مخاطر القولون العصبي 1 ماذا. توصيف عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية. نقص تروية القلب

يعد مرض القلب التاجي من أكثر المشاكل العلاجية شيوعًا ، ووفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فقد أصبح مرض القلب التاجي وبائيًا تقريبًا في المجتمع الحديث. والسبب في ذلك هو زيادة الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الأشخاص في مختلف الفئات العمرية ، وارتفاع نسبة الإعاقة ، وكونها من الأسباب الرئيسية للوفيات.

نقص تروية القلب(IHD) - مرض مزمن ناجم عن نقص إمداد الدم لعضلة القلب أو ، بعبارة أخرى ، نقص التروية . في الغالبية العظمى (97-98٪) من الحالات ، يكون مرض الشريان التاجي نتيجة لتصلب شرايين القلب ، أي تضيق تجويفها بسبب لويحات تصلب الشرايين التي تتشكل أثناء تصلب الشرايين على الجدران الداخلية للشرايين .

يعود تاريخ دراسة أمراض القلب التاجية إلى ما يقرب من مائتي عام. حتى الآن ، تراكمت كمية هائلة من المواد الواقعية ، مما يشير إلى تعدد الأشكال. هذا جعل من الممكن التمييز بين عدة أشكال من أمراض القلب التاجية والعديد من المتغيرات من مسارها. يعتبر مرض القلب الإقفاري من أهم مشاكل الرعاية الصحية الحديثة. ولأسباب متنوعة ، فهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين سكان البلدان الصناعية. إنه يصيب الرجال الأصحاء (بدرجة أكبر من النساء) بشكل غير متوقع ، في خضم النشاط الأكثر نشاطا.

أسباب وعوامل الخطر لمرض القلب التاجي

قد يكون سبب نقص تروية عضلة القلب هو انسداد الوعاء الدموي بواسطة لويحة تصلب الشرايين ، أو عملية تكوين الجلطة ، أو تشنج الأوعية. عادة ما يؤدي انسداد الوعاء الدموي المتزايد تدريجياً إلى قصور مزمن في إمداد عضلة القلب بالدم ، والذي يظهر على أنه ذبحة صدرية إجهادية مستقرة. يؤدي تكوين خثرة أو تشنج في الوعاء إلى قصور حاد في إمداد الدم إلى عضلة القلب ، أي إلى احتشاء عضلة القلب.

في 95-97٪ من الحالات ، يصبح تصلب الشرايين سببًا لأمراض القلب التاجية. عملية انسداد تجويف الوعاء الدموي مع لويحات تصلب الشرايين ، إذا تطورت في الشرايين التاجية ، تسبب سوء تغذية القلب ، أي نقص التروية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تصلب الشرايين ليس السبب الوحيد لأمراض الشرايين التاجية. يمكن أن يحدث سوء تغذية القلب ، على سبيل المثال ، بسبب زيادة كتلة (تضخم) القلب في ارتفاع ضغط الدم ، في العاملين أو الرياضيين الشاقين جسديًا. في بعض الأحيان يتم ملاحظة IHD في التطور غير الطبيعي للشرايين التاجية ، في أمراض الأوعية الدموية الالتهابية ، في العمليات المعدية ، إلخ.

من الأهمية بمكان في تطوير IHD هي ما يسمى ب عوامل الخطر التي تساهم في حدوث مرض الشريان التاجي وتشكل تهديدًا لمزيد من تطوره. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين: عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل لمرض الشريان التاجي.

تشمل عوامل الخطر القابلة للتعديل لأمراض الشرايين التاجية :

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أي ارتفاع ضغط الدم) ،

التدخين،

زيادة الوزن ،

اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (خاصة داء السكري) ،

نمط حياة غير مستقر (قلة التمرين) ،

التغذية اللاعقلانية

زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.

إرهاق عصبي.

إدمان الكحول.

سيزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية عند النساء مع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل الهرمونية.

تشمل عوامل الخطر الثابتة لمرض الشريان التاجي :

العمر (فوق 50-60 سنة) ؛

الجنس من الذكور

الوراثة المرهقة ، أي حالات مرض الشريان التاجي لدى الأقارب ؛

بدانة؛

مرض التمثيل الغذائي

تحص صفراوي.

معظم عوامل الخطر هذه خطيرة حقًا. وفقًا للأدبيات ، يزداد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي مع ارتفاع مستويات الكوليسترول بنسبة 2.2-5.5 مرة ، مع ارتفاع ضغط الدم - بمقدار 1.5-6 مرات. يؤثر التدخين بشكل كبير على إمكانية الإصابة بمرض الشريان التاجي ، وفقًا لبعض التقارير ، فهو يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بمقدار 1.5 - 6.5 مرة. تشمل عوامل الخطر العالية لمرض الشريان التاجي أيضًا الخمول البدني ، وزيادة الوزن ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وداء السكري في المقام الأول. هناك تأثير كبير على خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بسبب عوامل مثل المواقف العصيبة المتكررة والإجهاد العقلي.

تصنيف IHD

لا يزال تصنيف مرض الشريان التاجي يمثل مشكلة لم يتم حلها في أمراض القلب. الحقيقة هي أن المرض الإقفاري يتميز بمجموعة كبيرة ومتنوعة من المظاهر السريرية ، والتي تعتمد على آليات حدوثها. تتغير أفكار أطباء القلب حول آليات تطور مرض الشريان التاجي بسرعة مع توسع المعرفة العلمية حول طبيعة هذا المرض.

في الوقت الحالي ، يعتبر تصنيف مرض الشريان التاجي ، الذي تبنته منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) عام 1979 ، كلاسيكيًا. حسب هذا التصنيف الأشكال الرئيسية لـ IHD هي:

1.الموت القلبي المفاجئ(السكتة القلبية الأولية ، الموت التاجي) هو البديل السريري الأكثر شدة وسرعة البرق لـ IHD. IHD هو سبب 85-90٪ من جميع حالات الموت المفاجئ. يشمل الموت القلبي المفاجئ فقط حالات التوقف المفاجئ للنشاط القلبي ، عندما تحدث الوفاة مع الشهود في غضون ساعة بعد ظهور الأعراض المهددة الأولى. في الوقت نفسه ، قبل حدوث الوفاة ، تم تقييم حالة المرضى على أنها مستقرة ولا تسبب القلق.

يمكن أن يحدث الموت القلبي المفاجئ بسبب الإجهاد البدني أو العقلي المفرط ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الراحة ، على سبيل المثال ، أثناء النوم. قبل ظهور الموت القلبي المفاجئ مباشرة ، يعاني حوالي نصف المرضى من نوبة ألم ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالخوف من الموت الوشيك. في أغلب الأحيان ، تحدث الوفاة القلبية المفاجئة في ظروف خارج المستشفى ، والتي تحدد النتيجة المميتة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من مرض الشريان التاجي.

2.الذبحة الصدرية(الذبحة الصدرية) هي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي. الذبحة الصدرية هي نوبة تظهر بشكل مفاجئ وعادة ما تختفي بسرعة من ألم الصدر. تتراوح مدة نوبة الذبحة الصدرية من بضع ثوانٍ إلى 10-15 دقيقة. غالبًا ما يحدث الألم أثناء المجهود البدني ، مثل المشي. هذا هو ما يسمى بالذبحة الصدرية. أقل شيوعًا ، يحدث أثناء العمل العقلي ، بعد الحمل العاطفي ، أثناء التبريد ، بعد تناول وجبة دسمة ، إلخ. اعتمادًا على مرحلة المرض ، تنقسم الذبحة الصدرية إلى ذبحة صدرية حديثة الظهور ، وذبحة صدرية مستقرة (تشير إلى الفئة الوظيفية من الأول إلى الرابع) ، وذبحة صدرية مترقية. مع زيادة تطور مرض الشريان التاجي ، تستكمل الذبحة الصدرية بذبحة صدرية الراحة ، حيث تحدث نوبات الألم ليس فقط أثناء المجهود ، ولكن أيضًا أثناء الراحة ، وأحيانًا في الليل.

3.احتشاء عضلة القلب- مرض هائل يمكن أن يمر فيه نوبة طويلة من الذبحة الصدرية. يحدث هذا الشكل من مرض الشريان التاجي بسبب القصور الحاد في إمداد عضلة القلب بالدم ، مما يؤدي إلى حدوث نخر ، أي نخر الأنسجة. السبب الرئيسي لتطور احتشاء عضلة القلب هو انسداد الشرايين بشكل كامل أو شبه كامل بسبب الجلطة أو اللويحات المتصلبة لتصلب الشرايين. مع الانسداد الكامل للشريان عن طريق الجلطة ، يحدث ما يسمى باحتشاء عضلة القلب (عبر الجافية). إذا كان انسداد الشريان جزئيًا ، فإن عدة بؤر صغيرة من النخر تتطور في عضلة القلب ، ثم يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة.

شكل آخر من مظاهر مرض الشريان التاجي يسمى تصلب القلب بعد الاحتشاء. يحدث تصلب القلب التالي للاحتشاء كنتيجة مباشرة لاحتشاء عضلة القلب. تصلب القلب التالي للاحتشاء- هذه آفة تصيب عضلة القلب ، وغالبًا ما تكون صمامات القلب ، نتيجة لتطور النسيج الندبي فيها على شكل مناطق مختلفة الأحجام والانتشار ، لتحل محل عضلة القلب. يحدث التصلب القلبي التالي للاحتشاء بسبب عدم استعادة المناطق الميتة من عضلة القلب ، ولكن يتم استبدالها بنسيج ندبي. غالبًا ما تصبح مظاهر تصلب القلب حالات مثل قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

أعراض وعلامات أمراض القلب التاجية

العلامات الأولى لـ IHD ، كقاعدة عامة ، هي الأحاسيس المؤلمة - أي أن العلامات ذاتية بحتة. يجب أن يكون سبب الذهاب إلى الطبيب أي إحساس غير سار في منطقة القلب ، خاصة إذا كان غير مألوف لدى المريض. يجب أن ينشأ الشك في مرض الشريان التاجي لدى المريض حتى لو كان الألم في منطقة خلف القص يحدث أثناء الإجهاد البدني أو العاطفي ويمر أثناء الراحة ، فإن له طبيعة الهجوم.

