Apparecchio per la determinazione dell'occlusione centrale. occlusione centrale. Metodo per determinare l'occlusione centrale

Quando si esegue la fusione dei modelli e quindi si posizionano i denti su di essi, il tecnico di laboratorio deve fare affidamento sui punti di riferimento indicati al momento della determinazione dell'occlusione centrale. esso seconda fase clinica. Consiste nello stabilire la natura del rapporto della dentatura nelle direzioni orizzontale, sagittale e trasversale.

La relazione spaziale della dentatura e delle mascelle durante i movimenti della mascella inferiore è chiamata articolazione.

La chiusura della dentatura o dei gruppi di denti della mascella superiore e inferiore durante i vari movimenti di quest'ultima è chiamata occlusione. A seconda della posizione della mascella inferiore rispetto a quella superiore e della direzione del suo spostamento, ci sono:

– uno stato di relativo riposo fisiologico;

– occlusione centrale, o rapporto centrale delle mascelle;

– occlusione anteriore;

– occlusione dorsale;

– laterale - occlusione destra e sinistra.

Per l'odontotecnico interessa la cosiddetta occlusione centrale. I segni caratteristici generali per tutti i tipi di morsi (il tipo di chiusura della dentatura con il rapporto centrale delle mascelle) sono:

– chiusura dei denti superiori e inferiori con il più completo contatto multiplo dei tubercoli e delle scanalature;

– la coincidenza della linea mediana dei denti chiusi e la posizione tra gli incisivi centrali di entrambe le mascelle;

– l'aggancio dei capi articolari mediante dischi alla pendenza dei tubercoli articolari alla loro base, al cosiddetto punto occlusale dell'articolazione.

Per un'occlusione ortognatica (quando si posizionano i denti, il tecnico più spesso tiene conto di questo tipo di rapporto fisiologico delle mascelle) sono caratteristici una serie di segni:

– i denti frontali superiori si sovrappongono a quelli inferiori per circa 1/3 dell'altezza delle loro corone;

– mediale-buccale il tubercolo dei primi molari superiori cade nel solco trasversale tra i tubercoli buccali dei primi molari inferiori (la cosiddetta "chiave di occlusione");

– i tubercoli vestibolari dei premolari e molari superiori si trovano all'esterno degli omonimi tubercoli dei premolari e molari inferiori;

– la sommità del tubercolo tagliente del canino della mascella superiore coincide con la linea che passa tra il canino e il primo premolare della mascella inferiore;

- ogni dente, ad eccezione degli incisivi centrali della mascella inferiore e dei denti del giudizio, ha due antagonisti, ovvero il dente superiore si fonde con l'omonimo inferiore e dietro, ogni dente inferiore con lo stesso superiore e davanti.

A causa di queste caratteristiche, i tubercoli palatini dei denti superiori cadono nelle scanalature longitudinali dei denti inferiori e i tubercoli buccali inferiori cadono nelle scanalature longitudinali dei denti superiori (Tabelle 6-9).

Con l'adentia secondaria parziale, ci sono tre tipi di rapporto di dentatura (Fig. 13).

Riso. 13. Opzioni per determinare l'occlusione centrale in assenza parziale di denti: a - non determinato, i modelli sono realizzati secondo denti antagonisti; b - determinato utilizzando basi in cera con rulli occlusali, i modelli vengono realizzati secondo stampe su rulli in cera; c - determinato utilizzando due basi in cera con rulli occlusali, i modelli vengono realizzati secondo stampe su rulli in cera

L'occlusione centrale con parziale assenza di denti viene determinata utilizzando una serie di metodi (Tabella 6). Lo schema della sua definizione è presentato nella Tabella 7.

Tabella 6

Metodi per determinare l'occlusione centrale o la relazione centrale delle mascelle e reperti clinici in assenza parziale di denti

Posizione dei denti
antagonisti	Mezzi d'azione	Criteri per l'autocontrollo
(rapporto delle arcate dentarie)
1. Per triangolo	Le basi di cera non lo sono	I modelli sono realizzati secondo la fis-
(vedi fig. 13a)	applicare	contatti duri di antagonisti; Compreso
		chennye difetti della dentatura III, IV classe.
		secondo Kennedy, con la perdita di 2 lati o 4
		denti anteriori
2. Una o due paia di an-	La base della cera è fatta	I modelli sono realizzati secondo le impronte dei denti
tagonisti (vedi Fig. 13b).	versato sulla mascella con	su rulli o su blocchi di gesso e così via
altezza fissa	grande quantità	il rapporto tra tubercolo-fessura con-
	denti mancanti.	battiti antagonisti
	Ottenere il gesso
3. Paia di denti - antagonisti	Le basi sono fatte	Determinazione dell'altezza della sezione inferiore della linea
nessun giocatore	su entrambe le mascelle	ca e il rapporto centrale della mascella
(Fig. 13c). Non fissato		restare. Correzione del rapporto centrale
altezza del morso del bagno		ganasce con rulli

Tabella 7

Schema per la determinazione dell'occlusione centrale con parziale assenza di denti

	Sotto sequenza	Fondi
	Azioni	compimento
	1. Postura corretta	dentisti-	Le braccia sono piegate all'altezza dell'articolazione del gomito; le spazzole sono accese
	inserire il paziente	sedia cal	il livello della cavità orale del paziente, la testa - diversi dis-
	2. Controllo di qualità	Set di strumenti	Il modello deve essere privo di pori e danni, con un trasparente
	va fabbricato	rumentov: zu-	mi confini della base della protesi, segnati con una matita
	modelli e cera	Botecnico	shum. Basi in cera con rulli occlusali
	basi con occlusione	spatola,	deve aderire perfettamente al modello, non bilanciare
	rulli	lampada a spirito,	in direzione trasversale e sagittale. Cera
		specchio, spilla	la base deve essere rinforzata con filo (per evitare
		cet, di base	sua deformazione nel cavo orale). I rulli devono
			essere monolitico e saldamente incollato alla base.
			L'altezza dei rulli dovrebbe essere di 1–1,5 cm, la larghezza
			1 cm In presenza di denti naturali, creste
			dovrebbe essere 2-3 mm sopra il loro livello. Lunghezza rulli
			determinato dalla lunghezza senza denti
			processo alveolare, le loro estremità dovrebbero essere riunite
			non ci siamo più e i bordi della base di cera sono arrotondati. Gra-
			la base della base deve corrispondere alla linea segnata-
			noah sul modello. Se viene rilevato un difetto del modello
			o la base che devono essere rifatti

			La fine del tavolo. 7
	Sotto sequenza	Fondi	Criteri e mezzi di autocontrollo dell'azione
	Azioni	compimento
	3. Definizione	Set di strumenti	Misurare l'altezza della parte inferiore del viso del paziente secondo
	altezza inferiore	rumentov	riposo fisiologico: inserire la base
	dipartimento del viso e scoprilo		cavità orale; fissare l'altezza della parte inferiore del viso
	se ci sono		in posizione di occlusione centrale; rivelare il viso
			e segni intraorali.
			Misurare l'altezza della parte inferiore del viso nello stato di fi-
			riposo fisiologico: introdurre una base nella cavità orale, lì
			dove c'è un grande difetto nella dentizione; misurare
			l'altezza della parte inferiore della faccia nello stato del centrale
			occlusione; applicare tacche a cuneo sulla tomaia
	4. Fissazione dei prezzi		Il rullo occlusale inferiore si chiude saldamente con
	rapporto tra		superiore. L'altezza della parte inferiore del viso del paziente a
	mascelle		i rulli chiusi sono 2-4 mm in meno rispetto allo stato
			riposo fisiologico. Inserimento di una spatola in mezzo
			i rulli occlusali escludono tra di loro
			gap sotto i movimenti verticali delle basi. Minore
			il rullo di cera viene rimosso dal cavo orale, con la sua occlusione
			1-2 mm di cera vengono tagliati sulla superficie della superficie e questo è me-
			cento incollano una striscia di cera riscaldata. Cera
			la base viene introdotta nella cavità orale del paziente. Installare
			mandibola in posizione mediale-distale
			e fissare il rapporto centrale delle mascelle.
			Il paziente allo stesso tempo ingoia la saliva e chiude la mascella
			o con la punta della lingua tocca il bordo distale del
			superiore della base superiore e chiude la bocca. dottore pr-
			ululare con la mano controlla i movimenti della mascella inferiore
	5. Marcatura sull'albero	Vassoio con inst-	Vedi (Tabella 8, p. 6, 7, 8)
	ke punti di riferimento, no-	voci
	bypassato per le gare
	mettere i denti
	6. Verifica dei diritti		Le basi vengono rimosse dalla cavità orale, raffreddate, separate
	il vigore è determinato		nyut, iniettato nella bocca del paziente. I rulli sono ben chiusi -
	centrale		si. Le linee di riferimento corrispondono. L'altezza del basso
	occlusione (prezzo-		affrontare le azioni corrette
	rapporto tra
	mascelle)
	7. Selezione del colore	La colorazione dei denti	Vedi (Tabella 8, voci 9, 10)
		arco, specchio

Tabella 8

Segni morfologici e fisiologici, punti di riferimento ed elementi del morso

	segni	Punti di riferimento	Elementi
	Linea pupillare, ali	Piano occlusale	Simmetrico occlusale
naso, l'orizzonte del camper-			superficie dei denti
	Lo stato fisiologico	Altezza del morso in occlusione	Altezza morso su art
pace della mente		rulli	denti venosi
	Bene funzionale	Livello superiore e inferiore	La lunghezza dei denti superiori e inferiori
labbra, anatomiche		creste di morso
topografica soprattutto
mascelle
	Configurazione del viso, io-	Il rilievo del vestibolare	La posizione dei denti nel vesti-
angolo salviola		le parti superiori degli alberi del morso	direzione bulare
	Occlusale centrale	Occlusione centrale	L'occlusione centrale è
posizione dei capi articolari		rulli ovali, uniformi	dentatura artificiale
wok, tensione simmetrica		occlusione del contatto-
muscoli masticatori		ny rulli, mancanza di de-
		formazioni a base di cera
	Linea mediana del viso	Centro estetico su ok-	Centro d'arte estetica
		rulli di fusione	dentizione venosa
	Le linee degli angoli della bocca, la larghezza e	La linea delle zanne è definita	La posizione del bug di taglio-
lunghezza del viso		lungo l'ala esterna del naso	zanne da fossato, larghezza anteriore
			thal denti
	Movimento attivo	La linea del sorriso è definita	La posizione dei colli è artificiale
labbra quando si parla e si sorride		secondo il livello del bordo rosso	denti venosi
		labbra con un sorriso
	L'età del paziente, il colore	Colore dei denti naturali	Colore dei denti artificiali
tsa e capelli
10. Tipo, larghezza e lunghezza di		La forma e la posizione del naturale	La forma della dentatura, localizzata
il viso del paziente, la sua posizione		denti naturali	posizionamento di denti artificiali
			arco (liscio, irregolare, ecc.)

VERIFICA DEL PROGETTO DELLA FSS

Sulla base dei dati forniti dal medico, l'odontotecnico, dopo aver colato i modelli con rulli da morso nell'occlusore (articolatore), fissa i denti (Tabella 9).

			Tabella 9
	Costruzione della dentatura in assenza parziale di denti
	Seguace-	Materiale	Criteri e forme di autocontrollo
	azione	attrezzatura
	Prendi il colore	modelli in gesso,	Dopo aver intonacato i modelli in posizione centrale
	artificiale	occlusore, abilità	occlusione, l'odontotecnico seleziona lo stile, la dimensione,
	denti per	denti naturali,	colore dei denti artificiali secondo le istruzioni
	inserendoli	cera, lampada spirituale,	medico ortopedico niyami
	protesi

			La fine del tavolo. 9
	Seguace-	Materiale	Criteri e forme di autocontrollo
	azione	attrezzatura
	messa in scena		Sistemare approssimativamente i denti artificiali
	denti anteriori		area del difetto della dentatura, osservando la media
			linea. Con un processo alveolare pronunciato, non c'è
			i denti centrali sono posizionati sull '"afflusso", arrivano
			piegandoli in modo che ognuno di essi si adatti perfettamente
			gal collo al margine gengivale dell'alveolare
			processi. Con significativa atrofia dell'alveolare
			processo, i denti anteriori sono fissati su un artificiale
			gengiva venosa. Regolare il dente sul carbo grinder
			cerchi runici di varie forme e differenti
			le misure. Leviga la superficie interna del dente
			in modo che corrisponda esattamente al rigonfiamento
			processo alveolare. I denti lucidati sono
			indossare rulli occlusali riscaldati. In
			In questo caso, sulla mascella superiore si trovano 2/3 dello spessore del dente
			andare avanti al centro della cresta alveolare e 1/3
			Dietro di lei, per ripristinare la forma del dotto dentale
			gi e impedire che il labbro superiore affondi. In pro-
			il processo di digrignamento dei denti ne preserva l'aspetto anatomico
			forma e corretto rapporto occlusale
			rapporto con gli antagonisti. I denti inferiori sono posizionati rigorosamente
			nel mezzo della cresta della parte edentula del processo alveolare
			impilare, dando ai taglienti una leggera pendenza sul
			ruzhu o dentro, a seconda del tipo di morso e
			la natura della posizione dei denti antagonisti
	messa in scena		Denti artificiali nella regione posteriore in tutti i casi
	denti laterali		i tè vengono posti su una gomma artificiale, nel mezzo dell'al-
			processo veolare, che contribuisce al corretto
			distribuzione della pressione masticatoria e raggiungimento
			elevata stabilità della protesi durante
			funzione. La superficie masticatoria è artificiale
			i denti delle vene devono essere accuratamente lucidati
			sui denti antagonisti mantenendo il corretto
			rapporti in direzione mediodistale. Di-
			è preferibile iniziare l'installazione dei denti dall'alto
			la sua mascella

Sul terzo stadio clinico al ricovero del paziente, il medico verifica il design della protesi e la qualità dell'impostazione dei denti (Tabelle 10, 11).

