Современные подходы к лечению меланомы. Как проводится химиотерапия при меланоме? Как определить, меланома ли это

Химиотерапия при меланоме является одним из методов лечения, когда в организме больного возникают метастазы или после удаления основной опухоли развиваются вторичные очаги ее разрастания. Данный вид лечения может применяться, как отдельный метод лечения или комбинироваться с другими способами борьбы с этим непредсказуемым заболеванием.

Лечение при меланоме

Меланомой называется рак кожи, то есть хаотичное аномальное разрастание ее клеток. В зависимости от площади распространения, глубины проникновения в кожные слои и стадии заболевания лечение может проводиться следующими способами:

  • хирургическим иссечением;
  • лучевой терапией;
  • химиотерапией.

Самым эффективным методом лечения при меланоме является хирургическое удаление новообразования. Но такой способ целесообразен только в том случае, если заболевание удалось выявить на ранних стадиях, и опухоль еще не дала метастазы в кровь.

При хирургическом вмешательстве вместе с самой опухолевой тканью удаляется небольшой участок здоровой кожи вокруг него диаметром не более 1 см. Во время операции в опухоль вводится обезболивающее средство, а перед ней проводится биопсия образования.

В лечебной практике есть случаи лечения меланомы с помощью ампутации, однако установлено, что ампутация дает такие же результаты, как и глубокое иссечение. В 30% случаев опухолевые клетки обнаруживаются в региональных лимфоузлах, поэтому в ряде ситуаций врач может принять решение об удалении этих частей тела. При развитии меланомы на ноге региональными лимфоузлами являются паховые, на руках - подмышечные и т. д.

Если образование достигает больших размеров, то после хирургического иссечения назначают еще и лучевую терапию. В ряде случаев она тоже дает неплохие результаты. Показаниями к такому способу лечения являются последние стадии меланомы, то есть невозможность или бесполезность хирургического вмешательства, или месторасположение меланомы, например, на лице, когда операция может привести к увечью.

При распространении метастаз, появлении повторных очагов опухоли или после удаления новообразования пациенту может быть прописана химиотерапия. Такой способ лечения используется лишь в том случае, когда рак ведет себя агрессивно и способен метастазировать в лимфоузлы, печень или костный мозг.

Следует отметить и такой инновационный метод лечения, как прививка от меланомы. Принцип действия вакцины, используемой в этом случае, похож на БЦЖ, введение препарата производится в место локализации опухоли. Разница заключается в том, что вакцина от меланомы призвана не предупреждать заболевание, а лечить его.

Выбор метода терапии всегда осуществляется врачом, опираясь на развитие болезни в каждом конкретном случае.

Химиотерапией называется введение в организм человека препаратов, атакующих быстро растущие клетки рака. Принимать такие препараты можно как внутривенно, так и перорально. Попадая внутрь, лекарства действуют на весь организм, поэтому их еще называют системными.
Так как препараты химиотерапии оказывают влияние именно на быстрорастущие клетки, то воздействия на здоровые ткани, например, костный мозг или слизистые оболочки, избежать невозможно.
Отсюда и появляются побочные действия:

  • выпадение волосяных луковиц;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • образование ранок во рту;
  • судороги;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессии;
  • онемения рук и ног;
  • мышечные боли;
  • снижение сопротивляемости организма инфекциям.

Хотя в ряде случаев химиотерапия дает неплохие результаты, из-за обширного спектра неприятных побочных эффектов многие пациенты отказываются от этого метода лечения. Следует понимать, что обо всех побочных симптомах нужно обязательно информировать лечащего врача, так как большинство из них можно купировать, принимая дополнительные лекарственные средства. Кроме того, все побочные эффекты проходят в перерывах между курсами химиотерапии или после ее окончания.

Если новообразование находится на какой-либо конечности, то иногда химиотерапию проводят локально, отделяя кровоток в этой области от общего тока крови. В этом случае вводимый внутривенно раствор подогревается для его лучшего усвоения. При изолированной перфузии конечности чаще всего используется препарат Мелфалан, иногда лечение дополняется лучевой терапией.

