مجموعات من العوامل المضادة للفطريات. الأدوية المضادة للفطريات الجهازية والموضعية لعلاج داء المبيضات. مجموعات أخرى من الأدوية المضادة للفطريات

أصبح الارتفاع الحاد في الأمراض التي تسببها العدوى الفطرية سببًا في تطوير وتنفيذ العلاجات الحديثة الفعالة. تشير مضادات الفطريات أو الأدوية المضادة للفطريات في الأقراص إلى العلاج الجهازي ، والذي يستخدم ، إلى جانب الأنواع المحلية ، في العلاج المعقد لداء الفطريات. يعتمد عمل الأدوية على تدمير الأنواع الفطرية المسببة للأمراض (مبيد الفطريات) أو وقف عملية تكاثرها (الفطريات). كل دواء له مؤشراته الخاصة ، وموانع الاستعمال ، والجرعة ، وطريقة التطبيق.

يعرف الطب أكثر من 500 نوع من الفطريات المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب داء فطري متفاوت الخطورة لدى البشر. يمكن أن تكون الأمراض الفطرية سطحية ، مع تلف الجلد والأظافر والشعر ، وكذلك مع الأضرار الداخلية للأعضاء والأنظمة.

غالبًا ما يكون علاج داء الفطريات طويلًا ويتميز بنسبة عالية من الانتكاسات ، لذلك يتم وصف مضادات الفطريات الجهازية أو الأقراص المضادة للفطريات للإعطاء عن طريق الفم في علاج معقد.

قبل تناول الأدوية للفطر ، من الضروري تحديد نوع العامل الممرض ، حيث يوجد لكل نوع علاج فعال وجرعة معينة. للتشخيص التفريقي ، يتم استخدام التحليل المختبري تحت المجهر للوسائط البيولوجية للجسم (قشور ، جلد ، مسحة من الغشاء المخاطي) ، بالإضافة إلى اختبارات معملية أخرى.

تنقسم الأدوية الحديثة المضادة للفطريات إلى أجيال ، اعتمادًا على وقت اكتشافها وآلية عملها.

• مضادات الفطريات من البوليين من الجيل الأول - نيستاتين ، ليفورين ، جريسوفولفين ، أمفوتيريسين ب. وهي تستخدم لعلاج مرض القلاع والقوباء الحلقية.
• مضادات الفطريات من الجيل الثاني أو مشتقات الإينيدازول - كلوتريمازول ، كيتوكونازول ، ميكونازول.
• مضادات الفطريات من الجيل الثالث أو مشتقات التريازول - إنتراكونازول ، فلوكونازول ، وكذلك مشتقات الأليلامين - نافتيفين ، تيربينافين.
• مضادات الفطريات من الجيل الرابع - Voriconazole و Posaconazole و Ravuconazole و Caspofungin. لا يزال الكثير منهم في التجارب السريرية.
• مضادات الفطريات من الجيل الخامس ، والتي هي قيد التطوير أو البحث - Fuzakandin ، Sordarins ، Corinecandin ، Cispentacin ، Azoxybacillin.

إذا كانت أدوية الجيل الأول لها آلية عمل مبيدات الفطريات وعملت ضد بعض الفطريات (المبيضات) ، فقد تم إنشاء الأدوية اللاحقة مع مراعاة العديد من أنواع العدوى الفطرية. لذلك ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف هي مشتقات من التريازول والإيميدازول ، وآلية عمل هذه الأدوية هي فطريات الفطريات.

نظرًا لاختلاف الصورة السريرية للعديد من داء الفطريات ، يتم تقسيم جميع الأدوية المضادة للفطريات إلى 3 مجموعات رئيسية:

• يعني لعلاج داء المشعرات وداء البشرة ؛
• وكلاء لعلاج داء فطريات جهازية.
• أموال لداء المبيضات.

مؤشرات للاستخدام

الاستخدام المحلي للعوامل المضادة للفطريات العلاجية ليس له موانع عملياً ، لأن كمية كبيرة من المادة الفعالة لا تخترق الجلد. العوامل المضادة للفطريات في الأجهزة اللوحية لها مؤشرات وموانع للاستخدام.

مؤشرات القبول هي كما يلي:

• داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد.
• عدوى فطرية في الأظافر وسرير الظفر.
• فطار جلدي.
• القرنية.
• كثرة البشرة.
• ميكروسبوريا.
• حزاز.

يمكن أن يتسبب تناول مضادات الفطريات الجهازية في الأقراص في حدوث تفاعلات عكسية في شكل اضطرابات في المعدة والأمعاء ، وكذلك اضطرابات عصبية وتغيرات في تكوين الدم وردود فعل تحسسية.

ميزات التطبيق

من بين جميع الالتهابات الفطرية ، تحتل أمراض القدم المرتبة الأولى ، لأن المشي بالأحذية والتعرق المفرط يخلقان جميع الظروف للتكاثر والنشاط الحيوي. بالإضافة إلى ذلك ، من السهل جدًا كسب داء فطريات القدم ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعيشون أسلوب حياة صحي ، أي أنهم يزورون المسبح والساونا والاسترخاء في البحر. ليس من الصعب أن تصاب حافي القدمين ، ويستغرق علاجها وقتًا طويلاً.

تستخدم حبوب فطريات القدم على قدم المساواة مع العلاج الموضعي ، حيث تخترق العديد من أنواعها طبقة الظفر إلى طبقات وأنسجة عميقة. غالبًا ما ينتكس داء فطريات القدم على وجه التحديد لأن العديد من المرضى ، بعد أن وجدوا علاجات محلية في الصيدليات ، لا يقومون بالتشخيص والعلاج الجهازي. لذلك ، فإن المراجعات حول الأدوية المضادة للفطريات في الساقين تكون سلبية في بعض الأحيان ، على الرغم من أن فحص الطبيب والاختبارات المعملية والعلاج المعقد كافية للعلاج الناجح.

هناك ميزات لاستخدام مضادات الفطريات للعلاج في ممارسة طب الأطفال. يتم استخدام الأدوية الجهازية فقط عند الإشارة إليها ، ويتم حساب الجرعات بناءً على وزن الطفل وشدة المرض. من الأفضل استخدام الأدوية المضادة للفطريات للأطفال في شكل مراهم ومساحيق وكريمات وغيرها من العلاجات المحلية.

يتم تنفيذ جرعة الأدوية للبالغين مع مراعاة شدة الدورة ونوع الفطريات وعمر المريض.

الصناديق المجمعة

نظرًا لأن العدوى الفطرية غالبًا ما تكون مصحوبة بأنواع أخرى من العدوى ، فمن المهم استخدام عوامل مشتركة ، والتي لا تشمل فقط مضادات الفطريات ، ولكن أيضًا الأدوية المحددة (مضادات الفيروسات ، مضادات الميكروبات ، لعلاج البروتوزوا).

الأكثر شيوعا:

• فاجيفرون - يحتوي على مضاد للفيروسات ، ميترونيدازول ، فلوكونازول.
• Klion-D - يحتوي على ميكونازول وميترونيدازول ؛
• ميكوسبور - يحتوي على اليوريا وبيفونازول.
• سافوسيد - يحتوي على سيكنيدازول ، فلوكونازول ، أزيثروميسين ؛
• Mycozolon - ميكونازول ومازيبريدون.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالأدوية الجهازية طويل ، على الأقل عدة أسابيع وحتى أشهر. يجب أن يكون العلاج بالأدوية المضادة للفطريات لفطر القدم شاملاً ، مع الامتثال لجميع التدابير لمنع عودة العدوى.

