الصرع المعمم مجهول السبب. نوبات معممة صرع مجهول السبب مع نوبات معممة

الصرع المعمم

الصرع المعمم - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الجهاز العصبي

آخر الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

لأغراض إعلامية فقط

وليس بديلاً عن الرعاية الطبية المؤهلة.

الصرع المعمم مجهول السبب وخصائصه

يحتوي الطب الحديث على أكثر من 25 نوعًا مختلفًا من الصرع. لكن التصنيف الأكثر شيوعًا يظل التقسيم السببي للأنواع. هناك شكل مجهول السبب من الصرع يحدث على خلفية تكوين داخل الرحم وتطور الجهاز العصبي المركزي ، وشكل أعراض يحدث نتيجة تلف أو إصابة في الدماغ أثناء مرض معدي أو ورم أو نقص الأكسجة أو أضرار أخرى .

الصرع المعمم مجهول السبب هو شكل من أشكال المرض يختلف عن غيره في تلف الدماغ غير العضوي. يتميز هذا المرض باستعداد وراثي ينتقل عن طريق الخط الوراثي ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بإثارة المرض بسبب الإصابة أو الأمراض السابقة. عدد كبير من حالات الصرع مجهول السبب لها تشخيص إيجابي وتنتهي بتطبيع المظاهر من خلال السيطرة على نوبات الصرع والنوبات التشنجية.

إذا تقدمت مرحلة المرض وتم تجاهل أعراض المرض ببساطة لفترة طويلة ، ولم يتم إجراء التشخيصات وعلاج الأعراض ، تصبح حياة الشخص أكثر صعوبة وتصبح اختبارًا حقيقيًا. في مرحلة الطفولة ، يتم إعاقة تطور القدرات الفكرية ، ويظهر الغثيان والقلق والاضطرابات العصبية وعدم القدرة على التكيف في المجتمع ، مما يؤدي إلى اللامبالاة الكاملة لكل ما يحدث ، والتهيج والعدوان والغضب.

نظرًا لحقيقة ظهور الأعراض ، فإن تشخيص هذه العملية المرضية ليس بالأمر الصعب ، فمن المهم فقط الذهاب إلى العيادة في الوقت المناسب للفحص. تحدث العديد من المظاهر في مرحلة الطفولة ، مع مرور الوقت فقط اكتساب أشكال جديدة وتكثيف النوبات.

الأسباب

الصرع المعمم مجهول السبب ومتلازمات الصرع لها سبب رئيسي لحدوثها - الاستعداد الوراثي. لأن خطر انتقال المرض من قريب يعاني من نوبات مرتفع للغاية. أيضًا ، يمكن أن يكون شكل المرض معقدًا أثناء الولادة بسبب تعقيد العملية ، والعدوى الفيروسية أثناء الحمل ، والعديد من العوامل الأخرى.

يمكن أيضًا تسمية العوامل المسببة بإدمان الكحول ، والتدخين والإدمان ، وعلاج العقاقير المحظورة على النساء الحوامل ، والأضواء الساطعة ، والموسيقى الصاخبة للغاية ، أو اتباع نظام غذائي غير متوازن. عند الأطفال ، يمكن أن يتطور الصرع على خلفية الإجهاد العقلي أو البدني.

أعراض

أي مظاهر لها طابع أساسي واضح بما فيه الكفاية ، لذلك يمكن تشخيص IGE بسهولة من خلالها. غالبًا ما يكون الهجوم مصحوبًا بكتلة من العلامات غير السارة للمرض:

• تشنجات شديدة
• الانقباض اللاإرادي لعضلات الجسم.
• ضبابية الوعي وفقدانه.
• انخفاض العضلات.
• عدم الاستجابة للمؤثرات الخارجية بالضوء والصوت ؛
• الغثيان والقيء.
• ضعف الرؤية ، ضعف الرؤية.

تختلف مدة النوبة في كل حالة على حدة ، فقد تكون بضع ثوانٍ ، ويمكن أن تصل إلى دقيقتين أو أكثر. قد تشير شدة المظاهر ومدة الهجوم إلى شدة الحالة وتساعد في مسار العلاج.

طرق التشخيص

لا يحتوي التشخيص في المرحلة الأولية على أي ميزات فردية ويتكون من طريقة الأجهزة - EEG. من الناحية المثالية ، من الضروري ربط نتيجتين: خلال فترة الراحة وأثناء الهجوم. يحدث هذا الهجوم أحيانًا عن عمد بمساعدة الأدوية ، ولكن هذا الإجراء قسري وسيساعد على فهم أسباب المرض بسرعة. لتأكيد التشخيص الافتراضي ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، وفي حالة الاشتباه في الأورام ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

من الممكن تأكيد عملية مرضية معممة على أساس البيانات التالية:

• المظاهر السريرية للأعراض (يمكن أن تكون ملفات فيديو مع تثبيت الأعراض) ؛
• إجراء مقابلات مع الأقارب ووجود مشاكل مماثلة في الأسرة ؛
• الاستماع إلى شكاوى المرضى.
• نتائج طرق البحث في الأجهزة والمختبرات.

تنشأ بعض الصعوبات عند تشخيص الأطفال ، ولكن عادةً ما يتم وصفهم لنظام علاج معياري مع ملاحظة لاحقة من قبل الطبيب.

علاج او معاملة

إذا تجاهلت مظاهر الصرع ، يمكنك أن تقدم لنفسك المضاعفات التالية:

• فشل القلب؛
• ضبابية مفاجئة وطويلة الأمد للوعي مع خسارته اللاحقة ؛
• انقطاع النفس.
• الغيبوبة والموت.

العلاج الدوائي هو الاتجاه الرئيسي للتخفيف من نوبة الصرع المعممة وإزالة المظاهر السلبية. يبدأ أي علاج فقط بعد نوبتي صرع على الأقل ، لأن مظهرًا واحدًا يمكن أن يحدث بسبب مرض آخر.

يحتوي علم الأدوية الحديث اليوم على مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية المختلفة المضادة للصرع ، لكن الخبراء يوصون بالاهتمام بالآثار الجانبية للأدوية واستخدام ألطف منها ، لأن الجسم في هذه الحالة يحتاج إلى عناية وحذر كبيرين. تختلف الجرعة في كل حالة على حدة ، ويقرر الطبيب المعالج الجرعة التي يجب تناولها. في المستقبل ، قد تختلف هذه الجرعة حسب نتيجة العلاج.

عادة ، يحاولون تحقيق مغفرة بعلاج واحد ، حتى لا يؤذي جسم المريض الضعيف بالفعل ، ولكن هذا ليس ممكنًا دائمًا ويتم وصف مجموعة كاملة من العلاجات. مدة العلاج فردية أيضًا. كل 3 أشهر ، يتم إجراء إعادة تحليل لجميع المؤشرات المهمة لتتبع ديناميات نمو الصفائح الدموية. مرة كل ستة أشهر ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى المستحضرات الصيدلانية ، من الضروري أن يحد المرء من نفسه في العديد من الأشياء ، وأن يتبع أسلوب حياة صحيًا ولا يهمل الوصفات الأساسية للطبيب. من المهم إنشاء روتين يومي ، والعثور على نوم جيد ، وتجنب التوتر والعصبية.

النظام الغذائي هو أيضًا عنصر مهم في طريق التعافي. الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى نوبة مثل شرب الكثير من السوائل. من الضروري الحفاظ على التوازن واستبعاد الأطعمة المالحة والمدخنة والمقلية. تشبع النظام الغذائي بالبقوليات الغنية بالنيتروجين.

ما هو محظور

المرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض لا ينبغي أن يقودوا السيارة. لا يمكنك أن تجهد نفسك جسديا وعقليا. يمكن أن يؤثر الإجهاد وسوء الحالة المزاجية والوجود في ظروف غير مريحة أيضًا بشكل سلبي على المريض. أنت بحاجة إلى تعلم كيفية الاسترخاء ، والاسترخاء أكثر ، وقضاء بعض الوقت في الهواء الطلق والتواصل مع الطبيعة.

سيساعدك الأدب المفضل ، والهوايات ، والهوايات ، والألعاب ، وقضاء الوقت مع أحبائك على تشتيت انتباهك ، حتى لا تشتت انتباهك بأي نقاط سلبية.

من الأفضل تحديد الوقت الذي تقضيه على الكمبيوتر أو التلفزيون لإزالة الضوء الساطع والصوت.

من الممكن التحدث عن مغفرة كاملة في الوقت الذي لا ينزعج فيه المريض من أي نوبة صرع خلال العام. ولكن مع ذلك ، فإن الإشراف المستمر للطبيب غير مستبعد. من الضروري اجتياز الاختبارات اللازمة ، والخضوع للامتحانات.

تعتمد فعالية العلاج على شدة المرض وشكله. هناك حالات يكون فيها من الممكن تقليل تواتر وقوة المظاهر بشكل طفيف ، دون إزالة الأعراض وسبب المرض تمامًا. وفي بعض الحالات ، تتحقق الهدأة بسرعة ولا تزعج الأعراض المزعجة المريض مرة أخرى.

يجب استخدام نصيحة الطب التقليدي بمسؤولية كبيرة ، لأنه حتى الأعشاب الطبيعية والرسوم والمراهم لا يمكن أن تعطي نتيجة فحسب ، بل تضر أيضًا بعملية العلاج. يجب أن يتم تنسيق أي من أفعالك مع الطبيب المعالج ، الذي سيقدم توصيات بشأن الطب التقليدي أيضًا. لكن هذه العلاجات لا تعطي تأثيرًا علاجيًا ، فيمكنها إرخاء الشخص بعد هجوم أو ببساطة إرهاق ، وإزالة الأعراض الجانبية الأخرى.

في حالة الصرع مجهول السبب مع النوبات ، يُصاب الشخص بإعاقة تقيده في أنشطة معينة. الحد الأدنى من الضغط يمكن أن يؤدي إلى عواقب ، بعضها يمكن أن يكون لا رجعة فيه بل وقاتل. علاوة على ذلك ، يمكن أن ترتبط المخاطر ليس فقط بالمريض ، ولكن أيضًا مع الأشخاص من حوله.

يتزايد هذا المرض المزعج مع كل جيل ، ولكن في الوقت نفسه ، لا يقف الطب ساكناً ، ويطور المزيد والمزيد من الأساليب والمجمعات الجديدة من العلاج الفعال حتى يتم القضاء على النوبات تمامًا. لا داعي للذعر من المظاهر الأولى للمرض ، فأنت بحاجة إلى تجميع نفسك معًا والبدء في مواجهة المرض في أقرب وقت ممكن. تنتهي معظم الحالات بشكل إيجابي ، فلا تخف من زيارة الطبيب واتباع توصياته. عندها ستبقى شخصًا سليمًا وممتلئًا ومليئًا بالحياة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.

الصرع مع النوبات المعممة

الصرع مجهول السبب مع نوبات معممة معزولة (GSE) هو مرض حميد تلعب فيه النوبات التوترية الارتجاجية المعممة دورًا رئيسيًا في الصورة السريرية. يحدث ظهور المرض لأول مرة في أغلب الأحيان في سن المراهقة ، من 12 إلى 15 عامًا. هناك استعداد وراثي.

يبدأ الهجوم بشكل عفوي دون سابق إنذار. المرحلة الأولى من الهجوم - منشط ودائم ثانية. يفقد المريض وعيه ، يسقط ، يصرخ بصوت عالٍ بسبب تشنج الحبال الصوتية ، هناك توتر منشط لجميع المجموعات العضلية ، مما يؤدي إلى تقوس الجسم للخلف والذراعين والساقين. العيون مفتوحة ، التلاميذ متوسعة ، لا يوجد تنفس (انقطاع النفس) ، زرقة في الوجه. ثم تأتي المرحلة الثانية - الارتجاجية (بمتوسط ​​40-60 ثانية ، بحد أقصى 10 دقائق). هناك نفس عميق ، تبدأ تشنجات صغيرة في جميع العضلات ، والتي تتحول إلى تقلصات إيقاعية. التنفس أجش ، وهناك رغوة من الفم ، والتي يمكن أن تتلوث بالدم بسبب عض اللسان ، والتبول اللاإرادي. بعد النوبة ، يكون المريض خاملًا وينام.

يختلف تواتر الهجمات من مرة إلى مرتين في السنة إلى مرة واحدة في الشهر. انتهاك الروتين اليومي ، قلة النوم (الحرمان من النوم) ، الاستيقاظ القسري ، تناول الكحول يثير النوبة. النوع الثاني من النوبات في الصورة السريرية للمرض هو الغياب البسيط.