Tabella 10

Schema per la verifica della progettazione del FSPP (Schema OOD)

	Sotto sequenza	Fondi	Criteri e mezzi di autocontrollo dell'azione
	azione	compimento
	1. Verifica sui modelli delle ganasce di tutti gli elementi strutturali
		protesi laminare rimovibile
	Base della protesi:	modelli a mascella
	è la densità di	nell'occlusore con	Non deve essere in equilibrio sul modello
	vai alla protesi	cera com-
		posizioni di raccolta
	- frontiere	protesi della gamba	I confini della base della protesi devono coincidere con la fine
			visite del letto protesico, segnato dal medico
	Fermagli:
	- la correttezza di		Deve avere una spalla di sostegno, un corpo, una crescita
	cucinando;
	– chiarimento dell'ubicazione		Dovrebbe essere posizionato sul dente dell'abutment in mezzo
	posizioni degli elementi:		collo ed equatore
			Sull'equatore del dente moncone, sul suo approssimativo
			lato
	c) propaggine		L'eccezione sono i denti anteriori, quando
			chiusura si trova:
			- più vicino al collo del dente;
			- lungo la cresta alveolare sdentata sotto il
			denti artificiali
	Disposizione art-
	denti naturali:
	- la posizione di ciascuno
	esimo dente in relazione a
	a) all'alveolare		L'asse verticale di ciascun dente deve corrispondere
	processi;		voto nel mezzo del processo alveolare
	b) a quelli vicini		Ci deve essere uno stretto contatto tra naturale e
			denti artificiali
	c) ai denti		Stretto contatto multiplo di tutti i denti (in
	antagonisti;		aree dei denti da masticare fessura-tubercolo
			chiusura)
	– forma di mutuo		Dipende dal morso o dal rapporto tra alveolare-
	indossare file dentali		processi della mascella del paziente
	dov (mordere)
		2. Verifica del design della protesi nel cavo orale
	La correttezza della posizione	Composto di cera
	fermagli
	denti pilastro:
	- presa
			Tra il collo e l'equatore del dente
			All'equatore del dente dalla superficie prossimale

			La fine del tavolo. dieci
	Sotto sequenza	Fondi	Criteri e mezzi di autocontrollo dell'azione
	azione	compimento
	Densità	Dentale	Il bordo della base lungo la periferia dovrebbe adattarsi perfettamente
	base alla protesi	specchio	alla mucosa del letto protesico. Da-
	nomu lodge (vedi		mancanza di equilibrio di base
	presenza o assenza
	saldo di base)
	Perfezionamento dei confini		La base in forma deve ripetere correttamente il con-
			visite al letto protesico (specificate dal medico)
	Relazione		Se non viene commesso alcun errore, la relazione del dente-
	dentizione nel prezzo		le righe dovrebbero essere le stesse dei modelli
	occlusione trale		nell'occlusore
	Chiusura dei denti		Con l'introduzione di una spatola tra i denti, il contatto
	case in centro		l'attesa dovrebbe essere densa, multipla,
	occlusione		simultanea con occlusione centrale
	Controllo dell'altezza		Confronta con l'altezza della parte inferiore del viso quando
	faccia inferiore		riposo fisiologico relativo (1a altezza
	a denti chiusi		dovrebbe essere inferiore a 2-4 mm)
	Controllo dell'esecuzione
	orientamenti estetici
	– la forma e il colore dei denti;		Ci deve essere una corrispondenza con il restante naturale
			denti. In assenza di naturale anteriore
			i denti artificiali devono corrispondere
			vova forma del viso, colore - età, così come
	- l'altezza dei denti (dis-		colore della pelle e dei capelli del paziente
	posizione del rosso		I denti anteriori superiori, quando si parla, dovrebbero
	bordi del labbro superiore		passo da sotto il bordo del bordo rosso di 1,0–1,5 mm.
	quando sorride)		Quando si sorride, le gengive artificiali non dovrebbero esserlo
	– dis-
	impostazione dei denti con		A riposo, il paziente dovrebbe averlo
	volume di correttezza		è stato ripristinato il corretto ovale delle labbra (prohelia delle labbra).
	labbra ovali e in relazione a		La linea tra gli incisivi centrali dovrebbe corrispondere
	istituto di ricerca della cosmesi		caduta con linea del centro di bellezza
	Controllo fonetico	Prova del linguaggio	Nella zona frontale sulla protesi della mascella superiore
	correttezza		sti con il corretto posizionamento di tutti i denti del paziente
	disposizioni dell'art		Ent pronuncia chiaramente i suoni "t", "d", "n", "s". In
	denti venosi		corretta impostazione dei denti anteriori degli inferiori
			la sua mascella, il paziente pronuncia chiaramente il suono "e".
			La chiarezza della dizione dei suoni "g", "k", "x" dipende da
			quanto bene è costruita la base
			protesi nella sua sezione distale
	Identificazione ed eliminazione		La natura della relazione tra la dentizione e il
	errori (se loro		dentizione nel cavo orale diverso dai modelli
	ammesso) allo stadio		mascelle intonacate in un occlusore o ar-
	determinazione del prezzo		ticulatore. L'errore deve essere corretto
	rapporto tra		versando il modello della mascella superiore dall'occlusore.
	mascelle		Ricontrolla il design del pro-

			Tabella 11
		Errori nella progettazione di FSPP
	Medico	Manifestazioni cliniche	Metodi di eliminazione
			Il piatto di cera viene riscaldato
	eufemismo	All'esame esterno: senile
	interalveolare	faccia, il terzo inferiore è ridotto,	imposto ai denti artificiali
		pieghe naso-labiali pronunciate,	sarebbe la mascella inferiore, che chiede dolore-
		mento spinto in avanti, rosso	chiudi i denti e, così,
		il bordo delle labbra è ridotto	Zom, ripristina il necessario
			l'altezza della parte inferiore del viso (v.
			scheda. 7). In laboratorio, ancora
			eliminare l'impostazione dei denti
	esagerazione	Tensione dei tessuti molli del viso	Tecnico che fa la cera
	interalveolare	all'esame esterno, levigato	modelli di blocco del morso,
		pieghe naso-labiali. Nel	il medico determina nuovamente l'interalveo-
		cavità orale - fessura densa-	lar altezza e fissa la posizione
		contatto delle cuspidi dei denti	serramento delle mascelle nella parte centrale
			occlusione (vedi tabella 7)
	Offset inferiore	Nella cavità orale quando si chiude la mascella	Realizzare un nuovo ba-
	le sue mascelle:	primo rapporto progenico	zisa con rulli occlusali,
		dentizione	ripetizione della fase di determinazione e
			fissando le ganasce in posizione
			occlusione centrale
	- sinistra e destra		- // - (vedi tabella 7)
	Deformazione	Morso aumentato con irregolare	Il tecnico crea un nuovo modello
	Più sopra e più sotto	nym e tubercolare indefinito	lon con le creste del morso, dottore
	lui cera	contatto dei denti laterali, lume	ridefinisce il centrale
	modelli	tra i denti anteriori	occlusione (vedi tabella 7)

PATCHING E APPLICAZIONE DI SNPP

Al termine della verifica progettuale, l'odontoiatra dà istruzioni all'odontotecnico in merito alla correzione di eventuali errori e determina, in base alle condizioni, la data per la realizzazione definitiva della protesi.

Tabella 12

Schema OOD per il montaggio e l'applicazione di una protesi lamellare rimovibile parziale e l'istruzione del paziente

	Sequenza d'azione	Strumenti di esecuzione	Criteri per l'autocontrollo
			azione
	Sedere il paziente su una sedia	Poltrona odontoiatrica	Comodo fissaggio della testa
			il paziente e l'altezza del suo corpo
	Valutazione della protesi finita fuori bocca	Piatto rimovibile	Logico e didattico
			struttura (vedi tab. 13)
	Disinfezione della protesi	Soluzione al 3% di H2O2	Lavorazione della protesi
		o altro disinfettante
		soluzione di sfregamento	Logico e didattico
	Fitting e applicazione della protesi	Correzione della base proteica
		per, morso, fissazione
6. Informazioni per il paziente:	Intervista al paziente	Volantini sanitari, LDS
- sulle difficoltà attese;
- sulle modalità di utilizzo della protesi;
– cura della protesi
7. Completamento del lavoro clinico	Esempi di documentazione	controllo e finale
con documentazione		scartoffie

Il paziente, sulla base dei documenti disponibili, riceve in anagrafe una protesi finita. Esso - stadio clinico finale. Prima di consegnare la protesi al paziente, si verifica infine la qualità di quest'ultima, la si inserisce e si applica in bocca e si danno indicazioni sulle regole di utilizzo e di igiene orale (Tabelle 12, 13, 14).

Valutazione per via orale

Adattamento alla bocca

Tecnico

Stima dopo sovrapposizione

Le azioni del dottore

ostruire

Le azioni del dottore

limitazioni

imporre una base

Scarsa qualità

Eliminazione

La pendenza è naturale

Cercando di trovare un modo

Facile da inserire e ritirare.

La protesi

lavorazione e lucidatura;

mancanza di

denti:

inserimento di una protesi, tenendo conto

Sicurezza del contatto

incontra

irrazionale

kov fino a

– verso il difetto;

difetti. Cerca luoghi, pre-

base con muco

clinico

nuovo

- in orale

ostacolare l'imposizione

letto protesico. Preservazione

requisiti

manufatti, pittura

protesi. Medica-

direzione

protesi utilizzando una copia

confini indicati dal medico

e forse

immagine mentale

carta vagante, vergata

Usato

- gas;

protesi

tra la protesi e il naturale

per il recupero

– granulare;

Soluzione al 3%.

denti naturali. Corretta-

innovazioni

– compressione

perossido di idrogeno

metallo di base

o alcol con

taglierina, partendo dal lato

contanti e

prossimo pro-

mucoso. Se necessario

estetico

lavaggio in corso

colmare questa operazione

violazioni

ripetere

Grado di conservazione

Non corrispondono

Correzione dell'occlusione del dente

Corrispondenza dei denti:

individuale

cosmetici tre

in occlusione con l'aiuto di

– requisiti estetici;

caratteristiche:

novazioni. Violato

carta pirotecnica. pro-

– contatti multipunto;

occlusione:

verifica dei contatti presso articu-

- superficie occlusale

- valore;

lazione. Denti artificiali

occlusione centrale;

macinare fino a quando non è uguale

- libera articolazione;

- la posizione del fronte

stampe numerate

– la piastra è stabile durante

thal denti

carta carbone

esecuzione della funzione;

Posizione e

- Posizione

Correzione del morsetto

– ha la spalla della fibbia

quantità di fissazione da-

chiusura in relazione a

con l'aiuto dei ramponi

in relazione al dente secondo

chiusura con germogli

al dente;

in linea con le esigenze estetiche

plastica

- attacco sciolto

bovazioni e vincoli

proprietà;

- scarsa fissazione

– la protesi è ben fissata

Capitolo 2 Protesi di chiusura

(elementi strutturali principali)

Con l'adentia secondaria parziale si utilizzano vari tipi di protesi: a ponte, rimovibili e a fibbia. Edentulismo secondario parziale (PVA)

Un complesso di sintomi che si verifica nel sistema dentoalveolare (ZChS), il cui principale substrato morfologico è una violazione dell'integrità della dentatura formata a causa della perdita dei denti causata da varie cause (complicazioni della carie, malattia parodontale, traumi, ecc. ).

L'obiettivo del trattamento di questa patologia non è solo il ripristino dell'integrità della dentatura, ma anche la normalizzazione delle funzioni di tutti i componenti della FFS, cosa possibile quando si utilizzano vari tipi di strutture ortopediche, a seconda della combinazione dei segni CVA.

I principi fondamentali della classificazione CVA sono la localizzazione dei difetti e la gravità dell'adentia.