المشاهدات بعد: 3370

في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في الأمراض الفطرية. هذا يرجع إلى العديد من العوامل ، وعلى وجه الخصوص ، إلى الاستخدام الواسع النطاق في الممارسة الطبية للمضادات الحيوية واسعة الطيف ومثبطات المناعة ومجموعات أخرى من الأدوية.

فيما يتعلق بالاتجاه نحو نمو الأمراض الفطرية (الفطريات الحشوية السطحية والحادة المرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، وأمراض الأورام السرطانية) ، فإن تطوير مقاومة مسببات الأمراض للأدوية الموجودة ، وتحديد الأنواع الفطرية التي كانت تعتبر سابقًا غير مسببة للأمراض ( حاليًا ، تعتبر مسببات الأمراض المحتملة من الفطريات حوالي 400 نوع من الفطر) ، وقد زادت الحاجة إلى عوامل فعالة مضادة للفطريات.

العوامل المضادة للفطريات (مضادات الفطريات) هي الأدوية التي لها تأثير مبيد للفطريات أو فطريات ، وتستخدم للوقاية والعلاج من الالتهابات الفطرية.

لعلاج الأمراض الفطرية ، يتم استخدام عدد من الأدوية ، مختلفة في الأصل (طبيعية أو تركيبية) ، طيف وآلية العمل ، تأثير مضاد للفطريات (فطريات أو فطريات) ، مؤشرات للاستخدام (عدوى موضعية أو جهازية) ، طرق الإعطاء (شفهيًا ، حقنيًا ، خارجيًا).

هناك عدة تصنيفات للأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الفطريات: وفقًا للتركيب الكيميائي ، وآلية العمل ، وطيف النشاط ، والحركية الدوائية ، والتحمل ، وخصائص الاستخدام السريري ، وما إلى ذلك.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، تصنف العوامل المضادة للفطريات على النحو التالي:

1. المضادات الحيوية بوليين: نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين ، أمفوتريسين ب ، ميكوهبتين.

2. مشتقات إيميدازول: ميكونازول ، كيتوكونازول ، إيزوكونازول ، كلوتريمازول ، إيكونازول ، بيفونازول ، أوكسيكونازول ، بوتوكونازول.

3. مشتقات تريازول: فلوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول.

4. Allylamines (مشتقات N- ميثيل نفتالين): تيربينافين ، نافتيفين.

5. Echinocandins: caspofungin ، micafungin ، anidulafungin.

6. أدوية من مجموعات أخرى: غريزيوفولفين ، امورولفين ، سيكلوبيروكس ، فلوسيتوزين.

يتم تقديم تقسيم الأدوية المضادة للفطريات وفقًا للمؤشرات الرئيسية للاستخدام في تصنيف D.A. خاركيفيتش (2006):

أولا - الوسائل المستخدمة في علاج الأمراض التي تسببها الفطريات الممرضة:

1. مع داء فطريات جهازي أو عميق (داء الكروانيديا ، داء نظائر الكرواني ، داء النوسجات ، داء المستخفيات ، داء الفطريات):

المضادات الحيوية (أمفوتريسين ب ، ميكوهبتين) ؛

مشتقات إيميدازول (ميكونازول ، كيتوكونازول) ؛

مشتقات تريازول (إيتراكونازول ، فلوكونازول).

2. مع فطار البشرة (فطار جلدي):

المضادات الحيوية (الجريزوفولفين) ؛

مشتقات N- ميثيل نفتالين (تيربينافين) ؛

مشتقات النيتروفينول (كلورنيتروفينول) ؛

مستحضرات اليود (محلول اليود الكحولي ، يوديد البوتاسيوم).

II. الوسائل المستخدمة في علاج الأمراض التي تسببها الفطريات الانتهازية (على سبيل المثال ، داء المبيضات):

المضادات الحيوية (نيستاتين ، ليفورين ، أمفوتريسين ب) ؛

مشتقات إيميدازول (ميكونازول ، كلوتريمازول) ؛

أملاح الأمونيوم ثنائية النواة (كلوريد ديكوالينيوم).

في الممارسة السريرية ، تنقسم العوامل المضادة للفطريات إلى 3 مجموعات رئيسية:

1. الاستعدادات لعلاج الفطريات العميقة (الجهازية).

2. مستحضرات لعلاج كثرة البشرة وداء المشعرات.

3. مستحضرات لعلاج داء المبيضات.

يعتمد اختيار الأدوية في علاج داء الفطريات على نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية (من الضروري وصف الأدوية ذات الطيف المناسب من الإجراءات) ، والحركية الدوائية للأدوية ، وسمية الدواء ، والحالة السريرية للمرض. المريض ، إلخ.

عرفت الأمراض الفطرية منذ زمن بعيد ، منذ العصور القديمة. ومع ذلك ، لم يتم تحديد العوامل المسببة لداء الجلدي وداء المبيضات إلا في منتصف القرن التاسع عشر ، بحلول بداية القرن العشرين. تم وصف مسببات الأمراض للعديد من داء الفطريات الحشوية. قبل ظهور مضادات الفطريات في الممارسة الطبية ، تم استخدام المطهرات ويوديد البوتاسيوم لعلاج داء الفطريات.

في عام 1954 ، تم اكتشاف نشاط مضاد للفطريات معروف منذ أواخر الأربعينيات. القرن ال 20 البوليين المضاد الحيوي نيستاتين ، والذي أصبح يستخدم على نطاق واسع لعلاج داء المبيضات. أثبت المضاد الحيوي الجريزوفولفين أنه عامل مضاد للفطريات عالي الفعالية. تم عزل Griseofulvin لأول مرة في عام 1939 واستخدم في الأمراض الفطرية للنباتات ، وتم إدخاله في الممارسة الطبية في عام 1958 وكان تاريخياً أول مضاد فطري محدد لعلاج الفطريات الجلدية لدى البشر. لعلاج داء الفطريات العميقة (الحشوية) ، بدأ استخدام مضاد حيوي آخر من البوليين ، الأمفوتريسين ب (تم الحصول عليه في شكل نقي في عام 1956). تعود النجاحات الرئيسية في إنشاء العوامل المضادة للفطريات إلى السبعينيات. القرن العشرين ، عندما تم تصنيع مشتقات إيميدازول ووضعها موضع التنفيذ - مضادات الفطريات من الجيل الثاني - كلوتريمازول (1969) ، ميكونازول ، كيتوكونازول (1978) ، إلخ. تشتمل مضادات الفطريات من الجيل الثالث على مشتقات التريازول (إيتراكونازول - تم تصنيعه في عام 1980. ، فلوكونازول - تم تصنيعه في عام 1982) ، والذي بدأ استخدامه النشط في التسعينيات ، والأليلامين (تيربينافين ، نافتيفين). مضادات الفطريات من الجيل الرابع - عقاقير جديدة مسجلة بالفعل في روسيا أو قيد التجارب السريرية - أشكال شحمية من المضادات الحيوية من البوليين (أمفوتيريسين ب ونيستاتين) ، ومشتقات تريازول (فوريكونازول - تم إنشاؤه في عام 1995 ، بوساكونازول - مسجلة في روسيا في نهاية عام 2007. ، رافوكونازول - غير مسجلة في روسيا) و echinocandins (caspofungin).

