Il papillomavirus umano (HPV) si trova esclusivamente nello strato basale della pelle e la sua riproduzione avviene negli strati superiori. Questa malattia è caratterizzata dalla sua forma cronica con ricadute periodiche.

Maggiori informazioni sull'HPV, la sua descrizione

Più della metà della popolazione mondiale è infettata dall’HPV. Alcuni di loro sono semplicemente portatori della malattia, mentre in altri questo virus si manifesta come papillomatosi della pelle e delle mucose. A volte questa malattia virale può essere l'agente eziologico della degenerazione cancerosa delle cellule.

L'HPV è un'infezione della famiglia Papovaviridea che può infettare e modificare le cellule epiteliali.

Questa neoplasia benigna si forma in qualsiasi zona del corpo:

• sotto il seno;
• sullo stomaco;
• viso;
• sui genitali;
• sotto le ascelle;
• sulle mucose delle cavità orali, nasali, labbra;
• sulle mucose degli organi interni.

Lo sviluppo di questa infezione avviene nelle cellule del corpo, ma può esistere anche al di fuori di esso, ma non per molto. Essendo nelle cellule di un organismo vivente, provoca un fallimento nella loro divisione.

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Nota! L’HPV è il virus più comune che può essere trasmesso come malattia a trasmissione sessuale.

Cause della malattia e come si verifica l'infezione

Il virus si trasmette attraverso il contatto con la pelle o la mucosa di una persona malata.

L'infezione può verificarsi:

• durante i rapporti sessuali (anche attraverso rapporti sessuali anali e orali);
• alla nascita. Dalla madre al neonato mentre attraversa il canale del parto durante il parto. La malattia viene rilevata nei primi anni, quando possono comparire papillomi nella bocca (papillomatosi laringea) e sulla pelle;
• durante l'autoinoculazione. L'infezione può verificarsi a causa di una semplice mancanza di norme di igiene personale - durante la rasatura o la depilazione;
• con i mezzi di tutti i giorni. A causa del fatto che un tale virus è estremamente tenace, e soprattutto in un ambiente umido, c'è il rischio di contrarre l'utilizzo di luoghi pubblici: saune, piscine, servizi igienici, bagni, palestre. Il virus penetra attraverso le più piccole fessure della pelle.

Ci si può ammalare di alcuni tipi di virus anche stringendo la mano. Se in famiglia c’è qualcuno portatore del virus, il rischio che altri membri della famiglia si ammalino è molto alto. Questo virus è sempre altamente contagioso.

Vari tipi di virus possono causare o contribuire allo sviluppo di malattie:

Ciò fa sorgere il sospetto che le persone con HPV del tratto genitale appartengano al gruppo a rischio di cancro: potrebbero sviluppare un carcinoma intraepiteliale cervicale.

Fattori che contribuiscono all’infezione da HPV:

• diminuzione dell'immunità generale dovuta all'influenza di vari agenti cancerogeni;
• superlavoro, presenza di stress di vario tipo;
• squilibrio ormonale;
• gravidanza (a causa di cambiamenti nel corpo e cambiamenti nei livelli ormonali);
• la presenza di malattie che causano disturbi metabolici e metabolici.

Se il virus entra in un corpo sano con una buona immunità, le cellule immunitarie lo distruggono e non si verifica alcuna infezione, non rappresenta una minaccia per una persona completamente sana.

Periodo di incubazione e fasi di sviluppo

Il periodo di incubazione del virus varia. Questo tipo di virus è caratterizzato da un decorso nascosto. La forma subclinica della malattia è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee invisibili durante un semplice esame, che causano disagio al paziente nella zona genitale. Puoi essere immediatamente infettato da diversi tipi di papillomavirus. Sotto l'influenza di alcuni fattori, il virus si attiva e inizia la sua riproduzione e la malattia entra nel periodo delle manifestazioni cliniche.

Nel 90% dei casi l'autoguarigione avviene entro sei mesi o un anno, in alcuni casi può verificarsi un decorso cronico recidivante con un'alta probabilità di malignità (a seconda del tipo di virus);

La malattia si manifesta in quattro fasi (fasi):

Stadio 1 (iniziale) – decorso latente dell’infezione da papillomavirus umano. Il virus è nel corpo, ma non si manifesta e non provoca trasformazione nelle cellule. In questa fase può essere rilevato mediante analisi PCR;

2 – i segni clinici compaiono sotto forma di escrescenze sulla pelle. Il virus provoca la divisione accelerata delle cellule epidermiche. In questa fase, il virus viene rilevato mediante PCR, citologia e istologia (rilevato dalla presenza di ipercheratosi);

3 – displasia. La struttura delle cellule cambia (colocitosi) - questo può essere visto al microscopio, poiché il DNA del virus inizia a interagire con il DNA delle cellule e provoca lo sviluppo della cosiddetta forma integrata. Per la diagnosi vengono utilizzati metodi PCR, citologia e istologia, nonché colposcopia;

Stadio 4 – carcinoma. Lo sviluppo del virus provoca la mutazione cellulare e la comparsa di cellule maligne. Forme tumorali invasive. La diagnosi avviene utilizzando tutti i metodi di cui sopra e sulla base delle manifestazioni cliniche.

Tipi di HPV

Sono stati identificati più di cento tipi di HPV che infettano il tratto urogenitale umano, colpendo l'epitelio della pelle e le mucose degli organi genitali - 35 tipi.

Per tutti i tipi di HPV viene utilizzata una classificazione basata sui tipi di verruche, eruzioni cutanee e altre manifestazioni cutanee che compaiono. La digitazione dell'HPV con la descrizione si presenta così:

Sintomi e specificità dell'HPV negli uomini, nelle donne e nei bambini

Per superare l’infezione nelle fasi iniziali, il sistema immunitario umano è abbastanza forte. Molto spesso la malattia non si sviluppa e la persona non sospetta nemmeno la presenza dell'HPV, poiché i sintomi esterni potrebbero non comparire. Ma dopo un po’ di tempo (mesi o anni), potrebbero comparire alcuni segni di infezione da HPV.

Le statistiche mostrano che solo il 5-10% dei pazienti presenta sintomi esterni della malattia da HPV (papillomavirus umano). La malattia è asintomatica: la maggior parte dei pazienti non presenta segni della malattia. Quando il virus viene attivato, possono comparire escrescenze di vario tipo, che indicano la presenza di diversi tipi di HPV nel corpo. Le posizioni indicano anche il tipo di virus. Ad esempio, i papillomi hanno l'aspetto di escrescenze morbide e allungate (verruche simili a filamenti), che sono attaccate a un gambo; il colore può non differire dal colore della pelle, ma può anche essere pigmentato; Possono apparire escrescenze a forma di bastoncello, morbide al tatto e di colore rosato.

I luoghi di localizzazione possono essere le ascelle, l'interno delle cosce, il collo, l'inguine, sotto le ghiandole mammarie e talvolta il viso. Le verruche genitali sembrano escrescenze pendenti non rigide, anch'esse attaccate alla pelle con un peduncolo, i principali luoghi di localizzazione possono essere i genitali esterni e l'ano; Le verruche sono di forma rotonda e si localizzano più spesso sulle mani, sui piedi, sulle ginocchia o sui gomiti.

Negli uomini, il decorso della malattia è nascosto e possono formarsi papillomi genitali (appuntiti), la cui presenza provoca la degenerazione delle cellule in neoplasie intracellulari maligne del pene o dell'ano. È possibile la papillomatosi laringea.

Importante! Gli uomini agiscono più spesso come portatori passivi del virus, il che è meno pericoloso per gli uomini che per le donne: hanno molte meno probabilità di sviluppare il cancro.

Nelle donne, la specificità del decorso della malattia è tale che lo sviluppo della malattia può avvenire in forma latente e talvolta provoca la formazione di papillomi genitali. Dopo essere stata infettata dal virus, una donna potrebbe non avvertire alcun sintomo fino all'inizio della menopausa, momento in cui il virus può provocare tumori maligni nelle cellule della mucosa genitale.

Ricordare! Controlli regolari con il medico possono aiutare a prevenire l'insorgenza del cancro cervicale causato dall'HPV. Poiché questa malattia potrebbe non manifestarsi esternamente.

I bambini sotto l'influenza del virus possono sviluppare verruche sulla pelle e papillomatosi laringea (di solito in forma cronica ricorrente). La papillomatosi laringea causa problemi respiratori, inclusa la sindrome da soffocamento. Le verruche cutanee sono presenti nel 12% degli scolari e sono la malattia dermatologica più comune nei bambini.

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HPV e gravidanza

L'HPV in una donna incinta non è la malattia più pericolosa per se stessa e per il suo bambino non ancora nato. Una futura mamma dovrebbe diffidare solo se le viene diagnosticato il tipo 6 o 11 dell'HPV (che causa i condilomi genitali o anali), che, se trasmesso al neonato, può avere conseguenze sotto forma di papillomatosi respiratoria. Se i condilomi sono presenti in numero o luoghi tali da interferire con l'espulsione del feto, può essere prescritto un taglio cesareo, poiché durante il parto normale i condilomi possono provocare lo sviluppo di sanguinamento.

Tutte le altre (lesioni non condilomatose) sono innocue per il bambino e per il decorso della gravidanza.

Diagnostica e chi contattare

Per diagnosticare il papillomavirus umano, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• esame personale del paziente;
• analisi del sangue;
• colposcopia;
• striscio citologico - PAP test;
• istologia dei tessuti;
• PCR – reazione a catena della polimerasi. Questa analisi consente non solo di scoprire la presenza del virus, ma anche di determinarne il tipo. Ma se il test risulta positivo, ciò non significa che questo tipo di HPV non scomparirà da solo. Questo test rileva anche tutti i tipi di papillomavirus;
• uretroscopia;
• biopsia.

Se non ci sono segni esterni sotto forma di eruzione cutanea, il paziente non ha lamentele e la presenza del DNA dell'HPV è determinata solo dall'analisi, potrebbe essere dovuta a un'infezione virale transitoria (la persona è portatrice).

A causa del fatto che l'HPV può causare malattie di vari organi, se è presente, le persone si rivolgono a medici di varie specialità. Se sono presenti verruche sulla pelle del viso e del corpo, consultare un dermatologo. Per le verruche plantari, consultare un dermatologo o un chirurgo. Per i condilomi negli uomini - consultare un urologo (chirurgo), nelle donne - consultare un ginecologo (chirurgo). Se sono presenti condilomi nella zona anale, dovresti consultare un proctologo. Se si sospettano verruche epidermodisplastiche, consultare un dermatologo o un oncologo. La papillomatosi laringea richiede il contatto con un otorinolaringoiatra o un chirurgo; la papulosi bowenoide richiede il contatto con un urologo o un venereologo.

La diagnosi differenziale è richiesta anche con malattie come la micropapillomatosi, la papillomatosi vestibolare: a differenza dell'HPV, non richiedono trattamento, poiché con segni esterni simili sono una variante della norma anatomica. Decifrare i valori standard per un esame del sangue mostrerà l'assenza di HPV.

Trattamento

Quindi l’HPV è completamente curabile oppure no? Ad oggi, non è noto un singolo farmaco antivirale in grado di rimuovere l'HPV dal corpo.

Vari interferoni - Cycloferon, Reaferon e altri farmaci di questa serie - riducono solo i condilomi esistenti, ma non riducono la frequenza di quelli nuovi.

Il principale metodo di trattamento è la rimozione dei papillomi. I principali metodi di rimozione sono:

• chirurgico. Viene eseguito in anestesia locale;
• radiochirurgico. Un elettrodo a onde radio taglia il tumore e coagula i vasi. Successivamente viene applicata una benda antisettica;
• laser Questo metodo è senza contatto e senza sangue. Una crosta rimane nel sito di rimozione e sotto di essa avviene la guarigione. Gli svantaggi del metodo sono l’alto rischio di recidiva della malattia, il prezzo relativamente alto e la necessità di lucidare le cicatrici rimanenti;
• elettrocoagulazione. I risultati e l'efficacia sono simili ai due metodi precedenti;
• criocoagulazione. La rimozione completa dei papillomi avviene dopo diverse sessioni.

Sebbene questi metodi rimuovano completamente le manifestazioni esterne del virus, questa non è considerata un'eliminazione assoluta dell'infezione, ma solo relativa, poiché la persona non cessa di essere portatrice del virus e dopo qualche tempo le verruche possono ricomparire.

Non esiste un metodo universale di trattamento non chirurgico per tutte le categorie di pazienti (uomini, donne e bambini). L'unica alternativa è la rimozione laser. Ma quando lo si utilizza c'è il rischio di papillomi maligni (). Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta un'infusione di una dose di un farmaco steroideo, che previene il gonfiore, vengono prescritti anche antibiotici per prevenire l'infezione della ferita, possono essere prescritti farmaci arsenico ed estrogeni. E l'uso della metionina entro un mese dall'intervento chirurgico aiuta ad evitare la ricaduta della malattia.

