Главная » Мочеполовая система » Что такое капсула сустава. Суставная капсула. Форма и движения

Что такое капсула сустава. Суставная капсула. Форма и движения

Чтобы разобраться в клинической роли той или иной патологии, необходимо знать анатомию человеческого организма. Это относится и к патологии костно-суставной системы.

Коленный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом организме. Ежедневно он испытывает огромные нагрузки и выполняет большой объем движений. Анатомическое устройство этого элемента скелета помогает выполнять его функции.

Анатомия коленного сустава представляет собой сложную и интересную схему, которая включает твердые и мягкие ткани, а также сосуды и нервы, обеспечивающие работу сочленения.

Кости, образующие сочленение

Коленный состав человека формируется при соединении в общей синовиальной капсулы двух крупнейших костей – бедренной и большеберцовой.

Бедренная кость является наиболее крупным элементом скелета человека. Она удерживает на себе не только внушительный мышечный объем, но и позволяет человеку прямо ходить на двух конечностях. На бедро падает вся масса верхней половины тела.

Дистальный (нижний) отдел кости участвует в формировании колена. Он состоит из двух частей – медиального и латерального мыщелков. Эти образования сверху покрываются синовиальным хрящом, они контактируют с соответствующими участками на верхней части большеберцовой кости.

Большеберцовая кость человека является одной из двух костей голени, между которыми натянута соединительнотканная перепонка. В отличие от предплечья, где обе кости выполняют равноценные задачи, малоберцовая кость голени не несет такой функциональной нагрузки, как большеберцовая. Последняя имеет проксимальный и дистальный эпифизы.

Проксимальный (верхний) участвует в формировании сустава. Верхний отдел кости образует большеберцовое плато, состоящее из двух частей. Медиальный мыщелок бедренной кости сочленяется с внутренней частью плато, а латеральный мыщелок – с наружной.

Строение коленного сустава является особенным еще и потому, что дополняет устройство третья кость – надколенник.

В народе эта кость часто называется коленной чашечкой. Она не прилежит к суставным поверхностям, однако прикрывает сочленение и выполняет защитную и ограничительную роли.

Хрящи и мениски

Каждое сочленение организма построено по одинаковым принципам. Суставные поверхности костей обязательно покрывает особый тонкий хрящ. Это позволяет сгладить движения, добиться исключения трения между костями. Такой хрящ покрывает и суставные поверхности в коленном суставе. Кроме сглаживания движений, эластичная структура хряща помогает ему амортизировать вертикальные нагрузки.

Особенностью коленного сустава является наличие менисков – особых хрящевых элементов, имеющих полулунную форму. Медиальный и латеральный мениски расположены под соответствующими мыщелками бедренной кости.

Химическое строение менисков несколько отличается от обычного гиалинового хряща. Они имеют более плотную и эластичную консистенцию и способны выдерживать сильные нагрузки.

Функции менисков, участвующих в образовании сустава:

Амортизация вертикальных нагрузок.
Равномерное распределение падающего на большеберцовую кость веса.
Повышение прочности и стабильности сочленения.
Увеличение объема движений.
Формирование основы для крестообразных связок.
Удержание сочленения от переразгибания.

Без менисков сложно представить правильную работу сочленения. Коленный сустав представляет собой комплексный механизм, где повреждение любого из элементов приводит к значительному ограничению функции.

Внутрисуставные связки

Одной из важнейших функций менисков является создание опоры (точки фиксации) для крестообразных связок. Эти соединительнотканные элементы располагаются внутри полости сустава и выполняют важнейшую роль:

Передняя крестообразная связка начинается ближе к задней части наружного мыщелка бедренной кости и заканчивается у переднего отдела внутреннего мениска и межмыщелковому возвышению бедренной кости. Её роль состоит в ограничении переразгибания. Она имеет серьезную клиническую роль, поскольку при повреждении крестообразной связки нарушается функция сустава.
Задняя крестообразная связка берет начинается на передних отделах медиального мыщелка бедра и имеет ход волокон по направлению назад к латеральному мениску. Она гораздо меньше передней и несет меньшую нагрузку. Задняя крестообразная связка позволяет стабилизировать колено, удержать его от чрезмерного сгибания.
Еще одной внутрисуставной соединительнотканной структурой коленного сустава является поперечная связка колена. Она натянута между двумя менисками в переднем их отделе. Связка добавляет прочности и целостности всему внутреннему устройству сочленения.

Внешние связки

Строение колена невозможно представить и без соединительнотканных структур, покрывающих сустав снаружи. Ими являются коллатеральные связки. Коленный сустав человека покрыт:

Медиальной коллатеральной связкой – она покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы. Соединительнотканная структура имеет достаточно мощное строение и важную функцию. Связка предотвращает смещение голени внутрь и подвывих в коленном суставе. Внутри соединительнотканного пучка имеется две группы волокон – внутренняя и наружная. Они направляются от внутреннего надмыщелка бедра к метаэпифизам большеберцовой кости.
Латеральной коллатеральной связкой – менее мощный элемент, находящийся на наружной поверхности колена. Вместе с подколенным сухожилием и подколенно-малоберцовой связкой она удерживает задние и наружные отделы сустава от вывиха.
Подколенной связкой – этот сухожильный элемент является продолжением полуперепончатой мышцы и отвечает за стабильность сочленения в заднем отделе.
Связкой надколенника, которая направляется от надколенника к бугристости большеберцовой кости. Удерживает одноименную кость в области коленного сочленения.

Коленный сустав человека не зря окружен таким количеством мощнейших связочных элементов. Все перечисленные структуры призваны дополнить функцию такого образования, как капсула сустава.

Капсула сустава

Важнейшим элементом любого сочленения является его капсула. Эта структура выполняет следующие функции:

Объединяет в единую систему все элементы сочленения.
Удерживает сустав от чрезмерного сгибания и разгибания.
Является вместилищем для суставной жидкости, смазывающей поверхности хрящей.
Придает суставу форму и обеспечивает необходимый объем движений.
Защищает внутренние элементы сочленения от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Несмотря на внушительные размеры капсулы, она в большей своей части является достаточно тонкой структурой. Это компенсируется описанными выше связками колена.

Клиническая значимость капсулы крайне велика. При ее повреждениях возможны не только многочисленные травмы сочленения – от ушибов до вывихов, но и проникновение инфекции с развитием гнойного артрита.

Внутренней частью капсулы является синовиальная мембрана. Она покрывает все элементы сочленения изнутри, окутывает крестообразные связки и формирует особые складки – синовиальные сумки. Некоторые из них все же являются ограниченными полостями, не связанными с общей полостью.

Синовиальные сумки

Внутренняя оболочка капсулы переходит на многочисленные элементы сустава с формированием различных заворотов, карманов и сумок. Некоторые из них не имеют значимой клинической роли, другие выполняют функцию амортизаторов и сглаживают движения в сочленении.

13 заворотов внутри полости сочленения увеличивают её объем, позволяют в достаточном количестве циркулировать синовиальной жидкости, а при развитии воспаления являются местом скопления патологического экссудата.