Лекарственные средства для проведения химиотерапии

Существует широкий спектр лекарственных препаратов для химиотерапии, которые отличаются механизмом действия и могут приниматься как в курсе монотерапии, так и при комплексном лечении. Самыми распространенным лекарствами для химиотерапии являются:

Медицинские исследования не показали существенной разницы между приемом этих препаратов в больших дозах в течение короткого промежутка времени, и в малых дозах при длительном применении. Врач назначает собственный курс, основываясь на состоянии больного и развитии его патологии.

Самыми новыми и наиболее эффективными в данный момент считаются препараты Дакарбазин, Вермурафениб и Ервой. Эти лекарственные средства воздействуют на клеточную структуру раковой опухоли и разрушают ее.

Комбинированное лечение

При комбинированном лечении в организм больного поступает смесь некоторых препаратов или используются сочетания разных видов терапии для лечения, предотвращения рецидивов или образования метастаз, а также перед проведением хирургического иссечения (так называемая неоадъювантная терапия).

В борьбе с меланомой используются следующие сочетания:

  • Дакарбазин+Винбластин+Цисплатин;
  • Ломустин+Винкристин+Цисплатин;
  • Ломустин+Винкристин+Дактиномицин;
  • Винбластин+Блеомицин+Цисплатин;
  • Ломустин+Блеомицин+Цисплатин;
  • Нимустин+Дакарбазин+Цисплатин;
  • Араноза+Винкристин+Цисплатин;
  • Араноза+Винкристин+Дактиномицин;
  • Фотемустин+Дакарбазин+Цисплатин;
  • Дакарбазин+Кармустин+Цисплатин;
  • Паклитаксел+Цисплатин+Карбоплатин.

Прием этих препаратов проводится курсами через определенные промежутки времени, важно строго придерживаться плана приема лекарств, прописанных врачом. В определенных случаях терапия может быть скорректирована, но только при принятии такого решения специалистом.

Есть результаты положительных исследований, при которых химиотерапия комбинировалась с иммуномодулирующими лекарственными средствами. В частности, медикаменты для химиотерапии сочетались с препаратами интерферона. Такой метод называется еще химиоиммунотерапией.

С интерфероном чаще всего сочетают Темозоломид (Темодар). Этот препарат принимают в таблетках, а действие его аналогично Дакарбазину.

Последней тенденцией при лечении меланомы является использование иммунотерапии, когда препараты, поднимающие уровень иммунитета, вводятся по кожу в домашних условиях, согласно определенному установленному врачом курсу лечения.

Такой вид терапии оказывает положительное влияние на опухоль, то есть ее размеры уменьшаются, однако научно пока не доказано, влияет ли как-то этот метод терапии на продолжительность жизни пациента.

Следует отметить, что выявленная меланома на ранних стадиях позволит врачу подобрать наилучшее лечение, которое будет препятствовать рецидивам, увеличит срок жизни пациента.

Химиотерапия представляет собой метод противоракового лечения, в ходе которого пациент принимает цитостатические средства, вызывающие гибель раковых клеток. После введения препарата онкобольному, он распространяется по организму через кровеносную систему. Таким образом, медикаментозное лечение способно воздействовать практически на все раковые опухоли и метастазы. Химиотерапия при меланоме существенно продолжает жизнь тяжелобольного человека.

Целесообразность проведения

Повторное образование меланомы считается достаточно тяжелой патологией, поскольку такая опухоль активно метастазирует уже на начальных стадиях роста. Предупредить распространение злокачественных клеток можно только с помощью химиотерапии.

Показания

  1. Меланома на 3 и 4 стадии онкологического роста.
  2. Наличие одиночных метастазов в региональных лимфатических узлах.
  3. Комплексная терапия злокачественных новообразований. Химиотерапия при этом дополняет хирургическую методику и лучевую терапию.
  4. Множественные вторичные онкоформирования во внутренних органах.

Противопоказания

Недопустимым считается прием цитостатических препаратов пациентам с такими симптомами:

  1. Выраженная . Значительное снижение массы тела на фоне хронической усталости.
  2. Тяжелое общее состояние пациента с признаками раковой интоксикации.
  3. Наличие и тканях головного мозга.
  4. Высокий уровне билирубина.

