Главная » Справочник лекарств » Аспират из полости матки перед эко. Аспират из полости матки – что это такое, для чего берут этот анализ? Какие могут быть показания к проведению процедуры

Аспират из полости матки перед эко. Аспират из полости матки – что это такое, для чего берут этот анализ? Какие могут быть показания к проведению процедуры

Использование биопсии эндометрия в качестве диагностического метода имеет давнюю историю. В 1937 американский гинеколог, основоположник контрацепции, Джон Рок впервые взял эндометрий матки на анализ и зафиксировал этот факт. Известный врач применил выскабливание слизистой – метод, который до сих пор используется в гинекологии.

Что такое биопсия эндометрия?

Изъятие материала из полости матки и последующая гистология эндометрия входят в диагностический минимум, позволяющий определить причину гинекологического заболевания. Биопсия эндометрия – это получение образцов слизистой оболочки внутреннего слоя матки для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев забор биоптата – это самостоятельное малоинвазивное исследование. Может возникнуть ситуация, когда биопсия выполняется в рамках масштабного оперативного вмешательства, и оценка состояния тканей проводится в экстренном порядке в течение 15-20 минут после их изъятия.

Гистологическое исследование взятого эндометрия помогает отличить друг от друга сходные по симптомам заболевания матки, в индивидуальном порядке подобрать лечение.

Хотя в подавляющем большинстве случаев биопсия – это диагностическая процедура, иногда она используется при лечении патологий эндометрия. На изучение биоптата в лаборатории уходит от 7 до 12 дней, в течение которых врач-гистолог производит следующие манипуляции:

Обезвоживает ткани и делает их жирорастворимыми;
Пропитывает биоптат парафином, формируя твердые кубики;
Нарезает кубик при помощи исключительно острого инструмента (микротома) на тончайшие пластины;
Слои толщиной от 3 до 10 мкм раскладывает на предметном стекле, окрашивает их;
Накрывает другим стеклом, фиксируя для хранения и изучения;
Выполняет микроскопическое исследование;
Описывает особенности строения эндометрия.

Врач-гистолог не ставит клинический диагноз, это делает гинеколог на основании совокупности данных биопсии, кольпоскопии, гистероскопии, визуального осмотра, изучения анамнеза и жалоб пациентки.

Если в заключении указано, что эндометрий не имеет признаков атипии, его строение соответствует фазе менструального цикла, это говорит об отсуствии отклонений.

Патологии, обнаруживаемые при исследовании:

Гиперплазия эндометрия;
Полипоз, единичные полипы;
Злокачественные преобразования;
Эндометрит;
Несоответствие структуры эндометрия фазе цикла.

Наличие атипии в биоптате при некоторых формах гиперплазии рассматривается как предраковое состояние. На предрак указывает нарушение строения клеток и механизма клеточного деления, преобразование железистого эпителия в строму, изменение строения эндометрия.

Показания для проведения исследования

Биопсия проводится у женщин разного возраста вне зависимости от того, были у них роды или нет. Для назначения манипуляции должны быть основания.

Показания к проведению:

Кровотечения между менструациями;
Метроррагия;
Аменорея;
Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
Кровотечение после наступления климакса;
Подготовка к ЭКО;
Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
Наличие опухоли матки;
Бесплодие неясной этиологии;
Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.

Сроки проведения манипуляции:

Полип матки – по окончании менструации;
Маточное кровотечение – в первый день его появления;
Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.

Биопсия запрещена на любом сроке беременности, так как она прерывает развитие плодного яйца. Манипуляцию не проводят при снижении уровня коагуляции, при воспалительных процессах в органах малого таза, при аллергии на препараты для обезболивания.

Как проводится процедура биопсии в полости матки?

Место проведения диагностического исследования зависит от выбранного способа взятия биоптата. Это может быть как процедурная гинекологического кабинета, так и малая операционная в стационаре.

Перед началом манипуляции стенки влагалища расширяют при помощи зеркал, вход во влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Затем шейку фиксируют пулевыми щипцами. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного способа.

Диагностическое выскабливание

Благодаря своей информативности этот радикальный способ по-прежнему используется в гинекологии. Показания к его проведению: кровотечения во время климакса и после аборта, возможность развития онкологической патологии.

На первом этапе цервикальный канал шейки матки расширяют при помощи последовательного введения в него бужей разного диаметра. Далее в матку вводится кюретка в виде узкой ложки с острыми краями.

