كسور. ما هي المفاصل التي تخضع للتثبيت في حالة كسر الورك بتقنية التجبير لكسر الورك المفتوح

في حالة تلف الأصابع واليد ومفصل الرسغ ، يجب أن يلتقط الإطار كامل الساعد واليد بالأصابع. يتم تحقيق الوضع الفسيولوجي للأصابع عن طريق إدخال بكرة شاش قطنية مطوية بإحكام في اليد. يعلق الساعد على وشاح أو ضمادة ، نهاياتهما مربوطة حول الرقبة.

إصابة وكسر في مفصل الساعد والكوع

في حالة حدوث تلف في مفصل الساعد والمرفق ، يتم أخذ الجبيرة لفترة طويلة بحيث تصل إلى الثلث العلوي من الكتف في أحد الطرفين ، وأطراف الأصابع مع الطرف الآخر.

يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية قائمة مع راحة اليد إلى المعدة ، وتكون الأصابع نصف مثنية.

تم تصميم إطار قياسي (يفضل أن يكون على ذراع صحية) ، مبطن بقطعة من الصوف القطني وضمادة ويوضع على طول السطح الخارجي للساعد ، وينحني فوق مفصل الكوع ويمتد على طول السطح الخلفي الخارجي للكتف. في هذا الشكل ، يتم تثبيت الإطار بضمادة عريضة ، ويتم تعليق اليد على وشاح.

في حالة عدم وجود إطارات قياسية ، يتم استخدام وسائل مرتجلة.

عند القيام بذلك ، يمكنك:

1. علق يدك على وشاح أو حزام وقم بربط كتفك بالجسم ؛
2. اربط الكم في الساعد بالقميص بدبابيس الأمان ، بعد ثني الذراع عند الكوع ؛
3. ضع الساعد في حاشية القميص واربط حافة الحاشية بالقميص باستخدام الدبابيس.

إصابة وكسر في عظم العضد ومفصل الكتف

لإصابات عظم العضد ومفصل الكتف ، يتم استخدام جبائر الدرج الكبيرة القياسية. يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية مع راحة اليد إلى المعدة ، وتكون الأصابع نصف مثنية. توضع كرة قطنية في الإبط. تم تصميم الإطار بحيث يبدأ من شفرة كتف صحية ، ويمر عبر الظهر على طول المنطقة فوق الكتف من الجانب المصاب ، ثم على طول الجانب الخلفي الخارجي للكتف والساعد وينتهي عند قاعدة الأصابع.

في حالة عدم وجود إطارات قياسية ، يمكن استخدام لوحين أو عناصر أخرى مناسبة. يتم وضع أحد الألواح من الداخل بحيث يصل طرفه العلوي إلى الإبط والآخر من الخارج بحيث يبرز طرفه العلوي خلف مفصل الكتف. يجب أن تبرز الأطراف السفلية للألواح خارج الكوع. يتم تعليق الساعد على الوشاح ، وفي الحالات القصوى ، يتم ثني الذراع عند الكوع على الوشاح ، ثم يتم تضميدها على الجسم.

إصابة وكسر في مفصل الورك والورك

في حالة إصابات مفصل الورك والورك ، حيث أن الأشد خطورة ، يتطلب الأمر تثبيتًا دقيقًا بشكل خاص. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من قضبان السلم الكبيرة. يتم توصيل جبارتين سلميتين بحيث يتم الحصول على جبيرة من الإبط إلى الحافة الداخلية للقدم ، مقوسة على شكل الحرف L. ويجب أن يكون طول الجبيرة الثانية مساويًا للمسافة من تجعد الألوية إلى أصابع القدم وأيضا عازمة. من الداخل ، يتم استخدام إطار ثالث بالإضافة إلى ذلك ، يمتد من المنشعب إلى حافة القدم.

في حالة عدم وجود وسائل مرتجلة وقياسية ، يمكن تجميد الطرف السفلي المصاب عن طريق ضمه إلى ساق صحية.

إصابة وكسر في مفصل الركبة والرجل

في حالة حدوث تلف في الجزء السفلي من الساق ومفصل الركبة ، يتم استخدام جبيرة سلم كبيرة ، على غرار ساق صحية على شكل الحرف G. يتم تثبيت القدم بزاوية قائمة على الجزء السفلي من الساق. يجب أن يكون طول الإطار مساوياً للمسافة من منتصف الفخذ إلى أطراف أصابع القدم. من الجانبين يمكنك وضع سكة ​​سلمية صغيرة.

من الوسائل المتاحة يفضل استخدام لوحين موضوعين من الأسطح الخارجية والداخلية بدءاً من النصف العلوي من الفخذ. في الحالات القصوى ، يتم تضميد الساق المريضة في مكانين أو ثلاثة أماكن لساق صحية.

في حالة تلف مفصل الكاحل والقدم والأصابع ، يكفي وضع جبيرة سلم من الأصابع إلى مفصل الركبة. يكون الإطار مثنيًا بحيث تكون القدم بالنسبة إلى أسفل الساق بزاوية 90 درجة.

يجب أن نتذكر أنه في حالة كسور العظام الأنبوبية ، تتفاقم شدة الحالة بسبب النزيف في الأنسجة المحيطة.

في المرضى الذين يعانون من شلل النقل ، من الضروري مراقبة الدورة الدموية في الطرف المصاب: ما إذا كان النبض محددًا ، وما إذا كان هناك نزلة برد ، أو خدر ، أو شعور "بالزحف" ، أو زرقة. إذا لزم الأمر ، ابحث عن منطقة الانقباض وقم بفكها.

ف. Dyadichkin

"التجبير لكسور العظام المختلفة"مقال من القسم

بسبب المضاعفات المتكررة والصدمة الرضحية ، تتميز إصابة الفخذ بأنها إصابة خطيرة وخطيرة.

يتم التعرف على الإصابات من خلال تركيز التوطين:

• في القمة؛
• في الوسط
• والقسم السفلي.

يتضرر الجزء العلوي في 50٪ من نوبات الصدمة. دعنا نحاول معرفة المفاصل التي تخضع للتثبيت في حالة حدوث كسر في الورك.

