الصفحة الرئيسية » جراحة تجميلية » تقلبات النبض في قاع الأوعية الدموية ، وهي عوامل تضمن حركة الدم عبر الأوعية. النبض الشرياني كيف يتم قياس تقلبات النبض

تقلبات النبض في قاع الأوعية الدموية ، وهي عوامل تضمن حركة الدم عبر الأوعية. النبض الشرياني كيف يتم قياس تقلبات النبض

النبض (النفخ والدفع) هو تذبذب دوري متشنج لجدار الأوعية الدموية.

يميز:

النبض المركزي: نبض الشريان الأورطي وتحت الترقوة والشرايين السباتية.

النبض المحيطي: نبض الشرايين الصدغية وشرايين الأطراف.

نبض شعري (قبل الشعيرات الدموية) ؛

نبض وريدي.

تعتبر دراسة النبض ذات أهمية إكلينيكية كبيرة ، حيث تتيح لك الحصول على معلومات قيمة وموضوعية للغاية حول حالة ديناميكا الدم المركزية والمحيطية وحالة الأعضاء والأنظمة الأخرى.

خصائص النبض

تعتمد خصائص نبض الشرايين المحيطية على:
- تواتر وسرعة وقوة تقلص البطين الأيسر ؛
- حجم السكتة الدماغية ؛
- مرونة جدار الأوعية الدموية.
- سالكية السفينة (قيمة القطر الداخلي) ؛
- قيمة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

يجب تقييم جودة النبض بدقة وفقًا للمخطط التالي:
- نفس النبض على الشرايين المتناظرة ؛
- تردد موجات النبض في الدقيقة ؛
- إيقاع؛
- جهد النبض
- ملء النبض
- قيمة النبض ؛
- شكل النبض.
- حالة جدار الأوعية الدموية (مرونة الأوعية الدموية).

يجب معرفة خصائص النبضة الثمانية بدقة.

انتظام النبض

في الشخص السليم ، يكون النبض على الشرايين الشعاعية هو نفسه على كلا الجانبين. الاختلاف ممكن فقط مع موقع غير نمطي للشريان الكعبري ، وفي هذه الحالة يمكن العثور على الوعاء في مكان غير نمطي - جانبي أو وسطي. إذا فشل هذا ، فسيتم افتراض علم الأمراض.

الأسباب المرضية لغياب النبض على جانب واحد أو أحجام مختلفة للنبض على الأوعية المتماثلة هي كما يلي:

شذوذ في تطوير السفينة ،
أمراض الأوعية الدموية الالتهابية أو تصلب الشرايين ،
ضغط الوعاء بواسطة ندبة ،
ورم
عقدة لمفاوية.

بعد العثور على اختلاف في خصائص النبض ، من الضروري تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالوعاء عن طريق فحص الشريان الكعبري عند مستوى يمكن الوصول إليه ، ثم الشرايين الزندية والعضدية وتحت الترقوة.

بعد التأكد من أن النبض متماثل في كلتا اليدين ، يتم إجراء مزيد من البحث على إحداهما.

معدل النبض

يعتمد معدل النبض على معدل ضربات القلب. من الأفضل حساب معدل النبض في وضعية جلوس المريض بعد 5 دقائق من الراحة من أجل استبعاد تأثير الإجهاد البدني والعاطفي (مقابلة الطبيب ، المشي).

يُحسب النبض في 30 ثانية ، لكنه يتحسن في دقيقة واحدة.

في شخص سليمفي سن 18-60 سنة ، يتراوح معدل النبض من 60-80 نبضة في الدقيقة ، في النساء يكون النبض 6-8 نبضة في الدقيقة أكثر من الرجال في نفس العمر.

الوهنيكون النبض أكثر تواتراً إلى حد ما مما هو عليه في حالات فرط التوهن في نفس العمر.

في سن الشيخوخةفي بعض المرضى ، يزداد معدل النبض ، ويصبح أقل تواتراً في البعض الآخر.

للناس طويل القامةيكون النبض أكثر تواتراً من الأشخاص القصَّر من نفس الجنس والعمر.

مدربين تدريبا جيدايعاني الأشخاص من انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

كل شخصيتغير معدل النبض من موضع الجسم - في الوضع الأفقي ، يتباطأ النبض ، عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى وضع الجلوس ، فإنه يتسارع بمقدار 4-6 نبضة ، عند الوقوف ، لا يزال يتسارع بمقدار 6-8 نبضة في الدقيقة. يؤدي الوضع الأفقي المعتمد حديثًا إلى إبطاء النبض مرة أخرى.

كل التقلبات في معدل ضربات القلب تعتمد علىمن غلبة القسم السمبثاوي أو السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي.

أثناء النوم ، يتباطأ النبض بشكل خاص.
يؤدي الإجهاد العاطفي والبدني والأكل وسوء استخدام الشاي والقهوة والمشروبات المنشطة إلى زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي وزيادة معدل ضربات القلب.
تؤثر مرحلة التنفس أيضًا على معدل النبض ، عند الشهيق يزداد التردد ، عند الزفير ينخفض ، مما يعكس حالة الجهاز العصبي اللاإرادي - عند الشهيق تنخفض نغمة المبهم ، عند الزفير.

النبض الذي يزيد عن 80 نبضة في الدقيقة يسمى سريعًا. عدم انتظام ضربات القلب، كانعكاس لعدم انتظام دقات القلب ، النبض أقل من 60 - نادر ، بطء في النطقكانعكاس لبطء القلب.

في الممارسة العملية ، لم يتم تجذير المصطلحين تسرع ضربات القلب وبطء النبض ؛ يستخدم الأطباء المصطلحات مع الانحرافات الموضحة في معدل النبض عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب.

معدل ضربات القلب المتكرر

النبض المتكرر الذي لا ينتج عن الإجهاد البدني والعاطفي والتغذوي والمخدرات (الأتروبين ، والأدرينالين ، والميزاتون ، وما إلى ذلك) غالبًا ما يعكس مشكلة في الجسم.

يمكن أن يكون سبب تسرع القلب خارج القلب.

تترافق جميع حالات الحمى تقريبًا مع زيادة في معدل ضربات القلب ، وتؤدي زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار درجة واحدة إلى زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.

يحدث زيادة في النبض مع الألم ، مع معظم الأمراض المعدية والالتهابية ، مع فقر الدم ، والأمراض الجراحية والتدخلات الجراحية ، مع التسمم الدرقي.

يسمى تسرع القلب على شكل نوبات تسرع القلب الانتيابي ، بينما يصل معدل النبض إلى 140-200 نبضة في الدقيقة.

