وصفة الأوكسيتوسين باللاتينية. عقار الأوكسيتوسين الهرموني: تعليمات للاستخدام ، مؤشرات لتعيين الحقن ، الآثار الجانبية المحتملة. مؤشرات للاستخدام

دواء يزيد من نبرة ونشاط عضل الرحم

المادة الفعالة

الأوكسيتوسين (الأوكسيتوسين)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

محلول للتسريب والحقن العضلي عديم اللون وشفاف.

سواغ: حمض الخليك الجليدي - 2.0 مجم ، كلوروبوتانول نصفي - 3 مجم ، إيثانول 96 ٪ - 40 مجم ، ماء للحقن - حتى 1 مل.

1 مل - أمبولات زجاجية (5) - عبوات بلاستيكية محيطية (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

تحضير الهرمونات الاصطناعية. من حيث الخصائص الدوائية والسريرية ، فهو مشابه للأوكسيتوسين الداخلي في الغدة النخامية الخلفية. يتفاعل مع المستقبلات الخاصة بالأوكسيتوسين في عضل الرحم ، والتي تنتمي إلى عائلة البروتين G الفائقة. يزداد عدد المستقبلات والاستجابة لعمل الأوكسيتوسين مع تقدم الحمل ويصل إلى الحد الأقصى في نهايته. إنه يحفز النشاط المخاض للرحم عن طريق زيادة نفاذية أغشية الخلايا لأيونات الكالسيوم وزيادة تركيزها داخل الخلايا ، يليه انخفاض في إمكانات الراحة للغشاء وزيادة استثارته. يسبب تقلصات مشابهة للولادة التلقائية الطبيعية ، مما يضعف مؤقتًا وصول الدم إلى الرحم. مع زيادة سعة ومدة تقلصات العضلات ، يتمدد نظام الرحم وينعم. بكميات مناسبة ، يمكن أن تزيد من انقباض الرحم من معتدلة في القوة والتكرار ، وهي سمة من سمات النشاط الحركي التلقائي ، إلى مستوى الانقباضات الكزازية لفترات طويلة.

يسبب تقلص الخلايا الظهارية العضلية المجاورة للحويصلات الهوائية في الغدة الثديية ، مما يحسن إفراز حليب الثدي.

من خلال العمل على العضلات الملساء للأوعية ، فإنه يسبب توسع الأوعية ويزيد من تدفق الدم في الكلى والأوعية التاجية والأوعية الدماغية. عادة ، يظل ضغط الدم دون تغيير ، ومع ذلك ، عند تناوله عن طريق الوريد بجرعات عالية أو محلول مركز من الأوكسيتوسين ، قد ينخفض ​​ضغط الدم مؤقتًا مع تطور تسرع القلب الانعكاسي وزيادة الانعكاس في الإخراج. بعد الانخفاض الأولي في ضغط الدم ، يتبع ذلك زيادة مطولة ، وإن كانت طفيفة.

على عكس الفازوبريسين ، فإن الأوكسيتوسين له تأثير ضئيل مضاد لإدرار البول ، ومع ذلك ، فإن الإفراط في الماء ممكن عندما يتم إعطاء الأوكسيتوسين بكميات كبيرة من المحاليل الخالية من الإلكتروليت و / أو إذا تم إعطاؤها بسرعة كبيرة. لا يسبب تقلص عضلات المثانة والأمعاء.

الدوائية

مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يظهر تأثير الأوكسيتوسين على الرحم على الفور تقريبًا ويستمر لمدة ساعة واحدة ، مع الإعطاء العضلي ، يحدث التأثير العضلي في أول 3-7 دقائق ويستمر لمدة 2-3 ساعات.

مثل الفازوبريسين ، يتم توزيع الأوكسيتوسين في جميع أنحاء الفضاء خارج الخلية. يبدو أن كميات صغيرة من الأوكسيتوسين تدخل الدورة الدموية للجنين. T 1/2 هي 1-6 دقائق وتصبح أقصر في أواخر الحمل والرضاعة. يتم استقلاب معظم الدواء بسرعة في الكبد والكلى. في عملية التحلل المائي الأنزيمي ، يتم تعطيله ، في المقام الأول تحت تأثير أوكسيتوكيناز الأنسجة (يوجد أوكسيتوكيناز أيضًا في المشيمة و). فقط كمية صغيرة من الأوكسيتوسين تفرز دون تغيير عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

- لتحريض المخاض وتحفيز نشاط المخاض (الضعف الأولي والثانوي لنشاط المخاض ؛ الحاجة للولادة المبكرة بسبب تسمم الحمل ، صراع ريزوس ، موت الجنين داخل الرحم ؛ الحمل بعد المدة ؛ إفراز السائل الأمنيوسي مبكرًا ، المخاض في عرض المقعد) ؛

- للوقاية والعلاج من نزيف الرحم الناقص التوتر بعد الإجهاض (بما في ذلك مع الحمل الطويل) ؛

- في فترة ما بعد الولادة المبكرة لتسريع ارتداد الرحم بعد الولادة ؛

- لتصغير الرحم أثناء الولادة القيصرية (بعد إزالة المشيمة).

موانع

- ضيق الحوض (تشريحي وسريري) ؛

- الوضع المستعرض أو المائل للجنين ؛

- عرض وجه الجنين.

- الولادة المبكرة؛

- تهديد تمزق الرحم.

- ندوب على الرحم (بعد عملية قيصرية سابقة ، عمليات على الرحم) ؛

- شد الرحم المفرط.

- الرحم بعد الولادات المتعددة.

- انزياح المشيمة الجزئي ؛

- تعفن الرحم.

- سرطان عنق الرحم الغازية.

- فرط تنسج الرحم (الذي لم يحدث أثناء الولادة) ؛

- الفشل الكلوي المزمن.

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الجرعة

في / في أو في / م.

من أجل تحفيز وتعزيز نشاط المخاض ، يتم استخدام الأوكسيتوسين حصريًا في / داخل ، في المستشفى ، تحت إشراف طبي مناسب. هو بطلان الاستخدام المتزامن للدواء داخل / و / م. يتم اختيار الجرعة مع مراعاة الحساسية الفردية للمرأة الحامل والجنين.

