Babinskijev refleks jedan je od najpoznatijih neuroloških simptoma. Danas ne postoji konsenzus o tome je li patološki ili njegova prisutnost u djece mlađe od 2 godine nije opasna.

Vrste refleksa

Rođenjem, osoba dobiva određeni skup reakcija u ponašanju, koji se razvijao tisućljećima evolucije. Oni ga prate cijeli život i nazivaju se bezuvjetni (urođeni) refleksi. S vremenom razvija specifične reakcije na određene podražaje. To su uvjetovani (stečeni) refleksi. S godinama se neki od njih izgube ili zamijene novima. To je potpuno prirodan proces, ali gubitak urođenih refleksa gotovo uvijek dovodi do bolesti. Ali nisu svi refleksi fiziološki. Ako refleks ne odgovara razini ljudskog razvoja ili je previše jak ili slabo izražen, tada se smatra patološkim i spada u polje djelovanja neurologa.

U njihovoj praksi postoji dosta patoloških bezuvjetnih refleksa, što ukazuje na kršenje veze između leđne moždine i mozga. U pravilu su to znakovi s donjih ekstremiteta. Pojavljuju se kao odgovor na podražaj. Uobičajeno je razlikovati reflekse fleksije i ekstenzora. Glavnim patološkim ekstenzorskim refleksom smatra se Babinski refleks.

Kako se manifestira refleks?

Naziv refleksa povezuje se s imenom Josepha Babinskog, francuskog neuropatologa koji ga je prvi opisao i dokazao njegovu dijagnostičku vrijednost u određivanju stanja živčanog sustava. Prilično je lako provjeriti. Kao odgovor na iritaciju vanjskog ruba potplata (uzduž njega prolazi čvrsti predmet), nožni palac polako se savija, a preostali prsti se mogu razilaziti, ostati nepomični ili lagano pritisnuti. Smatra se da je indikativan samo pokret palca, dok su pokreti ostalih prstiju nedosljedni i stoga nemaju klinički značaj. Međutim, Babinskijev refleks u novorođenčadi, osim ekstenzije prvog prsta, gotovo uvijek prati lepezasta divergencija ostatka. Takva se reakcija smatra pozitivnom. Negativnim refleksom smatra se ako su svi prsti savijeni.

Nakon rođenja, svim se bebama između ostalog testiraju i refleksi. U zdrave djece Babinski refleks je pozitivan i opaža se na obje noge. Negativan refleks može ukazivati ​​na neurološke poremećaje, a posebno na oštećenje refleksnog luka. Možete promatrati manifestaciju refleksa tijekom prve dvije godine djetetovog života. Međutim, može nestati tijekom prve godine života. U djece starije od dvije godine, prsti bi se trebali stegnuti kao odgovor na iritaciju (također može izostati). Ali većina neurologa vjeruje da prisutnost Babinskog refleksa u ovoj dobi nije pokazatelj patologije piramidalnog trakta. Čak i kod trogodišnje djece prisutnost ovog znaka percipira se kao signal oštećenja živčanog sustava samo u prisutnosti drugih znakova. Samo ako je dijete navršilo 4-6 godina, Babinski refleks u njemu je nedvojbeni znak patologije piramidalnog puta.

Manifestacije refleksa kod odraslih

Ako se kod djece do određene dobi pojava ovog znaka pripisuje nezrelom živčanom sustavu, onda je kod odraslih uvijek patološka. Refleks može biti jednostran ili se može promatrati na obje noge. To ukazuje na kršenje veze između različitih dijelova leđne moždine i mozga. Ovaj znak može biti privremen (nakon epileptičkih napadaja) i trajan (u ovom slučaju govore o nepovratnom oštećenju piramidnog trakta). Često se patološki Babinski refleks kombinira s drugim poremećajima živčanog sustava. Njihov popis vrijedi dodatno pojasniti.

Babinski refleks može se primijetiti u sljedećim patologijama:

• moždani udar;
• tumori leđne moždine ili mozga;
• meningitis;
• tuberkuloza leđne moždine;
• ozljeda glave;
• perniciozna anemija;
• bjesnoća;
• nasljedne bolesti (Frideichova ataksija).

Pretrage koje treba provesti s refleksom Babinskog

U pravilu, kod odraslih, ovaj refleks se otkriva na pregledu neurologa. Mora se zapamtiti da to samo po sebi nije bolest, već samo signali da su određene veze u tijelu prekinute. A kako bi se saznalo zašto se to dogodilo, potrebno je proći pregled. U pravilu se sastoji od sljedećih aktivnosti:

• angiografija krvnih žila glave;
• MRI ili CT kralježnice i glave;
• spinalna punkcija praćena analizom cerebrospinalne tekućine (likvora).

Ovisno o dobivenim rezultatima provode se druge studije koje odgovaraju kliničkoj slici, a nakon toga se propisuje odgovarajuća terapija.

Često, patološki Babinskijev refleks otkriven na vrijeme omogućuje prepoznavanje ozbiljnih patologija koje mogu dovesti do paralize u budućnosti.

Svi višestanični organizmi koji imaju živčani sustav sposobni su na različite podražaje reagirati određenim stereotipnim pokretima koji se nazivaju refleksi. To je osnova aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Svatko ima reflekse, uključujući i novorođenčad. Prisutnost refleksa i njihova snaga ovisi o stanju živčanog sustava, pa ih neuropatolozi koriste za postavljanje određenih dijagnoza.

Pojam patoloških refleksa u neurologiji

U neurologiji, refleks se razumijeva kao reakcija tijela na bilo koju iritaciju lokaliziranu u refleksnoj zoni, koja dolazi izvana. Prisutnost refleksa omogućuje procjenu zdravstvenog stanja određenih dijelova središnjeg živčanog sustava čovjeka.
Tekuća istraživanja refleksa svode se na utvrđivanje njihove ujednačenosti, karaktera, simetrije, učestalosti i intenziteta.

S normalnim razvojem ljudskog tijela, refleksi u različitim životnim fazama nastaju i nestaju sami. Dijele se na uvjetne (koje se stječu tijekom života) i bezuvjetne (koje su prisutne od rođenja).

U nedostatku kongenitalnih refleksa podrazumijeva se prisutnost i razvoj određene bolesti, koja se u većini slučajeva pripisuje neurološkoj sferi.

Patološki su oni refleksi koji nastaju kao posljedica oštećenja glavnog neurona koji je lokaliziran u strukturi mozga, živčanih putova i jezgri kranijalnih živaca. Upravo su te strukture odgovorne za ispravnost i redoslijed motoričkih radnji.

Svako oštećenje ovih struktura dovodi do činjenice da tijelo daje ne sasvim poznate reakcije, u obliku različitih pokreta. Obično se takve reakcije smatraju nenormalnim, jer se prilično razlikuju od refleksnih reakcija zdrave osobe.

Posebna uloga

Simptom Babinskog na desnoj ili lijevoj strani naziva se patološkim refleksima. Odnosno onima koji se očituju strukturnim ili funkcionalnim oštećenjima različitih dijelova središnjeg živčanog sustava. Oni se, kao što ste već shvatili, koriste za dijagnosticiranje živčanih bolesti.

S visokim intenzitetom manifestacije takvih refleksa govore o hiperrefleksiji, ako je smanjena do točke gubitka, onda govorimo o hiporefleksiji, a ako je manifestacija refleksa neujednačena, onda o anizorefleksiji. Ali, usput, ako je smanjenje ili povećanje refleksa simetrično, onda to često nije znak bolesti CNS-a.

Dijagnostika u neurologiji

Za postavljanje kompetentne dijagnoze stručnjak treba obratiti posebnu pozornost na sljedeća pitanja:

1. Pažljivo uzimanje anamneze bolesnika i članova njegove obitelji (velika važnost pridaje se genetskoj predispoziciji za neurološke patologije).
2. Kliničke laboratorijske pretrage krvi.
3. Obavljanje svih potrebnih liječničkih pregleda.
4. Dijagnostika abnormalnosti u radu središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Dijagnostika odstupanja u radu živčanog sustava također se može provesti pomoću sljedećih metoda:

1. Elektromiografija. Tijekom postupka proučava se neuromuskularna sinapsa, kao i primarne i sekundarne miopatije. Pregledavaju se i facijalni živci i završeci gornjih i donjih ekstremiteta.
2. Postupak proučavanja živčanog provođenja. Omogućuje procjenu brzine provođenja impulsa između motornih vlakana i stimulirajućih točaka. U slučaju da rezultati pokazuju niske brojke, tada liječnik može pretpostaviti razvoj demijelinizacije.
3. Metoda elektroencefalografije. Najčešće se preporučuje za proučavanje epileptičkih napadaja. U nekim slučajevima, koristi se za potvrdu prisutnosti oštećenja ljudskog cerebralnog korteksa i raznih somatskih patologija.
4. Lumbalna punkcija.
5. Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija.

Za dijagnosticiranje Babinskog refleksa u novorođenčadi nije potrebna medicinska oprema. Za potvrdu dijagnoze, neuropatologu će biti dovoljan čekić, koji će izvesti s vanjske strane potplata. U tom slučaju treba doći do polaganog istezanja palca (ostatak bi trebao ostati nepomičan u ovom trenutku).

Što je piramidalni sustav

Dakle, liječnik otkriva Babinskijev simptom lijevo ili desno i donosi zaključak o kršenjima u piramidalnom sustavu. Što to znači?

Svim pokretima koje činimo upravljaju dijelovi živčanog sustava - mali mozak, piramidalni i ekstrapiramidalni sustav.

Piramidalni sustav (koji ćemo opisati) pomaže nam da napravimo bilo koji pokret, zaustavimo ga ili promijenimo po želji. I u početku se svi pokreti rađaju u moždanoj kori. Kao što znate, sastoji se od 6 slojeva, a 5. i 6. od njih su upravo odgovorni za ovu funkciju.

U petom sloju nalaze se takozvane divovske piramidalne stanice ili Betzove stanice, povezane s mišićima aksonima (dugim nastavcima) koji čine piramidalni put koji se spušta niz moždano deblo i spaja sa stanicama leđne moždine. Dakle, signal koji se stvara u korteksu uzrokuje kontrakciju mišića. Ako je njegov prijenos iz nekog razloga poremećen, tada se, sukladno tome, krše i refleksi, a to ukazuje na mogućnost paralize ili pareze.

Babinskijev refleks

Simptom Babinskog je manifestacija patološkog refleksa, koji se sastoji u pružanju palca stopala pri bilo kojem kontaktu s potplatom.

Ovaj refleks je dobio ime po poznatom francuskom znanstveniku neuropatologu J. Babinskom. Upravo je on bio angažiran u temeljitom proučavanju ove patologije i tijekom studija zaključio je da ovaj simptom dokazuje smanjenje osjetljivosti moždane kore na reakcije prednjih neurona leđne moždine.

Babinski refleks može se manifestirati od rođenja do 12-18 mjeseci. Također se dijagnosticira kod djece mlađe od 2 godine i kod starijih osoba.

Reakciju je moguće izazvati običnom čačkalicom, iglom ili drugim oštrim predmetom. Da biste to učinili, morate držati rub predmeta od početka stopala do samih prstiju.

Refleks se može primijetiti u sljedećim slučajevima:

• minimalni rezovi donjih ekstremiteta;
• u prisutnosti visokog stupnja tetivnih refleksa.

Što su refleksi

U normalnoj situaciji svi se refleksi pojavljuju i nestaju u svoje vrijeme. Dijele se na urođene (bezuvjetne) i stečene (uvjetne). Prvi su uvijek s nama, njihov gubitak znači bolest. Što se tiče druge skupine, neki od njih se gube s godinama, drugi se pojavljuju. Ako prisutnost refleksa nije karakteristična za određeno razdoblje života osobe ili postoji njegovo povećanje (slabljenje), to je patologija povezana s područjem djelovanja neuropatologa.

Važno je znati ispravno izazvati i procijeniti reflekse, stoga to trebaju učiniti stručnjaci koji mogu razlikovati fiziologiju od patologije. Patološki znakovi u neurologiji uvijek znače bolest i javljaju se kada je oštećen piramidni sustav (centralni motorni neuron).

I bezuvjetni i uvjetovani refleksi mogu biti patološke prirode. Stečeni (uvjetovani) refleksi smatraju se patološkim ako uzrokuju neadekvatan odgovor na djelovanje jednostavnog podražaja. O patološkoj prirodi kongenitalnih refleksa govori se ako se ne uklapaju u neurološki status određene dobi ili su neprikladni s biološke točke gledišta.

U praksi neurologa proučavaju se različiti bezuvjetni patološki refleksi koji ukazuju na oštećenje veza između mozga i leđne moždine. Najčešće su to znakovi s donjih ekstremiteta. Odgovor na podražaj očituje se u ekstenziji prvog prsta (ekstenzorski refleksi) ili fleksiji svih prstiju stopala (fleksijska skupina). Glavni patološki ekstenzorski refleks je Babinskijev refleks.

Proučavanje refleksa u djece i novorođenčadi

Svako novorođenče mora provjeriti ne samo sve vitalne funkcije tijela, već i reflekse. U zdrave djece Babinski refleks će se pojaviti na oba uda. U slučaju da je refleks negativan, to može ukazivati ​​na prisutnost neuroloških patologija, naime na kršenje refleksnog luka.

Sličan refleks može se pojaviti iu prvih nekoliko godina djetetovog života, ali postoje slučajevi kada je simptom nestao nakon godinu dana.

Za djecu čija je dob dosegla granicu od više od 2 godine, kada su izložena iritantu, nožni palci trebaju biti uvučeni (moguće je da reakcija može biti slaba ili potpuno odsutna).

Prisutnost simptoma Babinskog u novorođenčadi i starije djece ne ukazuje na razvoj bilo kakvih poremećaja. Većina neurologa tvrdi da je takva reakcija tijela apsolutno normalna i s vremenom prolazi sama od sebe.

U istom slučaju, ako se refleks dijagnosticira kod djeteta čija je dob u rasponu od 4 do 6 godina, tada je u ovom slučaju prikladno govoriti o kršenju piramidalnog puta.

Razlog prisutnosti takvog refleksa u ranoj dobi djeteta mogu biti samo genetske bolesti koje su povezane s poremećenim radom središnjeg živčanog sustava i glavnih neurona leđne moždine, ili pak ukazuju na nezrelost živčanog sustava. .

Uloga simptoma Babinskog u suvremenoj medicini

Unatoč svim modernim tehnologijama koje su izumljene kako bi se pojednostavila dijagnoza patologija, test simptoma Babinsky još uvijek se koristi u medicini. Vrlo je jednostavan i precizan, a što je najvažnije, za ovaj test nisu potrebni dodatni instrumenti ili aparati, osim stolice i čekića. Ovu metodu poznaju svi pedijatri, neuropatolozi i terapeuti, pa ne čudi što je mogu koristiti tijekom pregleda.

Babinski refleks je jedna od najčešćih dijagnoza nakon pregleda kod neurologa. Takav simptom ne sluti dobro kada se pronađu odrasli, jer ako se kod djece mlađe od 2 godine sve može baciti na nerazvijeni živčani sustav, onda je nakon ove oznake razlog već ozbiljniji. Nećete moći sami identificirati bit problema, jer ćete prvo morati proći sve potrebne preglede, a tek tada ćete moći saznati pravog krivca za oštećenje piramidalnog sustava.

Ispitivanje simptoma kod odraslih

U slučaju da dijete ima simptom Babinskog do određene dobi, to ne ukazuje na prisutnost zdravstvenih problema, ali takva manifestacija znakova kod odrasle osobe u potpunosti potvrđuje prisutnost neuroloških patologija.

Kod odrasle osobe, patološki refleks Babinskog može se manifestirati samo s jedne strane i biti bilateralan. Njegova prisutnost dokazuje da je veza između područja leđne moždine i mozga promijenjena ili prekinuta.

Takav simptom može postojati određeno vrijeme (na primjer, nakon napadaja epilepsije) ili biti trajan (tada govore o teškim lezijama u piramidalnim putevima).

Osim toga, refleks Babinskog može nastati kao posljedica raznih neuroloških bolesti i kroničnih bolesti. Njihov popis je dugačak, ali sljedeće su patologije od posebne opasnosti:

• Charcotova bolest (bolest povezana s oštećenjem neurona i gubitkom njihovih funkcija), posljedica takve bolesti je razvoj paralize i atrofije svih mišićnih skupina;
• dijagnoza neoplazmi u mozgu;
• genetska predispozicija (osobito Friedreichova ataksija);
• prethodna trauma glave;
• moždani udar;
• dijagnoza zatajenja jetre i encefalopatije;
• bolesti kronične prirode, najveća opasnost je multipla skleroza, tijekom njezinog tijeka simptom Babinskog postaje prvi znak bolesti;
• negativne komplikacije meningitisa;
• anemija malignog podrijetla;
• virusne infekcije (bjesnoća);
• zadobio ozljede leđa;
• dijagnoza tumora u leđnoj moždini;
• tuberkuloza lokalizirana u kostima, leđnoj moždini i kralježnici;
• sindrom siringomijelije.

Etiologija

Uređaj središnjeg živčanog sustava kod ljudi uključuje složenu shemu podređenosti nekih struktura - na periferiji, drugima - cerebralnom korteksu i subkortikalnim centrima. Za izvršenje zadaće - prijenos električnog impulsa, odnosno naredbe, predviđeni su takozvani živčani putevi. Jedna od najvažnijih je piramidalna staza. Na njemu se impulsi kreću od mozga do mišićnih skupina kostura.

Mehanizam kontrole nad pokretima kod čovjeka osigurava izvršavanje ne samo voljnih kontrakcija - na naredbu, već i nevoljnih - nesvjesnih, kao i zabranu motoričke aktivnosti. Na primjer, u situaciji kada oštar strani predmet uđe u cipelu, signal boli odmah stiže do moždane kore - ali da osoba ne padne, mišići nogu prestaju se savijati nakon prvih nevoljnih kontrakcija. Ravnoteža nije narušena.

Ako dođe do oštećenja piramidnog trakta, Babinskijev simptom će biti pozitivan. To znači da je izgubljena inhibicijska funkcija putanje motornog živca. Takvi poremećaji su mogući i s jedne i s obje strane odjednom - bilateralna oštećenja.

Glavni razlozi:

• neuroinfekcije - upala živčanog vlakna bakterijske ili virusne prirode;
• vaskularne nezgode - moždani udari;
• traumatična ozljeda mozga;
• autoimuni poremećaji - multipla skleroza;
• neoplazme - benigni / maligni tumori;
• intrakranijalna hipertenzija.

Procijeniti vrijednost Babinskog refleksa može samo specijalizirani liječnik - neuropatolog. Doista, u ljudskim životima postoje razdoblja kada je kvar u piramidalnom traktu znak živčanog sustava koji još nije u potpunosti sazrio. U brojnim situacijama, simptom prati ozljedu tetiva ekstremiteta.

Kako se manifestiraju i koje su karakteristike

Većina kongenitalnih reakcija opažena je kod djece mlađe od 1 godine, nakon čega nestaju. Većina ih se javlja u prvim mjesecima života, nestaju nakon 4 mjeseca. Vrijeme njihovog izumiranja je različito, što je zbog razdoblja potrebnog bebi da se potpuno prilagodi novim uvjetima. Među njima su one koje doprinose nastanku novih vještina ili se promatraju tijekom života.

nos

Kada dodirnete djetetove usne, one se uvijaju i formiraju oblik "rilca". Takav refleks sisanja povezan je s automatskom kontrakcijom kružnog mišića koji se nalazi u usnoj šupljini.

traži

Kussmaulov refleks karakterističan je samo za novorođenčad. Pri dodirivanju i laganom milovanju usana prstom, dijete aktivno pokušava pronaći majčinu dojku, što se izražava u spuštanju donje usne i paralelnom kretanju djetetova jezika u smjeru pronalaska iritansa.

sisanje

Najvažniji refleks beba javlja se u maternici. Izražava se u provođenju ritmičkih pokreta sisanja od strane dojenčeta odmah nakon što mu predmet uđe u usta, što često djeluje kao bradavica. Po težini te sposobnosti pedijatri procjenjuju stupanj zrelosti nedonoščadi.

Babkinov palmarno-oralni refleks

Umjereni pritisak prstiju na bebine dlanove uzrokuje da beba otvori usta i pomakne glavu naprijed. Takav refleks nastaje zbog želje novorođenčeta da traži hranu za sebe.

Hvatajuće

Reakcija hvatanja izražava se u sposobnosti bebe da čvrsto drži predmet. Kada prst odrasle osobe ili neki drugi predmet uđe u dlan, beba nesvjesno stišće prste dlana. Stisak može biti toliko jak da se beba može podići.

Morov refleks

Reakcija bebe na utjecaj podražaja odvija se u dvije faze. Prvo beba raširi ruke u stranu, a zatim otvori dlanove, izvodeći pokret koji oponaša zagrljaj. Sličnu reakciju kod novorođenčeta možete izazvati na različite načine:

• istovremeno udarite po ravnini površine na kojoj se nalazi beba, otprilike 15 cm od bebe;
• iznenada ispravite noge djeteta koje leži;
• podignite donji dio tijela za ispružene noge.

Slična se reakcija očituje kod dojenčadi u prvim mjesecima života i nestaje kako odrastaju.

Kočija sa dva koša

Landauova reakcija može biti gornja ili donja, pojavljuje se kod dojenčadi do 4 mjeseca. Prvi se pojavljuje kod djeteta kada leži na površini. Odmara se na rukama, pokušavajući podići glavu i tijelo. Niži Landauov efekt može se primijetiti kada je dijete u položaju "plivača". Kada se podigne i okrene prema podu, može se primijetiti izvijanje leđa, podizanje glave i ispruženost udova.

kerning

Kod djeteta koje leži na leđima provodi se savijanje noge u zglobu kuka ili koljenu. Uz normalnu Kerningovu reakciju, neće biti moguće odmah ispraviti bebin ud.

Babinski

Reakcija se očituje laganim pokretom i dodirom prsta s vanjskim rubom tabana u smjeru od stopala prema peti.

Dijete će reagirati lepezastim otvaranjem prstiju, savijajući sve zglobove na stražnjoj strani stopala.

Refleks podrške

Kada je dojenče u okomitom položaju i površina stopala dolazi u dodir s osloncem, donji ekstremiteti se ispravljaju i oponaša stojeći položaj uz potporu odrasle osobe. Reakcija je tipična za dojenčad prve godine, kada navrše 8-12 mjeseci, djeca počinju samostalno stajati na ravnoj površini.

Automatski refleks hodanja

Odgovor je također poznat kao odgovor koraka, koji ističe glavni odgovor djeteta. Ako bebi omogućite kontakt stopala s površinom i lagano nagnete njegovo tijelo prema naprijed, tada možete promatrati imitaciju hodanja. Ovo iskoračenje nogu naziva se efekt iskoraka.

Neka djeca u isto vrijeme naprave neku vrstu križanja u razini potkoljenice. Ova situacija je normalna i povezana je s povećanim tonusom bedrenih mišića kod beba u dobi od 1,5 mjeseca.

Bauer

Refleks puzanja javlja se kod beba odmah nakon rođenja. Dijete u položaju ležećeg na trbuhu, kada osjeti dodir dlanova na tabanima, počinje se odgurivati, koristeći ruke odrasle osobe kao oslonac. U nekim slučajevima, dijete se može malo pomaknuti naprijed, tako da ni najmanju djecu ne bi trebalo ostaviti bez nadzora.

Galanta

Isprekidanim prstom duž kralježnice beba se savija u obliku luka, a glava se okreće u smjeru iritirajućeg učinka. Također se smatra normalnim abduciranje nogu u stranu.

Perez

Reakcija se očituje kada se pritisne laganim pokretom preko spinoznog procesa kralježnice. U isto vrijeme dijete savija tijelo, savija udove i počinje plakati. U vezi s negativnim bojanjem emocija bebe, provjera funkcioniranja živčanog sustava ovom metodom pribjegava se samo kao posljednjem sredstvu.

Robinson

Ovaj naziv se može naći kada je u pitanju refleks hvatanja. Kada neki predmet udari u bebin dlan, beba se odmah prilijepi za njega. Već u prvom mjesecu života dijete može uhvatiti pelenu tako snažno da može biti prilično teško otvoriti šake. Kako odrastaju, ta reakcija postaje manje izražena, a kao rezultat toga, svjesna zadržavanja dolaze na njezino mjesto.

Emetik

Novorođenčad nema sposobnost pravilnog gutanja. Kad se beba zagrcne, automatski se javlja refleks gaganja, dok beba nesvjesno isplazi jezik, što izaziva obrambenu reakciju.

Zaštitni

Sposobnost samozaštite kod zdravog djeteta javlja se od prvih sati života. Beba položena na trbuh odmah refleksno okreće glavu, što joj pomaže da izbjegne blokadu dovoda kisika.

Gutanje

Kada neki predmet uđe u bebina usta, ono napravi pokret gutanja. Ovaj refleks pomaže djetetu da nauči koordinirati svoje pokrete. Beba svaki dan stječe vještinu disanja i gutanja. Dok se uči prilagođavati novim uvjetima, možete primijetiti kako ritmički polako udiše i izdiše, pokušavajući između njih progutati hranu tijekom hranjenja.

Spontano

Spontani refleks naziva se Moro ili reakcija preplašenosti. Promatra se s neočekivanim udarcem na površinu s obje strane bebe koja leži na površini. Kao odgovor na to, udovi djeteta se otvaraju i odmah zatvaraju, stvarajući pokret "zagrljaja".

Vrste refleksa kod bebe

Do 28 dana novorođenčad ima isključivo bezuvjetne vrste refleksa koji osiguravaju proces njihove prilagodbe svijetu. U dojenčadi se razlikuje oko 15 vrsta bezuvjetnih reakcija. Prema nekima od njih, u trenutku rođenja liječnici procjenjuju stanje djeteta. Dijete u tom razdoblju ne zna kako kontrolirati vlastito tijelo i pokrete, jer mozak još nije u stanju obavljati takve funkcije.

Pojava takvih refleksa i njihovo postupno izumiranje ima određenu pravilnost i mjesečni raspored.

oralni

Oralni refleksi omogućuju bebama da same opskrbe hranu, oni su odgovorni za ispravan proces sisanja. Grupa se sastoji od nekoliko vrsta, svaka od njih ima svoju svrhu.

Dodijeliti:

• sisanje;
• gutanje;
• nos;
• istraživački;
• Babkin.

Neke se sposobnosti mogu uočiti već kod fetusa i vizualizirati tijekom ultrazvuka. Na primjer, pri pregledu majke može se vidjeti kako dijete stavlja prst na usta i izvodi pokrete sisanja. Slična sposobnost prisutna je kod dojenčadi od rođenja, kada strano tijelo uđe u usnu šupljinu, obujmi ga usnama i jezikom i počne intenzivno sisati.

Neke oralne reakcije nestaju kod beba do 3-4 mjeseca. Drugi mogu postojati 3 godine, kao što je sisanje.

spinalna

Reakcije kralježnice su nevoljni pokreti djeteta koje čine tijelo, ruke ili noge kao odgovor na vanjski podražaj. Ova kategorija uključuje:

• hvatljiv;
• zaštitni;
• tabani;
• Babinsky i niz drugih.

Takve vještine bebi pružaju sigurnost i zaštitu.

Pozotoničan

Posturalne vrste reakcija dojenčadi povezane su s vještinama držanja glave, sjedenja i pravilnog stajanja. Zahvaljujući tim sposobnostima, beba ima sposobnost pravilne raspodjele različitih stupnjeva opterećenja na mišićna vlakna, što se događa i ovisi o prirodi položaja tijela.

Uzroci i znakovi slabog razvoja refleksa

Poželjno je proučiti informacije o tome koje reflekse treba imati novorođenče; u nekim slučajevima oni se možda neće pojaviti dovoljno.

Razlozi za ovu situaciju mogu biti sljedeće okolnosti:

• zadobio ozljede rođenja;
• disfunkcija živčanog sustava;
• prerano rođenje djeteta;
• patologija kralježnice;
• prethodna asfiksija.

Znak slabljenja je nedostatak izražaja ili jednostrana manifestacija simetričnih refleksa. U nekim slučajevima beba nije spremna odgovoriti na podražaj, na primjer, ako dijete nema želju za jelom, refleks sisanja neće biti izražen.

Značajke razvoja refleksa u nedonoščadi

Po prirodi kongenitalnih automatizama, prisutnosti refleksa i njihovoj živahnosti nakon rođenja, procjenjuje se stanje živčanog sustava djece. Kod nedonoščadi značajan dio urođenih sposobnosti je odsutan, budući da proces sazrijevanja mozga nije dovršen do kraja. Kod njih su prisutne najranije manifestirane oralne reakcije, ali nisu zahvaćeni svi receptori. Mala djeca imaju jedinstven potencijal, stoga se mogu oporaviti i u kratkom vremenu sustići svoje vršnjake u razvoju.

O liječenju riječi

Sindrom asinergije kao takav ne postoji, budući da on nije bolest, već simptom bolesti malog mozga.

Stručnjaci, u pravilu, propisuju pripravke bogate vitaminskim sastavom, kao i postupke masaže. Ovaj tečaj pomaže u održavanju općeg tonusa tijela, jačanju imunološkog sustava, zagrijavanju mišićnog tkiva, ali ne dovodi do potpunog oporavka pacijenta.

Ne biste trebali posjećivati ​​sumnjive kućne liječnike kada se pojavi simptom. Uostalom, ako suvremena medicina ne zna otkloniti poremećaj, onda samouki iscjelitelj to još više zna. Čuvaj se!

Kako samostalno provjeriti prisutnost refleksa u djeteta

Da biste samostalno provjerili prisutnost refleksa u djeteta, dovoljno je ponoviti radnje koje uzrokuju sličnu reakciju. Nemojte se frustrirati ako ne dobijete željeni rezultat. Možda je beba umorna ili je vrijeme za testiranje loše odabrano. Na primjer, nedostatak refleksa sisanja može biti posljedica činjenice da beba jednostavno nije gladna.

Potrebno je provjeriti reakcije bebe na podražaje u toploj prostoriji, dok mora biti suha i ne osjećati glad. Dodirivanje bebe mora biti oprezno, inače se refleksi mogu ugasiti reakcijom na nelagodu.

Dijagnostika

U pravilu, pozitivan Babinski test je rezultat posebnog pregleda koji provodi neurolog. Uostalom, sami ljudi bez medicinskog obrazovanja možda nisu svjesni prisutnosti u svom tijelu neuspjeha impulsa skeletnim mišićima.

Kako bi se razjasnio glavni uzrok patološkog simptoma, bit će potrebno provesti niz razjašnjavajućih dijagnostičkih postupaka:

• razne krvne pretrage - opće, biokemijske, za autoimune procese;
• angiografija cerebralnih žila - prethodne glavobolje mogu ukazivati ​​na vaskularne lezije, na primjer, aterosklerozu s ishemijskim žarištima;
• magnetska rezonancija - promjena živčanog impulsa zbog kompresije vlakana tumorom, traumatskog edema tkiva, intrakranijalnog hematoma;
• spinalna punkcija za uzimanje cerebrospinalne tekućine za pregled - isključivanje zarazne lezije sustava;
• prema individualnim indikacijama - biopsija tkiva, točnije motornih korijena leđne moždine, u svrhu diferencijalne dijagnoze s rakom.

Tek nakon pažljive usporedbe informacija i analize rezultata studije, neuropatolog će postaviti točnu dijagnozu i odabrati učinkovitu terapiju.

Simptomi

Kada se otkriju anomalije u razvoju djeteta, analizira se nekoliko parametara manifestacije refleksa. Treba ocijeniti sljedeće točke:

• izražajnost;
• simetrija;
• ujednačenost manifestacije na svakoj strani za simetrične reakcije;
• brzina primanja odgovora;
• trajanje manifestacije.

U tom slučaju konačnu presudu mora donijeti liječnik.

Potpuna odsutnost

Potpuni nedostatak refleksa, osobito spinalnog, loš je znak. Odsutnost "automatskog koraka" opaža se s parezom, smanjenjem mišićnog tonusa i cerebralnom paralizom.

U razvoju

Prilikom pregleda bebe liječnik analizira simetriju nekih refleksa. Na primjer, ako se kod bebe primijeti reakcija hvatanja samo jednom rukom, to može signalizirati moguću cerebralnu paralizu, cerebralno krvarenje ili parezu. Ako pri provjeri Moro refleksa dijete drži razrijeđene ruke samo jednim udom, to može ukazivati ​​na probleme s klavikulom ili parezom.

Jedan od glavnih patoloških znakova koji ukazuje na oštećenje piramidnog trakta. Kod simptoma Babinskog, iscrtkana iritacija tabana uzrokuje sporo toničko proširenje nožnog palca, ponekad izolirano - uz nepomičnost preostalih prstiju. U drugim slučajevima, produženje nožnog palca popraćeno je istodobnim razrjeđivanjem ostalih, koji se razilaze poput lepeze (tzv. simptom u obliku lepeze). Tehnika otkrivanja simptoma: ispitanik leži na leđima s ispravljenim donjim udovima. Na bočnom rubu potplata stvara se duboka isprekidana iritacija u smjeru od pete do baze petog prsta iu suprotnom smjeru. Fleksija udova u zglobu koljena pridonosi nestanku simptoma.

Piramidalni refleks Babinskog (Izvor: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Postoje tri pravila koja jasno ukazuju na istinitost i organsku prirodu simptoma:

1. Ekstenzija palca je patološka SAMO ako je uzrokovana kontrakcijom extensor pollicis longusa (m. ekstenzor halucis longus);
2. Kontrakcija dugog ekstenzora palca patološka je SAMO kada je sinkrona s refleksnom aktivnošću ostalih fleksora nogu;
3. Simptom se može ponoviti, za razliku od dobrovoljnog ispružanja palca.

Karakteristična značajka simptoma je postojanost njegovog izgleda nakon kratke latentne faze i usporedna sporost manifestacije. Patognomoničan je za organsku leziju piramidnog trakta (kortikospinalna vlakna); stalno se očituje u središnjoj parezi i paralizi, često je jedan od najranijih i najsuptilnijih simptoma kršenja integriteta piramidalnog trakta iznad razine segmenata u kojima se zatvara luk plantarnog refleksa (L5 - S1 segmenti) . Obično se opaža kod djece mlađe od godinu dana. Pojava simptoma Babinskog kao znaka poboljšanja općeg stanja bolesnika može se primijetiti kada je pacijent prethodno bio u stanju šoka i izašao iz njega ili kada postoji kombinacija oštećenja središnjeg i perifernog motorni neuroni i upale perifernog živčanog sustava su na izdisaju.

Blijeđenje simptoma, što je znak pogoršanja općeg stanja pacijenta, najčešće ukazuje na to da u pozadini oštećenja živčanog sustava, oštećenje njegove periferne veze počinje progresivno rasti. Osim toga, blijeđenje simptoma ukazuje na pojavu stanja šoka zbog povećanja sindroma kompresije leđne moždine.

Piramidalni Babinskijev refleks također se može izazvati u odsutnosti patologije piramidalnih puteva. Moguće objašnjenje ovog fenomena je disocijacija ekscitacije distalnih motornih neurona i inhibicija impulsa kroz živčana vlakna aferentnog luka plantarnog refleksa. Ova se dva procesa provode kroz različite neurone, iako su blisko razmaknuti.

Istodobno, piramidalni refleks Babinskog može biti odsutan s potvrđenom lezijom piramidalnih puteva. To se objašnjava činjenicom da kortikospinalni putovi ne samo da polaze iz različitih dijelova korteksa, već i završavaju na različitim mjestima. Pojavu piramidalnog Babinskog refleksa možemo očekivati ​​samo ako su zahvaćena „vlakna donjih ekstremiteta“ piramidnog trakta.

Postoje kontroverze oko mehanizma nastanka simptoma Babinskog. Niz autora smatra da je to reakcija spinalnog automatizma, tj. je dio zaštitnog refleksa skraćivanja. smatra ovaj simptom manifestacijom rudimentarne funkcije hvatanja, filogenetski karakteristične za ljudske pretke. Nasuprot tome, M. L. Borovsky ga povezuje s filogenetskim činom hodanja, a ne hvatanja.

Simptom je opisao francuski neurolog poljskog podrijetla Joseph Babinski 1896. godine. ( Babinski J. Sur le reflexe cutane plantaire dans certain affections organque de systeme nerveux central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. - Vol.48. – Str.207–208). Još u prvim, kao i u kasnijim radovima 1896.-1903., Babinsky je istaknuo da je u sklopu odgovora na iscrtkanu stimulaciju tabana, fleksija noge u zglobu kuka i koljena, ekstenzija stopala ili izolirana. može se uočiti lepezasto razrjeđenje II-V prstiju stopala ("signe de l'eventail"). Inače, Babinsky je preminuo od komplikacija.

Danas ćemo govoriti o jednom od ovih simptoma, a to je simptom Babinskog ili refleks Babinskog, čest nalaz nakon moždanog udara i traumatske ozljede mozga.

Vaša pitanja na koja ćemo odgovoriti danas.

• Babinskijev znak i Babinskijev refleks: koja je razlika?
• Pozitivan/negativan simptom Babinskog obostrano što to znači?
• Pozitivan simptom (refleks) Babinskog u novorođenčadi.
• Pozitivan simptom (refleks) Babinskog kod djece.
• Pozitivan simptom (refleks) Babinskog kod odraslih.
• Pregled i dijagnostika.
• Značenje ovog simptoma u neurološkoj i neurokirurškoj praksi.

Simptom Babinskog: što je to i kakva je priroda njegovog izgleda?

Babinskijev znak je abnormalni nalaz pri neurološkom pregledu koji ukazuje na oštećenje trakta piramidnog živca. Sastoji se od ekstenzije nožnog palca, uz mehaničku udarnu stimulaciju ruba stopala od pete do prsta. Ovako izgleda:

Dakle, pogledajmo sada pobliže.

Piramidalni živčani put je živčani put odgovoran za provođenje motoričkih živčanih impulsa do skeletnih mišića. To je najveći živčani trakt u našem tijelu. Potječe od velikih stanica kore - Betzovih piramidalnih stanica, zatim duž kortikospinalnog puta ulazi u prednje rogove leđne moždine. I već iz korijena motora prelazi na skeletne mišiće, šaljući im živčani impuls, dovodeći potonje u stanje kontrakcije. Zahvaljujući tom putu naši se mišići kontrahiraju i možemo se samostalno kretati.

Stanice cerebralnog korteksa ne samo da šalju motoričke impulse skeletnim mišićima, već također inhibiraju stalne motoričke impulse motoričkih neurona prednjih rogova leđne moždine. Zbog toga se ne pojavljuju patološki pokreti mišića kao odgovor na djelovanje boli na kožne receptore.

Ako je ovaj put oštećen na razini mozga ili leđne moždine, ovaj inhibitorni učinak se gubi. A takav mehanički učinak na meka tkiva uzrokuje patološke pokrete u mišićima ekstenzora, što je zapravo manifestacija simptoma Babinskog.

Često, tijekom pregleda, nalaz za liječnika je simptom Babinskog s obje strane (desno i lijevo). U ovom slučaju postoji bilateralno oštećenje piramidalnog trakta.To ukazuje na prisutnost patološkog fokusa u dvije hemisfere ili duž cijelog promjera leđne moždine. Primjeri takvih bolesti:

• Difuzne vaskularne bolesti mozga (ateroskleroza i cerebrovaskularna insuficijencija).
• Demijelinizirajuće bolesti mozga i leđne moždine (multipla skleroza, encefalomijelitis i dr.)
• Infektivne i upalne bolesti mozga i leđne moždine (meningitis, encefalitis, mijelitis)
• Povećan intrakranijski tlak (intrakranijalna hipertenzija) sa znakovima edema i dislokacije mozga.
• Subarahnoidno intracerebralno krvarenje (traumatsko i netraumatsko).
• Ozljeda mozga s 2 ili više žarišta kontuzije u obje hemisfere.

Ako se simptom pojavi na jednoj strani, često je praćen smanjenjem mišićne snage na istoj strani, u ovom slučaju govorimo o spastičnoj hemiparezi ili hemiplegiji. U kojim slučajevima se Babinskijev refleks promatra s jedne strane:

Pojava Babinskog refleksa i njegova povezanost s patološkim procesom u piramidnom traktu usko je povezana s dobi ispitanika. Postoje razdoblja u razvoju ljudskog tijela kada su takvi patološki refleksi manifestacija nezrelosti živčanog sustava.

Pozitivan znak Babinskog kod novorođenčadi.

To je samo slučaj kada je pozitivan simptom Babinskog posljedica nerazvijenosti živčanog sustava. Neonatalno razdoblje je prvih 28 dana bebinog života od datuma rođenja. Pred novorođenčetom je dug put razvoja organa i organskih sustava.

Beba će još dugo morati uspostaviti veze između moždane kore i perifernih organa i tjelesnih sustava. Živčani sustav također zahtijeva ozbiljno restrukturiranje i razvoj kako bi se mala osoba prilagodila okolnom životu.Kod novorođenčadi, simptom Babinskog je norma. Ne treba se bojati pojave ovog simptoma tijekom pregleda, ovo nije bolest.

Pozitivan Babinskijev simptom kod djece.

Ovdje nije sve tako jasno kao u prethodnoj dobnoj skupini. Razdoblje djetinjstva kod čovjeka traje od rođenja do 15. godine, zatim dolazi razdoblje mladosti koje se produljuje do 18. godine. Simptom Babinskog kod djece je norma do dobi od 2 godine, ako se nastavi nakon toga, to je već znak patologije ili nerazvijenosti. Potrebno je dodatno ispitivanje i utvrđivanje uzroka pojave ovog patološkog znaka.

Pozitivan Babinskijev znak kod odraslih.

Ako tijekom pregleda neurolog pronađe pozitivan Babinski simptom kod odraslih, onda je to patologija. Osobe starije od 18 godina ne bi ga trebale imati. Potrebno je tražiti patološko žarište u leđnoj moždini ili mozgu. Da biste to učinili, vrijedi usporediti podatke općeg neurološkog pregleda, a ne samo identifikaciju ovog refleksa. Ako se otkrije ovaj patološki znak, potrebno je dodatno ispitivanje.

Pregled i dijagnostika.

Refleks Babinskog je prije svega znak liječniku o potrebi pregleda ovog bolesnika. Koje studije mogu pomoći u utvrđivanju lokacije ovog žarišta:

• MRI ili CT skeniranje mozga i/ili leđne moždine.
• PET pozitronska emisijska tomografija.
• Duplex skeniranje i angiografija cerebralnih žila.
• ENMG - elektroneuromiografija (stimulacija i igla).
• Lumbalna punkcija.
• klinički test krvi.

Refleks Babinskog i njegovo značenje u neurološkoj i neurokirurškoj praksi.

Teško je precijeniti važnost ovog refleksa. Refleks Babinskog univerzalni je, jednostavan i pouzdan marker oštećenja piramidnog trakta leđne moždine i mozga. Za otkrivanje ovog patološkog znaka nije potrebna dodatna oprema. Dovoljno je imati čekić ili drugi predmet koji ima rebrasti neoštar rub - siguran za kožu.

Ovo je jedan od simptoma koji se najčešće otkrivaju tijekom neurološkog pregleda. Čest nalaz pri pregledu je simptom Babinskog: svaki neurolog ili neurokirurg zna o čemu se radi i što dalje činiti. Pedijatri su također orijentirani na to što je Babinski refleks. Ovaj patološki znak omogućuje vam navigaciju daljnjom taktikom pregleda i liječenja takvih pacijenata.

Posljednjih godina značajno se povećao postotak smrtnosti od patoloških lezija cerebralnih žila, koje su prethodno bile povezane sa starenjem i dijagnosticirane su samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas su se simptomi cerebrovaskularnog inzulta pomladili. A ljudi mlađi od 40 godina često umiru od moždanog udara. Stoga je važno znati uzroke i mehanizam njihovog razvoja kako bi preventivne, dijagnostičke i terapijske mjere dale najučinkovitiji rezultat.

Vrste povreda MK

Akutni poremećaji moždane cirkulacije (AKC)

hemoragični

Etiologija

Hemoragija (hemoragijski poremećaj krvotoka) može biti uzrokovana raznim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmama, kongenitalnim angiomima itd.

Patogeneza

• diapedetsko krvarenje;
• stvaranje mikroaneurizmi.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tijekom dana, tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti. Iznenada, glava počinje jako boljeti, postoje mučnine. Svijest je zbunjena, diše se često i zvižduće, javlja se tahikardija praćena hemiplegijom (jednostrana paraliza udova) ili hemiparezom (slabljenje motoričkih funkcija). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postaje nepomičan (pareza), javlja se anizokorija (zjenice različite veličine) ili divergentni strabizam.

Liječenje

1. Snižavanje krvnog tlaka - ganglijski blokatori (Arfonad, Benzohexanium, Pentamine).
2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih žila i povećanje zgrušavanja krvi - Dicinon, vitamin C, Vikasol, kalcijev glukonat.
3. Dekongestiv - Lasix.
4. Sedativni lijekovi.

Ishemijski

Etiologija

Simptomi

Patogeneza

Terapija

• Znakovi cerebrovaskularnog udara na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju jako boljeti, osoba doživljava pospanost, ima začepljene uši (kao u zrakoplovu tijekom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se povećava. Za razliku od moždanog udara, svi ti simptomi nestaju unutar jednog dana. Zbog toga se nazivaju "prolazni napadi".

PNMK se liječi antihipertenzivima, tonicima i kardiotonicima. Spazmolitici se koriste za poboljšanje protoka krvi u mozgu, a blokatori kalcijevih kanala. Propisani su sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, beta-blokatori. Kao tonik - alkoholne tinkture ginsenga i Schisandra chinensis.

1. U drugom stadiju, kronični cerebrovaskularni inzult prati značajno pogoršanje pamćenja, razvijaju se manji poremećaji motoričkih funkcija, što uzrokuje nestabilan hod. U glavi je stalna buka. Osoba ne percipira dobro informacije, teško koncentrira pažnju na njih. Postupno se degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reagira na kritiku, često postaje depresivan. Stalno mu se vrti i boli ga glava. Uvijek želi spavati. Učinkovitost - smanjena. Ne prilagođava se dobro društveno.
2. U trećoj fazi svi simptomi se pojačavaju. Degradacija osobnosti pretvara se u demenciju, pati pamćenje. Izlazeći sama iz kuće, takva osoba nikada neće pronaći put natrag. Motorne funkcije su poremećene. To se očituje u tremoru ruku, ukočenosti pokreta. Primjetan je poremećaj govora, nekoordinirani pokreti.

Etiologija

1. Traumatična ozljeda mozga.
2. Loše navike.
3. • fibrilacija atrija,
   • kronični tromboflebitis,
   • srčane mane.

Liječenje

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su dio skupine statina: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. S velikim stupnjem suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%), potrebna je karotidna endarterektomija (kirurška operacija), koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Kod stenoze manje od 60% dovoljno je konzervativno liječenje.

1. Mikrokenizoterapija.

• Refleksologija uključuje:
• Kupke s kisikom.

Video: rehabilitacija nakon moždanog udara, program "Živjeti zdravo!"

Posljedice NMK

Akutni cerebrovaskularni udar moždanog udara

Kršenje cerebralne cirkulacije (moždani udar).

Kršenje cerebralne cirkulacije, u pravilu, razvija se u pozadini vaskularnih bolesti, uglavnom ateroskleroze i visokog krvnog tlaka.

Aterosklerotski poremećaji cerebralne cirkulacije

Simptomi. Klinička slika kod aterosklerotskih poremećaja izražena je smanjenjem radne sposobnosti, glavoboljama, poremećajem sna, vrtoglavicom, bukom u glavi, razdražljivošću, paradoksalnim emocijama („radost sa suzama u očima”), gubitkom sluha, pamćenja, neugodnim osjećajima. (“guščija koža”) na koži, smanjena pozornost. Također se može razviti astenodepresivni ili astenohipohondrijski sindrom.

Kršenje cerebralne cirkulacije kod hipertenzije

Simptomi. Uz hipertenziju mogu se pojaviti kongestivna žarišta ekscitacije u cerebralnom korteksu, koja se protežu i na područje hipotalamusa, što dovodi do disregulacije vaskularnog tonusa (hipogalamo-endokrini sustav bubrega ili hipogalamo-hipofizno-nadbubrežni sustav).

Nadalje dolazi do iscrpljivanja kompenzacijskih rezervi, poremećaja ravnoteže elektrolita, pojačanog oslobađanja aldosterona, pojačane aktivnosti simpatoadrenalnog sustava i renin-angiotenzivnog sustava, što dovodi do vaskularne hiperreaktivnosti i porasta krvnog tlaka. Razvoj bolesti dovodi do promjene tipa cirkulacije krvi: minutni volumen srca se smanjuje, a periferni vaskularni otpor povećava.

Na pozadini gore navedenih promjena u krvnim žilama, razvija se kršenje cerebralne cirkulacije. Jedan od kliničkih oblika cerebrovaskularnog inzulta su početne manifestacije insuficijencije opskrbe mozga krvlju. Dijagnoza se temelji na pritužbama na glavobolju, vrtoglavicu, buku u glavi, smanjenu memoriju i performanse, poremećaj spavanja. Kombinacija dviju ili više navedenih tegoba daje priliku i temelj za postavljanje dijagnoze, osobito kada se te tegobe često ponavljaju i traju dulje vrijeme. Nema organskih lezija živčanog sustava. Potrebno je provesti liječenje osnovne vaskularne bolesti, racionalno zapošljavanje, režim rada i odmora, prehranu, sanatorijsko liječenje, posebno usmjereno na povećanje fiziološke obrane tijela.

Akutni cerebrovaskularni inzult

Ovaj pojam uključuje sve vrste akutnog cerebrovaskularnog inzulta, koji su popraćeni prolaznim ili trajnim neurološkim simptomima.

Simptomi. Akutni cerebrovaskularni inzult karakterizira pojava kliničkih simptoma iz živčanog sustava na pozadini postojećih vaskularnih promjena. Bolest je karakterizirana akutnim početkom i karakterizirana je značajnom dinamikom cerebralnih i lokalnih simptoma oštećenja mozga. Postoje prolazni poremećaji moždane cirkulacije, koje karakterizira regresija neuroloških znakova unutar jednog dana od njihove pojave, te akutni poremećaji s upornijim, ponekad ireverzibilnim neurološkim simptomima - moždani udari.

Moždani udari se dijele na ishemijske (cerebralni infarkt) i hemoragijske - oslobađanje krvi u okolna tkiva i njihovo natapanje. Konvencionalno se razlikuju mali moždani udari, u kojima se bolest odvija lako i neurološki simptomi (motorički, govorni, itd.) Nestaju unutar 3 tjedna.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije najčešće se opažaju kod hipertenzije ili ateroskleroze cerebralnih žila.

U hipertenzivnim cerebralnim krizama dolazi do poremećaja autoregulacije cerebralnih žila sa simptomima cerebralnog edema i vazospazma. U aterosklerotskim tranzitornim ishemijskim napadima - tranzitornoj ishemiji - u području aterosklerotski promijenjene žile kao posljedica izloženosti ekstracerebralnim čimbenicima i sniženju krvnog tlaka, mehanizam okidača najčešće je slabljenje srčane aktivnosti, nepovoljna preraspodjela krv, impuls iz patološki promijenjenog karotidnog sinusa. Često se prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije razvijaju zbog mikroembolije cerebralnih žila, što je tipično za bolesnike s infarktom miokarda u postinfarktnom razdoblju, aterosklerotskom kardiosklerozom, srčanim defektima, sklerotskim lezijama aorte i glavnih žila glave, kao i promjenama u fizikalno-kemijska svojstva krvi (povećana viskoznost i koagulacija) .

Stresne situacije mogu izazvati cerebrovaskularne nesreće. Materijal za emboliju i trombozu su kristali kolesterola, mase raspadajućih aterosklerotskih plakova, komadići krvnih ugrušaka, konglomerati trombocita.

Cerebralni simptomi. Klinička slika prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije može se manifestirati i cerebralnim i žarišnim simptomima. Od cerebralnih simptoma bilježe se glavobolja, vrtoglavica, bol u očnim jabučicama, koja se pojačava pokretom očiju, mučnina, povraćanje, buka i začepljenost u ušima. Moguće su promjene svijesti: stupor, psihomotorna agitacija, gubitak svijesti, može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti. Konvulzivni fenomeni se rjeđe promatraju.

Cerebralni simptomi posebno su karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Postoji porast krvnog tlaka u kombinaciji s autonomnim poremećajima (osjećaj zimice ili topline, poliurija). Mogu postojati meningealni fenomeni - napetost okcipitalnih mišića. Kod hipotoničnih cerebralnih kriza krvni tlak je snižen, puls oslabljen, a cerebralni simptomi slabije izraženi.

žarišni simptomi. Žarišni neurološki simptomi mogu se pojaviti ovisno o njihovom položaju. Ako postoji kršenje cirkulacije krvi u moždanim hemisferama, tada je najčešće osjetljiva sfera poremećena u obliku parestezije - ukočenost, trnci, češće lokalizirani, zahvaćajući određena područja kože, udova ili lica. Moguća su područja smanjene bolne osjetljivosti – hipoestezija.

Uz senzorne poremećaje mogu se javiti i motorne paralize ili pareze, često ograničene (šaka, prsti, stopala), pareza donjeg dijela facijalnih mišića lica, mišića jezika. Studija otkriva promjenu refleksa tetiva i kože, mogu se uzrokovati patološki refleksi (Babinskijev refleks). Također se mogu razviti prolazni poremećaji govora, poremećaji tjelesne sheme, gubitak vidnih polja itd.

Kod oštećenja moždanog debla mogu se javiti i vrtoglavica, nestabilnost hoda, poremećaj koordinacije, dvoslike, trzanje očnih jabučica pri gledanju u stranu, poremećaji osjeta lica, jezika, vrhova prstiju, slabost udova, gutanja.

Liječenje. Liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije aterosklerotskog podrijetla, za koje se pretpostavlja da se temelje na cerebrovaskularnoj insuficijenciji, treba biti vrlo oprezno. Nije moguće unaprijed reći hoće li određena povreda biti prolazna ili trajna.

Bolesniku se mora osigurati psihički i fizički odmor.

Uz slabljenje srčane aktivnosti koriste se kardiotonici (sulfokamfokain, kordiamin supkutano, 0,25-1 ml 0,06% otopine korglikona). U slučaju oštrog pada krvnog tlaka daje se 1-2 ml 1% otopine mezatona supkutano ili intramuskularno, kofein supkutano, efedrin 0,025 g tri puta dnevno oralno.

Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, u uvjetima normalnog ili povišenog krvnog tlaka, propisuje se intravenska ili intramuskularna otopina aminofilina (10 ml 2,4% otopine aminofilina na 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenozno ili 1- 2 ml 24% otopine aminofilina intramuskularno).

Vazodilatatori se propisuju uglavnom za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, što je popraćeno povećanjem krvnog tlaka, koristi se 2% otopina papaverina - 1-2 ml intravenozno ili no-shpu - 1-2 ml (ubrizgajte polako!)

Preporučljivo je propisati intravenski, kapajući Cavinton (po mogućnosti u stacionarnim uvjetima) 10-20 mg (1-2 ampule) u 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida, nakon čega se prelazi na uzimanje tablete u dozi od 0,005 tri puta dnevno.

Simptomi. Ishemijski moždani udar, ili, kako se još naziva, cerebralni infarkt, razvija se kada postoji kršenje (smanjenje) cerebralnog protoka krvi. Najčešći uzrok moždanog infarkta je ateroskleroza. Prethodi mu fizičko ili psihičko prenaprezanje. Češće se ishemijski moždani udar javlja kod ljudi starijih od 50 godina, ali sada je postao "mlađi".

Kao rezultat začepljenja krvnog suda (tromboza, embolija, spazam), dolazi do cerebrovaskularne insuficijencije, što dovodi do pothranjenosti moždanog tkiva - srčanog udara.

Za ishemijski moždani udar najkarakterističnije je postupno povećanje neuroloških simptoma - od nekoliko sati do 2-3 dana. Njihova ozbiljnost može "treperiti", zatim se smiriti, a zatim ponovno rasti. Karakteristika cerebralnog infarkta je prevalencija žarišnih simptoma (utrnulost lica, poremećaj govora, slabost u udovima, disfunkcija), ali možda neće biti glavobolje, mučnine, povraćanja. Krvni tlak je normalan ili nizak. Temperatura u pravilu nije povišena, lice je blijedo, usne i nazolabijalni trokut blago cijanotični. Puls je ubrzan, slab, niskog punjenja. Najčešće su takvi pacijenti osjećali bolove u srcu koji ukazuju na anginu pektoris, ili su ti pacijenti pretrpjeli infarkt miokarda, bili su promatrani od strane kardiologa sa simptomima koronarne kardioskleroze i koronarne bolesti srca. Bilježe se srčane aritmije.

Simptomi. Hemoragijski moždani udar je krvarenje u supstanci mozga ili ispod arahnoidne membrane mozga, koje također može biti mješovite prirode (subarahnoidno-parenhimsko).

Krvarenja u supstanci mozga najčešće se opažaju kod osoba s hipertenzijom i javljaju se u hemisferama velikog mozga, rjeđe u malom mozgu i moždanom deblu.

Krvarenje u mozgu obično nastaje iznenada, u vrijeme fizičkog i emocionalnog stresa. Bolesnik padne i izgubi svijest ili mu se svijest pomuti. U početnom razdoblju hemoragijskog moždanog udara, psihomotorne agitacije i automatizirane geste u zdravim udovima, može se primijetiti povraćanje. Postoji jaka glavobolja, mogu postojati meningealni simptomi, ali njihova je težina umjerena. Za moždano krvarenje vrlo je karakteristična rana pojava izraženih vegetativnih poremećaja - crvenilo ili bljedilo lica, znojenje, povišena temperatura. Arterijski tlak je najčešće povišen, puls napet, disanje poremećeno (može biti promuklo, periodično, ubrzano, rijetko, različite amplitude). Zajedno s cerebralnim i vegetativnim poremećajima u cerebralnom krvarenju, bilježe se grubi žarišni simptomi, čija je osobitost zbog lokalizacije fokusa.

Kod krvarenja u hemisferi se javlja hemipareza ili hemiplegija, hemiginestezija (smanjenje osjetljivosti na bol), pareza pogleda prema paraliziranim udovima.

Ako je cerebralno krvarenje popraćeno prodorom krvi u ventrikule mozga, tada u 70% slučajeva postoji opasnost od smrti, jer su vitalne funkcije oštećene. Bolesnik je bez svijesti, mišići su napeti, tjelesna temperatura je povišena, karakteristični su hladan znoj, drhtanje. S takvim simptomima, prognoza je razočaravajuća, pacijenti umiru u prva dva dana nakon moždanog udara.

Sve moždane udare treba liječiti u bolničkom okruženju. Ako se sumnja na akutni cerebrovaskularni inzult, pacijenta treba hitno hospitalizirati vozilom hitne pomoći u neurološku bolnicu.

Prevencija. Preporučljivo je provoditi za osobe s manifestacijama ateroskleroze, hipertenzije, kao iu starijoj dobi. Dodijelite antitrombocitne agense u dozama održavanja: acetilsalicilna kiselina u malim dozama-0,001 7 težine ujutro; prodexin ili curalenil; antikoagulansi neizravnog djelovanja (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 puta dnevno ili fimilin - 0,03, dva puta dnevno, simkupar 0,004 g 3 puta dnevno). Svi ovi lijekovi moraju biti propisani za kontrolu krvi, a također strogo uzeti u obzir kontraindikacije za njihovu primjenu (bolesti jetre i bubrega, čir na želucu i dvanaesniku, krvarenje iz hemoroida i maternice, pojačano krvarenje itd.).

Otkažite ove lijekove postupno, smanjujući dozu i povećavajući interval između doza.

AKUTNI POREMEĆAJ CEREBRALNE CIRKULACIJE

Akutni cerebrovaskularni inzult može biti prolazan i dugotrajan, s žarišnim oštećenjem mozga (moždani udar).

Prolazni akutni cerebrovaskularni inzult

Simptomi prolaznih vaskularnih cerebralnih poremećaja uočavaju se unutar nekoliko minuta, sati ili se bilježe tijekom dana.

Uzrok ovih poremećaja može biti hipertenzivna kriza, cerebralni angiospazam, ateroskleroza cerebralnih žila, zatajenje srca, aritmije i kolaps.

Cerebralni simptomi u slučaju prolaznih poremećaja moždane cirkulacije su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, stupor, dezorijentacija, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti.

Fokalni simptomi izraženi su u pojavi prolaznih parestezija, pareza, afazičkih poremećaja, poremećaja vida, pareza pojedinih kranijalnih živaca, poremećaja koordinacije pokreta.

Intenzivna terapija prolaznih vaskularnih cerebralnih poremećaja sastoji se u ublažavanju hipertenzivne krize, aritmija, ako su bili uzrok sekundarnog ishemijskog stanja mozga.

Moguće je koristiti lijekove koji poboljšavaju cerebralni arterijski protok krvi (eufilin, trental, nootropil, itd.). Hospitalizacija bolesnika s prolaznim poremećajima moždane cirkulacije preporuča se u slučajevima opasnosti od moždanog udara, tj. u slučaju da žarišni simptomi traju dulje od 24 sata, a poduzete terapijske mjere su neučinkovite.

Intenzivna njega u ovim slučajevima je sljedeća:

Smanjeni krvni tlak; Dodijelite injekcije magnezija 25% 10 ml IM ili IV, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM ili IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Lijekovi izbora su klonidin 0,01% 1 ml IM ili IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Poboljšanje cerebralnog protoka krvi, mikrocirkulacija. U tu svrhu, rheopoliglyukin se koristi intravenozno;

Smanjenje povećanog zgrušavanja krvi i dezagregacije crvenih krvnih stanica. Nanesite aspirin i druge antikoagulanse;

Poboljšanje metabolizma u mozgu provodi se cerebrolizinom, piracetamom i vitaminima B skupine.

Indikacije za kirurško liječenje su neuspjeh terapije u prisutnosti stenoze karotidne arterije ili njenog začepljenja, kompresije vertebralne arterije itd.

Ako se takvo stanje pojavi kod pacijenta na stomatološkom pregledu, indicirana je hospitalizacija u terapeutskom ili neurološkom odjelu multidisciplinarne bolnice.

Moždani udar ili dugotrajni akutni cerebrovaskularni inzult

Moždani udar je akutni cerebrovaskularni inzult s žarišnim oštećenjem mozga. Klinički se manifestira grubim žarišnim i cerebralnim simptomima, često do cerebralne kome.

Razlikovati hemoragijski i ishemijski moždani udar.

Hemoragijski moždani udar je krvarenje u supstancu mozga (apopleksija), obično se razvija iznenada, češće tijekom dana, tijekom fizičkog i emocionalnog stresa.

Simptomi su obično akutni. Pacijent gubi svijest, razvija se cerebralna koma. Lice je crveno, oči su izbegnute, glava okrenuta prema žarištu krvarenja. Na strani suprotnoj od krvarenja, utvrđuje se hemiplegija, uzrokuju se patološki refleksi. Kod stabljičnih krvarenja dolazi do dubokih poremećaja disanja i rada kardiovaskularnog sustava, često je povišen krvni tlak.

Ishemijski moždani udar je akutni, relativno produljeni ili trajni prekid opskrbe krvlju dijela mozga zbog dugotrajnog spazma ili tromboze dovodne arterije.

Simptomi su manje akutni nego kod hemoragičnog moždanog udara, razvijaju se postupno, neurološki simptomi ovise o mjestu i opsegu lezije. Klinika kome je ista kao kod hemoragičnog moždanog udara.

Intenzivna terapija. Liječenje u prehospitalnoj fazi:

U slučaju grubih kršenja, provodi se IVL;

Poduzeti mjere za normalizaciju visokog krvnog tlaka;

Hospitalizacija je indicirana za sve bolesnike s moždanim udarom.

U prehospitalnoj fazi, hitna pomoć za moždani udar provodi se bez obzira na njegovu prirodu.

Prije svega, provodi se borba protiv kršenja vitalnih funkcija tijela:

U slučaju respiratornog zatajenja za mehaničku ventilaciju provodi se intubacija dušnika ili se primjenjuje traheostomija;

Kod kardiovaskularnih poremećaja provodi se selektivna terapija ovisno o kliničkim manifestacijama. Na primjer, s razvojem kolapsa, primjenjuje se kofein 10% 1 ml, prednizolon mg, glukoza 40% ml;

Za povišeni krvni tlak, vidjeti terapiju za prolazni cerebrovaskularni inzult;

Borba protiv cerebralnog edema provodi se uvođenjem lasixamla intravenozno ili intramuskularno, prednizolonemg, manitol, fiziološka otopina, askorbinska kiselina;

Uklanjanje hipertermije provodi se injekcijom litičke smjese (seduksen, difenhidramin, analgin), stavljaju se ledeni oblozi na područje velikih krvnih žila i na glavu.

Značajka liječenja hemoragičnog moždanog udara je uvođenje hemostatskih sredstava: dicinon 2 ml intravenozno ili intramuskularno, aminokapronska kiselina 5% 100 intravenozno. Trasilol ili kontrikal 000 IU IV. Pacijent se postavlja na krevet s podignutim vrhom glave, stvarajući povišeni položaj za glavu.

S ishemijskim moždanim udarom. naprotiv, sve aktivnosti usmjerene su na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Reopoliglyukin 400 ml IV, heparinED 4 puta dnevno, cavinton, cinnarizine su propisani. Propisana je hiperbarična terapija kisikom.

Prognostički loš znak kod moždanog udara je duboki stupanj poremećaja svijesti, osobito rani razvoj kome.

Ako je zbog paralize udova ili poremećaja govora pacijentu potrebna pomoć izvana, tada se utvrđuje 1 skupina invaliditeta.

Prevencija komplikacija tijekom stomatoloških intervencija kod pacijenata s cerebralno-vaskularnom disfunkcijom (postmoždani, aterosklerotski itd.) je kontrola krvnog tlaka i pulsa prije, tijekom i nakon stomatološke intervencije. Takvim pacijentima prikazana je premedikacija uz obvezno uključivanje sredstva za smirenje, analgetika i antispazmatika.

U ovoj kategoriji bolesnika postoji rizik od pojačanog lučenja endogenog adrenalina kao posljedice stresa. Stoga je za lokalnu anesteziju potrebno koristiti anestetik s minimalnim sadržajem vazokonstriktora.

Ako je nakon intervencije opće stanje bolesnika komplicirano hipertenzijom, povećanjem neuroloških simptoma, pacijent mora biti hospitaliziran u terapijskoj ili neurološkoj bolnici.

Bolesnici sa subkompenziranim ili dekompenziranim oblikom cerebrovaskularne insuficijencije podvrgavaju se stomatološkim intervencijama prema vitalnim indikacijama u specijaliziranoj bolnici multidisciplinarne bolnice.

Poremećaji arterijske cirkulacije mozga: oblici, znakovi, liječenje

Posljednjih godina značajno se povećao postotak smrtnosti od patoloških lezija cerebralnih žila, koje su prethodno bile povezane sa starenjem i dijagnosticirane su samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas su se simptomi cerebrovaskularnog inzulta pomladili. A ljudi mlađi od 40 godina često umiru od moždanog udara. Stoga je važno znati uzroke i mehanizam njihova razvoja kako bi se spriječili. dijagnostičke i terapijske mjere dale su najučinkovitije rezultate.

Što je cerebrovaskularni inzult (MK)

Žile mozga imaju osebujnu, savršenu strukturu koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući stabilnost cirkulacije krvi. Osmišljeni su na način da uz povećanje protoka krvi u koronarne žile za oko 10 puta tijekom tjelesne aktivnosti, količina cirkulirajuće krvi u mozgu, uz povećanje mentalne aktivnosti, ostaje na istoj razini. To jest, postoji redistribucija protoka krvi. Dio krvi iz dijelova mozga s manjim opterećenjem preusmjerava se u područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Međutim, taj savršeni proces cirkulacije krvi je poremećen ako količina krvi koja ulazi u mozak ne zadovoljava njegovu potrebu za njom. Treba napomenuti da je njegova redistribucija među regijama mozga neophodna ne samo za njegovu normalnu funkcionalnost. Također se javlja kada se pojave različite patologije, na primjer, stenoza lumena posude (suženje) ili obturacija (zatvaranje). Kao posljedica poremećene samoregulacije, dolazi do usporavanja brzine kretanja krvi u određenim područjima mozga i njihove ishemije.

Vrste povreda MK

Postoje sljedeće kategorije poremećaja krvotoka u mozgu:

1. Akutni (moždani udari) koji se javljaju iznenada s dugim tijekom, i prolazni, čiji glavni simptomi (oštećenje vida, gubitak govora, itd.) Traju ne više od jednog dana.
2. Kronični, uzrokovan discirkulacijskim encefalopatijama. Podijeljeni su u dvije vrste: hipertenzivnog podrijetla i uzrokovane aterosklerozom.

Akutna kršenja

Akutni cerebrovaskularni inzult uzrokuje trajne poremećaje moždane aktivnosti. Ima dvije vrste: hemoragični (krvarenje) i ishemijski (također se naziva moždani infarkt).

hemoragični

Hemoragija (hemoragijski poremećaj protoka krvi) može biti uzrokovan raznim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmama. kongenitalni angiomi itd.

Kao rezultat povećanja krvnog tlaka oslobađaju se plazma i proteini sadržani u njoj, što dovodi do impregnacije plazmom stijenki krvnih žila, uzrokujući njihovo uništenje. Osebujna specifična tvar slična hijalinu (protein koji svojom strukturom podsjeća na hrskavicu) taloži se na stijenkama krvnih žila, što dovodi do razvoja hijalinoze. Plovila nalikuju staklenim cijevima, gube elastičnost i sposobnost održavanja krvnog tlaka. Osim toga, povećava se propusnost krvožilnog zida i krv može slobodno prolaziti kroz njega, natapajući živčana vlakna (dijapedetsko krvarenje). Rezultat takve transformacije može biti stvaranje mikroaneurizmi i ruptura žile s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu moždinu. Dakle, krvarenje nastaje kao rezultat:

• Plazma impregnacija zidova posuda bijele medule ili vizualnih tuberkula;
• diapedetsko krvarenje;
• stvaranje mikroaneurizmi.

Krvarenje u akutnom razdoblju karakterizirano je razvojem hematoma tijekom klinčenja i deformacije moždanog debla u tentorijalni foramen. Istodobno, mozak nabrekne, razvija se opsežan edem. Postoje sekundarna krvarenja, manja.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tijekom dana, tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti. Iznenada, glava počinje jako boljeti, postoje mučnine. Svijest je zbunjena, osoba diše često i zviždukom, javlja se tahikardija. praćena hemiplegijom (jednostrana paraliza udova) ili hemiparezom (slabljenje motoričkih funkcija). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postaje nepomičan (pareza), javlja se anizokorija (zjenice različite veličine) ili divergentni strabizam.

Liječenje ove vrste cerebrovaskularnog inzulta uključuje intenzivnu terapiju, čiji je glavni cilj snižavanje krvnog tlaka, vraćanje vitalnih (automatska percepcija vanjskog svijeta) funkcija, zaustavljanje krvarenja i uklanjanje moždanog edema. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

1. Snižavanje krvnog tlaka - ganglijski blokatori (Arfonad, Benzohexanium. Pentamine).
2. Za smanjenje propusnosti stijenki krvnih žila i povećanje zgrušavanja krvi - Dicinon. vitamin C, Vikasol. Kalcijev glukonat.
3. Za povećanje reologije (fluidnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Inhibicija fibrinolitičke aktivnosti - ACC (aminokapronska kiselina).
5. Dekongestiv - Lasix.
6. Sedativni lijekovi.
7. Za smanjenje intrakranijskog tlaka propisana je lumbalna punkcija.
8. Svi lijekovi se daju injekcijom.

Ishemijski

ishemijski NMC zbog aterosklerotskog plaka

Ishemijski poremećaji cirkulacije najčešće su uzrokovani aterosklerozom. Njegov razvoj može izazvati snažno uzbuđenje (stres, itd.) ili pretjeranu tjelesnu aktivnost. Može se javiti tijekom noćnog sna ili neposredno nakon buđenja. Često prati predinfarktno stanje ili infarkt miokarda.

Mogu se pojaviti iznenada ili se postupno povećavati. Manifestiraju se u obliku glavobolje, hemipareza na strani suprotnoj od lezije. Poremećaj koordinacije pokreta, kao i poremećaji vida i govora.

Patogeneza

Ishemijski poremećaj nastaje kada područje mozga ne prima dovoljno krvi. U tom slučaju nastaje fokus hipoksije, u kojem se razvijaju nekrotične formacije. Ovaj proces je popraćen kršenjem osnovnih funkcija mozga.

U liječenju se koriste injekcije lijekova za vraćanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. To uključuje: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranijalni tlak smanjuje se Manitolom ili Lasixom.

Video: uzroci raznih vrsta moždanog udara

Prolazni cerebrovaskularni inzult

Prolazni cerebrovaskularni inzult (TIMC) javlja se u pozadini arterijske hipertenzije ili ateroskleroze. Ponekad je uzrok njegovog razvoja njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK manifestiraju se u sljedećem:

• Ako se žarište patologije nalazi u slivu karotidnih žila, u bolesnika dolazi do utrnulosti polovice tijela (na suprotnoj strani od žarišta) i dijela lica oko usana, paralize ili kratkotrajne pareze ekstremiteta je moguće. Govor je poremećen, može doći do epileptičnog napadaja.
• U slučaju poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom području, bolesniku slabe noge i ruke, vrti mu se u glavi, teško guta i izgovara zvukove, javlja se fotopsija (pojava svjetlećih točaka, iskrica i sl. u očima) ili diplopija (udvostručenje vidljivih predmeta). Gubi orijentaciju, ima propuste u pamćenju.
• Znakovi cerebrovaskularnog udara na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju jako boljeti, osoba doživljava pospanost, ima začepljene uši (kao u zrakoplovu tijekom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se povećava. Za razliku od moždanog udara, svi ti simptomi nestaju unutar jednog dana. Zbog toga su dobili naziv "prolazni napadi".

PNMK se liječi antihipertenzivima, tonicima i kardiotonicima. Antispazmodici se koriste za poboljšanje protoka krvi u mozgu. i blokatore kalcijevih kanala. Propisani su sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. beta blokatori. Kao tonik - alkoholne tinkture ginsenga i Schisandra chinensis.

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije

Kronični cerebrovaskularni inzult (CIC), za razliku od akutnih oblika, razvija se postupno. Postoje tri stadija bolesti:

1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Više su poput sindroma kroničnog umora. Osoba se brzo umori, poremećen je san, često ga boli i vrti mu se u glavi. Postaje prgav i rastresen. Često mijenja raspoloženje. Zaboravlja neke manje stvari.
2. U drugom stadiju, kronični cerebrovaskularni inzult prati značajno pogoršanje pamćenja. razvijaju se mali poremećaji motoričkih funkcija koji uzrokuju nesigurnost hoda. U glavi je stalna buka. Osoba ne percipira dobro informacije, teško koncentrira pažnju na njih. Postupno se degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reagira na kritiku, često postaje depresivan. Stalno mu se vrti i boli ga glava. Uvijek želi spavati. Učinkovitost - smanjena. Ne prilagođava se dobro društveno.
3. U trećoj fazi svi simptomi se pojačavaju. Degradacija osobnosti prelazi u demenciju. pamćenje pati. Izlazeći sama iz kuće, takva osoba nikada neće pronaći put natrag. Motorne funkcije su poremećene. To se očituje u tremoru ruku, ukočenosti pokreta. Primjetan je poremećaj govora, nekoordinirani pokreti.

Posljednji stadij kroničnog NCM-a je atrofija mozga i smrt neurona, razvoj demencije

Kršenje cerebralne cirkulacije je opasno jer ako se liječenje ne provede u ranim fazama, neuroni umiru - glavne jedinice strukture mozga, koje se ne mogu uskrsnuti. Stoga je rana dijagnoza bolesti toliko važna. Uključuje:

• Identifikacija vaskularnih bolesti koje pridonose razvoju cerebrovaskularnih inzulta.
• Postavljanje dijagnoze na temelju pritužbi pacijenta.
• Provođenje neuropsihološkog pregleda na MMSE ljestvici. Omogućuje vam otkrivanje kognitivnog oštećenja testiranjem. Odsutnost kršenja dokazuje 30 bodova koje je postigao pacijent.
• Duplex skeniranje u svrhu otkrivanja lezija cerebralnih žila aterosklerozom i drugim bolestima.
• Magnetska rezonancija, koja omogućuje otkrivanje malih hipodenznih (s patološkim promjenama) žarišta u mozgu.
• Kliničke pretrage krvi: kompletna krvna slika, lipidni spektar, koagulogram, glukoza.

Etiologija

Glavni uzroci cerebrovaskularnog inzulta su sljedeći:

1. Dob. Uglavnom se javljaju kod ljudi koji su zagazili u peto desetljeće.
2. genetska predispozicija.
3. Traumatična ozljeda mozga.
4. Pretežak. Pretile osobe često pate od hiperkolesterolemije.
5. Tjelesna neaktivnost i povećana emocionalnost (stres i sl.).
6. Loše navike.
7. Bolesti: dijabetes melitus (ovisan o inzulinu) i ateroskleroza.
8. Hipertenzija. Visoki krvni tlak je najčešći uzrok moždanog udara.
9. U starijoj dobi poremećaji protoka krvi u mozgu mogu dovesti do:
   • fibrilacija atrija,
   • razne bolesti hematopoetskih organa i krvi,
   • kronični tromboflebitis,
   • srčane mane.

Liječenje

Kod kroničnih poremećaja protoka krvi u mozgu, sve terapijske mjere usmjerene su na zaštitu moždanih neurona od smrti kao posljedice hipoksije, poticanje metabolizma na razini neurona i normalizaciju protoka krvi u moždanim tkivima. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Treba ih uzimati u strogo određenim dozama, uz stalno praćenje krvnog tlaka.

Osim toga, u slučajevima poremećaja cerebralne cirkulacije praćenih neurološkim manifestacijama koriste se antioksidansi, venotonici, vazodilatatori, neuroprotektori, lijekovi koji pojačavaju mikrocirkulaciju krvi, sedativi i multivitamini.

Kronični cerebrovaskularni inzult također se može liječiti tradicionalnom medicinom, koristeći razne naknade i biljne čajeve. Osobito je korisna infuzija cvjetova gloga i zbirka koja uključuje kamilicu, močvarnu cudweed i motherwort. Ali oni bi se trebali koristiti kao dodatni tečaj liječenja koji poboljšava glavnu terapiju lijekovima.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom koje zbog visokog kolesterola imaju rizik od razvoja ateroskleroze trebaju obratiti pozornost na prehranu. Za njih postoje posebne dijete, o kojima možete saznati od dijetetičara koji prati organizaciju prehrane pacijenata koji se liječe u bolnici u bilo kojoj bolnici. Dijetetski proizvodi uključuju sve biljnog podrijetla, plodove mora i ribu. Ali mliječni proizvodi, naprotiv, trebaju biti niski u masti.

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su dio skupine statina: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. S velikim stupnjem suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%), potrebna je karotidna endarterektomija (kirurška operacija), koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Kod stenoze manje od 60% dovoljno je konzervativno liječenje.

Rehabilitacija nakon akutnog cerebrovaskularnog inzulta

Terapija lijekovima može zaustaviti tijek bolesti. Ali ne može vratiti priliku da se preseli. U tome mogu pomoći samo posebne gimnastičke vježbe. Moramo biti spremni na činjenicu da je ovaj proces prilično dugotrajan i biti strpljivi. Rođaci pacijenta trebali bi naučiti kako izvoditi masažu i terapeutske vježbe, jer su oni ti koji će mu ih morati raditi šest mjeseci ili više.

Kinezioterapija se prikazuje kao osnova za ranu rehabilitaciju nakon dinamičkog kršenja cerebralne cirkulacije kako bi se u potpunosti vratile motoričke funkcije. Posebno je neophodan u obnovi motoričkih sposobnosti jer doprinosi stvaranju novog modela hijerarhije živčanog sustava za provedbu fiziološke kontrole motoričkih funkcija organizma. U kineziterapiji se koriste sljedeće metode:

1. Gimnastika "Ravnoteža", usmjerena na vraćanje koordinacije pokreta;
2. Feldenkraisov refleksni sustav.
3. Vojta sustav, usmjeren na obnavljanje motoričke aktivnosti stimuliranjem refleksa;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasivna gimnastika "Ravnoteža" dodjeljuje se svakom pacijentu s poremećajima cerebralne cirkulacije, čim mu se vrati svijest. Obično rodbina pomaže pacijentu da ga izvede. Uključuje gnječenje prstiju na rukama i nogama, fleksiju i ekstenziju udova. Vježbe se počinju izvoditi od donjih ekstremiteta, postupno se krećući prema gore. Kompleks također uključuje gnječenje glave i cervikalne regije. Prije početka vježbi i završetka gimnastike trebaju biti lagani pokreti masaže. Obavezno pratite stanje pacijenta. Gimnastika mu ne bi trebala uzrokovati pretjerani rad. Pacijent može samostalno izvoditi vježbe za oči (škiljenje, rotacija, fiksiranje pogleda u jednu točku i neke druge). Postupno, s poboljšanjem općeg stanja bolesnika, opterećenje se povećava. Za svakog pacijenta odabire se individualna metoda oporavka, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Fotografija: osnovne vježbe pasivne gimnastike

Feldenkraisova metoda je terapija koja nježno djeluje na ljudski živčani sustav. Doprinosi potpunoj obnovi mentalnih sposobnosti, tjelesne aktivnosti i senzualnosti. Uključuje vježbe koje zahtijevaju glatko kretanje tijekom izvođenja. Pacijent se mora usredotočiti na svoju koordinaciju, svaki pokret učiniti smislenim (svjesno). Ova tehnika vas tjera da skrenete pozornost s postojećeg zdravstvenog problema i usmjerite je na nova postignuća. Kao rezultat toga, mozak se počinje "sjećati" starih stereotipa i vraća im se. Pacijent neprestano istražuje svoje tijelo i njegove mogućnosti. To vam omogućuje da pronađete brze načine da ga pokrenete.

Metodologija se temelji na tri principa:

• Sve vježbe trebaju biti lake za naučiti i zapamtiti.
• Svaku vježbu treba izvoditi glatko, bez naprezanja mišića.
• Izvodeći vježbu, bolesna osoba treba uživati ​​u pokretu.

Ali što je najvažnije, nikada ne biste trebali dijeliti svoja postignuća na visoka i niska.

Dodatne mjere rehabilitacije

Široko se prakticiraju vježbe disanja, koje ne samo da normaliziraju cirkulaciju krvi, već i ublažavaju napetost mišića koja nastaje pod utjecajem gimnastičkih i masažnih opterećenja. Osim toga, regulira dišni proces nakon izvođenja terapeutskih vježbi i daje opuštajući učinak.

Uz poremećaje cerebralne cirkulacije, pacijentu se dugo propisuje odmor u krevetu. To može dovesti do raznih komplikacija, na primjer, kršenja prirodne ventilacije pluća, pojave dekubitusa i kontraktura (pokretljivost je ograničena u zglobu). Prevencija dekubitusa je česta promjena položaja pacijenta. Preporuča se okrenuti na trbuh. Istodobno, stopala vise, potkoljenice se nalaze na mekim jastucima, ispod koljena su pamučni jastučići obloženi gazom.

1. Dajte tijelu pacijenta poseban položaj. U prvim ga danima s jednog položaja na drugi premještaju rođaci koji se o njemu brinu. To se radi svaka dva ili tri sata. Nakon stabilizacije krvnog tlaka i poboljšanja općeg stanja bolesnika, oni se uče da to rade sami. Rano sjedenje pacijenta u krevetu (ako zdravlje dopušta) neće dopustiti razvoj kontraktura.
2. Učinite masažu potrebnu za održavanje normalnog tonusa mišića. Prvih dana uključuje lagano glađenje (s povećanim tonusom) ili gnječenje (ako je tonus mišića smanjen) i traje samo nekoliko minuta. U budućnosti se pokreti masaže pojačavaju. Dopušteno je trljanje. Trajanje postupaka masaže također se povećava. Do kraja prvog polugodišta mogu biti gotovi u roku od sat vremena.
3. Provedite vježbe terapije vježbanja, koje se, između ostalog, učinkovito bore protiv sinkinezije (nenamjerne kontrakcije mišića).
4. Dobar učinak daje vibrostimulacija paraliziranih dijelova tijela frekvencijom osciliranja od 10 do 100 Hz. Ovisno o stanju pacijenta, trajanje ovog postupka može varirati od 2 do 10 minuta. Preporuča se provesti ne više od 15 postupaka.

Za cerebrovaskularne akcidente također se koriste alternativne metode liječenja:

• Refleksologija uključuje:
  1. Liječenje mirisima (aromaterapija);
  2. klasična verzija akupunkture;
  3. akupunktura na refleksne točke smještene na ušnim školjkama (aurikol terapija);
  4. akupunktura biološki aktivnih točaka na rukama (su-Jack);
• Liječenje pijavicama (hirudoterapija);
• Crnogorične kupke s dodatkom morske soli;
• Kupke s kisikom.

Video: prevencija i rehabilitacija moždanog udara

Više o cjelovitoj rehabilitaciji nakon moždanog udara i ishemijskih napada pročitajte na poveznici.

Posljedice NMK

Akutni cerebrovaskularni inzult ima ozbiljne posljedice. U 30 slučajeva od stotinu ljudi koji su imali ovu bolest postaju potpuno bespomoćni.

1. Ne može sam jesti, obavljati higijenske postupke, oblačiti se itd. Takvima je potpuno narušena sposobnost mišljenja. Gube pojam o vremenu i uopće se ne orijentiraju u prostoru.
2. Neki ljudi još uvijek imaju sposobnost kretanja. Ali postoje mnogi ljudi koji nakon kršenja cerebralne cirkulacije zauvijek ostaju vezani za krevet. Mnogi od njih imaju bistar um, razumiju što se događa oko njih, ali su lišeni govora i ne mogu riječima izraziti svoje želje i osjećaje.

odnos između područja oštećenja mozga i vitalnih funkcija

Invaliditet je tužna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Oko 20% akutnih cerebrovaskularnih inzulta je smrtonosno.

Ali moguće je zaštititi se od ove ozbiljne bolesti, bez obzira kojoj kategoriji klasifikacije pripada. Iako ga mnogi zanemaruju. Ovo je pažljiv stav prema vašem zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

• Složite se da zdrava osoba ne bi trebala imati glavobolje. A ako iznenada osjetite vrtoglavicu, to znači da postoji neka vrsta odstupanja u funkcioniranju sustava odgovornih za ovaj organ.
• Povišena temperatura je znak kvara u tijelu. Ali mnogi idu na posao kada je 37 °C, smatrajući to normalnim.
• Postoji li prolazna utrnulost u ekstremitetima? Većina ih trlja ne postavljajući pitanje: zašto se to događa?

U međuvremenu, ovo su sateliti prvih manjih promjena u sustavu protoka krvi. Često akutnom cerebrovaskularnom inzultu prethodi prolazni. Ali budući da njegovi simptomi nestaju u roku od jednog dana, ne žuri se svaka osoba kod liječnika kako bi bila pregledana i dobila potreban medicinski tretman.

Danas liječnici imaju učinkovite lijekove - trombolitike. Oni doslovno čine čuda, otapaju krvne ugruške i obnavljaju moždanu cirkulaciju. Međutim, postoji jedan "ali". Da bi se postigao maksimalan učinak, potrebno ih je dati bolesniku unutar tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva liječnička pomoć je prekasna, kada je bolest prešla u tešku fazu i upotreba trombolitika više nije korisna.

Pokreti ovog podrijetla nazivaju se refleksi.

Čak i novorođenče već ima neke reflekse, koji se moraju očitovati u određenim situacijama bez greške.

Prisutnost refleksa, njihova snaga i intenzitet prvenstveno ukazuju na stanje živčanog sustava. U nedostatku određenih reakcija, stručnjaci imaju pravo pretpostaviti prisutnost bolesti neurološkog podrijetla.

Simptom Babinskog također je uključen u patološke reflekse. Može se dijagnosticirati u djetinjstvu, što nam pak omogućuje ustvrditi tijek sindroma gornjeg motornog neurona.

S pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem, šanse da se riješe manifestacije neugodnih znakova bolesti značajno se povećavaju, što omogućuje pacijentu da nastavi voditi zdrav stil života.

Pojam patoloških refleksa u neurologiji

U neurologiji, refleks se razumijeva kao reakcija tijela na bilo koju iritaciju lokaliziranu u refleksnoj zoni, koja dolazi izvana. Prisutnost refleksa omogućuje procjenu zdravstvenog stanja određenih dijelova središnjeg živčanog sustava čovjeka.

Tekuća istraživanja refleksa svode se na utvrđivanje njihove ujednačenosti, karaktera, simetrije, učestalosti i intenziteta.

S normalnim razvojem ljudskog tijela, refleksi u različitim životnim fazama nastaju i nestaju sami. Dijele se na uvjetne (koje se stječu tijekom života) i bezuvjetne (koje su prisutne od rođenja).

U nedostatku kongenitalnih refleksa podrazumijeva se prisutnost i razvoj određene bolesti, koja se u većini slučajeva pripisuje neurološkoj sferi.

Patološki su oni refleksi koji nastaju kao posljedica oštećenja glavnog neurona koji je lokaliziran u strukturi mozga, živčanih putova i jezgri kranijalnih živaca. Upravo su te strukture odgovorne za ispravnost i redoslijed motoričkih radnji.

Svako oštećenje ovih struktura dovodi do činjenice da tijelo daje ne sasvim poznate reakcije, u obliku različitih pokreta. Obično se takve reakcije smatraju nenormalnim, jer se prilično razlikuju od refleksnih reakcija zdrave osobe.

Dijagnostika u neurologiji

Za postavljanje kompetentne dijagnoze stručnjak treba obratiti posebnu pozornost na sljedeća pitanja:

1. Pažljivo uzimanje anamneze bolesnika i članova njegove obitelji (velika važnost pridaje se genetskoj predispoziciji za neurološke patologije).
2. Kliničke laboratorijske pretrage krvi.
3. Obavljanje svih potrebnih liječničkih pregleda.
4. Dijagnostika abnormalnosti u radu središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Dijagnostika odstupanja u radu živčanog sustava također se može provesti pomoću sljedećih metoda:

1. Elektromiografija. Tijekom postupka proučava se neuromuskularna sinapsa, kao i primarne i sekundarne miopatije. Pregledavaju se i facijalni živci i završeci gornjih i donjih ekstremiteta.
2. Postupak za proučavanje vodljivosti živaca. Omogućuje procjenu brzine provođenja impulsa između motornih vlakana i stimulirajućih točaka. U slučaju da rezultati pokazuju niske brojke, tada liječnik može pretpostaviti razvoj demijelinizacije.
3. Metoda elektroencefalografije. Najčešće se preporučuje za proučavanje epileptičkih napadaja. U nekim slučajevima, koristi se za potvrdu prisutnosti oštećenja ljudskog cerebralnog korteksa i raznih somatskih patologija.
4. Lumbalna punkcija.
5. Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija.

Za dijagnosticiranje Babinskog refleksa u novorođenčadi nije potrebna medicinska oprema. Za potvrdu dijagnoze, neuropatologu će biti dovoljan čekić, koji će izvesti s vanjske strane potplata. U tom slučaju treba doći do polaganog istezanja palca (ostatak bi trebao ostati nepomičan u ovom trenutku).

Babinskijev refleks

Simptom Babinskog je manifestacija patološkog refleksa, koji se sastoji u pružanju palca stopala pri bilo kojem kontaktu s potplatom.

Ovaj refleks je dobio ime po poznatom francuskom znanstveniku neuropatologu J. Babinskom. Upravo je on bio angažiran u temeljitom proučavanju ove patologije i tijekom studija zaključio je da ovaj simptom dokazuje smanjenje osjetljivosti moždane kore na reakcije prednjih neurona leđne moždine.

Babinski refleks se može manifestirati u razdoblju od rođenja i prije mjeseci. Također se dijagnosticira kod djece mlađe od 2 godine i kod starijih osoba.

Reakciju je moguće izazvati običnom čačkalicom, iglom ili drugim oštrim predmetom. Da biste to učinili, morate držati rub predmeta od početka stopala do samih prstiju.

Refleks se može primijetiti u sljedećim slučajevima:

• minimalni rezovi donjih ekstremiteta;
• u prisutnosti visokog stupnja tetivnih refleksa.

Što znači ova patologija?

Potvrda simptoma Babinskog ukazuje na prisutnost poremećaja u radu središnjeg motornog neurona. Istodobno dolazi do paralelne promjene supraspinalne kontrole i poremećaja kontrole inhibitornih neurona.

Takve promjene u tijelu uzrokuju da osoba manifestira motoričke reakcije koje nisu sasvim karakteristične za njega kao odgovor na podražaje.

Proučavanje refleksa u djece i novorođenčadi

Svako novorođenče mora provjeriti ne samo sve vitalne funkcije tijela, već i reflekse. U zdrave djece Babinski refleks će se pojaviti na oba uda. U slučaju da je refleks negativan, to može ukazivati ​​na prisutnost neuroloških patologija, naime na kršenje refleksnog luka.

Sličan refleks može se pojaviti iu prvih nekoliko godina djetetovog života, ali postoje slučajevi kada je simptom nestao nakon godinu dana.

Za djecu čija je dob dosegla granicu od više od 2 godine, kada su izložena iritantu, nožni palci trebaju biti uvučeni (moguće je da reakcija može biti slaba ili potpuno odsutna).

Prisutnost simptoma Babinskog u novorođenčadi i starije djece ne ukazuje na razvoj bilo kakvih poremećaja. Većina neurologa tvrdi da je takva reakcija tijela apsolutno normalna i s vremenom prolazi sama od sebe.

U istom slučaju, ako se refleks dijagnosticira kod djeteta čija je dob u rasponu od 4 do 6 godina, tada je u ovom slučaju prikladno govoriti o kršenju piramidalnog puta.

Razlog prisutnosti takvog refleksa u ranoj dobi djeteta mogu biti samo genetske bolesti koje su povezane s poremećenim radom središnjeg živčanog sustava i glavnih neurona leđne moždine, ili pak ukazuju na nezrelost živčanog sustava. .

Ispitivanje simptoma kod odraslih

U slučaju da dijete ima simptom Babinskog do određene dobi, to ne ukazuje na prisutnost zdravstvenih problema, ali takva manifestacija znakova kod odrasle osobe u potpunosti potvrđuje prisutnost neuroloških patologija.

Kod odrasle osobe, patološki refleks Babinskog može se manifestirati samo s jedne strane i biti bilateralan. Njegova prisutnost dokazuje da je veza između područja leđne moždine i mozga promijenjena ili prekinuta.

Takav simptom može postojati određeno vrijeme (na primjer, nakon napadaja epilepsije) ili biti trajan (tada govore o teškim lezijama u piramidalnim putevima).

Osim toga, refleks Babinskog može nastati kao posljedica raznih neuroloških bolesti i kroničnih bolesti. Njihov popis je dugačak, ali sljedeće su patologije od posebne opasnosti:

• Charcotova bolest (bolest povezana s oštećenjem neurona i gubitkom njihovih funkcija), posljedica takve bolesti je razvoj paralize i atrofije svih mišićnih skupina;
• dijagnoza neoplazmi u mozgu;
• genetska predispozicija (osobito Friedreichova ataksija);
• prethodna trauma glave;
• moždani udar;
• dijagnoza zatajenja jetre i encefalopatije;
• bolesti kronične prirode, najveća opasnost je multipla skleroza, tijekom njezinog tijeka simptom Babinskog postaje prvi znak bolesti;
• negativne komplikacije meningitisa;
• anemija malignog podrijetla;
• virusne infekcije (bjesnoća);
• zadobio ozljede leđa;
• dijagnoza tumora u leđnoj moždini;
• tuberkuloza lokalizirana u kostima, leđnoj moždini i kralježnici;
• sindrom siringomijelije.

Značajke dijagnoze

Vrlo često pacijent ne sumnja da je bolestan od bilo koje bolesti.

U većini slučajeva, prisutnost negativnog ili pozitivnog Babinskog refleksa prijavljuje neurolog tijekom pregleda.

Za dijagnosticiranje odstupanja najčešće se provode sljedeći postupci:

• laboratorijske pretrage periferne krvi;
• angiografija (proučavanje struktura i posuda mozga);
• kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija (za temeljit pregled kralježnice);
• lumbalna punkcija s proučavanjem cerebrospinalne tekućine.

Samo na temelju dobivenih dijagnostičkih rezultata stručnjak može postaviti dijagnozu i propisati daljnju terapiju. U svakom slučaju, liječenje je strogo individualno.

Od posebne važnosti tijekom razdoblja liječenja je uzrok koji je izazvao bolest i dob samog pacijenta.

Prisutnost Babinskog refleksa očituje se kršenjem integriteta središnjeg motornog neurona. Uz pravovremenu dijagnozu i učinkovito liječenje, u većini slučajeva bolest ne predstavlja nikakvu opasnost. No, ako se bolest prepusti slučaju ili se otkrije prekasno, povećavaju se šanse za razvoj paralize.

Babinskijev refleks: norma i patologija

Svi višestanični organizmi koji imaju živčani sustav sposobni su na različite podražaje reagirati određenim stereotipnim pokretima koji se nazivaju refleksi. To je osnova aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Svatko ima reflekse, uključujući i novorođenčad. Prisutnost refleksa i njihova snaga ovisi o stanju živčanog sustava, pa ih neuropatolozi koriste za postavljanje određenih dijagnoza.

Što su refleksi

U normalnoj situaciji svi se refleksi pojavljuju i nestaju u svoje vrijeme. Dijele se na urođene (bezuvjetne) i stečene (uvjetne). Prvi su uvijek s nama, njihov gubitak znači bolest. Što se tiče druge skupine, neki od njih se gube s godinama, drugi se pojavljuju. Ako prisutnost refleksa nije karakteristična za određeno razdoblje života osobe ili postoji njegovo povećanje (slabljenje), to je patologija povezana s područjem djelovanja neuropatologa.

Važno je znati ispravno izazvati i procijeniti reflekse, stoga to trebaju učiniti stručnjaci koji mogu razlikovati fiziologiju od patologije. Patološki znakovi u neurologiji uvijek znače bolest i javljaju se kada je oštećen piramidni sustav (centralni motorni neuron).

I bezuvjetni i uvjetovani refleksi mogu biti patološke prirode. Stečeni (uvjetovani) refleksi smatraju se patološkim ako uzrokuju neadekvatan odgovor na djelovanje jednostavnog podražaja. O patološkoj prirodi kongenitalnih refleksa govori se ako se ne uklapaju u neurološki status određene dobi ili su neprikladni s biološke točke gledišta.

U praksi neurologa proučavaju se različiti bezuvjetni patološki refleksi koji ukazuju na oštećenje veza između mozga i leđne moždine. Najčešće su to znakovi s donjih ekstremiteta. Odgovor na podražaj očituje se u ekstenziji prvog prsta (ekstenzorski refleksi) ili fleksiji svih prstiju stopala (fleksijska skupina). Glavni patološki ekstenzorski refleks je Babinskijev refleks.

Što znači Babinskijev refleks?

Ime je dobio po francuskom neuropatologu poljskog podrijetla Josephu Babinskom koji je opisao ovaj jednostavan znak i njegovu dijagnostičku vrijednost u određivanju stanja ljudskog živčanog sustava. Za to nije potrebna nikakva posebna oprema, potreban je samo čekić kojim se prolazi vanjskom stranom tabana odozdo prema gore, izazivajući nevoljno polagano ispružavanje palca, ostali prsti se šire ili ostaju nepomični.

Babinski refleks kod djece do jedne i pol ili dvije godine smatra se varijantom norme. Njegova prisutnost mora se provjeriti u rodilištu, kod zdravih beba uvijek je pozitivna i simetrična s obje strane. Negativan nalaz kod dojenčadi ukazuje na različite neurološke poremećaje. To može biti prvi znak cerebralne paralize, ali i simptom tumora na mozgu, cerebrovaskularnih poremećaja itd. Kako dijete raste i kora velikog mozga sazrijeva, refleks nestaje. Ako potraje nakon treće ili četiri godine života, to ukazuje na patologiju motornog neurona.

Pozitivan Babinskijev refleks kod odraslih uvijek je patologija. Normalno, kada je taban nadražen, prsti bi se trebali saviti, neki ljudi mogu imati neutralan položaj stopala (bez reakcije), ali ako se prsti razilaze, to je neurološka patologija, a može biti i jednostrana i obostrana. Često se kombinira s drugim poremećajima živčanog sustava (poremećaj koordinacije, kontrole mišića i dr.), pa se ovi bolesnici teško kreću, vjerojatno su ozlijeđeni, a može im trebati i pomoć sa strane. Pojava sličnog simptoma kod odraslih ukazuje na kršenje odnosa između različitih razina leđne moždine i mozga. Motorni neuron prestaje primati impulse, što uzrokuje ovaj sindrom.

Zašto se Babinskijev refleks pojavljuje kod odrasle osobe

To mogu biti različiti poremećaji, npr.

• bolest motornog neurona (nazvana po autoru - Charcot ili amiotrofična lateralna skleroza) - teška degeneracija živčanog sustava, u kojoj su pogođeni motorni neuroni mozga i leđne moždine, u budućnosti - atrofija mišića i paraliza;
• neoplazme u mozgu;
• nasljedna priroda bolesti (Friedreichova ataksija);
• posljedice traumatskih ozljeda glave;
• udarci;
• zatajenje jetre s razvojem encefalopatije;
• kronične demijelinizirajuće bolesti (kao što je multipla skleroza), te su bolesti karakterizirane prolaznim otkrivanjem Babinskog znaka;
• posljedice meningitisa;
• maligna priroda anemije;
• virusne infekcije (npr. bjesnoća);
• ozljede kralježnice;
• tumorske formacije u leđnoj moždini;
• tuberkuloza kostiju i kralježnice s uključivanjem leđne moždine;
• sindrom siringomijelije.

Refleks se može pozvati s jedne ili s dvije strane. Prisutnost jednostranog refleksa češće ukazuje na prisutnost bolesti kao što su moždani udar, mijelopatija, multipla skleroza koja zahvaća jednu hemisferu itd. Bilateralni Babinski refleks kod odraslih promatra se s difuznom patologijom moždanih struktura, na primjer, s encefalopatijom. Otkriveni refleks obično je dosta postojano očuvan, s izuzetkom diseminirane encefalopatije (znak se pojavljuje ili nestaje).

U pravilu, sami pacijenti nisu svjesni da imaju pozitivan Babinskijev refleks, otkriva ga neurolog. Za to se provode sljedeće studije:

• kliničke analize periferne krvi;
• angiografski pregled glave;
• CT ili MRI glave i kralježnice;
• spinalna punkcija s analizom cerebrospinalne tekućine;
• druge pretrage prema indikacijama kako bi se utvrdio točniji uzrok patološkog refleksa.

Nakon pregleda, neuropatolog propisuje odgovarajući tijek liječenja. Volumen terapijskih mjera ovisi o utvrđenom uzroku pojave refleksa neprikladnog za dob.

Tako se kod oštećenja središnjeg motornog neurona pojavljuju patološki refleksi Babinskog, što kasnije može dovesti do razvoja paralize. Nedvojbeno je važna dijagnostička vrijednost ovog neurološkog znaka, koja često prethodi prepoznavanju ozbiljnijih simptoma koji zahtijevaju dugotrajnije liječenje.

Simptom (refleks) Babinskog - što je to?

Kod oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine) javljaju se patološki simptomi koji su za liječnika često „crvena zastavica” oštećenja i potrebe za daljnjom dijagnostikom i liječenjem.

Danas ćemo govoriti o jednom od ovih simptoma, a to je simptom Babinskog ili refleks Babinskog, čest nalaz nakon moždanog udara i traumatske ozljede mozga.

Vaša pitanja na koja ćemo odgovoriti danas.

• Babinskijev znak i Babinskijev refleks: koja je razlika?
• Pozitivan/negativan simptom Babinskog obostrano što to znači?
• Pozitivan simptom (refleks) Babinskog u novorođenčadi.
• Pozitivan simptom (refleks) Babinskog kod djece.
• Pozitivan simptom (refleks) Babinskog kod odraslih.
• Pregled i dijagnostika.
• Značenje ovog simptoma u neurološkoj i neurokirurškoj praksi.

Simptom Babinskog: što je to i kakva je priroda njegovog izgleda?

Babinskijev znak je abnormalni nalaz pri neurološkom pregledu koji ukazuje na oštećenje trakta piramidnog živca. Sastoji se od ekstenzije nožnog palca, uz mehaničku udarnu stimulaciju ruba stopala od pete do prsta. Ovako izgleda:

Dakle, pogledajmo sada pobliže.

Piramidalni živčani put je živčani put odgovoran za provođenje motoričkih živčanih impulsa do skeletnih mišića. To je najveći živčani trakt u našem tijelu. Potječe od velikih stanica kore - Betzovih piramidalnih stanica, zatim duž kortikospinalnog puta ulazi u prednje rogove leđne moždine. I već iz korijena motora prelazi na skeletne mišiće, šaljući im živčani impuls, dovodeći potonje u stanje kontrakcije. Zahvaljujući tom putu naši se mišići kontrahiraju i možemo se samostalno kretati.

Stanice cerebralnog korteksa ne samo da šalju motoričke impulse skeletnim mišićima, već također inhibiraju stalne motoričke impulse motoričkih neurona prednjih rogova leđne moždine. Zbog toga se ne pojavljuju patološki pokreti mišića kao odgovor na djelovanje boli na kožne receptore.

Ako je ovaj put oštećen na razini mozga ili leđne moždine, ovaj inhibitorni učinak se gubi. A takav mehanički učinak na meka tkiva uzrokuje patološke pokrete u mišićima ekstenzora, što je zapravo manifestacija simptoma Babinskog.

Često, tijekom pregleda, nalaz za liječnika je simptom Babinskog s obje strane (desno i lijevo). U ovom slučaju postoji bilateralno oštećenje piramidalnog trakta.To ukazuje na prisutnost patološkog fokusa u dvije hemisfere ili duž cijelog promjera leđne moždine. Primjeri takvih bolesti:

• Difuzne vaskularne bolesti mozga (ateroskleroza i cerebrovaskularna insuficijencija).
• Demijelinizirajuće bolesti mozga i leđne moždine (multipla skleroza, encefalomijelitis i dr.)
• Infektivne i upalne bolesti mozga i leđne moždine (meningitis, encefalitis, mijelitis)
• Povećan intrakranijski tlak (intrakranijalna hipertenzija) sa znakovima edema i dislokacije mozga.
• Subarahnoidno intracerebralno krvarenje (traumatsko i netraumatsko).
• Ozljeda mozga s 2 ili više žarišta kontuzije u obje hemisfere.

Ako se simptom pojavi na jednoj strani, često je praćen smanjenjem mišićne snage na istoj strani, u ovom slučaju govorimo o spastičnoj hemiparezi ili hemiplegiji. U kojim slučajevima se Babinskijev refleks promatra s jedne strane:

Pojava Babinskog refleksa i njegova povezanost s patološkim procesom u piramidnom traktu usko je povezana s dobi ispitanika. Postoje razdoblja u razvoju ljudskog tijela kada su takvi patološki refleksi manifestacija nezrelosti živčanog sustava.

Pozitivan znak Babinskog kod novorođenčadi.

To je samo slučaj kada je pozitivan simptom Babinskog posljedica nerazvijenosti živčanog sustava. Neonatalno razdoblje je prvih 28 dana bebinog života od datuma rođenja. Pred novorođenčetom je dug put razvoja organa i organskih sustava.

Beba će još dugo morati uspostaviti veze između moždane kore i perifernih organa i tjelesnih sustava. Živčani sustav također zahtijeva ozbiljno restrukturiranje i razvoj kako bi se mala osoba prilagodila okolnom životu.Kod novorođenčadi, simptom Babinskog je norma. Ne treba se bojati pojave ovog simptoma tijekom pregleda, ovo nije bolest.

Pozitivan Babinskijev simptom kod djece.

Ovdje nije sve tako jasno kao u prethodnoj dobnoj skupini. Razdoblje djetinjstva kod čovjeka traje od rođenja do 15. godine, zatim dolazi razdoblje mladosti koje se produljuje do 18. godine. Simptom Babinskog kod djece je norma do dobi od 2 godine, ako se nastavi nakon toga, to je već znak patologije ili nerazvijenosti. Potrebno je dodatno ispitivanje i utvrđivanje uzroka pojave ovog patološkog znaka.

Pozitivan Babinskijev znak kod odraslih.

Ako tijekom pregleda neurolog pronađe pozitivan Babinski simptom kod odraslih, onda je to patologija. Osobe starije od 18 godina ne bi ga trebale imati. Potrebno je tražiti patološko žarište u leđnoj moždini ili mozgu. Da biste to učinili, vrijedi usporediti podatke općeg neurološkog pregleda, a ne samo identifikaciju ovog refleksa. Ako se otkrije ovaj patološki znak, potrebno je dodatno ispitivanje.

Pregled i dijagnostika.

Refleks Babinskog je prije svega znak liječniku o potrebi pregleda ovog bolesnika. Koje studije mogu pomoći u utvrđivanju lokacije ovog žarišta:

• MRI ili CT skeniranje mozga i/ili leđne moždine.
• PET pozitronska emisijska tomografija.
• Duplex skeniranje i angiografija cerebralnih žila.
• ENMG - elektroneuromiografija (stimulacija i igla).
• Lumbalna punkcija.
• klinički test krvi.

Refleks Babinskog i njegovo značenje u neurološkoj i neurokirurškoj praksi.

Teško je precijeniti važnost ovog refleksa. Refleks Babinskog univerzalni je, jednostavan i pouzdan marker oštećenja piramidnog trakta leđne moždine i mozga. Za otkrivanje ovog patološkog znaka nije potrebna dodatna oprema. Dovoljno je imati čekić ili drugi predmet koji ima rebrasti neoštar rub - siguran za kožu.

Ovo je jedan od simptoma koji se najčešće otkrivaju tijekom neurološkog pregleda. Čest nalaz pri pregledu je simptom Babinskog: svaki neurolog ili neurokirurg zna o čemu se radi i što dalje činiti. Pedijatri su također orijentirani na to što je Babinski refleks. Ovaj patološki znak omogućuje vam navigaciju daljnjom taktikom pregleda i liječenja takvih pacijenata.

Uzroci, simptomi i liječenje Babinskog refleksa

Negativne promjene u središnjem živčanom sustavu karakteriziraju prisutnost patoloških simptoma. Ovi simptomi uključuju Babinskijev refleks. Ovaj refleks je simptom neurološke prirode, koji se izražava u činjenici da se jakim dodirom ili udarcem na stopalo palac savija, a svi ostali prsti se razmiču u različitim smjerovima. Refleks se može naći na jednoj nozi i na dvije. Simptom Babinskog uvijek se dijagnosticira kod djece mlađe od dvije godine, nakon napada epilepsije, moždanog udara, s nepovratnim promjenama u piramidalnom putu.

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje Babinskog refleksa nisu potrebni posebni instrumenti. Za njegovu dijagnozu potreban je samo neurološki čekić. Pacijent skida cipele i čarape i, uspravivši se, liježe na kauč. Liječnik prolazi čekićem duž tabana od pete do prstiju. Tijekom kretanja čekića dolazi do nevoljne ekstenzije palca. U ovom trenutku, preostali prsti, poput lepeze, razilaze se u različitim smjerovima. Postupak se nužno provodi na dvije noge.

Etiologija nastanka

Prvo morate razumjeti što je piramidalni živčani trakt. Pojam "piramidalni živčani trakt" odnosi se na živčani put čija je glavna funkcija prijenos živčanog impulsa odgovornog za motoričku funkciju tijela iz mozga u mišiće kostura. To je najduži živčani trakt u ljudskom tijelu. Impuls se počinje kretati od stanica cerebralnog korteksa do kortiko-spinalne regije, padajući u prednji dio (tzv. rogove) leđne moždine. Nadalje, impuls prolazi kroz leđnu moždinu kroz motoričke živčane završetke do mišića kostura, uzrokujući njihovu kontrakciju. Ovaj proces dovodi do kontrakcije mišića donjih ekstremiteta i leđa, omogućujući osobi da se samostalno kreće.

Piramidalne Betzove stanice ne samo da šalju impulse koji pokreću skeletne mišiće, već i pravovremeno zaustavljaju te impulse, što ne dopušta mišićima da se sami kontrahiraju, odnosno kontrahiraju samo kada je to potrebno. Također, ovaj mehanizam omogućuje mišićima da se ne kontrahiraju kada su izloženi raznim čimbenicima koji uzrokuju bol na koži. Na primjer, ako osoba stane na čavao, tada mozak blokira kontrakciju mišića nogu na prvu bol. To je potrebno kako osoba ne bi izgubila ravnotežu i ne bi pala, jer mozak modelira situaciju da takvih čavala može biti nekoliko, pa će shodno tome biti veća šteta. Ako postoji bilo kakvo oštećenje piramidnog trakta, tada se gubi inhibitorna funkcija. S bilo kojim mehaničkim utjecajem na meka tkiva donjeg udova nastaju nekontrolirani patološki pokreti u skeletnim mišićima. Ovo je refleks Babinskog.

Vrlo često, tijekom pregleda, liječnik otkriva bilateralni simptom (pojavljuje se na obje noge). To ukazuje na obostrano oštećenje piramidnog trakta, odnosno na patološke promjene u obje hemisfere ili duž cijele leđne moždine. Patološke promjene mogu biti uzrokovane takvim bolestima središnjeg živčanog sustava:

• bolesti velikih cerebralnih žila difuznog tipa;
• uništavanje mijelinske ovojnice neurona u mozgu ili leđnoj moždini;
• infekcije u mozgu ili leđnoj moždini;
• značajno povećanje tlaka unutar lubanje s prisutnošću otekline cerebralnog korteksa;
• krvarenje u mozgu kao posljedica pucanja krvne žile;
• teška ozljeda glave koja je dovela do kršenja integriteta mozga.

U slučaju manifestacije Babinskog refleksa, samo s jedne strane, opaža se smanjenje tonusa mišića ovog dijela tijela. Jednostrana manifestacija Babinskog refleksa javlja se u pozadini takvih bolesti koje su lokalizirane u jednoj od hemisfera mozga:

• moždani udar;
• složena traumatska ozljeda mozga;
• infekcije;
• tumori (dobroćudni i maligni);
• intrakranijalni hematom;
• cista u kralježnici ili mozgu.

Manifestacija Babinskog refleksa ovisi o dobi bolesnika. Nije uvijek posljedica bolesti mozga ili leđne moždine, jer u razdoblju razvoja ljudskog tijela postoje razdoblja kada je refleks piramidalnog trakta pokazatelj neformiranog živčanog sustava.

Važno je napomenuti da prije provođenja dijagnoze za identifikaciju Babinskog refleksa liječnik treba pregledati donje udove, jer se patologija može manifestirati ako na njima postoje čak i mali rezovi koji šalju stalne signale mozgu. To dovodi do kvara u piramidalnom traktu. Simptom Babinskog može biti prisutan u prisutnosti visokog stupnja tetivnih refleksa. To se događa tijekom istegnuća tetive ili nedavnih ruptura tetive kada nisu u potpunosti vratile svoju funkcionalnost. Stoga je kompletna dijagnostika mozga i leđne moždine vrlo važna za postavljanje ispravne dijagnoze.

Manifestacije u dojenčadi

Kod dojenčadi pozitivan Babinskijev refleks rezultat je nepotpuno formiranog živčanog sustava. Svi sustavi male osobe u potpunosti će se formirati tek nakon tri godine života.

Svakodnevno će živčano tkivo jačati, stvarajući čvrste veze između moždane kore i svih tjelesnih sustava. Živčani sustav malog djeteta tijekom prve dvije godine života stalno se obnavlja i prilagođava, pa je ova patologija u novorođenčadi norma. Mnogi roditelji, nesvjesno i krivo informirani od strane liječnika, uplaše se i uspaniče. Refleks će postupno nestati.

Sindrom kod djece

U djece starije od tri godine otkrivanje ovog simptoma nije tako nedvosmisleno i trebalo bi biti alarmantno. Prisutnost refleksa ukazuje na patologiju ili nerazvijenost leđne moždine ili mozga. Što se ranije otkrije patologija i njezin fokus, to je vjerojatnije da će se ispraviti posebnim tretmanom.

Fenomen kod odraslih

Ako se tijekom pregleda Babinskijev simptom otkrije kod odraslih, to se smatra patologijom, jer se ovaj simptom ne bi trebao pojaviti kod osoba starijih od 16 godina. U ovom slučaju potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu leđne moždine i mozga kako bi se identificirao fokus bolesti, što dovodi do promjena u piramidalnom traktu, te utvrdio uzrok patoloških promjena.

Reakcija s obje strane

Simptom s obje strane najčešće se opaža u prisutnosti zaraznih i upalnih procesa u mozgu (meningitis). Simptom se počinje javljati tek nakon niza tegoba koje su vrlo slične gripi.

Tuberkuloza leđne moždine također uzrokuje bilateralni Babinskijev refleks, koji izaziva kršenje funkcionalnosti živčanih završetaka, pokretljivosti tijela. To dovodi do gubitka osjeta u donjim ekstremitetima, boli i temperature.

Bolesti središnjeg živčanog sustava kronične prirode, koje imaju tendenciju napredovanja, dovode do stvaranja praznina u leđnoj moždini. To uzrokuje bilateralni refleks, koji je nadopunjen atrofijom mišića. S vremenom mišići postaju paralizirani. Spontano se smanjuju. Postoji nedostatak koordinacije pokreta i jaka bol.

Spinalna paraliza uzrokuje Babinskijev simptom. U početku se pojavljuje samo s jedne strane, a zatim postaje obostrana. Simptom se počinje pojavljivati ​​peti dan nakon pojave groznice, što je nadopunjeno ozbiljnom slabošću, napadima utrnulosti donjih ekstremiteta, atrofijom mišića i njihovom neovlaštenom kontrakcijom.

S ozljedama glave povećava se intrakranijalni tlak, što dovodi do kršenja prolaska impulsa duž piramidalnog trakta. Simptom Babinskog manifestira se tijekom pregleda istodobno s gubitkom elastičnosti tetiva i neovlaštenim kontrakcijama mišića. Pacijent se žali na jaku slabost i gubitak koordinacije.

Kada se u primarnoj fazi primi teška ozljeda leđne moždine, gotovo svi tjelesni refleksi nestaju. To je posljedica jakog šoka. Nakon smirivanja šoka može se dijagnosticirati Babinskijev refleks, koji može biti ili posljedica oštećenja piramidnog trakta ili poremećaja neurološke funkcije. Detaljna dijagnoza će utvrditi uzrok simptoma.

Značajno smanjenje hemoglobina u krvi u posljednjim fazama bolesti dovodi do pojave obostranog simptoma Babinskog. Manifestira se kao posljedica nedostatka vitamina B12, što dovodi do postupnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Patologija se javlja i kod takve zarazne bolesti kao što je bjesnoća. Uzrokuje upalu mozga i oštećenje piramidnog trakta. Refleks se javlja u pozadini slabosti, značajnog povećanja tjelesne temperature. Nakon nekog vremena počinje atrofija mišića, a zatim slijedi paraliza.

Babinski refleks je najtestiraniji simptom u neurologiji, koji vam omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u piramidnom traktu.

Prepoznavanje i liječenje bolesti

Babinski refleks je prvi i vrlo važan znak u cijelom svijetu koji signalizira liječniku o potrebi potpunog pregleda pacijenta. U većini slučajeva, prije posjeta neurologu, osoba možda ne sumnja da ima bolest mozga ili leđne moždine. Sadašnje loše stanje pripisuje se stresu, gripi, pretjeranom radu. Za utvrđivanje lezije piramidnog trakta koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• magnetska rezonancija leđne moždine i mozga;
• spiralna računalna tomografija leđne moždine i mozga;
• pozitronska emisijska tomografija;
• angiografija cerebralnih žila;
• dupleks skeniranje mozga;
• igla i stimulacijska elektroneuromiografija;
• uzimanje cerebrospinalne tekućine za analizu;
• detaljan klinički test krvi.

Na temelju rezultata testova, liječnik postavlja dijagnozu, ukazujući na bolest i područje oštećenja piramidalnog trakta. Daljnji tretman je propisan. U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja razvija se prema pojedinačnoj metodi. Tijekom razvoja režima liječenja glavnu ulogu igra ne samo bolest koja je uzrokovala patološke promjene, već i dob pacijenta. U nekim bolestima (meningitis, bjesnoća, teške ozljede kralježnice i mozga) nemoguće je obnoviti piramidni trakt. Osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja (paraliza mišića), postoji kršenje osjetljivosti kože itd. U tom slučaju pacijentu se dodjeljuje psihološka i fizička rehabilitacija. U ovom trenutku podrška voljenih osoba je vrlo važna.

U većini slučajeva, kada se otkrije žarište oštećenja mozga ili leđne moždine, moderni lijekovi omogućuju vraćanje piramidalnog trakta, uklanjajući refleks. Međutim, proces oporavka i oporavka može trajati dugo.

Preventivne mjere

Nemoguće je zaštititi svoje tijelo od svih bolesti (a posebno od ozljeda mozga i leđne moždine). Preventivne mjere uključuju pravilnu prehranu, zdrav način života i godišnji posjet neurologu. Vrlo je važno provjeriti dijete mlađe od tri godine nekoliko puta godišnje kako bi se utvrdile povrede u formiranju živčanog sustava. Djeca mlađa od 16 godina moraju posjetiti neurologa jednom godišnje.