Неврогенен пикочен мехур. Централно нарушение на изпразването на пикочния мехур. Нарушения на гръбначния стълб при изпразване на пикочния мехур Възможни последици от непълно уриниране

Уриниране- сложен рефлексен акт, проявяващ се с появата на желание за изпразване. Добре функциониращата работа на този механизъм се осъществява от инервацията на пикочния мехур. Какво е инервация? Какви са нарушенията на този процес? Какво може да се направи?

• Причини и симптоми на промените
• Диагностични методи
• Методи на лечение

За отделянето на урина пикочният мехур е снабден с кръгови мускули - сфинктери, детрузор- мускулен слой по стените. Намаляване, те допринасят за този процес. Определена роля играят набраздените мускули на перинеума, урогениталната диафрагма и коремните мускули.

Уринирането се нарича произволен рефлекторен акт, който е под контрола на централната нервна система. Когато даден орган се напълни до определени граници, рецепторите за напрежение, разположени в стените му, изпращат сигнал до централната нервна система по центростремителните влакна. Това от своя страна изпраща сигнал по центробежните нерви, предизвиквайки желание за уриниране.

Процесът на изпразване започва с отпускане на сфинктера, свиване на детрузора. Тези действия създават струя или струя урина.

Отговаря за всички тези функции инервация - снабдяване на органи, тъкани с нерви. Той комуникира между отделителната система и централната нервна система.

Какво е нарушение на инервацията на пикочния мехур?

Разграничете аферентни(сензорна) инервация и еферентни(мотор). Поради връзката, която съществува между пикочния орган и централната нервна система, последната постоянно контролира, променя дейността на самия орган, неговите тъкани, като взема предвид нуждите на тялото. Ако тази връзка по някаква причина работи със смущения или се прекъсва напълно, тогава можем да кажем, че инервацията е нарушена.

Класификация

Връзката на отделителната система с централната нервна система се осъществява чрез парасимпатикови, симпатикови, чувствителни влакна. Най-малкото нарушение в тези области води до различни нарушения.

парасимпатиков център(възбудни влакна), разположени в сакралния гръбначен мозък, участват в инервацията на тазовите органи. Отговаря за отпускането на мускулите на сфинктера, отделянето на урина.

симпатичен център(вегетативен), разположен в междинния страничен стълб на лумбалния гръбначен мозък, стимулира затварянето на шията и задържането на урина в кухината на пикочния мехур.

Чувствителни нервиразположени в задната част на уретралния канал, разтягат стените на пикочния мехур, са отговорни за появата на рефлекс за изпразване на неговата кухина.

Изкривяването на нервната регулация на уринирането води до нарушаване на инервацията на органа.

хиперрефлексен балон

Урината не се събира до необходимия обем. Лицето изпитва повишено желание за уриниране. В същото време количеството отделена урина е много минимално. Това нарушение показва проблеми в централната нервна система.

хипорефлексен балон

Урината се натрупва над нормата (до 1,5 литра). Човек има затруднения при уриниране, изпразване на органа. Това води до възпалителни, инфекциозни заболявания на цялата пикочна система. Това нарушение показва проблемите на сакралната част на мозъка.

Балон Арефлекс

Урината, натрупана до необходимия обем, започва спонтанно да изтича. Човек не е в състояние да контролира този процес.

Тъй като всички тези заболявания са нервни, в медицината се използва терминът неврогенен пикочен мехур.

Причини и симптоми на промените

Всички видове нарушения имат различни причини. Най-често: черепно-мозъчна травма. сърдечно-съдови заболявания. тумори.

• Синдром на Cauda equina. Причинява инконтиненция поради препълване на пикочния орган или спиране на екскрецията.
• диабетна невропатия. Причинява дисфункция на изхвърлянето на урина от органната кухина. Има стеснение (стеноза) в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Пикочната система е нарушена.
• Периферна парализа. Мускулите не могат да се съкращават рефлексивно. Долният сфинктер не се отпуска сам.
• Супраспинални нарушения на двигателните системи на мозъка. Рефлекторната функция на уриниране е засегната. Развива се енуреза, чести позиви дори през нощта. Функционалността на основните мускули е запазена, налягането е нормално, няма опасност от урологични заболявания.
• Множествена склероза - нарушава функцията на страничните, задните колони на шийните отдели на гръбначния мозък, което води до рефлекс. Симптомите се развиват постепенно.

