الأدوية قصيرة المفعول. الأنسولين قصير المفعول وأنواعه وأهميته في علاج مرض السكري. العلاج بالأنسولين السريع والفائق السرعة

المصدر الأساسي للطاقة بالنسبة للبشر هو الكربوهيدرات ، التي تشارك في معظم عمليات التمثيل الغذائي لخلايا الجسم. على الرغم من كل الفوائد ، فإن فائضها محفوف بالاضطرابات الأيضية بأنواعها المختلفة.

والنتيجة هي تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية ووظائفها. تتدهور نوعية الحياة بشكل كبير ويصبح أداء الأنشطة اليومية مهمة مستحيلة. تظهر مشاكل مماثلة نتيجة الأداء غير السليم للبنكرياس ، في الحالات المعقدة من خلل وظيفي كامل.

لا تستطيع خلايا بيتا في العضو إنتاج الهرمون الضروري بتركيز كافٍ للحفاظ على مستويات الجلوكوز ، مع مراعاة المعايير المقبولة عمومًا للجسم. تسمى هذه العملية العلاج بالأنسولين.

بالنسبة للعلاج من النوع المعتمد على الأنسولين من مرض السكري ، قد يصف الطبيب المعالج الأنسولين طويل المفعول والأنسولين قصير المفعول ، وسيتم تقديم أسماء ومصنعي هذه الأدوية في المقالة.

بالنسبة للكثيرين ، ليس سراً أنه في مرض السكري ، يتم استبدال نقص الهرمون المنتج بشكل طبيعي بنظائرها. من الناحية الفسيولوجية ، يتفاعل الجسم مع زيادة مستويات السكر ، على سبيل المثال ، بعد تناول الطعام ، يعطي إشارة للبنكرياس لتقليله عن طريق إفراز هرمون.

في الوقت نفسه ، بقية الوقت (خارج الوجبات) ، يحافظ الجسم بشكل مستقل على التركيز اللازم. في مرض السكري ، يضطر الشخص نفسه إلى الحفاظ على هذا التوازن من خلال استخدام الأدوية.

مهم. يتم اختيار الجرعة الصحيحة من أنواع مختلفة من الأنسولين بناءً على توصية الطبيب بناءً على المعايير الفردية للمريض وخصائص التاريخ الطبي والاختبارات المعملية ونمط الحياة.

يسمح الأداء الكامل للبنكرياس في الشخص السليم للجسم بتنظيم استقلاب الكربوهيدرات في حالة هدوء خلال النهار. وأيضاً للتعامل مع حمل الكربوهيدرات عند الأكل أو العمليات المعدية والالتهابية في الأمراض.

لذلك ، للحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم ، هناك حاجة اصطناعية إلى هرمون له خصائص مماثلة ولكن بمعدل عمل مختلف. لسوء الحظ في الوقت الحالي ، لم يجد العلم حلاً لهذه المشكلة ، لكن خلاص مرضى السكر كان العلاج المعقد لنوعين من الأدوية ، مثل الأنسولين الطويل والقصير.

الجدول رقم 1. جدول الفروق بين أنواع الأنسولين:

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك وسائل مشتركة لمجموعة الأنسولين ، أي المعلقات التي تشمل كلا الهرمونين في وقت واحد. من ناحية أخرى ، هذا يقلل بشكل كبير من عدد الحقن اللازمة لمرضى السكر ، وهي ميزة كبيرة. ومع ذلك ، في هذه الحالة من الصعب الحفاظ على توازن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

عند استخدام هذه الأدوية ، من الضروري تنظيم كمية الكربوهيدرات المستهلكة والنشاط البدني بشكل صارم بشكل صارم. هذا بسبب استحالة اختيار الجرعة الدقيقة لنوع الأنسولين المطلوب حاليًا بشكل منفصل.

هرمون طويل المفعول

في كثير من الأحيان ، يسمى الهرمون طويل المفعول أيضًا الخلفية. يوفر تناوله للجسم الأنسولين لفترة طويلة.

بعد امتصاصه تدريجيًا من الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، تسمح لك المادة الفعالة بالحفاظ على الحدود الطبيعية طوال اليوم. كقاعدة عامة ، لا يكفي أكثر من ثلاث حقن في اليوم.

وفقًا لمدة العمل ، يتم تقسيمهم إلى ثلاثة أنواع:

1. مدة متوسطة. يبدأ الهرمون في العمل خلال 1.5 ساعة كحد أقصى بعد ساعتين من تناول الدواء ، وبالتالي يتم وخزه مسبقًا. في هذه الحالة ، يحدث التأثير الأقصى للمادة في موعد لا يتجاوز 3-12 ساعة. وقت العمل العام من عامل متوسط ​​المفعول من 8 إلى 12 ساعة ، لذلك يجب على مريض السكري استخدامه 3 مرات في 24 ساعة.
2. التعرض لفترات طويلة.يمكن أن يوفر استخدام هذا النوع من المحاليل الهرمونية لفترات طويلة تركيزًا أساسيًا للهرمون كافٍ للاحتفاظ بالجلوكوز طوال اليوم. مدة عملها (16-18 ساعة) كافية عندما يتم تناول الدواء في الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل النوم. أعلى قيمة لعمل الدواء هي من 16 إلى 20 ساعة من لحظة دخوله الجسم.
3. طويل المفعول. مناسب بشكل خاص لكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة ، بالنظر إلى مدة عمل المادة (24-36 ساعة) ، وبالتالي تقليل وتيرة تناولها (مرة واحدة لكل 24 ساعة). يبدأ الإجراء بعد 6-8 ساعات ، ويبلغ أقصى تأثير له في فترة 16-20 ساعة بعد دخول الأنسجة الدهنية.

إنه يعني تقليد الإفراز الطبيعي للهرمون من خلال استخدام الأدوية. لسوء الحظ ، من المستحيل تحقيق مؤشرات فعالة باستخدام نوع واحد فقط من العوامل التي تحتوي على هرمون. هذا هو السبب في أن الأنسولين قصير المفعول له نفس الأهمية.

هرمون قصير المفعول

اسم هذا النوع من الهرمونات يتحدث عن نفسه.

على عكس الأدوية طويلة المفعول ، تم تصميم الأدوية قصيرة المفعول لدفع القفزات الحادة في الجلوكوز في الجسم بسبب عوامل مثل:

• تناول الطعام؛
• النشاط البدني المفرط
• وجود عمليات معدية والتهابات.
• ضغوط شديدة وهلم جرا.

يزيد تناول الكربوهيدرات في الطعام من تركيزها في الدم حتى أثناء تناول الأنسولين الأساسي.

حسب مدة التعرض ، تنقسم الهرمونات سريعة المفعول إلى نوعين:

1. قصيرة.تبدأ مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول بعد الإعطاء في العمل خلال 30-60 دقيقة. بفضل معدل امتصاص عالٍ ، يتم الوصول إلى ذروة الكفاءة القصوى بعد 2-4 ساعات من الابتلاع. وفقًا لمتوسط ​​التقديرات ، لا يستمر تأثير هذا الدواء أكثر من 6 ساعات.
2. الأنسولين فائق القصر.يعتبر هذا التناظرية المعدلة للهرمون البشري فريدًا من حيث أنه يمكن أن يعمل بشكل أسرع من الأنسولين المنتج بشكل طبيعي. بالفعل بعد 10-15 دقيقة من الحقن ، تبدأ المادة الفعالة تأثيرها على الجسم وذروة تحدث بعد 1-3 ساعات من الحقن. التأثير يستمر لمدة 3-5 ساعات. تسمح السرعة التي يمتص بها الجسم بمحلول عامل القصر الشديد بتناوله قبل الوجبات أو بعدها مباشرة.

مهم. يجب أن يتزامن بدء عمل العامل المضاد لمرض السكر مع وقت هضم الطعام وامتصاص الكربوهيدرات منه. يجب تنسيق وقت تناول الدواء ، مع مراعاة نوع الأنسولين المختار وحمل الجسم بالكربوهيدرات ، مع بعضهما البعض.

