فحص سرطان المستقيم. كيفية التعرف على سرطان القولون في مراحله المبكرة. مفهوم المرض

تم تأكيد فعالية الفحص باختبار الدم الخفي في البراز في العديد من الدراسات الخاصة.

على سبيل المثال ، أظهرت دراسة أجريت في ولاية مينيسوتا (الولايات المتحدة الأمريكية) ، والتي شملت 48000 شخص ، ذلك يقلل اختبار الدم الخفي في البراز من معدل الوفيات بسرطان القولون بنسبة 33٪.في المجموعة التي تم إجراء الفحص فيها مرة واحدة كل سنتين ، انخفض معدل الوفيات بنسبة 21٪.

كشفت المراقبة طويلة المدى لمدة 18 عامًا عن انخفاض في الإصابة بسرطان القولون في المجموعات التجريبية. انخفض معدل الإصابة بنسبة 20٪ و 17٪ في المجموعات التي تم إجراء الفحص فيها سنويًا ومرة ​​واحدة خلال عامين ، على التوالي.

وتجدر الإشارة إلى أن 80٪ من المرضى إيجابي الاختبار خضعوا لتنظير القولون أو التنظير السيني أو التصوير الشعاعي المزدوج التباين لتأكيد التشخيص.

في دراسة أجريت في فنلندا ، تم تقسيم 62000 شخص إلى مجموعات ضابطة وتجريبية. تم اختبار المشاركين من المجموعة الأخيرة للدم الخفي مرة كل سنتين لمدة 13 عامًا. بعد عشر سنوات ، انخفض معدل الوفيات من سرطان القولون بنسبة 18٪ في المجموعة التجريبية.

أظهرت الدراسات أن اختبار الدم الخفي إيجابي في متوسط ​​1-5٪ من الناس ، منهم 2-10٪ من الحالات مصابة بالسرطان ، و 20-30٪ سلائل القولون الغدية.

التنظير السيني

لا توجد بيانات حول فعالية التنظير السيني لفحص سرطان القولون بناءً على دراسات محددة. ومع ذلك ، فإن نتائج الدراسات التجريبية تشير إلى أن التنظير السيني من المرجح أن يقلل الوفيات من سرطان القولون. أظهرت دراستان أن خطر الوفاة من سرطان القولون والمستقيم القاصي قد انخفض بشكل ملحوظ إحصائيًا (بنسبة 70-90٪) لدى الأفراد الذين خضعوا لدراسات تنظير سيني أو أكثر.

أظهرت دراسة متعددة المراكز في ولاية يوتا بالولايات المتحدة الأمريكية انخفاضًا ذا دلالة إحصائية (44-47٪) في معدل وفيات سرطان القولون في السكان الذين خضعوا لفحص التنظير السيني.

وتجدر الإشارة إلى أن الكشف عن ورم غدي أو سرطان في السيني أو المستقيم كان بمثابة مؤشر لتنظير القولون.

تشير هذه الدراسات إلى أن فحص التنظير السيني المنتظم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من المرجح أن يقلل الوفيات الناجمة عن سرطان القولون البعيد (السفلي).

لا توجد بيانات حول فعالية تنظير القولون والتصوير الشعاعي المعزز بالتباين لفحص سرطان القولون. ومع ذلك ، فإن الدراسات جارية حاليًا ، وتشير النتائج الأولية لها إلى ميزة فحص القولون بالمنظار على التنظير السيني.

في دراسة أجريت على 3120 من قدامى المحاربين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، معظمهم من الذكور (97٪) ، كشف تنظير القولون عن أورام حميدة غدية قطرها أكبر من 10 ملم ، وزوائد غدية مع خلل التنسج الشديد ، وأورام زغبية ، وسرطان في 10.5٪ من الحالات.

كان احتمال اكتشاف الأورام الحميدة والخبيثة في القولون القريب (العلوي) أعلى بشكل ملحوظ من الناحية الإحصائية لدى الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بتشكيلات أورام في القولون البعيد (السفلي). ومع ذلك ، فإن نصف المرضى الذين تم العثور على تكوينات معينة للورم في القولون القريب لم يكن لديهم أورام في السيني والمستقيم.

نتيجة لفحص القولون بالمنظار ، وجد أن 5.6٪ من الأمريكيين فوق سن الخمسين يعانون من أورام قولون حميدة أو خبيثة. من المهم أن نلاحظ أنه في 46 ٪ من الأشخاص الذين تم العثور على كتل معينة في القولون القريب ، لم يتأثر السيني والمستقيم.

إن استخدام تنظير القولون للكشف عن سرطان القولون فقط في الأشخاص الذين يكتشف التنظير السيني لديهم أورامًا في القولون البعيد سيؤدي إلى عدم اكتشاف حوالي نصف جميع الأورام الموجودة في القولون القريب.