Преимущества

Достоинства химиотерапевтической техники заключаются в следующем:

  1. Введение препарата непосредственно в кровеносное русло, что дает возможность точечно воздействовать на .
  2. Системное воздействие цитостатического препарата на весь организм.
  3. Отсутствие анестезии, разрезов кожных покровов и рентгенологического облучения.

От чего зависит эффективность?

Результативность данного лечебного метода находится в прямой зависимости от стадии онкологического новообразования и наличия метастатических узлов. По сути, чем раньше диагностирована опухоль, тем эффективней будет химиотерапия.

Также, на процесс лечения влияет возраст пациента и его состояние здоровья. У большинства онкобольных после проведенного курса терапии отмечается улучшение самочувствия, повышается аппетит и уменьшаются болевые приступы. Такой субъективный эффект наблюдается спустя 2-3 недели по завершению приема препарата.

Какие препараты используются для проведения химиотерапии при меланоме?

Цитостатические препараты пациентам с меланомным поражением назначаются курсами. Между таким приемом средств больному назначается восстановительный период. Количество и длительность этих циклов определяется индивидуально для каждого клинического случая.

Наиболее популярными средствами химиотерапии при этом считаются:

“Дакарбазин »:

Препарат воздействует на заболевание на клеточном уровне. В раковой опухоли происходит нарушение процессов синтеза ДНК и РНК, что проявляется разрушением мутированных тканей. Длительный прием препарата может спровоцировать вторичное повреждения тканей сердца и развитие злокачественных новообразований соединительной ткани.

“Паклитаксел »:

Лечебный эффект этого фармацевтического средства основывается на нарушении структуры опухоли за счет блокирования процессов деления. Препарат активно всасывается в зоне онкологического роста и крайне медленно высвобождается из клеток организма больного.

“Карбоплатин »:

Средство обладает двойным действием. С одной стороны происходит разрушение структуры ДНК опухолевых клеток, а с другой препарат усиливает иммунную систему онкобольного. В результате такого лечения, врачи наблюдают стабилизацию злокачественного роста и даже регресс некоторых опухолей.

“Темозоломид »:

Противоопухолевое действие препарата заключается в расстройстве клеточного цикла деления. Опухоль при этом уменьшается в размерах. “Темозоломид”, кроме этого, обладает иммунодепрессивным действием, что иногда необходимо в постоперационный период.

“Винбластин »:

Этот угнетает активность внутриклеточных ферментов раковой опухоли. В результате, после внутривенного введения проникает во все клетки организма и останавливает рост новообразования на всех стадиях онкологии. В показаниях к применению средства указано: меланома, и злокачественные поражения лимфатической системы.

“Цисплатин »:

Введение фармсредства в кровяное русло вызывает аккумуляцию препарата в патологической области. При этом, в раковых клетках нарушается последовательность процессов деления ДНК, что отображается остановкой онкологического роста. Способность “Цисплатина” бороться с первичными опухолями и рецидивами обуславливается активизацией защитных сил организма.

“Кармустин »:

Препарат блокирует внутриклеточное образование энергии, которая необходима для поддержания жизнедеятельности раковых тканей. На практике происходит стабилизация и регресс злокачественного новообразования.

Побочные эффекты

Негативные последствия химиотерапии связаны с тем, что цитостатические средства преимущественно воздействуют на все клетки, которые активно делятся. Это могут быть раковые ткани, структуры кровеносной системы, эпителий желудочно-кишечного тракта и волосяные фолликулы. Именно поэтому у пациентов после химиотерапии наблюдаются следующие побочные эффекты:

  1. Угнетение функции красного костного мозга, что клинически проявляется уменьшением концентрации эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. У таких пациентов наблюдается бледность кожных покровов, спонтанные внутренние кровотечения и высокий риск заражения инфекционными заболеваниями.
  2. Со стороны пищеварительной системы происходит тошнота, периодическая рвота и периодическая диарея.
  3. Химиотерапия, воздействуя на меланому, оказывает негативное влияние на функцию центральной нервной системы. У таких пациентов могут наблюдаться: головные боли, головокружения, нейропатии и депрессии.
  4. Алопеция или . Это наиболее частое осложнение приема цитостатических препаратов.
  5. Кожные покровы после химиотерапии также страдают. Больные часто отмечают покраснение, зуд и повышенное шелушение кожи.
  6. Некоторые цитостатические фармпрепараты обладают раздражающим воздействием на слизистую оболочку мочевого пузыря и почек. Такие осложнения носят кратковременный характер и полностью исчезают после выведения средства.