Коленный сустав имеет следующие синовиальные карманы:

Верхний передний заворот.
Верхний и нижний передние медиальные завороты.
Верхний и нижний передние латеральные карманы.
Верхний и нижний задние медиальные завороты.
Верхний и нижний задние латеральные карманы.
Боковые завороты по 2 на медиальной и латеральной поверхностях.

Перечисленные карманы располагаются внутри полости сочленения. Снаружи от нее имеются другие особые полости - сумки. Коленный сустав имеет следующие синовиальные сумки:

Поднаколенниковая.
Подкожная преднадколенниковая.
Подфасциальная преднадколенниковая.
Подапоневровротическая преднадколенниковая.
Глубокая поднадколенниковая.
Подколенное углубление.
Подсухожильная сумка медиальной икроножной мышцы.
Сумка полуперепончатой мышцы – сумка Броди.

Не все полости сообщаются с капсулой сочленения, это обусловлено индивидуальными анатомическими особенностями.

Мышцы

Костные и связочные структуры являются неподвижными элементами любого сустава в организме. За функцию подвижных сочленений отвечают окружающие их мышцы. Это касается и такого крупного элементу костно-суставной системы, как коленный сустав.

Какие мышцы приводят крупнейшее сочленение ног в движение? Они подразделяются на 3 категории.

Передняя группа, ответственная за сгибание колена:

Четырехглавая мышца бедра – одна из самых крупных во всем организме. Находится на бедре в области его передней части и состоит из четырех крупных пучков.
Портняжная мышца – берет начало от тазовой кости и огибает коленный сустав вплоть до бугристости большеберцовой кости.

Внутренняя группа – мышцы, приводящие бедро к телу:

Тонкая мышца – начинаясь от лобковой кости, этот небольшой пучок мышечных волокон достигает бугристости на большеберцовой кости.
Больная приводящая мышца – этот пучок волокон имеет довольно крупный размер. Он начинается на нижней поверхности тазовой кости и идет к коленному суставу. Вместе с полусухожильной и портняжной мышцей образует сухожилие, называемое поверхностной гусиной лапкой.

Мышцы-разгибатели на задней поверхности сочленения:

Двуглавая мышца бедра – начинается двумя головками от седалищной кости и бедра и направляется к малоберцовой кости в области проксимального эпифиза.
Полусухожильная мышца – находится очень близко вместе с предыдущей мышцей, начинается в области седалищного бугра, формирует поверхностную гусиную лапку.
Полуперепончатая мышца – начинается на седалищной кости и прикрепляется к фасции подколенной мышцы, формирует глубокую гусиную лапку.

Все эти структуры позволяют осуществлять колену большой объем движений.

Форма и движения

Разобрав особенности анатомии сочленения, можно выделить его основные характеристики. По форме коленный сустав является мыщелковым, блоковидным.

Форма колена обусловливает его роль в организме и максимальную амплитуду движений во всех плоскостях. Возможные движения:

Сгибание на 130 градусов. При пассивном движении возможно на 160 градусов.
Разгибание на 10–15 градусов.
Небольшая супинация – вращение кнаружи, пронация – вращение кнаружи.

Такая амплитуда обеспечивает плавную ходьбу и бег, позволяет совершать различные по объему движения и при этом удерживает сустав в стабильном состоянии тела без чрезмерных перегрузок.

Кровоснабжение

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется благодаря крупной подколенной артерии. Этот сосуд является продолжением глубокой артерии бедра и находится на задней поверхности сочленения.

Артерия разделяется на ряд крупных веточек, окружающих сочленение со всех сторон. Такое ветвление позволяет обеспечить крупный элемент опорно-двигательного аппарата достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь собирается от тканей сочленения в венулы, которые также образуют венозную сеть. Она объединяется в подколенную вену, являющуюся одной из частей системы глубоких вен нижней конечности.

Клиническая роль

Говоря об анатомии колена, нельзя не упомянуть о роли его строения в клинике различных заболеваний коленных суставов.

Наличие крупных костных структур и покрывающего их хряща объясняет развитие в колене такого заболевания, как деформирующий артроз. При возрастающих на сустав нагрузках происходит следующее:

Повреждается ткань суставного хряща.
Микротрещины в хряще являются источником воспаления.
Воспалительный процесс приводит к разрастанию костной ткани.
Происходит деформация тканей.

Проникновение в синовиальную полость инфекции провоцирует развитие гнойного артрита, а многочисленные карманы и сумки предрасполагают к формированию гнойных затеков.

Наличие хрупких менисков и крестообразных связок объясняет многочисленные повреждения мениска. Особенно часто в патологический процесс вовлекаются латеральный мениск и передняя крестообразная связка.

Обильное кровоснабжение сустава объясняет частое развитие в этой области аутоиммунных процессов, приводящих к артриту.

Все перечисленные особенности анатомии должен учитывать лечащий врач для получения четкой клинической картины патологического процесса у каждого больного.

Заболевания, связанные с повреждением коленного сустава очень разнообразны по своему характеру и чаще других встречаются на практике. Причиной тому является сложное строение сустава и колоссальное количество выполняемых им функций.

Строение коленного сустава и возможные повреждения его связок

Коленный сустав образован тремя костями: бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Окружен сам сустав связками - внутрисуставными и внесуставными.

Внутрисуставная связка:

передняя крестообразная связка - берет начало с внутренней поверхности окончания бедренной кости и фиксируется на передней части большеберцовой кости;
задняя крестообразная связка - основана на наружной части конца бедренной кости и закрепляется у задней части большеберцовой кости.

Внесуставная связка, которая служит опорой коленному суставу:

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

малоберцовая боковая связка - протягивается от наружного окончания бедренной кости и фиксируется у наружной части головки малоберцовой кости, данная связка отделяется от капсулы колена подкожной клетчаткой;
большеберцовая боковая связка – располагается по внутренней части сустава и схожа с фиброзной пластиной шириной до 11-12 мм, слившейся с капсулой сустава, через которую с внутренним мениском. Верхняя часть прикреплена к внутреннему концу бедренной кости, а низ – к внутреннему концу большеберцовой кости;
косая подколенная связка;
дугообразная связка;
связки надколенника.

Говоря о повреждениях самого коленного сустава, подразумеваем разрушение тех частей из чего, в принципе и состоит сустав, а именно, повреждения многочисленных связок. Чаще различным травмам подвержена большеберцовая боковая связка с прилегающей к ней капсулой и внутренним мениском, далее по частоте повреждений следует пара из связок - боковая большеберцовая и передняя крестообразная, наиболее редки случаи с наружной боковой связкой.

Поражения опорно-двигательной системы коленного сустава можно классифицировать по следующим степеням:

1 степень – растяжение, а именно, частичный разрыв связок;

2 степень – неполный разрыв (надрыв) связки и капсулы;

3 степень - полный разрыв связки с повреждением капсулы, менисков, хрящей.

