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Irrorazione sanguigna della mascella superiore e inferiore. Irrorazione sanguigna e innervazione della regione maxillo-facciale Innervazione dell'irrorazione sanguigna della struttura di sviluppo della mascella superiore

Apporto di sangue ai denti si verifica principalmente a causa di a. mascellare. Da essa partono le arterie alveolari superiori, aa. alveolares superiores, e l'arteria alveolare inferiore, a. alveolare inferiore. Nella mascella superiore, i molari ricevono sangue dall'arteria alveolare posteriore superiore e i denti anteriori dalle arterie alveolari anteriori superiori, che si estendono da uno dei rami terminali di a. maxillaris - arteria infraorbitale, a. infraorbitalis, che scorre nel canale omonimo.

A. alveolaris inferiore, passando nel canale mandibolare, dà rami ai denti della mascella inferiore.

Dalle arterie alveolari partire ah. dentale, penetrando nella polpa attraverso il forame apicale.

Drenaggio venoso dai denti si verifica lungo le vene che accompagnano le arterie nel plesso pterigoideo, plesso pterigoideo. Le vene dei denti della mascella superiore sono anche collegate con le vene oftalmiche e attraverso di esse con i seni venosi del cranio. Attraverso le vene facciali e mandibolari, il sangue dei denti entra nel sistema della vena giugulare.

Drenaggio linfatico dai denti effettuato nei linfonodi sottomandibolari e sottomentonieri. Da qui, il flusso linfatico va ai nodi cervicali superficiali e profondi.

I denti superiori sono innervati dal n. maxillaris, 11 rami del nervo trigemino, che dà origine ai nervi alveolari superiori che accompagnano le arterie omonime. I nervi alveolari posteriore superiore anteriore, medio e posteriore, collegati tra loro da arcate, formano il plesso dentale superiore, plesso dentale superiore. Questo plesso può essere parzialmente localizzato direttamente sotto la membrana mucosa del seno mascellare.

I denti inferiori sono innervati III ramo del nervo trigemino, n. mandibularis. n se ne discosta. alveolaris inferiore, che, passando nel canale mandibolare, di solito si ramifica in fusti che formano il plesso dentale inferiore, plesso dentale inferiore. Da quest'ultimo, attraverso l'apertura apicale della radice, rami dentali, rami dentali, entrano nella polpa.

Innervazione vegetativa dei denti effettuato dalla testa del sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

Mascella inferiore: sviluppo, nuclei di ossificazione, struttura. Età e caratteristiche individuali della mascella inferiore. Sedi di fratture tipiche. Contrafforti. Topografia del canale mandibolare. Il rapporto tra le radici dei denti e il canale della mascella inferiore. Anestesia di conduzione

mascella inferiore, mandibola,è l'osso mobile del cranio. Ha una forma a ferro di cavallo, sia per la sua funzione (la parte più importante dell'apparato masticatorio) sia per lo sviluppo dal primo arco branchiale (mandibolare), di cui conserva in una certa misura la forma. In molti mammiferi, compresi i primati inferiori, la mascella inferiore è un osso accoppiato. In accordo con ciò, nell'uomo è formato anche da due rudimenti, che, crescendo gradualmente, si fondono nel 2° anno dopo la nascita in un osso spaiato, conservando però una traccia di fusione delle due metà lungo la linea mediana ( sinfisi mentale). Secondo la struttura dell'apparato masticatorio dalla sezione passiva, cioè i denti che svolgono la funzione di masticazione, e i muscoli attivi, cioè, la mascella inferiore è divisa in una parte orizzontale, o corpo, corpo mandibola, portante i denti , e uno verticale a forma di due rami, rami mandibulae, che servono a formare l'articolazione temporo-mandibolare e ad attaccare i muscoli masticatori. Entrambe queste parti - orizzontale e verticale - convergono ad angolo, angulus mandibulae, a cui il muscolo masticatorio è attaccato sulla superficie esterna, causando l'aspetto dello stesso nome tuberosità, tuberosita masseterica. Sulla superficie interna dell'angolo è tuberosità pterigoidea, tuberositas pterygoidea, punto di attacco diverso muscolo masticatorio, m. pterigoideo mediale. Pertanto, l'attività dell'apparato masticatorio influisce sulle dimensioni di questo angolo. Nei neonati si avvicina ai 150°, negli adulti scende a 130-110°, e in età avanzata, con la perdita dei denti e un indebolimento dell'atto della masticazione, aumenta nuovamente. Inoltre, quando si confrontano le scimmie con vari tipi di ominidi, si osserva un graduale aumento dell'angulus mandibulae da 90° nelle scimmie antropoidi a 95° nell'uomo di Heidelberg, 100° nel Neanderthal e 130° nell'uomo moderno, corrispondente all'indebolimento della masticazione funzione (Fig. 33)

La struttura e il rilievo del corpo della mascella inferiore sono dovuti alla presenza dei denti e alla sua partecipazione alla formazione della bocca.

Così, parte superiore del corpo, pars alveolaris, porta i denti, per cui il suo bordo, arcus alveolaris, sono alveoli dentali, alveoli dentali, Insieme a partizioni, setti interalveolari corrispondente all'esterno elevazioni alveolari, juga alveolaria. Il bordo inferiore arrotondato del corpo è massiccio, formando la base corpo della mascella inferiore, base mandibola. Nella vecchiaia, quando i denti cadono, pars alveolaris si atrofizza e tutto il corpo diventa magro e basso. Lungo la linea mediana del corpo, il pettine della sinfisi passa nell'eminenza del mento triangolare, protuberantia mentalis, la cui presenza caratterizza l'uomo moderno. Di tutti i mammiferi, il mento è espresso solo negli esseri umani, e anche in quelli moderni. Grandi scimmie, Pithecanthropus e l'uomo di Heidelberg non hanno una sporgenza del mento e la mascella in questo punto ha un bordo ricurvo all'indietro. Nel Neanderthal è assente anche la sporgenza del mento, ma il bordo corrispondente della mascella inferiore ha la forma di un angolo retto. Solo l'uomo moderno ha un vero mento. Ai lati di questo prospetto si notano tubercoli mentali, tubercoli mentali, uno per lato. Sulla superficie laterale del corpo, a livello dello spazio tra il 1° e il 2° molare piccolo, è presente forame mentale, forame mentale, che rappresenta l'output canale mandibolare, canalis mandibulae serve per il passaggio del nervo e dei vasi sanguigni. Si allunga avanti e indietro dall'area del tubercolo mentale linea obliqua. Sulla superficie interna nella regione della sinfisi sporgono due mento awns, spinae mentalis, - luoghi di attacco tendineo mm. genioglossi. Nelle scimmie antropomorfe, questo muscolo è attaccato non da un tendine, ma da una parte carnosa, a seguito della quale si forma una fossa invece di una tenda. Nella serie di mascelle fossili, ci sono tutte le forme transitorie - dalla fossa caratteristica delle scimmie, a causa di attaccamento carnoso m. genioglosso e combinato con l'assenza del mento, allo sviluppo della colonna vertebrale, dovuto all'attaccamento tendineo del muscolo genioglosso e combinato con un mento sporgente. Pertanto, cambiando il metodo di allegare m. genioglossus da carnoso a tendineo ha portato alla formazione spina mentale e, di conseguenza, il mento. Considerando che il modo tendineo di attaccare i muscoli della lingua ha contribuito allo sviluppo del linguaggio articolato, anche la trasformazione del rilievo osseo della mascella inferiore nell'area del mento dovrebbe essere associata alla parola ed è un segno puramente umano. Ai lati di spina mentale, più vicino al bordo inferiore della mascella, sono visibili i punti di attacco muscolo digastrico, fossae digastricae. Più indietro va avanti e indietro verso il ramo linea maxillo-ioidea, linea mylohyoidea, - il luogo di attacco del muscolo omonimo.

Ramo della mascella, ramus mandibulae, parte su ciascun lato dalla parte posteriore del corpo della mascella inferiore verso l'alto. Sulla superficie interna si nota apertura mandibolare, forame mandibulae, portando a quanto sopra canalis mandibulae. Il bordo interno del foro sporge nella forma ugola della mascella inferiore, lingula mandibulae dove lig è attaccato. sfenomandibolare; lingula negli esseri umani è più sviluppato che nelle scimmie. Dietro la lingula inizia e va avanti e indietro solco maxillofacciale, solco mylohyoideus(traccia di nervi e vasi sanguigni). In alto, il ramo della mascella inferiore termina in due processi: quello anteriore, coronoide, processus coronoideus(formato sotto l'influenza della trazione di un forte muscolo temporale) e il posteriore condilare, processus condylaris, partecipa all'articolazione della mascella inferiore con l'osso temporale. Tra i due processi si forma una tacca incisura mandibola. Verso il processo coronoideo sale sulla superficie interna del ramo dalla superficie degli alveoli degli ultimi grandi molari capesante del muscolo buccale, crista buccinatoria.

Processo condilare ha una testa caput mandibulae, e collo, collum mandibulae; sulla parte anteriore del collo fossa, fovea pterygoidea(luogo di attacco m. pterygoideus lateralis).

Riassumendo la descrizione della mascella inferiore, va notato che la sua forma e struttura caratterizzano l'uomo moderno. Insieme a questo, una persona iniziò a sviluppare un linguaggio articolato, associato a un lavoro maggiore e raffinato dei muscoli della lingua, attaccati alla mascella inferiore. Pertanto, la regione del mento della mascella inferiore, associata a questi muscoli, ha funzionato intensamente e ha resistito all'azione dei fattori di regressione e su di essa sono apparse le spine e la sporgenza del mento. La formazione di quest'ultimo è stata facilitata anche dall'espansione dell'arco mascellare, associato ad un aumento delle dimensioni trasversali del cranio sotto l'influenza del cervello in crescita. Pertanto, la forma e la struttura della mascella inferiore di una persona hanno preso forma sotto l'influenza dello sviluppo del lavoro, del linguaggio articolare e del cervello, che caratterizzano una persona.