Indicazioni per l'uso di protesi a fibbia:

1. Difetti terminali bilaterali della dentatura.

2. Difetti terminali unilaterali della dentatura.

3. Difetti inclusi nella dentizione nella regione posteriore con l'assenza di più di 3 denti.

4. Difetti nella dentatura nella sezione anteriore in assenza di più di 4 denti.

5. Difetti nella dentizione in combinazione con malattie parodontali.

6. Difetti multipli nella dentizione.

Le indicazioni per la scelta del design della protesi a fibbia dipendono non solo dalla topografia dei difetti della dentatura, ma anche dalla sua lunghezza, dalle condizioni dei denti di supporto, dagli antagonisti, dal tipo di morso e dalle caratteristiche individuali del paziente .

Proprietà positive delle protesi a fibbia:

1. L'efficienza funzionale delle protesi a fibbia è superiore a quella di

2. Le protesi Clasp forniscono la distribuzione del carico masticatorio tra il parodonto dei denti pilastro e la membrana mucosa del letto protesico.

3. La distribuzione del carico funzionale è possibile con l'aiuto di fermagli e altri elementi.

4. Il design della protesi a fibbia consente di splintare i denti rimanenti ed eliminare il sovraccarico funzionale dei singoli gruppi di denti.

5. Le protesi Clasp riducono la componente orizzontale del carico funzionale sui denti pilastro e sui processi alveolari grazie a una fissazione più stabile.

6. Una leggera violazione del gusto, della temperatura, della sensibilità tattile dei tessuti orali quando si utilizzano queste protesi.

In odontoiatria ortopedica si usa il termine "occlusione". Sotto si intende la chiusura dei denti. Ci sono 4 occlusioni principali e molte intermedie. I primi includono il centrale, anteriore e 2 laterali.

L'occlusione centrale è caratterizzata dal massimo contatto tra le superfici dei denti opposti uniti. È considerata la fase iniziale e finale dell'articolazione, poiché la prima fase inizia con il rilascio della mascella inferiore dallo stato di occlusione centrale e l'ultima termina con il riportarla allo stato originale.

L'articolazione in odontoiatria è l'intero complesso dei movimenti (masticatori e non) eseguiti dalla mascella inferiore, possibili opzioni per l'occlusione.

Un tipo di articolazione è l'occlusione centrale. Con esso, le fibre muscolari che sollevano la mascella inferiore sono tese al massimo e uniformemente su entrambi i lati.

Segni di morso corretto

Sono usati in determinando l'occlusione centrale (o il rapporto centrale delle mascelle). Il morso corretto in odontoiatria è chiamato ortognatico. È definito dalle seguenti caratteristiche:

1. Sulla mascella superiore, ogni dente si trova di fronte (antagonizza) a quello inferiore con lo stesso nome e dietro di esso. Ciascuno inferiore, a sua volta, si contrappone al dente superiore con lo stesso nome, in piedi di fronte. Le eccezioni sono gli incisivi centrali, così come gli ultimi denti situati sulla mascella superiore. Si trovano di fronte solo ai denti inferiori con lo stesso nome.
2. Gli incisivi centrali della mascella inferiore e superiore sono separati da una linea mediana.
3. I denti anteriori inferiori sono circa 1/3 dell'altezza sovrapposti dai denti anteriori superiori.
4. Il tubercolo vestibolare mediale (disteso verso l'interno, più vicino alla linea mediana) sul primo molare superiore (il terzo dente dall'estremità) si trova nel solco trasversale del primo molare inferiore.

Vale la pena dire che questi segni possono essere rilevati solo in un morso intatto (intatto, non patologico).

Le specifiche di applicazione dei criteri

Come mostra la pratica, la maggior parte delle persone perde prima di tutto i primi molari, la cui posizione relativa determina il contenuto della quarta caratteristica.

Se parliamo del terzo criterio, di norma non viene applicato quando determinare il rapporto centrale delle mascelle.

I primi due segni sono considerati clinicamente i più affidabili. L'essenza dell'occlusione centrale è il massimo contatto delle superfici dei denti situate l'una di fronte all'altra, indipendentemente dal loro numero. Di conseguenza, con un morso intatto o un tale numero di denti, che sarebbe sufficiente per determinazione del rapporto centrale delle mascelle, puoi usare segni caratteristici della loro posizione etnica o addirittura patologica. Il fatto è che anche quest'ultimo differisce, sebbene in una posizione relativa distorta, ma caratteristica delle mascelle.

Se, a causa di adentia secondaria (acquisita) (perdita parziale/completa dei denti), il numero dei segni diminuisce, determinazione del rapporto centrale delle mascelle può essere effettuata con un attento studio delle faccette (superfici piane) dell'ultima coppia di denti opposti (antagonisti). In loro completa assenza, lo stato di occlusione centrale è determinato da segni indiretti.

Rapporto della mascella centrale: definizione

In presenza di denti opposti, il rapporto centrale è abbastanza semplice da determinare. Le difficoltà sorgono quando il paziente non le ha.

Nel secondo caso, lo specialista deve stabilire il più vantaggioso in termini di funzionalità relazione centrale delle mascelle. Definizione la posizione viene eseguita su tre piani tra loro perpendicolari: orizzontale, frontale e sagittale (longitudinale). In questo caso, il medico non ha le linee guida necessarie.

Naturalmente, all'aumentare della complessità del problema, la probabilità errori medici nel determinare il rapporto centrale delle mascelle.

Definizione errata della dimensione verticale: conseguenze

L'altezza interalveolare (distanza tra le mascelle) è determinata sul piano frontale. Una corretta comprensione di questo processo eliminerà la possibilità di errori nella determinazione del rapporto centrale delle mascelle. Ogni movimento scorretto provoca alcuni disturbi morfologici e funzionali con sintomi caratteristici.

Ad esempio, con un aumento della dimensione verticale (altezza inter-alveolare), si ha un battito di denti durante i pasti e in alcuni casi durante la conversazione. Inoltre, i pazienti parlano del rapido affaticamento dei muscoli masticatori.

La diminuzione dell'altezza interalveolare provoca conseguenze ancora più negative.

Quindi, con una diminuzione della distanza tra le parti fissate dalle protesi, la dimensione verticale del terzo inferiore del viso diminuisce. Allo stesso tempo, il labbro superiore si accorcia, le pieghe naso-labiali diventano più profonde, gli angoli della bocca si abbassano. Di conseguenza, il viso di una persona acquisisce caratteristiche senili. Spesso si può osservare la macerazione della pelle agli angoli della bocca (gonfiore patologico che si manifesta durante il contatto prolungato con l'acqua).

Va anche detto che una diminuzione della dimensione verticale porta ad una diminuzione della funzionalità della protesi. Questo fatto è stato dimostrato dai test di masticazione.

Insieme alla diminuzione delle mascelle, diminuisce anche la cavità orale. Questo, a sua volta, comporta costrizione nei movimenti della lingua, disturbi del linguaggio. Di conseguenza, in questo caso, i pazienti possono parlare del rapido affaticamento dei muscoli masticatori.

Errori nella determinazione del rapporto centrale delle mascelle portare ad un cambiamento nella posizione della testa mandibolare nella fossa articolare. La testa è spostata verso l'interno e lo spesso strato posteriore del disco articolare esercita pressione sul fascio neurovascolare. In quest'area, i pazienti spesso iniziano a provare dolore.

La determinazione errata dell'altezza interalveolare influisce anche sulla progettazione delle protesi. In caso di sovrastima, i prodotti diventano massicci. Quando l'altezza è sottovalutata, le protesi sono basse con denti corti.

Determinazione del rapporto centrale delle mascelle edentule

Il processo include:

1. Preparazione delle creste del morso.
2. Determinazione della distanza verticale tra le mascelle.
3. Determinazione della posizione centrale della mascella inferiore.
4. Tracciare linee sui rulli.
5. Modelli di incollaggio.

Consideriamo alcune fasi separatamente.

Preparazione rulli

Durante questa fase:

1. I limiti delle dime in cera vengono specificati.
2. Si formano la superficie vestibolare e lo spessore della cresta superiore.
3. Viene determinata l'altezza del rullo superiore.
4. Si forma un piano protesico. Funge da linea guida per il corretto posizionamento del vetro in scena.

Il chiarimento dei confini consiste nell'eliminare gli ostacoli al fissaggio del rullo sul letto protesico. Aiuta a prevenire la deformazione del labbro superiore. Il tecnico controlla tutti i confini della sagoma, liberando da essa il frenulo della lingua, le labbra, le guance, lo pterigomascellare e le pieghe mucose laterali.

Numerose circostanze influenzano la formazione dello spessore della cresta del morso superiore e della superficie vestibolare.

L'atrofia dopo la perdita dei denti si manifesta in diverse aree in modi diversi. Nella mascella inferiore, ad esempio, l'osso diminuisce prima dalla superficie linguale e dalla sommità della cresta. Al contrario, l'osso comincia a scomparire dall'apice e dalla superficie vestibolare.

Allo stesso tempo, l'arco alveolare si restringe, le condizioni per l'impostazione dei denti si deteriorano in modo significativo. Nella sezione anteriore si nota una retrazione del labbro superiore, a seguito della quale il viso acquisisce caratteristiche senili.

L'altezza del rullo superiore viene determinata tenendo conto dei seguenti fattori. I taglienti degli incisivi centrali superiori a mascelle chiuse coincidono con la linea di contatto delle labbra. Quando parlano, sporgono da sotto il labbro di circa 1-2 mm. Una persona sembra diversi anni più vecchia se i bordi degli incisivi non sono visibili quando sorride.

La sagoma viene inserita nella bocca e al paziente viene chiesto di chiudere le labbra. Una linea viene applicata al rullo lungo il quale è impostata l'altezza. Se il bordo del rullo è al di sotto della linea di contatto si accorcia, se è più alto si allunga con una striscia di cera. Quindi si controlla l'altezza del rullo con la bocca semiaperta. Il suo bordo dovrebbe sporgere di 1-2 mm da sotto il labbro superiore.

Determinata l'altezza del rullo, lo specialista porta la superficie occlusale in linea con la linea pupillare. Per questo vengono utilizzate due righe. Uno è installato sulla linea pupillare, l'altro - sul piano occlusale del rullo. Se sono parallele, tutte le azioni sono state eseguite correttamente.

Reparti laterali

Come risultato della misurazione di un gran numero di crani, è stato rivelato che la superficie occlusale dei denti laterali è parallela all'orizzontale camperiano. Questa è la linea di contatto tra il bordo inferiore del passaggio uditivo (esterno) e la spina nasale.

Sul viso, la linea orizzontale corre lungo la linea naso-auricolare, che collega la base dell'ala con il centro del trago.

Due righelli sono usati anche per controllare il parallelismo.

Regolazione dei rulli inferiore e superiore

Durante il montaggio, è importante ottenere la chiusura completa degli elementi nelle direzioni anteroposteriore e trasversale (trasversale) e la posizione delle regioni vestibolari sullo stesso piano.

Le regolazioni che potrebbero essere necessarie vengono effettuate solo sul rullo inferiore. Negli elementi ben adattati, le superfici sono a stretto contatto per l'intera lunghezza. Quando le mascelle sono chiuse, sono adiacenti sia nella sezione laterale che in quella anteriore.

Per prima cosa devi controllare il contatto in direzione anteroposteriore. Con chiusura non simultanea si nota lo spostamento del rullo. Tutte le carenze individuate vengono eliminate accumulando o rimuovendo la cera nelle corrispondenti sezioni del rullo.

Direzione trasversale

In determinazione del rapporto centrale delle mascelle in completa assenza di denti nel pazienteè abbastanza difficile identificare le violazioni del contatto delle aree occlusali delle creste nella direzione trasversale.

Quando chiudono la bocca, prima si uniscono a destra e poi a sinistra. In alcuni casi, la violazione è invisibile. Ciò è dovuto al fatto che con i rulli chiusi non c'è gioco tra di loro. Questa situazione, a sua volta, è dovuta al fatto che i modelli pendono da un lato. Di conseguenza, si forma uno spazio tra la mucosa e i rulli, che non è visibile allo specialista.

Per rilevarlo, viene inserita una spatola fredda tra gli elementi. Se l'adattamento dei rulli è stretto e si trovano sulla stessa cresta, non sarà possibile inserire lo strumento senza sforzo.

Determinazione dell'altezza interalveolare: informazioni generali

Consiste nel trovare la distanza tra i processi delle mascelle, la più conveniente per il lavoro di muscoli e articolazioni, garantendo una migliore fissazione e funzionamento della protesi. In determinazione del rapporto centrale delle mascelle con completa perdita dei denti in termini di altezza interalveolare, vengono ripristinati i contorni del viso. In questo modo viene risolta anche la parte estetica del problema delle protesi.

Trovare l'altezza interalveolare, infatti, funge da passaggio nella determinazione della componente verticale relazione centrale delle mascelle. Definizione la distanza è attualmente svolta in due modi: anatomico e funzionale e antropometrico. Consideriamoli più in dettaglio.