المضادات الحيوية بولي- مضادات الفطريات الطبيعية المنتجة العقدية العقدية(الأمفوتريسين B)، الشعيات ليفوريس كراس(ليفورين) ، أكتينوميسيت Streptoverticillium mycoheptinicum(ميكوهبتين) ، أكتيوميسيت العقدية نورسي(نيستاتين).

إن آلية عمل المضادات الحيوية للبوليين مفهومة جيدًا. ترتبط هذه الأدوية بقوة بالإرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية ، وتعطل سلامتها ، مما يؤدي إلى فقدان الجزيئات الخلوية والأيونات وتحلل الخلايا.

تحتوي البوليينات على أوسع طيف من النشاط المضاد للفطريات في المختبربين مضادات الفطريات. أمفوتريسين ب ، عند استخدامه بشكل جهازي ، فعّال ضد معظم الفطريات الشبيهة بالخميرة والخيطية ومزدوجة الشكل. عند تطبيقه موضعيًا ، يعمل البوليين (نيستاتين ، ناتاميسين ، ليفورين) بشكل أساسي المبيضات النيابة.تنشط Polyenes ضد بعض الأوليات - Trichomonas (natamycin) و Leishmania و amoeba (amphotericin B). العوامل المسببة لداء الفطريات الفطرية غير حساسة للأمفوتريسين ب. الفطريات الجلدية (جنس Trichophyton ، Microsporumو البشرة), البويدي الكاذبوإلخ.

يتم استخدام نيستاتين وليفورين وناتامايسين موضعيًا وفمويًا لداء المبيضات ، بما في ذلك. داء المبيضات الجلدي ، الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، داء المبيضات التناسلي. يستخدم الأمفوتريسين ب في المقام الأول لعلاج داء فطريات جهازي شديد وهو حتى الآن المضاد الحيوي الوحيد من مادة البوليين للإعطاء عن طريق الوريد.

لا يتم امتصاص جميع البوليينات عمليًا من الجهاز الهضمي عند تناولها عن طريق الفم ، ومن سطح الجلد السليم والأغشية المخاطية عند وضعها موضعياً.

الآثار الجانبية الجهازية الشائعة للبولين عند تناولها عن طريق الفم هي: الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وردود الفعل التحسسية. عند استخدامه موضعيًا - تهيج وحرقان في الجلد.

في الثمانينيات ، تم تطوير عدد من الأدوية الجديدة القائمة على الأمفوتريسين ب - الأشكال المرتبطة بالدهون من الأمفوتريسين ب (أمفوتيريسين شحمي B - أمبيزوم ، مركب دهني للأمفوتريسين ب - أبيلسيت ، تشتت غرواني للأمفوتريسين ب - أمفوسيل) ، والتي هي حاليًا يجري إدخاله في الممارسة السريرية. تتميز بانخفاض كبير في السمية مع الحفاظ على التأثير المضاد للفطريات للأمفوتريسين ب.

أمفوتريسين ب الشحمي هو شكل جرعات حديث من الأمفوتريسين ب مغلف في الجسيمات الشحمية (حويصلات تتشكل عند تشتت الدهون الفوسفورية في الماء) ويمكن تحمله بشكل أفضل.

تبقى الجسيمات الشحمية في الدم سليمة لفترة طويلة ؛ لا يحدث إطلاق المادة الفعالة إلا عند ملامستها لخلايا الفطريات عندما تدخل الأنسجة المصابة بالعدوى الفطرية ، بينما تضمن الجسيمات الشحمية سلامة الدواء فيما يتعلق بالأنسجة الطبيعية.

على عكس الأمفوتريسين B التقليدي ، فإن الأمفوتريسين الشحمي B يخلق تركيزات أعلى في الدم من الأمفوتريسين B التقليدي ، عمليًا لا يخترق أنسجة الكلى (أقل سمية كلوية) ، وله خصائص تراكمية أكثر وضوحًا ، ويبلغ عمر النصف في المتوسط ​​4-6 أيام ، مع الاستخدام طويل الأمد قد يزيد حتى 49 يومًا. تحدث التفاعلات العكسية (فقر الدم ، والحمى ، والقشعريرة ، وانخفاض ضغط الدم) ، مقارنة بالعقار القياسي ، بشكل أقل تكرارًا.

مؤشرات استخدام الأمفوتريسين الشحمي B هي أشكال حادة من داء فطريات جهازي في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع عدم فعالية الدواء القياسي ، مع سمية كلوية ، أو ردود فعل شديدة للتسريب الوريدي التي لا يمكن إيقافها عن طريق التخدير.

أزول(مشتقات الإيميدازول والتريازول) هي المجموعة الأكثر عددًا من العوامل الاصطناعية المضادة للفطريات.

تشمل هذه المجموعة:

الآزولات للاستخدام الجهازي - الكيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول ؛

الآزولات للاستخدام الموضعي - بيفونازول ، إيزوكونازول ، كلوتريمازول ، ميكونازول ، أوكسيكونازول ، إيكونازول ، كيتوكونازول.

يتم حاليًا استبدال أول أزولات الجهازية المقترحة (الكيتوكونازول) من الممارسة السريرية بالتريازول - إيتراكونازول وفلوكونازول. لقد فقد الكيتوكونازول أهميته عمليًا بسبب سميته العالية (السمية الكبدية) ويستخدم بشكل أساسي محليًا.

جميع الأزولات لها نفس آلية العمل. التأثير المضاد للفطريات للأزولات ، مثل المضادات الحيوية من البوليين ، يرجع إلى انتهاك سلامة غشاء الخلية الفطرية ، لكن آلية العمل مختلفة: الأزولات تعطل تخليق إرغوستيرول ، المكون الهيكلي الرئيسي لغشاء الخلية الفطرية. يرتبط التأثير بتثبيط الإنزيمات المعتمدة على السيتوكروم P450 ، بما في ذلك. 14-ألفا-ديميثيلاز (ستيرول -14-ديميثيلاز) ، الذي يحفز تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول ، مما يؤدي إلى تعطيل تركيب إرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية.

للأزولات مجموعة واسعة من النشاط المضاد للفطريات ، ولها تأثير فطري في الغالب. الآزولات للاستخدام الجهازي نشطة ضد معظم مسببات الأمراض الفطرية السطحية والجائرة ، بما في ذلك المبيضات النيابة.(بما في ذلك. المبيضات البيض ، المبيضات الاستوائية) ، Cryptococcus neoformans ، Coccidioides immitis ، Histoplasma capsulatum ، Blastomyces dermatitidis ، Paraccoccidioides brasiliensis.عادة لا تكون حساسة أو مقاومة للأزولات. Candida glabrata ، Candida krucei ، Aspergillus spp. ، Fusarium spp.و zygomycetes (فئة الفطريات الفطرية). ليس للأزول أي تأثير على البكتيريا والطفيليات (باستثناء الليشمانيا الكبرى).

Voriconazole و itraconazole لهما أوسع طيف من النشاط بين مضادات الفطريات الفموية. كلاهما يختلف عن الأزولات الأخرى في وجود نشاط ضد القوالب. Aspergillus spp.يختلف Voriconazole عن itraconazole في نشاطه العالي ضد المبيضات كروسيو المبيضات جرابراتا، فضلا عن فعالية أكبر ضد Fusarium spp.و البويدي الكاذب.