FRATTURE DELLA MASCELLA INFERIORE. Le posizioni tipiche delle fratture sono nell'area del canino, degli incisivi, dell'angolo della mandibola, del processo articolare.
Clinica delle fratture mandibolari. Dolori acuti durante la masticazione, la conversazione; limitazione dei movimenti della mascella inferiore, mobilità patologica dei frammenti e loro spostamento, malocclusione; cambiamento di sensibilità nell'area di innervazione del nervo mentale, gonfiore dei tessuti molli. I sintomi individuali dipendono dalla natura e dalla posizione delle fratture, dall'azione dei muscoli masticatori.

contrafforti del cranio

In alcuni punti, il cranio ha ispessimenti chiamati contrafforti. Grazie a loro, la forza di quelle commozioni cerebrali e shock meccanici che il cranio subisce quando si cammina, si corre, si salta, mastica i movimenti, così come quando si praticano alcuni sport (pugilato, calcio, ecc.) diventa moderata. I contrafforti sono una sorta di punti di supporto del cranio, tra i quali ci sono le sue formazioni più sottili.

Il contrafforte mandibolare è un ispessimento nella regione del corpo della mascella inferiore, che, da un lato, poggia contro le sue orbite dentarie, e dall'altro, continua lungo questo ramo; ossa al collo e alla testa. Durante la masticazione, la pressione viene trasferita dalla mascella inferiore all'osso temporale attraverso la testa.

Canale mandibolare - (canale dentale inferiore) - un canale osseo che scorre su ciascun lato della mascella inferiore. Al suo interno passa il nervo alveolare inferiore e i vasi sanguigni; parte del suo bordo può essere osservata durante la radiografia dei denti.;

Nervo trigemino, n. trigemino. Il nervo trigemino è un nervo sensibile per denti, mascelle, tessuti molli perimascellari, orbite e il loro contenuto, nonché altri organi del viso (Fig. 27). Solo il nervo glossofaringeo, n. glossofaringeo, nervo vago, n. vago, nervo ipoglosso, n. ipoglosso e alcuni rami del plesso cervicale svolgono un ruolo insignificante nella conduzione della sensibilità al dolore dalla cavità orale, dalla faringe e parzialmente - la pelle del viso (Fig. 28).

Questo nervo emerge dal cervello e appare come due radici alla base del cranio sul lato del ponte, più vicino ai peduncoli cerebellari. Radice più piccola, anteriore, più debole (portio minor) - motore; dorso più grande, dorso, forte (portio major) - Sensibile. L'ultima radice (portio major) forma un nodo semilunare (nodo gasseriano), detto ganglio semilunare, s. gasseri, dal cui bordo anteriore si dipartono tre rami del nervo trigemino: oftalmico, mascellare e mandibolare - n. ophthalmicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Il tronco anteriore (portio minor), che non è coinvolto nella formazione del nodo gasser, si unisce al nervo mandibolare e ne fa un nervo misto (sensoriale e motorio).

Riso. 27. Alimentazione nervosa di mascelle e denti; rami dei nervi mascellare e mandibolare:

1- nodo semilunare (gasser); 2- nervo mascellare; 3 - nervo oftalmico; 4 - nervo infraorbitale; 5 - nervi alveolari superiori posteriori; 6 - nervi alveolari superiori anteriori; 7 - nervo lunare medio superiore; 8 - plesso dentale superiore; 9 - nervo mentale; 10-11 - plesso dentale inferiore; 12 - nervo ventricolare inferiore; 13 - nervo palatino; 14 - nodo palatino principale; 15 - nervo linguale; 16 - nervo ventricolare inferiore.

Dall'inizio di ciascuno dei tre rami va il ramo meningeus alla dura madre guscio.

Il nervo oftalmico fornisce fibre sensoriali, oltre al guscio duro del cervello, a tutti gli organi dell'orbita, la parte anteriore della sezione superiore e le parti laterali del naso, il seno frontale e in parte altre cavità nasali aggiuntive, la palpebra superiore, la pelle della fronte e della parte posteriore del naso, e anche le pareti dell'orbita, in particolare l'orbitale la parete della mascella superiore; il nervo vescicolo-clavicolare innerva la mascella superiore e le parti molli che la ricoprono, nonché la palpebra inferiore e le ali del naso; Il nervo mandibolare fornisce alla mascella inferiore i suoi tessuti molli di copertura. Ciascuno di questi nervi lascia il cranio e vicino ad esso entra in una connessione con un nodo, in cui entrano anche altri nervi cranici e fibre simpatiche, in particolare il nervo oftalmico - con il nodo ciliare, il ganglio ciliare, il nervo mascellare - con il principale nodo palatino, ganglio sfenopalatinum e nervo mandibolare - con un nodo auricolare, ganglio otico.

Riso. 28. Distribuzione del nervo trigemino, nonché dei nervi cranici adiacenti, parzialmente coinvolti nella fornitura nervosa del viso (semi-schematicamente, secondo Corning):

1 - nervo vago; 2 - nervo glossofaringeo; 3 - arteria carotide interna; 4 - corda di batteria; 5 - ginocchio del nervo facciale; 6 - nodo semilunare; 7 - nervo trocleare 8 ~ nervo oculomotore; 9 - nervo ottico; 10 - nodo delle ciglia; 11 - nervo lacrimale; 12 13 - piccolo nervo sassoso superficiale; 14 - nervo sopraorbitale; 15 - nervo sopraorbitale; 16 - Ghiandola lacrimale; 17 - nervi ciliari corti; 18 - Ramo III Da nervo a muscolo obliquo inferiore; 19 - nervo infraorbitale; 20 - nodo palatino principale; 21 - nervo buccale; 22 - nervo linguale: 23 - nervo mentale; 24 - nervo alveolare inferiore; 25 - plesso parotideo del nervo facciale; 26 - nervi cervicali II e III; 27 - sublinguale

nervo oftalmico. Il primo ramo del nervo trigemino. Il nervo oftalmico (vedi Fig. 27) (Fig. 29 e 30) parte dal nodo di Gasser, passa insieme al nervo oculomotore, n. oculomotorius. e il nervo di blocco, n. trochlearis, nello spessore della parete esterna del seno cavernoso, seno cavernoso, e insieme con essi e col nervo abducente penetra attraverso la fessura orbitale superiore, fissura orbitalis superior, nella cavità dell'orbita. Di più. prima di entrare nell'orbita, spesso all'interno della fessura orbitaria superiore, il nervo oftalmico è diviso nei suoi tre grandi rami terminali: il nervo nasociliare, n. nasociliaris, il nervo frontale, n. frontalis, e il nervo lacrimale, n. lacrimalis (vedi Fig. 29 e 30)

Il nervo naso-ciliare si trova nell'orbita più medialmente e con i suoi rami fornisce il bulbo oculare (parzialmente), le palpebre, il sacco lacrimale, la membrana mucosa dei setacci posteriori -

Riso. 29. Schema di ramificazione del nervo oftalmico (tratteggiato) e formazione del ganglio ciliare (nero); ramo superiore del nervo oculomotore

Rimosso, secondo Corning: 1 - nodo lunare (Gasser); 2 - nervo oculomotore; 3 - radice lunga (sensazione) del nodo ciliare; 4 - radice corta (motore) del nodo ciliare; 5 - nervo naso-ciliare; 6 - nervo frontale; 7 - nervo sopraorbitale; 8 ~ Ghiandola lacrimale; 9 - nervo nasale esterno; 10 - muscolo obliquo inferiore; 11 - nervi ciliari corti; 12 - Ramo inferiore del nervo oculomotore; 13 - nodo delle ciglia; 14 - nervo lacrimale.

Cellule chat, seno sfenoidale, membrana mucosa delle sezioni anteriore e laterale del naso, nonché in parte la cartilagine del naso e la pelle della parte posteriore e della punta del naso. I suoi rami sono: 1) una radice lunga, radix longa, - al nodo ciliare, da cui i nervi ciliari corti vanno al bulbo oculare, nn. ciliare breves; 2) nervi ciliari lunghi, nn. ciliares longi, dal lato mediale del nervo ottico, n. opticus, - al bulbo oculare; 3) nervo etmoide posteriore, n. ethmoidalis posteriore, - attraverso l'apertura etmoidea posteriore alla membrana mucosa delle cellule etmoidali posteriori, cellulae ethmoidales posteriores; 4) il nervo etmoide anteriore, n. ethmoidalis anterior, - attraverso l'apertura etmoidale anteriore, forame ethmoidale anterius, passa nella cavità cranica e attraverso la placca cribriforme, lamina cribrosa - nella cavità nasale, alla sua membrana mucosa; 5) il ramo nasale terminale esce sotto la pelle dell'ala e la punta del naso detto p. nasalis externus; 6) nervo trocleare inferiore, n, infratrochlearis, va sotto m. obliquo superiore.

Riso. 30. Schema dei rami del nervo oftalmico:

1 - nodo gassatore; 2 - nervo mandibolare: 3 - nervo mascellare; 4 e 8 - nervo frontale; 5 - nervo lacrimale; 6 - nodo ciliare; 7 - rami ciliari corti (dal nodo ciliare al bulbo oculare); 8 - nervo frontale; 9 - anastomosi tra il nervo lacrimale e lo zigomatico (ramo del nervo mascellare); 10 - nervo sopraorbitale; 11 - nervo nasociliare; 12 - nervo oculomotore.