لتحريض وتحفيز المخاضيستخدم الأوكسيتوسين حصريًا في شكل حقن بالتنقيط في الوريد. السيطرة الصارمة على معدل التسريب المحدد أمر ضروري. يتطلب الاستخدام الآمن للأوكسيتوسين أثناء تحريض المخاض وتكثيفه استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه ، بالإضافة إلى مراقبة قوة تقلصات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة حدوث زيادة مفرطة في نشاط تقلص الرحم ، يجب إيقاف التسريب فورًا ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​النشاط العضلي الزائد للرحم بسرعة.

1. قبل الشروع في تناول الدواء ، يجب أن تبدأ في حقن محلول ملحي لا يحتوي على الأوكسيتوسين.

2. لتحضير التسريب القياسي للأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب ، قم بإذابة 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين واخلطه جيدًا عن طريق تحريك القارورة. في 1 مل من التسريب المحضر بهذه الطريقة يحتوي على 5 عسل من الأوكسيتوسين. للحصول على جرعات دقيقة من محلول التسريب ، يجب استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه.

3. يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء الجرعة الأولية 0.5-4 mU / min ، وهو ما يعادل 2-16 نقطة / دقيقة ، لأن 1 قطرة من التسريب تحتوي على 0.25 عسل من الأوكسيتوسين). كل 20-40 دقيقة يمكن زيادتها بمقدار 1-2 مللي / دقيقة حتى يتم الوصول إلى الدرجة المطلوبة من نشاط تقلص الرحم. عند الوصول إلى المعدل المطلوب لانقباضات الرحم ، المقابلة للمخاض العفوي ، ومع فتح عنق الرحم حتى 4-6 سم ، في حالة عدم وجود علامات الضيق الجنيني ، يمكن تقليل معدل التسريب تدريجياً بوتيرة على غرار تسارعها.

في أواخر الحمل ، يتطلب التسريب بمعدل أعلى الحذر ، فقط في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة إلى معدل يتجاوز 8-9 ملي مول / دقيقة. في حالة الولادة المبكرة ، قد تكون هناك حاجة إلى معدل مرتفع ، والذي قد يتجاوز في حالات نادرة 20 mU / min (80 نقطة / دقيقة).

1. يجب مراقبة معدل ضربات قلب الجنين ، وتوتر الرحم عند الراحة ، وتواتر تقلصات ومدة وقوة تقلصات الجنين.

2. في حالة فرط نشاط الرحم أو الضائقة الجنينية ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور ، ويجب توفير العلاج بالأكسجين للمرأة أثناء المخاض. يجب إعادة فحص حالة المرأة في المخاض والجنين من قبل طبيب مختص.

الوقاية والعلاج من النزيف الخافض للتوتر في فترة ما بعد الولادة

1. في / في التسريب بالتنقيط: قم بإذابة 10-40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 1000 مل من سائل غير مرطب. للوقاية من ونى الرحم ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 20-40 ملي وحدة / دقيقة من الأوكسيتوسين.

2. داخل / م: 5 وحدة دولية / مل من الأوكسيتوسين بعد فصل المشيمة.

إجهاض غير مكتمل أو مفقود

أضف 10 وحدة دولية / مل من الأوكسيتوسين إلى 500 مل من محلول ملحي أو خليط 5٪ مع محلول ملحي. معدل التسريب في الوريد 20-40 نقطة / دقيقة.

آثار جانبية

في النساء في المخاض

من الجهاز التناسلي:عند الجرعات العالية أو فرط الحساسية - فرط توتر الرحم ، تشنج ، تكزز ، تمزق الرحم ؛ زيادة النزيف في فترة ما بعد الولادة نتيجة قلة الصفيحات التي يسببها الأوكسيتوسين ، أفبرينوجين الدم ونقص بروثرومبين الدم ، أحيانًا نزيف في أعضاء الحوض. مع الإشراف الطبي الدقيق أثناء الولادة ، يتم تقليل خطر النزيف في فترة ما بعد الولادة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:عند استخدامه بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب ، انقباض البطيني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد (في حالة استخدام أدوية تضييق الأوعية) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (عند استخدامه في وقت واحد مع البروبان الحلقي المخدر) ، عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي ، الصدمة ، إذا تم إعطاؤه بسرعة كبيرة - بطء القلب ، نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء.

من جانب استقلاب الماء بالكهرباء:يمكن أن يحدث الإفراط في الماء الشديد مع إعطاء الوريد لفترات طويلة (عادة بمعدل 40-50 ملي / دقيقة) مع كمية كبيرة من السوائل (التأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين) ، مع التسريب البطيء للأوكسيتوسين لمدة 24 ساعة ، مصحوبًا بالتشنجات والغيبوبة ؛ نادرا - نتيجة قاتلة.

ردود الفعل التحسسية:الحساسية المفرطة وغيرها من ردود الفعل التحسسية ، مع الإدارة السريعة للتشنج القصبي ؛ نادرا - نتيجة قاتلة.

في الجنين أو الوليد

نتيجة لإدخال الأوكسيتوسين للأم - في غضون 5 دقائق ، درجة أبغار منخفضة ، اليرقان الوليدي ، إذا تم تناوله بسرعة كبيرة - انخفاض في مستوى الفيبرينوجين في الدم ، نزيف في شبكية العين ؛ نتيجة لزيادة نشاط تقلص الرحم - بطء القلب الجيوب الأنفية ، عدم انتظام دقات القلب ، انقباض البطيني واضطراب النظم الأخرى ، التغيرات في الجهاز العصبي المركزي ، موت الجنين نتيجة الاختناق.

جرعة مفرطة

أعراضتعتمد بشكل أساسي على درجة فرط نشاط الرحم ، بغض النظر عن وجود فرط الحساسية للدواء. تحفيز مفرط مع تقلصات مفرطة التوتر أو كزاز أو نغمة قاعدية ≥15-20 مم aq. فن. بين انقباضين يؤدي إلى عدم تنسيق المخاض ، تمزق الجسم أو عنق الرحم ، المهبل ، النزيف في فترة ما بعد الولادة ، قصور الرحم ، بطء القلب الجنيني ، نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، الضغط ، أو الموت. يعتبر فرط السوائل مع التشنجات نتيجة للتأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين من المضاعفات الخطيرة ويتطور مع تناول الدواء لفترة طويلة بجرعات عالية (40-50 مل / دقيقة).