Metodo antropometrico

Nella sua applicazione vengono utilizzate le seguenti linee guida:

• la linea AC è separata dal punto B nel rapporto medio ed estremo;
• la retta ac nello stesso rapporto è divisa per il punto b e la retta ac o ab per il punto d;
• francoforte orizzontale - Fe;
• linea nasale - cl e.

Metodo antropometrico per la determinazione del rapporto centrale jaws si basa su informazioni sulla proporzionalità delle singole aree del viso.

Il filosofo e poeta tedesco del XIX secolo, Adolf Zeising, sviluppò nelle sue opere la legge della proporzionalità della divisione. Ha trovato diversi punti attraverso i quali il corpo umano è diviso secondo il principio della "sezione aurea". La loro scoperta è associata a costruzioni e calcoli matematici piuttosto complessi. La soluzione del problema è facilitata dall'uso della bussola di Goeringer. Questo strumento determina automaticamente il punto di sezione desiderato.

Metodo per determinare l'occlusione centrale e il rapporto mascellareè costituito da quanto segue. Al paziente dovrebbe essere chiesto di aprire bene la bocca. La gamba estrema della bussola Heringer è sovrapposta alla punta del naso e la seconda al tubercolo del mento. La distanza tra loro sarà separata dalla gamba centrale nelle posizioni centrali ed estreme. L'indicatore più grande corrisponde alla distanza tra i punti con rulli o denti adiacenti.

C'è un altro metodo per determinare il rapporto centrale delle mascelle - secondo Wordsworth-White. Si basa sull'uguaglianza delle distanze dal centro delle pupille alla linea delle labbra adiacenti e dalla base del setto nasale al punto inferiore del mento.

Alternativa

Vale la pena notare che quanto sopra può essere utilizzato in quello classico.Come mostra la pratica, non danno risultati accurati, quindi vengono utilizzati con alcune restrizioni. Il metodo anatomico e funzionale per determinare e fissare il rapporto centrale delle mascelle è considerato ottimale.

Tecnica del metodo anatomo-funzionale

Il paziente è coinvolto in una breve conversazione che non ha a che fare con le protesi. Al suo completamento, la mascella inferiore viene portata in uno stato di riposo; le labbra sono solitamente chiuse liberamente. In questa posizione, lo specialista misura la distanza tra i segni sul mento e la base del setto nasale.

Le sagome con rulli vengono introdotte in bocca. Al paziente viene chiesto di chiuderli. L'altezza interalveolare è determinata dalla posizione centrale della mascella inferiore. Durante la lavorazione dei rulli, la bocca si chiude e si apre ripetutamente. Di norma, il paziente posiziona la mascella inferiore in posizione centrale.

Dopo l'introduzione dei rulli, lo specialista misura nuovamente la distanza - l'altezza occlusale - tra i punti sopra indicati. Dovrebbe essere inferiore all'altezza a riposo, di 2-3 mm.

Se l'altezza del terzo inferiore della faccia quando le creste sono chiuse ea riposo risulta essere uguale, la distanza interalveolare viene aumentata. Se l'altezza occlusale è più di 3 mm al di sotto dell'altezza di riposo, è necessario aumentare l'altezza del bordo inferiore.

Dopo le misurazioni, lo specialista presta attenzione ai tessuti vicino alla fessura orale. Se l'altezza interalveolare è corretta, vengono ripristinate le normali linee del terzo inferiore della faccia. Con un valore più basso, gli angoli della bocca cadranno, le pieghe naso-labiali diventeranno più pronunciate e il labbro superiore diventerà più corto. Se tali segni vengono identificati, è necessario rimisurare.

In caso di aumento dell'altezza interalveolare, la chiusura delle labbra è accompagnata da una certa tensione, le pieghe naso-labiali sono levigate e il labbro superiore si allunga. In una situazione del genere, il seguente test è molto indicativo. Se toccate con la punta delle dita, le linee di chiusura delle labbra si aprono istantaneamente, il che non è tipico di una situazione in cui si adattano liberamente.

Prova colloquiale

È considerata la seconda aggiunta alla tecnica anatomica.

Dopo aver individuato l'altezza interalveolare, lo specialista chiede al paziente di pronunciare singole sillabe o lettere (f, p, o, m, e, ecc.). Il medico controlla allo stesso tempo il livello di separazione dei rulli. Se l'altezza interalveolare è normale, è di circa 5-6 mm. Se la distanza supera i 6 mm, potrebbe essere necessario ridurre l'altezza. Se è inferiore a 5 mm, di conseguenza, l'altezza può essere aumentata.

Occlusione centrale- Questo è un tipo di articolazione in cui i muscoli che sollevano la mascella inferiore sono uniformemente e massimamente tesi su entrambi i lati. Per questo motivo, quando le mascelle sono chiuse, il numero massimo di punti si toccano, provocando la formazione. In questo caso, le teste articolari si trovano sempre alla base della pendenza del tubercolo.

Segni di occlusione centrale

I principali segni di occlusione centrale includono:

• ogni dente inferiore e superiore si chiude ermeticamente con quello opposto (ad eccezione degli incisivi inferiori centrali e dei tre molari superiori);
• nella parte frontale assolutamente tutti i denti inferiori si sovrappongono a quelli superiori per non più di 1/3 della corona;
• il molare superiore destro si collega ai due denti inferiori, coprendoli di 2/3;
• gli incisivi della mascella inferiore sono a stretto contatto con i tubercoli palatini di quelli superiori;
• tubercoli buccali, situati sulla mascella inferiore, sovrapposti a quelli superiori;
• i tubercoli palatini della mascella inferiore si trovano tra la lingua e la bocca;
• tra gli incisivi inferiori e superiori, la linea mediana è sempre sullo stesso piano.

Definizione di occlusione centrale

Esistono diversi metodi per determinare l'occlusione centrale:

1. Tecnica funzionale- la testa del paziente viene gettata all'indietro, il medico mette gli indici sui denti della mascella inferiore e inserisce rulli speciali negli angoli della bocca. Il paziente solleva la punta della lingua, tocca il palato e deglutisce contemporaneamente. Quando la bocca si chiude, puoi vedere come si chiude la dentatura.
2. Tecnica strumentale- prevede l'utilizzo di un dispositivo che registra i movimenti delle mascelle su un piano orizzontale. Quando si determina l'occlusione centrale con parziale assenza di denti, vengono forzatamente spostati a mano, premendo sul mento.
3. Tecnica anatomica e fisiologica- determinazione dello stato di riposo fisiologico delle mascelle.

Segni muscolari: i muscoli che sollevano la mascella inferiore (masticatori, temporali, pterigoideo mediale) si contraggono simultaneamente e in modo uniforme;

Segni articolari: le teste articolari si trovano alla base della pendenza del tubercolo articolare, nelle profondità della fossa articolare;

Segni dentali:

1) tra i denti della mascella superiore e inferiore c'è il contatto fessura-tubercolare più denso;

2) ogni dente superiore ed inferiore è collegato a due antagonisti: quello superiore con quello inferiore omonimo e dietro di esso; quello inferiore - con quello superiore con lo stesso nome e davanti ad esso. Fanno eccezione i terzi molari superiori e gli incisivi centrali inferiori;

3) le linee mediane tra gli incisivi superiori e centrali inferiori giacciono sullo stesso piano sagittale;

4) i denti superiori si sovrappongono ai denti inferiori nella regione anteriore non più di ⅓ della lunghezza della corona;

5) il tagliente degli incisivi inferiori è a contatto con i tubercoli palatini degli incisivi superiori;

6) il primo molare superiore si fonde con i due molari inferiori e copre ⅔ del primo molare e ⅓ del secondo. Il tubercolo vestibolare mediale del primo molare superiore cade nella fessura intertubercolare trasversale del primo molare inferiore;

7) nella direzione trasversale, i tubercoli buccali dei denti inferiori sono sovrapposti ai tubercoli buccali dei denti superiori e i tubercoli palatini dei denti superiori si trovano nella fessura longitudinale tra i tubercoli buccali e linguali dei denti inferiori.

Segni di occlusione anteriore

Segni muscolari: questo tipo di occlusione si forma quando la mascella inferiore viene spinta in avanti dalla contrazione dei muscoli pterigoidei esterni e delle fibre orizzontali dei muscoli temporali.

Segni articolari: le teste articolari scorrono lungo la pendenza del tubercolo articolare in avanti e verso l'alto. Il percorso che prendono si chiama articolare sagittale.

Segni dentali:

1) i denti anteriori delle mascelle superiore e inferiore sono chiusi da taglienti (testa a testa);

2) la linea mediana del viso coincide con la linea mediana che passa tra i denti centrali della mascella superiore e inferiore;

3) i denti laterali non si chiudono (contatto del tubercolo), tra di loro si formano spazi a forma di diamante (deocclusione). La dimensione del gap dipende dalla profondità della sovrapposizione incisale con la chiusura centrale della dentatura. Più negli individui con morso profondo e assente negli individui con morso dritto.

Segni di occlusione laterale (sull'esempio di destra)

Segni muscolari: si verifica quando la mascella inferiore è spostata a destra ed è caratterizzata dal fatto che il muscolo pterigoideo laterale sinistro è in uno stato di contrazione.

Segni articolari: in articolare a sinistra, la testa articolare si trova nella parte superiore del tubercolo articolare, si sposta in avanti, in basso e verso l'interno. In relazione al piano sagittale, angolo del percorso articolare (angolo di Bennett). Questa parte è chiamata bilanciamento. Lato offset - destro (lato di lavoro), la testa articolare si trova nella fossa articolare, ruotando attorno al proprio asse e leggermente verso l'alto.

Con l'occlusione laterale, la mascella inferiore viene spostata dalle dimensioni dei tubercoli dei denti superiori. Segni dentali:

1) la linea centrale che passa tra gli incisivi centrali è "spezzata", spostata dalla quantità di spostamento laterale;

2) i denti di destra sono chiusi dai tubercoli omonimi (lato di lavoro). I denti di sinistra sono uniti da cuspidi opposte, le cuspidi vestibolari inferiori sono fuse con le cuspidi palatine superiori (lato equilibrante).

Tutti i tipi di occlusione, così come qualsiasi movimento della mascella inferiore, vengono eseguiti come risultato del lavoro dei muscoli: sono momenti dinamici.

La posizione della mascella inferiore (statica) è la cosiddetta stato di relativo riposo fisiologico. Allo stesso tempo, i muscoli sono in uno stato di minima tensione o equilibrio funzionale. Il tono dei muscoli che sollevano la mascella inferiore è bilanciato dalla forza di contrazione dei muscoli che abbassano la mascella inferiore, nonché dal peso del corpo della mascella inferiore. Le teste articolari si trovano nelle fosse articolari, le dentature sono separate di 2-3 mm, le labbra sono chiuse, le pieghe naso-labiali e del mento sono moderatamente pronunciate.

Mordere

Mordere- questa è la natura della chiusura dei denti in posizione di occlusione centrale.

Classificazione del morso:

1. Morso fisiologico, che fornisce una funzione a tutti gli effetti di masticazione, linguaggio ed estetica ottimale.

un) ortognatico- caratterizzato da tutti i segni di occlusione centrale;

b) dritto- presenta inoltre tutti i segni di occlusione centrale, ad eccezione dei segni caratteristici della sezione frontale: i taglienti dei denti superiori non si sovrappongono a quelli inferiori, ma sono congiunti (la linea centrale coincide);

in) prognazia fisiologica (biprognazia)- i denti anteriori sono inclinati in avanti (vestibolarmente) insieme al processo alveolare;

G) opistognazia fisiologica- denti anteriori (superiori e inferiori) inclinati oralmente.

2. Morso patologico, in cui la funzione della masticazione, della parola e dell'aspetto di una persona sono compromesse.

un profondo

b) aperto;

c) croce;

d) prognatismo;

e) progenie.

La divisione dei morsi in fisiologici e patologici è condizionale, poiché con la perdita dei singoli denti o la parodontopatia, i denti vengono spostati e un morso normale può diventare patologico.

Questo articolo riguarda il rapporto centrale e l'occlusione centrale. Circa l'altezza del morso e l'altezza di riposo. Ti spiegherà passo dopo passo come lavora il medico, quali metodi per determinare l'occlusione centrale usa.

Schema dell'articolo:

1. Che cos'è l'occlusione centrale e la relazione della mascella centrale? E qual è la differenza tra loro?
2. Passi per la determinazione del rapporto centrale

Dettaglio:

• Metodi per determinare il terzo inferiore del viso. Metodo anatomo-fisiologico.
• Metodi per fissare la CO dopo la sua determinazione.
• Disegnare punti di riferimento anatomici sulla base finita.

Iniziamo la nostra storia.

1) Un paziente assegnato è venuto dal dentista. Oggi, secondo il piano - la definizione del rapporto centrale. Il medico saluta il suo paziente e indossa guanti e mascherina. Mette il paziente su una sedia. Il paziente si siede dritto, si appoggia allo schienale della sedia. La sua testa è leggermente inclinata all'indietro...