Разрыв связок коленного сустава: разновидности, симптоматика

Повреждения внесуставных боковых связок сустава – при данном виде 1 и 2 степень сочетается с болезненными ощущениями в области поражения связки, при попытке совершить боковые или вращательные движения голенью боль становится интенсивнее. Если рассматривать полный разрыв боковых связок (3 степень), то в момент травмирования появляется сильнейшая боль, хруст в коленном суставе, суставная поверхность несколько смещается, также наблюдается избыточная подвижность сустава. Как правило, в этом случае суставная капсула разрывается, а мениск травмируется. Место поражения травмы отекает, появляется кровоподтек, который также может распространиться на суставные области. Коленный сустав крайне неустойчив при двигательной активности. По частоте наружная боковая связка более подвержена травмам, нежели внутренняя. Полная выраженность симптомов зависит, прежде всего, от степени повреждения связок колена.
Повреждения внутренних боковых связок сустава – по статистике, травмирование внутренних связок чаще бывает неполным (2 степень). Возникновение травмы обусловлено чрезмерным отклонением голени кнаружи. При данном повреждении связок колена нередки случаи, сочетающиеся с разрывом внутреннего мениска и разрушением капсулы. Диагностика предполагаемого факта выявляется после МРТ (магнитно-резонансная томография) исследования сустава. Симптомами являются: отечность сустава, болезненные ощущения при пальпации, движениях, отклонении голени, кровоподтеки, ограниченность в телодвижениях, а при полном разрыве наблюдается избыточная подвижность коленного сустава.
Повреждения крестообразных связок коленного сустава – при данном случае, как правило, травмируется передняя, реже задняя, а парное нарушение функциональности обеих связок – еще реже. Изолированный разрыв крестообразных связок имеет место быть в 5 раз реже по сравнению с другими травматическими ситуациями. Диагностирование данного повреждения довольно затруднительно в первое время по причине наличия кровоподтеков в области сустава, поэтому наиболее показательно можно наблюдать с помощью исследования магнитно-резонансной томографии. Причинные факторы разрывов передней крестообразной связки это чаще прямые травмы - удар по бедру или голени, и непрямые, то есть неконтактный механизм - закрученные действия на ноге с резким торможением, неожиданное приземление на нижние конечности после прыжка. При рассматриваемом разрыве первой помощью является наложение гипса на срок до 2 месяцев.

Обобщая выше сказанное, отметим, что разрывы внутренней боковой связки и наружной, возникают, как правило, при соответствующих ударах по направлению в область коленного сустава, которые в свою очередь могут быть осложнены различными переломами мыщелков большой берцовой кости. В некоторых ситуациях данный перелом может наступить и раньше, чем оборвется боковая связка, тогда предполагается, что связка может сохранить целостность, не разорвавшись полностью.

Лечение связок коленного сустава

Основной задачей начала лечебных мероприятий является назначение исследования поврежденного коленного сустава. Необходима точная детализация произошедшей травмы, из-за чего наступило нарушение работоспособности сустава. Выделим те моменты, по причине которых могут быть вызваны повреждения коленного сустава:

боковое выгибание сустава колена, которое вызывает повреждения в боковой связке с внутренней или наружной стороны, при условии, если выгибающая сила была значительной, то могут разорваться как одна, так и обе крестообразные связки, реже и внутренний мениск;
вращающие движения, вызывающие повреждения мениска;
действие переразгибания на коленный сустав, которое повреждает переднюю крестообразную связку или вырывает с места прикрепления переднюю кость большой берцовой кости;
прямой удар спереди, вызывающий такие повреждения, как ушиб колена, нарушение функции суставного хряща или перелом надколенника.

Ушиб коленного сустава, стоит отметить, является одним из самых частых травм не только у взрослых людей, но и у самых маленьких пациентов, чаще возникающий при падении на жесткую поверхность. Последствия данной травмы представляют собой колоссальную угрозу для здоровья человека, что многие пострадавшие даже не имеют представления, насколько вроде бы незначительная травма как ушиб может нанести вред в будущем для опорно-двигательного аппарата нашего организма.

Диагностика ушиба в основном заключается в проведении рентгенографии колена в двух проекциях, которая дает наиболее информативный результат. Пальпация исключается по причине сильной интенсивной боли.

Лечение связок в первую очередь зависит от степени повреждения:

при 1 степени повреждений связочного аппарата колена требуется накладывание давящей повязки и рекомендована разгрузка пораженной конечности (ходьба при помощи трости, костылей);
при 2 степени повреждений – сначала требуется обезболивание, далее накладывается гипсовая повязка в разогнутом положении длительностью от 2 недель;
при 3-4 степени иммобилизационный период увеличивается до 1-1,5 месяцев, последние степени повреждений также требуют в некоторых случаях оперативное вмешательство с дополнением в виде пластики или использования метода протезирования из синтетических тканей.

Например, лечение растяжения голеностопного сустава заключается в накладывание тугой давящей повязки с прикладыванием холодного компресса, а более тяжелые случаи требуют ношение марлевой поддерживающей повязки до 2 месяцев.

Реабилитация коленного сустава – это важнейший заключительный этап восстановительного лечения, который в комплексе включает в себя следующие лечебные мероприятия:

комплекс упражнений лечебной физкультуры – данный пункт обязателен из-за присутствия во всех случаях повреждения колена атрофии мышц, нарушений подвижности коленного сустава и правильной ходьбы. Курс ЛФК должен быть индивидуально подобран и назначен специалистом;
массаж, как способ улучшения кровоснабжения в тканях, а также стимулирующий восстановительные процессы мышечной системы;
физиотерапия – направленность метода на уменьшение отечности в тканях и болевых ощущений, и как профилактическая мера во избежание посттравматического артроза.

Помните, что раннее обращение к специалисту и назначение им адекватного лечения значительно улучшают картину прогноза для выздоровления и восстановления работоспособности функций коленного сустава.

Энциклопедичный YouTube

1 / 5

✪ Анатомия тазобедренного сустава

✪ Плечевой сустав

✪ Суставы (Анатомия)

✪ Суставы - соединения позвоночного столба, ребер

✪ Анатомия локтевого сустава

Субтитры

Суставная капсула

Суставная полость

Суставная полость - щелевидное герметически закрытое пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В суставной полости коленного сустава находятся мениски .

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани - это ткани, непосредственно окружающие сустав: мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы. Они чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям, нарушения в них незамедлительно сказываются и на состоянии сустава. Окружающие сустав мышцы обеспечивают непосредственное движение сустава, укрепляют его снаружи. По соединительнотканным межмышечным прослойкам проходят многочисленные нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие суставы.

Связки суставов

Связки суставов - прочные, плотные образования, которые укрепляют соединения между костями и ограничивают амплитуду движения в суставах. Связки располагаются на внешней стороне суставной капсулы, в некоторых суставах (в коленном , тазобедренном) расположены внутри для обеспечения большей прочности.

