق والألم في أسفل البطن. لتقليل الألم ، يمكنك تناول "No-shpu" ، "Buscopan" ، "Belastezin" ، "Papaverine".

في اليوم الثانييبدأ التعرق الغزير.

في اليوم الثالثالرحم مفتوح للغاية ، مما قد يساهم في الإصابة بالعدوى. في هذا اليوم ، يمكن للمرأة أيضًا أن تحمل ، لذلك يجب حماية الجنس.

من اليوم الرابعيبدأ المزاج في التحسن ، وتظهر الكفاءة ، حيث يقترب الحيض من الاكتمال.

ما هي الدورة اليومية في الشوط الثاني؟

أيام،بداية اليوم التاسع إلى الحادي عشرتعتبر خطيرة ، يمكنك الحمل.

يقولون أنه في هذا الوقت يمكنك الحمل بفتاة. وفي يوم الإباضة وبعدها مباشرة تكون مناسبة للحمل بصبي.

في الثاني عشريزيد اليوم من الرغبة الجنسية لدى النساء ، مما يستلزم رغبة جنسية قوية.

متى يبدأ الشوط الثاني؟

من اليوم 14عندما تبدأ البويضة في التحرك نحو مبدأ الذكور ، تحدث الإباضة.

في اليوم السادس عشرقد يزداد وزن المرأة مع زيادة شهيتها.

حتى 19 يومًايبقى احتمال الحمل.

من اليوم 20تبدأ الأيام "الآمنة". ما هي "الأيام الآمنة"؟ بالضبط! "آمن" - بين علامتي الاقتباس!

في هذه الأيام ، تقل احتمالية حدوث الحمل. كثير من النساء يسألن السؤال: هل يمكن للمرأة أن تحمل قبل الدورة الشهرية؟ الاحتمال ضئيل ، لكن لا أحد يستطيع تقديم ضمان كامل.

يمكن أن تتغير فترة الحيض تحت تأثير العديد من العوامل. لا توجد امرأة لديها دورة زوجية طوال حياتها. حتى البرد أو التعب أو الإجهاد يمكن أن يغيره.

يحذر العديد من الأطباء من أن الجسم قادر على "إعطاء" التبويض المتكرر ، لذلك حتى قبل يوم واحد من الدورة الشهرية ، يمكنك الحمل بطفل.

سن اليأس

سن البداية سن اليأس(انقطاع الحيض): القاعدة - 40-57 سنة ، على الأرجح - 50-52 سنة.

في المناخات المعتدلة ، يستمر الحيض بمعدل 50 عامًا ، وبعد ذلك يحدث انقطاع الطمث ؛ أولاً ، تختفي القواعد لعدة أشهر ، ثم تظهر وتختفي مرة أخرى ، إلخ.

ومع ذلك ، هناك نساء يحتفظن بالحيض حتى 70 عامًا. من وجهة نظر طبية ، يعتبر انقطاع الطمث قد حدث إذا كان الحيض غائبًا تمامًا خلال العام.

ما هي الدورة الشهرية؟

مينارش.

أول ظهور للدورة الشهرية (الحيض)يحدث في المرأة في سن 12-14 سنة في المتوسط ​​(مع نطاق من 9-11 سنة إلى 19-21 سنة). يبدأ الحيض في الأجواء الحارة بين 11 و 15 سنة. في المناخات المعتدلة - بين 12 و 18 عامًا وفي البرد - بين 13 و 21 عامًا.

يكشف عمر الحيض عن بعض الاختلافات العرقية: على سبيل المثال ، أظهر عدد من الدراسات أن الطمث الزنجري يحدث قبل القوقازيين الذين يعيشون في نفس الظروف الاجتماعية والاقتصادية.

بعد الحيض الأول ، قد يكون الحيض التالي بعد شهرين أو ثلاثة أشهر. بمرور الوقت ، تبدأ الدورة الشهرية وتستمر لمدة 28 يومًا ، لكن طول الدورة من 21 إلى 35 يومًا أمر طبيعي. 13٪ فقط من النساء لديهن دورة مدتها 28 يومًا بالضبط. يستمر الحيض حوالي 2-8 أيام. كل الإفرازات تأتي من المهبل.

عادة ما تبدأ دورات الحيض ، في المتوسط ​​، بين 12 و 15 عامًا وتستمر حتى سن 45-50 عامًا تقريبًا.

لأن دورات الحيض هي نتيجة لتغيرات المبيض المرتبطة بإنتاج البويضات ، فإن المرأة تكون قادرة على الإنجاب فقط خلال السنوات التي تكون فيها دورات الحيض. هذا لا يعني أن النشاط الجنسي يتوقف مع بداية سن اليأس - فقط الخصوبة تختفي.

لأسباب عملية ، تعتبر بداية الدورة الشهرية هو اليوم الذي يظهر فيه دم الحيض.

يتكون تدفق الدورة الشهرية من انهيار بطانة الرحم الممزوجة بالدم من الأوعية الدموية الممزقة.

قبل بداية الحيض ، لوحظت الظواهر التالية:

• سحب الألم في العجز ، غالبًا في الجزء الصغير من الظهر ؛
• صداع الراس؛
• التعب والضعف.
• حساسية الحلمة
• زيادة الوزن؛
• في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات مخاطية.

التخصيص حسب اليوم:

• يوم واحد - إفرازات هزيلة ؛
• 2.3 يوم - وفير ؛
• 4.5 يوم - انخفاض في الإفرازات.
• 6-7 يوم - توقف الدورة الشهرية.

