Синдром Броун-Секара: изучаем причины, особенности проявления. Синдром Броун-Секара: причины, симптомы, лечение Броун секара на разных уровнях

Среди различных заболеваний позвоночника, есть случаи, когда диагностируют синдром Броун-Секара. Появиться патология может по различным причинам. В основе их лежит повреждение позвоночного столба.

Свернуть

Определение

Под синдромом Броун-Секара подразумевается симптоматика, которая развивается вследствие поражения спинного мозга (его половины). Если судить о международной классификации болезней, то тут шифр G83.

Встречается с одинаковой частотой у мужского и женского пола. Эта патология занимает среди всех заболеваний позвоночного столба эта патология занимает около 3%.

Причины

Причинами синдрома могут являться:

• травматизм, который привел к повреждению или смещению позвонков (вывихи, переломы, ушибы);
• патологии сосудов (в виде спинальной ангиомы, ишемии, травматической гематомы);
• серьезные порезы, огнестрельные ранения в районе позвоночного столба;
• опухоли доброкачественного либо злокачественного характера, появившиеся из костной, мягкой или нервной ткани (саркомы, менингеомы, глиомы, невриномы);
• гематомы эпидурального характера, абсцессы, сдавливающие спинной мозг;
• появление инфекционной или воспалительной миелопатии;
• наличие рассеянного склероза;
• проблемы с кровообращением;
• контузии.

Классификация

Имеется несколько видов поражения органа. Это:

1. Классический. Признаки заболевания и их проявление не отличаются от традиционного описания патологии.
2. Инвертированный. Здесь симптоматика наблюдается абсолютно в другой стороне тела больного.
3. Парциального характера. Симптомов может не быть или проявляются зонально.

Если судить по причинам появления синдрома Броун-Секара, то тут различают 4 вида заболевания. Патология может быть:

• травматическая;
• инфекционная;
• гематологическая;
• опухолевая.

Симптоматика и признаки

Симптоматика проявляется разносторонне. Рассмотрим отдельно по каждому моменту.

Со стороны поражения спинного мозга

1. Имеет место паралич (отмечается внизу пораженного участка).
2. Присутствует пониженное или полное отсутствие чувствительности (боли, температур и т.д.).
3. Отсутствует ощущение некоторых движений, вибраций.
4. Кожа красная, постоянно холодная.
5. Могут возникнуть трофические изменения.

На здоровой половине тела

• Нет чувства боли и тактильных ощущений в области, которая расположена ниже пораженной зоны.
• Частично отсутствует чувствительность в том районе, где имеется поражение спинного мозга.

Все вышеописанные признаки будут наблюдаться при классической форме синдрома Броун-Секара, но в неврологии имеются и иные варианты течения болезни, у которых симптоматика несколько изменяется и дополняется.

При инвертированном

• В том районе, где поврежден позвоночный столб, нет кожной чувствительности.
• Здоровую зону поражают парезы, параличи. Тут также нет тактильных, температурных реакций. Страдают также мышечные волокна.

При парциальном

• Наблюдается нарушение двигательной активности, отсутствие чувствительности спереди или сзади в том районе, где поврежден спинной мозг. Страдает четвертая часть тела.
• Были случаи, когда какие-либо симптомы и признаки заболевания отсутствовали.

Наличие того или иного симптома также напрямую связано со стадией болезни, фактором, который повлиял и индивидуальными особенностями больного.

Основываясь на расположение очага поражения

Также стоит рассмотреть симптомы в зависимости от того, где находится очаг.

С1-С2

Страдает первый-второй шейный сегмент. Присутствует абсолютный паралич той руки, которая находится в пораженной стороне. Это же происходит с ногой, но на другой стороне. Отмечается частичная потеря чувствительности в районе лица, шеи, мышц тела со стороны поврежденного места. С иной стороны притупляется чувствительность снизу на лицевой зоне, на шее и там, где плечевой пояс.