تلقي هذه الحقيقة بظلال من الشك على فائدة استخدام التنظير السيني لفحص سرطان القولون.

أدى استخدام مزيج من طريقتين ، التنظير السيني واختبار الدم الخفي ، إلى تحسن صغير وغير مهم إحصائيًا في اكتشاف أورام القولون.

ما هو فحص سرطان القولون؟

يتكون فحص سرطان القولون من الفحص الدوري بالمنظار للقولون ، إما في جميع السكان في عمر معين (عادة ما بين 50 و 65-70 سنة) ، أو في الأفراد الذين تظهر عليهم علامات الدم في البراز ، والتي يتم الكشف عنها باستخدام اختبارات خاصة .

لا يقتصر فحص سرطان القولون على اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة فحسب ، بل يمنع السرطان أيضًا.

من المعروف أن سرطان القولون يتطور من زوائد القولون (نمو الغشاء المخاطي في الأمعاء على شكل نبتة على ساق ، أو على قاعدة عريضة). إن الكشف عن الأورام الحميدة وإزالتها باستخدام منظار القولون يمنع تطور سرطان القولون ويضمن الوقاية منه.

كيف يمكن الكشف عن سرطان القولون؟

يمكن الاشتباه بسرطان القولون إذا كان هناك تغير في وظيفة الأمعاء (إمساك ، إسهال ، إمساك متناوب مع إسهال ، قرقرة وانتفاخ) ، نزيف من المستقيم ، ألم في البطن ، فقدان وزن ، فقر دم ، تغيرات في حجم أو شكل البراز. عادةً ما تظهر هذه العلامات في مرحلة متأخرة نسبيًا من تطور الورم.

للكشف المبكر عن الورم ، يمكن استخدام اختبارات خاصة للتعرف على مزيج من الدم غير المرئي للعين في البراز. يتم تأكيد التشخيص عادة عن طريق تنظير القولون - فحص التجويف الداخلي للأمعاء الغليظة باستخدام جهاز بصري مرن - منظار القولون ، الذي يتم إدخاله في الجسم من خلال فتحة الشرج.

ما هي أنواع تحاليل الدم الخفي؟

الطريقة التقليدية وغير المكلفة للكشف عن الدم الخفي في البراز هي اختبارات البنزيدين والغاياك. يمكن لهذه الطرق الكشف عن شوائب صغيرة جدًا من الدم في البراز ، ولكنها غالبًا ما تصبح إيجابية ليس فقط في حالة وجود نزيف داخلي ، ولكن أيضًا عند تناول اللحوم.

لذلك ، قبل إجراء مثل هذا الاختبار ، يجب استبعاد اللحوم والكبد وجميع الأطعمة التي تحتوي على الحديد (تفاح ، فلفل ، سبانخ ، فاصوليا ، بصل أخضر) من النظام الغذائي لمدة 3 أيام.

تم تطوير عدد من الاختبارات الجديدة والأكثر تعقيدًا والمكلفة لتقليل عدد الإيجابيات الخاطئة وتجنب القيود الغذائية عشية الاختبار ، لكنها ليست شائعة بعد في بيلاروسيا.

ما هي فوائد فحص سرطان القولون؟

أظهرت العديد من الدراسات أن فحص سرطان القولون باختبارات الدم الخفي أو التنظير السيني أو تنظير القولون الكلي يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة بسرطان القولون.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول فحص سرطان القولون؟

إذا لم يكن لديك استعداد وراثي للإصابة بسرطان القولون وتريد منع تطوره ، فمن المستحسن أن تقوم بإجراء تنظير القولون في سن 50 و 60 عامًا.

قد تكون طريقة الفحص الأخرى هي اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي كل عام ، بدءًا من سن 50 باستخدام تنظير القولون الإيجابي.

إذا كان لديك العديد من أقاربك بالدم أصيبوا بسرطان القولون في سن مبكرة ، فستحتاج بالتأكيد إلى إجراء تنظير القولون بانتظام.

التشخيص المبكر لسرطان القولون له قيمة تنبؤية مهمة تحدد نتائج العلاج. الكشف المبكر عن سرطان القولونأنا - ثانيًا تسمح لك المرحلة بزيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة بشكل كبير ، أي تحقيق تأثير جذري - الشفاء التام.

الرأي الحالي بأن سرطان القولون هو حكم في المرحلة الحالية غير صحيح. يتضح هذا ليس فقط من خلال الإحصائيات ، ولكن أيضًا من خلال تجربتي الشخصية وتجربة زملائي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الكشف عن سلائل القولون في الوقت المناسب من خلال المراقبة المنتظمة وإزالة الأورام الحميدة (استئصال السليلة) إلى تقليل احتمالية الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير.