Кровоснабжение сустава осуществляется из широко анастомозирующей (разветвлённой) суставной артериальной сети, образованной 3-8 артериями. Иннервация сустава осуществляется его нервной сетью, образованной симпатическими и спинномозговыми нервами.

Все суставные элементы (кроме гиалинового хряща) имеют иннервацию, иными словами, в них обнаруживаются значительные количества нервных окончаний, осуществляющих, в частности, болевое восприятие, следовательно, могут стать источником боли.

Классификация суставов

Согласно действующей анатомо-физиологической классификации суставы различают :

по числу суставных поверхностей
по форме суставных поверхностей и функциям.

По числу суставных поверхностей :

простой сустав (лат. articulatio simplex ) - имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца;
сложный сустав (лат. articulatio composita ) - имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав ;
комплексный сустав (лат. articulatio complexa ) - содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например коленный сустав ;
комбинированный сустав (лат. articulatio combinata ) - комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например височно-нижнечелюстной сустав .

По функции и форме суставных поверхностей .

Одноосные суставы:

Цилиндрический сустав, (лат. art.cylindrica ), например атланто-осевой срединный ;
Блоковидный сустав, (лат. art.ginglymus ), например межфаланговые суставы пальцев;
Винтообразный сустав как разновидность блоковидного, например плечелоктевой.

Двухосные суставы:

Эллипсовидный (лат. art.ellipsoidea ), например лучезапястный сустав ;
Мыщелковый (лат. art.condylaris ), например коленный сустав ;
Седловидный (лат. art.sellaris ), например запястно-пястный сустав I пальца;

Многоосные суставы:

Шаровидный (лат. art.spheroidea ), например плечевой сустав ;
Чашеобразный, как разновидность шаровидного, например тазобедренный сустав ;
Плоский (лат. art.plana ), например межпозвонковые суставы.

Цилиндрический сустав

Цилиндрический суста́в (враща́тельный сустав ) - цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси - вращение (лат. rotátio ) .

Блоковидный сустав

Блокови́дный сустав - суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскости цилиндр , расположенный перпендикулярно по отношению к длинной оси сочленяющихся костей .

Эллипсовидный сустав

Эллипсови́дный сустав - суставные поверхности имеют вид отрезков эллипса (одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей .

Мыщелковый сустав

Мы́щелковый сустав - имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга. Мыщелковый сустав можно рассматривать как переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному .

Седловидный сустав

Седлови́дный сустав - образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осей .

Шаровидный сустав

Шарови́дный сустав - одна из суставных поверхностей представлена выпуклой шаровидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов .

Плоский сустав

Пло́ский сустав - имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный .

Тугой сустав

Туго́й сустав (амфиартроз ) - представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями .

Болезни суставов

Гипермобильность суставов - повышенная подвижность суставов; растяжение суставных связок, позволяющее суставу делать более объёмистые движения, выходящие за пределы его анатомических возможностей. В результате, элементы соприкасающихся хрящевых поверхностей могут издавать характерные щелчки. Такая растяжимость суставных связок возникает в результате структурного изменения коллагена , который становится менее прочен и более эластичен и приобретает способность к частичной деформации. Этот фактор имеет наследственное происхождение, однако механизм развития этой соединительнотканной неполноценности до сих пор остаётся неизвестным.

Гипермобильность выявляется по большей части у женщин, причём молодых. Генетическая обусловленность гипермобильности приводит к изменению многих тканей. Прежде всего суставов, но также и тех органов, в которых содержится много изменённого коллагена . Например, у таких людей кожа тонкая, растяжимая и ранимая, на ней легко появляются растяжки, причём они появляются даже у совсем молоденьких девушек или никогда не рожавших женщин. При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят из коллагена . Если он растяжимый, то сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Отсюда у таких людей бывает ранняя варикозная болезнь (в 25 или даже 20 лет).

Людям с гипермобильностью не рекомендуется выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении (особенно это касается учителей, продавцов, хирургов, парикмахеров, которые стоят по несколько часов подряд). У людей этих профессий очень велик риск заболевания варикозом и артрозом , а при наличии гипермобильности риск практически стопроцентный. Кроме того, нужно осторожно относиться к занятиям спортом - чтобы не вызвать ещё большего перерастяжения связок.

Опухание суставов происходит, когда в тканях скапливается жидкость. Оно может сопровождаться болью и тугоподвижностью.

Суставная сумка – это капсула из соединительной ткани, которая соединяет в себе суставные поверхности и полость сочленения. За счет чего образуется замкнутая полость со своими структурными составляющими и функциями.

[ Скрыть ]

Анатомические особенности

Анатомия сумки сустава (коленного, плечевого, тазобедренного, локтевого, голеностопного) представлена двумя структурными единицами — фиброзным и синовиальным. Каждый из них имеет свои особенности строения и функции. Капсула в сочленении окружает все составляющие сустава, защищая и соединяя их.

Фиброзная сумка

Эта часть капсулы состоит из двух типов волокон – коллагеновых и эластичных. Они образуют наружный и внутренний слои оболочки. В первом волокна располагаются в продольном направлении соответственно оси движений в суставе. Во втором слое волокна находятся в циркулярном порядке.

Фиброзная капсула крепится к костным единицам за счет вплетения своих пучков к надкостнице. Со всех сторон сумку пронизывают связки и сухожилия, расположенных вокруг мышечных тканей. В оболочке есть отверстия, через которые в некоторых случаях происходит выпячивание синовиальной составляющей.

Синовиальная оболочка

Синовиальная часть также складывается из наружного и внутреннего слоев. Первый называют субсиновиальный, а второй – непосредственно синовиальная часть. Наружная часть имеет рыхлую структуру из огромного количества ретикуло-эндотелиальных элементов клеток, жира, нервных окончаний, лимфы и кровеносных сосудов. Синовиальный слой имеет тонкую структуру, состоит из хондроитинового вещества, практически отсутствуют элементы клеток.

Внутренняя оболочка покрывает практически всю поверхность внутри полости сочленения. Исключение составляют хрящи. Синовиальная оболочка также покрывает связки внутри соединения. Проходя сквозь фиброзную капсулу, она формирует завороты и синовиальные сумки.

В капсуле коленного и других суставов находится слой ворсинок на синовиальной оболочке с внутренней стороны. Это тонкие волокна разной длины, там же есть складки из синовии и жира. И складки и ворсинки обогащены кровеносными капиллярами. Количество ворсинок зависит от возраста человека и функциональных особенностей конкретного сочленения. Жировые складки и жидкость выполняют функцию амортизатора для костных поверхностей в соединении во время движений и различной нагрузки.

Роль и функции в организме

Фиброзная составляющая обеспечивает механическое единение суставных поверхностей. Она защищает кости от повреждений, является болевым рецептором и защитой биологического характера при патологических изменениях в сочленении.
Синовиальные оболочки коленного и всех остальных соединений человека отвечают за выработку жидкости в полости сочленения. Также обеспечивают обмен веществ и питание всех составляющих, вывод продуктов жизнедеятельности. А жировые складки в оболочке амортизируют движения костей.

