Эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Эндоскопическое исследование толстой кишки, виды и проведение. Показания к исследованию

Капсульная эндоскопия кишечника – это самый новый, высокого качества способ диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Понадобится всего лишь маленькая капсула с камерой.

Видеокапсулу, которую больной должен глотнуть, в дальнейшем даёт полную картину слизистой оболочки кишечника, который без капсулы тяжело обследовать. Этот метод обследование самым надёжным при заболеваниях тонкого кишечника.

Описание процедуры

Капсульная эндоскопия кишечника – это один из методов осмотра кишечника. После проглатывания видеокапсулы, она попадает в прямую кишку, но перед этим проходит определённый путь. Она осматривает просвет, стенки и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, захватывает от 2 до 35 кадров в сек . Информация сохраняется на специальном записывающем устройстве.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Виды

Существует два вида капсул - тонкокишечные, которые используют при исследовании тонкой кишки, и толстокишечные, предназначены для обследований тонкой и толстой кишки. Чтобы полностью и качественно провести диагностику нужно использовать капсулу, что имеет две видеокамеры.

Видео:

Преимущества и недостатки

К положительной стороне процедуры можно отнести:

1. Безболезненность – капсульная эндоскопия не вызывает непривычных ощущений или дискомфорта.
2. Безопасность – процедура не несёт вреда организму, капсула идёт по желудочно-кишечному тракту под перистальтикой. Видеокапсула стерильна, используется одноразово, что полностью исключает возможность инфицироваться.
3. Комфорт – во время диагностики больного не ограничивают в передвижении по больнице, он занимается своими делами (читает, просматривает фильмы, общается с друзьями).
4. Информативность – диагностирует примерно 90% разных заболевани й, что можно обнаружить при помощи гастроскопии. Капсульная эндоскопия гораздо эффективнее рентгенографии, если нужно найти причины скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Недостатков немного, но они существуют.

Во время капсульной эндоскопии нельзя взять частицы ткани для дальнейшего анализа. Процедура не подразумевает проведение любых лечебных манипуляций. Такие манипуляции делаются только при проведении .

Нельзя исключить риск, что капсула задержится в кишке, но такая вероятность очень маленькая. Но существуют способы извлечь эту капсулу, без операции.

Показания к применению

Капсульную эндоскопии назначают при подозрении на:

• полипы и опухоли в тонком кишечнике;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• потеря веса;
• болезнь Крона, подробнее ;
• боли в животе, причины которых неизвестны;
• энтерит;
• целиакия;
• чанемию;
• язвенный колит;
• профилактическое обследование пищеварительной системы.

Капсульную эндоскопию не проводят при острых кишечных непроходимостях, нарушениях глотания, активных дизентериях, в период беременности. Нельзя проводить в возрасте до 16 лет и старше 70 лет .

Подготовка

За 2 дня до капсульной эндоскопии больному нужно выдержать бесшлаковую диету. В обед за день до диагностики рекомендуют пить чистые жидкости.

Что говорят проктологи Израиля о запоре?

Запор очень опасен и очень часто это первый симптом геморроя! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто. Всего 3 чашки этого чая в день избавят вас от запоров, метеоризмов и прочих проблем с желудочно-кишечным трактом...

• В день эндоскопии нужно воздержаться от еды до момента проглатывания капсулы;
• Рекомендуют не курить сутки до проведения процедуры;

Способ подготовки препаратом Фортранс:

• Чтобы очистить кишечник за 2 дня до эндоскопии вечером нужно выпить 1 л полиэтиленгликоля (1 пакетик Фортранса), и вечером перед диагностикой выпить 4 литра полиэтиленгликоля (4 пакетика Фортранса).
• 1 пакет Фортранса растворяется 1 литром воды.
• Для вкуса можно добавить сок лимона.

