Альвеолы выстланы. Альвеолит легких: симптомы, лечение и прогноз. Народные методы лечения

Представляют собой пузыревидные выросты, непосредственно на базе которых и происходит газообмен. Альвеолы возникают в ходе эволюции как прогрессивное образование у пресмыкающихся животных. Изначально количество альвеол было невелико. У птиц они дополняются бронхами, а легкие приобретают складчатую структуру. У млекопитающих вся площадь поверхности легких является альвеолярной, а бронхи многократно разветвляются, образуя более мелкие сосуды. Это дает массу преимуществ: увеличивает площадь поверхности для поглощения кислорода и выделения углекислого газа, сами легкие становятся более компактным, возрастает эффективность газообмена в малом круге кровообращения.

Легкие человека содержат более 700 миллионов альвеол. Они имеют общую площадь приблизительно 80 кв м. Толщина клеточного слоя составляет всего 0.1-0.2 мкм. Это достигается за счет уплощения клеток, выстилающих альвеолу. Они носят название альвеоциты. Выделяют большие и дыхательные альвеоциты. Сам пузырек разделен перегородками, которые поддерживают его форму и представляют собой соединительно-тканные волокна с густой сетью кровеносных сосудов. Альвеоциты являются промежуточным звеном в газообмене между капиллярами перегородки и воздухом альвеол.

Дыхательные клетки непосредственно участвуют в газообмене, а большие выделяют специальное вещество суфрактант. Оно играет огромную роль в процессе дыхания. Суфрактант создает в альвеоле определенное поверхностное натяжение, которое препятствует ее опадению и слипанию. Кислород усваивается альвеоцитами после того, как он раствориться в суфрактанте. При его отсутствии, например у недоношенных детей (особенно, родившихся до 26 недели), процесс дыхания становится невозможным, что может стать причиной гибели ребенка. Суфрактант состоит на 90% из жиров и на 10% из белков. Поэтому часто люди, сидящие на «безжировой» диете, страдают гипоксией — кислородной недостаточностью, которая может привести к необратимым изменениям.

В альвеолярной стенке также находятся клетки иммунной системы — макрофаги. Их присутствие необходимо на случай наличия во вдыхаемом воздухе инфекционного агента. Макрофаги — крупные тканевые клетки, которые обладают уникальной способностью «сканировать» все структуры организма и различать среди них чужеродные. При проникновении вируса или бактерии в легкие макрофаг помечает их специальной меткой, которая означает, что их необходимо уничтожить. Этим занимаются уже другие клетки — так называемые, Т-киллеры. Некоторые макрофаги обладают способностью мигрировать в просвет альвеол и поглощать суфрактант.

Альвеолы наполнены газовой смесью. Ее состав отличается постоянством, и при спокойном дыхании обновляется только на 1/7 часть. Газообмен происходит из-за разницы парциального давления в капилляре и воздушной среде альвеолы. На один капилляр приходится 2-3 альвеолы. Кислород воздуха имеет давление 106 мм рт. ст., а в венах — 40 мм рт. ст. Таким же способом происходит обмен углекислым газом между артериолами и внешней средой. Кислород растворяется в суфрактанте, проникает в альвеоциты, а оттуда — в кровяное русло. Диаметр капилляра настолько мал, что эритроциты (клетки крови, переносящие кислород) с трудом протискиваются в узкий канал. Вследствие этого, площадь соприкосновения эритроцита и стенки сосуда является максимальной, что в свою очередь повышает скорость и эффективность газообмена.

Альвеолит лёгких – это патологический процесс, при котором происходит повреждение альвеол с дальнейшим основанием фиброза . При таком нарушении ткань органа становится толще и не разрешает в полном объёме работать лёгким, что часто вызывает кислородную недостаточность. Остальным органам тоже не хватает кислорода, отсюда и происходит расстройство метаболизма.

Описание болезни

Альвеолит лёгких представляет собой воспалительную патологию, характеризующуюся повреждением альвеол с последующим разрастанием в ней соединительной ткани. Заболевание может появиться самостоятельно либо протекать с иными нарушениями:

• хроническим гепатитом;
• артритом;
• СПИДом;
• синдромом Шенгера;
• склеродермией;
• красной волчанкой и др.