علاج او معاملةفرط السوائل: سحب الأوكسيتوسين ، تقييد تناول السوائل ، استخدام مدرات البول لإجبار إدرار البول ، إعطاء الوريد لمحلول ملحي مفرط التوتر ، تصحيح اختلال توازن الكهارل ، تخفيف النوبات بجرعات مناسبة من الباربيتورات ، والعناية الدقيقة للمريض في غيبوبة.

تفاعل الدواء

مع إدخال الأوكسيتوسين 3-4 ساعات بعد استخدام مضيق الأوعية بالتزامن مع التخدير الذيلية ، يمكن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد.

عند التخدير باستخدام البروبان الحلقي ، من الممكن تغيير عمل الأوكسيتوسين القلبي الوعائي مع التطور غير المتوقع لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب الجيوب الأنفية وإيقاع AV في المرأة أثناء التخدير.

تعليمات خاصة

حتى يتم إدخال رأس الجنين في مدخل الحوض ، لا يمكن استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض.

قبل الشروع في استخدام الأوكسيتوسين ، يجب موازنة الفائدة المتوقعة من العلاج مقابل إمكانية حدوث ارتفاع ضغط الدم وتكزز الرحم ، وإن كانت صغيرة.

يجب أن يكون كل مريض يتلقى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد في المستشفى تحت الإشراف المستمر للمهنيين ذوي الخبرة ذوي الخبرة في استخدام الدواء والتعرف على المضاعفات. إذا لزم الأمر ، يجب تقديم المساعدة الفورية من أخصائي طبي. من أجل تجنب المضاعفات أثناء استخدام الدواء ، يجب مراقبة تقلصات الرحم والنشاط القلبي للمرأة في المخاض والجنين وضغط دم المرأة أثناء المخاض باستمرار. مع ظهور علامات فرط نشاط الرحم ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور ، ونتيجة لذلك تهدأ تقلصات الرحم التي يسببها الدواء قريبًا.

مع الاستخدام الكافي ، يتسبب الأوكسيتوسين في تقلصات الرحم المشابهة للولادة التلقائية. التحفيز المفرط للرحم مع الاستخدام غير السليم للدواء يشكل خطورة على كل من المرأة أثناء المخاض والجنين. حتى مع الاستخدام المناسب للدواء والمراقبة المناسبة ، تحدث تقلصات الرحم المصحوبة بارتفاع ضغط الدم مع زيادة حساسية الرحم للأوكسيتوسين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بفبرينوجين الدم وزيادة فقدان الدم.

هناك حالات معروفة لوفاة امرأة أثناء المخاض نتيجة تفاعلات فرط الحساسية ونزيف تحت العنكبوتية وتمزق الرحم وموت الجنين لأسباب مختلفة مرتبطة بإعطاء الدواء بالحقن لتحريض المخاض وتحفيز المخاض في المرحلتين الأولى والثانية من العمل.

نتيجة للتأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين ، قد يحدث فرط الماء ، خاصة مع استخدام التسريب المستمر للأوكسيتوسين وتناول السوائل عن طريق الفم.

يمكن تخفيف الدواء في محاليل لاكتات الصوديوم والجلوكوز. يجب استخدام المحلول الجاهز في أول 8 ساعات بعد تحضيره. أجريت دراسات التوافق مع 500 مل من الحقن.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

لا يؤثر الأوكسيتوسين على القدرة على قيادة السيارة والآليات التي يرتبط العمل بها بزيادة مخاطر الإصابة.

الحمل والرضاعة

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يستخدم الأوكسيتوسين فقط للإجهاض التلقائي أو المستحث. تشير العديد من البيانات حول استخدام الأوكسيتوسين وتركيبته الكيميائية وخصائصه الدوائية إلى أنه إذا تم اتباع التوصيات ، فإن احتمال تأثير الأوكسيتوسين على زيادة حدوث تشوهات الجنين يكون ضئيلًا.

كميات صغيرة تفرز في حليب الثدي.

عند استخدام الدواء لوقف نزيف الرحم ، لا يمكن بدء الرضاعة الطبيعية إلا بعد الانتهاء من دورة العلاج بالأوكسيتوسين.

لضعف وظائف الكلى

بطلان في الفشل الكلوي المزمن.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء عند درجة حرارة من 2 إلى 15 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شكل الإطلاق: أشكال جرعات سائلة. حقنة.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

الخصائص الدوائية:

مؤشرات للاستخدام:

مهم!تعرف على العلاج

الجرعة وطريقة الاستعمال:

ميزات التطبيق:

آثار جانبية:

جرعة مفرطة:

شروط التخزين:

للتخزين في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة من 8 ° C إلى 15 ° C.

شروط الإجازة:

بوصفة طبية

طَرد:

اسم:

الأوكسيتوسين

فارماكولوجي
عمل:

له تأثير محفز على عضلات الرحم الملساء، يزيد من النشاط الانقباضي ونبرة عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم) ، ويعزز تقليل الخلايا الظهارية العضلية (الخلايا الإفرازية الخاصة) المحيطة بالحويصلات الهوائية (التكوينات الهيكلية والوظيفية) للغدد الثديية (مما يسهل حركة الحليب في القنوات الكبيرة وجيوب الحليب) ، له خصائص مضادة لإدرار البول ضعيفة تشبه الفازوبريسين (يزيد من امتصاص الكلى للماء ، أي يقلل التبول).
مع الحقن النفاث السريعيريح العضلات الملساء للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني المؤقت (خفض ضغط الدم) وعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي (سرعة دقات القلب).