تستمر فترة الحيض بمعدل 3-4 أيام. تليها مرحلتان أخريان من الدورة الشهرية - مرحلة الانتشار ومرحلة الإفراز (المرحلة الأصفرية ، أو مرحلة الجسم الأصفر).

تبدأ مرحلة الإفراز بعد الإباضة وتستمر حوالي 14 يومًا. مدة مرحلة الانتشار متغيرة ، بمتوسط ​​10 أيام.

لذلك تسمى الدورة الشهرية بالفترة الزمنية التي تعتبر بدايتهاأول يوم من الحيض، والنهاية - اليوم السابق لتدفق الدورة الشهرية التالية.

تتكون الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة السليمة من أربع مراحل ، تستمر كل منها حوالي 7 أيام. مدة الدورة بأكملها 28 يومًا. ومع ذلك ، فإن مدة الدورة الشهرية البالغة 28 يومًا هي رقم متوسط.

لكل امرأة على حدة ، يمكن أن يختلف صعودا وهبوطا. لكن الدورة التي تستمر ما بين 21 و 35 يومًا تعتبر طبيعية أيضًا.

إذا كانت الدورة لا تتناسب مع هذه الفترات الزمنية ، فهذا ليس هو المعيار. في هذه الحالة ، يجدر الاتصال بطبيب أمراض النساء والخضوع لفحص شامل تحت إشرافه.

مراحل الدورة الشهرية

تتكون الدورة الشهرية من عدة مراحل. تختلف مراحل التغييرات في المبايض وبطانة الرحم. كل واحد منهم له ميزاته وخصائصه.

يتميز تحضير الجسد الأنثوي للحمل بالتغيرات الدورية في بطانة الرحم ، والتي تتكون من ثلاث مراحل متتالية: الحيض والتكاثر والإفراز - وتسمى الرحم أو الدورة الشهرية.

مرحلة الحيض هي المرحلة الأولى من الدورة

تستمر فترة الحيض التي تبلغ مدتها الدورة الرحمية 28 يومًا بمعدل 5 أيام. هذه المرحلة هي نزيف من تجويف الرحم الذي يحدث في نهاية دورة المبيض إذا لم يحدث إخصاب البويضة وانغراسها.

الحيض هو عملية التخلص من طبقة بطانة الرحم. تتضمن المراحل التكاثرية والإفرازية للدورة الشهرية عمليات إصلاح بطانة الرحم لزرع البويضة في نهاية المطاف خلال دورة المبيض التالية. المرحلة الأكثر إزعاجًا وغالبًا ما تكون مؤلمة.

المرحلة التكاثرية أو الجريبية - المرحلة الثانيةدورة

تختلف المرحلة التكاثرية في المدة من 7 إلى 11 يومًا. تتزامن هذه المرحلة مع مرحلتي الجريب والتبويض لدورة المبيض ، حيث يرتفع مستوى هرمون الاستروجين ، بشكل رئيسي استراديول -17 ف ، في بلازما الدم.

تتمثل الوظيفة الرئيسية لهرمون الاستروجين في المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية في تحفيز تكاثر الخلايا في أنسجة أعضاء الجهاز التناسلي مع استعادة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم وتطور الغشاء المخاطي للرحم.

مرحلة التكاثر (الجريبي)- النصف الأول من الدورة - يستمر من اليوم الأول من الحيض حتى لحظة الإباضة. في هذا الوقت ، تحت تأثير هرمون الاستروجين (بشكل رئيسي استراديول) ، يحدث تكاثر خلايا الطبقة القاعدية واستعادة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

قد يختلف طول المرحلة. درجة حرارة الجسم الأساسية طبيعية. تهاجر الخلايا الظهارية لغدد الطبقة القاعدية إلى السطح وتتكاثر وتشكل بطانة طلائية جديدة لبطانة الرحم. في بطانة الرحم ، يحدث أيضًا تكوين غدد رحمية جديدة ونمو الشرايين الحلزونية من الطبقة القاعدية.

في هذه المرحلة ، تحت تأثير هرمون الاستروجين ، تزداد سماكة بطانة الرحم ، وتزداد غدد إفراز المخاط ، ويزداد طول الشرايين الحلزونية. يسبب هرمون الاستروجين تكاثر الظهارة المهبلية ، وزيادة إفراز المخاط في عنق الرحم.

يصبح الإفراز غزيرًا ، وتزداد كمية الماء في تركيبته ، مما يسهل حركة الحيوانات المنوية فيه.

في بداية الدورة الشهرية في جسم المرأة ، يكون هناك تركيز منخفض جدًا لهرمونات الأستروجين الأنثوية. يصبح هذا المستوى المنخفض حافزًا لمنطقة ما تحت المهاد لإنتاج هرمونات مطلقة خاصة ، والتي تؤثر بشكل أكبر على أنسجة الغدة النخامية. يتم إنتاج مادتين هرمونيتين رئيسيتين في الغدة النخامية تنظم الدورة الشهرية - الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH).

تدخل هذه المواد الكيميائية إلى مجرى الدم وتصل إلى أنسجة مبيض المرأة. نتيجة لهذا التفاعل ، يبدأ المبيضان في إنتاج هرمون الاستروجين الذي لا يكفي في الجسم في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. من الضروري وجود مستوى عالٍ من هرمون الاستروجين في الدم حتى تبدأ عملية النمو النشط للبصيلات (الخلايا الجرثومية للإناث) في المبايض.