Oh si! Qualcosa ti deve essere spiegato. Altrimenti, potremmo non capirci. Sono parole che ricorrono spesso nella nostra storia. Il loro significato deve essere conosciuto esattamente.

Occlusione centrale e relazione centrale delle mascelle

Concetti occlusione centrale e rapporto centrale spesso generalizzati, ma i loro significati sono completamente diversi.

Occlusione- questa è la chiusura dei denti. Non importa come il paziente chiude la bocca, se almeno due denti sono a contatto, questa è occlusione. Ci sono migliaia di opzioni per l'occlusione, ma è impossibile vederle o definirle tutte. Per il dentista sono importanti 4 tipi di occlusione:

• Davanti
• parte posteriore
• Lato (sinistra e destra)
• e Centrale

Questa è l'occlusione: chiusura uniforme dei denti

Occlusione centrale- questa è la massima chiusura intertubercolare dei denti. Cioè, quando quanti più denti possibili per questa persona sono in contatto tra loro. (Personalmente ne ho 24).

Se il paziente non ha denti, non c'è occlusione centrale (e nessuna). Ma c'è rapporto centrale.

Rapportoè la posizione di un oggetto rispetto a un altro. Quando parliamo di rapporto mascellare, intendiamo come la mascella inferiore si relaziona al cranio.

Rapporto centrale- la posizione più posteriore della mascella inferiore, quando la testa dell'articolazione è posizionata correttamente nella fossa articolare. (Posizione estrema antero-superiore e medio-sagittale). Potrebbe non esserci occlusione nella relazione centrale.

Nel rapporto centrale, l'articolazione occupa la posizione massima superiore-posteriore

A differenza di tutti i tipi di occlusione, il rapporto centrale non cambia nel corso della vita. Se non ci fossero malattie e lesioni dell'articolazione. Pertanto, se è impossibile determinare l'occlusione centrale (il paziente non ha denti), il medico la ricrea, concentrandosi sul rapporto centrale delle mascelle.

Mancano altre due definizioni per continuare la storia.

Altezza a riposo e altezza del morso

altezza del morso- questa è la distanza tra la mascella superiore e inferiore in posizione di occlusione centrale

Altezza del morso: la distanza tra la mascella superiore e inferiore nella posizione dell'occlusione centrale

Altezza di riposo fisiologica- questa è la distanza tra la mascella superiore e quella inferiore, quando tutti i muscoli della mascella sono rilassati. Normalmente, di solito è superiore all'altezza del morso di 2-3 mm.

Normalmente è 2-3 mm in più rispetto all'altezza del morso.

Il morso può essere caro o sottovalutato. Overbite con una protesi realizzata in modo errato. In parole povere, quando i denti artificiali sono più alti dei propri. Il medico vede che l'altezza del morso è inferiore altezza di riposo 1 mm o uguale o più

sottovalutato- con abrasione patologica dei denti. Ma c'è una variante e una fabbricazione impropria della protesi. Il medico vede che l'altezza del morso è maggiore dell'altezza del riposo. E questa differenza è superiore a 3 mm. Per non sottovalutare o sopravvalutare il morso, il medico misura l'altezza della parte inferiore della faccia.

Nella foto a sinistra, il terzo inferiore del viso è più piccolo del terzo medio

Ora sai tutto ciò di cui hai bisogno e possiamo tornare dal dottore.

2) Ha ricevuto dal tecnico basi in cera con rulli da morso. Ora li esamina attentamente, valutandone la qualità:

• I confini delle basi corrispondono a quelli tracciati sul modello.
• Le basi non si bilanciano. Cioè, sono saldamente attaccati al modello in gesso dappertutto.
• I rulli di cera sono realizzati qualitativamente. Non si delaminano e sono di dimensioni standard (nell'area dei denti anteriori: altezza 1,8 - 2,0 cm, larghezza 0,4 - 0,6 cm; nell'area dei denti da masticare: altezza 0,8-1,2 cm, larghezza 0 , 8 - 1,0 cm).

3) Il medico rimuove le basi dal modello, le disinfetta con alcol. E li raffredda per 2-3 minuti in acqua fredda.

4) Il medico mette la base di cera superiore sulla mascella, controlla la qualità della base in bocca: se tiene, se i confini corrispondono, se c'è equilibrio.

6) Successivamente, forma l'altezza del rullo nella sezione anteriore. Tutto dipende dalla larghezza del bordo rosso delle labbra del paziente. Se il labbro è medio, gli incisivi superiori (e nel nostro caso il rullo) sporgono da sotto di 1-2 mm. Se il labbro è sottile, il medico fa sporgere il rullo di 2 mm. Se è troppo spesso, il rullo finisce fino a 2 mm sotto il labbro.

La lunghezza dell'incisivo che sporge da sotto il labbro è di circa 2 mm

7) Il medico procede alla formazione di un piano protesico. Questa è una fase piuttosto difficile. Ci soffermeremo su di esso in modo più dettagliato.

Formazione del piano protesico

"Ci vogliono tre punti per disegnare un aereo"

© Geometria

Piano occlusale

L'aereo che attraversa:

1) un punto tra gli incisivi centrali inferiori

2) e 3) punti sui tubercoli posteriori esterni dei secondi denti da masticare.

Tre punti:
1) Tra gli incisivi centrali
2) e 3) cuspide vestibolare posteriore del secondo molare

Se hai i denti, allora c'è un piano occlusale. Se non ci sono denti, non c'è aereo. Il compito del dentista è ripristinarlo. E ripristina correttamente.

Piano protesico

Come un piano occlusale, solo su una protesi

è il piano occlusale di una protesi totale rimovibile. Deve passare esattamente dove una volta si trovava il piano occlusale. Ma il dentista non è un sensitivo, non può vedere il passato. Come farà a determinare dove aveva un paziente 20 anni fa?

Dopo molti studi, gli scienziati hanno scoperto che il piano occlusale nella mascella anteriore è parallelo alla linea che collega le pupille. E nella sezione laterale (questo è stato scoperto da Camper) - una linea che collega il bordo inferiore del setto nasale (sottonosale) con il centro del trago dell'orecchio. Questa linea è chiamata Camper orizzontale.

Compito del dottore- assicurarsi che il piano protesico - il piano del rullo di cera sulla mascella superiore - sia parallelo a queste due linee (linea orizzontale e pupillare di Kamper).

Il medico divide l'intero piano protesico in tre segmenti: uno frontale e due laterali. Parte dal davanti. E rende il piano del rullo frontale parallelo alla linea pupillare. Per raggiungere questo obiettivo, usa due righelli. Il dottore imposta un righello a livello delle pupille e attacca il secondo al rullo di cera.

Un righello è installato lungo la linea pupillare, il secondo è incollato al rullo del morso

Raggiunge il parallelismo dei due sovrani. Il dentista aggiunge o taglia la cera dal rullo, concentrandosi sul labbro superiore. Come descritto sopra, il bordo del rullo dovrebbe sporgere uniformemente da sotto il labbro di 1-2 mm.

Successivamente, il medico forma le sezioni laterali. Per fare ciò, il righello viene installato lungo la linea Camper (naso-orecchio). E raggiungono il suo parallelismo con il piano protesico. Il medico accumula o rimuove la cera nello stesso modo in cui ha fatto nella sezione anteriore.

Il righello lungo l'orizzontale del Camper è parallelo al piano occlusale nella regione posteriore

Successivamente, leviga l'intero piano protesico. Per questo è comodo da usare

Apparato di Naish.

L'apparato di Naish è un piano inclinato riscaldato con un raccoglitore di cera.

La base con rulli da morso viene applicata su una superficie riscaldata. La cera si scioglie uniformemente su tutta la superficie del rullo, su un piano. Di conseguenza, risulta perfettamente uniforme.

La cera fusa viene raccolta in un raccoglitore di cera, che ha la forma di un grezzo per i nuovi rulli.

Determinazione dell'altezza della faccia inferiore

I dentisti dividono il viso del paziente in terzi:

Terzo superiore- dall'inizio della crescita dei capelli fino alla linea del bordo superiore delle sopracciglia.

terzo medio- dal bordo superiore delle sopracciglia al bordo inferiore del setto nasale.

Il terzo più basso- dal bordo inferiore del setto nasale alla parte più bassa del mento.

Il terzo inferiore della faccia è molto più grande del centro

Tutti i terzi sono normalmente approssimativamente uguali tra loro. Ma con i cambiamenti nell'altezza del morso, cambia anche l'altezza del terzo inferiore della faccia.

Esistono quattro modi per determinare l'altezza della parte inferiore della faccia (e l'altezza del morso, rispettivamente):

• Anatomico
• Antropometrico
• Anatomico e fisiologico
• Funzionale-fisiologico (hardware)

Metodo anatomico

metodo di rilevamento degli occhi. Il medico lo usa nella fase di controllo dell'impostazione dei denti, se il tecnico ha sopravvalutato il morso. Cerca segni di morso eccessivo: le pieghe naso-labiali sono levigate, le guance e le labbra sono tese, ecc.

Metodo antropometrico

Basato sull'uguaglianza di tutte le terze parti. Diversi autori hanno proposto diversi punti di riferimento anatomici (Wootsworth: la distanza tra l'angolo della bocca e l'angolo del naso è uguale alla distanza tra la punta del naso e il mento, Yupitz, Gysi, ecc.). Ma tutte queste opzioni sono imprecise e di solito sovrastimano l'altezza effettiva del morso.

Anatomico e fisiologico metodo

Sulla base del fatto che l'altezza del morso è inferiore di 2-3 mm all'altezza di riposo.

Il medico determina l'altezza del viso utilizzando basi in cera con rulli occlusali. Per fare ciò, determina prima l'altezza del terzo inferiore del viso in uno stato di riposo fisiologico. Il medico disegna due punti sul paziente: uno - sulla parte superiore, il secondo - sulla mascella inferiore. È importante che entrambi siano sulla linea centrale del viso.

Il medico disegna due punti sul paziente

Il medico misura la distanza tra questi punti quando tutti i muscoli della mascella del paziente sono rilassati. Per rilassarlo, il dottore gli parla di argomenti astratti, oppure gli chiede di ingoiare più volte la sua saliva. Successivamente, la mascella del paziente assume una posizione di riposo fisiologico.

Il medico misura la distanza tra i punti nella posizione di riposo fisiologico

Il medico misura la distanza tra i punti e ne sottrae 2-3 mm. Ricorda, normalmente è questo numero che distingue il riposo fisiologico dalla posizione di occlusione centrale. Il dentista rifinisce o ricostruisce la cresta del morso inferiore. E misura la distanza tra i punti disegnati fino a quando non diventa come dovrebbe essere (altezza di riposo meno 2-3 mm).

L'imprecisione di questo metodo è che qualcuno ha bisogno di una differenza di 2-3 mm, mentre qualcuno ha 5 mm. Ed è impossibile calcolare esattamente. Pertanto, devi solo presumere che tutti abbiano 2-3 mm e sperare che la protesi si riveli.

Se il medico ha determinato correttamente l'altezza interalveolare, controlla con l'aiuto di un test di conversazione. Chiede al paziente di pronunciare suoni e sillabe ( o, io, si, z, p, f). Quando pronuncia ogni suono, il paziente aprirà la bocca a una certa larghezza. Ad esempio, quando si pronuncia il suono [o], la bocca si apre di 5-6 mm. Se è più largo, il medico ha determinato l'altezza in modo errato.

Quando si pronuncia il suono "O", la distanza tra i denti (rulli) è di 6 mm

Funzionale-fisiologico metodo

Basato sul fatto che i muscoli masticatori sviluppano la massima forza solo in una determinata posizione della mascella. Vale a dire, nella posizione di occlusione centrale.

Come la forza masticatoria dipende dalla posizione della mascella inferiore

Se ci sono bodybuilder tra di voi, capirete il mio confronto. Quando carichi i bicipiti, se pieghi le braccia a metà, sarà facile sollevare un bilanciere del peso di 100 kg. Ma se li distendi completamente, sarà molto più difficile sollevarlo. Lo stesso vale per la mascella inferiore.

Più spessa è la freccia, maggiore è la forza muscolare

In questo metodo viene utilizzato un apparato speciale: AOCO (Apparatus for Determining Central Occlusion). I singoli cucchiai rigidi sono realizzati per il paziente. Vengono capovolti e inseriti nella bocca del paziente. Un sensore è attaccato al cucchiaio inferiore, in cui sono inseriti i perni. Ti impediscono di chiudere la bocca, ad es. impostare l'altezza del morso. E il sensore misura la pressione masticatoria all'altezza di questo spillo.

AOCO (Apparato di occlusione centrale)

Innanzitutto, viene utilizzato uno spillo, che è significativamente più alto del morso del paziente. E registra la forza di pressione della mascella. Quindi utilizzare un perno 0,5 mm più corto del primo. E così via. Quando l'altezza del morso è anche 0,5 mm inferiore a quella ottimale, la forza masticatoria è quasi dimezzata. E l'altezza del morso desiderata è uguale al perno precedente. Questo metodo consente di determinare l'altezza del morso con una precisione di 0,5 mm.