С каждым годом число пациентов, страдающих от заболеваний кишечника, продолжает расти. Причинами этого являются неправильное питание, несоблюдение режима труда и отдыха, малоподвижный образ жизни и низкое качество питьевой воды. Эндоскопия кишечника позволяет выявить различные патологии на начальных стадиях, что, в свою очередь, дает возможность назначить своевременное лечение.

С целью ранней диагностики могут использоваться такие методы, как ректороманоскопия и колоноскопия. Первый вид обследования дает возможность провести осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной. Колоноскопия исследует толстую кишку, включающую в себя прямую, ободочную и слепую, а также терминальный отдел тонкой.

Показания к эндоскопии кишечника

Обследование кишечника является незаменимым для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований на ранних этапах. Эндоскопия также показана при подозрении на наличие болезни Крона и язвенного колита.

Профилактическое исследование кишечника проводится людям в возрасте 40-65 лет, а также пациентам, близкие родственники которых страдали от рака толстой кишки. Поводом для обращения к специалистам является появление следующих симптомов:

• частые боли в животе;
• диарея или запор;
• кровянистые и слизистые выделения из прямой кишки;
• вздутие живота;
• головокружения, чувство слабости, потеря веса.

Эндоскопия толстой кишки может применяться с целью удаления инородных тел полипов, устранения кровотечений. Кроме того, она используется для взятия образцов тканей для дальнейшего исследования.

Эндоскопия прямой (толстой) кишки

Обследование толстой кишки осуществляется с помощью специального оптического устройства. При колоносокпии он представляет собой гибкую трубку длиной до 1,5 метров, для ректороманоскопии - пластиковый или стальной прибор диаметром 2 см и длиной до 35 см. Эндоскопия прямой кишки занимает 20-30 минут. Поскольку она считается неприятной и может доставить болезненные ощущения пациенту, иногда применяют местную анестезию, общий наркоз или седацию. Перед процедурой необходимо произвести подготовку. Она заключается в соблюдении специальной диеты и очищении кишечника.

Эндоскопия тонкой кишки

Исследование тонкого кишечника при помощи эндоскопа представляет собой достаточно сложную процедуру. Этот отдел очень длинный, а его просвет намного тоньше, чем у толстой кишки. Колоноскопия дает возможность увидеть лишь конечный отрезок тонкого кишечника. Для более детальной диагностики в современной медицине применяют капсульную эндоскопию.

Пройти обследование можно в «Открытой клинике» в Москве. Эндоскопия в нашем центре осуществляется с помощью новейшего оборудования, позволяющего выявить малейшие патологические изменения в организме. Также в нашей клинике есть возможность сделать эндоскопию под наркозом.

Подготовка к эндоскопии толстой кишки - очень важный этап. Если прийти на обследование, не соблюдая накануне специальную диету или предварительно плохо очистив кишечник, оно может быть прервано и перенесено на другое время. Это как материальные затраты, так и необходимость проходить тяжелую процедуру повторно. Возможен также вариант, когда врач решает все-таки продолжить осмотр. Тогда резко возрастает вероятность пропустить участки воспаления или ряд других патологических изменений в кишечнике. После такого неполноценного обследования врач не может быть уверен в точности полученных данных.

Исходя из вышесказанного, становиться ясно, почему важным условием для проведения эндоскопии является тщательное очищение кишечника от содержимого. На подготовительном этапе необходимо перейти на диету за 2 дня до проведения обследования, а если пациент имеет склонность к запорам - за 3-4 дня. Данная диета предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые вызывают объёмный стул и вздутие кишечника. Диета перед колоноскопией не должна содержать фруктов (персики, абрикосы, финики, яблоки, бананы, апельсины, виноград, мандарины), свежих овощей (морковь, свекла, белокачанная капуста, редька, репа, редис, чеснок, лук), зелени (шпинат, щавель), некоторых каш (перловая, овсяная, пшённая), семечек, орехов, черного хлеба, ягод (малина, крыжовник), орехов, грибов, бобовых (фасоль, чечевица, бобы, горох), газированных напитков, молока, кваса. Разрешается нежирная отварная птица, рыба, прозрачный бульон, кисломолочные продукты, чай, негазированные напитки, кисель, несдобное печенье. Важно отметить, что накануне исследования и в день проведения процедуры допускается употребление только жидких продуктов - бульона, кипяченой воды, чая. Также в процессе подготовки к фиброколоноскопии нет надобности прекращать прием необходимых лекарственных средств. Исключить следует только препараты железа, активированный уголь.