Il nervo frontale, il più spesso, va al centro dell'orbita sotto la sua parete superiore ed è diviso in tre rami: 1) il più forte di essi - il nervo sopraorbitale, n. sopraorbitale, - passa attraverso la tacca sopraorbitale, incisura sopraorbita- lis, - alla fronte e ai rami qui nella pelle; 2) il ramo frontale, ramus frontalis, fornisce la pelle della fronte medialmente al nervo precedente; 3) il nervo sopratrocleare, n. supratroch-learis, nell'angolo interno dell'occhio emerge da sotto il tetto dell'orbita, fornisce nervi alla pelle della palpebra superiore, alla radice del naso e alla parte vicina della fronte .

Il nervo lacrimale scorre lateralmente, fornendo la ghiandola lacrimale e in parte la palpebra superiore (la sua parte laterale).

Il nodo ciliare, o ciliare, (vedi Fig. 29 e 30) si trova nel terzo posteriore dell'orbita lateralmente al nervo ottico ed è un ganglio nervoso periferico, le cui cellule sono associate a fibre sensoriali, motorie e simpatiche. Riceve tre radici: una sensoriale dal nervo nasociliare - radix longa, un motore dal nervo oculomotore - radix brevis, una simpatica (radice media) - dal plesso dell'arteria carotide interna, plesso carotico interno, - radix simpatica.

4-6 tronchi nervosi partono dal nodo ciliare verso il bulbo oculare - nervi ciliari corti, che si dividono lungo la loro strada ed entrano nel bulbo oculare nella quantità di 20 e contengono fibre motorie, sensoriali e simpatiche per l'alimentazione nervosa di tutti i tessuti del bulbo oculare . Le fibre simpatiche del plesso dell'arteria carotide interna si uniscono ai tronchi dei nervi ciliari nel loro cammino verso il bulbo oculare, bypassando il ganglio simpatico. Questi nervi ciliari corti e lunghi forniscono tutti i tessuti del bulbo oculare.

Nervo mascellare. Il secondo ramo del nervo trigemino è il nervo mascellare (vedi Fig. 27) (Fig. 31) Innerva le gengive, i denti, la mascella superiore, la pelle del naso (ali), la palpebra inferiore, il labbro superiore, parzialmente la guancia, il naso cavità, seni sfenoide e mascellare. Questo nervo lascia la cavità cranica attraverso un foro rotondo ed entra nella fossa pterigopalatina, fossa pterigo-palatina, dove emette il nervo zigomatico dal suo bordo superiore,

Riso. 31. Schema dei rami del nervo mascellare:

1 - nervo vidiano; 2, 3 e 4- nervi palatini; 5, 6 E 8 - nervi dentali superiori; 7 - plesso dentale di nervi; 9 - rami del nervo infraorbitale (dopo che esce dal forame infraorbitale; la cosiddetta zampa di gallina); 10 - nervo infraorbitale; 11 - nervo zigomatico; 12 - anastomosi tra il nervo zigomatico e il lacrimale (ramo del nervo oftalmico); 13 - nervo lacrimale; 14 - nervo frontale; 15 - nervo naso-ciliare; 16 - nodo palatino principale; 17 - nervo oftalmico.

P. zyggmaticus, e un po' più anteriormente al suo bordo inferiore - i principali nervi palatini) nn. sfenopalatino Quindi entra nella fessura infraorbitale, fissura orbitalis inferiore, e va sotto il nome di nervo infraorbitale; n: infraorbitale, b Scanalatura infraorbitale e attraverso il canale infraorbitale, canalis infraorbitalis, e il forame infraorbitale, foramen infraorbitale, compare sulla faccia, nelle profondità della fossa canina, fossa canina, dove si divide a ventaglio in molti rami terminali (vedi Fig. 29 ). I rami del nervo facciale, n. Facialis, si intersecano con loro, motivo per cui si forma un complesso plesso: una piccola zampa di gallina, pes an-serinus minor.

Il nervo zigomatico, che inizia nella fossa pterigopalatina, viene inviato insieme al nervo infraorbitale attraverso la fessura infraorbitale nella cavità dell'orbita e lì è diviso in due rami - zigomatico-facciale, n. zigomatico-facciale e zigomatico-temporale, n. zigomatico temporale; entrambi i rami entrano nell'osso zigomatico attraverso il forame zigomatico-orbitale
Riso. 32. Filiali
Nervo trigemino: 1 - nervo sopraorbitale; 2 - nervo zigomatico-facciale; 3 - nervo infraorbitale; 4 - nervo mentale.
Stie, forame zigomaticoorbitale. Quindi il nervo zigomatico-facciale appare attraverso l'apertura omonima sulla superficie esterna dell'osso zigomatico (Fig. 32), e il nervo zigomatico-temporale (anche attraverso l'apertura omonima) entra nella fossa temporale e penetra la fascia temporale, che appare leggermente al di sopra del bordo dell'arco zigomatico. Entrambi i nervi si diramano nella pelle delle rispettive aree. I rami del nervo zigomatico-temporale nella pelle della parte centrale della tempia e i rami del nervo zigomatico-facciale nella pelle della guancia e dell'angolo esterno dell'occhio (vedi Fig. 32).

I nervi sfenopalatini (vedi Fig. 27), solitamente 2-3, entrano in parte nel ganglio sfenopalatino del ganglio sfenopalatino, in parte bypassandolo, direttamente nei suoi rami.

Il principale nodo palatino (vedi Fig. 27, Fig. 33 e 34) è il cosiddetto simpatico, cioè, in connessione con il sistema nervoso simpatico, un nodo situato nella fossa pterigopalatina leggermente al di sotto del nervo mascellare.

Le vie nervose che portano al nodo sono le sue radici. Questi includono i principali nervi palatini a noi già familiari e, inoltre, il nervo del canale pterigoideo - n. vidianus, seu n. Ca-nalis pterygoideus, che è formato dalla connessione del grande nervo pietroso superiore, n. , n. petrosus profundus. Il nervo petroso superiore ha origine dal nervo facciale, dal suo ganglio del ginocchio, gangli genicoli e il nervo petroso profondo ha origine dal plesso simpatico che circonda l'arteria carotide interna, vicino alla base del cranio. Pertanto, le radici del nodo palatino principale sono costituite da fibre del trigemino (sensoriale), facciale (sensoriale, secretorio e motorio) e, infine, simpatico, n. simpatico.

I nervi che lasciano il nodo sono rami del nodo sfenopalatino. Ci sono, oltre all'orbitale, i seguenti rami:

A) rami nasali posteriori superiori, rami nasales superiores posteriores, che vanno ai gusci superiore e medio (rami laterali, rami lateralis) e al setto nasale, rami mediales. Il ramo più grande di quest'ultimo corre obliquamente in basso e in avanti lungo il setto nasale fino all'apertura incisiva, forame incisivum, chiamato nervo nasopalatino, n. nasopalatinus (Fig. 35), e termina nella mucosa della parte anteriore del palato ;

B) i rami nasali posteriori inferiori, rami nasales inferiores posteriores, vanno alla membrana mucosa del guscio inferiore;

B) HeHDieTíefebL^nn. palatini (vedi Fig. 27), passano attraverso il canale pterigopalatino, canalis pterygopalatinus, nei canali palatini, canales palatini, e da qui attraverso le grandi aperture palatine, foramina palatina majora, nel cavo orale. Tra i nervi palatini, ci sono tre rami: 1) il nervo palatino anteriore, p. paiatinus anterior, che va alla membrana mucosa del palato duro e molle attraverso la grande apertura palatina, foramen palatinum majus, al lato palatino delle gengive ; 2) il nervo palatino medio, p. paiatinus medius, che esce da una delle piccole aperture palatine, foramina palatina minora, e si diffonde, oltre alla mucosa del palato molle, anche nelle tonsille, e 3) il palatino posteriore nervo, p. paiatinus posterior, che esce anche attraverso la piccola apertura palatina e fornisce fibre motorie dal nervo facciale, n. petrosus superficialis major, tutti i muscoli palatini, ad eccezione di m. tensore veli palatini. Le fibre sensoriali del nervo palatino posteriore si estendono nel palato molle.

Riso. 33. Nodo palatino di base [secondo Sicher]:
1 - nodo palatino principale; 2 - nervi palatini; 3 - nervi nasali posteriori superiori (laterali); 4 - nervi nasali inferiori posteriori; 5 - nervo palatino posteriore; 6 - nervo palatino anteriore.

Nervo infraorbitale (vedi Fig. 27). Questo nervo è il principale nervo sensoriale della mascella superiore e dei suoi denti. I suoi rami principali sono i seguenti:

A) nervi alveolari posteriori superiori, nn. alveolari superiori posteriori. Si diramano appena prima dell'ingresso del tronco nervoso nell'orbita, percorrono la superficie infratemporale, facies infratemporalis, in basso, in avanti e verso l'esterno ed entrano nei forami alveolari superiori posteriori, foramina alveolada supe -

Fig 34. Schema dei rami del nodo palatino principale:

1 - nervo mascellare; 2 - rami del nodo al nervo mascellare; 3 E 9 - nervo vidiano; 4 - Nervo di pietra profondo; 5 - plesso simpatico dell'arteria carotide; 6 - ganglio genicolato del nervo facciale; 7 - nervo facciale; 8 - grande nervo sassoso superficiale; 10 - Nodo palatino di base.

Riora posteriora, situata sul tubercolo della mascella superiore, tuber maxillae;

B) nervi alveolari medio superiori, nn. alveolares superioresmedii, si diramano nella parte posteriore del canale infraorbitale, canalis infraorbitalis, e scendono nel corpo della mascella - al plesso dentale, plesso dentale;

C) nervi alveolari antero-superiori, nn. alveolares superiores anteriores, lasciano anche il tronco nel canale infraorbitale, ma più vicino al forame infraorbitale e attraversano i canali alveolari, canales alveolares, nel tessuto osseo verso il basso. I nervi alveolari superiori (posteriore, medio e anteriore) sono in stretta connessione tra loro: attraverso i loro rami formano il plesso dentale superiore, plexus dentalis superior, da cui i nervi dentali superiori, nn. dentali superiori, alle aperture apicali dei denti, foramina apicalia, nervi gengivali superiori, nn. gingivales superiores, alle gengive e altri nervi all'osso e mucoso guaina del seno mascellare.