С3-С4

Поражается третий-четвертый шейный сегмент. Имеет место спазматический паралич руки, ноги – со стороны поражения. Тут же имеется дисфункция диафрагмальной мышцы. Со здоровой стороны рука и нога может быть частично не чувствовать температур и др.

С5-Тh1

Страдает первый грудной сегмент и пятый шейный. На стороне поражения отмечается паралич ноги, руки, утрата чувствительности (кожа, мышцы). С иной стороны отмечаются проблемы с восприятием кожными покровами окружающих воздействующих факторов в области шеи, руки и лица.

Тh2-Тh12

Повреждаются грудные сегменты – со 2-ого до 7-ого. В стороне, где имеется поражение, абсолютно отсутствует восприятие воздействующих факторов нижней частью тела. Со здоровой половины также имеет место незначительная потеря чувствительности, особенно заметно в районе поясницы, ноги и ягодицы.

L1-L5, S1-S2

Страдает первый, второй крестцовый сегмент и поясничный с 1-ого по 5-ый. Для больной стороны характерны параличи и глубокая потеря чувствительности. Последнее иногда проявляется и с иной стороны в области промежности.
Диагностика

Чтобы точно диагностировать синдром Броун-Секара, следует пройти полное обследование. Здесь важен комплексный подход.

Изначально больного осматривает врач. Пальпируя, специалист определяет, насколько и в каких местах отсутствует чувствительность. Осмотр у невропатолога обязателен. Тут же проверяется:

• передвигается ли сам человек;
• может ли делать какие-либо движения;
• реакция больного на то или иное пассивное движение.

Нужно выяснить, как больной реагирует на разницу температур, боль и пр.

После этого дается направление на:

1. Рентгенографию позвоночного столба. Делается две проекции. Проверяется целостность позвоночника.
2. МРТ или КТ. Исследуются позвонки, нервные окончания, сосудистые сплетения, спинной мозг, уточняется любое травмирование обследуемой зоны.

Лечение

Основа лечения болезни предусматривает проведение операции. Используется метод декомпрессии. Такое оперативное вмешательство представляет собой устранение сдавливания сосудистых, нервных сплетений и самого спинного мозга.

Декомпрессия бывает двух типов (передней и задней). Какой способ выбрать — решает врач. Тут учитывается местонахождение патологии, ее вид и пр. И в том и в том случае хирург будет убирать патологическое новообразование, которое сдавливает спинной мозг. После следует восстановление позвоночника, ушиваются нервные окончания, сосуды. Если нужно, то сразу делают пластику позвоночного столба.

После радикального лечения, пациента размещают в стационаре. Там происходит его восстановление. Чтобы вернуть двигательную активность и полностью прийти в норму, назначают лечебную физкультуру. Упражнения следует выполнять ежедневно и упорно.

Иногда выписывают и лекарственные препараты. Их применяют как для лечения, так и для профилактики синдрома Броун-Секара.

К ним относятся средства в виде:

• антиоксидантов, антигипоксантов (витамина Е);
• витаминоподобных (тиамина);
• холиномиметиков, антихолинэстеразных (дистигмина бромида);
• холинолитических (тригексифенидила).

Восстановиться полностью удается немногим, общая картина удовлетворительная.

Последствия и осложнения

Синдром Броун-Секара может стать причиной:

• сильной болезненности района спины;
• кровоизлияния, которое произойдет в зоне спинного мозга;
• неправильной работы мочеполовой, половой системы и др. (проявляется в неспособности удерживать урину и каловые массы, появление запоров, отсутствие эрекции);
• разрыва в спинном мозгу;
• спинального шока.

Профилактика

Под профилактическими мероприятиями подразумевается исключение факторов, которые влияют на возможный травматизм области позвоночника. Нужно соблюдать все необходимые меры безопасности (за рулем, при занятиях спортом, на производстве и пр.). Немаловажную роль играет своевременное обращение в больницу, при наличии болезненности в зоне спины.

Укрепить мышцы спины также поможет зарядка, плавание и др. Также всегда стоит уделять внимание правильному питанию и здоровому образу жизни.

