Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Список сокращений
• Введение
• 1.3 Классификация
• 1.4 Этиология сахарного диабета II типа
• 1.5 Патогенез
• 1.6 Киническая картина
• 1.8 Методы лечения
• 1.9 Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при СД II типа
• 1.10 Диспансеризация
• Глава 2. Описание использованного материала и применяемые методики исследования
• 2.1 Научная новизна исследования
• 2.2 Горький шоколад в борьбе с резистентностью к инсулину
• 2.3 История шоколада
• 2.4 Исследовательская часть
• 2.5 Основные принципы диеты
• 2.6 Диагностика
• Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
• 3.1 Результаты исследования
• Заключение
• Список использованной литературы
• Приложения

Список сокращений

СД - сахарный диабет

АД - артериальное давление

ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет

ОАК - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи

ИМТ - индивидуальная масса тела

ОТ - окружность талии

ДН - диабетическая нефропатия

ДНП - диабетическая нейропатия

УФО - ультрафиолетовое облучение

ИБС - ишемическая болезнь сердца

СМТ - синусоидальный модулированный ток

ГБО - гипербарическая оксигенация

УВЧ - ультравысокочастотная терапия

ЦНС - центральная нервная система

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

Введение

"Сахарный диабет является самой драматичной страницей в современной медицине, поскольку эта болезнь характеризуется высокой распространённостью, ранней инвалидностью и высоким уровнем смертности" Иван Дедов, директор Эндокринологического научного центра, 2007.

Актуальность . Сахарный диабет - распространённая болезнь, занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растёт и к 2025 году может достигнуть 300 миллионов. В России только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза. За последние 30 лет отмечается резкий скачок заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, особенно в крупных городах промышленно развитых стран, где его распространённость составляет 5-7%, в первую очередь в возрастных группах 45 лет и старше, а также развивающихся стран, где основная возрастная группа подвержена данному заболеванию. Подъём распространённости сахарного диабета 2 типа связан с особенностями образа жизни, происходящими социально-экономическими изменениями, ростом популяции, урбанизацией и старением населения. Расчёты показывают, что с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни до 80 лет количество больных сахарным диабетом 2 типа превысит 17% населения.

Сахарный диабет опасен осложнениями. Это заболевание известно с глубокой древности. Еще до нашей эры в Древнем Египте врачи описали заболевание, напоминающее сахарный диабет. Термин "диабет" (от греч. "прохожу сквозь") впервые употребил античный врач Аретей Каппадокийский. Так он назвал обильное и учащённое мочеиспускание, когда как будто "вся жидкость", принятая внутрь, быстро и вся проходит сквозь организм". В 1674 г впервые обратили внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Открытие инсулина в 1921 г связано с именами канадских учёных Фредерика Бантинга и Чарльза Беста. Первым лечение инсулином разработал английский врач Лоренс, который сам страдал диабетом.

В 60-70-х гг. прошлого века врачам приходилось лишь беспомощно наблюдать, как их пациенты умирают от осложнений сахарного диабета. Однако уже в 70-х гг. были разработаны методы применения фотокоагуляции для профилактики развития слепоты и методы лечения хронической почечной недостаточности, в 80-х гг. - созданы клиники для лечения синдрома диабетической стопы, что позволило в два раза снизить частоту проведения ее ампутаций. Четверть века назад трудно было даже представить, насколько высокой эффективности лечения сахарного диабета удастся достичь в настоящее время. Благодаря внедрению в повседневную практику неинвазивных методов амбулаторного определения уровня гликемии удалось достичь её тщательного контроля. Разработка шприц-ручек (полуавтоматических инъекторов инсулина), а позднее и "инсулиновых насосов" (устройств для непрерывного подкожного введения инсулина) способствовали значительному улучшению качества жизни пациентов.

Актуальность сахарного диабета (СД) определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости. По данным ВОЗ в мире:

-каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом;

- ежегодно умирают около 4 млн. больных - это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита;

-каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей;

-более 600 тыс. больных полностью теряют зрение;

-приблизительно у 500 тыс. пациентов перестают работать почки, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом и неизбежной пересадки почки

диабет сахарный сестринский уход

Распространённость сахарного диабета в Российской Федерации составляет 3-6%. В нашей стране по данным обращаемости 2001 г. зарегистрировано более 2 млн. больных, из которых около 13% составили больные сахарным диабетом 1 типа и около 87% - 2 типа. Однако истинная заболеваемость, как показывают проведённые эпидемиологические исследования составляет 8-10 млн. человек, т.е. в 4-4,5 раза выше.

По оценкам экспертов, число больных на нашей планете в 2000 г. составило 175,4 млн., а в 2010 г. увеличилось до 240 млн. человек.

Совершенно очевидно, что прогноз специалистов о том, что число больных диабетом за каждые последующие 12-15 лет будет удваиваться, оправдывается. Между тем, более точные данные контрольно-эпидемиологических исследований, проведённых коллективом Эндокринологического научного центра в различных регионах России за последние 5 лет, показали, что истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 8 млн. человек (5,5% от всего населения России).

Глава 1. Современное состояние изучаемой проблемы

1.1 Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы

Поджелудочная железа - непарный орган, расположенный в брюшной полости слева, окружённый петлёй 12-п кишки слева, и селезёнкой. Масса железы у взрослых - 80г, длина - 14-22 см, у новорождённых - 2,63 г и 5,8 см, у детей 10-12 лет - 30 см и 14,2 см. Поджелудочная железа выполняет 2 функции: экзокринную (ферментативную) и эндокринную (гормональную).

Экзокринная функция заключается в выработке ферментов, участвующих в пищеварении, переработке белков, жиров и углеводов. Поджелудочная железа синтезирует и выделяет около 25 пищеварительных ферментов. Они участвуют в распаде амилазы, протеинов, липидов, нуклеиновых кислот.

Эндокринную функцию выполняют особые структуры поджелудочной железы-островки Лангерганса. Главное внимание исследователи уделяют в - клеткам. Именно они вырабатывают инсулин, гормон, регулирующий содержание глюкозы в крови, а также оказывающий влияние на жировой обмен,

д - клетки, вырабатывающие соматостатин, б-клетки, вырабатывающие глюкагон, РР - клетки, вырабатывающие полипептиды.

1.2 Роль инсулина в организме

I. Поддерживает уровень сахара в крови в пределах 3,33-5,55 ммоль/л.

II. Способствует превращению глюкозы в гликоген в печени и в мышцах; гликоген - это "депо" глюкозы.

III. Повышает проницаемость клеточной стенки для глюкозы.

IV. Тормозит распад белков и превращает их в глюкозу.

V. Регулирует белковый обмен, стимулируя синтез белка из аминокислот и их транспорт в клетки.

VI. Регулирует жировой обмен, способствуя образованию жирных кислот.

Значение других гормонов поджелудочной железы

I. Глюкагон, как и инсулин, регулирует углеводный обмен, но по характеру действия прямо противоположен действию инсулина. Под влиянием глюкагона происходит расщепление гликогена до глюкозы в печени, в результате чего уровень глюкозы в крови повышается.

II. Сомастотин регулирует секрецию инсулина (тормозит её).

III. Полипептиды. Одни влияют на ферментативную функцию железы и выработку инсулина, другие стимулируют аппетит, третьи - профилактируют жировое перерождение печени.

1.3 Классификация

Различают:

1. Инсулинозависимый диабет (сахарный диабет 1 типа), который развивается в основном у детей и молодых людей;

2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) - обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространённый тип болезни (встречается в 80-85% случаев);

3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;

4. Диабет беременных.

5. Диабет, обусловленный недостаточностью питания.

1.4 Этиология сахарного диабета II типа

Основные факторы, провоцирующие развитие сахарного диабета 2 типа: ожирение и наследственная предрасположенность.

1. Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. - в 5 раз, при III ст. - более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения - когда жир распределяется в области живота.

2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

1.5 Патогенез

Сахарный диабет (лат. diabetesmellоtus) - группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Символ сахарного диабета по классификации ООН

В основе патогенеза ИНСД лежат три основных механизма :

· В поджелудочной железе нарушается секреция инсулина;

· Периферические ткани (в первую очередь мышцы) становятся резистентными к инсулину, что приводит к нарушению транспорта и метаболизма глюкозы;

· В печени повышается продукция глюкозы.