Заболевания сумок сочленения

Наиболее распространенным недугом капсулы в суставе является ее воспаление. Заболевание называется бурсит. Также может произойти разрыв сумки вследствие травматического удара.

Бурсит

Это воспалительный процесс в сумке сочленения, который сопровождается скоплением чрезмерного количества синовиальной жидкости. Основные причины возникновения:

травматические поражения сустава;
артриты, артрозы;
подагра;
аутоиммунные недуги при повреждении капсулы;
следствие чрезмерной физической нагрузки при занятиях спортом, или особенностях работы;
инфекция.

Воспаление плеча

Наиболее подвержены капсулы плечевого сочленения, что часто осложняется воспалительным процессом в сухожилиях и мышечной ткани. Бурсит сумки колена бывает трех типов в зависимости от локализации поражения. Так происходит из-за анатомических особенностей колена, в котором находится не одна суставная сумка.

Виды бурсита в коленном суставе:

Надколенный – воспаляется супрапателлярная сумка колена, которая расположена над чашечкой. Подвержены люди, которые много времени проводят на коленях (укладка плитки), или в результате травмирования;
Подколенный – воспаление инфрапателлярной капсулы, которая находится под коленом. Является осложнением растяжения связок и капсулы;
Киста Бейкера – воспаляется капсула, которая расположена на задней внутренней поверхности колена.

Бурсит проявляется в форме болевых ощущений, отечности, ограничивается свобода движений в соединениях. Специфика ощущений зависит от локализации воспаления. При бурсите плеча человеку трудно поднять руку вверх и надеть одежду. При воспалении локтевого сочленения дискомфорт практически отсутствует, но наблюдается сильная отечность.

При острой фазе наблюдается также повышение температуры кожи и покраснение, может быть ощущение жжения. Острый период развивается в течение пары часов, трудно двигать суставом, пальпация также сопровождается болью. Хроническая форма может возникнуть при многократных обострениях бурсита, частых травматических поражениях. Вследствие частых острых периодов истончается оболочка сумки, что усугубляет течение недуга.

Одной из наиболее распространенных травм является разрыв оболочек капсулы. Это может быть спровоцировано сильной травмой, а также слабыми связками и сухожилиями. Наиболее подвержены такой травме плечевой и коленный суставы. Первый наиболее шаткий и нестабильный в теле человека, поэтому при резких движениях часто страдают сочленения. А колени постоянно подвергаются сильной нагрузке в ежедневных движениях и особенно при активном образе жизни и спорте.

Основные признаки разрыва – это глубокая боль внутри сочленения, ощущения щелчков во время движений. Лечение состоит в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Процедуры способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшению кровообращения. Далее выполняется специальная гимнастика для укрепления и нормализации эластичности связок и сухожилий. В крайних случаях показано операционное вмешательство.

Видео «Лечение бурсита в коленном суставе»

На видео вы увидите более подробно о симптоматике и лечении бурсита в колене.

Коленный сустав — сложный биомеханический комплекс, позволяющий человеку реализовывать важнейшие функции: опору, ходьбу, бег. Для нормального функционирования коленного сустава, а это большое количество «трущихся деталей», природа выработала специальную жидкость, которая поступает в суставную щель и служит в качестве смазки и демпфера для составных частей коленного сустава. Отсутствие этой смазки, как и её избыток, является патологией, вызывает болевые синдромы различной интенсивности и требует лечения.

Причины скопления жидкости в коленном суставе
Симптоматика скопления синовиальной жидкости
Основные этапы лечения
Народная медицина
- Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

Синовит коленного сустава — это избыток суставной жидкости, которая накапливается и может привести к воспалениям различного характера.

Причины скопления жидкости в коленном суставе

Существует несколько основных причин развития синовита колена, которые условно подразделяют на три группы:

Так, в процессе обострения ревматологических заболеваний происходит накопление экссудата, который вырабатывается оболочкой суставной капсулы в большом объёме из-за специфической реакции на заболевание.

К основным причинам, вызывающим патогенез коленного сустава и накопление синовиальной жидкости, относятся:

Ревматоидный артрит колена;
Гонартроз коленного сустава;
Системная красная волчанка;
Подагра;
Полимиозит:
Спондилит анкилозирующий.

Скопление синовиальной жидкости в колене может происходить вследствие проникновения в полость синовиальной сумки различных микроорганизмов. Пути их попадания различны: из внешней среды (в результате травматического воздействия), из близлежащих воспалительных источников (гнойные воспаления тканей или остеомиелит), крове- или лимфоток (системные септические инфекции).

Отдельно стоит упомянуть необычные аллергические реакции, которые могут привести к повышенному скоплению синовиальной жидкости. Однако, это крайне редкая причина развития синовита колена.

Симптоматика скопления синовиальной жидкости

Признаками развивающегося синовита коленного сустава являются:

Опухлость колена. Особенно это заметно на фоне здорового колена.
Повышение местной температуры и покраснение кожного покрова.
Болезненное ощущение при попытке полностью согнуть колено.
Болезненные ощущения при движениях ногой.

Все эти симптомы лишь сигнализируют о патологических изменениях в коленном суставе. Для точного диагностирования заболевания с выявлением этиологии и степени патогенеза этого недостаточно.

В любом случае при первых признаках скопления синовиальной жидкости необходима скорейшая консультация и дальнейшее лечение колена у профильного специалиста. Нередко происходит преуменьшение опасности заболевания, которое может привести к разрыву суставной капсулы, вызвать деформацию колена и заражение крови (сепсис). Это характерно при инфекционной природе возникновения синовита.

Для эффективного лечения заболевания необходимо, прежде всего, определить причину болезни, а также стадию и фазу патологии. Проведение визуального осмотра, пальпация колена, полный анамнез болезни и различные инструментальные методы обследования позволяют получить необходимые для лечения достоверные данные.

Применяются основные инструментальные методы исследования внутренних органов:

Рентгенография коленного сустава;
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);

При ярко выраженном синовите, когда очевидно скопление большого количества жидкости в суставной сумке, делается пункция и собранная жидкость отправляется на анализ с целью выявления инфекции.

В случаях тяжёлой патологии и нечёткого анамнеза проводят артроскопию коленного сустава (введение в повреждённый сустав артроскопа через микроразрез).

Основные этапы лечения

Как и всякое заболевание, синовит начинают лечить после точного диагностирования. На первом этапе проводят пункцию коленного сустава с целью удаления излишней жидкости. Затем проводят очистку суставной полости и после этого вводят специальные антибиотики, которые позволяют избежать возможного заражения.

Важным является снижение динамической и статической нагрузки на больное колено. Для этих целей используют фиксирующие повязки, которые обеспечивают неподвижность коленного сустава. Её необходимо делать после проведения пункции и носить порядка 5 — 7 дней.

Для снижения опасности рецидива заболевания проводят медикаментозное лечение. Для этого применяют парентеральное или пероральное введение нестероидных противовоспалительных препаратов направленного действия (НПВП). С целью повышения лечебной эффективности назначают использование различных мазей и гелей, обладающих разогревающим, раздражающим или противовоспалительным действиям. Они отлично справляются с различными симптомами заболевания (отеки и припухлости).