Болезнь способна развиваться в острой (признаки появляются в течение 4-12 часов) и хронической форме. Второй является самым опасным, поскольку симптоматика характеризуется постепенно и часто не дает распознать себя на ранних сроках, а замечается уже когда в лёгких появился необратимый процесс.

Альвеолит чаще наблюдается у людей свыше 50 лет и у мужской половины населения, а также у курящих. Лечение подразумевает снятие воспалительного процесса и нормализацию кровообращения. Это помогут сделать специальные медикаменты, фитотерапия, назначенные врачом.

Виды

Самостоятельно образовавшийся альвеолит называется первичным, а если появился на фоне иных патологий – вторичный.

Различают 3 формы заболевания:

1. Экзогенный аллергический – вызывается различными возбудителями через дыхательные органы. Часто отмечается у людей, у которых имеются домашние животные.
2. Идиопатический фиброзирующий – появляется наследственным путём.
3. Токсический – провоцируется проникновением в дыхательную систему токсических и химических веществ, медикаментов. Излечима эта форма довольно просто, нужно исключить контакт с вызываемым агентом.

Идиопатическая фиброзирующая встречается не часто, но является наиболее опасной. Такая форма сопрягается гипертензией, нарастающим пневмофиброзом, дыхательной неполноценностью.

Иногда токсическая форма совмещается с аллергической и протекает очень сложно, а терапия альвеолита занимает продолжительное время.

Причины

На сегодняшний день еще не до конца изучены причины возникновения альвеолита. Одни свидетельствуют о генетических факторах, другие предполагают, что в развитии болезни участвует вирус. Невзирая на виды патологии, причины могут быть следующие:

• контакт с вредными веществами;
• присутствие гепатита С;
• употребление определённых медикаментозных препаратов;
• некоторые продукты питания;
• бронхиальная астма (в детском возрасте);
• слабая иммунная система;
• бактериальные, грибковые поражения;
• длительное нахождение в загрязнённой атмосфере;
• внешние раздражители (пыльца растений, шерсть животного, опилки, сено);
• воспаление слизистой пищевода;
• курение;
• пережитое радиоактивное излучение в районе груди.

Поражение альвеол в лёгких происходит при регулярной взаимосвязи с раздражителем . Вследствие природного основания оно содействует аллергическим заболеваниям, в случае отравления – токсическим патологиям.

Стоит отметить, что альвеолит совершенно незаразен, ведь в сущности воспалительного процесса находится нарушение, вследствие чего появляются иммунные комплексы, производящие влияние на нейтрофилы.

Симптомы

Так как имеется острая и хроническая форма, то при альвеолите лёгких симптомы заметно будут отличаться. Острое заболевание характеризуется:

• сильным увеличением температуры;
• резким образованием одышки;
• интенсивным влажным кашлем, насморком.

Такие симптомы похожи на иные патологии дыхательных путей, к примеру, на пневмонию. Но при любых таких проявлениях обязательно нужно получить консультацию специалиста. Хроническая форма выражается следующим образом:

• трудным болезненным дыханием;
• одышкой, возникающей постепенно;
• невыносимым сухим кашлем;
• отхаркиванием с кровяными частичками.

Если своевременно не начать лечение, одышка будет все сильнее. В результате произойдёт увеличение давления, а после дыхательная недостаточность. Все это способно привести к смерти. Затруднением диагностики становится то, что главные признаки схожи с простудой, из-за этого пациент может долго не посещать врача, что усугубляет положение. Кроме этого, имеются и др. симптомы, возникающие при обеих формах альвеолита:

• недомогание, усталость;
• снижение массы тела;
• сжатие в груди;
• отёчность;
• увеличенное потоотделение;
• боль в суставах, груди, при прослушивании наблюдается хрипота;
• выпячивание ногтевой пластины, истончение концов пальцев;
• мышечная слабость;
• мурашки, побледнение кожи.