Il nostro dentista utilizza il metodo anatomico e fisiologico. È il più semplice e relativamente accurato.

10) Il medico determina il rapporto centrale delle mascelle.

In questa fase, non si può semplicemente dire al paziente di chiudere correttamente la bocca. Anche mia nonna si lamentava spesso che queste parole confondessero: “E tu non sai chiudere la bocca. Sembra, non importa come lo chiudi, tutto va bene. ”

Per chiudere la bocca "correttamente", il medico posiziona gli indici sulle creste del morso nell'area dei denti da masticare della mascella inferiore e allo stesso tempo allontana gli angoli della bocca. Quindi chiede al paziente di toccare il bordo posteriore del palato duro con la lingua (è meglio fare un bottone di cera in questo punto - non tutti i pazienti sanno dove si trova il bordo posteriore del palato duro.) e di ingoiare la saliva. Il medico rimuove le dita dalla superficie masticatoria del rullo, ma continua a spingere gli angoli della bocca. Deglutendo la saliva, il paziente chiuderà la bocca "correttamente". Quindi si ripetono più volte finché il medico non è sicuro che questo sia il rapporto centrale corretto.

11) Prossima fase. Il dottore fissa i rulli in un rapporto centrale.

Fissazione del rapporto centrale delle mascelle

Per fare questo, sul rullo della mascella superiore, fa delle tacche (di solito sotto forma di lettera X) con una spatola riscaldata. Sul rullo inferiore opposto alle tacche, il dottore taglia un po' di cera e al suo posto attacca un piatto di cera riscaldato. Il paziente "correttamente" chiude la bocca. La cera riscaldata scorre nelle tacche. Di conseguenza si ottiene una sorta di chiave, in base alla quale il tecnico potrà in futuro confrontare i modelli in articolatore.

Tacche a forma di lettera X

Ce n'è uno in più- più difficile - metodo per fissare il rapporto centrale. È stato inventato da Chernykh e Khmelevsky.

Attaccano due lastre di metallo su basi di cera. Un perno è fissato sulla piastra superiore. Quella inferiore è ricoperta da un sottile strato di cera. Il paziente chiude la bocca e muove la mascella inferiore in avanti, indietro e lateralmente. Uno spillo disegna sulla cera. Di conseguenza, sulla piastra inferiore vengono disegnati diversi archi e strisce. E il punto più anteriore di queste linee (con la posizione più posteriore della mascella superiore) corrisponde al rapporto centrale delle mascelle. Sulla parte superiore della piastra metallica inferiore, ne incollano un'altra: la celluloide. Incolla in modo che la rientranza al suo interno cada nel punto più frontale. E il perno dovrebbe entrare in questa rientranza quando la bocca è chiusa "correttamente". Se ciò accade, il rapporto centrale viene determinato correttamente. E le basi sono fissate in questa posizione.

12) Il medico estrae le basi con un certo rapporto centrale dalla bocca del paziente. Controlla la loro qualità sul modello (tutto ciò di cui abbiamo parlato da qualche parte sopra) si raffredda, si disconnette. Introduce nuovamente nel cavo orale e verifica nuovamente la "corretta" chiusura della bocca. La chiave deve entrare nella serratura.

13) L'ultima fase rimane. Il medico disegna linee di riferimento sulle basi. Il tecnico posizionerà i denti artificiali lungo queste linee.

Linea mediana, linea canina e linea del sorriso

Applicato verticalmente alla base superiore linea mediana- questa è una linea che divide a metà l'intero viso. Il medico si concentra sul solco nasale. La linea mediana lo divide a metà.

Un'altra linea verticale linea canina- corre lungo il bordo sinistro e destro dell'ala del naso. Corrisponde al centro del canino della mascella superiore. Questa linea è parallela alla linea mediana.

Il dottore disegna orizzontalmente linea del sorriso- questa è la linea che corre lungo il bordo inferiore del bordo rosso delle labbra quando il paziente sorride. Determina l'altezza dei denti. I colli dei denti artificiali sono realizzati dal tecnico sopra questa linea in modo che durante il sorriso la gengiva artificiale non sia visibile.

Il medico estrae dal cavo orale le basi in cera con rulli occlusali, le applica sui modelli, le collega tra loro e le trasferisce alla tecnica.

La prossima volta che li vede con denti artificiali già installati - una protesi rimovibile quasi completa. E ora il nostro eroe saluta il paziente, gli augura il meglio e si prepara a ricevere il prossimo.

Determinazione del rapporto centrale delle mascelle con perdita completa dei denti aggiornato: 22 dicembre 2016 dall'autore: Alessio Vasilevsky

Tipi di morso, avendo deviazioni nella chiusura dei denti e causando disfunzioni, sono chiamati anormali. Questi includono: morsi mesiali, distali, profondi, aperti e incrociati.

L'occlusione centrale è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:
1) caratteristiche comuni a tutti i denti:
a) contatto multiplo dei denti,
b) la presenza di due antagonisti in ciascun dente (omonimo e limitrofo);

2) segni di denti anteriori:
a) contatto del bottone di taglio,
b) la coincidenza delle linee mediane tra gli incisivi centrali della mascella superiore e inferiore,
c) sovrapposizione delle corone dei denti anteriori inferiori per 1/3 della loro lunghezza;

3) segni per i denti posteriori:
a) il tubercolo buccale anteriore del primo molare superiore si trova nel solco tra i tubercoli buccali anteriore e medio del primo molare inferiore (classe angolare I);
b) i tubercoli buccali dei denti laterali superiori si sovrappongono ai tubercoli omonimi degli inferiori;
c) contatto del tubercolo della fessura.

Tranne occlusione centrale c'è un anteriore e un laterale. L'occlusione anteriore si verifica quando la mandibola si sposta in avanti. I segni dentali di occlusione anteriore sono:
1) chiusura dei denti anteriori testa a testa
2) coincidenza della linea mediana tra gli incisivi centrali di entrambe le mascelle
3) mancanza di contatto sui denti laterali.

Chiusura dei denti dopo aver spostato la mascella inferiore lateralmente si chiama occlusione laterale. In questa occlusione sono descritti tre tipi di contatti:
1) il movimento laterale della mascella inferiore provoca il contatto solo sui canini del lato di lavoro (lato di spostamento), tutti gli altri denti sono separati. Questa occlusione laterale è chiamata "occlusione guidata dal canino";
2) sul lato lavorativo ci sono contatti di canini e tubercoli buccali di premolari e molari. Non ci sono contatti occlusali su quello di bilanciamento (opposto allo spostamento) ("occlusione di guida di gruppo");
3) contatti di bilanciamento bilaterali: sul lato di lavoro vi è una chiusura degli omonimi tubercoli di entrambe le ganasce, e sul lato di bilanciamento vi è un contatto di tubercoli contrapposti dei denti laterali di entrambe le ganasce.

Con l'occlusione laterale, la linea mediana tra gli incisivi centrali non corrisponde.
Tipi anormali di morso causano una violazione della funzione della cavità orale e dell'aspetto del paziente.

Morso distaleè chiamata violazione del rapporto della dentatura (classe II secondo l'angolo). L'occlusione mesiale è caratterizzata da una violazione del rapporto tra i denti anteriori, uncinati e laterali. I tubercoli vestibolari dei premolari e dei molari inferiori si sovrappongono agli omonimi tubercoli di quelli superiori.

Morso profondo definita come eccessiva sovrapposizione dei denti anteriori senza contatto incisale. I denti laterali sono chiusi come in un morso ortognatico.

Un morso aperto è caratterizzato dall'assenza di chiusura di parte dei denti superiori e inferiori. Quando i denti anteriori sono separati, è chiamato anteriore e i denti laterali sono chiamati morso aperto laterale.

Morso incrociato accompagnato da una violazione della chiusura dei denti laterali. Può essere unilaterale e bilaterale. Se i denti laterali inferiori si trovano nella relazione opposta con quelli superiori, un tale morso è chiamato morso di guancia. I tubercoli vestibolari dei denti laterali inferiori possono fondersi in occlusione centrale con il palatino dei denti superiori con lo stesso nome. Tale morso incrociato è chiamato linguale. Le linee mediane tra gli incisivi centrali in questo tipo di anomalia non corrispondono.

Per scopi ortopedici da complessi biodinamica del morso Ci sono due stati principali:articolazione e occlusione . La definizione più comunearticolazionedata da A.Ya. Katz, ovvero: sono tutte le possibili posizioni e movimenti della mascella inferiore rispetto alla mascella superiore, effettuati mediantemuscoli masticatori . Questa definizione include non solomovimenti masticatori della mascella inferiore , ma anche muovendolo durante una conversazione, un canto, ecc., oltre a vari tipi di chiusura, cioèocclusione.
L'occlusione è intesa come privatatipo di articolazione, ovvero la posizione della mascella inferiore, in cui l'uno o l'altro numero di denti è in contatto, cioè in chiusura. Ci sono 4 principalitipo di occlusione:

1) centrale (chiusura della dentatura, in cui il maggior numero di denti è a contatto);

2) anteriore;

3) lato sinistro;

4) lato destro (Fig. 27).

La natura della chiusura della dentatura in posizionel'occlusione centrale è chiamata overbite . La maggior parte degli autori divide tutti i tipi di morsi infisiologico e patologico.
I morsi fisiologici includono morsi che forniscono una funzione a tutti gli effetti della masticazione, della parola e un ottimo estetico. Patologici sono questi tipi di chiusura della dentatura, in cui le funzioni della masticazione, della parola o dell'aspetto di una persona sono compromesse. A loro possono essere attribuite anche occlusioni anormali, che V.Yu Kurlyandsky assegna a un terzo gruppo separato di occlusioni.
La divisione dei morsi in fisiologici e patologici è in una certa misura condizionale, perché un morso normale in determinate condizioni, ad esempio con malattie parodontali o la perdita di singoli denti e il loro movimento, può diventare patologico.
Per sono i morsi fisiologici (Fig. 28): ortognatico (psalidodont, cioè a forbice), diritto (labiodont, cioè pinza), biprognatico (quando i denti anteriori di entrambe le mascelle, insieme alle creste alveolari, sono inclinati anteriormente), opistognatico (quando i denti anteriori, insieme alle creste alveolari di entrambe le mascelle, sono diretti all'indietro).

Il più comune tra gli europei (75-80%).morso ortognatico . È caratterizzato da alcuni segni di occlusione centrale, alcuni dei quali si applicano a tutti i denti, altri solo ai denti anteriori o masticatori e altri all'articolazione e ai muscoli. Segni di occlusione centrale nel morso ortognatico. La dentatura superiore ha la forma di una semiellisse, quella inferiore è una parabola.

I tubercoli vestibolari dei molari piccoli e grandi superiori si trovano all'esterno degli omonimi tubercoli dei premolari e dei molari inferiori. A causa di ciò, i tubercoli palatini dei denti superiori cadono nelle scanalature longitudinali di quelli inferiori e i tubercoli buccali dei denti inferiori con lo stesso nome - nelle scanalature longitudinali di quelli superiori.
La sovrapposizione dei denti anteriori inferiori e laterali da parte di quelli superiori è spiegata dal fatto che i prati dentali superiori sono più larghi di quelli inferiori. Ciò aumenta la gamma dei movimenti laterali della mascella inferiore.
Ogni dente, di regola, si fonde con due antagonisti: il principale e il lato. Ogni dente superiore si fonde con quello inferiore con lo stesso nome e dietro quello in piedi, ogni inferiore - con quello superiore con lo stesso nome e di fronte ad esso. L'eccezione è il dente del giudizio della mascella superiore e l'incisivo centrale inferiore, che hanno ciascuno un antagonista. Questa caratteristica della relazione tra i denti inferiori e superiori è spiegata dal fatto che gli incisivi centrali superiori sono più larghi di quelli inferiori con lo stesso nome. Per questo motivo i denti superiori sono dislocati distalmente rispetto ai denti della fila inferiore. Il dente del giudizio superiore è più stretto di quello inferiore, quindi lo spostamento distale della dentatura superiore è allineato nella regione dei denti del giudizio e le loro superfici posteriori giacciono sullo stesso piano.
Le linee mediane che passano tra gli incisivi centrali della mascella superiore e inferiore giacciono sullo stesso piano sagittale. Ciò fornisce un ottimo estetico. La violazione della simmetria rende brutto il sorriso.
I denti anteriori superiori si sovrappongono a quelli inferiori per circa un terzo dell'altezza della corona. I denti anteriori inferiori con i loro bordi taglienti sono in contatto con il tubercolo dentale di quelli superiori (contatto tagliente) (vedi Fig. 28 a).
Il tubercolo buccale anteriore del primo molare superiore si trova sul lato buccale dell'omonimo molare inferiore nel suo solco trasversale, tra i gonfi buccali. La cuspide vestibolare posteriore del primo molare superiore si trova tra la cuspide posteriore dell'omonimo molare inferiore e la cuspide anteriore del secondo molare inferiore. Questa posizione delle cuspidi dei molari mascellari e mandibolari viene spesso definita relazione mesiodistale.
La testa mandibolare si trova alla base del pendio posteriore del tubercolo articolare.
I muscoli che sollevano la mascella inferiore sono in uno stato di contrazione uniforme.
La posizione iniziale della mascella inferiore quando si apre la bocca è l'occlusione centrale e potrebbe esserci uno stato quando le labbra sono chiuse e la mascella inferiore si abbassa leggermente. Allo stesso tempo, c'è uno spazio di 2-4 mm tra la dentatura (è chiamato spazio interocclusale), cioè questa posizione è caratteristica di uno stato di relativo riposo fisiologico (Fig. 29, 30). Allo stesso tempo, i muscoli masticatori sono in uno stato di tono minimo o, più correttamente, ottimale, cioè i muscoli sono a riposo. La dimensione verticale del terzo inferiore della faccia è costante per ogni persona ed è maggiore di quella con occlusione centrale o la cosiddetta altezza occlusale (Fig. 31).

Lo spazio interocclusale è clinicamente definita come la differenza tra l'altezza di riposo e l'altezza occlusale utilizzando gli stessi punti arbitrari della faccia (figg. 30 e 31). Questi punti sono scelti arbitrariamente.
Lo spazio interocclusale varia in media da 2 a 4 mm. Tuttavia, negli individui può variare da 1,5 a 7 mm. La posizione clinica di riposo cambia nel corso della vita a causa dell'estrazione del dente e dei cambiamenti del morso.
Con un movimento arbitrario di chiusura della mascella inferiore da una posizione di riposo, si sposta direttamente nella posizione di occlusione centrale (Fig. 29).
Lo stato di relativo riposo fisiologico è una delle posizioni articolatorie della mascella inferiore con attività minima dei muscoli masticatori e completo rilassamento dei muscoli mimici. Il tono dei muscoli che alzano e abbassano la mascella inferiore è equivalente.
In termini diagnostici è opportuno considerare la biomeccanica della mandibola durante i pasti e specificare il rapporto tra la dentatura e gli elementi delle articolazioni temporo-mandibolari. In primo luogo, entrano in azione gli analizzatori visivi e olfattivi, l'apparato della memoria. Sulla base dell'analisi del cibo, viene attivato il meccanismo di innesco dell'attività delle ghiandole salivari e dell'apparato muscolare, cioè scelta del programma d'azione ottimale. La secrezione di saliva rende necessaria la deglutizione. Allo stesso tempo, a causa dell'attività contrattile dei muscoli, la mascella inferiore si sposta dallo stato di riposo fisiologico alla posizione occlusale centrale, dopo di che si verifica la deglutizione. La chiusura della dentatura durante la deglutizione è accompagnata da un notevole aumento del tono dei muscoli masticatori e da una certa forza di compressione delle mascelle.

L'abbassamento della mascella inferiore viene effettuato per la sua gravità e per effetto della contrazione muscolare: m. miloioideo, m. genioideo, m. digastrico (Fig. 32).

Movimenti verticali della mascella inferiore corrispondono all'apertura e alla chiusura della bocca. Per aprire la bocca e introdurre il cibo in bocca, è tipico che in questo momento venga attivata la variante di azione ottimale selezionata, a seconda dell'analisi visiva della natura del cibo e della dimensione del bolo alimentare. Quindi, un panino, i semi vengono posti in un gruppo di incisivi, frutti, carne - più vicini al canino, alle noci - ai premolari.
Pertanto, quando si apre la bocca, si verifica uno spostamento spaziale dell'intera mascella inferiore (Fig. 33).

A seconda dell'ampiezza dell'apertura della bocca, predomina l'uno o l'altro movimento. Con una leggera apertura della bocca (sussurro, discorso tranquillo, bere), predomina la rotazione della testa attorno all'asse trasversale nella parte inferiore dell'articolazione; con un'apertura più significativa della bocca (parlato ad alta voce, mordere il cibo), il movimento rotatorio è unito dallo scorrimento della testa e del disco lungo l'inclinazione del tubercolo articolare in basso e in avanti. Con la massima apertura della bocca, i dischi articolari e le teste mandibolari vengono installati sulla sommità dei tubercoli articolari. L'ulteriore movimento delle teste articolari è ritardato dalla tensione dell'apparato muscolare e legamentoso, e di nuovo rimane solo il movimento rotatorio o articolato.
Il movimento dei capi articolari all'apertura della bocca può essere tracciato posizionando le dita davanti al trago dell'orecchio o inserendole nel meato uditivo esterno. L'ampiezza dell'apertura della bocca è strettamente individuale. In media è di 4-5 cm La dentatura della mascella inferiore descrive una curva quando si apre la bocca, il cui centro si trova nel mezzo della testa articolare (Fig. 34). Ogni dente descrive anche una certa curva (Fig. 35).

Movimenti sagittali della mandibola. Il movimento in avanti della mandibola è dovuto principalmente alla contrazione bilaterale dei muscoli pterigoidei laterali e può essere suddiviso in due fasi: nella prima il disco, insieme alla testa della mandibola, scorre lungo la superficie articolare del tubercolo, e poi nella seconda fase si aggiunge un movimento articolato attorno all'asse trasversale passante per le teste. Questo movimento viene eseguito contemporaneamente in entrambe le articolazioni.
La distanza percorsa dalla testa articolare in questo caso è chiamata percorso articolare sagittale. Questo percorso è caratterizzato da un certo angolo, che è formato dall'intersezione della linea, che è una continuazione del percorso articolare sagittale con il piano occlusale (protesico). Quest'ultimo è inteso come un piano passante per i taglienti dei primi incisivi della mascella inferiore e dei tubercoli vestibolari distali degli ultimi molari (Fig. 36). L'angolo del percorso articolare sagittale è individuale e varia da 20 a 40°, ma il suo valore medio, secondo Gisi, è di 33°.

Un tale carattere combinato del movimento della mascella inferiore è disponibile solo negli esseri umani. Il valore dell'angolo dipende dall'inclinazione, dal grado di sviluppo del tubercolo articolare e dalla quantità di sovrapposizione dei denti anteriori inferiori da parte dei denti anteriori superiori. Con una profonda sovrapposizione, prevarrà la rotazione della testa, con una piccola sovrapposizione, lo scorrimento. Con un morso diretto, i movimenti saranno per lo più scorrevoli. L'avanzamento della mascella inferiore in avanti con un morso ortognatico è possibile se gli incisivi della mascella inferiore escono dalla sovrapposizione, cioè la mascella inferiore deve prima scendere. Questo movimento è accompagnato dallo scorrimento degli incisivi inferiori lungo la superficie palatale di quelli superiori fino ad una chiusura diretta, cioè ad un'occlusione anteriore. Il percorso intrapreso dagli incisivi inferiori è chiamato percorso incisale sagittale. Quando lo si incrocia con occlusale (protesico) il piano forma un angolo chiamato angolo della via incisale sagittale (Fig. 37 e 33).

È anche strettamente individuale, ma, secondo Gizi, è nell'intervallo 40-50°. Poiché, durante il movimento, la testa articolare mandibolare scivola in basso e in avanti, la parte posteriore della mascella inferiore cade naturalmente in basso e in avanti per la quantità di scorrimento incisale. Pertanto, quando si abbassa la mascella inferiore, dovrebbe essere formata una distanza tra i denti masticatori, pari al valore della sovrapposizione incisale. Tuttavia, normalmente non si forma e viene mantenuto il contatto tra i denti da masticare. Ciò è possibile grazie alla posizione dei denti da masticare lungo la curva sagittale, chiamata curva occlusale di Spee (Spee). Molti lo chiamano compensativo (Fig. 38 a).

La superficie che passa attraverso le aree masticatorie e i bordi taglienti dei denti è chiamata superficie occlusale. Nella regione dei denti posteriori, la superficie occlusale ha una curvatura diretta verso il basso dalla sua convessità ed è chiamata curva occlusale sagittale. La curva occlusale è chiaramente visibile dopo l'eruzione di tutti i denti permanenti. Inizia alla superficie di contatto posteriore del primo premolare e termina alla cuspide vestibolare distale del dente del giudizio. In pratica viene impostato in base al livello di sovrapposizione dei tubercoli buccali inferiori con quelli superiori.
Ci sono disaccordi significativi sull'origine della curva occlusale sagittale. Gisi (Gysi) e Schroeder (Schroder) associano il suo sviluppo ai movimenti antero-posteriori della mascella inferiore. A loro avviso, l'aspetto della curvatura della superficie occlusale è associato all'adattabilità funzionale della dentatura. Il meccanismo di questo fenomeno è stato presentato come segue. Quando la mascella inferiore viene spinta in avanti, la sua parte posteriore cade e dovrebbe apparire uno spazio tra gli ultimi molari della mascella superiore e inferiore. A causa della presenza della curva sagittale, questo lume è chiuso (compensato) quando la mascella inferiore viene spinta in avanti. Per questo motivo questa curva è stata da loro chiamata curva di compensazione.
Oltre alla curva sagittale si distingue una curva trasversale. Passa attraverso le superfici masticatorie dei molari dei lati destro e sinistro in direzione trasversale. Il diverso livello di localizzazione dei tubercoli buccali e palatini dovuto all'inclinazione dei denti verso la guancia provoca la presenza di curve occlusali laterali (trasversali) - le curve di Wilson con raggio di curvatura diverso per ogni coppia di denti simmetrici. Questa curva è assente nei primi premolari (Fig. 38b).

La curva sagittale prevede, quando la mascella inferiore è spinta in avanti, i contatti della dentatura almeno in tre punti: tra gli incisivi, tra i singoli denti masticatori sui lati destro e sinistro. Questo fenomeno è stato notato per la prima volta da Bonvill e in letteratura è chiamato contatto a tre punti di Bonvill (Fig. 27b). In assenza di una curva, i denti da masticare non entrano in contatto e si forma uno spazio a forma di cuneo tra di loro.
Dopo aver morso il bolo alimentare, sotto l'azione dei muscoli contraenti della lingua, si sposta gradualmente verso i canini, i premolari e i molari. Questo movimento viene eseguito con uno spostamento verticale della mascella inferiore dalla posizione di occlusione centrale per occlusione indiretta a quella centrale. A poco a poco, il grumo di cibo viene diviso in parti: la fase di frantumazione e sfregamento del cibo. I boli alimentari si spostano dai molari ai premolari e viceversa.
I movimenti laterali o trasversali della mascella inferiore vengono eseguiti principalmente a causa della contrazione del muscolo pterigoideo esterno sul lato opposto al movimento e del fascio orizzontale anteriore del muscolo temporale sul lato omonimo con il movimento. La contrazione di questi muscoli alternativamente da un lato all'altro crea movimenti laterali della mascella inferiore, che contribuiscono a strofinare il cibo tra le superfici masticatorie dei molari. Sul lato del muscolo pterigoideo esterno umano contratto (lato di equilibrio), la mandibola si sposta in basso e in avanti, quindi devia verso l'interno, cioè passa attraverso un certo percorso chiamato percorso articolare laterale. Quando la testa devia al centro, si forma un angolo rispetto alla direzione originale del movimento. L'apice dell'angolo sarà sulla testa articolare. Questo angolo fu descritto per la prima volta da Benet e da lui intitolato, il valore medio dell'angolo è 15-17° (Fig. 40).

Dall'altro lato (lato di lavoro), la testa, rimanendo nella cavità articolare, compie movimenti di rotazione attorno al proprio asse verticale (Fig. 39, 40).

La testa articolare sul lato di lavoro, compiendo un movimento di rotazione attorno all'asse verticale, rimane nella fossa. Con il movimento rotatorio, il polo esterno della testa viene spostato posteriormente e può esercitare pressione sui tessuti dietro l'articolazione. Il polo interno della testa si muove lungo la pendenza distale del tubercolo articolare, causando una pressione irregolare sul disco.
Con i movimenti laterali, la mascella inferiore si sposta di lato: prima verso l'una, poi attraverso l'occlusione centrale nell'altra. Se si descrivono graficamente questi movimenti dei denti, l'intersezione del percorso incisivo laterale (trasversale) quando ci si sposta a destra-sinistra e viceversa forma un angolo chiamato angolo del percorso incisivo trasversale o angolo gotico (Fig. 41, 42).

Questo angolo determina la gamma dei movimenti laterali degli incisivi, il suo valore è 100-110°. Pertanto, durante il movimento laterale della mascella inferiore, l'angolo Benet è il più piccolo e l'angolo gotico è il più grande e qualsiasi punto situato sui denti rimanenti tra questi due valori estremi effettua movimenti con un angolo maggiore di 15- 17°, ma meno di 100-110°.
Di notevole interesse per gli ortopedici sono i rapporti dei denti da masticare durante i movimenti laterali della mascella inferiore. Una persona, prendendo il cibo in bocca e mordendolo, lo sposta con la lingua nella regione dei denti laterali, mentre le guance sono leggermente tirate verso l'interno e il cibo viene spinto tra i denti laterali. È consuetudine distinguere tra lato di lavoro e lato di bilanciamento. Sul lato di lavoro, i denti sono fissati con gli stessi soffi e sul lato di bilanciamento - con quelli opposti (Fig. 43).