В некоторых случаях назначают применение антибиотиков. Причина — повторное инфицирование или неэффективность выбранных методов лечения. Для этого проводят исследование внутрисуставной жидкости на предмет определения возбудителя заболевания. В зависимости от результатов бактериального посева назначают антибиотики как широкого, так и узконаправленного спектра действия. Применяют внутримышечные или внутривенные инъекции.

Народная медицина

За многовековую историю народная медицина накопила разнообразные средства устранения главной симптоматики заболевания, которые успешно дополняют основную терапию болезни.

Как и применяемые медикаментозные препараты и мази, средства народной медицины обладают противовоспалительными, обезболивающими, антисептическими действиями, повышают иммунитет организма и резистентность сустава.

Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

Существующие средства применяют внутрь или используют для наружного применения:

Все средства народной медицины стоит применять только как дополнительные терапевтические процедуры, усиливающие или дополняющие лечебный эффект основного курса лечения. Важно не только купировать симптомы заболевания, а полностью устранить причины недуга.

Причины заболевания
Клинические проявления
Диагностика
Как вылечить заболевание?

Коленный сустав – одно из наиболее сложноустроенных анатомических образований. Ведь кроме костей, образующих сочленение, туда входят связки, мениски, хрящи и жировое тело, смягчающее движения и толчки при беге и ходьбе, то есть выполняющее амортизационную функцию. Такое строение обеспечивает и дополнительную устойчивость и стабильность коленного сустава.

Болезнь Гоффа (Goffa) – неинфекционное воспаление жирового тела коленного сустава. Оно выступает в роли подушки в коленном сочленении и перераспределяет давление на хрящевые поверхности. Клетчатка заключена в собственную капсулу и снабжена сосудами и нервными волокнами. Длительный воспалительный процесс вызывает поражение жировой ткани и ее перерождение в фиброзную. В результате жировое тело теряет свое свойство амортизатора, что отрицательно сказывается на работе всего коленного сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава называют еще липоартритом. В международном классификаторе болезней (МКБ 10) патология отнесена в группу M23.8 «Другие внутренние поражения колена».

Причины заболевания

Этиологию болезни Гоффа связывают со следующими состояниями:

Травма сустава при падении на колено, при переразгибании ноги, при резком движении в голени. В таких ситуациях происходит ущемление жировой дольки между хрящевыми поверхностями.
Длительная компрессия коленного сустава в результате долгого ползания на коленях или сидения «на корточках». В этом случае жировые дольки раздавливаются, в них возникают отек и кровоизлияния.
Хроническое повреждение жирового тела возникает при физической нагрузке, например, у спортсменов, танцовщиков.

Часто недуг развивается у молодых людей в результате травмирования коленного сустава и у женщин старше 50 лет на фоне климактерического изменения гормонального фона.

Клинические проявления

В течение недуга выделяют острый и хронический периоды.

В остром периоде болезни Гоффа появляются резкие боли в суставе, отек, ограничение разгибания. При пальпации определяется отечность колена. Характерным признаком патологии является слабость в четырехглавой мышце бедра.

Спустя около трех месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Тогда пациентов беспокоят периодические ноющие боли в колене, ограничение движений, ощущение нестабильности и расшатанности в сочленении, невозможность встать на больную ногу. А с обеих сторон от колена определяются подвижные уплотнения. Если жировая клетчатка защемляется между поверхностями сустава, то происходит полная блокада движений в нижней конечности.

Иногда хроническая стадия заболевания не имеет никаких симптомов, кроме чувства дискомфорта в ноге. Тогда требуются инструментальные методы определения заболевания.

Болезнь Гоффа опасна тем, что продолжительное ее течение вызывает необратимые дистрофические изменения в колене, это значительно ухудшает качество жизни и требует проведения операций для восстановления функции колена вплоть до полного эндопротезирования сустава.

Диагностика

Для установления диагноза проводят магнитную резонансную или компьютерную томографию. Высокое информативное значение имеет артропневмография – рентгеновское исследование колена после введения воздуха. В трудных случаях приходится прибегать к проведению диагностической артроскопии – малотравматичной эндоскопической операции, в процессе которой осматривают сустав изнутри.

Как вылечить заболевание?

Лечение болезни Гоффа заключается в следующем:

купирование воспалительного процесса;
восстановление двигательной и опорной функций конечности.

При липоартрите с противовоспалительной целью в полость сустава вводят кортикостероидные гормоны продолжительного действия. Положительный эффект оказывает введение воздуха в суставную сумку. Затем показано проведение физиотерапии: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, грязевые компрессы, электромиостимуляция мышц бедра. Во время проведения лечения важно обеспечить полный покой больной ноге на протяжении нескольких недель.

Проведенной терапии бывает достаточно для полного излечения недуга. Но в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. Операцией выбора является артроскопия, в процессе которой можно не только установить диагноз, но и провести лечение – иссечение гипертрофированной жировой подушки и образовавшихся фиброзных узлов.

После хирургического лечения функция конечности восстанавливается в течение трех-четырех недель. Период реабилитации полезно провести в санатории с курсом массажа, лечебной гимнастики, бальнеотерапии.

В заключение стоит отметить, что боль в колене – симптом многих серьезных заболеваний. Поэтому при появлении этого симптома не стоит откладывать визит к врачу!

Кости, образующие сочленение

Строение коленного сустава является особенным еще и потому, что дополняет устройство третья кость – надколенник.

Хрящи и мениски

Химическое строение менисков несколько отличается от обычного гиалинового хряща. Они имеют более плотную и эластичную консистенцию и способны выдерживать сильные нагрузки.

Функции менисков, участвующих в образовании сустава:

Амортизация вертикальных нагрузок.
Равномерное распределение падающего на большеберцовую кость веса.
Повышение прочности и стабильности сочленения.
Увеличение объема движений.
Формирование основы для крестообразных связок.
Удержание сочленения от переразгибания.

Внутрисуставные связки

Передняя крестообразная связка начинается ближе к задней части наружного мыщелка бедренной кости и заканчивается у переднего отдела внутреннего мениска и межмыщелковому возвышению бедренной кости. Её роль состоит в ограничении переразгибания. Она имеет серьезную клиническую роль, поскольку при повреждении этого элемента нарушается функция сустава.
Задняя крестообразная связка берет начинается на передних отделах медиального мыщелка бедра и имеет ход волокон по направлению назад к латеральному мениску. Она гораздо меньше передней и несет меньшую нагрузку. Задняя крестообразная связка позволяет стабилизировать колено, удержать его от чрезмерного сгибания.
Еще одной внутрисуставной соединительнотканной структурой коленного сустава является поперечная связка колена. Она натянута между двумя менисками в переднем их отделе. Связка добавляет прочности и целостности всему внутреннему устройству сочленения.