Стоимость

Цена прохождения курса химиотерапии зависит от уровня клиники, диагноза пациента и медикаментозного препарата. В среднем, стоимость одного курса приема цитостатических средств варьируется в пределах 100-500 дол. США.

Информация

Меланома - это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток миелоцитов, находящихся в наружном слое кожи и ответственных за производство пигмента (естественный цвет кожи, возможность загара). Меланома, как правило, развивается из обычных клеток кожи, иногда источником злокачественной опухоли становится родинка. Новообразование может появиться на любом участке тела, но чаще всего опухоль у женщин располагается на бедрах, у мужчин - на спине. В очень редких случаях меланома встречается в других органах, например в оболочке глаза, слизистой рта или под ногтями.

Отличить меланому от обычной родинки можно по следующим признакам:

  • несимметричная форма;
  • неровные края;
  • цвет: коричнево-черный, красный, розовый, белый или с синеватым отливом;
  • диаметр 6 мм и более;
  • зуд, струпья, кровотечения при повреждении (менее распространенные симптомы).

Наиболее распространенные виды меланомы:

  1. Поверхностно-распространяющаяся меланома (наиболее часто встречающийся тип меланомы).
  2. Нодулярная (узловая) меланома (крайне агрессивная форма меланомы, быстро распространяется).
  3. Лентиго-меланома встречается в основном у пожилых людей, главным образом на лице (опухоль распространяется медленно, годами) .
  4. Акральная лентигинозная меланома развивается на ладонях, ступнях или вокруг ногтей.

Толщина (глубина) опухоли определяется по шкале Бреслоу, а уровень (количество пораженных слоев кожи) по Кларку. Значения этих параметров необходимы для установления стадии развития злокачественной патологии.

При диагнозе «меланома» прогноз течения болезни и протокол терапии зависят от степени поражения, наличия или отсутствия метастаз. Выживаемость на начальном этапе развития опухоли высокая. При своевременном лечении полная ремиссия отмечается более чем у 90 % пациентов, а опасность того, что возникнет рецидив заболевания, практически отсутствует.

Классификация меланомы согласно Американскому объединенному онкологическому комитету (AJCC):

1-я стадия . меланома обнаружена только в верхних слоях кожи, ее толщина не превышает 1 мм.
2-я стадия . меланома расположена в верхних слоях кожи, но ее толщина более 1 мм или же опухоль черного цвета.
3-я стадия . меланома распространилась на региональные лимфатические узлы и/или клетки меланомы обнаружены за пределами первичной опухоли.
4-я стадия . меланома метастазировала в другие органы тела, такие как печень, легкие, мозг.

Неинвазивная меланома (0 стадия) - самая ранняя стадия заболевания, при которой злокачественные клетки обнаружены только в верхнем слое кожи (эпидермисе). В данном случае предпринимается только хирургическое лечение – удаление меланомы.

Лечение меланомы 1-й стадии

Если толщина новообразования составляет менее 1 мм, то проводится широкое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей. Как правило, этого достаточно для полного излечения, вероятность рецидива невысока.

Лечение меланомы 2-3-й стадии

Если размеры опухоли превышают 1 мм, то проводится биопсия сторожевого лимфатического узла. При обнаружении в нем клеток меланомы проводится исследование других лимфатических узлов.

Лечение меланомы 4-й стадии

Как уже было сказано, меланома кожи может дать метастазы в лимфатические узлы, легкие, печень и мозг. Целью лечения метастазирующей опухоли является облегчение симптомов и сокращение скорости распространения заболевания.

Операция при меланоме

При подтверждении диагноза проводят радикальное иссечение меланомы с захватом прилегающих здоровых тканей - 1-2 мм по периметру опухоли, начиная от краев первичной биопсии. Объем удаляемого участка зависит от размера, толщины и глубины новообразования, то есть от стадии заболевания.

По возможности метастазы удаляются хирургическим путем, однако при наличии большого количества метастазов данное лечение не представляется возможным.