نبض نادر

يُلاحظ وجود نبض نادر مع زيادة ملحوظة في نغمة العصب الحائر لأسباب خارج القلب - الصدمة داخل الجمجمة ، بعض أمراض الجهاز الهضمي ، الكبد ، انخفاض وظائف الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية) ، الدنف ، الجوع ، التهاب السحايا ، الصدمة ، الارتفاع السريع في ضغط الدم ، أخذ تحضيرات الديجيتال ، بيتا - حاصرات الأدرينوبولر ، إلخ.

لأسباب قلبية ، يُلاحظ وجود نبض نادر (بطء القلب) مع ضعف العقدة الجيبية ، وحصار نظام التوصيل ، وضيق فتحة الأبهر.

يجب مقارنة معدل النبض ، وخاصة في حالات التباطؤ وعدم انتظام ضربات القلب ، مع عدد ضربات القلب التي يتم عدها في دقيقة واحدة أثناء تسمع القلب.

يسمى الفرق بين عدد دقات القلب والنبض بعجز النبض.

إيقاع النبض

في الشخص السليم ، تتبع موجات النبض على فترات منتظمة ، على فترات منتظمة. يُطلق على هذا النبض اسم إيقاعي ، منتظم ، في حين أن معدل ضربات القلب يمكن أن يكون مختلفًا - طبيعي ، سريع ، بطيء.

النبض مع فترات غير منتظمة يسمى عدم انتظام ضربات القلب. في المراهقين والشباب الأصحاء الذين يعانون من التنظيم اللاإرادي للدورة الدموية ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية. في بداية الزفير ، بسبب زيادة نبرة العصب المبهم ، هناك تباطؤ مؤقت في معدل تقلصات القلب ، وتباطؤ في معدل النبض. أثناء الشهيق ، هناك ضعف في تأثير المبهم ويزداد معدل ضربات القلب بشكل طفيف ، ويتسارع النبض. عند حبس النفس ، يختفي عدم انتظام ضربات القلب هذا.

غالبًا ما يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب هو مرض القلب. يتم اكتشافه بشكل أكثر وضوحًا في اضطرابات ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني والانقباض.

انقباض الانقباض هو انقباض سابق لأوانه في القلب. بعد الموجة النبضية العادية ، تنزلق موجة نبضية صغيرة مبكرة تحت الأصابع ، وأحيانًا تكون صغيرة جدًا بحيث لا يتم إدراكها. يتبعه توقف طويل ، وبعد ذلك سيكون هناك موجة نبضية كبيرة بسبب حجم الضربة الكبيرة. ثم مرة أخرى هناك تناوب لموجات النبض الطبيعي.

يمكن تكرار الانقباضات الزائدة بعد نبضة عادية واحدة (بيجيمينيا) ، بعد 2 مثلث مثلث) ، إلخ.

البديل الشائع الآخر لنبض عدم انتظام ضربات القلب هو الرجفان الأذيني. يظهر مع تقلص فوضوي للقلب ("هراء القلب").

موجات النبض على الأوعية لها تناوب غير منتظم وفوضوي ، كما أنها مختلفة في الحجم بسبب حجم الضربة المختلفة.

يمكن أن يتراوح تردد موجات النبض من 50 إلى 160 في الدقيقة. إذا بدأ الرجفان الأذيني فجأة ، فإنهم يتحدثون عن انتفاخه.

يُستدعى النبض غير المنتظم في حالات الزيادة المفاجئة في الشخص أثناء الراحة ، حتى تواتر 140-180 نبضة في الدقيقة ، أي مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. مثل هذا الهجوم يمكن أن يتوقف فجأة. يشمل عدم انتظام ضربات القلب ما يسمى بالنبض المتناوب أو المتقطع ، حيث يوجد تناوب صحيح لموجات النبض الكبيرة والصغيرة. هذا هو الحال بالنسبة لأمراض عضلة القلب الشديدة ، وهي مزيج من ارتفاع ضغط الدم مع عدم انتظام دقات القلب.

ويلاحظ أيضًا عدم انتظام النبض في اضطرابات النظم الأخرى: الانقباض المظلي ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، فشل العقدة الجيبية ، التفكك الأذيني البطيني.

نبض الجهد

تعكس هذه الخاصية الضغط داخل الأوعية الدموية وحالة جدار الأوعية الدموية ولغته وكثافته.

لا توجد معايير موضوعية لتقييم توتر النبض ، يتم وضع هذه التقنية تجريبياً في دراسة الأشخاص الأصحاء والمرضى.

يتم تحديد درجة توتر النبض من خلال مقاومة الوعاء لضغط الإصبع.

عند تحديد التوتر ، يضغط الإصبع الثالث القريب (الأقرب إلى القلب) تدريجيًا على الشريان حتى تتوقف الأصابع البعيدة عن الشعور بالنبض.

في الشخص السليم الذي يعاني من توتر نبض طبيعي ، يلزم بذل جهد معتدل لشد الوعاء الدموي. يقدر نبض الشخص السليم على أنه نبضة توتر مرضية.

إذا كانت هناك حاجة إلى تقوية كبيرة وكان جدار الأوعية الدموية لديه مقاومة كبيرة للقط ، فإنهم يتحدثون عن نبض متوتر وصلب ، وهو أمر نموذجي لارتفاع ضغط الدم من أي نشأة أو تصلب شديد أو تشنج وعائي.

يشير انخفاض توتر الأوعية الدموية ، والضغط الطفيف على النبض إلى نبضة ناعمة ، والتي لوحظت مع انخفاض في ضغط الدم ، وانخفاض في توتر الأوعية الدموية.

ملء النبض

يتم تقديره من خلال حجم تذبذب جدار الأوعية الدموية في الانقباض والانبساط ، أي بالفرق بين الحجم الأقصى والأدنى للشريان. يعتمد الملء بشكل أساسي على حجم حجم السكتة الدماغية والكتلة الكلية للدم وتوزيعها.

يمكن الحكم على درجة امتلاء النبض باستخدام التقنية التالية.

يضغط الإصبع القريب على الوعاء تمامًا ، وتشعر الأصابع الموجودة بعيدًا بالوعاء الفارغ ، مما يحدد حالة جدار الأوعية الدموية. ثم يتوقف ضغط الإصبع القريب ، وتشعر الأصابع البعيدة بكمية امتلاء الشريان. التقلبات في ملء الوعاء من الصفر إلى الحد الأقصى يعكس ملء الوعاء.