يرتبط تحفيز العمليات التكاثرية في بطانة الرحم بزيادة عدد مستقبلات البروجسترون على غشاء خلايا بطانة الرحم ، مما يعزز عمليات التكاثر فيها تحت تأثير هذا الهرمون. أخيرًا ، تؤدي زيادة تركيز هرمون الاستروجين في بلازما الدم إلى تحفيز تقلص العضلات الملساء والميكروفيلي في قناتي فالوب ، مما يعزز حركة الحيوانات المنوية نحو القسم الأمبولي من قناتي فالوب ، حيث يتم تخصيب البويضة.

في كل شهر ، تبدأ العديد من هذه الخلايا في النضج في جسم الأنثى دفعة واحدة ، ومن بينها بصيلة واحدة سائدة. كانت عملية نضوج الجريب ونموها هي التي شكلت الأساس لتسمية المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، والتي تسمى الجريبي.

يمكن أن تختلف مدة هذه المرحلة لكل امرأة ، ولكن في المتوسط ​​، مع دورة مدتها 28 يومًا ، يستغرق نضج الجريب حوالي 14 يومًا. وكلما طال أمد هذه المرحلة ، زادت مدة الدورة الشهرية للمرأة.

تعتبر هذه الفترة الأكثر لا يمكن التنبؤ بها والأكثر "رقة". في مرحلة التكاثر ، يستجيب الجسم بحدة لجميع الظواهر السلبية التي تحدث له.

يمكن أن يوقف الإجهاد أو المرض بسهولة عملية نضوج الجريب وبالتالي إطالة الدورة ، أو العكس ، يؤدي إلى رفض بطانة الرحم التي بدأت للتو في التعافي (تقليد الدورة الشهرية).

بحلول نهاية المرحلة الجرابية ، ينخفض ​​مستوى هرمون FSH ، ويأتي منتصف الدورة ، ويستعد الجسم للإباضة.

فيديوهات لآليات الدورة الشهرية

الإباضة هي المرحلة الثالثة من الدورة الشهرية

يبدأ بعد إطلاق حاد للهرمون الملوتن (LH) ، ما يسمى انفجار اللوتين. بعد انفجار الجريب المهيمن ، تخرج البويضة منه وتبدأ حركتها على طول قناة فالوب.

بمجرد خروج البويضة من الجريب ، تدخل قناة فالوب أو قناة فالوب (تسمى هذه العملية الإباضة). يتم تبطين السطح الداخلي للأنابيب بالزغابات ، وبفضل حركتها ، تتحرك البويضة في تجويف الرحم ، استعدادًا للإخصاب والغرس.

تحت تأثير LH ، يلين مخاط عنق الرحم ويصبح أكثر مرونة ، بسبب الحيوانات المنويةتدخل معوق في تجويف وأنابيب الرحم. عمر البويضة هو 12-48 ساعة (بينما يعيش الحيوان المنوي حتى 5 أيام). إذا لم تحدث الإباضة خلال هذه الفترة ، تموت البويضة.

يمكن حساب الإباضة وتحديدها من خلال العلامات المذكورة أدناه:

1. تبدأ المرأة في تجربة رغبة جنسية قوية.
2. ترتفع درجة حرارة الجسم الأساسية.
3. عدد عمليات السحب آخذ في الازديادتصبح لزجة ولزجة لكنها تبقى خفيفة وتصاحبها أعراض أخرى.
4. في أسفل الظهر ، قد تحدث آلام شد معتدلة.

إذا كان هناك اجتماع للبويضة والحيوانات المنوية في هذه اللحظة ، فسيتم تكوين جنين ويمكن للمرأة أن تحمل.

كما ذكرنا أعلاه ، خلال المرحلة الثانية ، ينمو الجريب السائد بشكل نشط وسريع. خلال هذا الوقت ، يزداد حجمها بنحو خمس مرات ، ونتيجة لذلك تبرز الخلية المتضخمة خارج جدار المبيض ، كما لو كانت تبرز منه.

نتيجة هذا النتوء هو تمزق قشرة الجريب وإطلاق البويضة ، وهي جاهزة لمزيد من الإخصاب. في هذه المرحلة من الدورة الشهرية ، تبدأ الفترة الأكثر ملاءمة لتصور الطفل.

أصفري (إفرازي) - المرحلة الرابعة من الدورة الشهرية

المرحلة الإفرازية (الأصفرية)- النصف الثاني - يستمر من الإباضة إلى بداية الحيض (12-16 يوم). إن المستوى العالي من البروجسترون الذي يفرزه الجسم الأصفر يخلق ظروفًا مواتية لزرع الجنين. درجة حرارة الجسم القاعدية أعلى من 37 درجة مئوية.

التغييرات في المبايض

يتوقف إنتاج الهرمون اللوتيني فجأة كما بدأ ، فور الإباضة. بدلاً من الجريب ، يتم تكوين الجسم الأصفر - وهو نوع من أعضاء الغدد الصماء التي تنتج هرمون الحمل - البروجسترون.

تغييرات في الرحم

يعزز البروجسترون إمداد الدم بوفرة إلى بطانة الرحم المتضخمة بالفعل. يصبح الغشاء المخاطي أكثر نعومة و "لزوجة" ، مما يجعل البويضة الملقحة تلتصق به بسهولة.

في حالة عدم حدوث الإخصاب ، يموت الجسم الأصفر ، ويتوقف إطلاق البروجسترون ، وبالتالي لا يتم إمداد بطانة الرحم بالدم بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى وفاته. تتمزق الطبقة السطحية لبطانة الرحم ويتم إطلاقها مع البويضة الميتة إلى الخارج. تبدأ المرحلة الأولى من الدورة الشهرية - وهي الأفقر في الهرمونات الأنثوية ، وغالبًا ما تكون النساء أثناء الحيض سريعة الانفعال وعدوانية.

