في 1 مل من محلول الأوكسيتوسين 5 وحدة دولية.

الكلوروبوتانول ، محلول حمض الخليك ، الماء - كسواغات.

نموذج الافراج

محلول للحقن في أمبولات سعة 5 وحدة دولية لكل 1 مل.

التأثير الدوائي

تحفيز النشاط العمالي .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

ما هو الأوكسيتوسين؟ تقدم ويكيبيديا هذا التعريف: الأوكسيتوسين هرمون ضرر جامد زووحليقة . هنا يتم إنتاج الهرمون وعلى طول محاور العصبونات في السبيل النخامي - الغدة النخامية يدخل الفص الخلفي الغدة النخامية الذي يعمل كخزان.

هرمون الأوكسيتوسين هو بروتين. لديه القدرة على تحفيز تقلصات عضلات الرحم في نهاية الحمل وفترة المخاض بأكملها حتى الولادة. بشكل عام ، ينظم الاستجابات السلوكية المرتبطة بالحمل والولادة.

تم الحصول عليها حاليا صناعيا. الاصطناعية ، على عكس الطبيعي ، لا تحتوي على شوائب من الهرمونات الأخرى ، وبالتالي ، لها تأثير أكثر انتقائية على عضل الرحم. نظرًا لأن الدواء خالٍ من البروتينات ، فيمكن استخدامه عن طريق الوريد دون خوف من تأثير الحساسية. ترتبط آلية العمل بالتأثير على الخلايا عضل الرحم : يزيد من نفاذية أغشية أيونات البوتاسيوم ويزيد من استثارة. يزيد من تكرار انقباضات الرحم ومدتها. ينشط إفراز الحليب ويزيد من إنتاج الهرمون (هرمون اللاكتوجين) وزيادة تقلص خلايا الغدد الثديية المرضعة. له تأثير مضاد لإدرار البول غير واضح. عمليا لا يوجد تأثير على ضغط الدم.

الدوائية

بعد الحقن في الوريد ، يظهر التأثير على الفور وبشكل تدريجي (حتى ساعة واحدة) ، مع الإعطاء العضلي ، يظهر التأثير بعد 3-5 دقائق ويستمر من 30 دقيقة إلى 3 ساعات. يكون التأثير فرديًا ، وهو ما يفسره كثافة مستقبلات الأوكسيتوسين في خلايا عضلات الرحم. يمتص بسرعة في مجرى الدم من خلال الغشاء المخاطي للأنف. التواصل مع البروتينات حوالي 30٪. T ½ 1-6 دقائق ، يتم تقصير هذه الفترة في أواخر الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. يتم استقلابه في الكبد والكلى. تفرز عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

• الإثارة و تحفيز المخاض ;
• تحريض المخاض لأسباب طبية ( صراع ريسوس , , الحمل المطول ، موت الجنين داخل الرحم ، التصريف المبكر للماء) ؛
• منع النزيف بعد أو بعد الكشط
• إجهاض غير كامل ;
• تسريع تقلص الرحم في فترة ما بعد الولادة المبكرة ؛
• زيادة تقلص الرحم (يتم إجراء الحقن بعد إزالة المشيمة) ؛
• متلازمة ما قبل الحيض ، والتي تصاحبها تورم وزيادة الوزن ؛
• قلة الرضاعة بعد الولادة.

موانع

• فرط الحساسية.
• ضغط دم مرتفع ;
• اضطرابات شديدة في نظام القلب والأوعية الدموية.
• يهدد تمزق الرحم ;
• التناقض بين حجم الجنين وحوض المرأة أثناء المخاض ؛
• وجود ندبات ما بعد الجراحة على الرحم.
• الوضع المستعرض والمائل للجنين ؛
• الحوض الضيق
• اشتباه انفصال المشيمة قبل الوقت
• المشيمة المنزاحة
• داخل الرحم نقص الأكسجة الجنين ;
• تقلصات الرحم مفرط التوتر.
• ثقيل تسمم الدم .

آثار جانبية

• الغثيان والقيء.
• ردود فعل تحسسية
• وبطء القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• احتباس البول؛
• نشاط المخاض المفرط ، مما يؤدي إلى انفصال المشيمة المبكر وخطر تمزق الرحم ؛
• نزيف تحت العنكبوتية ه ؛
• انخفاض الفبرينوجين في الجنين
• اليرقان الوليدي .

حقن الأوكسيتوسين ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

يتم إعطاء الدواء على شكل حقن عن طريق الوريد أو العضل.

تعليمات لاستخدام الأوكسيتوسين

يستخدم الأوكسيتوسين أثناء الولادة من أجل تحفيز المخاض عن طريق الحقن العضلي 0.5-2.0 وحدة دولية. يمكن تكرار الحقن كل 30-60 دقيقة. إذا كانت هناك حاجة إلى إعطاء الدواء بالتنقيط ، يتم تخفيف 1 مل (5 وحدة دولية) في 500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪. أولاً ، يتم إعطاؤه بمعدل 5-8 قطرات في الدقيقة ، ثم ، اعتمادًا على نشاط العمل ، يتم زيادة المعدل إلى 40 نقطة في الدقيقة كحد أقصى.

بهدف منع النزيف بعد الولادة في اليوم الأول يعين عضليًا 5-8 وحدة دولية ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أيام. خلال العملية القيصرية ، يتم عمل الحقن في جدار الرحم 3-5 وحدة دولية (بعد استخراج الجنين). يمكن أن تسبب جرعة زائدة من الأوكسيتوسين أثناء الولادة اليرقان الوليدي بسبب دواء انحلال الدم .

تعليمات الاستخدام للحيوانات

يوجد دواء بيطري يحتوي على 5 أو 10 وحدات في 1 مل الأوكسيتوسين . في الطب البيطري ، يتم استخدامه من أجل العمل المطول في الحيوانات ، المشيمة المحتبسة ، نزيف الرحم بعد الولادة ، للعلاج التهاب بطانة الرحم , agalactia (نقص الحليب) و التهاب الضرع .

استخدام مرة واحدة: كلاب تدار - 5-10 وحدات حسب الوزن ، القطط - 2-3 وحدات. للحصول على تأثير سريع ، يتم استخدام محلول الجلوكوز في الوريد ، وفي هذه الحالة يتم تقليل الجرعة بنسبة 30 ٪. الإعطاء المتكرر ممكن ، ومع ذلك ، فإن رد الفعل على الدواء يتناقص مع كل إدارة.

الأوكسيتوسين للإجهاض

يحتوي الأوكسيتوسين فاشلة - يسبب التقلصات ويسبب الإجهاض. يُسمح باستخدامه لهذا الغرض لمدة تصل إلى 4-5 أسابيع ، ولكن في كثير من الأحيان يستخدمه أطباء أمراض النساء و .

يستخدم الأوكسيتوسين أيضًا في الحمل من 14 أسبوعًا أثناء الإعدام الإجهاض المتعمد لأسباب طبية (فوات الحمل ، تشوهات عند الطفل). يتم حقن الدواء في منطقة عنق الرحم بعد تناوله ميفبريستون و ميسوبروستول إذا كان الإجهاض غير مكتمل أو مع إجهاض تلقائي غير مكتمل ، ولكن يتم إجراء الحقن في الوريد في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، في الثلث الثاني من الحمل ، غالبًا ما يسبب الدواء فرط تنسج الرحم . حتى مع الاستخدام المناسب ، يمكن أن تحدث تقلصات مفرطة التوتر في الرحم مع زيادة حساسيتها للأوكسيتوسين.

الإجهاض الدوائي يتم إجراؤه فقط في مؤسسة طبية تحت إشراف الطبيب ، والتحكم في وظيفة تقلص الرحم والحالة العامة للمرأة. يجب أن يتأكد الطبيب من خروج بويضة الجنين من تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء خطير بسبب حدوث نزيف.

يتم تحديد جرعة الأوكسيتوسين للإجهاض من قبل الطبيب ، حيث يعتمد تواتر تقلصات الرحم ومدتها على ذلك. النساء اللواتي لديهن , تشوهات الرحم , ندوب على الرقبة إجهاض الأوكسيتوسين بطلان.

جرعة مفرطة

يتجلى ذلك من خلال أعراض فرط تنبيه الرحم ، مما يؤدي إلى تقلصات كزازية ، وتمزقه ، ونزيفه. الجنين لديه بطء القلب , نقص الأكسجة و الاختناق ، صدمة الولادة.

إذا ظهرت أعراض جرعة زائدة ، يتم إيقاف إعطاء الدواء بشكل عاجل ، يتم تقليل تناول السوائل ، مدرات البول ، المحاليل الملحية مفرطة التوتر ، الباربيتورات.