طريقة أخرى لتقييم ملء النبض تعتمد على تحديد حجم تذبذب جدار الأوعية الدموية من مستوى الملء الانبساطي إلى مستوى الانقباضي. كل الأصابع الموضوعة على الوعاء لا تضغط عليها ، ولكنها تلامس سطح الوعاء برفق أثناء الانبساط. في الانقباض ، في وقت مرور موجة النبض ، تدرك الأصابع بسهولة حجم تذبذب جدار الأوعية الدموية ، أي ملء الوعاء.

في شخص لديه ديناميكا الدم الطبيعية ، يتم تقييم ملء النبض على أنه مرض. مع الإجهاد العاطفي والجسدي ، وكذلك لبعض الوقت (3-5 دقائق) بعد التمرين ، بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية ، سيكون النبض ممتلئًا.

يلاحظ النبض الكامل في المرضى الذين يعانون من نوع فرط الحركة للدورة الدموية (NCD ، ارتفاع ضغط الدم) ، وكذلك في قصور الأبهر. نبض ملء ضعيف - نبض فارغ - المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الشديدة (الانهيار ، الصدمة ، فقدان الدم ، قصور عضلة القلب) لديهم.

قيمة النبض

قيمة النبضة هي انعكاس للعلاقة بين خصائص النبض مثل الملء والتوتر. يعتمد ذلك على حجم حجم السكتة الدماغية ، ونغمة جدار الأوعية الدموية ، وقدرتها على التمدد المرن في الانقباض والسقوط في الانبساط ، على حجم تقلبات ضغط الدم في الانقباض والانبساط.

يمكن وصف قيمة النبض على أنها مرضية في شخص سليم يتمتع بملء وتوتر مرضٍ للنبض. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، يتم التحدث بحجم النبض فقط عندما تكون هناك انحرافات في الشكل:

نبضة كبيرة (نبضة عالية) ؛

نبض صغير (شكله المتطرف خيطي).

نبضة كبيرةيحدث مع زيادة حجم السكتة الدماغية وتقليل توتر الأوعية الدموية. يعتبر تذبذب جدار الأوعية الدموية في ظل هذه الظروف كبيرًا ، لذلك يُطلق على النبض الكبير أيضًا اسم مرتفع.

في الأشخاص الأصحاء ، يمكن الشعور بمثل هذا النبض بعد التمرين ، والحمامات ، والحمامات.

في علم الأمراض ، يكون للمرضى الذين يعانون من قصور في الصمام ، والشريان الأورطي ، والتسمم الدرقي ، والحمى نبض كبير. في ارتفاع ضغط الدم مع وجود فرق كبير بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (ضغط النبض الكبير) ، يكون النبض أيضًا كبيرًا.

حجم الضربة الصغيرةالبطين الأيسر يؤدي إلى اتساع ضئيل لتذبذب جدار الأوعية الدموية في الانقباض والانبساط. تؤدي زيادة نغمة الأوعية الدموية أيضًا إلى انخفاض تذبذب جدار الأوعية الدموية أثناء الدورة القلبية. كل هذا يتناسب مع مفهوم النبض الصغير ، والذي يعاني منه المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب مثل تضييق فتحة الأبهر وتضيق الصمام التاجي. النبض الصغير هو سمة من سمات القصور القلبي الوعائي الحاد.

في حالة الصدمة ، قصور القلب والأوعية الدموية الحاد ، فقدان الدم الهائل ، يكون النبض صغيرًا جدًا لدرجة أنه يُسمى النبض الحاد.

شكل النبض

شكل النبض يعتمدعلى معدل تغير الضغط في نظام الشرايين أثناء الانقباض والانبساط ، والذي ينعكس في معدل صعود وهبوط الموجة النبضية.

شكل النبض يعتمد أيضاعلى سرعة ومدة انقباض البطين الأيسر ، وحالة جدار الأوعية الدموية ونغمة.

في الشخص الذي يعمل بشكل طبيعي في نظام القلب والأوعية الدموية ، عند تقييم النبض ، لا يتحدث المرء عادة عن شكل النبض ، على الرغم من أنه يمكن تسميته "طبيعي".

كخيارات لشكل النبض ، يتم تمييز النبضات السريعة والبطيئة.

في الأشخاص الأصحاء ، يمكن اكتشاف النبض السريع فقط بعد الإجهاد البدني والعاطفي. تم العثور على نبضات سريعة وبطيئة في علم الأمراض.

نبض سريع (قصير ، قافز)

يتميز النبض السريع (القصير والقفز) بارتفاع حاد وهضبة قصيرة وانخفاض حاد في الموجة النبضية. عادة ما تكون هذه الموجة عالية. يتم دائمًا اكتشاف النبض السريع مع قصور الصمام الأبهري ، حيث يكون هناك زيادة في حجم السكتة الدماغية ، وقوة كبيرة وسرعة تقلص البطين الأيسر في وقت قصير ، وفرق كبير بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (قد ينخفض الضغط الانبساطي إلى الصفر ).

يحدث النبض السريع مع انخفاض المقاومة المحيطية (الحمى) ، مع التسمم الدرقي ، وبعض أشكال ارتفاع ضغط الدم ، والاستثارة العصبية ، وفقر الدم.

نبض بطيء

النبض البطيء - عكس النبض السريع ، الذي يتميز بارتفاع وسقوط بطيء لموجة النبض المنخفضة ، والتي ترجع إلى الارتفاع البطيء وانخفاض ضغط الدم أثناء الدورة القلبية. يرجع هذا النبض إلى انخفاض معدل تقلص واسترخاء البطين الأيسر ، وزيادة مدة الانقباض.

يُلاحظ النبض البطيء عند وجود صعوبة في إخراج الدم من البطين الأيسر بسبب انسداد مسار تدفق الدم إلى الشريان الأورطي ، وهو ما يميز تضيق الأبهر وارتفاع ضغط الدم الانبساطي. سيكون النبض البطيء أيضًا صغيرًا بسبب محدودية حجم تذبذب جدار الأوعية الدموية.

نبض ثنائي النواة

النبضة ثنائية النواة هي إحدى سمات شكل النبضة ، عندما يتم الشعور بارتفاع طفيف قصير المدى على الجزء الساقط من موجة النبض ، أي الموجة الثانية ، ولكن أقل ارتفاعًا وقوة.

تحدث موجة إضافية عندما تضعف نغمة الشرايين الطرفية (الحمى والأمراض المعدية) ، فهي تعبر عن موجة دموية عكسية تنعكس عن طريق الصمامات الأبهري المغلقة. هذه الموجة هي أكبر ، كلما انخفضت نغمة جدار الشرايين.