لا يكشف الفحص العصبي لمريض مصاب بهذا النوع من الصرع عن أي تشوهات. يتم التشخيص على أساس الشكاوى ، وتلعب شهادة شهود العيان على الهجوم دورًا مهمًا ، لأن المريض نفسه ينسى ذلك ولا يمكنه وصفه. يخضع المريض لـ EEG ، والذي يكشف عن نشاط ذروة الموجة وموجة polypeak-wave دون عدم تناسق واضح ، أو لا يتم الكشف عن أي انحرافات عن القاعدة. لا توجد تغييرات على التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يبدأ العلاج بعد النوبة الثانية. يوصف Carbamazepine (Finlepsin) 11 مجم / كجم. إذا تكررت الهجمات بعد شهر واحد من بدء الجرعة الكاملة ، تزداد الجرعة إلى 30 مجم / كجم كحد أقصى. إذا كان فينليبسين غير فعال أو مع نشاط موجة الذروة المعمم على مخطط كهربية الدماغ ، فعند عدم استخدام الكاربامازيبين ، يوصف فالبروات (ديباكين) 20 مجم / كجم ، وزيادة الجرعة إلى 90 مجم / كجم إذا تكررت الهجمات. يوصف توبيراميت لعدم فعالية أدوية الخط الأول ، 4-10 مجم / كجم.

التكهن مواتية. في حالة عدم حدوث هجمات في غضون 5 سنوات ، يتم إلغاء الدواء. مغفرة عفوية ممكنة.

أخبار

هل من الآمن استخدام الأدوية المضادة للصرع أثناء الحمل؟

اتجاه جديد في علاج الصرع

يطور العلماء طرقًا جديدة لحماية الدماغ من النوبات

يزيد توبيراميت من خطر حدوث تشوهات جنينية عند استخدامه في النساء الحوامل

ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن تناول توبيراميت أثناء الحمل يزيد من فرصة حدوث تشوهات جنينية مثل الشفة المشقوقة والحنك.

التفاعلات الدوائية بين الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ومضادات الصرع

تلقى العلماء في جامعة ميشيغان منحة لدراسة تفاعل الأدوية المضادة للفيروسات الممنوحة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع بعض الأدوية المضادة للاختلاج.

ربما عانى فريدريك شوبان من أعراض الصرع

نُشر هذا الاستنتاج الذي توصل إليه العلماء الإسبان في مجلة العلوم الإنسانية الطبية. ومن المعروف أن الملحن توفي عن عمر يناهز 39 عامًا بسبب مرض رئوي مزمن. ارتبطت نوبات الكآبة ، التي عانى منها الموسيقي أيضًا ، بالاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب.

تزيد معظم أدوية الصرع من خطر الإصابة بالكسور المرضية

تزيد معظم الأدوية المضادة للصرع بشكل كبير من خطر الإصابة بكسور العظام المرضية (التي تحدث بأقل قدر من التمارين) ، وفقًا لدراسة استرجاعية أجرتها مجموعة من العلماء نُشرت في مجلة Archives of Neurology.

المنشورات

أعصاب الطفل: دعم الطفل ولكن لا تمنعه ​​من السير على طريقته الخاصة

بعض الأمراض التي يمكن علاجها بسهولة عند البالغين تؤدي إلى عواقب وخيمة إذا حدثت عند الأطفال ، والعكس صحيح ، هناك حالات يمكن لجسم الطفل أن يتعامل معها دون صعوبة كبيرة ، بينما في كبار السن تكون غير قابلة للشفاء عمليًا.

الإسعافات الأولية للنوبات

يمكن لأي شخص أن يعاني من نوبة صرع ، في الشارع أو في وسائل النقل أو في الأسرة. كيف تساعد مريض يعاني من تشنجات إذا كنت بالقرب منه وقت النوبة؟

تغذية الصرع

حاول الصيام في جميع الأوقات علاج مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك التشنجات. في أوائل العشرينات من القرن الماضي ، بعد تنظيم المعرفة حول الصرع ، تم تطوير تقنية جعلت من الممكن التعامل مع النوبات بشكل فعال للغاية.

الصرع والرياضة

الصرع هو أحد الحالات التي يتم فيها منع ممارسة الرياضة بشكل تقليدي. هناك رأي مفاده أن النشاط البدني يمكن أن يثير النوبات ويزيد من سوء مسار المرض.

الحياة بعد السكتة الدماغية

تتداخل السكتة الدماغية تقريبًا مع جميع جوانب حياة المريض ، من المهام المنزلية اليومية إلى أهداف الحياة الإستراتيجية.

الصرع: الأساطير والواقع

نوبة الصرع فظيعة المظهر: المريض يصرخ ، يسقط ، تشنجات ، التنفس أجش ، الرغوة تأتي من الفم. تتكون فكرة الناس عن الصرع من العديد من الخرافات والأحكام المسبقة ، وغالبًا ما يكون المرضى أنفسهم تحت رحمة هذه الأساطير ، ولا يفهمون تمامًا ما يحدث لهم بالفعل.

أشكال الصرع مجهول السبب وخصائص العلاج

يختلف الصرع مجهول السبب عن الأشكال الأخرى في عدم وجود علامات تلف عضوي في الدماغ ، وهو مرض مستقل. السبب الأكثر شيوعًا هو الاستعداد الوراثي. يختلف الشكل المعمم عن النموذج المحلي في تشخيص أكثر ملاءمة ويتم علاجه بشكل أفضل. الصرع أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة ؛ ومع ذلك ، يمكن أن ترتبط هذه الإحصائيات أيضًا بمستوى أعلى من الطب ، فضلاً عن التشخيصات عالية الجودة وفي الوقت المناسب.

المسببات المرضية

يعتبر الصرع مجهول السبب مرضًا أوليًا ، ويرتبط حدوثه باستعداد وراثي. يختلف التسبب في الأشكال المعممة والجزئية.

في الشكل الأول من الصرع مجهول السبب ، يتم تعطيل عمل هياكل الدماغ المسؤولة عن قمع النبضات المرضية الناشئة "عن غير قصد". في الواقع ، عادةً ما يتم إنشاء إشارة كهربائية على سطح الخلايا العصبية كاستجابة للتهيج الذي يدخل على طول المسارات الصاعدة. وتنشأ النبضات المرضية بشكل مستقل ، دون تهيج مقابل.

في الشكل البؤري للصرع مجهول السبب ، يتم تكوين تركيز مرضي للإثارة مع خلايا الصرع في القشرة الدماغية ، والتي تولد نبضات تؤدي إلى النوبات.

مبادئ التصنيف

ينقسم الصرع مجهول السبب إلى مجموعات حسب موقع التركيز: أشكال معممة ومكيفة التوطين.

أنواع النوبات

عند تشخيص الأشكال المعممة ، يبقى من المهم تحديد نوع الهجوم السائد في الصورة السريرية للمرض. هذا ضروري للاختيار الصحيح للعلاج الدوائي وتحديد الديناميات.

نوبات الغياب هي أكثر ما يميز الشكل المعمم للصرع مجهول السبب. هذه نوبات مع اكتئاب قصير المدى للوعي (حتى ثلاثين ثانية) ، مصحوبًا بـ "التجميد" ، مظهر لامع ، وانقطاع أي عملية كان المريض مشغولاً بها. تنضم أيضًا الاضطرابات الخضرية: توسع حدقة العين ، احمرار أو ابيضاض جلد الوجه ، تسرع القلب وغيرها. بداية الهجوم مفاجئ لا يسبقه هالة. بعد ذلك ، لا يتذكر المريض ما حدث.

تتشكل نوبة الغياب البسيط بدون مكون حركي ، ولكن في أغلب الأحيان تكون مصحوبة بمكون رمعي عضلي أو منشط أو متوتر أو آلي حركي.

يتميز ارتباط مكون الرمع العضلي بالتشنجات الثنائية الإيقاعية لعضلات الوجه والأطراف العلوية. يمكن أن تحدث مثل هذه التشنجات عن طريق فرط التنفس وتحفيز الضوء. غالبًا ما يتم ملاحظة التمدد الإيقاعي للشفتين في أنبوب ، وحركات المص غير المنضبط ، ورمع الجفون في حالة الصرع في غياب الطفولة. يتميز نفس الشكل أيضًا بنوبات غلبة للمكون المنشط: الانحراف الخلفي للرأس والجذع ، اختطاف منشط للعينين وتوتر عضلي غير متماثل.

يتجلى المكون الوتيني في الاسترخاء المفاجئ لعضلات كل من الجسم وأجزائه الفردية ("إيماءة" حادة للرأس ، وسقوط الأشياء من اليدين ، وغيرها). هذا متأصل في متلازمة لينوكس غاستو.

النوبات المعممة

لكن النوبات المعممة دائمًا ما تكون مصحوبة بهالة وفقدان للوعي ونتيجة لذلك سقوط المريض.

الهالة هي حالة تسبق بداية الهجوم وقد تكون نذيره. يمكن أن تظهر على أنها اضطرابات ذاتية (حمى ، احمرار / ابيضاض الوجه ، عدم الراحة في منطقة شرسوفي) ؛ على شكل هلوسة (سمعية وبصرية) ، ومشاعر النشوة ، ومشاعر الخوف ، والقلق ، "déjà vu" وغيرها الكثير. في بعض أشكال الصرع ، قد تكون الهالة هجومًا مستقلًا.

في النوبات التوترية الارتجاجية المعممة ، يؤثر نشاط الصرع على نصفي الكرة الأرضية. تتجلى التشنجات التوترية في شكل توتر عضلي حاد للجسم بأكمله أو مجموعات فردية. وتبدو رمعية مثل تشنجات صغيرة لمجموعات عضلية متناظرة أو غير متناظرة.

بعد نوبة يمكن أن تستمر من 1 إلى 5-6 دقائق ، يبدأ الوعي في التعافي. تعتمد هذه العملية بشكل مباشر على مدة النوبة: فكلما طالت المدة ، زاد فقدان المريض للوعي. في هذه الحالة ، هناك استرخاء كامل للعضلات ، حتى القيام بعمل لا إرادي من التغوط أو التبول.

أشكال المرض عند الأطفال

يتجلى الصرع في غياب الطفولة من خلال نوبات الغياب المعممة النموذجية دون فقدان الوعي والتشنجات. غالبًا ما تكون الفتيات مريضات (2: 1) مع ظهور المرض في سن 9 سنوات.

يحدث الغياب البسيط مع فقدان الوعي ، والغيابات المعقدة مع إضافة ظاهرة حركية ثانوية. تتكرر الهجمات ، حتى عدة مرات في اليوم مع بداية ونهاية مفاجئة. في الوقت نفسه ، يتوقف الطفل فجأة عن النشاط الذي كان يشارك فيه. وجهه شاحب وعيناه "زجاجيتان". اتصال الأتمتة ممكن. يمكن أن يؤدي فرط التنفس والتعب والإجهاد العاطفي والحرمان من النوم إلى حدوث نوبات.

غياب الأحداث يظهر الصرع عند المراهقين على خلفية من الرفاه الكامل ولا يلاحظه أحد ووالديه. نادرًا ما تظهر النوبات وهي ليست واضحة كما هو الحال في الصرع في غياب الطفولة. لذلك ، يحدث أنه قبل تطور المرض وظهور النوبات المعممة ، لا يتم تشخيص الصرع. هذه التشنجات هي منشط في الطبيعة. يعتبر تشخيص العلاج مواتياً والمغفرة مع العلاج الدوائي الأمثل هي أكثر من 80 ٪.

أيضًا ، تشمل الأشكال المعممة الصرع مع نوبات معممة معزولة. سريريًا ، يتجلى ذلك في صورة فقدان حاد للوعي ؛ الهجوم لا يسبقه هالة.

الهجوم نفسه يتكون من مرحلتين:

1. المرحلة التوترية - يفقد المريض وعيه ويسقط. بسبب تشنج عضلات الحنجرة ، يهرب من فمه تأوه أو صرخة. أقواس الجسم بالكامل والذراعين والساقين متوترة ومستقيمة. عيناه مفتوحتان ، لا تنفس ، ووجهه شاحب. لا تستغرق المرحلة أكثر من 30 ثانية ؛
2. المرحلة الرمعية. يمر تشنج العضلات ويعود التنفس (أجش). تبدأ العضلات في الانقباض بشكل إيقاعي ، وتصبح التشنجات أكثر وأكثر اكتساحًا. في هذه المرحلة ، قد يحدث عض اللسان أو التبول اللاإرادي أو التغوط. تستمر لمدة تصل إلى 10 دقائق ، وبعد أن ينام المريض.

في أغلب الأحيان ، تحدث النوبة بسبب اضطرابات النوم المختلفة ، والهجوم نفسه يتشكل فور الاستيقاظ. عند النساء ، قد تصبح النوبات أكثر تواترًا خلال فترة ما قبل الحيض.

أشكال نادرة من المرض

رمع الجفن المصحوب بغياب أو متلازمة جيفونز هو شكل حساس للضوء من الصرع مجهول السبب. ظهور المرض يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة. يبدأ هذا المرض بغياب بسيط. لكن النشاط الحركي للجفون يكون مرضيًا وفقًا لنوع الرفرفة ؛ غالبًا ما يكون هذا العرض أكثر وضوحًا من الغياب نفسه. علاوة على ذلك ، رمع الجفن إلزامي ، وبدونه يكون تشخيص متلازمة جيفونز غير كفء. مدة الهجوم قصيرة جدًا (تصل إلى خمس ثوانٍ) ، لكن التردد كبير - عدة مئات من المرات في اليوم. يسجل الفحص العصبي انتهاكًا للوظائف الدقيقة ، فضلاً عن انخفاض ملحوظ في الذكاء

النوبات الرمع العضلي العضلي هي "جوهر" المتلازمة. تظهر على أنها تشنجات سريعة جدًا ، قصيرة ، غير متزامنة ، كاسحة بدقة في عضلات الذراعين والساقين. قد يكون هناك أيضًا إيماء رمعي ، مصحوبًا بسحب الكتفين إلى الرأس وإمالة خفيفة للجذع إلى الأمام. عند فحص طبيب الأعصاب ، يلاحظ وجود اضطرابات متعددة في النشاط الحركي والحسي ، وكذلك الوظائف الفكرية.