Tutti i movimenti masticatori sono molto complessi, vengono eseguiti dal lavoro congiunto di vari muscoli. Quando si mastica il cibo, la mascella inferiore descrive un ciclo approssimativamente chiuso in cui si possono distinguere alcune fasi (Fig. 44).

Dalla posizione di occlusione centrale (Fig. 44 a), la bocca prima si apre leggermente, la mascella inferiore cade in basso e in avanti; la continuazione dell'apertura della bocca è una transizione al movimento laterale (Fig. 44 b) nella direzione opposta al muscolo contratto. Nella fase successiva, la mascella inferiore si solleva ei tubercoli buccali dei denti inferiori sullo stesso lato si fondono con gli omonimi tubercoli dei denti superiori, formando il lato di lavoro (Fig. 44c). Il cibo che si trova tra i denti in questo momento viene schiacciato e quando ritorna all'occlusione centrale e si sposta dall'altra parte, viene strofinato. Sul lato opposto (bilanciamento in Fig. 44 c), i denti sono uniti da sbuffi opposti. Questa fase è rapidamente seguita dalla successiva e i denti scivolano nella loro posizione originale, cioè nell'occlusione centrale. Con questi movimenti alternati, si verifica lo sfregamento del cibo.

La relazione tra il percorso sagittale incisale e articolare e la natura dell'occlusione è stata studiata da molti autori. Bonville, sulla base delle sue ricerche, dedusse le leggi che ne costituivano la basecostruzione di articolatori anatomici .
Le leggi più importanti sono:

1) un triangolo di Bonville equilatero di lato pari a 10 cm (Fig. 45);

2) la natura dei cumuli di denti masticatori dipende direttamente dalle dimensioni della sovrapposizione incisale;

3) la linea di chiusura dei denti laterali è piegata in direzione sagittale;

4) quando si sposta la mascella inferiore di lato sul lato di lavoro - chiudendo con gli stessi soffi, sul lato di bilanciamento - con quelli opposti. Ingegnere meccanico americano Hanau nel 1925-26. ha ampliato e approfondito queste disposizioni, sostanziandole biologicamente e sottolineando il rapporto regolare, direttamente proporzionale tra gli elementi: 1) dal percorso articolare sagittale; 2) sovrapposizione incisale; 3) altezza dei sbuffi da masticare; 4) la gravità della curva di Spee; 5) piano occlusale. Questo complesso è stato inserito in letteratura con il nome di “articolatorio cinque di Hanau” (Fig. 46). Studio antropometrico delle mascelle e dei denti ... Dispositivi che riproducono i movimenti della mascella inferiore Storia dell'odontoiatria ortopedica

27/04/2011 17:36 -

La determinazione dell'occlusione centrale è la fase clinica successiva delle protesi con protesi rimovibili parziali dopo la produzione di modelli di lavoro. Consiste nel determinare il rapporto della dentatura in direzione orizzontale, sagittale e trasversale.

Direttamente correlati all'occlusione centrale sono l'altezza del morso e l'altezza del terzo inferiore della faccia. Per altezza del morso si intende la distanza tra i processi alveolari della mascella superiore e inferiore in posizione di occlusione centrale. Con gli antagonisti esistenti, l'altezza del morso è fissata dai denti naturali. Se vengono persi, non viene risolto e dovrebbe essere determinato.

Dal punto di vista della difficoltà di determinare l'occlusione centrale e l'altezza dell'occlusione, si dovrebbero distinguere quattro gruppi di dentizione. Il primo gruppo comprende le dentature in cui gli antagonisti sono conservati (altezza di occlusione fissa), ma sono posizionati in modo tale che sia possibile realizzare modelli in posizione di occlusione centrale senza l'uso di dime con creste del morso. Questo metodo per determinare l'occlusione centrale dovrebbe essere utilizzato con difetti inclusi, formati dalla perdita di 2 denti laterali o 4 anteriori (Fig. 160).

Il secondo gruppo dovrebbe comprendere le dentature in cui sono presenti antagonisti (altezza del morso fissa), ma sono posizionati in modo tale che è impossibile realizzare modelli in posizione di occlusione centrale senza dime con creste del morso (Fig. 160). Il terzo gruppo è costituito da mascelle che hanno denti, ma sono posizionate in modo tale che non ci sia un solo paio di denti antagonisti (altezza del morso non fissa). Il quarto gruppo comprende mascelle prive di denti. Pertanto, la difficoltà di eseguire questa fase clinica aumenta con ogni gruppo successivo. Se nei primi due gruppi, con i restanti antagonisti, si deve determinare solo l'occlusione centrale, nel terzo e nel quarto, inoltre, è necessario stabilire l'altezza del morso.

Negli ultimi tre gruppi, per determinare l'occlusione centrale, è necessario preparare delle dime in cera con creste del morso. Affinché i rulli siano resistenti alla pressione e non si deformino, dovrebbero essere realizzati con cere dure o masse termoplastiche (stens, massa di Weinstein). La larghezza delle creste del morso nelle sezioni laterali non deve essere superiore a 1 cm e ancora meno nell'area dei denti anteriori. Anche la loro altezza in diverse parti dell'arcata dentale non è la stessa. Nelle sezioni laterali, sono realizzati 1-2 mm più lunghi dei denti da masticare e davanti a loro, il piano occlusale dovrebbe trovarsi a livello dei taglienti.

L'occlusione centrale in presenza di antagonisti è determinata come segue. Le mascherine con rulli morso vengono pulite con alcool, inserite in bocca e al paziente viene chiesto di chiudere delicatamente i denti. Se i denti contrapposti sono separati, le creste vengono tagliate; se sono chiuse e le creste sono separate, su queste ultime viene stesa la cera. Questo viene fatto fino a quando i denti e i rulli non sono in contatto. La posizione dell'occlusione centrale viene verificata chiudendo i denti. Successivamente, una striscia di cera viene posizionata sulla superficie occlusale del rullo montato, incollata e quindi ammorbidita bene con una spatola calda. Senza lasciare raffreddare la cera, le dime vengono inserite in bocca e al paziente viene chiesto di chiudere i denti. Sulla superficie ammorbidita della cera rimangono impronte di denti, che servono come guida per la realizzazione di modelli in occlusione centrale.

Altrimenti agiscono nei casi in cui la superficie occlusale del rullo superiore si fonde con il rullo inferiore. In questo caso, i tagli a forma di cuneo vengono eseguiti sulla superficie occlusale del rullo morso superiore. Uno strato sottile viene rimosso dal rullo inferiore e ad esso viene attaccata una striscia di cera riscaldata. Quindi al paziente viene chiesto di chiudere le mascelle e la cera riscaldata del rullo inferiore entra nei tagli di quello superiore sotto forma di sporgenze a forma di cuneo. I rulli vengono rimossi dalla cavità orale, raffreddati, montati sul modello e quest'ultimo viene intonacato nell'articolatore. Quando si esegue una protesi con una protesi ad arco, sul modello viene disegnato uno schema della struttura della protesi (Fig. 161), e il tecnico realizza il suo modello in cera, quindi fonde la struttura della protesi. Successivamente, viene eseguita la fase clinica successiva: il controllo del telaio della protesi ad arco e, in caso di protesi con protesi lamellare, il controllo della struttura della cera.

Segni muscolari: i muscoli che sollevano la mascella inferiore (masticatori, temporali, pterigoideo mediale) si contraggono simultaneamente e in modo uniforme;

Segni articolari: le teste articolari si trovano alla base della pendenza del tubercolo articolare, nelle profondità della fossa articolare;

Segni dentali:

1) tra i denti della mascella superiore e inferiore c'è il contatto fessura-tubercolare più denso;

2) ogni dente superiore ed inferiore è collegato a due antagonisti: quello superiore con quello inferiore omonimo e dietro di esso; quello inferiore - con quello superiore con lo stesso nome e davanti ad esso. Fanno eccezione i terzi molari superiori e gli incisivi centrali inferiori;

3) le linee mediane tra gli incisivi superiori e centrali inferiori giacciono sullo stesso piano sagittale;

4) i denti superiori si sovrappongono ai denti inferiori nella regione anteriore non più di ⅓ della lunghezza della corona;

5) il tagliente degli incisivi inferiori è a contatto con i tubercoli palatini degli incisivi superiori;

6) il primo molare superiore si fonde con i due molari inferiori e copre ⅔ del primo molare e ⅓ del secondo. Il tubercolo vestibolare mediale del primo molare superiore cade nella fessura intertubercolare trasversale del primo molare inferiore;

7) nella direzione trasversale, i tubercoli buccali dei denti inferiori sono sovrapposti ai tubercoli buccali dei denti superiori e i tubercoli palatini dei denti superiori si trovano nella fessura longitudinale tra i tubercoli buccali e linguali dei denti inferiori.

Segni di occlusione anteriore

Segni muscolari: questo tipo di occlusione si forma quando la mascella inferiore viene spinta in avanti dalla contrazione dei muscoli pterigoidei esterni e delle fibre orizzontali dei muscoli temporali.

Segni articolari: le teste articolari scorrono lungo la pendenza del tubercolo articolare in avanti e verso l'alto. Il percorso che prendono si chiama articolare sagittale.

Segni dentali:

1) i denti anteriori delle mascelle superiore e inferiore sono chiusi da taglienti (testa a testa);

2) la linea mediana del viso coincide con la linea mediana che passa tra i denti centrali della mascella superiore e inferiore;

3) i denti laterali non si chiudono (contatto del tubercolo), tra di loro si formano spazi a forma di diamante (deocclusione). La dimensione del gap dipende dalla profondità della sovrapposizione incisale con la chiusura centrale della dentatura. Più negli individui con morso profondo e assente negli individui con morso dritto.

Segni di occlusione laterale (sull'esempio di destra)

Segni muscolari: si verifica quando la mascella inferiore è spostata a destra ed è caratterizzata dal fatto che il muscolo pterigoideo laterale sinistro è in uno stato di contrazione.

Segni articolari: in articolare a sinistra, la testa articolare si trova nella parte superiore del tubercolo articolare, si sposta in avanti, in basso e verso l'interno. In relazione al piano sagittale, angolo del percorso articolare (angolo di Bennett). Questa parte è chiamata bilanciamento. Lato offset - destro (lato di lavoro), la testa articolare si trova nella fossa articolare, ruotando attorno al proprio asse e leggermente verso l'alto.

Con l'occlusione laterale, la mascella inferiore viene spostata dalle dimensioni dei tubercoli dei denti superiori. Segni dentali:

1) la linea centrale che passa tra gli incisivi centrali è "spezzata", spostata dalla quantità di spostamento laterale;

2) i denti di destra sono chiusi dai tubercoli omonimi (lato di lavoro). I denti di sinistra sono uniti da cuspidi opposte, le cuspidi vestibolari inferiori sono fuse con le cuspidi palatine superiori (lato equilibrante).

Tutti i tipi di occlusione, così come qualsiasi movimento della mascella inferiore, vengono eseguiti come risultato del lavoro dei muscoli: sono momenti dinamici.

La posizione della mascella inferiore (statica) è la cosiddetta stato di relativo riposo fisiologico. Allo stesso tempo, i muscoli sono in uno stato di minima tensione o equilibrio funzionale. Il tono dei muscoli che sollevano la mascella inferiore è bilanciato dalla forza di contrazione dei muscoli che abbassano la mascella inferiore, nonché dal peso del corpo della mascella inferiore. Le teste articolari si trovano nelle fosse articolari, le dentature sono separate di 2-3 mm, le labbra sono chiuse, le pieghe naso-labiali e del mento sono moderatamente pronunciate.

Mordere

Mordere- questa è la natura della chiusura dei denti in posizione di occlusione centrale.

Classificazione del morso:

1. Morso fisiologico, che fornisce una funzione a tutti gli effetti di masticazione, linguaggio ed estetica ottimale.

un) ortognatico- caratterizzato da tutti i segni di occlusione centrale;

b) dritto- presenta inoltre tutti i segni di occlusione centrale, ad eccezione dei segni caratteristici della sezione frontale: i taglienti dei denti superiori non si sovrappongono a quelli inferiori, ma sono congiunti (la linea centrale coincide);

in) prognazia fisiologica (biprognazia)- i denti anteriori sono inclinati in avanti (vestibolarmente) insieme al processo alveolare;

G) opistognazia fisiologica- denti anteriori (superiori e inferiori) inclinati oralmente.

2. Morso patologico, in cui la funzione della masticazione, della parola e dell'aspetto di una persona sono compromesse.

un profondo

b) aperto;

c) croce;

d) prognatismo;

e) progenie.

La divisione dei morsi in fisiologici e patologici è condizionale, poiché con la perdita dei singoli denti o la parodontopatia, i denti vengono spostati e un morso normale può diventare patologico.