اختيار الهرمون المناسب للاستخدام فردي تمامًا ، لأنه يعتمد على الاختبارات المعملية ، ودرجة مرض الشخص المصاب بالسكري ، والتاريخ الطبي الكامل ، ونمط الحياة. ليس العامل غير المهم هو سعر الدواء ، بالنظر إلى تكرار استخدامه. كقاعدة عامة ، يزداد بشكل متناسب بما يتناسب بشكل مباشر مع تعقيد إنتاج الدواء ، وبلد الشركة المصنعة ، والعبوة.

ميزات اختيار الأنسولين قصير المدى. الأدوية الأكثر شيوعًا

من مادة القسم السابق من المقالة ، يتضح ما هو قصير الأنسولين ، ولكن ليس فقط الوقت وسرعة التعرض مهمان. جميع الأدوية لها خصائصها الخاصة ، التناظرية لهرمون البنكرياس البشري ليست استثناء.

قائمة ميزات الدواء التي يجب الانتباه إليها:

• مصدر الاستلام
• درجة التطهير
• تركيز؛
• درجة حموضة الدواء
• الشركة المصنعة وخصائص الخلط.

على سبيل المثال ، يتم إنتاج تناظرية من أصل حيواني عن طريق معالجة بنكرياس الخنزير وتنقيته اللاحقة. بالنسبة للعقاقير شبه الاصطناعية ، يتم أخذ نفس المادة الحيوانية كأساس ، وباستخدام طريقة التحويل الأنزيمي ، يتم الحصول على الأنسولين القريب من الطبيعي. عادة ما تستخدم هذه التقنيات للهرمون القصير.

لقد أتاح تطور الهندسة الوراثية إمكانية إعادة تكوين خلايا الأنسولين البشرية الحقيقية المنتجة من الإشريكية القولونية بتغييرات معدلة وراثيًا. عادة ما تسمى هرمونات القصر البشري.

تعتبر الحلول ذات أعلى درجة من التنقية (المكون الأحادي) هي الأكثر صعوبة في التصنيع. كلما قلت الشوائب ، زادت الكفاءة وقلة موانع الاستعمال. يتم تقليل مخاطر مظاهر الحساسية باستخدام نظير الهرمون.

يمكن تمثيل عمليات تحضير طرق الإنتاج المختلفة ، ومعدلات التعرض ، والشركات ، والعلامات التجارية ، بتركيزات مختلفة. لذلك ، يمكن أن تشغل نفس جرعة وحدات الأنسولين حجمًا مختلفًا في المحقنة.

يفضل استخدام الأدوية ذات الحموضة المحايدة ، وذلك لتجنب الشعور بعدم الراحة في موقع الحقن. ومع ذلك ، فإن سعر هذه الصناديق أعلى بكثير من تلك الحمضية.

نظرًا لأن العلم في الخارج يتقدم بشكل كبير على العلوم المحلية ، فمن المقبول عمومًا أن الأدوية المنتجة في البلدان المتقدمة ذات جودة أفضل وأكثر كفاءة. السلع المستوردة من الشركات المصنعة المعروفة هي في المقابل أكثر تكلفة من حيث التكلفة.

مهم. الأهم في العلاج بالأنسولين ليس بلد المنشأ ، وخصائص الدواء وتوافقها المحتمل عند استخدام الهرمونات الطويلة والقصيرة في نفس الوقت.

أكثر خمسة مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول شيوعًا

بالنظر إلى أن كل كائن حي فردي وقد تختلف القابلية للأدوية من علامة تجارية معينة. باستخدام مخطط العلاج بالأنسولين ، حيث يتم إعطاء الدواء ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام ، غالبًا ما يستخدم مرضى السكر أسماء الأنسولين القصيرة ، والتي يتم عرضها في الجدول.

الجدول رقم 2. قائمة بالعوامل المضادة لمرض السكر الأكثر شيوعًا التي يصفها المتخصصون.

اسم	وصف
	الأنسولين البشري الحيوي الذي تم الحصول عليه عن طريق الهندسة الوراثية. العنصر النشط: محلول محايد أحادي المكون للهرمون ، على غرار الإنسان. يتم استخدامه لمرض السكري من النوع 1 ، بالإضافة إلى مقاومة مستحضرات الأقراص لمرض السكري من النوع 2.
	الأنسولين شبه الاصطناعي المؤتلف بشريًا ، لديه مستوى حموضة محايد. بلد المنشا أوكرانيا.
	دواء مضاد لمرض السكر معدَّل وراثيًا من أجل تنظيم استقلاب الجلوكوز. الإنسان (DNA - المؤتلف). بلد المنشأ فرنسا.
	تحضير لحم الخنزير أحادي المكون ، عند استخدامه ، والذي يمكن مزجه مع مستحضرات طويلة الأجل تحتوي على كبريتات البروتامين كمادة مكونة للمستودع. إنتاج أوكرانيا.
	تم تعديل الهرمون البشري القابل للذوبان وراثيًا بفضل تقنية إعادة الارتباط بالحمض النووي. إنتاج روسيا.

في أغلب الأحيان ، يتم إنتاج نظائر الأنسولين البشرية بتركيز 40/100 وحدة دولية ، في قوارير أو خراطيش مخصصة للاستخدام في أقلام الحقن.

تحتوي جميع الوسائل الحديثة لمجموعة الأنسولين تقريبًا على موانع أقل بكثير من سابقاتها. يُسمح باستخدام معظمهم أثناء الحمل والرضاعة.

مهم. من الضروري استخدام الأنسولين القصير والأقراص والحقن والأدوية الأخرى بحذر. يمكن أن يقلل بعضها من تأثير العوامل المضادة لمرض السكر أو العكس بالعكس. من الضروري استشارة أخصائي ودراسة قسم التعليمات الخاصة بالتفاعل مع الأدوية الأخرى بعناية.

الاستعدادات فائقة القصر

على الرغم من حقيقة أن الأنسولين شديد القصر قد تم تطويره كمساعدات طارئة في حالة القفزات الحادة في الجلوكوز ، مما يزيل الشخص من غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، فإنه يستخدم الآن في العلاج بالأنسولين. في الوقت الحالي ، تم الانتهاء من التجارب السريرية مع ثلاثة مستحضرات لهرمون له نفس المفعول.

الجدول رقم 3. قائمة بالعوامل المضادة لمرض السكر عند التعرض لفترات قصيرة.

اسم	وصف
	الأنسولين المؤتلف (lispro) لديه معدل امتصاص مرتفع ، وبالتالي يعمل بشكل أسرع من الهرمون المنتج بشكل طبيعي. الصانع فرنسا.
	تم إنشاؤه تقنيًا حيويًا التناظرية المؤتلفة للأنسولين البشري (الأسبارت). يزيد من نقل الجلوكوز داخل الخلايا. صنع في الدنمارك.
	الأنسولين gluisin هو أنسولين بشري مؤتلف قوي مثل الهرمون المنتج بشكل طبيعي. صنع في فرنسا.

يجب على الشخص ، قبل حقن هرمون قصير المفعول ، أن يحسب ويتحكم في كمية الكربوهيدرات التي يتم تناولها مع الطعام مسبقًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجرعة المحسوبة من المحلول يتم تناولها قبل الوجبات بـ 30-40 دقيقة.

غالبًا ما يواجه مرضى السكر الذين لديهم جدول عمل عائم يصعب التنبؤ بأوقات الوجبات مسبقًا صعوبات في التحكم في استقلاب الكربوهيدرات. ليس من السهل على آباء الأطفال المصابين بالسكري. في حالة وجود جزء من سوء التغذية أو حتى رفض الطفل تناول الطعام ، فإن جرعة الأنسولين التي يتم إعطاؤها مسبقًا ستكون عالية جدًا ، مما قد يؤدي إلى نقص السكر في الدم الحاد.