Durante la terapia contro l'HPV, dovresti interrompere completamente l'attività sessuale fino alla completa guarigione, nonché condurre un esame e, se necessario, trattare il tuo partner.

Trattamento a casa e rimedi popolari

Oltre ai metodi di cura tradizionali, ne utilizzo anche altri ufficialmente riconosciuti dalla medicina e che possono essere eseguiti a casa:

• trattamento delle verruche con acido salicilico. Le verruche devono essere trattate ogni giorno con una soluzione acida (15-20%). Questo metodo presenta uno svantaggio: l'elaborazione deve richiedere molto tempo;
• acido glicirrizico (epigene). Le verruche vengono trattate con esso per 5 giorni consecutivi con un intervallo di 4 ore. Se l'effetto non viene raggiunto, proseguire il trattamento fino al completo sollievo;
• trattamento con crema Imiquimod. Lo applicano alle verruche tre volte a settimana. Ma una volta applicato, potresti avvertire prurito, possibile erosione, arrossamento della pelle;
• retinoidi in crema. Le verruche vengono trattate per 12 settimane. Il suo utilizzo è vietato anche in gravidanza;
• bleomicina. Utilizzato come iniezione nel sito dell'infezione una volta ogni 7 giorni, per tre o quattro settimane. Il suo utilizzo è vietato durante la gravidanza;
• feresolo. Cauterizzano verruche, papillomi e distruggono i microbi patogeni. La verruca deve essere trattata continuamente per un'ora. Quindi viene presa una pausa per una settimana e viene eseguita un'ulteriore elaborazione. Se il papilloma non scompare, dopo 14 giorni si effettua un altro trattamento e così via per non più di 4 interventi. È vietato l'uso per le verruche senili e la pediatria;
• solcoderm. Il trattamento viene effettuato una sola volta, durante la quale vengono applicati fino a 0,2 ml di farmaco, la superficie trattata non deve essere superiore a 5 cm;
• podofillotossina. Questo liquido viene utilizzato per cauterizzare le verruche due volte al giorno per 3 giorni, quindi fare una pausa per 4 giorni e ripetere nuovamente il corso di tre giorni. La durata del trattamento non deve essere superiore a un mese e mezzo. Quando le verruche genitali vengono cauterizzate, può svilupparsi balanopostite. Non utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento.

Se parliamo di trattamento con rimedi puramente popolari, l'uso della celidonia ha guadagnato qui una grande popolarità. Il suo succo viene utilizzato per trattare la verruca più volte al giorno. Quando si scurisce, la pelle scura viene rimossa e si continua a lubrificare fino a quando la verruca non viene completamente rimossa.

Un altro modo popolare per curare una verruca è trattarla con succo di tarassaco due volte al giorno. Il cavolo lepre viene utilizzato come impacco sulle verruche. Puoi anche usare una miscela di aglio e unguento per lozioni.

Nota! Esistono molti metodi tradizionali per trattare le verruche, ma è consigliabile utilizzarli con attenzione e solo dopo aver consultato uno specialista.

Prevenzione delle malattie

Le principali misure preventive sono:

• mantenere l'igiene personale nei luoghi pubblici;
• mantenere uno stile di vita sano, mantenere l'immunità;
• un partner sessuale regolare; quando si fa sesso con un partner non testato, usare il preservativo;
• apporto sufficiente di vitamine;
• essere sessualmente attivi non prima dei 18 anni, quando la mucosa cervicale è già sufficientemente matura e può proteggersi;
• evitare aborti indotti e sesso violento;
• trattare tempestivamente le malattie infiammatorie.

Un altro metodo per prevenire la malattia è la vaccinazione HPV. Questo vaccino è efficace contro i virus 6,11,16,18 (vaccino Gardasil) e contro i tipi 16 e 18 - vaccino Cervarix.

La vaccinazione viene utilizzata come misura preventiva, ma non per il trattamento. Viene eseguito per ragazzi di età compresa tra 9 e 17 anni, per ragazze fino a 26 anni. La vaccinazione con questo ceppo virale viene effettuata tre volte: tra la 1a e la 2a vaccinazione è previsto un intervallo di 2 mesi e tra 2 e 3-4 mesi. Ma a volte viene eseguito secondo uno schema diverso: la seconda vaccinazione - dopo un mese, la terza - dopo 2 mesi. L'efficacia della vaccinazione è del 95-100%.

Controindicazioni alla vaccinazione:

• gravidanza;
• intolleranza individuale ai preparati vaccinali (alluminio o lievito);
• malattia in fase acuta.

Durante la vaccinazione si possono talvolta osservare alcuni effetti collaterali sotto forma di peggioramento dello stato di salute, febbre, arrossamento della pelle nel sito di somministrazione del vaccino.

Video sull'argomento

Il papillomavirus umano (o HPV) è una famiglia di virus che causano verruche, papillomi, displasia o cancro della cervice e dei genitali negli esseri umani. Questa è l'infezione virale più comune dell'area genitale.

Famiglia generale: Papillomaviridae. Nome latino: Papillomavirus Umano.
Abbreviazione: HPV (come scritto nei test).

Per medici e studenti: tutta la storia dei cambiamenti nelle classificazioni dei papillomavirus sul sito del Comitato internazionale per la tassonomia dei virus - link.

Che tipo di virus è questo?

1. In 50 anni sono stati scoperti più di 100 tipi di papillomavirus umano. Patogeno per l'uomo - 80 tipi.
2. Secondo l’OMS, il 70% della popolazione mondiale contrae l’HPV entro i 50 anni.
3. Nei bambini, i virus del papilloma causano le verruche.
4. Nelle donne, i tipi di HPV 16 e 18 hanno maggiori probabilità rispetto ad altri tipi di provocare il cancro cervicale. Ogni anno nel mondo vengono diagnosticati 500.000 nuovi casi di cancro alla cervice.
5. L’HPV è la principale causa di cancro genitale nelle donne e negli uomini.
6. Non è possibile curare l’HPV completamente e per sempre. Puoi solo sopprimere temporaneamente il suo sviluppo e impedire la comparsa di formazioni.
7. La prevenzione più efficace contro il cancro cervicale e genitale in tutto il mondo è considerata un vaccino contro i papillomavirus di tipo 6, 11, 16 e 18.

Ecco come appare l'HPV al microscopio elettronico

Come avviene l'infezione?

La fonte del virus sono le cellule della pelle di una persona malata. Non sangue! Non saliva! Solo cellule della pelle o delle mucose.

Se un paziente ha un papilloma, anche piccolo, è la fonte diretta del virus!
Tuttavia, all'esame, il paziente potrebbe non avere ancora una verruca o un condiloma. I cambiamenti possono essere ancora microscopici e non visibili all'occhio (stadio subclinico della malattia). Ma una persona del genere può già trasmettere il virus a un’altra persona.

L'infezione di solito si verifica durante l'infanzia. Attraverso i microdanni alla pelle del bambino (graffi, abrasioni), il papillomavirus penetra nella pelle e provoca la comparsa di verruche. Leggiamo quali tipi di verruche ci sono qui: link.

Negli adulti, alcuni tipi di virus (discussi di seguito) causano lo sviluppo di verruche anogenitali, o verruche genitali, sui genitali (). Il meccanismo di trasmissione di questi tipi è prevalentemente sessuale.
Ma teoricamente è possibile anche la trasmissione da contatto domestico - attraverso articoli di igiene generale, il bordo del WC, facendo il bagno, visitando uno stabilimento balneare, una piscina, ecc.

Attraverso i microtraumi degli organi genitali, il virus viene trasmesso da un partner sessuale all'altro. In questo caso il paziente potrebbe anche non presentare alcun cambiamento visibile all'occhio. Ma potrebbero esserci cambiamenti microscopici nella mucosa degli organi genitali. E queste cellule alterate sono la fonte del virus.

Successivamente, il virus penetra nella pelle o nelle mucose e viene accolto da varie cellule del sistema immunitario umano. Nella maggior parte dei casi, le cellule immunitarie distruggono il virus. Maggiori informazioni sul lavoro del sistema immunitario.

Ma se il sistema immunitario è indebolito, il virus riesce a penetrare nelle cellule dello strato basale dell'epitelio della pelle o delle mucose, il DNA dell'HPV si integra nei cromosomi delle cellule e modifica il funzionamento di queste cellule. Le cellule iniziano a dividersi eccessivamente e crescono in un'area limitata, trasformandosi esternamente in verruche e papillomi.

Il periodo di incubazione può essere breve - 3 mesi o può durare anni. Cioè, il virus è nel corpo, può essere presente solo in poche cellule epiteliali. Ma l'immunità è abbastanza forte da impedirgli di svilupparsi in una formazione a tutti gli effetti visibile ad occhio nudo.

Ecco come si sviluppa il virus del papilloma nella pelle

Ricordare

I tipi di HPV che causano le verruche entrano nel corpo durante l'infanzia.

I tipi di HPV che causano le verruche genitali entrano nel corpo principalmente attraverso il contatto sessuale.

In rari casi, lo sviluppo dell'infezione da papillomavirus umano nel corpo umano può portare a tumori maligni (cioè alla degenerazione in cancro). Pertanto, tutti i tipi di papillomavirus sono classificati in base al grado di oncogenicità (cioè in base al grado di possibile sviluppo del cancro).

Tipi di HPV, oncogeni e non oncogeni

(secondo gli studi di McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. et al., 2006;).

1. Tipi di HPV non oncogeni, cioè quelli che non provocano mai il cancro: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Tipi di HPV a basso oncogenico (molto raramente causano il cancro): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Tipi di rischio oncogeno medio (percentuale media di degenerazione tumorale): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Tipi di HPV altamente oncogeni (alto rischio di degenerazione del cancro): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Ciò è particolarmente importante nelle donne.

A proposito, a volte la classificazione cambia. Ad esempio, l’HPV di tipo 58 nelle donne non è più altamente oncogeno. Cominciò a essere classificato come un tipo con oncogenicità media.

Presenza di malattie

• Nel 73-90% dei casi di cancro della cervice si riscontrano: HPV di tipo 16, 18 e 45
• Nel 77-93% dei casi di cancro della cervice si riscontrano: tipi di HPV 16, 18, 45, 31 e 59
• Nell'80-94% dei casi di cancro della cervice si riscontrano: HPV tipi 16, 18, 45, 31, 33 e 59
• Le condizioni precancerose in urologia e ginecologia sono spesso combinate con i tipi 61, 62, 68, 70, 73 dell'HPV.

Si trova più spesso nelle analisi

• papillomavirus umano 16 (scritto HPV 16) - 50%
• papillomavirus umano 18 (HPV 18) - 10%

HPV tipi 16 e 18

Sintomi e clinica

I sintomi e le manifestazioni dell'infezione da HPV sono verruche, papillomi, displasia e cancro cervicale. Diversi tipi di virus portano a manifestazioni diverse nei pazienti.

1. Verruche

Sono causati dai seguenti tipi di HPV: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• Verruche giovanili (o piane) - causate dai tipi 3 e 5 del virus. Si tratta di piccoli rilievi piatti sulla pelle che si verificano soprattutto nei bambini. Questo tipo di verruca è descritto in dettaglio.
• spinule (o verruche plantari) - causate dai tipi 1 e 2 del virus (puoi leggere di più a riguardo).
• verruche volgari sulle dita - causate da virus di tipo 2 (articolo dettagliato su di loro).

2. Verruche genitali

Localizzazione: sui genitali, nell'ano, nella cavità orale e sulle labbra (tipi - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Maggiori informazioni su queste verruche -.

Il principale meccanismo di trasmissione di questa malattia negli adulti è sessuale. Molto raramente può verificarsi una via di trasmissione per contatto: attraverso oggetti della toilette condivisa, attraverso il bordo del WC sporco, utilizzando un bagno condiviso, in uno stabilimento balneare, ecc.

Se una madre affetta da condilomatosi genitale dà alla luce un bambino, anche lui si infetterà e successivamente potrebbe sviluppare anche verruche genitali o papillomatosi della laringe e delle vie respiratorie (discusse sopra). Tuttavia, la frequenza di tali sintomi nei neonati è estremamente bassa. I bambini hanno un livello di immunità sufficientemente elevato, che li protegge da tali manifestazioni di infezione.

3. Papillomatosi laringea

Intorno ai genitali compaiono piccole placche piatte (in qualche modo simili alle verruche piane). Si sviluppa più spesso negli uomini che cambiano costantemente partner sessuali. Chiamato per tipo: 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Displasia e cancro cervicale

Manifestazioni cliniche più gravi dell'infezione da HPV nelle donne sono la neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN o displasia) della cervice e il cancro cervicale (vedi foto). Questo è il tipo più comune di decorso maligno di questa infezione. Articolo più dettagliato su CIN e displasia -.

Nella foto - cancro cervicale

Ricordare

L'erosione cervicale e l'HPV sono LONTANI dalla stessa cosa. Un articolo dettagliato su cos'è l'erosione cervicale e come differisce dalla displasia e dall'HPV -.