الأزولات المطبقة موضعياً هي في الغالب نشطة ضد المبيضات النيابة.الفطريات الجلدية ( Trichophyton ، Microsporum ، البشرة) و ملاسيزية فورفور(تزامن. Pityrosporum orbiculare). كما أنها تعمل على عدد من الفطريات الأخرى التي تسبب داء فطري سطحي ، على بعض المكورات الموجبة الجرام والبكتيريا الوتدية. يُظهر كلوتريمازول نشاطًا معتدلًا ضد اللاهوائية ( Bacteroides ، Gardnerella vaginalis) ،بتركيزات عالية - بالنسبة ل المشعرات المهبلية.

نادرا ما تتطور المقاومة الثانوية للفطريات مع استخدام الآزولات. ومع ذلك ، مع الاستخدام طويل الأمد (على سبيل المثال ، في علاج التهاب الفم والتهاب المريء في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل اللاحقة) ، تتطور مقاومة الأزولات تدريجياً. هناك عدة طرق لتطوير الاستدامة. الآلية الرئيسية للمقاومة في المبيضات البيضبسبب تراكم الطفرات الجينية ERG11ترميز ستيرول -14-ديميثيلاز. نتيجة لذلك ، يتوقف جين السيتوكروم عن الارتباط بالأزولات ، لكنه يظل متاحًا للركيزة الطبيعية ، اللانوستيرول. تتطور المقاومة المتقاطعة لجميع الأزولات. بالإضافة إلى ذلك ، في المبيضات البيضو المبيضات جرابراتاقد تكون المقاومة ناتجة عن إزالة الأدوية من الخلية بمساعدة شركات النقل ، بما في ذلك. تعتمد على ATP. من الممكن أيضًا تعزيز تخليق ستيرول -14-ديميثيلاز.

قد تعمل المستحضرات الموضعية بتركيزات عالية في موقع التأثير كمبيد للفطريات ضد بعض الفطريات.

الحرائك الدوائية للأزولات.الآزولات للاستخدام الجهازي (كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول) يتم امتصاصها جيدًا عند تناولها عن طريق الفم. يمكن أن يختلف التوافر البيولوجي للكيتوكونازول والإيتراكونازول اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مستوى الحموضة في المعدة وتناول الطعام ، في حين أن امتصاص الفلوكونازول لا يعتمد على درجة الحموضة المعوية أو تناول الطعام. يتم استقلاب التريازول بشكل أبطأ من الإيميدازول.

يتم استخدام الفلوكونازول وفوريكونازول عن طريق الفم والوريد ، ويستخدم الكيتوكونازول والإيتراكونازول فقط في الداخل. الحرائك الدوائية لـ voriconazole ، على عكس الأزولات الجهازية الأخرى ، غير خطية - مع زيادة الجرعة مرتين ، تزيد AUC بمقدار 4 مرات.

يتم توزيع الفلوكونازول والكيتوكونازول والإيتراكونازول وفوريكونازول على معظم الأنسجة والأعضاء وسوائل الجسم ، مما يؤدي إلى تكوين تركيزات عالية فيها. يمكن أن يتراكم إيتراكونازول في الجلد وألواح الأظافر ، حيث تكون تركيزاته أعلى بعدة مرات من مستويات البلازما. لا يتغلغل إيتراكونازول عمليًا في اللعاب والسائل داخل العين والسائل النخاعي. يمر الكيتوكونازول بشكل سيئ عبر الحاجز الدموي ويتم تحديده في السائل النخاعي بكميات صغيرة فقط. يمر الفلوكونازول جيدًا عبر BBB (يمكن أن يصل مستواه في السائل النخاعي إلى 50-90٪ من مستوى البلازما) والحاجز الدموي العيني.

تختلف الأزولات الجهازية في مدة نصف العمر: T 1/2 كيتوكونازول - حوالي 8 ساعات ، إيتراكونازول وفلوكونازول - حوالي 30 ساعة (20-50 ساعة). يتم استقلاب جميع الأزولات الجهازية (باستثناء الفلوكونازول) في الكبد وتفرز بشكل رئيسي من خلال الجهاز الهضمي. يختلف الفلوكونازول عن الأدوية الأخرى المضادة للفطريات من حيث أنه يفرز عن طريق الكلى (بشكل رئيسي دون تغيير - 80-90٪).

يتم امتصاص الآزولات الموضعية (كلوتريمازول ، ميكونازول ، إلخ) بشكل سيئ عند تناولها عن طريق الفم ، وبالتالي فهي تستخدم للعلاج الموضعي. تخلق هذه الأدوية تركيزات عالية في البشرة وطبقات الجلد الكامنة تتجاوز MIC للفطريات المسببة للأمراض الرئيسية. لوحظ أطول عمر نصفي من الجلد في البيفونازول (19-32 ساعة). الامتصاص الجهازي من خلال الجلد ضئيل. على سبيل المثال ، مع التطبيق المحلي للبيفونازول ، يتم امتصاص 0.6-0.8٪ عن طريق الجلد السليم و2-4٪ عن طريق الجلد الملتهب. عند الاستخدام المهبلي لكلوتريمازول يكون الامتصاص 3-10٪.

المعترف بها عموما شهادةلتعيين الآزولات الجهازية: داء المبيضات الجلدي ، بما في ذلك داء المبيضات بين الأعراق (طفح حفاضات الخميرة في طيات الجلد والمنطقة الأربية) ؛ فطار الأظافر ، الداحس الخبيث. داء القرنية (النخالية المبرقشة ، داء المشعرات) ؛ فطار جلدي ، بما في ذلك داء المشعرات السطحي للجلد الأملس للوجه والجذع وفروة الرأس ، داء المشعرات الارتشاحي القيحي ، داء البشرة في الفخذ والقدمين ، microsporia ؛ داء فطريات تحت الجلد (داء الشعريات المبوغة ، فطار الكروموسومات) ؛ الكاذب الكاذب. داء المبيضات الفرجي المهبلي والتهاب القولون والتهاب الحشفة. داء المبيضات في الأغشية المخاطية في تجويف الفم والبلعوم والمريء والأمعاء. داء المبيضات الجهازي (المعمم) ، بما في ذلك. داء المبيضات ، المنتشر ، داء المبيضات الحشوي (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الصفاق ، داء المبيضات في المسالك البولية) ؛ داء الفطريات المستوطنة العميقة ، بما في ذلك داء الكروانيديا ، وداء نظائر الكرواني ، وداء النوسجات ، وداء الفطريات ؛ المكورات الخبيثة (الجلد والرئتين والأعضاء الأخرى) ، والتهاب السحايا بالمستخفيات ؛ الوقاية من الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة والأعضاء المزروعة والأورام الخبيثة.

دواعي الإستعماللتعيين الأزولات الموضعية: داء المبيضات الجلدي ، الداحس الصريح ؛ فطار جلدي (فطار الجلد وداء المشعرات من الجلد الناعم واليدين والقدمين ، والكتل الصغيرة ، والقرع ، وداء الفطريات) ؛ النخالية (الملونة) الحزاز. إريثراسما. التهاب الجلد الدهني؛ داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم. التهاب الفرج ، التهاب الفرج ، التهاب الحشفة. داء المشعرات.

آثار جانبيةتشمل الآزولات الجهازية:

اضطرابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك. آلام في البطن ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال أو إمساك ، زيادة نشاط ناقلة أمين الكبد ، اليرقان الركودي.

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية ، بما في ذلك. صداع ، دوار ، نعاس ، تنمل ، رعشة ، تشنجات ، تشوش الرؤية.

تفاعلات دموية - قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.

ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي ، حكة ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون.

مع الاستخدام الخارجي للأزولات في 5 ٪ من الحالات ، يظهر طفح جلدي ، حكة ، حرقان ، احتقان ، تقشير الجلد ، نادرًا - التهاب الجلد التماسي.

مع الاستخدام المهبلي للأزولات: الحكة ، الحرقان ، احتقان الدم وانتفاخ الغشاء المخاطي ، الإفرازات المهبلية ، زيادة التبول ، الألم أثناء الجماع ، الإحساس بالحرقان في قضيب الشريك الجنسي.

تفاعلات آزول.نظرًا لأن الأزولات تثبط الإنزيمات المؤكسدة لنظام السيتوكروم P450 (كيتوكونازول> إيتراكونازول> فلوكونازول) ، يمكن لهذه الأدوية تغيير استقلاب الأدوية الأخرى وتخليق المركبات الذاتية (المنشطات والهرمونات والبروستاجلاندين والدهون ، إلخ).

الأليلامين- العقاقير الاصطناعية. لديهم تأثير فطريات في الغالب. على عكس الأزولات ، فإنها تمنع المراحل المبكرة من تخليق إرغوستيرول. ترجع آلية العمل إلى تثبيط إنزيم إيبوكسيديز سكوالين ، والذي يحفز مع سكوالين سيكلاز تحويل السكوالين إلى لانوستيرول. هذا يؤدي إلى نقص الإرغوستيرول وتراكم السكوالين داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى موت الفطريات. للأليلامينات طيف واسع من النشاط ، ومع ذلك ، فإن تأثيرها فقط على العوامل المسببة لداء جلدي ذو أهمية إكلينيكية ، وبالتالي فإن المؤشرات الرئيسية لتعيين الأليلامين هي داء جلدي. يستخدم تيربينافين موضعيًا وشفويًا ، النفتيفين - موضعيًا فقط.

إشينوكاندين. Caspofungin هو الدواء الأول من مجموعة جديدة من العوامل المضادة للفطريات - echinocandins. بدأت دراسات هذه المجموعة من المواد منذ حوالي 20 عامًا. Caspofungin و micafungin و anidulafungin مسجلة حاليًا في روسيا. Caspofungin هو مركب ببتيد شحمي شبه اصطناعي يتم تصنيعه من منتج تخمير Glarea lozoyensis.ترتبط آلية عمل echinocandins بحصار تخليق (1،3) -β-D-glucan ، وهو مكون لا يتجزأ من جدار الخلية الفطرية ، مما يؤدي إلى انتهاك تكوينه. Caspofungin نشط ضد المبيضات النيابة ،بما فيها سلالات مقاومة للأزولات (فلوكونازول ، إيتراكونازول) ، أمفوتريسين ب أو فلوسيتوزين ، والتي لها آلية عمل مختلفة. له نشاط ضد الفطريات المسببة للأمراض من الجنس فطر الرشاشياتوكذلك أشكال نباتية المتكيسة الرئوية الجؤجؤي.تحدث مقاومة المشوكات نتيجة طفرة جينية FKS1 ، والذي يشفر الوحدة الفرعية الكبيرة لـ (1،3) -β-D-glucan synthase.

يستخدم Caspofungin عن طريق الحقن فقط ، لأن. التوافر الحيوي عن طريق الفم أقل من 1٪.

عيّن الكاسبوفونجين للعلاج التجريبي في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية مع عدوى فطرية مشتبه بها ، مع داء المبيضات في البلعوم والمريء ، وداء المبيضات الغازي (بما في ذلك المبيضات) ، وداء الرشاشيات الغازي مع عدم فعالية أو عدم تحمل أنواع أخرى من العلاج (الأمفوتيريسين ب ، الأمفوتيريسين ب على و / أو إيتراكونازول).

نظرًا لعدم وجود (1،3) -β-D-glucan في خلايا الثدييات ، فإن الكاسبوفنجن له تأثير فقط على الفطريات ، وبالتالي يتميز بالتسامح الجيد وعدد قليل من التفاعلات الضائرة (عادةً لا تتطلب التوقف عن العلاج) ، بما في ذلك. الحمى والصداع وآلام البطن والقيء. هناك تقارير عن حالات ردود فعل تحسسية (طفح جلدي ، تورم في الوجه ، حكة ، شعور بالحرارة ، تشنج قصبي) والتأق أثناء استخدام الكاسبوفنجن.

LS من المجموعات الأخرى.تشمل الأدوية المضادة للفطريات من مجموعات أخرى عوامل للاستخدام الجهازي (جريزوفولفين ، فلوسيتوزين) ومحلي (أمورولفين ، سيكلوبيروكس).

Griseofulvin - أحد أوائل العوامل الطبيعية المضادة للفطريات - مضاد حيوي ينتجه فطر العفن البنسليوم النيجريكان (غريزيوفولفوم).يحتوي Griseofulvin على نطاق ضيق من النشاط - فهو فعال فقط ضد الفطريات الجلدية. يتم استخدامه عن طريق الفم في علاج الأشكال الشديدة من الفطار الجلدي ، والتي يصعب علاجها بالعوامل الخارجية المضادة للفطريات.

Amorolfine هو مضاد فطري صناعي واسع النطاق للاستخدام الموضعي (في شكل طلاء أظافر).

Cyclopirox دواء اصطناعي للاستخدام الموضعي.

Flucytosine هو بيريميدين مفلور يختلف في آلية العمل عن العوامل الأخرى المضادة للفطريات. يتم استخدامه في / في علاج الالتهابات الجهازية ، بما في ذلك. داء المبيضات المعمم ، المكورات الخفية ، داء الكريات البيضاء ، داء الرشاشيات (فقط بالاشتراك مع الأمفوتريسين ب).

يعتمد اختيار الدواء المضاد للفطريات على الصورة السريرية ونتائج الاختبارات المعملية للفطريات. تشمل هذه الدراسات ما يلي:

1. الفحص المجهري للمستحضرات المحلية للبلغم ، والإفرازات ، والدم ، وكشط اللسان ، واللوزتين ، والفحص الميكروبي ، إلخ.

2. الفحص المجهري للمستحضرات المصبوغة (الركائز الحيوية). في الوقت نفسه ، من المهم اكتشاف ليس فقط الخلايا الفطرية ، ولكن أيضًا عن أشكالها الخضرية - الخلايا الناشئة ، الفطريات ، الفطريات الكاذبة.

3. الفحص المجهري الثقافي مع تلقيح المادة على وسط المغذيات لتحديد نوع وسلالة الفطر الممرض.

4. الفحص الخلوي للركائز الحيوية.

5. الفحص النسيجي لعينات الخزعة (تقييم مدى اجتياح العملية).

6. تستخدم طرق التشخيص المناعي للكشف عن الأجسام المضادة للفطريات وكذلك التحسس وفرط الحساسية تجاهها.

7. تحديد مستقلبات - علامات الفطريات من جنس المبيضات باستخدام رصد azochromatographic. المستقلب الرئيسي هو D-arabinitol (تركيز الخلفية في الدم من 0 إلى 1 ميكروغرام / مل ، في السائل النخاعي - 2-5 ميكروغرام / مل). علامات أخرى - مكونات جدار الخلية من الفطريات من جنس المبيضات هي المانوز (عادة في مصل دم الأطفال - ما يصل إلى 20-30 ميكروغرام / مل) ومانيتول (طبيعي - حتى 12-20 ميكروغرام / مل).