Этой кюреткой врач выскабливает внутреннюю полость матки, проводя инструментом от дна до внутреннего зева. Взятую порцию эндометрия помещают в контейнер с формалином, вновь вводят кюретку для обработки задней стенки матки и устья маточных труб.

Достоинства:

Выскабливание одновременно является лечебной манипуляцией, так как удаляет очаги патологии;
Полнота картины позволяет не пропустить атипичные процессы.

Недостатки:

Болезненная и травматичная процедура требует использования внутривенной анестезии;
После нее приходится восстанавливаться в течение месяца;
Недостаток опыта у гинеколога повышает риск осложнений.

Разновидностью полного выскабливания является ЦУГ биопсия, проводимая при определении причины бесплодия или изучении реакции на гормональную терапию. Со стенок матки материал получают в результате всего 2-3 соскобов (цугов). Их выполняют маленькой кюреткой без расширения канала шейки матки.

Аспирационная биопсия эндометрия

Чтобы провести аспирационную биопсию участков эндометрия используют маточный шприц Брауна или вакуумный аспиратор. Этот щадящий метод применяют в качестве скрининга при негативных результатах УЗИ.

Расширения канала шейки при манипуляции не требуется, но обезболивание для профилактики дискомфорта все-таки применяется. Изъятие материала врач осуществляет, вводя катетер, присоединенный к аспирационному шприцу, в полость матки, а затем потянув на себя поршень инструмента.

При вакуум аспирации образцов эндометрия вместо маточного шприца используется электрический прибор с аналогичным принципом действия.

К нему присоединяют аспирационную трубку, которой водят по стенкам матки, собирая материал для исследования. Перед процедурой женщине делают укол спазмолитика, обезболивают шейку матки, околоматочную клетчатку.

Достоинства:

Низкая травматичность;
Быстрое восстановление в первом случае;
Минимальная болезненность.

Недостатки:

Длительное восстановление после вакуумной аспирации;
Сложность сохранения структуры взятого материала.

Пайпель-биопсия эндометрия

Малотравматичная и практически безболезненная пайпель биопсия является современным вариантом аспирации эндометрия. Для изъятия материала используют гибкий тонкий наконечник Пайпеля диаметром 3 мм, плотно прижимаемый к стенке матки.

Он присоединен к поршню, при помощи которого врач создает отрицательное давление, забирая образцы эндометрия. Взятие биоптата повторяется 3 раза, после чего зонд удаляют.

Достоинства:

Позволяет получить высокое качество материала;
Не травмирует слизистую матки;
Проводится амбулаторно;
Не требует анестезии;
Не вызывает осложнений.

Недостатки:

Можно пропустить серьезную патологию из-за ограничения участков взятия тканей;
Сложно восстановить структуру эндометрия при гистологии.

Высокой диагностической точностью отличается биопсия, проведенная во время гистероскопии. Манипуляцию делают под внутривенным наркозом и контролем эндоскопа. После нее женщина быстро восстанавливается.

При качественном обезболивании любого метода биопсии женщина не испытывает болевых ощущений, пайпель-аспирация даже без анестезии практически безболезненна.

Поскольку диагностическое выскабливание и взятие аспирата любым методом из полости матки – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, к манипуляции готовятся, следуя единому стандарту. Предоперационная диагностика включает в себя:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма;
Анализ крови на ВИЧ, наличие сифилиса и гепатита;
Мазок на флору влагалища и цервикального канала.

Для полного исключения беременности женщины фертильного возраста сдают мочу или кровь для тестирования на наличие ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Как подготовиться к биопсии?

Во-первых.

Чтобы подготовиться к пайпель-биопсии и другим способам изъятия биоптата, рекомендуется за 4-5 недель до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, за 3-4 дня до нее не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Во-вторых.

Под запретом использование перед вмешательством влагалищных тампонов, свечей и вагинальных таблеток. В течение 2-3 дней перед биопсией нужно отказаться от интимных контактов.

В-третьих.

В день проведения манипуляции или за сутки до нее удаляют волосы в области половых органов. При использовании общего или внутривенного наркоза в течение 8-12 часов до вмешательства нельзя есть, за 6 часов до биопсии нужно отказаться от воды. Желательно накануне сделать клизму или принять легкое слабительное.

Поскольку при биопсии невозможно избежать повреждения кровеносных сосудов эндометрия, в течение нескольких дней после манипуляции у женщины обязательно будет небольшое кровотечение. Выделения не имеют неприятного запаха, длятся не дольше 5-6 дней.