يشير الصرع الحساس للضوء إلى أشكال مجهولة السبب تعتمد على الانعكاس. يمكن أن تؤدي مشاهدة التلفزيون أو مشاهدة شاشة الكمبيوتر لفترة طويلة ، ومشاهدة الأشياء الصغيرة والمتحركة بشكل إيقاعي ، والمصابيح الأمامية الوامضة ، والموسيقى الملونة في النادي ، وغير ذلك الكثير إلى إثارة النوبات.

قد يصاب المرضى بصرع حساسية للضوء مع نوبات عفوية. يمكن استفزازها ، أو يمكن أن تحدث على خلفية الرفاهية الكاملة. عند الفحص ، يعاني المرضى من رهاب الضوء ، والدموع ، والشعور بألم في العين ، وتكرار الرمش والصداع. بالإضافة إلى العلاج الرئيسي المضاد للاختلاج ، فإن الوقاية (تجنب العوامل المؤثرة) لها تأثير جيد. وتشمل هذه ارتداء النظارات الشمسية ، وتجنب البرامج التلفزيونية المتكررة ، وعدم الذهاب إلى النوادي ذات الموسيقى الملونة ، وما إلى ذلك.

التشخيص

الصرع حاليا مشكلة عالمية. يجب أن يتم تشخيصه في مرحلة مبكرة وأن يكون دقيقًا قدر الإمكان.

تحتاج أولاً إلى تحديد سبب النوبات ، إن أمكن. في حالة معرفة المسببات ، فإن العلاج يعتمد على مبدأ التأثير على السبب الجذري. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء مقابلة دقيقة مع المريض وأقاربه لإصابات الدماغ والسرطان والتهاب السحايا المعدي وأيضًا لمعرفة الاستعداد الوراثي المحتمل.

الطريقة الرئيسية في تشخيص الصرع مجهول السبب هي تخطيط كهربية الدماغ. يقوم على مبدأ تحديد الفرق في الجهد الكهربائي بين نقطتين. للقيام بذلك ، توضع أقطاب كهربائية فوق الدماغ تسجل النبضات الكهربائية.

باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد توطين بؤرة الإثارة (إن وجدت) ، وخصائص الموجات (خاصة لأنواع مختلفة من نشاط الصرع) ، وكذلك التغيرات في فترة النشبات.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب. يتحقق من شدة ردود الفعل والانحرافات في المجالات الفكرية والعاطفية.

طرق البحث المساعدة هي التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ، مخطط ECHO للدماغ.

علاج نفسي

يتطلب الصرع مجهول السبب علاجًا طويلًا ومدروسًا. لا يمكن وصف دورة الأدوية المضادة للاختلاج إلا بعد التشخيص النهائي. ليس شكل النوبات مهمًا بقدر أهمية شكل الصرع.

يتم تعيين الأدوية المضادة للاختلاج وفقًا للمخطط. الالتزام بمبادئ العلاج الأحادي بدءًا من الجرعات الصغيرة. هذا يعني أنه من الأفضل بدء العلاج بدواء واحد بجرعة منخفضة ، مع زيادته تدريجياً حتى يتم الحصول على التأثير العلاجي المطلوب. إذا لم يتم تحقيق ذلك ، يتم تغيير الدواء إلى عقار آخر ويبدأ مرة أخرى بجرعات صغيرة.

في حالات مقاومة العلاج الدوائي ، يمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي وتحفيز العصب المبهم والنظام الغذائي الكيتون.

يجب أن تكون مؤشرات الجراحة صارمة: صرع جزئي مجهول السبب ، حالة جسدية مناسبة.

يهدف النظام الغذائي الكيتون إلى تقليل عدد النوبات. يوصي الأطباء ببدء الصيام: مياه شرب عادية. في اليوم الرابع يمكنك إضافة طعام إلى النظام الغذائي. من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات من الطعام وزيادة كمية الدهون.

عندما يتم تحقيق مغفرة كاملة ، يجب ألا يعاني المرضى من النوبات لمدة عام واحد. يجب أن تسعى جاهدة لتطبيع معلمات مخطط كهربية الدماغ.

يعتمد التشخيص على كيفية استجابة المرض للعلاج المستمر وما إذا كان قد تم تسجيل تقدم مسار الصرع.

جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع هي للإشارة فقط ولا تشكل دعوة للعمل. إذا كان لديك أي أعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لا تداوي ذاتيًا أو تشخص.

الصرع المعمم

الصرع المعمم هو مفهوم سريري يوحد جميع أشكال الصرع ، والتي تعتمد على نوبات الصرع الأولية المعممة: النوبات المصحوبة بغيبة ، والنوبات الرمع العضلي المعمم والنوبات الارتجاجية.

في معظم الأحيان يكون مجهول السبب. أساس التشخيص هو تحليل البيانات السريرية ونتائج مخطط كهربية الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ. يتكون علاج الصرع المعمم من العلاج الأحادي بمضادات الاختلاج (فولبروات ، توبيراميت ، لاموتريجين ، إلخ) ، وفي حالات نادرة ، يلزم العلاج المركب.

الصرع المعمم

الصرع المعمم (GE) هو نوع من الصرع يكون فيه نوبات الصرع مصحوبة بعلامات سريرية وكهربائية للدماغ لمشاركة أولية منتشرة للأنسجة الدماغية في عملية الإثارة الصرعية. أساس الصورة السريرية لهذا النوع من الصرع هو نوبات الصرع المعممة: الغياب ، نوبات الرمع العضلي والنوبات الارتجاجية. لا تُصنف نوبات الصرع الثانوية المعممة على أنها صرع معمم. ومع ذلك ، منذ بداية القرن الحادي والعشرين ، بدأ بعض المؤلفين في التشكيك في دقة الانقسام إلى صرع عام وبؤري. نعم ، عام 2005. تم نشر الدراسات التي أجراها علماء الصرع الروس ، والتي تشهد على البداية البؤرية للغياب غير النمطي ، وفي عام 2006. ظهر وصف مفصل لما يسمى "النوبات المعممة الزائفة".

ومع ذلك ، لا يزال مفهوم "الصرع المعمم" يستخدم على نطاق واسع في علم الأعصاب العملي. اعتمادًا على المسببات ، هناك اعتلال دماغي خفيف مجهول السبب وظهور أعراض. الأول وراثي ويحتل حوالي ثلث حالات الصرع ، والثاني ثانوي ، ويحدث على خلفية تلف عضوي في الدماغ ، وهو أقل شيوعًا في الأشكال المجهولة السبب.

أسباب الصرع المعمم

الصرع المعمم مجهول السبب (IGE) ليس له سبب آخر غير الحتمية الجينية. عادة ما يكون العامل الممرض الرئيسي هو اعتلال القناة ، والذي يسبب عدم استقرار غشاء الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى نشاط صرع منتشر. لا تزيد احتمالية إنجاب طفل مصاب بالصرع بوجود المرض لدى أحد الوالدين عن 10٪. حوالي 3٪ هي أشكال أحادية المنشأ من IGE (الصرع الجبهي الموروث وفقًا لمبدأ جسمي سائد ، تشنجات عائلية حميدة لحديثي الولادة ، إلخ) ، حيث يتم تحديد المرض من خلال خلل في جين واحد ، وأشكال متعددة الجينات (على سبيل المثال ، الأحداث صرع رمعي عضلي ، صرع غياب الطفولة) الناجم عن طفرات في عدة جينات.

العوامل المسببة لاعتلال الدماغ الكبدي المصحوب بأعراض يمكن أن تكون إصابات الدماغ الرضحية ، والتسمم العصبي ، والأمراض المعدية (التهاب الدماغ ، والتهاب السحايا) ، والأورام (الأورام الدبقية في الدماغ ، والأورام اللمفاوية ، وأورام الدماغ النقيلية المتعددة) ، وحالات خلل التمثيل الغذائي (نقص الأكسجة ، ونقص السكر في الدم ، وداء الشحوم ، وبيلة ​​فينيل كيتون) ، والحمى ، وأمراض وراثية. (على سبيل المثال ، التصلب الحدبي). قد يحدث الصرع المعمم المصحوب بأعراض لدى الأطفال نتيجة لنقص الأكسجة لدى الجنين ، والعدوى داخل الرحم ، وصدمة الولادة عند الوليد ، والشذوذ في نمو الدماغ. من بين الصرع المصحوب بأعراض ، تكون غالبية الحالات في الشكل البؤري ، والمتغير المعمم نادر جدًا.

عيادة الصرع المعمم

يتجلى الصرع المعمم مجهول السبب في مرحلة الطفولة والمراهقة (بشكل رئيسي حتى 21 عامًا). لا يترافق مع أعراض سريرية أخرى ، باستثناء نوبات الصرع ذات الطبيعة المعممة الأولية. في الحالة العصبية ، في بعض الحالات ، لوحظت أعراض منتشرة ، نادرًا جدًا - بؤرية. لا تضعف الوظائف المعرفية. في بعض الحالات ، قد تكون اضطرابات المجال الفكري ذات طبيعة عابرة تؤثر أحيانًا على أداء أطفال المدارس. أظهرت الدراسات الحديثة وجود انخفاض فكري طفيف في 3-10٪ من مرضى IGE ، واحتمال حدوث بعض التغيرات العاطفية في الشخصية.

يحدث الصرع المعمم المصحوب بأعراض في أي فترة عمرية على خلفية المرض الأساسي ، مع علم الأمراض الوراثي والتشوهات الخلقية - في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة المبكرة. نوبات الصرع المعممة ليست سوى جزء من صورتها السريرية. اعتمادًا على المرض الأساسي ، هناك مظاهر دماغية وبؤرية. غالبًا ما يتطور التدهور الفكري ، عند الأطفال - قلة القلة.

أنواع النوبات المعممة

حالات الغياب النموذجية هي نوبات فقدان الوعي على المدى القصير لمدة تصل إلى 30 ثانية. من الناحية السريرية ، يبدو الهجوم وكأنه مريض يتلاشى مع نظرة غائبة. عنصر نباتي ممكن في شكل احتقان أو شحوب في الوجه ، اللعاب. قد يكون الغياب مصحوبًا بحركات غير واعية: ارتعاش عضلات الوجه الفردية ، ولعق الشفتين ، وتدحرج العينين ، وما إلى ذلك. في وجود مثل هذا المكون الحركي ، يُصنف الغياب على أنه معقد ، وفي غيابه - بسيط. يسجل مخطط كهربية الدماغ (أثناء نوبة الصرع) مجمعات ذروة الموجة المعممة بتردد 3 هرتز. انخفاض نموذجي في وتيرة القمم من بداية الهجوم (3-4 هرتز) حتى نهايته (2-2.5 هرتز). الغياب غير النمطي له نمط مختلف قليلاً في مخطط كهربية الدماغ: موجات ذروة غير منتظمة ، لا يتجاوز ترددها 2.5 هرتز. على الرغم من التغييرات المنتشرة في مخطط كهربية الدماغ ، فإن الطبيعة المعممة الأولية لنوبات الغياب غير النمطية هي موضع تساؤل حاليًا.

تتميز النوبات التوترية الارتجاجية المعممة بتغير في التوتر التوتر لجميع المجموعات العضلية (طور التوتر) وانقباضات متقطعة للعضلات (المرحلة الارتجاجية) على خلفية الفقدان الكامل للوعي. أثناء النوبة ، يسقط المريض ، في البداية خلال النوبة. هناك مرحلة منشط ، ثم مرحلة رمعية تستمر حتى 5 دقائق. في نهاية النوبة ، يحدث التبول اللاإرادي ، ثم يرتخي العضلات بالكامل وعادة ما ينام المريض. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الانتيابات الارتجاجية المعزولة أو منشط.

نوبات الرمع العضلي المعممة هي تشنجات عضلية منتشرة وسريعة وغير متزامنة ناتجة عن تقلص لا إرادي لحزم العضلات الفردية. قد لا تؤثر على جميع عضلات الجسم ، لكنها دائمًا ما تكون متناظرة. في كثير من الأحيان ، تسبب هذه الانقباضات حركات لا إرادية في الأطراف ، ويؤدي تورط عضلات الساقين إلى السقوط. يتم الحفاظ على الوعي خلال فترة النوبات ، وأحيانًا يكون هناك ذهول. يسجل مخطط كهربية الدماغ ictal مجمعات متناظرة من موجات متعددة الذراعين بتردد من 3 إلى 6 هرتز.