Диагностика

За точна диагноза пациентът трябва да се консултира с уролог и невролог.

Лекарят ще интервюира пациента, ще предложи следните методи:

• Водете дневник на времето, приема на течности и уринирането в продължение на няколко дни.
• Да предаде bakposev, OAM за инфекции.
• Преминете рентгенова снимка с контрастно вещество, MRI, ултразвук, за да изключите тумори, възпалителни процеси.
• За изключване на патологични промени в мозъка, гръбначния мозък - CT, MRI.
• Допълнително - урофлоуметрия и цистоскопия.

Ако тази диагноза не позволява да се установи причината, се поставя диагноза - неврогенен пикочен мехур с неясен произход.

Лечение

В този случай се използва медикаментозно, нелекарствено лечение. За възстановяване на рефлексната функция на сфинктерите и тяхната активност с детрузора се предписва електрическа стимулация на мускулите на пикочния мехур, слабините и сфинктера на ануса.

За възстановяване и активиране на еферентните връзки на ANS се предписват антагонисти на калциеви йони, адреномиметици, коензими, холиномиметици. Често използвани: Ацеклидин, Ефедрин хидрохлорид, Цитохром С, Изоптин.

За да поддържа и възстанови регулацията на ANS, лекарят индивидуално избира транквиланти и антидепресанти.

В изключителни случаи, назначен операция. Въз основа на причините може да се коригира нервната система на органа или пластичността на опорно-двигателния апарат.

Нарушаването на инервацията на пикочния мехур е често срещано явление. Важно е да се вземат мерки за отстраняване на проблема при първите симптоми.

Причини за нарушения

LUTS могат да бъдат както независими нарушения, така и част от заболяване. Причината може да бъде неврологични или психогенни разстройства, лечение с лекарства, ендокринологични заболявания и др. При мъжете те се причиняват от хроничен простатит или хиперплазия на простатата. При жените LUTS често се причиняват от връзката на отделителната и репродуктивната система или се наблюдават при пролапс на гениталните органи в различна степен и форма.

Видове нарушения и симптоми

За да разберете какви нарушения могат да бъдат в работата на долните пикочни пътища, трябва да знаете как протича процесът на отстраняване на урината (уродинамика) от тялото. Първо идва фазата на пълнене и задържане на урината в пикочния мехур. Продължителността му е средно от 2 до 5 часа. Това е последвано от фаза на изпразване или изхвърляне на урина. При нормална работа на всички органи на пикочните пътища честотата на изпразване е до 8 пъти на ден.
Нарушения във фазата на пълнене (симптоми на дразнене) възникват, когато мускулната мембрана на пикочния мехур или детрузорът, който е отговорен за изхвърлянето на урината, е свръхактивен. При хиперактивност на детрузора при хора има:

• Често уриниране (повече от 8 пъти на ден);
• Неотложни позиви - внезапни позиви за уриниране със или без епизоди на незадържане на урина;
• Никтурия - когато позивите за уриниране през нощта преобладават над деня.

Нарушения във фазата на изпразване (обструктивни симптоми) се наблюдават при намаляване на контрактилната активност на детрузора. В резултат на това уринирането е трудно, това може да се разбере по следните признаци:

• отложен старт;
• Понякога изпразването изисква натиск върху предната коремна стена (техника на Кред);
• Струята на урината е бавна или на прекъсвания.

Когато бариерните свойства на уротелиума се променят, могат да се появят симптоми след уриниране:

• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• капене или ровене веднага след изпразване.