Вывод

Синдром Броун-Секара проявляется всегда по-разному, нет идентичных случаев. Иногда болезненность ощущается совершенно с противоположной стороны. Определить тип, стадию патологии способен врач после комплексного обследования.

Боли в спине могут появляться по разным причинам: они провоцируются механическими травмами, заболеваниями позвоночника и неврологическими нарушениями.

В некоторых случаях пациент, обратившийся с жалобами к врачу, слышит от специалиста диагноз «синдром Броун-Секара».

Это симптомокомплекс, развивающийся при поражении половины поперечника спинного мозга. Болезнь названа в честь французского невролога и физиолога Шарля Эдуарда Броун-Секера, который описал это состояние в 1849 году.

При синдроме Броун-Секера появляются чувствительные и двигательные расстройства , связанные с повреждениями спинного мозга в поперечнике.

Причины

Это заболевание возникает из-за механических травм, ножевых ранений, после автокатастроф, который повлекли фасеточный перелом со смещением.

Также причинами возникновения синдрома могут быть опухоли, сирингомиелия, гематомиелия, контузия спинномозгового канала, нарушение кровообращения в позвоночнике, эпидуральная гематома, рассеянный склероз, эпидурит.

Но все-таки самая распространенная причина возникновения синдрома Броун-Секера - механическая травма, возникшая из-за ДТП, падения с высоты, избиения и т.д.

Проявление болезни

Различают несколько видов проявлений синдрома Броун-Секера.

При классическом варианте на стороне очага поражения возникает паралич ног или парез . На противоположной от очага стороне отсутствует поверхностная чувствительность (болевая и температурная).

На уровне процесса возникновения болезни (патогенеза) причинами заболевания считаются:

• на уровне поражения - корешковые и сегментарные нарушения;
• ниже уровня поражения - возникновение проводниковых нарушений.

В истинном проявлении синдром встречается редко, намного чаще наблюдается парциальный вариант.

При обратном виде на пораженной стороне отсутствует поверхностная чувствительность, а на противоположной возникают параличи и парезы.

Иногда симптомы наблюдаются только на пораженной стороне, а на другой никаких признаков синдрома нет.

Проявления синдрома Броуна-Секера зависит от травмы, которую получил человек, как быстро он обратился за медицинской помощью, как протекал период сразу после травмирования, как снабжался позвоночник кровью.

Симптомы

Проявление и развитие заболевания зависит от характера протекания заболевания.

На стороне поражения:

• возникают периферический и центральный параличи ниже уровня повреждения;
• исчезает чувство осязания, не ощущается масса тела, вибрации, давление и движения.
• утрачивается температурная и болевая чувствительность;
• краснеют кожные покровы из-за расширения сосудов, кожа становится холодной;
• появляются сосудисто-трофические нарушения.

На здоровой стороне до уровня повреждения исчезают болевые и тактильные ощущения, а на уровне повреждения происходит частичная потеря чувствительности.

Однако симптоматика при синдроме Броун-Секера может отличаться. Это зависит от вариантов поражения.

Классический

На стороне очага наблюдаются парезы и параличи ног, нарушается глубокая, двухмерно-пространственная и дискриминационная чувствительность, возникают сосудодвигательные расстройства и нарушения потоотделения.

На противоположной стороне появляются нарушения поверхностной чувствительности (частично тактильной, болевой и температурной), пропадает глубокая чувствительность (мышц, сухожилий, суставов).

Если поражены сегменты С1-С4, возникает спастический гемипарез и расстройства чувствительности на лице, а если сегменты L1-S2, появляются нарушения функций органов таза.

Инвертированный

Похож на классический, но симптомы распределяются другим образом.

На стороне поражения пропадет поверхностная чувствительность, а на здоровой появляются параличи и парезы, нарушается мышечно-суставные чувства.

Существует еще один вариант: все симптомы возникают только на пораженной стороне. В некоторых случаях на стороне очага наблюдаются расстройства болевой, температурной и глубокой чувствительности и двигательные нарушения.