تشخيص الصرع المعمم

الأساس التشخيصي هو تقييم البيانات السريرية وتخطيط كهربية الدماغ. بالنسبة لـ IGE ، يعد إيقاع مخطط كهربية الدماغ الأساسي الطبيعي نموذجيًا ، على الرغم من أنه قد يكون بطيئًا إلى حد ما. في أشكال الأعراض ، يمكن تغيير الإيقاع الأساسي اعتمادًا على المرض. في كلتا الحالتين ، في الفاصل الزمني بين النشبات على مخطط كهربية الدماغ ، يتم تسجيل نشاط موجة الذروة المنتشر ، والسمات المميزة لها هي الشخصية المعممة الأولية ، والتماثل ، والتزامن الثنائي.

من أجل استبعاد / تحديد طبيعة أعراض الصرع ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في التشخيص. بمساعدتهم ، من الممكن تصور الآفة العضوية للدماغ. في حالة الاشتباه في وجود مرض وراثي أولي ، تتم الإشارة إلى استشارة أخصائي علم الوراثة ، ويتم إجراء دراسة أنساب ، ويمكن تشخيص الحمض النووي. في حالات استبعاد الأمراض العضوية ووجود أمراض أخرى يكون الصرع فيها ثانويًا ، يقوم طبيب الأعصاب بتشخيص الصرع مجهول السبب.

من الضروري التفريق بين اعتلال الدماغ الكبدي والأشكال العامة البؤرية والثانوية ، وهجمات السقوط ، والإغماء الجسدي (مع عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وأمراض الرئة المزمنة) ، وحالات نقص السكر في الدم ، والنوبات النفسية (مع العصاب الهستيري ، والفصام) ، ونوبات فقدان الذاكرة الشامل العابر ، والسير أثناء النوم.

علاج وتشخيص الصرع المعمم

يعتمد اختيار العلاج المضاد للاختلاج على نوع الصرع. في معظم الحالات ، فإن أدوية الخط الأول هي فالبروات ، توبيراميت ، لاموتريجين ، إيثوسكسيميد ، ليفيتيراسيتام. كقاعدة عامة ، تستجيب المتغيرات المجهولة السبب للصرع المعمم بشكل جيد للعلاج. في حوالي 75٪ من المرضى ، يكون العلاج الأحادي كافياً. في حالة المقاومة ، يتم استخدام مزيج من فالبروات ولاموتريجين. بعض أشكال IGE (على سبيل المثال ، صرع غياب الطفولة ، IGE مع نوبات معممة معزولة) هي موانع لتعيين carbamazepine ، و phenobarbital ، و oxcarbazepine ، و vigabatrin.

في بداية العلاج ، يتم إجراء اختيار فردي لمضاد الاختلاج وجرعته. بعد تحقيق مغفرة كاملة (عدم وجود نوبات صرع) أثناء تناول الدواء ، لا يتم إجراء انخفاض تدريجي في الجرعة إلا بعد 3 سنوات من استخدامه المستمر ، بشرط عدم وجود نوبة واحدة خلال هذه الفترة. مع GE المصحوبة بأعراض ، بالتوازي مع الأدوية المضادة للصرع ، يتم علاج المرض الأساسي ، إن أمكن.

يعتمد تشخيص GE إلى حد كبير على شكله. لا يترافق الصرع المعمم مجهول السبب بتخلف عقلي وتدهور معرفي ، وله توقعات مواتية نسبيًا. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يتكرر عند تقليل الجرعة أو إيقاف مضادات الاختلاج تمامًا. ترتبط نتيجة اعتلال الدماغ الكبدي المصحوب بأعراض ارتباطًا وثيقًا بمسار المرض الأساسي. مع التشوهات التنموية واستحالة العلاج الفعال للمرض الأساسي ، تبين أن نوبات الصرع مقاومة للعلاج المستمر. في حالات أخرى (مع إصابات الدماغ الرضحية ، التهاب الدماغ) ، قد يعمل الصرع المعمم كنتيجة متبقية لآفة دماغية.

الصرع- مرض مزمن تدريجي يحدث غالبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة ، ويتميز بتلف في الدماغ ، ووجود اضطرابات متشنجة ، وتغيرات في الشخصية ، مع مرور الوقت تؤدي إلى الخرف. هناك صرع مجهول السبب (أولي) وأعراض (ثانوية). مجهول السببالصرع مرض صرع لا يوجد فيه آفة عضوية للجهاز العصبي المركزي ، فهو وراثي.

المسببات المرضية

الصرع مرض له أسباب عديدة. للوراثة أهمية كبيرة ، إذا كان هناك أشخاص يعانون من هذا المرض في الأسرة ، فإن احتمال الإصابة بالصرع عند الطفل مرتفع. عملية الحمل والولادة عند الأم ، الأمراض المعدية ، إصابات الرأس تؤثر.

يعتقد على نطاق واسع أن السبب في أمراض أغشية الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي.

يكمن التسبب في الشكل المعمم مجهول السبب من الصرع في استثارة القشرة الدماغية المرضية ، ويرتبط سبب هذه الاستثارة بالعوامل الوراثية. يحدث اندفاع غير طبيعي لا يتم قمعه بسبب عدم استقرار الأغشية العصبية. ينتشر على طول مسارات الجهاز العصبي ويؤدي إلى ظهور أعراض المرض.

مع شكل محلي من الصرع مجهول السبب ، يتم تكوين تركيز غير طبيعي في الدماغ ، والذي يصدر إشارات تسبب نوبات الصرع.

أنواع النوبات

لتحديد طريقة العلاج ، يتم تحديد نوع النوبة السائدة في نوبة الصرع.

أنواع النوبات البؤرية (المحلية):

• بسيط دون اضطراب في الوعي. مقسمة إلى محرك (محرك) ؛ نوبات مع أعراض حسية (أوهام ، هلوسة) ؛ مع علامات نباتية (ألم في البطن ، تعرق).
• بسيط مع ضعف في الوعي (هزيمة الكلام والتفكير والإدراك والعواطف).
• معقدة مع ضعف في الوعي.

المعممة:

• الغياب نموذجي وغير نمطي ؛
• تشنجات رمعية
• النوبات الرمعية
• منشط.

النوبات المعممة

النوبات المعممة هي أنواع شديدة من النوبات ، مصحوبة بفقدان للوعي على المدى القصير.

الغياب- الأنواع الشائعة من نوبات الصرع المعمم مجهول السبب. يتجلى ذلك من خلال الهجمات مع فقدان الوعي ، وكمية صغيرة من النشاط الحركي ، والتلاشي. الغياب ينقسم إلى بسيطو مركب.تشمل الأشياء البسيطة التجميد بدون نشاط بدني. إلى معقد - هجوم بمعدلات حركة منخفضة.

يبدأ الغياب في IGE بالتجميد بحركات منشط: إمالة الرأس للخلف ، ودحرجة العينين. ثم يمكن أن تنضم ظاهرتا الرمع العضلي (ارتعاش الجفون والأنف والكتفين) وظاهرتا (تدلي الرأس).

يتميز المكون الخضري للغياب أيضًا: تلون الجلد ، التبول اللاإرادي. تستمر الهجمات من 2 إلى 30 ثانية.

رأي آخر - نوبات مع مظاهر منشط رمعي معمم ووجود هالة. تبدأ الهالة قبل النوبات. يتجلى ذلك في التغيرات الخضرية: الحمى ، تغير لون الوجه ، الغثيان ، القيء. هناك هلوسة ، مزاج متزايد ، شعور بالخوف ، قلق.

ترتبط النوبات بالاستيقاظ والنوم. يمكن أن تحدث النوبات عن طريق تقليل مدة النوم وتأخر النوم والاستيقاظ في وقت غير معتاد. يستمر الهجوم من 30 ثانية إلى 10 دقائق.

تتكون الظواهر التوترية في نغمة قوية لجميع مجموعات العضلات الهيكلية ، الارتجاجية - في تقلص العضلات الفردية ، من جانب واحد أو ثنائي. بعد استعادة الوعي ، تعود العضلات إلى طبيعتها.

أشكال المرض عند الأطفال

هناك عدة أشكال من الصرع عند الأطفال.

الصرع المحلي الحميد

بخلاف ذلك ، يُطلق عليه صرع رولاند ، ويتجلى في نوبات البلعوم الفموي والنوبات الحركية الوجهية أحادية الجانب التي تحدث أثناء النوم والاستيقاظ. هذا نوع شائع من النوبات عند الأطفال. يتجلى المرض في مرحلة الطفولة من 2 إلى 14 عامًا. الأولاد في الغالب مرضى.

يتميز بنوبات جزئية بسيطة تظهر أثناء النوم والاستيقاظ. كل شيء يبدأ بالتنمل ، وهو انتهاك للحساسية في البلعوم واللثة واللسان.

ثم يصدر الأطفال أصواتًا مثل عند الغرغرة ، يتم إطلاق كمية كبيرة من اللعاب. هناك تشنجات في عضلات الوجه: تشنجات رمعية ، منشط ، ارتجاجية - منشط لعضلات الفم ، والبلعوم ، وعضلات الوجه. في بعض المرضى ، تنتقل التشنجات إلى الذراع أو الساق. يمكن أن تتحول الهجمات إلى نوبات معممة.

الصرع الرمعي الحميد لحديثي الولادة

هذه هي النوبات المعممة في شكل تشنجات رمعية عضلية. يبدأ من سن ثلاثة أشهر حتى سن أربع سنوات. ويتجلى ذلك في حركة الإيماء بالرأس ورفع الجذع والكتفين ، وحركات المرفقين على الجانبين. يتم الحفاظ على الوعي ، وتصبح الهجمات تدريجياً أكثر تواتراً.
في مثل هؤلاء الأطفال ، يتم خفض توتر العضلات ، وتتطور النفس بشكل طبيعي.

متلازمة دوس

متلازمة دوس - نوبات الرمع العضلي. يبدأ عند الأطفال من سن سنة إلى 5 سنوات. يتجلى من خلال تقلص غير متزامن لعضلات الأطراف. النوبات قصيرة العمر. قد تكون هناك حركات إيماء مع رفع الجذع. الوعي محفوظ.

تحدث النوبات بشكل متكرر ، وأحيانًا عدة نوبات في الدقيقة ، تسمى الحالة الصرعية.

في مثل هؤلاء الأطفال ، يكون تنسيق الحركات مضطربًا ، ويتأثر الجهاز العصبي المركزي ، ويتأخرون في النمو العقلي.

غياب الطفولة والحدث

غيابات الأحداث والطفولة هي نوبات صرع عامة تستمر لعدة ثوان ، مع غياب وتلاشي وعدد قليل من الانقباضات الحركية.

أشكال نادرة من المرض

متلازمة بانايوتوبولوس- الصرع الجزئي الحميد مجهول السبب في مرحلة الطفولة مع النوبات القذالية والظهور المبكر في الفترة من 1 سنة إلى 13 سنة. النوبات في هذا الشكل شديدة.

تتميز باضطرابات نباتية وغياب طويل للوعي ، تحدث أثناء النوم: القيء أولاً ، ثم يستدير الرأس والعينان في اتجاه واحد. تصبح النوبات معممة. نادرا ما تحدث الهجمات ، 1-2 مرات في كامل تاريخ المرض.

متلازمة غاستو- متلازمة الصرع الحميدة المصحوبة بنوبات قذالية وتأخر ظهورها في الفترة من سن 3 إلى 15 سنة. الهجمات بسيطة ، وتستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، تحدث خلالها الهلوسة البصرية. بعد هجوم ، يصاب المرضى بصداع شديد مع غثيان وقيء.

التشخيص

لكي يكون العلاج فعالاً ، من الضروري التعرف على المرض في مرحلة مبكرة من تطوره.

بادئ ذي بدء ، يتم تحديد سبب الصرع - فهو وراثي أو يتطور بعد الإصابات أو الأمراض. يقوم الطبيب بمقابلة المريض وأقاربه وإجراء فحص عصبي وعقلي.

هناك عدة طرق لتشخيص نوبات الصرع لتوضيح التشخيص واختيار طريقة العلاج:

• EEG - تخطيط كهربية الدماغ. يسمح لك بتحديد الاستعداد المتشنج ، نشاط الصرع ، موقع النبضات المرضية.
• مراقبة EEG - تسجيل مخطط كهربية الدماغ لعدة أيام مع تسجيل فيديو لسلوك المريض.
• الأشعة المقطعية للرأس (التصوير المقطعي المحوسب). أجريت لتشخيص التكوينات في الدماغ إصابات الدماغ الرضحية.
• أبحاث الرنين المغناطيسي. كشف التلف السطحي للدماغ.
• دراسة تخطيط الدماغ (REG) - تُستخدم لتشخيص حالة أوعية الرأس والرقبة.

علاج او معاملة

يتم اختيار العلاج وتنفيذه من قبل طبيب أعصاب مع طبيب نفسي. يتم علاج الصرع مجهول السبب في قسم الأعصاب في المستشفى أو في العيادة الخارجية.

يجب أن يكون العلاج الدوائي طويل الأمد ومستمرًا ، أي بعد حوالي 5 سنوات من الهجوم الأخير ، يجب تنفيذه بالأدوية المناسبة.