8. يعد الكشف عن مستضدات المبيضات المحددة (عن طريق تراص اللاتكس وفحص الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم لتحديد مانان) أمرًا نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من أشكال معممة وحشوية من داء المبيضات ونادرًا ما توجد في أشكال سطحية.

مع داء فطري عميق ، يعد استخدام الطرق المدرجة للتشخيص المختبري إلزاميًا.

يتم تحديد تركيز الأدوية المضادة للفطريات في الدم فقط في إطار الدراسات العلمية. الاستثناء هو فلوسيتوزين - يعتمد تأثيره الجانبي على الجرعة ، وفي حالة الفشل الكلوي ، يصل التركيز في الدم بسرعة إلى سام. لا تعتمد الفعالية والآثار الضارة للأزولات والأمفوتريسين ب بشكل مباشر على تركيزات المصل.

حاليًا ، يتم تطوير مضادات الفطريات ، وهي تمثل مجموعات معروفة بالفعل من العوامل المضادة للفطريات ، بالإضافة إلى تلك المتعلقة بفئات جديدة من المركبات: corinecandin ، fuzacandin ، sordarins ، cispentacin ، azoxybacillin.

الاستعدادات

الاستعدادات - 4987 ؛ الأسماء التجارية - 223 ؛ مكونات نشطة - 35

المادة الفعالة	الأسماء التجارية
المعلومات غائبة

تعد الالتهابات الفطرية من بين المشاكل الفعلية التي لم يتم حلها بالكامل في الطب الحديث. وفقًا للإحصاءات التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، فإن حوالي 90٪ من السكان قد أصيبوا بأمراض فطرية مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

في الوقت نفسه ، فإن ثلث الحالات التي تم تشخيصها مسؤولة عن فطار القدم. من أجل علاج هذه الأمراض ، تم إنشاء العديد من الأدوية على شكل مراهم وبخاخات وورنيش.

في المجال الطبي ، عادة ما تنقسم جميع الأمراض الفطرية التي تصيب الساقين ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، إلى فئتين: داء البشرة والاحمر. في منطقة الأضرار التي لحقت بمسببات الأمراض الفطرية توجد بشكل أساسي النعال ، مؤخرة القدم والجلد بين الأصابع.

العوامل التي يمكن أن تسبب العدوى بالفطر هي:

• تشققات وسحجات في المنطقة بين الأصابع ، والتي تحدث على خلفية الجلد أو جفافه ، والاستخدام المنتظم للأحذية غير المريحة ؛
• أمراض الأوعية الدموية.
• انخفاض في دفاعات الجسم وتكرار المواقف العصيبة.

الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بالمرضى الذين يخضعون للعلاج من هذه الأمراض ، وكذلك الزوار النشطين للأماكن العامة مثل الساونا والحمامات وحمامات السباحة ، معرضون لخطر الإصابة بداء الفطريات وقدم الرياضي. الفطريات شديدة المقاومة للعوامل البيئية السلبية ، لذلك يمكن أن تصاب بالعدوى حتى في الأماكن التي يتم تطهيرها بانتظام.

حقيقة أن الوقت قد حان لاستخدام عامل مضاد للفطريات في أقراص أو في شكل كريم ستشير إلى الأعراض المميزة التي يمكن ملاحظتها بالفعل في الأيام الأولى بعد الإصابة. لذلك فإن أولى علامات الإصابة الفطرية تتمثل في ظهور تشققات وتقشير واحمرار الجلد وحكة شديدة.

تشمل العلامات الرئيسية لفطر الأظافر ما يلي:

• الحصول على ظل أبيض أو أصفر أو بني أو أسود بواسطة صفيحة الظفر ؛
• انهيار الظفر.
• سماكة أو ترقق صفيحة الظفر ؛
• تشوه شكل الظفر.

ميزات العلاج الحديث لفطريات الأظافر والقدم

عند تحديد العلامات المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب فورًا الذي يمكنه اختيار العلاج الفعال. في المراحل المبكرة من المرض ، يتم وصف البخاخات والكريمات الموضعية للمرضى المصممة مباشرة للتأثير على الفطريات ولا تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

لعلاج الأشكال المتقدمة من المرض ، المصحوبة بعلامات التلف العميق والتشوه والتقشير في صفيحة الظفر ، توصف الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف على شكل أقراص.

يتم الاستغناء عن جميع الأقراص المضادة للفطريات تقريبًا بدون وصفة طبية ، ولكن لا ينصح بالتعامل مع فطار الأظافر وفطريات القدم ، لأن استخدام الدواء الخاطئ والنهج غير المسؤول للعلاج محفوف بالتدهور.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن جميع المضادات الحيوية المضادة للفطريات في الأقراص لها عدد من موانع الاستعمال ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. هذا هو سبب الحاجة إلى استشارة أولية مع أخصائي سيحدد مدة العلاج والجرعات المثلى.

يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على المريض الذي يجب عليه اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة وعدم التوقف عن العلاج وعدم تخطي الأدوية. خلاف ذلك ، هناك خطر كبير لانتكاس المرض.

يمكن تقسيم جميع الأقراص الحديثة المضادة للفطريات للبشرة والأظافر إلى عدة مجموعات:

• بوليينات.
• أزول.
• الأليلامين.

تشمل الفئة الأولى جميع الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف ، ممثلة بالنيستاتين ، والنيتاميسين ، والليفورين ، والأمفوتيريسين ب. في الآونة الأخيرة ، يتم استخدام أقراص Nitsatin ، الموصوفة للآفات الفطرية للجلد والغشاء المخاطي ، بشكل أقل وأقل في العلاج. أثناء العلاج ، قد يعاني المرضى من ردود فعل تحسسية ونوبات من الغثيان والقيء وآلام في البطن.

ليفورين أكثر فعالية ضد الالتهابات الفطرية التي تسببها فطريات المبيضات. لكن لا ينصح بتعيينه لمرضى القصور الكلوي والكبدي وكذلك قرحة المعدة.

يمثل Pimafucin قرصًا آخر فعالًا للغاية مضادًا للفطريات واسع الطيف مع خصائص مبيدات الفطريات ، حيث تكون جميع فطريات الخميرة المسببة للأمراض تقريبًا حساسة. قد تكون الجرعات الأولى من المضاد الحيوي مصحوبة بتدهور كبير في الحالة والغثيان والقيء والدوخة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تختفي أثناء العلاج.

التعامل مع الالتهابات الفطرية التقدمية المهددة للحياة ، والأشكال المنتشرة من داء المبيضات والإنتان الفطري ستساعد أمفوتيريسين ب ، الذي يوصف فقط في حالات الحاجة الملحة.

الأدوية الشعبية للفطر

لا تقل فعالية الأدوية التي تنتمي إلى المجموعة الثانية وتشمل العوامل الموضعية المختلفة والأقراص المضادة للفطريات. المراجعات الواردة من الأشخاص الذين تمكنوا من التعامل مع عدوى فطرية على الأظافر والقدمين تجعل من الممكن تمييز الأدوية بشكل منفصل مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول وفلوكونازول.

تسمح لك مضادات الفطريات المدرجة بالتعامل ليس فقط مع الالتهابات الفطرية لألواح الظفر والجلد ، ولكن أيضًا مع داء المبيضات المخاطي وأنواع مختلفة من الأشنة.