Парциальный

Симптомы отсутствуют или выражены зонально («плоскостной вариант», то есть нарушения наблюдаются только на передней или задней поверхности тела).

Наличие и особенности симптомов при синдроме Броуна-Секера объясняется несколькими факторами:

• Локализацией и характером очага. Локализация может быть экстрадуральной, интра- и экстрамедуллярной. Характер зависит от причины возникновения (ранения, опухоли, контузии спинного мозга и т.д.).
• Чувствительностью эфферентной и афферантной систем спинного мозга к гипоксии и компрессии.
• Особенностями васкуляризации. Например, парациальный вариант синдрома наблюдается при кровообращении в передней спинальной артерии, так как в этом случае не страдает суставно-мышечная чувствительность. Заднюю спинальную артерию снабжают не пострадавшие задние канатики.
• Возможностью экстраспинальной передачи через пограничный симпатический ствол болевых импульсов.

Лечение

Лечение может назначить только врач после проведения диагностики и только в условия нейрохирургического стационара.

Единственный вариант лечения - хирургическое вмешательство.

Но вначале нужно избавиться от причины, спровоцировавшей появление и развитие синдрома Броун-Секера: удалить опухоль, вылечить воспалительные процессы, восстановить кровообращение и т.д.

Лечение синдрома при сирингомиелии невозможно. Это генетическое заболевание, способы его лечения современной медицине не известны.

При оперативном вмешательстве специалисты устраняют сдавленность спинного мозга, его корешков и сосудов. Известны два вида декомпрессии: задняя и передняя. Они выбираются в зависимости от локализации и типа сдавливания.

При проведении таких операций главная цель - устранить патологические образования, которые оказывают давление на спинной мозг.

Специалист может назначить лекарственные препараты: «Эндур», «Амаридин», «Циклодол», «Витамин Е», «Фенобарбитал», «Тиамин», «Убретид».

Синдром Броуна-Секера в большинстве случае возникает из-за механической травмы позвоночника, но может провоцироваться и другими заболеваниями. В зависимости от причины и локализации травмы симптомы могут отличаться. Но облегчить состояние пациента врачи могут только с помощью оперативного вмешательства.

Синдром половинного поражения спинного мозга. Впервые описан французским физиологом Броун-Секаром в 1849 г. при экспериментальной перерезке у животного половины спинного мозга. Существует несколько клинических вариантов синдрома:

· Классический вариант проявляется следующими симптомаминасторонеполови нного поражения спинного мозга:

Спастический парез (паралич) книзу от уровня очага (за счет поражения пирамидного пути);

Расстройство глубокой (вибрационной и суставно-мышечной) чувствительности ниже уровня очага (за счет поражения пучка Голля и Бурдаха);

Вазомоторные нарушения книзу от уровня поражения (за счет вазоконстрикторов) на стороне, противоположной очагу (проводниковая анестезия болевой и температурной чувствительности с верхней границей на 2-3 сегмента ниже уровня патологического очага; узкой полоской, в 1-2 сегмента, гиперестезии над проводниковой анестезией).

Иногда на ранних этапах развития синдрома Броун-Секара вместо выпадения чувствительности наблюдается гипестезия и гиперпатия по перекрестному типу.

· Инвертированный вариант проявляется следующими симптомами, которые располагаются в порядке, обратном классической форме:

Двигательные расстройства и снижение поверхностной чувствительности отмечают на стороне очага;

Расстройство глубокой (суставно-мышечной и вибрационной) чувствительности на противоположной стороне.

Иногда двигательные и чувствительные расстройства выражены только на одной стороне.

· Парциальный вариант часто обнаруживают в форме корешково-сегментарныхрас стройств на фоне двусторонних чувствительных, двигательных и вегетативных нарушений.