Основная причина всех метаболических нарушений и клинических проявлений сахарного диабета - это дефицит инсулина или его действия.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД, II тип) - это 85% больных сахарным диабетом. Раньше этот тип диабета называли диабетом взрослых, диабетом пожилых. В этом варианте заболевания поджелудочная железа совершенно здорова и всегда выделяет в кровь такое количество инсулина, которое соответствует концентрации глюкозы в крови. "Организатором" заболевания является печень. Уровень глюкозы в крови в данном варианте сахарного диабета повышен только из-за неспособности печени принять излишки глюкозы из крови на временное хранение. В крови одновременно повышены и уровень глюкозы, и уровень инсулина. Поджелудочная железа вынуждена все время пополнять инсулином кровь, поддерживать его повышенный уровень. Уровень инсулина постоянно будет следовать за уровнем глюкозы, повышаясь или понижаясь.

Ацидоз, появление запаха ацетона изо рта, прекоматозное состояние, диабетическая кома при ИНСД принципиально невозможны, т.к. уровень инсулина в крови всегда оптимальный. Дефицита инсулина при ИНСД не бывает. Соответственно, протекает ИНСД значительно легче, чем ИЗСД.

1.6 Киническая картина

· Гипергликемия;

· Ожирение;

· Гиперинсулинемия (повышение в крови уровня инсулина);

· Гипертония

· Сердечно - сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда);

· Диабетическая ретинопатия (снижение зрения), нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);

· Нефропатия (выделение с мочой белка, повышение АД, нарушение функции почек).

1. При первом обращении к врачу у больного обычно имеются классические симптомы сахарного диабета - полиурия, полидипсия, полифагия, выраженная общая и мышечная слабость, сухость во рту (в связи с обезвоживанием и снижением функции слюнных желёз), кожный зуд (в области гениталий у женщин).

· Отмечается снижение остроты зрения.

· Больные замечают, что после высыхания капель мочи на белье, на обуви остаются белые пятна.

2. Многие больные обращаются к врачу по поводу зуда, фурункулов, грибковых инфекций, болей в ногах, импотенции. При обследовании выявляют инсулиннезависимый сахарный диабет.

3. Иногда симптомы отсутствуют и диагноз устанавливают при случайном исследовании мочи (глюкозурия) или крови (гипергликемия натощак).

4. Нередко инсулиннезависимый сахарный диабет впервые выявляют у больных с инфарктом миокарда или инсультом.

5. Первым проявлением может оказаться гиперосмолярная кома.

Симптомы со стороны различных органов и систем:

Кожа и мышечная система . Часто бывает сухость кожи, снижение её тургора и эластичности, часто наблюдаются рецидивирующий фурункулёз, гидроаденит, грибковые поражения кожи, ногти ломкие, тусклые, с исчерченностью и желтоватой окраской. Иногда на коже появляется вителиго.

Система органов пищеварения . Наиболее часто встречаются изменения: прогрессирующий кариес, пародонтоз, расшатывание и выпадение волос, гингивит, стоматит, хронический гастрит, диарея, редко язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Сердечно - сосудистая система . Сахарный диабет способствует раннему развитию атеросклероза, ИБС. ИБС при СД развивается раньше, протекает тяжелее и чаще даёт осложнения. Инфаркт миокарда является причиной смерти почти у 50% пациентов.

Дыхательная система . Пациенты предрасположены к туберкулёзу лёгких и частым пневмониям. Они болеют острым бронхитом и предрасположены к переходу его в хроническую форму.

Выделительная система . Часто встречаются циститы, пиелонефриты, может быть карбункул, абсцесс почек.

ИНСД развивается постепенно, незаметно и часто диагностируется случайно при профилактических осмотрах.

1.7 Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета разделяют на острые и поздние .

К числу острых относятся: кетоацидоз, кетоацидотическая кома, гипогликемические состояния, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома.

Поздние осложнения : диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия, диабетическая ретинопатия, задержка физического и полового развития, инфекционные осложнения.

Острые осложнения сахарного диабета.

Кетоацидоз и кетоацидотическая кома .

Ведущим механизмом происхождения заболевания является абсолютная инсулиновая недостаточность, приводящая к снижению переработки глюкозы инсулинозависимыми тканями, гипергликемии и энергетическому "голоду", большая физическая нагрузка, значительная алкогольная нагрузка.

Клиника: постепенное начало, нарастающая сухость слизистых оболочек, кожи, жажда, полиурия, слабость, головная боль, потеря массы тела, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, многократная рвота, шумное дыхание, мышечная гипотония, тахикардия.

Конечной стадией угнетения ЦНС является кома. Лечение складывается из борьбы с дегидратацией и гиповолемией, ликвидации интоксикации путём введения жидкости (перорально в виде минеральной и питьевой воды, внутривенно в виде физиологического раствора, 5% раствора глюкозы, реополиглюкина).

Гипогликемические состояния и гипогликемическая кома .

Гипогликемия - снижение уровня сахара в крови. В 3-4 % случаев именно гипокома является причиной летального исхода заболевания. Основной причиной, приводящей к развитию гипогликемии, является несоответствие количества глюкозы в крови и количество инсулина в конкретный период времени. Обычно такой дисбаланс возникает в связи с передозировкой инсулина на фоне интенсивных физических нагрузок, нарушений диеты, патологией печени, приёмом алкоголя.

Гипогликемические состояния развиваются внезапно: снижаются мыслительные функции, появляется сонливость, иногда возбудимость, острое чувство голода, головокружение, головная боль, внутренняя дрожь, судороги.

Выделяют 3 степени гипогликемии: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Лёгкая гипогликемия: потливость, резкое повышение аппетита, сердцебиение, онемении губ и кончика языка, ослабление внимания, памяти, слабостью в ногах.

При среднетяжелых формах гипогликемии появляется дополнительная симптоматика: дрожание, нарушение зрения, неосмысленные действия, потеря ориентации.

Тяжелая гипогликемия проявляется потерей сознания и судорогами.

Характерными признаками гипогликемии являются: внезапная слабость, потливость, дрожь, беспокойство, чувство голода.

Последствия гипогликемической комы. Ближайшие (через несколько часов после комы) - гемипарезы, гемиплегии, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Отдалённые - развиваются через несколько дней, недель. Они проявляются энцефалопатией (головные боли, снижение памяти, эпелепсией, паркинсонизмом.

Лечение начинается немедленно по установлении диагноза с внутривенного струйного введения 20-80 мл 40 % р глюкозы до восстановления сознания. Рекомендуется внутримышечное или подкожное введение 1 мл глюкагона. Лёгкая гипогликемия купируется обычным приёмом пищи и углеводов (3куска сахара, или 1 ст л сахарного песка, или 1 стакан сладкого чая или сока.)

Гиперосмолярная кома . Причинами её развития является повышенное содержание в крови натрия, хлора, сахара, мочевины. Протекает без кетоацидоза, развивается в течении 5-14 дней. В клинике преобладает неврологическая симптоматика: нарушение сознания, гипертонус мышц, нистагм, парезы. Резко выражены дегидратация, олигурия, тахикардия. Неотложную помощь следует начинать с введения гипотонического (0,45%) раствора хлорида натрия и 0,1 ЕД /кг инсулина.

Поздние осложнения сахарного диабета

Диабетическая нефропатия (ДН ) - специфическое поражение сосудов почек - является основной причиной преждевременной смерти больных сахарным диабетом от уремии и ССС - заболеваний. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Диабетическая ретинопатия - поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Начальные стадии ретинопатии определяются у 25% больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8% в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50% всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100% больных.

Диабетическая нейропатия (ДПН) - частое осложнение СД. Клиника складывается из следующих симптомов: ночные судороги, слабость, атрофия в мышцах, покалывание, напряжённость, ползание мурашек, боль, онемение, снижение тактильной, болевой чувствительности.