Quando lascia il forame infraorbitale, il nervo infraorbitale si divide nei suoi rami terminali: rami palpebrales inferiores - per la palpebra inferiore e il terzo inferiore del sacco lacrimale, rami nasales - per la pelle dell'ala del naso e rarai labiales superiores - per il pelle e mucose del labbro superiore e delle gengive.

Nervo mandibolare. Il terzo ramo del nervo trigemino, il nervo mandibolare (vedi Fig. 27) (Fig. 36), contiene, come abbiamo già detto, oltre alle fibre sensoriali emergenti dal nodo semilunare, anche fibre motorie della portio minor. Il nervo mandibolare fornisce fibre sensoriali ai denti inferiori.

Riso. 35. Nervo nasopalatino, n.

Il nervo naso-palatino passa attraverso il canale incisivo e si ramifica nella mucosa palatale.

e gengive, mascella inferiore, labbro inferiore, parzialmente guancia, mucosa del pavimento della bocca, due parti anteriori della lingua, articolazione mascellare, mento, tempia, parzialmente padiglione auricolare e parete del condotto uditivo esterno, nonché la parotide e ghiandole salivari sottomandibolari.

Quando si esce attraverso il forame ovale, per. ovale, dal cranio, questo nervo è diviso in due parti: una più piccola, anteriore, quasi esclusivamente motoria, e una grande, posteriore, quasi esclusivamente sensibile. La parte motoria va principalmente ai muscoli masticatori e si scompone a seconda dei muscoli nei seguenti nervi: nervo masticatore, n. massetericus, nervi temporali profondi, n. temporales profundi, nervo pterigoideo esterno, n. pterygoideus externus, nervo pterigoideo interno, n. pterygoideus internus, nervo muscolare che allunga il palato molle, n. tensoris veli palatini, nervo muscolare che allunga il timpano, n. tensoris "timpano, nervo buccale, n. .buccinatorio.

Il nervo buccale parte dal nervo mandibolare insieme ai rami motori del muscolo temporale in un tronco. Quindi va davanti e spesso lateralmente al muscolo pterigoideo esterno (a volte perfora questo muscolo o addirittura passa lungo il suo lato esterno). Inoltre, questo nervo raggiunge la superficie interna del tendine del muscolo temporale nel punto di attacco al processo coronoideo, processus coronoideus. Il bordo anteriore del processo coronoideo si incrocia con il nervo buccale all'altezza della superficie masticatoria dei molari superiori con la bocca aperta.

Va notato che il nervo buccale è l'unico ramo sensoriale nella parte motoria anteriore del nervo mandibolare. Passa con i suoi rami terminali attraverso il muscolo buccale, dona fibre sensoriali alla pelle e mucoso guanciale e, cosa particolarmente importante per noi, alla parte esterna delle gengive (nell'area dalla metà del secondo premolare alla metà del secondo molare). Anastomosi con rami buccali del nervo facciale.

La parte posteriore (sensoriale) del nervo mandibolare ha una connessione con il nodo auricolare e con il nervo facciale ed emana, oltre a una serie di rami motori, i seguenti rami sensoriali: il nervo orecchio-temporale, P. Auriculotemporalis, inizia al forame ovale con due radici, che, coprendo i gusci dell'arteria cerebrale media, sono riunite in un unico tronco; quest'ultimo, avendo arrotondato dietro il collo del processo articolare della mascella inferiore, sale nello spessore della ghiandola salivare parotide immediatamente anteriormente alla cartilagine del meato uditivo esterno, dà rami a quest'ultimo, alla capsula dell'articolazione mandibolare , alla pelle della parte anteriore del padiglione auricolare.

Regione SUCCESSIVA. Lui manda - nervo temporo-auricolare; 2 - nervo facciale; 3 - corda del tamburo 4 - nervo lunare inferiore; nervo 5-linguale; 6-nervo mascellare superiore; Nervo 7-orbitale.

Ghiandola salivare dell'orecchio.

Nervo lunare inferiore (alveolare inferiore), Alveolaris inferiore (vedi Fig. 27).

Il nervo lunare inferiore, come quello linguale, n. lingualis, rappresenta un grosso ramo terminale del nervo mandibolare. Dapprima scende insieme allo yerv linguale tra i muscoli pterigoidei esterno ed interno, quindi entra nel forame mandibolare, forame mandibulare. Prima di entrare in questo foro, fornisce le ultime fibre motorie dalla portio minor - il nervo maxillo-ioide (il nervo del diaframma della bocca) nel muscolo maxillo-ioideo. Pertanto, il nervo maxillo-facciale è un nervo misto (sensoriale e motorio). Questo nervo, partendo, come indicato, dal nervo alveolare inferiore davanti al suo ingresso nel forame mandibolare, giace nel solco mascellare-ioideo, si spinge ulteriormente lungo la superficie inferiore del muscolo maxillo-ioideo, gli dà i suoi rami nel allo stesso modo del ventre anteriore del muscolo digastrico inferiore

mascelle; inoltre, il nervo invia rami sensoriali alla pelle del mento e alla mascella inferiore.

Nel canale mandibolare, il nervo mandibolare emette i nervi dentali inferiori, che formano il plesso dentale inferiore, plesso dentale inferiore, e inviano rami a ciascun forame apicale, alla guaina radicolare e all'alveolo, e anche rami gengivali, rami gengivali, a le gengive. Attraverso il forame mentale, foramen mentale, gran parte del nervo alveolare inferiore detto mentale, n. mentalis, che è diviso in rami mentali, rami mentalis, che vanno alla pelle del mento, rami labiali inferiori, rami labiales inferiores, che vanno alla pelle e alla membrana mucosa del labbro inferiore e ai rami alveolari, rami alveolari, - alla gengiva esterna. Una parte più piccola del nervo alveolare inferiore va più avanti fino alla mascella inferiore sotto il nome di nervo incisivo, n. incisi-VUS, innerva il canino inferiore, incisivi e in parte premolari e forma anastomosi con res-BP "IDS" ev37canaShlN ° e BGDan ^ Gpol ^ D °? "M Nervo opposto -

Nervo Vgogo, cade sotto la membrana mucosa del fondo della bocca. Passa sopra la ghiandola salivare sottomandibolare, gianduia sottomascellare, e il muscolo maxilloioideo e si divide nei seguenti rami: rami sottomandibolari, rami sottomascellare, per la ghiandola salivare sottomandibolare, gl. . submaxillaris, rami sublinguali, rami sublinguali, - per la ghiandola salivare sublinguale, gl. sublingualis, rami alveolari, rami alveolares, - per le gengive, la membrana mucosa e il periostio della mascella inferiore dal lato linguale e, infine, rami linguali, rami linguales, - per i due terzi anteriori della lingua. Il nervo mandibolare ha i seguenti nodi simpatici.

Il nodo dell'orecchio, ganglion oticum (Arnoldi) (Fig. 37), riceve rami:

A) dal nervo mandibolare - 2-3 rami, b) dal plesso simpatico attorno all'arteria media della dura madre, c) dal nervo timpanico, un ramo del nervo glossofaringeo, sotto forma di una piccola pietra superficiale o Il nervo di Jacobson - n. petrosus superficialis minor.

Questo nodo dà i seguenti rami: a) ramificazioni ai muscoli: allungando il timpano, allungando il palato molle e allo pterigoideo interno, b) ramificazioni al nervo spinoso, c) all'orecchio-temporale ed) alla corda timpanica (Fig. 38) .

Nodo sottomandibolare, ganglio sottomascellare, che giace sul bordo posteriore del muscolo maxillo-ioideo sopra l'estremità posteriore della ghiandola sottomandibolare, sotto il nervo linguale. Il nodo ha una forma a fuso e riceve anche tre radici: a) sensoriale - dal nervo linguale, b) motorio, o meglio secretorio, o parasimpatico - dal cordone timpanico, che fa parte del nervo linguale, c) simpatico - da il plesso simpatico attorno all'arteria mascellare esterna.

Il nodo dà rami alla ghiandola sottomandibolare e al suo dotto.

La pelle del viso è innervata da tutti. tre rami del nervo trigemino (vedi Fig. 32) (Fig. 39) (vedi diagramma a pagina 122).

Nervo facciale, n. facialis. Il nervo facciale, la settima coppia, è il nervo motorio del viso, innerva i muscoli mimici del viso, i muscoli della calotta cranica, il muscolo della staffa, il muscolo sottocutaneo del collo, il ventre posteriore del muscolo digastrico, e il muscolo stiloioideo.

Oltre alle fibre motorie, trasporta fibre gustative per la lingua e fibre secretorie per le ghiandole salivari del pavimento della bocca, nonché fibre sensoriali per i muscoli facciali.

Il nervo facciale (Fig. 40 e 41) entra attraverso la piramide dell'osso temporale interno canale uditivo, porus et meatus acusticus internus, e, dopo aver fatto un percorso difficile nel canale per il nervo facciale, canalis facialis, lascia l'osso temporale attraverso il forame mastoideo del punteruolo, per. stylomastoideum, va sotto il canale uditivo esterno e lateralmente dal ventre posteriore del muscolo digastrico, arteria carotide esterna, vena facciale posteriore in avanti fino alla ghiandola parotide, che perfora.