يعكس النبض ثنائي النواة انخفاضًا في نغمة الأوعية الدموية الطرفية مع الحفاظ على انقباض عضلة القلب.

حالة جدار الأوعية الدموية

يتم فحص جدار الأوعية الدموية بعد لقط كامل للشريان بإصبع قريب ، أي يتم فحص الوعاء الدموي الفارغ. تشعر الأصابع الموجودة في مكان بعيد بالجدار عن طريق التدحرج عبر الوعاء.

جدار الأوعية الدموية الطبيعي إما أن يكون غير محسوس أو يتم تعريفه على أنه شريط رقيق وناعم ومسطح قطره حوالي 2-3 مم.

في الشيخوخة ، يتصلب جدار الأوعية الدموية ، ويصبح كثيفًا ، محسوسًا على شكل حبل ، وأحيانًا يكون الوعاء ملتويًا ، ووعًا على شكل مسبحة. يحدث الشريان الكثيف وسوء النبض أو غير النابض مع مرض تاكاياسو (مرض عديم النبض) ، والذي ينتج عن التهاب جدار الأوعية الدموية ، وكذلك تجلط الأوعية الدموية.

عجز النبض

عجز النبض هو تناقض بين عدد ضربات القلب وعدد موجات النبض.

هذا يعني أن جزءًا من موجات النبض لا يصل إلى المحيط بسبب انخفاض حاد في حجم السكتة الدماغية لانقباضات القلب الفردية.

يحدث هذا مع الانقباضات المبكرة والرجفان الأذيني.

أثناء انقباض القلب ، يتم دفع جزء آخر من الدم إلى نظام الأوعية الدموية. تولد ضربة على جدار الشريان اهتزازات ، تنتشر عبر الأوعية ، وتتلاشى تدريجياً إلى الأطراف. لقد حصلوا على اسم النبض.

ما هو شكل النبض؟

هناك ثلاثة أنواع من الأوردة والشعيرات الدموية في جسم الإنسان. يؤثر خروج الدم من القلب على كل منهم بطريقة أو بأخرى ، مما يتسبب في اهتزاز جدرانها. بطبيعة الحال ، الشرايين ، باعتبارها الأوعية الأقرب إلى القلب ، هي الأكثر تأثراً بالناتج القلبي. يتم تحديد تقلبات جدرانها جيدًا عن طريق اللمس ، وفي الأوعية الكبيرة يمكن رؤيتها بالعين المجردة. هذا هو السبب في أن النبض الشرياني هو الأكثر أهمية للتشخيص.

الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية في جسم الإنسان ، لكنها تعكس عمل القلب. تتقلب جدرانها بمرور الوقت مع دقات القلب ، ولكن عادةً لا يمكن تحديد ذلك إلا بمساعدة أجهزة خاصة. النبض الشعري المرئي للعين المجردة هو علامة على علم الأمراض.

الأوردة بعيدة عن القلب لدرجة أن جدرانها لا تتأرجح. النبض الوريدي المزعوم هو اهتزاز انتقال من الشرايين الكبيرة المتقاربة.

لماذا تحديد النبض؟

ما أهمية تقلبات جدران الأوعية الدموية في التشخيص؟ لماذا هو مهم جدا؟

يسمح لك النبض بالحكم على ديناميكا الدم ، ومدى فعالية تقليله حول امتلاء السرير الوعائي ، وإيقاع دقات القلب.

في العديد من العمليات المرضية ، يتغير النبض ، تتوقف خاصية النبض عن التوافق مع القاعدة. هذا يسمح لك بالشك في أنه ليس كل شيء على ما يرام في نظام القلب والأوعية الدموية.

ما هي المعلمات التي تحدد النبض؟ خاصية النبض

إيقاع. عادة ، ينقبض القلب على فترات منتظمة ، مما يعني أن النبض يجب أن يكون إيقاعيًا.
تكرار. عادة ، يوجد عدد من موجات النبض يساوي عدد ضربات القلب في الدقيقة.
الجهد االكهربى. يعتمد هذا المؤشر على قيمة ضغط الدم الانقباضي. وكلما زاد ارتفاعه ، زادت صعوبة ضغط الشريان بأصابعك ، أي. ضغط النبض مرتفع.
حشوة. يعتمد على حجم الدم الذي يخرجه القلب في الانقباض.
قيمة. يجمع هذا المفهوم بين المحتوى والتوتر.
الشكل هو معلمة أخرى تحدد النبض. تعتمد خصائص النبض في هذه الحالة على التغير في ضغط الدم في الأوعية أثناء الانقباض (الانقباض) والانبساط (ارتخاء) القلب.

اضطرابات الإيقاع

مع اضطرابات توليد أو توصيل النبضة عبر عضلة القلب ، يتغير إيقاع انقباضات القلب ، ومعها يتغير النبض أيضًا. تبدأ التقلبات المنفصلة في جدران الأوعية الدموية في التساقط ، أو تظهر قبل الأوان ، أو تتبع بعضها البعض على فترات غير منتظمة.

ما هي اضطرابات الإيقاع؟

عدم انتظام ضربات القلب مع تغير في عمل العقدة الجيبية (جزء من عضلة القلب يولد نبضات تؤدي إلى تقلص عضلة القلب):

تسرع القلب الجيبي - زيادة في تواتر الانقباضات.
بطء القلب الجيبي - انخفاض في تواتر الانقباضات.
عدم انتظام ضربات القلب - تقلصات القلب على فترات غير منتظمة.

عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم. يصبح حدوثها ممكنًا عندما يظهر التركيز في عضلة القلب مع نشاط أعلى من نشاط العقدة الجيبية. في مثل هذه الحالة ، يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد بقمع نشاط الأخير ويفرض إيقاع الانقباضات على القلب.

انقباض - حدوث تقلصات قلبية مفاجئة. اعتمادًا على توطين بؤرة الإثارة خارج الرحم ، تكون الانقباضات الخارجية الأذيني والأذيني البطيني والبطين.
تسرع القلب الانتيابي - زيادة مفاجئة في الإيقاع (حتى 180-240 نبضة قلب في الدقيقة). مثل الانقباضات الخارجية ، يمكن أن يكون أذينيًا ، أذينيًا بطينيًا وبطينيًا.

انتهاك التوصيل النبضي في عضلة القلب (الحصار). اعتمادًا على موقع المشكلة التي تمنع التقدم الطبيعي من العقدة الجيبية ، يتم تقسيم الحصار إلى مجموعات:

(الدافع لا يتعدى العقدة الجيبية).
(الدافع لا ينتقل من الأذينين إلى البطينين). مع الحصار الأذيني البطيني الكامل (الدرجة الثالثة) ، يصبح الموقف ممكنًا عندما يكون هناك منظمان لضربات القلب (العقدة الجيبية وتركيز الإثارة في بطينات القلب).
كتلة داخل البطين.