الدوائية. مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يظهر تأثير الأوكسيتوسين على الرحم على الفور تقريبًا ويستمر لمدة ساعة واحدة.عند تناوله ، يحدث التأثير العضلي في أول 3-7 دقائق ويستمر لمدة 2-3 ساعات.
مثل الفازوبريسين ، يتم توزيع الأوكسيتوسين في جميع أنحاء الفضاء خارج الخلية. من المحتمل أن تدخل كمية صغيرة من الأوكسيتوسين الدورة الدموية للجنين.
T1 / 2 من الأوكسيتوسين هي 1-6 دقائق ، وهي أقصر في أواخر فترة الحمل والرضاعة. يتم استقلاب معظم الدواء في الكبد والكلى. في عملية التحلل المائي الأنزيمي ، يتم تعطيل الأوكسيتوسين ، بشكل رئيسي تحت تأثير أوكسيتوكيناز الأنسجة (يوجد الأوكسيتوكيناز أيضًا في المشيمة وبلازما الدم). فقط كمية صغيرة من الأوكسيتوسين تفرز في البول دون تغيير.

مؤشرات ل
طلب:

تطبيق الأوكسيتوسين لتحريض وتحفيز نشاط تقلص الرحم.

مؤشرات للاستخدام في فترة ما قبل الولادة
تحريض المخاض: يشار إلى تحريض المخاض بالأوكسيتوسين في المراحل الأخيرة أو القريبة من الحمل في وجود ارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، أو في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى) ، داء الأرومة الحمراء الجنينية ، داء سكري الأم أو الحمل ، نزيف ما قبل الولادة ، أو الحاجة إلى الولادة المبكرة ، تمزق الأغشية قبل الأوان ، حيث لا يوجد نشاط مقلص تلقائي للرحم. يمكن الإشارة إلى الحث المخطط للنشاط الانقباضي للرحم مع الأوكسيتوسين للحمل المطول (أكثر من 42 أسبوعًا). يمكن أيضًا أن يظهر تحريض نشاط انقباض الرحم في حالات وفاة الجنين داخل الرحم ، وتأخر نمو الجنين داخل الرحم.
تقوية النشاط الانقباضي للرحم: في المرحلة الأولى أو الثانية من المخاض ، يمكن استخدامه في / في شكل تسريب لزيادة الانقباضات أثناء المخاض المطول ، في غياب أو خمول تقلصات الرحم.

مؤشرات في فترة ما بعد الولادة
مع انخفاض ضغط الرحم ، لوقف نزيف ما بعد الولادة.
مؤشرات أخرى للاستخدام: كعلاج مساعد للإجهاض الناقص أو المفقود.
تطبيق لأغراض التشخيص: لتحديد قدرة الجهاز التنفسي للجنين المشيمي (اختبار الإجهاد مع الأوكسيتوسين).

طريقة التطبيق:

يتم تحديد الجرعة مع مراعاة الحساسية الفرديةالمرأة الحامل والجنين.
لتحريض أو تحفيز المخاض ، يستخدم الأوكسيتوسين حصريًا في شكل حقن بالتنقيط في الوريد. الامتثال لمعدل التسريب المقترح إلزامي. يتطلب الاستخدام الآمن للأوكسيتوسين استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز مشابه ، بالإضافة إلى مراقبة تقلصات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة حدوث زيادة مفرطة في نشاط تقلص الرحم ، يجب إيقاف التسريب فورًا ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​النشاط العضلي الزائد للرحم بسرعة.
لا ينبغي إجراء حقن الأوكسيتوسين خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد استخدام البروستاجلاندينات المهبلية.
1. قبل الشروع في تناول الدواء ، يجب أن تبدأ في إعطاء محلول فسيولوجي لا يحتوي على الأوكسيتوسين.
2. لتحضير محلول قياسي للتسريب ، قم بإذابة محتويات 1 أمبولة - 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين تحت ظروف معقمة في 1000 مل من المذيب (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول جلوكوز) واخلط جيدًا بواسطة تدوير الحاوية. يحتوي 1 مل من المحلول المحضر بهذه الطريقة على 5 ميكرو وحدة من الأوكسيتوسين. للحصول على جرعات دقيقة من محلول التسريب ، يجب استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه.
3. يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء الجرعة الأولية 0.5-4 ميكرومتر / دقيقة. كل 20-40 دقيقة يمكن زيادتها بمقدار 1-2 ميكرو / دقيقة حتى يتم الوصول إلى الدرجة المطلوبة من نشاط تقلص الرحم. بعد الوصول إلى المعدل المطلوب لانقباضات الرحم ، بما يتوافق مع نشاط المخاض الطبيعي ، في غياب علامات الضيق الجنيني ومع فتح عنق الرحم بمقدار 4-6 سم ، يمكن تقليل معدل التسريب تدريجياً بمعدل مماثل لتسارعه . في أواخر الحمل ، يتطلب التسريب بمعدل مرتفع الحذر ، فقط في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة إلى معدل يصل إلى 8-9 ميكرومتر / دقيقة. في حالة المخاض قبل الأوان ، قد يكون من الضروري إعطاء الأوكسيتوسين المعجل ، ونادرًا ما يتجاوز المعدل 20 ميكرومتر / دقيقة.
إذا لم تحقق المرأة في المراحل الأخيرة أو القريبة من الحمل نشاطًا مقلصًا مناسبًا للرحم بعد ضخ ما مجموعه 5 وحدات دولية من الأوكسيتوسين ، فمن المستحسن التوقف عن محاولة تحفيز المخاض. يمكن استئناف تحريض المخاض في اليوم التالي ، بدءًا بجرعة 0.5-4 ميكرو وحدة / دقيقة.
4. يجب مراقبة معدل ضربات قلب الجنين ، وتوتر الرحم عند الراحة ، وتواتر تقلصات ومدة وقوة تقلصات الجنين.
5. في حالة فرط نشاط الرحم أو الضائقة الجنينية ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور. يجب تزويد المرأة في المخاض بعلاج بالأكسجين. يجب أن تكون حالة الأم والجنين تحت إشراف الطبيب.
السيطرة على نزيف الرحم في فترة النفاس:
أ) التسريب الوريدي (طريقة التنقيط): إذابة 10-40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 1000 مل من مذيب (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول جلوكوز) ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 20-40 ميكرو وحدة لمنع ونى الرحم / دقيقة الأوكسيتوسين ؛
ب) الحقن العضلي بمقدار 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين بعد فصل المشيمة.
العلاج المساعد للإجهاض الناقص أو المفقود
التسريب الوريدي 10 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو خليط من 5٪ دكستروز مع محلول فسيولوجي بمعدل 20-40 نقطة / دقيقة.
تشخيص قصور الرحم (اختبار الإجهاد مع الأوكسيتوسين)
ابدأ التسريب بمعدل 0.5 ميكرو وحدة / دقيقة وضاعف المعدل كل 20 دقيقة حتى يتم الوصول إلى الجرعة الفعالة ، والتي تكون عادة 5-6 ميكرو وحدة / دقيقة ، حتى 20 ميكرو وحدة / دقيقة. بعد الظهور في غضون 10 دقائق من 3 انقباضات رحم معتدلة تستمر كل منها 40-60 ثانية ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين ومراقبة التغيير ، أي تباطؤ نشاط القلب للجنين.