Внешние связки

Медиальной коллатеральной связкой – она покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы. Соединительнотканная структура имеет достаточно мощное строение и важную функцию. Связка предотвращает смещение голени внутрь и подвывих в коленном суставе. Внутри соединительнотканного пучка имеется две группы волокон – внутренняя и наружная. Они направляются от внутреннего надмыщелка бедра к метаэпифизам большеберцовой кости.
Латеральной коллатеральной связкой – менее мощный элемент, находящийся на наружной поверхности колена. Вместе с подколенным сухожилием и подколенно-малоберцовой связкой она удерживает задние и наружные отделы сустава от вывиха.
Подколенной связкой – этот сухожильный элемент является продолжением полуперепончатой мышцы и отвечает за стабильность сочленения в заднем отделе.
Связкой надколенника, которая направляется от надколенника к бугристости большеберцовой кости. Удерживает одноименную кость в области коленного сочленения.

Коленный сустав человека не зря окружен таким количеством мощнейших связочных элементов. Все перечисленные структуры призваны дополнить функцию такого образования, как капсула сустава.

Капсула сустава

Важнейшим элементом любого сочленения является его капсула. Эта структура выполняет следующие функции:

Объединяет в единую систему все элементы сочленения.
Удерживает сустав от чрезмерного сгибания и разгибания.
Является вместилищем для суставной жидкости, смазывающей поверхности хрящей.
Придает суставу форму и обеспечивает необходимый объем движений.
Защищает внутренние элементы сочленения от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Клиническая значимость капсулы крайне велика. При ее повреждениях возможны не только многочисленные травмы сочленения – от ушибов до вывихов, но и проникновение инфекции с развитием гнойного артрита.

Синовиальные сумки

Коленный сустав имеет следующие синовиальные карманы:

Верхний передний заворот.
Верхний и нижний передние медиальные завороты.
Верхний и нижний передние латеральные карманы.
Верхний и нижний задние медиальные завороты.
Верхний и нижний задние латеральные карманы.
Боковые завороты по 2 на медиальной и латеральной поверхностях.

Поднаколенниковая.
Подкожная преднадколенниковая.
Подфасциальная преднадколенниковая.
Подапоневровротическая преднадколенниковая.
Глубокая поднадколенниковая.
Подколенное углубление.
Подсухожильная сумка медиальной икроножной мышцы.
Сумка полуперепончатой мышцы – сумка Броди.

Мышцы

Какие мышцы приводят крупнейшее сочленение ног в движение? Они подразделяются на 3 категории.

Передняя группа, ответственная за сгибание колена:

Четырехглавая мышца бедра – одна из самых крупных во всем организме. Находится на бедре в области его передней части и состоит из четырех крупных пучков.
Портняжная мышца – берет начало от тазовой кости и огибает коленный сустав вплоть до бугристости большеберцовой кости.

Внутренняя группа – мышцы, приводящие бедро к телу:

Тонкая мышца – начинаясь от лобковой кости, этот небольшой пучок мышечных волокон достигает бугристости на большеберцовой кости.
Больная приводящая мышца – этот пучок волокон имеет довольно крупный размер. Он начинается на нижней поверхности тазовой кости и идет к коленному суставу. Вместе с полусухожильной и портняжной мышцей образует сухожилие, называемое поверхностной гусиной лапкой.

Мышцы-разгибатели на задней поверхности сочленения:

Двуглавая мышца бедра – начинается двумя головками от седалищной кости и бедра и направляется к малоберцовой кости в области проксимального эпифиза.
Полусухожильная мышца – находится очень близко вместе с предыдущей мышцей, начинается в области седалищного бугра, формирует поверхностную гусиную лапку.
Полуперепончатая мышца – начинается на седалищной кости и прикрепляется к фасции подколенной мышцы, формирует глубокую гусиную лапку.

Все эти структуры позволяют осуществлять колену большой объем движений.

Форма и движения

Сгибание на 130 градусов. При пассивном движении возможно на 160 градусов.
Разгибание на 10–15 градусов.
Небольшая супинация – вращение кнаружи, пронация – вращение кнаружи.

Такая амплитуда обеспечивает плавную ходьбу и бег, позволяет совершать различные по объему движения и при этом удерживает сустав в стабильном состоянии тела без чрезмерных перегрузок.

Кровоснабжение

Клиническая роль

Говоря об анатомии колена, нельзя не упомянуть о роли его строения в клинике различных заболеваний.

Повреждается ткань суставного хряща.
Микротрещины в хряще являются источником воспаления.
Воспалительный процесс приводит к разрастанию костной ткани.
Происходит деформация тканей.

Наличие хрупких менисков и крестообразных связок объясняет многочисленные травмы сочленения. Особенно часто в патологический процесс вовлекаются латеральный мениск и передняя крестообразная связка.

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "капсула коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Суставная капсула является фиброзным футляром, покрывающим дистальный конец бедренной и проксимальный конец большеберцовой кости. Она удерживает эти кости в контакте и образует некостную стенку суставной полости. Ее внутренняя поверхность покрыта синовиальной оболочкой.

Общую форму капсулы (рис. 78) легко понять, если сравнить ее с цилиндром с вогнутой задней стенкой (показано стрелкой). Это приводит к образованию перегородки в сагиттальной плоскости, которая почти разделяет суставную полость на внутреннюю и наружную половины. Взаимоотношение капсулы с крестообразными связками будет рассмотрено позже. На передней поверхности цилиндра имеется окно для надколенника. Верхний конец цилиндра прикрепляется к бедренной, а нижний – к большеберцовой кости.

Прикрепление суставной капсулы к большеберцовой кости относительно простое (рис. 79): к переднему, наружному и внутреннему краям суставной поверхности 1 (зеленая пунктирная линия). Сзади и медиально она переходит в прикрепление задневнутренней крестообразной связки PI к большеберцовой кости. Сзади и латерально – выстилает край наружного мыщелка кзади от ости большеберцовой кости и присоединяется к большеберцовому прикреплению задневнутренней PI и передненаружной АЕ крестообразных связок. Капсула не проходит между крестообразными связками, межсвязочный промежуток 2 между ними заполняется их синовиальной выстилкой, которую можно рассматривать как утолщение суставной капсулы в межмыщелковой ямке.

Прикрепление суставной капсулы к бедренной кости несколько более сложное (рис. 80-83).

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Каждый человек всячески пытается уберечь себя от различных заболеваний, ведь здоровье – это главное.

Для того, чтобы избежать болезней, нужно, в первую очередь, знать особенности организма.

В статье мы рассмотрим строение коленного сустава.
Коленный сустав относится к категории блоковидных, поэтому он имеет одну ось движения, которая проходить по длине самого сустава.

Коленный сустав - одна из самых сложных систем организма

Строение коленного сустава человека является одной из самых сложных систем организма. Его образуют три кости: сверху бедренная кость снизу большеберцовая кость, а спереди расположена коленная чашечка, строение которой тоже достаточно сложное.

Это самая большая сесамовидная кость в организме человека.