يبدأ العلاج بجرعات مضادة للمذيبات تتناسب مع نوع الهجوم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بعدة أنواع من الأدوية. في المجمع ، يأخذ المرضى الفيتامينات والمنشطات الحيوية ويتبعون نظامًا غذائيًا.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، بدأ العلاج الجراحي. تخصيص resectiveعمليات و وظيفي.

مؤشرات ل أنواع العمليات resectiveفي الصرع مجهول السبب ، هناك تشخيص مؤكد للصرع المقاوم للأدوية وتصور البؤر المسببة للأمراض في الدماغ.

العمليات الوظيفية- ملطفة. مؤشرات لمثل هذه الأنواع من العمليات هي استحالة التدخلات الجراحية المقتطعة في الصرع المقاوم وخطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص مرض الصرع مختلف. الشفاء التام المحتمل ، والنتيجة مع التغيرات في الدماغ ، والموت. يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى عند الأطفال الصغار ، لأن نظامهم العصبي ليس مثالياً.

في التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من الصرع ، تم الكشف عن تغييرات في شكل ضمور في القشرة الدماغية.

معدل الوفيات 18٪ للصرع الجسدي و 1٪ مجهول السبب.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

انتهاك وظائف الأجهزة والأنظمة

النوباتهو نوع من النوبة. النوبة أو النوبة هي اضطراب مفاجئ وعابر في عمل الأعضاء أو أنظمة الأعضاء ( على سبيل المثال ، مغص كلوي ، نوبات ألم في الصدر ، إلخ.). تتحقق النوبة من خلال آليات دماغية ، وتحدث على خلفية الصحة المرئية أو مع تدهور حاد في الحالة المرضية في المرحلة المزمنة.

افصل بين هذه الأنواع من النوبات:

• الصرع.
• نفسية.
• حمى.
• الخدار.
• محفز.
• نقص الأكسجين.
• سامة.
• الأيض.
• كزازي متعلق بداء الكزاز.
• منشط.
• اتوني.
• كلونيك.
• الغياب.
• غير مصنف.

في قلب تحفيز النوبات المتشنجة هو زيادة استثارة الخلايا العصبية في الدماغ. كقاعدة عامة ، تشكل الخلايا العصبية في منطقة معينة من الدماغ بؤرة التركيز. يمكن اكتشاف مثل هذا التركيز باستخدام تقنية EEG ( تخطيط كهربية الدماغ) وبعض العلامات السريرية ( طبيعة النوبات).

الصرع

غالبًا ما يكون هناك رأي مفاده أن نوبة الصرع هي مرادف للهجوم المتشنج. في الواقع ، ليست كل النوبات صرعًا ، وغالبًا ما تكون نوبات الصرع غير متشنجة ( في أغلب الأحيان عند الأطفال).

معظم هذه النوبات هي جزء من هيكل اضطرابات الصرع.

نوبات الصرع المعممة الصغيرة غير متشنجة. يطلق عليهم الغياب.

أعراض الغياب: الوعي غائب ، كل الإجراءات متقطعة ، النظرة فارغة ، التلاميذ متوسعة ، احتقان أو شحوب في جلد الوجه. قد لا يدوم الغياب البسيط أكثر من بضع ثوان ، حتى المريض نفسه قد لا يعرف ذلك.

غالبًا ما تتميز النوبات المعقدة بمظاهر إكلينيكية أكثر حدة وفي جميع الحالات تكون مصحوبة بتغيرات في الوعي. لا يدرك المرضى دائمًا ما يحدث ؛ قد تتضمن هلوسات معقدة ذات طبيعة سمعية أو بصرية ، مصحوبة بظاهرة الغربة عن الواقع أو تبدد الشخصية.

تتميز ظاهرة تبدد الشخصية بإدراك غير عادي لأحاسيس الجسد. حتى أن المريض يجد صعوبة في وصفها بوضوح. يتجلى الاغتراب عن الواقع من خلال الشعور بالشلل ، بلادة العالم المحيط. ما كان معروفًا جيدًا قبل الهجوم يبدو غير مألوف ، والعكس صحيح. قد يبدو للمريض أن كل ما يحدث له هو حلم.

أحد المظاهر المميزة الأخرى للنوبات الجزئية المعقدة هو الأفعال النمطية التلقائية المناسبة رسميًا ، ولكنها في هذه الحالة غير مناسبة - فالمريض يتمتم ، ويومئ ، ويبحث عن شيء بيديه. كقاعدة عامة ، لا يتذكر المريض الإجراءات التلقائية التي يتم إجراؤها ، أو يتذكرها بشكل مجزأ. في الحالات الأكثر تعقيدًا من الأتمتة ، يمكن للمريض أداء نشاط سلوكي معقد نوعًا ما: على سبيل المثال ، النقل العام من المنزل إلى العمل. ومن المثير للاهتمام أنه قد لا يتذكر هذا الحدث على الإطلاق.

تتميز النوبات اللاإرادية والحشوية المعقدة بأحاسيس غريبة وغير عادية في الصدر أو البطن مصحوبة بالقيء أو الغثيان ، فضلاً عن الظواهر النفسية ( خواطر متسارعة ، خوف ، ذكريات عنيفة). قد يشبه هذا الهجوم الغياب ، لكن لا توجد تغييرات مميزة للغياب أثناء تخطيط كهربية الدماغ. لذلك ، في الممارسة السريرية ، تسمى هذه النوبات أحيانًا الغياب الزائف.

الظواهر الانتيابية العقلية التي تحدث في الصرع هي مكونات النوبات الجزئية ، أو مظهرها الوحيد.

حالة الصرع

مع حالة الصرع ، تحدث النوبات في كثير من الأحيان بحيث لا يكون لدى المريض الوقت الكافي لاستعادة وعيه بالكامل بعد النوبة السابقة. ربما لا يزال لديه تغيير في ديناميكا الدم ، وتغير في التنفس ، ووعي الشفق.

النوبات التشنجية في حالة الصرع مصحوبة بتطور مسكر وغيبوبة ، مما يخلق تهديدًا كبيرًا للحياة.
مرض. لذلك ، خلال مرحلة التوتر ، يظهر تشنج عضلات الجهاز التنفسي وتوقف التنفس مع العلامات المميزة الموضحة أعلاه. للتعامل مع نقص الأكسجة ، يبدأ الجسم بالتنفس بشكل ثقيل وسطحي ( ظاهرة فرط التنفس) ، مما يؤدي إلى نقص سكر الدم. تعزز هذه الحالة نشاط الصرع وتطيل مدة النوبة.

في حالة الغيبوبة ، يتطور الشلل التنفسي البلعومي ، والذي يتكون من فقدان المنعكس البلعومي ، ونتيجة لذلك ، تراكم إفراز اللعاب في الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى تفاقم التنفس حتى ظهور الزرقة. التغيرات في ديناميكا الدم: يصل عدد ضربات القلب إلى 180 في الدقيقة ، والضغط يرتفع بشكل حاد ، وهناك نقص تروية في عضلة القلب. يحدث الحماض الأيضي بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، والتنفس داخل الخلايا مضطرب.

الأساليب العلاجية للصرع

المبادئ العلاجية الأساسية: البدء المبكر للعلاج ، الاستمرارية ، التعقيد ، التعاقب ، النهج الفردي.

هذا المرض يشكل ضغطا خطيرا على أسرة المريض وعلى نفسه. يبدأ الشخص في العيش في خوف ، متوقعًا كل هجوم جديد ، ويقع في الاكتئاب. لا يمكن للأشخاص المصابين بالصرع القيام ببعض الأنشطة. نوعية حياة المريض محدودة: لا يمكنه إزعاج أنماط النوم ، شرب الكحول ، قيادة السيارة.

يجب على الطبيب إقامة اتصال مثمر مع المريض ، وإقناعه بالحاجة إلى علاج منهجي طويل الأمد ، وشرح أنه حتى المرور لمرة واحدة بالأدوية المضادة للصرع يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قوي في فعالية العلاج. بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض تناول الأدوية التي وصفها الطبيب لمدة ثلاث سنوات بعد النوبة الأخيرة.

في الوقت نفسه ، من المعروف أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع يؤثر سلبًا على الوظائف الإدراكية: يتناقص الانتباه ، وتتدهور الذاكرة وتيرة التفكير.

يتأثر اختيار الأدوية المضادة للصرع بالشكل السريري للمرض ونوع النوبات المعروضة. آلية عمل هذه الأدوية هي تطبيع التوازنات الخلوية الداخلية والاستقطاب في أغشية الخلايا العصبية الصرع ( منع تدفق الصوديوم إلى الخلية أو خروج البوتاسيوم منها).

في حالة الغياب ، يكون الموعد فعالاً سارونتينو suxilepa، ربما بالاشتراك مع فالبروات.

في الصرع المشفر أو المصحوب بأعراض ، والذي تحدث فيه نوبات جزئية معقدة وبسيطة ، تكون فعالة الفينيتوين, الفينوباربيتال, ديباكين, لاموتريجين, كاربامازيبين.

في نفس الوقت ، الفينوباربيتال له تأثير مثبط واضح ( في البالغين) ، وفي الأطفال ، على العكس من ذلك ، غالبًا ما يتسبب في حالة من فرط النشاط. يحتوي الفينيتوين على خط عرض علاجي ضيق وحركية دوائية غير خطية ، وهو سام. لذلك ، يفكر معظم الأطباء في الأدوية المفضلة كاربامازيبينو فالبروات. هذا الأخير فعال أيضًا في الصرع مجهول السبب مع النوبات المعممة.

تتطلب الهجمات السامة كبريتات المغنيسيوم في الوريد لاستعادة التوازن داخل الخلايا. لأية نوبات كدواء إضافي يشار إليها دياكارب. هذا الدواء له نشاط مضاد للصرع ويعرض خصائص الجفاف.

في حالة الصرع أشد حالات الصرع) استخدام مشتقات البنزوديازيبين: سيبازون ، نترازيبام ، ريلانيوم ، كلونازيبام ، سيدوكسين. عقاقير مثل جابابنتينو فيجاباترينلا يتم استقلابه في الكبد ، وبالتالي يمكن وصفه لأمراض الكبد. فيجاباترينأظهر نجاعة ممتازة في علاج الأشكال الحادة للمرض: متلازمة لينوكس غاستو .

تحتوي بعض الأدوية المضادة للصرع على خصائص بطيئة الإطلاق ، مما يجعل من الممكن ضمان تركيز ثابت للأدوية في الدم بجرعة مفردة أو مزدوجة. أي أنه يعطي أفضل تأثير ويقلل من سمية الدواء. هناك أموال تشمل ديباكين كرونوو تجريتول.

الأدوية الجديدة نسبيًا المستخدمة في العلاج المضاد للصرع هي أوكسكاربازيبين (يظهر فعالية أفضل من الكاربامازيبين) ؛ كلوبازام.

لاموتريجينهو الدواء المفضل للغياب غير النمطي والنوبات الوهمية عند الأطفال. في الآونة الأخيرة ، ثبت فعاليته في النوبات التشنجية الأولية المعممة.

من الصعب جدًا العثور على علاج فعال وأقل سمية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

نوبات الصرع

قد تكون النوبة غير الصرعية مصحوبة بحدوث نوبات صرع رمعي أو منشط. يتطور تحت تأثير العوامل الخارجية ويمر بأسرع ما ينشأ.

يمكن أن تكون محفزات النوبة:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• اصابات فيروسية.
• اعتلال العضلات.
• نقص سكر الدم.
• الكساح عند الأطفال.
• الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي.
• اعتلال الأعصاب.
• زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة.
• ضعف حاد.
• أعراض الدهليزي.
• تسمم المخدرات.
• جفاف شديد مع قيء وإسهال.

التشنجات الحموية

تعتبر نوبات الصرع مميزة بشكل رئيسي للأطفال دون سن الرابعة ، والتي يسهلها عدم نضج نظامهم العصبي ، وانخفاض قيمة الاستعداد المتشنج بسبب عوامل وراثية.

غالبًا ما يعاني الأطفال في هذا العمر من درجة حرارة ( حمى) التشنجات. يرتبط البداية الحادة للنوبات بزيادة سريعة في درجة الحرارة. يمرون دون ترك أي أثر. العلاج طويل الأمد غير مطلوب ، فقط الأعراض.

إذا تكررت هذه التشنجات وحدثت عند درجة حرارة منخفضة بدلاً من ارتفاع درجة الحرارة ، فيجب معرفة سببها. الأمر نفسه ينطبق على تلك النوبات المتشنجة التي تتكرر دون زيادة في درجة حرارة الجسم.

نفسية المنشأ غير الصرع

كانت النوبات النفسية تسمى هستيرية. لا يستخدم الطب الحديث هذا المصطلح عمليًا نظرًا لحقيقة أن النوبات النفسية تحدث ليس فقط في حالة الهستيريا ، ولكن أيضًا أثناء الاضطرابات العصبية الأخرى ، وكذلك في بعض الأفراد الذين يعانون من القلق كطريقة للاستجابة لموقف مرهق. في بعض الأحيان ، للتمييز عن نوبات الصرع ، تسمى النوبات الكاذبة ، لكن هذا المصطلح غير صحيح.