تعتبر الأدوية سريعة المفعول من مجموعة القصر الشديد جيدة لأنه يمكن تناولها في وقت واحد تقريبًا مع أو بعد الوجبات. هذا يجعل من الممكن تحديد الجرعة المطلوبة بدقة أكبر في الوقت الحالي.

مهم. نقص السكر في الدم لا يقل خطورة عن الارتفاع المفاجئ في نسبة السكر في الدم. يؤدي نقص الجلوكوز إلى تكسير الخلايا الدهنية للحصول على الطاقة مما يؤدي إلى التسمم نتيجة تراكم أجسام الكيتون.

وتجدر الإشارة إلى أن العلوم والهندسة الوراثية لا تقف مكتوفة الأيدي. يعمل العلماء باستمرار على تحسين الأدوية الموجودة وتعديلها ، وإنشاء إصدارات جديدة ومحسنة على أساسها.

تكتسب مضخات الأنسولين من طرز مختلفة شعبية متزايدة ، مما يسمح لك بقيادة أسلوب حياة نشط مع الحد الأدنى من الانزعاج من الحقن. بفضل هذا ، أصبحت نوعية حياة الأشخاص المعتمدين على الأنسولين أعلى بكثير.

ستسمح لك مواد الفيديو بمشاهدة تقنية إدارة هذه الأدوية بصريًا.

الأنسولين هو هرمون تفرزه خلايا الغدد الصماء في البنكرياس. مهمتها الرئيسية هي الحفاظ على توازن الكربوهيدرات.

توصف مستحضرات الأنسولين لمرض السكري. تتميز هذه الحالة بعدم كفاية إفراز الهرمون أو انتهاك تأثيره في الأنسجة المحيطية. تختلف الأدوية في التركيب الكيميائي ومدة التأثير. تستخدم الأشكال القصيرة لتقليل السكر الذي يدخل الجسم مع الطعام.

مؤشرات للتعيين

يوصف الأنسولين لتطبيع مستويات الجلوكوز في الدم في أنواع مختلفة من مرض السكري.مؤشرات استخدام الهرمون هي الأشكال التالية للمرض:

• مرض السكري من النوع 1 المرتبط بأضرار المناعة الذاتية لخلايا الغدد الصماء وتطور نقص الهرمون المطلق ؛
• النوع 2 ، الذي يتميز بنقص نسبي في الأنسولين بسبب خلل في تركيبه أو انخفاض في حساسية الأنسجة المحيطية لعمله ؛
• سكري الحمل الذي يحدث عند النساء الحوامل.
• شكل البنكرياس من المرض ، والذي ينتج عن التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن ؛
• أنواع الأمراض غير المناعية - متلازمة ولفرام ، متلازمة روجرز ، MODY 5 ، سكري حديثي الولادة وغيرها.

بالإضافة إلى تأثير سكر الدم ، فإن مستحضرات الأنسولين لها تأثير ابتنائي - فهي تساهم في نمو كتلة العضلات وتجديد أنسجة العظام. غالبًا ما تستخدم هذه الخاصية في كمال الأجسام. ومع ذلك ، فإن هذا المؤشر غير مسجل في التعليمات الرسمية للاستخدام ، ويهدد إعطاء الهرمون لشخص سليم بانخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم - نقص السكر في الدم. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بفقدان الوعي حتى تطور الغيبوبة والموت.

أنواع مستحضرات الأنسولين

اعتمادًا على طريقة الإنتاج ، يتم عزل الأدوية المعدلة وراثيًا ونظائرها البشرية. التأثير الدوائي لهذا الأخير هو أكثر فسيولوجية ، لأن التركيب الكيميائي لهذه المواد مطابق للأنسولين البشري. جميع الأدوية تختلف في مدة العمل.

خلال النهار يدخل الهرمون إلى الدم بمعدلات مختلفة. يسمح لك إفرازه الأساسي بالحفاظ على تركيز ثابت للسكر بغض النظر عن الوجبة. يحدث التحفيز المحفز للإنسولين أثناء الوجبات. في هذه الحالة ، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز الذي يدخل الجسم مع الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. في مرض السكري ، يتم انتهاك هذه الآليات ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية. لذلك ، فإن أحد مبادئ علاج المرض هو استعادة الإيقاع الصحيح لإطلاق الهرمون في الدم.

إفراز الأنسولين الفسيولوجي

يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول لتقليد إفراز الهرمونات المحفزة المرتبطة بتناول الطعام. يتم الحفاظ على مستوى الخلفية بواسطة الأدوية طويلة المفعول.

على عكس العلاجات سريعة المفعول ، يتم استخدام الأشكال الممتدة بغض النظر عن الطعام.

يتم عرض تصنيف الأنسولين في الجدول:

خصائص أشكال براندال

يتم وصف الأنسولين برانديال لتصحيح الجلوكوز بعد الوجبات. إنها قصيرة وقصيرة جدًا ويتم تطبيقها 3 مرات يوميًا قبل الوجبات الرئيسية. كما أنها تستخدم لتقليل مستويات السكر المرتفعة والحفاظ على إفراز الهرمونات في الخلفية باستخدام مضخات الأنسولين.

تختلف الأدوية في وقت بدء التأثير ومدة التأثير.

يتم عرض خصائص الاستعدادات القصيرة والقصيرة في الجدول:

طريقة التطبيق وحساب الجرعة

يتم تحرير الأنسولين من الصيدليات فقط بوصفة طبية. قبل استخدام الدواء ، يجب أن تتعرف على طريقة استخدامه الموضحة في التعليمات.

يتم إنتاج الأدوية على شكل محاليل يتم حقنها في الأنسجة تحت الجلد.قبل حقن الأنسولين ، يتم قياس تركيز الجلوكوز باستخدام مقياس الجلوكوز. إذا كان مستوى السكر قريبًا من المعيار المحدد للمريض ، يتم استخدام الأشكال القصيرة قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة ، ويتم استخدام الأشكال القصيرة جدًا قبل الوجبات مباشرة. إذا تجاوز المؤشر القيم المسموح بها ، يزداد الوقت بين الحقن والوجبة.

محلول الأنسولين في عبوات

يتم قياس جرعة الأدوية بوحدات (ED). ليست ثابتة وتحسب بشكل منفصل قبل الإفطار والغداء والعشاء. عند تحديد جرعة الدواء ، يؤخذ في الاعتبار مستوى السكر قبل الوجبات وكمية الكربوهيدرات التي يعتزم المريض تناولها.

للراحة ، يتم استخدام مفهوم مثل وحدة الخبز (XE). يحتوي 1 XE على 12-15 جرامًا من الكربوهيدرات. يتم عرض خصائص معظم المنتجات في جداول خاصة.

يُعتقد أن وحدة واحدة من الأنسولين تقلل مستويات السكر بمقدار 2.2 مليمول / لتر. هناك أيضًا حاجة تقريبية للدواء لـ 1 XE خلال النهار. بالنظر إلى هذه البيانات ، من السهل حساب جرعة الدواء لكل وجبة.

الحاجة المقدرة للأنسولين لكل 1 XE:

لنفترض أن الشخص المصاب بالسكري لديه سكر دم صائم يبلغ 8.8 مليمول / لتر في الصباح (بهدف فردي يبلغ 6.5 مليمول / لتر) ، وأنه يخطط لتناول 4 XE على الإفطار. الفرق بين المؤشر الأمثل والمؤشر الحقيقي هو 2.3 مليمول / لتر (8.8 - 6.5). لتقليل السكر إلى المستوى الطبيعي بدون طعام ، يلزم 1 IU من الأنسولين ، وعند استخدام 4 XE ، 6 IU أخرى من الدواء (1.5 IU * 4 XE). هذا يعني أنه قبل تناول الطعام ، يجب على المريض إدخال 7 وحدة دولية من العامل الأكل (1 وحدة دولية + 6 وحدة دولية).

بالنسبة للمرضى الذين يتلقون الأنسولين ، لا يلزم اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. الاستثناء هو الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. يوصى بتناول 11-17 XE يوميًا. مع مجهود بدني مكثف ، يمكن أن تزيد كمية الكربوهيدرات حتى 20-25 XE.