Nel cranio, il nervo dà i seguenti rami:

A) al nervo uditivo, b) grande nervo sassoso superficiale, n. petrosus superficialis major, al nodo palatino principale, c) al nodo auricolare, d) corda di tamburi, chorda tympani, al nervo linguale, e) al nervo vago e f) ramo per il muscolo della staffa.

All'uscita dal cranio, il nervo dà:

1) nervo auricolare posteriore, p. auricularis posterior, per il muscolo occipitale e i muscoli che cambiano la posizione del padiglione auricolare; 2) un ramo per il ventre posteriore del muscolo digastrico, g. digastricu ^

Il quale, come il precedente, parte immediatamente in prossimità dell'uscita del nervo dal cranio, un po' più in basso del primo, e si ramifica in: a) il ramo punteruolo-ioide, ramus stylohyoideus, per il muscolo stilo-ioideo e b) a ramo nel nervo glossofaringeo, ramus anastomoticus cum n. glossopharyngeo.

Nelle profondità della ghiandola parotide, il nervo facciale si divide in due rami: quello superiore, più spesso, temporofacciale, temporofacia-lis e quello inferiore, più piccolo, cervicofacciale, cervicofacciale.

Riso. 39. Distribuzione dell'innervazione del nervo trigemino (schema):

1 - area di distribuzione del nervo oftalmico; 2 - area di distribuzione del nervo mascellare; 3 - l'area di distribuzione del nervo mandibolare.,

Riso. 38. Schema delle radici e dei rami del nodo auricolare:

1 - piccolo nervo sassoso superficiale; 2 - rami del nodo al nervo temporo-auricolare; 3 - corda del tamburo; 4 - nervo linguale; 5 - ramo del nodo alla corda del tamburo; 6 - nodo all'orecchio; 7 - principali nervi palatini; 8 - nervo del canale vidiano, o nervo vidiano (i cosiddetti due nervi - un grande nervo pietroso superficiale e un nervo pietroso profondo - entrambi insieme); 9 - grande nervo sassoso superficiale.

Quello superiore va avanti e indietro, quello inferiore scende all'angolo della mascella inferiore, ed entrambi danno un numero di rami radialmente divergenti collegati da anastomosi, chiamati collettivamente la grande zampa di gallina, pes anserinus major, e che servono a fornire i muscoli mimici del viso.

Tutti i rami sono divisi in tre gruppi: 1) quello superiore, composto da rami temporali e zigomatici, rami temporales et zygomatici, per i muscoli dell'orecchio esterno, fronte, muscolo circolare dell'orbita e zigomatico; 2) medio, buccale, che dà rami buccali, rami per il muscolo buccale, muscoli del naso, labbro superiore, muscoli circolari della bocca e muscoli triangolari e quadrati del labbro inferiore e 3) gruppo inferiore - ramus marginalis mandibulae, composto da il ramo marginale della mascella inferiore, che corre lungo il bordo inferiore della mascella inferiore e innerva il muscolo quadrato del labbro inferiore e del mento.

Sul collo, il nervo facciale emette un ramo cervicale, ramus colli, che va in basso e in avanti per alimentare il muscolo sottocutaneo del collo (vedi Fig. 41).

Riso. 41. Topografia dell'area del viso dal lato e ramificazione del nervo facciale (secondo Corning):

Riso. 40. Ramificazione del nervo facciale:

1 - rami zigomatico-temporali; 2 - ramo superiore, o temporo-facciale; 3 - tronco del nervo facciale; 4 - ramo inferiore; 5 - ramo marginale della mascella inferiore; b - ramo cervicale sottocutaneo superiore; 7 - rami molari.

1 - grande nervo dell'orecchio; 2 - rami inferiori del nervo facciale; 3 - massetere; 4 - Ghiandola parotide; 5 - condotto della ghiandola parotide; 6 Arteria trasversale del viso; 7 - arteria e vena temporale superficiale; 8 - nervo orecchio-temporale; 9 - rami superiori del nervo facciale; 10 - Ramo parotideo dell'arteria temporale superficiale; // - rami frontali dell'arteria temporale superficiale; 12 - nervo sopraorbitale; 13 - Arteria angolare; 14 - vena facciale anteriore; 15 - rami medi del nervo facciale; 16 - arteria mascellare esterna; 17 - rami medi del nervo facciale; 18 - arteria mascellare esterna; 19 - Ramo regionale del nervo facciale; 20 - Nervo cervicale cutaneo medio.

Il nervo facciale si anastomizza con i seguenti nervi sensoriali adiacenti: ramo orecchio-temporale, zigomatico-facciale del nervo zigomatico, buccale, infraorbitale, linguale, mento, uditivo, n. asie^sie, vago (Fig. 42).

Come risultato di queste connessioni, il nervo riceve fibre sensoriali, con le quali fornisce i muscoli mimici del viso.

Anastomosi molto importanti sono il cordone timpanico e il grande nervo sassoso superficiale, che si dirama dal nervo facciale prima che esca dal forame stilomastoideo.
Riso. 42. Schema dei rami del nervo facciale:

1 e 3 - nervo facciale. 2 - nervo intermedio; 4 - un fascio di rami del nervo facciale sul viso (il cosiddetto grande piede di gallina o plesso parotideo); 5 - nervo linguale (ramo del nervo mandibolare); 6 - corda di batteria; 7 - arteria carotide interna e plesso simpatico su di essa; 8 - nodo palatino principale; 9 - profondo nervo pietroso; 10 - grande nervo sassoso superficiale; Nodo 11 genicolato del nervo facciale.

La corda timpanica, partendo dal nervo facciale poco prima della sua uscita dal processo stilomastoideo, va ad angolo acuto nella direzione opposta ed entra nel timpano attraverso uno speciale tubulo nell'osso. cavità. Qui, nella piega della mucosa, si trova tra due ossicini uditivi (il martello e l'incudine), quindi esce dalla cavità timpanica attraverso la fessura timpanica pietrosa, fissura petrotympanica, va in basso e in avanti dal lato mediale dell'arteria delle meningi medie e del nervo alveolare inferiore e sotto l'angolo acuto si unisce al nervo linguale. La corda del tamburo contiene fibre secretorie per le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali e fibre gustative per le papille fungiformi della lingua.

Il grande nervo sassoso superficiale nasce nella massa della piramide dell'osso temporale, passa attraverso l'apertura del canale facciale, hiatus canalis facialis, nella cavità cranica, entra nel canale pterigoideo, canalis pterygoideus e attraverso di esso penetra nella pterigopalatina fossa e sfocia nel ganglio palatino principale.

La regione maxillo-facciale riceve l'innervazione dai nervi motori, sensoriali e autonomi (simpatico, parasimpatico). Delle dodici coppie di nervi cranici, la quinta (trigemino), la settima (facciale), la nona (lingo-faringea), la decima (vago) e la dodicesima (ioide) sono coinvolte nell'innervazione della regione maxillofacciale. Il senso del gusto è associato alla prima coppia: il nervo olfattivo.

I nervi sensoriali comprendono i nervi trigemino, glossofaringeo, vago, nonché rami provenienti dal plesso cervicale (grande nervo auricolare e piccolo occipitale). Le fibre nervose vanno dai nuclei motori (situati nel tronco cerebrale) ai muscoli masticatori (nervo trigemino), ai muscoli facciali (nervo facciale), ai muscoli del palato e della faringe (nervo vago), ai muscoli del lingua (nervo ioide).

Lungo i rami del nervo trigemino si trovano i seguenti gangli autonomi:

1) ciliare;
2) pterigopalatina;
3) sottomandibolare;
4) sublinguale;
5) orecchio.

Il ganglio ciliare è connesso con il primo ramo del nervo trigemino, il ganglio pterigopalatino con il secondo e il ganglio sottomandibolare, ioide e auricolare con il terzo.

I nervi simpatici ai tessuti e agli organi del viso provengono dal ganglio simpatico cervicale superiore.

Nervo trigemino(Fig. 1) è misto. Le fibre nervose sensibili trasportano informazioni sul dolore, sulla sensibilità tattile e alla temperatura dalla pelle del viso, dalle mucose delle cavità nasali e orali, nonché dagli impulsi dei meccanocettori dei muscoli masticatori, dei denti e delle articolazioni temporo-mandibolari. Le fibre motorie innervano i seguenti muscoli: masticatori, temporali, pterigoideo, maxilloioideo, ventre anteriore del muscolo digastrico, nonché un muscolo che tende la membrana timpanica e solleva la cortina palatina. Dal nodo trigemino partono tre nervi sensoriali: oftalmico, mascellare e mandibolare. Le fibre motorie che non sono coinvolte nella formazione del nodo trigemino (Gasser) si uniscono al nervo mandibolare e lo rendono un nervo misto (sensoriale e motorio).

nervo oftalmicoè il primo ramo del nervo trigemino. Passa insieme ai nervi oculomotore e trocleare nello spessore della parete esterna del seno cavernoso (cavernoso) ed entra nell'orbita attraverso la fessura orbitale superiore. Prima di entrare in questa lacuna, il nervo si divide in tre rami: frontale, nasociliare e lacrimale.

nervo frontale nella sua parte centrale si divide in sopraorbitale (ramificazione nella pelle della fronte), sopratrocleare (si estende all'angolo interno dell'occhio e va alla pelle della palpebra superiore, radice del naso e regione frontale mediale inferiore) e ramo frontale (innerva la pelle della metà mediale della fronte).

Nervo nasociliare entra nell'orbita insieme al nervo ottico e all'arteria oftalmica attraverso un anello tendineo comune. I suoi rami sono nervi ciliari lunghi e corti che vanno al bulbo oculare dal nodo ciliare, così come il nervo etmoidale anteriore (innerva la membrana mucosa della parte anteriore della parete laterale della cavità nasale, la pelle dell'apice e le ali del naso) e il nervo etmoide posteriore (alla membrana mucosa dello sfenoide e alla parete posteriore del seno etmoide).