في هذا الصدد ، تتمثل المهمة الأولى والأكثر أهمية لفحص سرطان القولون في تحديد الفئات المعرضة للخطر الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان ، أي ما يسمى بالأمراض السرطانية.

المهمة الثانية هي تحديد خوارزمية الدراسات التشخيصية التي تسمح بالتعرف على أورام القولون في مرحلة مبكرة.

بالطبع ، يعتبر تنظير القولون الطريقة الأكثر إفادة للتشخيص المبكر لسرطان القولون والأورام الحميدة والأمراض الأخرى التي قد تكون سرطانية ، ولكن كما أكدنا أعلاه ، هناك بعض الصعوبات والقيود أمام إجراء هذا الفحص الشامل. يعد تطوير أساليب البحث المخبري خطوة مهمة لفحص سرطان القولون.

يجب أن تكشف طريقة الفحص المثالية عن غالبية الأورام في حالة عدم وجود عدد كبير من الإيجابيات الخاطئة ، أي يجب أن يكون للطريقة حساسية وخصوصية عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون آمنًا ومتاحًا للمرضى الذين يُطلب منهم إجراء الفحص.

طرق الفرز البيوكيميائية

في سرطان القولون والمستقيم ، الطريقة الأكثر استخدامًا هي اختبار HBC المعتمد على حمض الغاياك (تعثر الدم الخفي في البراز - Haemoccult) (اختبار يكتشف نشاط البيروكسيداز للهيماتين في البراز). عيب هذه الطريقة هو أن احتمالية اكتشاف النزيف من الجهاز الهضمي العلوي أقل من احتمال اكتشافه من القولون. قد تكون النتائج الإيجابية الكاذبة ناتجة عن استهلاك اللحوم والخضروات التي تحتوي على البيروكسيداز ، أي هناك حاجة إلى قيود غذائية صارمة لتأكيد الحد الأدنى من النتائج الإيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لتكرار النزيف من الورم ، فإن حساسية الطريقة هي فقط 50-70٪.

اختبارات ELISA لاكتشاف الدم الخفي في البراز (اختبار الدم الخفي في البراز).

أسهل طريقة كيميائية مناعية يمكن الوصول إليها لتحديد الدم الخفي في البراز هي اختبار "ColonView Hb، Hb / Hp" لحملة BioHit الفنلندية. هذه طريقة حديثة للكشف عن الدم الخفي في البراز وتفي بجميع متطلبات فحص سرطان القولون. اختبار القولون Hb و Hb / Hp الدم الخفي في البراز هو اختبار كروماتوجرافي مناعي بصري سريع للكشف النوعي عن الهيموغلوبين البشري (Hb) ومركب الهيموغلوبين-هبتوغلوبين (Hb / Hp) في عينات البراز.

• لا حاجة لاتباع نظام غذائي صارم
• يمكن إجراء الاختبار بنفسك في المنزل.
• دقة عالية للاختبار (أظهرت الدراسات أن استخدام الاختبار ثلاث مرات يزيد الحساسية إلى 100٪ ، والحساسية 96٪ بالفعل بعد استخدام واحد).

في الوقت نفسه ، فإن دقة الاختبار الكيميائي المناعي لتحديد الدم الخفي في البراز أعلى بكثير من الاختبارات الأخرى المستخدمة في التشخيص المبكر لسرطان القولون.

تبلغ حساسية اختبار ColonView Hb و Hb / Hp 95-97٪ والنوعية 96٪. هذا معدل مرتفع للغاية ويلبي بشكل كاف متطلبات فحص سرطان القولون والمستقيم في المجموعات المعرضة للخطر. تزداد دقة اختبار ColonView Hb و Hb / Hp بثلاثة استخدامات. أظهرت نتائج البحث أن الحساسية النسبية تزداد مع زيادة عدد الاختبارات المتتالية ، بينما تقل النوعية النسبية قليلاً.

فاتورة غير مدفوعة. حساسية ونوعية اختبار ColonView Hb و Hb / Hp.

يسمح لك فحص سرطان القولون باستخدام اختبار ColonView Hb و Hb / Hp سنويًا بتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى طرق تشخيص بالمنظار (التنظير السيني ، تنظير القولون) ، بالإضافة إلى أن الجمع بين الاختبار وطرق التشخيص بالمنظار (تنظير القولون ، تنظير القولون الليفي) يسمح لك التعرف على أورام الأمعاء في المراحل المبكرة.