За сутки до проведения эндоскопического исследования следует приступить к очищению кишечника. С этой целью обычно ставят очистительные клизмы и принимают слабительные препараты. - весьма доступный метод очищения кишечника, однако помимо этого преимущества, имеются и негативные стороны. Во-первых, это крайне неудобно и часто требует помощи другого человека. Во-вторых, данная процедура имеет довольно невысокую эффективность.

В настоящее время на рынке Украины представлены лекарственные препараты для очищения кишечника. Среди них есть достаточно эффективные. Однако они довольно неудобные в применении, поскольку требуют употребления пациентом не меньше 4 литров жидкости. Есть средства более удобные в применении, однако они значительно уступают в эффективности и безопасности. Оптимальным выбором в данном случае является препарат МОВИПРЕП , поскольку позволяет сократить количество употребляемого раствора до 2 литров, гарантируя полное очищение кишечника. Это обеспечивается благодаря особому составу препарата. Именно содержание в нем АКо (аскорбатный комплекс, состоящий из аскорбиновой кислоты и аскорбата натрия) позволяет уменьшить объем раствора препарата до 2 л и при этом увеличить объем стула. Полиэтиленгликоль 3350 (макрогол) увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику кишечника, натрия сульфат - вызывает сильный осмотический эффект. Натрия хлорид и калия хлорид, входящие в состав МОВИПРЕП®, восполняют потерю электролитов, которые вышли со стулом.

МОВИПРЕП® существенно облегчает предварительную подготовку к эндоскопическому исследованию кишечника. Преимуществом данного препарата является простота и удобность его применения. Кроме того, что пациенту нужно употребить только 2 л раствора препарата, вместо обычных 4 л, доступным является также приготовление МОВИПРЕП®. Чтобы приготовить первый литр раствора, необходимо содержание одного саше А и одного саше В растворить в небольшом объеме воды, а после довести до 1 литра водой. Полученный раствор следует выпить в течение 1-2 часов (приблизительно 1 стакан каждые 15-20 минут). Процедура приготовления и приема второго литра раствора аналогичны.

Первый литр разведенного препарата выпивают вечером, второй литр - утром в день проведения исследования. Также МОВИПРЕП можно применять по другой схеме: выпить 2 л разведенного препарата вечером накануне проведения колоноскопии. Интервал между окончанием приема любой жидкости и началом проведения клинической процедуры должен составлять не меньше 1 часа. Перед употреблением раствор можно охладить.

При применении МОВИПРЕП® рекомендуется дополнительный прием прозрачной жидкости в объеме 1 л, для предупреждения нарушений водно-электролитного баланса, снижения риска обезвоживания организма. Следует пить кипяченую воду, чай, негазированные напитки, кисель.

Согласно вышесказанному, можно сделать заключение о незаменимости эндоскопических методов диагностики патологий толстой кишки, а также о необходимости правильного проведения подготовительных мероприятий перед ними. Соблюдение диеты и полное очищение кишечника - залог успешного проведения исследования и получения достоверных результатов.

Имея необходимость в обследовании кишечника на предмет выявления различных патологических состояний сегодня пациенту, нуждающемуся в подобной диагностике, рекомендуют пройти исследование именуемое эндоскопия кишечника, которое в последнее время становится все более популярной процедурой по установке диагноза.

С давних пор в медицинской практике используются эндоскопические зонды для обследования органов пищеварительного тракта. Однако обследовать с его помощью тонкий кишечник долгое время было весьма затруднительно.