Альвеолит лёгких у ребёнка выражается задержкой в росте. Все эти признаки требуют определения диагноза и назначения лечения.

Диагностика

Так как симптомы похожи на другие заболевания, диагностические мероприятия формируются на разных действиях. Врач внимательно слушает жалобы пациента, устанавливает период образования симптоматики, перебирает клиническую картину человека, ищет допустимые причины, опираясь на работу больного и условия жизни. Главной манипуляцией является анализ крови, обследование мокроты, образующейся при кашле.

Диагностика подразумевает:

• рентген грудной клетки;
• бронхоскопию;
• внимательный осмотр изменений дыхательного органа;
• спирометрию;
• биопсию.

Кроме вышеперечисленных мероприятий, может понадобиться консультация терапевта. Выполнив диагностику и установив причину альвеолита, врач-пульмонолог назначает схему лечения индивидуально в каждом порядке.

Лечение

Терапия альвеолита может быть традиционной и осуществляться при помощи народных рецептов. Тактика устранения зависит от типа болезни. Лечение проходит в стационаре под наблюдением врача . Основой является ликвидация самой патологии и воспрепятствование преобразования лёгочной ткани в соединительную.

При токсическом, аллергическом альвеолите важно уклоняться от контактирования с аллергеном, токсином, вызывающим недуг. Для лечения врач выписывает глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций. В качестве внутреннего использования назначаются муколитики. При запущенной стадии применяются цитостатики, они нацелены на подавление распространения клеток.

Идиопатическая форма лечится глюкокортикоидными гормональными средствами, тоже в виде ингаляций. Если лечение не даёт результата, используются цитостатики.

Любая форма альвеолита требует применения следующих лекарственных препаратов:

1. Лекарства, помогающие разжижению слизи и отхаркиванию.
2. Препараты, подавляющие симптомы.
3. Гормональные средства (Преднизолон) – препятствуют появлению воспаления. Употребляются маленькими пропорциями в течение продолжительного периода.
4. Иммунодепрессанты – выписываются в случае идиопатического вида.
5. Витаминно-минеральные комплексы.
6. Антибиотики (Пенициллин) – убивают патогенных микроорганизмов.

Возможно применение народных методов. Они подразумевают ингаляции с различными лечебными травами, диету, а также понадобится специальная дыхательная гимнастика при альвеолите лёгких, которая поможет нормализовать здоровье пациента.

Народные методы

Травяные сборы быстро успокаивают раздражённую дыхательную систему, проявляют отхаркивающее воздействие, ликвидируют приступы кашля, убирают воспаление.

Лечение альвеолита в домашних условиях при помощи народных методов используется как дополнительное. Применяются отвары, настои, ингаляции.

Для приготовления народных рецептов используют:

• ромашку, пустырник;
• душицу;
• мяту, эвкалипт;
• крапиву, молотый перец;
• боярышник и др.

Для достижения наилучшего результата хорошо соблюдать простую диету:

• пить не менее 2 л воды в день;
• пищу есть отварную, паровую, запечённую;
• употреблять больше овощей, сухофруктов;
• кушать нежирные бульоны;
• есть кисломолочные изделия.

Соблюдая несложную диету, положительный эффект не заставит себя ждать.

Дыхательная ЛФК при патологии лёгких нацелена на нормализацию состояния человека – устранение дыхательного нарушения, одышки. Гимнастика направлена на:

• укрепление мышц, которые принимают участие в дыхательном движении;
• предупреждение образования кислородного голодания;
• восстановление контроля дыхания;
• нормализацию газообмена в лёгких;
• налаживание психоэмоционального состояния больного.

Комплекс дыхательных упражнений поможет составить специалист. Каждое их выполнение будет занимать не более 20 мин.