1. المرحلة - تحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان القولون

• نزيف معوي مع تغير في طبيعة البراز وتكرار التغوط (براز رخو متكرر ، إمساك) ، والذي يتجلى لأكثر من شهر (مرضى في أي عمر).
• تغيرات في طبيعة البراز (إمساك ، إسهال ، بدون نزيف معوي ، يظهر أكثر من شهر (المرضى فوق 60 سنة).
• نزيف معوي مطول ، بدون شكاوى واضحة في المستقيم - ألم في فتحة الشرج ، تورم ، حكة ، حرقان ، هبوط البواسير (المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا)
• تشكيل ورم محدد في تجويف البطن (في أي عمر)
• يتم تحديد تكوين الورم عن طريق فحص المستقيم (في أي عمر)
• فقر الدم (نقص الحديد) مجهول السبب
• العمر فوق 40
• داء الأمعاء الالتهابي طويل الأمد (IBD) ، والتهاب القولون التقرحي (UC) ، وداء كرون.
• المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون ، داء السلائل العائلي المنتشر ، أورام القولون المتعددة
• المرضى الذين عانوا من سرطان المبيض وعنق الرحم وسرطان الثدي
• عمليات المعدة والمرارة المؤجلة (استئصال المعدة ، استئصال المعدة ، استئصال المرارة).

يحتاج هؤلاء المرضى إلى اختبار ColonView Hb و Hb / Hp أو فحص القولون بالمنظار (تنظير القولون بالفيديو ، تنظير القولون الليفي).

2. المرحلة - مع اختبار إيجابي "القولون والهيموغلوبين / الهيموغلوبين" ، من الضروري إجراء فحص بالمنظار للقولون (تنظير القولون بالفيديو ، تنظير القولون الليفي).

نظرًا لأنه يتم اكتشاف ما يصل إلى 70٪ من الأورام السرطانية وأورام القولون داخل القولون السيني حتى 60 سم ، يمكن أيضًا استخدام التنظير السيني والتنظير السيني المرن للفحص.

صحتك بين يديك! سيتيح لك الاستخدام السنوي المستمر لفحص الدم الخفي ، ولا سيما اختبار ColonView Hb و Hb / Hp ، للكشف المبكر عن سرطان القولون ، تجنب مشاكل أكثر خطورة في المستقبل (على الأقل الجراحة ، وليس حقيقة ذلك سوف يتحول إلى جذري ، لأن المرحلة العملية من 1 إلى 4 تلعب دورًا حاسمًا). بعد كل شيء ، يعيش 62٪ فقط من المرضى الذين خضعوا للجراحة في المرحلة الثالثة من سرطان القولون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، وفي هذا الصدد ، من المهم للغاية تحديد عملية الأورام في مرحلة مبكرة.

أخصائي أمراض القولون والمستقيم والأورام الجراحية ، دكتوراه.

ما هو سرطان القولون والمستقيم

"سرطان القولون والمستقيم" هو مصطلح جماعي لسرطان (ورم) أجزاء مختلفة من القولون (القولون) والمستقيم (المستقيم). من بين العديد من أمراض الأورام ، لا يزال هذا المرض هو الأقل تغطية والأكثر تغطية بأساطير ومخاوف المرضى ، ولكن ، مع ذلك ، فإن الإمكانيات الحديثة للتشخيص المبكر تعطي سببًا لاعتبار CRC على أنه سرطان يمكن الوقاية منه بنسبة 95٪.

تظهر الإحصائيات من الدول المتقدمة في العالم زيادة مطردة في حالات سرطان القولون والمستقيم التي تم تشخيصها حديثًا مقارنة بالأورام الخبيثة من أي مكان آخر ، باستثناء سرطان الرئة. في العالم ككل ، معدل الإصابة ليس هو نفسه: أعلى معدلات الإصابة في أستراليا ونيوزيلندا وأوروبا وأمريكا الشمالية ، والأدنى في أفريقيا ووسط وجنوب آسيا. يتم تحديد هذه الاختلافات الجغرافية ، على ما يبدو ، من خلال درجة تأثير عوامل خطر اتفاقية حقوق الطفل - العادات الغذائية والعادات السيئة والعوامل البيئية على خلفية قابلية محددة وراثيًا لتطور هذا النوع من السرطان.

يحتل سرطان القولون والمستقيم في روسيا أحد المراكز الرائدة. من بين الرجال الذين أصيبوا بأورام خبيثة ، تحتل CRC المرتبة الثالثة بعد سرطان الرئة والمعدة ، وفي النساء ، على التوالي ، بعد سرطان الثدي وسرطان الجلد. حقيقة مقلقة هي ارتفاع معدل الوفيات في السنة الأولى من العمر بعد التشخيص ، بسبب حقيقة أن أكثر من 70٪ من مرضى سرطان القولون وأكثر من 60٪ من المرضى لديهم بالفعل أشكال متقدمة من السرطان (المراحل من الثالث إلى الرابع) ) عند زيارتهم لأول مرة للطبيب المصاب بسرطان المستقيم ، حيث يخضع 40٪ من المرضى للعلاج الجراحي.