بشكل منفصل ، ينبغي للمرء أن يركز على وميض ورفرفة الأذينين والبطينين. تسمى هذه الحالات أيضًا عدم انتظام ضربات القلب المطلق. تتوقف العقدة الجيبية في هذه الحالة عن كونها ناظمة لضربات القلب ، وتتشكل بؤر متعددة من الإثارة في عضلة القلب في الأذينين أو البطينين ، مما يؤدي إلى ضبط إيقاع القلب بمعدل تقلص ضخم. بطبيعة الحال ، في ظل هذه الظروف ، تكون عضلة القلب غير قادرة على الانقباض بشكل كافٍ. لذلك ، فإن هذه الحالة المرضية (خاصة من جانب البطينين) تشكل تهديدًا للحياة.

معدل ضربات القلب

النبض عند الراحة عند الكبار هو 60-80 نبضة في الدقيقة. بالطبع ، هذا الرقم يتغير طوال الحياة. يختلف النبض بشكل كبير مع تقدم العمر.

قد يكون هناك تناقض بين عدد انقباضات القلب وعدد موجات النبض. يحدث هذا إذا تم إخراج كمية صغيرة من الدم في قاع الأوعية الدموية (فشل القلب ، انخفاض في كمية الدم المنتشر). في هذه الحالة ، قد لا تحدث اهتزازات في جدران الوعاء الدموي.

وبالتالي ، فإن نبض الشخص (يشار إلى معيار العمر أعلاه) لا يتم تحديده دائمًا في الشرايين الطرفية. لكن هذا لا يعني أن القلب أيضًا لا ينقبض. ربما يكون السبب هو انخفاض الكسر القذفي.

الجهد االكهربى

اعتمادًا على التغييرات في هذا المؤشر ، يتغير النبض أيضًا. توفر خاصية النبضة حسب جهدها التقسيم إلى الأصناف التالية:

نبضة صلبة. بسبب ارتفاع ضغط الدم (BP) ، الانقباضي بالدرجة الأولى. من الصعب جدًا ضغط الشريان بأصابعك في هذه الحالة. يشير ظهور هذا النوع من النبض إلى الحاجة إلى التصحيح العاجل لضغط الدم باستخدام الأدوية الخافضة للضغط.
نبض ناعم. ينضغط الشريان بسهولة ، وهذا ليس جيدًا جدًا ، لأن هذا النوع من النبض يشير إلى انخفاض شديد في ضغط الدم. يمكن أن يكون نتيجة لأسباب مختلفة: انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وعدم كفاءة تقلصات القلب.

حشوة

اعتمادًا على التغييرات في هذا المؤشر ، يتم تمييز أنواع النبض التالية:

يعني أن إمداد الشرايين بالدم كافٍ.
فارغة. يحدث مثل هذا النبض مع كمية صغيرة من الدم يقذفها القلب في حالة الانقباض. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة أمراض القلب (قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب مع ارتفاع معدل ضربات القلب) أو انخفاض حجم الدم في الجسم (فقدان الدم ، الجفاف).

قيمة النبض

يجمع هذا المؤشر بين ملء وتوتر النبض. يعتمد بشكل أساسي على تمدد الشريان أثناء انقباض القلب وهبوطه أثناء استرخاء عضلة القلب. تتميز الأنواع التالية من النبض بالحجم:

كبير (مرتفع). يحدث في حالة وجود زيادة في الكسر القذفي ، وتقل نغمة جدار الشرايين. في الوقت نفسه ، يختلف الضغط في الانقباض والانبساط (لدورة واحدة من القلب ، يزداد بشكل حاد ، ثم ينخفض بشكل ملحوظ). قد تكون الأسباب المؤدية إلى حدوث نبض كبير هي قصور الأبهر والتسمم الدرقي والحمى.
نبض صغير. يتم إخراج القليل من الدم في قاع الأوعية الدموية ، وتكون نغمة جدران الشرايين عالية ، وتقلبات الضغط في الانقباض والانبساط ضئيلة. أسباب هذه الحالة: تضيق الأبهر ، قصور القلب ، فقدان الدم ، الصدمة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد تصبح قيمة النبض غير مهمة (يسمى هذا النبض بسرعة).
حتى النبض. هذه هي الطريقة التي تكون بها قيمة النبض طبيعية.

شكل النبض

وفقًا لهذه المعلمة ، يتم تقسيم النبض إلى فئتين رئيسيتين:

سريع. في هذه الحالة ، أثناء الانقباض ، يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل ملحوظ ، وينخفض بسرعة في الانبساط. النبض السريع هو علامة مميزة لقصور الأبهر.
بطيء. الحالة المعاكسة ، حيث لا يوجد مكان لانخفاض كبير في الضغط في الانقباض والانبساط. عادة ما يشير مثل هذا النبض إلى وجود تضيق الأبهر.

كيف تفحص النبض بشكل صحيح؟

ربما يعرف الجميع ما يجب القيام به لتحديد نوع النبض الذي يمتلكه الشخص. ومع ذلك ، حتى مثل هذا التلاعب البسيط له ميزات تحتاج إلى معرفتها.

يتم فحص النبض على الشرايين الطرفية (الشعاعية) والشرايين الرئيسية (السباتي). من المهم معرفة أنه مع ضعف النتاج القلبي في المحيط ، قد لا يتم اكتشاف موجات النبض.

ضع في اعتبارك كيفية جس النبض على الذراع. يمكن الوصول إلى الشريان الكعبري لفحصه من الرسغ أسفل قاعدة الإبهام مباشرة. عند تحديد النبض ، يتم تحسس الشرايين (اليسرى واليمنى) ، لأن. تكون المواقف ممكنة عندما لا تكون تقلبات النبض متماثلة في كلتا اليدين. قد يكون هذا بسبب ضغط الوعاء من الخارج (على سبيل المثال ، بسبب ورم) أو انسداد تجويفه (خثرة ، لوحة تصلب الشرايين). بعد المقارنة ، يتم تقييم النبض على الذراع حيث يكون محسوسًا بشكل أفضل. من المهم عند فحص تقلبات النبض ، ألا يكون هناك إصبع واحد ، بل عدة أصابع على الشريان (من الأكثر فاعلية قفل المعصم بحيث تكون 4 أصابع ، باستثناء الإبهام ، على الشريان الكعبري).