تقنية الحقن

يتم إنتاج الأدوية سريعة المفعول في قوارير وخراطيش وأقلام حقن جاهزة. يتم إعطاء المحلول باستخدام محاقن الأنسولين وأقلام الحقن والمضخات الخاصة.

يجب حفظ الأدوية التي لا يتم استخدامها في الثلاجة. يتم تخزين وسائل الاستخدام اليومي في درجة حرارة الغرفة لمدة شهر واحد. قبل إدخال الأنسولين ، يتم فحص اسمه ، وسريان الإبرة ، وتقييم شفافية المحلول وتاريخ انتهاء الصلاحية.

يتم حقن أشكال برانديال في أنسجة البطن تحت الجلد. في هذه المنطقة ، يتم امتصاص المحلول بنشاط ويبدأ في العمل بسرعة. يتم تغيير موقع الحقن داخل هذه المنطقة كل يوم.

تسمح لك هذه التقنية بتجنب الحثل الشحمي - وهو أحد المضاعفات التي تحدث عند انتهاك تقنية الإجراء.

عند استخدام حقنة ، من الضروري التحقق من تركيز الدواء الموضح عليها والقارورة. كقاعدة عامة ، فهو 100 وحدة دولية / مل. أثناء تناول الدواء ، يتم تشكيل طية الجلد ، ويتم الحقن بزاوية 45 درجة.

NovoRapid FlexPen للاستخدام مرة واحدة

هناك عدة أنواع من أقلام الحقن:

• معبأ مسبقًا (جاهز للاستخدام) - Apidra SoloStar و Humalog QuickPen و Novorapid FlexPen. بعد انتهاء المحلول ، يجب التخلص من القلم.
• قابلة لإعادة الاستخدام ، مع خرطوشة أنسولين قابلة للاستبدال - OptiPen Pro و OptiClick و HumaPen Ergo 2 و HumaPen Luxura و Biomatic Pen.

قلم قابل لإعادة الاستخدام لإدخال نظير قصير جدًا من Humalog - HumaPen Luxura

قبل استخدامها ، يتم إجراء اختبار لتقييم سالكية الإبرة.للقيام بذلك ، اجمع 3 وحدات من الدواء واضغط على مكبس الزناد. إذا ظهرت قطرة من المحلول على طرفه ، يمكنك حقن الأنسولين. إذا كانت النتيجة سلبية ، يتكرر التلاعب مرتين أخريين ، ثم يتم تغيير الإبرة إلى إبرة جديدة. مع وجود طبقة دهنية تحت الجلد متطورة إلى حد ما ، يتم إدخال العامل بزاوية قائمة.

مضخة الأنسولين

مضخات الأنسولين هي أجهزة تسمح لك بالحفاظ على المستويات القاعدية والمحفزة لإفراز الهرمونات. يقومون بتثبيت الخراطيش بنظرائهم فائقة القصر. يحاكي التناول الدوري لتركيزات صغيرة من المحلول في الأنسجة تحت الجلد الخلفية الهرمونية الطبيعية خلال النهار والليل ، ويقلل تناول مكوّن الأكل الإضافي من السكر الذي يتم تناوله مع الطعام.

بعض الأجهزة مزودة بنظام يقيس مستوى الجلوكوز في الدم. يتم تدريب جميع المرضى الذين يستخدمون مضخات الأنسولين على كيفية تركيبها وإدارتها.

الأنسولين طويل المفعول قادر على الحفاظ على مستوى طبيعي من الجلوكوز في الدم طوال اليوم مع أي درجة من حالات مرض السكري. في الوقت نفسه ، يحدث انخفاض في تركيز السكر في البلازما بسبب امتصاصه النشط من قبل أنسجة الجسم ، وخاصة الكبد والعضلات. يوضح مصطلح الأنسولين "الطويل" أن مدة تأثير مثل هذه الحقن ، مقارنة بأنواع أخرى من الأدوية الخافضة لسكر الدم ، أطول.

أنواع أدوية الأنسولين طويلة المفعول

يتم إنتاج الأنسولين طويل المفعول كمحلول أو معلق للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. في الشخص السليم ، ينتج البنكرياس هذا الهرمون باستمرار. تم تطوير التركيبة الهرمونية المطولة لتقليد عملية مماثلة لدى مرضى السكري. لكن الحقن من النوع الممتد ممنوع في المرضى الذين يعانون من غيبوبة السكري أو ما قبل الغيبوبة.

في الوقت الحالي ، تعد الوسائل طويلة الأجل وطويلة الأجل شائعة:

لا يُنصح باسم عامل سكر الدم وكيفية استخدام الأنسولين طويل المفعول إلا من قبل الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يستبدل الأشخاص الذين يعانون من داء السكري بشكل مستقل العلاج المطول مع نظيره. يجب وصف مادة هرمونية من النوع الموسع لها ما يبررها طبيا ، ويجب ألا يتم العلاج بها إلا تحت إشراف صارم من الطبيب.

ميزات استخدام الأنسولين الطويل

الأنسولين طويل المفعول ، اعتمادًا على نوع مرض السكري ، يمكن دمجه مع عامل سريع المفعول ، والذي يتم من أجل أداء وظيفته الأساسية ، أو يمكن استخدامه كدواء منفرد. على سبيل المثال ، في الشكل الأول من داء السكري ، من المعتاد الجمع بين الأنسولين من النوع المطول مع المستحضر القصير أو القصير للغاية. في الشكل الثاني من مرض السكري ، يتم استخدام الأدوية بشكل منفصل. قائمة تركيبات سكر الدم عن طريق الفم التي عادة ما يتم الجمع بين مادة هرمونية تشمل:

1. سلفونيل يوريا.
2. ميجليتينيدس.
3. بيجوانيدس.
4. ثيازوليدينديونيس.

يمكن تناول الأنسولين ممتد المفعول كعلاج وحيد ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام تركيبة سكر الدم من النوع المطول لاستبدال العوامل بمتوسط ​​مدة التعرض. نظرًا لحقيقة أنه لتحقيق التأثير الأساسي ، يتم إعطاء تركيبة الأنسولين المتوسطة مرتين يوميًا ، والأخرى الطويلة مرة واحدة يوميًا ، يمكن أن يؤدي تغيير العلاج في الأسبوع الأول إلى حدوث نقص سكر الدم في الصباح أو الليل. يمكن تصحيح الموقف عن طريق تقليل كمية الدواء المطول بنسبة 30 ٪ ، مما يسمح لك بالتعويض الجزئي عن نقص الهرمون لفترات طويلة ، وذلك باستخدام الأنسولين من النوع القصير مع الوجبات. بعد ذلك ، يتم تعديل جرعة مادة الأنسولين الممتدة.

تدار التركيبة القاعدية مرة أو مرتين في اليوم. بعد دخوله الجسم عن طريق الحقن ، يبدأ الهرمون في إظهار نشاطه بعد بضع ساعات فقط. في الوقت نفسه ، فإن الإطار الزمني لتأثير كل من المواد الخافضة لسكر الدم لفترات طويلة المدرجة في الجدول له طابعه الخاص. ولكن إذا كان من الضروري إعطاء الأنسولين من النوع المطول بكمية تزيد عن 0.6 وحدة لكل 1 كجم من وزن الإنسان ، يتم تقسيم الجرعة المشار إليها إلى 2-3 حقنات. في الوقت نفسه ، من أجل استبعاد حدوث المضاعفات ، يتم إجراء الحقن في أجزاء مختلفة من الجسم.

ضع في اعتبارك كيفية تجنب الآثار الجانبية للعلاج بالأنسولين.

أي عامل أنسولين ، بغض النظر عن مدة التعرض له ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية:

• نقص السكر في الدم - ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم عن 3.0 مليمول / لتر.
• ردود الفعل التحسسية العامة والمحلية - شرى ، حكة وتصلب في موقع الحقن.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون - يتميز بتراكم الدهون ليس فقط تحت الجلد ، ولكن أيضًا في الدم.