Оптимально в течение 3-4 недель после процедуры придерживаться рекомендаций:

После аспирационной вакуумной биопсии эндометрия и диагностического выскабливания нужно несколько дней соблюдать постельный режим;
Нельзя принимать горячую ванну, купаться в бассейне, в открытом водоеме, посещать сауну, баню;
Важно не переохлаждаться, избегать чрезмерного перегрева;
Желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, нужно избегать стрессов;
Интимные контакты временно находятся под запретом.

Срок восстановления здоровья женщины зависит от того, каким способом ей проводили биопсию. Например, после щадящей пайпель биопсии слизистой эндометрия к привычной жизни можно возвращаться уже на 2-3 сутки.

После выскабливания полная регенерация может занять 3-4 недели. При появлении обильного кровотечения и сильных болей со спазмами внизу живота, повышении температуры следует сразу же обратиться к врачу.

Биопсия эндометрия при правильной подготовке и полном соблюдении антисептики – это информативное диагностическое исследование, помогающее вернуть репродуктивное здоровье, избежать тяжелых заболеваний.

Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Для чего нужен анализ аспирата матки?

Собираемый аспират из полости матки позволяет максимально быстро определить наличие гинекологических недугов, которые только начали развиваться. В каких случаях аспират из полости матки является необходимой процедурой? Имеются ли к ней противопоказания?

Что следует знать об аспирате?

Когда у пациентки обнаруживаются патологические внутриматочные процессы, гинеколог может назначить взятие аспирата из полости матки. Цитологическое исследование - метод получения важных данных о патологических процессах маточного эндометрия, клеточной атипии или даже о наличии раковых клеток.

Проводится цитологическое исследование аспирата из полости матки обычно амбулаторно. Забор материала производится следующим образом:

Когда определены маточное положение и ее размеры, вставляют зеркала и обрабатывают спиртом шейку матки. Затем слегка вводят катетер, с помощью шприца берут аспират, извлекают катетер, а полученный материал наносят на специальное обезжиренное и маркированное стекло с целью исследования мазка.
Другой способ проводится с помощью шприца, в котором уже имеется пара миллилитров стерильного физиологического раствора и 10%-го нитрата натрия с целью профилактики в материале кровяных сгустков. Сначала жидкость с помощью катетера вводят в маточную полость, а затем сразу же аспирируют в шприц. Затем из матки извлекают катетер, а жидкость на 10 минут помещают в специальную пробирку для дальнейшей центрифуги. Осадок оставляют для цитологического исследования, а жидкость смывают.
Наилучшим способом считается синхронное введение и выведение жидкости из маточной полости с помощью 2 катетеров. Подготавливают 2 шприца, 1 из которых содержит раствор нитрата натрия, а второй применим для сбора материала (аспирации). Жидкость промывает маточную полость, но не поступает в маточные трубы или в брюшину. Далее жидкость помещают в пробирку для центрифуги, исследуют полученный осадок из жидкости и фиксируют результаты манипуляции, в которых отмечают наличие или отсутствие заболеваний.

С какой целью назначают такие анализы? Основная цель проведения данного исследования - определение состояния эндометрия матки. Полученные результаты позволяют определить, насколько эндометрий соответствует нормам в той или иной фазе менструального цикла. Наряду с этим данный анализ позволяет быстро определить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Показания и противопоказания к данной процедуре

Забор аспирата из маточной полости на сегодняшний день считается наиболее щадящим и информативным способом исследования эндометрия. Он не травмирует слизистую оболочку матки так, как при выскабливании.

Воспаления и прочие осложнения возникают крайне редко. Спустя всего пару суток после манипуляции женщина уже может забрать результаты. При обнаружении клеток атипичного типа женщине требуется биопсия и гистологическое исследование для определения особенностей патологии и дальнейшей тактики лечения.

К другим показаниям к исследованию относятся: нарушенный менструальный цикл, бесплодие, диагностика эндометриоза или гиперплазии, наличие злокачественных новообразований, негативные результаты ультразвукового исследования, наличие у пациентки нетипичных влагалищных выделений, контроль состояния слизистой маточной оболочки при лечении гормональными препаратами, длительное ношение спирали и употребление контрацептивов.

Противопоказана процедура аспирации в случаях:

обостренных или хронических гинекологических или урологических недугов;
воспалении шейки матки или влагалища;
кольпите и цервиците;
беременности.