آثار جانبية:

من جهاز الغدد الصماء: عمل يشبه الفازوبريسين.
من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام ضربات القلب.
من الجهاز التناسلي: فرط توتر الرحم ، نشاط مخاض غير متناسق أو شديد القوة ، تمزق الرحم ، معاناة الجنين داخل الرحم (بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الاختناق) ، انفصال المشيمة المبكر.
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة.

الموانع:

الأوكسيتوسين ، محلول الحقن ، هو بطلان في أي من الحالات التالية:
- تضيق الحوض سريريًا.
- الوضع غير المواتي للجنين يمنع الولادة التلقائية دون تدخل مسبق (الوضع العرضي للجنين) ؛
- ما يسمى بحالات الولادة الطارئة ، حيث تتطلب نسبة الفائدة / المخاطرة للجنين أو المرأة أثناء المخاض تدخلاً جراحيًا ؛
- في حالات الضائقة الجنينية قبل فترة طويلة من نهاية الحمل ؛
- الاستخدام طويل الأمد مع القصور الذاتي للرحم أو تعفن الدم ؛
- فرط تنسج الرحم.
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من السواغات ؛
- تحريض أو زيادة نشاط تقلص الرحم في الحالات التي يتم فيها منع الولادة المهبلية (على سبيل المثال ، مع ظهور أو تدلي الحبل السري ، أو نزول المشيمة الكامل أو انزياح الأوعية الدموية) ؛
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية الحادة.

التفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

تم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم الشديدعندما تم إعطاء الأوكسيتوسين بعد 3-4 ساعات من الإعطاء الوقائي لمضيق الأوعية بالتزامن مع التخدير الذيلي.
التخدير مع السيكلوبروبان، enflurane ، halothane ، isoflurane يمكن أن يغير تأثير الأوكسيتوسين على نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نتائج غير متوقعة مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني. ومن المعروف أيضًا أن الاستخدام المتزامن للأوكسيتوسين والتخدير السيكلوبروباني يمكن أن يسبب بطء القلب الجيوب الأنفية والإيقاع الأذيني البطيني.
يجب استخدام الأوكسيتوسين بحذر عند المرضى الذين يتناولون الأدوية التي قد تطيل فترة QTc.
اتضح أن البروستاجلاندين تعزيز تأثير الأوكسيتوسينوبالتالي لا ينصح باستخدامها. فيما يتعلق بزيادة نشاط تقلص الرحم ، يجب توخي الحذر مع الاستخدام المستمر للبروستاجلاندين والأوكسيتوسين.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للأوكسيتوسين مع محرضات أخرى للولادة أو الإجهاض إلى ارتفاع ضغط الدم في الرحم (زيادة النغمة) ، أو تمزق أو إصابة عنق الرحم (على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام البروستاجلاندين إلى زيادة تحفيز المخاض وتحفيز عضل الرحم).
لذلك ، عند استخدام الدواء في المرضى ، من الضروري التحكم الصارم في: التوازن الحمضي القاعدي ؛ تواتر ومدة وقوة تقلصات الرحم ؛ نبض قلب الجنين معدل ضربات القلب وضغط الدم للأم. نغمة الرحم توازن السوائل.

عدم توافق. يمكن تخفيف الدواء في محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم للتسريب ، ومحلول 5 ٪ من الجلوكوز ، ومحاليل لاكتات الصوديوم. المحلول النهائي مستقر ماديًا وكيميائيًا لمدة 8 ساعات بعد التحضير. من وجهة نظر ميكروبيولوجية ، يجب استخدام الدواء على الفور. لا ينبغي أن تدار بنفس الحجم مع أدوية أخرى.

حمل:

لا توجد مؤشرات معروفة للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، باستثناء ما يتعلق بالإجهاض التلقائي أو المحرض. تشير الخبرة الواسعة في استخدام الدواء وتركيبه الكيميائي وخصائصه الدوائية إلى أنه عند استخدامه وفقًا للإشارات ، لا يؤدي هذا الدواء إلى تكوين تشوهات جنينية.
بكميات صغيرة يخترقفي حليب الثدي.
في حالات استخدام الدواء لوقف نزيف الرحم ، لا يمكن الرضاعة الطبيعية إلا بعد نهاية دورة العلاج بالأوكسيتوسين.
أطفال. لا تستخدم في الأطفال.

جرعة مفرطة:

أعراضتعتمد بشكل أساسي على درجة فرط نشاط الرحم ، بغض النظر عن وجود فرط الحساسية للدواء. يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط إلى تقلصات شديدة (مفرطة التوتر) وطويلة (كزاز) في الرحم أو مخاض سريع مع نغمة عضل الرحم القاعدية المميزة من 15-20 مم أو أكثر. الفن ، يقاس بين انقباضين ، ويمكن أن يتسبب أيضًا في تمزق الجسم أو عنق الرحم ، والمهبل ، والنزيف في فترة ما بعد الولادة ، ونقص تدفق الدم في الرحم ، وتباطؤ نشاط القلب للجنين ، ونقص الأكسجة ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم وموت الجنين.

حقنةوالتطبيق المحلي - 1 مل يحتوي على:
العنصر النشط - الأوكسيتوسين 5 وحدة دولية
مكونات أخرى: حمض الخليك ، كلوروبوتانول ، كحول إيثيلي.

الأوكسيتوسين هو عامل هرموني اصطناعي ، مشابه سريريًا ودوائيًا للأوكسيتوسين الداخلي في الغدة النخامية الخلفية ؛ منبه العمل.