إذا كان العامل المسبب للمرض ينتمي إلى الفطريات الجلدية أو الفطريات الأعلى أو الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والتي يمكن إنشاؤها أثناء الفحص الفعال ، فإن المريض يوصف للعلاج بالكيتوكونازول أو نظائره.

في كثير من الأحيان ، يرجع استخدام الدواء أيضًا إلى عدم فعالية التعرض المحلي للجراثيم الفطرية المرتبطة بأضرار عميقة في ألواح الظفر أو الجلد.

لسوء الحظ ، فإن الكيتوكونازول عبارة عن حبوب قوية مضادة للفطريات لا ينبغي تناولها أثناء الحمل والرضاعة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد.

أثناء العلاج ، قد يعاني المريض من الغثيان والقيء والصداع واضطرابات خطيرة في جهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي ، لذلك لا ينصح بشدة باستخدام الدواء دون وصفة طبية.

وتشمل هذه الأدوية الفلوكونازول ونظائرها ، الموصوفة لداء المبيضات المعمم ، والعدوى الجهازية بفطريات المستخفيات ، وفطار القدم ، وفطار الأظافر ، والحزاز.

من أجل فطريات القدم ، يتم وصف أدوية المجموعة الثالثة أيضًا ، بما في ذلك أقراص اصطناعية مضادة للفطريات للأظافر. تسمح لك المراجعات بتسليط الضوء على عقار مثل Terbinafine.

تتمتع الأجهزة اللوحية بمجموعة واسعة من الإجراءات وتسمح لك بالتعامل مع الفطريات الجلدية والفطريات الأخرى التي تعد عوامل مسببة للعديد من أمراض الجلد والشعر والأظافر.

بإيجاز ، يمكن ملاحظة أنه من الصعب تحديد أي الحبوب المضادة للفطريات أفضل ، لأن تعيين علاج ناجح يجب أن يتضمن فحصًا إلزاميًا للمريض لتحديد طبيعة العامل المعدي والخصائص الفردية للكائن الحي .

فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن اختيار أفضل الأقراص المضادة للفطريات التي سترضيك بنتائج إيجابية ولن يكون لها تأثير سلبي على الجسم.

فيديو عن حبوب من الفطريات

مضادات الفطريات هي مجموعة واسعة من الأدوية يمكنها التعامل بفعالية مع أنواع مختلفة من الفطريات التي تصيب جسم الإنسان. بعضها ، كقاعدة عامة ، الأدوية الأقدم ، لها تركيز ضيق ولا تنشط إلا ضد أشكال معينة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. الأدوية الحديثة المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأجهزة اللوحية مطلوبة بشكل أكبر. إنها توفر قمعًا لنمو وتكاثر جميع أنواع مسببات الأمراض تقريبًا ، وهو أمر مهم جدًا عندما يكون من المستحيل إجراء دراسات معملية دقيقة.

هل مضادات الفطريات واسعة الطيف آمنة للإنسان؟

يعتبر النوع المدروس من العوامل الدوائية سامًا تمامًا. مضادات الفطريات الجهازية ، مثل الأدوية المضادة للبكتيريا ، لها تأثير سلبي على الكبد والجهاز الهضمي ، وغالبًا ما تسبب آثارًا جانبية غير سارة في شكل اضطرابات عسر الهضم ، بما في ذلك:

• ألم في منطقة شرسوفي.
• الإمساك أو الإسهال.
• حرقة من المعدة؛
• فقدان الشهية؛
• انتفاخ البطن.
• زيادة تكوين الغاز
• التجشؤ؛
• ثقل في المراق الأيمن والأيسر.
• طعم كريه (حامض ، مر) في الفم ؛
• حرق في المريء.
• تشنجات في الأمعاء.

بالطبع ، لا يمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات بأنها خطيرة جدًا على صحة الإنسان ، ولكن لا يزال من المهم توخي الحذر عند استخدامها. يوصي الخبراء بالالتزام الصارم بالجرعات المحددة ونظام العلاج المتطور ، وتناول الأدوية على فترات منتظمة وعدم مقاطعة الدورة الموصوفة دون إذن الطبيب. خلاف ذلك ، هناك خطر كبير من تكرار الإصابة بالفطار أو انتقاله إلى شكل مزمن.

أنواع الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في أقراص

يتم تصنيف مضادات الفطريات المختلفة إلى 3 مجموعات:

1. بوليينات.تحتوي هذه الأدوية على أوسع طيف من النشاط ، ولكن الفطريات الجلدية والفطريات الزائفة allesheria تقاومها. لذلك ، فإن المجال الرئيسي لتطبيق polyenes هو داء المبيضات في الجهاز الهضمي والجلد والأغشية المخاطية.
2. أزول.هذه الأدوية المضادة للفطريات في أقراص فعالة في علاج الالتهابات الفطرية لأظافر اليدين والقدمين والجلد ، بما في ذلك فروة الرأس والأغشية المخاطية. كما أنها تساعد في علاج بعض أنواع الأشنة.
3. الأليلامين.مضادات الفطريات ، التي توصف عادة لمختلف أنواع القوباء الحلقية والحزاز الناجم عن الفطريات ثنائية الشكل والعفن والفطريات العليا وغيرها.

مجموعات الأدوية الأخرى المعروضة لها تركيز ضيق ، وبالتالي لا يتم أخذها في الاعتبار.

أفضل مضادات الفطريات واسعة الطيف

من بين العديد من مضادات الفطريات الحديثة ، يجب الانتباه إلى الأسماء التالية:

1. بوليين:

• ليفورين.
• أمفوليب.
• نيستاتين.
• أمبيز.
• ناتاميسين.
• الأمفوتريسين B؛
• بيمافوسين.
• أمفوسيل.
• الفطريات.
• أمفوغلوكامين.

• كانديترال.
• يتراكونازول.
• ميكوماكس.
• إرونين.
• فلوكونازول.
• ميكوسست.
• أورونازول.
• إيترازول.
• ميكوفلوكان.
• أورونغال.
• الكيتوكونازول.
• فلوكوستات.
• روميكوز.
• أورونيت.
• نيزورال.
• فيرو فلوكونازول.
• ميدوفلوكون.
• ديفلازون.
• ميكوزورال.
• الفطريات.

3. Allylamines:

من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم وحدها غير فعال. من أجل العلاج الكامل لأي داء فطري ، فإن العلاج المعقد ضروري ، بما في ذلك إعطاء الأدوية الجهازية والتطبيق المتزامن للعوامل المضادة للفطريات المحلية في شكل مراهم أو محاليل.

الفطار مرض معد تسببه الفطريات. يمكن أن يؤثر على الجلد والأغشية المخاطية والأظافر.

العامل المسبب للمرض في معظم الحالات هو الفطريات الجلدية والخميرة.

إذا كانت الالتهابات الفطرية خطيرة ، فإن العوامل الموضعية ليست فعالة بما فيه الكفاية. في هذه الحالة ، يصف الطبيب أقراصًا مضادة للفطريات (أدوية للاستخدام الداخلي).

في المقالة ، سننظر في الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف الأكثر شيوعًا في الأقراص واستخدامها ضد فطريات الجلد والأظافر والأغشية المخاطية.

الاستعدادات على أساس الكيتوكونازول

الكيتوكونازول هو أحد مشتقات الإيميدازول. إنه يعطل تخليق الدهون و ergosterol ، وهي مكونات مهمة في غشاء الخلية للفطر. الدواء له تأثير فطريات ومبيدات الفطريات.(يحرم الفطريات من القدرة على تكوين مستعمرات ، مما يعطل تكاثرها ويؤدي إلى الموت).

