Сосудистая головная боль код по мкб 10. Головная боль напряжения (ГБН) или вазомоторная цефалгия: что следует знать? Показания к применению
Существуют некоторые болезни, симптомы которых известны большинству населения планеты. К таким относится и головная боль напряжения (ГБН). Она является самой распространенной среди всех случаев головной боли. Постоянное течение этой болезни с различной частотой отмечается у 20% от общей популяции. Женщинам диагноз выставляется чаще, что связано с регулярными изменениями гормонального фона из-за менструаций. У детей эта головная боль встречается не реже, чем у взрослых.
Нередко больные начинают лечить заболевание самостоятельно, употребляя различные обезболивающие, успокоительные, противовоспалительные препараты, что не всегда оправдано.
Диагноз ГБН имеет код МКБ-10 G44.2, он обозначен как «головная боль напряженного типа» или «головная боль тензионного типа» (tension переводится как «напряжение»). Другое неофициальное название этого заболевания – вазомоторная цефалгия.
Проявления болезни
Пациенты по-разному описывают то, как проявляется головная боль напряжения. Симптомы ее могут быть разными:
- по характеру она бывает тупой, разлитой, давящей и стягивающей, НЕ пульсирующей;
- сопровождается повышенным утомлением, усталостью, раздражительностью, снижением аппетита, бессонницей;
- появляется в обеих частях головы, иногда бывает асимметричной;
- интенсивность ее чаще всего легкая и средняя, но может быть и тяжелая.
Как правило, боль не сопровождается рвотой, но может присутствовать легкая тошнота и непереносимость звуков, яркого света . Физические нагрузки обычно не усугубляют состояние, но человеку сложно «собраться» и выполнить какое-либо действие, требующее усилий. Во время головной боли можно почувствовать при ощупывании мышц шеи и головы некоторые уплотнения. Неврологические симптомы при этом диагнозе обычно отсутствуют (потеря сознания, нарушение вкусовой, тактильной чувствительности, двигательные и глазодвигательные расстройства и т. п.).
Обычно болевые ощущения локализуются в зоне лба, висках, верхней части головы. Иногда вместе с этим может наблюдаться напряжение в голове, в области шеи и затылке.
Это состояние не несет за собой какие-то тяжелые последствия для больного, но переживание регулярного дискомфорта и болевых ощущений снижает качество его жизни. Кроме того, постоянное самостоятельное лечение с помощью анальгетических средств, которые позволяют быстро избавиться от приступа, негативно влияет на работу внутренних органов, а в некоторых случаях вызывает психическую или физическую зависимость.
Могут встречаться два типа ГБН:
- эпизодический;
- хронический.
К эпизодическому относят переживание болезненных ощущений не более 15 дней в месяц с невысокой интенсивностью, а хроническая головная боль напряжения подразумевает больше 20 дней с более высокой интенсивностью. Этот тип ГБН часто сопровождается клинической депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозами.
Этиология болезни
Основные причины, которые могут вызывать напряжение в голове и боль:
- Переживание стресса, депрессия, тревога. При психоэмоциональном стрессе голова болеть начинает обычно во второй половине дня, после или накануне сдачи важных проектов, экзаменов, совещаний.
Очень часто такая боль становится признаком скрытой соматизированной депрессии, поэтому предпринятые попытки больным снять приступ обычными анальгетиками, не помогают.
- Длительное мышечное перенапряжение. Такое состояние наблюдается, когда человек вынужден долго оставаться в малоподвижном состоянии (например, на работе). В этом случае страдающие шейные, глазные, скальповые и плечевого пояса мышцы выступают в качестве причины головной боли.
- Анальгетики и транквилизаторы, которые человек постоянно принимает для того, чтобы избавиться от эпизодов мигрени или той же головной боли напряжения. Это приводит к хронизации болезни и видоизменению характера болей. Они начинают принимать постоянное фоновое течение слабой интенсивности с периодическими усилениями. При этом стягивающая боль сменяется пульсирующей мигренозной. Эффективность лечения с помощью этих препаратов начинает со временем падать, что приводит к увеличению дозировок, а их отмена становится причиной усиления болевых ощущений.
- Тяжелые диеты, постоянное чувство голода, нерегулярное и некачественное питание, обезвоживание. Падение глюкозы в крови, которое происходит при голодании, неизбежно ведет к ГБН. Также в механизме появления болей при диетах может играть роль деятельность гипоталамуса, в котором находятся центры голода и насыщения. Люди метеозависимые, которые часто испытывают голод, чаще всего попадают в зону риска, когда начинают резко ограничивать себя в еде.
- Хроническое кислородное голодание мозга . Возникает из-за атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, анемии, астмы, регулярного нахождения в непроветриваемых помещениях или на большой высоте (например, в горах).
- Гормональные изменения в организме, которые часто запускают механизмы появления головной боли напряжения у женщин (менструация, климакс) и у людей обоих полов (при дисфункции щитовидной железы, надпочечников).
- Злоупотребление кофеином. Часто кофеин используется в лечении головных болей (входит в состав анальгетиков) и может эффективно снять их, но у некоторых пациентов переизбыток кофеина (например, при чрезмерном употреблении кофе в течения дня) может стать их провокатором.
Говоря о напряжении мышц, как о том, что может выступать в качестве причины таких болей, исследователи отмечают, что оно может выступать в качестве вторичного фактора, а первичным является депрессивное расстройство и состояние нервного стресса. Некоторые врачи утверждают, что в основе механизма появления головных болей может лежать неправильная деятельность фильтров боли, расположенная в мозговом стволе.
ГБН может быть симптомом таких заболеваний, как:
- артериальная гипертония или гипотония;
- дисфункция щитовидной железы и надпочечников;
- инфекционно-простудные;
- сопровождающиеся повышением температуры тела.
Существуют факторы риска, которые провоцируют напряжение в голове и появление боли в ней у людей, предрасположенных к ним:
- изменение погодных условий;
- повышенная или пониженная температура внешней среды;
- курение;
- прием алкоголя, злоупотребление им;
- обезвоживание;
- недосыпание;
- нахождение в душном помещении.
Терапия заболевания
Перед тем как лечить такую головную боль, врач-невролог должен, во-первых, исключить головные боли других видов (кластерную, мигрени, при шейном остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, опухоли, синдроме височно-нижнечелюстного сустава), во-вторых, выявить возможные болезни, из-за которых появились болевые ощущения (гипертония, нейроинфекция, гипотиреоз и т. д.). Для того чтобы дифференцировать диагноз, проводят инструментальные и лабораторные анализы, а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист и т. д.).
В тех случаях, когда ГБН вызвана соматическими или инфекционными заболеваниями и имеет вполне конкретные причины, лечение основной патологии приводит к исчезновению болей или облегчению состояния.
Так как боль напряжения может быть проявлением маскированной клинической депрессии, больной обязательно должен получить консультацию у психиатра . Прием антидепрессантов, когда подтвержден диагноз аффективного расстройства, как правило, ведет к исчезновению ГБН и предотвращению приступов.
Больному рекомендуется обратиться за поддержкой к психотерапевту, так как лечение при клинической депрессии должно подразумевать не только использование медикаментозных препаратов, но и курс психотерапии. Комплексное воздействие позволяет надолго избавиться от боли.
В остальных случаях лечение затруднено, но это не значит, что оно должно отсутствовать. Некоторым больным помогают препараты, снимающие спазм (например, «Но-шпа») или миорелаксанты, снижающие тонус мускулатуры.
Если головная боль напряжения у женщины связана с менструальным циклом или появлением климакса, в этом случае может помочь лечение гормональными препаратами, которое подбирает врач-гинеколог. Однако стоит отметить, что их применение в некоторых случаях, наоборот, может спровоцировать приступы. В этих случаях врачи рекомендуют прием лекарственных средств с пониженным уровнем эстрогена. Все препараты подбираются только специалистом по результатам обследования.
Некоторым пациентам с головной болью тензионного типа помогает лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, рефлексотерапевтов.
Методы предупреждения приступов
Пациенту c ГБН рекомендуется проанализировать свой образ жизни для того, чтобы выявить причины, запускающие приступы. Если боли появляются при стрессе, могут помочь избавиться от них или облегчить состояние следующие рекомендации:
- избегание травмирующих ситуаций, насколько это возможно (также смена места работы или коллектива);
- консультации у психолога, который в индивидуальном или групповом варианте поможет справляться со стандартными ситуациями, приносящими эмоциональные переживания;
- овладение способами релаксации (аутотренинг, ароматерапия, принятие ванны и т. п.);
- включение эффективных способов отвлечения от негативных ситуаций (хобби, общение с друзьями, животными).