Nervo lacrimale Avvicinandosi alla ghiandola lacrimale, si divide in rami superiori ed inferiori. Quest'ultimo alla parete esterna dell'orbita si anastomizza con il nervo zigomatico proveniente dal ramo mascellare del nervo trigemino. Innerva la ghiandola lacrimale, la congiuntiva, l'angolo esterno dell'occhio e la parte esterna della palpebra superiore.

nervo mascellare- il secondo ramo sensibile del nervo trigemino. Esce dalla cavità cranica attraverso un'apertura rotonda ed entra nella fossa pterigopalatina. In quest'ultimo, il nervo mascellare si divide in zigomatico, infraorbitale e rami che portano al nodo pterigopalatino.

nervo zigomatico entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria inferiore e si divide nel canale zigomatico nei rami zigomatico-temporale e zigomatico-facciale, che escono attraverso le corrispondenti aperture nell'osso zigomatico e vanno alla pelle di quest'area.

Nervo infraorbitale innerva la pelle della palpebra inferiore, la membrana mucosa del vestibolo del naso, le ali del naso, il labbro superiore, la pelle, la membrana mucosa e la superficie anteriore delle gengive.

nervi alveolari superiori allontanarsi per una notevole distanza dal nervo infraorbitale. I rami alveolari posteriori superiori partono anche prima che il nervo infraorbitale entri nell'orbita, quindi scendono lungo il tubercolo della mascella superiore ed entrano in esso attraverso le aperture corrispondenti. Il ramo alveolare medio superiore parte nell'area del solco infraorbitale, penetra attraverso il foro sul fondo nel canale alveolare medio, attraverso il quale scende nello spessore della parete laterale del seno mascellare. I rami alveolari antero-superiori si dipartono nelle sezioni anteriori del canale infraorbitale, attraverso le corrispondenti aperture penetrano nei canali alveolari e scendono lungo di essi fino allo spessore della parete anteriore del seno mascellare. Tutti questi rami alveolari superiori si anastomizzano tra loro (attraverso numerosi canali ossei), formando il plesso dentale superiore. Da quest'ultimo si dipartono rami per l'innervazione dei denti e della mucosa delle gengive della mascella superiore.

Nervo mandibolareè il terzo ramo del nervo trigemino. Misto, in quanto costituito da una parte più piccola (anteriore), quasi esclusivamente motoria e da una parte più grande (posteriore), quasi esclusivamente sensibile. Il nervo masticatorio parte dal ramo anteriore (rami motori al muscolo masticatorio e all'articolazione temporo-mandibolare), nervi temporali profondi (al muscolo temporale), nervo pterigoideo laterale (va al muscolo pterigoideo laterale), nervo buccale (rami sensoriali che innervano il muscolo pterigoideo laterale). pelle e guanciale mucoso). Pertanto, la parte anteriore (ramo) del nervo mandibolare è prevalentemente motoria. La parte posteriore (ramo) del nervo mandibolare è costituita da entrambe le fibre motorie: il nervo pterigoideo mediale (al muscolo che allunga il palato molle), il nervo che tende la cortina palatina e il nervo del muscolo che tende il timpano e tre grandi nervi sensoriali: orecchio-temporale, alveolare inferiore e linguale.

Nervo auricolotemporale(auricolotemporale) contiene sia i rami sensoriali (innervano la pelle della regione temporale) sia le fibre simpatiche e parasimpatiche postnodali del nodo auricolare (forniscono l'innervazione autonomica della ghiandola parotide e dei vasi della regione temporale). Dopo essersi separato sotto il forame ovale, percorre la superficie interna del muscolo pterigoideo laterale, quindi si estende verso l'esterno, piegandosi da dietro attorno al collo del processo condilare della mascella inferiore. Quindi sale, penetrando attraverso la ghiandola parotide, arriva alla pelle della regione temporale, dove si ramifica in rami terminali.

nervo alveolare inferiore(mandibolare) è il ramo più grande del nervo mandibolare. Contiene principalmente fibre sensibili. I suoi rami motori sono il nervo maxillo-ioideo (che si ramifica nel maxillo-ioide e nel ventre anteriore del muscolo digastrico). Nel canale mandibolare, un gran numero di rami dentali inferiori si allontana dal nervo alveolare inferiore, formando il plesso dentale inferiore. Quando si esce dal canale mandibolare attraverso il forame mentale, questo nervo è già chiamato mentale.

nervo facciale(Fig. 2) - la settima coppia di nervi cranici. È un nervo motorio che innerva i muscoli mimici del viso, i muscoli della volta cranica, il muscolo della staffa, il muscolo sottocutaneo del collo, il muscolo stiloioideo e il ventre posteriore del muscolo digastrico. Oltre alle fibre motorie, il nervo trasporta il gusto (per la lingua) e le fibre secretorie (per le ghiandole salivari del pavimento della bocca). Il nervo facciale lascia il cranio attraverso il forame stilomastoideo, scende al di sotto del meato uditivo esterno e lateralmente dal ventre posteriore del muscolo digastrico, l'arteria carotide esterna alla ghiandola parotide, che perfora. Nel cranio, il nervo facciale emette i seguenti rami:

1) al nervo uditivo;
2) un grosso nervo pietroso che va al ganglio pterigopalatino;
3) corda del tamburo - al nervo linguale;
4) al nervo vago;
5) al muscolo della staffa.

Dopo essere uscito dal cranio, il nervo facciale emette i seguenti rami:

1) nervo auricolare posteriore - per il muscolo occipitale e i muscoli che cambiano la posizione del padiglione auricolare;
2) un ramo per il ventre posteriore del muscolo digastrico, che è diviso in un ramo a punteruolo-ioide (va al muscolo omonimo) e un ramo anastomosi al nervo glossofaringeo.

Nelle profondità della ghiandola parotide, il nervo facciale si divide nei rami temporofacciali superiore (più spesso) e cervicofacciali inferiore (più piccolo). I rami del nervo facciale che divergono radialmente nella ghiandola parotide sono chiamati zampa di gallina maggiore. Tutti i rami sono divisi in tre gruppi:

1) superiore - rami temporali e zigomatici (per i muscoli dell'orecchio esterno, della fronte, dei muscoli zigomatici e circolari dell'orbita);
2) ramo medio - buccale (per il muscolo buccale, i muscoli del naso, il labbro superiore, il muscolo circolare della bocca, i muscoli triangolari e quadrati del labbro inferiore);
3) ramo inferiore - marginale della mascella inferiore (per il muscolo quadrato del labbro inferiore, muscolo mentale), ramo cervicale (per il "muscolo del collo sottocutaneo).

Il nervo facciale si anastomizza con i seguenti nervi sensoriali: orecchio-temporale, zigomatico, buccale, infraorbitale, linguale, mentale, uditivo e vago.

Nervo glossofaringeo

Il nervo glossofaringeo (nono paio) è principalmente sensibile. Le fibre motorie innervano solo un muscolo stilo-faringeo. I rami del nervo innervano la mucosa delle tonsille e gli archi del palato molle. I rami linguali (finali) si diramano nella membrana mucosa del terzo posteriore della lingua, nelle pieghe linguale-epiglottiche, faringee-epiglottiche e nella superficie linguale dell'epiglottide. I rami linguali che innervano il terzo posteriore della lingua contengono fibre sia sensoriali che gustative.

Nervo vago

Il nervo vago (decima coppia) innerva il viso, la faringe e la laringe superiore. È un nervo misto, tk. contiene fibre motorie, sensoriali e autonome (parasimpatiche). Il ramo auricolare del nervo vago è collegato al nervo facciale. Il nervo vago si anastomizza con il ganglio simpatico cervicale superiore e altri nodi che si trovano sul collo. La regione dell'epiglottide e la membrana mucosa che la circonda - l'innervazione sensibile viene eseguita dal nervo vago. Il palato molle è innervato da tre nervi: il vago - i suoi muscoli, il trigemino e, in parte, il glossofaringeo - la sua membrana mucosa. Solo il muscolo che tende il palato molle riceve una doppia innervazione: dal nervo vago e dal terzo ramo del nervo trigemino.

nervo linguale

Il nervo linguale si inarca dal nervo mandibolare tra il muscolo pterigoideo interno e la superficie mediale del ramo mandibolare. Scende e in avanti, prendendo nella sua parte iniziale una corda di tamburo (un ramo del nervo facciale), che comprende fibre secretorie per le ghiandole sottomandibolari, sublinguali e fibre gustative per i due terzi anteriori della superficie dorsale della lingua. Sopra la ghiandola sottomandibolare, il nervo linguale corre lungo la superficie esterna del muscolo ioide-linguale, piegandosi attorno al dotto escretore della ghiandola sottomandibolare dall'esterno e dal basso, ed è intessuto nella superficie laterale della lingua. Il nervo linguale emette una serie di rami (rami ioide e linguale, nonché l'istmo della faringe), che innervano la membrana mucosa delle gengive della mascella inferiore dal lato linguale, la piega ioide, la membrana mucosa di i due terzi anteriori della lingua, la ghiandola sublinguale, le papille della lingua, la membrana mucosa della faringe. I rami terminali del nervo linguale si anastomizzano con i nervi ipoglosso e glossofaringeo.

nervo ipoglosso

Il nervo ipoglosso (dodicesimo paio) innerva solo i muscoli della lingua (sia i propri che i muscoli scheletrici intrecciati in essa). La parte discendente dell'arco del nervo passa tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, quindi il nervo attraversa il corso dell'arteria carotide esterna, solitamente situata tra essa e la parte cervicale della vena facciale, e la parte ascendente parte dell'arco va al muscolo maxilloioideo. Tra il bordo posteriore del maxilloioide, i muscoli punteruoli-ioidei, il ventre posteriore del muscolo digastrico e il nervo ipoglosso si trova il triangolo di Pirogov, in cui si trova l'arteria linguale. Entrato nella superficie superiore del muscolo mascellare-ioideo, il nervo ipoglosso entra nella lingua, dove innerva tutti i muscoli della metà della lingua.