لهجات - هذه سمات شخصية شديدة الوضوح يتم تضخيمها في أوقات التوتر. التوكيد على الحدود بين القاعدة وعلم الأمراض.

يمكن أن تكون المظاهر النفسية المنشأ مشابهة جدًا لمظاهر الصرع بحيث يصعب تمييزها عن بعضها البعض. وهذا بدوره يجعل من الصعب اختيار علاج فعال.

نوبات هستيرية كلاسيكية تتطور بسبب حدوث ردود فعل نفسية عاطفية غريبة ( يمء المرضى أو ينبحون ، ويمزقون شعرهم ، إلخ.) نادر جدًا. عند تشخيص حالة ما ، يسترشد الأطباء بمجموعة من العلامات السريرية ، والتي ، مع ذلك ، لا تتمتع بموثوقية بنسبة 100٪:

• صراخ ، آهات ، لدغة شفاه ، هزّ الرأس في اتجاهات مختلفة.
• عدم التنسيق وعدم التزامن وعشوائية حركات الأطراف.
• المقاومة أثناء الفحص ، عند محاولة فتح الجفون - التحديق في العينين.
• تطور هجوم في عيون عدة أشخاص ( البرهانية).
• نوبة طويلة جدًا أكثر من 15 دقيقة).

يمكن أن تساعد طرق التشخيص المختبري في التمييز بين الظواهر النفسية: على سبيل المثال ، تشير الزيادة في مستوى البرولاكتين إلى طبيعة النوبة الصرعية. على الرغم من أن هذه الطريقة ليست دقيقة أيضًا بنسبة 100٪.

تشير أحدث البيانات التي تم الحصول عليها في سياق الدراسات النفسية الفيزيولوجية إلى أن مشكلة النوبات النفسية أكثر تعقيدًا ، لأن نوبات الصرع التي تحدث بسبب ظهور تركيز في الجزء القطبي الأوسط من الفص الجبهي تكرر تمامًا النوبات النفسية.

الخدار

تتجلى نوبات الخدار في ظهور النعاس المفاجئ الذي لا يقاوم. النوم قصير ، رغم أنه عميق جدًا ؛ غالبًا ما ينام المرضى في أوضاع غير مريحة وفي المكان الخطأ ( ينام أثناء الأكل أو المشي). بعد الاستيقاظ ، لا يستعيدون النشاط العقلي الطبيعي فحسب ، بل لديهم أيضًا زيادة في القوة والحيوية.

تكرار حدوث نوبة الخدار عدة مرات في اليوم. بالإضافة إلى النعاس ، يرافقه انسداد عضلي. الشخصية مزمنة. طبيعة هذه الحالة هي التهاب الدماغ الذي ينتقل في سن مبكرة ، أورام المخ ، وصدمة الجمجمة. هذا المرض يصيب الشباب أكثر من كبار السن. تم وصف متلازمة الخدار منذ وقت طويل - في عام 1880. على الرغم من أنه في ذلك الوقت تم وصف المظاهر الخارجية للهجوم فقط ، إلا أنهم لم يتمكنوا إلا من تخمين أسبابه.

محفز

النوبة التحفيزية قصيرة المدة ( تصل إلى ثلاث دقائق). ويتجلى ذلك في فقدان توتر العضلات ، مما يؤدي إلى سقوط المريض وتعليق رأسه وخمول الذراعين والساقين. لا يستطيع المريض تحريك الأطراف والرأس. تظهر علامات احتقان الدم على الوجه. عند الاستماع إلى القلب ، لوحظ بطء القلب. يتم تقليل انعكاسات الجلد والأوتار.

يمكن أن يحدث مثل هذا الهجوم مع الفصام والخدار وتلف الدماغ العضوي والتجارب العاطفية.

نقص الأكسجين

يحدث هجوم نقص الأكسجين بسبب نقص الأكسجين في الأعضاء والأنسجة ( أي نقص الأكسجين). يعتبر نقص الأكسجين أقل شيوعًا من نقص الأكسجة. أثناء نقص الأكسجة ، يوجد أكسجين ، لكنه لا يكفي للعمل الكامل للأعضاء. مع الأشكال الإقفارية لنقص الأكسجين ، غالبًا ما يغمى الشخص. يصعب التفريق التشخيصي مع بعض أنواع نوبات الصرع بسبب تشابه المظاهر السريرية.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي من إغماء عصبي. إنها ناتجة عن عوامل إجهاد مختلفة: الانسداد ، تدفق الناس في غرفة ضيقة ، رؤية الدم. يعد التمييز التشخيصي بين نوبات الصرع ذات الطبيعة الخضرية الحشوية مع الإغماء العصبي مهمة صعبة.

سامة

يمكن أن تحدث الهجمات ذات الأصل السام تحت تأثير ذيفان الكزاز ، على سبيل المثال. تختلف نوبات الكزاز عن نوبات الصرع في بقاء المريض واعيًا تمامًا. الفرق الآخر هو أن النوبة السامة تتجلى في التشنجات التوترية ، وهي نادرة في الصرع. أثناء نوبة تشنج التيتانوس ، يحدث توتر في عضلات الوجه والمضغ ، مما يؤدي إلى "ابتسامة ساخرة".

يتميز التسمم بالستركنين بنوبات سامة مع صورة سريرية في شكل تشنجات وارتعاش في الأطراف وتيبس وألم فيها.

الأيض

يصعب التفريق بين النوبات ذات الأصل الأيضي وبين نوبات سكر الدم وبعض أنواع نوبات الصرع.

تتميز حالات نقص السكر في الدم ليس فقط بحقيقة انخفاض نسبة السكر في الدم ، ولكن أيضًا بمدى سرعة حدوث ذلك. تحدث مثل هذه الحالات مع أورام البنكرياس ، وكذلك مع فرط الأنسولين الوظيفي.

تقلصات التمثيل الغذائي ، وهي عرض من أعراض النوبات التي تحمل الاسم نفسه ، وتحدث نتيجة لحالات أو أمراض مختلفة ( الجفاف والحمى وأمراض الدماغ في كثير من الأحيان ، وما إلى ذلك.). تعتبر نوبات نقص كالسيوم الدم ونوبات سكر الدم أكثر شيوعًا.

غالبًا ما تكون الاضطرابات الأيضية مصحوبة بنوبات توترية ارتجاجية ومتعددة البؤر.

تحتاج اضطرابات التمثيل الغذائي إلى تصحيح فوري وتحديد السبب الجذري لمثل هذه الحالة. يمكن أن يؤثر الحماض أو الفشل الكلوي أو الاضطرابات الأخرى على حدوث النوبات الأيضية. يشار إلى حقيقة أن هذه متلازمة تشنج استقلابي من خلال علامات مثل البداية المبكرة ، وعدم فعالية مضادات الاختلاج ، والتقدم المستمر للمرض.

كزازي متعلق بداء الكزاز

الكزاز مرض ذو طبيعة حادة أو مزمنة ، يتجلى في نوبات تشنجية تصيب عضلات الأطراف ، وكذلك عضلات الحنجرة والوجه. تحدث هذه الاضطرابات بسبب التغيرات في عمل الغدد الجار درقية.

العرض الرئيسي للمرض الحاد هو نوبة الكزاز. أثناء النوبة ، يتعرض الجهاز العصبي لإثارة قوية وبسبب ذلك تحدث تقلصات عضلية. يختلف توطين النوبات باختلاف أشكال التكزز. من المرجح أن يعاني الأطفال من تشنج الحنجرة - تقلصات في عضلات الحنجرة. عند البالغين ، يحدث أخطر أشكال نوبة الكزاز ، حيث تحدث تشنجات في الشرايين التاجية وعضلة القلب. يمكن أن تؤدي هذه التشنجات إلى الوفاة بسبب السكتة القلبية.

في بعض الأحيان تحدث تشنجات في عضلات القصبات الهوائية أو المعدة. أثناء تقلصات المعدة ، يحدث القيء الذي لا يقهر. مع التشنجات المتشنجة للعضلة العاصرة للمثانة ، هناك انتهاك للتبول. التقلصات مؤلمة. مدتها تختلف في غضون ساعة.

منشط

تعتبر هذه الحالات نموذجية للطفولة ، فهي لا تحدث أبدًا عند البالغين. غالبًا ما يتم الجمع بين النوبات التوترية عند الأطفال الذين يعانون من أعراض متلازمة لينوكس غاستو مع الغياب غير النمطي.

ثلاثة أنواع من نوبات التشنج:
1. إشراك عضلات الوجه والجذع. مما يسبب تشنج عضلات الجهاز التنفسي.
2. إشراك عضلات الذراعين والساقين.
3. يشمل كلا من عضلات الجذع وعضلات الأطراف.

يمكن تمييز التشنجات المقوية بصريًا من خلال الوضع "الوقائي" لليدين ، والتي ، كما كانت ، تغطي الوجه بقبضات اليد المشدودة من ضربة.

قد تترافق أنواع مماثلة من المظاهر المتشنجة مع ضبابية في الوعي. يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء ، ويظهر عدم انتظام دقات القلب ، وضغط الدم يرتفع ، وتتدحرج مقل العيون.

النوبات التوترية والتوترية الرمعية تحمل خطر إصابة المريض أو حتى الموت ( بسبب الاضطرابات الخضرية المصاحبة ؛ بسبب قصور حاد في الغدة الكظرية. بسبب توقف التنفس).

اتوني

تحدث حالات الأتونيك فجأة وتستمر لعدة ثوان. في هذا الوقت القصير ، يكون الوعي مضطربًا. ظاهريًا ، يمكن أن يتجلى ذلك بإيماءة أو تعليق الرأس. إذا استمر الهجوم لفترة أطول ، فقد يسقط الشخص. يمكن أن يؤدي السقوط المفاجئ إلى إصابة في الرأس.

النوبات اللاوتونية هي سمة لعدد من متلازمات الصرع.

رمعي

لوحظ مظهر نموذجي للنوبات الارتجاجية في كثير من الأحيان عند الرضع. جنبا إلى جنب مع الاضطرابات اللاإرادية وفقدان الوعي ، هناك تشنجات إيقاعية ثنائية في جميع أنحاء الجسم. في الفترات الفاصلة بين تشنجات العضلات ، لوحظ انخفاض ضغط الدم.

إذا استمر الهجوم لبضع دقائق ، فسيتم استعادة الوعي بسرعة. لكن غالبًا ما يستمر لفترة أطول ، وفي هذه الحالة لا يكون ضبابية الوعي استثناءً ، بل وحتى بداية الغيبوبة.

الغياب

يتميز الغياب بفقدان الوعي. ظاهريًا ، يتجلى ذلك في توقف الحركة و "التحجر" وثبات البصر. ردود الفعل على المحفزات الخارجية لا تحدث ، ولا تستجيب للأسئلة والترحيب. بعد مغادرة الولاية لا يتذكر المريض أي شيء. وتستأنف تحركاتها من لحظة توقفها.

تتميز حالات الغياب بحقيقة أن مثل هذه الهجمات يمكن أن تتكرر عشرات المرات في اليوم ، وقد لا يعرفها الشخص المريض.

مع بداية الغياب المعقد ، تُستكمل الصورة السريرية بآليات أولية قصيرة المدى ( دحرجة اليد ، دحرجة العين ، ارتعاش الجفن). في حالة الغياب الوتري ، يؤدي نقص توتر العضلات إلى سقوط الجسم. قلة النشاط والتعب وقلة النوم - كل هذا يؤثر على مظهر الغياب. لذلك ، غالبًا ما يحدث الغياب في المساء بعد يوم كامل من اليقظة ، في الصباح بعد النوم مباشرة ؛ أو بعد الأكل ، عندما ينزح الدم من المخ واندفاعه إلى الجهاز الهضمي.

غير مصنف

يطلق الأطباء على النوبات غير القابلة للتصنيف تلك التي لا يمكن وصفها بناءً على معايير التشخيص المستخدمة للتمييز بين الأنواع الأخرى من حالات الانتيابي. وتشمل هذه نوبات حديثي الولادة مع حركات المضغ المصاحبة والارتعاش الإيقاعي في مقل العيون ، وكذلك نوبات الصرع النصفي.

النوبات الليلية

تم وصف هذه الدول في أعمال أرسطو وأبقراط. حدد الطب الحديث ووصف عددًا أكبر من المتلازمات المصحوبة باضطرابات النوم الانتيابية.

في الممارسة السريرية ، لم يتم حل مشكلة التشخيص التفريقي الدقيق لمتلازمات اضطرابات النوم من نشأة غير الصرع والصرع. وبدون هذا التمايز ، من الصعب للغاية اختيار استراتيجية علاج مناسبة.

تحدث الاضطرابات الانتيابية من نشأة مختلفة في مرحلة النوم البطيء. تظهر المستشعرات الملحقة بالمريض لقراءة نشاط النبضات العصبية أنماطًا معينة من سمات هذه الحالة.