تثبيت

التثبيت ضروري لثلاث مفاصل للطرف السفلي:

• كاحل؛
• ركبة
• خاصرة.

في حالة الإصابة المفتوحة ، من الضروري إيقاف النزيف ثم الشلل.

للإجراء ، تحتاج إلى تحضير 3 إطارات بأحجام مختلفة:

• خارجي - يجب أن يتوافق الطول مع الحجم من القدم إلى الإبط ؛
• داخلي - من القدم إلى منطقة الفخذ ؛
• الظهر - من الأرداف إلى القدم.

يتم تثبيتها بإحكام ومجاورة لجسم الضحية.

الشلل

المساعدة في حالة تلف عظم الفخذ ، بغض النظر عن مكان الإصابة ، تتضمن وضع جبيرة مع تثبيت لا غنى عنه للمفاصل بطول كامل الساق. يتم وصف المسكنات للمريض.

الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا وملاءمة للضحية هو إطار Dieterichs ، المصنوع في مؤسسات تصنيع المعدات الطبية. في المرحلة الأولى من المساعدة ، هي التي يتم فرضها.

قبل بدء العملية ، يتم وضع إطارين مدمجين من إطارات Kramer تحت ساق الضحية (10 سم فوق الكعب وحتى نصل الكتف) ، وهذا يسمح لك بسرعة وبدون ألم بتطبيق جبيرة Dieterichs في حالة حدوث كسر في الورك.

تقنية لأداء الأحداث مع Dieterichs bus

يحدث التثبيت في حالة حدوث كسر في الورك عن طريق اختيار نصفين من الجبيرة وفقًا لمعايير الضحية:

• يتم تحريك الجزء الخارجي بعيدًا عن مسافة من القدم إلى الإبط ، والجزء الداخلي من الفخذ إلى القدم. يجب أن يتم إزاحتها بحيث تبرز 10 سم وراء النعل ؛
• في حالة حدوث كسر في الورك ، من الضروري إصلاح التفاصيل الهيكلية (الفروع). يجب أن تتطابق الثقوب مع الإدخال اللاحق لقضيب التثبيت (الوتد) فيها. عند نقل الضحية ، من أجل تجنب الإزاحة ، يتم تثبيت جزأين مع ضمادة ؛
• من أجل راحة الضحية ، يتم تثبيت الفوط على الأجزاء العلوية من العكازات ، وتستريح على المنشعب ومنطقة الإبط ، على شكل طبقة واسعة من القطن أو الفوط ؛
• قبل تثبيت الحاجز الأخمصي ، توضع طبقة رقيقة من الصوف القطني.
• من الضروري إصلاح العقدة بشكل آمن ، وإلا ستتحرك الضمادة ولن يكون للتمدد النتيجة المرجوة ؛
• عند وضع الجبيرة ، يتم تغطية الكاحل والركبة ومنطقة البروز الأكبر بالقطن. يتم إدخال عكازين من الأسفل في دبابيس سلكية من القضيب الأخمصي.
• أحزمة التثبيت المتوفرة في المجموعة ، من خلال الفتحات ، قم بتوصيل الجهاز بالجسم ؛
• بالقدم ، من الضروري سحب الطرف إلى مكان التصحيح. يجب أن تستقر القضبان المتقاطعة على الفخذ والإبط. في هذا الوضع ، يتم تثبيت القدم مع الالتواء ؛
• التثبيت الآمن ، بضمادة ، بدون فجوات كبيرة ، يتم تطبيق الجبيرة على الجسم. يجب أن تكون السحابات قوية على الصدر وأسفل الساق والفخذ. أثناء تثبيت النقل ، تتشكل الحلقات ، التي تتكون من ضمادة من الجص من ثماني طبقات - حلقتان على الجسم ، و 3 على الساق ؛
• لزيادة موثوقية التثبيت ، وتبسيط تغيير موضع وموقع المصاب ، من الضروري إكمال الإجراء بتطبيق إضافي لجبيرة كرامر.

إذا كان هيكل التثبيت الخاص بـ Dieterichs غير متوفر ، يتم استخدام إطارات السلم لتثبيت الحركة.

طريقة حافلات السلم

• يتم تثبيت إطارين على طول الطول. في هذه الحالة ، يتم لف الحافة السفلية للواحد بمقدار 20 سم ، وتكون الموضع الناتج مناسبًا للتثبيت على طول الجانب الخارجي للطرف المصاب إلى منطقة الإبط ؛
• والآخر يستخدم للتثبيت داخل الفخذ.

لشل حركة الضحية عند استخدام جبيرة سلم ، تحتاج إلى إجراء نفس التلاعبات كما هو الحال عند وضع جبيرة Dieterichs. الجهاز مصنوع من البلاستيك.

الاطارات من مواد الخردة

في حالة عدم وجود إطارات صناعية في موقع الإصابة ، يحدث تجميد للنقل باستخدام الوسائل المتاحة - الألواح المسطحة والعصي وما إلى ذلك. طولهم يعتمد على ارتفاع الضحية. يجب حساب عددهم مع مراعاة الحاجة إلى تثبيت جميع مفاصل الساق المصابة.

أحيانًا يكون تثبيت الطرف المصاب جزءًا ضروريًا من الإجراءات العلاجية لإصابة الورك. يمكن أن يحدث هذا في ظل الظروف التالية:

• في حالة عدم وجود إمكانية التدخل الجراحي بسبب المؤشرات غير المواتية للنشاط الحيوي للكائن الحي ؛
• مع اضطرابات عقلية لدى المريض وأمراض عصبية شديدة ؛
• عندما تكون غير قادر على التحرك بشكل مستقل.

هذه التعبئة ضرورية لأداء بعض الإجراءات العلاجية المتعلقة بحياة المريض.

يجب أن يتم تثبيت نقل المريض من قبل شخص مطلع فقط ، وإلا فقد تحدث مضاعفات مرتبطة بالنزوح ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، انتظر وصول الأطباء الذين سيساعدون الضحية. ويكفي شاهد الواقعة أن يضع المصاب على ظهره ويخديره ويهدئه إن أمكن.