التفاعل

يقوي الدواء تأثير مضيق الأوعية لمحاكيات الودي. استخدم بحذر مع و مع زيادة الخطر انخفاض ضغط الدم الشرياني .

المستنشقات إلى عن على يضعف تأثيره على الرحم. يعزز البروستاجلاندين تأثيره التحفيزي. الاستخدام مع مثبطات MAO يشكل خطرًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني .

شروط البيع

صدر بوصفة طبية.

شروط التخزين

عند درجة حرارة 4-15 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

نظائرها

الأوكسيتوسين فيال , الأوكسيتوسين فيرين , أوكسيتوسين جريندكس , الأوكسيتوسين-ريختر , الأوكسيتوسين MEZ , بيتوسين , سينتوسينون .

فازوبريسين وأوكسيتوسين

هذا أيضًا هرمون يتم تصنيعه بواسطة الخلايا العصبية لنواة منطقة ما تحت المهاد ، مثل الأوكسيتوسين. في بنيتهم ​​، لديهم الكثير من القواسم المشتركة ، لكن لديهم تأثيرات فسيولوجية مختلفة. فازوبريسين ، أو الهرمون المضاد لإدرار البول ، يجعل مضاد لإدرار البول و آثار تضيق الأوعية . وتتمثل الوظيفة الرئيسية في زيادة إعادة امتصاص الماء في الكلى أثناء انخفاض ضغط الدم أو انخفاض حجم الدم.

مراجعات حول الأوكسيتوسين

الأوكسيتوسين - ما هو؟ الأوكسيتوسين هو "هرمون الحب" ، وليس عبثًا يطلق عليه ذلك ، حيث يتم تحديد مستوى متزايد عند النساء والرجال خلال فترة الوقوع في الحب. يساعد على تقوية الارتباط العاطفي والجنس والحنان بين أفراد من الجنسين. تم إثبات ذلك مرارًا وتكرارًا في الدراسات: يؤدي حقن رذاذ الأنف إلى زيادة الرغبة الجنسية ، وتحسين الحياة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، يطلق عليه "إكسير الثقة". يميل الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من هذا الهرمون إلى الثقة بالآخرين ، وأن يصبحوا أكثر لطفًا وانفتاحًا.

يتم إنتاج مستويات عالية من الهرمون بشكل خاص عند النساء في وقت ولادة الطفل - يمكن أن تسمى هذه الحالة "انفجار الأوكسيتوسين". لذلك ، عند التغذية ، يتم إنتاج الأوكسيتوسين ، حيث يساهم منعكس المص في تكوينه. هذا يسرع من تقلص الرحم ويقلل من خطر حدوث نزيف ما بعد الولادة. يساعد الهرمون على تقوية الرابطة بين الأم والطفل ويسبب غريزة الأم ، وزيادة الاهتمام والحنان تجاه الطفل. لوحظ "انفجار" أصغر قليلاً من الأوكسيتوسين أثناء النشوة الجنسية.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن رذاذ الأنف الذي يحتوي على الأوكسيتوسين يقلل من الشهية والرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الدهنية. وجد الباحثون أنه بعد رش الرذاذ ، استهلك المتطوعون طعامًا أقل. حاليًا ، الدراسات جارية حول تأثير الأوكسيتوسين على نشاط دماغ الأطفال المصابين بالتوحد. منذ تم العثور على تنشيط تلك المناطق من الدماغ المضطهدة لدى هؤلاء الأطفال.

لاحظت دراسة أخرى تأثيرًا مشابهًا للكحول والأوكسيتوسين على سلوك الإنسان. تعمل على مستقبلات مختلفة ، فإنها تسبب تغيرات مماثلة في GABA في الهياكل الحوفية المسؤولة عن إدراك التوتر والقلق. يقلل هذا الهرمون من الشعور بالقلق والخوف ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يثير أعمال طفح ، ويسبب سلوكًا عدوانيًا ومحفوفًا بالمخاطر.

ما هي الأطعمة التي تحتوي على الأوكسيتوسين؟ هل يمكن تجديدها عن طريق الأكل؟ لا يوجد هرمون الأوكسيتوسين في الطعام ، لذلك لا يدخل الجسم من الخارج. لقد ثبت فقط أن استخدام التمر يحفز تكوينه أثناء الحمل والولادة. يوصى بتلقي التمر ، الذي يحتوي على أكثر من 10 عناصر ، وكمية كبيرة من الفركتوز ، قبل أيام قليلة من الولادة. تحفيز إفراز هذا الهرمون عن طريق التمسيد والمعانقة ، والصوت اللطيف للشريك ، وتدليك القدمين ، وشحمة الأذن.

لسنوات عديدة ، كان الدواء هو الأكثر فعالية لتحفيز المخاض الضعيف ، وعلاج نزيف الرحم ، مع الإنهاء الطبي للحمل ، لذلك غالبًا ما يستخدم في ممارسة التوليد وأمراض النساء. عند تحليل المراجعات ، يمكننا أن نستنتج أن الدواء تم وصفه بالفعل للكثيرين أثناء الولادة وبعدها. لاحظت بعض النساء زيادة حادة في الانقباضات ، وبالتالي الألم ، والبعض "لم يستجب" لإعطاء الدواء - وهذا يعتمد على الحساسية الفردية.

الآن بعد أن قمنا بفرز ما هو عليه ، وتعلمنا عن المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية له ، كدواء ، يجب أن نقول إن التجربة في المنزل ومحاولة تعطيل الحمل المبكر الأوكسيتوسين غير آمن. في الواقع ، هذا إجهاض إجرامي ، وعواقب تعاطي المخدرات لهذا الغرض لا يمكن التنبؤ بها: فقدان وظيفة الإنجاب ، ونزيف بدرجات متفاوتة ، وحتى الموت. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن شراء هذا الدواء من الصيدلية ، حيث يلزم وصفة طبية مكتوبة باللغة اللاتينية من قبل الطبيب. من أجل صحتك ، استخدمي طرق الإجهاض القانونية!

يستخدم هذا الدواء للحيواناتوفي هذه الحالة يجب أن تعرف الجرعات المستخدمة في الطب البيطري. غالبًا ما يتم طرح هذه الأسئلة في المنتديات. هناك قواعد عامة لاستخدام الدواء. يتم استخدامه فقط بعد ولادة أول جرو أو هرة ، عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا ، وإلا فإنه يمكن أن يسبب تمزق الرحم. إذا لم ينجح ، فلا يمكنك تناول جرعة ثانية. يمنع تسريع المخاض عن طريق الحقن بعد ولادة كل جرو. لا ينصح بإعطاء الحقن إذا كان الكلب يدفع دون جدوى ، وكنت تشك في أن الجرو "عالق". أثناء الولادة ، يتم إعطاء 0.3-0.4 مل في العضل للقطط ، إذا كان هناك ضعف في المخاض والولادة المطولة ، فهناك شك في أنه لم يولد كل القطط. إذا لم يتم استخدام الدواء أثناء الولادة ، يتم إعطاؤه بعد نهاية الولادة بجرعة 0.3 مل. جرعة الكلاب 1-2 مل حسب الوزن.

سعر الأوكسيتوسين ، حيث لشراء

يمكنك شراء الدواء في موسكو من أي صيدلية. يتراوح سعر أمبولات الأوكسيتوسين 5 وحدة دولية 1 مل رقم 5 من 54 روبل. ما يصل إلى 65 روبل قم بشراء البخاخ أيضًا الأوكسيتوسين في الأجهزة اللوحية (يمثلها الدواء ديمينوكسيتوسين , ديموكسيتوسين , ساندوبارت ) غير ممكن حاليا.

محتوى

يتم تنظيم نشاط المخاض عند النساء بواسطة هرمون الأوكسيتوسين ، وهو مادة تنتج في منطقة ما تحت المهاد وتتراكم في الغدة النخامية الخلفية. في أمراض النساء ، تم استخدام مكون نشط بيولوجيًا اصطناعيًا لفترة طويلة: يتم استخدامه لتحفيز المخاض وتسريع استعادة جسد المرأة في فترة ما بعد الولادة.

ما هو الأوكسيتوسين

تم تصميم الأدوية الهرمونية الاصطناعية لتحفيز الولادة. لا يحتوي الأوكسيتوسين على أي شوائب في شكل مواد فعالة أخرى ذات أصل بروتيني. الأداة ، وفقًا للتعليمات ، لها تأثير مباشر على عضلات الرحم. مع التسريب في الوريد ، لا يحمل الهرمون خطر الإصابة بصدمة الحساسية. يرجع تأثير المادة النشطة بيولوجيًا إلى زيادة نفاذية أغشية خلايا الرحم لأيونات البوتاسيوم ، وبالتالي زيادة توصيل النبضات العصبية.