يستمر تطور مرض الشريان التاجي لعقود من الزمن ، خلال تطور المرض وأشكاله ، وبالتالي قد تتغير المظاهر والأعراض السريرية. لذلك ، سننظر في الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن حوالي ثلث مرضى الشريان التاجي قد لا يعانون من أي أعراض للمرض على الإطلاق ، وقد لا يكونون على علم بوجوده. قد يعاني البعض الآخر من أعراض أمراض القلب التاجية مثل ألم في الصدر ، في الذراع اليسرى ، في الفك السفلي ، في الظهر ، وضيق في التنفس ، والغثيان ، والتعرق المفرط ، والخفقان أو اضطرابات ضربات القلب.

أما بالنسبة لأعراض مثل هذا النوع من مرض الشريان التاجي مثل الموت القلبي المفاجئ: قبل أيام قليلة من النوبة ، يعاني الشخص من ضيق انتيابي في الصدر ، وغالبًا ما يكون هناك اضطرابات نفسية وعاطفية ، وخوف من الموت الوشيك. أعراض الموت القلبي المفاجئ:فقدان الوعي ، توقف التنفس ، قلة النبض على الشرايين الكبيرة (السباتي والفخذ) ؛ غياب أصوات القلب اتساع حدقة العين؛ ظهور لون بشرة رمادي شاحب. أثناء النوبة ، التي تحدث غالبًا في الليل أثناء النوم ، بعد 120 ثانية من بدايتها ، تبدأ خلايا الدماغ في الموت. بعد 4-6 دقائق ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي. بعد حوالي 8-20 دقيقة ، يتوقف القلب ويحدث الموت.

يتميز مرض القلب التاجي (CHD) بانخفاض تدفق الدم التاجي الذي لا يتوافق مع ارتفاع طلب عضلة القلب على الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي الأخرى ، مما يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب واضطراباتها الوظيفية والهيكلية. يشير مصطلح IHD إلى مجموعة من أمراض القلب ، والتي يعتمد تطورها على القصور التاجي المطلق أو النسبي.

عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي

عوامل الخطر. تنقسم عوامل الخطر إلى عوامل قابلة للتعديل وغير قابلة للتعديل ، حيث يؤدي الجمع بينهما إلى زيادة احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي بشكل كبير.

قابل للتعديل (قابل للتغيير)	غير للتعديل (ثابت)
عسر شحميات الدم (LDL و VLDL)	الجنس: ذكر
ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم> 140/90 مم زئبق)	العمر:> 45 سنة - رجال ؛
التدخين (يزداد الخطر بمقدار 2-3 مرات)	> 55 امرأة
داء السكري	الوراثة المرهقة: الأسرة
الإجهاد (متكرر و / أو طويل الأمد)	تصلب الشرايين المبكر ، ظهور مرض الشريان التاجي في
السمنة والنظام الغذائي تصلب الشرايين	الأقارب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، مبكرًا
نقص الديناميكا	نيايا وفاة أقاربهم من مرض الشريان التاجي وغيرها
إدمان القهوة وإدمان الكوكايين وما إلى ذلك.

سبب نقص تروية عضلة القلب لدى 95-98٪ من مرضى الشريان التاجي هو تصلب الشرايين التاجية ، وفي 2-5٪ فقط يرتبط بتشنج الأوعية التاجية والعوامل الممرضة الأخرى. مع تضيق الشرايين التاجية ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى عضلة القلب ، وتتعطل التغذية ، وتوصيل الأكسجين ، وتخليق ATP ، وتتراكم المستقلبات. يتم تعويض تضيق الشرايين التاجية بنسبة تصل إلى 60٪ بشكل كامل تقريبًا عن طريق توسع الأوعية البعيدة المقاومة والأوعية الجانبية ، ولا يعاني تدفق الدم في عضلة القلب بشكل كبير. يؤدي انتهاك سالكية الأوعية التاجية بنسبة 70-80٪ من القيمة الأولية إلى الإصابة بنقص تروية القلب أثناء التمرين. إذا انخفض قطر الوعاء الدموي بنسبة 90٪ أو أكثر ، يصبح الإقفار دائمًا (أثناء الراحة وأثناء التمرين).

ومع ذلك ، فإن الخطر الرئيسي على حياة الإنسان ليس التضيق نفسه ، ولكن الخثار المصاحب ، مما يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب الشديدة - متلازمة الشريان التاجي الحادة.في 75٪ من حالات الوفاة من تجلط الشريان التاجي ، لوحظ تمزق اللويحات التصلب العصيدي ، وفقط في 25٪ من المرضى يحدث هذا بسبب تلف البطانة فقط.

يحدث انتهاك لسلامة الكبسولة نتيجة لتفعيل العملية الالتهابية الموضعية ، وكذلك زيادة موت الخلايا المبرمج للعناصر الهيكلية للوحة تصلب الشرايين. يؤدي تمزق أو تلف لوحة تصلب الشرايين إلى إطلاق عدد كبير من العوامل في تجويف الأوعية الدموية التي تنشط تكوين الخثرة الموضعية. ترتبط بعض الجلطات (البيضاء) بإحكام بالبطانة الداخلية للأوعية وتتشكل على طول البطانة. وهي تتكون من الصفائح الدموية والفيبرين وتنبت داخل اللويحة ، مما يساهم في زيادة حجمها. أخرى - تنمو بشكل رئيسي في تجويف الوعاء وتؤدي بسرعة إلى انسدادها الكامل. تتكون هذه الجلطات عادة بشكل أساسي من الفيبرين وخلايا الدم الحمراء وعدد صغير من الصفائح الدموية (حمراء). يلعب تشنج الأوعية التاجية دورًا مهمًا في التسبب في متلازمة الشريان التاجي الحادة. يحدث في جزء من الوعاء الموجود بالقرب من لوحة تصلب الشرايين. يحدث تشنج الأوعية الدموية تحت تأثير عوامل الصفائح الدموية المنشطة (الثرموبوكسان ، السيروتونين ، إلخ) ، وكذلك بسبب تثبيط إنتاج البطانة للأوعية الدموية (البروستاسكلين ، أكسيد النيتريك ، إلخ) والثرومبين.

العامل الذي يزيد من نقص تأكسج عضلة القلب هو الحاجة المتزايدة للأكسجين في عضلة القلب. يتم تحديد طلب الأكسجين في عضلة القلب من خلال توتر جدار البطين الأيسر (LVW) ، ومعدل ضربات القلب (HR) ، وانقباض عضلة القلب (CM). مع زيادة الملء أو الضغط الانقباضي في غرفة LV (على سبيل المثال ، مع قصور أو تضيق الأبهر والتاجي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، توتر جدار LV واستهلاك O 2. ينمون. على العكس من ذلك ، في ظل التأثيرات الفسيولوجية أو الدوائية التي تهدف إلى الحد من الملء والضغط داخل البطين الأيسر (على سبيل المثال ، العلاج الخافض للضغط) ، ينخفض ​​استهلاك O 2 بواسطة عضلة القلب. يزيد تسرع القلب من استهلاك الـ ATP ويزيد الحاجة إلى O 2 في عضلة القلب.

وبالتالي ، يؤدي الانخفاض الواضح في تجويف الشرايين التاجية وزيادة الطلب على طاقة عضلة القلب إلى تباين في توصيل الأكسجين لاحتياجات عضلة القلب ، مما يؤدي إلى نقص التروية والضرر البنيوي اللاحق.

صورة. دور تصلب الشريان التاجي في تطور IHD.

تصنيف IHD:

1. الموت المفاجئ بالشريان التاجي.

2. الذبحة الصدرية

2.1. الذبحة الصدرية.

2.1.1. الذبحة الصدرية لأول مرة.

2.1.2. الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية (FC l I إلى IV).

2.1.3. الذبحة الصدرية الجهدية المترقية

2.2 ذبحة برنزميتال (تشنج وعائي).

3. احتشاء عضلة القلب

3.1. MI بؤري كبير (Q-MI).

3.2 MI بؤري صغير (ليس Q-MI).

4. تصلب القلب بعد الاحتشاء.

5. اضطرابات ضربات القلب (تدل على الشكل).

6. قصور القلب (تدل على الشكل والمرحلة).

الموت المفاجئ للشريان التاجي- هذه الوفاة تحدث في غضون 1-6 ساعات بعد ظهور آلام العمود الفقري . في معظم الحالات ، يرتبط الموت المفاجئ لمرضى IHD بحدوث عدم انتظام ضربات القلب الحاد (الرجفان البطيني ، توقف الانقباض ، إلخ) ، بسبب نقص تروية عضلة القلب.

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم ، سننظر معك في مرض مثل مرض القلب التاجي (CHD) ، بالإضافة إلى أعراضه وأسبابه وتصنيفه وتشخيصه وعلاجه والعلاجات الشعبية والوقاية من أمراض الشرايين التاجية. لذا…

ما هو مرض القلب الإقفاري؟

مرض القلب الإقفاري (CHD)- حالة مرضية تتميز بنقص إمداد الدم وبالتالي وصول الأكسجين إلى عضلة القلب (عضلة القلب).