كيف يتم تحديد النبض على الشريان السباتي؟ إذا كانت موجات النبض ضعيفة للغاية على الأطراف ، يمكنك فحص النبض على الأوعية الرئيسية. أسهل طريقة هي محاولة العثور عليه على الشريان السباتي. للقيام بذلك ، يجب وضع إصبعين (السبابة والوسطى) على المنطقة التي يظهر فيها الشريان المشار إليه (عند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية فوق تفاحة آدم). من المهم أن تتذكر أنه من المستحيل فحص النبض من كلا الجانبين في وقت واحد. يمكن أن يؤدي الضغط على الشرايين السباتية إلى حدوث اضطرابات في الدورة الدموية في الدماغ.

النبض في حالة الراحة ومع المعلمات الدورة الدموية الطبيعية يتم تحديدها بسهولة على كل من الأوعية المحيطية والمركزية.

بضع كلمات في الختام

(يجب أن يؤخذ المعيار حسب العمر في الاعتبار في الدراسة) يسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول حالة ديناميكا الدم. غالبًا ما تكون بعض التغييرات في معايير تقلبات النبض علامات مميزة لبعض الحالات المرضية. هذا هو السبب في أن دراسة النبض لها قيمة تشخيصية كبيرة.

منذ العصور القديمة ، تم قياس النبض على اليد لفهم تأثيره على صحة الإنسان. نجحوا. في حالة حدوث انتهاك أو تغيير في الدورة الدموية ، وفقدان الدم ، يقل "ملء النبض".

بفضل هذه المعرفة ، يمكن الآن التحكم في معدل ضربات القلب بسهولة باستخدام عقرب الساعة الثاني.

في تلك العصور القديمة ، كانت دراسة نبض الإنسان سمة مميزة للطب في مختلف البلدان ، لكن الطب الصيني كان أكثر تخصصًا.

تطورت تعاليم أخرى لهذا الاتجاه في كل مكان في جميع البلدان ، ولكن إلى حد كبير ، احتفظ الطب الصيني بالمعرفة المكتسبة حتى يومنا هذا ، مما يجعل من الممكن للعلم الحديث التحقيق في هذه الحقائق بمزيد من التفصيل.

نبض -هذه هي التذبذبات المنتظمة أو المتموجة لجدران الأوعية الدموية ، بسبب العمل المستمر للعضو الليفي العضلي مع تقلصاته. الاستدلال الواضح للغاية ، يعني هذا المصطلح أي تغيير يرتبط بنشاط القلب في نظام الأوعية الدموية.

غالبًا ما يزداد حجم العضو الليفي العضلي ، خاصةً عندما ينخرط الشخص في عمليات التدريب ، وينمو القلب أيضًا بناءً على نمو الشخص نفسه ، مع مراعاة علم وظائف الأعضاء.

من المهم أن نفهم أن تواتر تذبذبات الأوعية الدموية ، المعدل ، مهم ليس فقط كمنظم نشط في التحكم في نشاط القلب ، ولكن أيضًا كمؤشر على مستوى اللياقة البدنية لجسم الإنسان.

كما تظهر الممارسة ، في الحالة "الطبيعية" ، يكون لدى الشخص قراءات تعني: كلما انخفض النبض ، كان ذلك أفضل. لذلك ، فإن "النبض" شرياني ، وريدي ، شعري ، والطريقة الرئيسية لدراسته هي الجس - سبر الشرايين.

النبض الشرياني وخصائصه

من المعتاد أن نطلق على النبض الشرياني "مثل" تذبذب الإيقاع الذي يحدث في جدران الأوعية الدموية ، والذي يتم تحديده مسبقًا بواسطة تناثر الدم من العضو الليفي العضلي إلى الجهاز الشرياني والتباين في الضغط في هذا النظام خلال فترة الانقباض و انبساط.

تعتمد هذه الوتيرة على منظور الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم الموجودة بشكل غير معقول ، في شكل أكبر يستجيب للعمل النشط للعضو الليفي العضلي. تشكل جدران الشرايين المتحركة باستمرار تدفق الدم بداخلها ، ويتسارع ضغطه بالحركة المنتظمة لبطينات القلب ، أي. تداولها.

تمر الموجة النبضية عبر نظام الأوعية الدموية بشكل غير متساو ؛ نتيجة لتوزيع تدفق الدم ، فإن النبض له طابع تأخير طفيف مع وقت عمل (نبض) القلب. إذا كنت تبحث في نفس الوقت عن نبضة على الشريان السباتي ، فأنت بحاجة إلى مراعاة عمل القلب. لن يكون الفارق ملحوظًا ، لأن الوعاء قريب ، لذلك هناك رد فعل على خروج الدم.

دعنا ننتبه إلى الرسغ ، هنا هو الشريان الكعبري ، والفرق في توزيع تدفق الدم مع تأثيرات العضو الليفي العضلي أقل من ثانية واحدة ، لذا فإن هذا الاختلاف الضئيل لا يستحق الاهتمام.

يمكن أن تكون الاختلافات الأكثر أهمية هي تلك الإجراءات عندما يكون العثور على نبض في القدم تأخيرًا واضحًا إلى حد ما. من الأوعية المحددة التي يتم قياسها ، غالبًا ما يشار إلى الشرايين باسم "النبض المحيطي" أو "النبض المركزي". توجد على الأوعية الصلبة - الشريان السباتي ، وتسمى أيضًا الشرايين السباتية ، في الشريان الأورطي.

كما تظهر العديد من المصادر ، تم العثور على النبض في النقاط التالية في الأطراف:

العلوي (الشرايين الشعاعية ، الإبطية ، العضدية ، وكذلك الزندية) ؛
السفلي (شرايين القدم ، الظنبوب الخلفي ، المأبضية والفخذ) ؛
مزيد من الرأس (الشرايين السطحية الصدغية والوجهية والشرايين السباتية).

الشرايين مقارنة بالشعيرات الدموية والوريدية ، أكثر فائدة في التشخيص.

خصائص النبض الشرياني الاستثنائية

هناك "خصائص النبض الشرياني" مثل:

إيقاع،
حشوة،
الجهد االكهربى،
تكرر،
المقدار (الارتفاع) ،
السرعة (الشكل).

دعنا نلاحظ الإيقاع كقيمة "يتم تحديدها" بفترات زمنية (فترات) قبل وبعد تسلسل موجات النبض.

تخصيص عدم انتظام ضربات القلب والإيقاعي. عندما تتحرك موجات النبض بالتناوب والتبادل عبر أطر زمنية متطابقة ، يتم تأريخ النبض على أنه إيقاعي والعكس صحيح ، في حالة أخرى ، على أنه عدم انتظام.