من المرجح أن يمنع الأنسولين طويل المفعول المضاعفات في النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأنسولين الطويل يجعل علاج مرض السكري أكثر ملاءمة. لاستبعاد مظاهر هذه الآثار الجانبية ، يجب على مريض السكر اتباع النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب كل يوم وتغيير مواقع الحقن باستمرار.

وسائل طويلة الأمد لجيل جديد

في الآونة الأخيرة ، ظهر نوعان جديدان من الأدوية طويلة المفعول معتمدين من إدارة الغذاء والدواء في سوق الأدوية لعلاج المرضى البالغين المصابين بداء السكري:

• دجلوديك (ما يسمى تريسيبا).
• Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).

Tresiba هو دواء جديد معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)

الأنسولين طويل المفعول Degludec مخصص للإعطاء تحت الجلد. مدة تنظيم مستويات السكر في الدم بمساعدتها حوالي 40 ساعة. يتم استخدامه لعلاج مرضى السكر مع الأشكال الأولى والثانية من تعقيد المرض. لإثبات سلامة وفعالية الدواء الجديد ممتد المفعول ، تم إجراء عدد من الدراسات شارك فيها أكثر من 2000 مريض بالغ. تم استخدام Degludec كعامل مساعد للعلاج عن طريق الفم.

حتى الآن ، يُسمح باستخدام عقار Degludec في الاتحاد الأوروبي وكندا والولايات المتحدة. في السوق المحلية ، ظهر تطور جديد تحت اسم Tresiba. يتم تنفيذ التركيبة بتركيزين: 100 و 200 وحدة / مل ، على شكل قلم حقنة. يمكنك الآن إعادة مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي بمساعدة علاج فائق طويل المفعول باستخدام محلول الأنسولين ثلاث مرات فقط في الأسبوع.

دعونا نصف عقار Ryzodeg. Ryzodeg ، عامل طويل المفعول ، هو مزيج من المواد الهرمونية التي تعرف أسماؤها جيدًا لمرضى السكر - وهذا هو الأنسولين الأساسي Degludec والأسبارت سريع المفعول (نسبة 70:30). تتفاعل مادتان شبيهتان بالأنسولين على وجه التحديد مع مستقبلات الأنسولين الذاتية ، مما يؤدي إلى إدراك تأثيرهما الدوائي ، على غرار تأثير الأنسولين البشري.

تم إثبات سلامة وفعالية الدواء طويل المفعول المطور حديثًا في تجربة سريرية شملت 360 من مرضى السكر البالغين.

تم تناول Ryzodeg بالاشتراك مع دواء آخر لخفض السكر في الدم في أوقات الوجبات. نتيجة لذلك ، تم تحقيق انخفاض في نسبة السكر في الدم إلى مستوى لم يتحقق سابقًا إلا باستخدام مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول.

الأدوية الهرمونية طويلة المفعول Tresiba و Rayzodeg هي بطلان في الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف هذه الأدوية ، كما نوقش أعلاه ، من قبل الطبيب المعالج فقط ، وإلا لا يمكن تجنب الآثار الجانبية في شكل نقص السكر في الدم وأنواع مختلفة من الحساسية.

المرضى الذين يعانون من نقص حاد في الأنسولين يحتاجون إلى حقن مدى الحياة من مستحضرات تحتوي على هذا الهرمون. يستخدم الأنسولين قصير المفعول كجزء لا يتجزأ من العلاج المعقد لمرض السكري. إذا تم اختيار الأدوية والجرعات ووقت الإعطاء بشكل صحيح ، يمكن إعادة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي لفترة طويلة ، مما يجنب المضاعفات المتعددة للمرض "الحلو".

أيضًا ، يمكن استخدام الأنسولين القصير لإيقاف السكر عند المريض خلال فترات زيادة الطلب على الهرمونات: مع الإصابات والالتهابات الخطيرة. عند استخدامه ، قد يكون الدواء الوحيد الموصوف.

ما يتم تصنيف الأنسولين على أنه قصير

تم تصميم الأنسولين القصير لتكرار الإفراز الفسيولوجي للهرمون استجابةً لزيادة نسبة السكر في الدم. عادة ما يتم وخزه قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. خلال هذا الوقت ، يتمكن من امتصاص الدم من الأنسجة الدهنية ويبدأ العمل لخفض السكر. جزيء الأنسولين القصير له نفس بنية الهرمون المنتج في الجسم ، لذلك تسمى هذه المجموعة من الأدوية الأنسولين البشري. لا توجد مواد مضافة في الزجاجة ، باستثناء المواد الحافظة. يتميز الأنسولين قصير المفعول بمفعول سريع ولكنه قصير الأمد. بمجرد دخول الدواء إلى مجرى الدم ، ينخفض ​​معدل السكر في الدم بشكل حاد ، وبعد ذلك يتم تدمير الهرمون.

يقوم مرضى السكر بحقن أنسولين قصير تحت الجلد ، ومن هناك يتم امتصاصه في مجرى الدم. في العناية المركزة ، يتم استخدام الحقن في الوريد. تسمح لك هذه الطريقة بإيقاف المضاعفات الحادة لمرض السكري بسرعة والاستجابة في الوقت المناسب للحاجة المتغيرة بسرعة للهرمون خلال فترة التعافي.

مؤشرات لوصف الأنسولين القصير

كمعيار ، يتم الجمع بين الأنسولين القصير والأدوية متوسطة وطويلة المفعول: يتم إعطاء جرعة قصيرة قبل وجبات الطعام ، والأخرى طويلة في الصباح وعند النوم. عدد الحقن بالهرمونات غير محدود ويعتمد فقط على احتياجات المريض. لتقليل تلف الجلد ، 3 حقن قبل كل وجبة و 3 حقن تصحيحية كحد أقصى تعتبر المعيار. إذا ارتفع السكر قبل الوجبة بفترة وجيزة ، يتم الجمع بين الإدارة التصحيحية والحقن المخطط له.

عندما تحتاج إلى أنسولين قصير:

1. نوع واحد من مرض السكري.
2. مرض من النوع 2 ، عندما لا تكون أدوية سكر الدم فعالة بدرجة كافية.
3. مع ارتفاع مستويات الجلوكوز. في المرحلة الخفيفة ، عادة ما تكون 1-2 حقنة من الأنسولين طويل المفعول كافية.
4. التدخلات الجراحية في البنكرياس مما أدى إلى حدوث خلل في تخليق الهرمون.
5. علاج المضاعفات الحادة لمرض السكر: و.
6. فترات الحاجة المتزايدة للأنسولين: مرض مع ارتفاع في درجة الحرارة ، نوبة قلبية ، تلف في الأعضاء ، إصابات خطيرة.

الحرائك الدوائية للأنسولين القصير

الطريقة المثلى لإعطاء الأنسولين في العلاج اليومي لمرض السكري هي تحت الجلد. يعد معدل واكتمال الامتصاص في هذه الحالة هو الأكثر توقعًا ، مما يسمح لك بتحديد الكمية المناسبة من الدواء بدقة. يُلاحظ تأثير نقص السكر في الدم بشكل أسرع إذا تم الحقن في المعدة ، وأبطأ قليلاً في الكتف والفخذ ، وحتى بشكل أبطأ في الأرداف.

يبدأ الأنسولين القصير في العمل بعد نصف ساعة من تناوله ، وتنخفض الكفاءة القصوى في ساعتين. بعد الذروة ، يضعف العمل بسرعة. يعتمد التأثير المتبقي على الجرعة المفردة المعطاة. إذا دخلت 4-6 وحدات من الدواء في الدم ، لوحظ انخفاض في السكر في غضون 6 ساعات. بجرعة تزيد عن 16 وحدة ، يمكن أن يستمر التأثير حتى 9 ساعات.

الأنسولين مسموح به أثناء الحمل والرضاعة لأنه لا يدخل مجرى دم الطفل أو حليب الثدي.