في الولايات المتحدة ، هناك ما يقرب من 140،000 حالة جديدة وحوالي 50000 حالة وفاة كل عام بسبب CRC. من المثير للدهشة أنه في الولايات المتحدة يوجد اتجاه هبوطي بطيء ولكنه ثابت في حدوث CRC ، ومعدلات البقاء على قيد الحياة لـ CRC هي من بين أعلى المعدلات في العالم. تظهر بيانات التقارير من المعهد الوطني الأمريكي للسرطان أن 61 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص قد تغلبوا على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

في الولايات المتحدة والعديد من الدول الغربية الأخرى ، تم تحقيق نتائج محسنة ، على وجه الخصوص ، من خلال الكشف في الوقت المناسب عن الاورام الحميدة القولون وإزالتها ، والتشخيص المبكر لـ CRC ، وعلاج أكثر فعالية. لسوء الحظ ، في العديد من البلدان ذات الموارد المحدودة والبنية التحتية الصحية المختلفة ، لا سيما في أمريكا الوسطى والجنوبية وأوروبا الشرقية ، يستمر معدل الوفيات الناجمة عن اتفاقية حقوق الطفل في الارتفاع.

عوامل الخطر لسرطان القولون والمستقيم

غالبًا ما يتطور سرطان القولون والمستقيم باعتباره تنكسًا في الأورام الحميدة (الغدية).

على الرغم من أن الاستعداد الوراثي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الكلى ، إلا أن معظم الحالات (بعبارة أخرى ، غير متوقعة ، عرضية) وليست عائلية: ما يقرب من 80-95٪ من الحالات متفرقة مقابل 5-20٪ لأسباب وراثية. ولكن من بين جميع السرطانات البشرية الأخرى ، تُظهر اتفاقية حقوق الطفل أكبر ارتباط بالإصابة العائلية. حددت الدراسات التي أجريت على الآليات الجزيئية لتطور سرطان القولون والمستقيم عددًا من الاضطرابات الوراثية ، معظمها موروث بطريقة جسمية سائدة وتزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. يعتبر داء السلائل الورمي الغدي العائلي ومتلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل) أكثر أنواع السرطانات العائلية شيوعًا مع عيوب وراثية معروفة ، ويمثلان معًا حوالي 5 ٪ فقط من سرطانات القولون والمستقيم.

من بين العوامل المؤهبة الأخرى الأكثر شهرة ، تجدر الإشارة إلى مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون) - يزداد خطر الإصابة بالسرطان مع مدة هذه الأمراض. يبدأ معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في الزيادة بحوالي 8-10 سنوات بعد ظهور مرض التهاب الأمعاء وترتفع إلى 15-20٪ بعد 30 عامًا. عوامل الخطر الرئيسية هي مدة المرض وانتشار الآفة وصغر السن ووجود مضاعفات.

العمر عامل خطر هام: سرطان القولون والمستقيم نادر الحدوث قبل سن الأربعين ، لكن الإصابة بسرطان القولون والمستقيم تزداد في كل عقد لاحق وتصل إلى الحد الأقصى عند 60-75 سنة.

هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. لقد ثبت أن السكان الذين يعانون من ارتفاع معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم يأكلون طعامًا فقيرًا في الألياف ، ولكن في نفس الوقت يحتوي على نسبة عالية من البروتين الحيواني والدهون والكربوهيدرات المكررة. تزيد السمنة من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنحو 1.5 مرة ، وأكثر من ذلك عند الرجال. يعتبر الإفراط في استهلاك الكحول والتدخين أيضًا من بين العوامل التي تزيد من الإصابة المتقطعة لداء السلائل القولون وسرطان القولون والمستقيم ، ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القولون الوراثية (مثل المتلازمة).

ما هو فحص سرطان القولون والمستقيم؟

هذه طرق لتحديد الأفراد الذين لديهم عوامل خطر لتطوير CRC أو مع CRC بدون أعراض ، بناءً على استخدام طرق التشخيص الخاصة. يمكن للكشف عن سرطان القولون والمستقيم أن يقلل بشكل كبير من فرص الإصابة به عن طريق الكشف عن أمراض الأمعاء محتملة التسرطن أو السرطان في مرحلة مبكرة وتقديم العلاج في الوقت المناسب.

بادئ ذي بدء ، يخضع الأشخاص الذين يعانون من حالات سرطان القولون أو المستقيم والأورام الغدية وأمراض الأمعاء الالتهابية بين أقاربهم من الدرجة الأولى (الأطفال والآباء والإخوة والأخوات) للفحص في المقام الأول. يؤدي وجود مثل هذا التشخيص في أحد الأقارب إلى زيادة الخطر بحوالي مرتين مقارنةً بعامة السكان.