بعد ذلك ، ضع في اعتبارك ملء النبض الشرياني - هذا هو مقدار (حجم) الدم المتاح للشريان الموجود في ارتفاع ارتفاع النبض الذي يقع عليه الشريان. إنهم "يميزون" الخيطي الشكل (محسوس قليلاً) ، فارغ (غير محسوس) ، ممتلئ (ممتلئ) ، معتدل.

يتم الحديث عن "توتر النبض" على أنه ميزة للجهد المبذول قبل الضغط على الشريان دون قيد أو شرط. يحدث توترًا ناعمًا وصلبًا ومعتدلًا.

"معدل النبض"هذه قيمة يتم "تحديد معاملتها" بعدد اهتزازات جدران الشرايين في مرة واحدة. يعني عدد النبضات في الدقيقة التي يقوم بها العضو الليفي العضلي. يحدث بشكل معتدل (60-80 نبضة في الدقيقة) ، مما يعني أن القيمة "طبيعية" ، ونادرة (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ، ومتكررة (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).

هناك بعض الانقلابات: بطء القلب (شد ضربات القلب) ، عدم انتظام دقات القلب (ارتفاع موجات النبض).

يعد تحديد التكرار ذا أهمية عملية كبيرة في تسجيل مؤشرات العيادات وعلم وظائف الأعضاء.

المفهوم المثير للاهتمام هو "قيمة النبض" (الارتفاع) - "مُعرَّف" على أنه نطاق اهتزاز حواف الأوعية ، وهذا هو إجمالي قيمة الملء جنبًا إلى جنب مع شدها. الخاصية ، وهي "قيمة النبض" صغيرة وكبيرة ومتوسطة.

المفهوم الأخير هو السرعة (الشكل) - وهذا يعني الإسراع في إصلاح حجم السفينة. يتعرف عليها مخطط ضغط الدم. يحدد مخطط ضغط الدم الزيادة والنقصان في الموجات الناشئة ، وبعد ذلك يعرض "الرسم البياني" ، حيث توجد حركة واضحة. مقسمة إلى سريع ، بطيء ، ثنائي النواة.

النبضات الشعرية والوريدية

النبضات الشعرية والوريدية مهمة أيضًا في التشخيص.

"النبض الشعري" هو حركة متموجة في الغالب لجدران الشعيرات الدموية. يُلاحظ المعدل الحقيقي لحركة جدران الشعيرات الدموية في جيل الشباب المصابين بالحمى والتغيرات المناخية المرتفعة.

يكفي أنه يتجلى من خلال تغيير كبير في لون الجبهة ، يحدث مثل هذا التغيير عندما تتأثر بحركات ميكانيكية صغيرة.

يمكن ملاحظته أيضًا على سطح الوجه ، وخاصة الغشاء المخاطي للشفاه ، مع الضغط التدريجي على جسم زجاجي شفاف. يصبح معدل الشعيرات الدموية مرئيًا نتيجة للدرجة غير المتجانسة من تشبع الأوردة (دورة الانقباض والانبساط) للعضو الليفي العضلي ، مما يعطي الحق في الركبة الشريانية للشعيرات الدموية للنبض بسرعة.

المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة لديهم نبض غريب ومثير للاهتمام ، "والذي" يُلاحظ في شكل نبض حدقة العين في وقت واحد مع إيقاع القلب.

يتم "تحديد" الوريد من خلال العمل ، وتشترك وتيرته في الأوردة غير الموجودة بالقرب من معدة القلب ، ولكن يفصل بينها جزء من الأوعية الدموية. وهذه الأوردة هي التي لا تتلقى تدفق الدم من خلال الصدمات (الضربات) ، وهذا هو سبب عدم وجود التذبذبات. في عروق عادلة ، في بعض الأحيان ، قد يحدث نبضات إيقاعية. الأوردة الوداجية مؤثرة في مظهر من مظاهر الإيقاع الوريدي.

أثناء التدريبات الجسدية والاضطرابات النفسية والعاطفية المتكررة لدى الأشخاص ذوي الجسم النموذجي (النحيف) ، يظهر هذا النوع من النبض في الصورة تحت ستار عاصبة نابضة ، والتي تعتبر "طبيعية".

منذ أكثر من أربعة آلاف عام عرف المصريون القدماء تشخيص الأمراض عن طريق النبض!

مع كل نبضة القلوب جزء جديد من الدميدخل الشرايين. إذا لم يكن الأمر يتعلق بالتمدد المرن للجهاز الشرياني ، فإن هذا الدم سيتدفق عبر الأوعية المحيطية فقط أثناء الانقباض ، وخلال الانبساط سيتوقف تدفق الدم. تؤدي قدرة الشرايين على استيعاب حجم إضافي من الدم إلى انخفاض تقلبات النبض في تدفق الدم حتى تختفي تمامًا بحلول الوقت الذي يصل فيه الدم إلى السرير الشعري. وبالتالي ، يتم إجراء تدفق الدم في الأنسجة بشكل مستمر ، مع تقلبات نبضية لا تذكر.

يوضح الشكل تسجيل النبض تقلبات ضغط الدمفي بداية الشريان الأورطي. في الشباب الأصحاء ، يكون الضغط الأقصى أو الانقباضي حوالي 120 ملم زئبق. الفن ، والضغط الأدنى أو الانبساطي حوالي 80 ملم زئبق. فن. الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (حوالي 40 ملم زئبق) يسمى ضغط النبض. هناك عاملان رئيسيان يؤثران على قيمة ضغط النبض: (1) حجم ضربات القلب. (2) امتثال (التمدد) لنظام الشرايين. العامل الثالث الأقل أهمية هو طبيعة خروج الدم من القلب أثناء الانقباض.

بشكل عام ، أكثر حدة الصوتفكلما زاد عدد الدم الذي يتناسب مع الأوعية الشريانية خلال كل نبضة قلب ، كلما زادت الزيادة الانقباضية وانخفاض الضغط الانبساطي ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط النبض. على العكس من ذلك ، كلما انخفض امتثال جدار الشرايين (أي السعة الاحتياطية لنظام الشرايين) ، كلما زاد ارتفاع الضغط بنفس حجم السكتة الدماغية للدم الذي يدخل الشرايين. في الجزء الأوسط من المنحنى العلوي في الشكل ، يتضح أن ضغط النبض في الشيخوخة يمكن أن يزيد بأكثر من مرتين مقارنة بالقاعدة ، لأن. تصبح الشرايين أكثر تيبسًا نتيجة لتصلب الشرايين وتقل قدرتها بشكل كبير.