مرادفات ل IHD- أمراض القلب التاجية (CHD).

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي هو ظهور وتطور لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ، والتي تضيق الأوعية الدموية وأحيانًا تسدها ، مما يعطل تدفق الدم الطبيعي فيها.

الآن دعنا ننتقل إلى تطوير IHD نفسه.

القلب ، كما نعلم جميعًا ، هو "المحرك" للإنسان ، وتتمثل إحدى وظائفه الرئيسية في ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، تمامًا مثل محرك السيارة ، بدون وقود كافٍ ، يتوقف القلب عن العمل بشكل صحيح وقد يتوقف.

يتم تنفيذ وظيفة الوقود في جسم الإنسان عن طريق الدم. يقوم الدم بتوصيل الأكسجين والمواد الغذائية والمواد الأخرى الضرورية للعمل والحياة الطبيعية لجميع أعضاء وأجزاء الجسم للكائن الحي.

يحدث إمداد الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب) بمساعدة الأوعية التاجية التي تخرج من الشريان الأورطي. الأوعية التاجية ، التي تنقسم إلى عدد كبير من الأوعية الصغيرة ، تدور حول عضلة القلب بأكملها ، وتغذي كل جزء منها.

إذا كان هناك انخفاض في تجويف أو انسداد أحد فروع الأوعية التاجية ، فإن هذا الجزء من عضلة القلب يبقى بدون تغذية وأكسجين ، أو تطور مرض القلب التاجي ، أو كما يطلق عليه أيضًا ، مرض القلب التاجي ( يبدأ CHD). كلما زاد انسداد الشريان ، كانت عواقب المرض أسوأ.

عادة ما يظهر ظهور المرض في شكل مجهود بدني قوي (الجري وغيره) ، ولكن بمرور الوقت ، إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، يبدأ الألم وعلامات أخرى لمرض الشريان التاجي في مطاردة الشخص حتى أثناء الراحة. بعض علامات IHD هي أيضًا - تورم ودوخة.

بالطبع ، النموذج أعلاه لتطور أمراض القلب التاجية سطحي للغاية ، لكنه يعكس جوهر علم الأمراض.

IHD - التصنيف الدولي للأمراض

ICD-10: I20-I25 ؛
ICD-9: 410-414.

العلامات الأولى لمرض القولون العصبي هي:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• ارتفاع الكوليسترول

العلامات الرئيسية لـ IHD ، اعتمادًا على شكل المرض ، هي:

• الذبحة الصدرية- يتميز بألم ضاغط خلف القص (قادر على أن يشع إلى الجانب الأيسر من الرقبة أو الكتف الأيسر أو الذراع) ، وضيق في التنفس أثناء المجهود البدني (المشي السريع ، الجري ، صعود السلالم) أو الضغط العاطفي (الإجهاد) ، زيادة ضغط الدم،؛
• شكل عدم انتظام ضربات القلب- يرافقه ضيق في التنفس ، ربو قلبي ، وذمة رئوية.
• - يصاب الشخص بنوبة من الألم الشديد خلف القص ، والذي لا يتم تخفيفه عن طريق المسكنات التقليدية ؛
• شكل بدون أعراض- ليس لدى الشخص أي علامات واضحة تدل على تطور مرض الشريان التاجي.
• توعك
• وذمة ، في الغالب.
• وعي غير واضح
• ، في بعض الأحيان مع النوبات.
• تعرق شديد
• مشاعر الخوف والقلق والذعر.
• إذا كنت تتناول النتروجليسرين أثناء نوبات الألم ، فإن الألم ينحسر.

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لتطوير IHD هو الآلية التي تحدثنا عنها في بداية المقال ، في الفقرة "تطوير IHD". باختصار ، يكمن الجوهر في وجود لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التاجية ، مما يضيق أو يمنع تمامًا وصول الدم إلى جزء أو جزء آخر من عضلة القلب (عضلة القلب).

تشمل الأسباب الأخرى لـ IHD:

• الأكل - الأطعمة السريعة وعصير الليمون والمنتجات الكحولية وما إلى ذلك ؛
• فرط شحميات الدم (ارتفاع مستويات الدهون والبروتينات الدهنية في الدم) ؛
• تجلط الدم والجلطات الدموية في الشرايين التاجية.
• تشنجات الشرايين التاجية.
• خلل في البطانة (الجدار الداخلي للأوعية الدموية) ؛
• زيادة نشاط نظام تخثر الدم.
• هزيمة الأوعية الدموية - فيروس الهربس ، الكلاميديا.
• عدم التوازن الهرموني (مع بداية انقطاع الطمث ، وحالات أخرى) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• عامل وراثي.

يزداد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي لدى الأشخاص التالية أسماؤهم:

• العمر - كلما تقدم الشخص في السن ، زادت مخاطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ؛
• العادات السيئة - التدخين والمخدرات.
• طعام رديء الجودة ؛
• نمط حياة مستقر؛
• التعرض المتكرر
• الجنس من الذكور

تصنيف IHD

يحدث تصنيف IHD في الشكل:
1. :
- الذبحة الصدرية:
- - الأولية؛
- - مستقر ، يشير إلى الفئة الوظيفية
- الذبحة الصدرية غير المستقرة (تصنيف براونوالد)
- الذبحة الصدرية.
2. شكل عدم انتظام ضربات القلب (يتميز بانتهاك ضربات القلب)؛
3. احتشاء عضلة القلب.
4. احتشاء ؛
5. فشل القلب.
6. الموت التاجي المفاجئ (السكتة القلبية الأولية):
- الموت المفاجئ للشريان التاجي والإنعاش الناجح.
- الموت المفاجئ للشريان التاجي بنتيجة مميتة ؛
7. شكل من أشكال مرض الشريان التاجي بدون أعراض.

تشخيص IHD

يتم تشخيص أمراض القلب التاجية باستخدام طرق الفحص التالية:

• سوابق المريض؛
• البحث الفيزيائي
• تخطيط صدى القلب (EchoECG) ؛
• تصوير الأوعية التاجية وتصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب.

كيف تعالج أمراض القلب التاجية؟يتم إجراء علاج IHD فقط بعد تشخيص شامل للمرض وتحديد شكله ، لأنه. يعتمد أسلوب العلاج والوسائل اللازمة له على شكل IHD.

عادة ما يتضمن علاج أمراض القلب التاجية العلاجات التالية:

1. الحد من النشاط البدني.
2- العلاج من تعاطي المخدرات:
2.1. العلاج بمضادات التصلب.
2.2. رعاية داعمة
3. النظام الغذائي.
4. العلاج الجراحي.

1. الحد من النشاط البدني

كما نعلم بالفعل ، أيها القراء الأعزاء ، فإن النقطة الرئيسية لـ IHD هي عدم كفاية إمداد القلب بالدم. بسبب عدم كفاية كمية الدم ، بالطبع ، لا يتلقى القلب كمية كافية من الأكسجين ، إلى جانب المواد المختلفة اللازمة لأداء وظائفه وحياته الطبيعية. في الوقت نفسه ، عليك أن تفهم أنه أثناء المجهود البدني على الجسم ، يزداد الحمل على عضلة القلب أيضًا بشكل متوازٍ ، والتي تريد في وقت واحد الحصول على جزء إضافي من الدم والأكسجين. بطبيعة الحال ، لأن مع مرض الشريان التاجي ، الدم لا يكفي ، ثم تحت الحمل يصبح هذا القصور أكثر خطورة ، مما يساهم في تدهور مسار المرض في شكل أعراض معززة ، حتى السكتة القلبية المفاجئة.

النشاط البدني ضروري ، ولكن بالفعل في مرحلة إعادة التأهيل بعد المرحلة الحادة من المرض ، وفقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.

2- العلاج من تعاطي المخدرات (أدوية مرض الشريان التاجي)

مهم!قبل استخدام الأدوية ، تأكد من استشارة طبيبك!

2.1. العلاج بمضادات التصلب

في الآونة الأخيرة ، لعلاج مرض الشريان التاجي ، يستخدم العديد من الأطباء المجموعات الثلاث التالية من الأدوية - العوامل المضادة للصفيحات ، وحاصرات بيتا ، وأدوية نقص الكولسترول (خفض الكوليسترول):

العوامل المضادة للصفيحات.من خلال منع تراكم كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية ، تقلل العوامل المضادة للصفيحات من التصاقها واستقرارها على الجدران الداخلية للأوعية الدموية (البطانة) ، وتحسن تدفق الدم.

من بين العوامل المضادة للصفيحات ، يمكن تمييز الأدوية التالية: حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين ، Acecardol ، Thrombol) ، Clopidogrel.

β- حاصرات.تساعد حاصرات بيتا على خفض معدل ضربات القلب (HR) ، مما يقلل الحمل على القلب. بالإضافة إلى ذلك ، مع انخفاض معدل ضربات القلب ، ينخفض ​​أيضًا استهلاك الأكسجين ، بسبب نقصه ، يتطور مرض القلب التاجي بشكل أساسي. يلاحظ الأطباء أنه مع الاستخدام المنتظم لمثبطات β ، تتحسن جودة ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض ، بسبب. هذه المجموعة من الأدوية توقف العديد من أعراض مرض الشريان التاجي. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أن موانع تناول حاصرات بيتا هي وجود أمراض مصاحبة مثل - ، أمراض الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

من بين حاصرات بيتا ، يمكن تمييز الأدوية التالية: بيسوبرولول (بيبول ، كوردينورم ، نبيرتين) ، كارفيديلول (ديلاتريند ، كوريول ، (تاليتون) ، ميتوبرولول (بيتالوك ، فاسوكاردين ، ميتوكارد ، "إجيلوك").