Удаление лимфатических узлов

В случае обнаружения меланомы в сторожевом узле пациенту будет предложена операция по удалению и других региональных лимфатических узлов. После хирургического вмешательства на протяжении нескольких недель пациента могут беспокоить болевые ощущения. Для уменьшения припухлости в прооперированной области ему будут рекомендованы специальные упражнения.

После операции следует остерегаться порезов и возможных заражений, так как повышается восприимчивость к инфекциям.

При иссечении больших по площади злокачественных новообразований может потребоваться пересадка кожи с других участков тела. Операция проводится под общим наркозом в отделении пластической хирургии.

Химиотерапия при меланоме

Химиотерапия при меланоме признана недостаточно эффективным методом лечения и не применяется в Израиле уже более десяти лет.

Иммунотерапия при меланоме

Иммунотерапия - новый и многообещающий метод лечения меланомы.
Целью иммунотерапии является мобилизация иммунной системы организма на борьбу с болезнью. При иммунотерапии в Израиле применяют «Интерферон» и «Интерлейкин-2».

В 2014 году на рынок вышел новый препарат «Кейтруда », который позволяет значительно продлить жизнь пациентам с метастатической меланомой, зарегистрированы даже случаи полного исчезновения опухоли при лечении этим препаратом, что является настоящей революцией в лечении меланомы.

Основные преимущества лечения рака в Израиле заключаются в индивидуальном подходе к выбору курса терапии и использовании новейших методик и лекарств. Благодаря инновационным препаратам, израильская медицина сегодня стоит на пороге новой эры, когда меланома уже не будет считаться смертельным заболеванием.

Фото с сайта stoprak.info

Причины

Меланома 2 стадии диагностируется, когда опухоль в размерах достигает не больше 2 мм, а в глубину прорастает до 4 мм. Поверхность поражения может покрываться язвами, а от очага опухоли в разные стороны могут разрастаться ткани в форме остроконечных лучей.

Сказать наверняка, отчего развивается меланома кожи на 2 стадии нельзя. Врачами выделены факторы риска – события или явления, которые повышают вероятность заболевания:

  • генетическая предрасположенность – наличие злокачественных опухолей у ближайших родственников, особенно, опухолей кожи;
  • чрезмерно длительное нахождение под солнцем – увлечение солнечными ваннами, соляриями;
  • очень светлая, белая кожа, рыжие волосы;
  • наличие множества ;
  • солнечные ожоги в истории болезни;
  • воспалительные заболевания кожи в истории болезни.

Нередко патология развивается даже без наследственности, если гены, отвечающие за деление клеток кожи, передаются с «ошибками».

Симптомы

Меланома на стадии 2А не всегда сразу дает яркую клиническую картину. Очаг заболевания характеризуется:

  • разрастанием пятна и его затвердением;
  • усиленной пигментацией;
  • покраснением вокруг пятна;
  • отечностью вокруг родинки;
  • пигментными лучистыми разрастаниями от очага.

Иногда на этой стадии меланома проявляется только увеличением близлежащих лимфатических узлов, так как они являются первым препятствием на пути оттока лимфы. Возле очага появляются пигментированные или бесцветные узелки.

Другой начальный признак в этой стадии – увеличение или уменьшение пигментации кожи. Особенно обращают внимание на пигментные или непигментные разрастания от первичного очага, которые распространяют процесс в нормальные ткани.

Отличие от других стадий

На 0 стадии опухоль еще находится в верхних слоях кожи, не распространяется в дерму – глубокие слои. Проявляется на этой стадии меланома только маленькой интенсивно черной или коричневой родинкой, иногда красной.

Размер на 1 стадии – около 1 мм, ткань становится тверже и может покрываться эрозиями. Болезненности нет, даже при надавливании не ощущается дискомфорт. Вторая же стадия уже ощутимо болезненна – при пальпации ощущается выраженный дискомфорт, диаметр – до 2 мм, отмечаются прорастания в глубину на 3-4 мм.

С третьей стадии меланома становится больше 2 мм в размерах, толщина достигает 4 мм. Злокачественные клетки проникают в соседние ткани и лимфоузлы. Поверхность родинки покрывается вкраплениями, эрозиями, ухудшается общее самочувствие: слабость, повышение температуры, вялость, головокружения.