في حالة حدوث كسر في الورك ، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح. لنقل الضحية ، يجب استدعاء سيارة إسعاف ، يحتاج الطرف المصاب إلى تثبيت صحيح. قبل وصول الأطباء ، يمكن إيقاف الألم بالمسكنات.

من أجل التثبيت ، يتم استخدام جبيرة طبية أو مواد مرتجلة ، يتم من خلالها تجميع هيكل التثبيت. تم إصلاح 3 مفاصل - الكاحل والركبة والورك - بثلاثة منتجات بأطوال مختلفة. الإطار الأول يمتد على طول الجسم ، والثاني متصل بمؤخرة الفخذ ، والثالث يثبت المنطقة من الفخذ إلى القدم. يمكن استخدام الإطارات في الأنواع التالية: سلم ، هوائي ، تصميم Boller ، إطار Dieterichs. يجب ألا يلمس المنتج الجلد. من الأفضل فرض تصميم على الملابس.

الإسعافات الأولية المختصة في حالة تلف عظم الفخذ هي مفتاح نجاح المزيد من العلاج. بغض النظر عن حالة الشخص ، من الضروري أولاً الاتصال بفريق الإسعاف. تستخدم المسكنات المخدرة لمنع الصدمة المؤلمة. ثم يتم إعداد الضحية للنقل.

يلعب الشلل دورًا مهمًا في النقل. يساعد على منع إزاحة الشظايا. للقيام بذلك ، يتم وضع جبيرة طبية خاصة ، أو يمكن تثبيت الأطراف السفلية باستخدام مواد مرتجلة (ضمادات ، مناشف ، ملابس ، ألواح ، فروع). تم تجهيز المركبات الطبية الحديثة بنقالات مثبطة خاصة - مثل هذا الجهاز يخمد الاهتزازات عندما تتحرك السيارة ويقلل من الصدمات والهزات.

الشلل

في حالة تلف أي جزء من أجزاء عظم الفخذ ، يجب إصلاح ثلاثة مفاصل متجاورة في وقت واحد أثناء النقل - الورك والركبة والكاحل. يتحقق هذا التثبيت في حالة حدوث كسر عن طريق وضع ثلاثة جبائر بأطوال مختلفة: الأولى ، الأطول ، مثبتة بالجسم. يمر من الإبط على طول الجذع والساقين ، ويبرز قليلاً خلف القدم. الثاني يمتد على طول الجزء الخلفي من الفخذ من الأرداف إلى القدم. والثالث من الفخذ إلى القدم. يتم إصلاح الإطارات عند ثلاث نقاط - على مستوى المفاصل.

مع الكسر المفتوح ، فإن تقنية التثبيت متشابهة. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى عاصبة لوقف النزيف ، ويتم وضع جبيرة مع التثبيت أعلى وأسفل منطقة الكسر.

أنواع الإطارات

تختلف الوسائل الطبية الخاصة للتثبيت ليس فقط في ميزات التصميم ، ولكن أيضًا في المواد (الأسلاك المعدنية ، الشرائح الخشبية ، البلاستيك ، الورق المقوى) ، الحجم ، مبدأ التشغيل (هناك إطارات تثبيت وتلك ذات وظيفة التمدد). في الموسم الدافئ ، يتم استخدام جبيرة الجبس. دعنا نلقي نظرة فاحصة على بعض الأنواع:

• سلم - يشبه مظهره سلم حبل مصنوع من الأسلاك. المرونة هي ميزة لا شك فيها ؛ نظرًا للخصائص الفيزيائية للمادة ، يمكن تشكيل مثل هذه الجبيرة وفقًا لشكل الطرف المصاب. في الوقت نفسه ، يتمتع هذا التصميم بقوة منخفضة ، وبما أنه في حالة حدوث كسر في الورك ، فمن الضروري استخدام مثبت طويل الطول (لإصلاح ثلاثة مفاصل ، بما في ذلك مفصل متحرك للغاية - الركبة) ، مثل هذه الجبيرة سهلة خرق.
• حافلة Dieterikhs - تتكون من ألواح خشبية ، لديها صلابة عالية وموثوقية التثبيت ، وتستخدم بشكل أساسي لكسر الورك. العيب هو أنه أثناء النقل على المدى الطويل ، بسبب الصلابة العالية ، فإنه يثير تكوين تقرحات.
• الإطارات الهوائية - سهلة الاستخدام ، ويتحقق تأثير التثبيت بسبب ضغط الهواء داخل الإطار. مدمج ، متحرك ، بفضل ميزات التصميم ، يكررون تمامًا راحة الطرف الثابت.
• إطارات Boller ، Pankov - تنتمي إلى العادم ، والطرف نصف منحني ومنسحب قليلاً ، ولكن في نفس الوقت مثبت بالجسم وساق صحية. تسمح لك هذه التصميمات بتغيير موضع الطرف ، مما يجعل من الممكن فيما بعد إجراء تمارين علاجية. نظرًا لخصائص التصميم ، يمكن تعديل الحجم بسهولة ، ويتم استخدامها لكل من المرضى البالغين والأطفال.

طرق التراكب

القاعدة الرئيسية للتجبير لكسر في عظم الفخذ هي أن الطرف المصاب يجب أن يتم تثبيته في وقت واحد من كلا الجانبين.

يشل الإطار الداخلي مفصلين - الركبة والكاحل ، والمفصل الخارجي يثبت ثلاثة مفاصل - الكاحل والركبة والورك. تتمثل المهمة الرئيسية لمثل هذا التثبيت في منع خلع رأس مفصل الورك. من جانب الفخذ ، لمنع الإصابة وتقليل الانزعاج ، يتم وضع بكرة ناعمة صغيرة.