الستاتينات والفايبرات- أدوية نقص الكولسترول (الخافضة للكوليسترول). تعمل هذه المجموعات من الأدوية على خفض كمية الكوليسترول "الضار" في الدم ، وتقليل عدد لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية ، وتمنع أيضًا ظهور لويحات جديدة. يعد الاستخدام المشترك للستاتينات والفايبرات هو الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة رواسب الكوليسترول.

تزيد الألياف من مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، والتي تتعارض في الواقع مع البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، وكما تعلمون ، فإن LDL هو الذي يشكل لويحات تصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الفايبريت في علاج عسر شحميات الدم (IIa ، IIb ، III ، IV ، V) ، وانخفاض مستويات الدهون الثلاثية ، والأهم من ذلك ، تقليل نسبة الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي.

من بين الألياف ، يمكن تمييز الأدوية التالية - "فينوفايبرات".

العقاقير المخفضة للكوليسترول ، على عكس الفايبريت ، لها تأثير مباشر على البروتين الدهني منخفض الكثافة ، مما يقلل من كمية الدم.

من بين العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يمكن تمييز الأدوية التالية - أتورفاستين ، لوفاستاتين ، روسوفاستين ، سيمفاستاتين.

يجب أن يكون مستوى الكوليسترول في الدم في IHD - 2.5 مليمول / لتر.

2.2. رعاية داعمة

النترات.يتم استخدامها لتقليل الحمل المسبق على عمل القلب عن طريق توسيع الأوعية الدموية في السرير الوريدي وإيداع الدم ، مما يوقف أحد الأعراض الرئيسية لمرض القلب التاجي - الذبحة الصدرية ، والتي تتجلى في شكل ضيق في القلب. التنفس وثقل وألم ضاغط خلف القص. تم مؤخرًا استخدام النتروجليسرين بالتنقيط الوريدي بنجاح ، خاصة للتخفيف من النوبات الشديدة من الذبحة الصدرية.

من بين النترات ، يمكن تمييز الأدوية التالية: "نيتروجليسرين" ، "إيزوسوربيد أحادي النترات".

موانع استخدام النترات - أقل من 100/60 مم زئبق. فن. تشمل الآثار الجانبية خفض ضغط الدم.

مضادات التخثر.إنها تمنع تكوين جلطات الدم ، وتبطئ من تطور جلطات الدم الموجودة ، وتمنع تكوين خيوط الفيبرين.

من بين مضادات التخثر ، يمكن تمييز الأدوية التالية: "الهيبارين".

مدرات البول (مدرات البول).وهي تساهم في تسريع إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية ، وبالتالي تقليل الحمل على عضلة القلب. من بين مدرات البول ، يمكن التمييز بين مجموعتين من الأدوية - العروة والثيازيد.

تستخدم مدرات البول العروية في حالات الطوارئ عندما يحتاج الجسم إلى إزالة السوائل في أسرع وقت ممكن. تقلل مجموعة مدرات البول الحلقية من إعادة امتصاص Na + ، K + ، Cl- في الجزء السميك من حلقة Henle.

من بين مدرات البول العروية ، يمكن تمييز الأدوية التالية - فوروسيميد.

تقلل مدرات البول الثيازيدية من إعادة امتصاص الصوديوم والكلور في الجزء السميك من حلقة هينلي والقسم الأولي من الأنابيب البعيدة للنيفرون ، وكذلك إعادة امتصاص البول ، وتبقى في الجسم. تقلل مدرات البول الثيازيدية ، في وجود ارتفاع ضغط الدم ، من تطور مضاعفات IHD من نظام القلب والأوعية الدموية.

من بين مدرات البول الثيازيدية ، يمكن تمييز الأدوية التالية - "Hypothiazide" ، "Indapamide".

الأدوية المضادة لاضطراب النظم.يساهم في تطبيع معدل ضربات القلب (HR) ، مما يحسن وظيفة الجهاز التنفسي ، ويسهل مسار مرض الشريان التاجي.

من بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يمكن تمييز الأدوية التالية: أيمالين ، أميودارون ، ليدوكائين ، نوفوكيناميد.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، عن طريق منع تحويل أنجيوتنسين 2 من أنجيوتنسين 1 ، تمنع تشنجات الأوعية الدموية. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا على تطبيع وحماية القلب والكلى من العمليات المرضية.

من بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يمكن تمييز الأدوية التالية: كابتوبريل ، ليزينوبريل ، إنالابريل.

الأدوية المهدئة.يتم استخدامها كوسيلة لتهدئة الجهاز العصبي ، عندما تكون التجارب العاطفية والتوتر سببًا في زيادة معدل ضربات القلب.

من بين الأدوية المهدئة يمكن التعرف عليها: "فاليريان" ، "بيرسن" ، "تينوتين".

يهدف النظام الغذائي لـ IHD إلى تقليل الحمل على عضلة القلب (عضلة القلب). للقيام بذلك ، قلل من كمية الماء والملح في النظام الغذائي. أيضًا ، يتم استبعاد المنتجات التي تساهم في تطور تصلب الشرايين من النظام الغذائي اليومي ، والذي يمكن العثور عليه في المقالة -.

من النقاط الرئيسية في النظام الغذائي لـ IHD ، يمكننا التمييز بين:

• محتوى السعرات الحرارية في الطعام - بنسبة 10-15٪ ، والسمنة بنسبة 20٪ أقل من نظامك الغذائي اليومي ؛
• كمية الدهون - لا تزيد عن 60-80 جم / يوم ؛
• كمية البروتينات - لا تزيد عن 1.5 جرام لكل 1 كجم من وزن جسم الإنسان / يوم ؛
• كمية الكربوهيدرات - لا تزيد عن 350-400 جم / يوم ؛
• كمية ملح الطعام - لا تزيد عن 8 جرام / يوم.

ما لا تأكل مع مرض الشريان التاجي

• الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والحارة والمالحة - النقانق والنقانق ولحم الخنزير ومنتجات الألبان الدهنية والمايونيز والصلصات والكاتشب وما إلى ذلك ؛
• الدهون الحيوانية التي توجد بكميات كبيرة في شحم الخنزير واللحوم الدهنية (لحم الخنزير والبط المنزلي والأوز والكارب وغيرها) والزبدة والسمن.
• الأطعمة عالية السعرات الحرارية ، وكذلك الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات سهلة الهضم - الشوكولاتة والكعك والمعجنات والحلويات وأعشاب من الفصيلة الخبازية والمربى والمربى والمربيات.

ماذا يمكنك أن تأكل مع مرض الشريان التاجي

• أغذية من أصل حيواني - اللحوم قليلة الدسم (دجاج قليل الدسم ، ديك رومي ، سمك) ، جبن قليل الدسم ، بياض البيض ؛
• الحبوب - الحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
• الخضار والفواكه - معظمها خضروات خضراء وفاكهة برتقالية ؛
• منتجات المخابز - خبز الجاودار أو النخالة ؛
• الشرب - المياه المعدنية والحليب قليل الدسم أو الكفير والشاي غير المحلى والعصائر.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يهدف النظام الغذائي لـ IHD أيضًا إلى القضاء على كمية زائدة من الأرطال الزائدة () ، إن وجدت.

لعلاج امراض القلب التاجية M.I. طور بيفزنر نظام تغذية علاجية - حمية رقم 10 (جدول رقم 10 ق). تعمل هذه الفيتامينات وخاصة C و P على تقوية جدران الأوعية الدموية وتمنع ترسب الكوليسترول فيها ، أي. تشكيل لويحات تصلب الشرايين.

يساهم حمض الأسكوربيك أيضًا في التحلل السريع للكوليسترول "الضار" وإزالته من الجسم.

فجل وجزر وعسل.ابشر جذر الفجل حتى يخرج 2 ملعقة كبيرة. ملاعق واملأها بكوب من الماء المغلي. بعد ذلك ، اخلطي منقوع الفجل الحار مع كوب من عصير الجزر الطازج وكوب واحد من العسل ، امزجي كل شيء جيدًا. تحتاج إلى شرب العلاج لمدة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة ، 3 مرات في اليوم ، 60 دقيقة قبل وجبات الطعام.

مرض الشريان التاجي (CHD) هو مرض شائع في القلب والأوعية الدموية ، ويتكون من الفرق بين إمداد الدم إلى الغشاء العضلي للقلب واحتياجاته من الأكسجين. يدخل الدم إلى عضلة القلب عبر الشرايين التاجية.

إذا كانت هناك تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ، فإن تدفق الدم يتدهور ويحدث ، مما يؤدي إلى خلل مؤقت أو دائم في الغشاء العضلي للقلب.

تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبة الأولى في هيكل الوفيات في جميع أنحاء العالم - يموت حوالي 17 مليون شخص سنويًا ، منهم 7 ملايين بسبب مرض الشريان التاجي. وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، هناك اتجاه تصاعدي في الوفيات الناجمة عن هذا المرض. لتحسين نوعية حياة الناس وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض ، من الضروري تحديد عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي. هناك العديد من العوامل الشائعة في تطور أمراض الشرايين التاجية وأمراض الدورة الدموية الأخرى.

ما المقصود بعوامل الخطر؟

عوامل الخطر هي تلك الأحداث أو الظروف التي تزيد من احتمال حدوث أو تطور مرض معين. تنقسم عوامل خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي إلى:

• قابل للتعديل؛
• غير للتعديل.

المجموعة الأولى من عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي (والتي لا يمكن أن تتأثر):

• جنس؛
• سن؛
• الميل الوراثي.

المجموعة الثانية من عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي (والتي يمكن تغييرها):

• التدخين؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• نقص الحركة.
• العوامل النفسية والاجتماعية ، إلخ.