Какие могут возникнуть осложнения после забора аспирата?

Редко, но все-таки иногда происходит травмирование матки. В этом случае больная испытывает сильную боль в области живота. Иногда происходит иррадиация боли вверх, почти достигая области ключицы.

Травмирование кровеносных сосудов может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.

В таком случае у больной возникает тошнота, у нее кружится голова, понижается артериальное давление, возникают боли в области живота, в некоторых случаях могут появиться кровянистые выделения.

В редких случаях в матке могут начать развиваться воспалительные процессы. Такое положение вызывает у женщины общую слабость, боли в животе и иногда повышение температуры тела. Признаки данного воспаления могут возникнуть через несколько дней или сразу после забора аспирата.

Согласно многочисленным отзывам пациенток чаще всего аспирация абсолютно безвредна. Особой подготовки к процедуре не требуется, достаточно проведения гигиенических действий.

Пайпель биопсия эндометрия - как и зачем берут аспират из матки

Пайпель биопсия эндометрия - это процедура, в ходе которой врач при помощи одноименного инструмента (пайпель - это что-то вроде очень тоненького пластикового шприца диаметром 3 мм без иглы) берет у пациентки на анализ клетки эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Гистологический, точнее - цитологический анализ образца полученной ткани может показывать раковые и предраковые изменения клеток матки, хронический воспалительный процесс (эндометрия), выявить дисгормональные изменения.

Забор материала проводится в кабинете гинеколога без применения анестезии. Как правило, это занимает около 10 минут.

Эффективность данного метода взятия клеточного материала из матки довольно высока. Однако она значительно ниже, чем при кюретаже (выскабливании) матки, когда на анализ берут весь эндометрий. Тем не менее, пайпель-методика позволяет диагностировать на ранних стадиях рак эндометрия, гормональные нарушения. Ее рекомендуют проводить молодым и нерожавшим женщинам в не сложных ситуациях, когда нет онкологической настороженности, например, перед удалением миомы матки. В ходе процедуры врач не расширяет с помощью медицинских инструментов шейку, а значит, не травмирует ее. Это большой плюс.

Если сравнить пайпель-биопсию и гистероскопию, то у каждого метода есть свои преимущества. При обычной гистероскопии врач может визуально рассмотреть полость матки и удалить новообразования в ней. Взять на анализ материал из определенного участка. Пайпель - процедура проще, быстрее и не требует общего наркоза, но проходит «вслепую».

В то же время, существует метод офисной (мини) гистероскопии, которая проводится без расширения шейки и без наркоза, однако врач и все видит, и может взять ткань на гистологию. Это исследование более глубокое и эффективное.

Показания и противопоказания к аспирации эндометрия

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
выявить или исключить рак эндометрия;
оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

беременность;
воспаление органов малого таза;
цервикальная или вагинальная инфекция;
рак шейки матки;
шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

Какие обезболивающие принять перед процедурой

Больно или нет сдавать пайпель биопсию - зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.

Рекомендуется заминут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен». Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу», так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.

Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина, побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.

Иногда есть необходимость в приеме легкого успокаивающего средства. Оно может вызвать сонливость, поэтому вы не должны садиться за руль до тех пор, пока его эффект полностью не исчезнет. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой после процедуры.

Как подготовиться к биопсии эндометрия и в какой день ее проводят

Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.

Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.

Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию надень цикла, то есть за 2-3 дня до критических дней.

При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.

После наступления менопаузы анализ берется в любой день.

За 24 часа до диагностики нельзя:

пользоваться гигиеническими тампонами;
вставлять вагинальные свечи и таблетки;
спринцеваться;
заниматься сексом.

Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.

Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.

Как все происходит

Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку - это нормально.

Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.

После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.

В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.

Последствия и осложнения процедуры

Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.

Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение - перфорация матки инструментом.

повышение температуры тела;
усиление кровотечения;
сильные боли в животе;
выделения из влагалища с гнилостным запахом.

На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.

В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.

Результаты аспирационной биопсии эндометрия - расшифровка

Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации - соответствует первой фазе менструального цикла.

Нормальный эндометрий в фазе секреции - соответствует второй половине цикла.

Атрофия эндометрия - тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого выскабливания.

Гиперплазия без атипии - чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста надень цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.

Эндометрит - острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.

Гиперплазия с атипией - еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.

Аденокарцинома - злокачественная опухоль, рак.