تهدف آلية عمل المحلول إلى تقوية تقلصات الرحم. بعد ولادة الطفل ، يزيد الأوكسيتوسين من إنتاج البرولاكتين ، وهو هرمون يعزز الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة الفعالة بيولوجيًا لها تأثير معتدل مضاد لإدرار البول على جسم المرأة ، حيث يتم الاحتفاظ بكمية السوائل المثلى في جسم المرأة أثناء المخاض ، وتضيق الأوعية ، مما يمنع النزيف.

تكوين وشكل الافراج

دواء الأوكسيتوسين هو حل للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل. الدواء عبارة عن سائل صافٍ بدون شوائب ميكانيكية ، المادة الفعالة فيه هرمون الأوكسيتوسين الاصطناعي (5 وحدة دولية في 1 أمبولة). المكونات الإضافية هي الإيثانول (96٪) ، وحمض الخليك ، ونصف كلوروبوتانول ، وماء للحقن. يتم إنتاج الدواء في الأشكال التالية:

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الأوكسيتوسين ، وفقًا للتعليمات ، له تأثير محفز على عضلات الرحم الملساء. نتيجة لهذا ، يزداد نشاط انقباض العضو وتزداد نبرة عضل الرحم قليلاً ، وهو أمر مهم مع ضعف نشاط المخاض. بكميات صغيرة ، يكون المحلول قادرًا على زيادة تواتر واتساع تقلصات الرحم. مع إدخال جرعة كبيرة ، يساعد الدواء على زيادة نبرة الرحم ، ويسرع وتكثف تقلصاته حتى تصل إلى مرض الكزاز.

بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الهرمون إنتاج البرولاكتين وتقلص الخلايا الظهارية العضلية التي تحيط بحويصلات الغدة الثديية. وهكذا ، يزيد الأوكسيتوسين من إنتاج الحليب. يحتوي الدواء على خصائص مضادة لإدرار البول ضعيفة تشبه الفازوبريسين ، مما يجعله يتمتع بطيف واسع من الإجراءات ويستخدم في كل مكان. إنه يحفز تقلصات الرحم ، ويحافظ على نبرة العضو ، وهو أمر مهم بشكل خاص مع الانقباضات الضعيفة أثناء الولادة. حتى جرعة صغيرة من الأوكسيتوسين يمكن أن تسهل عملية الولادة.

في بعض الحالات ، يتم استخدام الدواء للإجهاض المتأخر (الحقن يسبب الولادة المبكرة). يبدأ عمل الأوكسيتوسين بعد 1-2 دقيقة بعد تناوله. يتم استقلاب الدواء في الكبد. خلال فترة الحمل ، يظهر إنزيم الأوكسيتوسيناز في البلازما ، مما يؤدي إلى تعطيل الأوكسيتوسين الخارجي والداخلي. بالإضافة إلى البلازما ، يوجد الهرمون أيضًا في الأعضاء المستهدفة.تفرز الكلى كمية كبيرة من الدواء دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام

لا يُسمح باستخدام الأوكسيتوسين أثناء الحمل إلا إذا لزم الأمر. مؤشرات إدخال الهرمون الاصطناعي هي:

• الحاجة للحث على العمل.
• منع نزيف الرحم بعد الإجهاض أو الإجهاض ؛
• التورم وزيادة الوزن قبل الحيض.
• الحاجة إلى تسريع عملية انقباض الرحم بعد الولادة أو الولادة القيصرية (بعد ولادة المشيمة) ؛
• عدم كفاية سالكية قنوات الغدة الثديية أثناء الرضاعة.

إشارة طبية خاصة لإدخال الأوكسيتوسين ، حسب التعليمات ، هي الولادة الاصطناعية.يتم تنفيذها في الحالات التالية:

• مع التسمم المتأخر
• بسبب موت الجنين
• في حالة تعارض Rhesus المحدد ؛
• إذا غادر السائل الأمنيوسي قبل الأوان ؛
• عند تجاوز عمر الحمل.

طريقة التطبيق والجرعة

تتضمن تعليمات استخدام الأوكسيتوسين استخدام محلول للإعطاء العضلي أو الوريدي. تُستخدم طريقة الحقن الأخيرة لتعزيز نشاط المخاض ، حصريًا في المستشفى. يحظر حقن المحلول في نفس الوقت في العضل والوريد. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بطريقة الاختيار ، مع مراعاة التحمل الفردي للدواء من قبل المرأة والجنين.

الأوكسيتوسين عضليًا

يتم إعطاء محلول بجرعة 1 مل للمرأة في حالة المخاض بعد إطلاق الجنين. إذا كان الرحم ينقبض بشكل سيئ خلال فترة ما بعد الولادة ، يتم وصف الحقن للمرأة. تختلف استجابة كل مريض للأوكسيتوسين ، لذلك يتم وصف الجرعة بشكل فردي ، فهي تختلف من 2 إلى 10 وحدة دولية. في بعض الأحيان يتم وصف الدواء للنساء الحوامل أو المرضعات. في الحالة الأولى ، يتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين باستمرار. تعمل حقن الأوكسيتوسين للنساء المرضعات ، حسب التعليمات ، على تحفيز الغدد الثديية وتطبيع حركة الحليب عبر القنوات.

الأوكسيتوسين الرابع

تشير تعليمات الدواء إلى أن المادة النشطة بيولوجيًا تعزز نشاط العمل. لهذا الغرض ، يتم حقن المحلول حصريًا في الوريد وفي المستشفى. يتطلب استخدام الهرمون الاستخدام الإلزامي لمعدات طبية إضافية. تعتمد جرعة الدواء على رد فعل جسم المرأة أثناء المخاض والجنين على الدواء:

• يبدأ تحفيز المخاض بإعطاء محلول ملحي للمرأة ، بعد تخفيف 1 مل من الأوكسيتوسين في 1000 مل من سائل غير مرطب ويبدأ الدواء في تناول 2-16 نقطة في الدقيقة.
• لتحقيق النشاط الانقباضي المطلوب لجدران الرحم ، تزداد الشدة بمقدار 4-8 قطرات كل 20-40 دقيقة.
• إذا فتح الرحم إلى المستوى المطلوب ، ينخفض ​​معدل إعطاء العامل الهرموني بالترتيب العكسي.
• مع الولادة الاصطناعية ، التي تحدث في وقت لاحق ، يكون معدل إعطاء المحلول 32-36 قطرة.
• المخاض المبكر هو مؤشر على زيادة معدل التسريب إلى 80 نقطة في الدقيقة. في الوقت نفسه ، يتم بالضرورة مراقبة ضربات قلب الطفل ونغمة عضل الرحم أثناء الانقباضات وفي حالة الراحة.
• للوقاية من نزيف الرحم ، يتم إعطاء 80-160 قطرة من المحلول عن طريق الوريد. في هذه الحالة ، يذوب 2-8 مل من الأوكسيتوسين في سائل غير مرطب (1000 مل).

الأوكسيتوسين للإجهاض

يشبه عمل الهرمون الديناميكيات الدوائية للأوكسيتوسين الطبيعي أثناء الولادة. يتسبب الدواء في إثارة الرحم وفتح عنق الرحم ، مما يؤدي إلى ولادة الجنين. أثناء الإجهاض ، تحقن المرأة عن طريق الوريد بمحلول 2 مل من الهرمون و 500 مل من محلول ملحي بمعدل 20-40 نقطة في الدقيقة. في بعض الحالات ، يتم وصف الدواء بعد إنهاء الحمل أو ولادة طفل. الهرمون ضروري للقضاء على نقص توتر الرحم ونقص نشاطه الانقباضي لتجنب:

1. ازدحام، اكتظاظ، احتقان؛
2. تطور النزيف
3. التهاب بطانة الرحم (التهاب جدران العضو).

للحيوانات

في الطب البيطري ، يستخدم الدواء لتحفيز المخاض في الماشية والحيوانات الأخرى. الدواء ، وفقًا للتعليمات ، يسبب تقلصات في عضلات الرحم الملساء ، ويعزز الإطلاق الطبيعي للمشيمة أثناء الاحتفاظ بها. بالإضافة إلى ذلك ، يُشار إلى إدخال الهرمون في حالات النزيف الوهمي أو الرحمي ، والانعكاسات الانعكاسية ، والتهاب الرحم. تقليديا ، في الطب البيطري ، يستخدم الدواء لعلاج التهاب الضرع:

• في الأبقار
• الخنازير.
• القطط والكلاب
• أنواع أخرى من الحيوانات.