4 стадия называется метастатической меланомой, так как на этом этапе поражение уже обширное, задеты не только ближайшие лимфоузлы. Очаги злокачественных тканей обнаружены в:

  • легких;
  • подкожных тканях;
  • печени;
  • мозгах;
  • костях;
  • желудке и кишечнике.

Пока заболевание еще не перешло в последнюю стадию, прогноз остается достаточно благоприятным, у этого вида рака сравнительно высокая выживаемость.

Какой врач лечит меланому 2 стадии?

Из-за слабовыраженной клинической картины визит к врачу может откладываться и тем самым ухудшать прогноз и простоту лечения. Диагностикой и терапией меланомы 2 стадии занимается клинический онколог, зачастую он же – химиотерапевт. Дерматолог может провести только первичный осмотр, а при подозрении на злокачественные процессы тут же направит к онкологу.

Диагностика

Ранняя диагностика начинается еще в кабинете дерматолога. Врач определяет 6 основных признаков перерождения:

  • асимметрию краев – условная ось по центру родинки делит ее на две неравномерные половины;
  • края – появление неровных краев;
  • кровоточивость – выделение сукровицы или крови из очага;
  • динамика – появление корочек, эрозий, утрата кожного рисунка;
  • окрас – изменения и неравномерность цвета;
  • размеры – увеличение в высоту, ширину.

Предварительный диагноз ставят даже без дополнительных процедур, а уточняют при помощи инструментальных и лабораторных методик:

  • Дерматоскопия – методика диагностики, которая не травмирует новообразование, но позволяет определить его границы, плотность пигментации, зафиксировать параметры новообразования. Это позволяет отслеживать динамику.
  • Компьютерная диагностика – применение видеодерматоскопической системы или эпилюминесцентной дерматоскопии. Небольшая камера приближается к очагу поражения и сканирует его, отправляя детализированное изображение на экран ПК. Тут врач может исследовать очаг в трехмерном режиме.

Наиболее точная диагностика – гистологическая. Во время биопсии отбирается небольшое количество ткани, клетки которой исследуются. Методика позволяет уточнить диагноз, установить течение меланомы, ее стадию. Оценивают:

  • тип клеток меланомы;
  • степень зрелости;
  • уровень агрессивности опухоли;
  • глубину залегания.

При помощи гистологии также определяют, полностью ли удалена опухоль, после иссечения меланомы. Дополнительно назначается биохимический анализ крови для определения маркёров опухоли и очагов воспаления.

Лечение

Фото с сайта mtopharma.com

Своевременное лечение меланомы на 2 стадии дает положительный прогноз. Основной метод терапии – удаление опухоли хирургическим путем вместе с окружающими здоровыми участками кожи. Проводится биопсия сторожевого лимфоузла, находящегося ближе других к очагу поражения. После выполняют гистологическое исследование.

И хотя на этой стадии поражение лимфоузлов еще не встречается, может потребоваться удаление сторожевого лимфоузла. При необходимости удаляют участки, где обнаружены очаги раковых клеток. Проводится химиотерапия, иммунотерапия для усиления и формирования иммунного ответа. Лекарственное лечение меланомы поможет избежать рецидива после удачного иссечения.

В медикаментозной терапии используются такие препараты, как Интрон А, Вемурафениб, Интерферон, Зелбораф и другие. Их назначает дерматолог-онколог после получения результатов гистологического исследования.

Прогноз и продолжительность жизни

При меланоме 2 стадии продолжительность жизни зависит от того, насколько рано была выполнена диагностика и обнаружена опухоль. На второй стадии выживаемость 47%, если глубина прорастания опухоли меньше 4 мм. Важно помнить, что это общая оценка. Она зависит еще и от особенностей течения болезни, сопутствующих факторов и заболеваний.

В статистических данных также могут не учитываться последние разработки и новые используемые в терапии лекарственные средства. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность перехода в устойчивую ремиссию или к полному выздоровлению, и тем лучше прогноз при меланоме 2 стадии.

Профилактика

Основной метод профилактики – предотвращение избыточного пребывания на солнце. Следует пользоваться солнцезащитными кремами с высоким индексом защиты, летом носить очки, головные уборы, одежду из натуральных тканей, которая будет максимально закрывать кожу.