• مؤشرات الكوليسترول.
• الضغط الشرياني؛
• حقيقة التدخين
• سن؛

بشكل افتراضي ، الأشخاص الذين لديهم:

• تم تشخيصه بالفعل بأمراض القلب والأوعية الدموية ؛
• السكرى؛
• انخفاض في وظائف الكلى يستمر 3 أشهر (مرض الكلى المزمن) ؛
• العديد من عوامل الخطر الفردية.

عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية

عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي

ذكر الجنس

الشرايين التاجية ، التي تسبب القلوب في 99٪ ، يتم تحديدها ثلاث مرات أقل عند الإناث منها عند الذكور في الفترة الزمنية 41-60 سنة. ويرجع ذلك إلى تأثير هرمون الاستروجين على البطانة ، والعضلات الوعائية الملساء ، ونسبة أقل من عوامل الخطر الأخرى لمرض الشريان التاجي بين النساء (بما في ذلك التدخين).

ومع ذلك ، هناك أدلة على أنه بعد 70 عامًا ، تحدث آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية في كثير من الأحيان على حد سواء بين الجنسين ، وكذلك مرض الشريان التاجي.

سن

بمرور الوقت ، تزداد احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي ، على الرغم من أن هناك الآن تجديدًا لهذه الحالة المرضية. تشمل هذه المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

تاريخ عائلي مثقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

إذا كان للمريض أقارب تم تشخيص إصابتهم بتصلب الشرايين قبل سن 55 عند الذكور وحتى 65 عند الإناث ، فإن احتمالية حدوثه لدى المريض تزداد ، وبالتالي فإن هذا عامل خطر إضافي.

انتهاك التمثيل الغذائي للدهون

يتم التعبير عن علم أمراض التمثيل الغذائي للدهون في عسر شحميات الدم وفرط شحميات الدم. في حالة عسر شحميات الدم ، تنزعج النسبة بين جزيئات نقل الدهون / الدهون ، وفي حالة فرط شحميات الدم ، يرتفع مستوى هذه الجزيئات في الدم.

الدهون في الدم في شكل نقل - كجزء من البروتينات الدهنية. تنقسم البروتينات الدهنية إلى فئات بناءً على الاختلاف في تكوين وكثافة الجزيء:

• البروتينات الدهنية عالية الكثافة ،
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ،
• البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة ،
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

في حدوث تصلب الشرايين تشارك:

• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) ، التي تنقل الكوليسترول (الكوليسترول) والدهون الثلاثية والفوسفوليبيدات من الكبد إلى الأنسجة المحيطية ؛
• البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) ، والتي تحمل هذه الجزيئات من المحيط إلى الكبد.

تمتلك LDL أعلى نسبة تصلب الشرايين (القدرة على التسبب في تصلب الشرايين) ، لأنها تحمل الكوليسترول إلى جدار الأوعية الدموية ، حيث يترسب تحت ظروف معينة.

HDL هو بروتين دهني "وقائي" يمنع التراكم المحلي للكوليسترول. يرتبط تطور تصلب الشرايين بتغير في نسبة HDL و LDL لصالح الأخير.

إذا كانت قيمة الكوليسترول الحميد أقل من 1.0 مليمول / لتر ، فإن ميل الجسم إلى ترسب الكوليسترول في الأوعية يزيد.

يعتبر كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أقل من 2.6 مليمول / لتر هو الأمثل ، لكن ارتفاعه إلى 4.1 مليمول / لتر وما فوق يرتبط بظهور تغيرات تصلب الشرايين ، خاصة مع انخفاض مستويات HDL.

أسباب تطور مرض الشريان التاجي

فرط كوليسترول الدم

فرط كوليسترول الدم - زيادة في الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار.

في الشخص السليم ، يكون مستوى الكوليسترول الكلي في الدم أقل من 5 مليمول / لتر.

قيمة الحدود هي 5.0–6.1 مليمول / لتر.

يصاحب المستوى 6.1 مليمول / لتر وما فوق زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي بمقدار 2.2-5.5 مرة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو ارتفاع مستوى الضغط الانقباضي و / أو الانبساطي بأكثر من 140/90 ملم زئبق. فن. باستمرار. يزيد احتمال حدوث مرض الشريان التاجي مع ارتفاع ضغط الدم بمقدار 1.5-6 مرات. حتى مع ارتفاع ضغط الدم ، لوحظ تضخم البطين الأيسر ، حيث يتطور تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ومرض الشريان التاجي مرتين إلى ثلاث مرات.

اضطراب استقلاب الكربوهيدرات وداء السكري

داء السكري (DM) هو أحد أمراض الغدد الصماء التي تشارك فيها جميع أنواع التمثيل الغذائي وهناك انتهاك لامتصاص الجلوكوز بسبب نقص الأنسولين المطلق أو النسبي. يعاني مرضى السكري من خلل شحميات الدم مع ارتفاع الدهون الثلاثية و LDL وانخفاض HDL.

يؤدي هذا العامل إلى تفاقم مسار تصلب الشرايين الموجود بالفعل - فالحالة الحادة هي سبب الوفاة لدى 38-50٪ من مرضى السكري. في 23-40 ٪ من المرضى ، لوحظ شكل غير مؤلم من الاحتشاء بسبب آفات الاعتلال العصبي السكري.

التدخين

يزيد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي عند التدخين بمقدار 1.2 - مرتين.

يؤثر عامل الخطر هذا على الجسم من خلال النيكوتين وأول أكسيد الكربون:

• أنها تخفض مستويات HDL وتزيد من تخثر الدم ؛
• يعمل أول أكسيد الكربون مباشرة على عضلة القلب ويقلل من قوة تقلصات القلب ، ويغير بنية الهيموغلوبين وبالتالي يضعف توصيل الأكسجين إلى عضلة القلب ؛
• يحفز النيكوتين الغدد الكظرية مما يؤدي إلى إفراز الأدرينالين والنورادرينالين مما يسبب ارتفاع ضغط الدم.

إذا كانت الأوعية تتشنج في كثير من الأحيان ، فإن التلف يحدث في جدرانها ، مما يشير إلى مزيد من التطور لتغيرات تصلب الشرايين.

قلة النشاط البدني

يرتبط الخمول البدني بزيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي بمقدار 1.5-2.4 مرة.

مع عامل الخطر هذا:

• يتباطأ التمثيل الغذائي.
• ينخفض ​​معدل ضربات القلب.
• تدهور إمدادات الدم في عضلة القلب.

يؤدي الخمول البدني أيضًا إلى السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومقاومة الأنسولين ، وهو عامل خطر إضافي لمرض الشريان التاجي.

يموت المرضى المستقرون من احتشاء عضلة القلب 3 مرات أكثر من المرضى النشطين.

بدانة

يحدد وجود ومرحلة السمنة مؤشر كتلة الجسم (BMI) - النسبة بين الوزن (كجم) ومربع الطول (م²). يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي بين 18.5 و 24.99 كجم / م 2 ، ولكن يزداد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي مع زيادة مؤشر كتلة الجسم عند 23 كجم / م 2 عند الرجال و 22 كجم / م 2 عند النساء.

في النوع البطني من السمنة ، عندما تترسب الدهون إلى حد كبير في البطن ، يكون هناك خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي حتى مع عدم وجود قيم عالية جدًا لمؤشر كتلة الجسم. تعتبر الزيادة الحادة في وزن الشباب (بعد 18 عامًا بمقدار 5 كجم أو أكثر) عامل خطر أيضًا. يعتبر عامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية شائعًا جدًا ويسهل تعديله إلى حد ما. مرض القلب التاجي هو أحد العوامل الأساسية التي تؤثر على الجسم كله.

النشاط الجنسي

الكوليسترول هو مقدمة الهرمونات الجنسية. مع تقدم العمر ، تميل الوظيفة الجنسية لكلا الجنسين إلى التلاشي. يتوقف إنتاج هرمون الاستروجين والأندروجينات بكمياتهما الأصلية ، ولم يعد الكوليسترول يذهب إلى بنائه ، والذي يتجلى من خلال زيادة مستواه في الدم مع زيادة تطور تصلب الشرايين. كما أن قلة النشاط الجنسي هي نفس الخمول البدني ، مما يؤدي إلى السمنة واضطراب شحميات الدم ، وهو عامل خطر للإصابة بمرض الشريان التاجي.

لا ينبغي أن ننسى أنه في الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي ، فإن النشاط الجنسي ، على العكس من ذلك ، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية.

العوامل النفسية والاجتماعية

هناك أدلة على أن الأشخاص الذين يعانون من سلوك كولي مفرط النشاط ورد فعل تجاه البيئة يصابون باحتشاء عضلة القلب مرتين إلى أربع مرات في كثير من الأحيان.

تؤدي البيئة المجهدة إلى فرط تحفيز القشرة والنخاع في الغدد الكظرية التي تفرز الأدرينالين والنورادرينالين والكورتيزول. تساهم هذه الهرمونات في زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب على خلفية الأوعية التاجية المتشنجة.

تتأكد أهمية هذا العامل من خلال ارتفاع معدل الإصابة بمرض الشريان التاجي بين الأشخاص المنخرطين في العمل الفكري والذين يعيشون في المدينة.

فيديو مفيد

تعرف على عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب التاجية في الفيديو التالي:

استنتاج

1. تسمح معظم عوامل الخطر المذكورة أعلاه لمرض الشريان التاجي بالتعديل وبالتالي تمنع ظهور هذا المرض ومضاعفاته الرئيسية.
2. يلعب أسلوب الحياة الصحي والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأمراض المزمنة دورًا حاسمًا في ظهور أمراض القلب التاجية وتطورها وعواقبها السلبية.