По медицинской статистике поликлиники № 13 мною выявлено осложнения и смертность больных СД с указанием непосредственной причины смерти на 2014 год

1.8 Методы лечения

Лечение пероральными сахароснижающими препаратами (ПСП)

Классификация:

I. Ингибиторы альфа - глюкозидазы, замедляющие всасывание углеводов в тонкой кишке (глюкобай).

II. Препараты сульфонилмочевины (стимулируют высвобождение инсулина из в - клеток, усиливают его действие). Это - Хлорпропамид (Диабеторал), Толбутамид (Орабет, Ориназа, Бутамид), Гликлазид (Диабетон), Глибенкламид (Манинил, Гдюкобене).

III. Бигуаниды (утилизируют глюкозу, уменьшают продукцию глюкозы печенью и ее всасывание в ЖКТ, усиливают действие инсулина: Фенформин (Диботин), Метформин, Буформин.

IV. Производные тиазолидиндионов - Диаглитазон (изменяют обмен веществ глюкозы и жиров, улучшают проникновение глюкозы в ткани).

V. Инсулинотерапия

VI. Комбинированная терапия (инсулин+ пероральные сахароснижающие препараты - ПСП).

IV. Крестор (Снижает повышенные концентрации холестерина. первичная профилактика основных сердечно - сосудистых осложнений.)

VII. Атаканд (Применяется при артериальной гипертензии.)

Диетотерапия у больных с СД II типа

Диетотерапия при СД II типа мало отличается от диетологических подходов при сахарном диабете Iтипа. По возможности следует сократить калорийность рациона. Рекомендуется назначать диету с калорийностью 20-25 ккал на кг реальной массы тела.

При помощи таблицы можно определить тип телосложения и дневную потребность в энергии.

При наличии ожирения калораж снижается соответственно проценту избытка массы тела до 15-17 ккал на кг (1100-1200 ккал на сутки). Дневной калораж: углеводы-50%, белки - 15-20 %, жиры - 30-35%.

Распределение жира в рационе: 1/3 насыщенных жиров,1/3 простых ненасыщенных жирных кислот, 1/3 полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыба)

Необходимо определять в продуктах " скрытые жиры". Они могут содержаться в замороженных и консервированных продуктах. Избегать продуктов, содержащих 3 г и более жира на 100 г продукта.

	Основные источники
Снижение потребления жира	масло, сметана, молоко, твёрдые и мягкие сыры
Снижение потребления насыщенных жирных кислот	свинина, утиное мясо, сливки, кокосовые орехи
3. Повышенное употребление пищи с высоким содержанием белка и низким - насыщенных жирных кислот	рыба, цыплята, мясо индейки, дичь.
4. Увеличение потребления сложных углеводов, клетчатки	все виды свежих и замороженных овощей и фруктов, все сорта зерновых, рис
5. незначительное увеличение содержания простых ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот	подсолнечник, соевое, оливковое масло
Сниженное потребление холестерина	мозг, почки, язык, печень

1. Дробное питание

2. Ограничение потребления насыщенных жиров

3. Исключение из рациона питания моно - и полисахаридов

4. Снижение потребления холестерина

5. Употребление продуктов с высоким содержание пищевых волокон. Пищевые волокна улучшают переработку углеводов тканями, уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике, что способствует снижению гликемии и глюкозурии.

6. Сокращение приёма алкоголя

Индивидуальная масса тела определяется по формуле :

С помощью ИМТ можно оценить степень риска развития СД II типа, а также атеросклероза, артериальной гипертонии.

ИМТ и связанный с ним риск для здоровья

		риск для здоровья	мероприятия
дефицит массы тела		отсутствует
		отсутствует
избыток массы тела		повышенный	снижение массы тела
ожирение		очень высокий
резко выраженное ожирение		чрезвычайно высокий	немедленное снижение массы тела

Окружность талии (ОТ) - простой показатель, по которому можно судить о том, насколько вы подвержены вышеуказанным заболеваниям. ОТ у женщин должна быть не менее 88см, а у мужчин - менее 102 см.

Физическая активность и расход калорий

У пациентов с СД при различных видах физической нагрузки расходуется определённое количество калорий, которое необходимо немедленно восполнять. При отдыхе в положении сидя за час расходуется 100 ккал, такое количество калорий содержится в 1 яблоке или 20 г арахиса. Ходьба в течение часа со скоростью 3-4 км/ч сжигает 200 ккал, это количество калорий содержится в 100 г мороженого. Езда на велосипеде со скоростью 9 км/ч расходует 250 ккал/ч, столько же ккал содержит 1 пирожок с мясом.

Снижение массы тела до оптимального уровня полезно всем полным людям, но особенно больным сахарным диабетом II типа. Физические упражнения играют в снижении массы тела и улучшении состояния здоровья огромную роль. Доказано, что физические упражнения уменьшают резистентность (иными словами, повышают чувствительность) к инсулину, что позволяет улучшить контроль уровня гликемии даже вне связи со степенью снижения массы тела. Кроме того, уменьшается влияние факторов риска развития сердечно - сосудистых заболеваний (например, снижается повышенное артериальное давление). При сахарном диабете II типа рекомендуют физические упражнения средней интенсивности (пешая прогулка, аэробика, упражнения с сопротивлением) в течение 30 минут ежедневно. Однако они должны быть систематическими и строго индивидуальными, поскольку в ответ на физическую нагрузку возможны несколько типов реакций: гипогликемические состояния, гипергликемические состояния (ни в коем случае не начинать занятия физкультурой при сахаре в крови более моль/л), метаболические сдвиги вплоть до кетоацидоза, отслойка клетчатки.

Хирургические методы лечения сахарного диабета

В этом году исполнилось 120 лет с момента первой попытки трансплантации поджелудочной железы больному диабетом. Но до настоящего времени трансплантация не получила широкого внедрения в клинику из-за дороговизны, частого отторжения. В настоящее время предпринимаются попытки пересадки поджелудочной железы и в-клеток. В большинстве случаев происходит отторжение, гибель трансплантата, что затрудняет и ограничивает применение данного метода лечения.

Дозаторы инсулина

Дозаторы инсулина - "инсулиновая помпа" - приборы небольшого размера с резервуаром для инсулина, фиксированы на поясе. Они устроены так, что вводят инсулин подкожно через трубочку, на конце которой находится игла, непрерывно в течении 24 ч в сутки.

Положительные стороны: позволяют добиться хорошей компенсации диабета, исключается момент использования шприцев, неоднократных инъекций.

Отрицательные стороны: зависимость от прибора, дороговизна.

Физиотерапевтические профилактические средства

Физиотерапия показана при нетяжелом течении СД, наличие ангиопатий, нейропатий. Противопоказана при тяжелом течении СД, кетоацидозе. Физические факторы у больных применяются на область поджелудочной железы для её стимуляции для общего воздействия на организм и профилактики осложнений. СМТ (синусоидальные модулированные токи) способствуют снижению уровня сахара крови, нормализуют жировой обмен. Курс 12-15 процедур. Электрофорез СМТ с лекарственным веществом. например с адебитом, манилином. Используют никотиновую кислоту, препараты магния (снижают АД), препараты калия (необходимы для профилактики судорог)

Ультразвук препятствует возникновению липодистрофий. Курс 10 процедур.

УВЧ - процедуры улучшают функцию поджелудочной железы и печени. Курс 12-15 процедур.

УФО стимулирует общий обмен, повышает барьерные свойства кожи.

ГБО (гипербарическаяоксигенация) - лечение и профилактика кислородом под повышенным давлением. Данный вид воздействия необходим с СД, тк у них имеет место кислородная недостаточность.

Бальнео - и курортотерапевтические профилактические средства

Бальнеотерапия - использование минеральных вод с лечебной и профилактической целью. При СД рекомендуется использование минеральных вод, которые благоприятно воздействуют на уровень сахара в крови, выведение ацетона из организма.

Полезны углекислые, кислородные, радоновые ванны. Температура 35-38 С, 12-15 мин, курс 12-15 ванн.

Курорты с питьевыми минеральными водами: Ессентуки, Боржоми, Миргород, Татарстан, Звенигород

Фитотерапия при СД

Арония (рябина ) черноплодная уменьшает проницаемость и хрупкость сосудов, используют напитки из ягод.

Боярышник улучшает обмен веществ

Брусника - обладает общеукрепляющим, тонизирующим, уросептическим действием

Клюква - утоляет жажду, улучшает самочувствие.