Когда ГБН особенно часто появляется при малоподвижном образе жизни, следует:
- ввести физическую нагрузку от 3 до 5 раз в неделю;
- проходить курсы массажа;
- включать прогулки на свежем воздухе;
- в течение дня, если работа малоподвижная, регулярно вставать и двигаться.
При появлении головных болей во время диет, целенаправленного снижения веса рекомендуется:
- пятиразовое питание (не стандартное трехразовое) маленькими порциями;
- обязательное присутствие ужина (доказано, что люди, отказывающиеся от него, страдают ночными головными болями);
- сбалансированное меню с включением всех питательных веществ и микроэлементов;
- присутствие физических нагрузок;
- употребление чистой воды не менее 2 литров в день.
Головная боль напряжения – неприятное заболевание, которое способно выматывать пациента, присутствуя в его жизни изо дня в день или появляясь приступообразно многократно за месяц. Не стоит терпеть дискомфорт, так как состояние значительно снижает качество жизни. После обследования врач может подобрать оптимальное лечение, которое позволит снять приступы и предупредить их.
4593 0
Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (IHS)
The International Classification of Headache Disorders 2 Edition
Short Title: ICHD-IIПодкомиссия классификации головной боли Международного общества головной боли (МОГБ)
Международная классификация головной боли, 2-е издание, МКГБ-Н (см. таблицу).
| КодМКГБ-Н | Код МКБ-10 |
Диагноз |
| 1.5 | Осложнения мигрени | |
| 1.5.1 | Хроническая мигрень | |
| 1.5.2 | Мигренозный статус | |
| 1.5.3 | Персистирующая аура (мигрени - Шток В.Н.) без инфаркта (мозга - Шток В.Н.) | |
| 1.5.4 | Мигренозный инфаркт (мозга - Шток В.Н.) | |
| 1.5.5 | Мигренозный судорожный припадок (припадок, вызванный приступом мигрени - Шток В.Н.) | |
| 1.6 | Возможная мигрень | |
| 1.6.1 | Возможная мигрень без ауры | |
| 1.6.2 | Возможная мигрень с аурой | |
| 1.6.5 | Возможная хроническая мигрень | |
| 2 | Головная боль напряжения | |
| 2.1 | Редкая эпизодическая головная боль напряжения | |
| 2.1.1 | Редкая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с болезненностью* перикраниальных тканей | |
| 2.1.2 | Редкая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с болезненностью* перикраниальных тканей | |
| 2.2 | Частая эпизодическая головная боль напряжения | |
| 2.2.1 | Частая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с болезненностью* перикраниальных тканей | |
| 2.2.2 | Частая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с болезненностью* перикраниальных тканей | |
| 2.3 | Хроническая головная боль напряжения | |
| 2.3.1 | Хроническая головная боль напряжения, сочетающаяся с болезненностью перикраниальных тканей | |
| 2.3.2 | Хроническая головная боль напряжения, не сочетающаяся с болезненностью перикраниальных тканей | |
| 2.4 | Возможная головная боль напряжения | |
| 2.4.1 | Возможная редкая эпизодическая головная боль напряжения | |
| 2.4.2 | Возможная частая эпизодическая головная боль напряжения | |
| 2.4.3 | Возможная хроническая головная боль напряжения | |
| 3 | Кластерная (пучковая) головная боль и другие цефалгии с признаками вегетативных тригеминальных расстройств | |
| 3.1 | Кластерная (пучковая) головная боль | |
| 3.1.1 | Эпизодическая кластерная головная боль | |
| 3.1.2 | Хроническая кластерная головная боль | |
| 3.2 | Пароксизмальная гемикрания | |
| 3.2.1 | Эпизодическая пароксизмальная гемикрания | |
| 3.2.2 | Хроническая пароксизмальная гемикрания | |
| 3.3 | Непродолжительные приступы односторонней невралгической головной боли с инъекцией сосудов конъюнктивы и слезотечением (short-early unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing -SUNCT) | |
| 3.4 | Возможная тригеминальная вегетативная цефалгия | |
| 3.4.1 | Возможная кластерная головная боль | |
| 3.4.2 | Возможная пароксизмальная геми-крания | |
| 3.4.3 | Возможная SUNCT | |
| 4 | Другие формы первичной головной боли | |
| 4.1 | Первичная прокалывающая головная боль | |
| 4.2 | Первичная кашлевая головная боль | |
| 4.3 | Первичная пульсирующая* головная боль при физическом усилии | |
| 4.4 | Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (половым актом)* | |
| 4.4.1 | Преоргазмическая головная боль | |
| 4.4.2 | Оргазмическая головная боль | |
| 4.5 | Гипническая головная боль (тупая диффузная головная боль будит больного*) | |
| 4.6 | Первичная раскалывающая** (разрывающая) головная боль | |
| 4.7 | Постоянная гемикрания | |
| 4.8 | Ежедневная (изначально) персисти-рующая головная боль (New daily-persistent headache) | |
| 5 | Головная боль, связанная с травмой головы и/или шеи | |
| 5.1 | Острая посттравматическая головная боль | |
| 5.1.1 | Острая посттравматическая головная боль, вызванная тяжелой и средней тяжести черепно-мозговой травмой | |
| 5.1.2 | Острая посттравматическая головная боль, вызванная легкой черепно-мозговой травмой | |
| 5.2 | Хроническая посттравматическая головная боль | |
| 5.2.1 | Хроническая посттравматическая головная боль после тяжелой и средней тяжести черепно-мозговой травмы | |
| 5.2.2 | Хроническая посттравматическая головная боль после легкой черепно-мозговой травмы | |
| 5.3 | Острая головная боль, вызванная хлыстовой травмой | |
| 5.4 | Хроническая головная боль, вызванная хлыстовой травмой | |
| 5.5 | Головная боль при травматической внутричерепной гематоме | |
| 5.5.1 | Головная боль при эпидуральной гематоме | |
| 5.5.2 | Головная боль при субдуральной гематоме | |
| 5.6 | Головная боль при других формах травмы головы и/или шеи | |
| 5.6.1 | Острая головная боль при других формах травмы головы и/или шеи | |
| 5.6.2 | Хроническая головная боль при других формах травмы головы и/или шеи | |
| 5.7 | Головная боль после краниотомии | |
| 5.7.1 | Острая головная боль после краниотомии | |
| 5.7.2 | Хроническая головная боль после краниотомии | |
| 6 | Головная боль при заболеваниях, вызванных поражением сосудов головного мозга и магистральных артерий на шее | |
| 6.1 | Головная боль при ишемическом инсульте и транзиторных ишемических атаках | |
| 6.1.1 | Головная боль при ишемическом инсульте (инфаркте мозга) | |
| 6.1.2 | Головная боль при транзиторной ишемической атаке | |
| 6.2 | Головная боль при нетравматическом внутричерепном кровоизлиянии | |
| 6.2.1 | Головная боль при кровоизлиянии в мозг | |
| 6.2.2 | Головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии | |
| 6.3 |
Головная боль при неразорвавшейся (внутричерепной - Шток В.Н.) сосудистой мальформации |
|
| 6.3.1 |
Головная боль при мешотчатой аневризме |
|
| 6.3.2 | Головная боль при артериовенозной мальформации | |
| 6.3.3 | Головная боль при артериовенозном соустье с синусом твердой мозговой оболочки | |
| 6.3.4 | Головная боль при ангиоме пещеристого синуса. | |
| 6.3.5 | Головная боль при энцефалотригеми-нальном или лептоменингеальном ан-гиоматозе (синдром Стерджа - Вебера) | |
| 6.4 | Головная боль при артериите [М 31] | |
| 6.4.1 | Головная боль при гигантоклеточном артериите [М 31.6] | |
| 6.4.2 | Головная боль при первичном ангиите центральной нервной системы | |
| 6.4.3 | Головная боль при вторичном ангиите центральной нервной системы | |
| 6.5 | Боль при поражении сонных и позвоночных артерий | |
| 6.5.1 | Головная боль и/или боль в лице и шее при расслоении стенки артерий | |
| 6.5.2 | Головная боль после эндартерэктомии | |
| 6.5.3 | Головная боль после каротидной ангиопластики | |
| 6.5.4 | Головная боль, вызванная эндоваскулярными манипуляциями в интракраниальных артериях | |
| 6.5.5 | Головная боль при ангиографии | |
| 6.6 | Головная боль при тромбозе мозговых вен | |
| 6.7 | Головная боль при других интракраниальных сосудистых расстройствах | |
| 6.7.1 | Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (Cerebral Autosomal Dominant Arterio-pathy with Subcortical Infarcts and Leu-koencephalopathy (CADASIL) | |