Диагностика

Всички изброени симптомите могат да се влошат с възрасттаи се комбинират помежду си в зависимост от тежестта на заболяването и общото здравословно състояние на пациента.
Диагностицирането на причините за LUTS е доста трудно., тъй като повечето пациенти са предубедени в оценката на ситуацията и често грешат относно тежестта на симптомите. Понякога проявите на нарушения са свързани с признаци на стареене. Може да е трудно да разберете дали пикочният мехур е напълно празен или не и дали наистина често изпитвате желание да отидете до тоалетната или се дължат на обстоятелства: ядене на диня, дъждовно време или студ в апартамента.
НО ако LUTS са съпътстващи някакво заболяванесобствените им наблюдения не са достатъчни, за да ги идентифицират, изисква координирана работа на няколко специалисти наведнъж: уролог, гинеколог, невролог или терапевт. Следователно, за диагностика на LUTS използвайте клинични, лабораторни, лъчеви и уродинамични методи. Те се извършват в ред от най-простите до най-сложните.
За да улесни лекаря да разбере динамиката на клиничните прояви, пациентите провеждат специален дневник за уриниране: запишете общия брой посещения на тоалетната, обема на всяко изпразване и моментите на инконтиненция. Също така пациентът може да попълни въпросник с въпроси относно симптомите на натрупване и изпразване, така че формата на нарушението на уринирането да е по-ясна.
играе важна роля в изследването Ултразвук на пикочен мехур и простатаи остатъчно количество урина след изпразване. И да се оцени функционалното състояние на бъбреците и наличието на възпалителен процес на пикочните пътища позволяват лабораторни изследвания. Специалистите активно използват функционални уродинамични изследвания, напр. урофлоуметрия- метод за обща оценка на евакуационната функция на пикочния мехур и уретрата. Изборът на диагностичен метод винаги е индивидуалени зависи от конкретния случай. Например, ако обемът на отделената урина на ден е повече от 3 литра, пациентът трябва да се подложи на ендокринологичен преглед.

Лечение

За лечение на LUTS се използват както лекарствена терапия, така и хирургични методи.. Всички те са насочени към лечение на заболявания, които причиняват симптоми на долните пикочни пътища.
На първия етап се предписват лекарства, индивидуални за всеки пациент. Целта му е да подобри функциите на долните пикочни пътища и да предотврати възможни усложнения. За да направите това, по време на периода на натрупване, специални препарати помагат да се намали активността на детрузора и да се стимулира затварящият апарат. И по време на периода на изпразване те повишават контрактилитета на детрузора и намаляват уретралното съпротивление.
Основната терапия се основава на използването на алфа-блокери или инхибитори на 5-алфа редуктазата. В резултат на това пикочният мехур се изпразва по-пълно по време на уриниране и има по-малко ходения до тоалетната. Тези лекарства могат да се предписват в комплексна терапия с ензими - финастерид или дутастерид - или растителни екстракти. Билковите препарати отдавна се използват за лечение на уринарни проблеми при пациенти с ДХП. Проучванията доказват, че това комбинирано лечение има по-голям ефект.

В резултат на фармакологично лечение симптомите на LUTS са значително намалени.а в някои случаи дори може да изчезне напълно.

Ако лекарственото лечение не доведе до желания резултат, може да се предпише хирургично лечение.: от минимално инвазивни до пълномащабни хирургични интервенции.
Ако LUTS са част от клиничната картина, се предписва комплексно лечение на пациента, но преди всичко - от основното заболяване. Например, ако епизодите на уринарна инконтиненция са свързани с неврологични проблеми, тогава основното лечение е неврологът, а урологът предписва съпътстваща терапия.

Първа среща с уролог

Независимо дали подозирате заболяване на долните пикочни пътища или вече знаете, че има проблем, не отлагайте посещението при специалист. Тези проблеми са най-често срещаните в урологичната практика и много хора от различни възрасти вече са преминали през тяхното лечение. Получете квалифицирана помощ и продължавайте да се наслаждавате на живота!

Станкевич Елена Юриевна, уролог води прием в катедрата на университетската клиника "Семейная"

Запазете час при уролог

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист в областта на урологичните заболявания в клиниката Семейная.

Наличието на остатъчна течност в пикочния мехур след уриниране се счита за признак на заболявания на пикочно-половата система.