La medicina moderna dichiara con certezza al 100% che il cancro cervicale è causato esclusivamente dal papillomavirus di tipo 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Il diagramma mostra l'evoluzione dell'infezione da HPV nel corso degli anni

6. Cancro della pelle del pene (morbo di Bowen)

Causato dai virus di tipo 16 e 18.

Oggi alcuni scienziati stranieri ritengono che il papillomavirus umano sia la causa del cancro in qualsiasi luogo. Poiché il cancro è un tumore maligno dell'epitelio della pelle o della mucosa, il virus HPV, che provoca fenomeni displastici nell'epitelio, provoca la comparsa del cancro. E con il cancro cervicale questo è stato dimostrato al 100%.

Esistono prove per il cancro al seno e alla laringe, sebbene non siano state ancora formalizzate in raccomandazioni globali. E secondo alcuni ricercatori sul cancro, non è lontano il giorno in cui anche il cancro di altre sedi (ad esempio l'intestino) sarà riconosciuto come il risultato dell'attività del papillomavirus umano nel corpo umano.

Ricordare

Qualsiasi infezione virale costantemente presente nel corpo umano (e l'HPV è una di queste) si attiva solo quando l'immunità diminuisce.

Diagnostica

1. Analisi PCR

Il metodo principale per diagnosticare il papillomavirus è la reazione PCR. Utilizzando reagenti speciali, viene determinata la presenza di DNA dell'HPV nel materiale del paziente. I tipi più comuni di analisi per l'HPV sono i tipi di virus 16, 18, nonché una serie di altri tipi altamente oncogeni.

Il materiale per l'analisi viene prelevato dalla mucosa della vagina e della cervice della donna. Negli uomini - dalla mucosa del pene.

Di seguito nella foto è riportato un esempio di analisi PCR e sua decodifica.

La PCR può rilevare la presenza del virus anche in uno stato latente (cioè dormiente). Pertanto, è importante determinare la carica virale o la concentrazione del virus.

La reazione PCR può anche dare un risultato falso, sia un falso positivo che un falso negativo, soprattutto se le condizioni per la sua attuazione vengono violate (anche una spinta del tavolo su cui si sta effettuando lo studio può portare a tale falso risultato risultato).

Pertanto, secondo moderni ricercatori occidentali, fino al 20% di tutti i risultati della PCR per il papillomavirus erano falsi. E questo fatto non dipendeva dalla complessità dell'attrezzatura e dalla qualità dei reagenti.

2. Test Digene

Una nuova ricerca sta guadagnando popolarità nella comunità medica. Questo test viene utilizzato per determinare la presenza di concentrazioni clinicamente significative del virus. Grazie a questo test è possibile identificare se i virus presenti nel corpo del paziente presentano un grado di oncogenicità elevato o basso.

Il test Digene viene utilizzato insieme all'esame citologico della cervice e viene valutato in modo completo.

3. Visita da parte di un ginecologo e/o urologo

4. Pap-test

Altri nomi sono esame citologico o "Pap test".

Viene esaminato uno striscio prelevato durante una visita ginecologica. Questo studio è spesso chiamato "citologia a base liquida" o semplicemente "citologia".

In questo caso, un medico di laboratorio, al microscopio, determina la presenza o l'assenza di cellule patologicamente alterate, che normalmente non dovrebbero essere presenti, ma compaiono solo con lo sviluppo della malattia. La presenza di tali cellule alterate può indicare la presenza di CIN (o displasia cervicale) in una donna.

5. Esame istologico

Viene esaminato un pezzo di tessuto microscopico, prelevato anche durante una visita ginecologica o urologica. Un altro nome per questo test è “biopsia”. Al microscopio, il medico valuta il grado di cambiamento nel tessuto prelevato per l'esame.

Come interpretare un test HPV?

Esempio di analisi PCR per HPV

Interpretazione dell'analisi

L'unità di misura è il numero di genomi equivalenti (in termini semplici, il numero di virus) per 100.000 cellule epiteliali umane (cioè da 10 alla quinta potenza).

Abbreviato come: Lg

Gradazioni:

1. 3 – 5 litri. Questo è un indicatore clinicamente significativo. Il rischio di sviluppare la malattia è nella media. È necessario sottoporsi ad un esame da parte di un medico.
2. > 5 Lg. Carica virale elevata. Dovresti assolutamente sottoporti ad un esame completo per escludere la displasia cervicale.

Qual è il valore di riferimento

Ciò significa gli indicatori statistici medi per questo studio per questa fascia di età. Cioè, in termini semplici, i valori di riferimento sono la norma.

Per l’HPV i valori di riferimento sono negativi. Cioè, normalmente nei test non dovrebbe essere presente il DNA dell’HPV.

Cos'è il KVM?

KVM è il controllo della presa del materiale. Normalmente il medico dovrebbe effettuare un raschiamento in modo che il campione di materiale contenga almeno 10.000 (o 10 alla potenza di 4, o 4Lg) cellule epiteliali.
Se il valore CME è inferiore a 4Lg, significa che ci sono poche celle da analizzare. L'analisi non è consigliata in quanto non sarà informativa e si consiglia al medico di ripetere la raccolta del materiale.

Trattamento

Ricordare

• Nel trattamento del papillomavirus umano, devi sapere: il virus potrebbe non essere completamente rimosso dal corpo. L'obiettivo principale del trattamento è rimuovere le manifestazioni del virus e ridurne la concentrazione nel corpo in modo che il sistema immunitario umano stesso sopprima il virus.
• Innanzitutto il medico deve fare la diagnosi corretta, e questa è già metà della cura!!!
• L'automedicazione ha una bassa efficacia e può portare alla progressione del processo. L'automedicazione per le malattie dell'area genitale è particolarmente pericolosa.
• Con tutti i tipi di trattamento è necessario uno stile di vita sano che aumenti l'immunità.

Sono richieste 3 aree di trattamento

• rimozione delle manifestazioni: verruche, condilomi, displasia (erosione) o cancro cervicale
• assumere farmaci antivirali (usati raramente nel trattamento delle verruche)
• rafforzamento del sistema immunitario (usato raramente nel trattamento delle verruche)

1) Rimozione

Rimozione laser dei papillomi

Rimozione delle onde radio del papilloma

L'onda radio fa evaporare la formazione allo stesso modo di un laser. .

Rimozione del papilloma con un bisturi

Rimozione di papillomi con un coltello elettrico

In realtà, questo è lo stesso bisturi, solo elettrico. Attualmente non è praticamente utilizzato in cosmetologia.

Rimozione dell'azoto liquido

Un articolo dettagliato su questo metodo -

Agenti cauterizzati

Vengono utilizzati farmaci necrotizzanti locali in farmacia (acidi, alcali):
- Super pulito
-Solcoderm ()
- Duofilm ()
- Collomak()
- Verrucacid, o feresol ()
- Condilin ()
- e molti altri.

2) Farmaci antivirali

• Isoprinosina (o groprinosina): 2 compresse - 3 volte al giorno; 14-28 giorni (articolo più dettagliato su questo farmaco -).
• Allokin-alfa: 1 fiala, polvere sciolta in 1 ml di cloruro di sodio allo 0,9%, somministrata per via sottocutanea una volta ogni due giorni, corso - 6 iniezioni (descritte più dettagliatamente su Allokin).
• Spray intimo Epigen: spruzzare sulla zona interessata 4 volte al giorno per tutto il periodo del trattamento (istruzioni più dettagliate).
• Panavir: disponibile in diverse forme - gel, spray, supposte, soluzione iniettabile - tutto dipende dalla prevalenza e dalla localizzazione del processo (materiale dettagliato su Panavir).

3) Farmaci che migliorano l'immunità

Poliossidonio, roncoleuchina, immunitario e altri:

• Immunale: 1 compressa - 4 volte al giorno, corso da 2 a 8 settimane.
• Reaferon: polvere 1 flacone (1 milione di unità), diluito con acqua (mezzo cucchiaino), bere 30 minuti prima dei pasti - 2 volte al giorno, per 10 giorni.
• Poliossidonio: 1 supposta (12 mg) all'interno della vagina o del retto durante la notte, a giorni alterni - 10 volte.

HPV e gravidanza

Attenzione

Il papillomavirus umano non influisce sulla funzione riproduttiva, cioè il virus non impedisce a una donna di avere un figlio.

Se viene rilevata un'infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza:

• la prima cosa è trovare un bravo ginecologo e farsi osservare da lui fino al parto,
• la cosa più importante è quali manifestazioni di infezione ha una donna, la tattica del medico dipenderà da questo,
• Il virus non ha alcun effetto sul feto!
• verruche e papillomi possono essere rimossi dopo il parto,
• farmaci minimi (solo se necessari) durante la gravidanza,
• durante il parto, il bambino può infettarsi mentre attraversa il canale del parto,
• in presenza di espresso i cambiamenti nella cervice della donna incinta possono richiedere un taglio cesareo,
• in assenza di manifestazioni - nascita naturale.

In generale, il taglio cesareo per l’infezione da HPV viene eseguito raramente. E anche le successive manifestazioni di infezione nei bambini sono estremamente rare o insignificanti.

Prevenzione

La prevenzione è la migliore cura. Ricorda questa frase, soprattutto quando si tratta della sfera sessuale.

La natura ha escogitato un meraviglioso meccanismo di guarigione e prevenzione per l'uomo, che poi lo aiuta a non ammalarsi di nuovo. Questo è il sistema immunitario.

Se una persona ha già avuto verruche o papillomi una volta, successivamente sviluppa l'immunità a questo tipo di virus. Pertanto, le verruche giovanili, le spinule e le verruche volgari compaiono molto raramente negli adulti.

È su questo principio che si basa il metodo di vaccinazione di una persona contro varie malattie infettive, incluso il papillomavirus.

Ecco perché è COSÌ IMPORTANTE mantenere la tua immunità ad un livello elevato. Leggi un articolo dettagliato su come rafforzare il tuo sistema immunitario.

Prevenzione specifica dell'infezione da PVI

• Vaccino "Gardasil" prodotto negli Stati Uniti. Questa vaccinazione contro i tipi 6, 11, 16, 18 previene lo sviluppo di sintomi di infezione come condilomi genitali, neoplasie (displasia o erosione) e cancro cervicale, cancro della pelle del pene negli uomini. In molti paesi sviluppati la vaccinazione contro l'HPV viene effettuata in modo molto attivo, a partire dagli 11-12 anni di età (link), fino al momento dell'attività sessuale, quando già si verifica l'infezione. Viene dato sia alle ragazze che ai ragazzi.
• Vaccino "Gardasil 9". Questo vaccino è novevalente, cioè agisce contro 9 tipi di virus: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58. L'efficacia nella prevenzione del cancro cervicale va dal 98% al 100%.
• Vaccino "Cervarix". Questo vaccino forma l'immunità contro 2 tipi di virus: 16 e 18.

Prevenzione non specifica

• Misure di igiene personale nei luoghi pubblici
• Uno stile di vita sano che mantiene un alto livello di immunità
• Programma corretto di lavoro e riposo
• Allenamento fisico moderato
• Assunzione di vitamine, frutta, succhi
• Un solo partner sessuale (idealmente)
• Usare il preservativo durante i rapporti sessuali

E in conclusione: diversi video sull'argomento del materiale, consigliati per la visualizzazione.

Attenzione: Se il medico non ha risposto alla tua domanda, la risposta è già sulle pagine del sito. Usa la ricerca sul sito.

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Infezione da papillomavirus umano: un punto di vista moderno sul problema

E.V. Fayzullina
Università medica statale di Kazan

L’infezione da papillomavirus genitale è una comune malattia a trasmissione sessuale. Il papillomavirus umano (HPV) è un'infezione altamente specifica per l'uomo che ha la capacità di infettare le cellule epiteliali, causata da un virus della famiglia Papovaviridea. L'infezione da HPV degli organi genitali, così come della pelle, si verifica in presenza di microtraumi e il serbatoio dell'infezione da HPV è l'uretra, le ghiandole di Bartolini e il liquido seminale. Sono stati identificati più di cento tipi di HPV, di cui 35 infettano il tratto urogenitale umano, provocando danni all'epitelio tegumentario della pelle e alle mucose degli organi genitali. L’infezione da HPV è l’infezione a trasmissione sessuale (STI) più comune e colpisce gran parte della popolazione sessualmente attiva. Inoltre, i papillomavirus sono l’unico gruppo di virus che hanno dimostrato di indurre tumori negli esseri umani. Il numero di persone infette nel mondo è aumentato di 12 volte negli ultimi dieci anni (V.A. Molochkov, 2004).

Revisione dell'ICD X, sezione A 63. Verruche anogenitali.

Eziologia

Il virus, appartenente al genere A della famiglia Papovaviridea, viene conservato ad una temperatura di 50°C per 30 minuti. Durante il ciclo di replicazione, il genoma virale esprime da 8 a 10 prodotti proteici; Le oncoproteine ​​E6 ed E7 sono responsabili delle proprietà oncogene del virus. In base all'attività oncogenica, si distinguono gli HPV a basso rischio: HPV6, 11,42,43,44; livelli di rischio medio – HPV31,33,35, 51,52, 58 e alto – HPV16, 18,45,56. Almeno il 50% degli adulti sessualmente attivi sono infetti da uno o più tipi di HPV; nella maggior parte dei casi l'infezione genitale da HPV in essi non è riconosciuta, è subclinica o asintomatica; L'infezione genitale da HPV è altamente contagiosa; L'infezione con un singolo contatto sessuale si verifica in circa il 60% dei casi.

Patogenesi

L'invasione del virus avviene attraverso microdanni ai tessuti. L'HPV infetta le cellule staminali dello strato basale, che diventano quindi una fonte costante di infezione delle cellule epiteliali. I virus infettano le cellule immature in divisione dello strato basale situato vicino alla superficie, il che spiega in gran parte la frequenza dell'infezione della cervice e del terzo inferiore della vagina e della vulva.

Il DNA virale è incorporato nel materiale nucleare della cellula ospite. La forma integrata dell'HPV è capace di trasformazione maligna poiché il DNA virale inizia a controllare il materiale genetico della cellula per riprodurre le proteine ​​codificate dall'HPV. L'integrazione dell'HPV ad alto rischio nel genoma cellulare ospite migliora la produzione di due oncoproteine ​​- E6 ed E7, che interagiscono con le proteine ​​regolatrici cellulari endogene portando alla deregolamentazione del ciclo di progressione cellulare, che è il punto risolutivo nella formazione della neoplasia cervicale, la formazione di condilomi piatti, invisibili ad occhio nudo (Prilepskaya V N., 1997).

Tuttavia, secondo V.A. Molochkova et al. (2004), l'infezione delle cellule epiteliali con HPV è un evento necessario ma non sufficiente per lo sviluppo del cancro. Per la formazione di neoplasie irreversibili sono necessari i seguenti fattori: in primo luogo, l'espressione attiva dei geni E6 ed E7, inoltre, dei tipi altamente oncogeni HPV-16 e 18; in secondo luogo, l'induzione di meccanismi metabolici per la conversione dell'estradiolo in 16-OH; in terzo luogo, l'induzione di danni multipli al DNA cromosomico nella cellula infetta, che completa il processo di degenerazione.

Il primo stadio della neoplasia CIN I è caratterizzato da replicazione virale attiva e diffusione asintomatica. La trasformazione del tumore è più probabile che si verifichi quando l'HPV interagisce con altri agenti infettivi (citomegalovirus, virus dell'herpes simplex di tipo 2, C. trachomatis, micoplasma e ureaplasma).

Fattori di rischio

L’HPV è un fattore necessario ma non sufficiente per la neoplasia cervicale. I fattori di rischio predisponenti per lo sviluppo della malattia possono essere: scarso stato socioeconomico e comportamento sessuale, disturbi dell'immunità cellulare e umorale, concomitanti malattie sessualmente trasmissibili (gonorrea, sifilide, herpes, tricomoniasi, clamidia, ecc.), giovane età, fumo, gravidanza, disbiosi del biotopo vaginale, ipo e avitaminosi (Marchenko L.A., 2001).

Il rischio di infezione da HPV è più elevato tra gli omosessuali. Non possono essere esclusi casi di trasmissione perinatale dell'infezione a neonati nati da madri infette durante il parto vaginale a causa dell'aspirazione di liquido amniotico o di secrezioni cervicali o vaginali; casi di papillomatosi della laringe, della trachea e dei bronchi in bambini nati con taglio cesareo, che, secondo alcuni autori, indica la possibilità di trasmissione transplacentare dell'infezione e l'inopportunità di ricorrere al taglio cesareo al solo scopo di prevenire l'infezione da HPV del neonato (Koutsky L.A., Kiviar N.B., 1999).

Decorso della malattia e varietà cliniche

Il periodo di incubazione delle verruche anogenitali varia da 1 a 3 mesi. Nella maggior parte dei casi l’infezione da HPV non si manifesta immediatamente, rimanendo asintomatica per qualche tempo. La progressione dell'infezione da HPV ad alto rischio in neoplasia intraepiteliale cervicale e carcinoma in situ avviene solitamente entro 5-30 anni.

1. Forme cliniche(visibile ad occhio nudo):
1.1. Condilomi esofitici (tipici appuntiti, papillari, papuloidi);
1.2. Papillomatosi vestibolare (piccole formazioni papillomatose del vestibolo della vagina).

2. Forme subcliniche(non visibili ad occhio nudo e asintomatici, rilevabili solo mediante colposcopia e/o esame citologico o istologico):
Condilomi piatti (struttura tipica con molti koilociti);
Piccole forme (varie lesioni dell'epitelio metaplastico con singoli koilociti);
Cervicite/vaginite condilomatosa.

3. Forme latenti (assenza di cambiamenti clinici, morfologici o istologici al rilevamento del DNA dell'HPV);

4. Neoplasia intraepiteliale cervicale(lesioni squamose intraepiteliali):
CIN - CIN 1 - displasia lieve +/- coilocitosi, discheratosi;
4.2 CIN II - displasia grave +/- coilocitosi, discheratosi;
4.3 CIN III o CIS - displasia grave o carcinoma in situ +/- coilocitosi, discheratosi;
4.4 Carcinoma a cellule squamose microinvasivo.

Le manifestazioni cliniche dell'infezione da HPV possono essere le seguenti: verruche genitali, formazioni fibroepiteliali sulla superficie della pelle e mucose su un gambo sottile, su una base ampia sotto forma di singoli noduli o sotto forma di escrescenze multiple del " tipo “cavolfiore”.

La superficie è ricoperta da epitelio squamoso stratificato del tipo discheratosi. Nello stroma sottostante sono presenti vasi atipici e infiammazioni. La localizzazione dell'OC varia, principalmente nei luoghi di possibile macerazione: clitoride, piccole labbra, orifizio uretrale, vagina, cervice, ano.

La manifestazione dell'infezione genitale da HPV è accompagnata dalla comparsa di verruche genitali. Le forme esofitiche delle verruche genitali sono una tipica manifestazione di infezione causata da tipi benigni dei virus HPV6 e HPV11. I condilomi endofitici possono essere piatti e invertiti, localizzati sulla cervice e apparire come placche piatte o leggermente rialzate, determinate mediante colposcopia estesa.

La forma subclinica della malattia viene rilevata solo durante la colposcopia sotto forma di piccole verruche piane o viene stabilita sulla base di un quadro istologico caratteristico sotto forma di coilocitosi. L'assenza di segni clinici e istologici di infezione quando viene rilevato il DNA dell'HPV indica un'infezione latente o asintomatica.

L'apertura esterna dell'uretra nelle donne è interessata nel 4-8% dei casi; un danno più profondo all'uretra provoca il fenomeno dell'uretrite lenta.

Le verruche anali sono più comuni nelle persone che fanno sesso anale e raramente si trovano sopra la linea dentata del retto. Nelle persone che praticano il contatto oro-genitale, le verruche genitali possono colpire le labbra, la lingua e il palato.

Le verruche genitali sono generalmente asintomatiche e spesso vengono scoperte incidentalmente durante l'esame o sulla base di un Pap test. A questo proposito, inizialmente, i pazienti non si lamentano del disagio ad essi associato. Tuttavia, le verruche grandi, ferite, ulcerate o secondarie sono accompagnate da prurito, dolore e odore sgradevole. Le verruche uretrali negli uomini possono causare un flusso di urina diviso e un'ostruzione dell'apertura uretrale.

Nei pazienti con immunità cellulare compromessa (infezione da HIV, terapia immunosoppressiva, gravidanza), si sviluppano verruche genitali molto grandi: il condiloma gigante di Buschke-Levenshtein, un tumore invasivo e distruttivo associato ai tipi HPV 6 e 1.

L'infezione da HPV, causata da tipi di virus ad alto rischio oncogenico (HPV-16 e 18), è l'agente eziologico di un gruppo piuttosto eterogeneo di malattie: papulosi bowenoide, neoplasia intraepiteliale cervicale, cancro cervicale e, meno spesso, cancro della vagina, vulva, ano (Batkaev E.A. et al., 2001; Kiselev V.I., Kiselev O.I., 2003).

La papulosi bowenoide è associata all'HPV-16, così come ad altri tipi di HPV - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 e si manifesta come papule piatte e macchie con una superficie liscia e liscia. superficie vellutata. La malattia di solito si sviluppa negli uomini che hanno molti partner sessuali. I partner di questi pazienti hanno un'infezione cervicale da HPV e una neoplasia intraepiteliale cervicale. Il decorso della papulosi bowenoide è generalmente benigno. In alcuni pazienti, la papulosi bowenoide può persistere per anni, trasformandosi (soprattutto negli anziani) in carcinoma a cellule squamose.

Diagnosi di infezione da papillomavirus

La diagnosi di laboratorio dell'infezione da HPV viene effettuata sulla base dell'esame citologico e istologico di campioni bioptici, determinazione degli anticorpi contro l'HPV, rilevamento del DNA dell'HPV e dell'oncoproteina E7.

L'esame clinico dei genitali esterni, della vulva e della vagina deve essere eseguito in una buona illuminazione. Per rilevare l'infezione subclinica genitale da HPV, viene eseguita una colposcopia estesa. I risultati falsi positivi con questo metodo sono solitamente una conseguenza di processi infiammatori e discheratici della vulva e della vagina.

La colposcopia e la biopsia sono indicate per tutte le donne con neoplasia intraepiteliale cervicale di classe II (CIN II) o di classe III (CINIII), indipendentemente dalla conferma dell'infezione da HPV.

I metodi più semplici per identificare l'HPV sono metodi immunologici: RSK, ELISA, PIF.

La diagnosi di infezione da HPV della cervice comprende il test di Paponicolau (PAP test). Metodi biologici molecolari: reazione di ibridazione in situ, PCR, sonda DNA. L'esame istologico di campioni bioptici di tessuti epiteliali ed epidermici viene utilizzato anche per forme poco sintomatiche o asintomatiche di malattie virali dei genitali. È consigliabile l'uso di metodi di ricerca biologica molecolare per dimostrare la presenza dell'HPV con la sua tipizzazione, poiché sia ​​l'ibridazione del DNA che la reazione a catena della polimerasi consentono di identificare i tipi oncogeni del virus 16 e 18.

Il metodo principale per diagnosticare l'HPV è citologico: rilevamento delle cellule coilocitarie in un campione bioptico dell'epitelio cervicale (cellule MPE di tipo intermedio e superficiale con struttura multinucleata), patognomonico per l'HPV.

L'esame istologico delle verruche genitali rivela un moderato ispessimento dello strato corneo con papillomatosi, paracheratosi e acantosi; Possono essere presenti figure mitotiche. Diagnosticamente importante è la presenza nelle aree profonde dello strato malpighiano di coilociti: grandi cellule epiteliali con nuclei ipercromatici rotondi e pronunciata vacuolizzazione perinucleare.

Trattamento

Quando si sceglie un metodo di trattamento per l'infezione da HPV, vengono presi in considerazione l'anamnesi, lo stato somatico, la precedente terapia antivirale, la posizione, il numero e le dimensioni dei condilomi genitali e piatti. Le tattiche di trattamento dovrebbero essere personalizzate, tenendo conto della tollerabilità di alcuni metodi di trattamento. Il trattamento locale dell'AB è mirato alla rimozione dei condilomi e dell'epitelio atipicamente modificato, utilizzando vari tipi di coagulanti chimici, citostatici e metodi di trattamento fisiochirurgici. Dopo la rimozione delle escrescenze papillomatose, è necessaria una terapia locale e generale con farmaci antivirali, induttori dell'interferone e immunomodulatori non specifici per prevenire la recidiva di AB. I pazienti con infezione da papillomavirus umano devono essere avvertiti che questa malattia è sessualmente trasmissibile, pertanto l'esame e il trattamento devono essere effettuati su entrambi i partner e devono essere raccomandati metodi contraccettivi di barriera per il periodo di terapia e per i successivi 6-9 mesi.

Trattamento locale dell'HPV (i dati sono forniti secondo Podzolkova N.M. et al., 2007).

1. Terapie citotossiche:
   Podofillina: soluzione al 10-25%. Podofillotossina soluzione o gel allo 0,5%. Resina con effetto citotossico. La soluzione viene applicata sull'area patologicamente modificata, lavata via dopo 4-6 ore con un intervallo di 3-6 giorni. Il corso del trattamento è di 5 settimane.
   La soluzione Condyllin - 0,5%, un analogo della podofillotossina, viene applicata con un applicatore sulle aree interessate, evitando il contatto con la pelle sana. 2 volte al giorno, corso del trattamento - 3 giorni.
   Feresol è una miscela composta al 60% da fenolo e al 40% da tricreazolo. Il trattamento dei condilomi viene effettuato una volta ogni 10 giorni fino al raggiungimento dell'effetto clinico.
   5-fluorouracile - 5% crema. Farmaco citotossico per il trattamento dei condilomi. Applicare una volta al giorno durante la notte per 10 giorni.
   I farmaci con meccanismo d'azione citotossico e antimitotico non sono utilizzati per il trattamento delle verruche perianali, rettali, uretrali, vaginali e cervicali. Possibili reazioni avverse: vomito, nausea, dermatite essudante. Non è consigliabile applicare il farmaco su un'area superiore a 10 cm2. I farmaci sono controindicati per le donne incinte e i bambini.
2. Metodi chimici distruttivi di terapia:
   Solcoderm è una miscela di acidi organici e inorganici. Applicare sulla zona interessata con un applicatore dopo aver trattato con alcool. Allo stesso tempo viene trattata un'area fino a 4-5 cm. L'intervallo tra le sessioni è di 1-4 settimane. Il farmaco può essere usato per trattare il PVI della vulva e del perineo nelle donne in gravidanza.
   Lo spray epigenico - il principale ingrediente attivo è l'acido glicirrizico - ha effetti antivirali, antipruriginosi, immunomodulatori e interferonogenici. Il trattamento si effettua irrigando la superficie degli elementi 6 volte al giorno per 7 giorni. Se le verruche sono localizzate nella vagina, il farmaco può essere utilizzato utilizzando un attacco vaginale 3 volte al giorno per 5 giorni. Gli elementi rimanenti vengono rimossi mediante metodi di distruzione fisica o chimica, dopo di che viene effettuato un secondo ciclo di trattamento delle aree epiteliali con epigene.
   Acido tricloroacetico - soluzione all'80-90%. Il farmaco provoca necrosi coagulativa locale. È possibile la prescrizione per le donne incinte. Il ciclo di trattamento dura 6 settimane: un'applicazione a settimana. Il farmaco viene applicato solo sulla superficie modificata, evitare il contatto con il tessuto sano. L'efficacia del trattamento è del 70%, se dopo il ciclo di trattamento raccomandato non si osserva una dinamica positiva, sono indicati metodi fisici distruttivi di trattamento con somministrazione sistemica di farmaci immunocorrettivi e antivirali
3. Metodi fisici distruttivi di trattamento:
   Diatermocoagulazione - la tecnica è controindicata se il paziente ha un pacemaker o un disturbo del ritmo cardiaco di origine organica. Lascia cicatrici ruvide sulla pelle e sulle mucose.
   Terapia laser: la rimozione delle formazioni mediante un laser ad alta energia viene eseguita sia in ospedale che in regime ambulatoriale. La vaporizzazione laser della cervice viene eseguita senza previa anestesia nei giorni 5-7 del ciclo mestruale. La fotocoagulazione laser delle verruche anogenitali viene effettuata nella prima fase del ciclo mestruale in condizioni di anestesia da infiltrazione. Il trattamento di grandi elementi di verruche anogenitali viene effettuato in parti con più sessioni. La radiochirurgia è la rimozione dei tumori mediante elettrochirurgia ad alta frequenza. L'effetto di taglio si ottiene senza pressione fisica manuale. Nella modalità elettrodissezione è consigliata per la rimozione delle verruche genitali della vulva, della vagina e della zona anorettale. In modalità elettrocoagulazione - per la rimozione di verruche genitali, condilomi piatti della cervice, displasia. L'area di lavorazione non deve superare i 5 cmq.
   La criodistruzione è la rimozione dei tumori utilizzando azoto liquido.
   Il metodo di criodistruzione garantisce la morte delle cellule tumorali attraverso la formazione di cristalli di ghiaccio extra e intracellulari, seguita da necrosi tissutale, nonché l'attivazione della risposta immunitaria umorale e cellulare del macroorganismo alla crioesposizione. L'effetto si ottiene con una singola applicazione di criosonda per 10-12 secondi. Se necessario, la procedura viene ripetuta dopo 1-2 settimane.
   Escissione chirurgica. Controindicazioni per i metodi di trattamento fisico e chirurgico sono: malattie infiammatorie acute degli organi genitali, neoplasie maligne, quando l'entità del processo è superiore al terzo inferiore del canale cervicale, poiché è impossibile controllare i confini dell'effetto sul tessuto .
   Attualmente, i metodi fisici sono considerati i più efficaci nel trattamento patogenetico dell'infezione da papillomavirus umano e presentano un numero minimo di complicanze e controindicazioni;
4. Terapia antivirale non specifica:
   "PANAVIR" - soluzione in fiale da 5,0 ml, incolore, trasparente, inodore. Il farmaco viene prescritto per via endovenosa in una dose di 5,0 ml con un intervallo di 48 ore. Il ciclo di trattamento prevede 5 iniezioni (25,0 ml), gel protettivo allo 0,002%. Viene utilizzato localmente come monoterapia per manifestazioni limitate di AB e dopo trattamenti distruttivi o chirurgici per prevenire recidive e complicanze, nonché una rapida rigenerazione della pelle e delle mucose. membrane. 2-3 volte al giorno per 2-3 settimane.
   Ridoxol 0,5% e bonauton 2% unguento - applicati sulle zone interessate, 5-6 volte al giorno per 2-3 settimane.
   "Indinolo" - un farmaco derivato dall'indinolo-3-carbinolo, inibisce selettivamente l'espressione estrogeno-dipendente del gene E7 e provoca l'apoptosi delle cellule infette da HPV. Il farmaco è disponibile in capsule in una dose di 200 mg. Il corso del trattamento è di 400 mg al giorno per 10-12 settimane.
5. Immunoterapia:
   L'uso degli interferoni nel complesso trattamento del PVI è efficace non solo per il trattamento della malattia, ma anche per prevenire le ricadute cliniche. I derivati ​​dell'interferone sono raccomandati per l'uso sia prima che dopo trattamenti distruttivi e chirurgici per la PVI.
   Interferone leucocitario umano (HLI) sotto forma di applicazioni per 14 giorni, iniezioni intracondiloma o sotto papilloma (HLI 100-500 mila UI; fino a 1 milione UI dose giornaliera). 3 volte a settimana per 3 settimane.
   Supposte “Reaferon” 10mila ME o “Viferon” 100 e 500mila ME3 volte a settimana per 3 settimane.
   Unguento all'interferone 40 ME - esternamente 3 volte al giorno per 10 giorni.
6. Adattogeni:
   Estratto di Schisandra cinese, Eleuterococco.
   Vitamine del gruppo: B, D, acido ascorbico, tocoferolo acetato (secondo lo schema generalmente accettato).
   Sedativi: estratto di valeriana 1 compressa 3 volte al giorno per 2-3 settimane, Persen 1 compressa 2 volte al giorno 3-4 settimane, Novopassit 1 compressa 2 volte al giorno 14 giorni, Relanium 1 compressa di notte per 10 giorni.
   Requisiti per i risultati del trattamento: raggiungimento della cura clinica, riduzione del numero di ricadute.
   Seguito. Per identificare condizioni displastiche precancerose nelle donne con infezione da HPV di tipo 16, 18, è necessario condurre studi citologici e biologici molecolari cervicali in combinazione con colposcopia due volte l'anno.
7. La vaccinazione "Gardasil" è un vaccino ricombinante quadrivalente contro il papillomavirus umano (tipi 6, 11, 16, 18). Numero di registrazione: LS-002293 del 24 novembre 2006. Sospensione per somministrazione intramuscolare. Il vaccino quadrivalente contro il papillomavirus umano (HPV) è una sospensione intramuscolare sterile preparata da una miscela di particelle virus-simili (VLP) altamente purificate della proteina principale ricombinante del capside (11) dell'HPV 6, 11, 16 e 18. Vengono prodotte le proteine ​​L1 mediante fermentazione separata in Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 ricombinante (ceppo 1895) e forma HPV mediante autoassemblaggio. Le VLP per ciascun tipo vengono purificate e adsorbite su un adiuvante contenente alluminio (alluminio idrossifosfato solfato amorfo).
   Proprietà immunobiologiche: l'esecuzione di un ciclo completo di vaccinazione porta alla formazione di anticorpi specifici contro quattro tipi di HPV 6, 11, 16 e 18 - in titolo protettivo in oltre il 99% delle persone vaccinate per un periodo di almeno 36 mesi in tutte le fasce d'età. Il vaccino Gardasil è efficace quasi al 100% nella prevenzione dei tumori genitali, delle displasie epiteliali precancerose e delle verruche genitali indotte dai tipi HPV 6,11, 16 e 18. Il vaccino Gardasil è indicato per l’uso nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 9 e 17 anni e nelle giovani donne di età compresa tra 18 e 26 anni per prevenire le seguenti malattie causate dal papillomavirus umano di tipo 6, 11, 16 e 18:

Nel corso di tre anni (2006-2008), abbiamo esaminato e trattato 650 donne con verruche anogenitali (AW). I dati sono presentati nella Tabella 1.

Tabella 1.
Gruppi di pazienti per localizzazione e prevalenza di AB

Tavolo 2.
Numero di sessioni di distruzione delle onde radio di AB necessarie per ottenere una remissione stabile della malattia nelle donne

I pazienti sono stati trattati con un metodo di rimozione distruttivo utilizzando un emettitore di onde radio della Surgitron (USA), seguito da un trattamento antivirale con il farmaco Panavir sotto forma di cinque iniezioni endovenose di una soluzione da 0,04 mg/ml secondo lo schema di somministrazione previsto dal programma. primo, terzo, quinto, ottavo e undicesimo giorno di trattamento. Il farmaco veniva somministrato lentamente in un flusso. I siti di rimozione sono stati trattati con Panavir gel ogni giorno 3 volte al giorno fino alla completa guarigione dei siti di distruzione.

Il maggior numero di donne nel primo (58,8%) e nel quarto (61,1%) gruppo clinico ha richiesto due sessioni di distruzione per ottenere un effetto clinico duraturo. Quanto più diffuso era il processo patologico (maggiore era l'ordine e il numero dei gruppi), tanto maggiore era il numero di sessioni di distruzione delle onde radio necessarie per ottenere un risultato clinico stabile. Inoltre, il trattamento con Panavir è risultato efficace nell'86,5% dei casi nei pazienti di tutti e cinque i gruppi clinici.

L'effetto clinico ottenuto è in gran parte spiegato dall'elevato effetto antivirale del farmaco. Il principio attivo di "Panavir" è un polisaccaride vegetale ottenuto dalla pianta Solanum tuberosum e appartiene alla classe dei glicosidi esosi ad alto peso molecolare di struttura complessa: glucosio (38,5%), galattosio (14,5%), ramnosio (9%), mannosio (2,5%), xilosio (1,5%), acidi uronici (3,5%)

"Panavir" ha un effetto citoprotettivo, proteggendo le cellule dagli effetti dei virus, poiché è in grado di inibire la loro replicazione in colture cellulari infette, il che porta ad una significativa riduzione dell'attività infettiva dei virus.

"Panavir" induce la sintesi dell'interferone nel corpo e aumenta la vitalità delle cellule infette. Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sulla prevenzione dell'adesione del virus nella cellula inibendo la penetrazione e impedendo l'apertura del capside virale. Nella fase successiva, il farmaco agisce sulla trascrizione del DNA virale con conseguente interruzione della replicazione del DNA virale e interruzione della sintesi delle proteine ​​del capside, che porta all'interruzione dell'assemblaggio delle particelle virali e alla morte finale della cellula virale.

Riteniamo opportuno utilizzare il farmaco “Panavir” nel complesso trattamento degli AB di varie localizzazioni.

Letteratura

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Diversi specialisti prendono parte alla diagnosi delle malattie associate al papillomavirus umano, il cui lavoro congiunto consente di valutare oggettivamente la situazione e le tattiche di gestione del paziente. I ginecologi sono i primi a diagnosticare la PVI, secondo il Centro scientifico di ostetricia, ginecologia e perinatologia da cui prende il nome. IN E. Kulakov (RAMS), al 44% delle donne che consultano un ginecologo per vari motivi viene diagnosticata la PVI (Rogovskaya S.I., 2007). Considerando la contagiosità dell'HPV e il fatto che la principale via di trasmissione dell'infezione sono i rapporti sessuali, il ginecologo raccomanda al partner sessuale del paziente di contattare un urologo o un dermatovenerologo. La relazione dell'HPV con l'immunosoppressione e la comprovata capacità di essere complicata da malattie maligne del sistema riproduttivo rendono necessario consultare un immunologo e un oncologo.

Per identificare l'HPV, i pazienti vengono esaminati nei seguenti casi:

• Donne e uomini sessualmente attivi di età compresa tra 18 e 60 anni con più partner sessuali;
• Reclami di prurito, secrezione, infezione genitale cronica identificata;
• Qualsiasi formazione sulla cervice e sui genitali esterni;
• Donne con patologia poco chiara della vulva.

• I più accessibili per la pratica sono il metodo visivo clinico e l'uso della colposcopia. Questi metodi, se necessario, possono essere integrati con test epiteliali
• I metodi di ricerca biologica molecolare (reazione a catena della polimerasi - PCR o Digene-Test) consentono la tipizzazione dell'HPV e la previsione del decorso della malattia
• Metodi morfologici: esame citologico di strisci ed esame istologico di campioni bioptici mirati della cervice
• Per chiarire la natura delle formazioni, vengono eseguiti gli ultrasuoni e la tomografia a risonanza computerizzata.

Metodo clinico-visivo. Il metodo clinico-visivo primario e abbastanza informativo consente di rilevare manifestazioni esterne dell'infezione da HPV. Sulla base del quadro clinico caratteristico si possono diagnosticare i condilomi esofitici, poiché il processo tende a diffondersi, è necessario ampliare l'area di studio ed effettuare un esame obbligatorio del canale cervicale e dell'uretra.

Colposcopia. L'esame mediante colposcopio (una lente d'ingrandimento binoculare con illuminazione e capacità di ingrandire l'immagine) fu proposto dal ginecologo tedesco Hans Ginzelmann nel 1924. Nel 1928, Alexander Germanovich Kahn progettò il primo colposcopio monoculare domestico con ingrandimento quadruplo per la diagnosi della vulvovaginite gonorrea nelle ragazze.

Lo sviluppo della colposcopia nel nostro paese è avvenuto grazie alla ricerca fondamentale di E.M. Fedorova (1938), Yu.T Koval (1955), V.F Savina (1957,1962), M.L. Vinokur (1964), L.N ), V.N. Prilepskaya (1990, 1997).

La colposcopia è un esame approfondito della mucosa della cervice, della vagina e della vulva con un ingrandimento standard di 7-30 volte, infatti combina tre concetti diagnostici: vulvoscopia, vaginoscopia e cervicoscopia; Durante la colposcopia vengono solitamente utilizzati metodi differenziali aggiuntivi associati alla colorazione.

La colposcopia viene eseguita prima dell'esame bimanuale e di altre manipolazioni, dopo aver rimosso il muco e le secrezioni dalla superficie della cervice. Attualmente la colposcopia rimane la tecnica diagnostica più moderna e generalmente accettata.

Obiettivi della colposcopia:

• valutare le condizioni dell'epitelio della cervice e della vagina
• identificare la lesione
• distinguere i cambiamenti benigni da quelli sospetti
• eseguire strisci e biopsie mirate, il che aumenta significativamente il contenuto informativo

Una biopsia eseguita senza controllo colposcopico nel 25% dei casi non rileva lesioni intraepiteliali esistenti.

Tipi di colposcopia

• Semplice: senza l'uso di farmaci
• Esteso: esame dell'epitelio, tenendo conto della reazione dei tessuti al trattamento con farmaci, l'uso di filtri consente di studiare in dettaglio il pattern vascolare
• Cromocolposcopia - viene eseguita dopo aver colorato l'epitelio con vari coloranti; la tecnica si basa sulla particolarità dei tessuti normali e alterati per la colorazione;
• Colpomicroscopia - portando la sonda direttamente alla cervice, esame istologico dell'epitelio ad alto ingrandimento di 160 volte utilizzando coloranti
• fluorescente - prodotto dopo la colorazione con arancio di acridina, uranina
• Cervicoscopia: esame della superficie dell'endocervice, valutazione del piegamento, presenza di formazioni polipoidi, zone di epidermide e ghiandole

• stato del pattern vascolare
• superficie e livello dell'epitelio squamoso stratificato
• giunzione dell'epitelio squamoso e colonnare stratificato (localizzazione e natura)
• presenza e forma delle ghiandole
• reazione alla soluzione di aceto
• reazione alla soluzione di Lugol
• confine delle formazioni (chiaro o sfocato)
• tipo epiteliale

Classificazione del quadro colposcopico. La più moderna e generalmente accettata è la terminologia internazionale dei termini colposcopici adottata al 7° Congresso Mondiale di Patologia Cervicale e Colposcopia (IFCPC) a Roma e rivista nel 2002.

Classifica completa del Barcellona:

1. Immagini colposcopiche normali

• epitelio squamoso stratificato originale (MSE)
• epitelio colonnare
• zona di trasformazione normale

• epitelio acetobianco
• Piatto
• micropapillare
• punteggiatura (fine e approssimativa)
• mosaico (delicato e ruvido)
• epitelio iodio-negativo
• vasi atipici

• epitelio acetobianco
• Piatto
• micropapillare
• punteggiatura (fine e approssimativa)
• mosaico (delicato e ruvido)
• epitelio iodio-negativo
• vasi atipici

• il confine epiteliale non è visualizzato
• grave infiammazione o atrofia
• la cervice non viene visualizzata
• tutte le lesioni non vengono visualizzate

• superficie micropapillare biancastra
• condilomi esofitici
• cheratosi (leucoplachia sottile e spessa)
• infiammazione
• atrofia
• altro

L'esame colposcopico di routine viene effettuato ai seguenti ingrandimenti: 5-8 volte - per una revisione di routine della mucosa al fine di identificare le formazioni esofitiche. 16x - per un esame dettagliato, in particolare dell'angioarchitettura e della natura della superficie, nonché per l'esame dell'endocervice. Prima di esaminare la cervice, vengono esaminate la vulva e la vagina. L'inserimento di uno speculum fa sì che le labbra della cervice si divarichino, il che rende possibile esaminare non solo l'ectocervice, ma anche parte dell'endocervice. Il filtro verde permette un migliore studio dell'angioarchitettura.

I risultati della colposcopia sono normali

• Epitelio squamoso multistrato (MSE) - ha un colore rosa pallido, una superficie liscia e lucida. Se trattato con una soluzione di aceto, l'epitelio sbiadisce leggermente e in modo uniforme. Colorato con la soluzione di Lugol assume un colore marrone scuro uniforme e denso.
• Epitelio colonnare - ha una struttura papillare o una superficie a forma di acino d'uva, è chiaramente sagomato dopo il trattamento con aceto e reagisce male alla soluzione di Lugol.
• La giunzione di questi due tipi di epitelio si trova normalmente nell'osso esterno nelle donne in età riproduttiva, sull'esocervice nelle donne giovani e all'interno del canale cervicale nelle donne anziane.

Valutazione dei segni colposcopici più significativi. Quando si esegue la colposcopia, vengono valutate le condizioni dell'epitelio, la giunzione di vari tipi di epitelio, le ghiandole, la topografia superficiale, il tessuto sottostante e l'architettura generale. Quando si valuta la giunzione di diversi epiteli, la sua posizione viene analizzata in base all'età del paziente e alla natura della giunzione dell'epitelio.

La zona di trasformazione è un'area di epitelio metaplastico normale tra epitelio squamoso stratificato e colonnare, di vari gradi di maturità, presenza di ghiandole aperte e chiuse (cisti nabotiche), isole di epitelio colonnare, un modello vascolare, con caratteristici contorni sfocati . Durante la colposcopia è necessario determinare se la zona di trasformazione è normale o atipica.

Componenti della zona di trasformazione normale:

• isole di epitelio colonnare
• ghiandole aperte
• ghiandole chiuse - Ovuli Nabothi

Ectopia: a grana fine
epitelio colonnare,
confine segnato
epitelio normale
(campione con soluzione al 3%).
acido acetico).

La zona di trasformazione anomala si manifesta con un'ampia gamma di anomalie epiteliali e vascolari, nonché con risultati colposcopici anomali: zone iodio-negative, epitelio acetobianco (ABE), punteggiatura, mosaico, vasi atipici

La metaplasia è un processo fisiologico e benigno in cui si forma l'epitelio squamoso stratificato. Le cellule metaplastiche immature possono svilupparsi per formare cambiamenti atipici. Il processo di trasformazione delle cellule normali in cellule atipiche avviene sotto l'influenza di fattori predisponenti: stimolazione ormonale, infezione, pH dell'ambiente vaginale. Nella metaplasia atipica si sviluppa una zona di trasformazione anormale, che si manifesta con un'ampia gamma di anomalie epiteliali e vascolari.

Le zone iodio-negative sono aree dell'epitelio che non si colorano con il test di Schiller a causa di metaplasia immatura, neoplasia intraepiteliale cervicale o basso livello di estrogeni.

Colposcopicamente: sottile epitelio metaplastico all'interno della zona di trasformazione, possibilmente con ghiandole aperte e chiuse, con contorni poco chiari, leggermente colorato con la soluzione di Lugol (a seconda del grado di maturità). È praticamente indistinguibile dall'epitelio stratificato naturale ed è estremamente difficile da differenziare. La metaplasia immatura può essere confusa con CIN. Inoltre, l'epitelio metaplastico è molto vulnerabile se esposto all'HPV, quindi nel 90% dei casi la neoplasia cervicale si sviluppa nella zona di trasformazione.

Ghiandole aperte - nell'epitelio cilindrico del canale cervicale, le cui caratteristiche principali sono depressioni o cripte, pseudoghiandole. Le cellule che rivestono le ghiandole aperte secernono muco, che durante la metaplasia si sovrappone e assomiglia a pozzetti puntiformi con contorni chiari di fori ovali.

Ghiandole chiuse (cisti nabotiche) - con la metaplasia, l'apertura esterna si chiude, all'interno si accumula una secrezione mucosa o purulenta o sanguinolenta che distende la ghiandola, provocando la dilatazione del vaso e l'infiammazione perifocale.

Ulteriori test epiteliali differenziali. Il metodo visivo in combinazione con test con acido acetico al 3-5% e soluzione di Lugol (test di Schiller) aiuta a identificare la maggior parte delle forme cliniche e subcliniche di infezione da HPV. In alcuni studi (Eurigin, 2004), il metodo visivo ha mostrato sensibilità e specificità equivalenti al metodo citologico: rispettivamente 80-83% e fino all'87%.

Test con acido acetico al 3% (Acetic Acid Test). Quando la superficie della cervice viene trattata con acido acetico al 3%, viene rimosso il muco superficiale e vengono identificate aree della mucosa con cellule atipiche, che diventano bianche quando viene eseguito il test. Il colore cambia a causa della coagulazione temporanea delle proteine ​​e della disidratazione intercellulare, si verificano gonfiore cellulare e contrazione dei vasi sottoepiteliali, portando all'anemizzazione reversibile dei tessuti. Queste aree sono chiamate epitelio acetobianco e sono associate alla displasia.

Epitelio squamoso atrofico,
attraverso il quale sono visibili vasi sottili

In base all'intensità della colorazione si distingue l'epitelio biancastro, bianco, bianco spesso, piatto o papillare. Più il tessuto è bianco e più a lungo dura l'effetto, più profondo è il danno.

Il test consente di differenziare chiaramente l'epitelio squamoso metaplastico dall'epitelio cilindrico, l'effetto della colorazione dura da 1 a 5 minuti, a volte è necessaria un'applicazione aggiuntiva. Un filtro verde viene utilizzato per valutare la struttura dei vasi sanguigni.

Test di Schiller - trattamento con soluzione di Lugol al 3%. Il test epiteliale con colorazione con soluzione di Lugol è un segno colposcopico specifico nella diagnosi di PVI. L'assorbimento irregolare di iodio da parte dell'area biancastra dell'epitelio dopo l'aceto indica l'assenza di glicogeno nell'epitelio atipico.

Immagine colposcopica
Lesioni HPV della cervice,
differenzia
epitelio bianco-aceto.

Durante il test, le aree sane dell'epitelio squamoso stratificato si colorano di marrone o marrone scuro, che è considerato iodio-positivo, a causa del glicogeno accumulato nelle cellule intermedie.

Le cellule anormali sono non colorate o debolmente colorate e sono chiamate zona iodio-negativa. Il materiale viene prelevato da aree non colorate per l'esame istologico mediante biopsia. Il tessuto modificato viene colorato a seconda del tipo di lesione, maturità e grado di cheratinizzazione del tessuto.

Debolmente colorati: epitelio cilindrico, metaplastico, atrofico, aree di infiammazione locale; i contorni sono solitamente poco chiari.

La puntura o il pinpointing, precedentemente chiamata “base della leucoplachia”, è una manifestazione di vascolarizzazione atipica dell'epitelio. Istologicamente, la punteggiatura è definita come una zona di epitelio con papille stromali allungate, ciascuna con un'ansa vascolare che raggiunge la superficie, il che rende il disegno caratteristico. La colposcopia rivela più punti rossastri in una certa area dell'epitelio. Se i punti sono piccoli, equidistanti, identici (punteggiatura delicata), ciò corrisponde a un danno lieve. Punti in rilievo, grandi e irregolari che appaiono chiaramente dopo il trattamento con aceto sono definiti come un grado di danno pronunciato o una punteggiatura grossolana.

Condilomi piatti

Il mosaico corrisponde al concetto precedente: "campi". Istologicamente, il mosaico è costituito da papille stromali ramificate nell'epitelio con vasi all'interno. Il quadro colposcopico prima dell'applicazione dell'aceto può essere molto aspecifico e assomigliare ad una delle zone vascolarizzate della zona di trasformazione, in cui non sono presenti ghiandole aperte o chiuse. Dopo il trattamento con aceto, il disegno ed i confini del mosaico diventano più definiti, sotto forma di una rete di linee rosso pallido.

I mosaici grezzi sono caratterizzati da isole di diverse dimensioni e forme, scanalature più pronunciate, sporgenti e di colore rosso intenso. Dopo l'applicazione dell'aceto con un mosaico ruvido, a volte si verificano metamorfosi, quando si verificano cambiamenti molto netti nella direzione della manifestazione della formazione, in contrasto con forature e mosaici leggeri, che non cambiano così tanto.

Sull'epitelio metaplastico della zona di trasformazione normale sono presenti mosaici chiari e punteggiature, che possono essere considerate normali. In assenza di tipi di HPV altamente oncogeni, è necessario il monitoraggio citologico delle condizioni della cervice e la successiva eventuale biopsia.

La leucoplachia o cheratosi durante la colposcopia è una macchia bianca con confini chiari sull'epitelio della cervice, visibile prima del trattamento con soluzioni, che può sollevarsi sopra la superficie o trovarsi allo stesso livello dell'epitelio squamoso stratificato. Lo strato di cellule superficiali cheratinizzate complica notevolmente la diagnosi differenziale dei tessuti e ricorda una leucorrea cagliata come nella candidosi. La macchia bianca può essere rimossa con un tampone, sotto il quale è chiaramente visibile la punteggiatura o il mosaico. Poiché la lesione può essere significativa, è obbligatoria una biopsia.

Dopo il test di Schiller è possibile riapplicare l'acido acetico, che lava via le tracce della soluzione di Lugol dall'epitelio colonnare, ma non dall'epitelio squamoso stratificato, il che rende possibile vedere meglio la giunzione.

Segni differenziali di infezione da HPV durante la colposcopia. I segni diagnostici del PVI della cervice possono essere epitelio acetobianco, leucoplachia, punteggiatura, mosaico, zona di trasformazione atipica, superficie perlata dopo il trattamento con aceto. Tutte le aree con anomalie atipiche identificate sono soggette a biopsia mirata al termine dello studio.

I tipici condilomi esofitici vengono differenziati mediante il test dell'aceto; i condilomi di solito diventano bruscamente bianchi, un sintomo caratteristico della perla. Le navi si contraggono in modo relativamente uniforme, il che indica un processo benigno. La superficie di un papilloma benigno è micropapillare e non liscia come un tumore maligno.

Cambiamenti papillomatosi
con mosaico

Un criterio diagnostico difficile è la classificazione dei vasi atipici quando si valutano le formazioni tumorali. I vasi atipici sono un chiaro segno di un processo maligno, che è accompagnato dalla proliferazione dei vasi sanguigni con un cambiamento nella loro struttura.

I vasi atipici sono caratterizzati da una forma alterata: corti, curvi, di diverso spessore con lume irregolare. In un tumore canceroso, i vasi non rispondono al test con una soluzione di aceto, hanno una struttura ramificata e non uniforme, che è la loro caratteristica; Altri segni, la forma, il calibro e la posizione delle anse vascolari possono avere un quadro simile alla neoplasia, per questo si è deciso di non differenziare il quadro durante la colposcopia, poiché PVI e CIN rappresentano fasi diverse dello stesso processo (Syrianen S., 2005 ).

Esame citologico dello striscio cervicale di Papanicolaou. La tecnica citologica è stata sviluppata negli anni '30 dal patologo greco Georg Papanikolaou. Attualmente, il metodo citologico per l'esame degli strisci cervicali secondo Papanicolaou (PAP - striscio test) è riconosciuto come metodo classico e l'OMS ne raccomanda l'esecuzione una volta ogni 3 anni. Considerando che la durata media della trasformazione del PVI in cancro è di circa 10 anni, lo scopo principale dello screening è diagnosticare il tumore precanceroso in fase precoce. Nel nostro paese, la colorazione più comune degli strisci è Romanovsky-Giemsa.

Le raccomandazioni dell’OMS suggeriscono di condurre uno screening citologico attraverso i programmi nazionali tra le donne di età compresa tra 25 e 64 anni con un intervallo di 5 anni, che può ridurre la mortalità per cancro cervicale dell’84%. L'esame citologico ha una sensibilità di circa il 60-80% e una specificità del 60-85%.

Il test di Papanicolaou è conveniente da utilizzare nelle fasi iniziali della diagnosi della patologia cervicale, con l'obiettivo di selezionare i pazienti per un esame approfondito per la successiva colposcopia e analisi istologica, e viene utilizzato anche per forme poco sintomatiche o asintomatiche di infezione da papillomavirus.

Gli svantaggi dell'esame citologico includono il fatto che consente di diagnosticare solo forme cliniche e subcliniche di infezione da HPV. Tenendo conto del fattore umano: il livello di preparazione degli specialisti e se il materiale viene preso in modo errato, possono verificarsi risultati falsi negativi.

L'esecuzione della tecnica corretta per prelevare uno striscio utilizzando strumenti speciali (citospazzole, spazzole cervicali) aumenta significativamente il contenuto informativo del metodo citologico.

Uno striscio per l'esame citologico deve essere prelevato dalle superfici dell'esocervice, della vagina e della vulva utilizzando una spatola e dall'endocervice utilizzando uno spazzolino. Successivamente, il materiale viene applicato in uno strato sottile su vetro sgrassato appositamente trattato. È consentito applicare due campioni su un bicchiere (dall'esocervice e dall'endocervice). Per ottenere un risultato adeguato, lo striscio viene immediatamente trattato con la composizione di Nikiforov per 20 minuti per evitare che le cellule si secchino, poiché la loro struttura potrebbe deformarsi in modo irreversibile e l'interpretazione di tale materiale sarà errata. Successivamente i preparati vengono colorati utilizzando il metodo Papanicolaou.

L'esame citologico del Pap test rivela i seguenti risultati:

• Classe 1: nessuna cellula atipica, quadro citologico normale.
• Classe 2: i cambiamenti negli elementi cellulari sono causati da un processo infiammatorio nella mucosa.
• Classe 3: ci sono singole cellule con cambiamenti nel rapporto tra nucleo e citoplasma, la diagnosi non è sufficientemente chiara, è necessaria una citologia ripetuta o è necessario un esame istologico del tessuto bioptico per studiare le condizioni della cervice.
• Classe 4: vengono rilevate singole cellule con segni di malignità, vale a dire con nuclei ingranditi e citoplasma basofilo, distribuzione irregolare della cromatina.
• Classe 5: lo striscio contiene numerose cellule atipiche.

I condilomi genitali sono caratterizzati da acantosi, papillomatosi, iper e discheratosi in varie combinazioni, nonché dalla proliferazione delle cellule dello strato basale.

Un metodo diagnostico più avanzato è la citologia su strato sottile a base liquida. Secondo la ricerca, la sensibilità del metodo citologico tradizionale varia dal 34,5 all'89%, la sensibilità della citologia liquida è del 71-95%, che è più stabile.

Per preparare i preparati mediante citologia liquida, viene utilizzato un sistema che comprende spazzole speciali: citospazzole, un nefelometro e una centrifuga. Le citospazzole consentono di prelevare contemporaneamente materiale dall'esocervice e dall'endocervice, prevenendone la perdita e l'essiccamento. Il materiale cervicale viene fissato in una soluzione stabilizzante, che consente la conservazione dei campioni per 2 anni. In un nefelometro il materiale viene classificato in base alla densità e differenziato in gruppi. Come risultato della centrifugazione, si ottengono preparati in cui le cellule sono disposte in uno strato. Pertanto, un campione liquido può essere utilizzato per la diagnostica combinata: citologia e test PCR per l'HPV.

Esame istologico. I metodi istologici per la diagnosi del PVI consentono di valutare il grado morfologico dei cambiamenti tissutali, che è una procedura ritardata e viene eseguita durante la colposcopia. Il materiale viene raccolto mediante biopsia. La fonte più comune di esame è la cervice. Ci sono alcuni cambiamenti colposcopici che sono indicazioni per una biopsia cervicale. Dovrebbe essere prelevato un campione di tessuto dalla zona più alterata e confrontato con un campione di tessuto inalterato; questo ha un grande valore diagnostico;

Regole per eseguire una biopsia:

• la biopsia deve essere eseguita sotto il controllo di un colposcopio dal punto più alterato
• Il campione di tessuto dovrebbe includere l'epitelio superficiale e lo stroma sottostante, preferibilmente catturandolo
• il materiale dopo la biopsia deve essere di dimensioni soddisfacenti e senza danni (tracce di ustioni)
• il fissaggio del materiale dovrebbe impedirne l'essiccazione

La biopsia viene eseguita utilizzando speciali pinze da biopsia - conchotomi, nonché utilizzando la tecnica della chirurgia con onde radio, l'apparato FOTEK EA 141. In questo caso è necessario impostare i parametri del dispositivo in modalità “taglio pulito” ed eseguire la biopsia a bassa potenza senza contatto diretto con il tessuto, ottimizzando la riparazione del tessuto senza formazione di cicatrici. Ciò elimina maggiori cambiamenti tissutali causati dalla temperatura e dagli effetti meccanici.

Il metodo istologico ha una bassa sensibilità - 50%, ma un alto valore predittivo - 94%, nell'identificazione dei koilociti.

Metodi biologici molecolari - reazione di ibridazione in situ, PCR, sonda DNA. Attualmente viene attribuita grande importanza all'utilizzo di metodi biologici molecolari per dimostrare la presenza dell'HPV e la sua tipizzazione. Fondamentalmente vengono utilizzati due test principali: la PCR e il metodo Hybrid Capture, chiamato “test Digene”, che indica il nome dello sviluppatore. L'uso di questi test consente di determinare più di 70 tipi diversi di HPV, tipizzandoli in base al grado di oncogenicità, che è più importante per i tipi 16 e 18.

L’importanza di rilevare il DNA dell’HPV e tipizzare il virus è dovuta al fatto che il 15-28% delle donne con presenza di DNA dell’HPV (con citologia normale) sviluppa neoplasia intraepiteliale squamosa entro 2 anni, e nelle donne con assenza di DNA dell’HPV , solo l'1-3% sviluppa i casi di malattia.

La diagnosi citologica dovrebbe essere integrata dalla PCR, che consente di determinare la presenza di tipi oncogeni di HPV. Utilizzando il metodo PCR, i virus vengono identificati molto prima che compaiano i primi segni citologici e ancor più clinici della malattia.

Esistono tre categorie principali di metodi di laboratorio per determinare il DNA dell'HPV: non amplificazione, amplificazione e amplificazione del segnale.

Se combinato con i test citologici, il rilevamento dell’infezione mediante il test HPV Digene raggiunge il 95% di rilevamento di CIN-1 e CIN-2, che può fungere da complemento efficace alla citologia cervicale e può aiutare a ridurre l’incidenza e la mortalità del cancro cervicale. La sensibilità del Digene-Test è del 95%, mentre il suo valore predittivo raggiunge il 99%.

HPV Digene-Test è il test che ha la sensibilità più alta fino ad oggi. Questo studio consente di identificare il tipo di papillomavirus e se appartiene a un gruppo altamente oncogenico o basso oncogenico, nonché di determinare concentrazioni clinicamente significative del virus nei tessuti.

Per condurre lo studio Digene-Test HPV è possibile utilizzare diversi materiali: raschiamento di cellule epiteliali ottenute dal canale cervicale, dalla vagina, dall'uretra; un vetrino con materiale disponibile per l'esame citologico; tessuto ottenuto a seguito di biopsia.

Il riconoscimento della combinazione di due metodi dell’HPV Digene-Test con un esame citologico come “gold standard” nella diagnosi delle lesioni HPV della cervice è dovuto alla capacità di controllare la concentrazione del virus del papilloma nel corpo. Pertanto, è possibile fare una previsione sullo sviluppo della malattia.

Un approccio unificato alla sistematizzazione dell'HPV Digene-Test consente di prevenire lo sviluppo di neoplasie.

Per gli studi di screening si consiglia una tecnica combinata basata sul Digene-Test

• nelle donne sotto i 30 anni, se il Digene-Test HPV è positivo e non vi sono segni di PVI, è necessario ripetere il test dopo 1 anno
• nelle donne sopra i 30 anni, se il test risulta negativo, si consiglia di ripeterlo dopo 1-3 anni
• nelle donne di età superiore ai 30 anni, se il test è positivo, ciò indica la persistenza del virus, la presenza di alterazioni durante la colposcopia e l'esame citologico indicano un possibile alto rischio di sviluppare il cancro della cervice;

Altri marcatori molecolari del PVI. Attualmente sono stati proposti nuovi test biologici molecolari volti a determinare l'attività dell'HPV e valutare le prospettive immediate del decorso dell'infezione. Si chiamano biomarcatori molecolari. Sono classificati in 2 gruppi: componenti di produzione del papillomavirus e componenti della cellula ospite

Gli esempi includono PreTect HPV-Proofer (NorChip), progettato per rilevare l'mRNA completo dei geni HPV E6 ed E7, la cui presenza nel materiale clinico è associata ad un aumentato rischio di progressione neoplastica.