بعد أداء وظائفه ، يتم شق الأنسولين القصير لتكوين الأحماض الأمينية: 60٪ من الهرمون يستخدم في الكلى ، و 40٪ في الكبد ، وجزء صغير يدخل البول دون تغيير.

مستحضرات الأنسولين قصيرة الشكل

يتم الحصول على الأنسولين القصير بطريقتين:

1. المهندسة وراثيا ، يتم تصنيع الهرمون بواسطة البكتيريا.
2. شبه اصطناعي ، بمساعدة التحول بواسطة إنزيمات هرمون الخنازير.

يُطلق على كلا النوعين من الدواء اسم الإنسان ، حيث أنهما من حيث تكوين الأحماض الأمينية يكرران تمامًا الهرمون الذي يتكون في البنكرياس لدينا.

الأدوية الشائعة:

إنهم ينتجون أنسولين قصير على شكل محلول بتركيز 100 ، أقل من 40 وحدة لكل مليلتر. للحقن بالمحقنة ، يتم تعبئة الدواء في قوارير زجاجية بسدادة مطاطية ، لاستخدامها في أقلام الحقن - في الخراطيش.

الأنسولين فائق القصر

بالمقارنة مع هرمون يتم تصنيعه في الجسم ، يتميز الأنسولين القصير ببداية لاحقة ومدة تأثير أطول. للقضاء على أوجه القصور هذه ، تم إنشاء مستحضرات فائقة القصر. يتم تعديل جزيء هذا الأنسولين ، ويختلف عن الجزيء البشري في ترتيب الأحماض الأمينية.

فوائد الأنسولين فائق القصر:

• تأثير سكر الدم السريع.
• الإدارة مباشرة قبل الوجبات.
• امكانية استخدامه مباشرة بعد الاكل. هذا مهم بشكل خاص في علاج داء السكري في مرحلة الطفولة ، لأنه من غير المعروف مسبقًا ما إذا كان الطفل سيتقن الجزء بأكمله.
• تسهيل تطبيع نسبة السكر في الدم في المواقف غير القياسية.
• القدرة على زيادة كمية الكربوهيدرات السريعة في النظام الغذائي دون المساومة على تعويض مرض السكري.
• تقليل احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم.
• أفضل مؤشرات السكر بعد الأكل.

المرضى الذين يعانون من مرض السكري اللا تعويضي ، والميل إلى النوم الليلي ، يتم نقلهم إلى الأنسولين فائق القصر. يُنصح به أيضًا للأطفال الصغار الذين يعانون من تذبذب في الشهية والمراهقين خلال فترات التغيرات الهرمونية النشطة.

أسماء الأنسولين فائق الفعالية:

طرق حساب الأنسولين القصير

تعتمد كمية الأنسولين قصير المفعول اللازمة لإعادة السكر إلى طبيعته بعد الوجبة على محتوى الكربوهيدرات في الوجبة. لتسهيل الحساب ، تم تقديم مفهوم "وحدة الخبز". هذه الكمية تساوي 12 جرامًا من الكربوهيدرات أو حوالي شريحة واحدة من الخبز. جرعة الأنسولين للتعويض عن XE فردية. كما أنه يتغير على مدار اليوم. في الصباح ، تكون الحاجة أكبر: لـ 1 XE - 1.5-2.5 وحدة من الدواء. خلال النهار وفي المساء يتناقص ويبلغ 1-1.3 وحدة. لا يمكن تحديد المعاملات الدقيقة لمريض معين إلا تجريبيًا.

• مقالنا عن حساب الجرعة —

مثال على الحساب:خلال وجبة الإفطار ، من المخطط تناول 200 جرام من العصيدة ، والتي تتطلب 40 جرام من دقيق الشوفان وشطيرة لحم الخنزير ، وتزن شريحة الخبز 25 جرامًا ، ويكون معامل الأنسولين الصباحي لكل 1 XE في المريض وحدتين. في 100 غرام من الرقائق - 60 غرامًا من الكربوهيدرات ، في 40-24 جم \ u003d 2 XE. في 100 غرام من الخبز يوجد 50 جم من الكربوهيدرات ، في 25-12.5 جم = 1 XE. لا يحتوي لحم الخنزير عمليًا على كربوهيدرات ، لذلك لا نأخذه في الاعتبار. لتطبيع السكر ، يلزم 3 XE * 2 \ u003d 6 وحدات من الدواء.

يسمح لك الحساب أعلاه بالتعويض فقط عن الزيادة في نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام. إذا كان السكر قبل الوجبات أعلى من المعتاد ، يجب زيادة جرعة الأنسولين القصيرة. يُعتقد أن هناك حاجة لوحدة إضافية واحدة من الهرمون لتقليل السكر بمقدار 2 مليمول / لتر.

مثال على الحساب:للتعويض عن وجبة الإفطار ، أنت بحاجة إلى 6 وحدات. دواء. نسبة السكر في الدم قبل الوجبات 9 مليمول / لتر ، المعيار 6 مليمول / لتر. تحتاج إلى إدخال (9-6) / 2 \ u003d 1.5 وحدة إضافية من الأنسولين ، بإجمالي 7.5 وحدة.

للحصول على حساب أكثر دقة للجرعة التصحيحية ، يمكن استخدام صيغة فورشام. لتحويل مليمول / لتر إلى مليجرام٪ ، يجب ضربها في 18.

الجرعة اليومية من الأنسولين

لم يتم تحديد الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من الأنسولين. المعايير الرئيسية للعلاج الصحيح لمرض السكري هي سكر الصيام الطبيعي والهيموجلوبين السكري ، وليس كمية الهرمون المطلوبة لهذا الهرمون.

إذا كانت الحاجة إلى الأنسولين أعلى بكثير من المستوى المتوسط ​​، فهذا يشير إلى مقاومة الأنسولين. يمكن التغلب عليه بمساعدة الأدوية التي يصفها طبيب الغدد الصماء.

تبلغ نسبة الأنسولين القصير في الكمية الإجمالية للدواء 8-50٪ ، اعتمادًا على نظام العلاج المختار. يستخدم العلاج بمضخة الأنسولين الأنسولين القصير جدًا والقصير جدًا.

كيفية إدارة الأنسولين القصير

كيفية حقن الأنسولين —

كيفية عمل حقنة (تعليمات):

1. اختر موقع الحقن. يتم استخدام المعدة في كثير من الأحيان ، على مسافة لا تزيد عن 3 سم من السرة.
2. حرر القارورة والمحقنة التي تستخدم لمرة واحدة من العبوة.
3. اثقب الغطاء المطاطي للقارورة واسحب الجرعة المحسوبة مسبقًا من الدواء في المحقنة.
4. قم بإزالة كل الهواء من المحقنة عن طريق الضغط على الجذع.
5. اجمع الجلد في موقع الإدخال في الطية بحيث لا يدخله إلا الجلد والدهون تحت الجلد. لا ينبغي أن تتأثر العضلات.
6. أدخل الإبرة في الطية وحقن الأنسولين بالكامل.
7. بدون إزالة الإبرة وبدون إزالة التجعد ، انتظر بضع ثوان.
8. اسحب الإبرة ببطء ، ثم حرر الجلد.

يجب ألا تقل المسافة من موقع الحقن السابق عن 2 سم ، ولا يتم التعامل مع الجلد أو الإبرة بالكحول ، لأنه يمكن أن يضعف تأثير الأنسولين بشكل كبير.

تصف هذه الصفحة الأنواع المختلفة من الأنسولين والاختلافات بينها. اقرأ ما هي الأدوية ذات التأثير المتوسط ​​، والطويل ، والقصير ، والقصير للغاية. تسرد الجداول المفيدة العلامات التجارية والأسماء الدولية والمعلومات الإضافية.