في النساء الأصحاء ، تحدث الإباضة في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا. بإضافة ثلاثة أيام قبل الإباضة وبعدها ، نحصل على الأيام المثلى لإنجاب طفل. الحقيقة هي أن الحيوانات المنوية يمكن أن تدخل تجويف الرحم قبل الإباضة ، ولكن بالنظر إلى عمرها الطويل ، يمكن أن يحدث الإخصاب حتى لو حدث الاتصال الجنسي قبل 4-5 أيام من الإباضة.

النساء اللواتي يعانين من أمراض التهابية في أعضاء الحوض واضطرابات الغدد الصماء لديهن أيضًا دورات شهرية غير منتظمة. وحتى إذا لم تتغير مدتها وانتظامها ، فقد تتغير بعض المراحل أو حتى تسقط من الدورة.

إن تقسيم الدورة الشهرية إلى مراحل تكاثرية وإفرازية مشروط ، لأن. يتم الحفاظ على مستوى عالٍ من الانتشار في ظهارة الغدد والسدى في المرحلة المبكرة من الإفراز. فقط ظهور تركيزات عالية من البروجسترون في الدم بحلول اليوم الرابع بعد الإباضة يؤدي إلى قمع حاد للنشاط التكاثري في بطانة الرحم.

الجماع الجنسي أثناء الحيض

لفترة طويلة كان يعتقد أنه بسبب زيادة التعرض لأنواع مختلفة من العدوى ، يجب تجنب النشاط الجنسي أثناء الحيض. وفقًا للتوصيات الحالية ، لا يتم منع النشاط الجنسي أثناء الحيض ، ولكن بسبب الزيادة المحتملة في خطر انتقال العدوى الجنسية ، يوصى باستخدام الواقي الذكري.

اضطرابات الدورة الشهرية

تعد اضطرابات الدورة الشهرية شائعة جدًا وتكمن في:

• الإنهاء أو التعليق (انقطاع الطمث).
• النزف المرفوض أو النازح (menstruatio vicaria).
• تقوية (غزارة الطمث).
• الحيض المؤلم (عسر الطمث ، algomenorrhea عفا عليها الزمن).

تعليق الحيض يعتمد على ظروف مختلفة.

يوقف الحمل التدفق الطبيعي للدم ويشكل السبب الفسيولوجي. يمكن أن يتوقف الحيض بفقدان كبير للدم من جزء آخر من الجسم ، وفي هذه الحالة يتم الاحتفاظ بدم الحيض أو إزالته بطرق أخرى.

عند التوقف عن الدورة الشهرية ، من الضروري مراعاة السبب الذي تسبب في حدوث هذا الشذوذ. إذا لم يحدث الحيض لفترة طويلة بعد نزلة برد ، بعد اضطراب عقلي ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. إشارة خاصة تستحق تأجيل الحيض بوسائل ميكانيكية ؛ يحدث عندما يضيق مدخل المهبل ، وعندما يضيق المهبل نفسه وعنق الرحم.

يحدث النزيف أحيانًا في جزء ما بعيدًا عن الرحم ، ومن الأخير يمكن إما تقليل التدفق أو إيقافه ، وتسمى هذه الظاهرة بالحيض الإضافي أو المرفوض ( الحيض النيابي).

في مثل هذه الحالات ، يحدث التدفق عادةً في أماكن خالية من الجلد ، على سبيل المثال ، في الجروح والقروح ؛ أيضا في الغشاء المخاطي ، على سبيل المثال ، الفم والأنف.

بشكل عام ، لا توجد نقطة واحدة على سطح الجسم لا يمكن ملاحظة الحيض الإضافي عليها. في نفس الوقت في المبايض هناك ظواهر شائعة بالنسبة للحيض.

في غزارة الطمثزيادة انتهاء الصلاحية.

يحدث هذا مع أمراض الرحم أو الأعضاء المجاورة:

• مع التهاب الرحم ،
• مع تآكل عنق الرحم ،
• مع احتقان الدم في الأربطة العريضة ، وما إلى ذلك ؛
• في بعض الأحيان لا توجد اضطرابات في الرحم ، ويعتمد التدفق المتزايد على التدهور العام للصحة.

عسر الطمثيسمى الحيض مصحوبا بألم.

عندما يغادرون في كثير من الأحيان جلطات دموية. أثناء العلاج ، يتم الانتباه إلى السبب الذي يدعم عدم انتظام الدورة الشهرية ، ويحاولون القضاء عليها.

ملامح النظافة الشخصية أثناء الحيض.

من المهم للغاية بالنسبة للمرأة مراعاة نظافة الأعضاء التناسلية أثناء الحيض.

بالطبع ، أنت بحاجة إلى مراقبة نظافة جسمك باستمرار ، ولكن إذا كان لديك حيض ، فعليك القيام بذلك بعناية أكبر.

يوصى بغسل الأعضاء التناسلية الخارجية على الأقل 2-3 مرات في اليوم بالماء الدافئ والصابون (الغسيل) ، وغسلها يومياً في الحمام. يمكن للحمامات الدافئة ومنصات التدفئة ومسكنات الألم أن تخفف من ألم الدورة الشهرية.

يتم الحفاظ على قدرة العمل للمرأة خلال هذه الفترة إلى حد ما ، ولكن يجب تجنب زيادة النشاط البدني وانخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة.

يمنع تناول الكحوليات والأطعمة الغنية بالتوابل ، لأن الأخيرة تزيد من نزيف الرحم بسبب اندفاع الدم إلى أعضاء البطن.

قواعد السلوك أثناء الحيض.