Innervazione autonomica

L'innervazione vegetativa della regione maxillo-facciale viene effettuata attraverso i nodi del sistema nervoso autonomo, strettamente associati al nervo trigemino.

nodo delle ciglia(ganglio) è associato al primo ramo del nervo trigemino. Tre radici sono coinvolte nella formazione di questo ganglio: sensibile - dal nervo nasociliare (ramo di collegamento con il nervo nasociliare); oculomotore (con fibre parasimpatiche prenodulari) - dal nervo oculomotore - III paio di nervi cranici; simpatico - dal plesso carotideo interno. Il ganglio si trova nello spessore del tessuto adiposo che circonda il bulbo oculare, sulla superficie laterale del nervo ottico. I nervi ciliari corti partono dal nodo ciliare (ciliare), che corrono paralleli al nervo ottico fino al bulbo oculare e innervano la sclera, la retina, l'iride (dilatatore dello sfintere e della pupilla), il muscolo ciliare e anche il muscolo che solleva la palpebra superiore.

Nodo pterigopalatino(ganglio) è collegato al secondo ramo del nervo trigemino. Si trova nella fossa pterigopalatina, strettamente adiacente all'apertura pterigopalatina, vicino alla quale, dal lato della cavità nasale, questo ganglio è coperto solo da uno strato di membrana mucosa. Il ganglio pterigopalatino è una formazione del sistema nervoso parasimpatico. Riceve fibre parasimpatiche attraverso un grande nervo pietroso, che proviene dal ganglio del ginocchio del nervo facciale. Fibre simpatiche - dal plesso simpatico dell'arteria carotide interna sotto forma di un profondo nervo pietroso. L'ultimo e grande nervo pietroso, che passa attraverso il canale pterigoideo, si collega e forma il nervo del canale pterigoideo. Le fibre secretorie (simpatiche e parasimpatiche) e sensoriali partono dal nodo pterigopalatino:
- orbitale (innerva la mucosa del seno sfenoidale e il labirinto etmoide);
- rami nasali posteriori superiori (rami laterali e mediali - innervano la membrana mucosa delle sezioni posteriori della conca nasale superiore e media e dei passaggi, il seno etmoidale, la superficie superiore delle coane, l'apertura faringea del tubo uditivo, la parte superiore sezione del setto nasale;
- nervo nasopalatino - innerva una sezione triangolare della membrana mucosa del palato duro nella sua sezione anteriore tra le zanne);
- rami nasali laterali posteriori inferiori (entrano nel grande canale palatino ed escono attraverso piccole aperture, innervando la mucosa della conca nasale inferiore, le fosse nasali inferiori e medie e il seno mascellare);
- nervi palatini grandi e piccoli (innerva la mucosa del palato duro, le gengive, il palato molle, le tonsille palatine).
Le fibre motorie ai muscoli che sollevano il palato molle e il muscolo ugola vanno dal nervo facciale attraverso il grande nervo petroso.

nodo all'orecchio(ganglio) - si trova sotto il forame ovale sul lato mediale del nervo mandibolare. Riceve fibre pregangliari da un piccolo nervo pietroso (nervo glossofaringeo - la nona coppia di nervi cranici). Il ganglio dell'orecchio è collegato al nervo trigemino attraverso il nervo orecchio-temporale. Il nodo riceve fibre simpatiche attraverso un ramo del plesso simpatico dell'arteria meningea media. Dà fibre alla ghiandola salivare parotide, ai muscoli che allungano il timpano, al muscolo che allunga il palato molle, al muscolo pterigoideo interno, al cordone timpanico.

Ganglio sottomandibolare situato vicino alla ghiandola sottomandibolare, al di sotto del nervo linguale. Ottiene rami:
a) sensibile - dal nervo linguale;
b) secretorio o parasimpatico - dal cordone timpanico (dal nervo facciale), che fa parte del nervo linguale;
c) simpatico - dal plesso simpatico dell'arteria carotide esterna.
Il ganglio dà rami alla ghiandola sottomandibolare e al suo dotto.

Ganglio ioide situato vicino alla ghiandola sublinguale. Riceve fibre dal nervo linguale, la corda del tamburo (dal nervo facciale) e le dà alla ghiandola salivare sublinguale.

AA. Timofeev
Manuale di Chirurgia Maxillo-Facciale e Odontoiatria Chirurgica

Indice dell'argomento "Area della bocca. Area del mento. Area infraorbitale.":

A. alveolaris inferiore, passando nel canale mandibolare, dà rami ai denti della mascella inferiore.

Dalle arterie alveolari partire ah. dentale, penetrando nella polpa attraverso il forame apicale.

Drenaggio linfatico dai denti effettuato nei linfonodi sottomandibolari e sottomentonieri. Da qui, il flusso linfatico va ai nodi cervicali superficiali e profondi.

Innervazione vegetativa dei denti effettuato dalla testa del sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

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(p. mandibularis) - il terzo ramo del nervo trigemino, è un nervo misto ed è formato da fibre nervose sensoriali provenienti dal ganglio trigemino e fibre motorie della radice motoria (Fig. 1, 2). Lo spessore del tronco nervoso varia da 3,5 a 7,5 mm e la lunghezza della parte extracranica del tronco è di 0,5-2,0 cm Il nervo è costituito da 30-80 fasci di fibre, comprese da 50.000 a 120.000 fibre nervose mielinizzate.

Riso. 1. Nervo mandibolare, vista a sinistra. (Ramo mandibolare rimosso):

1 - nervo orecchio-temporale; 2 — arteria meningea media; 3 - arteria temporale superficiale; 4 - nervo facciale; 5 - arteria mascellare; 6 - nervo alveolare inferiore; 7 - nervo maxillo-facciale; 8 - nodo sottomandibolare; 9 - arteria carotide interna; 10 - nervo mentale; 11 - muscolo pterigoideo mediale; 12 - nervo linguale; 13 - corda di batteria; 14 - nervo buccale; 15 - nervo al muscolo pterigoideo laterale; 16 - nodo pterigopalatino; 17 - nervo infraorbitale; 18 - nervo mascellare; 19 - nervo zigomatico-facciale; 20 - nervo al muscolo pterigoideo mediale; 21 - nervo mandibolare; 22 - nervo masticatorio; 23 - nervi temporali profondi; 24 - nervo zigomatico

Riso. 2. Nervo mandibolare, vista mediale:

1 - radice motoria; 2 - colonna vertebrale sensibile; 3 — nervo pietroso grande; 4 - piccolo nervo pietroso; 5 — un nervo al muscolo che tende un timpano; 6, 12 - corda di batteria; 7 - nervo orecchio-temporale; 8 - nervo alveolare inferiore; 9 - nervo maxillo-facciale; 10 - nervo linguale; 11 - nervo pterigoideo mediale; 13 - nodo dell'orecchio; 14 - nervo al muscolo che tende la cortina palatina; 15 - nervo mandibolare; 16 - nervo mascellare; 17 - nervo oftalmico; 18 - nodo trigemino

Il nervo mandibolare svolge l'innervazione sensibile del guscio duro del cervello, della pelle del labbro inferiore, del mento, della guancia inferiore, della parte anteriore del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno, parte della superficie della membrana timpanica, della mucosa buccale, del pavimento della bocca e dei due terzi anteriori della lingua, i denti della mascella inferiore, nonché l'innervazione motoria di tutti i muscoli masticatori, il muscolo maxillo-facciale, il ventre anteriore del muscolo digastrico e i muscoli che affaticano il timpano e il sipario palatino.

Dalla cavità cranica, il nervo mandibolare esce attraverso il forame ovale ed entra nella fossa infratemporale, dove si divide vicino al punto di uscita in una serie di rami. La ramificazione del nervo mandibolare è possibile in base al tipo sciolto (più spesso con dolicocefalia) - il nervo si rompe in molti rami (8-11) o secondo tipo di tronco(più spesso con brachicefalia) con ramificazione in un piccolo numero di tronchi (4-5), ciascuno dei quali è comune a più nervi.

Tre nodi del sistema nervoso autonomo sono collegati ai rami del nervo mandibolare: orecchio (ganglione oticum); sottomandibolare(ganglio sottomandibulare); sublinguale (ganglio sublinguale). Dai nodi passano le fibre secretorie parasimpatiche postgangliari alle ghiandole salivari.

Il nervo mandibolare emette una serie di rami.

1. Ramo meningeo(r. meningeus) passa attraverso il forame spinoso insieme all'arteria meningea media nella cavità cranica, dove si dirama nel guscio duro.

2. nervo da masticare(p. massetericus), prevalentemente motoria, spesso (soprattutto con la principale forma di ramificazione del nervo mandibolare) ha un'origine comune con altri nervi dei muscoli masticatori. Passa verso l'esterno oltre il bordo superiore del muscolo pterigoideo laterale, quindi attraverso l'incavo della mascella inferiore e viene introdotto nel muscolo masticatorio. Prima di entrare nel muscolo, invia un ramo sottile all'articolazione temporo-mandibolare, fornendo la sua innervazione sensibile.

3. Nervi temporali profondi(pp. temporales profundi), motore, passa lungo la base esterna del cranio verso l'esterno, si piega attorno alla cresta infratemporale ed entra nel muscolo temporale dalla sua superficie interna nella parte anteriore ( n. temporalis profundus anteriore) e posteriore ( n. temporalis profundus posteriore) reparti.