اقرأ إجابات الأسئلة:

تتم مقارنة أنواع الأنسولين المتوسط ​​والطويل مع بعضها البعض - Protafan و Levemir و Lantus و Tujeo بالإضافة إلى عقار Tresiba الجديد. يُقال عن كيفية دمجها مع الحقن سريعة المفعول قبل الوجبات - الأنسولين القصير أو أحد الإصدارات القصيرة جدًا من Humalog و NovoRapid و Apidra.

ستحصل على أفضل النتائج من الحقن إذا استخدمتها بالاقتران مع بقية التوصيات. اقرأ المزيد أو. يمسك مستوى الجلوكوز 3.9-5.5 مليمول / لتر مستقر 24 ساعة في اليوم، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء - إنه حقيقي. جميع المعلومات في هذا الموقع مجانية.

هل من الممكن الاستغناء عن حقن الأنسولين في مرض السكري؟

مرضى السكر ، الذين يعانون من اضطرابات خفيفة نسبيًا في استقلاب الجلوكوز ، يتمكنون من الحفاظ على مستويات السكر الطبيعية دون استخدام الأنسولين. ومع ذلك ، يجب أن يتعلموا العلاج بالأنسولين ، لأنه على أي حال سيتعين عليهم إعطاء الحقن أثناء نزلات البرد والأمراض المعدية الأخرى. خلال فترات التوتر المتزايد ، من الضروري دعم البنكرياس بإدخال الأنسولين. خلاف ذلك ، بعد الإصابة بمرض قصير ، قد يتفاقم مسار مرض السكري لبقية حياتك.

النظرية: الحد الأدنى

يُعرف الأنسولين بأنه هرمون تفرزه خلايا بيتا في البنكرياس. يخفض السكر مما يتسبب في امتصاص الأنسجة للجلوكوز مما يقلل من تركيزه في الدم. تحتاج أيضًا إلى معرفة أن هذا الهرمون يحفز ترسب الدهون ، ويمنع تكسير الأنسجة الدهنية. بمعنى آخر ، تجعل مستويات الأنسولين المرتفعة فقدان الوزن أمرًا مستحيلًا.

كيف يعمل الأنسولين في الجسم؟

عندما يبدأ الشخص في تناول الطعام ، يطلق البنكرياس جرعات كبيرة من هذا الهرمون في 2-5 دقائق. إنها تساعد على إعادة نسبة السكر في الدم إلى طبيعتها بسرعة بعد تناول الوجبة حتى لا تظل مرتفعة لفترة طويلة ولا يكون لمضاعفات مرض السكري وقت للتطور.

مهم!جميع مستحضرات الأنسولين هشة للغاية وسهلة التلف. ادرسها واتبعها بجدية.

أيضا ، القليل من الأنسولين يدور في الجسم في أي وقت على معدة فارغة وحتى عندما يتضور الشخص جوعا لعدة أيام متتالية. يسمى هذا المستوى من الهرمون في الدم بالخلفية. إذا كانت صفرًا ، فسيبدأ تحول العضلات والأعضاء الداخلية إلى جلوكوز. قبل اختراع حقن الأنسولين ، كان مرضى السكري من النوع الأول يموتون بسببه. وصف الأطباء القدماء مسار مرضهم ونهايته بأن "المريض يذوب في سكر وماء". لم يعد هذا هو الحال مع مرضى السكر. كان التهديد الرئيسي هو المضاعفات المزمنة.

يعتقد الكثير من مرضى السكر الذين يعالجون بالأنسولين أنه لا يمكن تجنب انخفاض نسبة السكر في الدم وأعراضه الرهيبة. في الواقع، يمكنك الاحتفاظ بالسكر العادي مستقر حتى مع أمراض المناعة الذاتية الشديدة. والأكثر من ذلك ، مع داء السكري من النوع الثاني المعتدل نسبيًا. ليست هناك حاجة لرفع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مصطنع للتأمين ضد نقص السكر في الدم الخطير.

شاهد مقطع فيديو يناقش هذه المشكلة مع والد طفل مصاب بداء السكري من النوع الأول. تعرف على كيفية الموازنة بين التغذية وجرعات الأنسولين.

من أجل توفير جرعة كبيرة من الأنسولين بسرعة لامتصاص الطعام ، تقوم خلايا بيتا بإنتاج وتخزين هذا الهرمون بين الوجبات. لسوء الحظ ، مع أي مرض السكري ، تتعطل هذه العملية في المقام الأول. مرضى السكري لديهم مخزون ضئيل من الأنسولين في البنكرياس أو ليس لديهم مخزون على الإطلاق. نتيجة لذلك ، يظل سكر الدم مرتفعًا لعدة ساعات بعد تناول الوجبة. هذا يسبب تدريجيا تطور المضاعفات.

يُطلق على مستوى الأنسولين في الخلفية في حالة الصيام خط الأساس. للحفاظ على ملاءمتها ، يتم إعطاء حقن من الأدوية طويلة المفعول في الليل و / أو في الصباح. هذه الصناديق تسمى Lantus و Tujeo و Levemir و Tresiba و.

Tresiba هو عقار رائع لدرجة أن إدارة الموقع أعدت مقطع فيديو عنه.

تسمى جرعة كبيرة من الهرمون التي يجب توفيرها بسرعة لامتصاص الطعام بلعة. لإعطائه للجسم ، يتم إعطاء حقن الأنسولين القصير أو القصير جدًا قبل وجبات الطعام. يُطلق على الاستخدام المتزامن للأنسولين الطويل والسريع نظام البلعة القاعدية للعلاج بالأنسولين. يعتبر مزعجًا ولكنه يعطي أفضل النتائج.

اقرأ عن الاستعدادات للأنسولين القصير والقصير للغاية:

لا تسمح المخططات المبسطة بالتحكم الجيد في مرض السكري. لذلك ، موقع الموقع لا يوصي بهم.

كيف تختار الأنسولين المناسب الأفضل؟

من المستحيل التسرع في علاج مرض السكري بالأنسولين. تحتاج إلى قضاء بضعة أيام لفهم كل شيء بعناية ، ثم الانتقال إلى الحقن. المهام الرئيسية التي سيتعين عليك حلها:

1. الدراسة أو.
2. اذهب إلى . يحتاج مرضى السكر الذين يعانون من زيادة الوزن أيضًا إلى تناول حبوب وفقًا لنظام مع زيادة تدريجية في الجرعة.
3. اتبع ديناميات السكر لمدة 3-7 أيام ، وقم بقياسه باستخدام مقياس الجلوكومتر 4 مرات على الأقل في اليوم - في الصباح على معدة فارغة قبل الإفطار وقبل الغداء وقبل العشاء وفي المساء قبل النوم.
4. في هذا الوقت ، تعلم وتعلم قواعد تخزين الأنسولين.
5. يجب على آباء الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 قراءة كيفية تخفيف الأنسولين. قد يحتاج الكثير من مرضى السكر البالغين إلى هذا أيضًا.
6. افهم كذلك.
7. ادرس المقال "" ، وقم بتخزين أقراص الجلوكوز في الصيدلية واحتفظ بها في متناول اليد.
8. زود نفسك بـ 1-3 أنواع من الأنسولين أو المحاقن أو قلم الحقن ، ومقياس جلوكومتر مستورد دقيق وشرائط اختبار له.
9. بناءً على البيانات المتراكمة ، حدد نظامًا للعلاج بالأنسولين - حدد الحقن التي تحتاجها ، وفي أي ساعة وفي أي جرعات.
10. احتفظ بمفكرة لضبط النفس. بمرور الوقت ، عندما تتراكم المعلومات ، املأ الجدول أدناه. إعادة حساب الاحتمالات بشكل دوري.

اقرأ عن العوامل التي تؤثر على حساسية الجسم للأنسولين.

هل من الممكن القيام بإدخال الأنسولين الطويل دون استخدام مستحضرات قصيرة وقصيرة للغاية؟

يجب عدم حقن جرعات كبيرة من الأنسولين لفترات طويلة على أمل تجنب ارتفاع السكر بعد الأكل. علاوة على ذلك ، لا تساعد هذه الأدوية عندما تحتاج إلى خفض مستوى الجلوكوز المرتفع بسرعة. من ناحية أخرى ، لا يمكن للعوامل قصيرة المفعول والقصيرة المفعول ، التي يتم حقنها قبل وجبات الطعام ، أن توفر مستوى خلفية ثابتًا لتنظيم التمثيل الغذائي في حالة الصيام ، خاصةً في الليل. يمكنك الحصول على دواء واحد فقط في حالات مرض السكري الخفيفة.