• اغسل عدة مرات في اليوم.
• قم بتغيير الملابس الداخلية عندما تتسخ.
• استخدم فوط صحية خاصة أو سدادات قطنية. قم بتغييرها خلال النهار مرة واحدة على الأقل كل 3 ساعات.
• لا تنامي مع السدادة القطنية. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب المهبل.
• أو استخدم واحدة مصنوعة من السيليكون الطبي. من الضروري تفريغ الوعاء مرة واحدة على الأقل كل 12 ساعة. يمكنك النوم مع كوب حيض مضاد للحساسية.
• تناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول الفيتامينات. سوف يساعدون في التعامل مع الانزعاج النفسي.

ما الفرق بين منتجات النظافة أثناء الحيض؟ ما هي الوسائل الأفضل؟

كما ذكر أعلاه ، من أجل النظافة الشخصية ، تستخدم المراهقات والنساء الفوط التي تستخدم لمرة واحدة متصلة بالملابس الداخلية و / أو السدادات القطنية التي يتم إدخالها في المهبل.

في كلتا الحالتين ، يمتص نسيج الوسادة أو السدادة تدفق الدورة الشهرية ، والذي في بيئة رطبة ودافئة يمكن أن يتسبب في تطور مسببات الأمراض الضارة والتهاب المهبل ، وكذلك متلازمة الصدمة السامة (Toxic Shock Syndrome).

في البلدان الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية وكندا ، والآن في روسيا ، أصبحت المنتجات القابلة لإعادة الاستخدام (مدة الخدمة تصل إلى 5 سنوات) تحظى بشعبية متزايدة كمنتجات للنظافة الشخصية. لا يمتص هذا النوع من المنتجات الصحية الإفرازات ، ولكنه يجمعها ، لذا يمكنك استخدام الوعاء بأمان لمدة تصل إلى 12 ساعة بدون استبدال.

يحمي الوعاء المهبل بشكل شبه محكم ، لذا يمكنك السباحة معه في المسبح وفتح المياه دون خوف من دخول الماء إلى الداخل والتسبب في العدوى.

هذا يعني أنه قادر على حمايتك طوال الليل أو طوال النهار ، مهما فعلت!

أيضًا ، تكتسب الوسادات البيئية القابلة لإعادة الاستخدام والمصنوعة من مواد طبيعية الآن شعبية سريعة بشكل معقول.

في الواقع ، لا ترغب بعض النساء بشكل قاطع في استخدام منتجات النظافة التي يجب إدخالها في أنفسهن. لأسباب مختلفة. لذلك ، قد لا يكون كوب الحيض والسدادات القطنية مناسبين لهن.

من استخدام منتجات النظافة الصيدلية التي يمكن التخلص منها ، لا تتحسن صحة المرأة بالتأكيد ، لأن. هناك عدد من المشاكل التي يمكن أن تسبب .. كيف تكون؟

فقط في حالة ، كبديل مناسب وموثوق وآمن ، فهي مناسبة.

مزايا الفوط القابلة لإعادة الاستخدام:

• إنقاذ. تدعي الشركة المصنعة أنه مع الاستخدام الدقيق - تصل مدة الخدمة إلى 5 سنوات.
• العناية بالبيئة. تقليل الفاقد الشهري.
• فائدة للصحة. تخلصت العديد من النساء من الحكة المزعجة والقلاع ببساطة عن طريق التخلي عن منتجات النظافة الاصطناعية التي تستخدم لمرة واحدة والمصنوعة من المنتجات البترولية مع مواد التبييض والعطور وما إلى ذلك ...
• أحاسيس لطيفة عن طريق اللمس. نفس.
• لا تخلق تأثير الاحتباس الحراري. لا تلتصق بالجسم.
• لا تسبب الانزعاج والتهيج.
• أفضل من الضمادات التي تستخدم لمرة واحدة. أفضل وأكثر امتصاصًا. لا تتسرب.
• لديهم طبقة مقاومة للرطوبة من مادة مقاومة للماء.
• التركيب الطبيعي للغالبية العظمى من الفوط القابلة لإعادة الاستخدام هو القطن ، والفسكوز ، وقماش الخيزران ، والألياف الدقيقة.

أين يمكنك شراء كوب الدورة الشهرية؟

هذا حقا اختراع رائع! أفضل ما تم اختراعه للنساء.

بعد كل شيء ، 99٪ من هؤلاء النساء اللواتي جربن كوب الحيض يأسفن فقط لأنهن علمن بهذه الوسائل الحديثة للغاية للنظافة الشخصية الأنثوية الآن!

بعد كل شيء ، لا توجد موانع لأمراض النساء للنساء الأصحاء لاستخدام الأوعية. لا على الاطلاق!

وفوائد استخدام كوب الحيض (مقارنة بمنتجات النظافة النسائية التقليدية) كثيرة جدًا ، فقد أحصينا أكثر من 30 منها ، حيث تم وضعها جميعًا في مقال منفصل على مدونتنا ، يمكنك الذهاب إليه.

لتحقيق أقصى قدر من الراحة ، تتطلب النظافة الحميمة أيضًا منتجات خاصة يمكنها العناية بالنباتات الدقيقة دون التسبب في جفاف وتهيج.

مما يعني أن الاستخدام عند الاستحمام أو الاستحمام يجب تحديده بشكل فردي ، من نواح كثيرة ، يلعب نوع بشرة الفتاة دورًا كبيرًا هنا.

على سبيل المثال ، يجب أن نفهم أن أي منتجات لها تركيبة قلوية عالية وتضع ضغطًا كبيرًا على الجلد ، مما يضيف توترًا جديدًا للجسم ولا يعطي الاسترخاء.