وفقًا للتعليمات ، يوصى بإعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، ولكن يُسمح أيضًا بالحقن في الوريد أو تحت الجلد. وفقًا لتعليمات الطبيب البيطري ، يُعطى الهرمون فوق الجافية بالتزامن مع نوفوكائين. لتسريع التأثير ، يمكنك حقن المحلول مع الجلوكوز. الجرعة المناسبة تعتمد على وزن الحيوان ويمكن حسابها حسب التعليمات.

تعليمات خاصة

يبدأ إدخال الأوكسيتوسين ، وفقًا للتعليمات ، بعد مقارنة دقيقة للتأثير العلاجي المتوقع مع المخاطر المحتملة للإصابة بارتفاع ضغط الدم وتكزز الرحم. يجب ألا يبدأ تحريض المخاض حتى يظهر رأس الجنين.يجب إجراء حقن الهرمون في الوريد في مستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين ذوي الخبرة والمؤهلين. تقلل المراقبة الدقيقة للولادة أثناء إعطاء الأوكسيتوسين من خطر النزيف بعد الولادة.

لمنع تطور المضاعفات ، تكون فترة استخدام الدواء مصحوبة بمراقبة النشاط القلبي للجنين والأم ، بالإضافة إلى مراقبة ضغط دم المرأة أثناء المخاض وديناميات تقلصات الرحم. يجب أن يؤدي استخدام المحلول وفقًا للتعليمات إلى تحفيز عمل عضلات الرحم ، على غرار الولادة التلقائية. التوصيات والتعليمات:

• يعد الاستخدام غير السليم للدواء أمرًا خطيرًا بسبب الانقباضات المفرطة للعضو وتطور فرط الحساسية للهرمون ، وهو ما هو موضح في التعليمات.
• وفقًا لتعليمات الدواء ، عند استخدامه ، من المهم مراعاة خطر الإصابة بأفبرينوجينيميا (عدم وجود الفيبرينوجين في الدم) وزيادة فقدان الدم.
• يحتوي الدواء على خاصية مضادة لإدرار البول ، مع إدارته المستمرة وتناول السوائل عن طريق الفم ، ومن الممكن حدوث فرط في الماء.
• يمكن دمج العامل مع محاليل لاكتات الصوديوم وكلورات الصوديوم والجلوكوز.
• يجب استخدام التسريب الجاهز في غضون 8 ساعات.
• لا يؤثر الدواء على قدرة الشخص على قيادة السيارة والآليات المعقدة ولا يضعف تركيزه.

تفاعل الدواء

يزداد التأثير العلاجي للعامل الهرموني سوءًا عندما يقترن بتخدير الاستنشاق ومضادات التشنج والبروستاجلاندين. عند استخدام الدواء مع مضيق الأوعية ، 3-4 ساعات بعد التخدير فوق الجافية أو بالاشتراك مع مقلدات الودي ، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. يمكن أن يؤدي الجمع بين الهرمون والهالوثان أو البروبان الحلقي إلى حدوث تغيير في عمل الأوكسيتوسين القلبي الوعائي ويؤدي إلى تطور المرأة أثناء المخاض:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب الجيبي.

الآثار الجانبية للأوكسيتوسين

أثناء العلاج الدوائي ، يتم ملاحظة بعض ردود الفعل غير المرغوب فيها. مع الأعراض الموضحة أدناه ، يتم إلغاء استخدام العامل الهرموني ، مع تقليل إدخال المحلول الملحي وتنفيذ إدرار البول المتسارع. لتطبيع توازن الإلكتروليت ، يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر والباربيتورات.. على خلفية العلاج الدوائي ، حتى لو تم اتباع جميع المتطلبات المحددة في التعليمات ، قد تعاني النساء من الآثار الجانبية التالية:

• متلازمة ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض في ضغط الدم.
• بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب (عند الجنين والأم) ؛
• القيء والغثيان.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• نزيف تحت العنكبوتية (دماغي)
• تشنج قصبي.
• احتباس الماء في الجسم.
• اليرقان الوليدي (داخل الرحم).
• انخفاض في مستوى الفبرينوجين في الجنين.
• حساسية؛
• نقص الأكسجة والاختناق عند الطفل.

جرعة مفرطة

الأوكسيتوسين في أمبولات (اسم الدواء الاصطناعي هو بيتوسين) مهم للغاية للاستخدام وفقًا للتعليمات لتجنب النتائج السلبية للغاية التي تسببها جرعة زائدة من الهرمون في جسم المرأة. تشمل علامات تجاوز الجرعة المسموح بها من الدواء ما يلي:

• تمزق الرحم؛
• نقص الأكسجة.
• كزاز الرحم.
• تسمم المياه؛
• نزيف ما بعد الولادة
• فرط ثنائي أكسيد الكربون.
• نقص انسياب الرحم.
• صدمة الولادة وبطء القلب الجنيني.
• تشنجات.

موانع

يحظر استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية للمادة الفعالة ، تسمم الحمل (تسمم شديد يحدث في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل). بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للتعليمات ، لا يستخدم الهرمون في:

• ضيق الحوض للمرأة أثناء المخاض ؛
• تدلي أو عرض الحبل السري.
• انفصال المشيمة
• وضع مائل أو عرضي للجنين ، يتدخل في الولادة التلقائية ؛
• حالات الطوارئ التي تتطلب التدخل السريع ؛
• تمدد مفرط للرحم.
• تعفن الرحم.
• عرض الوجه للجنين ، وضغطه ؛
• ضائقة الجنين قبل وقت طويل من تاريخ الميلاد المتوقع ؛
• تسمم الحمل الشديد (ضعف وظائف الكلى وارتفاع ضغط الدم) ؛
• فرط توتر الرحم المبكر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض قلبي؛
• اضطرابات الكلى.
• فرط الحساسية لعامل هرموني.
• حمل متعدد؛
• الولادة المبكرة؛
• التدخل الجراحي السابق على الرحم وعنق الرحم.

شروط البيع والتخزين

يجب حفظ الدواء حسب التعليمات في مكان محمي من أشعة الشمس عند درجة حرارة من 2 إلى 15 درجة لمدة لا تزيد عن 3 سنوات. في الصيدليات ، يتم صرف المحلول بوصفة طبية.

نظائرها

هناك نظائر فعالة للهرمون في الأقراص والأمبولات - هذه هي البدائل الاصطناعية للأوكسيتوسين ، والتي تختلف جزيئاتها قليلاً عن الصيغة الطبيعية.عملهم مشابه ، فهو يهدف إلى فرط تحفيز عضلات الرحم الملساء أثناء المخاض. تشمل الأدوية البديلة:

• Syntocinon - دواء يعتمد على غير ببتيد مماثل للأوكسيتوسين ، له تأثير محفز على عضلات الرحم ، يستخدم أثناء الولادة ، عندما يزداد عدد المستقبلات المحددة للهرمون في عضل الرحم ؛
• Oxytocin-Vial هو دواء روسي الصنع (شركة Vial) يزيد من النغمة ويسرع تقلصات عضل الرحم ؛
• Oxytocin-Grindeks هو نظير لاتفي له تركيبة وآلية عمل متطابقة تمامًا مع الأصل ؛
• Oxytocin-MEZ هو دواء منتَج محليًا ولا يحتوي عمليًا على مضيق للأوعية وتأثير مضاد لإدرار البول ، ولا يتسبب المحلول في تقلص عضلات الأمعاء أو المثانة ؛
• Oxytocin-Richter - علاج هنغاري يوفر تأثيرًا عضليًا ، والذي يحدث بعد 3-7 دقائق من تناوله ، ويستمر 2-3 ساعات ؛
• Oxytocin-Ferein هو دواء روسي الصنع يحفز تقلصات الرحم ونشاط المخاض ويزيل نقص إفراز اللبن.

سعر الأوكسيتوسين

لا يمكنك شراء الدواء إلا بوصفة طبية ، ويجب استخدامه بوضوح وفقًا للتعليمات ، لأن الهرمون الاصطناعي يمكن أن يؤدي إلى ظهور عواقب وخيمة لا رجعة فيها ، بما في ذلك الولادة المبكرة. متوسط ​​تكلفة الأمبولات في موسكو:

فيديو

منتجات التوليد Catad_pgroup

Oxytocin -Gedeon Richter - تعليمات * رسمية للاستخدام

تعليمات
على الاستخدام الطبي للدواء

رقم التسجيل:

P N013027 / 01

الاسم التجاري للدواء:أوكسيتوسين

الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN):الأوكسيتوسين

الاسم الكيميائي:الأوكسيتوسين

شكل جرعات:

محلول للإدارة العضلية والوريدية.