Чайный гриб - при гипертонии и нефропатии

1.9 Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при СД II типа

Сестринский уход при сахарном диабете

В повседневной жизни под уходом за больными (сравните - ухаживать, заботиться) обычно понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей. К ним относится еда, питье, умывание, движение, освобождение кишечника и мочевого пузыря. Уход подразумевает также создание больному оптимальных условий пребывания в стационаре или дома - тишины и покоя, удобный и чистой постели, свежего нательного и постельного белья и т.д. Значение ухода за больными трудно переоценить. Нередко успех лечения и прогноз заболевания всецело определяются качеством ухода. Так, можно, безукоризненно выполнить сложную операцию, но затем потерять больного из-за прогрессирования застойных воспалительных явлений поджелудочной железы, возникших в результате его длительного вынужденного неподвижного положения в постели. Можно добиться значительного восстановления поврежденных двигательных функций конечностей после перенесённого нарушения мозгового кровообращения или полного сращения костных отломков после тяжёлого перелома, но больной умрёт из-за пролежней, образовавшихся за это время вследствие плохого ухода.

Таким образом, уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющей в немалой степени на его эффективность.

Уход за больными с заболеваниями органов эндокринной системы обычно включает в себе и ряд общих мероприятий, проводимых при многих заболеваниях других органов и систем организма. Так, при сахарном диабете необходимо строго придерживаться всех правил и требований ухода за больными испытывающими слабость (регулярное измерение уровня глюкозы в крови и ведение учёта в больничном листе, наблюдение за состоянием сердечно - сосудистой и центральной нервной систем, уход за полостью рта, подача судна и мочеприёмника, своевременная смена нательного белья и т.д.) При длительном пребывании больного в постели уделяют особое внимание тщательному уходу за кожными покровами и профилактике пролежней. Вместе с тем уход за больными с заболеваниями органов эндокринной системы предполагает и выполнение целого ряда дополнительных мероприятий, связанных с повышенными жаждой и аппетитом, кожным зудом, учащённым мочеиспусканием и других симптомов.

1. Больного нужно расположить с максимальным комфортом, так как любые неудобства и беспокойство повышают потребность организма в кислороде. Больной должен лежать на постели с возвышенным головным концом. Надо часто менять положение больного в кровати. Одежда должна быть свободной, удобной, не стесняющей дыхания и движений. В помещении, где находится больной, необходимы регулярное проветривание (4-5 раз в день), влажная уборка. Температура воздуха должна поддерживаться на уровне 18-20°C. Рекомендуется сон на свежем воздухе.

2. Нужно следить за чистотой кожи больного: регулярно обтирать тело тёплым влажным полотенцем (температура воды - 37-38°C), затем - сухим полотенцем. Особенное внимание следует обращать на естественные складки. Вначале обтереть спину, грудь, живот, руки, затем одеть и укутать больного, после чего протереть и укутать ноги.

3. Питание должно быть полноценным, правильно подобранным, специализированным. Пища должна быть жидкой или полужидкой. Кормить больного рекомендуется маленькими порциями, часто, из питания исключаются легко всасывающиеся углеводы (сахар, варенье, мед и др.). После еды и питья надо обязательно прополоскать рот.

4. Следить за слизистыми оболочками ротовой полости для своевременного выявления стоматита.

5. Следует наблюдать за физиологическими отправлениями, соответствием диуреза выпитой жидкости. Не допускать запоров и метеоризма.

6. Регулярно выполнять назначения врача, стараясь, чтобы все процедуры и манипуляции не приносили выраженного беспокойства больному.

7. При сильном приступе надо поднять изголовье кровати, обеспечить доступ свежего воздуха, согреть ноги больному теплыми грелками (50-60°C), дать сахароснижающие и препараты инсулина. Когда приступ исчезнет, начинают давать питание в сочетании с сахарозаменителями. С 3-4_го дней заболевания при нормальной температуре тела нужно проводить отвлекающие и разгрузочные процедуры: ряд лёгких упражнений. На 2_й неделе следует начинать выполнять упражнения ЛФК, массаж грудной клетки и конечностей (лёгкие растирания, при которых открывается только массируемая часть тела).

8. При высокой температуре тела надо раскрыть больного, при ознобе растереть кожу туловища и конечностей лёгкими движениями 40 % - ным раствором этилового спирта при помощи негрубого полотенца; если у больного жар, ту же процедуру проводят при помощи раствора столового уксуса в воде (уксус и вода - в соотношении 1: 10). К голове больного приложить пузырь со льдом или холодный компресс на 10-20 мин, процедуру надо повторить через 30 мин. Холодные компрессы можно приложить на крупные сосуды шеи, в подмышечную впадину, на локтевые и подколенные ямки. Сделать очистительную клизму с прохладной водой (14-18°C), затем - лечебную клизму с 50 % -ным раствором анальгина (1 мл раствора смешать с 2-3 ч. л. воды) или ввести свечу с анальгином.

9. Тщательно наблюдать за больным, регулярно измерять температуру тела, уровень глюкозы в крови, пульс, частоту дыханий, АД.

10. В течение всей жизни больной находится на диспансерном наблюдении (осмотры 1 раз в год).

Сестринский осмотр пациентов

Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет жалобы: повышенная жажда, учащённое мочеиспускание. Выясняются обстоятельства возникновения болезни (наследственность, отягощенная по СД, вирусные инфекции, вызывающие повреждения островков Лангерганса поджелудочной железы), который день болезни, какой уровень глюкозы в крови на данный момент, какими лекарствами пользовались. При осмотре медицинская сестра обращает внимание на внешний вид пациента (кожные покровы имеют розовый оттенок в связи с расширением периферической сосудистой сети, нередко на коже возникают фурункулы и другие гнойничковые заболевания кожи). Измеряет температуру тела (повышена или в норме), определяет пальпаторно ЧДД (25-35 в одну минуту), пульс (частый, слабого наполнения), измеряет АД.

Определение проблем пациента

Возможные сестринские диагнозы:

· нарушение потребности ходить и передвигаться в пространстве - зябкость, слабость в ногах, боли в покое, язвы голеней и стоп, сухая и влажная гангрена;

· боль в пояснице в положении лежа - причиной может послужить возникновение нефроангиосклероза и хронической почечной недостаточности;

· приступы и потеря сознания носят непостоянный характер;

· повышенная жажда - результат повышения уровня глюкозы;

· учащённое мочеиспускание - средство удаления излишков глюкозы из организма.

План сестринских вмешательств

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):

- жажда ;

- полиурия ;

сухость кожи ;

- кожный зуд ;

- повышенный аппетит ;

повышенная масса тела, ожирение ;

- слабость, утомляемость ;

снижение остроты зрения;

- боли в сердце;

боли в нижних конечностях;

- необходимость постоянно соблюдать диету;

- необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);

Дефицит знаний о:

- сущности заболевания и его причинах;

- диетотерапии;

- самопомощи при гипогликемии;

- уходе за ногами;

- расчёте хлебных единиц и составлении меню;

- пользовании глюкометром;

- осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.

Б. Потенциальные:

- прекоматозные и коматозные состояния:

- гангрена нижних конечностей;

- ИБС, стенокардия, острый инфаркт миокарда;

- хроническая почечная недостаточность;

- катаракта, диабетической ретинопатия;

гнойничковые заболевания кожи;

- вторичные инфекции;

- осложнения вследствие инсулинотерапии;

- медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

Краткосрочные цели: снижение интенсивности перечисленных жалоб больного.

Долгосрочные цели: достичь компенсации сахарного диабета.

Независимые действия медсестры

Действия	Мотивация
Измерить температуру, АД, уровень глюкозы в крови;	Сбор сестринской информации;
Определить качества пульса, ЧДД, уровень глюкозы в крови;	Контроль за состоянием больного;
Обеспечить чистой, сухой, теплой постелью	Создать благоприятные условия для улучшения состояния больного,
проветривать палату, но не переохлаждать больного;	оксигенация свежим воздухом;
Влажная уборка палаты дезинфицирующими растворами кварцевание палаты;	Профилактика ВБИ;
Подмывание антисептическими растворами;	Гигиена кожи;
Обеспечить поворачивание и присаживание в постели;	Избежание нарушения целостности кожных покровов - появление пролежней; Профилактика застойных явлений в лёгких - профилактика застойной пневмонии
Проводить беседы с больным о хроническом панкреатите, сахарном диабете;	Убедить больного в том, что хронический панкреатит, сахарный диабет - заболевания хронические, но при постоянном лечении больного возможно достичь улучшения состояния;
Снабдить научно-популяр- ной литературой о сахарном диабете.	Расширить информацию о заболевании больного.