توصيات من عدد من المجتمعات العلمية لدراسة سرطان القولون والمستقيم (الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، فرقة العمل متعددة المجتمعات المعنية بسرطان القولون والمستقيم من جمعية السرطان الأمريكية ، الكلية الأمريكية للأشعة) تحتوي على إرشادات لتوقيت أول تنظير القولون في المرضى التاليين:

مبكرًا ، حتى 40 عامًا ، في المرضى الذين لديهم أقارب مصابين بورم غدي معوي تم تشخيصه قبل سن 60 ؛

قبل 10-15 سنة من تشخيص CRC "الأصغر" في الأسرة ، و / أو تم إجراء هذا التشخيص في عمر 60 عامًا أو أقل.

يمكن تغيير توقيت دراسات الفحص إذا كان لدى المريض عوامل خطر إضافية لـ CRC: التعرض للإشعاع في تجويف البطن في سن مبكرة للسرطان ، وتشخيص ضخامة النهايات (التي قد تتطور إلى ورم غدي في القولون) ، وزرع كلية سابقة ( كسبب للعلاج طويل الأمد المثبط للمناعة).

أعراض سرطان القولون والمستقيم

تنمو أورام القولون والمستقيم ببطء ، وتستغرق فترة طويلة إلى حد ما قبل ظهور العلامات الأولى. تعتمد الأعراض على مكان الورم ونوعه ومدى انتشاره والمضاعفات. من سمات سرطان القولون والمستقيم أنه "يُعرف" في وقت متأخر جدًا. بمعنى آخر ، مثل هذا الورم غير مرئي وغير محسوس للمريض ؛ فقط عندما ينمو إلى حجم كبير وينمو إلى الأعضاء المجاورة و / أو يعطي النقائل ، يبدأ المريض في الشعور بعدم الراحة والألم ويلاحظ الدم والمخاط في البراز.

الجزء الأيمن من القولون له قطر كبير وجدار رقيق ومحتوياته سائلة ، لذلك يتطور انسداد تجويف الأمعاء (سد) أخيرًا. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق من عدم الراحة في الجهاز الهضمي بسبب اضطرابات وظائف الأعضاء المجاورة - المعدة والمرارة والكبد والبنكرياس. عادة ما يكون النزيف من الورم غامضًا ، وقد يكون التعب وغثيان الصباح الناجمين عن فقر الدم هما الشكوى الوحيدة. تصبح الأورام أحيانًا كبيرة بدرجة كافية بحيث يمكن الشعور بها من خلال جدار البطن قبل ظهور العلامات الأخرى.

يحتوي الجزء الأيسر من القولون على تجويف أصغر ، والبراز الموجود فيه شبه صلب ، ويميل الورم إلى تضييق تجويف الأمعاء بشكل دائري ، مما يتسبب في انسداد الأمعاء. ينشط ركود محتويات الأمعاء عمليات التسوس والتخمير التي يصاحبها انتفاخ وهدير في البطن. يفسح الإمساك الطريق للبراز الغزير ، الرخو ، المزعج. يشعر المريض بالقلق من آلام المغص في البطن. يمكن خلط البراز بالدم: غالبًا ما يرتبط النزيف في سرطان القولون بتفكك أو تقرح الورم. يعاني بعض المرضى من أعراض انثقاب الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق.

في سرطان المستقيم ، يتمثل العرض الرئيسي في النزيف أثناء حركات الأمعاء. في حالة ملاحظة حدوث نزيف أو نزيف من فتحة الشرج ، حتى في حالة وجود بواسير شديدة أو مرض رتجي ، يجب استبعاد الإصابة بالسرطان المصاحب. قد تكون هناك رغبة ملحة في التبرز والشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء. يظهر الألم عند إصابة الأنسجة المحيطة بالمستقيم.

في بعض الحالات ، حتى قبل ظهور الأعراض المعوية ، قد تظهر على المرضى علامات المرض النقيلي - انتشار الورم إلى أعضاء أخرى ، على سبيل المثال ، تضخم الكبد ، والاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني) ، وزيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.

يمكن ملاحظة انتهاك الحالة العامة للمرضى في المراحل المبكرة ويتجلى ذلك من خلال علامات فقر الدم دون نزيف واضح ، وتوعك عام ، وضعف ، وأحيانًا حمى. هذه الأعراض مميزة للعديد من الأمراض ، لكن ظهورها يجب أن يكون سبب زيارة الطبيب العام فورًا.

يوجد العديد من "الأقنعة" لسرطان القولون والمستقيم ، لذا يجب استشارة الطبيب للحصول على النصيحة:

مع زيادة التعب وضيق التنفس وشحوب غير معهود للمريض ، إذا لم تكن موجودة من قبل ؛

مع الإمساك أو الإسهال لفترات طويلة.

مع ألم متكرر / مستمر في البطن ؛

في وجود دم مرئي في البراز بعد حركة الأمعاء ؛

في وجود دم غامض في تحليل البراز.

في حالة وجود ألم حاد في البطن ، مع انتفاخ أو عدم تناسق في البطن ، في حالة عدم وجود البراز وتصريف الغازات ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف أو طلب المساعدة الطبية العاجلة.