إذا كانت بشرة الفتاة جافة ، فكلما زاد وجود القلويات في المنتج ، كلما زاد تهيج الجلد.

في مثل هذه الحالات ، يوصى برفض استخدام الصابون وإعطاء الأفضلية لمنتجات الجل. يزيل الجل جميع الشوائب من المناطق الحميمة بلطف أكثر ، دون إحداث درجة جديدة من تهيج الجلد.

الجل اللطيف الحميم هو أداة رائعة للاستخدام اليومي. .

تركيبة خاصة تهتم بلطف بالجلد ، ولها تأثير وقائي ومجدد. على عكس الجل والصابون التقليدي ، لا يسبب المنتج الحساسية والتهيج. يحتوي على بروفيتامين B5 وخلاصة البابونج وجل الصبار.

يساعد مستخلص البابونج في تخفيف التهيج والاحمرار. يحتوي الجل الحميم على ملمس رقيق ورائحة محايدة. يتماسك جيدًا ويغسل بسهولة حتى مع وجود كمية صغيرة من الماء. يعطي النظافة والشعور بالانتعاش والشعور بالراحة طوال اليوم.

تركيبة محايدة تساعد في الحفاظ على توازن الأس الهيدروجيني الطبيعي. لا يحتوي على مواد خافضة للتوتر السطحي (SLS ، SLES)

لدينا دائمًا تشكيلة بسيطة من أكواب الدورة الشهرية من مختلف الشركات المصنعة.

ألمانيا ، فنلندا ، إسبانيا ، روسيا ، الصين. شكل تشريحي ، مع صمام ، طقم أكواب ...

تسمى الطبقة الداخلية للرحم بطانة الرحم. هذا النسيج له بنية هيكلية معقدة ودور مهم للغاية. تعتمد الوظائف التناسلية للجسم على حالة الغشاء المخاطي.

كل شهر طوال الدورة تتغير كثافة وهيكل وحجم الطبقة الداخلية للرحم. مرحلة التكاثر هي المرحلة الأولى من بداية التحولات الطبيعية للغشاء المخاطي. يترافق مع انقسام الخلايا النشط ونمو طبقة الرحم.

تعتمد حالة بطانة الرحم من النوع التكاثري بشكل مباشر على شدة الانقسام. الاضطرابات في هذه العملية تؤدي إلى سماكة غير طبيعية للأنسجة الناتجة. تؤثر كثرة الخلايا بشكل سلبي على الصحة وتساهم في الإصابة بأمراض خطيرة. في أغلب الأحيان ، أثناء الفحص عند النساء ، يتم الكشف عن تضخم غدي في بطانة الرحم. هناك تشخيصات وحالات أخرى أكثر خطورة تتطلب رعاية طبية طارئة.

من أجل الإخصاب الناجح والحمل الخالي من المتاعب ، يجب أن تتوافق التغيرات الدورية في الرحم مع القاعدة. في الحالات التي يتم فيها ملاحظة بنية غير نمطية لبطانة الرحم ، من الممكن حدوث تشوهات مرضية.

من الصعب جدًا معرفة الحالة غير الصحية للغشاء المخاطي للرحم من خلال الأعراض والمظاهر الخارجية. سيساعد الأطباء في ذلك ، ولكن من أجل تسهيل فهم ماهية تكاثر بطانة الرحم وكيف يؤثر نمو الأنسجة على الصحة ، من الضروري فهم ميزات التغييرات الدورية.

تتكون بطانة الرحم من طبقات وظيفية وقاعدية. هذا الأخير عبارة عن جزيئات خلوية محكمة الإحكام تخترقها العديد من الأوعية الدموية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في استعادة الطبقة الوظيفية التي تقشر وتفرز بالدم في حالة فشل الإخصاب.

الرحم بعد الحيض هو التنظيف الذاتي ، والغشاء المخاطي خلال هذه الفترة له بنية ناعمة ورقيقة ومتساوية.

تنقسم الدورة الشهرية القياسية عادة إلى 3 مراحل:

1. الانتشار.
2. إفراز.
3. النزيف (الحيض).

في هذا الترتيب للتغيرات الطبيعية ، يأتي الانتشار أولاً. تبدأ المرحلة تقريبًا في اليوم الخامس من الدورة بعد انتهاء الحيض وتستمر لمدة 14 يومًا. خلال هذه الفترة ، تتكاثر الهياكل الخلوية عن طريق الانقسام النشط ، مما يؤدي إلى نمو الأنسجة. يمكن أن تزيد الطبقة الداخلية للرحم حتى 16 مم. هذا هو الهيكل الطبيعي لطبقة بطانة الرحم من النوع التكاثري. يساهم هذا التثخين في تعلق الجنين بزغب طبقة الرحم ، وبعد ذلك تحدث الإباضة ، ويدخل الغشاء المخاطي للرحم في مرحلة الإفراز في بطانة الرحم.

في حالة حدوث الحمل ، يتم زرع الجسم الأصفر في الرحم. مع فشل الحمل ، يتوقف الجنين عن العمل ، وينخفض ​​مستوى الهرمونات ، ويبدأ الحيض.

عادة ، تتبع مراحل الدورة بعضها البعض في هذا التسلسل بالضبط ، ولكن في بعض الأحيان تحدث حالات فشل في هذه العملية. لأسباب مختلفة ، قد لا يتوقف التكاثر ، أي بعد أسبوعين ، سيستمر الانقسام الخلوي دون حسيب ولا رقيب ، وسوف تنمو بطانة الرحم. غالبًا ما تؤدي الطبقة الداخلية الكثيفة والسميكة للرحم إلى مشاكل في الحمل وتطور أمراض خطيرة.