Реальные отзывы

Это тоже интересно

Добавить комментарий

Поиск по сайту

Страницы

Рубрики сайта

Последние комментарии к записям

Екатерина: «У меня вот уже полгода после кюретажа матки (ЛДВ) не получается забеременеть… Врачи говорят, возможно при чистке повредили ростковый слой.

Вера: «Мне ставили капельницу, после которой полная отключка. Очнулась я уже после того, как все закончилось. Медсестры переложили на кушетку и довезли до палаты.

Полезная таблица

Особенности взятия аспирата из полости матки: для чего проводят процедуру

Исследование аспирата из полости матки проводят для диагностики патологических процессов, протекающих в эндометрии. Предпосылками для проведения подобной процедуры является наличие множественных нарушений, происходящих в матке и яичниках, для оценки эффективности проводимого лечения гормональными лечебными препаратами, для выявления причин, вызывающих бесплодие, и при образовании злокачественных образований в эндометрии.

Необходимость проведения

Применение этой методики позволяет обнаружить атипическую составляющую клеток аспирата из полости матки на начальных стадиях болезни, что способствует своевременному лечению и дает гарантии успешного выздоровления. Необходимость использования метода аспирации из полости матки появляется в случаях кровотечений в период прохождения менопаузы, в случае длительного применения ВМС, при подозрениях на гиперплазию слизистой оболочки и многое другое.

В случае обнаруженных проблем в состоянии половых органов женщине необходимо провести обследование у специалиста со сдачей необходимых анализов. Это обусловлено тем, что успешный итог при лечении прогрессирующей патологии в случаях онкологических образований, возможен лишь на ранних стадиях, диагностировать которые можно только при помощи процедуры исследования аспирата из полости матки. Проведение анализа аспирата подобным способом, предоставляет развернутую картину состояния эндометрия и дает возможность подобрать эффективные методы лечения исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Сегодняшний уровень медицины позволяет провести анализ аспиранта из полости матки во время посещения женской консультации и на основании исследования определить характер изменений в эндометрии на наличие злокачественных образований в самые короткие сроки. Итоги проведенных обследований, в процессе которых и производится сбор аспирата из полости матки, обычно бывают готовы в течение 2 дней. При обнаружении присутствия атипичных клеток в результатах анализа, назначаются дополнительные биопсические и гистологические анализы, для определения характера патологических изменений.

Противопоказания для взятия аспирата

Процедура аспирации является щадящим способом проведения обследования, однако, и для ее проведения существуют некоторые противопоказания. Аспират не рекомендуют проводить в случае обострения хронических заболеваний репродуктивных органов, а также состояния их в острой осложненной форме. Воспаления в полости матки и наличие патологических очагов во влагалище также являются препятствием к проведению анализа аспирата из полости матки. Категорическому запрету подлежит применение подобной процедуры при заболевании кольпитом или цервицитом. Беременным женщинам аспират не проводят никогда.

Особенности метода

Процедуру забора аспирата из полости матки проводят вначале двадцать пятых суток от начала менструации. При наличии менопаузы пациентки могут проходить это обследование в любой удобный момент. Извлечение материала из полости матки для проведения дальнейшего исследования происходит двумя способами, с использованием шприца и катетера, вводимого в полость матки. Второй способ использует метод смывания при помощи стерильного раствора натрия хлорида, вводимого через шприц, а затем втягиваемый обратно. Полученная жидкость после проведения ряда процедур с использованием вращения, дает материал для дальнейшего изучения.

Современная медицина для получения материала для исследования предлагает к применению усовершенствованные медицинские инструменты. К примеру, аспират из полости матки вакуумным методом во многом отличен от применяемых ранее вариантов. Через приоткрытую шейку измеряют глубину дна полости матки, далее осуществляют забор необходимого количества материала для дальнейшего исследования при помощи вакуумного шприца и канюли. Полученный образец направляется для заключительного анализа.

Возможные осложнения после исследования аспирата

Проведение процедуры аспирата не требует особенной предварительной подготовки, достаточно принятия обычных гигиенических действий. Применение метода аспирата редко вызывает осложнения в виде тяжелых последствий. Иногда возникает травмирование слизистой оболочки в процессе введения катетера или неосторожного применения шприца при введении и отсоса раствора из полости матки. Это может отразиться возникновением незначительных болей в области половых органов. При повреждении кровеносных сосудов во время проведения анализа возникает вероятность внутреннего кровотечения. Результатом подобного нарушения может стать падение сердечного давления, появления головокружения и тошноты. Спустя некоторое время из полости влагалища могут появиться выделения с примесью крови.