Ако пациентът не изпразни напълно пикочния мехур, тогава той има редица симптоми, които значително влошават качеството на живот. В този случай е много важно бързо да се установи диагнозата и да се започне лечение на патологията.

При хората урината се произвежда в бъбречните тубули. Те получават кръв, съдържаща отпадъчни продукти. Урината преминава през пиелокалцеалната система до уретера, откъдето преминава в пикочния мехур. Този орган е необходим, за да събира течност и да я съхранява за определен период от време, докато се натрупа достатъчно голяма част.

В пикочния мехур има няколко вида мускулни влакна. Надлъжните мускули осигуряват изхвърлянето на течност от органа, напречните мускули на сфинктера задържат урината в неговата кухина. В покой надлъжните влакна са отпуснати, а напречните са свити.

След напълване на органа, човек има желание да отстрани урината. Те започват с натрупването на 150 ml течност. На този етап пациентът все още може да задържи уринирането. След образуването на 200-300 милилитра урина рефлекторно започва актът на нейното отделяне.

При наличие на пълен пикочен мехур сфинктерът се отпуска рязко и се отваря изходът към уретрата. В същото време надлъжните влакна се свиват, допринасяйки за освобождаването на целия обем течност, натрупан в кухината на органа.

Нарушаването на координираната работа на мускулите може да доведе до факта, че пикочният мехур няма да се изпразни напълно. Този симптом се счита за признак на патология.

Защо пикочният мехур се чувства пълен?

Причините за непълното изпразване на пикочния мехур са свързани както с неправилно функциониране на пикочно-половата система, така и с патологии на други органи и системи. Най-често усещането за непълно уриниране възниква, когато има възпаление на пикочните органи.

Пациентът може да има цистит - възпаление на лигавицата на пикочния мехур. На фона му се развива оток на лигавицата на органа, луменът на отвора, през който се отделя урината, намалява. Поради развитието на цистит течността се натрупва в кухината на пикочния мехур, поради което пациентът развива симптоми.

Друго възпалително заболяване, уретрит, също може да причини усещане за задържане на урина в кухината на органа. Патологията се локализира в уретрата. Подуването на тъканите в тази област възпрепятства нормалния поток на урината и допринася за нейното натрупване в пикочния мехур.

Възможна причина за симптома е уролитиазата. Характеризира се с появата на твърди образувания – камъни. Те могат да се образуват във всички части на пикочната система. Когато се образуват камъни в пикочния мехур, те могат да блокират входа на уретрата, което води до нарушаване на отделянето на урина.

По-редки причини за симптома могат да бъдат следните заболявания:

• тумори на съседни органи, които притискат пикочния мехур и пречат на изпразването му;
• заболявания на гръбначния стълб (ишиас, дискова херния), при които се нарушава регулирането на процеса на уриниране;
• уретрална стеноза;
• значително намаляване на тонуса на мускулната тъкан на стените на пикочния мехур;
• постоянен запек, при който изпражненията притискат пикочните органи.

При установяване на причините за дискомфорт е необходимо да се вземат предвид характеристиките на пола. Така че при жените появата на симптоми може да бъде причинена от тъканни разраствания в матката (миома, ендометриоза), както и от кисти на яйчниците.

Появата на усещане за непълно изпразване на пикочния мехур при мъжете често показва наличието на патологии на простатната жлеза - простатит или аденом.

Свързани симптоми

Усещането за непълно изпразване на пикочния мехур често е придружено от други симптоми:

• болка в долната част на гърба, която може да бъде режеща, пронизваща или болезнена (естеството на симптома се определя от заболяването, поради което се развива);
• вливане на урина, неволно отделяне на малки порции урина;
• усещане за тежест в долната част на корема;
• болезнено уриниране;
• треска, треска, слабост;
• дизурия - нарушения на уринирането.

Тези симптоми не се появяват непременно при нарушения на уринирането. Болка, усещане за тежест и други неприятни прояви показват специфични заболявания, лекарят взема предвид тяхното присъствие при диагностициране.

Възможни последици от непълно отделяне на урина

Ако пикочният мехур не е напълно освободен от урина, това причинява други нарушения на отделителната система. Течността застоява в кухината на органа, в нея започват да се развиват микроорганизми, които могат да причинят възпалителен процес в уретрата и пикочния мехур.