Зависимые действия медицинской сестры

Rp: Sol. Glucosi 5% - 200 ml D. S. Для в/в капельного вливания.	Искусственное питание во время гипогликемической комы;
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D. S. для подкожного введения по 15 ЕД 3 раза в день за 15-20 минут до еды.	Заместительная терапия
Rp : Та b . Glucobai 0 .0 5 D . S . внутрь после еды	Усиливает гипогликемический эффект, замедляет всасывание углеводов в тонкой кишке;
Rp: Tab. Maninili 0.005 № 50 D. S Внутрь, утром и вечером, перед едой, не разжевывая	Гипогликемический препарат, Уменьшает риск развития всех осложнений инсулиннезависимого сахарного диабета;
Rp: Tab. Metformini 0.5 № 10 D. S После еды	Утилизируют глюкозу, уменьшают продукцию глюкозы печенью и ее всасывание в ЖКТ;
Rp: Tab. Diaglitazoni 0.045 №30 D. S после еды	Снижает выброс глюкозы из печени, изменяют обмен веществ глюкозы и жиров, улучшают проникновение глюкозы в ткани;
Rp: Tab. Crestori 0.01 № 28 D. S после еды	Снижает повышенные концентрации холестерина. первичная профилактика основных сердечно - сосудистых осложнений;
Rp: Tab. Atacandi 0.016 № 28 D. S после еды	При артериальной гипертензии.

Взаимозависимые действия медсестры:

Обеспечить строгое соблюдение диеты №9;	Умеренное ограничение жиров и углеводов;
	Улучшение кровообращения и трофики нижних конечностей;
Физиотерапия: Электрофорез: никотиновая кислота препараты магния препараты калия препараты меди Ультразвук	Способствует снижению уровня сахара в крови, нормализует жировой обмен; Улучшает функцию поджелудочной железы, расширяет сосуды; снижают АД; профилактика судорог; профилактика судорог, снижение уровня сахара в крови; предотвращение прогрессирования ретинопатии; Улучшает функцию поджелудочной железы и печени; Препятствует возникновению липодистрофий; Стимулирует общий обмен, обмен кальция и фосфора; предотвращение диабетической нейропатии, развитие поражения стоп и гангрены;

Оценка эффективности: у больного понизился аппетит, понизилась масса тела, уменьшилась жажда, исчезла поллакиурия, снизилось количество мочи, уменьшилось сухость кожных покровов, исчез зуд, но осталась общая слабость при выполнении обычной физической нагрузки.

Неотложные состояния при сахарном диабете:

А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома.

Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств.

Недостаток углеводов в пищевом рационе.

Недостаточный приём пищи или пропуск приёма пищи после введения инсулина.

Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает в кому с потерей сознания и судорогами.

Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта. кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. Артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. В анализе крови уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. в моче сахара нет.

Самопомощь при гипогликемическом состоянии:

Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить тёплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 % -ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель).

Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии:

Вызвать врача.

Вызвать лаборанта.

Придать пациенту устойчивое боковое положение.

Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент.

Подготовить медикаменты:

40 и 5 % раствор глюкозы.0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).

Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.

Недостаточная доза инсулина.

Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище).

Инфекционные заболевания.

Стрессы.

Беременность.

Оперативное вмешательство.

Предвестники: усиление жажды, полиурия, возможна рвота, снижение аппетита, нечёткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.

Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса - " мягкие" глазные яблоки. Пульс - нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови - гипергликемия, в анализе мочи - глюкозурия, кетоновые тела и ацетон.

При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.

Доврачебная помощь:

Вызвать врача.

Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).

Взять мочу катетером для экспресс - диагностики сахара и ацетона.

Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

Инсулин короткого действия - актропид (фл.);

0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

Сердечные гликозиды, сосудистые средства.

1.10 Диспансеризация

Пациенты пожизненно находятся под наблюдением эндокринолога, ежемесячно в лаборатории определяют уровень глюкозы. В школе диабетиков они учатся самоконтролю состояния и корректировке дозы инсулина.

Диспансерное наблюдение эндокринологических больных ЛПУ МБУЗ № 13 поликлинического отделения №2

Медсестра обучает пациентов ведению дневника по самоконтролю состояния, реакции на введение инсулина. Самоконтроль - ключ к управлению диабетом. Каждый из пациентов должен уметь жить со своим недугом и, зная симптомы осложнений, передозировок инсулина, в нужный момент справиться с тем или иным состоянием. Самоконтроль позволяет вести долгую и активную жизнь.

Медсестра обучает пациента самостоятельно измерять уровень сахара в крови по тест - полоскам для визуального определения; пользоваться прибором для определения уровня сахара в крови, а также пользоваться тест - полосками для визуального определения сахара в моче.

Под контролем медсестры пациенты учатся делать себе инъекции инсулина шприц - ручками или инсулиновыми шприцами.

Где нужно хранить инсулин ?

Открытые флаконы (или заправленные шприц - ручки) можно хранить при комнатной температуре, но не на свету при t° не выше 25° С. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике (но не в морозильном отделении).

Места введения инсулина

Бедра - наружная треть бедра

Живот - передняя брюшная стенка

Ягодицы - верхний наружный квадрат

Как правильно проводить инъекции

Для обеспечения полного всасывания инсулина инъекции должны быть сделаны в подкожно-жировую клетчатку, а не в кожу или мышцу. Если инсулин вводить внутримышечно, то процесс всасывания инсулина ускоряется, что провоцирует развитие гипогликемии. При внутрикожном введении инсулин всасывается плохо

"Школы диабета", в которой учат всем этим знаниям и навыкам, организуются при эндокринологических отделениях и поликлиниках.

Историческое развитие сахарного диабета. Основные причины сахарного диабета, его клинические особенности. Сахарный диабет в пожилом возрасте. Диета при сахарном диабете II типа, фармакотерапия. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей.

курсовая работа , добавлен 17.12.2014

Влияние работы поджелудочной железы на физиологические процессы в организме. Клинические проявления и виды сахарного диабета. Симптомы диабетической вегетативной нейропатии. Методики периоперационной инсулинотерапии при сопутствующем сахарном диабете.

реферат , добавлен 03.01.2010

Риск развития сахарного диабета, признаки заболевания. Предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей. Принципы оказания первичной сестринской помощи при гипергликемической и гипогликемической коме. Организация лечебного питания при сахарном диабете.

курсовая работа , добавлен 11.05.2014

Типы сахарного диабета. Развитие первичных и вторичных нарушений. Отклонения при сахарном диабете. Частые симптомы гипергликемии. Острые осложнения заболевания. Причины кетоацидоза. Уровень инсулина в крови. Секреция бета-клетками островков Лангерганса.

реферат , добавлен 25.11.2013

Степени тяжести сахарного диабета. Организация сестринского процесса при уходе за пациентами. Прием лекарственных препаратов. Применение инсулина для снижения уровня глюкозы в крови. Проведение контроля за соблюдением лечебно-охранительного режима.

презентация , добавлен 28.04.2014

Характерные жалобы при сахарном диабете. Особенности проявления диабетической микроангиопатии и диабетической ангиопатии нижних конечностей. Рекомендации по питанию при сахарном диабете. План обследования больного. Особенности лечения сахарного диабета.

история болезни , добавлен 11.03.2014

Понятие сахарного диабета как заболевания, в основе которого лежит недостаток гормона инсулина. Показатели смертности от диабета. Сахарный диабет I и II типов. Острые и хронические осложнения при диабете I типа. Неотложные состояния при диабете II типа.

реферат , добавлен 25.12.2013

Понятие сахарного диабета. Роль лечебной физической культуры при сахарном диабете. Применение физических упражнений с целью восстановления нормальных моторно-висцеральных рефлексов, регулирующих обмен веществ. Особенности занятия лечебной гимнастикой.