مرض القلب الإقفاري هو مرض ينتهك الدورة الدموية لعضلة القلب. وهو ناتج عن نقص الأكسجين الذي ينتقل عبر الشرايين التاجية. تمنع مظاهر تصلب الشرايين دخولها: تضيق تجويف الأوعية وتشكيل لويحات فيها. بالإضافة إلى نقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين ، تحرم الأنسجة من بعض العناصر الغذائية المفيدة الضرورية لعمل القلب الطبيعي.

IHD هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب الموت المفاجئ. وهو أقل شيوعًا بين النساء منه بين الرجال. هذا بسبب وجود الجنس اللطيف في الجسم لعدد من الهرمونات التي تمنع تطور تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. مع بداية انقطاع الطمث ، تتغير الخلفية الهرمونية ، وبالتالي تزداد احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي بشكل كبير.

ما هذا؟

مرض القلب الإقفاري هو نقص إمداد الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب).

المرض خطير للغاية - على سبيل المثال ، في التطور الحاد ، يؤدي مرض القلب التاجي على الفور إلى احتشاء عضلة القلب ، مما يؤدي إلى الوفاة في منتصف العمر وكبار السن.

الأسباب وعوامل الخطر

الغالبية العظمى (97-98٪) من الحالات السريرية لمرض الشريان التاجي ترجع إلى تصلب الشرايين التاجية بدرجات متفاوتة من الشدة: من ضيق طفيف في التجويف بواسطة لويحة تصلب الشرايين إلى انسداد الأوعية الدموية بالكامل. عند تضيق الشريان التاجي بنسبة 75٪ ، تتفاعل خلايا عضلة القلب مع نقص الأكسجين ، ويصاب المرضى بالذبحة الصدرية.

الأسباب الأخرى لمرض الشريان التاجي هي الجلطات الدموية أو تشنج الشرايين التاجية ، وعادة ما تتطور على خلفية آفة تصلب الشرايين الموجودة بالفعل. يؤدي تشنج القلب إلى تفاقم انسداد الأوعية التاجية ويسبب مظاهر أمراض القلب التاجية.

تشمل العوامل المساهمة في حدوث IHD ما يلي:

1. فرط شحميات الدم - يساهم في تطور تصلب الشرايين ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بمقدار 2-5 مرات. الأكثر خطورة من حيث مخاطر الإصابة بمرض الشريان التاجي هي فرط شحميات الدم من الأنواع IIa و IIb و III و IV ، بالإضافة إلى انخفاض محتوى البروتينات الدهنية ألفا.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني - يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي بمقدار 2-6 مرات. في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي = 180 ملم زئبق. فن. وما فوق ، يحدث مرض الشريان التاجي بمعدل يصل إلى 8 مرات أكثر من المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي.
3. التدخين - وفقًا لمصادر مختلفة ، يزيد تدخين السجائر من الإصابة بمرض الشريان التاجي بمقدار 1.5-6 مرات. معدل الوفيات من أمراض القلب التاجية بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35-64 الذين يدخنون 20-30 سيجارة يوميًا أعلى مرتين من غير المدخنين من نفس الفئة العمرية.
4. الخمول البدني والسمنة - الأشخاص غير النشطين بدنيًا أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي بثلاث مرات من أولئك الذين يتبعون أسلوب حياة نشطًا. عندما يقترن الخمول البدني بزيادة الوزن ، فإن هذا الخطر يزيد بشكل كبير.
5. مرض السكري ، بما في ذلك. الشكل الكامن ، يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بمقدار 2-4 مرات.

يجب أن تشمل العوامل التي تشكل تهديدًا لتطور مرض الشريان التاجي الوراثة المتفاقمة ، والجنس الذكري ، والعمر المتقدم للمرضى. مع مزيج من عدة عوامل مؤهبة ، تزداد درجة الخطر في الإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل كبير. تحدد أسباب ومعدل تطور نقص التروية ومدته وشدته والحالة الأولية لنظام القلب والأوعية الدموية للفرد حدوث شكل أو آخر من أمراض القلب التاجية.

علامات مرض الشريان التاجي

يمكن أن يستمر المرض قيد الدراسة سراً ، لذلك يوصى بالاهتمام بالتغييرات الطفيفة في عمل القلب. الأعراض التحذيرية هي:

• شعور متقطع بنقص الهواء.
• الشعور بالقلق دون سبب واضح ؛
• ضعف عام؛
• ألم متكرر في الصدر قد ينتشر إلى الذراع أو الكتف أو الرقبة ؛
• الشعور بضيق في الصدر.
• حرقان أو ثقل في الصدر.
• الغثيان والقيء مجهول السبب.

أعراض مرض الشريان التاجي للقلب

IHD هو أكثر أمراض القلب انتشارًا وله أشكال عديدة.

1. ذبحة. يصاب المريض بألم أو انزعاج خلف القص ، في النصف الأيسر من الصدر ، وثقل وشعور بالضغط في منطقة القلب - وكأن شيئًا ثقيلًا قد وُضع على الصدر. قديماً قالوا إن الشخص مصاب "بالذبحة الصدرية". يمكن أن يكون الألم مختلفًا في طبيعته: الضغط ، والضغط ، والطعن. يمكن أن يعطي (يشع) الذراع اليسرى وتحت نصل الكتف الأيسر والفك السفلي ومنطقة المعدة ويصاحبها ظهور ضعف شديد وعرق بارد وشعور بالخوف من الموت. في بعض الأحيان ، أثناء التمرين ، لا يحدث الألم ، ولكن الشعور بنقص الهواء ، يمر أثناء الراحة. عادة ما تكون مدة نوبة الذبحة الصدرية بضع دقائق. نظرًا لأن الألم في منطقة القلب يحدث غالبًا عند الحركة ، يضطر الشخص إلى التوقف. في هذا الصدد ، يُطلق على الذبحة الصدرية اسمًا مجازيًا "مرض مراقبي نوافذ المتاجر" - بعد بضع دقائق من الراحة ، يختفي الألم كقاعدة عامة.
2. احتشاء عضلة القلب. شكل رهيب وغالبا معطل من مرض الشريان التاجي. مع احتشاء عضلة القلب ، هناك ألم شديد ، وغالبًا ما يكون تمزق ، في منطقة القلب أو خلف القص ، ويمتد إلى نصل الكتف الأيسر والذراع والفك السفلي. يستمر الألم لأكثر من 30 دقيقة ، عند تناول النتروجليسرين ، لا يختفي تمامًا ولا ينخفض ​​إلا لفترة وجيزة. هناك شعور بنقص الهواء ، عرق بارد ، ضعف شديد ، انخفاض ضغط الدم ، غثيان ، قيء ، قد يظهر شعور بالخوف. لا يساعد تلقي المستحضرات النيتروجينية أو يساعد. يصبح جزء عضلة القلب المحروم من التغذية ميتًا ويفقد قوته ومرونته وقدرته على الانقباض. ويستمر الجزء الصحي من القلب في العمل بأقصى قدر من التوتر ، ويمكن أن يؤدي الانقباض إلى كسر المنطقة الميتة. ليس من قبيل المصادفة أن النوبة القلبية يشار إليها بالعامية على أنها تمزق القلب! فقط في هذه الحالة يجب على الشخص أن يبذل حتى أدنى جهد بدني ، لأنه على وشك الموت. وبالتالي ، فإن معنى العلاج هو أن مكان التمزق قد شُفي وأن القلب قادر على العمل بشكل طبيعي أكثر. يتم تحقيق ذلك بمساعدة الأدوية وبمساعدة تمارين بدنية مختارة خصيصًا.
3. الموت القلبي المفاجئ أو الشريان التاجي هو الأشد من بين جميع أشكال أمراض القلب التاجية. يتميز بارتفاع معدل الوفيات. تحدث الوفاة على الفور تقريبًا أو في غضون 6 ساعات من بداية نوبة ألم شديد في الصدر ، ولكن عادةً في غضون ساعة. أسباب مثل هذه الكارثة القلبية هي أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، والانسداد الكامل للشرايين التاجية ، وعدم الاستقرار الكهربائي الشديد لعضلة القلب. العامل المسبب هو تناول الكحول. كقاعدة عامة ، لا يعرف المرضى حتى أنهم مصابون بمرض الشريان التاجي ، لكن لديهم العديد من عوامل الخطر.
4. فشل القلب. يتجلى فشل القلب في عدم قدرة القلب على توفير تدفق دم كافٍ للأعضاء عن طريق تقليل نشاط الانقباض. أساس فشل القلب هو انتهاك الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ، سواء بسبب موتها أثناء نوبة قلبية أو بسبب انتهاك إيقاع القلب وتوصيله. على أي حال ، فإن القلب ينقبض بشكل غير كاف ووظيفته غير مرضية. يتجلى قصور القلب في ضيق التنفس ، والضعف أثناء المجهود والراحة ، وتورم الساقين ، وتضخم الكبد ، وتورم الأوردة الوداجية. قد يسمع الطبيب صفيرًا في الرئتين.
5. عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل. شكل آخر من أشكال القولون العصبي. لديها عدد كبير من الأنواع المختلفة. إنها تستند إلى انتهاك لتوصيل النبض على طول نظام التوصيل للقلب. ويتجلى ذلك من خلال الإحساس بالانقطاع في عمل القلب ، والشعور بـ "التلاشي" ، و "الغرغرة" في الصدر. يمكن أن تحدث اضطرابات في نظم القلب والتوصيل تحت تأثير الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي والتسمم والتعرض للعقاقير. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب مع تغييرات هيكلية في نظام التوصيل للقلب وأمراض عضلة القلب.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم تشخيص مرض الشريان التاجي على أساس شعور المريض. في أغلب الأحيان يشكون من حرقة وألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، والتعرق المفرط ، والتورم ، وهي علامة واضحة على قصور القلب. يعاني المريض من ضعف وخفقان واضطرابات في النظم. تأكد من إجراء تخطيط كهربية القلب في حالة الاشتباه في الإصابة بنقص التروية.