Клиническая картина синдрома Броун-Секара зависит от уровня (высоты) по длиннику спинного мозга (поражения и вовлечения в процесс различных структур его поперечника). В чистом виде Синдром Броун-Секара встречается редко – только при ножевом ранении спинного мозга. Гораздо чаще синдром Броун-Секара наблюдается при экстрамедуллярных опухолях, реже – при рассеянном склерозе, ограниченных гематомиелиях и ишемических инфарктах спинного мозга.

7. Синдромы поражения мозжечка

Функцией мозжечка является рефлекторное поддержание мышечного тонуса, равновесия, координации и синергии движений. При поражении мозжечка возникает ряд двигательных расстройств атактического и асинергического характера.

· Расстройство походки. Больной ходит, широко расставляя ноги и пошатываясь («пьяная» походка).

· Интенционное дрожание. Обнаруживается когда больной касается указательным пальцем молоточка или пальца исследующего с открытыми глазами, причем положение молотка несколько раз меняется.

· Нистагм – подергивание глазных яблок при отведении их.

· Адиадохокинез. Невозможность быстро совершать попеременно противоположные движения.

· Дисметрия (гиперметрия) движений. При предложении коснуться пяткойоднойноги,колено другой, больной заносит ногу выше колена.

· Промахивание. Больному предлагается 2-3 раза попасть указательным пальцем в палец или молоточек исследующего, поставленный перед ним.

· Расстройство речи. Речь теряет плавность,становитсясканд ированной,взрывчатой, замедленной.

· Гипотония мышц. Вялость, дряблость, избыточная экскурсия в суставах. Может сопровождаться понижением сухожильных рефлексов.

Симптоматика может меняться в зависимости от поражения разных отделов мозжечка. Так при поражении червя мозжечка нарушаются синергии, стабилизирующие центр тяжести. Вследствие этого теряется равновесие, наступает туловищная атаксия, больной не может стоять (статическая атаксия); ходит, широко расставляя ноги, пошатываясь, что особенно отчетливо наблюдается при резких поворотах. При ходьбе наблюдается отклонение в сторону поражения части мозжечка (гомолатерально).

При поражении полушарий мозжечка преобладают атаксия конечностей, интенционное дрожание, промахивание, гиперметрия (динамическая атаксия). Речь замедленная, скандированная. Выявляются мегалография (крупный с неровными буквами почерк) и диффузная гипотония мышц.

При патологическом процессе одного полушария мозжечка все эти симптомы развиваются на стороне поражения мозжечка (гомолатерально).

Поражение ножек мозжечка сопровождается развитием клинических симптомов, обусловленных повреждением соответствующих связей. При поражении нижних ножек наблюдается нистагм, миоклонии мягкого неба, при поражении средних ножек – нарушение локомоторных проб, при поражении верхних ножек – появление хореоатетоза, рубрального тремора.

Атаксия (греч. – беспорядок) – нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации.

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это патология позвоночника, заключающаяся в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночного столба. Болезнь сопровождается серьезными осложнениями, а потому требует незамедлительного лечения.

Синдром Броун-Секара может возникнуть вследствие ДТП, падений, ушибов и других травм позвоночника

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне:

• травм спины, сопровождающихся нарушением целостности тканей спинного мозга (это может произойти в ДТП, вследствие ранений холодным или огнестрельным оружием, травм, полученных вследствие падения со значительной высоты);
• новообразований позвоночника различного генеза;
• миелопатий (повреждений спинного мозга), носящих воспалительный или инфекционный характер;
• поражения спинного мозга радиоактивными веществами;
• ухудшения питания, обусловленного, например, эпидуральной гематомой или инсультом спинного мозга;
• рассеянного склероза;
• ушиба спинного мозга, сопровождающегося повреждением его тканей.

Под воздействием одного из перечисленных факторов в пораженной области развиваются нарушения по корешковому типу, а на противоположной ей – по проводниковому.

Классификация

В зависимости от причин, приведших к развитию болезни, синдром Броуна-Секара подразделяется на:

• инфекционный;
• травматический;
• гематологический;
• опухолевый.