реферат , добавлен 07.10.2009

Понятие сахарного диабета как эндокринного заболевания, связанного с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Типы сахарного диабета, его основные клинические симптомы. Возможные осложнения заболевания, комплексное лечение больных.

презентация , добавлен 20.01.2016

Эпидемиология сахарного диабета, метаболизм глюкозы в организме человека. Этиология и патогенез, панкреатическая и внепанкреатическая недостаточность, патогенез осложнений. Клинические признаки сахарного диабета, его диагностика, осложнения и лечение.

Физиологические потребности:

Есть (стоматит, ограничения в диете).

Пить (жажда, дефицит жидкости).

Дышать (кетоацидотическая кома).

Выделять (поражение почек).

Половые влечения (импотенция).

Быть чистым (гнойничковые заболевания, нарушения трофики кожи).

Поддерживать состояние (осложнения, декомпенсация).

Одеваться, раздеваться (кома).

Поддерживать температуру (инфекционные осложнения).

Спать, отдыхать (декомпенсация).

Двигаться (диабетическая стопа, другие осложнения).

Психо-социальные:

Общаться (госпитализация, нарушение зрения и т.д.).

Достижение успеха, гармонии.

Иметь жизненные ценности (депрессия, страх, отсутствие адаптации к болезни из-за тяжести заболевания и развития осложнений).

Играть, учиться, работать (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).

Возможные проблемы пациента.

1) Физиологические:

• Полиурия.

  Зуд кожи.

  Нарушение трофики кожи.

  Нарушение зрения.

  Слабость.

  Снижение веса.

  Избыточность массы тела.

  Нарушение водного баланса.

  Поражение двигательной активности.

2) Психологические:

Отсутствие адаптации к болезни.

Страх потери зрения.

Страх потери ребёнка.

Беспокойство.

Депрессия.

Дефицит знания о болезни.

Неадекватное отношение к болезни.

Дефицит самоконтроля.

Изменение характера питания.

Необходимость постоянных инъекций.

Снижение работоспособности.

Дефицит общения.

Изменение семейного процесса.

Социальные:

Утрата социальных, производственных связей.

Утрата трудоспособности.

Изоляция во время госпитализации.

Трудности в самообеспечении (средство самоконтроля, медикаменты, продукты).

Отсутствие самореализации.

Отсутствие жизненных ценностей.

Духовные:

Дефицит духовного участия (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

Риск потери сознания в связи с гипергликемией.

Риск гипогликемии.

Риск потери зрения.

Риск развития липодистрофий.

Риск нарушения трофики кожи.

Риск развития инфекционных осложнений.

Проблема пациента: Жажда

Цели: Краткосрочная: У пациента не будет жажды через неделю.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах возникновения жажды и способах борьбы с ней

Медсестра разъяснит пациенту сущность и причины данного явления.

Медсестра объяснит пациенту необходимость контроля выпитой и выделенной жидкости.

Медсестра предупредит пациента и объяснит ему, как правильно подготовиться к исследованию крови на сахар.

Медсестра будет по назначению врача проводить контроль сахара мочи.

При необходимости медсестра будет выполнять назначения врача – введение инсулина или дачу сульфаниламидных препаратов сахароснижающего действия.

Проблема пациента: Полиурия.

Цели: Краткосрочная: У пациента количество мочи уменьшится через неделю от начала лечения.

Долгосрочная: К моменту выписки диурез нормализуется.

План сестринского вмешательства:

Медсестра объяснит причину и сущность данного явления пациенту.

Медсестра будет контролировать суточный диурез с регистрацией в температурном листе.

Медсестра проведёт беседу о питании при сахарном диабете.

Медсестра по назначению врача будет контролировать сахар мочи из суточного количества.

Медсестра по назначению врача будет вводить инсулин.

Проблема: Высокий риск потери сознания в связи с гипергликемией.

Цель вмешательства: Пациент будет знать о причинах развития гипергликемии.

План сестринского вмешательства:

Медсестра будет наблюдать за состоянием дыхания, кожи, глазными яблоками.

Медсестра обучит пациента методам самоконтроля.

Медсестра расскажет пациенту о необходимости соблюдения диеты.

Медсестра обучит пациента и родственников введению инсулина.

Медсестра будет по назначению врача вводить инсулин.

Медсестра проведёт беседу с родственниками о важности регулярного введения инсулина.

Проблема: Тревога по поводу ухудшения зрения.

Цель вмешательства: Пациент продемонстрирует знания о причинах ухудшения зрения.

План сестринского вмешательства:

Медсестра постарается успокоить пациента.

Медсестра проведёт беседу с пациентом о причинах данного осложнения.

Медсестра обеспечит пациента достаточной информацией и включит в процесс сотрудничества.

Медсестра по назначению врача отправит пациента к окулисту.

5. Медсестра познакомит пациента с человеком, больным сахарным диабетом, адаптированным к своему заболеванию.

Медсестра побеседует с членами семьи пациента о необходимости психологической поддержки и оказания помощи при снижении зрения.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы:

Сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Заболеваемость сахарным диабетом постоянно растет. В промышленных развитых странах она составляет 6-7% всего населения. Сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахарный диабет - глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом «сахарный диабет» не превышало 30 миллионов. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом более 285 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Сахарный диабет - тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного и является одной из главных причин преждевременной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных - больше, чем от СПИДа и гепатита.

Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечнососудистой и почечной недостаточности, потери зрения, гангрены нижних конечностей. Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, поражение почек в 12-15 раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций приняла специальную резолюцию № 61/225 по сахарному диабету, в которой признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.

Диабет - болезнь чрезвычайно затратная. Прямые затраты на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15 % от бюджетов здравоохранения. При этом 80 % затрат уходят на борьбу с осложнениями диабета.

Системный подход к борьбе с диабетом - отличительная черта российской государственной политики в области здравоохранения. Однако ситуация такова, что рост заболеваемости в России, как и в мире в целом, сегодня опережает все принимаемые меры.

Официально в стране зарегистрировано около 3 миллионов больных, однако по результатам контрольно-эпидемиологических исследований их число не менее 9-10 миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4 невыявленных. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии преддиабета.

По оценкам экспертов, на борьбу с диабетом в России, тратится около 280 миллиардов рублей ежегодно. Эта сумма составляет приблизительно 15% от общего бюджета здравоохранения.

Предмет изучения:

Объект исследования:

Сестринский процесс при сахарном диабете.

Цель исследования:

Изучение сестринского процесса при сахарном диабете.

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы сахарного диабета;

· принципы оказания первичной медицинской помощи при сахарном диабете;

· методы обследований и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Методы исследования:

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:

организационный (сравнительный, комплексный) метод;

субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

· биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

· психодиагностический (беседа).

Практическое значение курсовой работы:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.

сахарный диабет болезнь кома

.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов.

Выделяют два типа сахарного диабета:

инсулиннезависимый (диабет II типа) ИЗСД

Сахарный диабет I типа чаще развивается у молодых людей, а II типа - у пожилых.

1.1 Этиология

Сахарный диабет чаще всего возникает вследствие относительной инсулиновой недостаточности, реже - абсолютной.

Главной причиной развития инсулинзависимого сахарного диабета является органическое или функциональное поражение β-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина. Эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, что, при склерозе сосудов и вирусном поражении поджелудочной железы, панкреатите, после психических травм, при употреблении продуктов, содержащих токсические вещества, непосредственно поражающие β-клетки и пр. Диабет II типа - инсулиннезависимый - может быть вызван изменением функции (гиперфункцией) других эндокринных желез, вырабатывающих гормоны, обладающие контринсулярным свойством. К этой группе относятся гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гипофизарные гормоны (тиреотропный, соматотропный, кортикотропный), глюкагон. Диабет этого типа может развиться при болезнях печени, когда начинает вырабатываться в избытке инсулиназа - ингибитор (разрушитель) инсулина. Важнейшими причинами развития инсулиннезависимого сахарного диабета являются ожирение и сопутствующие ему метаболические нарушения. У лиц с ожирением сахарный диабет развивается в 7-10 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

1.2 Патогенез

В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена: <#"577047.files/image001.gif">

ذèٌ. 1. ؤèà لهٍè÷ هٌêà ے ٌٍîïà

دذبثخئإحبإ 3

ذèٌ. 2. أë‏êî ىهًٍ

دذبثخئإحبإ 4

ذèٌ. 3. دî ىïîâà ے è يٌَëè يîٍ هًàïè ے

دذبثخئإحبإ 5

زà لë. 2. صè ىè÷ هٌêèé ٌîٌٍàâ è êàëîًèé يîٌٍü نè هٍè÷ هٌêî مî ٌٍîëà ¹9

زà لë. 3. ذهêî ىهينَهىû ه è èٌêë‏÷à هىû ه ïًî نَêٍû è لë‏ نà نë ے نè هٍû ¹ 9.