أمراض ذات طبيعة تكاثرية

يحدث النمو المكثف لطبقة الرحم خلال مرحلة التكاثر تحت تأثير الهرمونات. أي فشل في هذا النظام يطيل من فترة نشاط انقسام الخلية. يؤدي وجود فائض من الأنسجة الجديدة إلى الإصابة بسرطان الرحم وتكوين تكوينات أورام حميدة. أمراض الخلفية قادرة على إثارة حدوث الأمراض. بينهم:

• التهاب بطانة الرحم.
• بطانة الرحم
• ورم غدي.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• الخراجات والأورام الحميدة في الرحم.

لوحظ انقسام الخلايا مفرط النشاط عند النساء المصابات باضطرابات الغدد الصماء والسكري وارتفاع ضغط الدم. يؤثر الإجهاض والكشط وزيادة الوزن وإساءة استخدام موانع الحمل الهرمونية سلبًا على حالة وهيكل الغشاء المخاطي للرحم.

غالبًا ما يتم تشخيص فرط التنسج على خلفية المشاكل الهرمونية. يصاحب المرض نمو غير طبيعي لطبقة بطانة الرحم وليس له قيود عمرية. أخطر فترات البلوغ و. نادرًا ما يتم اكتشاف المرض لدى النساء دون سن الخامسة والثلاثين ، لأن الخلفية الهرمونية في هذا العمر مستقرة.

تضخم بطانة الرحم له علامات سريرية: الدورة مضطربة ، ويلاحظ نزيف الرحم ، ويظهر ألم مستمر في البطن. يكمن خطر المرض في اضطراب التطور العكسي للغشاء المخاطي. لا ينقص حجم بطانة الرحم المتضخمة. هذا يؤدي إلى العقم وفقر الدم والسرطان.

اعتمادًا على مدى فعالية المراحل المتأخرة والمبكرة من الانتشار ، يمكن أن يكون تضخم بطانة الرحم غير نمطي وغدي.

تضخم الغدد في بطانة الرحم

يزيد النشاط العالي لعمليات التكاثر والانقسام المكثف للخلايا من حجم وبنية الغشاء المخاطي للرحم. مع النمو المرضي وسماكة الأنسجة الغدية ، يقوم الأطباء بتشخيص تضخم الغدد. السبب الرئيسي لتطور المرض هو الاضطرابات الهرمونية.

لا توجد أعراض نموذجية. العلامات الواضحة هي سمة مميزة للعديد من أمراض النساء. في الأساس ، ترتبط شكاوى النساء بالظروف أثناء الحيض وبعده. الدورة تتغير وتختلف عن سابقاتها. يصاحب النزيف الغزير أحاسيس مؤلمة ويحتوي على جلطات. غالبًا ما تخرج الإفرازات خارج الدورة ، مما يؤدي إلى فقر الدم. يؤدي فقدان الدم الشديد إلى الضعف والدوخة وفقدان الوزن.

خصوصية هذا الشكل من تضخم بطانة الرحم هو أن الجسيمات المشكلة حديثًا لا تنقسم. نادرا ما يتحول علم الأمراض إلى ورم خبيث. ومع ذلك ، يتميز هذا النوع من المرض بالنمو الذي لا يقهر وفقدان الوظيفة النموذجية لتكوينات الورم.

غير نمطي

يشير إلى أمراض داخل الرحم المرتبطة بعمليات نقص تنسج بطانة الرحم. في الأساس ، يتم اكتشاف المرض عند النساء بعد 45 عامًا. في كل ثلث من أصل 100 ، يتطور علم الأمراض إلى ورم خبيث.

في معظم الحالات ، يتطور هذا النوع من فرط التنسج بسبب الاضطرابات الهرمونية التي تنشط التكاثر. يؤدي الانقسام غير المنضبط للخلايا ذات البنية المضطربة إلى نمو طبقة الرحم. في حالة فرط التنسج اللانمطي ، لا توجد مرحلة إفرازية حيث يستمر نمو حجم وسماكة بطانة الرحم. وهذا يؤدي إلى فترة حيض طويلة ومؤلمة وغزيرة.

يشير اللانمطية الشديدة إلى الحالات الخطيرة لبطانة الرحم. لا يوجد تكاثر نشط للخلايا فحسب ، بل يتغير هيكل وبنية ظهارة النواة.

يمكن أن يتطور فرط التنسج اللانمطي في القاعدية والوظيفية وعلى الفور في كلا طبقتين من الغشاء المخاطي. يعتبر الخيار الأخير هو الأصعب ، لأن احتمالية الإصابة بالسرطان عالية.

مراحل تكاثر بطانة الرحم

عادة ما يكون من الصعب على النساء فهم ماهية مراحل تكاثر بطانة الرحم وكيف يرتبط انتهاك تسلسل المراحل بالصحة. تساعد معرفة بنية بطانة الرحم على فهم المشكلة.

يتكون الغشاء المخاطي من مادة الأرض والطبقة الغدية والأنسجة الضامة (السدى) والعديد من الأوعية الدموية. من حوالي اليوم الخامس من الدورة ، عندما يبدأ الانتشار ، يتغير هيكل كل مكون. تستغرق الفترة بأكملها حوالي أسبوعين وتنقسم إلى 3 مراحل: مبكرة ، ومتوسطة ، ومتأخرة. تتجلى كل مرحلة من مراحل الانتشار بطرق مختلفة وتستغرق وقتًا معينًا. يعتبر التسلسل الصحيح هو القاعدة. إذا كانت إحدى المراحل على الأقل غائبة أو كان هناك فشل في مسارها ، فإن احتمالية الإصابة بأمراض في الغشاء داخل الرحم تكون عالية جدًا.