النوبات الفردية متشابهة مع بعضها البعض من حيث خصائص تخطيط النوم ، وكذلك في المظاهر السريرية. يمكن أن يضعف الوعي أثناء وجوده في هذه الحالات أو يتم الحفاظ عليه. ويلاحظ أن النوبات غير الصرعية تجلب معاناة للمرضى أكثر من نوبات الصرع.

غالبًا ما توجد نوبات الصرع المصحوبة بمظاهر متشنجة أثناء النوم عند الأطفال. تنشأ فيما يتعلق بانتهاك النمو داخل الرحم وبتأثير العوامل الضارة التي أثرت على نمو الطفل في الأشهر الأولى من الحياة. لدى الأطفال جهاز عصبي ودماغ غير ناضجين وظيفيًا ، ولهذا السبب لديهم استثارة سريعة للجهاز العصبي المركزي وميل إلى ردود فعل متشنجة واسعة النطاق.

في الأطفال ، هناك زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن العوامل السامة أو المعدية تسبب بسرعة وذمة دماغية ورد فعل متشنج.

يمكن أن تتحول نوبات الصرع إلى نوبات صرع. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك ، ولا يمكن دراستها كلها. يتم تشخيص إصابة الأطفال بالصرع فقط في سن الخامسة ، مع مراعاة الوراثة غير المعقدة ، والصحة الجيدة للوالدين ، والتطور الطبيعي للحمل عند الأم ، والولادة الطبيعية غير المعقدة.

قد يكون للنوبات غير الصرعية التي تحدث أثناء النوم المسببات التالية: الاختناق عند الوليد ، والعيوب الخلقية في النمو ، والأمراض الانحلالية لحديثي الولادة ، وأمراض الأوعية الدموية ، وعيوب القلب الخلقية ، وأورام الدماغ.

بالنسبة للمرضى البالغين ، من أجل التمايز التشخيصي لاضطرابات النوم الانتيابية ذات الطبيعة المختلفة ، يتم استخدام طريقة تخطيط النوم مع مراقبة الفيديو أثناء النوم. بفضل تخطيط النوم ، يتم تسجيل تغييرات مخطط كهربية الدماغ أثناء الهجوم وبعده.
طرق أخرى: EEG المحمول طويل المدى ( القياس عن بعد) ، وهو مزيج من مراقبة EEG طويلة المدى وتسجيل EEG قصير المدى.

في بعض الحالات ، للتمييز بين الاضطرابات الانتيابية ذات الأصول المختلفة ، يتم وصف علاج تجريبي مضاد للاختلاج. دراسة استجابة المريض ( لا تغيير أو تخفيف للهجوم) ، يجعل من الممكن الحكم على طبيعة الاضطراب الانتيابي لدى المريض.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

الصرع هو مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي من مسببات مختلفة ، ويتجلى في استعداد الجسم للتطور التلقائي للنوبات المتشنجة وغير المتشنجة المتكررة غير المستثارة.

هذا المرض غريب ليس فقط على الناس ، ولكن أيضًا على الحيوانات.

عنصر مهم في الصورة السريرية للصرع (ليس إلزاميًا!) التغيرات العقلية:

• الانتيابي - هذه هي مكونات النوبة البؤرية أو مظهرها الوحيد (الخوف ، والبهجة ، والتفكير القسري ، والذكريات العنيفة) ؛ وهذا يشمل أيضًا التحريض النفسي أو الارتباك بعد الهجوم ؛
• دورية - تغيرات مزاجية حادة (خلل النطق) تستمر حتى عدة أسابيع ؛ في كثير من الأحيان - الذهان الصرع.
• الاضطرابات النفسية المزمنة هي سمة من سمات المرضى غير القابل للشفاء ؛ يتجلى في تضييق دائرة المصالح ، والشمولية المرضية ، والتحذلق ، والأهمية ، والتغيرات الأخرى ، حتى الخرف الصرع.

يميز التصنيف الدولي للصرع المعتمد عام 1989 ثلاثة أشكال رئيسية لهذا المرض(حسب الأصل).

تصنيف نوبات الصرع

هناك رأي مفاده أن الصرع هو بالضرورة نوبات تشنج كلاسيكية "مكشوفة" مصحوبة بفقدان الوعي ؛ في الواقع ، يمكن أن يعبر الصرع عن نفسه و النوبات غير المتشنجة(على سبيل المثال ، غياب أعراض الصرع عند الأطفال).

يمكن أن تبدو نوبات الصرع مختلفة ؛ يعتمد ذلك على أصل المرض ، وتوطين التركيز ، والخصائص الفردية.

تعتبر النوبات التي تتكرر خلال يوم واحد حدثًا واحدًا.

يمكن أن تُعزى جميع نوبات الصرع إلى مجموعتين كبيرتين: النوبات المعممة الأولية والنوبات الجزئية (البؤرية).

تحدث نوبة صرع (تخضع لاستعداد الشخص لهذه الظاهرة) نتيجة الإفرازات المفرطة للخلايا العصبية في بؤرة الصرع. توجد هذه الخلايا العصبية "الصرع" ، كقاعدة عامة ، على محيط بؤرة الصرع الناتجة عن الصدمة أو إصابة الفترة المحيطة بالولادة أو عملية الورم أو لأسباب أخرى. تحدث النوبة عندما ينتشر التفريغ من البؤرة المرضية إلى الدماغ بأكمله (هذه هي الطريقة التي تتشكل بها النوبة العامة) أو جزء منها (ثم تحدث نوبة جزئية).

نوبات الصرع المتكررةقد يعتمد كل من البؤري والمعمم على عوامل مختلفة:

نوبات جزئية (نوبات بؤرية ، نوبات موضعية)

يتم تحديد الأعراض من خلال توطين التركيز المرضي. أكثر ما يميزها هو النوبات الحركية (مع تلف التلفيف السابق). شكل من أشكال تنمل ، تصوير ضوئي ، هلوسة سمعية أو شمية.

• نوبات جزئية بسيطة- تحدث دون تغيير في الوعي. اعتمادًا على المظاهر ، يتم تمييز المحرك ، الحسي الجسدي ، الخضري الحشوي.
• النوبات الجزئية المعقدة. المكونات الرئيسية هي الغربة عن الواقع ، وتبدد الشخصية ، والهلوسة ، والأتمتة. تبدأ الهجمات إما ببساطة وقد تكون مصحوبة بآليات آلية ، أو تبدأ فورًا بتغيير في الوعي. قد تكون هناك نوبات من ضعف الإدراك في شكل هلوسة بصرية أو سمعية ، أو تبدد الشخصية (إدراك غير عادي للأحاسيس القادمة من الجسم والتي لا يستطيع المريض وصفها) أو الغربة عن الواقع (الإدراك غير العادي للبيئة "تغيرت الأشياء" ، "كل شيء بطريقة ما مختلف "،" كل شيء ممل "،" كل شيء ثابت "،" كل شيء غير عادي "). في كثير من الأحيان خلال مثل هذا الهجوم ، تصبح الأشياء المألوفة غير قابلة للتمييز.
• نوبات جزئية معممة ثانويةتنتهي بنوبات معممة

النوبات المعممة

يتميز سريريًا بفقدان الوعي وظهور مظاهر نباتية ضخمة. قد تكون مصحوبة بظواهر حركية تشمل عضلات كلا الجانبين. على مخطط كهربية الدماغ - تصريفات صرع ثنائية متناظرة ومتزامنة.

النوبة التوترية الرمعية المعممة (« نشر», جراند مال) يتجلى في شكل نوبات توترية رمعية. يتميز باضطرابات نباتية واضحة (وأهمها انقطاع النفس). النبض متكرر ، يرتفع ضغط الدم ، فرط التعرق ، توسع حدقة العين ، ينعكس الحدقة على الضوء. في نهاية النوبة - التبول اللاإرادي بسبب الوهن العام الشديد واسترخاء العضلة العاصرة.

كل مرحلة من النوبة التوترية الارتجاجية المعممة لها ظواهر كهربية الدماغ المقابلة: إيقاع منخفض السعة في المرحلة الأولية ، زيادة تدريجية في اتساع تصريفات الموجة الحادة في المرحلة الرمعية، والتعلق بكل ذروة من الموجة البطيئة (تكوين ذروة الموجة) في منشط. تنتهي النوبة بتباطؤ في النشاط الكهربائي أو ظهور موجات بطيئة تحل محل إفرازات الصرع.

المرحلة الأولية من النوبةيستمر لبضع ثوان. تتميز بفقدان الوعي ، اتساع حدقة العين ، ارتعاش عضلي ثنائي.

مرحلة منشط. تستمر حتى 20 ثانية. يتم التعبير عن التوتر المتشنج في جميع عضلات الهيكل العظمي ، وأكثر من ذلك - في العضلات الباسطة. قد تكون العينان مفتوحتان ، وتميل مقل العيون لأعلى وأفقياً.

المرحلة الارتجاجية. مدة 30 إلى 40 ثانية. ينقطع التشنج المعمم بشكل دوري عن طريق نوبات استرخاء العضلات ، والتي تستمر لعدة ثوانٍ في البداية ، ثم تطول تدريجيًا. تتميز هذه المرحلة بلسعة اللسان والنطق المتقطع ("الصفير الارتجاجي"). الإطالة التدريجية ، وقفات الاسترخاء تتحول إلى ونى (غيبوبة صرع) - يكون المريض غير مستيقظ خلال هذه الفترة.

تعود عودة الوعي بعد بضع دقائق ، بشكل غير متساوٍ ، وتظهر نفسها وتختفي مرة أخرى. ربما حالة الغسق من الوعي والارتباك.

نوبة تشنجية غير ممتدةتتجلى إما فقط في التشنجات التوترية أو الارتجاجية. لا تتطور الغيبوبة في نهاية مثل هذا الهجوم ؛ إما أن يعود المريض إلى وعيه على الفور ، أو بعد فترة من الإثارة.

في الأطفال حديثي الولادة ، قد تتميز النوبة غير المتطورة بعدم تزامن النوبات على الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، عند الطفل ، يكون الهجوم مصحوبًا أحيانًا بالتقيؤ.

الغياب (نوبة صغيرة ، غير متشنجة ، نوبة صغيرة).

غياب بسيط يدوم ثوانٍ ، وبالتالي غالبًا ما يمر دون أن يلاحظها أحد ؛ تتميز بانقطاع الحركة ("يشبه المريض تمثالًا فارغًا") ؛ الوعي غائب ، هناك اتساع معتدل للبؤبؤ ، شحوب أو احمرار في الوجه. المريض نفسه ليس على علم بالغياب ، قد لا يعرف عنها.

الغياب المعقد تتميز بحقيقة أن الأوتوماتيكية الأولية (دحرجة العيون ، بالإصبع ( "غياب الأتمتة") ، رمع عضلي لعضلات حزام الكتف أو الجفون ( "غياب رمعي عضلي") ، أو السقوط بسبب ونى العضلات ( "غياب متوتر").

نوبات الصرع غير المصنفة

تشمل هذه المجموعة جميع أنواع نوبات الصرع التي لا يمكن إدراجها في أي من الفئات المذكورة أعلاه بسبب نقص المعلومات اللازمة ؛ وهذا يشمل أيضًا بعض حالات النوبات الوليدية (في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تتجلى ، على وجه الخصوص ، من خلال الحركات الإيقاعية لمقل العيون ، أو حركات "المضغ" أو "البصق").

التشخيص

يستخدم تخطيط كهربية الدماغ على نطاق واسع لتشخيص الصرع. مجمعات "ذروة الموجة" أو موجات بطيئة غير متماثلة، والتي تشير إلى وجود تركيز الصرع وتوطينه.

لا تعد التغييرات الصرعية في مخطط الدماغ دائمًا أساس تشخيص الصرع ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون سببًا منطقيًا لوصف العلاج المضاد للاختلاج.

علاج او معاملة

الأحكام الاستراتيجية الرئيسية في علاج الصرع:

التكتيكات - أقصى قدر من التفرد في النهج لكل مريض.

الهدف الرئيسي من العلاج المضاد للصرع تحسين نوعية حياة المريض.

قبل وصف الأدوية المضادة للصرع ، يجب التخلص من جميع العوامل التي تثير النوبات لدى المريض: يجب أن يتلقى الطفل المعرض للتشنجات الحموية على الفور خافضًا للحرارة ؛ مع الهجمات الانعكاسية - تجنب الاستفزازات.

عند اختيار دواء مضاد للصرع ، يجب أن يسترشد المرء بشكل الصرع ونوع نوبة الصرع.

مع الصرع العرضي والتشفير ، الباربيتورات (على وجه الخصوص ، الفينوباربيتال) ، فالبروات ، لاموتريجين ، كاربامازيبين فعالة. يجب أن نتذكر أن الفينوباربيتال يمكن أن يسبب حالة من فرط النشاط عند الطفل).

مع النوبات الثانوية المعممة ، من المستحسن استخدام مستحضرات حمض الفالبرويك.

مع شكل الغياب الصرعالأدوية المختارة هي السكسينيميدات ، ولا سيما إيثوسكسيميد ، ربما بالاشتراك مع فالبروات.

كعلاج إضافي لجميع أنواع النوبات ، فإن دياكارب فعال (خاصة لنوبات الصرع عند الطفل) ، لأنه بالإضافة إلى تأثير الجفاف ، فإنه يحتوي أيضًا على نشاط مضاد للصرع.