يتم إجراء التجبير في وضعية الاستلقاء بعد استخدام المسكنات. إذا كانت الضحية تعاني من جروح مفتوحة ، يتم إجراء العلاج المناسب المطهر ، يتم وضع ضمادة معقمة. لا ينبغي السماح بالاتصال المباشر بعامل التثبيت بالجلد - يمكنك وضع ضمادة شاش أو أي شيء من الوسائل المرتجلة. يتم تثبيت الإطار فوق الملابس والأحذية بإحكام ، مع الحفاظ على كثافة الدورة الدموية الطبيعية. مع تشوه مرئي ، يتم تطبيق العامل على الجانب الآخر منه ، يُمنع منعًا باتًا ضبط الضرر بنفسك. يجب تعديل بعض الإطارات (Diterichs ، على سبيل المثال) قبل الاستخدام وفقًا لارتفاع المريض أو استخدام أجزاء من الإطارات في حالة مساعدة الأطفال.

عند تقديم الإسعافات الأولية في حالات الإصابات ، من المهم بشكل خاص توفير الراحة للعضو التالف ، لتهيئة المريض للنقل.

الراحة تقلل أو تزيل الألم وبالتالي تمنع تطور الصدمة أو تقلل من شدتها ؛ يقلل من خطر حدوث تلف إضافي للأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية بسبب شظايا العظام ، ويزيد من مقاومة الأنسجة للعدوى ، ويمنع انتشار العدوى خارج الجرح والمضاعفات الخطيرة الأخرى.

أحد الإجراءات المؤقتة لتوفير الراحة للإصابات هو وضع الجبائر عند نقل الضحية من مكان الحادث إلى منشأة طبية. يتم حساب هذا الوقت بالدقائق ، ولكن يمكن أن يصل إلى عدة ساعات وحتى أيام. لذلك ، فإن الإطارات المطبقة بشكل جيد والتي تخلق راحة للعضو التالف لها قيمة خاصة.

مؤشرات الاطارات: تلف العظام والمفاصل والأوعية الدموية والأعصاب. أضرار جسيمة للأنسجة الرخوة ، إلخ.

يتم إنشاء بقية العضو التالف بإطارات قياسية خاصة من Cramer و Dieterikhs وما إلى ذلك. في حالة عدم وجود إطارات قياسية ، يتم توفير التثبيت بوسائل مرتجلة (الخشب الرقائقي ، الألواح ، الشرائح ، العصي ، الزلاجات بالحجم والقوة المطلوبين) ، و في ظروف خاصة (في حالة عدم وجود مواد في متناول اليد) ، يمكنك تثبيت الذراع المصابة بالجسم والساق المصابة بطرف سليم.

تعتمد مجموعة متنوعة من الجبائر والضمادات المثبتة على مكان الضرر. تقنية التجبير بسيطة ولكنها تتطلب معرفة ومهارات ومهارات معينة.

لتحقيق السلام للعضو التالف ، من الضروري اتباع عدد من القواعد:

1. تأكد من عدم الحركة بشكل آمن. تذكر أنه عادةً في حالة حدوث كسور في الأطراف ، يجب تثبيت موقع الكسر ومفصلين قريبين ، أحدهما فوق ، والآخر أسفل موقع الكسر ؛ في حالة حدوث كسر في الورك ، يتم تثبيت ثلاثة مفاصل: الورك والركبة والكاحل.
2. قبل عدم الحركة ، تحتاج إلى تحضير الإطار - وضعه في كل مكان بقطن وشاش ، أو وضع غطاء خاص عليه ؛ قم بتغطية الأجزاء البارزة من العظام بضمادات من الشاش القطني لتجنب تكون قرح الفراش.
3. عند وضع الجبيرة ، امنح الطرف المصاب وضعًا فيزيولوجيًا متوسطًا يخفف من توتر العضلات. يتم تحقيق ذلك عن طريق ثني المفاصل الكبيرة قليلاً بزاوية 5-10 درجات.
4. في حالة كسور العظام المغلقة ، قبل وضع الجبيرة ، قم بمد الطرف بحذر على طول المحور ، ثم ضع الجبيرة على الملابس والأحذية.
5. مع الكسور المفتوحة ، لا يمكن إجراء سحب وتقليل شظايا العظام. يجب أن يثبتوا في الموضع الذي حصلوا عليه نتيجة الإصابة.
6. مع الكسور المفتوحة ، من الضروري تطبيق ضمادة ضغط على الجرح ، إذا لزم الأمر ، ووقف النزيف - عاصبة ، ثم جبيرة. يتم وضع العاصبة فوق الملابس (يجب أن تكون مرئية) ، ويشار إلى وقت تطبيقها في الورقة المرفقة. يمكن الاحتفاظ بالعاصبة على الطرف لمدة لا تزيد عن ساعة إلى ساعتين.
7. إذا كان من الضروري نزع الملابس من الضحية ، يتم إزالتها أولاً من ذراع أو ساق صحية ، ثم من الذراع التالفة. ارتدِ الملابس بترتيب عكسي - أولاً على الطرف المصاب ، ثم على الطرف السليم.
8. عند خلع الملابس أو ارتدائها ، لا ترفع الضحية أو تغرسها.
9. عند نقل المريض إلى أو على نقالة ، يجب على المساعد أن يدعم الطرف المصاب.
10. لا يمكنك ثني الإطار على شكل طرف على المريض.
11. يجب وضع الجبائر بحذر شديد (يفضل مع المساعدين) حتى لا تسبب ألمًا غير ضروري للضحية ولا تسبب ضررًا إضافيًا.

يمكن أن تكون أبسط الطرق وأكثرها تكلفة لتوفير الراحة في حالة إصابات الجمجمة عبارة عن بكرة شاش قطنية كثيفة مصنوعة يدويًا على شكل "دونات". للقيام بذلك ، خذ شريطًا من الصوف القطني الرمادي يصل سمكه إلى 5 سم وعرضه 10-12 سم وطوله 45-50 سم وقم بلفه في عاصبة ضيقة ولفه بضمادة. نهايات الأسطوانة متصلة ومخيطتان معًا.