Il test CINtec p16ink4a è un marcatore di discariosi cervicale concepito come indicatore di cambiamenti nello stato della cellula ospite. La sovraespressione di p16ink4a si verifica a causa dell'inattivazione del gene del retinoblastoma da parte della proteina oncogenica del virus E7. I risultati degli studi di Klaes et al. hanno dimostrato che l'uso di questo biomarcatore per la diagnosi di CIN può ridurre significativamente il numero di strisci citologici poco chiari durante lo screening e aiutare a stabilire la diagnosi e valutare la prognosi dell'infezione.

In Russia, attualmente, tutti questi metodi sono usati raramente come test primario per l'esame della cervice, poiché la loro attuazione richiede una seria riattrezzatura tecnica dei laboratori clinici e una formazione speciale del personale. Inoltre, questi metodi devono essere sottoposti a studi clinici su larga scala

Il virus del papilloma è il nome generale di diverse dozzine di virus, la cui penetrazione nel corpo umano può causare lo sviluppo di molte patologie. Alcuni virus di questo gruppo causano malattie della pelle, altri provocano patologie sessuali e alcuni causano la comparsa di verruche e papillomi.

Oggi è stato dimostrato che alcuni tipi di virus del papilloma causano lo sviluppo di neoplasie maligne nel corpo umano, che colpiscono vari organi. Sarà utile per ogni paziente sapere di cosa si tratta, come può penetrare nel corpo umano ed esiste un trattamento efficace per una tale malattia?

Negli ultimi anni sono stati identificati diversi tipi di papillomavirus, di cui circa 80 considerati patogeni per l’uomo. La fonte principale di tale virus è considerata le cellule patogene e la mucosa di una persona malata, mentre la verruca o il papilloma stesso potrebbero non ancora apparire. In effetti, i cambiamenti possono essere così sottili che è improbabile che la persona media li noti ad occhio nudo. Nonostante ciò, il paziente diventa già pericoloso per gli altri, poiché è in grado di infettare un'altra persona.

La penetrazione dell'HPV nel corpo può avvenire durante l'infanzia e molto spesso ciò avviene attraverso lievi danni all'epidermide sotto forma di graffi e abrasioni. Di conseguenza, il virus invade il corpo del bambino e provoca la comparsa di verruche sulla pelle.

Negli adulti, alcuni tipi di virus provocano la comparsa di verruche genitali e penetrano nel corpo umano principalmente attraverso il contatto sessuale.

La presenza di lievi lesioni ai genitali porta alla trasmissione del virus da un partner sessuale all'altro.

Una volta nel corpo umano, l'HPV incontra una barriera da parte del sistema immunitario, perché spesso le cellule semplicemente distruggono il virus. In una situazione in cui si verificano malfunzionamenti nel funzionamento del sistema immunitario o è gravemente indebolito, ciò consente al virus di entrare senza problemi nelle cellule dello strato basale dell'epitelio cutaneo o nelle mucose. A poco a poco viene introdotto nei cromosomi delle cellule e apporta cambiamenti significativi nel loro lavoro. Inizia il processo attivo di divisione cellulare e crescono intensamente in un'area limitata, ed esternamente questo processo si esprime nella comparsa di verruche e papillomi.

È necessario capire che l'aspetto delle verruche sulla pelle indica che l'HPV è entrato nel corpo umano durante l'infanzia. Se sul corpo compaiono verruche genitali, la penetrazione del virus è avvenuta durante i rapporti sessuali. L'insidiosità dell'HPV sta nel fatto che in alcuni casi può portare al cancro, quindi non dovresti essere così negligente nei confronti delle verruche e dei condilomi sul tuo corpo.

Modi in cui il virus entra nel corpo

Molto spesso, l'HPV entra nel corpo attraverso il contatto sessuale, quindi gli esperti classificano questa infezione come un gruppo. Inoltre, il virus può entrare nell’organismo attraverso il contatto dell’epidermide o delle mucose colpite con le secrezioni del paziente.

L'infezione può avvenire attraverso l'uso di biancheria intima o articoli per l'igiene personale di una persona infetta. Un altro metodo di trasmissione dell'HPV è considerato il parto, quando il virus penetra nel bambino da una madre malata.

In effetti, il virus del papilloma è considerato abbastanza comune e molto spesso i seguenti fattori contribuiscono all'infezione:

• vita sessuale precoce
• un gran numero di partner sessuali
• impegnarsi nel sesso anale, che aumenta il rischio di lesioni alla pelle e alle mucose
• la presenza di altre patologie sessualmente trasmissibili
• diminuzione delle funzioni protettive

Inoltre, il rischio di contrarre il virus del papilloma aumenta con l’abuso di alcol e la gravidanza.

Nelle donne, il virus del papilloma si manifesta non solo sotto forma di condilomi sul corpo, ma provoca anche lo sviluppo dell'erosione cervicale. In assenza di una terapia efficace per questa patologia, è possibile lo sviluppo del cancro. L'HPV è piuttosto problematico da rilevare poiché si manifesta senza la comparsa di sintomi caratteristici. Ogni tipo di virus provoca lo sviluppo dell'una o dell'altra patologia, accompagnata dalla comparsa di determinati sintomi.

Sintomi della malattia

Gli esperti identificano diversi tipi di patologie, il cui sviluppo è provocato dal virus del papilloma:

• Le verruche sono formazioni indolori, di consistenza densa, che hanno forma rotonda e leggermente convessa. Tali neoplasie non sono diverse dalla pelle e molto spesso il luogo della loro localizzazione è la pelle delle piante dei piedi e dei palmi. Le verruche possono apparire su altre parti del corpo e di solito non causano alcun dolore al proprietario. L'unico inconveniente che presentano tali formazioni sulla pelle è il deterioramento dell'aspetto estetico.
• La papulosi bowenoide è una patologia accompagnata dalla formazione di eruzioni cutanee nella zona genitale. Molto spesso, il luogo della loro localizzazione sono le grandi labbra nel sesso debole e la testa del pene negli uomini. Con questa malattia, le eruzioni cutanee appaiono sotto forma di placche ispessite, leggermente rialzate sopra la pelle. L'insidiosità di questa patologia sta nel fatto che può trasformarsi in cancro della pelle.
• Le verruche genitali sono rappresentate da particolari verruche che colpiscono la pelle degli organi genitali e le mucose. Tali neoplasie si verificano più spesso sulla pelle del prepuzio e sulla testa del pene negli uomini, e nelle donne il derma delle labbra è coperto di condilomi. Inoltre, tali verruche possono colpire altri organi e tessuti, ad esempio la vescica o il collo dell'organo riproduttivo. Esternamente, i condilomi assomigliano a piccole formazioni convesse con bordi irregolari.
• La malattia di Bowen è una patologia diagnosticata nel sesso più forte. È caratterizzata dalla comparsa sulla pelle di placche umide dai bordi vellutati, di colore rosso e con bordi irregolari. Tale placca può persistere a lungo nell'uomo ed è anche possibile che cresca e si trasformi in un tumore maligno.
• Una manifestazione clinica più grave del virus del papilloma nelle donne è considerata la neoplasia intraepiteliale cervicale o la sua oncologia. È questa manifestazione di infezione che viene spesso rilevata nel gentil sesso. Un cancro comune causato dall’HPV è il cancro cervicale.

Sfortunatamente, patologie così pericolose spesso si manifestano in modo asintomatico nel corpo delle donne fino alle fasi finali, quando l’efficacia della terapia farmacologica è significativamente ridotta.

Il rilevamento dell'HPV nel corpo umano viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

• Esame della pelle e delle mucose in quei luoghi dove c'è un grande accumulo di verruche e verruche genitali. Per i rappresentanti del gentil sesso, la cervice viene esaminata su una sedia ginecologica utilizzando specchi.
• La colposcopia è un metodo di esame più approfondito della cervice dell'organo riproduttivo nelle donne, che viene effettuato utilizzando un apparecchio speciale. Con il suo aiuto, uno specialista esamina la superficie ed esegue anche alcuni test diagnostici. In genere, la colposcopia non causa dolore o grave disagio nei pazienti.
• L'analisi citologica della cervice è un metodo di esame dell'organo, che gli esperti consigliano di eseguire periodicamente su ogni paziente. Si tratta dello studio al microscopio di un raschiamento, il cui prelievo è stato effettuato dalla mucosa. Man mano che l'infezione da papillomavirus umano progredisce nel corpo femminile, si osserva un cambiamento nell'aspetto delle cellule degli organi. L'esecuzione di un'analisi citologica consente di diagnosticare il cancro cervicale all'inizio del suo sviluppo, quando non sono ancora presenti sintomi caratteristici.
• comporta lo studio del tessuto degli organi e con il suo aiuto è possibile diagnosticare la presenza di HPV nel corpo e identificare il cancro all'inizio del suo sviluppo. Durante la visita dal ginecologo viene prelevato un pezzo di tessuto che viene successivamente esaminato al microscopio. Se sono presenti cellule alterate, lo specialista determina l'entità del danno e formula una diagnosi alla donna.
• utilizzato per rilevare il DNA del virus del papilloma in qualsiasi materiale. Il lato negativo di questo metodo è il fatto che può dare risultati falsi positivi.
• Digene-Test è considerato uno dei metodi diagnostici altamente accurati. Con il suo aiuto è possibile non solo identificare l'infezione da papillomavirus umano, ma anche determinare il tipo e il grado della sua oncogenicità.

Virus del papilloma e gravidanza

La presenza del virus del papilloma nel corpo di una donna non riduce le possibilità di successo del concepimento e di una gravidanza normale. Quando si diagnostica un paziente con HPV ad alto rischio oncogenico e si pianifica una gravidanza, si consiglia di consultare uno specialista che condurrà.

Se i risultati del test sono normali, la gravidanza non è una controindicazione. Se vengono rilevati cambiamenti indesiderati nella cervice, una donna dovrebbe sottoporsi al trattamento necessario e solo allora iniziare a pianificare una gravidanza.

Se una donna ha avuto condilomi in passato, la gravidanza non è vietata, perché questi tipi di virus non hanno alcun effetto sulla capacità di una donna di concepire un bambino e di portarlo a termine con successo.

Se al momento sono presenti tali verruche sulla pelle, si consiglia al paziente di sottoporsi a un trattamento e solo successivamente di pianificare un bambino.

Il virus del papilloma, infatti, non è pericoloso per il nascituro e non è in grado di provocargli alcuna anomalia dello sviluppo. Inoltre, l'HPV non aumenta il rischio di aborti spontanei, insorgenza prematura del travaglio e altre complicazioni. Il rischio che il bambino venga infettato dal virus dalla madre è minimo, ma anche se ciò accade, il corpo del bambino di solito riesce a far fronte con successo a tale infezione.

Caratteristiche del trattamento del virus del papilloma

Esistono molti metodi per trattare l'HPV e quello corretto viene prescritto dal medico dopo l'esame.

Ad oggi, non esistono regimi terapeutici specifici per l'infezione da papillomavirus umano e la scelta dell'una o dell'altra terapia è determinata dal tipo di malattia, dal suo stadio e da altri fattori.

Tutti i metodi di trattamento utilizzati in medicina aiutano solo ad eliminare le manifestazioni esterne del virus del papilloma, ma non sono in grado di rimuoverlo completamente dal corpo. Si consiglia di ricorrere alla rimozione delle verruche su varie parti del corpo solo se iniziano ad aumentare attivamente di dimensioni e causare dolore. Se le verruche non causano alcun problema e non rovinano l'aspetto estetico, non è affatto necessario liberarsene.

I principali metodi di trattamento delle verruche sono:

• criodistruzione
• coagulazione delle onde radio
• terapia laser
• elettrocoagulazione
• asportazione chirurgica
• Solcoderm
• uso di prodotti chimici

È necessario comprendere che anche dopo la rimozione meccanica delle verruche genitali, il virus del papilloma rimane nel corpo umano, quindi esiste sempre il pericolo di una ricaduta della malattia. Per ridurre la probabilità di recidiva, si raccomanda di combinare metodi meccanici di trattamento della malattia della verruca con la terapia antivirale.

Maggiori informazioni sull'HPV possono essere trovate nel video:

I principali farmaci utilizzati nella pratica medica per combattere l'infezione da papillomavirus umano sono:

• Interferoni
• Isoprinosina

Inoltre, vengono prescritti farmaci la cui azione è mirata a sopprimere le cellule colpite dal virus. I prodotti vengono utilizzati per aiutare l'organismo a produrre i suoi interferoni. Trattamento con:

• Podofillina
• Podofillotossina
• Cicloferone
• Amiksina

Le donne hanno un rischio molto più elevato di svilupparla rispetto agli uomini, quindi è a loro che si consiglia di sottoporsi a una terapia farmacologica. Un posto importante nella vita di ogni persona dovrebbe essere occupato da misure preventive volte ad aumentare le difese dell'organismo. Dopotutto, la progressione dell'infezione da papillomavirus umano nel corpo inizia quando il sistema immunitario viene interrotto, quindi è importante mantenerlo a un livello elevato.