При наследственной предрасположенности нужно в профилактических целях регулярно посещать дерматолога. Также консультация врача потребуется при изменении пигментации на коже. Нельзя раздирать или другим способом повреждать имеющиеся родинки, пытаться самостоятельно их удалить.

Меланома на второй стадии поддается лечению. При своевременном обращении к врачу можно не только выйти в устойчивую ремиссию, но и полностью вылечиться от рака. В дальнейшем потребуется регулярный осмотр и диагностика, сначала раз в 3 месяца, затем раз в 6 месяцев.

Полезное видео про меланому

Список источников:

  • Демидов Л. В., Соколов Д. В., Булычева И. В. Совершенствование методов диагностики меланомы кожи / Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.18. — №1. – 2007.
  • Демидов Л. В., Орлова К. В. Индивидуализация лекарственного лечения меланомы кожи / РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.14. — №4. – 2013.
  • Соколов Д. В. Дерматоскопия в ранней диагностике и скрининге меланомы кожи / Автореферат диссертации. – Москва. – 2009.
  • Демидов Л. В., Утяшев И. А. Хирургическое лечение меланомы кожи / РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.13. — №2. – 2012.

Нет похожих статей.

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Видео: Современные методы лечения меланомы

Меланома – злокачественное образование, которое активно идет по организму гематогенным либо лимфогенным способом. При появлении метастазов прогнозы крайне неутешительны. Используя лучевую терапию, химиотерапию либо хирургию, можно сделать жизнь больного легче. Стандартная схема лечения отсутствует, ее выбирают исходя из особенностей заболевания.

Виды терапии

При появлении множественных метастазов используют следующие : системная либо регионарная химиотерапия. Но данные способы являются устаревшими, более того, они могут продлить жизнь больного всего на 2-3%.

Часто используется иммунотерапия. При этом применяются: гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-альфа, интерлейкин-2. Стоит отметить, что использование интерферона-альфа-2b делает безрецидивный период длиннее. Тем не менее, иммунотерапия при меланоме дает ряд побочных эффектов, которые заставляют пациентов отказываться от нее. Например, могут отмечаться:

  • депрессии;
  • мышечные боли;
  • судороги;
  • рвота;
  • онемение конечностей;
  • боль в животе и т.д.


Есть еще один вид терапии, заслуживающий внимания. Это терапия иммуноглобулинами. Существует такое понятие, как эффект экранирующих антител.

В данном случае опухоль защищается от антител иммуноцитами, а соответственно, увеличивается, что представляет опасность для пациента. Для того чтобы подавить ее развитие, требуется использование иммуноглобулинов от 20 тысяч доноров, что практически невозможно.

Видео: Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов

Методы лечения и оценка эффективности

Хирургическое вмешательство

Представленный способ лечения является основным. Как правило, он дает хорошие результаты. Размеры вмешательства небольшие – вокруг опухоли удаляют не более 1 сантиметра здоровых тканей. Если размер меланомы составляет менее 1 мм, исцеление происходит в 100 процентах случаев. Так как работа идет только с поверхностными слоями кожи, предварительной подготовки не требуется.

Прогноз зависит от толщины опухоли, чем она толще, тем прогноз хуже. На последних стадиях размер вмешательства увеличивается и требуется комплексное лечение. Так, сначала происходит облучение пятна, а только спустя несколько дней – хирургическое вмешательство. Если ситуация запущенная, может быть удалено около 3 сантиметров кожи, располагающейся около опухоли, а также клетчатка и лимфатические узлы.





При поражении рук могут быть удалены подмышечные лимфатические узлы, ног – паховые. Вероятность того, что в лимфатических узлах присутствуют злокачественные образования, – всего 30 процентов, но так как есть риск развития метастазов, лучше произвести удаление.

Лучевая терапия

Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным. Также она проводится до и после операции, может быть использована для проведения комплексного лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия представляет собой прием пациентами интерферона. Она хорошо зарекомендовала себя как в комплексной терапии, так и как способ оказания паллиативной помощи.

Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным

Химиотерапия

Химиотерапия при меланоме используется, если форма рака считается агрессивной и есть риск появление метастазов, которые могут поражать мозг, легкие, печень и лимфатические узлы. Если запустить опухоль, могут быть поражены целые конечности. Часто при обращении к онкологам у пациентов обнаруживаются метастазы в лимфоузлах. При этом оказывается, что недавно была удалена родинка либо бородавка.