يعتمد نظام تناول الأدوية والجرعات على العوامل التالية:

وقف العلاج بمضادات الصرع قرر بشكل صارم بشكل فردي. أساس مراجعة نظام العلاج هو الغياب التام لنوبات الصرع. فقط في هذه الحالة يجوز تقليل جرعة الأدوية المضادة للصرع.

تتطلب حالة الصرع رعاية طارئة. في هذه المرحلة ، لوقف المتلازمة المتشنجة (علاج الأعراض) ، يتم حقن الديازيبام ببطء عن طريق الوريد (من الآمن للطفل إعطاء الديازيبام عن طريق المستقيم ، ولن تنخفض فعالية هذا).

العلاج الناجح ممكن فقط بالشراكة المهتمة بين الطبيب والمريض.

يختلف الصرع مجهول السبب عن الأشكال الأخرى في عدم وجود علامات تلف عضوي في الدماغ ، وهو مرض مستقل.السبب الأكثر شيوعًا هو الاستعداد الوراثي. يختلف الشكل المعمم عن النموذج المحلي في تشخيص أكثر ملاءمة ويتم علاجه بشكل أفضل. الصرع أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة ؛ ومع ذلك ، يمكن أن ترتبط هذه الإحصائيات أيضًا بمستوى أعلى من الطب ، فضلاً عن التشخيصات عالية الجودة وفي الوقت المناسب.

المسببات المرضية

يعتبر الصرع مجهول السبب مرضًا أوليًا ، ويرتبط حدوثه باستعداد وراثي. يختلف التسبب في الأشكال المعممة والجزئية.

في الشكل الأول من الصرع مجهول السبب ، يتم تعطيل عمل هياكل الدماغ المسؤولة عن قمع النبضات المرضية الناشئة "عن غير قصد". في الواقع ، عادةً ما يتم إنشاء إشارة كهربائية على سطح الخلايا العصبية كاستجابة للتهيج الذي يدخل على طول المسارات الصاعدة. وتنشأ النبضات المرضية بشكل مستقل ، دون تهيج مقابل.

في الشكل البؤري للصرع مجهول السبب ، يتم تكوين تركيز مرضي للإثارة مع خلايا الصرع في القشرة الدماغية ، والتي تولد نبضات تؤدي إلى النوبات.

مبادئ التصنيف

ينقسم الصرع مجهول السبب إلى مجموعات حسب موقع التركيز: أشكال معممة ومكيفة التوطين.

عن طريق الترجمة	أشكال المرض
أشكال معممة	مع دورة حميدة
	الصرع الغائب في الطفولة والمراهقة
	الصرع مع نوبات اليقظة المعممة
	أشكال نادرة من الصرع مجهول السبب
أشكال التعريب المحددة	صرع القراءة الأولية
	صرع رولانديك
	الصرع مع توطين في منطقة القذالي

أنواع النوبات

عند تشخيص الأشكال المعممة ، يبقى من المهم تحديد نوع الهجوم السائد في الصورة السريرية للمرض. هذا ضروري للاختيار الصحيح للعلاج الدوائي وتحديد الديناميات.

نوبات الغياب هي أكثر ما يميز الشكل المعمم للصرع مجهول السبب. هذه نوبات مع اكتئاب قصير المدى للوعي (حتى ثلاثين ثانية) ، مصحوبًا بـ "التجميد" ، مظهر لامع ، وانقطاع أي عملية كان المريض مشغولاً بها. تنضم أيضًا الاضطرابات الخضرية: توسع حدقة العين ، احمرار أو ابيضاض جلد الوجه ، تسرع القلب وغيرها. بداية الهجوم مفاجئ لا يسبقه هالة. بعد ذلك ، لا يتذكر المريض ما حدث.

تتشكل نوبة الغياب البسيط بدون مكون حركي ، ولكن في أغلب الأحيان تكون مصحوبة بمكون رمعي عضلي أو منشط أو متوتر أو آلي حركي.

يتميز ارتباط مكون الرمع العضلي بالتشنجات الثنائية الإيقاعية لعضلات الوجه والأطراف العلوية. يمكن أن تحدث مثل هذه التشنجات عن طريق فرط التنفس وتحفيز الضوء. غالبًا ما يتم ملاحظة التمدد الإيقاعي للشفتين في أنبوب ، وحركات المص غير المنضبط ، ورمع الجفون في حالة الصرع في غياب الطفولة. يتميز نفس الشكل أيضًا بنوبات غلبة للمكون المنشط: الانحراف الخلفي للرأس والجذع ، اختطاف منشط للعينين وتوتر عضلي غير متماثل.

يتجلى المكون الوتيني في الاسترخاء المفاجئ لعضلات كل من الجسم وأجزائه الفردية ("إيماءة" حادة للرأس ، وسقوط الأشياء من اليدين ، وغيرها). هذا متأصل في متلازمة لينوكس غاستو.

النوبات المعممة

لكن النوبات المعممة دائمًا ما تكون مصحوبة بهالة وفقدان للوعي ونتيجة لذلك سقوط المريض.

الهالة هي حالة تسبق بداية الهجوم وقد تكون نذيره. يمكن أن تظهر على أنها اضطرابات ذاتية (حمى ، احمرار / ابيضاض الوجه ، عدم الراحة في منطقة شرسوفي) ؛ على شكل هلوسة (سمعية وبصرية) ، ومشاعر النشوة ، ومشاعر الخوف ، والقلق ، "déjà vu" وغيرها الكثير. في بعض أشكال الصرع ، قد تكون الهالة هجومًا مستقلًا.

في النوبات التوترية الارتجاجية المعممة ، يؤثر نشاط الصرع على نصفي الكرة الأرضية. تتجلى التشنجات التوترية في شكل توتر عضلي حاد للجسم بأكمله أو مجموعات فردية. وتبدو رمعية مثل تشنجات صغيرة لمجموعات عضلية متناظرة أو غير متناظرة.

بعد نوبة يمكن أن تستمر من 1 إلى 5-6 دقائق ، يبدأ الوعي في التعافي. تعتمد هذه العملية بشكل مباشر على مدة النوبة: فكلما طالت المدة ، زاد فقدان المريض للوعي. في هذه الحالة ، هناك استرخاء كامل للعضلات ، حتى القيام بعمل لا إرادي من التغوط أو التبول.

أشكال المرض عند الأطفال

يتجلى الصرع في غياب الطفولة من خلال نوبات الغياب المعممة النموذجية دون فقدان الوعي والتشنجات. غالبًا ما تكون الفتيات مريضات (2: 1) مع ظهور المرض في سن 9 سنوات.

يحدث الغياب البسيط مع فقدان الوعي ، والغيابات المعقدة مع إضافة ظاهرة حركية ثانوية. تتكرر الهجمات ، حتى عدة مرات في اليوم مع بداية ونهاية مفاجئة. في الوقت نفسه ، يتوقف الطفل فجأة عن النشاط الذي كان يشارك فيه. وجهه شاحب وعيناه "زجاجيتان". اتصال الأتمتة ممكن. يمكن أن يؤدي فرط التنفس والتعب والإجهاد العاطفي والحرمان من النوم إلى حدوث نوبات.

غياب الأحداث يظهر الصرع عند المراهقين على خلفية من الرفاه الكامل ولا يلاحظه أحد ووالديه. نادرًا ما تظهر النوبات وهي ليست واضحة كما هو الحال في الصرع في غياب الطفولة. لذلك ، يحدث أنه قبل تطور المرض وظهور النوبات المعممة ، لا يتم تشخيص الصرع. هذه التشنجات هي منشط في الطبيعة. يعتبر تشخيص العلاج مواتياً والمغفرة مع العلاج الدوائي الأمثل هي أكثر من 80 ٪.

أيضًا ، تشمل الأشكال المعممة الصرع مع نوبات معممة معزولة. سريريًا ، يتجلى ذلك في صورة فقدان حاد للوعي ؛ الهجوم لا يسبقه هالة.

الهجوم نفسه يتكون من مرحلتين:

في أغلب الأحيان ، تحدث النوبة بسبب اضطرابات النوم المختلفة ، والهجوم نفسه يتشكل فور الاستيقاظ. عند النساء ، قد تصبح النوبات أكثر تواترًا خلال فترة ما قبل الحيض.

أشكال نادرة من المرض

رمع الجفن المصحوب بغياب أو متلازمة جيفونز هو شكل حساس للضوء من الصرع مجهول السبب. ظهور المرض يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة. يبدأ هذا المرض بغياب بسيط. لكن النشاط الحركي للجفون يكون مرضيًا وفقًا لنوع الرفرفة ؛ غالبًا ما يكون هذا العرض أكثر وضوحًا من الغياب نفسه. علاوة على ذلك ، رمع الجفن إلزامي ، وبدونه يكون تشخيص متلازمة جيفونز غير كفء. مدة الهجوم قصيرة جدًا (تصل إلى خمس ثوانٍ) ، لكن التردد كبير - عدة مئات من المرات في اليوم. يسجل الفحص العصبي انتهاكًا للوظائف الدقيقة ، فضلاً عن انخفاض ملحوظ في الذكاء

النوبات الرمع العضلي العضلي هي "جوهر" المتلازمة. تظهر على أنها تشنجات سريعة جدًا ، قصيرة ، غير متزامنة ، كاسحة بدقة في عضلات الذراعين والساقين. قد يكون هناك أيضًا إيماء رمعي ، مصحوبًا بسحب الكتفين إلى الرأس وإمالة خفيفة للجذع إلى الأمام. عند فحص طبيب الأعصاب ، يلاحظ وجود اضطرابات متعددة في النشاط الحركي والحسي ، وكذلك الوظائف الفكرية.

يشير الصرع الحساس للضوء إلى أشكال مجهولة السبب تعتمد على الانعكاس. يمكن أن تؤدي مشاهدة التلفزيون أو مشاهدة شاشة الكمبيوتر لفترة طويلة ، ومشاهدة الأشياء الصغيرة والمتحركة بشكل إيقاعي ، والمصابيح الأمامية الوامضة ، والموسيقى الملونة في النادي ، وغير ذلك الكثير إلى إثارة النوبات.

في قد يصاب المرضى بصرع حساسية للضوء مع نوبات عفوية. يمكن استفزازها ، أو يمكن أن تحدث على خلفية الرفاهية الكاملة. عند الفحص ، يعاني المرضى من رهاب الضوء ، والدموع ، والشعور بألم في العين ، وتكرار الرمش والصداع. بالإضافة إلى العلاج الرئيسي المضاد للاختلاج ، فإن الوقاية (تجنب العوامل المؤثرة) لها تأثير جيد. وتشمل هذه ارتداء النظارات الشمسية ، وتجنب البرامج التلفزيونية المتكررة ، وعدم الذهاب إلى النوادي ذات الموسيقى الملونة ، وما إلى ذلك.

التشخيص

الصرع حاليا مشكلة عالمية. يجب أن يتم تشخيصه في مرحلة مبكرة وأن يكون دقيقًا قدر الإمكان.

تحتاج أولاً إلى تحديد سبب النوبات ، إن أمكن. في حالة معرفة المسببات ، فإن العلاج يعتمد على مبدأ التأثير على السبب الجذري. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء مقابلة دقيقة مع المريض وأقاربه لإصابات الجمجمة وأمراض الأورام ،
التهاب السحايا المعدي ، وكذلك لاكتشاف الاستعداد الوراثي المحتمل.

الطريقة الرئيسية في تشخيص الصرع مجهول السبب هي تخطيط كهربية الدماغ. يقوم على مبدأ تحديد الفرق في الجهد الكهربائي بين نقطتين. للقيام بذلك ، توضع أقطاب كهربائية فوق الدماغ تسجل النبضات الكهربائية.

باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد توطين بؤرة الإثارة (إن وجدت) ، وخصائص الموجات (خاصة لأنواع مختلفة من نشاط الصرع) ، وكذلك التغيرات في فترة النشبات.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب. يتحقق من شدة ردود الفعل والانحرافات في المجالات الفكرية والعاطفية.

طرق البحث المساعدة هي التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ، مخطط ECHO للدماغ.

علاج نفسي

يتطلب الصرع مجهول السبب علاجًا طويلًا ومدروسًا. لا يمكن وصف دورة الأدوية المضادة للاختلاج إلا بعد التشخيص النهائي. ليس شكل النوبات مهمًا بقدر أهمية شكل الصرع.

يتم تعيين الأدوية المضادة للاختلاج وفقًا للمخطط. الالتزام بمبادئ العلاج الأحادي بدءًا من الجرعات الصغيرة. هذا يعني أنه من الأفضل بدء العلاج بدواء واحد بجرعة منخفضة ، مع زيادته تدريجياً حتى يتم الحصول على التأثير العلاجي المطلوب. إذا لم يتم تحقيق ذلك ، يتم تغيير الدواء إلى عقار آخر ويبدأ مرة أخرى بجرعات صغيرة.

في حالات مقاومة العلاج الدوائي ، يمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي وتحفيز العصب المبهم والنظام الغذائي الكيتون.