مبكر

المرحلة المبكرة من الانتشار هي اليوم 1-7 من الدورة. يبدأ الغشاء المخاطي للرحم خلال هذه الفترة بالتغير تدريجياً ويتميز بالتحولات الهيكلية التالية للأنسجة:

• بطانة الرحم مبطنة بطبقة طلائية أسطوانية ؛
• الأوعية الدموية مستقيمة
• الغدد كثيفة ورقيقة ومستقيمة.
• نواة الخلية لها لون أحمر غني وشكل بيضاوي ؛
• السدى مستطيل الشكل.
• سمك بطانة الرحم في المرحلة المبكرة متعددة التكوينات 2-3 مم.

متوسط

المرحلة الوسطى من النوع التكاثري لبطانة الرحم هي الأقصر ، وعادة ما تكون في اليوم الثامن إلى العاشر من الدورة الشهرية. يتغير شكل الرحم ، وهناك تغيرات ملحوظة في شكل وبنية عناصر أخرى من الغشاء المخاطي:

• الطبقة الظهارية مبطنة بخلايا أسطوانية.
• النوى شاحبة.
• الغدد ممدودة ومنحنية ؛
• هيكل فضفاض النسيج الضام.
• يستمر سمك بطانة الرحم في النمو ويصل إلى 6-7 ملم.

متأخر

في اليوم 11-14 من الدورة (المرحلة المتأخرة) ، تزداد الخلايا داخل المهبل من حيث الحجم والانتفاخ. تحدث تغيرات كبيرة في غشاء الرحم:

• الطبقة الظهارية عالية ومتعددة الطبقات ؛
• جزء من الغدد ممدود وله شكل متموج ؛
• شبكة الأوعية الدموية متعرجة.
• تزداد نواة الخلية في الحجم ولها شكل دائري ؛
• يصل سمك بطانة الرحم في المرحلة التكاثرية المتأخرة إلى 9-13 ملم.

ترتبط كل هذه المراحل ارتباطًا وثيقًا بمرحلة الإفراز ويجب أن تتوافق مع القاعدة.

أسباب الإصابة بسرطان الرحم

يعد سرطان جسم الرحم من أخطر أمراض فترة التكاثر. في المراحل المبكرة ، يكون هذا النوع من المرض بدون أعراض. تشمل العلامات الأولى للمرض إفرازات مخاطية وفيرة. مع مرور الوقت ، تظهر علامات مثل ألم أسفل البطن ، ونزيف الرحم مع شظايا من بطانة الرحم ، والحاجة المتكررة للتبول ، والضعف.

تزداد نسبة الإصابة بالسرطان مع ظهور دورات عدم الإباضة ، وهي سمة من سمات سن 45 عامًا. في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، لا يزال المبيض يفرز بصيلات ، لكنها نادرًا ما تنضج. لا يحدث التبويض ، على التوالي ، لا يتشكل الجسم الأصفر. يؤدي هذا إلى اختلال التوازن الهرموني - وهو السبب الأكثر شيوعًا لتكوين الأورام السرطانية.

النساء المعرضات للخطر هن النساء اللواتي لم يسبق لهن الحمل والولادة ، وكذلك النساء المصابات بالسمنة والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء. الأمراض الخلفية التي تثير سرطان الجسم في الجهاز التناسلي هي الزوائد اللحمية في الرحم ، وتضخم بطانة الرحم ، والأورام الليفية ، وتكيس المبايض.

تشخيص الأورام معقد بسبب حالة جدار الرحم في حالة الآفات السرطانية. تصبح بطانة الرحم فضفاضة ، وتقع الألياف في اتجاهات مختلفة ، وتضعف الأنسجة العضلية. حدود الرحم غير واضحة ، والنمو السليلاني بشكل ملحوظ.

بغض النظر عن مرحلة العملية المرضية ، يتم الكشف عن سرطان بطانة الرحم بواسطة الموجات فوق الصوتية. لتحديد وجود النقائل وتوطين الورم ، لجأ إلى تنظير الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المرأة بإجراء الخزعة والأشعة السينية واجتياز سلسلة من الاختبارات (دراسة البول والدم والإرقاء).

يتيح التشخيص في الوقت المناسب تأكيد أو استبعاد نمو ورم الورم وطبيعته وحجمه ونوعه ودرجة انتشاره إلى الأعضاء المجاورة.

علاج المرض

يتم وصف علاج أمراض السرطان في جسم الرحم بشكل فردي ، اعتمادًا على مرحلة المرض وشكله ، وكذلك عمر المرأة وحالتها العامة.

يستخدم العلاج المحافظ فقط في المراحل الأولية. يتم إعطاء النساء في سن الإنجاب المصابات بمرض تم تشخيصه في المرحلة الأولى والثانية علاجًا هرمونيًا. خلال فترة العلاج ، من الضروري إجراء الاختبارات بانتظام. لذلك يراقب الأطباء حالة نواة الخلية والتغيرات في بنية الغشاء المخاطي للرحم وديناميكيات المرض.

الطريقة الأكثر فعالية هي إزالة الرحم المصاب (جزئيًا أو كليًا). للقضاء على الخلايا المرضية المفردة بعد الجراحة ، يتم وصف مسار العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. في حالات النمو السريع لبطانة الرحم والنمو السريع للورم السرطاني ، يقوم الأطباء بإزالة العضو التناسلي والمبيض والملاحق.

مع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب ، تعطي أي من الطرق العلاجية نتائج إيجابية وتزيد من فرص الشفاء.