При возникновении воспалительных осложнений в результате проведенной процедуры аспирации, может повышаться температура, наблюдаться упадок сил, лихорадочное состояние, боль в животе. Проявление перечисленной симптоматики возможно непосредственно после окончания процедуры аспирата, а могут проявить себя в течение нескольких суток. Тем не менее возникновение подобных осложнений возникает в редко, и является скорее исключением, чем правилом.

Аспират из полости матки на сегодняшний день рассматривается в виде самой надежной методики для получения качественного материала для исследования. При помощи этого анализа стало возможным применить к женщине более щадящие способы обследования без использования традиционного выскабливания. Данная процедура предохраняет женские органы от излишнего травмирования и очень редко вызывает последующие осложнения.

Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, показания

Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.

Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений. Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия. При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.

Показания

Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

гиперплазия эндометрия;
нарушения менструального цикла (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, аменорея неясного происхождения);
эндометриоз;
хронический эндометрит;
полипы в теле матки;
подозрение на бесплодие;
обильные кровотечения у женщин в периоде менопаузы;
подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли (миома матки, рак эндометрия).

Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.

Противопоказания

Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:

К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:

При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

гинекологический осмотр;
мазок на микрофлору;
цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
УЗИ органов малого таза;
общий анализ крови;
анализ крови на ХЧГ;
анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

18-24 день – для установления фазы цикла;
в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
надень – для контроля эффективности гормональной терапии;
любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

Отказаться от половых контактов.
Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Как проводится процедура

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Возможные осложнения

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

повышение температуры тела;
кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
непрекращающиеся боли внизу живота;
головокружения или обмороки;
судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

малый риск травмирования стенок матки;
нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
минимальный риск инфицирования;
минимальный риск осложнений;
отсутствие болей во время процедуры;
быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
высокая информативность;
отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
простая подготовка к процедуре;
невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
гипоплазия или атрофия эндометрия;
эндометрит;
несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.

Что делать после аспирационной биопсии эндометрия

После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.

При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог. Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию. При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.

Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований. Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа. Сама процедура занимает не более 1-3 минут. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется врачом после получения результатов гистологического анализа.

Врач-гинеколог Е. А. Самотаева рассказывает об аспирационной биопсии эндометрия:

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Содержимое

Гистологические исследования эндометрия – один из наиболее информативных методов для выявления гинекологических патологий на ранних стадиях. Для оценки состояния детородного органа требуются образцы ткани, которые расположены в его полости, чтобы их получить, гинекологи используют аспирационные методы.

Понятие о методе

Вакуумная аспирация – современный вид анализа и разновидность биопсии. Во время процедуры берут ткани эндометрия из полости детородного органа. Этот метод считается менее болезненным и травматичным, нежели выскабливание. Чтобы получить необходимый биоматериал используют различные инструменты.

Разновидности исследования.

Ручной метод – взятие аспирата из полости матки происходит при помощи шприца Брауна, который оснащен гибким зондом. В полость органа его вводят через цервикальный канал ко дну.
Метод электрической аспирации – аспират эндометрия получают при помощи компрессора небольшого размера, после введения зонда в полость детородного органа врач включает прибор, а в катетер попадают небольшие образцы ткани.
Пайпель-биопсия – аспират из полости матки берут при помощи тонкого гибкого катетера, который оснащен поршнем, мягким наконечником.

Чтобы получить более четкую картину, в полость матки вводят небольшое количество физраствора. Вся процедура продолжается не более четверти часа, а непосредственно забор материала длится несколько секунд.

Особенности процедуры

Поскольку вакуумные методы исследования органов репродуктивной сферы применяют часто, многих женщин интересует не только, что представляет анализ аспирата из полости матки, но и насколько безболезненно проходит процедура.

В процессе взятия аспирата ручным и электрическим методом шейку матки захватывают щипцами, что причиняет ощутимый дискомфорт. При пайпель-биопсии шейку фиксируют только при помощи зеркал, никаких неприятных ощущений не возникает.

Поэтому ответ на вопрос больно или нет брать образец аспирата из полости матки, зависит от метода исследования. Но врачи рекомендуют в любом случае за час до процедуры принять Но-шпу или другой спазмолитик, чтобы расслабить мышцы.

Осложнения после аспирации возникают редко, иногда возникают внутренние кровотечения, что проявляется в виде учащения сердечного ритма, снижения артериальных показателей, тошноты, приступов головокружения, сильной жажды, кровянистых влагалищных выделений.