الافراج عن الشكل والتكوين

• محلول للحقن (1 مل في أمبولات ، 10 أمبولات في عبوات بلاستيكية محيطية ، عبوة واحدة في عبوة من الورق المقوى) ؛
• محلول للحقن والاستخدام الموضعي (1 مل في أمبولات زجاجية: 10 أمبولات في عبوات بلاستيكية محيطية ، عبوة أو عبوتين في عبوة من الورق المقوى ؛ 5 أمبولات في عبوات بلاستيكية كفافية ، عبوتين في عبوة من الورق المقوى) ؛
• محلول للحقن الوريدي والعضلي (1 مل في أمبولات: 5 أو 10 أمبولات في عبوات من الورق المقوى ؛ 5 أمبولات في عبوات بلاستيكية محيطية ، عبوة أو عبوتين في عبوة من الورق المقوى ؛ 10 أمبولات في عبوات نفطة ، عبوة واحدة في علبة كرتون).

الحل: شفاف ، عديم اللون ، خالي عمليا من الشوائب الميكانيكية.

العنصر النشط: الأوكسيتوسين ، في 1 مل - 5 وحدة دولية.

سواغ: حمض أسيتيك ، ماء للحقن ، كلوروبوتانول هيدرات.

مؤشرات للاستخدام

• تحريض المخاض في وقت متأخر أو قريب من الحمل ، إذا لزم الأمر ، الولادة المبكرة بسبب الحمل بعد المدة (أكثر من 42 أسبوعًا) ، صراع الريس ، تسمم الحمل ، تمزق أغشية الجنين المبكر أو المبكر ، وإفراز السائل الأمنيوسي ، تأخر نمو الجنين داخل الرحم أو موته ؛
• تحفيز نشاط العمل في حالة ضعفها الأساسي أو الثانوي في المرحلة الأولى أو الثانية من المخاض ؛
• العلاج والوقاية من النزيف الناقص التوتر بعد الإجهاض أو الولادة ، أثناء الولادة القيصرية (بعد ولادة الطفل وفصل المشيمة) ؛
• تسريع ارتداد ما بعد الولادة.
• داء اللاكتوز في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
• متلازمة ما قبل الحيض المؤلمة ، مصحوبة بالانتفاخ وزيادة الوزن.

كوسيلة مساعدة ، يتم استخدام الأوكسيتوسين للإجهاض الفاشل (الحتمي) أو غير المكتمل.

موانع

مطلق:

• وجود موانع للولادة المهبلية (على سبيل المثال ، انزياح المشيمة الجزئي أو الكامل ، عرض الحبل السري أو التدلي ، الحوض الضيق (عدم التوافق بين حجم حوض المرأة أثناء المخاض ورأس الجنين) ؛
• وضع مائل أو عرضي للجنين ، مما يمنع الولادة التلقائية ؛
• حالات الطوارئ الناجمة عن حالة الجنين و / أو المرأة أثناء المخاض ، والتي تتطلب تدخلاً جراحيًا ؛
• تسمم الحمل الشديد (ارتفاع ضغط الدم وضعف وظائف الكلى) ؛
• الاستخدام طويل الأمد مع القصور الذاتي للرحم.
• حالات الضائقة الجنينية قبل فترة طويلة من المراحل النهائية من الحمل ؛
• فرط توتر الرحم ، والذي لم ينشأ أثناء الولادة ؛
• ضغط الجنين
• التمدد المفرط للرحم.
• عرض الوجه للجنين.
• تعفن الرحم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض قلبي؛
• ضعف وظائف الكلى.
• فرط الحساسية للدواء.

باستثناء حالات خاصة ، يُمنع استخدام الأوكسيتوسين أيضًا في الحالات التالية:

• حمل متعدد؛
• ارتفاع ضغط الدم في الرحم.
• الولادة المبكرة؛
• جراحة حجم الرحم أو عنق الرحم (بما في ذلك الولادة القيصرية) في التاريخ ؛
• المرحلة الغازية لسرطان عنق الرحم.

طريقة التطبيق والجرعة

يُعطى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد (بالتنقيط) ، في العضل ، في الجزء المهبلي من عنق الرحم أو جدار الرحم ، ويستخدم أيضًا عن طريق الأنف.

للحث على نشاط المخاض وتعزيزه ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في المستشفى ، تحت إشراف طبي مناسب. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي مع مراعاة حساسية المرأة الحامل والجنين.

لتحريض المخاض وتحفيز المخاض ، يتم إعطاء الدواء على شكل تسريب في الوريد بالتنقيط تحت رقابة صارمة على معدل إعطاء المحلول. للاستخدام الآمن ، استخدم مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه ، وتأكد من مراقبة قوة تقلصات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة حدوث زيادة مفرطة في نشاط تقلص الرحم ، يتم إيقاف التسريب فورًا ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​النشاط العضلي للرحم بسرعة.

قواعد إدخال الدواء:

• محلول ملحي مُعطى مسبقًا لا يحتوي على الأوكسيتوسين ؛
• تحضير التسريب: يذوب 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب ويخلط جيدًا عن طريق تدوير الزجاجة ؛
• يتم إعطاء الدواء بمعدل أولي لا يزيد عن 0.5-4 ملي وحدة / دقيقة (mU / min ؛ والتي تقابل 2-16 نقطة / دقيقة). كل 20-40 دقيقة ، إذا لزم الأمر ، تزداد السرعة بمقدار 1-2 مللي / دقيقة حتى يتم الوصول إلى الدرجة المطلوبة من نشاط تقلص الرحم. بعد الوصول إلى التواتر المطلوب لانقباضات الرحم ، المقابلة للمخاض التلقائي ، وفتح عنق الرحم إلى 4-6 سم في غياب علامات الضائقة الجنينية ، ينخفض ​​معدل التسريب تدريجياً بنفس المعدل الذي تم زيادته به.

بحذر ، يجب إعطاء الأوكسيتوسين بمعدل مرتفع في أواخر الحمل. قد تكون هناك حاجة إلى معدل أكثر من 8-9 mU / دقيقة في حالات استثنائية.

في حالة الولادة المبكرة ، قد يكون من الضروري إعطاء الدواء بمعدل مرتفع ، وفي الحالات المعزولة قد يتجاوز 20 وحدة دولية / دقيقة (80 نقطة / دقيقة).