فحص وتشخيص CRC

في حالة وجود الشكاوى المذكورة أعلاه ، وكذلك في المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة عالية الخطورة لـ CRC ، يتم إجراء فحص. الطريقة الأكثر إفادة والمقبولة عمومًا للتشخيص المبكر هي تنظير القولون - فحص بالمنظار (داخل اللمعة) للغشاء المخاطي للمستقيم والأمعاء الغليظة وجزء من الأمعاء الدقيقة (لحوالي 2 متر). سيتم إزالة جميع الأنسجة والأورام الحميدة المعدلة مرضيًا أثناء تنظير القولون ، أو سيتم أخذ القطع منها وإرسالها للفحص النسيجي. إذا كانت الكتلة لاطئة أو لا يمكن إزالتها بأمان باستخدام تنظير القولون ، فسوف يفكر الطبيب في الجراحة.

بمجرد تشخيص السرطان ، يجب أن يخضع المرضى لفحص بالأشعة المقطعية للبطن والصدر للبحث عن الآفات المنتشرة ، وكذلك الاختبارات المعملية لتقييم شدة فقر الدم.

لوحظ في 70٪ من مرضى سرطان القولون والمستقيم زيادة في مستوى مستضد سرطان المصل الجنيني (CEA) وعلامة الورم CA19.9. في المستقبل ، قد تكون مراقبة CEA و CA19.9 مفيدة للتشخيص المبكر لتكرار الورم. كما يتم دراسة علامات أخرى لسرطان القولون والمستقيم وفقًا للإشارات.

اختبار الفحص الرئيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مع وجود مخاطر متوسطة هو تنظير القولون. في حالة وجود الاورام الحميدة أو غيرها من الأمراض في القولون والمستقيم ، يمكن أن يزداد انتظام الدراسات إلى سنوي أو كل 3-10 سنوات. بتقييم درجة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى مرضى الأمعاء ، يقرر الطبيب تواتر الفحوصات على حدة لكل مريض.

فقط مثل هذا الموقف النشط للأطباء فيما يتعلق بالتشخيص المبكر للزوائد اللحمية والوقاية من أورام القولون والمستقيم أدى إلى تباطؤ معدل نمو سرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة.

علاج سرطان القولون والمستقيم

يمكن إجراء العلاج الجراحي لسرطان القولون والمستقيم في 70-95٪ من المرضى دون وجود دليل على وجود نقائل. يتكون العلاج الجراحي من استئصال جزء من الأمعاء به ورم بجهاز لمفاوي موضعي ، متبوعًا بربط أطراف الأمعاء (خلق مفاغرة) للحفاظ على القدرة الطبيعية على إفراغ الأمعاء. في سرطان المستقيم ، يعتمد الحجم على مدى بُعد الورم عن فتحة الشرج. إذا كان من الضروري إزالة المستقيم بالكامل ، يتم تشكيل فغر القولون الدائم (فتحة يتم إنشاؤها جراحيًا في جدار البطن الأمامي لإزالة الأمعاء) ، يتم من خلالها إفراغ محتويات الأمعاء في الجراب. نظرًا للتطورات الحديثة في الطب والأجهزة لرعاية فغر القولون ، يتم تقليل العواقب السلبية لهذه العملية.

في حالة وجود نقائل الكبد في المرضى غير المصابين بسوء التغذية ، يوصى بإزالة عدد محدود من النقائل كطريقة إضافية للعلاج الجراحي. يتم إجراء هذه العملية إذا تمت إزالة الورم الرئيسي تمامًا ، وكانت النقائل الكبدية في فص واحد من الكبد ، ولا توجد نقائل خارج الكبد. معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة لمدة 5 سنوات هو 6-25٪.

مهم!!!

تعتمد فعالية علاج سرطان القولون والمستقيم على أي مرحلة من المرض تحول المريض إلى الطبيب. فقط التشخيص المبكر لسرطان القولون والمستقيم يجعل من الممكن استخدام مجموعة كاملة من طرق العلاج الحديثة إلى أقصى حد وتحقيق نتائج مرضية.

يزيد الموقف اليقظ لجسمك والسعي في الوقت المناسب للحصول على مساعدة طبية مؤهلة من فرص الاستمرار في حياة نشطة حتى مع مثل هذا المرض الخطير من الأورام.

في العالم الحديث ، في أوقات التكنولوجيا العالية ، تختنق البشرية حرفياً وباء السرطان. هذا هو السبب في إصرار أطباء الأورام بلا كلل على أن كل مواطن واعٍ يهتم بصحته يجب أن يخضع لفحوصات وقائية من وقت لآخر.