يتم وضع "الدونات" القطنية الناتجة بعناية تحت الرأس ولفها بضمادة دائرية. يمكن صنع الأسطوانة من منشفة أو حفاضات أو قماش آخر (يفضل القطن). لهذه الأغراض ، يستخدمون أيضًا وسادة صغيرة أو متوسطة الحجم ، وهي عبارة عن دائرة مطاطية منفوخة قليلاً.

بعد تجهيز الضحية للنقل ، يجب وضعه على درع خشبي أو على نقالة ونقله مستلقياً إلى المستشفى.

لإنشاء راحة في حالة إصابات الرقبة ، يتم استخدام طوق من الورق المقوى الشاش. يأخذون ورقة من الورق المقوى السميك ، وقطعوا منها قطعة فارغة بحجم 435 × 145 × 80 مم. يتم لف قطعة العمل بطبقة من الصوف القطني والشاش أو نوع من القماش. يتم خياطة شريطين في نهايات الورق المقوى فارغًا ، والياقة جاهزة للاستخدام.

تقنية تطبيق الياقة بسيطة: ارفع رأس الضحية ، أحضر طوقًا من الورق المقوى الشاش أسفل الرقبة واربط الشرائط أمام الرقبة.

هناك طريقة أخرى ميسورة التكلفة لتوفير الراحة في حالة إصابات الرقبة - باستخدام طوق من الشاش القطني. يأخذون طبقة من الصوف القطني يصل سمكها إلى 20 سم وعرضها 40 سم وطولها 90 سم ، ويتم لفها بشاش ووضعها حول الرقبة. يتم تقوية الصوف القطني بضمادة يتحول مع توتر طفيف بحيث لا يكون هناك ضغط على الرقبة (يجب أن يكون التنفس مجانيًا).

في حالة عدم وجود إمكانية استخدام طرق تثبيت الرقبة هذه ، يمكن وضع وسادة صغيرة أو حزمة من الملابس تحت رقبة المريض وأكتافه: يتم إرجاع الرأس للخلف ، مما يجعل من الممكن تحقيق تمديد العمود الفقري العنقي ويمنع انضغاط النخاع الشوكي.

تذكر! عند إجراء تثبيت لعضو تالف ، فإن أي تلاعب هو هزات غير مقبولة ، وحركات خشنة ومفاجئة ، والانحناء المفرط للعمود الفقري العنقي.

من الضروري ضمان راحة موثوقة ونقل سريع للضحية إلى المستشفى. رعاية المرضى أثناء النقل أمر ضروري. يجب أن يكون رأس الضحية وجذعها مرفوعين قليلاً ، ومن المستحسن وضع بارد على الرأس (كيس ثلج أو ماء بارد). تأكد من أن الضمادات لا تعيق التنفس.

في حالة القيء ، يجب قلب الرأس إلى جانب واحد ، ويجب تحرير الفم من القيء. في حالة الإصابات الشديدة ، عندما ينزل لسان المريض ويصبح التنفس صعبًا ، يحتاج إلى فتح فمه ، والاستيلاء على طرف اللسان بمنديل أو منديل ، وسحبه تجاه نفسه ، وإبقائه في هذا الوضع. إذا فشل هذا الأخير ، فأنت بحاجة إلى وميض اللسان على طول خط الوسط بإبرة وخيط ، وفي وضع مشدود ، قم بتثبيته بجلد الذقن.

لشل حركة العمود الفقري الصدري والقطني في حالة عدم وجود الجبائر القياسية ، غالبًا ما يتم استخدام الوسائل المرتجلة - الشرائح الخشبية والعصي والألواح والزلاجات وما إلى ذلك. يتم تثبيت المواد المرتجلة المستخدمة لهذا الغرض (طول ارتفاع الضحية) معًا. على الدرع المشكل ، يتم وضع الضحية بعناية (على ظهره) ، ووضع بكرات صغيرة أسفل ظهره وركبتيه. ثم يقومون بتثبيته على الدرع دون الضغط على الجثة ونقله إلى المستشفى.

في حالة حدوث كسور في الضلوع والقص ، يوصى باستخدام ضمادة لولبية مع "حزام" لعمل باقي الصدر. لهذا الضمادة ، يمكنك استخدام منشفة أو ملاءة مطوية في ثلاث طبقات وملفوفة في ضمادات عريضة. حتى لا تنزلق الضمادة ، يمكنك تنحيط وسائد الكتف على ربطة العنق ("حزام الحزام").

يمكن استخدام ضمادة لإصلاح الجانب المصاب من الصدر. الصقها مثل البلاط من القص إلى العمود الفقري.

يتم نقل الضحية جالسًا أو نصف جالس أو الجزء العلوي من الجسم مرتفع قليلاً.

لتثبيت شظايا العظام في كسور الترقوة ، الكتف ، الرأس والرقبة من الكتف ، ضمادة المنديل مريحة. خذ وشاحًا ذو نهايتين طويلتين وواحد قصير. يتم وضع وسطه تحت الساعد عازمة عند مفصل الكوع إلى 90 درجة. يتم وضع أحد طرفي الوشاح بين الساعد والجسم ويمر من خلال كتف سليم ، والآخر يقع أمام الساعد ، من خلال الكتف المؤلم ، ثم يتم ربط كلا الطرفين في مؤخرة العنق. يتم طي الجزء العلوي من الوشاح (طرفه الثالث) للأمام في منطقة مفصل الكوع ويتم تثبيته بدبوس. يمكن صنع الوشاح من أي وشاح بطيه من الزاوية إلى الزاوية.

في حالة كسور الترقوة والكتف ، غالبًا ما يلجأون إلى طريقة أخرى للتثبيت - تضميد الطرف العلوي المصاب بالجسم. أولاً ، يتم أخذ الذراع المصابة قليلاً إلى الجانب ، ويتم وضع بكرة شاش قطنية في المنطقة الإبطية ، ثم ثنيها بزاوية قائمة عند مفصل الكوع والضغط عليها بإحكام على الصدر ، يتم لفها بضمادات دائرية يقلب الضمادة من الجانب الصحي للصدر نحو المريض إلى الجذع.