| 6.7.2 | Митохондриальная энцефалопатия, лактацидоз и инсультоподобные эпизоды (Mitochondrial Encephalopathy, Lactic Acidosis and Strokelike episodes (MELAS) | |
| 6.7.3 | Головная боль при доброкачественной ангиопатии центральной нервной системы. | |
| 6.7.4 | Головная боль при апоплексии гипофиза [Е 23.6] | |
| 7 |
Головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными поражениями |
|
| 7.1 7.1.1 | Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления | |
| Головная боль, связанная с идиопатическим повышением внутричерепного давления | ||
| 7.1.2 | Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления в связи с метаболическими, токсическими и гормональными расстройствами | |
| 7.1.3 | Головная боль, связанная с вторичным повышением внутричерепного давления при гидроцефалии | |
| 7.2 | Головная боль, связанная со снижением внутричерепного давления | |
| 7.2.1 | Головная боль после люмбальной пункции (постпункционная) | |
| 7.2.2 | Головная боль (в связи с ликвореей - Шток В.Н.) при свище твердой мозговой оболочки | |
| 7.2.3 | Головная боль в связи со спонтанным (идиопатическим) снижением внутричерепного давления | |
| 7.3 | Головная боль, связанная с неинфекционным воспалительным заболеванием | |
| 7.3.1 | Головная боль при нейросаркоидозе | |
| 7.3.2 | Головная боль при асептическом (неинфекционном) менингите (менингит кодируется в соответствии со специфической этиологией) | |
| 7.3.3 | Головная боль, связанная с другим неинфекционным воспалительным заболеванием (заболевание кодируется в соответствии со специфической этиологией) | |
| 7.3.4 | Головная боль, связанная с лимфоцитарным гипофизитом [Е 23.6] | |
| 7.4 | Головная боль при внутричерепном новообразовании [С 00 - D 48] | |
| 7.4.1 | Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией при новообразовании [кодирование в соответствии со специфичностью новообразования] | |
| 7.4.2 | Головная боль, связанная непосредственно с новообразованием [кодирование в соответствии со специфичностью новообразования] | |
| 7.4.3 | Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом [С 79.3] | |
| 7.4.4 | Головная боль, связанная с гипер- или гипосекрецией гормонов гипоталамуса или гипофиза [Е 23.0] | |
| 7.5 | ||
| 7.6 | ||
| 7.5 | Головная боль, связанная с инъекцией в субарахноидальное пространство | |
| 7.6 | Головная боль, связанная с эпилептическим припадком [коды G 40.x или G 41 .х для кодирования типа эпилептического припадка] | |
| 7.6.1 | Эпилептическая гемикрания [коды G 40.x или G 41.x для кодирования типа эпилептического припадка] | |
| 7.6.2 | Головная боль после эпилептического припадка [коды G 40.x или G 41.x для | |
| кодирования типа эпилептического припадка] | ||
| 7.7 | Головная боль при мальформации Киари 1 типа (СМ 1) | |
| 7.8 | Синдром преходящей головной боли и неврологических расстройств с лимфоцитозом в спинномозговой жидкости (Syndrome of transient Headache and Neurological Deficitis with cereb-rospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL). | |
| 7.9 | Головная боль, связанная с другими несосудистыми внутричерепными поражениями | |
| 8 |
Головная боль, связанная с приемом или отменой химических веществ |
|
| 8.1 | Головная боль после однократного приема или после длительного действия веществ | |
| 8.1.1 | Головная боль, связанная с действием доноров (стимуляторов синтеза) оксида азота (NO) | |
| 8.1.1.1 | Головная боль, связанная с немедленным эффектом донора NO | |
| 8.1.1.2 | Головная боль, связанная с отсроченным эффектом донора NO | |
| 8.1.2 | Головная боль, вызванная ингибиторами фосфодиэстеразы | |
| 8.1.3 | Головная боль, вызванная монооксидом углерода (угарным газом) | |
| 8.1.4 | Головная боль, вызванная алкоголем | |
| 8.1.4.1 | Головная боль сразу после приема алкоголя | |
| 8.1.4.2 | Головная боль, связанная с отсроченным действием алкоголя | |
| 8.1.5 | Головная боль, вызванная компонентами пищи и пищевыми добавками | |
| 8.1.5.1 | Головная боль, вызванная мононатрия глутаматом | |
| 8.1.6 | Головная боль, вызванная кокаином | |
| 8.1.7 | Головная боль, вызванная коноплей | |
| 8.1.8 | Головная боль, вызванная гистамином [Х44] | |
| 8.1.8.1 | Головная боль при действии гистами-на [Х44] | |
| 8.1.8.2 | Головная боль после действия гиста-мина | |
| 8.1.9 | Головная боль, вызванная пептидом, связанным с геном кальцитонина (Cal-citonin gene-related peptide - CGRP ) | |
| 8.1.9.1 | Головная боль при действии CGRP | |
| 8.1.9.2 | Отсроченная головная боль при действии CGRP | |
| 8.1.10 | Головная боль как немедленное побочное действие лекарства, введенного подругам показаниям [код спецификации лекарства] | |
| 8.1.11 | Головная боль, возникающая сразу или при длительном действии других веществ [код спецификации веществ] | |
| 8.2 | Головная боль при передозировке лекарств | |
| 8.2.1 | Головная боль при передозировке эрготамина | |
| 8.2.2 | Головная боль при передозировке триптанов | |
| 8.2.3 | Головная боль при передозировке анальгетиков | |
| 8.2.4 | Головная боль при передозировке опиатов | |
| 8.2.5 | Головная боль при передозировке комбинации лекарств | |
| 8.2.6 | Головная боль при передозировке других лекарств [код спецификации лекарства] | |
| 8.2.7 |
Головная боль, возможно связанная с передозировкой лекарств |
|
| 8.3 |
Головная боль как побочное действие продолжительного лекарственного лечения [код спецификации лекарства] |
|
| 8.3.1 |
Головная боль при лечении гормональными препаратами |
|
| 8.4 |
Головная боль в связи с отменой веществ |
|
| 8.4.1 |
Головная боль при отмене кофеина |
|
| 8.4.2 |
Головная боль при отмене опиоидов |
|
| 8.4.3 |
Головная боль при отмене эстрогенов |
|
| 8.4.4 |
Головная боль при отмене других длительно принимавшихся лекарств [код спецификации лекарств] |
|
| 9 |
Головная боль, связанная с инфекцией |
|
| 9.1 |
Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией |
|
| 9.1.1 |
Головная боль при бактериальном менингите |
|
| 9.1.2 |
Головная боль при лимфоцитарном менингите |
|
| 9.1.3 |
Головная боль при энцефалите |
|
| 9.1.4 |
Головная боль при абсцессе мозга |
|
| 9.1.5 |
Головная боль при субдуральной эмпиеме |
|
| 9.2 |
(генерализованной) инфекцией [А 00 -В 97] |
|
| 9.2.1 |
Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией [код специфической этиологии] |
|
| 9.2.2 |
Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией [код специфической этиологии] |
|
| 9.2.3 |
Головная боль, связанная с другой системной инфекцией. |
|
| 9.3 | Головная боль при ВИЧ/СПИДе [В 22] (непосредственно связанная с ВИЧ/СПИДом или сопутствующими оппортунистическими инфекциями - Шток В.Н.) | |
| 9.4 | Хроническая постинфекционная головная боль [код специфической этиологии] | |
| 9.4.1 | Хроническая головная боль после перенесенного бактериального менингита | |
| 10 | Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза | |
| 10.1 | Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией | |
| 10.1.1 | Головная боль в условиях высокогорья | |
| 10.1.2 | Головная боль при нырянии (глубоководном погружении без батискафа и водолазного костюма - Шток В.Н.) | |
| 10.1.3 | Головная боль в связи с апноэ во время сна | |
| 10.2 | Головная боль при гемодиализе | |
| 10.3 | Головная боль, связанная с артериальной гипертензией | |
| 10.3.1 | Головная боль при феохромоцитоме | |
| 10.3.2 | Головная боль при гипертоническом кризе без признаков (острой - Шток В.Н.) гипертонической энцефалопатии | |
| 10.3.3 | Головная боль при гипертонической энцефалопатии**** | |
| 10.3.4 | Головная боль при преэклампсии [О 13-0 14] | |
| 10.3.5 | Головная боль при эклампсии [О 15] | |
| 10.3.6 | Головная боль при резком повышении системного АД при действии экзогенного фактора | |
| 10.4 | Головная боль при гипотиреозе [Е 03.9] | |
| 10.5 | Головная боль при голодании [Т 73.0] | |
| 10.6 | Кардиальная цефалгия [код специфичности] | |
| 10.7 | Головная боль при других нарушениях гомеостаза [код спецификации нарушения гомеостаза] | |
| 11 | Головная боль, связанная с повреждением черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных полостей носа, зубов, ротовой полости или других структур лица или черепа | |
| 11.1 | Головная боль, связанная с повреждением костей черепа [М 80 - М 89.8] | |
| 11.2 | Головная боль, связанная с повреждением шеи [М 99] | |
| 11.2.1 | Цервикогенная головная боль [М 99] | |
| 11.2.2 | Головная боль при ретрофарингеальном тендоните [М 79.8] | |
| 11.2.3 | Головная боль при краниоцервикальной дистонии | |
| 11.3 | Головная боль при заболеваниях глаз | |
| 11.3.1 | Головная боль при острой глаукоме [Н40] | |
| 11.3.2 | Головная боль при нарушении рефракции [Н 52] | |
| 11.3.3 | Головная боль при гетерофории или гетеротропии (латентные или манифестные формы) [Н 50.3 - Н 50.5] | |
| 11.3.4 | Головная боль при воспалительных заболеваниях глаза [код специфической этиологии] | |
| 11.4 | Головная боль, связанная с заболеванием ушей [Н 60 - Н 95] | |
| 11.5 | Головная боль при заболевании придаточных пазух носа | |
| 11.6 | Головная боль при заболевании верхней и нижней челюсти и прилежащих структур [К00- К 14] | |
| 11.7 | Головная боль или лицевая боль при заболевании височно-нижнечелю-стного сустава [К 07.6] | |
| 11.8 | Головная боль при других поражениях черепа, шеи, глаз, ушей, носа и около
носовых полостей, зубов и полости рта или других шейных и лицевых структур [код специфической этиологии] |
|
| 12 |
Головная боль при психических расстройствах |
|
| 12.1 | Головная боль при соматизированных расстройствах | |
| 12.2 | Головная боль при психических расстройствах [код специфичности психоза] | |
| 13 | Краниальная невралгия и центральная лицевая боль | |
| 13.1 | Тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва - Шток В.Н.) | |
| 13.1.1 | Классическая невралгия тройничного нерва | |
| 13.1.2 | Симптоматическая невралгия тройничного нерва + [код специфичности основного заболевания] | |
| 13.2 | Невралгия языкоглоточного нерва | |
| 13.2.1 | Классическая невралгия языкоглоточ-ного нерва | |
| 13.2.2 | Симптоматическая невралгия языко-глоточного нерва + [код специфичности основного заболевания] | |
| 13.3 | Невралгия промежуточного нерва | |
| 13.4 | Невралгия верхнего гортанного нерва | |
| 13.5 | Невралгия носоресничного нерва | |
| 13.6 | Невралгия супраорбитального нерва | |
| 13.7 | Невралгия других ветвей тройничного нерва | |
| 13.8 | Невралгия затылочного нерва | |
| 13.9 | Невралгическая боль (одновременная - Шток В.Н.) в шее и языке (при нестабильности или иной патологии в области атлантоокципитального сочленения - Шток В.Н.) | |
| 13.10 | Головная боль при наружном сдавлении (головным убором и пр. - Шток В.Н.) | |
| 13.11 | Головная боль при холодовом раздражении | |
| 13.11.1 | Головная боль при наружном холодо-вом раздражении (мягких покровов головы - Шток В.Н.) | |
| 13.11.2 | Головная боль при потреблении холодных продуктов или вдыхании холодного воздуха | |
| 13.12 | Постоянная боль при компрессии, растяжении или раздражении краниальных нервов или верхних шейных корешков структурным процессом + [код спецификации основного заболевания] | |
| 13.13 | Головная боль при неврите зрительного нерва [Н 46] | |
| 13.14 | Головная боль при диабетической ней-ропатии глазодвигательных нервов [Е 10- Е 14] | |
| 13.15 | Головная боль или лицевая боль при опоясывающем лишае | |
| 13.15.1 | Головная боль или лицевая боль в остром периоде опоясывающего лишая [В 02.2] | |
| 13.15.2 | Постгерпетическая невралгия [В 02.2] | |
| 13.16 | Синдром Толосы-Ханта | |
| 13.17 | Офтальмоплегическая «мигрень» | |
| 13.18 | Лицевая боль центрального генеза | |
| 13.18.1 | Anaesthesia dolorosa + [код основного заболевания] | |
| 13.18.2 | Центральная постинсультная боль (боль половины лица как часть тала-мического постинсультного гемисин-дрома - Шток В.Н.) |
1 Применяется еще и дополнительный код для характеристики типа припадка.
2 При переводе в ряде пунктов учитывались разъяснения, приведенные в комментариях комиссии экспертов.
В оригинале - tenderness - болезненность. Уточнения из комментария комиссии экспертов. «Небо раскалывается» при ударе грома - thunderclap headache.
**** Согласно комментарию к 10.3.3. в МКБ-10 речь идет об острой гипертонической энцефалопатии - «прорыв» ауторегуляции высокой артериальной гипертензий с нарушением проницаемости, с периваскулярным и мозговым отеком.
Некоторые замечания по поводу 2-го издания «Классификации головной боли» (КГБ)
В работе над 2-м изданием КГБ приняли участие 14 специалистов-неврологов из стран Европы, США и Австралии.Возглавлял работу комиссии (как и при подготовке 1-го издания) Jes Olesen, профессор неврологии, руководитель отдела неврологии Копенгагенского университета. Для работы над каждой из 14 глав были созданы подкомиссии. Эта огромная работа велась почти 10 лет (1-е издание КГБ было опубликовано в 1988 г.).
Классификация (чего-либо) с научно-методологических позиций определяется как система (процесс) соподчинения понятий, объектов в какой-либо области науки или практики, устанавливающая закономерные связи и соподчиненность объектов. Благодаря этому классификацию можно рассматривать как метод познания, изучения и приобретения практических знаний.
Первое и главное требование к классификации это требование однозначности какого-либо главного критерия или, иначе говоря, единого основания для научной систематизации явлений или объектов. Классификации, построенные на едином основании, называют естественными. Классификации, построенные на основе несущественных или тем более разнородных признаков, называют искусственными.
Общеизвестным примером естественной классификации могут служить периодическая система химических элементов Д.И. Менделеева, классификации растений и животных. Эти естественные классификации позволяют не только ориентироваться в системе избранных объектов, но и на научном основании предполагать недостающие на сегодняшний день звенья изучаемой системы.
Это особенно ярко можно наблюдать на примере возникновения и развития периодической системы химических элементов и открытия новых элементов, неизвестных ко времени создания системы. Искусственные классификации, построенные на неоднородном основании, представляют собой зыбкие систематизационные построения, которые, как правило, с течением времени меняют свою структуру, объем и другие элементы построения. В большинстве случаев для этого имеются объективные причины и трудности.
В клинической медицине есть множество примеров несовершенных искусственных классификаций. Наиболее известный пример - это международная классификация болезней, которая построена не на одном, а на разных основаниях - болезнь органа, болезнь системы, систематизация синдромов или состояний.
Такое несовершенство имеет объективные причины, хотя бы потому, что в клинической медицине остаются не всегда ясными границы между болезнью и состоянием, не установлены подходы к определению основного, сопутствующего или «оппортунистического» заболевания.
Недостаток знаний о природе болезней и отсутствие четко определенных методологических подходов мешает до настоящего времени создать удовлетворительные классификации и в отдельных областях неврологии. Мы имеем в виду попытки создания классификации эпилепсии, инсульта, опухолей ЦНС.
Особое сомнение в клинической медицине вызывает попытка классификации симптома, потому что не ясно, что же следует принять за единое основание этой классификации - патогенез симптома, клиническое проявление симптома, его течение (проявление, развитие, исход). Как поступить, если данный симптом включается обязательно (или необязательно) в устойчивую (или неустойчивую) связь с другими симптомами, образуя симптомокомплексы или синдромы.
Наверное не случайно врачебному сообществу неизвестны попытки классификации боли в других частях тела, например одиозно бы выглядела классификация боли в кисти, в стопе и даже в области живота. Совершенно очевидно, что работа в этом случае должна быть направлена не на «диагноз боли», а на диагностический алгоритм, который, «отталкиваясь» от симптома боли, привел бы к правильному диагнозу болезни. Вот в такое затруднительное положение поставила себя комиссия экспертов международного общества головной боли, пытаясь создать классификацию головной боли.
Согласно приведенным выше научно-методическим требованиям, эту большую и кропотливую работу большого авторского коллектива из разных стран нельзя назвать в строгом смысле классификацией. Наиболее точным могло бы быть иное - «Перечень заболеваний и состояний, при которых бывает головная боль».
Другая группа замечаний относится к понятной попытке выделить первичные и вторичные формы головной боли. В отечественной клинической медицине принято положение, что первичное заболевание имеет статус нозологической формы. С этих позиций только основные формы из группы мигрени и центральные (по номенклатуре «Классификации-2003» - классические) формы невралгии тройничного нерва, невралгии языкогдоточного нерва можно рассматривать как первичные. Так, в частности, мы не можем разделить мнение комиссии о том, что «головная боль типа напряжения» является первичной.
Вызывает удивление, что к их числу относят:
1) неизвестного происхождения «первичную прокалывающую боль», которая, по-видимому, является одной из форм невралгии 1 ветви V нерва;
2) «первичную кашлевую боль», природа которой может быть различна (венозный и/или ликворный «удар»), но обычно понятна. Эта форма очевидно не первична, ее механизм ясен - внезапное повышение внутригрудного давления при пароксизме кашля, остановка венозного оттока из полости черепа, внезапное переполнение внутричерепной венозной системы, а возможно, и связанное с этим повышение ВЧД, что может быть при разных заболеваниях легких. Какой же смысл называть эту головную боль первичной. Это только запутывает врача;
3) «первичная головная боль при физической нагрузке» - в комментарии авторы указывают, что это «пульсирующий тип головной боли, эпизод которой продолжается от 5 мин до 48 ч (!)». Складывается впечатление, что если после подъема тяжести (или как пишут авторы в комментарии - в жаркую погоду или при подъеме на высоту [каковы условия подъема? какая высота?]) пульсирующая головная боль длится 48 ч, значит, у человека имеется не диагностированное заболевание, которое лишает его способности к компенсаторной адаптации, и нужно диагностировать это заболевание, о котором получен «сигнал в виде головной боли»;
4) «первичная головная боль при сексуальной активности». В комментарии авторы поясняют, что речь идет о половом акте. К слову сказать, в 1-м издании КГБ было более логическое выделение времени возникновения головной боли - до оргазма, во время оргазма и после полового акта. На этот раз они ограничиваются только двумя названиями - преоргазмическая и оргазмическая, хотя к последней причисляют и варианты, возникающие после полового акта.
Очевидно, что, во-первых, эта головная боль не первична, во-вторых, что она возникает в каждом отдельном случае по разному механизму.
Уместно также сказать о том, что в комментариях к КГБ и в разделе «Как пользоваться этой классификацией» авторы многократно повторяют словосочетание «диагноз головной боли». Нужно устанавливать механизм (природу) головной боли и на этом основании ставить диагноз какой-либо болезни, а не диагноз симптома.
Несколько замечаний о предлагаемых критериях, которые могли бы помочь распознаванию варианта головной боли, ее природы. К этим критериям можно отнести характер болезненного ощущения и локализацию боли. Менее значимым признаком является продолжительность боли. И совершенно непонятно, как можно относить к одном группе эпизод боли в течение 30 мин и в течение 7 дней.
Следует указать, что авторы сопоставляют иерархическое кодовое цифровое обозначение разных групп и вариантов головной боли в своей «Классификации-2003» с кодами МКБ-10. При этом в некоторых случаях применяют новое «расширенное неврологическое» кодирование, в котором «после точки» стоят три цифры. Чтобы сохранить верность оригиналу, мы полностью привели эти коды МКБ-10.
Однако читатель увидит, что попытка установить соответствие кодов «Классификации-2003» и МКБ во многих случаях оказалась неудачной. Приведем наугад один пример. Так, пункт 6.55 в «Классификации-2003» принят для обозначения «головной боли при ангиографии» и указано, что ему соответствует код МКБ-10 G 44.810.
Этот же код приведен как соответствующий пункту 6.6 «Классификации-2003», который предназначен для выделения «головной боли при тромбозе мозговых вен». Это косвенно подтверждает лишний раз, что в представленной работе мы видим не классификацию головной боли, а только перечень болезней и состояний, при котором бывает головная боль.
Мы прекрасно понимаем трудности создания такого рода классификации, мы даже не уверены, что это преодолимая задача, во всяком случае, в ближайшие годы. Однако можно полагать, что ясное понимание цели и задачи этой работы могли бы помочь такому большому коллективу найти подходы.
Такой путь будет более ясен, если вспомнить, что основная цель работы - установить правильный диагноз болезни. Основной путь: выяснение патогенетического типа симптома, уточнение его места среди других симптомов (в рамках симптомокомплекса, синдрома), разработка на этой основе диагностического алгоритма с оптимальным использованием всех клинических и инструментальных методик и выход на нозологический диагноз.
Только так можно приблизиться к решению окончательной цели - эффективному лечению диагностированной болезни.
Шток В.Н.
Развитие головных болей напряженного типа способны вызвать: продолжительная работа за компьютером, депрессия, напряженность мышц лица, шеи плеч или глаз. При появлении таких болей нужно посетить врача. При головной боли напряженного типа следует пересмотреть образ жизни, режим питания, ежедневной активности. Полезно также исключить стрессовые ситуации и отказаться от жестких диет.
С головной болью сталкивался каждый, так как сосуды и нервные окончания головного мозга часто находятся под воздействием стрессовых факторов: переутомление, недосып, недостаток воды и пищи, отсутствие свежего воздуха и прочее. В медицинской практике существуют различные виды этого расстройства, но самым распространенным является напряженный тип. Для него характерна сдавливающее виски или череп чувство, повышенная восприимчивость к звуковым или световым раздражителям. Головная боль напряженного типа имеет свои причины, иногда она может свидетельствовать о функциональных нарушениях в тканях мозга.
Головная боль напряжения (ГБН) – сдавливающее, сжимающее, стягивающее чувство дискомфорта в области висков, иногда пациенты говорят про «опоясывающие» неприятные ощущения, которые сравнивают с давлением шлема или обруча. Болевой синдром имеет монотонный, постоянный, тупой характер, при этом у человека повышается восприимчивость к звуковым и световым раздражителям.
В медицинской терминологии этому расстройству присвоен код МКБ-10 G44.2, обозначается так: «головная боль напряженного типа» либо иначе — «головная боль тензионного типа». ГБН появляется в любом возрасте, дети переносят ее тяжелее из-за более слабых сосудистых стенок. У женщин головная боль напряжения возникает чаще, в основном это связывают с особенностями гормонального фона.
Симптоматика головной боли напряжения
Узнать головную боль напряженного типа несложно, так как она отличается от других разновидностей этого расстройства характером болевых ощущений: они тупые, давящие или стягивающие в области висков, лба и темени, разлитые «по всему черепу», не пульсирующие. Многие пациенты сравнивают ГБН со шлемом или обручем, которые меньше головы в размере. Если боль вызвана разовым фактором, то обычно она менее интенсивная, чем та, которую провоцируют постоянные причины.
Помимо болевых ощущений, для ГБН характерны некоторые другие симптомы:
- повышенная утомляемость из-за постоянного дискомфорта;
- усталость и сонливость;
- повышенная раздражительность и агрессивность, иногда плаксивость;
- снижение аппетита и тошнота;
- нарушение сна;
- повышенная восприимчивость к звуковым либо же световым раздражителям, из-за которых боль усиливается;
- напряжение шейной и черепной мускулатуры.
Хроническое состояние
Из-за гипертензии, длительного бесконтрольного приема анальгетиков либо транквилизаторов, постоянной бессонницы или депрессии человек может страдать хроническими головными болями напряжения. Они характеризуются тем, что чувство дискомфорта у пациента появляется либо сразу , либо спустя 2-3 часа от пробуждения.
Хронические головные боли намного интенсивнее, чем разовые, от них практически не помогают медикаменты.
Хроническая ГБН провоцирует изменения в поведенческих реакциях больного – «болевое поведение». Из-за повышенной чувствительности и раздражительности у человека снижается уровень социальной адаптации, то есть ему сложнее общаться с другими.
Причины головной боли напряжения
Головная боль напряжения возникает чаще других видов этого расстройства, она имеет немало причин. Их можно поделить на два вида:
- разовые, из-за которых дискомфорт возникает, но проходит после сна или приема препаратов;
- постоянные, из-за которых головная боль сопровождает человека почти каждый день, анальгетики и спазмолитики редко полностью избавляют от нее.
Разовые причины головной боли напряжения не связаны с какими-то заболеваниями, они провоцируют единичный приступ. Что же касается постоянных факторов возникновения ГБН, то они в основном связаны с болезнями различных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, мочеиспускательной и других.
К разовым причинам ГБН относятся такие:
- переживания и стресс;
- длительное мышечное напряжение;
- усердная умственная работа без отдыха;
- недосып;
- жесткие диеты с низким содержанием сахара;
- обезвоживание;
- инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры и интоксикацией организма.
К постоянным причинам ГБН относят следующие:
- атеросклероз;
- заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертония, гипотония, аритмия, тахикардия);
- анемия;
- хроническая астма;
- гормональные нарушения;
- дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
- нарушения работы почек, из-за которых в организме задерживается жидкость, повышая давление в сосудах;
- нарушение нейронных связей в головном мозге, перевозбуждение нейронов;
- нарушение в функционировании сосудов головного мозга;
- длительный прием анальгетиков, спазмолитиков или транквилизаторов, из-за которых организм «разучивается» вырабатывать собственные обезболивающие в необходимом количестве;
- затянувшаяся депрессия.
Отдельно стоит обратить внимание на депрессию. Это заболевание многие люди путают с обычной хандрой и отсутствием настроения, но на самом деле оно серьезно нарушает работу нервной системы. Часто у больного возникают приступы волнения, паники или тревоги, а во второй половине дня может появиться головная боль напряжения, из-за которой психологическое состояние только ухудшается.
Из-за такого многообразия серьезных причин не стоит долго лечиться самостоятельно обезболивающими при головной боли напряжения – лучше сразу обратиться к невропатологу и найти фактор, провоцирующий ГБН.
Лечение головной боли напряжения
Люди привыкли справляться с головной болью самостоятельно, употребляя обезболивающие таблетки или спазмолитики. Но такое решение проблемы не подходит, если ГБН возникает регулярно, так как необходимо найти ее причину и устранить. Сначала стоит обратиться к хирургу и кардиологу, чтобы исключить такие факторы головной боли, как синдром височно-нижнечелюстного сустава, шейный остеохондроз и повышенное давление внутри черепа.
После этого следует прийти на прием к неврологу, а также часто необходима консультация у психотерапевта, ведь причиной ГБН способна стать затяжная депрессия. Лечение головной боли напряженного типа должен назначать только врач после определения источника патологии. В терапевтический комплекс могут входить такие :
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- антидепрессанты;
- успокоительные;
- снотворное;
- гормональные препараты;
- мануальная терапия, массажи;
- рефлексотерапия.
Препараты
Спазмолитики необходимы в тех случаях, когда головная боль напряжения вызвана спазмом сосудов головного мозга и шеи. Лечение миорелаксантами требуется, если ГБН возникает из-за частого спонтанного напряжения челюстной мускулатуры, при котором челюсти смыкаются, повышается давление.
Антидепрессанты используются при депрессии, они постепенно восстанавливают душевное состояние человека, и головные боли проходят. Успокоительные препараты необходимы импульсивным, раздражительным людям, у которых ГБН является следствием сильного эмоционального напряжения или стресса.
Иногда ГБН возникает из-за недосыпа или бессонницы, поэтому для ее лечения больному могут выписать снотворное. Лучше отдавать предпочтение препаратам на растительной основе, так как синтетические действующие вещества быстро вызывают сильное привыкание.
Гормональные препараты используются редко: в случае возникновения головной боли напряженного типа из-за сбоев в работе эндокринной системы или в период климакса у женщин.
Процедуры
Мануальная терапия и массажи помогут человеку расслабиться, восстановят циркуляцию крови в области шеи и головы, улучшат качество сна. Делать эти процедуры можно не только в массажном кабинете, но и самостоятельно — сегодня в интернете можно найти немало несложных техник самомассажа на любые части тела. При самостоятельном проведении такой процедуры рекомендуется по минимуму напрягать мускулатуру шеи и спины, поэтому в начале процедуры стоит принять удобную сидячую позу.
Рефлексотерапия – альтернатива мануальной терапии, ее суть заключается в воздействии на активные точки человеческого тела. На Востоке эту методику используют уже очень давно, она часто доказывает свою эффективность. Но самостоятельно проводить рефлексотерапию не рекомендуется: этим должен заниматься обученный специалист, который хорошо знаком с «картой активных точек» и сможет правильно на них воздействовать.
Головные боли напряженного типа возникают довольно часто, у них есть немало причин, которые могут быть разовыми или же постоянными. Не рекомендуется терпеть регулярную ГБН или справляться с ней самостоятельно при помощи анальгетиков или спазмолитиков, так как она может стать хронической. Лучше обратиться к специалисту, найти причину расстройства и бороться с ней.
Как все в мире, так и болезни имеют не только классификацию, но и нумерацию. Это удобно, чтобы наблюдать за вспышками заболеваний, вести строгий учет обращений в медицинские учреждения с определенными жалобами, и, опираясь на статистику, знать, что чаще всего отправляет людей на больничную койку и является причиной смертельного исхода.
Для всего этого и была создана , которая в России выступает как единый нормативный документ. Цефалгия также занесена в этот список. Ее код по МКБ-10: R 51 Головная боль.
1 Что вызывает симптом
Обычная реакция большинства людей: поболела голова, и прошла боль, все забылось. Но нет, проблема осталась, потому что, как доказали тысячи примеров, цефалгия в основном возникает как следствие какого-либо заболевания, нередко совершенно не связанного с головой.
- гипертонии, внутричерепного давления;
- сердечно-сосудистых проблем;
- невралгии и остеохондроза;
- большой нагрузки, особенно на зрение;
- нервного перенапряжения;
- отсутствия режима и систематических недосыпаний;
- травм и воспалений головы;
- воспалений внутренних органов и сахарного диабета.
2 Клиническая картина недуга
Если Вы «глушите» головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.
Головную боль ни с какой другой перепутать невозможно. В основном, даже независимо от причин, она имеет нарастающую тенденцию, начинаются тошнота и рвота, появляется испарина на лбу. Человек с трудом воспринимает яркий свет и звуки, становится раздражительным.
- Вид боли - сосудистая цефалгия. Ее причина - сужение или расширение кровеносных артерий, которые испытали неожиданное раздражение и отреагировали, подавая болевые сигналы. На сосуды головного мозга падает неожиданная нагрузка, не рассчитанная на принятие большого количества крови, потому больные характеризуют свое восприятие как боль пульсирующего характера. Так дает о себе знать вегетососудистая дистония, но и гипертония или гипотония имеют схожие симптомы. Когда же объем крови большой, а напряжение мышечных тканей, расположенных в стенках каналов, низкое, происходит замедление скорости венозной крови в черепной коробке, снижается ее объем. Вот и возникает боль. Иногда такой вид боли могут спровоцировать внешние причины, если человек слишком долго держит голову в опущенном состоянии, слишком перетягивает горло узкой одеждой.
- Цефалгия венозная вызывается слабым напряжением стенок венозных каналов, объем крови в результате увеличивается, как и давление, и внутричерепные вены вынуждены растягиваться, а человек испытывает боль в затылке. Есть еще одна причина: если происходит геморрагический сбой и кровь становится слишком густой, из-за утраты эластичности эритроцитов возрастает коагулянтная активность плазмы. Кислород в обычных количествах не поступает, токсины остаются, а тупая боль неотступно мучает, то становясь нестерпимой, то затихая, но тяжесть остается. Появляются звон и шум в ушах, движения замедляются.
- Цефалгия вазомоторная. Голова, как во время изощренной пытки, крепко зажата в тиски. Боль не проходит, вызывает тошноту. Обычно виновниками становятся небольшая подвижность, нервные потрясения, избыток медицинских препаратов, сильная нагрузка на шею и плечи, пребывание в душной, чаще всего накуренной комнате.
- Когда происходит спазм мышечной ткани, то кровоток или полностью может быть прекращен, или отчасти, а это значит, что токсины не вымываются из организма, начиная свое отравляющее действие, что является одной из причин возникновения боли, которая может со временем без лечения перерасти в хроническую. Цефалгия напряжения чаще всего ощущается в затылочной части, распространяясь по всей голове. Больные жалуются на ощущение раскаленного обруча, который невозможно снять.
- Вегетативная нервная система может пострадать от разных причин. Застой и нарушения кровотока, травмы, воспаления, стрессы, алкоголь - любой толчок может нарушить работу многих систем организма, и спровоцированная таким образом вегетососудистая дистония может вызвать особую тупую, сдавливающую боль. А если давление при этом повышено, нередко начинает болеть сердце, нарушаются дыхательные функции.
- Цефалгия ангиодистоническая. Головные боли возникают и тогда, когда артериальное давление повышается, а сосуды мозга начинают сужаться, вены из-за неправильного кровотока деформируются. Это опасное состояние, так как оно нередко приводит к инфаркту, кровоизлиянию в мозг. Боль при таком виде цефалгии носит характер пульсаций, локализуется в затылочной части, но может распространиться на всю голову. Особенно опасны приступы после активных физических нагрузок.
3 Что делать при патологии
- Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
Другие синдромы головной боли (G44)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Код по мкб цефалгия
Краткое описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Боль головная напряжения - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.
Краткое описание
Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет Начало после 50 лет нетипично Чаще возникает у женщин.
Причины
Генетические аспекты. У 40% пациентов - положительный семейный анамнез.
Факторы риска Обструктивное апноэ во время сна ЛС Приём большого количества кофеина.
Симптомы (признаки)
Диагностика
Диагностика Рентгенография шейного отдела позвоночника МРТ или КТ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании.
Общие принципы Способы ослабления интенсивности головной боли Отдых с влажным полотенцем на глазах в тёмной комнате с хорошей звукоизоляцией, тёплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей Обучение методике аутотренинга Психотерапия, гипноз Постизометрическая миорелаксация, акупунктура Необходимо попытаться изменить стиль жизни, исключить частые либо продолжительные стрессовые ситуации Выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.
Течение и прогноз При наличии неустранимой продолжительной стрессовой ситуации происходит хронизация процесса Большинство случаев заболевания имеет эпизодический характер, существенно не мешает работе и не влияет на качество жизни.
Синонимы Головная боль мышечного сокращения Цефалгия напряжения Стрессовая головная боль Идиопатическая головная боль Психогенная головная боль Головная боль мышечного напряжения
Сокращение. ГБН - головная боль напряжения
МКБ-10 G44.2 Головная боль напряжённого типа
Цефалгия
Классификация цефалгии
- невралгическая;
- инфекционно-токсическая;
- ликвородинамическая;
- вазомоторная (напряжение);
- сосудистая.
Симптоматика
Магний б6 для детей жидкий
Супрастин можно ли детям
Тибетская настойка из чеснока для чистки сосудов
Белые комочки в лакунах миндалин
Тик левого глаза причины
Болит горло опухли лимфоузлы на шее
При использовании материалов сайта, активная ссылка на страницу-источник обязательна.
Код по мкб 10 цефалгия
Код цефалгии по МКБ –10 и признаки заболевания
1 Что вызывает симптом
Головная боль возникает на фоне:
Но это далеко не полный список болезней, которые провоцируют головную боль.
2 Клиническая картина недуга
Цефалгия имеет разновидности, благодаря которым можно выявить болезнь, на первый взгляд не связанную с головной болью.
Постоянные боли могут превратиться в хроническую цефалгию, и причины такой патологии могут быть самыми неожиданными.
В основном это нарушение гормонального баланса, слишком напряженный рабочий график, нервные срывы, лечебные средства.
3 Что делать при патологии
Когда головная боль не проходит даже после принятия анальгетиков, усиливается, врачи определяют, что это стойкая цефалгия. При такой форме необходимо исследование всего организма, здесь на помощь приходят современные аппараты, и, выявив причину, можно будет и лечить пациента.
Головные боли могут возникать при смене температур, вызванных климатическими условиями, а могут быть наследственным фактором.
Опасно для жизни, если головная боль связана с менингитом, когда происходит отек в мозговой оболочке.
У головных болей может быть множество причин, и реагировать на тот факт, что возникла цефалгия, нужно вовремя.
- Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Код МКБ: G44
Другие синдромы головной боли
Другие синдромы головной боли
Поиск по ИНН
- ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Конвертеры
- ОКОФ в ОКОФ2
Изменения классификаторов
- Изменения 2018
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Классификатор адресов РФ
Классификаторы международные
Международная классификация болезней
Код МКБ: G44
Другие синдромы головной боли
Другие синдромы головной боли
Код МКБ онлайн / Код МКБ G44 / Международная классификация болезней / Болезни нервной системы / Эпизодические и пароксизмальные расстройства / Другие синдромы головной боли
Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ
Поиск по ИНН
- ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Информация о контрагентах из базы данных ФНС
Конвертеры
- ОКОФ в ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-
Изменения классификаторов
- Изменения 2018
Лента вступивших в силу изменений классификаторов
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК
Классификатор институциональных единиц по секторам экономики
Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК
Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)
Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК
Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)
Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.)
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК
Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК
Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))
Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
Общероссийский классификатор управленческой документации ОК
Общероссийский классификатор форм собственности ОК
Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК
Общероссийский классификатор услуг населению. ОК
Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
Классификатор операций сектора государственного управления
Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
Классификатор адресов РФ
Классификаторы международные
Универсальный десятичный классификатор
Международная классификация болезней
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
Цефалгия
В медицине существует множество видов головной боли, восприимчивых и нечувствительных к болевому синдрому. Код цефалгии по МКБ 10 относится к R51.
При этом исключаются такие синдромы как:
При этом большинство недугов R51 относится к лицевой части головы. Международный справочник содержит детальную информацию о диагнозе пациента без лишнего расписывания всех его составляющих.
Классификация цефалгии
По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:
- невралгическая;
- инфекционно-токсическая;
- ликвородинамическая;
- вазомоторная (напряжение);
- сосудистая.
При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.
Симптоматика
Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:
Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.
Добавить комментарий Отменить ответ
- Scottped к записи Острый гастроэнтерит
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Головные боли напряжения код по мкб 10
Цефалгия
В медицине существует множество видов головной боли, восприимчивых и нечувствительных к болевому синдрому. Код цефалгии по МКБ 10 относится к R51.
При этом большинство недугов R51 относится к лицевой части головы. Международный справочник содержит детальную информацию о диагнозе пациента без лишнего расписывания всех его составляющих.
Классификация цефалгии
По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:
- невралгическая;
- инфекционно-токсическая;
- ликвородинамическая;
- вазомоторная (напряжение);
- сосудистая.
При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.
Симптоматика
Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:
- Невралгическая цефалгия. Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
- Инфекционно-токсическая. В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
- Ликвородинамическая. Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
- Вазомоторная. Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
- Сосудистая. Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.
Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.
Не менее важны диеты и изменение образа жизни, поскольку в большинстве случаев именно они становятся причиной возникновения болевых ощущений в голове.
Код по МКБ 10 про головную боль и напряжение?
Отмечаются спазмы мышц лица. Эти аномальные физиологические процессы вызывают головные боли напряжения. которые нередко имеют очень затяжной характер. Пациенты с такими болевыми ощущениями постоянно находятся в состоянии стресса. Это заметно снижает качество жизни.
2 Причины и факторы патологии
Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.
Физическое, психоэмоциональное перенапряжение является причиной такой головной боли. Энергия организма тратится на поддержание мышц головы в напряженном состоянии.
Ситуации, которые способствуют развитию болезненных ощущений:
- Во время пребывания пациента в шумном помещении головные боли значительно усиливаются. Люди выполняют напряженную работу. Человек беспрестанно сидит за компьютером.
- Школьники, водители нередко страдают этим недугом из-за эмоционального стресса. У больных с органическими неврологическими заболеваниями болезненные ощущения такого типа являются одним из симптомов недуга.
3 Клинические признаки
Симптомы патологии имеют особенности:
- При ГБН возникает ощущение зажатости спазмированных сосудов головы, скованности затылочных и височных мышц.
- Напряжение шейных мышц. Ощущение давления в наружных глазных мышцах.
- Двусторонние головные боли напряжения. В этом заключается отличие этой патологии от мигрени, при которой болевые ощущения сосредоточены только с одной стороны.
- Постоянная пульсирующая боль в области головы, над глазами, которая обычно длится не более 24 часов. Мучительные ощущения чаще всего возникают в дневное время.
- Они не сопровождаются тошнотой, рвотой. Пациента не раздражает свет либо звуки. Больной может сохранять повседневную двигательную активность, делать привычную работу. Но болезненный симптом значительно снижает качество действий.
- Головные боли носят давящий, стягивающий, сжимающий либо распирающий характер.