ذàçً هّà هٌٍے	بٌêë‏÷àهٌٍے
èç ًàç يûُ îâîùهé, ùè, لîًù, ٌâهêîëü يèê, îêًîّêà ىےٌيà ے è îâîùيà ے; ٌëà لû ه يهوèًيû ه ىےٌيûه, ًû ليû ه è مًè ليû ه لَëüîيû ٌ îâîùàىè, ًàçًهّهييîé êًَïîé, êàًٍîô هë هى, ôًèêàنهëüêà ىè.	êًهïêè ه, وèً يû ه لَëüîيû, ىîëî÷ يû ه ٌ ىàييîé êًَïîé , ًèٌîى , ëàïّîé
صë هل è ىَ÷يû ه èç نهëè ے
ذوà يîé, لهëêîâî-îًٍَلےيîé, لهëêîâî-ïّهيè÷ يûé, ïّهيè÷ يûé èç ىَêè 2- مî ٌîًٍà ُë هل, â ًٌهنيهى 300 م â نهيü. حهٌنî ليû ه ىَ÷ يû ه èç نهëè ے çà ٌ÷ هٍ َىهيüّهيè ے êîëè÷هٌٍâà ُëهلà.	èçنهëè ے èç ٌنîليî مî è ٌëîهيî مî ٍهٌٍà
جےٌî è ïٍèِà
حهوèً يû ه مîâےنè يà, ٍهëےٍè يà, î لًهç يà ے è ىےٌيà ے, ٌâè يè يà, لàًà يè يà, êًîëèê, êًَû , èينهéêè â îٍâàًيî ى, ٍَّهيîى è وàً هيî ى ïîٌë ه îٍâàًèâàيè ے âè نه, ًَلë هيû ه è êٌَêîى. وèً يû ه ٌîًٍà, ٍَêَ , مٌَے , êîï÷ هيîٌٍè, لîëüّèيٌٍâî êîëلàٌ, êîيٌهًâû
جîëîêî è êèٌëîىîëî÷ يû ه يàïèٍêè, ٍâîًî م ïîëَوèً يûé è يهوèً يûé è لë‏ نà èç يهمî.ٌîë هيû ه ٌûًû, ٌëà نêè ه ٍâîًîويû ه ٌûًêè, ٌëèâêè
تàًٍîô هëü , ىîًêîâü , ٌâهêëà, çهë هيûé مîًîّ هê, êàïٌٍَà , êàلà÷êè, ٍûêâà, ٌàëàٍ, î مًَِû , ٍîىàٍû, لàêëàوà يû . ٌîëهيû ه è ىàًè يîâà ييû ه
دëî نû, ٌëàنêè ه لë‏نà, ٌëàنîٌٍè
رâ هوè ه ôًَêٍû è ےمî نû êèٌëî-ٌëàنêèُ ٌîًٍîâ â ë‏ لî ى âè نه. ئهë ه, ٌà ىلَêè, ىٌٌَû, êî ىïîٍû, êîيô هٍû يà êٌèëèٍه, ٌîً لèٍ ه èëè ٌàُàًèيه.	âèيî مًà ن , èç‏ ى, لà يà يû , èيوèً , ôèيèêè, ٌàُàً, âàً هيü ه.

ذàç ىهù هيî يà Allbest.ru

1. Инсулинозависимый тип - 1 тип.

2. Инсулинонезависимый тип - 2 тип.

Сахарный диабет 1 типа чаще встречается у лиц молодого возраста, 2 тип сахарного диабета - у лиц среднего и пожилого возраста. Одним из главных факторов риска является наследственная предрасположенность (наследственно более неблагоприятен сахарный диабет 2 типа), также важную роль играют ожирение , несбалансированное питание, стрессы , заболевания поджелудочной железы , токсические вещества . в частности алкоголь, заболевания других эндокринных органов .

Стадии сахарного диабета :

1-я стадия - преддиабет - состояние предрасположенности к сахарному диабету.

Группа риска:

Лица с отягощенной наследственностью.

Женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг.

Лица, страдающие ожирением и атеросклерозом .

2-я стадия - латентный диабет - протекает бессимптомно, уровень глюкозы натощак нормальный - 3,3-5,5 ммоль/л (по данным некоторых авторов - до 6,6 ммоль/л). Латентный диабет можно выявить тестом на толерантность к глюкозе, когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 ч выше 9.99 ммоль/л. а через 2ч - более 7,15 ммоль/л.
3-я стадия - явный диабет - характерны следующие симптомы: жажда, полиурия , повышенный аппетит, похудание, кожный зуд (особенно в области промежности), слабость, утомляемость. В анализе крови повышенное содержание глюкозы, также возможно выделение глюкозы с мочой.

Сестринский процесс при сахарном диабете :

Проблемы пациента :

А. Существующие (настоящие):

Б. Потенциальные:

Риск развития:

Прекоматозных и коматозных состояний:

Гангрены нижних конечностей;

Хронической почечной недостаточности;

Катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;

Вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи;

Осложнений вследствие инсулинотерапии;

Медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

Сбор информации при первичном обследовании :

Расспрос пациента о:

Соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания;

Проводимом лечении:

Инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения);

Антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость);

Давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога;

Наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться;

Умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам;

Умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой;

Знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций);

Ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом:

Посещении в прошлом и в настоящее время "Школы диабетика";

Развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах;

Умении оказывать самопомощь;

Наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»;

Наследственной предрасположенности к сахарному диабет);

Сопутствующих заболеваниях (заб-я поджелудочной железы, др эндокринных органов, ожирении);

Жалобах пациента в момент осмотра.

Осмотр пациента:

Цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов:

Определение массы тела:

Определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента :

1. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки.

2. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом.

3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом.

4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях.

5. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина.начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках).

6. Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов.

7. Контролировать :

Состояние кожных покровов;

Массу тела:

Пульс и артериальное давление;

Пульс на артерии тыла стопы;

Соблюдение диеты и режима питания;

Передачи пациенту от его близких;

8. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия.

11. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний.

12. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу.

13. Обучить пациента и его родственников:

Расчету хлебных единиц;

Составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки;

Набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом;

Правилам ухода за ногами;

Оказывать самопомощь при гипогликемии;

Измерению артериального давления.

Неотложные состояния при сахарном диабете :

А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома .

Причины :

Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств.

Недостаток углеводов в пищевом рационе.

Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина.

Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает вкому с потерей сознания и судорогами.

Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта.кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. В анализе крови уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. в моче сахара нет.

Самопомощь при гипогликемическом состоянии:

Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель).

Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии:

Вызвать врача.

Вызвать лаборанта.

Придать пациенту устойчивое боковое положение.

Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент.

Подготовить медикаменты:

40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).

Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома .

Причины :

Недостаточная доза инсулина.

Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище)

Инфекционные заболевания.

Стрессы.

Беременность.

Оперативное вм-во.

Предвестники: усиление жажды, полиурия.возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.

Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса - " мягкие" глазные яблоки. Пульс-нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови - гипергликемия, в анализе мочи - глюкозурия, кетоновые тела и ацетон.
При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.

Доврачебная помощь:

Вызвать врача.

Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).

Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона.

Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

Инсулин короткого действия - актропид (фл.);

0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

Сердечные гликозиды, сосудистые средства.