مُجَمَّع:

المادة الفعالة هي الأوكسيتوسين 5 وحدة دولية في كل أمبولة. المواد المساعدة - حمض الخليك الجليدي 2.50 مجم ؛ هيدرات كلوروبوتانول 3.00 ملغ ؛ الإيثانول (96٪) 40.00 مجم ؛ ماء للحقن للحصول على 1.00 مل من المحلول في كل أمبولة.

وصف:
حل عديم اللون وشفاف وخالٍ عمليًا من الشوائب الميكانيكية.

الخصائص الدوائية

مجموعة العلاج الدوائي:

الأوكسيتوسين منشط نشاط العمل.
كود ATC: H01B B02
الديناميكا الدوائية: عامل هرموني اصطناعي ، دوائيا وسريريا مشابه للأوكسيتوسين الداخلي في الغدة النخامية الخلفية.
يتفاعل مع مستقبلات عضل الرحم الخاصة بالأوكسيتوسين التي تنتمي إلى عائلة البروتين G الفائقة. يزداد عدد المستقبلات والاستجابة لعمل الأوكسيتوسين مع تقدم الحمل ويصل إلى الحد الأقصى في نهايته. إنه يحفز نشاط المخاض في الرحم عن طريق زيادة نفاذية أغشية الخلايا لـ Ca + وزيادة تركيز الأيون داخل الخلايا ، يليه انخفاض في إمكانات الراحة للغشاء وزيادة استثارته. يسبب تقلصات مشابهة للولادة التلقائية الطبيعية ، مما يضعف مؤقتًا وصول الدم إلى الرحم. مع زيادة سعة ومدة تقلصات العضلات ، يتمدد نظام الرحم وينعم. بكميات مناسبة ، يمكن أن تزيد من انقباض الرحم من معتدلة في القوة والتكرار ، وهي سمة من سمات النشاط الحركي التلقائي ، إلى مستوى الانقباضات الكزازية لفترات طويلة.
يسبب تقلص الخلايا الظهارية العضلية المجاورة للحويصلات الهوائية في الغدة الثديية ، مما يحسن إفراز حليب الثدي.
من خلال العمل على العضلات الملساء للأوعية ، فإنه يسبب توسع الأوعية ويزيد من تدفق الدم في الكلى والأوعية التاجية وأوعية الدماغ. عادة ، يظل ضغط الدم دون تغيير ، ومع ذلك ، مع إعطاء جرعات كبيرة في الوريد أو محلول مركز من الأوكسيتوسين ، قد ينخفض ​​ضغط الدم مؤقتًا مع تطور تسرع القلب الانعكاسي وزيادة انعكاسية في النتاج القلبي. بعد الانخفاض الأولي في ضغط الدم ، يتبع ذلك زيادة مطولة ، وإن كانت صغيرة.
على عكس الفازوبريسين ، فإن الأوكسيتوسين له تأثير ضئيل مضاد لإدرار البول ، ومع ذلك ، فإن الإفراط في الماء ممكن عندما يتم تناول الأوكسيتوسين بكميات كبيرة من السوائل الخالية من الإلكتروليت و / أو إذا تم إعطاؤها بسرعة كبيرة. لا يسبب تقلص عضلات المثانة والأمعاء.
الدوائية: مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يظهر تأثير الأوكسيتوسين على الرحم على الفور تقريبًا ويستمر لمدة ساعة واحدة ، مع الإعطاء العضلي ، يحدث التأثير العضلي في أول 3-7 دقائق ويستمر لمدة 2-3 ساعات.
مثل الفازوبريسين ، يتم توزيع الأوكسيتوسين في جميع أنحاء الفضاء خارج الخلية. يبدو أن كميات صغيرة من الأوكسيتوسين تدخل الدورة الدموية للجنين. عمر النصف للتخلص من 1-6 دقائق ، وهو أقصر في أواخر الحمل وأثناء الرضاعة. يتم استقلاب معظم الدواء بسرعة في الكبد والكلى. في عملية التحلل المائي الأنزيمي ، يتم تعطيله بشكل أساسي تحت تأثير أوكسيتوكيناز الأنسجة (يوجد أوكسيتوكيناز أيضًا في المشيمة والبلازما). فقط كمية صغيرة من الأوكسيتوسين تفرز في البول دون تغيير.

دواعي الإستعمال
الأوكسيتوسين مخصص لتحريض المخاض وتحفيز المخاض.
تحريض المخاضفي فترات الحمل المتأخرة أو القريبة منها ، إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية بسبب تسمم الحمل ، أو تضارب عامل Rh ، أو تمزق أغشية الجنين مبكرًا أو سابقًا لأوانه ، وإفراز السائل الأمنيوسي ، والحمل بعد المدة (أكثر من 42 أسبوعًا) ، داخل الرحم تأخر النمو ، موت الجنين داخل الرحم.
تحفيز النشاط العمالي:مع ضعف أولي أو ثانوي في نشاط المخاض في المرحلتين الأولى أو الثانية من المخاض.
الوقاية والعلاج من النزيف الناقص التوتر بعد الولادة والإجهاض أثناء الولادة القيصرية (بعد ولادة الطفل وانفصال المشيمة) لتسريع ارتداد المشيمة بعد الولادة.
أخرى: كعلاج إضافي للإجهاض الناقص أو الفاشل (الحتمي).

موانع
فرط الحساسية للأوكسيتوسين. وجود موانع للولادة المهبلية (على سبيل المثال ، عرض أو تدلي الحبل السري ، المشيمة المنزاحة كليًا أو جزئيًا (الأوعية المنزاحة) ؛ ضيق الحوض (عدم تطابق بين حجم رأس الجنين وحوض المرأة أثناء المخاض) ؛ عرضي وضع مائل للجنين ، يمنع الولادة التلقائية ؛ حالات طارئة تتطلب التدخل الجراحي بسبب حالة الأم أو الجنين ؛ حالات الضائقة الجنينية قبل فترة طويلة من نهاية الحمل ؛ الاستخدام طويل الأمد مع القصور الذاتي في الرحم ؛ تسمم الحمل الشديد (مرتفع ضغط الدم ، اختلال وظائف الكلى) ؛ فرط توتر الرحم (لا يحدث أثناء الولادة) ؛ تعفن الرحم ، أمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اختلال وظائف الكلى ، عرض الوجه للجنين ، انتفاخ الرحم المفرط ، ضغط الجنين.
باستثناء حالات خاصة ، فإن الدواء هو بطلان أيضا في الحالات التالية: الولادة المبكرة. جراحة حجم الرحم أو عنق الرحم (بما في ذلك الولادة القيصرية) في التاريخ ؛ فرط تنسج الرحم. حمل متعدد؛ المرحلة الغازية لسرطان عنق الرحم.

الحمل والرضاعة
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يستخدم الأوكسيتوسين فقط للإجهاض التلقائي أو المستحث. تشير العديد من البيانات حول استخدام الأوكسيتوسين وتركيبه الكيميائي وخصائصه الدوائية إلى أنه في حالة ملاحظة تعليمات الاستخدام ، فإن الأوكسيتوسين لا يؤثر على تكوين تشوهات الجنين.
بكميات صغيرة تمر في حليب الثدي.
عند استخدام الدواء لوقف نزيف الرحم ، لا يمكن بدء الرضاعة الطبيعية إلا بعد الانتهاء من دورة العلاج بالأوكسيتوسين.

الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الوريد أو العضل.
مع سلسلة من التحريض وتعزيز نشاط المخاض ، يتم استخدام الأوكسيتوسين عن طريق الوريد حصريًا ، في المستشفى ، مع الإشراف الطبي المناسب. هو بطلان الاستخدام المتزامن للدواء عن طريق الوريد والعضل. يتم اختيار الجرعة مع مراعاة الحساسية الفردية للمرأة الحامل والجنين.
لتحريض المخاض وتحفيز المخاض ، يستخدم الأوكسيتوسين حصريًا كحقن بالتنقيط في الوريد. السيطرة الصارمة على معدل التسريب المحدد أمر ضروري. يتطلب الاستخدام الآمن للأوكسيتوسين أثناء تحريض المخاض وتكثيفه استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه ، بالإضافة إلى مراقبة قوة تقلصات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة حدوث زيادة مفرطة في نشاط تقلص الرحم ، يجب إيقاف التسريب فورًا ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​النشاط العضلي الزائد للرحم بسرعة.
1) قبل الشروع في تناول الدواء ، يجب أن تبدأ في حقن محلول ملحي لا يحتوي على الأوكسيتوسين.
2) لتحضير التسريب القياسي للأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب ، قم بإذابة 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين واخلطه جيدًا عن طريق تحريك الزجاجة. في 1 مل من التسريب المحضر بهذه الطريقة يحتوي على 5 عسل من الأوكسيتوسين. للحصول على جرعات دقيقة من محلول التسريب ، يجب استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه.
3) يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء الجرعة الأولية 0.5-4 ملي وحدة في الدقيقة (mU / min) (يتوافق مع 2-16 نقطة / دقيقة ، لأن كبسولة تسريب واحدة تحتوي على 0.25 mIU من الأوكسيتوسين). كل 20-40 دقيقة يمكن زيادتها بمقدار 1-2 مللي / دقيقة حتى يتم الوصول إلى الدرجة المطلوبة من نشاط تقلص الرحم. عند الوصول إلى التواتر المطلوب لانقباضات الرحم ، المقابلة للمخاض التلقائي ، وفتح عنق الرحم إلى 4-6 سم في غياب علامات الضائقة الجنينية ، يمكن تقليل معدل التسريب تدريجياً بوتيرة مماثلة لتسارعه.
في أواخر الحمل ، يتطلب التسريب بمعدل أعلى الحذر ، فقط في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة إلى معدل يتجاوز 8-9 ملي مول / دقيقة. في حالة الولادة المبكرة ، قد تكون هناك حاجة إلى معدل أعلى ، والذي قد يتجاوز في حالات نادرة 20 مللي / دقيقة (80 نقطة / دقيقة).
1) من الضروري التحكم في دقات قلب الجنين ، ونبرة الرحم في حالة الراحة ، وتكرار انقباضه ومدته وقوته.
2) في حالة فرط نشاط الرحم أو ضائقة الجنين ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور ويجب تقديم العلاج بالأكسجين للمرأة في المخاض. يجب إعادة فحص حالة المرأة في المخاض والجنين من قبل طبيب مختص.
الوقاية والعلاج من النزيف الخافض للتوتر في فترة النفاس:
1) التسريب بالتنقيط في الوريد: إذابة 10-40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 1000 مل من سائل غير مرطب ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 20-40 وحدة دولية / دقيقة من الأوكسيتوسين لمنع ونى الرحم.
2) الإعطاء العضلي: 5 وحدة دولية / مل من الأوكسيتوسين بعد فصل المشيمة.
إجهاض غير مكتمل أو فاشل:
أضف 10 وحدة دولية / مل من الأوكسيتوسين إلى 500 مل من محلول ملحي أو خليط من 5٪ دكستروز مع محلول ملحي. معدل التسريب في الوريد 20-40 نقطة / دقيقة.

اعراض جانبية
للنساء في المخاض:
من الجهاز التناسلي:عند الجرعات العالية أو فرط الحساسية - ارتفاع ضغط الدم في الرحم ، تشنج ، تكزز ، تمزق الرحم ، نزيف متزايد في فترة ما بعد الولادة نتيجة قلة الصفيحات التي يسببها الأوكسيتوسين ، أفبرينوجين الدم ونقص صوديوم الدم ، ونزيف في بعض الأحيان في أعضاء الحوض. مع الإشراف الطبي الدقيق أثناء الولادة ، يتم تقليل خطر النزيف في فترة ما بعد الولادة.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب. انقباض البطين. ارتفاع ضغط الدم الشديد (في حالة استخدام أدوية ضغط الأوعية) ؛ انخفاض ضغط الدم (عند استخدامه في وقت واحد مع مخدر السيكلوبروبان) ؛ عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي صدمة؛ مع الإدارة السريعة للغاية: بطء القلب ، ونزيف تحت العنكبوتية.
من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء.
من جانب استقلاب الماء بالكهرباء:الإفراط في الماء الشديد مع إعطاء الوريد لفترات طويلة (عادة عند 40-50 mU / min) مع كمية كبيرة من السوائل (التأثير المضاد لإدرار البول من الأوكسيتوسين) ، الذي يحدث مع التشنجات والغيبوبة ، ممكن مع التسريب البطيء للأوكسيتوسين لمدة 24 ساعة ؛ نادرا - نتيجة قاتلة.
من جهاز المناعة:الحساسية المفرطة وغيرها من ردود الفعل التحسسية ، مع الإدارة السريعة للتشنج القصبي ؛ نادرا - الموت
عند الجنين أو الوليد:
نتيجة لإدخال الأوكسيتوسين إلى الأم - في غضون 5 دقائق انخفاض درجة أبغار ، اليرقان الوليدي ، إذا تم تناوله بسرعة كبيرة - انخفاض في الفيبرينوجين في دم الجنين ، ونزيف في شبكية العين ؛ نتيجة لزيادة النشاط الانقباضي للرحم - بطء القلب الجيبي ، عدم انتظام دقات القلب ، انقباض البطيني واضطراب النظم الأخرى ، التغيرات المتبقية في الجهاز العصبي المركزي ، موت الجنين نتيجة الاختناق.

جرعة مفرطة
تعتمد الأعراض بشكل أساسي على درجة فرط نشاط الرحم ، بغض النظر عن وجود فرط الحساسية للدواء. تحفيز مفرط مع تقلصات مفرطة التوتر أو تيتانيك أو نغمة أساسية ≥15-20 مم aq. فن. بين انقباضين يؤدي إلى ولادة غير منتظمة ، تمزق في الجسم أو عنق الرحم ، المهبل ، نزيف في فترة ما بعد الولادة ، قصور الرحم ، بطء قلب الجنين ، نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، الضغط ، إصابات الولادة أو الوفاة. يعتبر فرط السوائل مع التشنجات نتيجة للتأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين من المضاعفات الخطيرة ويتطور مع تناول جرعات كبيرة لفترات طويلة (40-50 مل / دقيقة).
علاج فرط السوائل: سحب الأوكسيتوسين ، وتقييد تناول السوائل ، واستخدام مدرات البول لإجبار البول ، وإعطاء المحلول الملحي مفرط التوتر في الوريد ، وتصحيح اختلال توازن الكهارل ، وتخفيف النوبات بجرعات مناسبة من الباربيتورات ، وتوفير الرعاية المهنية للمريض في غيبوبة.

تفاعل الدواء
مع إدخال الأوكسيتوسين 3-4 ساعات بعد استخدام مضيق الأوعية بالتزامن مع التخدير الذيلية ، يمكن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد.
أثناء التخدير باستخدام البروبان الحلقي ، الهالوثان ، من الممكن حدوث تغيير في عمل القلب والأوعية الدموية للأوكسيتوسين مع التطور غير المتوقع لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب الجيوب الأنفية والإيقاع الأذيني البطيني عند المرأة أثناء المخاض أثناء التخدير.

تعليمات خاصة
قبل الشروع في استخدام الأوكسيتوسين ، يجب مقارنة التأثير المفيد المتوقع للعلاج بالاحتمال ، على الرغم من ندرته ، لتطور ارتفاع ضغط الدم وتكزز الرحم.
حتى يتم إدخال رأس الجنين في مدخل الحوض ، لا يمكن استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض.
يجب أن يكون كل مريض يتلقى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد في المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين ذوي الخبرة الذين هم على دراية بالعقار ومعترف بهم كمؤهلين في التعرف على المضاعفات. يجب تقديم مساعدة فورية ، إذا لزم الأمر ، من أخصائي طبي. أثناء استخدام الدواء ، يجب مراقبة تقلصات الرحم ونشاط القلب للمرأة في المخاض والجنين والضغط الشرياني للمرأة أثناء المخاض باستمرار لتجنب المضاعفات. مع ظهور علامات فرط نشاط الرحم ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور ؛ نتيجة لذلك ، عادة ما تهدأ تقلصات الرحم التي يسببها الدواء قريبًا.
مع الاستخدام الكافي ، يتسبب الأوكسيتوسين في تقلصات الرحم المشابهة للولادة التلقائية. التحفيز المفرط للرحم مع الاستخدام غير السليم للدواء يشكل خطورة على كل من المرأة أثناء المخاض والجنين. حتى مع الاستخدام المناسب للدواء والمراقبة المناسبة ، تحدث تقلصات الرحم المصحوبة بارتفاع ضغط الدم مع زيادة حساسية الرحم للأوكسيتوسين.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بأفبرينوجين الدم وزيادة فقدان الدم.
هناك حالات معروفة لوفاة امرأة أثناء المخاض نتيجة تفاعلات فرط الحساسية ونزيف تحت العنكبوتية وتمزق الرحم وموت الجنين لأسباب مختلفة مرتبطة بإعطاء الدواء بالحقن لتحريض المخاض والتحفيز في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض .
نتيجة للتأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين ، يمكن تطوير فرط الماء ، خاصة مع استخدام التسريب المستمر للأوكسيتوسين واستخدام السوائل في الداخل.
يمكن تخفيف الدواء في محاليل لاكتات الصوديوم وكلورات الصوديوم والجلوكوز. يجب استخدام المحلول الجاهز في أول 8 ساعات بعد التحضير. أجريت دراسات التوافق مع 500 مل من الحقن.
تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة والآليات التي يرتبط العمل عليها بزيادة خطر الإصابة: لا يؤثر الأوكسيتوسين على القدرة على قيادة السيارة والآليات التي يرتبط العمل عليها بزيادة مخاطر الإصابة إصابة.