Осложнения

В случае бездействия болезнь лёгких приводит к осложнениям. Может появиться отёчность органа, лёгочное сердце, затруднённое и неполноценное дыхание. В ткань органа проникает кровь, приводя к нарушению газообмена. В этом случае человеку понадобится срочная медицинская помощь, чтобы избежать смерти. Отёк может быть:

• острый – выражается некоторое время и становится причиной смерти;
• подострый – происходит поочерёдно, то увеличение, то послабление признаков болезни;
• затяжной – наиболее частая форма, основывается на протяжении 12-24 ч.;
• молниеносный – очень быстро развивается, самочувствие внезапно ухудшается, возможен летальный исход.

Альвеолярные лёгкие в процессе прогрессирования способны вызвать повышение давления, бронхит хронической формы, сердечную недостаточность.

Прогноз лечения альвеолита будет неблагоприятным только тогда, если болезнь выявлена на последнем этапе развития. Обычно, смертельным считается идиопатическая форма недуга. Когда нарушение в лёгких обнаружено вовремя, справиться с ним вполне возможно, хоть и понадобится много времени.

Альвеолитом легких называют заболевание воспалительного характера, которое происходит в респираторных отделах (альвеолах легких) с дальнейшим замещением легочной ткани на соединительную.

Данное заболевание может быть как самостоятельно развивающейся болезнью, так и следствием другой болезни:

1. Хронической формой гепатита;
2. Саркоидоза;
3. Тиреоидита;
4. Синдрома Шенгера;
5. Болезнью соединительной ткани;
6. СПИДа;
7. Артрита;
8. Красной волчанки;
9. Системной склеродермии и т. д.

Часто им болеют люди после 50 лет. В большинстве своем это – мужчины, а также представители, увлекающиеся табакокурением.

Что такое альвеолит легких?

Альвеолит легких – что это такое? Это диффузное заболевание альвеол воспалительного характера с последующим образованием фиброза – разрастанием соединительной ткани. Альвеолы содержат в своих стенках соединительную ткань, что позволяет им сохранять свою эластичность.

При альвеолите они утолщаются, что не позволяет нормально функционировать. Вскоре это приводит к дыхательной недостаточности, другие органы организма недополучают достаточное количество кислорода, что нарушает клеточный обмен веществ.

Альвеолит легких как самостоятельное заболевание называют первичным.

Виды

Он бывает трех видов:

1. Токсический – попадание в легкие токсинов, химических веществ, лекарств;
2. Аллергический – попадание аллергенов в легкие. Часто встречается у взрослых и детей, в доме которых держат рыбок и животных;
3. Идиопатический фиброзирующий – болезнь, передающаяся генетическим путем.

Альвеолит легких, образующийся на фоне других заболеваний, называют вторичным. Сюда относятся различные болезни:

1. Болезни соединительной ткани;
2. Аутоиммунные болезни: аутоиммунный гепатит хронического типа, тиреоидит Хашимото, васкулит и т. д.;
3. Грибковые инфекции системы бронхов: кандидоз, криптококкоз, аспергиллез и т. д.

Симптомы

В зависимости от формы течения, наблюдают определенные симптомы альвеолита легких.

Острая форма

Симптомы болезни при острой форме:

• Повышение температуры,
• Влажный кашель,
• Насморк,
• Одышка.

При правильном лечении в начале болезни может привести к полному выздоровлению.

Хроническая форма

При постепенной хронической форме наблюдаются симптомы:

• Кашель сухой,
• Медленно нарастающая одышка,
• Кровохарканье,
• Дискомфорт во время дыхания,

При отсутствии должного лечения одышка усиливается, что приводит к высокому давлению в малом круге, дыхательной недостаточности и, как итог, гибели больного. Схожесть симптомов с проявлениями других респираторных заболеваний (ОРВИ) может ввести в заблуждение больного, который будет предпринимать попытки вылечиться самостоятельно.

Также наблюдается быстрая утомляемость, резкое снижение веса, бледность кожи выпуклость ногтевой пластины, утолщение кончиков пальцев, потоотделение, появление «мурашек» по всему телу, сдавливание в груди, хрипы и боли в груди, отставание в росте.

Фиброзная форма альвеолита проявляет яркие симптомы заболевания, поскольку она является осложненной стадией развития.