وفقًا للإحصاءات ، يُصاب حوالي مليون شخص كل عام بسرطان القولون. هناك العديد من العوامل والأسباب لظهوره ، ولكن الزوائد اللحمية في القولون تأخذ نصيب الأسد من المتسبب في هذا المرض. للاكتشاف المبكر لهذا المرض ، يوصي الخبراء بإجراء فحص للكشف عن سرطان القولون والمستقيم.

اختبارات الفحص

1. دراسات البراز لوجود جزيئات الدم فيها.

2. فحص الجزء الداخلي المستقيم من الأمعاء الغليظة (المستقيم) باستخدام أنبوب مرن مزود بموجه ضوئي (منظار سيني) ؛

3. تنظير القولون (مظلة للفحص الداخلي للأمعاء).

4. جس المستقيم.

5. تعداد الدم الكامل (يمكن أن يشير إلى العديد من الالتهابات في الجسم).

6. بعض دلالات الأورام تظهر عدد الخلايا السرطانية النشطة في الأمعاء الغليظة والدقيقة.

ما هو - سرطان القولون والمستقيم؟

يظهر هذا الورم في شكل نمو على الغشاء المخاطي للأمعاء. علم أمراض خطير إلى حد ما يودي بحياة مئات الآلاف من الأرواح كل عام. وفقًا لعدوانيته ، يحتل هذا النوع من الأورام المرتبة الثانية. في البلدان المتقدمة ، مع كل القوة التقنية والحديثة للطب ، لا يعيش المرضى الذين يعانون من المرحلتين الثالثة والرابعة من هذا السرطان إلا من عشرة إلى عشرين بالمائة.

وفقًا للعلماء ، يمكن أن تكون أسباب وعوامل سرطان القولون والمستقيم كما يلي:

شيخوخة الجسم - يزداد خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين تجاوزوا العقد الخامس ؛

الذكور أيضا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأمعاء من الجنس الآخر.

هناك رأي مفاده أن ممثلي العرق ذو البشرة الداكنة أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الأشخاص البيض ؛

نسبة كبيرة من المصابين بسرطان الأمعاء لديهم أقارب أصيبوا أيضًا بالمرض. ويترتب على ذلك أن السبب قد يكون عاملاً وراثيًا في انتقال الطفرات الجينية ؛

الاورام الحميدة - يعتقد الخبراء أن هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لسرطان القولون والمستقيم.

تعتبر التغذية غير السليمة عاملاً في العديد من الأمراض ، بما في ذلك السرطان. الاستهلاك المتكرر للحوم الحمراء ، وخاصة في شكل مقلي ، هو من المحرضين لطفرات الخلايا في الأمعاء. كما يعتبر تعاطي الكحول والتدخين من عوامل الخطر. قد تؤدي السمنة ونمط الحياة المستقرة ، مع الحد الأدنى من النشاط البدني ، إلى الإصابة بالسرطان.

أولى علامات شذوذ القولون والمستقيم هي الأعراض التالية: إسهال متكرر بدون سبب أو إمساك ، تكتلات برازية بكمية غير معتادة ، عند إفراغ الأمعاء ، هناك شعور بوجود شيء آخر هناك ، أحاسيس غير مريحة في البطن ، الانتفاخ والمغص ، وجود ألم أثناء التفريغ ، آثار دم في البراز ، نقص حاد في الحديد في الجسم ، فقدان وزن غير مبرر ، ضعف عام.

الوقاية من سرطان القولون

كما ذكرنا سابقاً فإن الوقاية من هذا المرض هي الفحص وكذلك التغذية السليمة والحياة بدون عادات سيئة. تتمثل الخطوة الأولى في تضمين النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات والفواكه والحبوب). الألياف لها تأثير مفيد على عمل الأمعاء ، فهي تزيد من كمية البراز ، وبالتالي تزيل المزيد من المواد المسرطنة. يجب أيضًا ملاحظة بعض الفيتامينات التي تقاوم الخلايا السرطانية بنجاح: فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) ومضادات الأكسدة (فيتامين ج وفيتامين هـ وفيتامين أ) من أصل طبيعي حصريًا ، نظرًا لأن التركيبات A و E ، على العكس من ذلك ، من محرضات السرطان ، مادة مثل السيلينيوم ستكون مساعدًا جيدًا في الوقاية من أمراض الأورام.

ستكون طرق الوقاية الصحيحة هي: الحد من المشروبات التي تحتوي على الكحول ، والحد من اللحوم المقلية واللحوم الحمراء والدهون الحيوانية ، والتحكم في وزن الجسم والنشاط البدني الممكن.

ليس سرا أن طفرة الخلايا السرطانية تحدث في وقت انخفاض المناعة. سيكون الحل المناسب هو: الحفاظ على جهاز المناعة عند المستوى المناسب ، وتجنب المواقف العصيبة ، إن أمكن ، أخذ حمامًا متباينًا وإنشاء نظام نوم صحي.