4. Nervo pterigoideo laterale(p. pterygoideus lateralis), motore, di solito parte con un tronco comune con il nervo buccale, si avvicina al muscolo omonimo, in cui si ramifica.

5. nervo pterigoideo mediale(p. pterygoideus medialis), principalmente motori. Passa attraverso il nodo dell'orecchio o è adiacente alla sua superficie e segue in avanti e verso il basso fino alla superficie interna del muscolo omonimo, in cui penetra vicino al suo bordo superiore. Inoltre, vicino al nodo dell'orecchio, dà il nervo al muscolo, tendendo la cortina palatina (n. musculi tensoris veli palatine), nervo muscolare , sforzare il timpano (n. musculi tensoris tympani) e un ramo di collegamento al nodo.

6. Il nervo buccale (n. buccalis), sensibile, penetra tra le due teste del muscolo pterigoideo laterale e percorre la superficie interna del muscolo temporale, diffondendosi ulteriormente insieme ai vasi buccali lungo la superficie esterna del muscolo buccale fino a l'angolo della bocca. Nel suo cammino emette rami sottili che perforano il muscolo buccale e innervano la mucosa della guancia (fino alle gengive del 2° premolare e 1° molare) e si ramifica sulla pelle della guancia e dell'angolo della bocca. Forma un ramo di collegamento con un ramo del nervo facciale e con il nodo dell'orecchio.

7. Nervo auricolotemporale(p. auriculotemporalis), sensitivo, parte dalla superficie posteriore del nervo mandibolare con due radici che ricoprono l'arteria meningea media, che sono poi collegate ad un tronco comune. Riceve dal nodo dell'orecchio un ramo di collegamento contenente fibre parasimpatiche. Vicino al collo del processo articolare della mascella inferiore, il nervo orecchio-temporale sale e attraverso la ghiandola salivare parotide esce nella regione temporale, dove si ramifica in rami terminali - temporale superficiale (rr. temporales superficiales). Lungo il suo percorso, il nervo orecchio-temporale emette i seguenti rami:

1) articolare (rr. articolare), all'articolazione temporo-mandibolare;

2) parotide (rr. parotidei), alla ghiandola salivare parotide. Questi rami contengono, oltre a fibre secretorie parasimpatiche sensibili dal nodo dell'orecchio;

3) nervo del canale uditivo esterno(n. metus acustuci externi), alla pelle del condotto uditivo esterno e del timpano;

4) nervi dell'orecchio anteriore(pp. auricolari anteriori), alla pelle della parte anteriore del padiglione auricolare e della parte mediana della regione temporale.

8. Nervo linguale (p. lingualis), sensibile. Ha origine dal nervo mandibolare vicino al forame ovale e si trova tra i muscoli pterigoidei anteriormente al nervo alveolare inferiore. Sul bordo superiore del muscolo pterigoideo mediale o leggermente inferiore, si unisce al nervo corda del tamburo(corda timpanica), che è una continuazione del nervo intermedio. Come parte della corda del tamburo, le fibre secretorie sono incluse nel nervo linguale, seguendo i nodi del nervo sottomandibolare e ipoglosso, e le fibre gustative fino alle papille della lingua. Inoltre, il nervo linguale passa tra la superficie interna della mascella inferiore e il muscolo pterigoideo mediale, sopra la ghiandola salivare sottomandibolare lungo la superficie esterna del muscolo ioide-linguale fino alla superficie laterale della lingua. Tra i muscoli ioide-linguali e genio-linguali, il nervo si rompe in rami linguali terminali (rr. linguales).

Lungo il corso del nervo, si formano rami di collegamento con il nervo ipoglosso e il cordone timpanico. Nella cavità orale, il nervo linguale emette i seguenti rami:

1) rami all'istmo della faringe(rr. istmi faucium), innervando la mucosa della faringe e la parte posteriore del pavimento della bocca;

2) nervo ipoglosso(n. sublinguale) parte dal nervo linguale sul bordo posteriore del nodo ioide sotto forma di un sottile ramo di collegamento e si estende in avanti lungo la superficie laterale della ghiandola salivare ioide. Innerva la mucosa del fondo della bocca, le gengive e la ghiandola salivare sublinguale;

3) rami linguali (rr. linguales) passare insieme all'arteria profonda e alle vene della lingua attraverso i muscoli della lingua in avanti e terminare nella membrana mucosa dell'apice della lingua e nel suo corpo fino alla linea di confine. Come parte dei rami linguali, le fibre gustative passano alle papille della lingua, passando dalla corda del tamburo.

9. nervo alveolare inferiore(p. alveolaris inferiore), misto. Questo è il ramo più grande del nervo mandibolare. Il suo tronco si trova tra i muscoli pterigoidei dietro e lateralmente al nervo linguale, tra la mandibola e il legamento sfenomandibolare. Il nervo entra, insieme ai vasi omonimi, nel canale mandibolare, dove emette più rami che si anastomizzano tra loro e formano plesso dentale inferiore(plesso dentale inferiore)(nel 15% dei casi), o direttamente i rami dentali e gengivali inferiori. Esce dal canale attraverso il forame mentale, dividendosi prima di entrare nel nervo mentale e nel ramo incisivo. Fornisce i seguenti rami:

1) nervo maxillo-facciale(p. mylohyoides) nasce vicino all'ingresso del nervo alveolare inferiore nel forame mandibolare, si trova nel solco omonimo del ramo della mascella inferiore e va al muscolo maxilloioideo e al ventre anteriore del muscolo digastrico;

2) rami dentali e gengivali inferiori(rr. dentale e gengivale inferiore) originano dal nervo alveolare inferiore nel canale mandibolare; innervare le gengive, gli alveoli della parte alveolare della mascella e i denti (premolari e molari);

3) nervo mentale(n. mentalità)è una continuazione del tronco del nervo alveolare inferiore all'uscita attraverso il forame mentale dal canale mandibolare; qui il nervo è a forma di ventaglio in 4-8 rami, tra i quali ci sono mento (rr. mentales), alla pelle del mento e labiali inferiori (rr. labials inferiori), alla pelle e alle mucose del labbro inferiore.

Nodo dell'orecchio (ganglione oticum) - un corpo appiattito arrotondato con un diametro di 3-5 mm; situato sotto il forame ovale sulla superficie posteromediale del nervo mandibolare (Fig. 3, 4). Un piccolo nervo pietroso (dal glossofaringeo) si avvicina, portando fibre parasimpatiche pregangliari. Dal nodo partono diversi rami di collegamento:

1) al nervo orecchio-temporale, che riceve fibre secretorie parasimpatiche postgangliari, che poi vanno come parte dei rami parotidei alla ghiandola salivare parotide;

2) al nervo buccale, attraverso il quale le fibre secretorie parasimpatiche postgangliari raggiungono le piccole ghiandole salivari del cavo orale;

3) alla corda del tamburo;

4) ai nodi pterigopalatino e trigemino.

Riso. 3. Nodi autonomi della testa, vista dal lato mediale:

1 - nervo del canale pterigoideo; 2 - nervo mascellare; 3 - nervo oftalmico; 4 - nodo ciliare; 5 - nodo pterigopalatino; 6 - nervi palatini grandi e piccoli; 7 - nodo sottomandibolare; 8 - arteria facciale e plesso nervoso; 9 - tronco simpatico cervicale; 10, 18 - arteria carotide interna e plesso nervoso; 11 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 12 - nervo carotideo interno; 13 - corda di batteria; 14 - nervo orecchio-temporale; 15 - piccolo nervo pietroso; 16 - nodo dell'orecchio; 17 - nervo mandibolare; 19 - radice sensibile del nervo trigemino; 20 - radice motoria del nervo trigemino; 21 - nodo trigemino; 22 - un grande nervo pietroso; 23 - profondo nervo sassoso

Riso. 4. Nodo dell'orecchio di un adulto (preparati di A.G. Tsybulkin):

a — macromicropreparazione, colorata con il reagente di Schiff, SW. x12: 1 - nervo mandibolare nel forame ovale (superficie mediale); 2 - nodo dell'orecchio; 3 - radice sensibile del nodo dell'orecchio; 4 - rami di collegamento al nervo buccale; 5 - nodi auricolari aggiuntivi; 6 - rami di collegamento al nervo orecchio-temporale; 7 - arteria meningea media; 8 - piccolo nervo pietroso;

b — istotopogramma, colorato con ematossilina-eosina, uv. x10x7

(ganglio sottomandibulare) (dimensione 3,0-3,5 mm) si trova sotto il tronco del nervo linguale ed è ad esso associato rami nodali (rr. ganglionares)(Fig. 5, 6). Questi rami portano al nodo e terminano in esso le fibre parasimpatiche pregangliari del cordone timpanico. I rami che lasciano il nodo innervano le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.

Riso. 5. Nodo sottomandibolare, vista laterale. (La maggior parte della mascella inferiore rimossa):

1 - nervo mandibolare; 2 - nervi temporali profondi; 3 - nervo buccale; 4 _ nervo linguale; 5 - nodo sottomandibolare; 6 - ghiandola salivare sottomandibolare; 7 - nervo maxillo-facciale; 8 - nervo alveolare inferiore; 9 - corda di batteria; 10 - nervo orecchio-temporale

Riso. 6. Nodo sottomandibolare (farmaco A.G. Tsybulkin):

1 - nervo linguale; 2 - rami nodali; 3 - nodo sottomandibolare; 4 - rami ghiandolari; 5 - ghiandola salivare sottomandibolare; 6 - ramo del nodo sottomandibolare alla ghiandola sublinguale; 7 - dotto sottomandibolare

A volte (fino al 30% dei casi) c'è un separato nodo sublinguale(ganglio sublinguale).

Anatomia umana SS Mikhailov, AV Chukbar, AG Tsybulkin

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