Причины альвеолита

В зависимости от вида альвеолита легких, выделяют те или иные причины. По большому счету ученые точно пока не установили явные факторы, провоцирующие возникновение болезни. Считается, что в зарождении болезни принимает участие вирус.

При аллергической реакции или токсичном отравлении провоцирующими факторами становятся химические вещества. Существуют способствующие причины:

1. Курение;
2. Гепатит С;
3. Нарушения иммунной системы;
4. Вирус Эпштейна-Барра;
5. Долгое пребывание в загрязненной среде;
6. Рефлюкс – воспаление слизистой пищевода;
7. Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Прежде чем лечить, нужно выявить болезнь. Все начинается с имеющихся клинических симптомов, которые часто провоцируют человека обратиться за помощью к врачу.

Он проводит рентгенографию и функциональные, иммунологические и цитологические обследования легких.

Лечение

Как лечить альвеолит легких? Все зависит от его вида. Проводится оно в стационаре, что позволит врачу постоянно обследовать больного. В основном лечение происходит в двух направлениях: устранение самого заболевания и подавление разрастания соединительной ткани.

• При токсическом и аллергическом альвеолите больного ограждают от контактов с тем веществом, которое вызвало болезнь. Назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций и внутрь и муколитики. Цитостатики назначаются при запущенных формах – направлены на подавление размножения клеток;
• При идиопатическом фиброзирующем альвеолите тотчас же назначаются глюкокортикоидные гормоны. В случае их неэффективности назначаются цитостатики.

При любом виде альвеолита назначаются следующие препараты:

• Разжижающие и выводящие слизь;
• Комплексы витаминов и минералов;
• Средства, подавляющие симптоматику;
• Дыхательная гимнастика;
• Низкие дозы преднизолона для устранения воспалительного процесса, которые принимаются длительное время;
• Пенициллин;
• Использование кислородного концентратора;
• Иммунодепрессанты при идиопатической фиброзной форме;
• Плазмаферез.

Народные методы

Лечение народными методами можно проводить дома, но оно является малоэффективным без медикаментозной терапии. Здесь следует соблюдать диету, которая включает:

• обильное питье;
• молочные продукты: кефир, молоко, обезжиренную сметану;
• бульоны на нежирном мясе;
• манную кашу;
• овощи и фрукты;
• свежевыжатые соки;
• сухофрукты: курага, чернослив, изюм и т. д.;
• пищу, сваренную на пару или вареную.

Используются ингаляции на травяной основе – мята и ромашка.

Излечение от данной болезни на более поздних стадиях развития становится трудным, что должно заставить каждого своевременно приступать к лечению. Отказ от курения, прекращение контактов с раздражителями, излечение от болезней, на основе которых развился альвеолит, входят в программу профилактики и лечения.

Продолжительность жизни

Какова продолжительность жизни человека при альвеолите легких? Продолжительность жизни человека при альвеолите легких зависит от своевременности выявления и лечения болезни. Прогноз жизни становится неутешительным, если заболевание находится на последней стадии своего развития.

К летальным исходам приводит форма идиопатическая фиброзирующая. Сколько живут пациенты? При наличии лечения они либо живут еще несколько лет с пораженными легкими (при этом постоянно проходят медосморт и профилактическую терапию), либо полностью излечиваются.

– это патологический процесс, в основе которого лежит обширное поражение интерстициальной ткани легких, приводящее к развитию фиброзных изменений и дыхательной недостаточности. Прогрессирование фиброзирующего альвеолита сопровождается неуклонным нарастанием слабости, похудания, одышки, малопродуктивного кашля, болей в грудной клетке, цианоза. Диагностика основывается на данных рентгенографии и компьютерной томографии легких, спирометрии, биопсии легких. Лечение фиброзирующего альвеолита включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, оксигенотерапию; по показаниям – трансплантацию легких.