Другая проблема, которая может возникнуть после процедуры – воспаление детородного органа, женщина чувствует жар, повышается температура, появляются режущие, схваткообразные боли в нижней части живота, слабость.

Чтобы снизить вероятность появления неприятных последствий, следует на протяжении трёх дней после аспирации воздержаться от половых контактов, не посещать бассейны, сауны, исключить купание в открытых водоемах, избегать переохлаждения. Необходимо утром и вечером принимать душ, избегать принятия ванны. Рекомендуется использовать средства для подмывания с минимальным количеством отдушек, оптимальным уровнем pH.

Аспирация не относится к высокоточным методам диагностики заболеваний полости матки , исследование позволяет быстро выявить изменения в эндометрии, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные анализы. Окончательный результат и диагноз позволяет выдвинуть биопсия путем кюретажа полости матки.

Показания и противопоказания

Исследование аспирата полости матки позволяет изучить структуру эндометрия, определить, насколько его состояние соответствует фазе менструального цикла, выявить опухоли злокачественного характера. Аспират обязательно берут в том случае, если УЗИ органов малого таза показало наличие гинекологических патологий.

Когда нужно проводить анализ аспирата маточной полости:

нерегулярные месячные;
бесплодие невыясненного характера, наличие в прошлом замершей беременности;
кровотечения в середине цикла, при климаксе, после родов или аборта, выделения нетипичного характера;
для контроля состояния эндометрия и полости матки во время приема гормональных лекарственных или противозачаточных средств, длительном использовании внутриматочной спирали;
при появлении признаков гиперплазии эндометрия, эндометриоза, гормонозависимых патологических процессов, образований шейки матки или яичников;
пайпель-биопсию рекомендуют проводить на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск развития выкидыша, многоводия, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, патологий нервной системы плода.

Аспирацию не проводят при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы – биопсия может спровоцировать рецидив или обострение заболевания. Анализ противопоказан во время беременности, женщинам, которые часто или постоянно принимают антикоагулянты, имеют в анамнезе анемию.

Результат

Результаты исследования состояния эндометрия можно узнать через несколько дней. На начальном этапе проводят оценку внешнего вида аспирата, отмечают изменения цвета и структуры.

Что позволяет выявить анализ:

морфологическое исследование позволяет оценить состояние эндометрия, выявить все клетки, сравнить их характеристики с нормальными показателями;
при многих заболеваниях происходит снижение или увеличение активности эндометрия – в аспирате будут заметны признаки атрофии, гиперплазии;
если в аспирате будут обнаружены клетки атипичного характера, женщине необходимо дополнительно сделать кюретаж полости матки и цервикального канала, чтобы выявить характер, степень тяжести гинекологической патологии.

Результаты анализа могут быть неправильными, если забор аспирата проводили во время месячных, обострения хронической инфекционной болезни. Исказить значения могут вагинальные антибактериальные препараты, если женщина использовала их за день до процедуры, гель, который остался после УЗИ половых органов.

Аспирацию проводят на 6–9, 20–25 день менструального цикла.

Подготовка заключается в исключении половых контактов за 3-4 дня до исследования, спринцеваний.

Анализ аспирата из матки – один из современных видов первичной диагностики, с его помощью оценивают состояние функционального слоя эндометрия. Процедура длится недолго, не требует предварительной специальной подготовки, риск возникновения негативных последствий минимальный.

Гистологическое обследование органов малого таза позволяет выявить патологические процессы на раннем этапе их проявления. Современная медицина предлагает широкий спектр услуг для тщательного исследования детородной области.

Для проведения подобных мероприятий используют мазки и небольшие элементы из полости матки. В некоторых случаях подобные процедуры имеют некоторое сходство с хирургическими манипуляциями.

Для обнаружения раковых клеток в полости эндометрия применяют аспират из полости матки. Этот способ диагностики представляет собой взятие клеток эпителия для дальнейшего их исследования.

Методы забора пробы

Аспират из полости матки представляет собой вакуумный забор биологического материала для гистологического исследования. Для диагностики используют клетки эпителия и ткани матки. Данная манипуляция считается менее травматичной в отличие от выскабливания медицинским эндоскопом.