Патогенните бактерии се разпространяват нагоре по пикочната система, като последователно засягат уретерите и бъбреците. Следователно, на фона на стагнация на урината, могат да възникнат тежки бъбречни заболявания, като пиелонефрит.

В изключително редки случаи, на фона на отслабена имунна система, е възможна генерализация на инфекцията - развитие на сепсис. В същото време състоянието на пациента се влошава рязко, възможно е увреждане на жизненоважни органи, което ще доведе до смърт.

При липса на специфична терапия възпалението на пикочните органи става хронично. Пациентът периодично изпитва екзацербации, при които се появява клинична картина на интоксикация - слабост, главоболие, рязко повишаване на температурата.

Стагнацията на урината е особено опасна за бременни жени. Бъдещите майки могат да забележат непълно изпразване на пикочния мехур, което се дължи на увеличаване на размера на матката. На фона на този процес бързо се развиват усложнения, причинени от разпространението на инфекцията в тялото.

Освен това при лечението на жени има определени трудности, свързани с избора на лекарства. Много ефективни антибактериални лекарства са строго забранени по време на бременност, тъй като употребата им може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода.

Ето защо, когато се появят симптоми на патологията на бъдещата майка, е необходимо спешно да се консултирате със специалист, за да предотвратите развитието на сериозни последствия.

Други възможни усложнения са свързани с ефекта на пълен пикочен мехур върху органите, които се намират до него. В случай на нарушение на отделянето на урина, разширен пикочен мехур ги притиска. Поради това, например, появата на запек.

Диагностика на заболяването

Ако човек не изпразва пикочния мехур, трябва да определите причината за този симптом. За диагностициране на заболяването се използва широк спектър от изследователски методи:

• общ клиничен кръвен тест. На фона на възпалителни процеси клетъчният състав на кръвта на пациента се променя - развива се левкоцитоза, а сред белите клетки преобладават по-младите елементи. Поради инфекция се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите;
• общ анализ на урината. Анализът е едно от най-информативните изследвания в диагностиката на заболявания на отделителната система. Тя ви позволява да откриете промени, характерни за определени патологии. Така че, при цистит и пиелонефрит, съдържанието на левкоцити се увеличава, в случай на уролитиаза - еритроцити. Резултатът, съответстващ на нормата, е причина да се подозира неврологичният характер на заболяването;
• бактериологичен анализ. Пробата от урина на пациента се посява за патогенни бактерии. За целта материалът се поставя в хранителна среда и се култивира в продължение на няколко дни. По време на изследването можете точно да определите вида бактерии, причинили заболяването, както и да определите към кои антибиотици е чувствителен. Тази техника се използва широко за диагностика на цистит, пиелонефрит, уретрит;
• Ултразвук на бъбреците. Инструменталното изследване на отделителната система ви позволява да оцените състоянието на нейните органи. С помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се идентифицират патологични образувания, които се появяват при пациент с уролитиаза;
• цистоскопия. За точна диагноза се използва ендоскопско изследване - изследване на кухината на пикочния мехур с помощта на специално оборудване. Ендоскоп с камера се вкарва в органа през уретрата. Сензорът предава изображение на екрана на устройството и лекарят може да види признаци на патологични промени в пикочния мехур и да постави диагноза.

При необходимост могат да се използват други инструментални и лабораторни методи за диагностика. Например, когато други методи са неефективни, често се използват MRI и CT. Тези изследвания ви позволяват да получите послойно изображение на всички органи на пикочната система. Високото информативно съдържание на тези методи на изследване позволява да се определи заболяването дори в най-трудните диагностични случаи.

Лечение

Ако пикочният мехур не се изпразни напълно, тогава пациентът се нуждае от специфично лечение. Изборът на терапия се определя от заболяването, което е причинило нарушенията. При наличие на инфекциозни процеси (с цистит, пиелонефрит) на пациента се предписват антибактериални средства.