ما هي حقن الأنسولين التي تعطى مرة واحدة في اليوم؟

يُسمح رسميًا بتناول الأدوية طويلة المفعول Lantus و Levemir و Tresiba مرة واحدة يوميًا. ومع ذلك ، توصي بشدة Lantus و Levemir بحقن مرتين في اليوم. عادة ما يعاني مرضى السكر الذين يحاولون التغلب على جرعة واحدة من هذه الأنواع من الأنسولين من ضعف التحكم في الجلوكوز.

Tresiba هو أحدث أنسولين طويل المفعول يستمر حتى 42 ساعة لكل جرعة. يمكن حقنها مرة واحدة في اليوم وهذا غالبا ما يعطي نتائج جيدة. تحول الدكتور برنشتاين إلى هذا الدواء من الأنسولين Levemir ، الذي كان يستخدمه لسنوات عديدة من قبل. ومع ذلك ، فإنه يحقن نفسه بالأنسولين Tresiba مرتين في اليوم ، كما اعتاد Levemir للحقن. وينصح جميع مرضى السكر الآخرين أن يفعلوا الشيء نفسه.

اقرأ عن مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول:

يحاول بعض مرضى السكر استبدال إعطاء الأنسولين السريع قبل الوجبات عدة مرات في اليوم بحقنة واحدة يوميًا من جرعة كبيرة من مستحضر طويل. هذا يؤدي حتما إلى نتائج كارثية. لا تسلك هذا الطريق.

وهذه مشكلة كبيرة. الطريقة الوحيدة لتجنبه هي التحول إليه ، حيث يتم تقليل جرعات الأنسولين المطلوبة بمقدار 2-8 مرات. وكلما انخفضت الجرعة ، قل انتشار تأثيرها. لا ينصح بحقن أكثر من 8 وحدات في المرة الواحدة. إذا كنت بحاجة إلى جرعة أعلى ، قسّمها إلى 2-3 حقن متساوية تقريبًا. اجعلهم واحدًا تلو الآخر في أماكن مختلفة ، بعيدًا عن بعضهم البعض ، بنفس الحقنة.

كيف يتم إنتاج الأنسولين على المستوى الصناعي؟

لقد تعلم العلماء كيفية إجبار الإشريكية القولونية المعدلة وراثيًا لإنتاج الأنسولين المناسب للبشر. تم إنتاج الهرمون الذي يخفض نسبة السكر في الدم بهذه الطريقة منذ السبعينيات. قبل أن يتقن مرضى السكر تقنية الإشريكية القولونية ، يحقنوا أنفسهم بالأنسولين من الخنازير والماشية. ومع ذلك ، فهو يختلف قليلاً عن الإنسان ، ولديه أيضًا شوائب غير مرغوب فيها ، والتي لوحظت ردود فعل تحسسية متكررة وشديدة. لم يعد الهرمون المستخرج من الحيوانات مستخدمًا في الغرب ، في الاتحاد الروسي وبلدان رابطة الدول المستقلة. كل الأنسولين الحديث منتج معدّل وراثيًا.

ما هو أفضل أنسولين؟

لا توجد إجابة عالمية على هذا السؤال لجميع مرضى السكر. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية لمرضك. علاوة على ذلك ، بعد الانتقال إلى الأنسولين يحتاج إلى تغيير كبير. من المرجح أن تنخفض الجرعات وقد تحتاج إلى التبديل من دواء إلى آخر. لا ينصح باستخدامه ، حتى لو تم إعطاؤه مجانًا ، في حين أن الأدوية الأخرى الممتدة المفعول ليست كذلك. الأسباب موضحة أدناه. يوجد أيضًا جدول للأنواع الموصى بها من الأنسولين طويل الأمد.

بالنسبة للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، فإن المستحضرات قصيرة المفعول () أفضل من الأنسولين قصير المفعول كأنسولين قبل الوجبة.

يتم هضم الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات ببطء ، بينما تعمل المستحضرات فائقة القصر بسرعة. وهذا ما يسمى عدم تطابق ملف تعريف الإجراء. لا يُنصح بحقن Humalog قبل الوجبات ، لأنه يعمل بأقل قدر ممكن من التنبؤ ، وغالبًا ما يتسبب في ارتفاع السكر. من ناحية أخرى ، يعتبر Humalog هو الأفضل في المساعدة على خفض نسبة السكر المرتفع ، لأنه يبدأ في العمل بشكل أسرع من الأنواع الأخرى من الأنسولين القصير جدًا ، وخاصة الأنسولين القصير.

للحفاظ على الفترة الموصى بها من 4-5 ساعات بين الحقن ، يجب أن تحاول تناول الإفطار مبكرًا. للاستيقاظ مع السكر الطبيعي في الصباح على معدة فارغة ، يجب أن تتناول العشاء في موعد أقصاه 19:00. إذا اتبعت التوصية بشأن عشاء مبكر ، فستتمتع بشهية كبيرة في الصباح.

يحتاج مرضى السكر الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات إلى جرعات منخفضة جدًا من الأنسولين السريع مقارنة بالمرضى الذين يتبعون أنظمة غذائية قياسية. وكلما انخفضت جرعات الأنسولين ، زادت ثباتها وتسبب مشاكل أقل.

أي عمل هيومالوج وأبيدرا هي أنسولين؟

Humalog و Apidra ، وكذلك NovoRapid ، هما نوعان من الأنسولين فائق المفعول. يبدأون العمل بشكل أسرع وأقوى من الأدوية قصيرة المفعول ، و Humalog أسرع وأقوى من الأدوية الأخرى. المستحضرات القصيرة هي أنسولين بشري حقيقي ، والمستحضرات قصيرة جدًا هي نظائر معدلة قليلاً. لكنك لست بحاجة إلى الالتفات إليه. جميع المستحضرات قصيرة وقصيرة جدًا لها مخاطر حساسية منخفضة بشكل متساوٍ ، خاصةً إذا تمت ملاحظتها وحقنها بجرعات منخفضة.

أي الأنسولين أفضل: Humalog أم NovoRapid؟

يُعتقد رسميًا أن المستحضرات فائقة السرعة Humalog و NovoRapid ، وكذلك Apidra ، تعمل بنفس القوة والسرعة. ومع ذلك ، يقول إن Humalog أقوى من الاثنين الآخرين ، ويبدأ أيضًا في العمل بشكل أسرع قليلاً.

كل هذه العلاجات ليست مناسبة تمامًا للحقن قبل الوجبة لمرضى السكر الذين يمتثلون لها. لأن الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات يتم هضمها ببطء ، وتبدأ الأدوية قصيرة جدًا في خفض نسبة السكر في الدم بسرعة. ملفات تعريف العمل الخاصة بهم لا تتطابق بدرجة كافية. لذلك ، من أجل استيعاب البروتينات والكربوهيدرات التي يتم تناولها ، من الأفضل استخدام الأنسولين قصير المفعول - Actrapid NM أو Humulin Regular أو Insuman Rapid GT أو Biosulin R أو غيره.

من ناحية أخرى ، يعيد Humalog وغيره من المستحضرات قصيرة جدًا نسبة السكر المرتفع إلى طبيعته بشكل أسرع من الأدوية القصيرة. قد يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول الشديد إلى استخدام 3 أنواع من الأنسولين في نفس الوقت:

• ممتد
• باختصار للطعام
• فائق القصر لحالات الطوارئ ، وخض سريع للسكر العالي.

ربما يكون الحل الوسط الجيد هو استخدام NovoRapid أو Apidra كعلاج عالمي بدلاً من Humalog والأنسولين القصير.