На сегодняшний день существует три способа взятия биопсии для тканей органов малого таза. К ним относят:

ручной способ забора биоматериала. Для этого используют шприц Брауна. На конце оборудования имеется мягкий зонд. Он помещается в полость матки через цервикальный канал ко дну;
электрический метод взятия аспирата. Здесь используют медицинское оборудование с небольшим компрессором . Оно помещается в полость матки после чего при помощи регулятора врач подбирает необходимую мощность зонда. В него попадает необходимое количество эпителия и внутреннего содержимого;
пайпель – биопсия. Взятие аспирата производится путем гибкого катетера с небольшим поршнем на конце. Оборудование аккуратно вводился в полость матки и производится забор небольшого количества жидкости.

Перед введением зонда, матку предварительно заполняют физраствором. Забор биоматериала длится от 10 до 25 сек . Время проведения всего обследования составляет до 30 мин.

Показания

Выделяют ряд медицинских показаний, которые требуют проведения данной процедуры. К ним относят:

нарушение менструального цикла;
обильные влагалищные и менструальные выделения;
аменорея более 6 месяцев;
длительные кровяные выделения после окончания менструации;
ноющая боль в районе живота;
преждевременная менопауза;
частые воспаления детородных органов;
венерические заболевания;
самопроизвольное прерывание беременности;
бесплодие.

По статистике, в 85% случаев забор аспирата из полости матки помогает поставить правильный диагноз. Благодаря ему удается предотвратить возникновение серьезных патологических процессов и сохранить детородную функцию.

Какие заболевания помогает выявить аспират? К ним относят:

онкология;
предраковое состояние;
гиперплазия эпителия и эндометрия;
метаплазия матки;
эндометриоз.

Цитологическое исследование позволяет выявить грибковую и вирусную среду, которые активно распространяются в полости матки и влагалища. В процессе вынашивания плода и через 4 месяца после родовой деятельности проводить подобную манипуляцию запрещено.

В это время женский организм испытывает дополнительную нагрузку и подвергается частым атакам патогенной микрофлоры, которая требует соответствующего лечения.

Подготовка

Перед проведением процедуры необходимо правильно пройти подготовку, которая позволит получить более точные результаты. Она включает в себя:

мазок на патогенную микрофлору из влагалища и цервикального канала;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
общий анализ крови и мочи;
анализ мочи по Нечипоренко;
анализы на гепатит, ВИЧ, биохимический состав.

Проведение процедуры

Забор аспирата из полости матки проводят в лабораторных условиях. Манипуляцию осуществляют на гинекологическом кресле. Далее, врач осуществляет гигиеническую и антисептическую обработку влагалища и матки. После этого во влагалище вводят медицинский расширитель.

Для сокращения болевого синдрома используют местное обезболивание при помощи лидокаина или новокаина. Данные вещества не оказывают аллергических реакций и побочных эффектов.Анестезию вводят в район шейки матки.

Когда местный наркоз подействует в цервикальный канал начинают вводить тонкую иглу с мягким закругленным концом. В дальнейшем её соединяют с гибким зондом, через который будет осуществлен забор жидкости . Компрессором создают минимальное давление, которое поможет аккуратно отделить необходимое количество эпителия и ткани.

Показания

Показаниями к проведению этого исследования являются патологические процессы, локализующиеся в эндометрии - внутреннем слое матки.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

гиперплазия эндометрия;
нарушения (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, неясного происхождения);
хронический эндометрит;
подозрение на бесплодие;
обильные кровотечения у женщин в периоде ;
подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли ( , рак эндометрия).

Противопоказания

Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:

в острой фазе;
беременность.

К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:

нарушения свертывающей системы крови;
тяжелые формы ;
постоянный прием и (Клексан, Варфарин, Трентал, и др.);
индивидуальная непереносимость применяемых .

Как правильно подготовиться к процедуре

гинекологический осмотр;
мазок на микрофлору;
цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
УЗИ органов малого таза;
анализ крови на ХЧГ;
анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
(желательно).

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

18-24 день – для установления фазы цикла;
в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Отказаться от половых контактов.
Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Как проводится процедура

При проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

После процедуры

Возможные осложнения

повышение температуры тела;
кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
непрекращающиеся боли внизу живота;
головокружения или обмороки;
судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

малый риск травмирования стенок матки;
нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
минимальный риск инфицирования;
минимальный риск осложнений;
отсутствие болей во время процедуры;
быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
высокая информативность;
отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
простая подготовка к процедуре;
невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
гипоплазия или атрофия эндометрия;
эндометрит;
несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
злокачественное перерождение эндометрия.