В зависимости от клинической картины заболевания синдром Броуна-Секара подразделяется на:

• классический (клинические симптомы заболевания находятся в полном соответствии с их описанием в медицинской литературе);
• инвертированный (проявления, присущие классике, развиваются со стороны неповрежденной части спинного мозга);
• парциальный (протекающий без каких-либо клинических проявлений или проявляющийся зонально).

Симптоматика

Особенностью болезни является паралич конечностей, находящихся снизу от травмированной области

Вопрос, что характерно для синдрома Броун-Секара, волнует всех, кто подозревает у себя это заболевание. Однако ответ на него не является однозначным.

Симптомы патологии, протекающей по классическому типу, включают в себя со стороны травмированной области:

• паралич частей тела, находящихся снизу от травмированных мозговых тканей;
• утрату любых видов чувствительности;
• отсутствие чувства веса, пассивных движений и вибровоздействий;
• изменение температуры кожных покровов (они становятся прохладными на ощупь) и их покраснение;
• нарушения трофики тканей различной степени тяжести (например, пролежни).

На туловище со стороны неповрежденной области спинного мозга отмечается:

• утрата восприимчивости к боли и тактильным контактам в частях тела, находящихся ниже области травмы;
• частичная утрата чувствительности в пораженной области.

Особенностью болезни, протекающей по инвертированному типу, являются:

• отсутствие чувствительности кожи, покрывающей тело со стороны поврежденной части спинного нерва;
• параличи и парезы конечностей, находящихся снизу от травмированной области;
• отсутствие чувствительности мышц и кожных покровов, находящихся с неповрежденной стороны спинного мозга, к температуре, боли и тактильным контактам.

Неврология, протекающая по парциальному типу, включает в себя двигательные нарушения и изменения чувствительности на больной половине по задней или передней части тела ниже места повреждения спинного мозга. В некоторых случаях патология никак не проявляется.

Проявления синдрома во многом зависят от местоположения повреждения.

Травма на уровне первого-второго шейного позвонков (С1-С2) сопровождается:

• полным параличом руки с одной (здоровой) части туловища и ноги – с другой (неповрежденной);
• снижением чувствительности кожи на лице на пораженной стороне;
• утратой чувствительности кожными покровами шеи, плеч, подбородка здоровой стороны.

Травма на уровне третьего-четвертого шейного позвонков (С3-С4) проявляется:

• параличом спастического характера на больной половине тела;
• расстройством работы мышц диафрагмы с травмированной стороны спинного мозга;
• изменением чувствительности конечностей, находящихся с целой стороны спинного мозга.

Травма на уровне пятого шейного – первого грудного позвонков (С5-Th1) сопровождается:

• параличом конечностей со стороны местонахождения травмы;
• утратой мышечной чувствительности со стороны травмы и поверхностной чувствительности – с противоположной.

Травма на уровне второго-седьмого грудных позвонков (Th2- Th12) проявляется:

• параличом и снижением рефлексов сухожилий нижних конечностей со стороны травмы;
• ухудшением чувствительности кожи и мышц ног и нижней половины тела со стороны травмы;
• утратой поверхностной чувствительности на ноге, пояснице, спине со стороны целого участка спинного мозга.

Повреждение спинного мозга на уровне первого-пятого поясничного и первого-второго крестцового позвонков сопровождается:

• утратой мышечной чувствительности на ноге и ее параличом с больной стороны;
• утратой восприимчивости кожи к любым видам контактов в области промежности со стороны неповрежденного участка спинного мозга.