نموذج الافراج
1 مل محلول للحقن في أمبولة زجاجية ، 5 أمبولات في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات للاستخدام الطبي.

الافضل قبل الموعد
3 سنوات.
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المحدد على العبوة.

شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 2-15 درجة مئوية ، محمي من الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

الصانع
جيديون ريختر أ.
1103 بودابست ، شارع. دمري ، 19-21 ، المجر مكتب موسكو التمثيلي: شارع. كراسنايا بريسنيا ، 1-7.

التوليد. أمراض النساء

وصف

محلول للحقن والتطبيق الموضعي 5 وحدة دولية / مل

مجموعة العلاج الدوائي

الأوكسيتوسين منشط نشاط العمل

اسم تجاري

الأوكسيتوسين

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

الأوكسيتوسين

شكل جرعات

محلول للحقن والتطبيق الموضعي

مُجَمَّع

لكل 1 مل: المادة الفعالة: الأوكسيتوسين الصناعي - 5 وحدة دولية سواغ: كلوروبوتانول هيدرات (كلوروبوتانول هيدرات) ، حمض أسيتيك ، ماء للحقن - حتى 1 مل.

كود ATX

الخصائص الدوائية

عامل هرموني ، نظير متعدد الببتيد لهرمون الغدة النخامية الخلفية. له تأثير مقوي لتوتر الرحم ومحفز للعمل وموجه للاكتئاب. له تأثير محفز على العضلات الملساء للرحم ، ويزيد من نشاط انقباض عضل الرحم ، وبدرجة أقل ، نغمة (خاصة في نهاية الحمل وأثناء المخاض وأثناء الولادة مباشرة). تحت تأثير الأوكسيتوسين ، تزداد نفاذية أغشية الخلايا لأيونات الكالسيوم Ca2 + ، وتنخفض إمكانات الراحة وتزداد قابليتها للإثارة (يؤدي انخفاض إمكانات الغشاء إلى زيادة تواتر وشدة ومدة الانقباضات). في الجرعات الصغيرة ، يزيد الأوكسيتوسين من تواتر واتساع تقلصات الرحم ، في الجرعات الكبيرة أو مع الإعطاء المتكرر ، فإنه يزيد من نبرة الرحم ويزيد من تقلصاته (حتى الكزاز). يحفز إفراز حليب الثدي ، ويزيد إنتاج البرولاكتين من الغدة النخامية الأمامية. يقلل من الخلايا الظهارية العضلية حول الحويصلات الهوائية في الغدة الثديية ، ويحفز تدفق الحليب إلى القنوات الكبيرة أو الجيوب الأنفية ، مما يساهم في زيادة فصل الحليب. يكاد يخلو من مضيق للأوعية ومضاد لإدرار البول (يظهر فقط بجرعات عالية) ، لا يسبب تقلص عضلات المثانة والأمعاء. مع إعطاء الدواء العضلي وتحت الجلد ، يحدث التأثير بعد 1-2 دقيقة ويستمر 20-30 دقيقة ؛ عند تناوله عن طريق الوريد ، يحدث التأثير بعد 0.5-1 دقيقة ؛ عند تناوله عن طريق الأنف ، يحدث التأثير في غضون بضع دقائق.

الدوائية

عمر النصف هو 1-6 دقائق (ينخفض ​​في أواخر الحمل والرضاعة). التواصل مع بروتينات البلازما منخفض (30٪). يمتص جيدا من خلال الغشاء المخاطي للأنف. يتم استقلابه في الكبد والكلى. أثناء الحمل ، يزيد تركيز الأوكسيتوسيناز ، الذي يثبط نشاط الأوكسيتوسين الداخلي والخارجي ، في البلازما والأعضاء المستهدفة والمشيمة. الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام

لإثارة وتحفيز نشاط المخاض (الضعف الأولي والثانوي لنشاط المخاض ، والحاجة إلى الولادة المبكرة بسبب تسمم الحمل ، ونزاع الريسوس ، وموت الجنين داخل الرحم ، والحمل المطول ، والإفرازات المبكرة للسائل الذي يحيط بالجنين ، والولادة في عرض الحوض).
للوقاية والعلاج من نزيف الرحم منخفض التوتر بعد الإجهاض (بما في ذلك الحمل طويل الأمد) ، في فترة ما بعد الولادة المبكرة وتسريع ارتداد الرحم بعد الولادة ؛ لتعزيز انقباض الرحم أثناء الولادة القيصرية (بعد إزالة المشيمة).
نقص اللبن في فترة النفاس.
متلازمة ما قبل الحيض المؤلمة ، مصحوبة بالوذمة ، زيادة الوزن.

موانع

فرط الحساسية. ضيق الحوض (تشريحي وسريري) ، وضع عرضي ومائل للجنين ، عرض وجه للجنين ، ولادة مبكرة ، تهدد تمزق الرحم ، ندوب على الرحم (بعد عملية قيصرية سابقة ، جراحة الرحم) ، انتفاخ الرحم المفرط ، الرحم بعد الولادات المتعددة ، انزياح المشيمة الجزئي ، تعفن الرحم ، سرطان عنق الرحم الغازي ؛ فرط توتر الرحم (الذي لم يحدث أثناء الولادة) ، ضغط الجنين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الفشل الكلوي المزمن.

التطبيق أثناء الحمل

غير محدد.

الجرعة وطريقة الاستعمال

عن طريق الوريد (يتدفق ببطء وتنقيط) ، عن طريق الحقن العضلي ، تحت الجلد ، في الجدار أو الجزء المهبلي من عنق الرحم ، عن طريق الأنف (باستخدام ماصة). عادة ما تختلف جرعة واحدة لإعطاء i / m ، اعتمادًا على الحالة السريرية ، من 2 إلى 10 وحدة دولية (من 0.4 إلى 2 مل) ؛ للإعطاء عن طريق الوريد (تيار ببطء أو بالتنقيط) ، جرعة واحدة عادة ما تكون 5-10 وحدة دولية (1-2 مل).
للحث على العمل - في / م ، 0.5-2 وحدة دولية (0.1-0.4 مل من الدواء) ؛ إذا لزم الأمر ، كرر الحقن كل 30-60 دقيقة.
تحريض المخاض: بالتنقيط في الوريد ، 10 وحدة دولية من الأوكسيتوسين (2 مل من الدواء) لكل 1 لتر من محلول دكستروز (الجلوكوز) بنسبة 5 ٪ ، مع تطور تقلصات الرحم المفرطة ، يؤدي إبطاء التسريب بسرعة إلى انخفاض نشاط عضل الرحم . تبدأ المقدمة بـ 5-8 قطرات / دقيقة ، تليها زيادة في السرعة ، اعتمادًا على طبيعة المخاض ، ولكن ليس أكثر من 40 نقطة / دقيقة. أثناء التسريب ، من الضروري المراقبة المستمرة لنشاط الرحم وعدد دقات قلب الجنين.
الإجهاض أثناء التنقل: بالتنقيط الوريدي ، 10 وحدة دولية (2 مل) من الأوكسيتوسين لكل 500 مل من محلول سكر العنب 5٪ (الجلوكوز) بمعدل 20-40 نقطة / دقيقة.
للوقاية من نزيف الرحم منخفض التوتر ، يُعطى الأوكسيتوسين عن طريق الحقن العضلي ، 3-5 وحدة دولية (0.6-1 مل) 2-3 مرات يوميًا لمدة 2-3 أيام ، يُسمح بإدخال 10 وحدة دولية (2 مل) في العضل مباشرة بعد فصل المشيمة. لعلاج نزيف الرحم ناقص التوتر ، يتم إعطاء 5-8 وحدة دولية (1-1.6 مل) 2-3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء 10-40 وحدة دولية (2-8 مل) من الأوكسيتوسين المذاب لكل 100 مل من دم المتبرع عن طريق الوريد.
تقوية فصل اللبن (للوقاية من التهاب الضرع بسبب ركود اللبن): IM - 2 IU (0.4 ml).
لتحفيز الإرضاع في فترة ما بعد الولادة - عن طريق الأنف أو داخل الأنف ، 0.5 وحدة دولية (0.1 مل) قبل 5 دقائق من الرضاعة.
أثناء الولادة في عرض المؤخرة - 2-5 وحدة دولية (0.4-1 مل).
خلال العملية القيصرية (بعد إزالة المشيمة) ، يُحقن الأوكسيتوسين في جدار الرحم بجرعة 3-5 وحدة دولية (0.6-1 مل).