В чем заключается опасность таких ощущений:
- При головных болях напряжения может наступать привыкание к такому состоянию. Пациент с ГБН самостоятельно часто принимает анальгетики. Однако эти препараты не рекомендуется применять в течение продолжительного времени, поскольку могут возникнуть побочные явления.
- Если пациент с головной болью напряжения бесконтрольно принимает Цитрамон, Пенталгин, Анальгин, Парацетамол, то он ежедневно получает дозу вещества, которое несет серьезный риск для здоровья. Такие препараты очень плохо воздействуют на почки и вызывают токсическое поражение организма при длительном употреблении.
- Если больной употребляет анальгетики болеераз в месяц, у него возникает опасность развития головных болей, связанных с передозировкой этих медикаментозных препаратов. При этом головная боль становится постоянной. Через некоторое время эти анальгетики перестают помогать пациенту с головной болью. Человек с таким недугом оказывается в безвыходной ситуации.
- У больного с постоянными головными болями такого типа развивается тревожное расстройство. Человек начинает постоянно беспокоиться из-за своего болезненного состояния. Из-за этого могут возникать панические атаки. Отмечаются приступы сердцебиения, ощущение нехватки воздуха. Депрессии очень часто сопутствуют этим головным болям.
4 Лечение
Если возникли головные боли напряжения, важно своевременно обратиться к неврологу, чтобы точно определить и как можно быстрее устранить причины болезни.
Диагностика патологии. Томографический метод исследования помогает определить источник боли. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга позволяют поставить точный диагноз головной боли напряжения с кодом G44.2 по МКБ 10, который прошел десятый пересмотр.
- Анальгетики помогают избавиться от болезненных ощущений в области головы. Нужна срочная медицинская помощь, если отмечается рвота, возникло двоение в глазах, сильная головная боль не проходит в течение суток.
- Могут быть полезны упражнения для релаксации, занятия йогой. С их помощью можно добиться коррекции стрессового состояния. В случае более серьезных нарушений врачи назначают анксиолитики. Антидепрессанты назначаются пациентам с депрессией.
- Если у человека возникли боли напряженного типа, следует срочно обращаться к специалисту, потому что пациент не сможет самостоятельно выйти из этого состояния. Ему требуется серьезное лечение.
- Когда нужно обращаться к доктору? Если головные боли возникают 1-2 раза в месяц, через некоторое время они могут участиться. У человека повысился уровень тревоги, связанный с психоэмоциональным напряжением либо он постоянно переутомляется физически. Международная классификация болезней содержит код ГБН.
5 Профилактика
Эффективный комплекс лечебной гимнастки:
- Голову во время выполнения упражнения важно держать прямо. Ее нужно кратковременно наклонять вперед после выполнения двигательных действий, чтобы расслабить мышцы.
- Ладонью следует надавить на лоб, затем поочередно на зону висков, преодолевая сопротивление мышц шеи и головы. Ладонями обеих рук давить на затылок. При выполнении ЛФК происходит изометрическое сокращение мышц.
- Лечебный массаж. При головной боли можно круговыми движениями делать точечный массаж височных мышц, переносицы.
Если болит голова, не следует заниматься самолечением. Только специалист может установить причины ГБН с кодом G44.2 по МКБ 10 и назначить правильное лечение.
Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?
- Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
- Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Головная боль напряжения
Головная боль давящего/стягивающего характеря (непульсирующая), двусторонняя, легкой или умеренной интенсивности, без тошноты и рвоты, не усиливается при физической нагрузке, исключены вторичные причины.
Головная боль длится 4#8211;72 ч, односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, усиливается при физической нагрузке, ассоциируется с тошнотой/рвотой, фотофобией, фонофобией.
В 15#8211;33% может предшествовать аура (обычно за 5#8211;60 мин): зрительные симптомы (мерцающие пятна или полосы, нарушение зрения), чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение), нарушения речи.
Пучковая (кластерная) боль
Приступ сильной односторонней боли в орбитальной/супраорбительной/височной области, длится 15#8211;180 мин, ассоциируется с инъекцией конъюнктивы, слезотечением, ринореей, потливостью лба и лица, миозом, птозом, отеком век.
Головная боль при доброкачественной опухоли мозга
#8226; Парацетамол 1 г, аспирин 1 г, ибупрофен 200#8211;400 мг, кетопрофен 25#8211;50 мг, напроксен 375#8211;550 мг, диклофенак 25 мг
#8226; Амитриптилин 12.5#8211;150 мг/сут, кломипрамин 25#8211;100 мг/сут
#8226; Парацетамол 1 г через 6 ч, ибупрофен 400#8211;800 мг через 8 ч, напроксен 750#8211;1000 мг через 6 ч, диклофенак 50#8211;100 мг через 6 ч, метамизол 1 г
#8226; Суматриптан 50#8211;100 мг внуть, 20 мг интраназально, через 2 ч (суточная доза 300 мг внутрь, 40 мг интраназально)
#8226; При тошноте: домперидон 20#8211;40 мг, метоклопрамид 10 мг вв
#8226; Атенолол 50#8211;100 мг/сут [предпочтительнее], метопролол 50#8211;300 мг/сут, пропранолол 80 мг/сут
#8226; Амитриптилин 12.5#8211;150 мг/сут, венлафаксин 75#8211;150 мг/сут
#8226; Дивалпроэкс 500#8211;1000 мг/сут, вальпроат 400 мг/сут, топирамат 50#8211;200 мг/сут
#8226; Ингаляции 100% кислорода 7#8211;12 л/мин
#8226; Суматриптан 6 мг подкожно, 20 мг интраназально
Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота. У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет. Начало после 50 лет нетипично. Чаще возникает у женщин.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- G44.2
Классификация. Эпизодическая — обычно связана со стрессовыми ситуациями умеренной интенсивности, проходит самостоятельно и, как правило, снимается широко используемыми препаратами. Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких дней. Хроническая — ежедневная, двусторонняя, обычно затылочно - лобной локализации, связана со спазмом мышц головы и шеи.
Причины
Этиология и патогенез. Сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно - тонического фактора в условиях дисбаланса ноци - и антиноцицептивных взаимоотношений. Неудобная поза, неправильная осанка. Частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством. Депрессия (у 70% пациентов с хронической ГБН) . Патология шейного отдела позвоночника.
Генетические аспекты. У 40% пациентов — положительный семейный анамнез.
Факторы риска. Обструктивное апноэ во время сна. ЛС. Приём большого количества кофеина.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина. Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов. Характеристика головной боли — двусторонняя, локализована в лобно - затылочной области, обеих лобных долях или диффузная, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно («..сдавливает, как обручем»), причём на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчёсывании волос, ношении головного убора. Боль не прекращается даже ночью. Бессонница, затруднение концентрации внимания. Боль не усугубляется физической активностью. При пальпации мышц возможно обнаружение мышечных уплотнений.
Диагностика
Диагностика . Рентгенография шейного отдела позвоночника. МРТ или КТ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Общие принципы. Способы ослабления интенсивности головной боли.. Отдых с влажным полотенцем на глазах в тёмной комнате с хорошей звукоизоляцией, тёплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей.. Обучение методике аутотренинга.. Психотерапия, гипноз.. Постизометрическая миорелаксация, акупунктура. Необходимо попытаться изменить стиль жизни, исключить частые либо продолжительные стрессовые ситуации. Выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.
Лекарственная терапия. При остром приступе — НПВС.. Напроксен по 500 мг/сут в 2 приёма.. Ибупрофен по 400 мг/сут в 3 приёма.. Кетопрофен по 50 мг/сут в 2 приёма. Для профилактики хронической ГБН — ТАД.. Амитриптилин по 50-100 мг/сут.. Имипрамин в дозе 50-100 мг/сут. В резистентных к лечению случаях дополнительно к антидепрессантам назначают b - адреноблокаторы.. Пропранолол по 80 мг ежедневно.. Надолол по 40 мг ежедневно.. Атенолол по 50-100 мг ежедневно.
Течение и прогноз. При наличии неустранимой продолжительной стрессовой ситуации происходит хронизация процесса. Большинство случаев заболевания имеет эпизодический характер, существенно не мешает работе и не влияет на качество жизни.
Синонимы. Головная боль мышечного сокращения. Цефалгия напряжения. Стрессовая головная боль. Идиопатическая головная боль. Психогенная головная боль. Головная боль мышечного напряжения
Сокращение. ГБН — головная боль напряжения
МКБ-10 . G44.2 Головная боль напряжённого типа