Диагностика

Компьютерная томография – один из методов диагностирования синдрома

Диагностика синдрома Броун-Секара производится комплексно и включает в себя:

• осмотр пациента, позволяющий определить его способность к передвижению и степень подвижности его ног и рук;
• пальпацию, необходимую для определения восприимчивости кожных покровов к внешним воздействиям, реакций больного на пассивные движения в суставах рук и ног;
• неврологический осмотр, определяющий адекватность рефлексов со стороны сухожилий, восприимчивость к различным видам воздействия;
• рентгенографию позвоночника (двухпроекционный снимок позволяет выявить наличие повреждений спинного мозга путем изучения целостности позвонков);
• компьютерную томографию позвоночника, необходимую для определения места повреждения позвонков и, соответственно, спинного мозга; подтверждения или опровержения факта смещения осколков;
• магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить максимально достоверные сведения о состоянии позвоночного столба, спинного мозга, нервов и сосудов.

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара производится только оперативно. Техника ведения операции подбирается в зависимости от того, почему именно развилось заболевание. Прежде всего врачи ликвидируют причину, приведшую к развитию патологии – удаляют гематому или опухоль, восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают нервные окончания и спинной мозг. При необходимости делают пластику позвоночника.

По завершении послеоперационного периода назначают реабилитацию, направленную на восстановление способности к движению.

Совет. Во время реабилитационного периода следует соблюдать все рекомендации врача – это позволит ускорить выздоровление.

Осложнения

Среди осложнений заболевания – инвалидность, разрыв спинного мозга и летальный исход

Наиболее часто встречающимися осложнениями синдрома Броун-Секара являются:

• сильная боль в голове и спине;
• кровоизлияние в спинной мозг;
• расстройства работы органов малого таза (нечувствительность к позывам к опорожнению мочевого пузыря и кишечника, недержание мочи и кала, расстройства половых функций, запоры);
• резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже пораженной области;
• полный разрыв спинного мозга.

Профилактика

Специальных профилактических мер, предупреждающих развитие синдрома Броуна-Секара, не существует. Однако следование обычным правилам техники безопасности позволяет не допустить повреждения позвоночника. Людям, желающим избежать развития патологии, следует:

• соблюдать правила поведения на дороге;
• придерживаться правил проведения высотных работ;
• своевременно обращаться к врачу при подозрении на повреждение позвоночника.

— это сложный биомеханизм, состоящий из множества элементов и обеспечивающий организму двигательную активность. Любое нарушение в работе этого механизма может грозить серьезными последствиями. Поэтому далее поговорим о том, что такое синдром Броун-Секара, почему он возникает и как лечится.

— болезнь, при которой поражению подвергается позвоночный столб и спинной мозг.

Патологический процесс охватывает половину поперечника спинного мозга на каком-либо уровне позвоночника.

Заболевание встречается очень редко

Справка. Назван недуг по имени его первооткрывателя — французского ученого Шарля Эдуара Броун-Секара.

Патологическое явление встречается очень редко . Среди недугов ЦНС на его долю приходится не больше 1-2%.

Классический вид болезни, который изучил французский ученый, встречается редко. Как правило, протекание недуга происходит по альтернативному варианту.

В связи с этим, специалисты в области неврологии провели подробную классификацию данного патологического состояния на основании следующих моментов:

• от характера проявления симптомов — классическое, инвертированное, парциальное;
• от провоцирующего фактора — травматическое, гематологическое, опухолевое, инфекционное.

Подобная классификация позволяет верно диагностировать недуг, подбирать адекватную терапию и вести дальнейшее наблюдение за пациентом.

Механизм возникновения синдрома Броун-Секара — сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

1. Воздействие негативного фактора на область позвоночника.
2. Повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга с возникновением последующей симптоматики с пораженной стороны.
3. Вторая половина поперечника остается неповрежденной, но, несмотря на это, также возникают симптомы (неврологического характера).

Патология имеет несколько этапов развития

Поскольку механизм образования довольно сложный, стоит обратить внимание еще на один момент — почему симптомы возникают с обеих сторон, если повреждается только одна часть.

Дело в том, что структура спинномозгового канала представлена большим количеством нейронов и волокон, которые полностью либо частично перекрещиваются друг с другом, а также переходят на противоположную сторону спинного мозга.

Поэтому при подобном повреждении различные нарушения развиваются не только на поврежденной части тела, но и на здоровой.