Расположена коленная чашечка в сухожилиях четырёхглавой мышцы. Ее можно без проблем прощупать. Коленная чашечка может с легкостью смещаться в стороны и двигаться вверх или вниз. Верхняя часть (основание надколенника) чашечки имеет округлую форму. Нижняя часть (верхушка надколенника) обладает вытянутой формой.
Практически вся поверхность чашечки немного шероховата. Сзади надколенник разделен на две несимметричные части: (медиальная и латеральная). Главная функция чашечки - защитная, она защищает сустав от травм.

Строение колена включает в себя и мениски – своеобразные прослойки (хрящевые прокладки), с помощью которых увеличивается стабильность сустава. Другими словами – это амортизаторы колена. Расположены они между большеберцовой и бедренной костью. Когда человек передвигаются, мениски коленного сустава изменяют форму (сжимаются).

Мениски - это амортизаторы колена

Специалисты выделяют несколько типов мениска коленного сустава:

Латеральный (иногда его называют наружным). Он очень подвижен, при этом травмируется реже второго типа;

Медиальный (внутренний). Мениск малоподвижен, связан с коллатеральной (внутренней) боковой связкой коленного сустава. Такое строение часто вызывает совместные травмы медиального мениска и коллатерального сустава.

В систему входит капсула коленного сустава. Это своеобразный фиброзный футляр, с помощью которой кости контактируют между собою. Форму этой капсулы можно сравнить с удлиненным цилиндром, задняя стенка которого вогнутая внутрь.

Капсула коленного сустава - это своеобразный футляр

Прикреплена суставная капсула к большеберцовой и к бедренной кости.
Внутренняя сторона капсулы называется синовиальной оболочкой.

Строение коленного сустава очень хорошо продумано природой. Там содержится синовиальная жидкость (смазка для хрящей), которая делает скольжение безболезненным.

Также она питает хрящи полезными веществами, которые замедляют их изнашивание.

От верхней и нижней кости образуются выступы, которые называют мыщелок коленного сустава (внутренний и наружный). Их научное название – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мыщелок.
Поверхность большеберцовой и бедренной кости, надколенника (коленная чашечка), которые контактируют между собою, покрывают гладкие хрящи. Это делает скольжение легким.

Мышцы и связки коленного сустава образуют сухожилия, в которых расположен надколенник.
Очень важная составляющая данной структуры – сумки коленного сустава, благодаря которым мышцы, сухожилия, фасции могут свободно и безболезненно двигаться.
Ученые насчитывают шесть основных сумок, к которым относят:

Наднадколенниковую сумку;

Глубокую поднадколенниковую сумку;

Подкожную преднадколенниковую сумку;

Сумку полуперепончатой мышцы;

Собственную сумку полуперепончатой мышцы;

Сумку подколенной мышцы.

При травмах связок человек испытывает дискомфорт, не может нормально передвигаться и заниматься физическими упражнениями. Связки коленного сустава и их анатомия довольно таки сложная система.
В нее входят следующие элементы:

1. Передняя крестообразная связка коленного сустава.

Начинается она на поверхности мыщелка, который расположен снаружи. Связка пересекает коленный сустав, прикреплена она в его полости (в межмыщелковой ямке).
Данная связка является одной из самых главных.

Она помогает стабилизировать состояние коленного сустава, контролирует смещение голени, способствует удержанию наружного мыщелка.

Передняя крестообразная связка коленного сустава является одной из самых главных.

Капсула сустава - это оболочка костного сочленения, которая формируется из соединительной ткани. Капсула присоединяется к расположенным близко костям, так как они находятся рядом с поверхностью суставного соединения. Как правило, надкостница срастается с сумкой сустава. Так эта конструкция создает полость суставного соединения, которая закрыта и является достаточно герметичной. Капсула формирует два слоя: наружный и внутренний. Капсула в суставе еще называется сумкой.

Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющимися костями и прикрепляется по краям суставных поверхностей

Капсула соединения костей опорно-двигательной системы: ее структура и строение

Наружный слой называется фиброзной мембраной, внутренний слой называют синовиальной мембраной. Наружный слой, выполняя дополнительную защитную функцию, является более толстым и прочным, чем внутренний. Он сформирован из плотных и упругих волокон соединительной ткани, которые имеют продольное направление. В некоторых случаях капсула в суставе имеет дополнительные вспомогательные связки, которые ее укрепляют.

Внутренний слой, сформированный из синовиальной мембраны, отвечает за выработку специального вещества. Эта жидкость выделяется из ворсинок мембраны. Вещество называют синовиальной жидкостью. За счет нее ликвидируется трение в костном соединении, она увлажняет и питает его.

Именно внутренний слой оплетен большим количеством нервных окончаний, поэтому болевые ощущения поступают из этого центра. Болевая восприимчивость происходит только за счет этих нервных окончаний. Строение капсулы включает большое количество кровеносных сосудов, которые заканчиваются на концах ворсинок (волокон, отростков) синовиальной сферы. В состав сумки входят волокна связок. Она соединена с сухожилиями близрасположенных мышц, что позволяет двигаться конечности.

Капсула в суставе, окружая само костное сочленение, защищает его от повреждений (например, разрывов).

Капсула состоит как из плотных и грубых волокон, так и из эластичных соединений и рыхлых тканей. Рыхлые ткани принимают на себя роль фильтра, которые выполняют и механические действия, и анализаторские функции, и сигнализирующие.

Основные виды костных сочленений организма человека

Суставное соединение не только соединяет кости между собой, оно является одним из важных элементов укрепляющего аппарата. Помимо этого, костное сочленение может перемещаться и вращается по трем осям, которые перпендикулярны друг другу. Костные соединения включают несколько близко расположенных поверхностей костей. Суставные сочленения условно подразделяются на простые (двукостные), сложные, комплексные и комбинированные.

Костное сочленение может перемещаться и вращаться между несколькими осями

Костные суставные поверхности бывают разной конфигурации. Они могут иметь форму шара, эллипса, цилиндра, могут быть плоскими или в виде блока. Наиболее простые костные соединения, например, межфаланговый сустав большого пальца, могут скреплять две поверхности разных костей. Сложные костные соединения, например, локтевой сустав, имеют такое строение, что могут скреплять несколько поверхностей, которые принадлежат разным костям. Комбинация из двух простых костных сочленений носит название комбинированного сочленения. При этом они объединяются в единый механизм, например, височно-челюстной сустав.

Комплексные суставные сочленения, наряду со сложными, могут соединять несколько костных поверхностей, но при этом отличием является то, что между этими поверхностями будет вставлена специальная прослойка, которая имеет вид линии (мениск) или иметь форму диска. Эта прослойка разделяет площадь на две полости. Они самостоятельны. В суставном сочленении располагаются внутренние связки, которые не будут позволять кости изменять свое положение при движении.

Связки в капсуле сустава выполняют следующие функции:

удерживают кости и не дают им возможности смещаться;
направляют движение костного сочленения (боковые связки) вдоль одной плоскости, которая является утолщением в суставном соединении.