Изборът на конкретно лекарство зависи от вида на патогена. Може да се установи точно само след бакпосев на урината. До получаване на резултатите от този анализ на пациента се предписва широкоспектърно средство, което след това се заменя с по-тясно насочено лекарство.

Лекуващият лекар трябва да предпише антибиотици. Строго е забранено да използвате тези лекарства сами, тъй като тяхната неконтролирана употреба може да причини тежки странични ефекти.

Ако пикочният мехур не се изпразва поради уролитиаза, е необходимо да се отстранят камъните от органите на пикочната система. Това често изисква операция. Малки израстъци, които лесно могат да излязат естествено, могат да бъдат лекувани с нехирургични методи.

За това се използва разтваряне на камъка със специални препарати или раздробяването му на фрагменти с помощта на специални устройства. Методът на лечение се избира от специалист, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, характеристиките на конкремента и общото състояние на пациента.

Ако непълното изпразване на пикочния мехур при жените е свързано с неврологични разстройства, тогава лечението ще включва приемане на лекарства, които възстановяват нормалната инервация на пикочния мехур.

В допълнение към лечението на основното заболяване се предписва симптоматична терапия за облекчаване на състоянието на пациента. При наличие на силна болка се използват спазмолитици. Ако температурата е повишена, се използват нестероидни противовъзпалителни средства.

За облекчаване на болката можете да използвате народни рецепти, но те не трябва да заместват пълноценната лекарствена терапия. Методите на традиционната медицина помагат за премахване на симптомите, но самата болест ще продължи да прогресира. Следователно самолечението без спазване на препоръките на лекар е изпълнено със сериозни последици.

След приключване на терапията на пациента се предписва курс на рехабилитация. Включва:

• физиотерапия, специална гимнастика;
• масаж;
• физиотерапевтични процедури;
• дълги разходки на чист въздух;
• терапевтична диета, ограничаване на употребата на вредни продукти;
• правилен режим на пиене, в някои случаи - ограничен прием на течности и сол.

Пълната рехабилитация осигурява бързо възстановяване на пациента и предотвратява развитието на усложнения. Превантивните процедури са насочени към борба с рецидивите на заболяването и прехода на патологията в хронична форма.

Заключение

По този начин непълното отделяне на урина е признак, който показва нарушение на функциите на пикочните органи. Когато има усещане за непълно изпразване, особено ако то продължава дълго време, е необходимо да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими изследвания.

Пренебрегването на симптома, продължителната липса на лечение може да причини редица сериозни последици, които значително намаляват качеството на живот на пациента.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур е често срещано заболяване при възрастни и деца. Синдромът на неврогенния пикочен мехур включва затруднено съхранение и изпразване на урината, което означава нарушение на основните функции на пикочния мехур. Неизправността на пикочния мехур може да доведе до сериозни последици, включително психологически, а също така да показва възможни по-сериозни заболявания на гръбначния мозък и мозъка (свързани с възрастта и патологични).

Това заболяване може да бъде независимо, причинено от вродени нарушения във функционирането на мозъка и гръбначния мозък, или придобито, провокирано от същите нарушения и наранявания, но получени по време на живота. Неврологичният характер на заболяването определя сложността на лечението му и изисква намесата на специалист.

Медицински център Енерго е клиника, в която могат да се лекуват много урологични проблеми, включително синдром на неврогенния пикочен мехур, неговите причини и признаци. Използването на съвременни лекарства и технологии за лечение, избрани въз основа на психологическите и физически характеристики на пациента, ви позволява да постигнете ефективен резултат за сравнително кратко време.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур: причини

Основните причини за развитието на това заболяване се считат за нарушение на неврологичната връзка между центровете на мозъка и мускулите и нервните окончания на стените на пикочния мехур и сфинктера, което причинява неизправност в тяхната работа.

Комуникационната грешка може да бъде причинена от:

• вродени патологии на гръбначния и главния мозък;
• придобити патологии на гръбначния и главния мозък, причинени от наранявания, включително раждане, както и онкологични заболявания;
• невродегенеративни заболявания на мозъка (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, множествена склероза);
• възпалителни процеси в мозъка (енцефалит);
• наранявания на тазовите органи.