Как правило, выбирается хирургический метод, но при выборе применяется метод инвазии по Кларку. Аксиомой являются химио- и радиорезистентность меланомы. В итоге действенным будет лишь один из представленных методов.

Большие надежды возлагаются и на иммунотерапию. Особенно хорошо она показывает себя в качестве терапии после проведения хирургического вмешательства. В качестве агента часто используется а-ИФН, обладающий цитостатическим действием. Он влияет на опухоль как непосредственно, так и опосредованно. В последнем случае происходит иммуномодуляция. Эффект достигается ввиду того, что идет повышение дифференцировки иммунокомпетентных клеток, также отмечается угнетение В-звена, провоцирующего рост опухоли.

Выживаемость у пациентов с меланомой кожи головы и шеи хуже, чем у остальных. При этом до сих пор не принято общее решение касательно границ иссечения в данном случае, и того, чем должны быть восполнены мягкие ткани после операции. Не ясно, эффективна ли биопсия и как правильно нужно проводить лимфодиссекцию.


Для достижения желаемого результата в более сжатые сроки и защиты от рецидивов применяется .

Использование новых методов

Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое, так как вылечить рак пока что представляется возможным далеко не во всех случаях. Так был создан препарат «Вемурафениб», который оказывает влияние на генетическую мутацию, происходящую в клетке. Были проведены исследования на действие «Вермурафениба» и «Декарбазина», активно применяемого в химиотерапии. В итоге выжило примерно 84% пациентов, использующих первый препарат.

Помимо прочего, в США был разработан и одобрен такой новый препарат, как «Ервой», который призван стимулировать иммунную систему. Но стоимость его применения в течение 3 месяцев очень высока – 120 тысяч долларов.


Если меланома распространилась по организму, могут быть использованы следующие методы:

  • вакцинация на основе антигенов клеток;
  • использование противомеланомного препарата, разработанного на базе гликопротеинов плаценты и пептидов;
  • клеточная терапия.

Если химиотерапия, лучевая терапия или хирургический метод не приносят результата, выбирают биотерапию. В нее включается таргетная и иммунотерапия. Почему к биотерапии прибегают в последнюю очередь? Считается, что она не так эффективна, как химия.

Видео: Ригвир - Kлиника Лечение Рака в Латвии - Вирусная Терапия Рака

Таргетная терапия подразумевает создание препарата, который будет поражать молекулу, являющуюся причиной появления рака. В этом случае «поломка» молекулы приводит к разрушению более сложной структуры, которой является рак. В итоге лечебный эффект достигается, а пациента спасают.


Таргетная терапия подразумевает создание новых средств. Так, в 2011 году были разработаны «Вемурафениб» и «Ипилимумаб». «Вемурафениб» является принципиально новым препаратом, который оказывает влияние на генетическую мутацию клетки. Она наблюдается в 50 процентах случаев заболевания меланомой. В испытании принимало участие около 675 пациентов. Результаты впечатляют.

Существует несколько видов лечения меланомы. При этом самым эффективным и активно применяемым остается хирургический способ. Терапия выбирается исходя из разновидности и обширности опухоли. Ученые до сих пор занимаются разработкой новых средств, которые помогут в борьбе с раком кожи.

Лечение меланомы (видео)

Все интересное

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Диссеминированная меланома развивается довольно быстро Диссеминированная меланома…

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. На стадии IV меланому излечить крайне трудно Меланома представляет собой агрессивную…

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Меланома лимфатических узлов может распространяться по разному Злокачественные…

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Видео: Преимущества и недостатки метода лечения прыщей с димексидом урок 12Лечение…

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Заболевание может возникнуть в любом возрасте Вторая стадия меланомы представляет собой…

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Видео: Первые симптомы рака кожиМеланома представляет собой злокачественное образование…

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Опасный возраст для кошек - 10 – 12 лет Меланома чаще всего наблюдается у кошек, чей…

ВНИМАНИЕ! Материалы сайта созданы с информационной целью и не могут служить источником для самолечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Рецидив меланомы может возникать по разным причинам Рецидив меланомы может возникать по…

Поделиться: