Materijal prikupljen i pripremljen - Korshun Andrej Nikolajevič,

narkolog, Čerkasi, Ukrajina

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, zlouporaba kokaina šifrirana je u odjeljku F1 “Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom psihoaktivnih tvari” pod šifrom F 14 - “Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom kokaina”.

KOKAIN je alkaloid koji se ekstrahira iz lišća grma koke (Erythroxylon coca). Biljka se uzgaja u visoravni Perua, Bolivije, Ekvadora i nekih drugih zemalja. Kokain je snažan stimulans središnjeg živčanog sustava. Mijenja svijest, otklanja umor i potiče rad različitih tjelesnih sustava.

Povijest širenja kokaina u svijetu.

Prije više tisuća godina, starosjedioci Južne Amerike žvakali su lišće koke.
U 15. stoljeću Inke su uzgajale koku na svojim plantažama na području današnjeg Perua. Svećenici su koristili lišće koke za izazivanje transa tijekom vjerskih rituala, a stanovnici visokih planinskih područja žvakali su lišće koke za poboljšanje dobrobiti, ublažavanje umora i smanjenje gladi.

Početkom 15. stoljeća španjolski kolonijalisti zaplijenili su plantaže koke koje su pripadale Inkama. Španjolski zakoni dozvoljavali su zemljoposjednicima da plaćaju porez lišćem koke.

Godine 1539. biskup Cuzca uveo je plaćanje crkvene desetine u lišću koke.
Godine 1505. Amerigo Vespucci i Nicolas Monardes donijeli su u Europu prve rukom pisane recepte za korištenje koke.

1553. - Carstvo Inka je uništeno. Proizvodnja lišća koke u Peruu se širi, tržište postaje prezasićeno, a cijena koke pada.

Godine 1580. Monardes je donio lišće koke u Europu. U to vrijeme nisu bili zainteresirani za koku, što je bilo zbog gubitka sposobnosti lišća da izazove euforiju zbog dugotrajnog transporta.
Godine 1662. Abraham Cowley napisao je pjesmu "The Legend of Coca-Cola" - prvi spomen Coca-Cole u engleskoj književnosti.

Godine 1708. koku je opisao njemački liječnik i botaničar Hermann Boerhaw.
Godine 1850. koka je korištena u operaciji grla.

Godine 1855. kokain je prvi put dobiven iz lišća koke.

Godine 1862. tvrtka Merck proizvodi 100 g kokaina.

Godine 1863. Angelo Mariani patentirao je recept za proizvodnju bordoškog vina (Vin Mariani) koje je sadržavalo koku. Od 1870. Vino Mariani se prodaje posvuda u Francuskoj i sadrži 6 mg kokaina po unci vina.

Godine 1883. tvrtka Merck proizvela je već 300 g kokaina.

Godine 1883. njemački liječnik Theodor Aschenbrandt preporučio je upotrebu kokaina u vojsci kako bi se povećala izdržljivost vojnika.

Kokain se u medicini koristi kao lokalni anestetik od 1884. godine.
Godine 1884. Sigmund Freud rekao je da se kokain može učinkovito koristiti za liječenje ovisnosti o morfiju.

Godine 1886. Merck je proizveo 158 352 funte kokaina.
Godine 1886. John Pemberton osmislio je recept za Coca-Colu koja je sadržavala kokainski sirup i kofein.
Godine 1901. Coca-Cola je uklonila kokain iz svoje recepture.
Godine 1905. ušmrkavanje kokaina postalo je rašireno.

Godine 1910. opisani su prvi slučajevi oštećenja nosne šupljine uslijed udisanja kokaina.
1914. - Harrisonov zakon o porezu na droge - američki savezni zakon - daje popis lijekova koje je potrebno regulirati. Na listi je i kokain.

Početkom 1930-ih Japan je bio vodeći proizvođač kokaina (23,3%), SAD (21,3%), Njemačka (15%), Velika Britanija (9,9%), Francuska (8,3%).

1920. -1970. Upotreba kokaina u Americi opada.

Između 1930. i 1960. god kokain nije privukao veliku pozornost javnosti. Do ranih 1970-ih bilo ga je teško nabaviti u Sjedinjenim Američkim Državama i njegova je uporaba bila ograničena uglavnom na show business, gdje se proširio običaj ušmrkavanja kokaina u malim dozama pa su slučajevi teških posljedica njegove uporabe bili rijetki. Mnogi su stručnjaci čak sumnjali u sposobnost kokaina da izazove ovisnost o drogama i zahtijevali njegovu legalizaciju. Zbog ovakvih ideja o kokainu kao tvari koja ne uzrokuje osobitu štetu ljudima i društvu u cjelini, javno mnijenje se nije protivilo širenju nove droge. U tom kontekstu kokain je brzo ušao u sve društvene skupine, bez obzira na ekonomski i društveni status.

27. listopada 1970. Izvršena je klasifikacija opojnih droga prema stupnju njihovog utjecaja i opasnosti za ljude. Prvi popis uključivao je psilocibin, psilocin, meskalin, pejotl, hašiš i MDA. Na drugoj listi su kokain i metamfetamini... Lista 3 - amfetamini, razni stimulansi...

Godine 1976. iz kokaina je (u Kaliforniji) sintetiziran crack kokain. Postaje vrlo popularan u Hollywoodu.

Od sredine 1980-ih crack se proširio svijetom i postao popularan.

Proizvodnja kokaina

Žene i djeca skupljaju lišće koke u obične vrećice. Nakon cjelodnevnog rada čovjek može skupiti do 25 kg sirovog lišća. Nakon sušenja na suncu ta težina se smanjuje na deset kg. Suho lišće tretira se alkalnim otopinama (obično vapno ili potaša). Ovom operacijom moguće je izolirati više od desetak alkaloida, a među tim alkaloidima je i kokain.

Sljedećeg dana list se natapa u bačvi s kerozinom. Alkaloidi se otapaju u kerozinu, mrtvi listovi se uklanjaju i u bačve se dodaje otopina sumporne kiseline. Kada se kiselina spoji s alkaloidima, nastaje nekoliko soli, od kojih je jedna kokain sulfat. Nakon toga, kerozin se ispumpa i ponovno se doda alkalna otopina kako bi se neutralizirala kiselina. Viskozna tvar taloži se na dnu posude - to je pasta od koke. To je bjelkasti, krem ​​ili bež prah karakterističnog mirisa. Osim kokaina i drugih alkaloida koke, pasta sadrži tvari dodane tijekom ekstrakcije. Sadržaj kokaina od 40 do 90%.

Tisuću kilograma svježeg lišća daje samo deset kilograma paste. Proizvođači pastu obično šalju Kolumbijcima, koji je dalje dorađuju i pretvaraju u čistu kokainsku bazu.

Oblici nedopušteno distribuiranog kokaina

1. Kokain hidroklorid

Kokain hidroklorid je blago gorkog okusa i bolje je topiv u vodi nego kokain baza (1 g se otapa u 0,4 ml vode). Prilično je teško pronaći dva potpuno identična ilegalna uzorka kokaina. U većini slučajeva to je bjelkasti fini prah, ponekad vlažan, karakterističnog mirisa.

Poznati su uzorci kokaina koji osim praha sadrže velike, ponekad bezbojne, čvrste kristale (“Rock Cocaine”).

Kokain pušten iz zemlje proizvođača u međunarodnu trgovinu drogom obično je proizvod visoke kvalitete s 80-90% udjela kokain hidroklorida i rijetko sadrži štetne tvari ili aditive. Nakon toga, kokain se razrjeđuje raznim drogama za prodaju na malo. To mogu biti sintetski lokalni anestetici koji nisu zakonom kontrolirani ili ugljikohidrati - manitol, laktoza, glukoza. Nakon toga sadržaj kokaina u prahu ne prelazi 30%. Izgled originalnog kokainskog praha ostaje gotovo nepromijenjen. Škrob, borna kiselina, soda i druge tvari također se mogu koristiti kao aditivi za razrjeđivanje.

3. Kokain - baza

Od 1979. uporaba kokainske baze postala je raširena. Baza kokaina pojavljuje se kao relativno veliki kristali bez mirisa i boje ili fini bijeli prah. Ima gorak okus. Kokain je otporan na toplinu, što omogućuje njegovu upotrebu pušenjem. U žargonu se naziva "crack" zbog karakterističnog zvuka pucketanja koji kristali proizvode kada se zagrijavaju. Crack se koristi za pušenje. Dobiva se ili iz hidroklorida lužnatom ekstrakcijom s organskim otapalima (eter), ili miješanjem s vodom i natrijevim bikarbonatom, nakon čega slijedi zagrijavanje smjese dok voda potpuno ne ispari. Baza kokaina oslobađa se kao bijeli do smeđi talog. Talište cracka je 98°C. Masa se nakon sušenja lomi u sitne komadiće koji izgledom podsjećaju na kristale ili granule i ide u ilegalnu prodaju. Postupak ekstrakcije se poboljšava; hlapljiva otapala se više ne koriste tijekom ekstrakcije, što je razlog nedavnog porasta popularnosti i dostupnosti cracka.

4. Speedball – mješavina cracka i heroina.

Primjenjuje se intravenozno. Neki stručnjaci smatraju da je speedball najopasniji oblik distribucije kokaina koji postoji.

Učinak je snažan val zadovoljstva i euforije. Postoji sumacija učinaka dviju tvari, ali bez osjećaja tjeskobe i obamrlosti.

Djelovanje i farmakodinamika kokaina

Kokain, kao i drugi stimulansi središnjeg živčanog sustava, povećava razine dopamina, norepinefrina i serotonina u sinaptičkoj pukotini zbog inhibicije njihove ponovne pohrane. Taj je mehanizam sličan djelovanju nekih antidepresiva, koji također inhibiraju ponovnu pohranu serotonina.

Najvažnije svojstvo kokaina, kao i svake druge droge, jest njegova sposobnost izazivanja euforije. Kokain izaziva euforiju stimulirajući nucleus accumbens, središte užitka središnjeg živčanog sustava.

Sposobnost blokiranja ponovne pohrane norepinefrina čini kokain moćnim aktivatorom simpatičkog živčanog sustava. Kada se koristi, otkrivaju se brojni znakovi: sužavaju se periferne žile i, kao rezultat, povećava se krvni tlak, javlja se tahikardija, povećava se kontraktilnost miokarda, povećava se razina šećera u krvi, bazalni metabolizam s hipertermijom, javlja se ubrzano plitko disanje, zjenice se šire, povećava se znojenje , smanjuje se osjećaj gladi, stimulira se moždana aktivnost, javlja se zadržavanje mokraće i zatvor.

Metode upotrebe

Uobičajen način konzumiranja kokaina je ušmrkavanje kroz nos. Neki ovisnici o drogama koriste intravenske injekcije. Ljubitelji ušmrkavanja kokaina pridržavaju se određenog rituala. Kokain se izlije na ravnu površinu, poput ogledala, a moguće grudice se odsijeku britvicom. Istim britvicom usitnjeni prah se “razvlači” u tragove duljine do 10 cm i širine tanje od 1 mm. Zatim se uzima nova novčanica i smota u cijev. Jedan kraj cijevi je vrlo tanak, a drugi je jednak promjeru nosnice. Cijev se umetne u nosnicu i počinje proces udisanja "puta". Zatim možete razviti tubu i polizati preostali prah s papira.

Kliničke, toksične i smrtonosne doze kokaina

Klinička doza kokaina je 1,5 mg/kg.

Jedna "ulična" doza je 15-60 mg.

Za inhalaciju kroz nos ("put" duljine 3-5 cm) - 10-20 mg (do 50-100 mg).

Toksična doza - 500 mg oralno.

Smrtonosna doza je 1,2 g, s pojedinačnim odstupanjima u tijelu može se smanjiti na 20 mg ili manje.

Trajanje učinaka

Učinak kokaina, ako se udahne na nos, traje samo 20-40 minuta. Ovo je jedan od glavnih uzroka ovisnosti o kokainu. Radnja prolazi i trebate udahnuti još jednu pjesmu, pa drugu. Proces se često nastavlja dok sav prah ne nestane. Stoga vrlo brzo dolazi do psihičke ovisnosti. Uzimanje dizanja cracka proizvodi učinke koji traju 5-15 minuta.

Znakovi dugotrajnog uzimanja kokaina

Kod dugotrajnog i stalnog uzimanja kokaina javlja se niz znakova. To uključuje perforaciju nosnog septuma, tragove injekcija na koži, napuknuti keratitis, napuknuti prst, napuknutu šaku i karakteristične erozije zuba.

Perforacija nosnog septuma prvi put je opisana 1900-ih kada je ušmrkavanje kokaina postalo popularno. Javlja se kao posljedica kršenja trofizma tkiva nosnog septuma zbog svojstva kokaina da steže krvne žile. Kronično ukapavanje kapi koje sadrže vazokonstriktore u nos može dovesti do sličnih rezultata.

Tragovi injekcije kokaina su karakteristične narančasto-ružičaste modrice koje se pojavljuju na mjestu zadnje injekcije. Ponekad je indicirano središnje područje oko injekcije. Nakon nekoliko dana te lezije postaju žute i plave i mogu zacijeliti bez ožiljka. Ako se formira čir na koži, njegovo dno je crveno ili sivo, a rubovi su blijedi.

Crack keratitis nastaje, kao što ime govori, kada se puši crack kokain. Crack anestetizira rožnicu pušača. Smanjena osjetljivost uklanja zaštitni učinak boli, a rožnica se lako i bezbolno oštećuje svakim neopreznim utjecajem na nju, na primjer, zbog pretjeranog pritiska prilikom brisanja očiju. Nakon toga, mjesto oštećenja postaje zaraženo, razvijaju se keratitis i ulceracije.

Puknuti prst (također poznat kao pušački prst) karakterizira karakterističan žulj koji nastaje zbog opetovanog kontakta palca s kotačićem upaljača.

"Crack ruka" - karakterizirana crnenjem, hiperkeratozom i lezijama od opeklina na unutarnjoj strani dlanova zbog opetovanog rukovanja vrućim crack cijevima.

Zubne erozije nastaju jer oralna ili intranazalna izloženost kokainu izlaže zube kiselini, koja oštećuje zubnu caklinu. Čirevi na desnima pojavljuju se i na mjestima nanošenja kokaina. Mehanizam nastanka ulkusa je isti kao i perforacija nosnog septuma - kršenje trofizma zbog ponovljenih vaskularnih grčeva uzrokovanih kokainom.

Razmotrimo kako kokain utječe na ljudsku psihu? i kako ga mijenja odmah nakon upotrebe.

1.Euforija. Radost postojanja, novost svijeta oko nas. Osoba je društvena i pričljiva. Rado drugima priča sve detalje iz svog života.

2. Prividan val energije- fizičke mogućnosti izgledaju neograničene. Osjećaj živosti preplavljuje, želja za snom nestaje. Međutim, u stvarnosti, koordinacija pokreta i njihova točnost oštro su smanjeni. A radnje počinjene u pijanom stanju ispadaju pogrešne i donose mnogo problema.

3. Prividno povećanje mentalne aktivnosti. Ovisnik o kokainu umišlja da je postao bog i da su njegove mentalne sposobnosti neograničene. Vjeruje da lako shvaća informacije i da mu se pamćenje dramatično poboljšalo. Ali kad opijenost popusti, ispostavlja se da je svo stečeno znanje nestalo i potrebno je ponovno uzeti drogu kako bi je se sjetili.

Potrebno je poznavati osobitost pamćenja u stanju opijenosti drogama - informacije dobivene u stanju intoksikacije drogama mogu se u potpunosti prisjetiti tek nakon uzimanja iste droge. Ovo je svojevrsna zamka za svakog ovisnika o drogama. Umjesto jedne osobnosti i njoj svojstvene memorije, pojavljuju se dvije osobnosti i dva sjećanja. Jedan od njih djeluje pod utjecajem droge, a drugi - bez njega. Stoga se u praksi ispostavlja da je nemoguće vratiti akumulirano životno iskustvo i informacije dobivene tijekom opijanja u trijeznom stanju. To je glavni razlog zašto liječnici nastoje ne komunicirati s ovisnicima o drogama koji su u alkoholiziranom stanju. Besmisleno je.

Praktično iskustvo pokazuje da zlouporaba bilo kojeg stimulansa dovodi do pogoršanja sposobnosti pamćenja kod svake osobe. To se događa kao posljedica iscrpljivanja rezervi živčanih stanica.

4. Nesposobnost obrade složenih logičkih ili analitičkih zadataka. I to unatoč subjektivnom osjećaju bistrine u glavi.

5. Potpuno samopouzdanje. Osoba opijena kokainom smatra da je bezuvjetno ispravno sve što učini, kaže ili napiše. Pokrenuvši posao, ovisnik o kokainu ne dovodi ga do logičnog kraja. Čini mu se da su uloženi napori već dovoljni. U alkoholiziranom stanju osoba može lagano oprati posuđe hladnom vodom i staviti ga u sušilicu, misleći da je posuđe savršeno oprano. Ako razmislite o tome, ovo je stanje blizu zablude - osoba nije kritična prema svojim postupcima i postupcima.

6. Pojačana osjetilna percepcija. Uslijed izravnog podražaja lijekom, pojačava se osjetljivost svih osjetilnih organa. Čovjeku se počinje činiti da njegov vid postaje oštriji, sposoban je vidjeti najmanje detalje predmeta u okruženju, ti detalji mu se čine nevjerojatno zanimljivima. Svijet je zasićen bojama, pojačava se sam intenzitet boja, njihova zasićenost. Prethodno poznati svijet postaje vedar i svečan. Ali pritom se i sam ovisnik o kokainu povlači iz emocionalne procjene onoga što vidi. Pretvara se u promatrača koji procjenjuje svijet s prozora vlaka u prolazu.

7. Poboljšanje sluha. Harmonični zvukovi dobivaju dublje nijanse i počinju zvučati kao da su u glavi. Neharmonični zvukovi - buka, udarci počinju iritirati.

8. Povećana osjetljivost kože. Ova povećana osjetljivost dovodi do kožnih halucinacija. Osoba se počinje osjećati kao da mu se pod kožom vvlače crvi ili naježenost. Ljudski dodir može izgledati pregrub i neugodan. Stoga većina ovisnika o kokainu nema spolne odnose u pijanom stanju. Kod nekih ljudi, naprotiv, ne dolazi do preosjetljivosti kože i sluznice, a tada su osjećaji tijekom seksa vrlo ugodni.

9. Smanjena potreba za snom- Kokain daje privremeni emocionalni poticaj i osjećaj snage. Osjećaj stalne napunjenosti energijom dovodi osobu do stanja nesanice, a san privremeno gubi na važnosti.

10. Povećana anksioznost. Unatoč osjećaju blaženstva i sreće koje kokain privremeno pruža, osoba u kokainskom opijanju ostaje vrlo uzbuđena. Suosjećanje i radost mogu ustupiti mjesto agresivnosti ili razdražljivosti ako vam se odjednom ne sviđa ono što se događa oko vas. Postoji proces stalnog balansiranja između radosti i sumnje. Reakcija ovisnika o kokainu na obične zahtjeve upućene njemu bit će potpuno nepredvidiva. Stoga je ovisnika o kokainu bolje ostaviti na miru u stanju opijenosti.

Kako bi se razumio mehanizam psihičke ovisnosti o drogi, treba shvatiti da osoba dobiva cijeli niz ugodnih osjeta pri korištenju droge tek kada prvi put uzme kokain. Nakon toga, osoba nastoji vratiti prvobitni učinak opijanja, ali ne uspijeva. Njegov mozak je sposoban primiti cijelu gamu osjeta samo jednom.

Prva faza opijanja kokainom

Prva faza trovanja kokainom karakterizirana je brzim porastom koncentracije droge u krvi i stoga se opaža kod pušenja cracka ili intravenskog ubrizgavanja droge. Doživljava se kao "trenutačno blaženstvo", "užitak", "uvid". Zbog oštrog intenziviranja percepcije razvija se stanje derealizacije. Okruženje postaje neobično svijetlo, zvukovi dobivaju bogatu boju i oštrinu. Neki pacijenti kažu da prvi trenuci opijenosti pružaju priliku da se prodre u “skrivenu bit stvari”. U pozadini ovog stanja blaženstva javlja se lakoća tijela, osjećaj poleta, osjećaj izuzetnog naleta fizičke i mentalne snage, ugodne vibracije u cijelom tijelu. U prvoj fazi opijanja, oni koji počnu uzimati kokain potpuno su zapanjeni dojmovima koji se prelijevaju na njih. Jednostavno se zamrznu, slušaju i procjenjuju svoje osjećaje. Prva faza traje samo nekoliko sekundi. Ovisnici o kokainu sami ne mogu procijeniti njegovo trajanje jer je percepcija vremena oslabljena.

Druga faza trovanja kokainom

Oni koji su popili kokain donekle dolaze k sebi i već se mogu kretati. Međutim, njihovi mentalni procesi određeni su stalnim akutnim vanjskim i unutarnjim osjećajima. Još uvijek je fiksiran na osjetilna iskustva. Okolina se loše percipira. Osjećaj lakoće i sposobnosti letenja se nastavlja. Ako se ta želja pojavi odmah, onda ljudi obično nemaju vremena učiniti ništa. Pijani ljudi skaču kroz prozore - fenestriraju. Trajanje druge faze ne prelazi nekoliko minuta.

Treća faza kokainske intoksikacije

Svjetlina percepcije, neobična boja okolnih predmeta i dalje su sačuvani, pogled poput računala hvata najmanje detalje situacije.

Raspoloženje je veselo, ushićeno, u grudima je slast. Samo neki ljudi u ovoj fazi osjećaju tjeskobu, strah pa čak i razdražljivost. Ali kako se ovisnost razvija, ti fenomeni nestaju. Osjećate nalet snage, potrebu da nešto radite, da stvarate.

Tijek misli postaje lakši, smjer razmišljanja potpuno je određen okolinom koja ga okružuje. Ako se opijenost dogodi sama, tada se mogu kaleidoskopski izmjenjivati ​​prizori prošlih iskustava, ili mogu bljesnuti fantazije iz carstva budućnosti. Sve poteškoće stvorene stvarnošću nestaju iz svijesti i u tom stanju čovjek postaje bogat, slavan itd.

“Moćni intelekt” na vrhuncu kokainske opijenosti uvijek je varljiv iu stvarnosti se svodi na reproduciranje starog materijala, koji često nema logičnu koherentnost. Kreativni učinak osoba u stanju opijenosti kokainom obično izaziva živciranje i iritaciju samih stvaratelja odmah nakon otriježnjenja.

U trećoj fazi osoba je pokretna, pokreti su oštri, zamahujući, koordinacija je neprecizna. Treća faza opijanja kokainom traje do sat i pol.

Četvrta faza kokainske intoksikacije

Volumen svijesti je obnovljen. Euforija nestaje. Vanjski svijet i dalje se doživljava kao bogat i živahan, ali sada se ta percepcija čini iritantno suvišnom.

Osjećaj fizičke i intelektualne moći nestaje i zamjenjuje ga slom. Stanje gubitka snage, čak i nakon jednokratne upotrebe kokaina, može trajati nekoliko dana. Ovo razdoblje karakteriziraju i poremećaji sna, apetita, libida i potencije.

Prva faza razvoja ovisnosti o kokainu

Ovisnost se razvija tijekom prva 2-3 tjedna neredovitog uzimanja. Mentalna ovisnost kod pušenja cracka ili intravenske injekcije javlja se nakon nekoliko upotreba droge. Dugotrajni razvoj ovisnosti je rijedak fenomen.

Žudnja za kokainom u prvoj fazi je jaka. Tolerancija brzo raste. Do povećanja dnevnih doza dolazi zbog povećane upotrebe droga jer se učinak svake primijenjene doze kokaina smanjuje.

Kako se ovisnost razvija, učinci četvrte faze opijanja postupno nestaju. Nestaje i psihofizička slabost karakteristična za prve tehnike pri izlasku iz opijenosti. San i apetit se ne vraćaju, ali se osoba osjeća prilično veselo. Prve tri faze opijenosti gube svoj izvorni intenzitet, čini se da osjećaji "blijede". U nedostatku lijeka javlja se psihička nelagoda. Osoba se ne može koncentrirati ili produktivno raditi na bilo čemu; sve misli konzumira droga.

U ovoj fazi formira se ciklička priroda upotrebe kokaina. Kokain se automatski uzima svakih 10-30 minuta. Kontrast intenzivne euforije tijekom intoksikacije i disforije u razdoblju nakon intoksikacije stvara neodoljivu želju za sljedećom dozom.

Faza postizanja najvećeg stupnja opijenosti prelazi u fazu tjelesnog i psihičkog opuštanja, “reakcije”. Reakcija se očituje osjećajem neobičnog umora i nedostatka volje te potpunim nedostatkom potrebe za snom. Ovisnik o kokainu može se osjećati paralizirano, kao da je “živ zakopan”. Nema težnji ni za čim, osoba je potpuno nepomična, ponekad je čak teško baciti ugašenu cigaretu. Nema snage ustati i otići kući, tako da ovisnik o kokainu može cijelu noć sjediti na mjestu gdje je kokain konzumiran. Raspoloženje varira od samobičevanja do obećanja da će prestati koristiti kokain, a zatim se svodi na potpuni duhovni vakuum. Čovjeka obuzimaju mračne misli i melankolija, što ga može dovesti do samoubojstva. Prođe dosta vremena prije nego što ta patnja prestane i kokainski ovisnik konačno zaspi.

U prosjeku, ovisnici o drogama dožive od jednog do sedam takvih “uranjanja” tjedno, a svako traje od 4 do 24 sata. Sve su misli zaokupljene kokainom. Sve što nije povezano s opijanjem kokainom gubi na vrijednosti. Trajanje prve faze je 1-1,5 mjeseci.

Druga faza razvoja ovisnosti o kokainu

Dnevna tolerancija na kokain u drugoj fazi može doseći i do 3 g dnevno. Do povećanja dolazi zbog daljnjeg smanjenja naknadnog učinka jedne doze. Tolerancija na kokain dopušta još češće injekcije. Toliki broj tragova injekcija nema ni u jednoj drugoj ovisnosti o drogama. Podnošljivost vam također omogućuje produljenje razdoblja anestezije i smanjenje svjetlosnih intervala. Čovjek može biti drogiran 5-10 dana, a zatim se 2-3 dana odmara i spava.

Priroda opijenosti postupno se mijenja - trajanje euforije i intenzitet doživljaja slabe.

Potreba za razgovorom i žeđ za aktivnošću, koja se može uočiti u fazi 1-0, zamijenjena je svrhovitom aktivnošću. To može biti čišćenje stana, crtanje. U četvrtoj fazi opijanja nema više one psihičke i tjelesne razorenosti kao u 1. fazi. Devastaciju zamjenjuje disforija.

Kod ovisnika o kokainu koji redovito koristi drogu više od godinu dana euforija nije stabilna i lako nestaje pod utjecajem vanjskih utjecaja (podnošenje zahtjeva, razgovor). Uz stalnu anesteziju dulju od dvije godine, postaje moguće dugo raditi jednu stvar u pijanom stanju. U isto vrijeme, prebacivanje na novu aktivnost je prilično teško.

Sama opijenost više nije tako privlačna; ostaju grubost i zloba. Kokain samo normalizira vaše blagostanje. U ovoj fazi, ovisnik o kokainu zna karakteristično trajanje svog "pijanja".

Potreba za uzimanjem kokaina je nekontrolirana. Javljaju se bljedilo, proširene zjenice, drhtanje tijela, suhe sluznice i tahikardija. Nema sna i apetita. Kada pokušavate jesti hranu, javlja se mučnina i povraćanje.

Treća faza razvoja ovisnosti o kokainu

Smanjuje se količina konzumiranog kokaina. Iako cikličnost ostaje, sami ciklusi postaju kraći.

Mentalno uzbuđenje i somatski osjećaji su beznačajni. Motorna agitacija nije tipična. Raspoloženje nakon uzimanja kokaina ne popravlja se uvijek. Ponekad vas kokain samo čini ljutim i tjeskobnim. Ali morate uzeti drogu da biste se nekako sabrali i oživjeli.

U opijenosti ovisnika o kokainu u ovoj fazi očituje se početak degradacije. Govor postaje spor, nejasan i ponavlja istu frazu ili ideju. Tjelesna aktivnost također nije produktivna.

Ovisnik o kokainu prestaje uzimati drogu zbog psihičke i fizičke nemogućnosti daljnje ovisnosti o drogama. Umjesto euforije javlja se uzbuđenje, bojažljivost i strah. Prevladava paranoično raspoloženje - ovisnik o kokainu čeka dolazak policije, čuje zvukove koraka, čini mu se da ga netko progoni i promatra. Nema vizualnih halucinacija ili iluzija. Opijenost više ne daje snagu, umjesto naleta energije, osjeća se fizički umor, apatija i nesanica. Kako bi uklonili ovo stanje, ovisnici o kokainu pribjegavaju korištenju sedativa ili hipnotika koji im pomažu da zaspu. Bez tableta za spavanje ne dolazi do sna, ali buđenje ne poboljšava stanje.

Simptomi apstinencijskog stanja pojavljuju se nakon 12-20 sati, glavobolja, slabost u mišićima i tijelu počinju smetati, možete primijetiti pojedinačne fibrilarne trzaje mišića lica i trupa. Emocionalna pozadina mijenja se mnogo puta tijekom dana od pojačane govorljivosti i pokretljivosti do tmurnog, ljutitog stanja s razdražljivošću, zlobom, sumnjom i nezadovoljstvom sa svime oko sebe. Pospanost ustupa mjesto nesanici. Povećan apetit. S vremena na vrijeme ovisnik o kokainu se žali na neobjašnjivu tjeskobu, unutarnju napetost, au nekim slučajevima javlja se i netolerancija na glasne zvukove i jako svjetlo.

2-4 dana apstinencije od droge naglo povećava žudnju za kokainom, što je popraćeno razdražljivošću, kratkom voljom i zlobom. Ovisnik o kokainu na svaki pristup prema njemu odgovara grubošću, sve oko njega je nepodnošljivo, a raspoloženje mu je naglo smanjeno.

Još 2-3 dana - i apatija, letargija i loše raspoloženje dolaze do izražaja. Ovisnik o kokainu kaže da je život izgubljen, okolina mu se čini besmislena i nezanimljiva. Takvu emocionalnu pozadinu prati teška slabost.

Poboljšanje nastupa unutar 7-10 dana. Ali još 2-3 tjedna ostaju letargija, depresija, astenija, kratkotrajnost i nemogućnost koncentracije. Kako bi ublažili svoje stanje, pacijenti uzimaju sedative i hipnotike, koji zauzvrat imaju potencijal ovisnosti i mogu dovesti do promjene načina uporabe droga.

Kokainska psihoza

Kliničku sliku kokainske paranoike karakterizira brzi razvoj persekutornih deluzija. Sve okolo izgleda krajnje sumnjivo, ali u isto vrijeme postoji neka znatiželja. Ali ubrzo znatiželja nestaje i zamjenjuju je ljutnja i agresivnost. Lica okolnih ljudi poprimaju izraz zle namjere. Karakteristične su taktilne halucinacije. Insekti i crvi ne samo da gmižu po koži, već se uvjerite da se buše pod kožom. Ovisnik o kokainu pokušava doći do njih, grebući kožu, zbog čega je prekrivena mnogim dubokim ogrebotinama i ogrebotinama. Auditivne i vizualne halucinacije su rijetke. Paralelno s deluzijama proganjanja, mogu se razviti deluzije ljubomore ili veličine.

Ponašanje tijekom psihoze ima vanjsku urednost. Ponašanje pacijenata ne djeluje ljudima oko njih kao zabluda. Naprotiv, slušajući njihove priče i tumačenja okolnih događaja, oni su u stanju podijeliti strahove osobe s paranojom.

Sumiraju li se svi negativni učinci dugotrajnog uzimanja kokaina, oni se mogu svesti na niz poremećaja i patoloških stanja. Dakle, ovisnici o kokainu doživljavaju:

Disomnia poremećaji, odnosno problemi sa spavanjem

Glavobolja

Smanjen apetit

Mučnina

Astenija

Curenje iz nosa, upala nosnih prolaza, krvarenje iz nosa, nekroza nosnog septuma

Širenje zjenica

Nerazgovjetan govor

Crvenilo kože od češanja imaginarnih “ujeda insekata”

Spremnost na napadaje, konvulzivne pokrete prstiju, slične pokretima pri tipkanju na pisaćem stroju ili igranju s kosom. Česti su tremori, konvulzije, konvulzije, napadaji

Razdražljivost, ljutnja, agresivno ponašanje

Depresivno stanje

Psihoza, paranoja

Zablude, lažne i iracionalne ideje

Halucinacije: olfaktorne, slušne, taktilne (osjećaj prisutnosti "kokainskih buba" ispod kože)

Poremećaji disanja, plućne bolesti, zastoj disanja, plućni edem

Kardiovaskularni problemi: aritmija, fibrilacija, srčani udar, srčani zastoj

Cerebralni infarkt, moždani udar

Suicidalne sklonosti

Temeljna načela liječenja ovisnosti o kokainu.

1. Bolje je odmah prestati uzimati kokain.
2. Kako bi se spriječila mogućnost recidiva, treba izbjegavati korištenje svih drugih psihoaktivnih tvari, uključujući kanabis i alkohol.
3. Morate raditi na promjeni načina života. Izbjegavajte situacije koje mogu potaknuti uzimanje kokaina. Izbjegavajte situacije koje se mogu povezati s konzumacijom kokaina – stari poznanici, mjesta gdje se kokain konzumirao, kontakti s dilerima.

Kokain (C 32 H 20 NO 8) pripada alkaloidima tropanske skupine. Ovaj lijek ima široku primjenu. U narodnoj medicini koristio se kao lokalni anestetik, ali i kao lijek koji ima blago i dugotrajno stimulativno djelovanje na središnji živčani sustav.

Što je kokain

Kokain je droga biljnog porijekla. Nalazi se u lišću Erythroxylum coca. Ali tvari slične djelovanju kokainu nalaze se u biljkama srodnim koki.

Tako je kokain pronađen u:

• Erythroxylum laetevirens,
• Erythroxylum steyermarkii,
• Erythroxylum novogranatense
• Erythroxylum se ponavlja.

U početku se kokain koristio isključivo u medicinske svrhe. No u 20. stoljeću među suvremenim kemijskim lijekovima pronađena je učinkovitija zamjena za kokain.

Danas je kokain drugi najproblematičniji opijat nakon heroina.

Rasprostranjenost u svijetu

Kokain se najviše distribuira u Americi. To je zato što grmovi koke dobro rastu samo u planinskim područjima tropskih krajeva. 70% ukupnog kokaina ne izvozi se izvan američkog kontinenta. Oko 22% kokaina završi u zemljama EEZ-a.

Kokain je postao raširen na našem kontinentu zahvaljujući španjolskim encomenderosima. Kolonizacija Južne Amerike dovela je do toga da je ovisnost o kokainu postala epidemija.

Žvakanje lišća koke poznavali su starosjedioci južnoameričkog kontinenta davno prije dolaska Španjolaca. Ali ritualna uporaba lišća bila je strogo kontrolirana zakonom i tradicijom, te je bila praktički zabranjena među seljacima i pučanima.

Mehanizmi djelovanja kokaina na mozak

Kokain utječe na 3 glavna sustava koji stimuliraju izlučivanje:

• dopamin,
• norepinefrin,
• serotonina.

Kokain je integriran u biosintetski lanac i ometa ponovnu pohranu neurotransmitera i njihovo kretanje kroz presinaptičku membranu. Zbog toga neurotransmiter ne prolazi kroz membranu, njegova zaliha u depou je iscrpljena, a koncentracija u presinaptičkoj pukotini raste. Ozbiljnost ovog poremećaja uzrokuje specifične kokainske psihoze. Klinički tijek psihoze nalikuje napadajima shizofrenije.

Kako nastaje mentalna ovisnost o kokainu

Uzimanje lijeka dovodi do poboljšanja raspoloženja, povećanja izdržljivosti i želje za komunikacijom s nepoznatim i potpuno nepoznatim ljudima. Kokain povećava fizičku izdržljivost i omogućuje mozgu lakše pamćenje novih informacija. Učinak doze nestaje nakon 15 minuta. Narkomanu se odmah pokvari raspoloženje, pogorša zdravlje, a supermoći mozga nestaju bez traga.

Da bi se osjećao kao supermen, a i da bi vidio koliko je svijet lijep, ovisnik mora uzimati sve više i više novih doza.

Kako se razvija fizička ovisnost o kokainu

Fizička ovisnost o korištenju kokaina je blaga. Sindrom ustezanja nije praćen simptomima ustezanja, već depresivnim stanjima, razdražljivošću i željom da se na bilo koji način dobije nova doza. Tijekom prvih 5-6 dana nakon potpunog prestanka uzimanja kokaina, ovisnici o drogama doživljavaju:

• pretjerana depresija
• sljedeća tri dana zamjenjuju se živčanim uzbuđenjem s paroksizmalnim psihotičnim stanjima.

Zašto je kokain toliko opasan?

Učinak kokaina na tijelo traje oko četvrt sata, nakon čega ovisnik treba uzeti novu dozu. Nedostatak unosa dovodi do naglog pogoršanja dobrobiti, povećanja krvnog tlaka, a također izaziva razvoj psihotičnih stanja. Potreba za stalnim uzimanjem lijeka lako dovodi do predoziranja.

Konzumacija kokaina dovodi do anoreksije. Osjećaj gladi je potpuno potisnut. U uznapredovalim slučajevima ovisniku prijeti smrt od gladi.

Osim toga, nedostatak novca za novu dozu tjera ovisnike o kokainu na uzimanje drugih droga, ovisnost o kojima se javlja nakon prve upotrebe.

Posljedice uzimanja kokaina

Rezultat redovite uporabe kokaina je oštro smanjenje lumena krvnih žila, što dovodi do naglog povećanja krvnog tlaka.

Kokain ima akutni učinak na opće stanje krvožilnog sustava. Kao rezultat toga, pacijent doživljava:

• aritmija i hipertenzija,
• koronarna vazokonstrikcija,
• plućni edem.

Ovaj kompleks simptoma dovodi do razvoja:

• akutni infarkt miokarda,
• disekcija stijenki arterija i aorte,
• hipertrofija miokarda,
• ubrzani razvoj aterosklerotskih promjena u stijenci krvnih žila.

Ovisnici o drogama koji imaju simptome ustezanja mogu doživjeti slušne halucinacije. Strah i depresija izmjenjuju se s napadima nekontrolirane agresije, što drugima može postati ozbiljan problem.

Psihotična stanja mogu nastupiti iznenada. Traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Delirij nakon uzimanja kokaina traje nekoliko dana. Razlikuje se od psihotičnog stanja priljevom prijetećih ili zastrašujućih halucinacija. Za vrijeme delirija ovisnici o kokainu vade crve iz sebe ili pokušavaju izvući bodljikavu žicu iz grla.

Kokainski oneiroid prilično je rijetko stanje. Trajanje oneiroida je nekoliko sati. Ovisnik ostaje pasivan. Tijekom oneiroida ne reagira na okolnu stvarnost i razmišlja o zastrašujućim filmskim halucinacijama.

Trenutno nisu stvoreni lijekovi koji bi se mogli učinkovito boriti protiv ovisnosti o kokainu.

Glavne mjere usmjerene su na uklanjanje psihičke ovisnosti. To uključuje:

• potpuni prestanak upotrebe,
• interakcija s psihologom kako bi se saznali razlozi korištenja i razvila aktivna životna pozicija i želja za vođenjem zdravog načina života,
• izdvajanje bolesnika iz okruženja ovisnika o drogama i potpuna promjena društvenog kruga,
• s oštrim naglim povećanjem krvnog tlaka, pacijentu je potrebno bolničko liječenje.

Nakon što su akutna stanja kontrolirana, liječenje simptoma ustezanja slično je liječenju ovisnosti o amfetaminu ili ovisnosti o drugim stimulansima.

Video Kako kokain djeluje?

Ovisnost o drogi?

Zatražite konzultacije sada

Psihijatrija. Vodič za liječnike Boris Dmitrievich Tsygankov

OVISNOST O KOKAINU

OVISNOST O KOKAINU

Kokain se koristi od davnina. Inke, južnoamerički domoroci, stoljećima su žvakali koku. Lišće koke ne samo da je imalo važnu ulogu u vjerskim ritualima Inka, već se koristilo i u medicinske svrhe, kao iu procesu rada (osobito fizičkog). U Europi je širenje koke počelo sredinom, a posebno krajem 19. stoljeća. Godine 1884. 3. Freud je u svojoj prvoj velikoj publikaciji “O Coca-Coli” preporučio kokain kao lokalni anestetik, kao lijek protiv depresije, probavnih smetnji, astme, raznih neuroza, sifilisa, ovisnosti o drogama i alkoholizmu te impotencije. Ova Freudova razmišljanja o kokainu (s izuzetkom lokalnog anestetičkog učinka) bila su pogrešna i dovela su do vala zlouporabe ove droge u zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama. Poseban porast ovisnosti o kokainu zabilježen je tijekom Prvog svjetskog rata. Kokain u prahu stavljao se u nos, gdje se brzo zagrijavao i apsorbirao kroz sluznicu. Nakon toga se u Sjedinjenim Državama pojavio "crack" - kokainska droga visoke temperature koja se već mogla pušiti. Od tog vremena (druga polovica 20. stoljeća) počinje se širiti ovisnost o kokainu među mladima.

Slika intoksikacije karakterizirana je promjenom ponašanja (euforija, ubrzani otkucaji srca itd.), koja počinje 2 minute nakon intravenske primjene kokaina i doseže vrhunac unutar 5-10 minuta. Kada se lijek koristi intranazalno, njegov učinak počinje unutar 5-10 minuta, a vrhunac se opaža unutar 15-20 minuta. Tijekom otprilike 30 minuta učinci postupno nestaju.

Kada se koristi "crack", početak djelovanja je usporediv s intravenskim kokainom. Akutno trovanje kokainom karakterizira stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. Primjećuje se euforija, osjećaj povećanih sposobnosti, dezinhibicija, govorljivost i hiperaktivnost. Stanje kokainske opijenosti može se smatrati maničnim: prisutna je smetnja rasuđivanja, grandioznost planova, impulzivnost, neodgovornost, “bacanje” novca, hiperseksualnost, oštro precjenjivanje vlastite osobnosti i vlastitih mogućnosti, a ponekad i izražena psihomotorika. uznemirenost. Kod konzumiranja prevelikih doza, euforija se kombinira s tjeskobom, povećanom razdražljivošću i strahom od smrti.

U slučaju predoziranja mogu se razviti i psihotični poremećaji sa strahovima, tjeskobom, zbunjenošću te epizodnim slušnim, vidnim i taktilnim halucinacijama. Bolesniku se čini da ljudi oko njega nešto kuju protiv njega i žele ga ubiti. Osobito su za ovo stanje karakteristične taktilne halucinacije; bolesnici osjećaju kako im neki insekti gmižu po tijelu i ispod kože, dok se češu po koži do krvarenja. Često se opažaju takozvani kokainski delirij, kokainski oneiroid i kokainski paranoid. Kokainska psihoza obično je prolazna i nestaje nakon noćnog sna.

U razdoblju akutne intoksikacije kokainom javljaju se i somatski i neurološki simptomi: znojenje, suha usta, drhtanje, peckanje očiju, glavobolja, česti nagon za mokrenjem, pojačani tetivni refleksi, trzanje mišića, nesanica, mučnina, proljev. Pri konzumiranju velikih doza mogući su epileptični napadaji, uključujući status epilepticus, kao i akutne srčane aritmije sa zastojem srca ili disanja.

Razdoblje euforije nakon uzimanja kokaina zamjenjuje druga faza kokainske intoksikacije - takozvana postkokainska disforija, za čije ublažavanje pacijenti pribjegavaju uzimanju nove doze kokaina.

S vremenom se kod ovisnosti o kokainu mijenja i slika opijanja drogom. Javlja se izražena psihička ovisnost (stalna žudnja za kokainom), a s prisilnim prekidom - teška disforija s ljutnjom i agresijom usmjerenom prema van ili prema sebi. U prvom slučaju govorimo o raznim nezakonitim radnjama, u drugom - o suicidalnim tendencijama.

Kod već formirane ovisnosti o kokainu mijenja se slika opijanja drogom: euforija više ne postoji, kokain služi samo za sprječavanje teške disforije. Kod ovisnosti o kokainu nema jasnih znakova fizičke ovisnosti.

Kod dugotrajnog uzimanja kokaina kod bolesnika postupno dolazi do iscrpljenosti, apatije i neaktivnosti, a pamćenje im slabi.

Kokain i druge droge. Kokain se često uzima s drugim drogama, posebice alkoholom i opijatima. Kako su pokazala nedavna istraživanja, miješanjem alkohola s kokainom u tijelu se stvara nova tvar - kokaetilen. Po svojim farmakološkim svojstvima sličan je kokainu, ali je mnogo otrovniji od potonjeg. Mnogi slučajevi kobnog predoziranja kokainom zapravo su posljedica trovanja kokaetilenom. Kombinacija kokaina s heroinom posebno je popularna među ovisnicima o heroinu.

Iz knjige Klinika za psihopatiju: njihova statika, dinamika, sustavnost Autor Petar Borisovič Gannuškin

DODATAK LIJEKOVA Što se tiče dipsomanije, smatrali smo mogućim ako ne sve, onda barem neke slučajeve ove bolesti protumačiti kao izraz patološkog razvoja ličnosti. Ista stajališta, smatramo, treba imati iu odnosu na

Iz knjige Marihuana: Mitovi i činjenice napisala Lynn Zimmer

3. Marihuana i ovisnost o drogama MIT Marihuana ima jaku sposobnost izazivanja ovisnosti. Ljudi koji dugotrajno koriste marihuanu imaju fizičku ovisnost i simptome odvikavanja te im je često potrebno specijalizirano liječenje ovisnosti

Iz knjige Zlatna pravila prirodne medicine od Marve Ohanyan

Alkoholizam i ovisnost o drogama Ovisnost o drogama i alkoholizam ozbiljne su bolesti društva. Trenutno su poprimili alarmantne razmjere, a daljnjim širenjem prijete razrušiti cjelokupnu socijalnu strukturu društva i narušiti genofond nacije, poprimajući karakter

Iz knjige Post u ljekovite svrhe Autor Genadij Petrovič Malahov

Ovisnost o drogama, alkoholizam Post pomaže čovjeku da se riješi ovisnosti o alkoholu i drogama. Ispostavilo se da kada odbijete jesti, ne postoji sindrom odvikavanja od droge Svaki od pacijenata s ovisnošću o drogama ili alkoholu

Iz knjige Životna sigurnost Autor Viktor Sergejevič Aleksejev

10. Ovisnost o drogama i ovisnosti o drogama Konzumacija raznih droga - ovisnosti o drogama - prava je pošast u mnogim zemljama svijeta. Često se prvi korak prema drogama napravi iz znatiželje (do 60% ovisnika o drogama je prvi put "probalo" drogu). ). Pritom su svi uvjereni da on osobno

Iz knjige Psihijatrija autor A. A. Drozdov

53. Ovisnost o drogama i drogama, ovisnost o opijumu Droga je opojna droga uvrštena na službenu državnu listu zbog društvene opasnosti zbog sposobnosti da jednokratnom uporabom izazove privlačno psihičko stanje

Iz knjige Psihijatrija: bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

55. Ovisnost o kanabinoidima Najčešće se puši hašiš, anasha, “plan” - osušena i komprimirana tvar koja strši na površini cvjetnih vrhova ženske konoplje, najviše u indijskoj konoplji, ali ima je i u drugim vrstama, u stabljike i listovi. U

Iz knjige Psihijatrija. Vodič za liječnike Autor Boris Dmitrijevič Cigankov

2. Ovisnost o drogama i zlouporaba droga Droga je opojna droga uvrštena na službeni državni popis zbog društvene opasnosti zbog sposobnosti da jednokratnom uporabom izazove privlačno psihičko stanje, a sustavnom uporabom -

Iz knjige Promijeni svoj mozak - promijenit će se i tvoje tijelo Daniel Amen

OVISNOST O OPIJUMU U posljednje vrijeme ova vrsta ovisnosti o drogama kod nas je najraširenija. Uključuje pacijente koji zlorabe opijum, domaće pripravke opijuma (acetilirani opijum) i one koji razviju ovisnost o

Iz knjige Čitanje između redaka DNK autora Petera Sporka

OVISNOST O AMFETAMINIMA Psihostimulans fenamin (amfetamin sulfat) koristi se u medicini za liječenje narkolepsije, postencefalnog parkinsonizma, a također i kao stimulans u asteničnim i apatičnim stanjima. Zlouporaba ovog lijeka

Iz knjige Promijeni svoj mozak - promijenit će se i tvoje tijelo! Daniel Amen

Iz knjige Zdrav čovjek u vašem domu Autor Elena Jurijevna Zigalova

Iz autorove knjige

Ovisnost o drogama i alkoholizam Mnogi ljudi koriste alkohol ili droge kako bi utjecali na svoj mozak – kako bi promijenili svoje stanje. Alkohol, marihuana, sedativi i lijekovi protiv bolova opuštaju preaktivne moždane sustave. Stimulansi - kokain i

Iz autorove knjige

Ovisnost o drogama Od davnina je poznato da neke biljke i proizvodi dobiveni od njih, prvenstveno mak, konoplja, koka i dr., mogu kod čovjeka izazvati osjećaj zadovoljstva, euforije i bestežinskog stanja. Derivati ​​opijuma, uključujući morfin, su

Oduvijek se smatralo da kokain koriste kreativni pojedinci, a ne najsiromašniji. Ovo je prilično skupo zadovoljstvo. Međutim, ovisnost o kokainu vrlo je opasna i može biti kobna. Kokain je biljnog porijekla i vrlo je opasan stimulans. Kod uzimanja kokaina osoba osjeća euforiju i nalet energije. Kako se riješiti ovisnosti o kokainu?

“Kokainski delirij” ne traje dugo. Nakon intenzivnog uspona i osjećaja snage, sve nestaje. Tijekom razdoblja potkopavanja, osoba se osjeća snažnom i spremnom pomicati planine. Najčešće se njuši. Rjeđe se tvar utrlja u desni ili proguta.

Intravenski kokain stvara posebnu ovisnost. Za pušenje kokaina - crack. Postoji kokainska pasta za pušenje.

Ovisnost o Coca-Coli se razvija vrlo brzo. Sve što trebate učiniti je probati kokain nekoliko puta i navući ćete se na njega. Bit će vrlo teško iskočiti s "staze". Svaka sljedeća doza bit će sve veća i veća kako bi se učinak ponovio. Najopasnije su injekcije koksa.

Kako možete znati je li osoba ovisna o kokainu?

Stalno doživljava kokainsku psihozu i apstinenciju. To se vidi kad mu treba doza. U većini slučajeva ovisnici gube apetit i muče ih noćne more u snu. Događa se da ne mogu spavati. Vrlo su razdražljivi i mogu bez razloga pasti u apatiju i depresiju. Osjećaj euforije vrlo brzo prelazi u depresiju.

Javlja se jak sjaj u očima i proširene zjenice. Možete čuti škrgutanje zubima. Osoba ima primjetan nekoherentan govor i gubitak pamćenja. Stalno mi curi nos i dolazi do krvarenja iz nosa. Zbog upotrebe koka-kole gubi se osjet mirisa.

Unutarnja primjena kokaina dovodi do hematogenih infekcija. Libido se smanjuje.

Kokainska psihoza javlja se kod mnogih ovisnika o kokainu. Neki doživljavaju pravu psihozu. To se izražava u nesanici, strahovima i naglim promjenama raspoloženja. Osoba postaje vrlo skandalozna i počinje postajati paranoična. Psihoza se javlja zbog sustavnog uzimanja koka-kole.

Gotovo svi ovisnici o drogama imaju kronično curenje nosa. Kokain uzrokuje rinitis i upalu. Redovito uzimanje kokaina dovodi do gubitka mirisa. Kronično curenje nosa ne može se izliječiti. Postoje česta krvarenja iz nosa.

Ovisnici o kokainu doživljavaju škripanje zubima. Ovo je najočitiji znak ovisnosti. To se događa zbog poremećaja živčanog sustava.

Temperatura tijela raste. Privatna paranoja čini osobu neuravnoteženom. Ovisnik je u stanju straha i moći kokaina. Tijekom uzimanja tvari, osoba doživljava val energije. On je hiperaktivan.

Svi organi počinju raditi u pojačanom načinu rada. Zlouporaba koka-kole mijenja fizičke sposobnosti mozga. Postupno se doze koksa povećavaju. Nakon hiperaktivnosti dolazi depresija. nakon redovite uporabe tvari, osoba gubi apetit. I zato gubi puno na težini. Neki ovisnici o drogama tada jako pate od pothranjenosti.

Liječenje ovisnosti o kokainu

Vrlo je teško sami se riješiti ovisnosti o kokainu. Statistike pokazuju da se samo 1 od 4 osobe sama riješila ovisnosti. Otprilike 75% korisnika kokaina je trebalo kvalificiranu pomoć. Jednostavno se nisu mogli sami riješiti ovisnosti.

Suština liječenja bit će čišćenje organizma. Potreban je tečaj psihološke pomoći. Svatko tko misli da to može sam riješiti, duboko se vara. Liječnici uvjeravaju da nema težeg fizičkog odvikavanja od kokaina. Ali na psihološkoj razini sve je jako teško. To nadmašuje odvikavanje od bilo koje druge droge. Liječenje traje dugo.

Prije svega, morate razumjeti zašto je osoba počela uzimati kokain. Potrebno je ukloniti ovu nelagodu, zbog čega je počela ovisnost o drogama. Ako se to ne učini, vrlo brzo će doći do recidiva.

Liječenje ovisnosti pomoći će vam da prevladate poteškoće koje ste imali prije nego što ste počeli uzimati droge. Ovo je najučinkovitija metoda. Rehabilitacijski centri najbolje će vam pomoći da se nosite s problemom. Stručnjaci pomažu riješiti problem i daju upute za budući život. Oni pokazuju ljudima da mogu živjeti bez droga.

Rehabilitacijski program podučava pacijenta svim osnovnim činjenicama o drogama i njihovom utjecaju na tijelo. Liječnici pomažu otkriti zašto je osoba koristila drogu. To pomaže u poboljšanju fizičkog i psihičkog blagostanja.

Desipramin se često propisuje za ovisnost o kokainu. Ovo je triciklički antidepresiv. Ovaj lijek inhibira obrnuti proces monoamina. Ublažava simptome ovisnosti o kokainu i želju za drogom.

Dakle, liječenje kokaina sastoji se od detoksikacije i rehabilitacije. Samo stacionarno liječenje može dati 100% rezultate. Klinika će pomoći pacijentu da to prebrodi. Bolesnika se mora pratiti. Nakon detoksikacije slijede rehabilitacijske aktivnosti. Program se zove "12 koraka". Stručnjaci vam pomažu razumjeti bolest, uče vas objektivnom sagledavanju stvari, borbi protiv osjećaja krivnje i pronalaženju svog mjesta u životu.

Kokain je alkaloid. Po kemijskom sastavu je ester benzojeve kiseline, a po farmakološkim svojstvima snažan stimulans središnjeg živčanog sustava, što određuje njegovu narkogenost. Kokain je izvorno izoliran iz lišća grma Erythroxylon Coca - biljke čije je prirodno područje distribucije koncentrirano u Južnoj Americi (uglavnom u Boliviji i Peruu). Žvakanje lišća koke, kao i pijenje čaja od lišća koke kao blagog stimulansa, podizanja raspoloženja i otklanjanja umora, bilo je uobičajeno među domorodačkim stanovništvom zemalja Latinske Amerike. Budući da lišće koke sadrži relativno malu količinu čistog alkaloida, au procesu žvakanja dolazi do spore i nepotpune ekstrakcije djelatne tvari, njezine postupne apsorpcije u malim količinama i prilično brzog razaranja u jetri, njihova uporaba u ovom obliku ima nikada nije bio ozbiljan javnozdravstveni problem u Latinskoj Americi. Povijest zlouporabe kokaina, npr. sam kokainizam, počinje u drugoj pol XIX st., kada je njemački kemičar A. Niemann prvi put 1859-1860. izolirao čisti alkaloid iz lišća koke i dao mu ime "kokain". Tijekom sljedećih 30 godina, kokain hidroklorid je postao prilično široko korišten u medicini, postavši neka vrsta lijeka za mnoge bolesti, uključujući tuberkulozu. To se objašnjava prije svega njegovim snažnim stimulativnim učinkom na središnji živčani sustav, a time i njegovom sposobnošću da podigne raspoloženje, poboljša fizički tonus, otkloni umor, tj. daju izraženo simptomatsko poboljšanje kod raznih somatskih i psihičkih bolesti. Nije slučajno da je S. Freud počeo koristiti kokain za liječenje graničnih neuropsihijatrijskih poremećaja. Osim toga, kokain je bio praktički prvi učinkoviti lokalni anestetik. Ali do kraja XIX V. Postoji dovoljno dokaza koji pokazuju da terapijska uporaba kokaina stvara ovisnost i ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Osim toga, kokain se u određenim krugovima počeo koristiti kao sredstvo “rekreacije” i “slobodnog vremena”. Stoga je već 1914. godine, prema zakonodavnim aktima, kokain izjednačen s morfijom i heroinom i počeo se službeno smatrati drogom. Stope zlouporabe kokaina diljem svijeta su varirale, rasle i opadale tijekom posljednjih desetljeća. Osobito u sredini XX V. Postojala je prilično niska i relativno stabilna razina konzumacije kokaina. To je djelomično zbog činjenice da je u to vrijeme u mnogim zemljama došlo do vala zlouporabe novih lijekova sa stimulativnim svojstvima - sintetskih psihostimulansa tipa amfetamina. Posljednji val ovisnosti o kokainu pojavio se ranih 70-ih, a do sredine 80-ih njegova je prevalencija dosegla razinu epidemije, osobito u regijama Sjeverne i Južne Amerike. Ovisnost o kokainu postala je ozbiljan medicinski i društveni problem za mnoge zemlje svijeta. To je zbog naglog povećanja dostupnosti kokaina kao rezultat povećanog širenja plantaža koke, intenziviranja međudržavnog transporta droge i pojave novih oblika i metoda njezine konzumacije. Jedan od novih načina konzumiranja kokaina bilo je udisanje para čistog alkaloida kokaina (tzv. „slobodne baze”) tijekom pušenja. Droga za pušenje, nazvana "crack", priprema se od kokain hidroklorida. Njegova je uporaba prvi put prijavljena 1974. godine u Sjedinjenim Državama, a od 1980. godine, posebice do 1984. godine, uporaba "cracka" postala je široko rasprostranjena diljem Sjedinjenih Država [ Siegel R. K., 1982.; Ansley H ., 1992], istodobno su se slični slučajevi pojavili u Kanadi, nekim europskim zemljama, kao iu Australiji [ Arif A., 1987]. Drugi način je pušenje paste od koke, međuproizvoda koji se dobiva u proizvodnji kokain hidroklorida. Broj takvih slučajeva počeo je brzo rasti i do ranih 1980-ih dosegao je razinu epidemije u nekim zemljama Latinske Amerike, posebice u Boliviji, Kolumbiji i Peruu. Prilično uobičajen način zlouporabe kokaina, osobito u nekim zemljama (na primjer, u Andskim regijama Južne Amerike), jest žvakanje lišća koke. Budući da svojstva droge i način njegovog unošenja u tijelo uvelike određuju kliničke manifestacije ovisnosti o kokainu, detaljnije ćemo se zadržati na njima. Kokain hidroklorid. Ovaj lijek je najčešće korišten. To je bijeli prah bez mirisa koji izgledom podsjeća na kristalni, prozirni snijeg. Glavni način unosa je ušmrkavanje ili inhaliranje, a kokain se brzo apsorbira kroz nosnu sluznicu i najkraćim putem do mozga ulazi u krvotok. Takozvani ulični kokain koji se distribuira na crnom tržištu sadrži od 12 do 75% kokain hidroklorida. Dodatne komponente "uličnog" kokaina uključuju fenciklidin, heroin, lokalne anestetike (novokain, lidokain), stimulanse središnjeg živčanog sustava (kofein, amfetamin) ili neaktivne tvari (laktozu, manitol). Posljednje 3 skupine su najčešće. Kokain hidroklorid se primjenjuje i intravenozno, ali rijetko, jer je njegovo djelovanje kod ovog načina primjene vrlo kratko. Upotreba kokaina injekcijom u kombinaciji s heroinom je češća, ali općenito gledano, metoda injekcije trenutno nije široko rasprostranjena. Alkaloid kokain ("slobodna baza", "baza", "crack") je alkaloid kokaina - benzoilmetilenegonin. Pripremljen je od kokain hidroklorida i razlikuje se od njega nižim talištem i, shodno tome, lakoćom isparavanja, što omogućuje udisanje droge tijekom pušenja. Obično se u tu svrhu koristi lula, a rijetko cigarete. Tijekom inhalacije, djelatna tvar se apsorbira kroz plućne kapilare i vrlo brzo ulazi u krv i tkivo mozga. Trenutno postaje sve rašireniji. Pasta od koke. Tvar se pojavljuje kao prah, čija boja varira od bijele do smeđe. Pasta od koke je prvi međuproizvod pri preradi lišća koke u procesu dobivanja kokain hidroklorida. Sadrži od 40 do 91% kokaina (u obliku kokain sulfata i njegovih alkaloida), kao i niz drugih alkaloida i tvari (nikotin. , metanol itd.), koji se nalazi u lišću koke. Coca pasta koja se koristi za pušenje obično se miješa s duhanom i pripravcima od kanabisa. Pušenje paste od koke uobičajeno je uglavnom među domorodačkim stanovništvom Južne Amerike i Kariba. Lišće koke. Sadrže 0,5-1,5% alkaloida kokaina. Koristi se žvakanjem. Komadići lišća koke, često pomiješani s limetom, stavljaju se iza obraza, omogućujući kokainu da se polako apsorbira kroz bukalnu sluznicu i dijelom kroz gastrointestinalni trakt. Stoga je postignuta razina djelatne tvari u krvotoku relativno niska, a rizik od ovisnosti i negativnih medicinskih i socijalnih posljedica kod ovakvog načina uzimanja kokaina nizak. Kliničke manifestacije. Fiziološke promjene i promjene u ponašanju (euforija, povišen krvni tlak, itd.) počinju 2 minute nakon intravenske primjene kokaina i dosežu svoj vrhunac unutar 5-10 minuta. Kada se primjenjuje intranazalno, učinak počinje unutar 5-10 minuta, a vrhunac se opaža unutar 15-20 minuta. Tijekom otprilike 30 minuta učinci postupno nestaju. U slučajevima uporabe cracka, početak djelovanja je usporediv s djelovanjem intravenoznog kokaina. Treba napomenuti da je poluživot kokaina u krvnoj plazmi 30 minuta. Dakle, kliničke manifestacije njegova djelovanja nestaju prije nego što njegov sadržaj u krvi značajno padne. To je vjerojatno povezano s fenomenom akutne tolerancije na mentalne učinke kokaina. Tijekom razdoblja “kokainskih epizoda” postoji gotovo kontinuirana konzumacija kokaina, jer se primjenjuje u prosjeku u intervalima od 15 minuta (što odgovara vremenu kada se postiže “vršni” učinak). To je popraćeno čestim promjenama raspoloženja pacijenta, koje odgovaraju "brisanju" ili "nestanku" učinka prethodne doze i pojavi pozitivnog učinka nove doze. U tom slučaju, pacijenti moraju primjenjivati ​​progresivno rastuće doze kako bi postigli isti "vršni" učinak. Ovo se ne opaža samo u samom početnom stadiju bolesti, kada se osjetljivost na kokain povećava s ponovljenim dozama. Kokainska euforija manje je povezana s apsolutnom razinom kokaina u krvi nego s brzinom, težinom i smjerom promjena te razine. Učinci akutne intoksikacije kokainom umnogome su slični onima kod uporabe amfetamina, tj. odražavaju njegov stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. Primjećuje se poboljšanje raspoloženja, osjećaj povećanih sposobnosti, dezinhibicija, govorljivost i hiperaktivnost. Kod jače izražene kokainske intoksikacije stanje se može ocijeniti kao manično: postoji poremećaj rasuđivanja, grandioznost planova, impulzivnost, neodgovornost, “bacanje” novca, hiperseksualnost, oštro precjenjivanje vlastite osobnosti i svojih mogućnosti, kompulzivno ponavljanje radnji. , a često i jaka psihomotorna agitacija. U takvim uvjetima pacijenti mogu, s jedne strane, počiniti različita kaznena djela, as druge strane i sami mogu zadobiti razne tjelesne ozljede (primjerice, u vezi s nesrećama). Kada se uzimaju u prevelikim dozama ili kada je epizoda preduga, euforija se može kombinirati s tjeskobom i razdražljivošću, kao i strahom od neposredne smrti uslijed uzimanja lijeka. Ponekad ovo stanje nalikuje reakcijama panike [ Rosen M. J ., Kosten Th ., 1992]. Konzumacijom velikih doza mogu se razviti psihotični poremećaji. Psihotičnu intoksikaciju karakteriziraju strah, tjeskoba, zbunjenost, epizodne slušne, vizualne i taktilne halucinacije. Postoje i psihoze, koje su poznate kao kokainski delirij, kokainski oneiroid (relativno rijetko), kokainski paranoid. Kokainska psihoza obično je prolazna i nestaje nakon završetka epizode, često nakon prospavane noći. Povremeno se mogu pojaviti psihotične epizode koje traju nekoliko dana ili više. U slučaju dugotrajnih kokainskih paranoida treba ih razlikovati od endogene psihičke bolesti izazvane konzumacijom kokaina. Tipično, razdoblje euforije, osim u slučajevima kada je epizoda droge iznimno kratka ili je doza kokaina vrlo niska, zamjenjuje se drugom fazom trovanja kokainom, takozvanom postkokainskom disforijom. Euforiju zamjenjuju tjeskoba, slabost, razdražljivost, apatija i depresivni afekt. Ovaj disforični status obično dovodi do ponovljene primjene lijeka i stoga do nastavka epizode. Ako je bolesnik prisiljen prestati uzimati kokain zbog nedostatka izvora nabave ili novca, ili nastane teško stanje akutne tolerancije (u kojem ni uzimanje visokih doza nema izražen učinak), disforija se produbljuje u svim svojim manifestacije, dostižući stupanj postkokainske disforične depresije. Njegovi glavni znakovi su depresija, želja za odmorom, izbjegavanje tjeskobe i želja za spavanjem. Ovo stanje često navodi ovisnike o kokainu da sami uzimaju anksiolitike, sedative, opijate ili alkohol, što često uzrokuje razvoj dodatne ovisnosti o jednom od tih lijekova. Ako pacijenti ne uzimaju ove lijekove i ne zaspu, i dalje doživljavaju somnolentno stanje, koje je u kombinaciji s naglo povećanim ("vučjim") apetitom (manifestira se tijekom kratkih razdoblja buđenja, kao i nakon dugotrajnog sna) . Trajanje ovog stanja usko je povezano s trajanjem i težinom prethodne epizode droge. Stoga, nakon jednotjedne epizode, pacijent može spavati nekoliko dana. Nakon što se konačno probudi, raspoloženje se obično značajno popravi, iako određena disforija može ostati, osobito u teškim slučajevima ovisnosti o kokainu. Stanje postkokainske disforične depresije karakterizira relativno kratko trajanje. Može biti popraćeno suicidalnim mislima, koje slabe ili nestaju nakon završetka ovog razdoblja. U razdoblju akutne intoksikacije kokainom uočavaju se somatski i neurološki poremećaji: suha usta, znojenje, drhtanje, peckanje u očima, proširene zjenice, glavobolje, pojačan nagon za mokrenjem, hiperhidroza, tahikardija, hipertenzija, zimica, pojačani refleksi, mioklonski trzaji , povišena tjelesna temperatura, nesanica, nedostatak apetita, mučnina, proljev, srčane aritmije. Pri konzumiranju vrlo visokih doza mogući su konvulzivni napadaji (do epileptičkog statusa), akutne srčane aritmije sa srčanim zastojem ili zastojem disanja sa smrtnim ishodom. Epizode kokaina mogu trajati do 7 dana, ali obično traju manje od 12 sati. Dakle, intoksikaciju kokainom karakterizira prisutnost dvaju suprotnih afektivnih stanja - euforije i disforije. Tijekom razdoblja kontinuiranog opijanja kokainom (kokainskog “bingea”), euforija prelazi u disforiju, koja ponovno ustupa mjesto euforiji nakon sljedeće doze, itd. To se nastavlja sve dok razvoj tolerancije ne spriječi pojavu euforije i dok se ne pojavi postojano depresivno-disforično stanje. Ovo stanje ustupa mjesto somnolenciji, snu i konačno nestaje, ponekad nakon razdoblja zaostalih simptoma depresije i astenije. Ako se fenomeni postintoksikacijske (postkokainske) disforije promatraju dulje od 24 sata, tada se mogu smatrati sindromom ustezanja. U ovom slučaju, uglavnom ga karakteriziraju depresivno-disforični poremećaji u kombinaciji s umjereno izraženim vegetativnim manifestacijama. Na pozadini povlačenja mogu se pojaviti individualne ideje o vezi i progonu te suicidalne misli. Kompulzivna privlačnost prema drogi oštro je izražena. Ovi fenomeni dosežu vrhunac 3-4 dana nakon prekida lijeka i traju do 10-14 dana, ponekad i do 1 mjeseca. Ovo razdoblje obično slijedi razdoblje trajne disforične depresije s ograničenom sposobnošću uživanja u okruženju, tj. anhedonija. Bolesnici osjećaju inferiornost vlastite egzistencije, beznađe, doživljavaju osjećaj unutarnje praznine i neradosti itd. Istodobno, stalno imaju sjećanja na kokain, što u konačnici može dovesti do recidiva. Sve to ukazuje da u slučaju ovisnosti o kokainu psihička ovisnost ima psihopatološku podlogu u obliku perzistentne depresije, koja može biti ne samo disforična, već i anhedonična, adinamična, s derealizacijom, depersonalizacijom itd. Simptomi depresije u slučaju apstinencije od uzimanja kokaina 2 tjedna - 2 mjeseca kasnije imaju tendenciju slabljenja, pa čak i nestanka. Kod ovisnosti o kokainu moguće su relativno potpune remisije. Ali čak i ako remisija traje nekoliko mjeseci, tijekom tog razdoblja povremeno se obnavlja žudnja za drogom, popraćena disforičnim i depresivnim poremećajima karakterističnim za fazu postkokainske disforije. Žudnja se može javiti i bez popratnih simptoma depresije, kao svojevrsno sjećanje na euforiju izazvanu kokainom. Epizode intenzivne žudnje mogu se pojaviti čak i godinama nakon što ste zadnji put uzeli kokain. Može biti situacijski uvjetovan, ali i provociran korištenjem drugih stimulansa i alkohola. Posljedice ovisnosti o kokainu. Kao što je već spomenuto, posljedice ovisnosti o kokainu uvelike su određene karakteristikama korištene droge i trajanjem njezine zlouporabe. Do danas, na temelju brojnih opažanja psihijatara u različitim zemljama, dobivena je prilično potpuna sinteza materijala u obliku dijagrama koji odražavaju i medicinske i socijalne značajke razvoja ovisnosti o kokainu. Među američkim psihijatrima najpopularnija je shema u kojoj se razvoj ovisnosti o drogama dijeli u 4 faze: faza društvene upotrebe droga; faza problematične uporabe; faza kritične uporabe; fazi kronične upotrebe droga. Društvena faza upotrebe droga uključuje prvo upoznavanje s kokainom i njegovu upotrebu kao sredstvo stimulacije tijekom relevantnih društvenih događaja ili za poboljšanje seksualne izvedbe. Stadij problematične konzumacije obično koincidira s početkom samostalnog stjecanja kokaina i uključuje epizode produžene konzumacije kokaina u trajanju od 1 dana („prije izlaska sunca“), jutarnje žaljenje zbog financijskih troškova, kašnjenje i izostanak s posla, neispunjavanje radnih obveza, kupnja kokaina u sve većim količinama, početak sudjelovanja u trgovini kokainom, gubitak drugih interesa, gubitak prijašnjih čvrstih stavova. Kritičnu fazu karakterizira činjenica da ovisnik nastavlja s kokainom do isteka zaliha, počinje sam koristiti drogu, zanemaruje svoje društvene odgovornosti, mijenja društvo u kojem se kreće, ne ispunjava data obećanja i donesene odluke; doživljava razdoblja neprikladnog ponašanja i izoliranih paranoidnih ideja. Sljedeća faza je kronična, uključuje potragu za dodatnim količinama kokaina, obično nakon što se potroši kupljena doza. U tom razdoblju javljaju se izrazite kokainske epizode (kokainske “binges”) s predoziranjem i pogoršanjem somatskog stanja. Trajanje i učestalost epizoda kokaina povećavaju se kako ovisnost napreduje. Pokušaji da sami prestanete koristiti kokain završavaju neuspjehom. Javljaju se ozbiljni seksualni problemi, problemi s poslom, uporna grižnja savjesti, gubitak obitelji i prijatelja. U ovoj fazi javljaju se ozbiljni psihički poremećaji - trajne deluzije, halucinacije, stalni poremećaji mišljenja, jasni znakovi moralne degradacije, kronična depresija sa suicidalnim idejama i tendencijama; ponašanje je često ekscentrično. Postoje i drugi obrasci koji odražavaju progresivni razvoj ovisnosti o kokainu. Općenito su slični i razlikuju se samo u broju i nazivu faza. Tako se u jednoj od shema posebno razlikuju sljedeće faze: 1) eksperimentalna uporaba; 2) korištenje kao sredstvo razonode; 3) situacijska potrošnja; 4) intenzivna potrošnja; 5) kompulzivna potrošnja. Naravno, svaka od takvih shema je u velikoj mjeri uvjetna iu svakom konkretnom slučaju znakovi bolesti i njihov slijed kako ovisnost o drogama napreduje mogu se značajno razlikovati od sheme. Glavna stvar koja karakterizira ovisnost o kokainu je vrlo brz razvoj snažne psihičke ovisnosti, koja određuje ponašanje "traganja" usmjereno na dobivanje kokaina. To je u potpunosti u skladu s idejom da je kokain droga s najvećim narkotičkim potencijalom. To je povezano s posebnom opasnošću "probnog" uzimanja kokaina.