اعراض جانبية

بطء القلب (عند الأم والجنين) ، انخفاض ضغط الدم ، صدمة أو ارتفاع ضغط الدم ونزيف تحت العنكبوتية ، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الجنين) ؛ تشنج قصبي. الغثيان والقيء واحتباس الماء. اليرقان الوليدي ، انخفاض في تركيز الفيبرينوجين في الجنين ، الحساسية.

جرعة مفرطة

الأعراض: ضغط الجنين ، اختناق الجنين ، بطء قلب الجنين ، نزيف ما بعد الولادة ، كزاز الرحم ، تمزق الرحم ، نقص تدفق الدم في الرحم ، نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، موت الجنين ، إصابات الولادة ، تسمم الماء ، التشنجات.
العلاج: سحب الدواء ، الحد من تناول السوائل ، إدرار البول القسري ، محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر ، تطبيع توازن الكهارل ، الباربيتورات (بحذر) ، المراقبة الدقيقة.

عقار مثل الأوكسيتوسين ضروري ببساطة في الطب.

عند الحاجة ، يتم استخدامه لنزيف الرحم والحث على المخاض وفي كثير من الحالات الأخرى.

سنتحدث اليوم عن خصائصه وآلية عمله وإيجابياته وسلبياته.

التأثير الدوائي

يحتوي عقار الأوكسيتوسين على الهرمون الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد ، ويتراكم في الغدة النخامية. بحكم طبيعته ، ينتمي إلى مواد بروتينية وهو قادر على تنشيط نشاط تقلص الرحم قبل الولادة وأثناء سيرها.

الآن في علم الأدوية ، يتم استخدام الأوكسيتوسين المنتج صناعياً ، والذي تمت تنقيته بالفعل من الهرمونات الأخرى ، على عكس الطبيعي. هذا يسمح للنشاط الانتقائي لعقار الأوكسيتوسين أن يركز بشكل أفضل على عضل الرحم. المادة الاصطناعية خالية من البروتينات ولذلك فهي تستخدم دون خوف حتى في الحقن الوريدي.

يعمل الدواء على الخلايا العضلية

يتكون تأثير عقار الأوكسيتوسين من تأثير خاص على الخلايا العضلية ، وبعد ذلك تصبح أكثر إثارة وتقبلًا لأيونات البوتاسيوم.

نتيجة لهذا التأثير ، تتحسن جودة تواتر ومدة تقلصات الرحم.

أيضا ، فإن استخدام عقار الأوكسيتوسين له تأثير إيجابي على إفراز حليب الثدي ، بسبب زيادة إنتاج البرولاكتين. الدواء له تأثير مضاد لإدرار البول ذو طبيعة غير معلنة وله تأثير ضئيل على التغيرات في ضغط الدم.

يبدأ عقار الأوكسيتوسين بعد الحقن في الوريد في العمل فورًا ، وبعد الحقن العضلي - بعد 3-5 دقائق. في الحالة الأولى ، يستمر التأثير حوالي ساعة واحدة ، وفي الحالة الثانية - من نصف ساعة إلى 3 ساعات. مدة الإقصاء الجزئي هي 1-6 دقائق ، وهذا يعتمد على خصوصية جسد المرأة. يفرز الأوكسيتوسين عن طريق الكلى.

تكوين وشكل الافراج

يتم إنتاج عقار الأوكسيتوسين في الغالب في شكل محلول جاهز في أمبولات.

يحتوي 1 مل على 5 وحدة دولية من الأوكسيتوسين. تحتوي العبوة على 5 أمبولات.

يمكنك أيضًا العثور على الدواء على شكل أقراص.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم عقار الأوكسيتوسين في الحالات التالية:

• تحريض الولادة في وجود مؤشرات طبية ؛
• تحفيز النشاط العمالي.
• أثناء الولادة القيصرية.
• ونى الرحم والنزيف المرتبط بهذه الظاهرة ؛
• ارتداد الرحم غير الكافي.
• Lochiometer.

يستخدم عقار الأوكسيتوسين أيضًا لإنهاء الحمل.

موانع

في بعض الحالات ، يكون استخدام عقار الأوكسيتوسين مهددًا للحياة ، لذلك من الأفضل رفضه في الحالات التالية:

1. هناك فرط الحساسية تجاه أي مكون.
2. يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم.
3. هناك اضطرابات في القلب والأوعية الدموية.
4. تمزق محتمل في الرحم.
5. حجم الجنين أكبر من حوض المرأة أثناء المخاض ؛
6. ندوب على الرحم.
7. يكون الجنين في وضع عرضي أو مائل ؛
8. تضيق حوض المرأة.
9. وجود اشتباه بحدوث انفصال مبكر للمشيمة ؛
10. هناك نزول المشيمة.
11. كان هناك نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
12. هناك تقلصات الرحم مفرط التوتر.
13. تم تطوير تسمم الدم الحاد.

آثار جانبية

يمكن أن يتسبب استخدام الدواء في شكل محلول في حدوث ردود فعل سلبية ليس فقط لدى المرأة ، ولكن أيضًا في الجنين ، وهو ما ينعكس بمزيد من التفصيل في الجدول.

تظهر المرأة:

رقم ص / ص	اسم الجهاز العضوي	التفاعلات الدوائية الضارة
1	الأنظمة المكونة للدم واللمفاوية	- قلة الصفيحات؛ - نقص العامل الأول ؛ - فرط تجلط الدم.
2	الجهاز المناعي	- الحساسية المفرطة للمكونات ؛ - صدمة الحساسية.
3	الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي	- غثيان / قيء؛ - فرط السوائل.
4	الجهاز العصبي	- دوخة - صداع الراس.
5	نظام القلب والأوعية الدموية	- عدم انتظام ضربات القلب. - بطء القلب؛ - عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي. - انقباض البطيني. - انخفاض ضغط الدم / ارتفاع ضغط الدم.
6	الجهاز التناسلي والغدد الثديية	- نزيف في أعضاء الحوض. - تقلصات الرحم.
7	المضاعفات	- الوفاة أثناء الولادة ؛ - النزيف بعد الولادة. - فرط توتر الرحم. - تمزق الرحم.

يظهر الطفل / الجنين:

تفاعل الدواء

الأوكسيتوسين والفلوروتان

الدواء في شكل محلول يعزز تأثير مضيق الأوعية لمحاكيات الودي.

تحتاج بعناية إلى الجمع بين عقار Oxytocin و Fluorothane و Cyclopropane لسبب حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني.

التخدير على شكل استنشاق يضعف تأثير محلول الأوكسيتوسين على انقباض الرحم ويزيد البروستاجلاندين.

الأوكسيتوسين والكحول

لا ينبغي الجمع بين الأدوية الخطيرة مثل الأوكسيتوسين والمشروبات الكحولية.

الجرعة والجرعة الزائدة

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب. في حالة تناول جرعة زائدة لدى المرأة ، وإذا أمكن ، في الجنين ، يتم تكثيف أي ردود فعل سلبية من عقار الأوكسيتوسين.

فيديو مفيد:

تعليمات الاستخدام

يستخدم عقار الأوكسيتوسين أثناء الولادة بمقدار 0.5 إلى 2 وحدة دولية ، عن طريق الحقن العضلي. يمكن استخدام الدواء على فترات 30 أو 60 دقيقة.

للاستخدام في الوريد ، يتم تخفيف محلول 5 وحدة دولية في 500 مل من الجلوكوز 5 ٪.

للوقاية من النزيف بعد الولادة ، يتم حقن الأوكسيتوسين لمدة ثلاثة أيام متتالية ، 5 أو 8 وحدة دولية لكل منهما.

بالنسبة للولادة القيصرية ، يتم حقن المحلول مباشرة في جدار الرحم ، ولكن فقط بعد إزالة الطفل. الجرعة يمكن أن تختلف من 3 إلى 5 وحدة دولية.