تخطيط صدى القلب هو طريقة بحث تسمح لك بتقييم حالة عضلة القلب ، وتحديد النشاط الانقباضي للعضلة وتدفق الدم. يتم إجراء اختبارات الدم. يمكن أن تكشف التغيرات البيوكيميائية عن أمراض القلب التاجية. يتضمن إجراء الاختبارات الوظيفية نشاطًا بدنيًا على الجسم ، على سبيل المثال ، صعود الدرج أو القيام بتمارين على جهاز المحاكاة. وبالتالي ، من الممكن التعرف على أمراض القلب في مرحلة مبكرة.

كيف تعالج مرض القلب الإقفاري؟

بادئ ذي بدء ، يعتمد علاج أمراض القلب التاجية على الشكل السريري. على سبيل المثال ، على الرغم من استخدام بعض المبادئ العامة للعلاج للذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، إلا أن أساليب العلاج واختيار نظام النشاط والأدوية المحددة يمكن أن تكون مختلفة اختلافًا جوهريًا. ومع ذلك ، هناك بعض المناطق العامة المهمة لجميع أشكال أمراض الشريان التاجي.

العلاج الطبي

هناك عدد من مجموعات الأدوية التي يمكن الإشارة لاستخدامها بشكل أو بآخر من مرض الشريان التاجي. في الولايات المتحدة ، هناك معادلة لعلاج مرض الشريان التاجي: "A-B-C". إنه ينطوي على استخدام ثالوث من الأدوية ، وهي العوامل المضادة للصفيحات ، وحاصرات بيتا ، وأدوية نقص الكولسترول.

1. β- حاصرات. بسبب تأثيرها على مستقبلات β-arenoreceptors ، تقلل الحاصرات من معدل ضربات القلب ، ونتيجة لذلك ، تقلل من استهلاك الأكسجين لعضلة القلب. تؤكد التجارب المعشاة المستقلة زيادة متوسط ​​العمر المتوقع عند تناول حاصرات بيتا وانخفاض في تكرار الأحداث القلبية الوعائية ، بما في ذلك الأحداث المتكررة. في الوقت الحالي ، لا يُنصح باستخدام عقار أتينولول ، لأنه ، وفقًا للتجارب العشوائية ، لا يحسن التشخيص. يحظر استخدام حاصرات بيتا في أمراض الرئة المصاحبة والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. فيما يلي أكثر حاصرات بيتا شيوعًا مع خصائص تنبؤية مثبتة في مرض الشريان التاجي.
2. العوامل المضادة للصفيحات. تمنع العوامل المضادة للصفيحات تراكم الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء ، وتقلل من قدرتها على الالتصاق ببعضها البعض والالتصاق ببطانة الأوعية الدموية. العوامل المضادة للصفيحات تسهل تشوه كريات الدم الحمراء عند المرور عبر الشعيرات الدموية ، وتحسن تدفق الدم.
3. ليف. ينتمون إلى فئة من الأدوية التي تزيد من نسبة البروتينات الدهنية المضادة لتصلب الشرايين - HDL ، مع انخفاض يؤدي إلى زيادة معدل الوفيات بسبب مرض الشريان التاجي. وهي تستخدم لعلاج اضطراب شحميات الدم IIa و IIb و III و IV و V. وهي تختلف عن العقاقير المخفضة للكوليسترول من حيث أنها تقلل بشكل أساسي من الدهون الثلاثية ويمكن أن تزيد من نسبة HDL. تقوم الستاتينات في الغالب بتخفيض LDL ولا تؤثر بشكل كبير على VLDL و HDL. لذلك ، من أجل العلاج الأكثر فعالية لمضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة ، يلزم الجمع بين الستاتين والفايبرات.
4. الستاتينات. تستخدم الأدوية الخافضة للكوليسترول لتقليل معدل تطور لويحات تصلب الشرايين الموجودة ومنع ظهور لويحات جديدة. لقد ثبت أن لهذه الأدوية تأثير إيجابي على متوسط ​​العمر المتوقع ، وتقلل هذه الأدوية من تكرار وشدة الأحداث القلبية الوعائية. يجب أن يكون مستوى الكوليسترول المستهدف لدى مرضى الشريان التاجي أقل من أولئك الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي ، ويساوي 4.5 مليمول / لتر. المستوى المستهدف من LDL في مرضى الشريان التاجي هو 2.5 مليمول / لتر.
5. النترات. الأدوية في هذه المجموعة هي مشتقات من الجلسرين ، والدهون الثلاثية ، والديجليسيريدات الأحادية. آلية العمل هي تأثير مجموعة النيترو (NO) على النشاط الانقباضي للعضلات الملساء الوعائية. تعمل النترات بشكل أساسي على الجدار الوريدي ، مما يقلل الحمل المسبق على عضلة القلب (عن طريق توسيع أوعية الطبقة الوريدية وإيداع الدم). من الآثار الجانبية للنترات انخفاض ضغط الدم والصداع. لا ينصح باستخدام النترات مع ضغط دم أقل من 100/60 ملم زئبق. فن. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف الآن بشكل موثوق أن تناول النترات لا يحسن تشخيص المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي ، أي لا يؤدي إلى زيادة البقاء على قيد الحياة ، ويستخدم حاليًا كدواء لتخفيف أعراض الذبحة الصدرية. . يسمح لك التنقيط الوريدي للنيتروجليسرين بالتعامل الفعال مع أعراض الذبحة الصدرية ، خاصة على خلفية ارتفاع ضغط الدم.
6. الأدوية الخافضة للدهون. تم إثبات فعالية العلاج المركب للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية باستخدام البوليكوسانول (20 ملغ في اليوم) والأسبرين (125 ملغ في اليوم). نتيجة العلاج ، كان هناك انخفاض مستمر في مستويات LDL ، وانخفاض في ضغط الدم ، وتطبيع الوزن.
7. مدرات البول. تم تصميم مدرات البول لتقليل الحمل على عضلة القلب عن طريق تقليل حجم الدم المنتشر بسبب تسريع إزالة السوائل من الجسم.
8. مضادات التخثر. تمنع مضادات التخثر ظهور خيوط الفيبرين ، وتمنع تكوين جلطات الدم ، وتساعد على وقف نمو جلطات الدم الموجودة بالفعل ، وتزيد من تأثير الإنزيمات الداخلية التي تدمر الفيبرين على جلطات الدم.
9. مدرات البول. إنها تقلل من إعادة امتصاص Na + ، K + ، Cl- في الجزء الصاعد السميك من حلقة Henle ، وبالتالي تقليل إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) الماء. لديهم عمل سريع واضح إلى حد ما ، كقاعدة عامة ، يتم استخدامها كأدوية طارئة (لإدرار البول القسري).
10. الأدوية المضادة لاضطراب النظم. ينتمي الأميودارون إلى المجموعة الثالثة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وله تأثير معقد لاضطراب النظم. يعمل هذا الدواء على قنوات Na + و K + لخلايا عضلة القلب ، كما يحجب مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. وبالتالي ، فإن الأميودارون له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. وفقًا للتجارب السريرية العشوائية ، يزيد الدواء من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يتناولونه بانتظام. عند أخذ أشكال أقراص من الأميودارون ، لوحظ التأثير السريري بعد حوالي 2-3 أيام. يتم تحقيق أقصى تأثير بعد 8-12 أسبوعًا. هذا يرجع إلى عمر النصف الطويل للدواء (2-3 أشهر). في هذا الصدد ، يستخدم هذا الدواء في الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وليس وسيلة لرعاية الطوارئ.
11. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تعمل هذه المجموعة من الأدوية ، التي تعمل على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، على منع تكوين أنجيوتنسين 2 من الأنجيوتنسين 1 ، وبالتالي منع تأثيرات الأنجيوتنسين 2 ، أي تسوية التشنج الوعائي. هذا يضمن الحفاظ على أرقام ضغط الدم المستهدفة. أدوية هذه المجموعة لها تأثير كلوي وقلب.