أثناء إعطاء الأوكسيتوسين ، يجب مراقبة نغمة الرحم أثناء الراحة ، ومعدل ضربات قلب الجنين ، وتواتر وقوة ومدة تقلصات الرحم. في حالة الضائقة الجنينية أو فرط نشاط الرحم ، يجب إيقاف إعطاء الدواء على الفور ويجب توفير العلاج بالأكسجين للمرأة في حالة المخاض.

وعلى الرغم من أن الإعطاء في الوريد هو الأفضل ، فإن الإعطاء العضلي للدواء ممكن للتحريض وتحريض المخاض. في الحالة الأولى - 1 وحدة دولية كل 30-60 دقيقة ، في الحالة الثانية - 0.5-1 وحدة دولية كل 30-60 دقيقة.

العلاج والوقاية من النزيف الخافض للتوتر في فترة النفاس:

• بالتنقيط في الوريد: 10-40 وحدة دولية في 1000 مل من سائل غير مرطب ، عادة ما يكون مطلوب 20-40 وحدة دولية / دقيقة لمنع توتر الرحم ؛
• في العضل: 5 وحدة دولية / مل بعد فصل المشيمة.

في حالة الإجهاض الناقص أو الفاشل ، يوصف الأوكسيتوسين بجرعة 10 وحدة دولية / مل في 500 مل من محلول ملحي أو خليط من محلول ملحي مع محلول دكستروز بنسبة 5٪. أدخل عن طريق الوريد بمعدل 20-40 نقطة / دقيقة.

لتحفيز الإرضاع ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الأنف (باستخدام ماصة) - 0.5 وحدة دولية قبل 5 دقائق من الرضاعة. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإدخال / التقطير.

في متلازمة ما قبل الحيض ، يستخدم الأوكسيتوسين عن طريق الأنف ، من اليوم العشرين من الدورة إلى اليوم الأول من الحيض.

آثار جانبية

للنساء في المخاض:

• الجهاز التناسلي: مع فرط الحساسية أو الجرعات العالية - تشنج ، ارتفاع ضغط الدم في الرحم ، تمزق الرحم ، تكزز ، نزيف متزايد في فترة ما بعد الولادة نتيجة لنقص صوديوم الدم الناجم عن الأوكسيتوسين ، أفيبرينوجين الدم أو قلة الصفيحات ، أحيانًا نزيف في أعضاء الحوض (مع إشراف طبي دقيق على الولادة ، يتم تقليل خطر النزيف).
• نظام القلب والأوعية الدموية: عند استخدام جرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب ، انقباض البطين ، عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي ، انخفاض ضغط الدم (في حالة الاستخدام المتزامن لمخدر السيكلوبروبان) ، ارتفاع ضغط الدم الشديد (في حالة الاستخدام المتزامن لعقاقير الضغط الوعائي) ، صدمة ؛ مع الإدارة السريعة - نزيف تحت العنكبوتية ، بطء القلب.
• الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.
• استقلاب الماء بالكهرباء: من الممكن حدوث فرط شديد مع إعطاء الحقن الوريدي لفترات طويلة (عادة 40-50 ميلي لتر / دقيقة) بكمية كبيرة من السوائل ، والتي تتدفق مع تشنجات وغيبوبة مع التسريب البطيء للأوكسيتوسين على مدار 24 ساعة ؛ نادرا - الموت
• الجهاز المناعي: ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك الحساسية المفرطة. إذا تم تناوله بسرعة كبيرة - تشنج قصبي ، في بعض الحالات - الموت.

عند الجنين وحديثي الولادة (بسبب إدخال الأوكسيتوسين الأمومي):

• في غضون 5 دقائق من الولادة ، درجة أبغار منخفضة ، اليرقان الوليدي ؛
• مع إعطاء الدواء للأم بسرعة كبيرة: نزيف في شبكية العين ، انخفاض في الفيبرينوجين في الدم ؛
• الآثار الجانبية الناتجة عن زيادة نشاط تقلص الرحم: تسرع القلب ، بطء القلب الجيوب الأنفية ، انقباض البطيني واضطراب النظم الأخرى ، تغيرات في الجهاز العصبي المركزي ، موت الجنين بسبب الاختناق.

تعليمات خاصة

يتم استخدام الأوكسيتوسين فقط بعد موازنة الفائدة المتوقعة مقابل مخاطر تكزز الرحم وارتفاع ضغط الدم ، وإن كان ذلك نادرًا.

يجب عدم استخدام الأوكسيتوسين للحث على المخاض حتى يتم إدخال رأس الجنين في مدخل الحوض.

يجب أن يتم إدخال الدواء فقط في المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين المؤهلين الذين لديهم خبرة في الدواء وقادرون على التعرف على المضاعفات. أثناء استخدام الأوكسيتوسين ، من الضروري مراقبة تقلصات الرحم وضغط الدم للمرأة أثناء المخاض باستمرار ، وكذلك النشاط القلبي للمرأة في المخاض والجنين. إذا ظهرت علامات فرط نشاط الرحم ، يجب التوقف عن تناول الدواء على الفور.

مع الاستخدام المناسب ، يتسبب الأوكسيتوسين في تقلصات الرحم المشابهة لتلك التي تحدث عند الولادة التلقائية. التحفيز المفرط للرحم في حالة الاستخدام غير السليم للدواء يشكل خطورة على الجنين والمرأة في المخاض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع الاستخدام المناسب للدواء ، يمكن أن تحدث تقلصات الرحم المصحوبة بارتفاع ضغط الدم مع زيادة حساسية الرحم للأوكسيتوسين.

لا يمكن استبعاد خطر زيادة فقدان الدم وتطور الأفيبرينوجينيميا.

عند استخدام الأوكسيتوسين للحث وتحفيز المخاض في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض ، تُعرف حالات وفاة النساء أثناء المخاض نتيجة لتمزق الرحم ونزيف تحت العنكبوتية وتفاعلات فرط الحساسية ، وكذلك وفاة الجنين لأسباب مختلفة.

بسبب التأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين ، هناك احتمال لتطوير فرط السوائل ، خاصة مع التسريب المستمر للدواء واستخدام السوائل في الداخل.

يمكن تخفيف الأوكسيتوسين في محاليل الجلوكوز وكلورات الصوديوم ولاكتات الصوديوم. يمكن استخدام المحلول المخفف في غضون 8 ساعات. أجريت دراسات التوافق مع 500 مل من الحقن.

لا يؤثر الأوكسيتوسين على سرعة التفاعلات والقدرة على التركيز.

تفاعل الدواء

في حالة استخدام البروبان الحلقي أو هالوثان لغرض التخدير ، من الممكن تغيير عمل القلب والأوعية الدموية للأوكسيتوسين مع التطور غير المتوقع لبطء القلب الجيوب الأنفية ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني والإيقاع الأذيني البطيني في المرأة الحاضرة.

إذا تم إعطاء الأوكسيتوسين بعد 3-4 ساعات من استخدام مضيق الأوعية في وقت واحد مع التخدير الذلي ، فهناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد.

شروط وأحكام التخزين

يخزن في درجة حرارة من 2 إلى 15 درجة مئوية في مكان محمي من الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

وصفة (عالمية)

ر. Oxytocini sinthetici 1.0 (5 وحدات)
د. د. N. 6 في امبول.
S. 1 مل 1-2 مرات يوميا في العضل

التأثير الدوائي

له تأثير محفز على العضلات الملساء للرحم ، ويزيد من النشاط الانقباضي ونبرة عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم) ، ويساعد على تقليل الخلايا الظهارية العضلية (الخلايا الإفرازية الخاصة) المحيطة بالحويصلات الهوائية (التكوينات الهيكلية والوظيفية) ) من الغدد الثديية (التي تسهل حركة الحليب في القنوات الكبيرة والجيوب الثديية) ، لها خصائص مضادة لإدرار البول ضعيفة تشبه الفازوبريسين (تزيد من الامتصاص العكسي للماء عن طريق الكلى ، أي يقلل التبول).

مع الإدارة النفاثة السريعة ، فإنه يريح العضلات الملساء للأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني المؤقت (خفض ضغط الدم) وعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي (معدل ضربات القلب السريع).

طريقة التطبيق

للبالغين:عادة بالنسبة لعقار الأوكسيتوسين ، يفضل الحقن العضلي للدواء. إذا لم تنجح الإعطاء العضلي أو كانت هناك حاجة إلى تأثير فوري ، عندئذ يتم اللجوء إلى إعطاء الأوكسيتوسين في الوريد ، والذي يجب أن يتم ببطء.

يوصف الأوكسيتوسين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة 1-3 وحدة دولية. للولادة القيصرية ، يتم حقنها في عضلات الرحم بجرعة 5 وحدة دولية. وفقًا لمؤشرات أمراض النساء ، يتم وصفه تحت الجلد أو في العضل بجرعة 5-10 وحدة دولية.

قبل إدخال الأوكسيتوسين ، يجب غسل المحقنة ، إذا تم تخزينها في الكحول ، في الماء المقطر.

دواعي الإستعمال

تحفيز نشاط المخاض في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض مع ضعف (أولي أو ثانوي) من آلام المخاض ؛

تحريض المخاض في فترة الحمل المتأخرة أو القريبة منه ، في حالة الحاجة إلى الولادة المبكرة بسبب تأخر نمو الجنين داخل الرحم ، أو تضارب الريس ، أو تسمم الحمل ، أو تمزق أغشية الجنين المبكر أو المبكر ، وتمزق السائل الأمنيوسي ، والموت داخل الرحم الجنين ، الحمل المطول (بعد 42 أسبوعًا) ؛ الوقاية والعلاج من النزيف الناقص التوتر بعد الإجهاض والولادة والولادة القيصرية (بعد ولادة الطفل وانفصال المشيمة) (من أجل تسريع ارتداد الرحم بعد الولادة) ؛
علاج إضافي للإجهاض الفاشل أو الناقص.

موانع

فرط الحساسية للأوكسيتوسين.
وجود موانع للولادة المهبلية (على سبيل المثال ، عرض أو تدلي الحبل السري ، المشيمة المنزاحة كليًا أو جزئيًا (الأوعية المنزاحة) ؛ ضيق الحوض (عدم تطابق بين حجم رأس الجنين وحوض المرأة أثناء المخاض) ؛ عرضي وضع مائل للجنين ، يمنع الولادة التلقائية ؛ حالات طارئة تتطلب التدخل الجراحي بسبب حالة الأم أو الجنين ؛ حالات الضائقة الجنينية قبل فترة طويلة من نهاية الحمل ؛ الاستخدام طويل الأمد مع القصور الذاتي في الرحم ؛ تسمم الحمل الشديد (مرتفع ضغط الدم ، اختلال وظائف الكلى) ؛ فرط توتر الرحم (لا يحدث أثناء الولادة) ؛ تعفن الرحم ، أمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اختلال وظائف الكلى ، عرض الوجه للجنين ، انتفاخ الرحم المفرط ، ضغط الجنين.
باستثناء حالات خاصة ، فإن الدواء هو بطلان أيضا في الحالات التالية: الولادة المبكرة. جراحة حجم الرحم أو عنق الرحم (بما في ذلك الولادة القيصرية) في التاريخ ؛ فرط تنسج الرحم. حمل متعدد؛ المرحلة الغازية لسرطان عنق الرحم.

آثار جانبية

فيما يتعلق بالأم: تفاعل تأقي (رد فعل تحسسي من النوع الفوري) ، فرط توتر الرحم (نبرة متزايدة) ، تقلصات وتمزق الرحم الكزازية (المستمرة) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني قصير المدى (انخفاض ضغط الدم) ، الهبات الساخنة و عدم انتظام دقات القلب المنعكس (سرعة ضربات القلب) ، غثيان ، قيء ، عدم انتظام ضربات القلب. بالنسبة للجنين: انضغاط ، اختناق (ضعف في تدفق الدم) وموت الجنين.

نموذج الافراج

محلول للحقن في أمبولات.

الانتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج للمعالجة الذاتية بأي شكل من الأشكال. يهدف هذا المورد إلى تعريف المتخصصين في الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يوفر استخدام الدواء "" دون فشل استشارة أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.