Больным диабетом необходима квалифицированная помощь и сестринский уход. В роли помощника в стационаре и дома может выступать медицинская сестра, которая проходит с пациентом клиники все этапы обследования, лечения, процесс реабилитации. Подробнее о сестринском процессе при диабете, уходе поговорим в нашей статье.

Для чего нужен сестринский процесс при сахарном диабете

Приоритетная цель сестринского процесса - обеспечение контроля за состоянием здоровья и помощи больному сахарным диабетом. Благодаря уходу медперсонала человек ощущает себя комфортно, безопасно.

Медсестра закрепляется за группой пациентов, досконально изучает их особенности, вместе с лечащим доктором разрабатывает план диагностики, изучает патогенез, возможные проблемы и т. д. При тесной работе с больными важно учитывать их культурные и национальные привычки, традиции, процесс адаптации, возраст.

Одновременно с оказанием медицинских услуг сестринский процесс осуществляет получение научных знаний о сахарном диабете. Конспектируются клинические проявления, этиология, анатомия и физиология каждого пациента в отдельности. Собранные данные используются в научных целях, для составления рефератов и лекций, в процессе написания диссертаций, при разработке новых лекарств от сахарного диабета. Полученная информация - основной способ глубоко изучить болезнь изнутри, научиться осуществлять уход за диабетиками быстро и качественно.

Важно! В качестве медперсонала сестринского процесса часто используют студентов вузов с последних курсов. Они проходят дипломные и курсовые практики. Бояться неопытности таких братьев и сестер не нужно. Их действия, решения контролируются специалистами с опытом и образованием.

Особенности и этапы сестринского ухода при диабете

Основными задачами сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом являются:

1. Собрать информацию о пациенте, его семье, образе жизни, привычках, начальном процессе заболевания.
2. Составить клиническую картину болезни.
3. Обозначить краткий план действий по сестринскому уходу за больным сахарным диабетом.
4. Помочь диабетику в процессе диагностики, лечении, профилактики сахарной болезни.
5. Проконтролировать исполнение предписание врача.
6. Провести беседу с родственниками о создании комфортных условий пребывания больного сахарным диабетом дома, после выписки из стационара, специфике сестринского ухода.
7. Научить пациента пользоваться глюкометром, составлять диабетическое меню, узнавать ГИ, ИИ по таблице продуктов питания .
8. Убедить диабетика контролировать болезнь, проходить обследования у узких специалистов постоянно. Настроить на ведение дневника питания, оформление паспорта заболевания, преодолевать трудности в уходе самостоятельно.

Алгоритм работы сестринского процесса состоит из 5 основных этапов. Каждый ставит перед медиком определенную цель и предполагает выполнение грамотных действий.

Этап	Цель	Методы
Сестринское обследование	Собрать информацию о пациенте	Расспрос, беседа, изучение карты пациента, осмотр
Сестринская диагностика	Получить данные о давлении, температуре , уровне сахара в крови на данный момент. Оценить состояние кожи, массу тела, пульс	Пальпация, внешний осмотр, использование аппаратов для замера давления пульса, температуры. Выявление потенциальных проблем и осложнений.
Составление плана сестринского процесса	Выделить приоритетные задачи сестринского ухода, обозначить сроки оказания помощи	Анализ жалоб пациента, составления целей сестринского ухода: долгосрочные; краткосрочные.
Реализация сестринского плана	Выполнение намеченного плана по сестринскому уходу за пациентом с сахарным диабетом в стационаре	Выбор системы помощи диабетику: Полностью компенсирующая. Необходима пациентам в коме, бессознательном, обездвиженном состоянии. Частично компенсирующая. Обязанности по сестринскому уходу разделяются между пациентом и медсестрой в зависимости от желания больного и его способностей. Поддерживающая. Диабетик может самостоятельно ухаживать за собой, ему требуется консультация и небольшая помощь сестры в уходе.
Оценка эффективности сестринского процесса по уходу	Проанализировать работу медицинского персонала, оценить полученные результаты от процесса, сравнить с ожидаемыми, сделать вывод о сестринском процессе	составляется письменный анализ сестринского процесса; заключение о результатах ухода; вносятся коррективы в план действий по уходу; выявляется причина недоработок, если состояние пациента ухудшилось.

Важно! Все данные, результат осмотра, опроса, лабораторных анализов, тестов, список проведенных процедур, назначения медицинская сестра заносит в историю болезни.

Сестринский процесс за взрослыми и пожилыми диабетиками имеет свои особенности. В список забот медицинских сестер входят следующие ежедневные обязанности:

• Контроль уровня глюкозы.
• Замер давления, пульса, температуры, выводимой жидкости.
• Создание режима отдыха.
• Контроль за приемом лекарств.
• Введение инсулина.
• Осмотр стоп на наличие трещин, незаживающих ран.
• Выполнение предписаний врача о физических нагрузках, даже минимальных.
• Создание комфортной среды в палате.
• Смена белья лежачим больным.
• Контроль за питанием, соблюдением диеты.
• Дезинфекция кожного покрова, при наличии ран на теле, ногах, руках пациента.
• Очистка ротовой полости диабетика, профилактика стоматита.
• Забота об эмоциональном спокойствии пациента.

Презентацию о сестринском процессе за людьми с сахарным диабетом можно посмотреть здесь:

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

При уходе за детьми с сахарным диабетом медицинские сестры обязаны:

1. Внимательно следить за питанием ребенка.
2. Контролировать количество мочи и выпиваемой жидкости (особенно при несахарном диабете).
3. Осматривать тело на наличие травм, повреждений.
4. Следить за показателями глюкозы в крови.
5. Обучить самоконтролю состояния, введению инсулина. Посмотреть видеоинструкцию можно здесь Делаем инъекцию инсулина правильно

Детям с сахарным диабетом очень сложно привыкнуть к тому, что они отличаются от своих сверстников. Сестринский процесс при уходе за малолетними диабетиками должен это учитывать. Медперсоналу рекомендуется проводить беседы о жизни с сахарным диабетом, объяснять, что зацикливаться на болезни не стоит, повышать самооценку маленького пациента.

Что такое «Школа ухода при сахарном диабете»?

Ежегодно у большого числа жителей России, мира диагностируется сахарный диабет. Их количество растет. По этой причине при больницах, центрах медицины открываются «Школы ухода при сахарном диабете». Обучение в классах проходят диабетики и их родственники.

На лекциях по диабетологии о процессе ухода можно узнать:

• Что такое сахарный диабет, как с ним жить.
• Какова роль питания при сахарном диабете.
• Особенности физических нагрузок при СД.
• Как разработать детское и взрослое диабетическое меню.
• Обучиться самостоятельному контролю сахара, давления, пульса.
• Особенности процесса гигиены.
• Научиться вводить инсулин, узнать правила его использования.
• Какие профилактические меры можно принять, если есть генетическая предрасположенность к диабету, процесс заболевания уже виден.
• Как подавить страх перед болезнью, провести процесс успокоения.
• Какие встречаются разновидности СД, его осложнения.
• Как проходит процесс беременность при сахарном диабете .

Важно! Занятия по информированию населения об особенностях СД, уходу при диабете проводят дипломированные специалисты, медсестры с большим стажем работы. Следуя их рекомендациям можно освободиться от многих проблем с диабетом, повысить качество жизни, сделать процесс ухода простым.

Лекции для диабетиков, их родственников по сестринскому уходу проводятся бесплатно при специализированных медицинских центрах, поликлиниках. Занятия посвящаются отдельным темам или имеют общий характер, ознакомительный. Особенно важно посещать лекции тем, кто впервые столкнулся с эндокринным заболеванием, не имеет практического опыта в уходе за больными родственниками. После беседы с медперсоналом раздаются памятки, книги о диабете, правилах ухода за больными.

Переоценить важность и значение сестринского процесса при сахарном диабете невозможно. Развитие здравоохранения, системы медицинской помощи в 20-21 веке позволило понять причины сбоев в работе щитовидки, что значительно облегчило борьбу с осложнениями недуга, уменьшило процент смертности пациентов. Обращайтесь за квалифицированным обслуживанием в стационарах, научитесь заботиться о больном родственнике или самом себе дома, тогда диабет действительно станет образом жизни, а не приговором.