Освен всичко друго, този синдром може да бъде причинен и от чести стрес или продължителни невротични състояния.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур: симптоми

В съответствие с естеството на нарушението на пикочния мехур е обичайно да се разграничават два вида заболяване, всяка от които се характеризира със собствени симптоми:

• хиперрефлексен (хиперактивен) пикочен мехур;
• хипорефлексен (хипоактивен) пикочен мехур.

Хиперрефлексният пикочен мехур се характеризира с висок тонус на мускулната стена и следователно неуспех в процеса на натрупване на урина, което води до следните признаци на този тип синдром на пикочния мехур:

• често желание за уриниране с малко количество урина;
• императивно (внезапно възникващо) желание за уриниране, което провокира инконтиненция;
• дискомфорт при уриниране;
• никтурия - често събуждане през нощта поради необходимостта да отидете до тоалетната;
• болка при уриниране.

Хипорефлексният пикочен мехур се характеризира с неврогенна слабост, което обяснява следните прояви на заболяването:

• слабо желание за уриниране дори в случай на значително натрупване на урина;
• затруднения с процеса на уриниране;
• липса на усещане за пълно изпразване след ходене до тоалетната;
• болка при уриниране.

Последици и усложнения

Поради факта, че невромускулната дисфункция на пикочния мехур най-често е симптом на по-сериозни заболявания на мозъка (до дегенеративни и онкологични), навременната диагностика на това заболяване позволява да се идентифицират причините за възникването му, което означава, че възможно е бързо да се вземат мерки и да се избегнат сериозни последствия.

В допълнение, заболяването на пикочния мехур (както хиперактивен, така и хипоактивен тип) може да доведе до усложнения, тъй като проблемите с натрупването и отделянето на урина водят до инфекция както на самия пикочен мехур, така и на други тазови органи (ако излишната урина върви нагоре).уретери), които може да причини:

• цистит;
• уретрит (възпаление на уретрата);
• пиелонефрит (възпаление на бъбреците), както и образуването на камъни в бъбреците.

В случай на недостатъчно активен пикочен мехур, излишната урина също води до разтягане на сфинктера и стените на пикочния мехур, което също може да се превърне в сериозен проблем.

При поява на описаните по-горе проблеми, както и съмнения за наличие на заболявания на пикочния мехур, е необходимо да се свържете с някой, който лекува проблемите на неврогенния пикочен мехур, както и други заболявания на пикочно-половата система.

Първична среща

Първоначалният прием включва разпит на пациента, събиране на анамнеза (фиксиране на оплакванията на пациента и друга информация относно здравословното му състояние) и задълбочен преглед с назначаване на тестове и набор от диагностични процедури.

Диагностика (изследване) на неврогенен пикочен мехур

Диагностиката на заболяване като неврогенен пикочен мехур се усложнява от факта, че това отклонение има подобни симптоми с други заболявания на пикочно-половата система. В резултат на това изследването включва използването като диагностични мерки:

• кръвни тестове и анализ на урината, които позволяват да се изключат инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• Ултразвук: при ултразвук неврогенният пикочен мехур има свои собствени характеристики (особено при хипоактивен тип заболяване);
• уретрография и цистография;
• Рентгенография на тазовите органи, която също ви позволява да идентифицирате съпътстващи заболявания и усложнения.

Ако няма инфекциозни или други не-неврологични причини за съществуващите симптоми, на пациента се предписва изследване на гръбначния мозък и мозъка:

• MRI (магнитен резонанс);
• ЕЕГ (електроенцефалография);
• снимки на черепа и различни части на гръбначния стълб.

Преди да започнете изследването, пациентът ще трябва да води специален дневник в продължение на няколко дни, където ще е необходимо да записвате количеството консумирана течност и честотата на ходене до тоалетната, както и характеристиките на процеса на уриниране (урина обем, наличие/отсъствие на дискомфорт и др.).

Допълнителен режим на лечение

Ако резултатите от тестовете и диагностичните изследвания потвърдят диагнозата "неврогенен пикочен мехур", специалистът ще предпише лечение, което е насочено към премахване на симптомите и факторите на заболяването при мъжете.