МКБ-10

J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

Общие сведения

Альвеолит фиброзирующий идиопатический (синонимы: фиброз легочный идиопатический, синдром Хаммена-Рича) – прогрессирующее диффузное двухстороннее поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани, сопровождающееся развитием диффузного фиброза и нарастающей дыхательной недостаточности. Фиброзирующий альвеолит имеет исключительно легочную локализацию, плохо поддается терапии, часто оканчивается летальным исходом. Фиброзирующий альвеолит – относительно редкое заболевание неясной этиологии, однако имеет тенденцию к возрастанию. Фиброзирующий альвеолит чаще поражает мужчин старше 50 лет (20 случаев из 100 тыс.), чем женщин (13 случаев из 100 тыс.). Летальность при фиброзирующем альвеолите достигает 3,3 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Причины возникновения фиброзирующего альвеолита неясны. Существуют предположения об аутоиммунном характере заболевания, вирусной природе (герпесвирус , вирус гепатита С , аденовирусы, цитомегаловирус), наследственной предрасположенности.

В распространённости фиброзирующего альвеолита имеют значение профессиональные, экологические, бытовые и географические факторы. Так, замечено, что развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита в наибольшей степени подвержены фермеры, разводящие птиц, рабочие, контактирующие с древесной, асбестовой, металлической и силикатной пылью, курящие пациенты. Воспалительные явления в альвеолах вызывают необратимое утолщение их стенок и снижение проницаемости для газообмена. Развитие идиопатического фиброзирующего альвеолита характеризуется тремя взаимосвязанными процессами: интерстициальным отеком, интерстициальным воспалением (альвеолитом) и интерстициальным фиброзом.

Патогенез

В острой стадии интерстициального отека происходит поражение альвеолярных капилляров и эпителия, их отек и формирование гиалиново-мембранных комплексов, препятствующих расширению альвеолярной ткани при дыхании. На этой стадии возможен регресс процесса либо развитие интерстициальной пневмонии . Хроническая стадия интерстициального воспаления характеризуется дальнейшим прогрессированием процесса, отложением в альвеолах коллагена и развитием распространенного фиброза с обширным повреждение легочной ткани.

В терминальной стадии интерстициального фиброза происходит полное замещение капиллярной сети и альвеолярной ткани фиброзной с формированием полостных расширений. Ткань легкого напоминает по внешнему виду пчелиные соты. Необратимые изменения в альвеолярно-капилярной системе легких при фиброзирующем альвеолите приводят к рестриктивным изменениям, расстройству газообмена, прогрессированию дыхательной недостаточности и к гибели пациента.

Классификация

Осложнения

В терминальной стадии фиброзирующего альвеолита усиливаются признаки дыхательной недостаточности и развития легочного сердца : серо-пепельный диффузный цианоз, набухание вен шеи, отеки, развитие кахексии. Течение фиброзирующего альвеолита вызывает прогрессирующую дыхательную недостаточность, развитие легочного сердца, может осложниться отеком легких .

Диагностика

При фиброзирующем альвеолите в легких выслушивается жесткое дыхание, крепитация (симптом "треска целлофана") и сухие хрипы; перкуторный звук укорочен. Изменения со стороны сердца характеризуются тахикардией и приглушенностью тонов.

Показатели функции внешнего дыхания (спирометрия , пикфлоуметрия) при фиброзирующем альвеолите свидетельствуют о вентиляционных нарушениях и снижении диффузной способности легких. Лабораторные показатели крови характеризуются лейкоцитозом и ускорением СОЭ, повышением гемоглобина и гематокрита; повышением уровня фибрина, сиаловых кислот, иммуноглобулинов , определением ревматоидного фактора . На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Для достижения состояния ремиссии в медикаментозную терапию фиброзирующего альвеолита включают противовоспалительные (глюкокортикостероиды) и антифиброзные (пеницилламин, колхицин) препараты, иммунодепрессанты (азатиоприн), а также их комбинацию. Одновременно назначаются верошпирон, препараты калия, пиридоксин, бронхолитики. Медикаментозная терапия дает эффект лишь в случаях отсутствия выраженного пневмофиброза .