يتم تثبيت الطرف في كسور عظم العضد عن طريق جبيرة سلكية (سلم). للقيام بذلك ، يتم سحب اليد قليلاً وحذر بعيدًا عن الجسم ، ويتم ثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية يمنى أو حادة ، ووضع بكرة شاش قطني في الإبط.

ثم توضع ضمادة من الشاش القطني على مؤخرة العنق والكتف ، ويوضع القليل من الصوف القطني على راحة اليد ، ويغطيها الضحية بأصابعه. يأخذون جبيرة سلكية طويلة مغطاة (1 م) ، وبعد أن ثنيها مسبقًا وفقًا لمحاذاة الذراع ، وضعها على السطح الخلفي للذراع المصاب ، مما يؤدي من الكتف السليم إلى الظهر وحزام الكتف والكتف و الساعد حتى قاعدة الأصابع. يتم ربط الإطار بالذراع وجزئيًا بالجسم. اليد معلقة على وشاح على الرقبة. يجب ارتداء الجبيرة فوق الملابس.

في حالة عدم وجود جبيرة سلكية ، يمكن استخدام الوسائل المرتجلة لشل حركة الطرف المصاب ، على سبيل المثال ، حزمة من الحطب بطول كافٍ (1 متر أو أكثر). يتم وضعه على السطح الخلفي للطرف العلوي بالكامل ويتم ضمه أو ربطه بشرائط من المادة.

يمكن استخدام لوحين لتجبير أحد الأطراف. يتم وضعها على الأسطح الخارجية والداخلية للكتف وتضميدها ، ويتم تعليق اليد على وشاح على الرقبة. في بعض الأحيان ، لإحلال السلام ، يتم ضم الطرف بالجسم.

يتم تثبيت الطرف في حالة كسور عظام الساعد واليد باستخدام جبيرة سلكية قصيرة أو وسائل مرتجلة. للقيام بذلك ، يتم ثني الساعد بعناية بزاوية قائمة في مفصل الكوع ، ويتم وضع القليل من الصوف القطني على كف المريض ويقرصها بأصابعه. جبيرة سلكية مغطاة بغطاء مثنية بزاوية قائمة ، على غرار محيط الذراع ، موضوعة على طول السطح الخلفي للكتف من الثلث العلوي إلى قاعدة الأصابع ومضمنة بلفائف دائرية من الضمادة إلى ذراع. اليد معلقة على وشاح على الرقبة.

عند تثبيت الساعد واليد بوسائل مرتجلة ، يتم وضع القليل من الصوف القطني في كف المريض ، ثم يتم وضعه على ظهر وأسطح الراحتين من الكوع إلى أطراف الأصابع ، على سبيل المثال ، شريحتان من الخشب الرقائقي (كرتون سميك ، ألواح خشبية) ، إلخ) ملفوفة بالقطن ، ولفها في جولات دائرية من الضمادة على الساعد ، واليد معلقة على وشاح على الرقبة.

لضمان بقاء الذراع المصابة ، يمكنك فقط وضع ضمادة وشاح (أو حافة القميص) وربط الطرف بالجسم.

إن تثبيت الشظايا في كسور عظام الأطراف السفلية له أهمية خاصة في منع تلف الأوعية الدموية والأعصاب والصدمات الرضحية وغيرها من المضاعفات.

يتم توفير بقية الطرف السفلي في حالة حدوث كسر في عظامه بشكل أفضل من خلال الجبائر القياسية من Dieterichs و Kramer. في حالة عدم وجود الجبائر القياسية لشل حركة أحد الأطراف ، فإنهم يلجأون إلى الوسائل المرتجلة (العصي ، والزلاجات ، والشرائح ، والألواح ، والخشب الرقائقي ، وما إلى ذلك). يجب أن تكون بطول كافٍ لتثبيت 3 مفاصل (الورك والركبة والكاحل).

تقنية تثبيت شظايا العظام في حالة تلف الفخذ بجبائر من مادة مرتجلة: وضع طبقة سميكة من الصوف القطني على نتوءات العظام ، أي على جناح الحرقفة والورك والركبة ومفاصل الكاحل (لمنع تقرحات الفراش) ، خذ شريحتين بالطول المناسب ، لفهما بقطعة قطن أو مواد ناعمة أخرى وضمادات على الطرف.

يتم وضع سكة ​​أطول على طول السطح الخارجي للطرف من الإبط إلى القدم ، ويتم وضع سكة ​​قصيرة على طول السطح الداخلي من المنشعب إلى الحافة الداخلية للقدم. يتم وضع القدم بزاوية 90 درجة. يتم تثبيت كلا الشريحتين على الجذع والأطراف بلفائف دائرية من الضمادات أو الأشرطة أو شرائط القماش.

في حالة عدم وجود وسائل مرتجلة لشل حركة الطرف المصاب ، يتم استخدام أبسط طريقة للتثبيت - "من رجل إلى رجل". للقيام بذلك ، يتم وضع ساق صحية بجانب المصاب ويتم ربطها في عدة أماكن بمنشفة أو أحزمة. بعد الانتهاء من تجبير الساق ، يتم نقل الضحية في وضعية الانبطاح إلى قسم الصدمات.

تثبيت الطرف بوسائل مرتجلة في حالة كسر عظام أسفل الساق: يتم وضع طبقة من الصوف القطني أو الأنسجة الرخوة حول مفاصل الكاحل والركبة (لمنع تقرحات الفراش) ، والأشياء المستخدمة للتجبير (على سبيل المثال ، الشرائح) ملفوفة بقطعة قماش أو صوف قطني ، ثم يتم وضع سكة ​​واحدة على الجانب الخارجي ، الآخر على السطح الداخلي للفخذ ، أسفل الساق والقدم ، يلتقط مفصلان (أحدهما أعلاه ، والآخر أسفل كسر العظام) ؛ يتم تثبيت كلا الشريحتين على الطرف مع لفات دائرية من الضمادات أو شرائط من الشاش. إذا لم تكن عوامل التجبير الضرورية في متناول اليد ، يمكنك (كما في حالة كسور الورك) استخدام طريقة التثبيت "من رجل إلى رجل".