Развитие данного патологического процесса может спровоцировать целый перечень различных причин:

Основная причина — травма

• различного характера (падение, травмы, полученные в результате ДТП, ножевые и огнестрельные ранения);
• нарушения циркуляции крови;
• опухолевые образования ( , менингиома, саркома);
• инфекции и воспаления в области спинного мозга;
• абсцессы, флегмоны, сдавливающие спинной мозг.

Все же первопричина — травмы и другие факторы, которые вызывают перелом позвоночника, вследствие чего происходит повреждение спинномозгового канала.

Данная патология — симптомокомплекс, характер и выраженность которого находятся в прямой зависимости от варианта патологического процесса, уровня повреждения, количества пораженных нервных волокон.

Различия в протекании недуга обуславливаются локализацией очага поражения и характеристиками организма больного.

Симптоматика имеет различный характер проявления

Также рассматривается симптоматика синдрома Броун-Секара на разных уровнях поражения спинномозгового канала:

1. Шейный отдел (С1-С2) — на поврежденной части — паралич руки и ноги, потеря чувствительности кожного покрова на лице; на здоровой — потеря чувствительности в зоне шеи, плечей, нижней части лица.
2. Шейный участок (С3-С4) — на пораженной половине — паралич, нарушения функционирования диафрагмальных мышц; на здоровой — нарушение чувствительности в конечностях.
3. Шейный и грудной отдел (С5-Th1) — на пораженной части — паралич конечностей, потеря глубокой чувствительности с обеих сторон .
4. Грудной отдел (Th2-Th12) — паралич ноги, потеря рефлексов и чувствительности на пораженной части; на здоровой — потеря чувствительности в области ноги, ягодицы и поясницы.
5. Поясничный (L1-L5) и крестцовый (S1-S2) участок — паралич нижней конечности и потеря чувствительности на поврежденной части; на здоровой — исчезновение чувствительность в промежности.

Патология имеет большой спектр различных проявлений, поэтому перед началом лечения необходимо диагностирование для выявления вида недуга.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза проводится тщательное обследование пациента, в ходе которого могут применяться различные диагностические методики.

Справка. Обследование проводится под руководством врача-невролога.

Диагностика синдрома Броун-Секара выполняется поэтапно и выглядит следующим образом:

1. Выяснение жалоб больного , определение времени появления симптомов и выявление провоцирующих факторов.
2. Осмотр больного — выявление способности к передвижению и совершению других движений руками и ногами.
3. Пальпирование — определение чувствительности кожных покровов.
4. Неврологическое обследовани е — выявление нарушений рефлексов сухожилий, чувствительности.
5. Рентгенография позвоночника — выполняется в 2 проекциях и позволяет косвенно оценить повреждение спинного мозга.
6. КТ — определяет травмированный участок позвоночного столба.
7. МРТ — самый информативный способ, выявляющий повреждение спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Пациент проходит тщательное обследование

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, с учетом особенностей организма больного.

Лечение

Единственный вариант терапии заболевания — . И поскольку симптомы и лечение синдрома Броун-Секара взаимосвязаны, то на основании этих показателей подбирается соответствующая хирургическая методика.

Справка. Лечение проводится специалистом в условиях нейрохирургического стационара.

Во время оперативного вмешательства сначала устраняется провоцирующий фактор (опухоль, абсцесс, костные отломки позвонков). Далее восстанавливается нормальный кровоток в пораженной области и целостность позвоночника. При необходимости может быть выполнена пластика позвоночника.

Синдром лечится только оперативным путем

После операции пациент проходит реабилитационный курс , включающий в себя процедуры физиотерапии (УВЧ, динамические токи, ) и , способствующие активизации обменных процессов, кровообращения и укрепления мышечного корсета.

Заключение

Различные поражения позвоночника являются опасными и могут привести к различным серьезным осложнениям. Поэтому следует внимательно следить за состояние позвоночника, избегать травмирований и вовремя обращаться за помощью при возникновении каких-либо симптомов.