Радикальное лечение фиброзирующего альвеолита предусматривает трансплантацию легких, дающую высокий процент 5-летней выживаемости – до 50-60%. Показаниями к пересадке легких служат выраженные гипоксемия, диспноэ, снижение ЖЕЛ ниже 70%, снижение диффузной способности легких.

Прогноз и профилактика

В течении идиопатического фиброзирующего альвеолита после проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание все равно постепенно прогрессирует. Средний процент выживаемости при диагностике нелеченных фиброзирующих альвеолитов составляет 3-4 года. Более благоприятным течением отличаются аллергические и токсические альвеолиты, которые при устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях могут регрессировать.

Меры профилактики идиопатического фиброзирующего альвеолита включают предупреждение инфекций, исключении вредных профессиональных, экологических и бытовых факторов. Пациенты с фиброзирующим альвеолитом должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога, аллерголога и

Стенки альвеол - это та поверхность, на которой происходит газообмен. В легких человека имеется до 700 миллионов альвеол с обшей площадью поверхности 70-90 кв. м. Толщина альвеолярной стенки составляет всего лишь около 0,0001 мм (0,1 мкм). Наружная сторона альвеолярной стенки покрыта густой сетью кровеносных капилляров; все они берут начало от легочной артерии и в конце концов объединяются, образуя легочную вену. Каждая альвеола выстлана влажным плоским эпителием.

Клетки его уплошены, что делает еще более тонким барьер, через который диффундируют газы . В альвеолярной стенке присутствуют также коллаген и эластические волокна, придающие ей гибкость и позволяющие альвеолам изменять свой объем при вдохе и выдохе.

Особые клетки в альвеолярной стенке выделяют на внутреннюю ее поверхность вещество, обладающее свойствами детергента, так называемый сурфактаит. Это вещество снижает поверхностное натяжение слоя влаги на выстилающем альвеолы эпителии, благодаря чему на расширение легких при вдохе затрачивается меньше усилий. Сурфактант ускоряет также транспорт кислорода и СО2 через этот слой влаги. Кроме того, он помогает еще и убивать бактерий, которым удалось проникнуть в альвеолы. В здоровых легких сурфактант непрерывно секретируется и реабсорбируется. У плода человека он появляется впервые примерно на 23-й неделе. Это одна из главных причин, из-за которых плод до 24-й недели считается неспособным к самостоятельному существованию. Этим же определяется и срок, ранее которого стимуляция преждевременных родов запрещена законом в Великобритании. Предполагается, что у младенцев, рожденных ранее указанного срока, может отсутствовать сурфактант. Следствием этого явится синдром нарушения дыхания - одна из главных причин смерти недоношенных младенцев. Без сурфактанта поверхностное натяжение жидкости в альвеолах в 10 раз превышает норму и альвеолы после каждого выдоха спадаются. А для того чтобы они вновь расширились при вдохе, требуется затратить значительно больше усилий.

Газообмен в альвеолах

Кислород в альвеолах диффундирует через тонкий барьер, состоящий из эпителия альвеолярной стенки и эндотелия капилляров. Сначала он поступает в плазму крови и соединяется с гемоглобином эритроцитов, который в результате этого превращается в оксигемоглобин. Углекислый газ (диоксид углерода) диффундирует в обратном направлении - из крови в полость альвеол.

Эффективной диффузии способствуют:
1) большая площадь поверхности альвеол;
2) короткое расстояние, которое требуется преодолеть диффундирующим газам;
3) крутой диффузионный градиент, обеспечиваемый вентиляцией, постоянным притоком крови и участием переносчика кислорода - гемоглобина;
4) присутствие сурфактанта.

Диаметр альвеолярных капилляров меньше диаметра эритроцитов и эритроциты протискиваются через них под напором крови. При этом они деформируются и большая доля их поверхности приходит в контакт с поверхностью альвеол, благодаря чему они могут поглотить больше кислорода. Кроме того, эритроциты движутся по капилляру относительно медленно, так что обмен может происходить дольше. Когда кровь покидает альвеолы, парциальное давление кислорода и СО 2 в ней то же, что и в альвеолярном воздухе.