Поради естеството на заболяването лечението му най-често включва участието не само на специалист уролог, но и на невролог и психолог.

Лечението на пикочния мехур, включително неврогенен, включва използването на набор от мерки на различни нива и области на действие, които включват:

• лекарствено лечение: в зависимост от вида на заболяването се предписват или лекарства, които намаляват мускулния тонус, или, напротив, повишават го. Освен това, тъй като едно от усложненията на този синдром на пикочния мехур е инфекциозно заболяване на тазовите органи, могат да се предписват и противовъзпалителни лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на инфекцията (в пикочния мехур, уретерите, уретрата, бъбреците и др. ). Използват се и лекарства за подобряване на кръвообращението в стените на пикочния мехур (както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции). Лечението с лекарства се извършва само под наблюдението на лекар, което позволява да се проследи ефективността на лечението и реакцията на организма към лекарствата (ако е необходимо, комплексът от лекарства и дозите могат да бъдат коригирани).
• физиотерапия - физиотерапевтичните методи са насочени и към стимулиране на нормалното функциониране на стените на пикочния мехур и сфинктера, както и към работата на самата нервна система (гръбначен мозък и мозък).
• психотерапия - независимо дали заболяването е причинено от психологически причини (стрес, неврози) или не, консултациите с психолог по време на лечебния процес позволяват на пациента да се справи с болестта и нейното психологическо въздействие върху ежедневието му.
• комплекс от тренировъчна терапия (физиотерапия), насочена към укрепване на мускулите на пикочния мехур и отделителната система (включва съзнателно напрежение и отпускане на съответните мускули), както и различни части на гръбначния стълб и малкия таз (особено при наранявания). в тази област). Упражняващата терапия се счита за много ефективен (и в същото време доста щадящ) метод за справяне със заболявания на пикочния мехур от неврологичен характер.
• операция - може да се препоръча в трудни случаи. Това е пластична хирургия на пикочния мехур (мускулно-лигаментен апарат), както и корекция на нервния апарат на уретрата.

В допълнение, пациентът се съветва да намали приема на течности, както и солени храни и, ако е възможно, да откаже да пие течности 2-3 часа преди лягане, за да избегне инконтиненция, както и чести пътувания до тоалетната през нощта. В същото време подобни ограничения не трябва да засягат водния баланс на тялото и да водят до дехидратация. В сериозни случаи, ако инконтиненцията се превърне в постоянен проблем и причинява постоянен дискомфорт на пациента, може да се препоръча носенето на специално абсорбиращо бельо, за да се избегнат неприятните последици от неуспех в процеса на изпразване на пикочния мехур.

Резултатите и продължителността на лечението зависят от стадия и вида на заболяването, както и от желанието на пациента за възстановяване (при правилно лечение неприятните симптоми на заболяването могат да бъдат намалени до нула или намалени до възможно минимум).

Поради факта, че този синдром се причинява от неврологични проблеми, мерките за неговата превенция включват:

• превантивни прегледи от невролог, както и от онколог (особено ако в семейството е имало случаи на рак и невродегенеративни заболявания);
• навременно и правилно лечение на наранявания на гръбначния и главния мозък;
• здравословен начин на живот: диета, умерени упражнения;
• намаляване, ако е възможно, на броя на стресовете и невротичните ситуации, които могат да доведат до различни видове нарушения, не само нарушения на пикочния мехур;
• своевременно посещение при уролог за превантивни цели, както и в случай на горните проблеми, тъй като е възможно да се лекува неврогенен пикочен мехур и придружаващите го заболявания толкова по-бързо и по-ефективно, колкото по-скоро пациентът се консултира с лекар. В същото време категорично не се препоръчва самолечение, тъй като можете не само да губите време напразно, но и да влошите състоянието си.

Можете да си запишете час при специалист в клиниката Energo, като използвате специална форма на уебсайта на клиниката или просто като се обадите. Навременното посещение при лекар ще ви позволи да разрешите всички неприятни проблеми и да върнете комфорта и спокойствието в живота си.