علاجات أخرى لمرض الشريان التاجي

علاجات أخرى غير دوائية:

1. علاج هيرود. إنها طريقة علاج تعتمد على استخدام الخصائص المضادة للصفيحات في لعاب العلقة. هذه الطريقة هي بديل ولم يتم اختبارها سريريًا للامتثال لمتطلبات الطب القائم على الأدلة. حاليًا ، يتم استخدامه نادرًا نسبيًا في روسيا ، ولا يتم تضمينه في معايير الرعاية الطبية لمرض الشريان التاجي ، ويتم استخدامه ، كقاعدة عامة ، بناءً على طلب المرضى. الآثار الإيجابية المحتملة لهذه الطريقة هي الوقاية من تجلط الدم. تجدر الإشارة إلى أنه عند المعالجة وفقًا للمعايير المعتمدة ، يتم تنفيذ هذه المهمة باستخدام الوقاية من الهيبارين.
2. علاج الخلايا الجذعية. عندما يتم إدخال الخلايا الجذعية في الجسم ، فمن المتوقع أن الخلايا الجذعية متعددة القدرات التي دخلت جسم المريض سوف تتمايز إلى الخلايا المفقودة في عضلة القلب أو البرانية الوعائية. تمتلك الخلايا الجذعية هذه القدرة في الواقع ، لكنها يمكن أن تتحول إلى أي خلايا أخرى في جسم الإنسان. على الرغم من التصريحات العديدة لمؤيدي طريقة العلاج هذه ، إلا أنها لا تزال بعيدة عن التطبيق العملي في الطب ، ولا توجد دراسات إكلينيكية تفي بمعايير الطب المسند بالأدلة ، مما يؤكد فعالية هذه التقنية. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن هذه الطريقة واعدة ، لكنها لا توصي بها بعد للاستخدام العملي. في الغالبية العظمى من دول العالم ، تعتبر هذه التقنية تجريبية ولا تدخل ضمن معايير الرعاية الطبية لمرضى الشريان التاجي.
3. طريقة العلاج بموجات الصدمة. يؤدي تأثير موجات الصدمة المنخفضة الطاقة إلى إعادة تكوين الأوعية الدموية في عضلة القلب. يسمح لك المصدر خارج الجسم للموجة الصوتية المركزة بالتأثير على القلب عن بُعد ، مما يتسبب في "تكوين الأوعية العلاجية" (تكوين الأوعية الدموية) في منطقة نقص تروية عضلة القلب. تأثير الأشعة فوق البنفسجية له تأثير مزدوج - على المدى القصير والمدى الطويل. أولاً ، تتمدد الأوعية الدموية ويتحسن تدفق الدم. لكن الشيء الأكثر أهمية يبدأ لاحقًا - تظهر سفن جديدة في المنطقة المصابة ، مما يوفر تحسنًا طويل المدى. تحفز موجات الصدمة منخفضة الكثافة إجهاد القص في جدار الأوعية الدموية. هذا يحفز إطلاق عوامل نمو الأوعية الدموية ، ويبدأ عملية نمو الأوعية الجديدة التي تغذي القلب ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة لعضلة القلب ويقلل من آثار الذبحة الصدرية. نتائج هذا العلاج من الناحية النظرية هي انخفاض في الفئة الوظيفية للذبحة الصدرية ، وزيادة في تحمل التمرين ، وانخفاض في تواتر النوبات والحاجة إلى الأدوية.
4. العلاج الكمي. إنه علاج عن طريق التعرض لأشعة الليزر. لم يتم إثبات فعالية هذه الطريقة ، ولم يتم إجراء دراسة سريرية مستقلة. يدعي مصنعو المعدات أن العلاج الكمي فعال لجميع المرضى تقريبًا. تقرير صانعي الأدوية عن الدراسات التي تثبت الفعالية المنخفضة للعلاج الكمي. في عام 2008 ، لم يتم تضمين هذه الطريقة في معايير الرعاية الطبية لمرض الشريان التاجي ، ويتم تنفيذها بشكل أساسي على حساب المرضى. من المستحيل تأكيد فعالية هذه الطريقة بدون دراسة عشوائية مفتوحة ومستقلة.

التغذية لـ IHD

يجب أن تستند قائمة مريض القلب التاجي المشخص إلى مبدأ التغذية العقلانية والاستهلاك المتوازن للأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الكوليسترول والدهون والملح.

من المهم جدًا تضمين المنتجات التالية في القائمة:

• الكافيار الأحمر ، ولكن ليس بكميات كبيرة - بحد أقصى 100 جرام في الأسبوع ؛
• مأكولات بحرية؛
• أي سلطة نباتية بالزيت النباتي ؛
• اللحوم الخالية من الدهون - لحم الديك الرومي ولحم العجل ولحوم الأرانب ؛
• أصناف نحيفة من الأسماك - سمك الفرخ ، سمك القد ، الفرخ ؛
• منتجات الألبان المخمرة - الكفير ، القشدة الحامضة ، الجبن ، الحليب المخمر مع نسبة منخفضة من الدهون ؛
• أي أجبان صلبة وطرية ، ولكن غير مملحة وخفيفة ؛
• أي فواكه وتوت وأطباق منها ؛
• صفار البيض - لا يزيد عن 4 قطع في الأسبوع ؛
• بيض السمان - لا يزيد عن 5 قطع في الأسبوع ؛
• أي حبوب ، باستثناء السميد والأرز.

من الضروري استبعاد أو تقليل استخدام:

• أطباق اللحوم والأسماك ، بما في ذلك المرق والشوربات ؛
• المنتجات الغنية والحلويات.
• الصحراء.
• أطباق السميد والأرز.
• المنتجات الحيوانية الثانوية (المخ والكلى وما إلى ذلك) ؛
• وجبات خفيفة حارة ومالحة.
• شوكولاتة
• كاكاو؛
• قهوة.

يجب أن يكون تناول الطعام مع تشخيص مرض القلب التاجي كسريًا - 5-7 مرات في اليوم ، ولكن في أجزاء صغيرة. إذا كان هناك وزن زائد ، فعليك بالتأكيد التخلص منه - فهذا عبء ثقيل على الكلى والكبد والقلب.

طرق بديلة لعلاج مرض الشريان التاجي

لعلاج القلب ، قام المعالجون التقليديون بتكوين الكثير من الوصفات المختلفة:

1. 10 حبات ليمون و 5 رؤوس ثوم تؤخذ في لتر من العسل. يتم طحن الليمون والثوم وخلطهما بالعسل. يتم الاحتفاظ بالتكوين لمدة أسبوع في مكان مظلم وبارد ، بعد الإصرار ، تناول أربع ملاعق صغيرة مرة واحدة يوميًا.
2. يوضع الزعرور والنبات (ملعقة كبيرة لكل منهما) في ترمس ويُسكب بالماء المغلي (250 مل). بعد بضع ساعات ، يتم تصفية المنتج. كيف نعالج نقص تروية القلب؟ من الضروري شرب ملعقتين كبيرتين قبل الإفطار والغداء والعشاء بنصف ساعة. ملاعق التسريب. يُنصح أيضًا بتخمير مغلي من الوردة البرية.
3. اخلطي 500 جرام من الفودكا والعسل وسخنيهم حتى تتكون الرغوة. خذ رشة من Motherwort ، و marsh cudweed ، و valerian ، و knotweed ، و البابونج. قم بتخمير العشب ، واتركه يقف ، ثم يصفى ويخلط مع العسل والفودكا. لتقبل في الصباح والمساء في البداية على ملعقة صغيرة ، في الأسبوع - في غرفة الطعام. مسار العلاج عام.
4. امزج ملعقة من الفجل المبشور وملعقة من العسل. خذ ساعة واحدة قبل وجبات الطعام وشرب الماء. مسار العلاج شهرين.

سيساعدك الطب التقليدي إذا اتبعت مبدأين - الانتظام والالتزام الصارم بالوصفة.

جراحة

مع وجود معايير معينة لأمراض القلب التاجية ، هناك مؤشرات لإجراء جراحة المجازة التاجية - وهي عملية يتم فيها تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق توصيل الأوعية التاجية الموجودة أسفل موقع الآفة بالأوعية الخارجية. أشهرها هو تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، حيث يتصل الشريان الأورطي بأجزاء من الشرايين التاجية. لهذا ، غالبًا ما يتم استخدام الطعوم الذاتية (عادةً الوريد الصافن الكبير) كتحويلات.

من الممكن أيضًا استخدام التوسيع بالبالون للأوعية الدموية. في هذه العملية ، يتم إدخال المناور في الأوعية التاجية من خلال ثقب في الشريان (عادة الفخذ أو الكعبري) ، ويتم توسيع تجويف الوعاء عن طريق بالون مملوء بعامل تباين ، والعملية هي في الواقع ، باقة من الأوعية التاجية. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام عملية رأب الوعاء بالبالون "النقي" بدون زراعة دعامة لاحقة ، وذلك بسبب الكفاءة المنخفضة على المدى الطويل. في حالة الحركة غير الصحيحة للجهاز الطبي ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة.

الوقاية ونمط الحياة

لمنع تطور أشد أشكال أمراض القلب التاجية ، تحتاج إلى اتباع ثلاث قواعد فقط:

1. اترك عاداتك السيئة في الماضي. يعتبر التدخين وشرب الكحول بمثابة ضربة ستؤدي بالتأكيد إلى تفاقم الحالة. حتى الشخص السليم تمامًا لا يحصل على أي شيء جيد من التدخين وشرب الكحول ، ناهيك عن مرض القلب.
2. تحرك أكثر. لا أحد يقول إنك بحاجة إلى تسجيل أرقام قياسية أولمبية ، لكن من الضروري التخلي عن السيارة والمواصلات العامة والمصعد لصالح المشي. لا يمكنك تحميل جسمك على الفور بعدد كيلومترات من الطرق المقطوعة - دع كل شيء في حدود المعقول. حتى لا يتسبب النشاط البدني في تدهور الحالة (وهذا يحدث مع نقص التروية!) ، تأكد من استشارة طبيبك حول صحة التمارين.
3. اعتني بأعصابك. حاول تجنب المواقف العصيبة ، وتعلم الرد بهدوء على المشاكل ، ولا تستسلم للانفجارات العاطفية. نعم ، هذا صعب ، لكن هذا التكتيك هو الذي يمكن أن ينقذ الأرواح. تحدث إلى طبيبك حول تناول المهدئات أو شاي الأعشاب ذات التأثير المهدئ.

إن مرض القلب الإقفاري ليس فقط ألمًا متكررًا ، حيث يؤدي الانتهاك طويل الأمد للدورة التاجية إلى تغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب والأعضاء الداخلية ، وأحيانًا تؤدي إلى الوفاة. علاج المرض طويل ، وأحيانًا يتضمن علاجًا مدى الحياة. لذلك ، من الأسهل الوقاية من أمراض القلب عن طريق إدخال بعض القيود في حياتك وتحسين نمط حياتك.