الشلل في حالة كسور الكاحلين وعظام القدميتم تحقيق ذلك عن طريق وضع جبيرة سلكية (سلم) على الطرف. لهذا الغرض ، يتم وضع بطانة من الشاش القطني على الكاحلين والكعبين. يتم تشكيل جبيرة قصيرة على طول محيط عضلة الساق ، ويتم وضع الكعبين والقدمين على طول السطح الخلفي للساق المصابة من الثلث العلوي من الجزء السفلي من الساق إلى أصابع القدمين ويتم ربطهما بضمادات لتثبيت الجزء السفلي من الساق والقدم.

مع هذه الإصابات ، يمكن إجراء التجبير أيضًا بشرائط من الخشب الرقائقي ، والكرتون السميك ، والألواح الخشبية ، وما إلى ذلك. منطقة الكاحل والكعب مبطنة بقطن الصوف وملفوفة بقطعة قماش ناعمة ؛ ثم يأخذون المادة في متناول اليد ويلفونها أيضًا بقطعة قماش ، ثم يضعون شريطًا واحدًا من الإطار على طول الجزء الخارجي ، والآخر - على طول السطح الداخلي للطرف من الثلث العلوي من أسفل الساق إلى حافة القدم ، وكلا الإطارات ضمادة بإحكام على الساق.

إذا لم يكن لديك وسائل مرتجلة لتجبير أحد الأطراف ، يمكنك وضع ضمادة على شكل ثمانية على مفصل الكاحل والقدم. يتم إرسال الضحايا إلى المستشفى في وضع الاستلقاء أو الجلوس.

سيساعدك إتقان أبسط طرق التجبير للإصابات على تقديم المساعدة اللازمة لشخص ما ، وفي بعض الأحيان إنقاذ حياته.

التثبيت في حالة الكسور هو أداة الإسعافات الأولية الرئيسية التي تضمن ثبات العظام. والحقيقة أن الحركات التي يقوم بها الضحية أثناء الولادة للطبيب ، سواء كانت تعسفية أم لا ، تسبب له ضررًا جسيمًا. يقلل التثبيت من الإصابة الإضافية للأنسجة الرخوة والأوعية الدموية بسبب شظايا العظام الحادة في موقع الكسر ، ويقلل من احتمال حدوث صدمة أو نزيف كبير أو تطور مضاعفات معدية. يعتمد توقيت الشلل على المسافة إلى المؤسسة الطبية ويتراوح من عدة ساعات إلى 2-3 أيام.

أنواع الكسور والحاجة إلى الإسعافات الأولية

من المعتاد التمييز بين الكسور المرضية التي تحدث مع أمراض العظام المختلفة والكسور الرضية التي تحدث نتيجة الحمل الديناميكي الكبير على العظام أثناء الإصابة. تحدث الكسور المزمنة بشكل أقل تواتراً إلى حد ما ، في الحالة التي تكون فيها الأحمال على العظام ، وإن لم تكن مفرطة ، ولكنها طويلة.

تنقسم الكسور الرضحية عادة إلى:

• مغلق؛
• مفتوح ، عندما يكون هناك جرح بالإضافة إلى العظام المكسورة ؛
• داخل المفصل ، حيث يتراكم الدم في كبسولة المفصل.

كل نوع من الأنواع ، بدوره ، يمكن أن يكون مع أو بدون إزاحة شظايا العظام.

هناك علامات واضحة يمكن من خلالها تحديد وجود كسر في الضحية:

• ألم شديد في موقع الإصابة.
• مع إصابة في أحد الأطراف - تغيير في الشكل والحجم بالمقارنة مع المصاب ؛
• حركة العظام في موقع الإصابة ، والتي لم يتم ملاحظتها في الحالة الطبيعية ؛
• عدم القدرة على تحريك الطرف المصاب.

الكسور المفتوحة خطيرة أيضًا لأن مسببات الأمراض يمكن أن تدخل الجرح ويمكن أن تتطور العدوى. يؤدي تلف الأنسجة بسبب شظايا العظام إلى حدوث نزيف ، وغالبًا ما يكون كبيرًا. إذا كان الكسر مفتوحا يكون النزيف خارجيا ، وإذا كان مغلقا يحدث نزيف داخلي لا يقل خطورة. إذا كان هناك العديد من الكسور ، أو كانت مفتوحة وشديدة ، فغالبًا ما تتطور الصدمة المؤلمة ، مما يتطلب إجراءات طبية عاجلة. من النقاط المهمة في علاج الكسور الإسعافات الأولية المؤهلة ، ومن أهم أنشطتها:

• تخدير؛
• أوقف النزيف إذا كان الكسر مفتوحًا:
• منع حدوث الصدمة أو اتخاذ تدابير لمكافحتها ؛
• ضمان ثبات موقع الإصابة عن طريق التثبيت ، مما يقلل الألم ويمنع الصدمة ؛
• التسليم العاجل للضحية إلى منشأة طبية.

استخدام الجبائر للكسور

أنواع إطارات الكسور

تختلف الإطارات القياسية الجاهزة للاستخدام من حيث الحجم وميزات التصميم. غالبًا ما تكون مصممة لشل حركة الأطراف العلوية أو السفلية ، وفي بعض الحالات - لتمديدها.

الإطارات القياسية مصنوعة من مواد مختلفة:

• شبكة أو أسلاك فولاذية ، مثل قضبان السلم المرنة Cramer ؛
• الخشب: من الهياكل الخشبية المضلعة ، مثل إطارات Dieterichs ؛
• البلاستيك.
• كرتون سميك.

في حالة الحاجة إلى تثبيت النقل لفترة طويلة نسبيًا ، يتم استخدام ضمادات الجص أو الجبائر. خصوصية هذه الإطارات هي أنها مصنوعة بشكل فردي لكل ضحية. يصلحون شظايا العظام جيدًا ويتناسبون بشكل مريح مع الجسم. يمكن اعتبار العيب النسبي لخيار التثبيت هذا صعوبة نقل الضحية في الطقس البارد ، بينما لا يزال الإطار مبللاً.