يمكن قول ذلك ضغط النبضيتم تحديده من خلال نسبة حجم السكتة الدماغية إلى السعة الاحتياطية للنظام الشرياني. تؤثر أي تغييرات في ديناميكا الدم تؤثر على هذين العاملين أيضًا على قيمة ضغط النبض.

التغييرات في ضغط النبض

عديدة اضطرابات الدورة الدمويةلا يتسبب فقط في تغيير قيمة ضغط النبض ، ولكن أيضًا في نمط تقلبات ضغط النبض. الاضطرابات الهامة بشكل خاص هي تضيق الأبهر ، القناة الشريانية المشقوقة ، قصور الصمام الأبهري.

مع تضيق الأبهريتم تقليل قطر الفتحة مع الصمام الأبهري المفتوح بشكل كبير مقارنة بالقاعدة. ينخفض أيضًا ضغط النبض في الشريان الأورطي ، نظرًا لحدوث انخفاض في تدفق الدم عبر الصمامات الضيقة.

في حالة عدم انسداد مجرى الشرايين (بوتالوف)ما يقرب من نصف حجم السكتة الدماغية من الدم الذي يجب أن يدخل الشريان الأورطي من البطين الأيسر يدخل على الفور الشريان الرئوي والجهاز الوعائي الرئوي من خلال القناة المفتوحة الواسعة. ويصاحب ذلك انخفاض كبير في الضغط الانبساطي قبل كل نبضة قلب لاحقة.

مع قصور الصمام الأبهريالصمامات الأبهرية الغائبة أو المغلقة بشكل غير كامل. لذلك ، بعد كل نبضة قلب ، يعود الدم الذي دخل الشريان الأورطي على الفور إلى البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الأبهر إلى الصفر أثناء الانبساط. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد شق على منحنى الضغط الأبهري ، لأن الصمامات الأبهري لا تغلق.

مع تقلص عضلة القلب (الانقباض) ، يخرج الدم من قلب BO ويخرج الشريان منها. تؤدي مرونة جدران الوعاء الدموي إلى حقيقة أنه خلال انقباض القلب ، يتم دفع الدم للخارج عن طريق القلب ، مما يؤدي إلى شد الشريان الأورطي والشرايين. ترى الأوعية الكبيرة دمًا خلال الانقباض أكثر من وذمة في المحيط.

ضغط الدم الانقباضي البشري عادة 16 كيلو باسكال. أثناء ضعف القلب (الانبساط) ، تهدأ الأوعية الدموية الممتدة ، وبالتالي تنتقل الطاقة الكامنة عبر الدم إلى الطاقة الحركية لتدفق الدم ، مع الحفاظ على ضغط انبساطي قدره 11 كيلو باسكال.

موجة النبض - موجة من الضغط المتزايد تنتشر عبر الأبهر والشرايين ، بسبب خروج الدم من البطين الأيسر أثناء الانقباض.

تنتشر الموجة النبضية بسرعة 5-10 م / ث ، لذلك ، خلال انقباض مدته 0.3 ثانية ، يجب أن تمتد إلى 1.5-3 م.

تصل مقدمة موجة النبض إلى الطرف قبل أن يبدأ انخفاض الضغط في الشريان الأورطي.

معادلة موجة النبض التوافقي:

P 0 - سعة الضغط في موجة النبض

X - المسافة إلى نقطة المشتق إلى مصادر التذبذبات

ω - تردد التذبذب الدائري

ه - معامل المرونة

λ - سمك جدار الوعاء

د- قطر الوعاء

الديناميكا الحرارية

مفاهيم أساسية:

بداية الديناميكا الحرارية هي حالة النظام الديناميكي الحراري ، الذي يتميز بكميات فيزيائية (الحجم ، درجة الحرارة ، الضغط). إذا لم تتغير معلمات النظام أثناء التفاعل مع الهيئات المحيطة بمرور الوقت ، فإن هذا النظام ثابت. في النظام ، وبالتالي الحفاظ على التدرجات الثابتة لمعلمات معينة ، يمكن أن يستمر التفاعل الكيميائي بمعدل ثابت.

في حالة الثبات ، يمكن أن يكون هناك مثل هذه الأنظمة التي تتبادل المادة مع البيئة. يسمى النظام مغلقًا إذا كان يتبادل الطاقة. النظام المعزول لا يتبادل المادة مع محيطه. لا تتغير معلمات النظام بمرور الوقت.

كمية حرارة النقل العصبي لطاقة عملية التبادل الحراري

دعونا نحسب الشغل الأولي الذي يقوم به الحجم الأولي.

القانون الأول للديناميكا الحرارية: يتم استخدام مقدار حرارة النظام المنقول لتغيير الطاقة الداخلية والقيام بالشغل.

تُفهم الطاقة الداخلية على أنها مجموع الطاقة الكامنة والحركية.

إن مقدار الحرارة وعمل عملية دالة ، وليس حالة.

القانون الثاني للديناميكا الحرارية.

المبدأ الأول هو الحفاظ على الطاقة ، فهو لا يشير إلى الاتجاه أو مسار العمليات. وفقًا للمبدأ الأول ، أثناء نقل الحرارة ، يكون النقل التلقائي للحرارة من أكثر دفئًا إلى برودة ممكنًا بنفس القدر.

القانون الثاني للديناميكا الحرارية - الحرارة في حد ذاتها لا يمكن أن تنتقل من جسم ذي درجة حرارة منخفضة إلى جسم ذي درجة حرارة أعلى ، وبالتالي ، فإن آلة الحركة الدائمة مستحيلة ، أي العملية الدورية النتيجة الوحيدة هي تحويل الحرارة إلى عمل.

في المحرك الحراري ، يتم العمل بسبب الحرارة المتلقاة من السخان ، ولكن في نفس الوقت ، يذهب جزء من الحرارة إلى الثلاجة

ضع في اعتبارك المفاهيم للتعبير عن قانون الديناميكا الحرارية

يُقال إن العملية 1-2 قابلة للعكس إذا كان من الممكن إجراء العملية العكسية 2-1.

الدورة (العملية الدائرية) هي عملية يعود فيها كل شيء إلى حالته الأصلية. هذه الدورة تسمى مباشرة. إنه يتوافق مع محرك حراري ، لأنه يعمل الجهاز الذي يستقبل كمية الحرارة من السخان ويعطي جزءًا من الحرارة للثلاجة.

في العملية 1A-2 ، يتمدد الغاز. أ> 00

قيد التقدم 2-B-1 ، A<0

تتوافق الدورة العكسية مع آلات التبريد ، في مثل هذا النظام الذي يأخذ الحرارة من الثلاجة وينقلها إلى السخان