يحتوي الكيتوكونازول على مجموعة واسعة من الإجراءات. إنه فعال ليس فقط ضد الأنواع المختلفة من الفطريات ، ولكن أيضًا ضد البكتيريا موجبة الجرام. الوسائل ، المادة الفعالة منها الكيتوكونازول:

يعتبر نيزورال أحد الأدوية الأكثر شيوعًا التي تعتمد على الكيتوكونازول.. الشركة المصنعة لها هي الشركة البلجيكية Janssen Pharmaceutics N.V.

اكتسبت Nizoral شعبيتها بفضل الإعلانات الطويلة والفعالة ، فضلاً عن عمل الممثلين الطبيين. وفقًا للمرضى ، فإنه يساعد حقًا في التخلص بسرعة من الفطريات بمختلف أنواعها. في هذه الحالة ، يكون للدواء حد أدنى من الآثار الجانبية.

ثاني أكثر الكيتوكونازول شيوعًا. يتم إنتاجه على الفور من قبل شركتي أدوية Janssen - Cilag S.p.A (إيطاليا) و NewPharm Inc. (كندا). الجودة لا تختلف عن Nizoral.

مستحضرات أساسها إيتراكونازول

يصنف إنتراكونازول على أنه مشتق من التريازول. إنه فعال ضد الفطريات الجلدية والخمائر والعفن. يمنع الدواء تكوين إرغوستيرول في جدران خلايا الفطريات.

تستخدم الأقراص لفطريات الجلد والأظافر والأغشية المخاطية. أشهر الأدوية التي تحتوي على إيتراكونازول:

أحد أكثر العوامل المعتمدة على إيتراكونازول المستخدمة في علاج داء الفطريات هو Orungal الذي تصنعه شركة Janssen-Cilag S.p.A / Johnson & Johnson، LLC Italy / Russia.

شكل الافراج - كبسولات. لديهم توافر بيولوجي مرتفع ، ويتم امتصاصهم بسرعة ويسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية. ما هو مهم بشكل خاص ، لأنه مع بعض أنواع الفطريات ، تحتاج إلى تناول العلاج لفترة طويلة.

يكاد يكون إيتراكونازول متساويًا في شعبيته مع Orungal ، الذي تنتجه شركة الأدوية الروسية Biocom. يتم امتصاصه بشكل أبطأ من نظيره المستورد ، ولكن سعره معقول.

الأدوية القائمة على تيربينافين

ينتمي تيربينافين إلى مجموعة الأليلامين. على عكس الكيتوكونازول ، يمنع الدواء الخطوات السابقة في تخليق إرغوستيرول. مع انخفاض تركيز ergosterol ، تضعف صلاحية الفطريات.

مستحضرات تيربينافين لها مجموعة واسعة من الإجراءات. يتم استخدامها لداء جلدي من أي توطين.

تشمل هذه الأموال:

• لامكون.
• بينافين.

تشمل الأقراص المضادة للفطريات الأكثر شيوعًا التي تحتوي على تيربينافين Lamisil ، التي تصنعها شركة Novartis Consumer Health S.A. السويسرية.

بادئ ذي بدء ، يتم الترويج لشعبية Lamisil من خلال الإعلان طويل المدى في وسائل الإعلام وعمل الممثلين الطبيين الذين يعملون بشكل وثيق مع الأطباء. ولكن في الوقت نفسه ، يتميز الدواء بالتوافر البيولوجي العالي ، وعدم وجود آثار جانبية واضحة وكفاءة.

التناظرية أرخص من Lamisil هو Terbinafine. يتم إنتاجه من قبل شركتين في وقت واحد ، مثل Vertex و Knonfarma. وفقًا للمرضى ، لا تختلف هذه الأدوية عمليًا عن عقار Lamisil الأكثر تكلفة.

الأدوية التي تحتوي على الفلوكونازول

ينتمي الفلوكونازول إلى مجموعة مشتقات التريازول. له تأثير مضاد للفطريات واضح. يمنع الفلوكونازول تخليق الستيرولات الفطرية ، وبالتالي يقتله.

الدواء فعال ضد الفطريات التي تشبه الخميرة. يتم استخدامه لعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية ، وكذلك فطار الأظافر.

الفلوكونازول هو العنصر النشط الرئيسي للأقراص المضادة للفطريات مثل:

• فلوكونازول.
• ديفلوزول.
• ميدوفلوكون.
• فلوزون.

العلاج الأكثر شيوعًا لعلاج مرض القلاع وفطار الأظافر لا يزال Fluconazole ، الشركة المصنعة له Obolenskaya Pharmaceutical Company أو Vertex. ميزة الدواء هو سعره المعقول للغاية مقارنة بنظرائه المستوردون.

حبوب ديفلوكان أكثر فعالية وتكلفة.تم تصنيعها بواسطة Fareva Amboise لصالح شركة Pfizer Inc. فرنسا / الولايات المتحدة الأمريكية. يتمتع هذا الدواء بتوافر حيوي عالٍ وبمساعدته يمكنك التخلص من مرض القلاع في وقت قصير.

لعلاج مرض القلاع عند الأطفال ، غالبًا ما يصف الأطباء Futsis DT من الشركة الهندية Kusum Helthker ، وتتمثل ميزة هذا الدواء في أنه يتم إنتاجه على شكل أقراص متفرقة.

مستحضرات أساسها الجريزوفولفين

يحتوي Griseofulvin على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه. يشير إلى الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الجهازي.

الجريسوفولفين فعال ضد الفطريات الجلدية المختلفة(trichophytons، epidermophytons، microsporums).

يمنع الدواء انقسام الخلايا الفطرية في الطور الطوري ، وله مجموعة واسعة من الإجراءات.

سيساعدك دواء مضاد للفطريات فعال بالنسبة لك على اختيار الطبيب ، لا تداوي نفسك بنفسك!

مضادات الفطريات للأطفال

يجب استخدام حبوب الأمراض الفطرية عند الأطفال حصريًا وفقًا لتوجيهات الطبيب ، نظرًا لأن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية ويمكن أن تؤثر سلبًا على أعضاء الجهاز الهضمي.

تعتمد جرعة الدواء على وزن وعمر الطفل ، وكذلك على مدى تعقيد المرض.. تشمل الأقراص المضادة للفطريات التي يمكن استخدامها في مرحلة الطفولة ما يلي:

• فوسيس دي تي 50 مجم. هذا عامل مضاد للفطريات للاستخدام الجهازي. المادة الفعالة للدواء هي فلوكونازول ، التي تنتمي إلى تريازول. إنه فعال ضد الفطريات من جنس المبيضات. تطبيق علاج لعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية ، فطار الأظافر ، الأشنة متعددة الألوان. بالنسبة للأطفال من سن 5 سنوات ، يتم وصف الدواء في اليوم الأول من العلاج عند 6 مجم / كجم من وزن الجسم ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 3 مجم / كجم. يمكن أن تصل الجرعة اليومية القصوى من الدواء إلى 12 مجم / كجم ؛
• نيزورال. المادة الفعالة للدواء هي الكيتوكونازول. توصف الأقراص لعلاج الالتهابات الفطرية للجلد والأظافر عند الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 15 كجم. في هذه الحالة ، يتم وصف 100 ملغ من الدواء يوميًا بعد الوجبات.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للفطريات إذا كانت فوائد استخدامها تفوق الضرر المحتمل.