غالبًا ما يحدث أن الإطارات القياسية الجاهزة ليست في متناول اليد. في هذه الحالة ، من المنطقي استخدام مواد مرتجلة في مكان قريب. عادة ما يتم استخدام الألواح أو القضبان السميكة ، ويمكن حياكة قضبان رفيعة على شكل متماسكة للراحة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان رجال الإنقاذ أو الفريق الطبي في طريقهم بالفعل لمساعدة الضحية ، فليس من الضروري بناء جبيرة مرتجلة من مواد مرتجلة ، فمن الأفضل انتظار المساعدة المهنية.

قواعد جبيرة التثبيت

خوارزمية لتطبيق جبيرة التثبيت على الأطراف العلوية

• ثني الذراع المصابة بزاوية 90 درجة ؛
• تحت الذراع ، في الطية الإبطية ، تحتاج إلى وضع بكرة من الملابس أو مادة ناعمة ، بحجم حوالي 10 سم ؛
• إذا تم كسر عظم في الكتف ، فمن الأنسب استخدام جبيرة Cramer القياسية المرنة ؛ في حالة عدم وجودها ، يتم استخدام مواد صلبة مرتجلة ؛
• إصلاح مفاصل الكتف والكوع بجبيرة صلبة وصلبة مرتجلة ، والثانية مع مفاصل الكوع والرسغ ؛
• يجب تعليق الذراع المثنية على وشاح.

في حالة حدوث كسر في عظام الساعد ، يتم تثبيت مفاصل الكوع والرسغ بجبيرة ، ويتم وضع بكرة بحجم 8-10 سم في الإبط ، ويتم ثني الذراع بزاوية 90 درجة و معلقة على وشاح. يحدث أحيانًا أنه لا يمكن العثور على جسم صلب لصنع إطار مرتجل. في هذه الحالة ، يمكن إصلاح عظم الساعد المكسور بربطه بالجسم.

من الأفضل عدم وضع ضمادة على أطراف الأصابع بكسر في الأطراف العلوية ، لذلك يكون التحكم في الدورة الدموية أكثر ملاءمة.

الشلل لأنواع الكسور الأخرى

في حالة حدوث كسر في عظم الفخذ ، يتم وضع جبيرة واحدة على الجزء الداخلي من الطرف المصاب ، لتثبيت مفصل الركبة والكاحل. يجب أن تصل هذه الجبيرة إلى الفخذ ، حيث يتم وضع أسطوانة ناعمة يبلغ قطرها حوالي 10 سم ، ويتم وضع الجبيرة على الجزء الخارجي من الساق لإصلاح جميع المفاصل الثلاثة: الفخذ والركبة والكاحل. يجب استيعاب المفاصل لاستبعاد الحركة فيها ؛ وإلا سيتم نقله إلى منطقة العظم المكسور. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع هذا التثبيت خلع رأس العظم التالف.

هذه هي الطريقة التي يتم بها وضع جبيرة لكسر الورك

في حالة حدوث كسر في أسفل الساق ، يتم أيضًا وضع الجبائر على طول السطح الداخلي والخارجي للطرف المصاب ، وتثبيت مفصل الركبة والكاحل. إذا لم يكن من الممكن العثور على مادة مرتجلة لجهاز جبيرة التثبيت ، فيمكن إصلاح الساق المصابة عن طريق ضمها إلى الساق غير المصابة. ومع ذلك ، يعتبر هذا الإجراء غير موثوق به بدرجة كافية ، ويستخدم في الحالات القصوى.

من غير المقبول نقل الضحايا المصابين بكسور ، حتى لمسافات قصيرة ، دون تجميد.

في حالة حدوث كسر في الترقوة ، تحتاج إلى تعليق يد الضحية على ضمادة وشاح. إذا كانت المنشأة الطبية بعيدة بما يكفي للحصول عليها ، فأنت بحاجة إلى وضع ضمادة على شكل رقم ثمانية لسحب حزام الكتف إلى الخلف وإصلاحه في هذا الوضع.

إذا كان التثبيت مطلوبًا لكسور الأضلاع ، يتم وضع ضمادة تثبيت محكمة على الصدر ، بعد تخدير الضحية مسبقًا. يتم تضميد الصدر عند الزفير ، بينما تقوم الضلوع المشدودة بأدنى قدر من الحركات أثناء التنفس. هذا يقلل من الألم ويزيل خطر إصابة الأنسجة الرخوة الإضافية من الحطام. تلتئم كسور الأضلاع غير المعقدة بسرعة ، لكن المضاعفات خطيرة إذا أصيبت الأعضاء الداخلية بسبب كسور في الأضلاع.

عندما يتم كسر القدم ، يتم تطبيق جبيرة Cramer المرنة على الثلث العلوي من الجزء السفلي من الساق ، ونمذجة على طول محيط السطح الخلفي.

الإسعافات الأولية للكسور الشديدة

كسور عظام الحوض هي أضرار خطيرة تهدد حياة الضحية ، وتتميز بألم حاد وعدم القدرة على المشي والوقوف ورفع الساق. لتقديم الإسعافات الأولية ، يتم وضع الضحية على نقالة صلبة لأسفل مع ظهره ، بينما تُترك ساقيه في حالة نصف منحنية. يجب وضع الوسائد الناعمة تحت الركبتين.

تعتبر الإصابة الأشد كسرًا في العمود الفقري ، يمكن أن يحدث بضربة قوية في الظهر أو أثناء السقوط من ارتفاع. يعاني المصاب من ألم حاد ، وتورم ، وبروز في الفقرات التالفة.

عند تقديم المساعدة ، يجب أن تكون حذرًا للغاية ، لأن إزاحة الفقرات غالبًا ما تؤدي إلى تلف الحبل الشوكي وتمزقه.

يتم وضع الضحية على سطح صلب ، والقيام بذلك بناءً على الأمر ، مع تجنب الالتواء في العمود الفقري. ثم يتم تثبيتها بأشرطة عريضة. في حالة حدوث كسر في الجزء العلوي من العمود الفقري ، من الضروري وضع وسائد ناعمة في منطقة الرقبة.