С внедрением эндоскопии капсульной этот пробел был успешно заполнен. Пациенту не требуется больших усилий, чтобы проглотить капсулу-зонд, напоминающую обычную таблетку. Продвигаясь по тракту пищеварения прибор, фиксирует практически каждый его сантиметр, выводя на экран компьютера большое количество фотоснимков. По завершении работы, прибор покинет организм человека без особых премудростей путем естественного выхода. Метод подобного диагностирования считают одним из безопаснейших и надежно предоставляющих точные сведения.

Как говорят в народе «проглотив кишку» можно провести исследование таких отделов пищеварительной системы как пищевод, кишка 12-перстная и желудок. ЭФГДС выполняется посредством введения гастроскопа примерно на тридцатисантиметровую длину, пролегая по каналу пищевода имея целью обследования желудочную область и область кишки двенадцатиперстной. Диагностирование подобным инструментом длится недолго и занимает не более пяти минут.

Помимо этого метода еще широко используют диагностические процедуры под названием ректороманоскопия и колоноскопия. С их проведением врач устанавливает диагноз при проблемах с толстым кишечником, прямой кишкой и частью кишки сигмовидной.

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Объединив все методы проведения эндоскопических исследований кишечной области можно выделить целый перечень показаний, при которых пациенту не помешает пройти данную процедуру. В том или ином варианте эндоскопия рекомендуется к проведению:

при заболевании гастритом;

При сбоях в функциональности различных органов ЖКТ, например, при развитии панкреатита;

При язвенных поражениях кишечной слизистой и желудка;

При развитии кровотечения из ЖКТ (верхние отделы);

При наличии онкологии в области ЖКТ;

При парапроктите;

В связи с опухолью железы предстательной;

При наличии геморроя хронического характера;

При имеющихся основаниях подозревать развитие опухоли в органах малого таза;

При воспалительных процессах в толстой кишке, а также колитах и язвах;

При наблюдении нарушений у пациента стула;

При болевых ощущениях в области ануса или выделениях из прохода заднего слизистых, гнойных или кровяных выделений;

В целях профилактического осмотра на предмет выявления новообразований у пациентов после сорока пятилетнего возраста.

При проведении любого варианта эндоскопии допускается взятие образца для выполнения биопсии или мини-операция, которую, возможно осуществить попутно с диагностикой. Например, прижечь кровоточащий участок или изъять постороннее тело.

Противопоказана ли эндоскопия

Дело в том, что абсолютного противопоказания к проведению подобной процедуры в области кишечника не имеется. Однако есть варианты недугов, которые можно рассматривать как нежелательное состояние пациента при обследовании кишечника методом эндоскопии. Таким образом, исследование не назначают

при обострении сердечнососудистого недуга;

При наличии новообразований в заднем проходе, что делает невозможным введение эндоскопа;

При общем состоянии пациента, которое квалифицируют как тяжелое;

При обострении воспалений в прямой кишке;

При патологическом состоянии дыхательной системы.

Когда учтены все «за» и «против» и эндоскопическое исследование все же назначено пациенту необходимо пройти соответствующую подготовку к процедуре что является этапом, требующим к себе внимательного отношения. Подготовка ведется в несколько подходов, о правилах проведения которых, подробно расскажет врач.

К подготовительному этапу перед эндоскопией следует отнестись очень серьезно, поскольку халатное отношение к нему может привести к слабой информативности диагностики, что приведет в свою очередь к ее повторному назначению.

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения. Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии. После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.

С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная. Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате. Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

• и другие сокращения;
• цвет и структура слизистой;
• нормальное и патологическое отделяемое;
• различные разрастания и сужения;
• опухоли;
• границы здоровых тканей.

Эндоскопия – это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:

• наличие крови в кале;
• нарушения пищеварения и стула;
• частые запоры;
• постоянная изжога и отрыжка;
• метеоризм;
• резкое похудение без диет;
• непереносимость какого-либо вида пищи;
• выделение из анального отверстия гноя или слизи;
• гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.